Text Messages to Promote Secondary Prevention after Acute Coronary Syndrome (IMPACS trial)

Abstract Background Short message service (SMS) to promote healthcare improves the control of cardiovascular risk factors, but there is a lack of evidence in low and middle-income countries, particularly after acute coronary syndromes (ACS). Objective This study aims to evaluate whether the use of SMS increases risk factor control after hospital discharge for ACS. Methods IMPACS is a 2-arm randomized trial with 180 patients hospitalized due to ACS at a tertiary hospital in Brazil. Eligible patients were randomized (1:1) to an SMS intervention (G1) or standard care (G2) upon hospital discharge. The primary endpoint was set to achieve 4 or 5 points in a risk factor control score, consisting of a cluster of 5 modifiable risk factors: LDL-C <70mg/dL, blood pressure (BP) <140/90mmHg, regular exercise (≥5 days/week, 30 minutes/session), nonsmoker status, and body mass index (BMI) <25 kg/m2] at 6 months. Secondary outcomes were components of the primary outcome plus rehospitalization, cardiovascular death, and death from any cause. Results are designated as significant if p<0.05. Results From randomized patients, 147 were included in the final analysis. Mean age was 58 (51-64) years, 74% males. The primary outcome was achieved by 12 (16.2%) patients in G1 and 15 (20.8%) in G2 (OR=0.73, 95%CI 0.32-1.70, p=0.47). Secondary outcomes were also similar: LDL-C<70 mg/dl (p=0.33), BP<140/90 mmHg (p=0.32), non-smoker (p=0.74), regular exercise (p=0.97), BMI (p=0.71), and rehospitalization (p=0.06). Death from any cause occurred in three participants (2%), including one cardiovascular death in each group. Conclusion SMS intervention did not significantly improve cardiovascular risk factor control when compared to standard care in patients discharged after ACS in Brazil.

Effectiveness of Mindfulness Meditation Programs in the Promotion of Quality of Life in Patients with Heart Failure: A Systematic Review

Abstract Background: Despite optimal medical treatment, many heart failure (HF) patients continue to show a high prevalence of symptoms, which contributes to a high morbidity and poor health-related quality of life (HRQL). Mindfulness meditation may be effective in improving the quality of life in these patients. Objective: A systematic review was conducted to evaluate if mindfulness meditation programs are effective in promoting and improving the quality of life in patients with heart failure. Methods: The PubMed (MEDLINE), Cumulative Index of Nursing and Allied Health (CINAHL), LILACS, Cochrane Library, and Scopus databases were searched between October and November of 2019. Articles were selected if they evaluated mindfulness intervention, with an experimental or quasi-experimental design, in adults with heart failure and measured health-related quality of life. Results: This systematic review identified 108 studies through database searches. After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of three studies were considered qualified. These studies took place in the Netherlands, the USA, and Brazil, and occurred between 2005 and 2015. Sample sizes varied from 19 to 215, and the average range of participants within each study varied from 43.2 to 75.4 years. Compared to control programs, mindfulness-based meditation programs improved the quality of life in two studies (p= 0.041 and p=0.03). Conclusion: Mindfulness-based meditation programs improved the quality of life in patients with HF. Therefore, there is limited data to strengthen this recommendation to this population, and future research is warranted in order to present consistency in the intervention protocols.

Uso de tecnologias de informação e comunicação como estratégia educativa sobre aleitamento materno: relato de experiência / Use of information and communication technologies as an educationalstrategy on breastfeeding: experience report / Uso de las tecnologías de la información y la comunicación como estrategia educativasobre lalactancia materna: informe de experiencia

Introdução:O aleitamento maternoé uma prática recomendada de forma exclusiva até os 6 meses de idade e complementado por 2 anos ou mais, diante dos vários benefícios cientificamente comprovados tanto para a mãe quanto para o bebê. O leite materno protege a criança contra infecções, previne contra asma, diabetes e obesidade e está associado ao melhor crescimento e desenvolvimento.Objetivo:Relatar a experiência da produção de materiais educativos sobre benefícios e manejo da amamentação por meio de tecnologias de informação e comunicação, utilizados em um curso de educação à distância para profissionais, promovido por um Hospital Universitário do Rio Grande do Norte.Metodologia:Trata-se de um relato de experiência de uma ação educativa e de promoção à saúde. Estes materiais foram incluídos como parte do conteúdo do curso de manejo clínico em aleitamento maternopara 2020, no formato de ensino à distância em virtude da pandemia provocada pelo Covid-19.Foram realizadas duas produções de áudio em formato de Podcastse um deles integrado a uma produção em vídeoaula para continuação do tema educativo abordado. Resultados:Elencadoos principais benefícios do aleitamento materno exclusivode forma lúdica. O primeiro podcastretrata uma situação fictícia onde um recém-nascido é amamentado exclusivamente e evolui com baixo ganho de peso. Uma videoaula foi elaborada para explicar de forma dinâmica a condução do caso fictício no podcast. O segundo podcasttratou sobre os benefícios do aleitamento materno a longo prazo, pela simulação de uma entrevista de rádio entre locutor e nutricionista. Conclusões:Os materiais produzidos, por meio de ferramentas tecnológicas acessíveis, tornam o processo de aprendizado à distância mais ativo e dinâmico dentro de um contexto de afastamento social (AU).

Introduction:Breastfeeding is a recommended practice exclusively until 6 months of age and complemented by 2 years or more, given the various scientifically proven benefits for both mother and baby. Breast milk protects children against infections, prevents asthma, diabetes and obesity and is associated with better growth and development. Objective:The aim was to report the experience of producing educational materials on the benefits and management of breastfeeding through information and communication technologies, used in a distance education course for professionals, promoted by a University Hospital in Rio Grande do Norte.Methodology:It is an experience report of an educational and health promotion action. These materials were included as part of the content of the clinical management course in AM for 2020, in the format of distance learningdue to the pandemic caused by Covid-19. Two audio productions were carried out in the form of Podcastsand one of them integrated with a video class production to continue the educational topic addressed. Results:Listed the main benefits of exclusive breastfeeding in a playful way. The first podcastportrays a fictional situation where a newborn is exclusively breastfed and evolves with low weight gain. A video lesson was created to dynamically explain the conduct of the fictional case on the podcast. The second podcast dealt with the long-term benefits of breastfeeding, by simulating a radio interview between announcer and nutritionist.Conclusions:The materials produced,through accessible technological tools, make the distance learning process more active and dynamic within a context of social isolation (AU).

