ABSTRACT

Introdução: No Brasil, as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) são abordagens terapêuticas que são oferecidas de forma integrada com a medicina convencional pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Identificar o conhecimento, a percepção e o interesse de diferentes profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) pelas PICS. Métodos: Estudo transversal observacional quantitativo realizado no período de julho a outubro de 2022. Foram avaliados 310 profissionais médicos, enfermeiros e dentistas de 53 unidades da ESF. Os participantes responderam a um questionário autoaplicável, semiestruturado, contendo sete questões relacionadas com o perfil da amostra (sexo, idade, estado civil, formação, tempo de formado, pós-graduação e tempo de serviço público); quatro relativas ao conhecimento (sobre PICS no curso de graduação, capacitação e/ou especialização, sobre Acupuntura, Homeopatia, Medicina Antroposófica e sobre a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares ­ PNPIC); seis questões sobre a percepção geral (eficiência das PICS, inclusão nos cursos de saúde, oferta nos diferentes níveis de atenção no SUS e no local de trabalho atual, inclusão das PICS no SUS e contribuição na vida profissional); e duas acerca do interesse pelo tema (interesse da comunidade e interesse dos profissionais em ter mais informações). Foram realizadas análises descritivas dos dados no programa R Core Team (2022). O teste χ2 e o teste Exato de Fisher foram utilizados para analisar as associações com a formação dos profissionais. Resultados: Do total da amostra, 79,4% era do sexo feminino, com idade média de 40,6 anos, e 54,2% era casada; 43,2% era enfermeira, 29,7% médica e 27,1% cirurgião-dentista; 72,6% tinha pós-graduação. A maioria (66,5%) não conhecia a PNPIC; considerou que as PICS são eficientes (81,6%), concorda com a inclusão das PICS no SUS (94,2%) e gostaria de obter mais conhecimento (91,3%). Não houve associação significante entre as respostas dos profissionais sobre as PICS e a formação do profissional (p>0,05). Conclusões: A formação acadêmica dos profissionais não influenciou o conhecimento e o interesse pelas PICS. Os profissionais reconhecem a eficácia dessas práticas, acreditam que devem ser ofertadas no SUS e demonstram interesse em aumentar seu conhecimento. A Acupuntura foi a prática mais conhecida, mas é pouco aplicada na Atenção Primária à Saúde (APS).

Introduction: In Brazil, Integrative and Complementary Practices Health (PICS) are therapeutic approaches offered in conjunction with conventional medicine through the Unified Health System (SUS). Objective: To identify the knowledge, perception, and interest of different professionals in the Family Heath Strategy regarding PICS. Methods: This quantitative observational cross-sectional study was conducted from July to October 2022. A total of 310 medical doctors, nurses and dentists from 53 Family Health Strategy units were evaluated. Participants answered a self-administered, semi-structured questionnaire containing seven questions related to the sample profile (sex, age, marital status, training, time since graduation, postgraduate education, public service time); four questions related to knowledge (about PICS in the undergraduate course, training and/or specialization, Acupuncture, Homeopathy, Anthroposophical Medicine, and the National Policy for Integrative and Complementary Practices (PNPIC)); six questions on general perception (PICS effectiveness, inclusion in health courses, availability at different levels of care in SUS and current workplace, inclusion of PICS in SUS and contribution to professional life) and two questions about interest in the topic (community interest and professional interest in obtaining more information). Descriptive data analyzed were performed using the R Core Team software (2022). The chi-square and Fisher's exact tests were used to analyze associations with professionals' education. Results: Of the sample, 79.4% were female, with mean age of 40.6 years, and 54.2% were married; 43.2% were nurses, 29.7% were medical doctors, and 27.1% were dentists; and 72.6% had postgraduate education. The majority (66.5%) were not familiar with the PNPIC; 1.6% considered PICS to be effective, 92.4% agreed with the inclusion of PICS in SUS, and 91.3% expressed a desire to obtain further knowledge in this field. There was no significant association between professionals' responses about PICS and professional training (p>0.05). Conclusions: Academic training did not influence professionals' knowledge and interest in PICS. Professionals recognize the efficacy of these practices, believe they should be offered in SUS, and demonstrate interest in increasing their knowledge. Acupuncture is a well-known practice, although it is seldom applied in primary health care.

Introducción: En Brasil, las Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud (PICS) son enfoques terapéuticos ofrecidos junto con la medicina convencional a través del Sistema Único de Salud (SUS). Objetivo: Identificar el conocimiento, la percepción y el interés de diferentes profesionales de la Estrategia Salud de la Familia hacia las PICS. Métodos: Estudio observacional transversal cuantitativo realizado de julio a octubre de 2022. Se evaluaron 310 médicos, enfermeros y dentistas de 53 unidades de la Estrategia Salud de la Familia. Los participantes completaron un cuestionario autoaplicable, semiestructurado, que contenía siete preguntas relacionadas con el perfil de la muestra (sexo, edad, estado civil, formación, tiempo desde la graduación, estudios de posgrado, tiempo de servicio público); cuatro preguntas relacionadas con el conocimiento (sobre PICS en el curso de pregrado, capacitación y/o especialización, Acupuntura, Homeopatía, Medicina Antroposófica y la Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias (PNPIC)); seis preguntas sobre la percepción general (eficiencia de las PICS, inclusión en los cursos de salud, oferta en los diferentes niveles de atención en el SUS y en el lugar de trabajo actual, inclusión de las PICS en el SUS y contribución a la vida profesional); y dos preguntas sobre el interés en el tema (interés de la comunidad e interés de los profesionales en obtener más información). Se realizaron análisis descriptivos de los datos en el programa R Core Team (2022). Se utilizaron pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fisher para analizar las asociaciones con la formación de los profesionales. Resultados: El 79,4% de la muestra era de sexo femenino, con una edad media de 40,6 años y el 54,2% estaban casados; el 43,2% eran enfermeros, el 29,7% médicos y el 27,1% dentistas; el 72,6% tenía estudios de posgrado. La mayoría (66,5%) no conocía la PNPIC; el 81,6% consideraba que las PICS son eficientes, el 94,2% estaba de acuerdo con la inclusión de las PICS en el SUS y el 91,3% expresó el deseo de adquirir más conocimientos. No hubo asociación significativa entre las respuestas de los profesionales sobre las PICS y su formación (p>0,05). Conclusiones: La formación académica no influyó en el conocimiento y el interés de los profesionales por las PICS. Los profesionales reconocen la eficacia de estas prácticas, creen que deberían ofrecerse en el SUS y demuestran interés en aumentar su conocimiento. La acupuntura fue la práctica más conocida, pero se aplica poco en la Atención Primaria de Salud (APS).

ABSTRACT

Introdução:A migração de enfermeiros portugueses para outros países europeus começou a aumentar após a crise financeira em Portugal de 2008. A saúde e o bem-estar são características vitais da migração, mas existem poucos estudos sobre esta matéria relativamente aos enfermeiros, designadamente portugueses.Objetivo:Analisar a adaptação de enfermeiros portugueses aos países de acolhimento e a novos locais de trabalho, os fatores de estressevividos, as suas estratégias e recursos de enfrentamento, bem como a sua saúde e bem-estar.Metodologia:Neste estudo utilizou-se uma metodologia mista, constituída porentrevistas semiestruturadas com 19 imigrantes e pelo inventário Brief-COPE.As entrevistas foram analisadas de acordo com o método de análise temática.Resultados:Os estressores vivenciados foram a língua, o clima, a discriminação, a separação da família e a gravidez e maternidade sem apoio familiar, destacando-se o domínio do idioma como a maior dificuldade sentida. No trabalho, o maior estressorfoi a jornada de trabalho de 12 horas. Estes enfermeiros utilizaram estratégias de enfrentamento focadas no problema e na emoção, com predominância desta última.Conclusões:A maioria dos participantes inquiridos avaliou positivamente a sua saúde e bem-estar, atribuindo esta situação a um melhor nível económico e profissional, bem como à qualidade de vida alcançada (AU).

Introduction:The migration of Portuguese nurses to other European countries began to increase after the financial crisis in Portugal in 2008. Health and well-being are vital characteristics of migration, but there are few studies on this subject and notably on Portuguese nurses.Objective:To analyze the adaptation of Portuguese nurses to host countries and new workplaces, the stress factors experienced, their coping strategies and resources, as well as their health and well-being.Methodology:In this study, a mixed methodology was used, consisting of semi-structured interviews with 19 immigrants and the Brief-COPE inventory. The interviews were analyzed according to thethematic analysis method.Results:The stressors experienced were language, climate, discrimination, separation from family and pregnancy and motherhood without family support, highlighting language skills as the greatest difficulty experienced. At work, the biggest stressor was the 12-hour workday. These nurses used coping strategies focused on the problem and emotion, with a predominance of the latter.Conclusions:The majority of participants surveyed positively evaluated their health and well-being, attributing this situation to a better economic and professional level, as well as the quality of life achieved (AU).

