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Results 1 - 20 de 27
Rev. bras. enferm ; 72(6): 1526-1533, Nov.-Dec. 2019. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1042201


ABSTRACT Objective: To identify common mental disorders and resilience in homeless persons. Method: Cross-sectional study with 49 homeless persons, assisted in the Casa da Acolhida Adulta and the Specialized Reference Center in a municipality in the Northeast of Brazil. Data collection performed between February and March 2018, using SRQ20 scales for common mental disorders and another for Resilience. Kruskal Wallis test, Student's T-test and Chi-Square test were used. Results: In the study, 61.2% (30) participants have poor sleep; 69.4% (34) feel nervous, tense or worried; 71.4% (35) feel unhappy; 63.3% are unable to play a useful role in their lives; 71.4% (35) have common mental disorders, and 44.9% (22) presented low resilience. Resilience influences common mental disorders, which, in turn, are influenced by gender and age. Conclusion: Professionals who assist homeless persons need to have a look directed at common mental disorders and resilience.

RESUMEN Objetivo: Identificar los trastornos mentales comunes y la resiliencia en personas en situación de calle. Método: Estudio transversal realizado con 49 personas en situación de calle, que recibían asistencia en la Casa de Acogida y Centro de Referencia Especializado, en un municipio del Nordeste de Brasil. La recolección de datos ocurrió entre febrero y marzo de 2018, siendo utilizado el SRQ-20 para los trastornos mentales comunes, y otro cuestionario para la resiliencia. Se utilizaron las pruebas de Kruskal-Wallis, t y de Qui-cuadrado. Resultados: El 61,2% (30) de los participantes duermen mal, el 69,4% (34) se sienten nerviosos, tensos o preocupados, el 71,4% (35) tristes, el 63,3% son incapaces de desempeñar un papel útil en la vida, el 71,4% (35) presentan trastornos mentales comunes y el 44,9% (22) tienen baja resiliencia. La resiliencia influye en los trastornos mentales comunes, que son influenciados por el género y la edad. Conclusión: Los profesionales que asisten a personas en situación de calle necesitan considerar los trastornos mentales comunes y la resiliencia.

RESUMO Objetivo: Rastrear transtornos mentais comuns e a resiliência de pessoas em situação de rua. Método: Estudo transversal com 49 pessoas em situação de rua, assistidas na Casa de Acolhida e Centro de Referência Especializado em município do Nordeste do Brasil. Coleta realizada entre fevereiro e março de 2018, utilizando escalas SRQ20 para transtornos mentais comuns e outra de Resiliência. Utilizaram-se os testes de Kruskal Wallis, t e Qui Quadrado. Resultados: 61,2% (30) dormem mal, 69,4% (34) sentem-se nervosos, tensos ou preocupados, 71,4% (35) tristes, 63,3% são incapazes de desempenhar um papel útil na sua vida, em 71,4% (35) rastreou-se transtornos mentais comuns e em 44,9% (22) baixa resiliência. A resiliência influencia os transtornos mentais comuns, os quais são influenciados pelo gênero e a idade. Conclusão: Os profissionais que assistem pessoas em situação de rua necessitam ter um olhar direcionado aos transtornos mentais comuns e resiliência.

Humans , Male , Female , Adult , Homeless Persons/psychology , Resilience, Psychological , Mental Disorders/epidemiology , Brazil/epidemiology , Homeless Persons/statistics & numerical data , Chi-Square Distribution , Confidence Intervals , Sex Factors , Cross-Sectional Studies , Health Surveys , Age Factors , Statistics, Nonparametric , Mental Disorders/psychology
Ciênc. Saúde Colet ; 24(9): 3357-3368, set. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1019691


Resumo A população em situação de rua apresenta agravos à saúde física e mental e está exposta a condições que implicam em vulnerabilidades, mortalidade prematura, dificuldade de acesso a serviços e que requerem ações intersetoriais. Os Consultórios na Rua, componentes da Atenção Básica em Saúde da Rede de Atenção Psicossocial, desempenham importante papel no cuidado a esse grupo. Com o objetivo de conhecer as ações de saúde dirigidas a essa população; identificar se elas são construídas a partir do diálogo entre serviços e pessoas atendidas; e se respondem às suas necessidades; foi desenvolvida esta revisão integrativa. Foram encontrados inicialmente 264 estudos: 27 foram pré-selecionados e 11 selecionados. Os achados foram sistematizados em três categorias: 1) Características das ações de saúde que buscam responder às necessidades da população em situação de rua; 2) Fatores que limitam as ações de saúde e restringem a resposta às necessidades dessa população e 3) Participação das pessoas em situação de rua no planejamento e na execução das ações oferecidas pelos serviços de saúde. Os estudos apontam avanços no acesso a direitos básicos e trazem contribuições que apoiam iniciativas de ampliação e fortalecimento da oferta de atenção intersetorial a essa população.

Abstract The homeless population has physical and mental health issues and is exposed to conditions that lead to vulnerabilities, premature mortality, difficulty of access to basic services, all of which demands intersectoral actions. Outreach homeless clinics are components of Primary Health Care of the psychosocial health services network and play an important role in healthcare for this group. The goals of this integrative review are to assess health actions directed to this population, identify if actions result from dialogue between health service providers and the population attended and if such actions are sufficient to cater to their needs. Initially, 264 related papers were located, 27 of which were pre-selected and a further 11 were selected using pre-defined criteria. The findings were divided into 3 categories: 1) Characteristics of health actions seeking to cater to the needs of the homeless population; 2) Factors limiting health actions that restrict the care to the needs of this population; 3) Participation of the homeless population in the planning and execution of actions provided by the health services. The studies show advances in access to basic rights and provide input that support initiatives to enhance and strengthen the provision of intersectoral care to this population.

Humans , Homeless Persons/statistics & numerical data , Delivery of Health Care/organization & administration , Mental Health Services/organization & administration , Primary Health Care/organization & administration , Homeless Persons/psychology , Health Services Accessibility , Health Services Needs and Demand , Human Rights
Rev. méd. Chile ; 147(8): 1042-1052, ago. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1058641


Background: Recent data suggest an increase in tuberculosis (TB) incidence in Chile. Aim: To evaluate recent epidemiological trends, geographic extension and potential factors associated with TB reemergence in Chile. Material and Methods: Data analysis from official sources and trend analysis. Results: TB incidence rate increased from 12.3 (2014) to 14.7 (2017) per 100,000 inhabitants. Morbidity rates also increased in nine out of 15 regions. The proportion of TB cases in specific groups has also increased in the last six years: HIV/AIDS (68%), immigrants (118%), drug users/alcoholics (267%) and homeless people (370%). Several indicators of the national TB program performance have deteriorated including TB case detection, HIV co-infection study and contact tracing activities. Overall results indicate a higher than expected case-fatality ratio (> 3%), high rates of loss from follow-up (> 5%), and low percentage of cohort healing rate (< 90%). This decline is associated with a Control Program with scarce human resources whose central budget decreased by 90% from 2008 to 2014. New molecular diagnostic tools and liquid media culture were only recently implemented. Conclusions: TB trends and overall program performance indicators have deteriorated in recent years in Chile and several factors appear to be involved. Multiple strategies will be required to rectify this situation.