Introducción: La lactancia materna es una práctica recomendada exclusivamente hasta los 6 meses de edad y complementada con 2 años o más, dados los diversos beneficios científicamente probados tanto para la madre como para el bebé. La leche materna protege a los niños contra las infecciones, previene el asma, la diabetes y la obesidad y está asociada con un mejor crecimiento y desarrollo.Objetivo: Informar la experiencia de producir materiales educativos sobre los beneficios y el manejo de la lactancia materna a través de las tecnologías de la información y la comunicación, utilizados en un curso de educación a distancia para profesionales, promovido por un Hospital Universitario de Rio Grande do Norte.Metodología: Es un relato de experiencia de una acción educativa y de promoción de la salud. Estos materiales se incluyeron como parte del contenido del curso de manejo clínico de la lactancia materna 2020, en el formato de educación a distanciadebido a la pandemia causada por Covid-19. Se realizaron dos producciones de audio en forma de Podcastsy una de ellas se integró con una producción de clase de video para dar continuidad al tema educativo abordado. Resultados: Enumeró los principales beneficios de la lactancia materna exclusiva de forma lúdica. El primer podcastretrata una situación ficticia en la que un recién nacido es amamantado exclusivamente y evoluciona con poco aumento de peso. Se creó una lección en video para explicar dinámicamente la conducción del caso ficticio en el podcast. El segundo podcastabordó los beneficios a largo plazo de la lactancia materna, simulando una entrevista radial entre locutor y nutricionista.Conclusiones: Los materiales producidos, utilizando herramientas tecnológicas accesibles, hacen que el proceso de aprendizaje a distancia seamás activo y dinámico en un contexto de aislamiento social (AU).

Estratégias para a promoção e incentivo ao aleitamento materno na atenção básica de saúde: experiência de uma residência multiprofissional em saúde da família / Strategies for promoting and encouraging breastfeeding in primary health care: experience of a multiprofessional family health residency / Estrategias para promover y fomentar la lactancia materna en la atención primaria de salud: experiencia de una residencia multiprofesional de salud familiar

O aleitamento materno se constitui como um fator importante para a promoção da saúde de recém-nascidos, tanto pela prevenção dos principais agravos e doenças responsáveis pelas hospitalizações de crianças menores de cinco anos, como pelo estímulo ao crescimento e desenvolvimento biopsicossocial saudável de lactentes. Objetivo: descrever as estratégias utilizadas em uma Unidade Básica de Saúde durante a experiência da Residência Multiprofissional em Saúde da Família para o incentivo e apoio ao aleitamento materno. Método: Trata-se de relato de experiência desenvolvido em um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família que se desenvolve em uma Unidade de Saúde da Família do município de Aracaju-SE. O relato foi delineado em três fases: análise da literatura técnico-científica para definir os norteadores das estratégias, observação do comportamento das gestantes nas consultas de pré-natal e implementação das estratégias (Educação em Saúde, ações de prevenção, atendimentos específicos em amamentação pré e pós parto e teste da linguinha). Resultados: Todas as estratégias definidas foram implementadas de acordo com a demanda da unidade de saúde. As consultas pós-natais oriundas de dificuldades de amamentação aumentaram ao longo do tempo, ao passo que o interesse nas orientações pré-natais diminuiu gradativamente. Todas as crianças atendidas nas consultas pós-natais foram submetidas ao teste da linguinha. Conclusão: As estratégias foram implementadas com aceitação pela população e possibilitou a prevenção, diagnóstico e reabilitação de alterações no processo de amamentação.

Breastfeeding is an important factor in promoting the health of newborns, both for the prevention of the main injuries and diseases responsible for hospitalizations of children under five years of age, and for stimulating the healthy biopsychosocial growth and development of infants. Objective: to describe the strategies used in a Basic Health Unit during the experience of the Multiprofessional Residency in Family Health to encourage and support breastfeeding. Method: This is an experience report developed in a Multiprofessional Residency Program in Family Health that takes place in a Family Health Unit in the city of Aracaju-SE. The report was delineated in three phases: analysis of the technical-scientific literature to define the guidelines for the strategies, observation of the behavior of pregnant women in prenatal consultations and implementation of the strategies (Health Education, prevention actions, specific care in pre-breastfeeding) and postpartum and tongue test). Results: All defined strategies were implemented according to the demand of the health unit. Postnatal consultations arising from breastfeeding difficulties have increased over time, while interest in prenatal guidance has gradually decreased. All children seen at postnatal consultations were subjected to a tongue test. Conclusion: the strategies were implemented with acceptance by the population and enabled the prevention, diagnosis and rehabilitation of changes in the breastfeeding process.

La lactancia materna es un factor importante en la promoción de la salud del recién nacido, tanto para la prevención de las principales lesiones y enfermedades responsables de las hospitalizaciones de niños menores de cinco años, como para estimular el crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable de los lactantes. Objetivo: describir las estrategias utilizadas en una Unidad Básica de Salud durante la experiencia de la Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia para incentivar y apoyar la lactancia materna. Método: Se trata de un relato de experiencia desarrollado en un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia que se realiza en una Unidad de Salud de la Familia en la ciudad de Aracaju-SE. El informe se delineó en tres fases: análisis de la literatura técnico-científica para definir los lineamientos de las estrategias, observación del comportamiento de las gestantes en las consultas prenatales e implementación de las estrategias (Educación para la Salud, acciones de prevención, cuidados específicos en pre-lactancia) y posparto y prueba de lengua). Resultados: Todas las estrategias definidas se implementaron de acuerdo a la demanda de la unidad de salud. Las consultas posnatales derivadas de las dificultades para amamantar han aumentado con el tiempo, mientras que el interés por la orientación prenatal ha disminuido gradualmente. Todos los niños atendidos en las consultas posnatales fueron sometidos a una prueba de lengua. Conclusión: las estrategias fueron implementadas con aceptación de la población y permitieron la prevención, diagnóstico y rehabilitación de cambios en el proceso de lactancia.

