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1.
Washington; Organización Panamericana de la Salud; jun. 4, 2020. 15 p.
Non-conventional in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099445

ABSTRACT

En marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote de la COVID-19, enfermedad causada por un nuevo coronavirus, era una pandemia en vista de la velocidad y la escala de la transmisión. La Región de las Américas se caracteriza por su riqueza multiétnica y multicultural. Sin embargo, los pueblos indígenas, los afrodescendientes y otros grupos étnicos se enfrentan en muchas ocasiones a la discriminación y la exclusión, lo que lleva a inequidades en el ámbito de la salud. El impacto de la COVID-19 podría ser mayor en ciertos grupos de la población, como los pueblos indígenas y la población afrodescendiente. En el 2017 los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobaron la primera Política sobre etnicidad y salud (documento CSP29/7, Rev.1), que se basa en el reconocimiento de las diferencias que existen entre los distintos grupos étnicos y en el reconocimiento de las diferencias en cuanto a sus retos, necesidades y respectivos contextos históricos. Además, promueve la necesidad de un enfoque intercultural desde un plano de igualdad y respeto mutuo que contribuya a mejorar los resultados en materia de salud y a avanzar hacia la salud universal. La OPS ha priorizado la etnicidad como un elemento transversal de la gestión de emergencias y desastres, lo que se ha reflejado en diversos mandatos como en el Plan de acción para la reducción del riesgo de desastres 2016-2021 y en diversas guías, lineamientos e iniciativas.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/prevention & control , Coronavirus Infections/prevention & control , African Continental Ancestry Group/ethnology , Health of Indigenous Peoples , Pandemics/prevention & control , Betacoronavirus , Health of Ethnic Minorities , Indigenous Peoples , Health Status Disparities
2.
Rev. salud pública ; 22(2): e286964, mar.-abr. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1115873

ABSTRACT

RESUMEN Objetivo Identificar las características de los estudios sobre desigualdades sociales, en la mortalidad de niños menores de cinco años; sus perspectivas teóricas, ejes de desigualdad, métodos y resultados. Método Revisión sistemática de la literatura. Se consultaron cuatro bases de datos electrónicas y Google Scholar; se incluyeron estudios entre 2010 y 2018. Resultados Se analizaron 126 artículos. En el 62,7%, se estudió el territorio como eje de desigualdad, seguido por los determinantes socioeconómicos (27,8%). La mortalidad neonatal, infantil y en la niñez fue analizada en el 19,0%, 49,2% y 32,3%, respectivamente. Predominaron los estudios ecológicos (62,7%) y longitudinales (50,0%). Se encontró una disminución considerable en las tasas de mortalidad; sin embargo, el descenso no fue homogéneo entre subpoblaciones. Conclusiones La literatura reporta una marcada disminución de la mortalidad en niños menores de cinco años; no obstante, las brechas entre distintos ejes de desigualdad continúan y en algunos lugares se han incrementado. Las brechas entre los estratificadores variaron de acuerdo con el tiempo, lugar, eje de desigualdad y tipo de mortalidad analizada.(AU)


ABSTRACT Objective To identify the characteristics of the published studies on social inequalities in under-five mortality, their theoretical perspectives, axes of inequality, methods and results. Method We carried out a systematic literature review. We consulted four electronic databases and Google Scholar, for studies published between 2010 and 2018. Results We analyzed 126 articles. In 62.7%, territory was studied as the axis of inequality, followed by socioeconomic determinants (27.8%). Neonatal, infant and under-five mortality was analyzed as an output in health in 19.0%, 49.2% and 32.3%, respectively. It predominated ecological (62.7%) and longitudinal (50.0%) studies. Significant reductions in mortality rates were found, however, the decline was not homogeneous among subpopulations. Conclusions The literature reports a marked decrease in under-five mortality; however, the gaps between different axes of inequality continue and in some cases they have increased. Gaps varied according to time, place, axis of inequality and type of mortality analyzed.(AU)


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Infant Mortality , Health Status Disparities , Social Determinants of Health/economics , Social Inequity , Equity Stratifiers
3.
Rev. bioét. (Impr.) ; 28(1): 173-181, jan.-mar. 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1092429

ABSTRACT

Resumo Este estudo estimou a prevalência autorreferida de edentulismo total em idosos de 60 anos ou mais em município de Minas Gerais cadastrados na Estratégia Saúde da Família, identificando fatores socioeconômicos associados. Os dados foram coletados no domicílio dos participantes, aplicando-se questionário que abarcava aspectos sociodemográficos, econômicos e de saúde geral e bucal. A estatística utilizou a variável dependente "edentulismo total", com nível de significância de 5%. Participaram 1.750 idosos - 63,4% mulheres, 11,5% analfabetos e 27,8% com renda familiar abaixo do salário mínimo. O edentulismo total foi de 46,4%, com maior prevalência em mulheres, entrevistados com idade ≥80 anos, solteiros/viúvos/divorciados, analfabetos e idosos que não procuraram serviço odontológico nos últimos seis meses (p<0,05). A renda familiar foi menor para os edêntulos (p=0,001), e constatou-se alta prevalência dessa condição associada a fatores socioeconômicos, demonstrando iniquidade em saúde bucal e necessidade de proteção do Estado. Aprovação CEP-Unimontes 1.628.652


