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1.
Caracas; s.n; dic. 2019. 125 p. ^e1 CD-ROM^c30 cmtab.
Thesis in Spanish | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1179534

ABSTRACT

La histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa, producida por hongos dimorfos del género Histoplasma. Se observa en casi todos los países del mundo. En América Latina, en Venezuela, Colombia, Brasil, Argentina, Ecuador, Perú, Paraguay y Uruguay, entre otros. Datos epidemiológicos recienteshanmostrado un aumento de histoplasmosis en Venezuela y otros países.Los clínicos no están conscientes de su importancia en nuestro medio. Objetivo: Dar a conocer la situación actual de esta enfermedad en el Area Metropolitana de Caracas y en otras áreas endémicas, con la intención de crear la inquietud de investigar su incidencia y otras características relevantes en el resto del país. Métodos: Se analizaron las características de todos los pacientes con diagnóstico de certeza de histoplasmosis registrados y realizados por la Sección de Micología Médica ­Dr. Dante Borelli‖ del Instituto de Medicina Tropical de la UCV, referidos de los diferentes hospitales del Distrito Capital y otros estados del país, con énfasis en los datos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y evolución entre 1994 y 2012. Resultados: se encontraron 553 pacientes. La mayoría estaban entre los 20 y 49 años, relacionado con un alto número de pacientes con VIH/SIDA. Hubo más casos en hombres que en mujeres en todos los grupos etarios, menos en los pacientes mayores de 60 años, posiblemente debido a la disminución de los estrógenos, que son protectores en la mujer. Casi todos los pacientes con VIH/SIDA mostraron la forma diseminada, solo uno presentó una forma pulmonar. De los pacientes VIH negativos, 54,62% presentaron infección diseminada y 44,47%, formas pulmonares. 93 de los de enfermedad diseminada tenían estados de inmunocompromiso. El examen directo fue el método más fácil y eficaz para diagnosticar la histoplasmosis. La anfotericina B (AMB) fue el tratamiento para la histoplasmosis en pacientes con o sin SIDA, que requirieron hospitalización, seguido por itraconazol (ITC). Esta droga se utilizó en pacientes que no se encontraban severamente enfermos o con afectación del sistema nervioso central. Conclusiones: histoplasmosis se encuentra en aumento en nuestro país. Se observa con más frecuencia en pacientes con SIDA, inmunosuprimidos y pacientes que han recibido un inóculo abundante. El examen directo con coloraciones especiales es el método de mayor rendimiento para el diagnóstico. Este debe ser realizado por personal con experiencia.Es conveniente utilizar diferentes técnicas para aumentar la probabilidad de obtener un diagnóstico correcto. AMB e ITC son los tratamientos de elección. Los médicos deben estar alertas de los signos y síntomas, correlacionándolos con los antecedentes epidemiológicos, para evitar el retraso del diagnóstico y mejorar la evolución de los pacientes.