Introducción:La migración de enfermeros portugueses a otros países europeos comenzó a aumentar después de la crisis financiera en Portugal en 2008. La salud y el bienestar son características vitales de la migración, pero hay pocos estudios sobre este tema y, en particular, sobre las enfermeras portuguesas.Objetivo:Analizar la adaptación de los enfermeros portugueses a los países de acogida y a los nuevos lugares de trabajo, los factores de estrés experimentados, sus estrategias y recursos de afrontamiento, así como su salud y bienestar. Metodología:En este estudio se utilizó una metodología mixta, consistente en entrevistas semiestructuradas a 19 inmigrantes y el inventario Brief-COPE.Las entrevistas fueron analizadas según el método de análisis temático. Resultados:Los estresores experimentados fueron el idioma, el clima, la discriminación, la separación de la familia y el embarazo y la maternidad sin apoyo familiar, destacando las habilidades lingüísticas como la mayor dificultad experimentada. En el trabajo, el mayor factor estresante era la jornada laboral de 12 horas. Estos enfermeros utilizaron estrategias de afrontamiento centradas en el problema y la emoción, con predominio de esta última.Conclusiones:La mayoría de los participantes encuestados valoraron positivamente su salud y bienestar, atribuyendo esta situación a unmejor nivel económico y profesional, así como a la calidad de vida alcanzada (AU).

ABSTRACT

Introdução:Apesar dos avanços da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), iniquidades na utilização dos serviços odontológicos persistem, afetando grupos vulneráveis como populações rurais, idosos e pessoas de baixa renda e escolaridade, que enfrentam barreiras significativas de acesso e, consequentemente, piores condições de saúde. Fatores socioeconômicos, tempo de espera e localização geográfica dos centros de saúde, bem como desigualdades sociais a nível municipal, influenciam a utilização desses serviços, revelando a necessidade de intervenções para garantir acesso equitativo. Embora a atenção primária seja mais acessível a esses grupos, a atenção especializada tende a favorecer indivíduos com maior capital social, sugerindo um processo de universalização seletiva.Objetivo:O estudo avaliou os fatores individuais e contextuais associados ao tempo de espera para iniciar o tratamento nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO).Metodologia:As variáveis independentes individuais referem-se aos usuários, enquanto as variáveis contextuais estão associadas ao município do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), utilizando dados secundários do banco de avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-CEO) do primeiro ciclo, com uma amostra de 8.898 usuários provenientes de 935 CEOs.Resultados: Observou-se que o tempo de espera para atendimento superior a um mês é significativamente maior entre usuários com escolaridade limitada ao ensino fundamental (Razão de Prevalência [RP] = 1,24), aqueles com renda familiar de até um salário mínimo (RP = 1,39) e usuários sem renda (RP = 1,52). Em nível municipal, um maior tempo de espera foi associado a municípios com menor renda per capita média, especificamente para aqueles com renda de até R$ 471,12 (RP = 1,99).Conclusões:Esses dados indicam a presença de desigualdades significativas no tempo de espera por atendimento nos CEOs, ressaltando a necessidade de intervenções que promovam equidade no acesso aos serviços odontológicos (AU).

Introduction:Despite the advances of the National Oral Health Policy (PNSB), inequalities in the use of dental services persist, affecting vulnerable groups such as rural populations, the elderly, and individuals with low income and education, who face significant barriers to access and, consequently, worse health outcomes. Socioeconomic factors, waiting times, and the geographical location of health centers, along with municipal-level social inequalities, influence the utilization of these services, highlighting the need for interventions to ensure equitable access. While primary care is more accessible to these groups, specialized care tends to favor individuals with greater social capital, suggesting a process of selective universalization.Objective:The study evaluated the individual and contextual factors associated with waiting time to start treatment in the Dental Specialty Centers (CEO). Methodology:The independent individual variables refer to the users, while the contextual variables are associated with the municipality of the Dental Specialties Center (CEO),using secondary data from the external evaluation database of the National Program for Improvement of Access and Quality in Primary Care (PMAQ-CEO) from the first cycle, with a sample of 8,898 users from 935 CEOs.Results:It was observed that the waitingtime for appointments exceeding one month is significantly higher among users with education limited to elementary school (Prevalence Ratio [PR] = 1.24), those with a family income of up to one minimum wage (PR = 1.39), and users without income (PR = 1.52). At the municipal level, longer waiting times were associated with municipalities with lower average per capita income, specifically for those with income of up to R$ 471.12 (PR = 1.99). Conclusions:These data indicate the presence of significant inequalities in waiting times for care at the CEOs, highlighting the need for interventions that promote equity in access to dental services (AU).

Introducción: A pesar de los avances de la Política Nacional de Salud Bucal (PNSB), persisten desigualdades en el acceso a los servicios dentales, afectando principalmente a grupos vulnerables como poblaciones rurales, personas mayores y de bajos ingresos o educación. Estos grupos enfrentan barreras significativas que afectan su salud bucal. Factores como los socioeconómicos, los tiempos de espera y la ubicación de los centros de salud, además de las desigualdades sociales a nivel municipal, influyen en el uso de estos servicios, lo que destaca la necesidad de intervenciones para garantizar un acceso equitativo. Aunque la atención primaria es más accesible, la atención especializada tiende a beneficiar a quienes tienen mayor capital social, lo que apunta a una universalización selectiva.Objetivo:evaluar los factores individuales y contextuales relacionados con el tiempo de espera para iniciar el tratamiento en los Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Metodología:consistió en analizar variables individuales y contextuales asociadas con los usuarios y los municipios de los CEOs, utilizando datos secundarios del Programa Nacional de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-CEO), con una muestra de 8.898 usuarios de 935 centros. Resultados:los tiempos de espera superiores a un mes fueron significativamente mayores entre los usuarios con educación primaria incompleta (RP = 1.24), aquellos con ingresos familiares de hasta un salario mínimo (RP = 1.39) y los usuarios sin ingresos (RP = 1.52). Además, a nivel municipal, los mayores tiempos de espera se asociaron con municipios de menor ingreso per cápita, especialmente aquellos con ingresos de hasta R$ 471,12 (RP = 1.99). Conclusiones:losresultados subrayan las desigualdades en los tiempos de espera, destacando la necesidad de políticas para promover la equidad en el acceso a la atención odontológica (AU).

ABSTRACT

Introdução:As pessoas Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transexuais (LGBT) não vêm vivenciandoamplo acesso à saúde, enfrentando entraves para a efetiva garantia de um atendimento humanizado e integral que atenda às suas necessidades. Objetivo:Diante disso, este estudo visa verificar se os cirurgiões-dentistas que atuam na Atenção Primária à Saúde do município de Natal/RN/Brasil se declaram aptos para assistir usuários LGBT. Metodologia:Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento seccional, realizado no município de Natal.A coleta de dados foi realizada por conveniência por meio de questionário online, preenchido via Plataforma do Google Forms®. Trata-se de estudo descritivo, de corte seccional e abordagem quantitativa com dados primários captados por meio de questionário online desenvolvido no período de agosto de 2023. A divulgação do questionário foi realizada nos grupos de WhatsApp compostos por Cirurgiões-Dentistas da Atenção Básica. Os dados coletados foram organizados em banco de dados do Microsoft Excel® e analisados através desse programa, por meio de estatística descritiva, com números absolutos, percentuais, média e desvio-padrão.Resultados:Participaram da pesquisa 24 Cirurgiões-Dentistas, com idade média de 40,5 anos (DP=14,5 anos), com tempo médio de atuação profissional de 16,3 anos (DP=14,19 anos). Em relação à religião, 50% são católicos; quanto à orientação sexual, 75% são héteros. Emrelação às políticas públicas de saúde LGBT 66,7% não conhecem a Política Nacional de Saúde Integral LGBT. Quanto à Política Municipal de Saúde Integral LGBT, 79,2% desconhecem, 91,7% se sentem preparados para atender usuários LGBT e 66,7% afirmaram que precisam de capacitação. Conclusões:Os Cirurgiões-Dentistas se sentem capazes de atender os pacientes LGBT, porém os achados dessa pesquisa mostram que o nível de informação relacionada a saúde LGBT é baixo (AU).

Introduction:Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) individuals have not been experiencing comprehensive access to healthcare, facing obstacles in ensuring genuinely humanized and integral care that meets their needs. Objective: Analyze whether Dentists working in Primary Care in Natal/RN feel prepared to treat LGBT patients. Methodology:This is a quantitative cross-sectional study conducted in the city of Natal. Data collection was done conveniently through an online questionnaire via Google Forms® platform. The questionnaire was distributed in WhatsApp groups comprising Basic Healthcare Dentists. Collected data were organized in a Microsoft Excel® database and analyzed using descriptive statistics, presenting absolute numbers, percentages, mean, and standard deviation. Results:24 Dentists participated in the study, with an average age of 40.5 years (SD=14.5 years), and an average professional experience of 16.3 years (SD=14.19years). Regarding religion, 50% are Catholics, 75% are heterosexual. Concerning LGBT public health policies, 66.7% are unaware of the National LGBT Integral Health Policy. Regarding the Municipal LGBT Integral Health Policy, 79.2% are unaware, 91.7% feel prepared to treat LGBT users, and 66.7% stated they need training. Conclusion:Dentists feel capable of treating LGBT patients, but the findings of this research indicate a low level of information related to LGBT healthcare (AU).