Aplicação de dinâmicas educativas sobre saúde durante a Semana de Saúde Escolar: relato de experiência / Application of educational dynamics on health during School Health Week: experience report

A extensão universitária permite que a universidade se aproximeda sociedade e que a troca de saberes possa permear a construção do conhecimento técnico-científico. O objetivo deste artigoé descrever a experiência do desenvolvimento de ações de promoção de saúde geral e bucal, desenvolvidas em um projeto de extensão da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Desta forma, atividades lúdicas foram selecionadas como meios didáticos e aplicados em escolares (08 a 13 anos)da Escola Municipal Henfil, CIEP HENFIL -RJ. Os temas em saúde foram selecionados de acordo com a realidade dos escolares e envolveram os órgãos dos sentidos criando a Dinâmica dos sentidos e a Dinâmica do Autocuidado. A equipe executora foi formada por docentes, técnicos administrativos e discentes de graduação. Participaram ativamente das ações 150 crianças que demonstraram interesse e curiosidade. Ademais, os escolares criaram vínculos com os discentes de graduação, relações de cumplicidade, se sentindo seguros para compartilhar seus anseios e inseguranças quanto aos assuntos abordados.O presente trabalho destaca o processo de construção da ideia, delineamento das atividades, aquisição do material, capacitação para execução e aborda a aplicação das dinâmicas, as experiências e principais resultados (AU).

The university extension allows the university to approach society,and the resulting exchange of information can encourage the construction of technicaland scientific knowledge. The aim of this article is to describe the experience of the development of general and oral health promotion actions, developed in an extension project of the School of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro. Playful activities were selected as didactic means and applied to schoolchildren (aged 8 to 13) at HenfilMunicipal School, CIEP HENFIL -RJ. Health topics were selected according to schoolchildrens' needs and involved dynamics of the senses and dynamics of self-care. The executing team was formed of professors, administrative technicians,and undergraduate students. Participants included 150 children who showed interest and curiosity in the activities.In addition, the participants formed bonds with undergraduate students, which facilitated collaborative relationshipsin which studentsfeltsafe to share their anxieties and insecurities regarding the issues addressedin the activities.The present work highlights the process of constructing ideas, designing activities, acquiring materials, executing the study,and the application of dynamics, experiences,and main results (AU).

El papel de la enfermera en la promoción de la lactancia materna en el ámbito rural / The role of the nurse in the promotion of breastfeeding in rural areas

OBJETIVOS: El objetivo general del trabajo es conocer la efectividad entre la educación sanitaria sobre la lactancia materna en mujeres embarazadas en últimas semanas de fecha de parto en relación a su decisión de amamantar a sus hijos/as. MATERIALES Y MÉTODOS: En primer lugar, se realiza una revisión bibliográfica del estado actual de la producción científica enfermera sobre la efectividad de la educación en la población relacionado con la lactancia materna. A continuación se realiza un estudio de enfoque cuantitativo, medición de la variable y diseño con intervención siendo este cuasi experimental con una muestra de 102 mujeres embarazadas. RESULTADOS: Tras la aplicación de los test preeducacional y posteducacional en las sesiones de educación maternal sobre la lactancia materna la comparativa es positiva respecto a la adquisición de nivel de conocimientos de las mujeres embarazadas de la lactancia materna con el objetivo de aumentar la tasa de lactancia materna exclusiva en la población. CONCLUSIONES: En la actualidad existe evidencia científica de un notable descenso de madres que amamantan a sus hijos debido a una carencia de información adecuada sobre el tema. Para ello, se hace necesaria la realización de educación sanitaria, los programas de educación tienen un afán promotor en el uso de la lactancia natural.

OBJECTIVES: The general objective of the work is to know the effectiveness among health education on breastfeeding in pregnant women in the last weeks of the date of delivery in relation to their decision to breastfeed their children. MATERIALS AND METHODS: First, a bibliographic review of the current state of nursing scientific production on the effectiveness of education in the population related to breastfeeding is carried out. A quantitative approach, measurement of the variable and design with intervention study is carried out, this quasi-experimental being with a sample of 102 pregnant women. RESULTS: After the application of the preeducational and posteducational tests in the maternal education sessions on breastfeeding, the comparison is positive regarding the acquisition of the level of knowledge of pregnant women of breastfeeding in order to increase the rate of exclusive breastfeeding in the population. CONCLUSIONS: Currently there is scientific evidence of a notable decline in mothers who breastfeed their children due to a lack of adequate information on the subject. For this, it is necessary to carry out health education, education programs have a promoting desire in the use of breastfeeding.

Educação em saúde bucal em uma pré-escola: planejamento estratégico para o desenvolvimento de atividades lúdicas / Oral health education in pre-school: strategic planning for the development of ludic activities

Trata-se de um relato de experiência, que descreve, sob estratégia narrativo-argumentativa, as significâncias político-pedagógicas atreladas ao planejamento estratégico de ações de educação em saúde bucal vivenciadas em um ambiente escolar e experimentadas por acadêmicos estagiários de um curso de Odontologia. Após análise detalhada, algumas inferências se destacaram: o reconhecimento do ambiente escolar como território fértil para o desenvolvimento de ações promotoras de saúde; a efetividade do instrumento "TPC" (Teorizar-Praticar-Criticar) no direcionamento dos acadêmicos estagiários no planejamento estratégico de atividades de educação em saúde bucal; a importância de se disseminar, em espaços científicos, os aprendizados advindos de experimentações práticas de estágios.

This is a report on an experience that describes, under a narrative-argumentative strategy, the political-pedagogical significance linked to the strategic planning of oral health education actions experienced in a school environment and experienced by university trainees from a Dentistry course. After a detailed analysis, some inferences were observed: the recognition of the school environment as a fertile territory for the development of health-promoting actions; the effectiveness of the "TPC" (Theorize-Practice-Criticize) instrument in directing university trainees in the strategic planning of oral health education activities; the importance of disseminating, in scientific spaces, the learning from practical experimentation during internships.