Histoplasmosis is a granulomatous disease, caused by dimorphic fungi from the genus Histoplasma. It is described worldwide.In Latin America, Venezuela, Colombia, Brasil, Argentina, Ecuador, Perú, Paraguay and Uruguay among others are affected. Recent epidemiological data have shown an increase of histoplasmosis in Venezuela and other countries. Clinicians are nor aware of the importance of this mycosis. Objective: analyze the current situation of this disease in the Caracas Metropolitan Area and other endemic areas, with intention to create awareness of its incidence and other relevant characteristics in our country. Methods: characteristics of the patients with diagnosis of histoplasmosis, performed and registered at the Sección de Micología Médica ­Dr. Dante Borelli‖, Instituto de Medicina Tropical, UCV, referred from different hospitals at Distrito Capital and other states of the country, with emphasis on epidemiological data, clinical manifestations, diagnosis, treatment and outcome, between 1994 and 2012 are analized. Results: 553 patients were found. Most of them were between 20 and 49 years old, possibly due to a high number of HIV/AIDS patients. There were more male than female patients in all age groups, except in 60 years and older, possibly due to the lack of estrogenic hormones, which protect women from infection. All HIV/AIDS patients but one, presented with a disseminated form of the disease, and one, a pulmonary form. Of the HIV negative patients, 54,62% showed disseminated infection and 44,47%, pulmonary presentation. 93 of the disseminated infection patients had immunocompromising conditions. Direct examination was the easiest and most efficacious diagnostic method. Amphotericin B (AMB) was the drug of choice for the treatment of hospitalized patients, followed by Itraconazole (ITC). This was the preferred treatment for mild to moderate disease or non CNS infection. Conclusions: Histoplasmosis is rising in our country. It is more frequent in HIV/AIDS patients and immune suppression. It is also seen in patients who have inhaled a large inoculum. Direct examination with special stains is the diagnostic method with better results. It must be performed by experienced personnel in fungal diagnosis. The use of different techniques is recommended to improve early and correct diagnosis. AMB and ITC are drugs of choice for the treatment of histoplasmosis. Clinicians should be aware of suggestive symptoms and signs, correlating them with epidemiological data, to avoid diagnostic delay and improve the outcome of the patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Histoplasmosis/diagnosis , Mycoses/therapy , Signs and Symptoms , Epidemiology/statistics & numerical data , Incidence , Probability , Risk Factors , Fungi/pathogenicity , Histoplasma/drug effects , Histoplasmosis/therapy , Histoplasmosis/epidemiology , Infections , Mycoses/drug therapy , Mycoses/epidemiology , Age Groups
2.
Bol. venez. infectol ; 25(2): 135-141, jul.-dic. 2014. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-718900

ABSTRACT

Describir las características clínico epidemiológicasy estrategias diagnóstico-terapéuticas, asociadas a infección por Histoplasma capsulatum en el Hospital Universitario de Caracas. Estudio descriptivo, retrospectivo y de cohorte. Se realizó la recolección de datos de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de infección por Histoplasma capsulatum del Hospital Universitario de Caracas durante los años 1999-2009. De 105 pacientes estudiados, se evidencia que predomina el grupo etario de 22 a 46 años, 77,1% son hombres, 49,5% tienen hábito tabáquico, 7,6% se relacionó con construcciones y remodelaciones. La fiebre fue la manifestación clínica más frecuente 84,8%. El diagnóstico se realizó mediante serología en 56,2%, y las muestras biológicas procesadas en mayor número fueron sangre y médula ósea con 49,5%. La presentación más frecuente fue la histoplasmosis diseminada. El tratamiento fue con anfotericina B e itraconazol, la mayoría de los pacientes evolucionaron hacia la mejoría. La histoplasmosis es la infección oportunista endémica más frecuente, especialmente en pacientes con VIH-SIDA,la serología fue el método de diagnóstico de mayor rendimiento. El tratamiento con anfotericina B e itraconazol fue el preferido, la mayoría de los pacientes mejoró. Es importante el estudio de las enfermedades endémicas en nuestros pacientes, especialmente aquellos con VIH-SIDA


To describe the clinical and epidemiological characteristics and diagnostic-therapeutic strategies associated with Histoplasma capsulatum infection at the University Hospital of Caracas. A descriptive, retrospective cohort study. We performed a data collection from medical records of patients diagnosed with Histoplasma capsulatum infection at Caracas University Hospital during the years 1999-2009. Of 105 patients studied, the predominant age group was 22-46 years old, 77.1% male, 49.5% had smoking habits, 7.6% were related to construction and renovation. Fever was the most common clinical manifestation 84.8%. The diagnosis was made by serology in 56.2%, and biological samples processed in highest number were blood and bone marrow with 49.5%. The most common presentation was disseminated histoplasmosis. The preferred treatment was amphotericin B and itraconazole, most patients evolved toward improvement. Histoplasmosis is the most common endemic opportunistic infection, especially in patients with HIV-AIDS; serology was the main diagnostic method. Treatment with amphotericin B and itraconazole was preferred, most of the patients improved. It is important to study endemic diseases in our patients, especially those with HIV-AIDS