Introducción: Las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero (LGBT) no han estado experimentando un acceso integral a la atención médica, enfrentando obstáculos para garantizaruna atención genuinamente humanizada e integral que satisfaga sus necesidades. Objetivo:Analizar si los dentistas que trabajan en atención primaria en Natal/RN se sienten preparados para tratar a pacientes LGBT. Metodología:Este es un estudio cuantitativo de corte transversal realizado en la ciudad de Natal. La recolección de datos se realizó convenientemente a través de un cuestionario en línea utilizando la plataforma Google Forms®. El cuestionario se distribuyó en grupos de WhatsApp que comprenden dentistas de atención básica. Los datos recopilados se organizaron en una base de datos de Microsoft Excel® y se analizaron utilizando estadísticas descriptivas, presentando números absolutos, porcentajes, medias y desviaciones estándar. Resultados:Participaron en el estudio 24 dentistas, con una edad promedio de 40.5 años (DE=14.5 años) y una experiencia profesional promedio de 16.3 años (DE=14.19 años). En cuanto a la religión, el 50% son católicos y el 75% se identifican como heterosexuales. En relación con las políticas de salud pública LGBT, el 66.7% desconoce la Política Nacional de Salud Integral LGBT. Del mismo modo, el 79.2% desconoce la Política Municipal de Salud Integral LGBT. Aunque el 91.7% se siente preparado para tratar a usuarios LGBT, el 66.7% indicó que necesita formación adicional. Conclusión:Los dentistas se sienten capaces de tratar a pacientes LGBT, pero los hallazgos de esta investigación indican un bajo nivel de información relacionada con la atención médica LGBT (AU).

ABSTRACT

Este artigo apresenta uma análise dos textos produzidos pela cobertura do jornal Folha de S.Paulosobre a Lei Nº 17.137/2019, conhecida como Lei da Cesárea. Foi realizada uma pesquisa documental na versão on-line do jornal, e selecionados 14 textos sobre a temática, no período de 11/06/2019 a 02/07/2020. Esse corpus foi submetido à análise qualitativa orientada pelo referencial das práticas discursivas e da produção de sentidos. O debate produzido pelo jornal equiparou os argumentos dos defensores e dos críticos da lei, colocando em circulação justificativas negacionistas com foco na premissa neoliberal de escolha que equipara as decisões relativas à saúde às decisões de consumidores de produtos, em detrimento da qualidade da assistência ao parto. Concluiu-se que o jornal optou por uma cobertura politizada e polarizada, esquivando-se da responsabilidade jornalística de disseminação de informação sobre saúde fundamentada em evidências científicas para orientar a população e a definição de políticas públicas

This article presents an analysis of the texts produced by Folha de S.Paulo ́s coverage of the Law Nº 17.137/2019, known as Caesarean Section Law. A documental search was carried out in the online version of the newspaper, and 14 texts were selected, from June 11, 2019 to July 2, 2020. This corpus was subjected to qualitative analysis guided by the framework of discursive practices and by the production of meanings. The debate produced by the newspaper equated the arguments of the law's defenders and critics, circulating negative justifications and focused on the neoliberal premise of choice which equate health decisions with the decisions of consumers of products, to the detriment of the quality of childbirth care. It was concluded that the newspaper opted for politicized and polarized coverage, avoiding its journalistic responsibility to disseminate health information based on scientific evidence to guide the population and the definition of public policies.

Este artículo analiza los textos producidos por el periódico Folha de S.Paulo en la cobertura de la Ley nº 17.137/2019 (Ley Cesárea). Se realizó una búsqueda documental en la versión online del periódico, y seleccionó 14 textos sobre el tema entre el 11/06/2019 y el 02/07/2020. Este corpus fue sometido a un análisis cualitativo guiado por el marco de las prácticas discursivas y la producción de significados. El debate producido por el diario equiparó los argumentos de los defensores y críticos de la ley, circulando justificaciones negativas centradas en la premisa neoliberal de la elección que equipara las decisiones sanitarias con las de los consumidores de productos, en detrimento de la calidad de la atención del parto. Conclusión. el diario optó por una cobertura politizada y polarizada, eludiendo su responsabilidad de difundir información sobre salud basada en evidencias científicas para orientar a la población y la definición de políticas públicas.

ABSTRACT

En los últimos años, diversas organizaciones y sociedades científicas nacionales e internacionales han reconocido y declarado a la obesidad como enfermedad. Sin embargo, desde las políticas sanitarias públicas y privadas su falta de reconocimiento como tal, restringe el acceso de la población al diagnóstico y tratamiento. En este camino, la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) dio a conocer los lineamientos de la nueva definición de la obesidad, contemplando su diagnóstico, estadificación y manejo. Es oportuno reconocer a la obesidad como una enfermedad en sí misma y no un mero factor de riesgo de otras enfermedades. Lógicamente, esta se desprende que patologías tales como diabetes hipertensión y algunos tipos canceres tienen su base fisiopatológica en la adiposopatía, lo que relaciona al concepto de obesidad propuesto por la Asociación Americana de Endocrinología Clínica ­ABCD, Adiposity Based Chronic Disease­. Limitar la interpretación de la obesidad a un simple factor de riesgo restringe su abordaje. Nuestro objetivo es resumir esta nueva propuesta algorítmica realizada por EASO, la cual representa un primer paso hacia la publicación del documento definitivo de la Comisión de Lancet en Obesidad Clínica estimada para el año 2025

In recent years, different national and international organizations and scientific societies have recognized and declared obesity as a disease. However, from public and private health policies, its lack of recognition as such restricts the population's access to diagnosis and treatment. Along these lines, the European Association for the Study of Obesity (EASO) released the guidelines for the new definition of obesity contemplating its diagnosis, staging and management. It is timely to recognize obesity as a disease in itself and not a mere risk factor for other diseases. Logically, it follows those pathologies such as diabetes, hypertension and some types of cancer have their pathophysiological basis in adiposopathy, which relates to the concept of obesity proposed by the American Association of Clinical Endocrinology - ABCD, Adiposity Based Chronic Disease. Limiting the interpretation of obesity to a simple risk factor restricts the approach that it warrants. Our objective is to summarize this new algorithmic proposal made by EASO, which represents a first step towards the publication of the definitive document of the Lancet Commission on Clinical Obesity estimated for the year 2025

ABSTRACT

O Programa Saúde na Escola (PSE), iniciativa dos Ministérios da Educação e da Saúde tem por objetivo contribuir para a formação integral dos estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde. Em sua organização, apresenta os Grupos de Trabalho Intersetorial (GTI). Logo, há a necessidade de compreender como se efetiva essa política pública por meio dos GTI do PSE na organização, planejamento, execução das ações, e autonomia na administração dos recursos financeiros do Programa, ou seja, a forma de atuação dos GTI pode fomentar ou minimizar o potencial de promoção e prevenção à saúde dos estudantes das escolas pactuadas ao PSE. Assim, as hipóteses a serem verificadas são: H1 ­ Os GTI colaboram para que o PSE traga mudanças efetivas na saúde dos estudantes beneficiados por suas ações; H2 ­ Os GTI colaboram para que o PSE cumpra sua função social de reduzir as vulnerabilidades dos estudantes da rede pública de ensino. Para confirmar ou refutar tais hipóteses, o objetivo geral desta pesquisa é compreender como se dá a atuação e o alcance dos GTIs do PSE. Seus objetivos específicos são: analisar se a composição dos GTIs do PSE atende às exigências do referido Programa; analisar a autonomia (ou não) dos GTIs na aplicação dos recursos financeiros do Programa, e; buscar identificar se diferentes maneiras de organização e atuação dos GTI interferem na produção de resultados, como política pública de Estado. Para isso, esta pesquisa foi desenvolvida segundo uma abordagem qualitativa, exploratória, realizada por meio de um questionário respondido por 90 membros de GTI de estados e capitais de todas as regiões do país. O referencial teórico, entre outros, destaca, Donald Bundy, 2006 e 2011, na análise da saúde escolar em âmbito internacional; Jefferson Mainardes, 2009 e 2018, na Abordagem do Ciclo de Políticas; Luciana Köptke, 2015 e 2023, na análise da política pública de saúde escolar e do PSE e Herbert Marcuse, 1973 e 1975, e Theodor Adorno, 1995 e 2023, para discutir a função social do PSE. Os resultados sinalizam pouco envolvimento dos membros dos GTI nas ações e na própria política pública do Programa, alta rotatividade ou composição incompleta, influenciado, entre outros fatores, pela falta de servidores e alta demanda de trabalho e falta de autonomia administrativa e financeira sobre o PSE. Desde 2007, a ação intersetorial é o maior potencial e desafio do PSE. Potencial, por aliar as duas maiores políticas sociais brasileiras, que possuem o maior contingente de profissionais, estabelecimentos e os maiores orçamentos em qualquer ente federativo. Desafio, pois, tanto a educação quanto saúde possuem suas próprias agendas, prioridades, metas e dificuldades. O PSE apresenta avanços como uma política pública presente em 99% dos munícipios levando prevenção e promoção à saúde aos estudantes. Ao mesmo tempo, se mantem regredido ao ser autoritário na imposição das mesmas ações obrigatórias e não possuir indicadores que avaliem seu impacto na redução das vulnerabilidades dos estudantes. (AU)