Metodologias de monitoramento e avaliação de ações de Promoção da Saúde na Atenção Primária à Saúde / Monitoring and evaluation methodologies of Health Promotion actions in Primary Health Care

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: A Política Nacional de Promoção da Saúde reconhece a necessidade de implementação das ações de maneira integrada, transversal e intersetorial. A promoção da saúde é caracterizada como um conjunto de formas e estratégias, individuais e coletivas, de produzir saúde, em articulação intersetorial com forte participação social. Assim, seu processo de implementação contempla um novo paradigma da saúde e os processos que levam ao adoecimento, deslocando o foco da doença e acolhendo os modos e contextos de vida. Muitos avanços ocorreram nas políticas e programas de promoção à saúde, no entanto há uma necessidade de metodologias para monitorar e avaliar as ações nesse campo. Uma metodologia estruturada serve como um modelo que possibilita um passo a passo a fim de construir e avaliar um programa de intervenção e sua implementação. Pergunta: Quais são as metodologias que têm sido utilizadas para monitorar e avaliar o resultado e o impacto das ações de Promoção da Saúde na APS? Métodos: Três frameworks para avaliação e monitoramento de ações de promoção da saúde foram identificados: RE-AIM, PRECEDE-PROCEED, PROCTOR e colaboradores. Buscas manuais foram realizadas nas fontes de informação Pubmed e Google Acadêmico para identificar artigos que abordassem os conceitos e o modo de operação desses frameworks, bem como exemplos de estudos que os tenham aplicado. As buscas foram realizadas por uma revisora e as extrações de dados por três revisores. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Os resultados são apresentados em síntese narrativa. Resultados: As buscas manuais recuperaram treze publicações, das quais dez compuseram a síntese narrativa desta revisão rápida. Cinco artigos abordando o framework RE-AIM são apresentados, um que discorre sobre o modelo e quatro que ilustram suas possibilidades de aplicação (exemplos de estudos de desenhos diversos sobre intervenções em atividade física, obesidade infantil e mudanças no estilo de vida). Para o framework PRECEDE-PROCEED foram incluídos um artigo sobre o modelo e dois artigos que exemplificam sua aplicação na avaliação de programa de saúde comunitária para adultos hipertensos e aconselhamento de atividade física. O modelo de ciência de implementação proposto por Proctor e colaboradores é abordado em um artigo e exemplificado em outro sobre avaliação qualitativa de um programa de promoção de saúde para usuários com risco de desenvolver doenças. Considerações finais: São apresentados três frameworks para avaliação de ações de promoção da saúde em ambientes de APS. Os modelos são distintos entre si e, de maneira geral, os estudos que os utilizaram indicam que eles podem ser boas ferramentas para planejar, implementar, monitorar e avaliar programas e ações de promoção de saúde.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: The Brazilian National Health Promotion Policy recognizes the need to implement actions in an integrated, transversal and intersectoral manner. Health promotion is characterized as a set of individual and collective ways and strategies to produce health, in intersectoral articulation with strong social participation. Thus, its implementation process contemplates a new health paradigm and the processes that lead to illness, shifting the focus of the disease and welcoming the ways and contexts of life. Many advances have been made in health promotion policies and programs, however there is a need for methodologies to monitor and evaluate actions in this field. A structured methodology serves as a model that provides a step-by-step approach to building and evaluating an intervention program and its implementation. Question: What methodologies have been used to monitor and evaluate the result and impact of Health Promotion actions in PHC? Methods: Three frameworks for evaluating and monitoring health promotion actions were identified: RE-AIM, PRECEDE-PROCEED, PROCTOR and collaborators. Manual searches were carried out in Pubmed and Google Scholar information sources to identify articles that addressed the concepts and operation of these frameworks, as well as examples of studies that have applied them. Searches were performed by one reviewer and data extractions by three reviewers. The evaluation of the methodological quality of the studies was not performed. The results are presented in narrative synthesis. Results: Manual searches retrieved thirteen publications, ten of which composed the narrative synthesis of this quick review. Five articles addressing the RE-AIM framework are presented, one that discusses the model and four that illustrate its application possibilities (examples of studies of different designs on interventions in physical activity, childhood obesity and changes in lifestyle). For the PRECEDE-PROCEED framework, an article about the model and two articles that exemplify its application in the evaluation of a community health program for hypertensive adults and physical activity counseling were included. The implementation science model proposed by Proctor and collaborators is addressed in an article and exemplified in another on qualitative evaluation of a health promotion program for users at risk of developing diseases. Final considerations: Three frameworks for evaluating health promotion actions in PHC environments are presented. The models are distinct from each other and, in general, the studies that used them indicate that they can be good tools for planning, implementing, monitoring and evaluating health promotion programs and actions.

Propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración internacional / Proposals of Psychosocial Research Generated from International Collaboration

Introducción: La cooperación académica y científico-técnica en el área de las ciencias del comportamiento abarca temáticas como el bienestar psicosocial, la promoción de salud y la prevención de enfermedades crónicas. A partir de ello, entre los años 2016 y 2018, se desarrollaron intercambios sistemáticos entre psicólogos de varias instituciones académicas y de salud de Cuba y de la Universidad de Connecticut con el propósito de fomentar la cooperación en el área de la psicología de la salud. Objetivo: Describir las principales propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración científico-técnica entre profesionales cubanos e investigadores de la Universidad de Connecticut, entre 2016 y 2018. Métodos: Se desarrolló una investigación cualitativa, con un diseño etnográfico. Se eligieron informantes clave entre investigadores cubanos y estadounidenses y se usaron como técnicas la observación participante, la entrevista en profundidad y el análisis de documentos. Resultados: Se gestaron varias propuestas de investigaciones que propiciaron el desarrollo de intervenciones psicosociales preventivas. Se promovió la realización de estudios basados en el reconocimiento de la significación de la determinación social de la salud en la prevención de las enfermedades crónicas. Se tuvieron en cuenta diez estudios dirigidos a la prevención y atención de los trastornos adictivos que fueron desarrollados durante los años 2017 - 2018. Conclusiones: A partir de los encuentros realizados se elaboraron propuestas que propiciaron la ejecución de intervenciones preventivas individuales y comunitarias exitosas. A partir de la colaboración científico-técnica internacional y de la aplicación de acciones que promuevan la información, la motivación y la formación de habilidades conductuales se potencia el desarrollo de comportamientos preventivos(AU)

Introduction: Academic and scientific-technical cooperation in the area of behavioral sciences covers topics such as psychosocial well-being, health promotion and prevention of chronic diseases. Based on this, between 2016 and 2018, systematic exchanges were developed between psychologists from several academic and health institutions from Cuba and the University of Connecticut, with the aim of promoting cooperation in the area of health psychology. Objective: To describe the main psychosocial research proposals generated, between 2016 and 2018, from the scientific-technical collaboration between Cuban professionals and researchers from the University of Connecticut. Methods: A qualitative research was developed, with an ethnographic design. Key informants were chosen from among Cuban and US researchers. The techniques used were participant observation, in-depth interview, and document analysis. Results: Several research proposals were developed that led to the development of preventive psychosocial interventions. Studies were promoted aimed at recognizing the significance of health social determination in the prevention of chronic diseases. Ten studies were taken into account, as they were aimed at the prevention and care of addictive disorders that were developed during the years 2017 - 2018. Conclusions: During the meetings held, proposals were made that led to the implementation of successful individual and community preventive interventions. From the international scientific-technical collaboration and the application of actions that promote information, motivation and the formation of behavioral skills, the development of preventive behaviors is promoted(AU)