Humans , Tuberculosis/epidemiology , Socioeconomic Factors , Time Factors , Tuberculosis/economics , Tuberculosis/etiology , Homeless Persons/statistics & numerical data , HIV Infections/epidemiology , Chile/epidemiology , Incidence , Risk Factors , Health Expenditures/trends , Statistics, Nonparametric , Substance-Related Disorders/epidemiology , Emigrants and Immigrants/statistics & numerical data , Geography
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 22, jan. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-985825


ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the prevalence of oral health impact on quality of life and its association with the dental condition and sociodemographic factors of homeless people. METHODS: The sample was composed of 116 adults, temporarily attended by a public institution in the municipality of Goiânia, state of Goiás. Interviews were carried out including the Oral Impact on Daily Performance instrument and sociodemographic aspects. Clinical examinations were done by a trained examiner considering criteria of the World Health Organization. We evaluated dental caries (DMFT index) and use or need to use some type of prosthesis. For the statistical analysis of data, we used Pearson's Chi-square and Fisher's exact tests and Poisson regression with robust variance. RESULTS: Of the total respondents, 81.9% had at least one daily performance affected by dental problems in the six months prior the survey. The most prevalent dental conditions were: need for lower arch (76.7%) and upper arch prosthesis (69.0%); untreated caries (75.9%); and high DMFT (57.8%). In bivariate analysis, only the need for upper prosthesis variable was associated with the impact (high Oral Impact on Daily Performance). In the regression model, adjusted for time in the institution, age, and sex, this association remained significant (p = 0.015). Individuals without need for upper prosthesis had prevalence of high impact on daily performance 55% lower than those in need of this type of prosthesis (p = 0.018). CONCLUSIONS: The prevalence of oral health impact on quality of life of homeless people was high and higher than that verified in the overall Brazilian population. The impact was associated with the need for upper prosthesis, regardless of sociodemographic characteristics of the individuals.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a prevalência do impacto da saúde bucal na qualidade de vida e sua associação com a condição dentária e fatores sociodemográficos de indivíduos em situação de rua. MÉTODOS: A amostra foi composta por 116 indivíduos adultos, atendidos temporariamente por uma instituição pública no município de Goiânia, GO. Foram realizadas entrevistas incluindo o instrumento Impacto Bucal no Desempenho Diário e aspectos sociodemográficos. Exames clínicos foram feitos por uma examinadora calibrada, utilizando critérios da Organização Mundial de Saúde. Foram avaliados cárie dentária (índice CPOD) e uso ou necessidade de uso de algum tipo de prótese. Na análise estatística dos dados, usamos os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher e a regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: Do total de participantes, 81,9% tiveram pelo menos um desempenho diário afetado por problemas odontológicos nos seis meses anteriores à pesquisa. As condições dentárias mais prevalentes foram: necessidade de prótese na arcada inferior (76,7%) e na superior (69,0%); cárie não tratada (75,9%); e CPOD alto (57,8%). Na análise bivariada, apenas a variável necessidade de prótese superior foi associada ao impacto (Impacto Bucal no Desempenho Diário alto). No modelo de regressão, ajustando-se por tempo na instituição, idade e sexo, essa associação se manteve significativa (p = 0,015). Os indivíduos sem necessidade de prótese superior tiveram prevalência de alto impacto no desempenho diário 55% menor do que aqueles com necessidade desse tipo de prótese (p = 0,018). CONCLUSÕES: A prevalência de impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos indivíduos em situação de rua foi alta e superior à verificada na população brasileira em geral. O impacto foi associado à necessidade de prótese superior, independente das características sociodemográficas dos indivíduos.

Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Aged , Young Adult , Quality of Life/psychology , Homeless Persons/statistics & numerical data , DMF Index , Dental Caries/epidemiology , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Homeless Persons/psychology , Dental Health Surveys , Oral Health , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Middle Aged
Rev. bras. enferm ; 71(supl.1): 684-692, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-898461


ABSTRACT Objective: To know the Brazilian scientific production of the last ten years (2007 to 2016) about people who experience street situations under the health gaze. Method: Integrative literature review using the descriptors: street people, health policy and public health. We analyzed 21 articles available in the Virtual Health Library. Results: Four categories of analysis emerged. There was an increase in the frequency of published work on the subject, showing that the experience of living on the street makes people vulnerable to various diseases and health problems and, in addition, increases the difficulties of access to health services. Conclusion: There was an increase in the discussion of this topic due to the increase in the number of published studies. Despite the existence of public health policies directed to this social group, much still needs to be done to guarantee the health of this population.

RESUMEN Objetivo: Conocer la producción científica brasileña de los últimos diez años (2007 a 2016) sobre las personas que vivencian situación de calle bajo la mirada de la salud. Método: Revisión integrativa de la literatura utilizando los descriptores: personas en situación de calle, política de salud y salud pública. Se analizaron 21 artículos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: emergieron cuatro categorías de análisis. Se constató un aumento en la frecuencia de trabajos publicados sobre la temática, evidenciando que la experiencia de vivir en la calle hace a las personas vulnerables a diversas enfermedades y agravios a la salud y además aumenta las dificultades de acceso a los servicios de salud. Conclusión: Hubo ampliación de la discusión de esta temática en función del aumento del número de estudios publicados. A pesar de la existencia de las políticas públicas de salud dirigidas a ese grupo social, mucho aún debe ser hecho para la garantía de la salud de esa población.

RESUMO Objetivo: Conhecer a produção científica brasileira dos últimos dez anos (2007 a 2016) sobre as pessoas que vivenciam situação de rua sob o olhar da saúde. Método: Revisão integrativa da literatura utilizando os descritores: pessoas em situação de rua, política de saúde e saúde pública. Foram analisados 21 artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: Emergiram quatro categorias de análise. Constatou-se um aumento na frequência de trabalhos publicados sobre a temática, evidenciando que a experiência de viver na rua torna as pessoas vulneráveis a diversas doenças e agravos à saúde e, além disso, aumenta as dificuldades de acesso aos serviços de saúde. Conclusão: Houve ampliação da discussão dessa temática em função do aumento do número de estudos publicados. Apesar da existência das políticas públicas de saúde direcionadas a esse grupo social, muito ainda deve ser feito para a garantia da saúde dessa população.

Humans , Homeless Persons/statistics & numerical data , Health Status , Brazil , Surveys and Questionnaires , Vulnerable Populations , Health Policy , Health Services Accessibility/statistics & numerical data
Cad. Saúde Pública (Online) ; 34(6): e00033317, 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-952410


The objective of this study was to investigate the prevalence and factors associated with syphilis in homeless men in Central Brazil. It is a cross-sectional study conducted with 481 individuals attending four therapeutic communities between October and December 2015. A structured interview was conducted to collect sociodemographic data and risk factors for syphilis. Rapid/point-of-care and VDRL tests were performed to determine exposure to syphilis and the presence of active syphilis, respectively. Poisson regression analysis was used to verify the risk factors associated with the outcomes investigated. Of the study participants, 10.2% were reactive to the rapid test, and 5.4% had active syphilis. At the multiple regression analysis, schooling (adjusted prevalence ratio - APR: 0.89; p = 0.005), history of genital ulcer (APR: 2.59; p = 0.002), STI history (APR: 1.97; p = 0.042), and sexual intercourse under drug effects (APR: 1.60; p = 0.022) were independent factors associated with lifetime syphilis. Also, history of genital ulcer (APR: 2.19; p = 0.019), STI history (APR: 1.74; p = 0.033) and number of sexual partners in the last year (APR: 1.02; p = 0.044) were associated with active syphilis. The prevalence of syphilis among homeless men was rather high, confirming the vulnerability of this group to this infection. These results emphasize the need for educational intervention, improvement of risk reduction programs, availability of diagnostic tests, especially the rapid test, and treatment.

O estudo teve como objetivo investigar a prevalência da sífilis e fatores associados em homens sem-teto no Centro-oeste do Brasil. A amostra nesse estudo transversal incluiu 481 indivíduos que frequentavam comunidades terapêuticas entre outubro e dezembro de 2015. Uma entrevista estruturada foi usada para coletar dados sociodemográficos e fatores de risco para sífilis. Foram realizados testes rápidos e VDRL para determinar a exposição à sífilis e a presença de sífilis ativa, respectivamente. A análise de regressão de Poisson foi usada para verificar os fatores de risco associados aos desfechos investigados. Entre os participantes, 10,2% foram reativos ao teste rápido e 5,4% tinham sífilis ativa. Na análise de regressão múltipla, a escolaridade (razão de prevalência ajustada - RPA: 0,89; p = 0,005), história de úlcera genital (RPA: 2,59; p = 0,002), história de DST (RPA: 1,97; p = 0,042) e relações sexuais sob o efeito de drogas (RPA: 1,60; p = 0,022) apareceram como fatores independentes associados à história pregressa de sífilis. Além disso, a história de úlcera genital (RPA: 2,19; p = 0,019), história de DST (RPA: 1,74; p = 0,033) e número de parceiros sexuais no último ano (RPA: 1,02; p = 0,044) estiveram associados à sífilis ativa. A prevalência de sífilis em homens sem-teto era bastante elevada, confirmando a vulnerabilidade desse grupo à infecção. Os achados enfatizam a necessidade de intervenções educacionais, melhoria dos programas de redução de risco, disponibilidade de testes diagnósticos (sobretudo o teste rápido) e tratamento adequado.