The School Health Program (PSE), an initiative of the Ministries of Education and Health, aims to contribute to the comprehensive training of students through promotion, prevention, and health care actions. In this organization, it is presented the Intersectoral Working Groups (GTI). Therefore, there is a need to understand how this public policy is implemented through the PSE's GTI in the organization, planning, execution of actions, and autonomy in the administration of the Program's financial resources, that is, the way in which the GTI operates can encourage or minimize the potential for health promotion and prevention of students in schools contracted with the PSE. Thus, the hypotheses to be verified are: H1 ­ The GTI collaborate so that the PSE brings effective changes in the health of students benefiting from its actions; H2 ­ The GTI collaborate so that the PSE fulfills its social function of reducing the vulnerabilities of students in the public education network. To confirm or refute such hypotheses, the general objective of this research is to understand how the PSE GTIs operate and reach. Its specific objectives are: to analyze whether the composition of the PSE GTIs meets the requirements of the aforementioned Program; analyze the autonomy (or not) of the GTIs in the application of the Program's financial resources, and; seek to identify whether different ways of organizing and operating the GTI interfere in the production of results, as a State public policy. To this end, this research was developed according to a qualitative, exploratory approach, carried out through a questionnaire answered by 90 GTI members from states and capitals in all regions of the country. The theoretical framework, among others, highlights Donald Bundy, 2006 and 2011, in the analysis of school health internationally; Jefferson Mainardes, 2009 and 2018, on the Policy Cycle Approach; Luciana Köptke, 2015 and 2023, in the analysis of public school health policy and the PSE, Herbert Marcuse, 1973 and 1975, and Theodor Adorno, 1995 and 2023, to discuss the social function of the PSE. The results indicate little involvement of GTI members in the Program's actions and public policy itself, high turnover or incomplete composition, influenced, among other factors, by the lack of servers and high work demand and lack of administrative and financial autonomy over the PSE. Since 2007, intersectoral action has been the PSE's greatest potential and challenge. Potential, by combining the two largest Brazilian social policies, which have the largest contingent of professionals, establishments and the largest budgets in any federative entity. Challenge, therefore, both education and health have their own agendas, priorities, goals, and difficulties. The PSE presents advances as a public policy present in 99% of municipalities, bringing prevention and health promotion to students. At the same time, it remains backwards by being authoritarian in imposing the same mandatory actions and not having indicators that evaluate its impact on reducing student vulnerabilities. (AU)

ABSTRACT

Introdução: O envolvimento dos residentes da atenção primária à saúde na promoção, apoio e proteção da amamentação depende diretamente de seu conhecimento e entendimento das políticas públicas relacionadas a essa questão. Objetivo: Analisar o nível de conhecimento dos residentes da atenção primária à saúde sobre as políticas públicas brasileiras relacionadas à amamentação. Métodos: Estudo transversal. Participaram residentes ativos em programas Multiprofissional e Médica da Atenção Primária à Saúde de diversas instituições e localidades, com inclusão daqueles que ofereciam assistência direta a mães lactantes e seus bebês. Os dados foram coletados online por um questionário estruturado. Resultados: Participaram 129 residentes, com faixa etária entre 22 e 29 anos (75,2%), predominantemente mulheres (85,3%) e predominância da Enfermagem (n= 30;23,3%), Medicina (n=26;20,2%), Odontologia (n=16;12,4%), Nutrição (n=12;9,3%) e Fisioterapia (n=10;7,8%). Apenas 15,5% realizaram curso de amamentação, e 94,6% estava ciente da exclusividade até seis meses. 34,9% afirmaram ter conhecimento sobre a existência da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, 38,8% (n=50) conheciam a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil, e apenas 36,4% (n=47) conheciam a estratégia de apoio à mulher trabalhadora que amamenta. Conclusão: Residentes apresentaram baixo conhecimento sobre as políticas públicas de amamentação, destacando lacunas na identificação dos principais objetivos e estratégias das políticas, evidenciando lacunas educacionais que variam conforme a formação profissional. (AU)

Introduction: The involvement of primary healthcare residents in the promotion, support, and protection of breastfeeding directly depends on their knowledge and understanding of public policies related to this issue. Objective: To analyze the level of knowledge of primary healthcare residents regarding Brazilian public policies related to breastfeeding. Methods: This cross-sectional study involves active residents in Multiprofessional and Medical Residency Programs in Primary Healthcare from various institutions and locations, including those who provided direct assistance to breastfeeding mothers and their babies. Data were collected online through a structured questionnaire. Results: The study included 129 residents, predominantly women (85.3%), and a majority from the Nursing field (n=30; 23.3%), Medicine (n=26; 20.2%), Dentistry (n=16; 12.4%), Nutrition (n=12; 9.3%), and Physiotherapy (n=10; 7.8%). Only 15.5% had completed a breastfeeding course, and 94.6% were aware of the recommendation for exclusive breastfeeding until six months of age. About 34.9% reported knowing about the Brazilian Norm for the Marketing of Food for Infants and Young Children, 38.8% (n=50) were familiar with the "Amamenta e Alimenta Brasil" Strategy, and only 36.4% (n=47) were aware of the support strategy for breastfeeding working women. Conclusion: Residents demonstrated a low level of knowledge regarding public breastfeeding policies, underscoring gaps in understanding these policies' main objectives and strategies, highlighting educational gaps that vary according to professional training. (AU)

Introducción: El compromiso de los residentes de atención primaria en promover, apoyar y proteger la lactancia materna depende de su conocimiento y comprensión de las políticas públicas relacionadas.Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento de los residentes de atención primaria sobre las políticas públicas brasileñas relacionadas con la lactancia. Métodos: Estudio transversal. Participaron residentes activos en programas Multiprofesional y Médico de Atención Primaria de Salud de diversas instituciones y localidades, incluyendo aquellos que brindaban asistencia directa a madres lactantes y sus bebés. Los datos fueron recopilados en línea mediante un cuestionario estructurado. Resultados: Participaron 129 residentes, con una franja etaria entre 22 y 29 años (75,2%), predominantemente mujeres (85,3%) y con predominancia de Enfermería (n= 30; 23,3%), Medicina (n= 26; 20,2%), Odontología (n= 16; 12,4%), Nutrición (n= 12; 9,3%) y Fisioterapia (n= 10; 7,8%). Solo el 15,5% había tomado cursos de lactancia materna y el 94,6% conocía la recomendación de lactancia exclusiva hasta los seis meses. El 34,9% conocía la Norma Brasileña de Comercialización de Alimentos para Lactantes y Niños de Primera Infancia, el 38,8% la Estrategia Amamanta y Alimenta Brasil, y solo el 36,4% la estrategia de apoyo a la mujer trabajadora que amamanta. Conclusión: Los residentes mostraron un bajo conocimiento sobre las políticas públicas de lactancia, destacando lagunas en la identificación de los principales objetivos y estrategias de las políticas, evidenciando deficiencias educativas que varían según la formación profesional. (AU)

ABSTRACT

Neste artigo, analisamos o documentário Endometriose: uma vida moldada pela dor, material que tem como objetivo "mostrar, tirar da invisibilidade e dar voz" a mulheres que vivem com intensa dor crônica causada pela doença que dá título à obra. Discutiremos, preliminarmente, as dificuldades e potencialidades do testemunho da dor física, a partir de reflexões de Scarry, Sontag e Bourke. Em seguida, abordaremos três fatores de caráter histórico-social que podem ajudar a explicar o silenciamento da experiência das pacientes: os limites da compaixão médica, especialmente relacionados a questões de gênero, classe e raça; a construção da ideia do corpo feminino como inerentemente patológico e as complexidades na relação médico-paciente em sua interseção com o gênero. Por fim, no último tópico do trabalho, trataremos dos esforços das mulheres com endometriose no sentido de tornar sua dor inteligível e modular que resposta desejam receber de seus interlocutores.