Impactos del cuidado de personas con cáncer en la vida del cuidador y la dinámica familiar / Impacts of Caring for Persons with Cancer on the Caregiver and Family Dynamics

Introducción: La existencia de un paciente con cáncer en el seno de la familia implica varios retos y conduce a una necesidad de reorganización de toda la familia para la prestación de cuidados a este individuo, dejando, a veces, de cuidar de sí mismo, generando nuevas demandas a menudo descuidadas. Objetivo: Comprender, desde la perspectiva de los familiares cuidadores, cómo el proceso de cuidar de la persona con cáncer impacta en la vida del cuidador y la dinámica familiar. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo realizado con los familiares cuidadores de personas con cáncer de la ciudad de Viçosa, Minas Gerais, Brasil, desde diciembre de 2016 hasta enero de 2017. La recopilación de datos se realizó con 7 cuidadores familiares, por medio de una guía con preguntas abiertas, estructurada sobre la base de la escala de Zarit, que se interrumpió cuando hubo la saturación de los datos. El análisis se realizó mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: Los familiares cuidadores mostraron alteraciones en las necesidades humanas básicas relacionadas con los dominios: psicobiológico, psicosocial y psicoespiritual. Tales aspectos orientan las acciones de los profesionales de salud y validan la importancia de una asistencia holística y humanitaria para el cuidador, que también necesita de cuidados. Conclusiones: Los profesionales de enfermería deben actuar en la planificación de acciones que se centran en el apoyo educativo, psicológico, humanizado, empático e integral y en la promoción de la salud, agregados al plan de atención el núcleo familiar, a fin de minimizar el desgaste físico, psicológico y social del cuidador(AU)

Introduction: The existence of a cancer patient within any family implies several challenges and leads to a necessity for reorganization of the whole family in order to provide care for this individual, sometimes ceasing to take care of themselves and generating new demands, often neglected. Objective: To understand, from the perspective of family caregivers, how the process of caring for the person with cancer impacts the caregiver's life and family dynamics. Methods: Descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, carried out, from December 2016 to January 2017, with family caregivers of people with cancer, in Viçosa City, Minas Gerais, Brazil. Data collection was carried out with seven family caregivers, using a guide with open questions and structured on the basis of the Zarit scale, which was interrupted when the data was saturated. The analysis was carried out using the content analysis technique. Results: Family caregivers showed alterations in basic human needs related to the psychobiological, psychosocial and psychospiritual domains. Such aspects guide the actions of health professionals and validate the importance of holistic and humanitarian assistance for the caregiver, who also needs care. Conclusions: Nursing professionals must act in planning actions that focus on educational, psychological, humanized, empathic and comprehensive support and health promotion, added to the family nucleus care plan, in order to minimize the physical, psychological and social exhaustion of the caregiver(AU)

Necesidades educativas sobre salud bucodental en el grado prescolar / Educational needs related to oral health in the preschool grade

Introducción: La caries dental y la enfermedad periodontal son las enfermedades bucodentales más prevalentes, con una tendencia al aumento de las maloclusiones. Se considera la promoción de salud como un proceso educativo a través del cual la comunidad logra ejercer control de su salud. Objetivo: Identificar las necesidades educativas sobre salud bucodental en el grado prescolar, en Sagua la Grande, Villa Clara, durante el curso escolar 2017-2018. Método: Investigación descriptiva transversal en Sagua la Grande, durante el curso 2017-2018. La población quedó constituida por 326 niños, 24 docentes y 326 familias. La variable estudiada fue necesidades educativas sobre salud bucodental en el grado preescolar. Resultados: Se evidenció que no se realizan acciones educativas sobre salud bucodental. No existen proyectos ni un programa de capacitación sobre salud bucodental para los docentes que la sustente. No es concebida la salud bucal dentro del sistema de trabajo metodológico del sector. No se analizan contenidos de salud bucodental en consejos de dirección y preparaciones metodológicas Los docentes realizan escasas acciones educativas sobre salud bucodental. El nivel de conocimientos sobre salud bucodental fue evaluado de mal en los niños (74,23 por ciento), en docentes (41,67 por ciento) y familias (47,24 por ciento). Conclusiones: Se evidenció que no se realizan acciones educativas sobre salud bucodental y predominó el nivel de conocimientos sobre salud bucodental evaluado de mal en niños, docentes y familias(AU)

Introduction: Dental caries and periodontal disease are the most prevalent oral conditions, with a tendency to an increase in malocclusions. Health promotion is considered to be an educational process by which the community gains control of their health. Objective: Identify the educational needs related to oral health in the preschool grade. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in Sagua la Grande during the school year 2017-2018. The study population was 326 children, 24 teachers and 326 families. The variable analyzed was educational needs related to oral health in the preschool grade. Results: It was found that educational actions related to oral health are not performed, nor is there an oral health training program for teachers or projects supporting it. Oral health is not included in the system of methodological work for the sector. Oral health contents are not discussed in management meetings or methodological preparation sessions. Teachers conduct a scant number of oral health educational actions. Knowledge about oral health was evaluated as poor in 74.23 percent of the children, 41.67 percent of the teachers and 47.24 percent of the families. Conclusions: It was found that oral health educational actions are not performed and knowledge about oral health is poor among children, teachers and families(AU)

Grupo de trabalho na promoção da saúde de adolescentes: um relato de experiência numa unidade de saúde da família localizada em Salvador-Ba / Working group on promoting the health of adolescents: report on an experiment in a family health unit located in Salvador-Ba