Abstract This study estimated the self-reported prevalence of total edentulism in older adults aged 60 years or older in a municipality of Minas Gerais, Brazil, enrolled in the Family Health Strategy and identified associated socioeconomic factors. Data collection took place in the participants' domiciles through a questionnaire including socio-demographic, economic, and general and oral health data. The statistical analysis used "total edentulism" as the dependent variable, with significance level of 5%. A total of 1,750 older adults participated, 63.4% of whom were female, 11.5% were illiterate and 27.8% had a family income below one minimum wage. Total edentulism was 46.4%, with a higher prevalence in women, in participants who were aged ≥80 years, single/widowed/divorced, illiterate and in those who did not seek dental service in the last six months (p<0.05). Family income was lower for the edentulous older adults (p=0.001), and a high prevalence was found for edentulism associated with socioeconomic factors, showing iniquity in oral health and, therefore, the need for State protection. Approval CEP-Unimontes 1.628.652


Resumen Este estudio estimó la prevalencia autorreferida de edentulismo total en ancianos de 60 años o más, registrados en la Estrategia de Salud Familiar, en el municipio de Minas Gerais, Brasil, e identificó factores socioeconómicos asociados. Los datos se recolectaron en el domicilio de los participantes, aplicándose un cuestionario que abarcaba aspectos sociodemográficos, económicos y de salud general y bucal. La estadística utilizó la variable dependiente "edentulismo total", con un nivel de significancia del 5%. Participaron 1.750 ancianos -el 63,4% mujeres, el 11,5% analfabetos y el 27,8% tenían renta familiar por debajo del salario mínimo. El edentulismo total fue del 46,4%, con mayor prevalencia en mujeres, encuestados con edad ≥80 años, solteros/viudos/divorciados, analfabetos y ancianos que no buscaron servicio odontológico en los últimos seis meses (p<0,05). La renta familiar fue más baja para los edéntulos (p=0,001), y se comprobó una alta prevalencia de esta condición asociada a factores socioeconómicos, demostrando la inequidad en la salud bucal y la necesidad de protección del Estado. Aprobación CEP-Unimontes 1.628.652


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Primary Health Care , Aging , Oral Health , Tooth Loss , Health Status Disparities
4.
Brasília; IPEA; 2020. 68 p. ilus.(Texto para Discussão / IPEA, 2547).
Monography in Portuguese | LILACS (Americas), ECOS | ID: biblio-1102003

ABSTRACT

O direito à saúde no Brasil ganhou espaço no debate público, especialmente nas últimas duas décadas, em função do aumento do acionamento do Poder Judiciário por parte dos cidadãos que requerem do Estado a garantia de acesso a medicamentos, exames, internações, entre outros bens e serviços de saúde. O objetivo deste texto é discutir os limites das decisões do Poder Judiciário relacionadas a demandas individuais, na forma em que essas decisões ocorrem hoje, para a efetividade do direito à saúde no Brasil. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura técnico-científica e de documentos legais para se organizar a discussão sobre os assuntos tratados. Informações sobre a distribuição das defensorias públicas no Brasil, a execução orçamentária do Ministério da Saúde com demandas judiciais e o financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) foram utilizadas para fundamentação dos argumentos apresentados. Além disso, um fluxograma foi elaborado para demonstrar a racionalidade presente no conjunto de enunciados aprovados nas três Jornadas de Direito da Saúde promovidas pelo Conselho Nacional de Justiça (CNJ). Apresentam-se os contornos do direito à saúde no Brasil, destacando-se o seu reconhecimento pelo Estado como direito humano fundamental e a amplitude desse direito, que se verifica na anuência com o modelo de determinação social da doença presente na Constituição Federal de 1988 (CF/1988). Alguns avanços promovidos pelo SUS são apresentados, e mostra-se que, a despeito desses progressos, persistem grandes desigualdades e iniquidades em saúde. Um panorama da judicialização da saúde no Brasil é apresentado, buscando-se mostrar a ampliação das demandas individuais, discutir os aspectos positivos e negativos do processo atual, apresentar as iniciativas adotadas para redução dessas demandas e a racionalidade por trás dos enunciados do CNJ, os quais orientam a atuação dos magistrados em matéria de saúde pública. Algumas questões que precisam ser consideradas pelo sistema de Justiça são discutidas, defendendo-se, por fim, que a justiça do caso concreto, a microjustiça, é importante para assegurar que todos sejam tratados de forma isonômica pelo Estado, segundo as condições estabelecidas nas políticas públicas, não sendo apropriado, contudo, que o Judiciário determine a oferta, pelo Executivo, de tecnologias em saúde não previstas nas políticas. Defende-se também que a ampliação do olhar do sistema de Justiça para o exercício da macrojustiça se faz necessária, a fim de que se exerçam controles sobre a formulação e a implementação de políticas públicas nesta área, assim como sobre políticas macroeconômicas, como forma de se conferir efetividade ao direito à saúde no país.