In this essay, we analyze the documentary Endometriosis: a life shaped by pain, a material that aims to "show, remove from invisibility and give voice" to women who live with intense chronic pain caused by endometriosis. We will preliminarily discuss the difficulties and potentialities of witnessing physical pain, based on the work of Scarry, Sontag and Bourke. Next, we will address three socio-historical factors that can help explain the silencing of patients' experiences: first, the limits of medical compassion, especially related to issues of gender, class and race; second, the construction of the idea of the female body as inherently pathological; third, the complexities in the doctor-patient relationship as it intersects with gender. Finally, in the last topic of the work, we will examine the efforts of endometriosis patients to make their pain intelligible and modulate the response they want to receive from their interlocutors.

En este artículo analizamos el documental Endometriosis: una vida marcada por el dolor, material que pretende "mostrar, sacar de la invisibilidad y dar voz" a mujeres que viven con intensos dolores crónicos provocados por la endometriosis. Discutiremos preliminarmente las dificultades y potencialidades de presenciar el dolor físico, a partir del pensamiento de Scarry, Sontag y Bourke. A continuación, abordaremos tres factores histórico-sociales que pueden ayudar a explicar el silenciamiento de las experiencias de los pacientes: primero, los límites de la compasión médica, especialmente relacionados con cuestiones de género, clase y raza; segundo, la construcción de la idea del cuerpo femenino como inherentemente patológico; tercero, las complejidades de la relación médico-paciente en su intersección con el género. Finalmente, en el último tema del trabajo, discutiremos los esfuerzos de las pacientes con endometriosis por hacer inteligible su dolor y modular la respuesta que quieren recibir de sus interlocutores.

ABSTRACT

Os sistemas sociais, econômicos e de saúde são impactados pelo cenário crescente de envelhecimento populacional e de pessoas com doença de Alzheimer. Nesse contexto, as Agendas de Pesquisa em Saúde são instrumentos de gestão e impulsionam pesquisas em áreas prioritárias. O objetivo do artigo é indicar os países da América Latina e do Caribe que possuem Agendas de Pesquisa e mencionam a doença de Alzheimer como prioridade. Trata-se de uma pesquisa exploratória, quanti-qualitativa, a partir de análise documental. Os resultados apontam que, dos 47 países da região, 28 possuem Agendas e tem a doença de Alzheimer como prioridade de pesquisa. Conclui que as Agendas de Pesquisa estão presentes em parte dos países. No entanto, há a necessidade de atualização dos dispositivos e a adesão dos demais países da região para o desenvolvimento de pesquisas tanto no campo da doença de Alzheimer quanto nas demais prioridades de pesquisas em saúde pública.

Social, economic, and health systems are impacted by the growing scenario of an aging population and people with Alzheimer's disease. In this context, Health Research Agendas are management tools and stimulate research in priority areas. This article aims to show which countries in Latin America and the Caribbean have Research Agendas and mention Alzheimer's disease as a priority. This is an exploratory, quantitative, and qualitative study based on documentary analysis. The results show that 28 of the 47 countries in the region have Agendas and have Alzheimer's disease as a research priority. It concludes that Research Agendas are present in some countries. However, the devices need to be updated, and other countries in the region need to join in to develop research both in the field of Alzheimer's disease and in other public health research priorities.

Los sistemas sociales, económicos y sanitarios se ven afectados por el creciente envejecimiento de la población y la enfermedad de Alzheimer. En este contexto, las Agendas de Investigación en Salud son herramientas de gestión e impulsan la investigación en áreas prioritarias. El objetivo de este artículo es identificar los países de América Latina y el Caribe que disponen de Agendas de Investigación y mencionan la enfermedad de Alzheimer como prioritaria. Se trata de un estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo, basado en el análisis documental. Los resultados muestran que de los 47 países de la región, 28 cuentan con Agendas y tienen a la enfermedad de Alzheimer como prioridad de investigación. Se concluye que las Agendas de Investigación están presentes en algunos países. Sin embargo, es necesario actualizarlas y conseguir la adhesión de los demás países de la región para desarrollar la investigación tanto en el campo de la enfermedad de Alzheimer como en otras prioridades de investigación en salud pública.

ABSTRACT

Na Amazônia, a política de saúde se encontra com um território de vida específico, caracterizado por um tecido social diverso, dinâmico e imigrante, transitando pelas águas e florestas. Nesse cenário, a vida é pujante, que vibra e faz acontecer um sistema de saúde amazônico, plural étnica e socialmente, biodiverso e culturalmente específico. Assim, é imperativo construirmos referencial teórico da saúde coletiva regional, bem como refletirmos e contextualizarmos o SUS com "DNA amazônico". Compreendemos ser esta uma referência para colaborar com o campo das ciências gerenciais que compõe o campo da saúde coletiva no Brasil, sem dissociar do desafio de realizar a gestão e as práticas das políticas de saúde por pesquisadores gestores da Amazônia. O 'fator amazônico' aqui apresentado roteiriza os desafios de se fazer saúde nessas diversas amazônias. Cenários de experiências promissoras no campo das políticas e planejamento aqui expressos podem contribuir com a comunicação entre gestore(a)s, pesquisadore(a)s e membros do controle social a vislumbrarem métodos e oportunidades de mudanças sistêmicas nas práticas assistenciais e nos modos de gerir a saúde na Amazônia.

ABSTRACT

Os conflitos e a discordância entre porta-vozes na pandemia da covid-19 centralizaram o debate sobre a desconfiança da vacina da covid-19 no Brasil. O status de desconfiança intensificou a problemática da hesitação vacinal para o Programa Nacional de Imunizações. Este ensaio propõe a aproximação entre uma perspectiva metodológica, alicerçada na Teoria Ator-Rede, e a temática, sugerindo a cartografia da controvérsia como ferramenta para investigação. A discussão centrou-se no complexo fenômeno da hesitação vacinal, ressaltando que ele não se supera com o ato de se vacinar, e exige da política pública de saúde a recuperação da confiança na vacinação, especialmente diante de possíveis novos estados de emergência em saúde pública. Nesse sentido, o ensaio ressalta as ligações entre atores da hesitação vacinal e suas ações e sugere o desenho de uma rede para a proliferação da hesitação vacinal entre os anos 2021 e 2022.

The conflicts and disagreements among spokespersons during the covid-19 pandemic have centered the debate on vaccine distrust in Brazil. This state of distrust has intensified the issue of vaccine hesitancy within the National Immunizations Program. This text proposes an alignment between a methodological perspective grounded in Actor-Network Theory and the theme of vaccine hesitancy, using controversy of disputes as a research method. The text highlights the phenomenon of vaccine hesitancy, emphasizing that overcoming it goes beyond the act of vaccination itself. Public health policy faces the challenge of rebuilding trust in vaccination, especially in light of potential new public health emergencies. In this context, the aim was to connect actors, their actions, suggesting the design of a brazilian network of vaccine hesitancy, between the years 2021 and 2022.

Los conflictos y desacuerdos entre portavoces durante la pandemia de covid-19 han centrado el debate sobre la desconfianza en la vacuna contra la covid-19 en Brasil. Esta desconfianza ha intensificado el problema de la vacilación frente al Programa Nacional de Inmunizaciones. Este ensayo propone una alineación entre una perspectiva metodológica basada en la Teoría Actor-Red y el tema de la vacilación vacunal, utilizando la cartografía de las controversias como método de investigación. El texto destaca el complejo fenómeno de la vacilación vacunal, enfatizando que superarlo va más allá del simple acto de vacunarse. La política de salud enfrenta el desafío de reconstruir la confianza en la vacunación, especialmente ante posibles nuevos estados de emergencia en salud pública. En este contexto, nuestro objetivo fue trazar conexiones entre los actores y sus acciones, sugiriendo el diseño de una red brasileña relacionada con la vacilación vacunal, entre 2021 y 2022.

ABSTRACT

O presente documento trata da construção da Linha de Cuidado às Pessoas com Sobrepeso e Obesidade (LCSO), como componente da Rede de Atenção à Saúde (RAS) das Pessoas com Doenças Crônicas no estado do Rio de Janeiro. O planejamento e a implantação tiveram início em 2022, por meio do apoio técnico do Ministério da Saúde (MS) e da Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP), solidificando-se com a formação do Grupo de Trabalho (GT), em 2023, e com a realização de encontros regionais, em 2024, com representantes e referências municipais da Área Técnica de Alimentação e Nutrição (ATAN), Atenção Especializada e Atenção Primária à Saúde (APS). A Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES/RJ) tem como atribuições a formulação, a implantação e o gerenciamento das políticas públicas de saúde, contemplando o assessoramento aos municípios, a programação, o acompanhamento e a avaliação das ações e atividades de saúde no estado.