A adolescência é considerada um rito de passagem da fase infantil para a adulta. Nessa fase muitos hábitos e atitudes sofrerão variações na idade adulta, tornando-se mais difíceis de serem contornados. Para transformar essa realidade, faz-se necessário implementar estratégias educativas que por meio da supervisão de profissionais que facilitem os adolescentes a expressarem sentimentos, trocarem experiências, proporcionando atitudes de respeito e reflexão sobre os temas abordados. O artigo trata de um relato de experiência cujo objetivo é analisar as atividades de educação e promoção da saúde planejadas e implementadas por um grupo de residentes participantes da Residência Multiprofissional em Saúde da Família da UNEB em parceria com um GT de adolescentes na USF Professor Humberto Castro Lima, localizado no bairro de Pernambués, Salvador-Ba, no ano de 2018. As ações realizadas no grupo tiveram como objetivo, incentivar o autoconhecimento, protagonismo, desenvolvimento pessoal, social, coletivo e reflexão do processo saúde/doença. Como resultados destaca-se a contribuição do grupo para a promoção da saúde dos jovens, a construção do vínculo entre os adolescentes com a unidade, a contribuição para o protagonismo no processo ensino-aprendizagem e a sensibilização dos adolescentes para a adoção de práticas preventivas. Conclui-se que a implementação de práticas educativas de caráter participativo, reflexivo, dialógico, dinâmico e problematizador se tornou cada vez mais necessária. Pôde-se perceber a potencialidade dessa estratégia que transcende o modelo biomédico, visando à atenção integral do sujeito, bem como o atendimento às demandas e necessidades dos usuários através da escuta, da construção conjunta do conhecimento, de modo que esses possam ser participativos no processo de mudança de atitudes diante do cuidado com a saúde.(AU)

Adolescence is considered a rite of passage from childhood to adulthood. In this phase, many habits and attitudes will suffer variations as going into adulthood, becoming more difficult to be circumvented. In order to transform this reality, educational strategies should be implemented so that, through the supervision of professionals, can help adolescents to express their feelings, exchange experiences, providing attitudes of respect and reflection on the topics addressed. This article is a report on an experiment which had the objective of analyzing the education and health promotion activities planned and implemented by a group of residents participating in the Multi-professional Residency in Family Health at UNEB in partnership with a Working Group of adolescents at USF Professor Humberto Castro Lima, located in the neighborhood of Pernambués, in the city of Salvador, state of Bahia, in 2018. . The actions carried out in the group aimed at fostering self-knowledge, leadership, personal, social, collective development, and reflections on the health/disease process. As a result, the authors highlight the contribution of the group to the promotion of young people's health, the construction of the bond between adolescents and the health unit, the contribution to becoming protagonists in the teaching-learning process, and the raising of the adolescents' awareness on the adoption of preventive practices. It can be concluded that the implementation of educational practices of a participatory, reflective, dialogical, dynamic, and problem-solving character is increasingly necessary. It was possible to perceive the potential of this strategy that transcends the biomedical model, aiming at the integral care of the subject, as well as meeting the demands and needs of users through listening, and the joint construction of knowledge so that they can participate in the process of changing attitudes towards health care.(AU)

Supply-side reform measures of public sports service from the perspective of public health promotion / Reforma da oferta de serviços esportivos públicos do ponto de vista da promoção da saúde pública / Reforma de la oferta de servicios deportivos públicos desde la perspectiva de la promoción de la salud pública

ABSTRACT With the rapid development of public health construction, the supply of public sports services and the demand of residents at this stage are gradually divergent. In order to solve the contradiction between the supply and demand of public sports services, this study, from the perspective of public health, combined with the current situation of demand for public sports services, used the fuzzy analytic hierarchy process to build the supply-side optimization model of public sports services, and to verify it. The results show that the weight of the model optimization index from high to low is service level > resource conditions > public degree > service content > location and type of facilities; the fuzzy comprehensive evaluation result of the model is 85 points, which shows that the index of the optimization model has good applicability. The supply-side optimization model constructed in this study is evaluated by community residents and experts in related fields, so the evaluation results are closer to the residents' demand and have high practical value. The results of this study have reference significance for the supply-side reform of public sports services, and fundamentally ensure the close relationship between the supply-side reform measures and the actual demand of residents.

RESUMO Com o rápido desenvolvimento da construção da saúde pública, a oferta de serviços desportivos públicos e a procura por parte da população, nesta fase, são gradualmente divergentes. A fim de resolver a contradição entre a oferta e a demanda por serviços esportivos públicos, este estudo, sob a perspectiva da saúde pública, combinado com a atual situação da demanda por serviços esportivos públicos por parte da população, utilizou o processo hierárquico analítico difuso para construir o modelo de otimização da oferta de serviços esportivos públicos, e para verificar esse modelo. Os resultados mostram que o peso do índice de otimização do modelo de alto a baixo é o nível de serviço > condições de recursos > Grau público > conteúdo de serviço > localização e tipo de instalações. O resultado de avaliação abrangente difusa do modelo é 85 pontos, o que mostra que o índice do modelo de otimização tem boa aplicabilidade. O modelo de otimização da oferta construído neste estudo é avaliado por residentes da comunidade e especialistas em campos relacionados, de modo que os resultados da avaliação estão mais perto da demanda da população e têm alto valor prático. Os resultados deste estudo têm um significado de referência para a reforma da oferta dos serviços desportivos públicos e garantem fundamentalmente a estreita relação entre as medidas de reforma da oferta e a procura real por parte da população.

RESUMEN Con el rápido desarrollo de la implementación de la salud pública, la oferta de servicios deportivos públicos y la demanda de la población en esta etapa son gradualmente divergentes. Para resolver la contradicción entre la oferta y la demanda de servicios deportivos públicos, se realizó este estudio, desde la perspectiva de la salud pública, combinado con la situación actual de la demanda de servicios deportivos públicos. Para el mismo, se utilizó el proceso de jerarquía analítica difusa para construir el modelo de optimización de la oferta de los servicios deportivos públicos y verificarlo. Los resultados muestran que el peso del índice de optimización del modelo de mayor a menor es el nivel de servicio> las condiciones de los recursos> el grado público> el contenido del servicio> la ubicación y el tipo de instalaciones. El resultado de la evaluación integral difusa del modelo es de 85 puntos, lo que muestra que el índice del modelo de optimización tiene una buena aplicabilidad. El modelo de optimización del lado de la oferta construido en este estudio fue evaluado por habitantes de la comunidad y expertos en campos relacionados, por lo que los resultados de la evaluación están más cerca de la demanda de los residentes y tienen un alto valor práctico. Los resultados de este estudio tienen un significado de referencia para la reforma de la oferta de los servicios deportivos públicos y garantizan fundamentalmente la estrecha relación entre las medidas de reforma de la oferta y la demanda real de los habitantes.