Subject(s)
Judicial Decisions , Right to Health , Health Status Disparities , Equity in Access to Health Services , Executive , Judiciary
5.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 54: e03558, 2020. graf
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1101391

ABSTRACT

Abstract Objective: To understand the social determinants of health from the perspective of the work of community health agents. Method: A qualitative study conducted in a Health District Management in the city of Porto Alegre/Rio Grande do Sul, Brazil, through focus groups and semi-structured interviews with community health agents. The analysis took place through thematic categorization, and the social determinants of health were adopted as the analytical category. Results: Twenty-five (25) community health agent workers participated. Overlapping individual and collective themes emerged, from violence and drug trafficking to lack of sanitation, improperly disposed garbage, illiteracy and the health problems themselves. Conclusion: The study revealed a complex relationship between the work of community health agents and the social determinants of health, reinforcing the need for a cohesive health team with intersectoral initiatives to address the different demands of the territories which are worked and lived in.


Resumen Objetivo: Comprender los determinantes sociales de salud desde el punto de vista del trabajo de los agentes comunitarios de salud. Método: Investigación cualitativa, llevada a cabo en una Gerencia Distrital de Salud, en el municipio de Porto Alegre/Río Grande do Sul, mediante grupos focales y entrevistas semiestructuradas junto a agentes comunitarios de salud. El análisis ocurrió mediante la categorización temática y fueron adoptados los determinantes sociales de salud como categoría analítica. Resultados: Participaron 25 agentes comunitarios de salud. Emergieron temas de cuño individual y colectivo que se sobrepusieron, desde la violencia y el tráfico de drogas hasta la ausencia de saneamiento, eliminación inadecuada de basura, analfabetismo y los problemas de salud propiamente dichos. Conclusión: El estudio desveló la compleja relación entre el trabajo de los agentes comunitarios de salud y los determinantes sociales de salud, haciendo hincapié en la necesidad de un equipo de salud cohesivo, con iniciativas intersectoriales para abarcar las distintas demandas del territorio vivido.


Resumo Objetivo: Compreender os determinantes sociais de saúde a partir da perspectiva do trabalho dos agentes comunitários de saúde. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em uma Gerência Distrital de Saúde, no município de Porto Alegre/Rio Grande do Sul, por meio de grupos focais e entrevistas semiestruturadas junto a agentes comunitários de saúde. A análise ocorreu por meio da categorização temática, e adotaram-se os determinantes sociais de saúde como categoria analítica. Resultados: Participaram 25 agentes comunitários de saúde. Emergiram temas de cunho individual e coletivo que se sobrepuseram, desde a violência e o tráfico de drogas à ausência de saneamento, lixo com descarte inadequado, analfabetismo e os problemas de saúde propriamente ditos. Conclusão: O estudo revelou a complexa relação entre o trabalho dos agentes comunitários de saúde e os determinantes sociais de saúde, reforçando a necessidade de uma equipe de saúde coesa, com iniciativas intersetoriais para contemplar as diferentes demandas do território vivido.


Subject(s)
Primary Health Care , Community Health Workers , Health Status Disparities , Social Determinants of Health , Working Conditions , Focus Groups , Qualitative Research
6.
Saúde Soc ; 29(2): e1801012, 2020.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099347

ABSTRACT

Resumo Falar sobre saúde e principalmente da busca pela cura das doenças em sociedades globais empobrecidas e desassistidas traz à tona amplas e conflitivas reflexões. O Haiti é o país mais pobre das Américas e um dos mais pobres do mundo. A extrema vulnerabilidade a que a população está exposta é facilmente percebida por meio da análise do processo saúde/enfermidade/atenção, uma vez que esse é um dos domínios em que se acentuam as vivências de sofrimento, a percepção da inequidade e as intervenções ineficazes, que se pode observar em cada relato de experiência a violência estrutural como um legado histórico. Perpetuada ainda hoje por forças sociais e políticas globais, a violência estrutural pode ser pensada como fator associado ao risco de adoecer e a viabilidade (ou não) da cura ou do controle das doenças. A partir de um relato particular, discute-se com base nessa teoria o processo de adoecimento e o percurso feito até a resolução do padecimento, considerando a realidade da saúde pública do país.


Abstract Talking about health and especially the search for curing diseases in impoverished and unempowered global societies brings out broad and conflicting reflections. Haiti is the poorest country in the Americas and one of the poorest in the world. The extreme vulnerability to which the population is exposed is easily perceived by analyzing its health/disease/attention process, as this is one of the areas where experiencing suffering, the perception of inequity and ineffective interventions are notorious, depicting structural violence as a historical legacy in each case report. Structural violence is perpetuated today by global social and political forces and can be thought of as a factor associated with the risk of illness and the viability of healing or disease control. A private report was used to discuss the process of falling ill based on this theory and the path taken until the resolution of the disease, considering the public health reality of the country.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Poverty , Health-Disease Process , Health Status Disparities , Health Vulnerability , Social Inequity
7.
Saúde Soc ; 29(2): e180519, 2020. graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099341