El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia y los factores asociados con la sífilis en hombres sin techo en el Centro-oeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal, llevado a cabo con 481 personas que asistían a cuatro comunidades terapéuticas entre octubre y diciembre de 2015. La entrevista estructurada se realizó con el fin de recabar datos sociodemográficos y factores de riesgo para la sífilis. Se realizaron pruebas de diagnóstico rápido y serológicas para la sífilis (VDRL por sus siglas en inglés) para determinar la exposición a la sífilis y la presencia de sífilis activa, respectivamente. Se usó el análisis por regresión de Poisson para verificar los factores de riesgo asociados con los resultados investigados. Entre los participantes en el estudio, un 10,2% fueron reactivos a las pruebas de diagnóstico rápido, y un 5,4% tenían sífilis activa. En el análisis de regresión múltiple, la escolarización (la razón de prevalencia ajustada - APR: 0,89; p = 0,005), un historial de úlcera genital (APR: 2,59; p = 0,002), un historial de ETS (APR: 1,97; p = 0,042), e intercambios sexuales bajo los efectos de las drogas (APR: 1,60; p = 0,022) fueron factores independientes asociados con la sífilis a lo largo de la vida. Asimismo, un historial de úlcera genital (APR: 2,19; p = 0,019), un historial de ETS (APR: 1,74; p = 0,033) y el número de parejas de índole sexual en el último año (APR: 1,02; p = 0,044) estuvieron asociados con sífilis activa. La prevalencia de sífilis entre los hombres sin techo fue bastante alta, confirmando la vulnerabilidad de este grupo a la infección. Estos resultados enfatizan la necesidad de intervenciones educativas, así como una mejora en los programas de reducción del riesgo, disponibilidad de pruebas de diagnóstico, especialmente pruebas rápidas, y tratamiento.

Humans , Male , Adult , Middle Aged , Homeless Persons/statistics & numerical data , Syphilis/transmission , Syphilis/epidemiology , Sexual Behavior/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Regression Analysis , Risk Factors , Age Factors , Risk Assessment , Substance-Related Disorders/complications , Substance-Related Disorders/epidemiology , Health Risk Behaviors
Ciênc. Saúde Colet ; 23(11): 3719-3733, Oct. 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-974709


Abstract Psychiatric patients are at increased risk of adverse life events, such as being incarcerated and homelessness in their life course. Using data from a cross-sectional multicenter study of 2,475 patients selected from 26 mental health services in Brazil, we examined the association of sociodemographic, clinical, behavioral, and adverse life characteristics with history of homelessness, incarceration or their co-occurrence during lifetime. Odds ratios were obtained by multinomial logistic regression models. The prevalence of homelessness, incarceration and co-occurrence of these two conditions were 8.6%, 16.4%, and 9.4%, respectively. Lower income, living in unstable condition, intellectual disability, and cigarette smoking were associated with homelessness. Being male, lower schooling, sex under effect of alcohol or drugs, and multiple sex partners were associated with incarceration. Psychiatric hospitalizations, substance use, and history of sexually transmitted diseases, and sexual, physical, or verbal violence were associated with co-occurrence of both conditions. Our findings suggest that incarceration and homelessness are very prevalent and correlated in psychiatric patients in Brazil. Many of the associated factors are potentially modifiable, and may act synergistically requiring integrated care.

Resumo Os pacientes psiquiátricos estão em risco aumentado de eventos adversos da vida, como ser preso e morar na rua. Investigamos a associação de características sociodemográficas, clínicas, comportamentais e eventos adversos de vida com o histórico de morar na rua, encarceramento e a coocorrência dessas duas condições ao longo da vida em um estudo multicêntrico de corte transversal de 2.475 usuários de 26 serviços de saúde mental no Brasil. "Odds ratios" foram obtidos por modelos de regressão logística multinomial. A prevalência de morar na rua, encarceramento e coocorrência dessas condições foi de 8,6%, 16,4% e 9,4%, respectivamente. Menor renda, viver em habitações instáveis, deficiência mental e tabagismo foram associados a morar na rua. Ser do sexo masculino, ter menor escolaridade, histórico de sexo sob efeito de álcool ou drogas e múltiplos parceiros sexuais foram associados ao encarceramento. Internações psiquiátricas, uso de substâncias, histórico de doenças sexualmente transmissíveis e violência sexual, física ou verbal foram associados à coocorrência das duas condições. Encarceramento e morar na rua são eventos muito prevalentes e correlacionados em pacientes psiquiátricos. Muitos dos fatores associados são modificáveis e podem agir sinergicamente exigindo cuidados integrados.

Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Prisoners/statistics & numerical data , Homeless Persons/statistics & numerical data , Mental Disorders/epidemiology , Sexual Behavior/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Logistic Models , Sex Factors , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Cigarette Smoking/epidemiology , Intellectual Disability/epidemiology
Rev. bras. enferm ; 71(supl.6): 2843-2847, 2018.
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-977683


ABSTRACT Objective: To report the experience of implementation of a clinical equipment of health care production to homeless people, denominated Street Outreach Office. Method: Experience report in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Results: The Street Outreach Office implementation resulted from a demand for health care practices for homeless people. This implementation had intersectoral articulations, causing health professionals to carry out street care practices, which led them to strive for public policies, to rethink their actions in order to increase the resolution of care to this population. Conclusion: We should emphasize the importance of health professionals to reinvent their practices, daily, seeking partnerships and acquisition of new knowledge in order to achieve results that can reduce the demands of these individuals throughout their life routes.

RESUMEN Objetivo: Informar la experiencia de la implantación de un equipo clínico de producción de cuidado en salud a la población en situación de calle, denominado Consultorio en la Calle. Método: Relato de experiencia ocurrido en el municipio del Rio de Janeiro, Brasil. Resultado: La implantación del Consultorio en la Calle partió de una demanda de prácticas de cuidado en salud para personas en situación de calle que se encontraban abrigadas. Esta implantación contó con articulaciones intersectoriales, haciendo que los profesionales de salud, en la realización de prácticas de cuidado a la población en situación de calle, hecho que los llevan a anhelar por políticas públicas, repensaran sus acciones para que amplían la resolutividad de la asistencia a esa población. Conclusión: Se destaca la importancia de los profesionales de la salud reinventaren sus prácticas, cotidianamente, buscando alianzas y la adquisición de nuevos saberes a fin de lograr resultados que puedan minimizar las demandas de estos individuos a lo largo de sus trayectorias de vida.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência da implantação de um equipamento clínico de produção de cuidado em saúde à População em Situação de Rua, denominado Consultório na Rua. Método: Relato de experiência ocorrido no município do Rio de Janeiro, Brasil. Resultado: A implantação do Consultório na Rua partiu de uma demanda de práticas de cuidado em saúde para pessoas em situação de rua que se encontravam desabrigadas. Esta implantação contou com articulações intersetoriais, fazendo com que os profissionais de saúde, na realização de práticas de cuidado à População em Situação de Rua, fato que os levam a almejar por políticas públicas, repensassem suas ações para que ampliassem a resolutividade da assistência a essa população. Conclusão: Salienta-se a importância dos profissionais de saúde reinventar suas práticas, cotidianamente, buscando parcerias e aquisição de novos saberes a fim de lograrem resultados que possam minimizar as demandas destes indivíduos ao longo de suas trajetórias de vida.