El deber de actuar por la salud bucal y la felicidad / The commitment to act for oral health and happiness

La salud bucal y la felicidad requieren acción social. El buen estado de salud es uno de los principales determinantes de la felicidad, pues produce alegría y se expresa habitualmente a través de la sonrisa o risa que pudieran resultar inhibidas por afecciones bucales. La campaña "Unidos por la salud bucal", impulsada por la Federación Dental Internacional a nivel mundial, hace un llamado a decisores, profesionales y a la población para que asuman compromisos orientados a reducir la carga global de las enfermedades bucales. El establecimiento de compromisos y las acciones consecuentes pueden contribuir a mejoras en la salud bucal, aunque para ello es necesario establecer acciones sistemáticas. En el contexto cubano, es una fortaleza que la estrategia de la estomatología sea nacional y tenga un enfoque de salud pública, si bien se hace necesario reforzar el seguimiento y evaluación del impacto de las acciones, estimular la creatividad, la comunicación dialogada y revisar cuáles compromisos deben ser consolidados para contribuir a la salud bucal y, por consiguiente, a la felicidad(AU)

Oral health and happiness require social action. The good health is one of the main determinants of happiness, since it produces joy and is usually expressed through a smile or laughter that could be inhibited by oral conditions. The International Dental Federation's "United for Oral Health" Campaign in 2020 aims to make commitments for decision-makers, professionals and the population to reduce the global burden of oral diseases. Establishing commitments and consequent actions can contribute to improvements in oral health, making it necessary to establish systematic actions. In the Cuban context, it is a strength that the stomatology strategy is national and has a public health focus, although it is necessary to reinforce the monitoring and evaluation of the impact of the actions, stimulate creativity, dialogue communication, and review which commitments they must be consolidated to contribute to oral health and therefore to happiness."(AU)

Atividades socioculturais como interface de bem-estar emocional e de prevenção da transmissão da Covid-19 em estruturas residenciais para pessoas idosas / Sociocultural activities as an interface between emotional well-being and the prevention of Covid-19 transmission in nursing homes / Actividades socioculturales como interfaz de bienestar emocional y de prevención de la transmisión de la Covid-19 en estructuras residenciales para ancianos

Em Portugal, cerca de 40% das mortes por Covid-19 aconteceram em instituições para idosos, passando a exigir delas práticas institucionais de isolamento social, com graves repercussões na Saúde Mental dos residentes. Com esta pesquisa, qualitativa e exploratória, pretendeu-se perceber se, em período de pandemia, a realização de atividades socioculturais, por meio da animação de idosos, pode funcionar como interface do bem-estar emocional dos residentes e da prevenção da transmissão da Covid-19, segundo os técnicos que desempenham o papel de animadores. São, assim, apresentados os resultados obtidos com base na análise de conteúdo da entrevista semiestruturada aplicada a 16 profissionais que trabalham em estruturas residenciais para idosos, de norte a sul de Portugal Continental, tendo os dados evidenciado que a realização de atividades socioculturais surge como elemento determinante de bem-estar e de qualidade de vida daqueles que vivem nas instituições. (AU)

Around 40% of Covid-19 deaths in Portugal have occurred in nursing homes, resulting in the implementation of social isolation measures, with grave consequences for the mental health of residents. This exploratory study aimed to explore whether performing sociocultural activities designed to cheer up the elderly during the pandemic works as an interface between emotional well-being and the prevention of Covid-19 transmission, from the viewpoint of the professionals performing the activities. We present the findings of a content analysis of semi-structured interviews conducted with 16 professionals working in nursing homes in continental Portugal. The findings show that performing sociocultural activities is a determining factor in the well-being and quality of life of nursing home residents. (AU)

En Portugal, casi el 40% de las muertes por Covid-19 tuvieron lugar en instituciones para ancianos, pasando a que se les exigieran prácticas institucionales de aislamiento social, con graves repercusiones en la salud mental de los residentes. Con esta investigación, cualitativa y exploratoria, se pretendió percibir si, en el período de pandemia, la realización de actividades socioculturales, por medio de la entretención de ancianos, puede funcionar como interfaz del bienestar emocional de los residentes y de la prevención de la transmisión de la Covid 19, según los técnicos que desempeñan el papel de entretenedores. De tal forma, se presentan los resultados obtenidos a partir del análisis de contenido de la entrevista semiestructurada realizada con 16 profesionales que trabajan en estructuras residenciales para ancianos de norte a sur de Portugal Continental, habiendo los datos dejado claro que la realización de actividades socioculturales surge como elemento determinante del bienestar y de la calidad de vida de las personas que viven en esas instituciones. (AU)

Promoção da saúde e redução de vulnerabilidades por meio da prática da atividade física / Promoting health and reducing vulnerability through physical activity

Resumo: Introdução: Diante da pandemia da Covid-19, os(as) estudantes de Medicina tornaram-se ainda mais fragilizados(as) e vulnerabilizados(as) pelo contexto de isolamento social, uma vez que tiveram suas rotinas alteradas. Assim, a Associação Atlética Acadêmica Marcel Resende Davi (AAAMRD), visando cumprir com a sua responsabilidade social de promoção da saúde, buscou incentivar a prática desportiva ao valorizar esse hábito em prol do bem-estar físico e mental dos(as) estudantes. Desse modo, este artigo objetiva relatar a experiência da atlética com a realização de um desafio esportivo virtual entre suas equipes. Relato de experiência: O desafio foi elaborado e executado remotamente para 112 atletas de 14 equipes esportivas. Nos grupos de WhatsApp®, particulares de cada time, os(as) atletas deveriam enviar mídias dos exercícios físicos realizados e contabilizá-los em uma lista. Ressalta-se que foram disponibilizados treinos nas redes sociais da atlética, em parceria com profissional capacitado, como forma de proporcionar treinos seguros. Ao final das 11 semanas de desafio, as três melhores equipes foram premiadas. Aplicou-se também um formulário de feedback para verificar a efetividade da ação. Discussão: A tecnologia, importante aliada na organização do desafio, permitiu que a promoção da saúde ocorresse remotamente, respeitando o distanciamento social. Ao estimular a constância de treinos, a atlética contribuiu para a manutenção de parte da rotina dos(as) graduandos(as), prejudicada pelo contexto pandêmico. Além disso, o espírito de coletividade e a interação entre os(as) atletas dentro dos grupos contribuíram para que esse distanciamento não fosse total, formando uma rede de apoio ao compartilharem também seus medos, inseguranças e saudades. Conclusão: Os resultados alcançados com o desafio e os feedbacks positivos confirmaram a efetividade da promoção da saúde proposta pela AAAMRD. Ademais, em conformidade com as Diretrizes Curriculares Nacionais e apesar do momento adverso, a instituição mostrou-se presente na formação pessoal e profissional dos(as) estudantes.