ABSTRACT

Resumo O déficit de saneamento - e seu impacto à saúde - é uma realidade de parcela significativa da população brasileira. No entanto, essa desigualdade não é distribuída de forma equânime na sociedade, há um perfil racial daqueles mais vulneráveis e vitimados pelas condições ambientais insalubres. Apesar de constituir um problema social, essa temática ainda tem sido negligenciada enquanto problema sociológico. Desse modo, a partir da pesquisa bibliográfica de nível exploratório e da análise de dados atuais de acesso a saneamento e morbimortalidade por doenças relacionadas ao saneamento ambiental inadequado segundo cor/raça, pretendeu-se racializar a discussão sobre saneamento e saúde (ambiental) a partir de uma perspectiva político-histórica. Verificou-se que desde o Brasil Colonial há um continuum de vivências sanitárias da população negra marcado pelo não acesso aos serviços de saneamento e seu consequente impacto na saúde ambiental dessa população. Em virtude disso, a cada uma hora e meia uma pessoa negra morre por não ter saneamento adequado no Brasil, uma realidade que resulta da relação entre Estado, racimo institucional e racismo ambiental e contribui para o genocídio da população negra brasileira. Urge, portanto, olhares e ações que coloquem esse tema nas agendas políticas e de pesquisa.


Abstract The deficit of sanitation and its impact on health is a reality of a significant part of the Brazilian population. However, this inequality is not equitably distributed in society, as there is a racial profile of those most vulnerable and victimized by unhealthy environmental conditions. Although it is a social issue, this subject has still been neglected as a sociological problem. Thus, based on an exploratory-level bibliographic research and the analysis of current data on access to sanitation and morbidity/mortality from diseases related to inadequate environmental sanitation according to color/race, this paper includes the factor of race on sanitation and health (environmental) discussion from a political-historical perspective. The results show that since Colonial Brazil there is a continuum of sanitary experiences of the black population marked by the lack of access to sanitation services and their impact on the environmental health of this population. As a result, every 1h30 a black person dies for not having adequate sanitation in Brazil, a reality that results from the relationship between State, institutional racism and environmental racism, contributing to the Brazilian black genocide. As such, perspectives and measures that place this topic in the political and research agendas are urgent.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Sanitation , Environmental Health , Sanitary Profiles , Health Status Disparities , Racism , Health of Ethnic Minorities
8.
Saúde debate ; 43(spe5): 273-285, Dez. 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas), ColecionaSUS, CONASS | ID: biblio-1101963

ABSTRACT

RESUMO Esse artigo objetiva analisar a reforma do sistema de saúde mexicano, a partir da implantação do Seguro Popular de Saúde, destacando seu funcionamento, aspectos positivos e negativos. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases Lilacs e SciELO Regional no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foram incluídas publicações que atendiam a três questionamentos: história do sistema de saúde mexicano, seu funcionamento e pontos positivos e negativos do Seguro Popular de Saúde. A literatura aponta que o Seguro Popular surgiu após um processo de reformas neoliberais no sistema de saúde mexicano, consonante com a proposta de Cobertura Universal de Saúde, que visa reduzir o empobrecimento por gastos em saúde na população sem seguridade social. O Seguro Popular oferece menor variedade de diagnósticos e tratamentos do que a seguridade social, menor número de consultas, atendimentos de urgência e medicamentos. Seu maior impacto foi nas populações indígena e rural, mas 20% da população continua descoberta e o atendimento permanece desigual. A análise do Seguro Popular permite inferir possíveis impactos que teriam os planos de saúde acessíveis no cenário brasileiro, acarretando acesso a um elenco menor de procedimentos para a população atualmente coberta pelo Sistema Único de Saúde.


ABSTRACT This article aims to analyze the reform of Mexican health system, from the implementation of Popular Health Insurance, highlighting its operation, positive and negative aspects. An integrative review of the literature was conducted using Lilacs and SciELO Regional databases from January 2011 to December 2018. Publications included addressed three main themes: history of Mexican health system, its functioning and positive and negative points of the Popular Health Insurance. The literature points out that Popular Health Insurance emerged after a process of neoliberal reforms in the Mexican health system, consonant with the Universal Health Coverage proposal, which aims to reduce impoverishment by health spending in the population without social security. Popular Health Insurance offers a smaller variety of diagnoses and treatments than social security, less number of consultations, urgent care and medications. Its greatest impact was on indigenous and rural populations, but 20% of the general population remains uncovered and care is unequal still. Popular Health Insurance analysis allows us to infer possible impacts that the affordable health plans would have on the Brazilian scenario, resulting in access to a smaller set of procedures for the population currently covered by the public health system in place (SUS).


Subject(s)
Health Systems/organization & administration , Health Care Reform/organization & administration , Health Policy/legislation & jurisprudence , Universal Health Insurance/organization & administration , Health Status Disparities , Mexico
9.
RECIIS (Online) ; 13(3): 658-670, jul.-set. 2019. ilus, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1021559

ABSTRACT

Como grupo social estigmatizado, pessoas transgêneras são alvo de violência e invisibilização de suas demandas. Partindo da constatação preliminar de que o discurso científico tem naturalizado e localizado a verdade sobre o gênero nas estruturas corporais, desenvolvemos uma pesquisa, no âmbito de um mestrado acadêmico, cujo objetivo foi caracterizar modos de visibilidade de pessoas trans na produção científica brasileira. A estratégia metodológica foi delinear um panorama dessa produção. O trabalho consistiu na busca de estudos na SciELO CI, na WoS e no Scopus; na análise de autores, instituições, áreas do conhecimento e países envolvidos; e na análise de assunto. O corpus identificado foi de 293 estudos. Os resultados revelam uma diversificação nas áreas de pesquisa e necessidade de atendimento integral adequado, do fomento à pesquisa, de discussão de gênero nas escolas e do cuidado ao nomear grupos estigmatizados. O objetivo do artigo é apresentar esse panorama.