Humans , Homeless Persons/statistics & numerical data , Community-Institutional Relations/trends , Delivery of Health Care/methods , Brazil , Mental Disorders/psychology
Cad. Saúde Pública (Online) ; 33(7): e00109216, 2017. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-889724


Data are limited in Brazil on hepatitis B infection among homeless individuals, a marginalized population with high risk of sexually transmissible infections (STI), including hepatitis B. The aim of this study was to investigate hepatitis B epidemiology in homeless persons lodged in a public shelter in Goiânia, Central Brazil. From August 2014 to June 2015, 353 individuals were interviewed and tested for markers of HBV infection. Overall HBV prevalence was 21.8% (95%CI: 17,82-26,41), and 19,5% (95%CI: 15,75-24,0) showed a serological profile of previous HBV vaccination. Older individuals (> 50 years), blacks, and homosexuals or bisexuals showed increased exposure to HBV. The low frequency of individuals immunized against HBV, high social vulnerability, and risk behaviors emphasize the need for health services administrators to provide more opportunities for HBV vaccination in this target population.

No Brasil, existem poucos dados sobre a infecção por hepatite B entre pessoas em situação de rua, uma população marginalizada com alto risco para infecções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo a hepatite B. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da hepatite B em pessoas alojadas em um abrigo público da cidade de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junho de 2015, 353 indivíduos foram entrevistados e testados para os marcadores da infecção pelo HBV. Uma prevalência global de 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV foi estimado, e 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) apresentaram perfil sorológico de vacinação prévia contra o HBV. Ser mais velho (acima de 50 anos de idade), preto e homossexual ou bissexual foram preditores de exposição ao HBV. A baixa frequência de indivíduos imunizados contra o HBV, bem como de alta vulnerabilidade social e ocorrência de comportamentos de risco reforçam a necessidade dos gestores de saúde proporcionar mais oportunidades de vacinação para esta população-alvo.

En Brasil, existen pocos datos sobre la infección por hepatitis B entre personas sin techo, una población marginalizada con un alto riesgo de infecciones sexualmente transmisibles (IST), incluyendo la hepatitis B. El objetivo de este estudio fue investigar la epidemiología de la hepatitis B en personas alojadas en un albergue público de la ciudad de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junio de 2015, se entrevistó a 353 individuos y se probaron los marcadores de la infección por HBV. Se estimó una prevalencia global de un 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV, y 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) presentaron un perfil serológico de vacunación previa contra el HBV. Ser más viejo (por encima de 50 años de edad), negro y homosexual o bisexual fueron predictores de exposición al HBV. La baja frecuencia de individuos inmunizados contra el HBV, así como la alta vulnerabilidad social y ocurrencia de comportamientos de riesgo refuerzan la necesidad de los gestores de salud de proporcionar más oportunidades de vacunación para esta población-objetivo.

Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Homeless Persons/statistics & numerical data , Vaccination/statistics & numerical data , Hepatitis B/prevention & control , Hepatitis B/epidemiology , Risk-Taking , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Sex Factors , Hepatitis B virus/isolation & purification , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Age Factors , Hepatitis B Vaccines/administration & dosage , Hepatitis B/etiology , Hepatitis B Antibodies/blood , Middle Aged
Cad. Saúde Pública (Online) ; 33(6): e00037517, 2017. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-889683


Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a gravidade do uso de substâncias psicoativas, situações de violência, saúde física e emocional de usuários de crack que buscam atendimento em Centros de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPSad), em relação ao status de moradia. Trata-se de um estudo multicêntrico em seis capitais brasileiras, com 564 usuários de crack categorizados em dois grupos: (1) usuários que estiveram em situação de rua (n = 266) e (2) nunca estiveram em situação de rua (n = 298). Para avaliar a gravidade do uso de substâncias e as características dos indivíduos utilizou-se o Addiction Severity Index, 6ª versão (ASI-6). Os usuários do grupo 1 demonstraram piores indicadores em relação às subescalas álcool, problemas médicos, psiquiátricos, trabalho e suporte familiar, além de maior envolvimento com problemas legais, violência, abuso sexual, risco de suicídio e problemas de saúde como HIV/AIDS, hepatite e tuberculose, além de possuírem menos renda para pagar necessidades básicas. Após análises multivariadas ajustadas para possíveis confundidores, não possuir renda suficiente para pagar necessidades básicas, apresentar sintomas depressivos e ter sido preso por roubo permaneceram significativos. Este trabalho avaliou de forma mais abrangente a gravidade do uso de drogas e a situação de moradia de usuários de crack. Abordagens desenvolvidas nos dispositivos de tratamento extra-hospitalares devem ser projetadas e adequadas de acordo com perfis e demandas específicos dos usuários, em especial aqueles em situação de rua.

Abstract: The study had the goal to evaluate psychoactive substance use severity, violence, physical and emotional health of crack users who seeks specialized treatment in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (CAPSad) concerning housing status. This is a multicenter cross-sectional study in six Brazilian capitals with 564 crack users categorized into two groups (1) users who have been homeless sometime in life (n = 266) and (2) individuals who have never lived on streets (n = 298). To assess the substance use severity and the characteristics of the individuals, the Addiction Severity Index, 6th version (ASI-6) was used. Group 1 users showed worse indicators regarding alcohol, medical and psychiatric problems, employment and family support subscales, as well as greater involvement with legal problems, violence, sexual abuse, suicide risk and health related problems such as HIV/AIDS, hepatitis and tuberculosis. In addition they have lower income to pay for basic needs. After analysis and control for possible confounders, not having enough income to pay for basic needs, showing depression symptoms, and having been arrested for theft remained statistically significant. This study evaluated more deeply drug use severity and housing status of crack users. Interventions developed in outpatient treatment should be designed and tailored to specific profiles and demands of drug users, especially homeless individuals.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la gravedad del uso de sustancias psicoactivas, situaciones de violencia, salud física y emocional de consumidores de crack que buscan atención en Centros de Atención Psicosocial para alcohol y drogas (CAPSad), en relación con el status de acceso a la vivienda. Se trata de un estudio multicéntrico en seis capitales brasileñas, con 564 consumidores de crack categorizados en dos grupos: (1) consumidores sin techo (n = 266) y (2) quienes nunca fueron sin techo (n = 298). Para evaluar la gravedad del uso de sustancias y las características de los individuos se utilizó el Addiction Severity Index, 6ª versión (ASI-6). Los consumidores del grupo 1 demostraron peores indicadores, en relación a las subescalas alcohol, problemas médicos, psiquiátricos, trabajo y apoyo familiar, además de una mayor implicación en problemas legales, violencia, abuso sexual, riesgo de suicidio y problemas de salud como VIH/SIDA, hepatitis y tuberculosis, además de contar con menos renta para pagar necesidades básicas. Tras los análisis multivariados ajustados para posibles confusores, no contar con renta suficiente para pagar necesidades básicas, presentar síntomas depresivos y haber sido preso por robo fueron significativos. Este trabajo evaluó de forma más amplia la gravedad del consumo de drogas y la situación de acceso a la vivienda de consumidores de crack. Se deben proyectar enfoques desarrollados en los dispositivos de tratamiento extra-hospitalarios, adecuados según perfiles y demandas específicas de los consumidores, en especial aquellos en situación de desamparo.