Abstract: Introduction: In the face of the COVID-19 pandemic, medical students have become even more fragile and vulnerable due to social isolation, since their routines have been altered. Thus, the Marcel Resende Davi Academic Athletic Association (AAAMRD), fulfilling its social responsibility to promote health, sought to encourage the practice of sports, highlighting the benefit of this habit for students' physical and mental well-being. This article aims to report the institution's experience of organising a virtual sports challenge among its teams. Experience report: The challenge was designed and executed remotely for 112 athletes from 14 sports teams. In Whatsapp® groups, private to each team, athletes were asked to send media of the physical exercises they performed and count them in a list. It is noteworthy that training was made available on the AAAMRD social networks, in partnership with a trained professional, as a way to provide safe training. At the end of the 11-week challenge, the top three teams were awarded. A feedback form was also applied to verify the effectiveness of the action. Discussion: Technology, an important ally in organizing the challenge, allowed health promotion to take place remotely, respecting social distance. By encouraging constant training, the AAAMRD helped maintain part of the undergraduate students' routine, hampered by the pandemic. Moreover, the collective spirit and interaction between athletes, within their respective groups, corroborated to reduce the distance between them, forming a support network in which they could also share their fears and insecurities. Conclusion: The results achieved through the challenge and the positive feedback confirmed the effectiveness of the health promotion proposed by AAAMRD. Furthermore, in accordance with the Brazilian National Guidelines for Undergraduate Medical Education and, despite the adverse moment, the institution remained present in the students' personal and professional development.

Outdoor Fitness Zone: utilization pattern, and environmental and individual characteristics associated with the volume of utilization

Abstract Aim: To examine the association between environmental and individual characteristics and utilization pattern of Outdoor Fitness Zones (OFZ) with the volume of utilization of these public spaces in Uberaba, Brazil. Methods: Cross-sectional descriptive study. Data collection was conducted using "in loco" interviews (three different days and times) and direct observation of nine OFZ. Poisson regression analysis was used to estimate prevalence ratios using the volume of utilization higher than 90 min per week as the dependent variable and a collection of socio-demographic, environmental, utilization pattern, and OFZ characteristics as independent variables. Results: Adjusted analysis revealed that volume of utilization higher than 90 min per week of OFZ was associated with a higher prevalence ratio among users utilizing such spaces to meet friends sometimes (PR = 2.43; 1.21-4.90) and always (PR = 3.43; 1.61-7.34) compared to not meeting friends. A lower prevalence ratio was found in users who attend the OFZ only during the week or only weekend days (PR = 0.52; 0.37-0.73) compared to a user who attends both (week and weekends days). OFZ not providing a space for walking or jogging (PR = 0.48; 0.23-0.99) were also associated with a lower prevalence ratio of utilization higher than 90 min per week. Conclusions: The findings demonstrated that most individual and environmental characteristics and utilization patterns of the OFZ in the city of Uberaba, MG, Brazil, were not associated with the volume of utilization. Users who meet friends and attend both week and weekend days OFZ that features walking or running trails were associated with a higher volume of utilization.

Sustainability in chronic disease prevention: lessons from the Salud al Paso program in Ecuador / Sostenibilidad en la prevención de enfermedades crónicas: lecciones del programa Salud al Paso en Ecuador

ABSTRACT This study analyzes the conditions and possibilities of sustainability of the Salud al Paso program of the Metropolitan Health Secretariat of the Municipality of Quito, Ecuador, as an example for similar initiatives, in the context of the changes made by the new administration in May 2019. The analysis of the implementation of this initiative, focused on the prevention of noncommunicable diseases (NCDs), was based on the program's user database, the information gathered on the perspectives of operational staff, knowledge of the program, and the opinion of local leaders and opinion leaders of the Quito Metropolitan District, as well as official information. Based on this data, the study identified factors that could have facilitated or hindered its sustainability and documented the rationale to suspend the on-demand activities included in the program and limit activities to the care of populations under municipal responsibility (day-care centers, schools and colleges, markets, elder care programs, and employees) and patients with identified cardiometabolic risk. The insufficient institutionalization of the program, conceived as a project with an insufficient vision of its sustainability in time, was mentioned as a possible obstacle by leaders and operational staff. The growing prevalence of NCDs requires initiatives for their prevention, which must be institutionalized to ensure their continuity and overcome eventual changes of government. In addition, future interventions similar to Salud al Paso should establish better sectoral coordination articulation, especially with the Ministry of Public Health and other service networks.

RESUMEN El presente estudio analiza las condiciones y posibilidades de permanencia del programa Salud al Paso de la Secretaría Metropolitana de Salud del Municipio de Quito, Ecuador, como ejemplo para iniciativas similares, en el contexto de los cambios efectuados por la nueva administración en mayo del 2019. El análisis de esta implementación enfocada en la prevención de enfermedades no transmisibles se centró en la base de datos de usuarios del programa, la información recabada desde las perspectivas del personal operativo, el conocimiento del programa y el posicionamiento de líderes locales y de opinión del Distrito Metropolitano de Quito, así como información oficial. Con base en estos datos, el estudio identificó factores que podrían haber facilitado u obstaculizado su permanencia y documentó la fundamentación de las nuevas autoridades para suspender las actividades de libre demanda propias del programa y limitar la atención a las poblaciones bajo responsabilidad municipal (guarderías, escuelas y colegios, mercados, programas de atención a la tercera edad y empleados) y de pacientes con riesgo cardiometabólico identificado. La institucionalización insuficiente del programa, concebido más como proyecto y con una también insuficiente visión de permanencia en el tiempo, fue mencionada como un posible obstáculo por líderes y personal operativo. La prevalencia creciente de enfermedades no transmisibles demanda iniciativas para su prevención, que deben institucionalizarse para asegurar su continuidad y superar eventuales cambios de gobierno. Además, intervenciones futuras semejantes a Salud al Paso deberán establecer una mejor articulación sectorial, en especial con el Ministerio de Salud Pública y otras redes de servicios.