As a result of being a stigmatized social group, transgender people are victmis of violence and invisibility of their demands. Based on the preliminary perception that the scientific discourse has naturalized and localized the truth about gender in the body structures, we developed a research within the scope of an academic master degree whose objective was to characterize modes of visibility of trans people in Brazilian scientific production. The methodological strategy was to outline an overview of this production. The work consisted in searching for studies in SciELO CI, WoS and Scopus; in the analysis of authors, institutions, areas of knowledge and countries involved; and in the subject analysis. The corpus identified was formed from 293 studies. The results reveal a diversification in the areas of research and the need for adequate integral care, promotion of research, gender discussion in schools and care in naming stigmatized groups. The purpose of the article is to present this overview.


Como grupo estigmatizado, las personas transgénero son objeto de violencia e invisibilización de sus demandas. A partir de la constatación preliminar de que el discurso científico ha naturalizado y localizado la verdad sobre el género en las estructuras corporales, desarrollamos una investigación durante el grado de máster académico cuyo objetivo fue caracterizar modos de visibilidad de personas trans en la producción científica brasileña. La estrategia metodológica fue delinear un panorama de esa producción. El trabajo consistió en la búsqueda de estudios en la SciELO CI, en la WoS y en el Scopus; en el análisis de autores, instituciones, áreas del conocimiento y países comprometidos; y en el análisis de asunto. Contamos con la identificación de un corpus de 293 estudios. Los resultados revelan diversificación en las áreas de investigación y necesidad de atención integral adecuada, del fomento a la investigación, de discusión de género en las escuelas y del cuidado al nombrar grupos estigmatizados. El objetivo del artículo es presentar ese panorama.


Subject(s)
Humans , Violence , Health Status Disparities , Social Stigma , Health Communication , Transgender Persons , Sexual and Gender Minorities , Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV , Scientific and Technical Activities , Public Health Policy , Social Marginalization
10.
BMJ Glob Health ; 4(5): [7], 6 September 2019.
Article in English | LILACS (Americas), BDS | ID: biblio-1022085

ABSTRACT

In the recent decades, Brazil has outperformed comparable countries in its progress toward meeting the Millennium Development Goals. Many of these improvements have been driven by investments in health and social policies. In this article, we aim to identify potential impacts of austerity policies in Brazil on the chances of achieving the sustainable development goals (SDGs) and its consequences for population health. Austerity's anticipated impacts are assessed by analysing the change in federal spending on different budget programmes from 2014 to 2017. We collected budget data made publicly available by the Senate. Among the selected 19 programmes, only 4 had their committed budgets increased, in real terms, between 2014 and 2017. The total amount of extra money committed to these four programmes in 2017, above that committed in 2014, was small (BR$9.7 billion). Of the 15 programmes that had budget cuts in the period from 2014 to 2017, the total decrease amounted to BR$60.2 billion (US$15.3 billion). In addition to the overall large budget reduction, it is noteworthy that the largest proportional reductions were in programmes targeted at more vulnerable populations. In conclusion, it seems clear that the current austerity policies in Brazil will probably damage the population's health and increase inequities, and that the possibility of meeting SDG targets is lower in 2018 than it was in 2015.


Subject(s)
Humans , Brazil , Health Status Disparities , Health Policy , Vulnerable Populations
12.
Aquichan ; 19(2): e1927, Jan.-June 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas), BDENF, COLNAL | ID: biblio-1038325

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To understand relationships of power according to gender experienced in scenarios of professional performance by Colombian female physicians. Materials and Methods: Qualitative study with phenomenological approach, from in-depth interviews to 33 female physicians, ranging in age between 29 and 60 years, and with over five years of professional exercise. Between October 2017 and March 2018, with prior informed consent, the interviews were conducted with questions about the relationships of power and the inequalities experienced with their male colleagues in scenarios of professional performance. Results: In the reports by the female physicians interviewed, it is possible to perceive gender inequalities in wages, forms of hiring, responsibilities assigned, recognition by the patients, and access to positions of power in comparison with their male colleagues. Conclusions: Medicine maintains a power structure centered on men, with differential opportunities by gender, and characterized by a lower wage, more responsibilities, lesser recognition, and limited access to positions of prestige for women. This phenomenon needs to be explored in other professionals from the health area.