Humans , Male , Female , Adult , Violence/statistics & numerical data , Homeless Persons/statistics & numerical data , Crack Cocaine/adverse effects , Cocaine-Related Disorders/psychology , Cocaine-Related Disorders/epidemiology , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Health Status , Cross-Sectional Studies , Cities/epidemiology , Vulnerable Populations , Mental Disorders/psychology , Mental Disorders/epidemiology
Biomédica (Bogotá) ; 34(3): 425-432, July-Sept. 2014. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-726789


Introducción. La tuberculosis es uno de los principales problemas globales de salud pública. Aunque los reportes de la Organización Mundial de la Salud muestran un descenso en las tasas de mortalidad global, Colombia y la ciudad de Medellín no muestran reducciones significativas. Objetivo. Describir las características sociodemográficas, clínicas y de diagnóstico y tratamiento, de los pacientes fallecidos por tuberculosis en Medellín en el 2012. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo de las muertes por tuberculosis reportadas en Medellín durante el 2012. Resultados. El número de muertes fue de 93, de las cuales, 32 (34,4 %) se confirmaron como muertes directas por tuberculosis y 23 (24,7 %) como asociadas a esta enfermedad. En 34 (61,7 %) de los pacientes hubo alguna enfermedad concomitante, siendo el sida la más importante (18, 32,7 %). Se detectaron factores de riesgo social como ser habitante de la calle, farmacodependencia o carencia de domicilio fijo, en 32 casos (58,1 %), y aspectos que afectaron el proceso de atención de los servicios de salud, en 26 (47,2 %). Hubo un retraso de 40 días (rango intercuartílico: 19 a 84) entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico. No se encontró retraso significativo en el inicio del tratamiento antituberculoso después del diagnóstico microbiológico; sin embargo, el porcentaje de incumplimiento del tratamiento fue de 64%. Conclusión. La mortalidad por tuberculosis en Medellín es un problema relevante que está relacionado con retrasos en el diagnóstico de los casos y con el cumplimiento del tratamiento.

Introduction: Tuberculosis is a relevant global public health problem. Although reports of the World Health Organization show decrease in overall mortality rates, Colombia and Medellin show no significant decline. Objective: To describe the sociodemographic, clinical, diagnosis, and treatment characteristics of patients who died due to tuberculosis in Medellin, Colombia, during 2012. Materials and methods: A descriptive study of tuberculosis deaths reported in the city. Results: 93 deaths were identified, of which 32 were confirmed as directly caused by tuberculosis (34.4%); in 23 deaths (24.7%) tuberculosis was an associated cause. Co-morbidities were found in 34 patients (61.7%), HIV being the most common with 18 cases important(32.7%). Social risk factors such as being homeless, drug addiction or having no fixed address were found in 32 cases (58.1%); and there were deficiencies in the healthcare system in 26 cases (47.2%). No meaningful delay in the onset of anti-tuberculosis treatment was found after the microbiological diagnosis; however, 64% of patients did not adhere to treatment. Conclusion: Mortality caused by tuberculosis in Medellin is a relevant problem associated with delays in diagnosis of the disease and lack of adherence to treatment.

Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Tuberculosis/mortality , Urban Population/statistics & numerical data , Antitubercular Agents/therapeutic use , Comorbidity , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Colombia/epidemiology , HIV Infections/epidemiology , Homeless Persons/statistics & numerical data , Medication Adherence/statistics & numerical data , Retrospective Studies , Risk Factors , Socioeconomic Factors , Social Security/statistics & numerical data , Substance Abuse, Intravenous/epidemiology , Tuberculosis, Multidrug-Resistant/mortality , Tuberculosis/drug therapy
Cad. saúde pública ; 29(8): 1595-1604, Ago. 2013.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-684646


Este artigo discute os resultados parciais da pesquisa qualitativa que visou a analisar os modos de vida e significados atribuídos por assentados do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST) à saúde e suas relações com o trabalho, e identificar estratégias desenvolvidas pelos trabalhadores para manter e/ou promover a saúde. O estudo foi realizado em assentamento rural ligado ao MST em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil. A abordagem ergológica constituiu o principal referencial teóricometodológico para compreensão do trabalho na perspectiva de "atividade humana". As técnicas de investigação foram análise documental, observação participante, entrevista semiestruturada e grupo focal, e o tratamento dos dados foi feito por meio de Análise de Conteúdo Temática. Os sem-terra atribuem ao trabalho os sentidos de liberdade e satisfação, positividade esta associada à autogestão e autonomia, referidas como elementos fundamentais para a saúde. Embora considerado desgastante, o trabalho rural e os modos de vida no assentamento configuram para essa comunidade possibilidades de produção de saúde e de resistência ao modelo hegemônico do agronegócio.

This paper discusses the partial results of qualitative research on lifestyles and meanings attributed to health and work among settlers from the Landless Rural Workers' Movement (MST) and identifies strategies developed by workers to maintain and/or promote health. The study was conducted in a rural settlement affiliated with the MST in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, Brazil. The ergological approach was the main theoretical and methodological reference for understanding work from the perspective of "human activity". The study techniques included document analysis, participant observation, semi-structured interviews, and focus groups, and the data were submitted to thematic content analysis. The landless rural workers attributed the meanings of freedom and satisfaction to their work, associated with self-management and autonomy, which they reported as key elements for health. Although rural work was considered tiring, the work and way of life in the settlement provided this community with possibilities for ensuring their health and resisting the hegemonic agribusiness model.

Este artículo discute los resultados de un estudio que tuvo como objetivo examinar los modos de vida y los significados de la salud, atribuidos a los trabajadores rurales del Movimiento de los Trabajadores Rurales Sin Tierra (MST) y su relación con el trabajo, e identificar las estrategias desarrolladas para mantener y/o promover la salud. El estudio se realizó en un asentamiento rural del MST en Campos dos Goytacazes, Río de Janeiro, Brasil. La ergología era el principal marco teórico y metodológico. Las técnicas de investigación fueron el análisis documental, observación participante, entrevistas semiestructuradas y grupos de discusión. El análisis de los datos se realizó mediante el análisis de contenido temático. Los trabajadores sin tierra se adhieren a los sentimientos de libertad y satisfacción. La positividad está asociada con la autogestión y la autonomía como la clave para la salud. Pese a que se considera un trabajo estresante, trabajo y vida rurales en el asentamiento significan para esta comunidad un potencial en la producción de salud y resistencia a las prescripciones impuestas por el modelo hegemónico de la agroindustria.

Humans , Health Status , Homeless Persons/statistics & numerical data , Job Satisfaction , Labor Unions/statistics & numerical data , Brazil , Homeless Persons/psychology , Motivation , Personal Autonomy , Qualitative Research , Rural Population , Social Conditions
West Indian med. j ; 62(4): 286-291, 2013. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1045646


BACKGROUND: Human immunodeficiency virus (HIV) prevalence among men who have sex with men (MSM) is thought to be high in Jamaica. The objective of this study was to estimate HIV prevalence and identify risk factors in order to improve prevention approaches. METHODS: With the help of influential MSM, an experienced research nurse approached MSM in four parishes to participate in a cross-sectional survey in 2007. Men who have sex with men were interviewed and blood taken for HIV and syphilis tests, and urine taken for gonorrhoea, chlamydia and trichomonas testing using transcription-mediated amplification assays. A structured questionnaire was administered by the nurse. RESULTS: One third (65 of 201; 32%, 95% Confidence Interval (CI) 25.2, 47.9) of MSM were HIV positive. Prevalence of other sexually transmitted infections (STI) was: chlamydia 11%, syphilis 6%, gonorrhoea 3.5% and trichomonas 0%. One third (34%) of MSM identified themselves as being homosexual, 64% as bisexual and 1.5% as heterosexual. HIV positive MSM were significantly more likely to have ever been told by a doctor that they had an STI (48% vs 27%, OR 2.48 CI 1.21, 5.04, p = 0.01) and to be the receptive sexual partner at last sex (41% vs 23%, OR 2.41 CI 1.21, 4.71, p = 0.008). Men who have sex with men who were of low socio-economic status, ever homeless and victims of physical violence were twice as likely to be HIV positive. The majority (60%) of HIV positive MSM had not disclosed their status to their partner and over 50% were not comfortable disclosing their status to anyone. CONCLUSIONS: The high HIV prevalence among MSM is an important factor driving the HIV epidemic in Jamaica. More effective ways need to be found to reduce the high prevalence of HIV among MSM including measures to reduce their social vulnerability, combat stigma and discrimination and empower them to practice safe sex.