ABSTRACT

Introdução:A atenção à Saúde Bucal no Brasil foi qualificada a partir da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), através do Sistema Único de Saúde (SUS), fomentando ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal da população. A avaliação da prevalência de cárie dentária em determinada comunidade, para Estudos Epidemiológicos em Saúde Bucal, pode ser realizada por meio do índice CPOD, que fornece a quantidade média de dentes cariados, perdidos e obturados. Objetivo:O presente trabalho objetivouaferir o índice CPOD dos moradores de uma área coberta pela Equipe de Saúde Bucal (ESB) de um município de pequeno porte, caracterizar seu perfil socioeconômico, verificar seu comportamento quanto ao uso de serviços odontológicos e identificar fatores associados ao índice. Metodologia:Foi realizado um estudo de prevalência do tipo exploratório e descritivo com abordagem quantitativaem residentes de um município de pequeno porte com cobertura pela Equipe de Saúde Bucal. Foi utilizado um questionário de caracterização individual abordando identificação socioeconômica e comportamento relacionado à saúde bucal.Resultados:Na análise do CPOD, a média de dentes perdidos (5,44) foi maior que a dos dentes obturados (4,31) e cariados (1,34). Odesfecho CPOD foi associado positivamente com a idade e a necessidade do uso de prótese dentária.Conclusões:Observou-se uma média mais alta de dentes perdidos, seguida por dentes obturados, e uma média menor de dentes cariados. Verificamos que o índice CPOD individual foi mais elevado em pessoas com mais de 34 anos e naqueles que necessitavam de próteses dentárias (AU).

Introduction:Oral Health care in Brazil was qualified basedon the National Oral Health Policy (PNSB), through the Unified Health System (SUS), promoting actions to promote, prevent and recover the oral healthof the population. Assessing the prevalence of tooth decay in a community, for Epidemiological Studies inOral Health, can be conductedusing the DMFT index, which provides the average number of Decayed, Missing and Filled Teeth. Objective:Thisstudy aimed to measure the DMFT index of residents of an area covered by anOral Health Team (ESB) of a small municipality, characterize their socioeconomic profile, verify their behavior regarding the use of dental services,and identify factors associated with this index. Methodology:An exploratory and descriptive prevalence study was conductedwith a quantitative approach in residents of a small municipality covered by the Oral Health Team. An individual characterization questionnaire addressing socioeconomic identification and behavior related to oral health was used. Results:The total samplewas of 283 individuals with an average of 34 years of age. In the DMFT analysis, the average number of missing teeth (5.44) was higher than that of filled (4.31) and decayed ones(1.34). The occurrence of a DMFTindexgreater than 11 was significantly higher in individuals over 34 years of age (p value 0.000) and in subjects who needed dental prosthesis (p value 0.001). Conclusions:A higher average of missing teeth was observed, followed by filled ones, and a lower average of decayed teeth. The DMFT outcome was positively associated with age and the need to use dental prostheses (AU).

Introducción:La atención a la salud bucal en Brasil ha sido calificada por la Política Nacionalde Saúde Bucal (PNSB), a través del Sistema Único de Saúde (SUS), promoviendo acciones de promoción, prevención y recuperación de la salud bucal de la población. Para estudios epidemiológicos de salud bucal, la prevalencia de caries dental en una determinada comunidad puede ser evaluada utilizando el índice DMFT, que proporciona el número medio de dientes cariados, perdidos y obturados. Objetivo:El objetivo de este estudio fue medir el índice DMFT de los residentes de un área cubierta por el Equipo de Salud Bucal (ESB) de un pequeño municipio, caracterizar su perfil socioeconómico, verificar su comportamiento en cuanto al uso de servicios odontológicos e identificar factores asociados al índice. Metodología:Se realizó un estudio exploratorio y descriptivo de prevalencia con abordaje cuantitativo en residentes de un pequeño municipio cubierto por un Equipo de Salud Bucal. Se utilizó un cuestionario de caracterización individual que abordaba la identificación socioeconómica y el comportamiento relacionado conla salud bucodental. Resultados:La muestra total fue de 283 individuos con una edad media de 34 años. En el análisis de la DMFT, la media de dientes ausentes (5,44) fue superior a la de dientes obturados (4,31) y cariados (1,34). La incidencia de un DMFTsuperior a 11 fue significativamente mayor en los individuos de más de 34 años (valor p 0,000) y en los que necesitaban un tratamiento dental. Conclusiones:Hubo un mayor número medio de dientes ausentes, seguido de dientes obturados, y un menor número medio de dientes cariados. El resultado del DMFT se asoció positivamente con la edad y la necesidad de prótesis dentales (AU).

ABSTRACT

Introdução:A conjuntura socioeconômica e cultural da mulher negra a coloca em tripla vulnerabilidade, que se explica pelo fato de que ela é vítima do racismo, do preconceito de classe e da discriminação de gênero, e essa interação de diferentes tipos de opressão é explicada pela teoria da interseccionalidade. Esse negligenciamento precariza-se ainda mais quando se reporta para a atenção àsaúde. Objetivo:Compreender como o contexto social da interseccionalidade de raça, classe e gênero refletem no atendimento obstétrico em Saúde Pública de mulheres negras residentes em comunidade quilombola. Metodologia:Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter descritivo-exploratório, realizada com duas mulheres negras residentes em comunidade quilombola, localizada em município no interior do estado do Ceará. Como instrumento para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, sendo os dados submetidos à análise do discurso. Resultados:Os sujeitos desta investigação conseguem, a partir de situações do quotidiano vivenciadas nos serviços de saúde públicos, identificar exemplos de racismo e/ou preconceito relacionados ao fato de serem mulheres negras e pobres. Assim, a vulnerabilidade interseccional (raça ­gênero ­classe social) implica em desigualdades no acesso aos serviços de saúde, o que se materializa em violência obstétrica, negligência em relação ao direito da mulher negra sobre o próprio corpo, além de negação da sua subjetividade, o que viola os pressupostos do Sistema Único de Saúde (SUS), particularmente os princípios da universalidade, equidade e integralidade da assistência. Conclusões:Constata-se, portanto, que as iniquidades quanto ao atendimento obstétrico, que afetam majoritariamente as mulheres negras e pobres, apresentam-se como problemática de gestão, denotando o déficit na efetivação de políticas públicas de saúde, ou a sua ausência. Há também a necessidade de que os profissionais de saúde, a partir de educação continuada, tenham um olhar mais holístico, a fim de produzir um atendimento equânime e integral (AU).

Introduction:Black women's socioeconomic and cultural conjuncture puts them into a three-fold vulnerability, which is explained by the fact that they are victims of racism, class prejudice and gender discrimination, and this interaction of different types of oppression is explained by the theory of intersectionality. Such negligence is even more precarious when it comes to healthcare. Objective:To understand how the social context of the intersectionality of race, class and gender reflects on the obstetric care in public healthcare provided to black women residing in quilombola communities. Methodology:This is a qualitative research work of a descriptive-exploratory nature, carried out with two black women residing in a quilombola community located in the a rural areain the state of Ceará. As a data collection instrument, we used semi-structured interviews, and the data was submitted to discourse analysis. Results:The subjects of this investigation can, from daily situations experienced in public healthcare services,identify examples of racism and/or prejudice related to the fact that they are poor black women. Therefore, intersectional vulnerability (race ­gender ­social class) leads to inequalities in the access to healthcare services, which materializes as obstetric violence, negligence to black women's right to their own bodies, as well as denial of their subjectivity, which violates the presuppositions of the Brazilian Unified Health System (SUS), especially the principles of universality, equity, and integrality of care. Conclusions:It is therefore verified that the inequities of obstetric care, which mostly affect poor black women, present themselves as a management problem, denoting the deficit in the application of public healthcare policies, or their absence. There is also a need for healthcare providers, through continued education, to have a more holistic view in order to provide more equanimous and integral healthcare (AU).

Introducción:La coyuntura socioeconómica y cultural de la mujer negra la coloca en una triple vulnerabilidad, que se explica por el hecho de que es víctima del racismo, del prejuicio de clase y de la discriminación de género, y esa interacción de diferentes tipos de opresión es explicada por la teoría dela interseccionalidad. Esta negligencia se precariza mucho más cuando se trata de la atención médica. Objetivo:Comprender cómo el contexto social de la interseccionalidad de raza, clase y género se refleja en la atención obstétrica en la Salud Pública de mujeres negras que viven en una comunidad quilombola. Metodología:Investigación cualitativa de carácter descriptivo-exploratorio, realizada con dos mujeres negras residentes en comunidad quilombola, Ceará, Brazil. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas y los datos fueron sometidos a análisis del discurso. Resultados:Los sujetos son capaces, a partir de situaciones vividas en los servicios públicos de salud, de identificar ejemplos de racismo y/o prejuicios por el hecho de ser mujeres negras y pobres. Así, la vulnerabilidad interseccional (raza ­género ­clase social) implica en desigualdades en el acceso a los servicios de salud, que se materializan en violencia obstétrica, negligencia en relación a los derechos de las mujeres negras sobre sus propios cuerpos, además de la negación de su subjetividad, que viola los supuestos del Sistema Único de Salud, en particular los principios de universalidad, equidad e integralidad de la atención. Conclusiones: Se puede observar que las inequidades en la atención obstétrica, que afectanmayormente a mujeres negras y pobres, se presentan como un problema de gestión, denotando el déficit en la implementación de políticas públicas de salud, o su ausencia. También es necesario que los profesionales de la salud, basados en la educación continua, tengan una visión más holística, para producir una atención equitativa e integral (AU).