Subject(s)
Female , Young Adult , Middle Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Amphotericin B/therapeutic use , HIV , Histoplasma/virology , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/epidemiology , Histoplasmosis/therapy , Itraconazole/therapeutic use , Infectious Disease Medicine
5.
J. bras. med ; 95(1): 46-50, jul. 2008. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-530505

ABSTRACT

A histoplasmose é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum. Sua patogenicidade está vinculada ao estado imunológico do hospedeiro e à carga fúngica inalada. O fungo apresenta distribuição cosmopolita, instalando-se em áreas de solo rico em compostos nitrogenados, habitadas por aves e morcegos. Costumeiramente, cursa com infecção assintomática ou autolimitada, porém pode evoluir para as seguintes formas: histoplasmose pulmonar aguda, histoplasmose pulmonar crônica e histoplasmose disseminada. Destaca-se, como método diagnóstico, o isolamento de forma leveduriformes em amostra de escarro, lavado broncoalveolar, biopsia de tecido pulmonar, sendo de suma importância descartar outras possibilidades diagnósticas, sobretudo, tuberculose. O tratamento depende do quadro clínico do hospedeiro e do estado imunológico, destacando-se o uso de fármacos como itraconazol, fluconazol, anfoterecina B e, eventualmente, corticosteróides como adjuvantes.


Histoplasmosis is a systemic infectious disease caused by the fungus Histoplasma capsulatum. Its pathogenicity depends on the underlying immune status of the host and the inhaled fungal burden. The fungus is found throughout the world in areas of rich nitrogenous soil, inhabited by birds and bats. The infection is mostly asymptomatic or self-limited, but severe clinical manifestations might develop with the occurrence of accute pulmonary histoplasmosis, chronic pulmonary histoplasmosis or disseminated histoplasmosis. Diagnosis is made when yeast forms are found in sputum, bronchoalveolar lavage or pulmonary tissue biopsy. Is is of the utmost importance to establish the differentials, specially tuberculosis. Treatment indicated depends on the hos clinical picture and immune status; drugs of choice are itraconazole, fluconazole, amphothericin B and corticosteroids as adjuvants.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Histoplasma/pathogenicity , Histoplasmosis/etiology , Histoplasmosis/physiopathology , Histoplasmosis/therapy , Opportunistic Infections/etiology , Lung Diseases, Fungal/etiology
6.
Rev. Inst. Med. Trop. Säo Paulo ; 41(3): 195-202, May-Jun. 1999. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-240790

ABSTRACT

O presente trabalho registra caso de histoplasmose em paciente de 5 anos, HIV negativo, natural e procedente da cidade da Sao Paulo, com lesoes cutaneas nao diagnosticadas clinicamente. Exame histopatologico negativo para infeccao fungica. Cultivos em duas ocasioes, positivos para Histoplasma capsulatum var. capsulatum (amostras 361 e 387). Sorologia negativa para anticorpos anti-Histoplasma capsulatum e Paracoccidioides brasiliensis pelas provas de Imunodifusao dupla e ...


Subject(s)
Humans , Child , Erythema Infectiosum/etiology , Histoplasma/isolation & purification , Histoplasmosis/diagnosis , Atypical Bacterial Forms , Blotting, Western , Culture Media , Fever , Fever/etiology , Histoplasmosis/immunology , Histoplasmosis/therapy , Immunocompromised Host/immunology , Immunohistochemistry , Itraconazole/therapeutic use , Polysaccharides, Bacterial/analysis
7.
Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Univ. Säo Paulo ; 53(5): 254-6, set.-out. 1998. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-236672

ABSTRACT

Histoplasma capsulatum e um fungo universal dimorfico encontrado principalmente em solo contaminado com fezes de aves e morcegos. A apresentacao clinica inicial dos casos de histoplasmose disseminada raramente se caracteriza pela presenca de massas supra-renais bilaterais e insuficiencia adrenal por desnutricao tecidual importante. Por ser um agente oportunista existe maior susceptibilidade para os quadros de disseminacao naqueles pacientes com imunodeficiencia ou imunosupressao. Nos relatamos um caso de uma paciente idosa e diabetica com aumento bilateral das supra-renais e apresentacao clinica vaga, sendo feito o diagnostico de histoplasmose disseminada apenas apos a exploracao cirurgica das supra-renais. Possivelmente se passaram 60 anos entre a infeccao primaria e o inicio dos sintomas. O tratamento foi realizado com uso de itraconazol