ANTECEDENTES: Se piensa que la prevalencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es alta en Jamaica. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia del VIH e identificar los factores de riesgo a fin de mejorar las estrategias de prevención. MÉTODOS: Con la ayuda de HSH influyentes, una enfermera investigadora experimentada abordó a HSH en cuatro distritos, recabando su participación en una encuesta transversal en 2007. Se entrevistó a hombres que tienen sexo con hombres, y se tomaron muestras de sangre para realizar pruebas de VIH. Asimismo se tomaron muestras de orina para hacer pruebas de gonorrea, clamidia y trichomonas, usando ensayos de amplificación mediada por transcripción. Un cuestionario estructurado fue aplicado por la enfermera. RESULTADOS: Un tercio (65 de 201; 32%, 95% intervalo de confianza (IC) 25.2, 47.9) de los HSH fueron VIH positivos. La prevalencia de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) fue como sigue: clamidia 11%, sífilis 6%, gonorrea 3.5%, y trichomonas 0%. Un tercio (34%) de los HSH se identificaron como homosexuales, 64% como bisexuales, y un 1.5% como heterosexuales. Los HSH que resultaron VIH positivos presentaron una probabilidad significativamente mayor de haber recibido un diagnóstico de ITS por parte de un médico (48% vs 27%, OR 2.48 IC 1.21, 5.04, p = 0,01), y de haber sido la pareja sexual receptora en el último intercambio sexual (41% frente a 23%, OR 2.41 IC 1.21, 4.71, p = 0.008). Los hombres que tuvieron sexo con hombres tenían un bajo nivel socio-económico, y alguna vez estuvieron sin hogar, fueron víctimas de violencia física, y tenían una probabilidad dos veces más alta de ser VIH positivos. La mayoría (60%) de los MSM VIH positivos no habían revelado su condición a sus parejas, y más del 50% no se sentían cómodos revelando su estatus a otras personas. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de VIH entre HSH es un factor importante en el desarrollo de la epidemia de VIH en Jamaica. Se necesita hallar formas más eficaces de reducir la alta prevalencia de VIH entre los HSH, incluidas las medidas para reducir su vulnerabilidad social, combatir el estigma y la discriminación, y capacitarles para practicar sexo seguro.

Humans , Male , Adult , Young Adult , HIV Infections/epidemiology , Homosexuality, Male/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Trichomonas Infections/epidemiology , Homeless Persons/statistics & numerical data , Chlamydia Infections/epidemiology , Gonorrhea/epidemiology , Syphilis/epidemiology , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Crime Victims/statistics & numerical data , Vulnerable Populations , Unsafe Sex , Jamaica/epidemiology
West Indian med. j ; 62(4): 337-340, 2013. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1045654


OBJECTIVE: The twin epidemics of HIV and homelessness present several challenging aspects to the development of programmes for the provision of treatment and care. This paper describes the characteristics of this population being managed by a collaborative effort between the Centre for HIV/AIDS Research, Education and Services, Department of Medicine, University Hospital of the West Indies and the National Council on Drug Abuse. SUBJECTS AND METHODS: A retrospective descriptive study was conducted via review of patients'medical files. Demographic and clinical data of the HIV-infected homeless population were summarized, highlighting issues related to the provision of care, rates of antiretroviral therapy (ART) uptake and subsequent adherence to treatment and known factors associated with HIV transmission. RESULTS: A total of 12 cases were included in the analysis. There was an average age of 38.0 years (IQR 32.5-49.25) with the majority being female, nine (75.0%). Late stage diagnosis was a common feature. The majority of cases were eligible for ART on first contact, with CD4 counts on average being 284.4 (95% CI 10.9.0, 459.8). Significant risk factors for HIV transmission were also identified as all cases reported being sexual active with limited condom use reported and high reported numbers of lifetime partners, 30 (IQR 25.0-100.0). Other factors identified include eight (66.6%) cases reporting sexually transmitted infection (STI) symptoms, 10 (83.3%) reporting substance abuse and nine (75.0%) reporting sex work. CONCLUSION: The implementation of combination interventions providing a comprehensive package of services that address the multitude of issues facing the HIV-infected homeless population is required in order to appropriately manage this population.

OBJETIVO: Las epidemias gemelas del VIH y las personas sin hogar, presentan varios aspectos desafiantes para el desarrollo de programas que ofrecen atención y tratamiento. Este trabajo describe las características de esta población, y su manejo como parte de un esfuerzo de colaboración entre el Centro para la investigación, educación y servicios del VIH/SIDA, del Departamento de Medicina del Hospital Universitario de West Indies, y el Consejo Nacional para el Abuso de Drogas. SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de expedientes médicos de los pacientes. Se resumieron los datos clínicos y demográficos de la población sin hogar infectada por el VIH, destacando las cuestiones relacionadas con la prestación de asistencia, las tasas de adopción de terapia antirretroviral (TAR), y la posterior adherencia al tratamiento, además de factores conocidos, asociados con la transmisión del VIH. RESULTADOS: Un total de 12 casos se incluyeron en el análisis. La edad promedio fue de 38.0 años (IQR 32.5-49.25), siendo mujeres la mayoría, 9 (75.0%). El diagnóstico en etapa tardía fue una característica común. La mayoría de los casos fueron elegibles para TAR desde el primer contacto, con conteos CD4 de 284.4 (95% CI 10.9.0, 459.8) como promedio. También se identificaron factores de riesgo significativos para la transmisión del VIH, ya que todos los casos reportaron actividad sexual con un uso limitado de condón, y un gran número de parejas sexuales durante toda la vida, 30 (IQR 25.0-100.0). Otros factores identificados incluyen 8 (66,6%) casos que reportaron síntomas de infección de transmisión sexual (ITS), 10 (83,3%) que reportaron abuso de sustancias, y 9 (75.0%) que reportaron trabajo sexual. CONCLUSIÓN: Se requiere la implementación de intervenciones de combinación que ofrezcan un paquete integral de servicios que respondan a los numerosos problemas que enfrenta la población sin hogar infectada por VIH, a fin de tratar adecuadamente a esta población.

Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Homeless Persons/statistics & numerical data , HIV Infections/epidemiology , Antiretroviral Therapy, Highly Active/methods , Sexual Behavior/statistics & numerical data , HIV Infections/drug therapy , HIV Infections/transmission , Retrospective Studies , Hepatitis C/epidemiology , Cooperative Behavior , Substance-Related Disorders/epidemiology , Antiretroviral Therapy, Highly Active/statistics & numerical data , Medication Adherence/statistics & numerical data , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Hospitals, University , Jamaica/epidemiology
Rev. saúde pública ; 46(4): 674-684, Aug. 2012. tab
Article in Portuguese | LILACS, SES-SP | ID: lil-646466


OBJETIVO: Analisar a prevalência e o perfil de vulnerabilidade ao HIV de moradores de rua. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra não probabilística de 1.405 moradores de rua usuários de instituições de acolhimento de São Paulo, SP, de 2006 a 2007. Foi realizado teste anti-HIV e aplicado questionário estruturado. O perfil de vulnerabilidade foi analisado pela frequência do uso do preservativo, considerando mais vulneráveis os que referiram o uso nunca ou às vezes. Foram utilizadas regressões logística e multinomial para estimar as medidas de efeito e intervalos de 95% de confiança. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino (85,6%), média de 40,9 anos, ter cursado o ensino fundamental (72,0%) e cor não branca (71,5%). A prática homo/bissexual foi referida por 15,7% e a parceria ocasional por 62,0%. O número médio de parcerias em um ano foi de 5,4 e mais da metade (55,7%) referiu uso de drogas na vida, dos quais 25,7% relataram uso frequente. No total, 39,6% mencionaram ter tido uma doença sexualmente transmissível e 38,3% relataram o uso do preservativo em todas as relações sexuais. A prevalência do HIV foi de 4,9% (17,4% dos quais apresentaram também sorologia positiva para sífilis). Pouco mais da metade (55,4%) tinha acesso a ações de prevenção. A maior prevalência do HIV esteve associada a ser mais jovem (OR 18 a 29 anos = 4,0 [IC95% 1,54;10,46]), história de doença sexualmente transmissível (OR = 3,3 [IC95% 1,87;5,73]); prática homossexual (OR = 3,0 [IC95% 1,28;6,92]) e à presença de sífilis (OR = 2,4 [IC95% 1,13;4,93]). O grupo de maior vulnerabilidade foi caracterizado por ser mulher, jovem, ter prática homossexual, número reduzido de parcerias, parceria fixa, uso de drogas e álcool e não ter acesso a ações de prevenção e apoio social. CONCLUSÕES: O impacto da epidemia entre moradores de rua é elevado, refletindo um ciclo que conjuga exclusão, vulnerabilidade social e acesso limitado à prevenção.