RESUMEN Objetivo: comprender las relaciones de poder según el género, vividas en los escenarios de desempeño profesional por médicas colombianas. Materiales y métodos: estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, a partir de entrevistas en profundidad a 33 médicas, con edades entre 29 y 60 años, y más de cinco años de ejercicio profesional. Entre octubre de 2017 y marzo de 2018, previo consentimiento informado, se realizaron las entrevistas con preguntas sobre las relaciones de poder y las desigualdades experimentadas con sus colegas hombres, en los escenarios de desempeño profesional. Resultados: en los relatos de las médicas entrevistadas, se perciben inequidades de género en los salarios, las formas de contratación, las responsabilidades asignadas, el reconocimiento por parte de los pacientes y el acceso a cargos de poder, en comparación con sus colegas hombres. Conclusiones: la medicina mantiene una estructura de poder centrada en los hombres, con oportunidades diferenciales por género, y caracterizada por un menor salario, más responsabilidades, menor reconocimiento y un acceso limitado a cargos de prestigio para las mujeres. Se requiere explorar ese fenómeno en otros profesionales del área de la salud.


RESUMO Objetivo: compreender as relações de poder segundo o gênero, vividas nos cenários de desempenho profissional por médicas colombianas. Materiais e métodos: estudo qualitativo com abordagem fenomenológica, a partir de entrevistas em profundidade a 33 médicas, entre 29 e 60 anos de idade, e mais de cinco anos de exercício profissional. Entre outubro de 2017 e março de 2018, com prévio consentimento informado, foram realizadas as entrevistas com perguntas sobre as relações de poder e as desigualdades experimentadas com seus colegas homens, nos cenários de desempenho profissional. Resultados: nos relatos das médicas entrevistadas, são percebidas inequidades de gênero nos salários, nas formas de contratação, nas responsabilidades designadas, no reconhecimento por parte dos pacientes e no acesso a cargos de poder, em comparação com seus colegas homens. Conclusões: a medicina mantém uma estrutura de poder centralizada nos homens, com oportunidades diferenciais por gênero, e caracterizada por um menor salário, mais responsabilidades, menor reconhecimento e um acesso limitado a cargos de prestígio para as mulheres. Faz-se necessário explorar esse fenômeno em outros profissionais da área da saúde.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Physicians, Women , Health Equity , Health Status Disparities , Colombia , Gender and Health , Feminization
14.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 19(1): 7-23, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013120

ABSTRACT

Abstract Objectives: we aimed to identify etiological factors for low birth weight (LBW), prematurity and intrauterine growth restriction (IUGR) in the Indigenous Population. Methods: for this systematic review, publications were searched in Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, and Lilacs until April 2018. The description in this review was based on the PRISMA guideline (Study protocol CRD42016051145, registered in the Centre for Reviews and Dissemination at University of York). We included original studies that reported any risk factor for one of the outcomes in the Indigenous Population. Two of the authors searched independently for papers and the disagreements were solved by a third reviewer Results: twenty-four studies were identified, most of them were from the USA, Canada and Australia. The factors associated were similar to the ones observed in the non-indigenous including unfavorable obstetric conditions, maternal malnutrition, smoking, and maternal age at the extremes of childbearing age, besides environmental factors, geographic location, and access to health care in indigenous communities. Conclusions: etiologic factors for LBW in Indigenous Population have been receiving little attention, especially in Latin America. The three outcomes showed common causes related to poverty and limited access to healthcare. New studies should ensure explicit criteria for ethnicity, quality on the information about gestational age, and the investigation on contextual and culture-specific variables.


Resumo Objetivos: identificar fatores etiológicos para o baixo peso ao nascer (BPN), prematuridade e crescimento intrauterino restrito (CIUR) em povos indígenas. Métodos: revisão sistemática, com pesquisa nas bases Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs de publicações até abril de 2018. A descrição dessa revisão baseou-se na diretriz PRISMA (Protocolo de estudo CRD42016051145, registrado no Center for Reviews and Dissemination, da Universidade de York). Incluímos estudos originais que relatavam fatores de risco para algum dos três desfechos em Populações Indígenas. Dois autores fizeram buscas independentes e as discordâncias foram solucionadas por um terceiro revisor. Resultados: vinte e quatro estudos foram identificados, a maioria deles nos EUA, Canadá e Austrália. Os fatores associados foram semelhantes aos observados nos não indígenas, incluindo condições obstétricas desfavoráveis, desnutrição materna, tabagismo e idade materna nos extremos da idade fértil, além de fatores ambientais, localização geográfica e acesso aos serviços de saúde nas comunidades indígenas. Conclusões: os fatores etiológicos para BPN em povos indígenas receberam pouca atenção, especialmente na América Latina. Os três desfechos apresentaram causas comuns relacionadas à pobreza e acesso limitado aos serviços de saúde. Novos estudos devem garantir critérios explícitos para a classificação da etnia, qualidade da informação sobre a idade gestacional e a investigação de variáveis contextuais e culturais dos grupos estudados.