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Adrenal Rest Tumor/surgery , Histoplasmosis/therapy , Itraconazole/therapeutic use , Adrenal Rest Tumor/etiology , Histoplasma/isolation & purification , Histoplasmosis/complications , Histoplasmosis/diagnosis
8.
Rev. Inst. Nac. Enfermedades Respir ; 11(3): 221-5, jul.-sept. 1998. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-234078

ABSTRACT

Introducción: La histoplasmosis pulmonar primaria (HPP) en México debería ser considerada un problema de salud pública, no sólo por su magnitud sino por su trascendencia, dada por la gravedad del cuadro clínico y por la elevada tasa de mortalidad. Con respecto a sus implicaciones económicas, su alta incidencia en trabajadores mineros obstaculiza la reexplotación de muchas minas que aún contienen ricas vetas minerales. características de la HPP en México: La gravedad de la HPP se debe especialmente a la gran carga de hongo inhalada en medios ambientes cerrados como cavernas, túneles y pozos, además de viejas minas y construcciones abandonadas que contienen gran cantidad de guano de murciélagos. Otro factor importante asociado a la HPP, lo constituye la aparente alta virulencia de las cepas de Histoplasma capsulatum aisladas en el país. En este artículo, se citan ejemplos y comparaciones entre la gravedad de los cuadros clínicos de los brotes epidémicos mexicanos y estadounidenses. Adicionalmente, se comenta la recuperación rápida de pacientes tratados con anfotericina B liposomal a diferencia del tratamiento con la anfotericina B tradicional


Subject(s)
Humans , Histoplasma , Histoplasmosis/epidemiology , Histoplasmosis/therapy , Histoplasmosis/transmission , Histoplasmosis/virology , Lung Diseases, Fungal/epidemiology , Lung Diseases, Fungal/etiology , Lung Diseases, Fungal/therapy , Lung Diseases, Fungal/transmission , Mexico/epidemiology
9.
Rev. argent. dermatol ; 79(1): 3-6, ene.-mar. 1998. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-221106

ABSTRACT

Elcaso debe hacernos pensar en que en este tipo de histoplasmosis diseminada el trayamiento de elección es la anfotericina B. También recordar que se debe continuar con dosis de mantenimiento para evitar recidivas


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Amphotericin B/therapeutic use , Histoplasmosis , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Itraconazole/therapeutic use
10.
Rev. Fac. Med. UNAM ; 41(1): 12-5, ene.-feb. 1998. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-233995

ABSTRACT

Ciertas actividades ocupacionales relacionadas con la espeleología, la arqueología la antropología, la geología y la biología, exponen a sus profesionales a reisgos de salud, entre ellos, el de adquirir enfermedades con la histoplasmosis, la cual es la más importante micosis sistémica en el continente americano. Su agente etiológico es el hongo patógeno, Histoplasma capsulatum, que se distribuye en nichos ecológicos especiales donde prevalecen las condiciones propicias para su crecimiento. La infección tiene inicio con la inhalación de microesporas (microconidios) y pequeños fragmentos de hifas, por lo que hay una alta morbilidad entre los individuos que laboran o visitan lugares contaminados. Afecta de modo crítico a algunos tipos de trabajadores rurales, como campesino recolectores de guano, y particularmente peones limpiadores de minas. En México, este parásito ha sido encontrado en recintos cerrados como minas, cuevas, pozos, casa u otras construcciones abandonadas, asimismo en espacios abiertos donde existen excretas de murciélagos o de aves. Los murciélagos son a menudo infectados y constituyen uno de los posibles reservorios del hongo en la naturaleza. Con frecuencia una mayor exposición al hongo se debe a la invasión indebida del hábitat y refugio natural de diferentes especies de animales. En el presente trabajo se recomiendan medidas de seguridad y prevención de la histoplasmosis para individuos cuyas prácticas laborales los exponen a un alto riesgo de infección