ABSTRACT

Introdução:A relevância da participação e controle social, promulgados pela Constituição Federal de 1988, garante o exercício da cidadania ao permitir que a população participe ativamente na formulação das políticas públicas de saúde. Neste contexto, surgiram as ouvidorias públicas, com o objetivo de permitir a escuta direta da população, dando protagonismo à sociedade civil.Objetivo:Elaborar um planejamento estratégico e avaliação sobre o tempo de espera por atendimento e internação em um hospital universitário. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, realizado em junho de 2023 num hospital de ensino no Nordeste do Brasil. Os dados foram obtidos de relatórios da avaliação de usuários atendidos no ambulatório e internação, nos anos de 2016, 2017, 2019 e 2022.Resultados:A partir da análise dos dados foi identificado que há discrepâncias nos índices de satisfação entre os anos estudados. A ausência de detalhes nos relatórios, causa vieses nas pesquisas de satisfação, uma vez que a cada ano é variável o número de usuários pesquisados e o questionário utilizado sofre mudanças nas perguntas, sem justificativa para as alterações. O tempo de espera pelo atendimento e internação foi avaliado e considerado o que obteve piores índices de satisfação.Conclusão:Os resultados deste estudo mostraram que a pesquisa de satisfação com o usuário é uma importante ferramenta de avaliação para a gestão, contudo, há necessidade de um método mais seguro para a execução da avaliação de satisfação. Otempo de espera tem sido uma variávelquefrequentementenão tem atendido de forma satisfatória, sendo necessário identificar e corrigir as causas desse desconforto. Espera-se que este estudo possa contribuir para o fortalecimento da ouvidoria e da pesquisa de satisfação como ferramentas de gestão (AU).

Introduction:The relevance of participation and social control, promulgated by the Federal Constitution of 1988, ensures the exercise of citizenship by allowing the population to participate actively in the formulation of public health policies.In this context, public ombudsmen arise, in order to allow direct listening of the population, giving prominence to civil society.Objective:The study aims to Elaborate a strategic planning and evaluation of the waiting time for care and hospitalization in a university hospital. Methodology:This is an ecological study, carried out in June 2023 in a teaching hospital in Northeast Brazil. Data were obtained from evaluation reports of users treated at the outpatient clinic and hospitalization, in the years 2016, 2017, 2019 and 2022.Results:From the data analysis it was identified that there are discrepancies in the satisfaction rates between the years studied. The absence of methodology described in the reports causes bias in the satisfaction surveys, since each year the number of users surveyed is variable and the questionnaire used undergoes changes in the questions, without justification for the changes. The waiting time for care/hospitalization was considered the one that had the worst satisfaction rates.Conclusion:The results of this study showed that the user satisfaction survey is an important assessment tool for management, however, there is a need for a safer method for carrying out the satisfaction assessment. The waiting time has been a variable that has often not been attended satisfactorily, and it is necessary to identify and correct the causes of this discomfort. It is hoped that this study can contribute to strengthening the ombudsman and the satisfaction survey as management tools (AU).

Introducción:La relevancia de la participación y control social, promulgados por la Constitución Federal de 1988, garantiza el ejercicio de la ciudadanía al permitir que la población participe activamente en la formulación de las políticas públicas de salud.En este contexto, surgen las defensorías públicas, con el objetivo de permitir la escucha directa de la población, dando protagonismo a la sociedad civil.Objetivo:Elaborar una planificación estratégica y evaluación del tiempo de espera para atención y hospitalización en un hospital universitario.Metodología:Se trata de un estudio ecológico, realizado en junio de 2023 en un hospital universitario del Norestede Brasil. Los datos se obtuvieron de informes de evaluación de usuarios atendidos en el ambulatorio y hospitalización, en los años 2016, 2017, 2019 y 2022.Resultados:A partir del análisis de los datos fue identificado que hay discrepancias en los índices de satisfacción entre los años estudiados. La ausencia de metodología descrita en los informes, causa sesgos en las encuestas de satisfacción, una vez que cada año es variable el número de usuarios investigados yel cuestionario utilizado sufre cambios en las preguntas, sin justificación para las alteraciones. El tiempo de espera por la atención/internación fue considerado el que tuvo los peores índices de satisfacción.Conclusión:Los resultados de este estudio mostraron que la encuesta de satisfacción del usuario es una herramienta de evaluación importante para la gestión, sin embargo, existe la necesidad de un método más seguro para llevar a cabo la evaluación de la satisfacción. El tiempo de espera ha sido una variable que muchas veces no ha sido atendida satisfactoriamente, siendo necesario identificar y corregir las causas de este malestar. Se espera que este estudio pueda contribuir a fortalecer la Defensoría del Pueblo y la encuesta de satisfacción como herramientas de gestión (AU).

ABSTRACT

El presente artículo es el resultado de una revisión documental de prensa sobre la situación actual en materia de salud mental en Uruguay a partir de la implementación de la Ley 19.529. Los textos tomados en consideración fueron difundidos durante el período comprendido entre enero de 2022 y diciembre de 2023. Tomando como criterio de elegibilidad las publicaciones que informaron a cerca de la realidad de la población con padecimientos mentales en el territorio nacional. La indagación se realizó mediante el motor de búsqueda Google y del total de la información recolectada se seleccionaron 20 artículos. Luego se realizó una descripción objetiva y sistemática del contenido de las publicaciones. El estudio de los resultados se realizó en base al objetivo de la revisión que propuso analizar la salud mental en Uruguay a partir de la implementación de la Ley19.529 desde la visión de la prensa. Como conclusión de los hallazgos presentados, se estableció un avance significativo en el replanteo de la gestión pública sobre salud mental. A pesar de esto se puede apreciar una brecha entre lo que el Estado promueve a través de sus políticas públicas en materia de salud mental y lo que las personas con este tipo de padecimiento reciben. Todo esto refleja que aún cuando se ha dictado una ley en materia de salud mental y su instrumento de aplicación, esta no responde a los verdaderos problemas que padecen los enfermos. Revelando en varios artículos de prensa las deficiencias del sistema sanitario e instituciones psiquiátricas uruguayas. Por otro lado, cabe destacar, que se evidencia una alerta en relación al aumento de casos de trastornos mentales en niños y adolescentes y en la tasa de suicidios en el país luego de la crisis sanitaria originada por el COVID -19.

This article is the result of a press documentary review on the current situation regarding mental health in Uruguay since the implementation of Law 19.529. The texts taken into consideration were published between January 2022 and December 2023. Taking as eligibility criteria, the publications that reported about the reality of population with mental illnesses in the national territory. The investigation was carried out using Google Research and from the total information collected, 20 articles were selected. Then an objective and systematic description of the content of the publications was made. The study of the results was carried out based on the objective of the review, which proposed to analyze mental health in Uruguay based on the implementation of Law 19,529 from the perspective of the press. As a conclusion a significant progress was established in the rethinking of public management on mental health. Despite this, there is a gap between what the State offers through its public policies on mental health and what people with this type of condition receive. All of this reflects the fact that even when regulations and execution plans have been issued, they do not respond to the real problems suffered by patients. Revealing in several press articles the deficiencies of the Uruguayan health system and psychiatric institutions. On the other hand, it should be noticed that there is evidence of an alert in relation to the increase in cases of mental disorders in children and adolescents and in the suicide rate after the health crisis caused by COVID -19.

Este artigo é resultado de uma revisão documental de imprensa sobre a situação atual da saúde mental no Uruguai desde a implementação da Lei 19.529. Os textos considerados foram divulgados no período entre janeiro de 2022 e dezembro de 2023. Tomando como critérios de elegibilidade as publicações que relatassem a realidade da população com doenças mentais no território nacional. A investigação foi realizada por meio do mecanismo de busca Google e foram selecionados 20 artigos do total de informações coletadas. Em seguida foi realizada uma descrição objetiva e sistemática do conteúdo das publicações. O estudo dos resultados foi realizado com base no objetivo da revisão, que se propôs analisar a saúde mental no Uruguai a partir da implementação da Lei 19.529 sob a perspectiva da imprensa. Como conclusão dos achados apresentados, constatou-se um avanço significativo no repensar da gestão pública em saúde mental. Apesar disso, percebe-se uma lacuna entre o que o Estado oferece por meio de suas políticas públicas de saúde mental e o que recebem as pessoas com esse tipo de condição. Tudo isto reflecte que mesmo quando foram emitidos regulamentos e planos de execução, estes não respondem aos problemas reais sofridos pelos pacientes. Revelando em diversos artigos de imprensa as deficiências do sistema de saúde e das instituições psiquiátricas uruguaias. Por outro lado, cabe destacar que fica evidente um alerta em relação ao aumento dos casos de transtornos mentais em crianças e adolescentes e na taxa de suicídio após a crise sanitária causada pela COVID -19.