Subject(s)
Humans , Infant, Low Birth Weight , Population Groups , Health of Indigenous Peoples , Fetal Growth Retardation , Poverty , Infant, Premature , Health Status Disparities , Health Services Accessibility
15.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 19(1): 43-52, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013123

ABSTRACT

Abstract Objectives: to analyze the prenatal care of pregnant teenagers interviewed in the post-partum period in Brazilian maternity hospitals, according to economic status and skin color. Methods: data were obtained from the Birth in Brazil study, a national hospital-based survey in 2011 and 2012. Information was obtained from interviews with the postpartum women and from data collected from their prenatal cards. Multivariate logistic regression was used to verify whether maternal and prenatal care characteristics were associated with ina-dequate prenatal care. Results: a total of 3,317 teenage mothers were interviewed in the postpartum period, 84.4% of whom had received inadequate prenatal care, with worse results for lower-income, lower-schooling, and multiparous teens. In the same way, it became evident the higher proportion of black teenagers and those from economic classes D/E among those who failed to receive routine laboratory tests, who received little orientation on the pregnancy, labor, and childbirth, and who were forced to go from one maternity hospital to another before being admitted to give birth. Conclusions: strategies targeted to the most vulnerable pregnant teenagers should be implemented in order to achieve greater equality in teenagers' prenatal care, seeking to assure easier access, earlier initiation of care, and greater case-resolution capacity


Resumo Objetivos: analisar a assistência pré-natal de puérperas adolescentes brasileiras, segundo as características econômicas e de cor da pele. Métodos: foram utilizados dados da pesquisa Nascer no Brasil, um inquérito nacional de base hospitalar, realizado entre 2011 e 2012. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com as puérperas e coleta de dados dos cartões de pré-natal. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar quais características maternas e dos cuidados recebidos estavam associadas à inadequação da assistência pré-natal. Resultados: um total de 3.317 puérperas adolescentes foram entrevistadas, tendo 84,4% recebido cuidado inadequado durante o pré-natal, com pior resultado para as adolescentes de classe econômica mais baixa, menor escolaridade e multíparas. Do mesmo modo, ficou evidente a maior proporção de adolescentes da classe econômica D/E e de cor da pele preta que não conseguiram realizar exames preconizados como rotina durante a gravidez, que receberam poucas orientações sobre a gestação e parto, e que mais peregrinaram em busca de maternidade para realização do parto. Conclusões: estratégias direcionadas ao grupo de adolescentes mais vulneráveis devem ser implementadas visando maior equidade na assistência pré-natal de adolescentes, buscando garantir acesso facilitado, início precoce da assistência e maior resolutividade.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Pregnancy in Adolescence , Prenatal Care , Health Status Disparities , Racism , Socioeconomic Factors , Brazil , Maternal and Child Health , Health Surveys , Maternal-Child Health Services , Social Inequity
16.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 19(1): 63-70, Jan.-Mar. 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013124

ABSTRACT

Abstract Objectives: to identify the frequency and factors associated with the non-realization of puerperal consultations in women resident of a medium-sized municipality in Brazil. Methods: a prospective cohort study based on data collected in two time points, the first 48h and after the 42nd day post-childbirth. In order to analyze data, proportions were compared using the chi-square test, and the adjusted analysis was performed using Poisson regression, according to a predetermined hierarchical model. Significance level was set at 5%. Results: of the 572 women included in the study, 24.8% did not perform puerperal consul-tations. The factors associated with the non-realization of puerperal consultations were: lower income (1 st tercile PR= 2.01; CI95%= 1.21-3.33 - 2 nd tercile PR= 1.94; CI95%=1.17-3.20) and schooling (≤ 8 years PR= 2.00; CI95%= 1.24-3.24), comorbidities during preg-nancy (PR= 1.45; CI95%= 1.01-2.09), realization of antenatal care in the public service (PR= 1.74; CI95%= 1.18-2.58) and non-use of contraceptive methods (PR= 3.10; CI95%=1.86-5.16). Conclusions: puerperal revision does not seem to be valued in the antenatal care, mainly in the public health system. An important inequality was identified in the provision of this service, since women more prone to recurring pregnancy and with lower income and schooling were the ones that least returned to the puerperal consultation.


Resumo Objetivos: identificar a frequência da não realização das consultas de puerpério e fatores associados em mulheres residentes de um município de médio porte no Brasil. Métodos: estudo de coorte prospectiva através da coleta de dados em dois momentos, nas primeiras 48h e após o 42º dia pós-parto. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções e, para a análise ajustada, Regressão de Poisson obedecendo ao modelo hierárquico pré-determinado. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: das 572 mulheres incluídas no estudo, 24,8% não realizaram consulta de puerpério. Os fatores associados a não realização da consulta de puerpério foram: menor renda (1º tercil RP= 2,01 IC95%= 1,21-3,33 - 2º tercil RP= 1,94 IC95%= 1,17-3,20), escolaridade (≤ 8 anos RP= 2,00 IC95%= 1,24-3,24); mulheres que apresentaram alguma comorbidade durante a gestação (RP 1,45; IC95%= 1,01-2,09), realizaram o pré-natal em serviço público (RP= 1,74; IC95%= 1,18-2,58) e que não usaram método anticoncepcional (RP= 3,10; IC95%= 1,86-5,16). Conclusões: a revisão puerperal não parece estar sendo valorizada no pré-natal, principalmente no sistema público de saúde. Foi identificada uma importante iniquidade na prestação desse serviço, pois as mulheres de menor renda, escolaridade e mais expostas a uma gravidez recorrente foram as que menos retornaram à consulta puerperal.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Referral and Consultation/statistics & numerical data , Cohort Studies , Postpartum Period , Health Status Disparities , Maternal-Child Health Services , Primary Health Care , Unified Health System , Brazil
17.
Saúde Soc ; 28(1): 222-234, jan.-mar. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-991665