Subject(s)
Humans , Occupational Exposure , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/epidemiology , Histoplasmosis/etiology , Histoplasmosis/prevention & control , Histoplasmosis/therapy , Occupational Diseases , Risk , Mexico/epidemiology
12.
J. bras. med ; 73(2): 45-46, ago. 1997. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-485782

ABSTRACT

A histoplasmose disseminada tem sido relatada com freqüência cada vezm maior em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Sida). Manifestações cutâneas são comuns, auxiliando no diagnóstico precoce da histoplasmose. Relatamos um caso de histoplasmose, com comprometimento cutâneo isolado, como manifestação inicial de Sida.


Subject(s)
Male , Histoplasmosis/etiology , Histoplasmosis/physiopathology , Histoplasmosis/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Histoplasma/pathogenicity , AIDS-Related Opportunistic Infections/etiology
13.
Rev. Inst. Med. Trop. Säo Paulo ; 37(2): 99-102, mar.-abr. 1995. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-154342

ABSTRACT

The aim of this study was to determine the value of blood culture as a parameter of treatment efectiveness in experimental histoplasmosis. A total of thirty five hamsters, weighing approximately 120g, were inoculated intracardiacly with 0.1 ml of a suspension containing 4 x 10 a setima potencia cells/ml of the yeast phase of H. capsulatum. Treatments were started one week after the infection and lasted for 3 weeks...


Subject(s)
Animals , Male , Female , Cricetinae , Amphotericin B/therapeutic use , Histoplasmosis/therapy , Histoplasmosis/blood , Histoplasmosis/diagnosis
14.
Medula ; 3(1/2): 4-9, ene.-jun. 1994. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-213279

ABSTRACT

Las típicas levaduras pequeñas de Histoplasma capsulatum var.capsulatum pudieron ser comprobadas en biopsias de dos casos clínicos, a pesar de que su presencia en los cortes titulares era muy escasa. Esta comprobación fué posible gracias a una revisión a fondo y repetida de láminas teñidas con coloración especial para hongos (GMS). Los pacientes fueron exitosamente tratados gracias a que el diagnóstico fue exacto y rápido. se tomaron fotografías para documentar los casos


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Biopsy/statistics & numerical data , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/therapy , Lung/pathology
17.
Rev. argent. coloproctología ; 4(1/4): 98-100, 1991.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-172457

ABSTRACT

Se presenta un paciente portador de histoplasmosis generalizada que cursa la forma clínica sistémica rápida ampliamente diseminada. En el cuadro clínico prima la afectación del sistema nervioso central acompañado de hepatoesplenomegalia, linfadenopatía generalizada y lesiones tegumentarias expresadas como úlceras múltiples en cavidad oral, pie y región perianal. Se describen las caraterísticas de estas lesiones periorificiales y se evalúa su frecuencia.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Central Nervous System/pathology , Fissure in Ano/complications , Foot Ulcer , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/mortality , Histoplasmosis/therapy , Mouth/injuries , Splenomegaly , Acute Kidney Injury/complications , Amphotericin B/therapeutic use , Biopsy , Culture Techniques
18.
Rev. argent. micol ; 13(3): 5-11, dic. 1990. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-100769