OBJECTIVE: To assess the prevalence and vulnerability of homeless people to HIV infection. METHODS: Cross-sectional study conducted with a non-probabilistic sample of 1,405 homeless users of shelters in the city of São Paulo, southeastern Brazil, from 2006 to 2007. They were all tested for HIV and a structured questionnaire was applied. Their vulnerability to HIV was determined by the frequency of condom use: those who reported using condoms only occasionally or never were considered the most vulnerable. Multinomial and logistic regression models were used to estimate effect measures and 95% confidence intervals. RESULTS: There was a predominance of males (85.6%), with a mean age of 40.9 years, 72.0% had complete elementary schooling, and 71.5% were non-white. Of all respondents, 15.7% reported being homosexual or bisexual and 62,0% reported having casual sex. The mean number of sexual partners in the last 12 months was 5.4. More than half (55.7%) of the respondents reported lifetime drug use, while 25.7% reported frequent use. Sexually-transmitted disease was reported by 39.6% of the homeless and 38.3% reported always using condoms. The prevalence of HIV infection was 4.9% (17.4% also tested positive for syphilis) and about half of the respondents (55.4%) had access to prevention programs. Higher HIV prevalence was associated with younger age (18-29 years, OR = 4.0 [95%CI 1.54;10.46]); past history of sexually-transmitted disease (OR = 3.3 [95%CI 1.87;5.73]); homosexual sex (OR = 3.0 [95%CI 1.28;6.92]); and syphilis (OR = 2.4 [95%CI 1.13;4.93]). Increased vulnerability to HIV infection was associated with being female; young; homosexual sex; having few partners or a steady partner; drug and alcohol use; not having access to prevention programs and social support. CONCLUSIONS: The HIV epidemic has a major impact on homeless people reflecting a cycle of exclusion, social vulnerability, and limited access to prevention.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia y el perfil de vulnerabilidad al VIH en personas que viven en la calle. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra no probabilística de 1.405 personas que viven en la calle y que acuden a albergues de Sao Paulo, Sureste de Brasil, de 2006 a 2007. Se realizó prueba anti-VIH y se aplicó cuestionario estructurado. El perfil de vulnerabilidad fue analizado por la frecuencia de uso del preservativo, considerando más vulnerables a los que relataron no haberlo usado nunca o a veces. Se utilizaron regresiones logística y multinomial para estimar las medidas de efecto e intervalos de 95% de confianza. RESULTADOS: Hubo predominancia del sexo masculino (85,6%), promedio de 40,9 años, haber cursado educación primaria (72,0%) y no tener color blanco (71,5%). La práctica homo/bisexual fue relatada por 15,7% y la pareja ocasional por 62,0%. El número promedio de parejas en un año fue de 5,4 y más de la mitad (55,7%) narraron uso de drogas en la vida, de los cuales 25,7% lo hicieron de forma frecuente. En total, 39,6% mencionaron haber tenido una enfermedad sexualmente transmisible y 38,3% contaron el uso de preservativo en todas las relaciones sexuales. La prevalencia de VIH fue de 4,9% (17,4% de los cuales presentaron también serología positiva para sífilis). Poco más de la mitad (55,4%) tenía acceso a acciones de prevención. La mayor prevalencia del VIH estuvo asociada a ser más joven (OR 18 a 29 años = 4,0 [IC95% 1,54;10,46]), historia de enfermedad sexualmente transmisible (OR = 3,3 [IC95% 1,87;5,73]); práctica homosexual (OR = 3,0 [IC95% 1,28;6,92]) y a la presencia de sífilis (OR = 2,4 [IC95% 1,13;4,93]). El grupo de mayor vulnerabilidad fue caracterizado por ser mujer, joven, tener práctica homosexual, número reducido de parejas, pareja fija, uso de drogas y alcohol y no tener acceso a acciones de prevención y apoyo social. CONCLUSIONES: El impacto de la epidemia entre las personas que viven en la calle es elevado, reflejando un ciclo que conjuga exclusión, vulnerabilidad social y acceso limitado a la prevención.

Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Condoms , HIV Infections/epidemiology , Homeless Persons/statistics & numerical data , Sexual Behavior/statistics & numerical data , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Prevalence , Risk Factors , Sex Factors , Substance-Related Disorders/epidemiology , Syphilis/epidemiology
Cad. saúde pública ; 28(8): 1517-1529, ago. 2012. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: lil-645550


We described the distribution of risk factors for cardiovascular disease among homeless people living in the city of Porto, Portugal. Comparisons were made between subsamples of homeless people recruited in different settings and between the overall homeless sample group and a sample of the general population. All "houseless" individuals attending one of two homeless hostels or two institutions providing meal programs on specific days were invited to participate and were matched with subjects from the general population. We estimated sex, age and education-adjusted prevalence ratios or mean differences. The prevalence of previous illicit drug consumption and imprisonment was almost twice as high among the homeless from institutions providing meal programs. This group also showed lower mean systolic and diastolic blood pressure. Prevalence of smoking was almost 50% higher in the overall homeless group. Mean body mass index and waist circumference were also lower in the homeless group and its members were almost five times less likely to report dyslipidemia. Our findings contribute to defining priorities for interventions directed at this segment of society and to reducing inequalities in this extremely underprivileged population.

Este estudo descreve a distribuição de fatores de risco cardiovascular em pessoas sem-abrigo que vivem no Porto, Portugal, recrutadas em diferentes contextos, comparando-as entre si e com a população em geral. Todos os indivíduos "sem-casa" presentes em dois albergues de sem-abrigo ou dois refeitórios sociais em dias selecionados para as avaliações foram convidados, e emparelhados com indivíduos da população geral. Foram estimadas as razões de proporções ou diferenças entre médias, ajustadas para sexo, idade e educação. Nos refeitórios sociais, observou-se maior prevalência de consumo de drogas ilícitas e de história prévia de prisão no último ano, e menor pressão arterial sistólica e diastólica do que nos albergues de sem-abrigo. Os sem-abrigo apresentaram uma prevalência quase 50% maior de fumadores, menor índice de massa corporal e perímetro da cintura, e uma probabilidade 5 vezes menor de referir dislipidemia. Este trabalho contribui para a definição de prioridades de intervenção para a redução de desigualdades sociais nessas populações com extremas carências socioeconômicas.

Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Homeless Persons/statistics & numerical data , Alcohol Drinking/epidemiology , Body Mass Index , Cardiovascular Diseases/etiology , Food Services , Obesity/epidemiology , Portugal/epidemiology , Risk Factors , Smoking/epidemiology , Substance-Related Disorders/epidemiology , Urban Population/statistics & numerical data , Waist Circumference
Rev. panam. salud pública ; 32(1): 30-35, July 2012. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-646449


OBJECTIVE: To assess the prevalence of prior tuberculin skin testing (TST) among populations at risk for HIV infection in Tijuana, Mexico, and to identify factors associated with TST. METHODS: Sex workers, injection drug users, noninjecting drug users, and homeless persons > 18 years old were recruited by using targeted sampling for risk assessment interviews and serologic testing for HIV and Mycobacterium tuberculosis infection. Univariate and multivariate logistic regression were used to identify correlates of self-reported TST history. RESULTS: Of 502 participants, 38.0% reported prior TST, which was associated with previous incarceration in the United States of America [odds ratio (OR) = 13.38; 95% confidence interval (CI) = 7.37-24.33] and injection drug use (OR = 1.99; 95% CI = 1.27- 3.11). Positive results on serologic tests for M. tuberculosis infection (57%) and HIV (4.2%) were not associated with a prior TST. CONCLUSIONS: A history of TST was lower in HIV-positive participants even though TST is indicated for persons with HIV in Mexico. Fewer than half the individuals at high risk for HIV in this study had a history of TST; however, TST was fairly common among those individuals with a prior history of incarceration. Increased tuberculosis screening is needed for populations at risk of contracting HIV in Tijuana, particularly those outside of criminal justice settings.