ABSTRACT

Resumo A população em situação de rua (PSR) constitui-se como um público crescente nas cidades, refletindo processos sociais desiguais e excludentes. Entre as barreiras para o acesso aos direitos sociais básicos, destaca-se a negação do direito à saúde a essas pessoas. Poucos estudos buscam conhecer as estratégias desenvolvidas pela PSR diante da carência de serviços públicos e das barreiras de acesso aos existentes. Diante disso, buscou-se identificar e analisar os itinerários terapêuticos da PSR em um município de pequeno porte. Foi utilizada a triangulação de métodos qualitativos para a coleta de informações por meio de observações participantes e entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados sete homens e uma mulher, e o conjunto de dados foi analisado com base na análise temática. Ressalta-se, nos relatos, a utilização de redes de apoio social como fonte prioritária de cuidado, por intermédio do autocuidado, da automedicação, do uso da medicina popular e da mudança na rotina da vida nas ruas para recuperação da saúde. Tais redes também são alternativos à garantia de acesso aos serviços públicos. Evidencia-se a negação do direito à saúde decorrente do processo de exclusão social a que estão submetidos. Destaca-se o compartilhamento de uma visão de saúde ampliada, relacionada aos determinantes sociais do processo saúde-doença. Diante desse panorama, é fundamental que o setor profissional de cuidado à saúde promova ações que permitam o cuidado contínuo e integral da PSR.


Abstract The homeless is a growing public in cities, which reflects unequal and excluding social processes. Among the obstacles to access basic social rights is the denial of this public's right to health care. Few studies seek to identify the strategies developed by the homeless due to the lack of public services and the barrier to access existing ones. Therefore, we sought to identify and analyze the therapeutic itineraries of this population in a small city. Triangulation of qualitative methods was used to collect research data through participant observations and semi-structured interviews. Seven men and one woman were interviewed, and the data set was analyzed through thematic analysis. The reports highlight the use of social support networks as a central source of health care through self-care, self-medication, use of popular medicine and day-by-day routine adjustments in the streets for health recovery. Such networks are also alternatives to the guarantee to access public services. The denial of the right to health, due to the process of social exclusion to which they are submitted, is evidenced. We emphasize the sharing of an expanded health vision, related to the social determinants of the health-disease process. Given this scenario, it is fundamental that the professional health care sector promote actions to allow the continuous and integral care of the homeless.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Social Support , Right to Health , Homeless Persons , Health Equity , Health Services , Medicine, Traditional , Patient Acceptance of Health Care , Health Status Disparities , Social Inequity
19.
Rev. salud pública ; 21(1): 94-101, ene.-feb. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1058872

ABSTRACT

RESUMEN Objetivo Este estudio se propuso cuantificar las desigualdades observadas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en tres dimensiones relacionadas con el estado de salud de la población: mortalidad, fecundidad y estructura demográfica. Método Se realizó un estudio observacional, cuantitativo, de corte transversal a través de información proveniente de las Estadísticas vitales y el Censo Nacional de Población Hogares y Viviendas de 2010. Se calcularon indicadores para la medición de las dimensiones mencionadas anteriormente en tres áreas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados Se observó un alto nivel de desigualdad en las dimensiones estudiadas. En relación a la zona más favorecida, la zona sur presentó una tasa de mortalidad ajustada superior en un 20%, una esperanza de vida de cuatro años menos, una tasa de fecundidad 50% más elevada y un nivel de envejecimiento cercano a los dos tercios del encontrado en el área más envejecida. Conclusión Los hallazgos empíricos reafirman la caracterización previa de la zona sur como área socio-económicamente segregada, con valores asociados a poblaciones con condiciones de vida deficientes. Por otra parte, se destaca que no se observaron desigualdades significativas entre las zonas norte y centro.(AU)


ABSTRACT Objective This study aimed to quantify the inequalities observed in the autonomous city of Buenos Aires in three dimensions related to the health status of the population: mortality, fertility, and demographic structure. Materials and Methods An observational, quantitative, cross-sectional study was carried out using data from the Vital Statistics and the 2010 National Census of Population and Housing. Indicators were calculated to measure three areas of the dimensions mentioned above in the autonomous city of Buenos Aires (north, center, and south areas). Results A high level of inequality was observed in the dimensions studied. Compared to the best performing area, the southern zone had a 20% higher mortality rate, a four-year lower life expectancy, and a 50% higher fertility rate. Moreover, the study found that the level of aging in the southern zone was roughly two thirds of the most aged area. Conclusions The evidence reinforce the previous characterization of the southern area of Buenos Aires as socioeconomically segregated, with values similar to those of populations with inadequate living conditions. On the other hand, no significant differences were found between the northern and central areas.(AU)


Subject(s)
Humans , Health Status Disparities , Social Determinants of Health/statistics & numerical data , Cross-Sectional Studies/instrumentation , Health Vulnerability
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