ABSTRACT

Se llevó a cabo un estudio comparativo de la eficacia de cuatro compuestos triazólicos en el tratamiento de la histoplasmosis experimental del hamster. Fueron utilizados en total 110 hamsters, de ambos sexos. Estos animales se inocularon por vía intracardíaca con una suspensión de la fase levaduriforme del Histoplasma capsulatum. Los tratamientos comenzaron 1 semana después de la infección y se prolongaron por 3 semanas. Todas las drogas fueron administradas por gastroclisis una vez por día, a las dosis de 8 y 16 mg/kg de peso. Tres grupos de hamsters fueron empleados como control y recibieron los solventes de los antifúngicos estudiados. Fueron administrados los siguientes triazoles: itraconazol, fluconazol, Sch 39.304 y Bay r 3783. Todos los animales se sacrificaron una semana después de terminados los tratamientos. La evaluación de los resultados se realizó en base a los siguientes criterios: 1)Aspecto macroscópico de higado y bazo, 2)examen microscópico de frotis teñidos con Giemsa de los mismos órganos, 3)cortes histológicos de bazo teñidos por el método de P.A.S.y 4)cultivos de bazo (cultivos masivos de un homogeneizado del órgano y determinación de U.F.C/g). El itraconazol y el Sch 39.304 redujeron en forma muy marcada las alteraciones macroscópicas, la positividad de los exámenes microscópicos y los cultivos. Los animales tratados con fluconazol y con Bay r 3783 a la dosis de 16 mg/kg/día, sólo mostraron escasa reducción del número de U.F.C/g de bazo, en relación a los controles. El itraconazol es una droga de probada eficacia en la histoplasmosis humana. El Sch 39.304 parece ser un antifúngico interesante en el tratamiento de esta enfermedad, en especial si se tienen en cuenta sus propiedades fármaco-cinéticas distintas de las itraconazol lo que facilitaría su aplicación en otras localizaciones de la histoplasmosis diseminada


Subject(s)
Cricetinae , Animals , Male , Female , Fluconazole/therapeutic use , Histoplasma/drug effects , Histoplasmosis/drug therapy , Triazoles/therapeutic use , Acute Disease , Amphotericin B/therapeutic use , Liver/pathology , Histoplasma/pathogenicity , Histoplasmosis/pathology , Histoplasmosis/therapy , Ketoconazole/therapeutic use , Research , Spleen/pathology , Triazoles/administration & dosage , Virulence/drug effects
19.
Salud pública Méx ; 29(3): 201-5, mayo-jun. 1987.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-62199

ABSTRACT

Se hace una descripción de la histoplasmosis que incluye patogenia, cuadro clínico, patología, serología, diagnóstico, tratamiento y prevención. El artículo está basado en la experiencia obtenida en el Insituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales de la Secretaría de Salud de México


Subject(s)
Humans , Histoplasmosis , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/physiopathology , Histoplasmosis/therapy , Mexico
20.
Biomédica (Bogotá) ; 6(3/4): 107-14, jul.-oct. 1986.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-81252

ABSTRACT

Se estudiaron 7 casos de histoplasmosis, 3 en hombres y 4 en mujeres, con edades promedio de 31.5 anos (rango entre 11 y 50 anos), cuatro de los cuales prevenian de areas rurales (55.5%). En dos pacientes asintomaticos el diagnostico se hizo casualmente por la realizacion de radiografias de torax de rutina y se comprobo posteriormente con el material resecado quirurgicamente. No requirieron tratamiento farmacologico especifico. Entre los pacientes sintomaticos las manifestaciones clinicas variaron entre cuadros leves, moderadas y severas. Un paciente presento ulcera en la lengua como unica manifestacion y el tratamiento requerido fue la extirpacion total de la lesion. Dos pacientes manifestaron formas moderadas de la enfermedad por meningitis cronicas diagnosticadas por pruebas serologicas y de fijacion del complemento. Sus manifestaciones fueron principalmente alteraciones de conducta, comportamiento inapropiado, deterioro intelectual, episodios psicoticos, anisocoria y alteraciones de la marcha. En una paciente se realizo tratamietno con anfotericina B sin exito y la otra fallecio despues de derivacion ventriculo-atrial efectuada en otra institucion, la cual probablemente disemino la enfermedad. Dos pacientes manifestaron formas severas de la enfermedad por histoplasmosis generalizada. Uno de ellos fallecio y otro presento ascitis. Se hace revision del tema incluyendo aspectos historicos, epidemiologicos, patologicos, clinicos y de diagnostico


Subject(s)
Child , Adolescent , Humans , Male , Female , History, 20th Century , Histoplasmosis/epidemiology , Histoplasmosis/immunology , Histoplasmosis/prevention & control , Colombia , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/therapy
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