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de la prueba de la tuberculina previa, e identificar los factores asociados con ella, en poblaciones con riesgo de infección por el VIH en Tijuana, México. MÉTODOS: Se reclutó a profesionales del sexo, consumidores de drogas inyectables y no inyectables y personas sin hogar > 18 años de edad mediante un muestreo dirigido a fin de efectuar entrevistas para evaluar el riesgo y pruebas serológicas para la infección por el VIH y Mycobacterium tuberculosis. Para identificar la correlación de los antecedentes de la prueba de la tuberculina proporcionados por el propio individuo se usó regresión logística de una sola variable y con múltiples variables. RESULTADOS: De 502 participantes, 38,0% informaron una prueba de la tuberculina previa, que se asoció con encarcelamiento anterior en los Estados Unidos de América (razón de posibilidades [OR] = 13,38; intervalo de confianza de 95% [IC] = 7,37-24,33) y consumo de drogas inyectables (OR = 1,99; IC de 95% = 1,27-3,11). Los resultados positivos en las pruebas serológicas para la infección con M. tuberculosis (57%) y VIH (4,2%) no se asociaron con una prueba de la tuberculina previa. CONCLUSIONES: Los antecedentes de una prueba de la tuberculina fueron menores en los participantes seropositivos para el VIH, a pesar de que en México esta prueba está indicada en las personas con VIH. En este estudio menos de la mitad de los individuos con alto riesgo de VIH tenían antecedentes de la prueba de la tuberculina; sin embargo, esta fue bastante frecuente en los individuos con antecedentes de encarcelamiento. En las poblaciones en riesgo de contraer el VIH en Tijuana se requiere un mayor tamizaje de tuberculosis, en particular en aquellas no relacionadas con el ambiente de la justicia penal.

Adolescent , Adult , Female , Humans , Young Adult , HIV Infections/epidemiology , Tuberculin Test , Tuberculosis/epidemiology , Vulnerable Populations/statistics & numerical data , AIDS Serodiagnosis , Comorbidity , Cross-Sectional Studies , Drug Users/statistics & numerical data , Emigration and Immigration/statistics & numerical data , Health Surveys , HIV Infections/diagnosis , Homeless Persons/statistics & numerical data , Knowledge , Mexico/epidemiology , Poverty Areas , Prisoners/statistics & numerical data , Risk , Risk Factors , Sex Workers/statistics & numerical data , Substance Abuse, Intravenous/epidemiology , Substance-Related Disorders/epidemiology , Tuberculosis/diagnosis
Article in English | LILACS | ID: lil-638513


Objective. To establish the prevalence of exposure to physical and sexual violence, mental health symptoms, and medical treatment-seeking behavior among three street-based subpopulation groups in Tegucigalpa, Honduras, and to assess the association between sociodemographic group, mental health indicators, and exposure to violence. Methods. An anonymous, cross-sectional survey among randomly selected street-based adolescents, adults, and commercial sex workers (CSWs) was undertaken at the end of 2010 in Tegucigalpa. Médecins Sans Frontières (MSF) mapped places where the study population gathers. Stratified probability samples were drawn for all groups, using two-stage random sampling. Trained MSF staff administered on-site standardized face-to-face questionnaires. Results. Self-reported exposure to severe physical violence in the previous year was 20.9% among street-based adolescents, 28.8% among adults, and 30.6% among CSWs. For the physical violence event self-defined as most severe, 50.0% of the adolescents, 81.4% of the adults, and 70.6% of the CSWs sought medical treatment. Their exposure to severe sexual violence was 8.6%, 28.8%, and 59.2%, respectively. After exposure to the self-defined most severe sexual violence event, 14.3% of adolescents, 31.9% of adults, and 29.1% of CSWs sought treatment. Common mental health and substance abuse symptoms were highly prevalent and strongly associated with exposure to physical (odds ratio 4.5, P < 0.0001) and sexual (odds ratio 3.7, P = 0.0001) violence. Conclusions. Exposure to physical and sexual violence reached extreme levels among street-based subpopulations. Treatment-seeking behavior, particularly after severe sexual violence, was limited. The association of mental health and substance abuse symptoms with exposure to violence could lead to further victimization. Medical and psychological treatments targeting these groups are needed and could help decrease their vulnerability.

Adolescent , Adult , Aged , Child , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Mental Health , Mental Disorders/epidemiology , Rape/psychology , Stress, Psychological/psychology , Urban Population/statistics & numerical data , Violence/statistics & numerical data , Adaptation, Psychological , Cross-Sectional Studies , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Health Surveys , Homeless Persons/psychology , Homeless Persons/statistics & numerical data , Honduras/epidemiology , Mental Disorders/drug therapy , Mental Disorders/psychology , Patient Satisfaction , Prevalence , Psychometrics , Sex Work/psychology , Rape/statistics & numerical data , Self Report , Statistics as Topic , Violence/psychology
Article in English | WPRIM | ID: wpr-151712


OBJECTIVES: We examined health care disparities in Korean urban homeless people and individual characteristics associated with the utilization of health care. METHODS: We selected a sample of 203 homeless individuals at streets, shelters, and drop-in centers in Seoul and Daejeon by a quota sampling method. We surveyed demographic information, information related to using health care, and health status with a questionnaire. Logistic regression analysis was adopted to identify factors associated with using health care and to reveal health care disparities within the Korean urban homeless population. RESULTS: Among 203 respondents, 89 reported that they had visited health care providers at least once in the past 6 months. Twenty persons (22.5%) in the group that used health care (n = 89) reported feeling discriminated against. After adjustment for age, sex, marital status, educational level, monthly income, perceived health status, Beck Depression Inventory score, homeless period, and other covariates, three factors were significantly associated with medical utilization: female sex (adjusted odds ratio [aOR, 15.95; 95% CI, 3.97 to 64.04], having three or more diseases (aOR, 24.58; 95% CI, 4.23 to 142.78), and non-street residency (aOR, 11.39; 95% CI, 3.58 to 36.24). CONCLUSIONS: Health care disparities in Seoul and Daejeon homeless exist in terms of the main place to stay, physical illnesses, and gender. Under the current homeless support system in South Korea, street homeless have poorer accessibility to health care versus non-street homeless. To provide equitable medical aid for homeless people, strategies to overcome barriers against health care for the street homeless are needed.

Adult , Aged , Confidence Intervals , Cross-Sectional Studies , Female , Health Services/statistics & numerical data , Health Status Disparities , Homeless Persons/statistics & numerical data , Humans , Logistic Models , Male , Middle Aged , Odds Ratio , Psychometrics , Surveys and Questionnaires , Republic of Korea/epidemiology , Urban Population/statistics & numerical data , Young Adult
Brasília; Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome; 2009. 233 p. ilus, tab, graf.
Monography in Portuguese | LILACS | ID: lil-756777


Apresenta os resultados do I Censo e Pesquisa Nacional sobre a População em Situação de Rua, além de um conjunto de análises temáticas que demonstram o potencial de utilização dos dados coletados. A pesquisa proporciona a visibilidade desse grupo, contribuindo com a definição de estratégias e políticas específicas por parte da gestão pública...

Humans , Censuses , Homeless Persons/statistics & numerical data , Public Policy