ABSTRACT

La Organización de las Naciones Unidas ha realizado un llamamiento universal con la finalidad de contribuir a la eliminación de la pobreza, equilibrar la sostenibilidad social, económica y ambiental para el 2023, en particular se plantea lograr la cobertura sanitaria universal y el acceso a servicios de atención de salud esenciales de calidad. Estos objetivos, se encuentran alineados con los principios de Alma Ata del 78 y de Astaná del 2018 y son recogidos por el sistema de salud de Uruguay. En el presente artículo nos planteamos como objetivo, realizar un análisis crítico de su alcance, para lo cual trabajaremos con tres investigaciones realizadas en una red de policlínicas públicas de Uruguay en zona fronteriza con Brasil, analizándolas a la luz de las normativas nacionales e internacionales sobre el acceso a servicios de salud. A lo largo del mismo transitaremos por normas, leyes, experiencias diferentes y autores que ponen en cuestión las definiciones y la práctica, evidenciando las contradicciones existentes entre las definiciones de principios y las definiciones políticas, entre garantizar el derecho a la salud o la mercantilización del sistema sanitario. Lo que se evidenció en las grandes diferencias en el acceso a los servicios de salud entre los usuarios del subsector público y del subsector privado entre otras brechas de acceso a servicios de salud. Una de las conclusiones del artículo refuerza la idea de que la salud es un producto histórico en permanente cambio, dialécticamente unido a las necesidades de las personas y en contradicción con los intereses de las empresas, esta particularidad genera un espacio de permanente lucha en donde los Estados deben asumir un rol más firma en la defensa de la salud como un derecho humano fundamental.

The United Nations has made a universal call with the purpose of contributing to the elimination of poverty, balancing social, economic and environmental sustainability by 2023, in particular it aims to achieve universal health coverage and access to health services. quality essential health care. These objectives are aligned with the principles of Alma Ata of 78 and Astana of 2018 and are included by the Uruguayan health system. In this article we aim to carry out a critical analysis of its scope, for which we will work with three investigations carried out in a network of public polyclinics in Uruguay in the border area with Brazil, analyzing them in light of national and international regulations on access to health services. Throughout it we will go through norms, laws, different experiences and authors who question definitions and practice, evidencing the contradictions between definitions of principles and political definitions, between guaranteeing the right to health or the commercialization of health. sanitary system. This was evident in the large differences in access to health services between users of the public subsector and the private subsector, among other gaps in access to health services. One of the conclusions of the article reinforces the idea that health is a historical product in permanent change, dialectically linked to the needs of people and in contradiction with the interests of companies, this particularity generates a space of permanent struggle where States must assume a stronger role in defending health as a fundamental human right.

As Nações Unidas fizeram um apelo universal com o propósito de contribuir para a eliminação da pobreza, equilibrando a sustentabilidade social, económica e ambiental até 2023, em particular visa alcançar a cobertura universal de saúde e o acesso aos serviços de saúde. Estes objetivos estão alinhados com os princípios de Alma Ata de 78 e Astana de 2018 e estão incluídos no sistema de saúde uruguaio. Neste artigo pretendemos realizar uma análise crítica de seu alcance, para a qual trabalharemos com três investigações realizadas em uma rede de policlínicas públicas do Uruguai na zona fronteiriça com o Brasil, analisando-as à luz das regulamentações nacionais e internacionais sobre acesso aos serviços de saúde. Ao longo dele percorreremos normas, leis, diferentes experiências e autores que questionam definições e práticas, evidenciando as contradições entre definições de princípios e definições políticas, entre a garantia do direito à saúde ou a comercialização do sistema sanitário. Isto ficou evidente nas grandes diferenças no acesso aos serviços de saúde entre os utilizadores do subsector público e do subsector privado, entre outras lacunas no acesso aos serviços de saúde. Uma das conclusões do artigo reforça a ideia de que a saúde é um produto histórico em permanente mudança, dialeticamente ligado às necessidades das pessoas e em contradição com os interesses das empresas, esta particularidade gera um espaço de luta permanente onde os Estados devem assumir uma posição mais forte. papel na defesa da saúde como um direito humano fundamental.

ABSTRACT

Este artigo problematiza o caso de Brotas, município do estado de São Paulo, que mesmo com seu pioneirismo no ecoturismo e práticas corporais de aventura em ambientes naturais, especialmente relacionados ao rio Jacaré-Pepira, recentemente vem sofrendo com impactos ambientais e ameaça de suas paisagens. Inspirado no método etnográfico, que combina interação virtual, conversas presenciais, observação participante e análise documental, esse estudo analisa a mobilização dos trabalhadores do lazer de aventura, mais especificamente do rafting, pela conservação ambiental de sua cidade a partir do ano de 2020. Constata-se que, apesar de avanços em políticas públicas efetivas, persistem desafios que levaram a períodos de seca extrema alternados com inundações, deslizamentos de terra e assoreamento. Identificou-se a importância dos profissionais de lazer na produção de informações para o poder público, reivindicações aos suspeitos, conscientização da população e articulação coletiva para manter a integridade ambiental e o turismo e o esporte como vetores de desenvolvimento sustentável, embora encontre divergências de posicionamentos entre seus agentes.

This paper problematizes the case of Brotas, a city in the state of São Paulo/Brazil, which, despite its pioneering rolein ecotourism and adventurous body practicesin natural environments, especially related to the Jacaré-Pepira river, has recently been suffering from environmental impacts and threats to its landscapes.Inspired by the ethnographic methodcombining virtual interaction, face-to-face conversations, participant observation and documentary analysis, this studyinvestigates the mobilization of adventure leisure workers, more specifically rafting,for the environmental conservation from the year 2020 onwards. Despite advances in effective public policies, challengespersistthat have led to periods of extreme drought alternating with floods, landslides andsiltation. The importance of leisure professionals in the production of information for public authorities, claims against suspects, publicawareness and collective articulationto maintain environmental integrity and tourism and sport as vectors ofsustainable developmentwas identified, although divergences in positionswere found. among its agents.

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: La investigación sobre desinstitucionalización psiquiátrica ha descuidado el hecho que las reformas en este campo se anidan en un sistema de salud que se ha sometido a reformas financieras. Esta subordinación podría introducir incentivos desalineados con las nuevas políticas de salud mental. Según el Plan Nacional de Salud Mental de Chile, este sería el caso en los centros de salud mental comunitaria. El objetivo es comprender cómo el mecanismo de pago al centro de salud mental comunitaria es un potencial incentivo para la salud mental comunitaria. MÉTODOS: Este es un estudio mixto cuantitativo-cualitativo convergente, que utiliza la teoría fundamentada. Recolectamos datos administrativos de producción entre 2010 y 2020. Siguiendo la teoría de mecanismo de pago, entrevistamos a 25 expertos de los ámbitos pagador, proveedor y usuario. Integramos los resultados a través de la codificación selectiva. Este artículo presenta los resultados relevantes de la integración selectiva mixta. RESULTADOS: Reconocimos siete mecanismos de pago implementados heterogéneamente en los centros de salud mental comunitaria del país. Estos, responden a tres esquemas supeditados a límites de tarifa y presupuesto público prospectivo. Se diferencian en la unidad de pago. Se asocian con la implementación del modelo de salud mental comunitaria afectando negativamente a los usuarios, los servicios provistos, los recursos humanos disponibles, la gobernanza adoptada. Identificamos condiciones de gobernanza, gestión y unidad de pago que favorecerían el modelo de salud mental comunitaria. CONCLUSIONES: Un conjunto desarticulado de esquemas de pago implementados heterogéneamente, tiene efectos negativos para el modelo de salud mental comunitaria. Es necesario y posible formular una política de financiación explícita para la salud mental complementaria a las políticas existentes.

INTRODUCTION: Research on psychiatric deinstitutionalization has neglected that reforms in this field are nested in a health system that has undergone financial reforms. This subordination could introduce incentives that are misaligned with new mental health policies. According to Chile's National Mental Health Plan, this would be the case in the Community Mental Health Centers (CMHC). The goal is to understand how the CMHCpayment mechanism is a potential incentive for community mental health. METHODS: A mixed quantitative-qualitative convergent study using grounded theory. We collected administrative production data between 2010 and 2020. Following the payment mechanism theory, we interviewed 25 payers, providers, and user experts. We integrated the results through selective coding. This article presents the relevant results of mixed selective integration. RESULTS: Seven payment mechanisms implemented heterogeneously in the country's CMHC are recognized. They respond to three schemes subject to rate limits and prospective public budget. They differ in the payment unit. They are associated with implementing the community mental health model negatively affecting users, the services provided, the human resources available, and the governance adopted. Governance, management, and payment unit conditions favoring the community mental health model are identified. CONCLUSIONS: A disjointed set of heterogeneously implemented payment schemes negatively affects the community mental health model. Formulating an explicit financing policy for mental health that is complementary to existing policies is necessary and possible.