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1.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(4): 149-152, dic. 2019. ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099849

ABSTRACT

La presencia de tejido tiroideo ectópico en la base de la lengua es muy infrecuente, y la mayoría de los pacientes tienen hipotiroidismo. La indicación de tratamiento depende de la presencia o no de síntomas; la cirugía es la primera elección. Diversas técnicas quirúrgicas han sido descriptas, pero para nosotros el abordaje transoral con endoscopios constituye la mejor opción, por la buena exposición y la mínima morbilidad que produce. Se describe el caso clínico de una mujer que consultó por odinofagia, con diagnóstico de tiroides lingual y que fue tratada con éxito mediante un abordaje transoral con asistencia de endoscopios. (AU)


The presence of ectopic thyroid tissue at the base of the tongue is very rare, and most patients have hypothyroidism. The indication of treatment depends on the presence or not of symptoms, surgery being the first choice. Various surgical techniques have been described, being for us the transoral approach with endoscopes the best option, due to the good exposure, and minimum morbidity that it produces. The clinical case of a woman who consulted for odynophagia, with a diagnosis of lingual thyroid and who was successfully treated by a transoral approach with endoscopic assistance is described. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Surgical Procedures, Operative/methods , Tongue Neoplasms/surgery , Lingual Thyroid/surgery , Signs and Symptoms , Surgical Procedures, Operative/classification , Thyroxine/administration & dosage , Tongue Neoplasms/pathology , Tongue Neoplasms/diagnostic imaging , Enalapril/therapeutic use , Pharyngitis , Lingual Thyroid/physiopathology , Lingual Thyroid/therapy , Lingual Thyroid/epidemiology , Lingual Thyroid/diagnostic imaging , Dyspnea , Endoscopy/methods , Hemorrhage , Hypertension/drug therapy , Hypothyroidism/complications
2.
Rev. enferm. UERJ ; 27: e37193, jan.-dez. 2019.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1005387

ABSTRACT

Objetivo: identificar os recursos utilizados pelo enfermeiro da estratégia saúde da família (ESF) para estimular a adesão do paciente ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. Método: abordagem qualitativa. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2017, por meio de entrevista semiestruturada com 10 enfermeiros atuantes em unidades de ESF localizadas no Estado do Rio de Janeiro. Os depoimentos dos sujeitos foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: os enfermeiros realizam consultas de enfermagem garantindo a adesão dos participantes em atividades educativas de grupo, como palestras e orientações de enfermagem. Conclusão: o sistema utilizado na adesão ao tratamento é similar entre as unidades de ESF mantendo um padrão preconizado pela literatura.


Objective: to identify the resources used by Family Health Strategy (FHS) nurses to encourage patient adherence to treatment for Systemic Arterial Hypertension. Method: qualitative approach. The project was approved by the research ethics committee. Data were collected between April and August 2017, through semi-structured interviews of 10 nurses working in FHS units in Rio de Janeiro state. The transcriptions underwent Bardin content analysis. Results: the nurses held nursing appointments thus fostering participants' adherence in group educational activities, such as talks and nursing guidance sessions. Conclusion: the treatment adherence system used is similar among FHS units, maintaining a pattern recommended by the literature.


Objetivo: identificar los recursos utilizados por el enfermero de la estrategia de salud familiar (ESF) para estimular la adhesión del paciente al tratamiento de la hipertensión. Método: enfoque cualitativo. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. La recolección de datos ocurrió en el período entre abril y agosto de 2017, por medio de entrevista semiestructurada junto a 10 enfermeros que trabajan en unidades de ESF ubicadas en el estado de Río de Janeiro. Las declaraciones fueron sometidas al análisis de contenido de Bardin. Resultados: los enfermeros realizan consultas de enfermería garantizando la adhesión de los participantes en actividades educativas de grupo, como charlas y orientaciones de enfermería. Conclusión: el sistema utilizado en la adhesión al tratamiento es similar entre las unidades de ESF manteniendo un patrón preconizado por la literatura.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Patient Compliance , Family Health Strategy , Education, Nursing , Hypertension , Evaluation Studies as Topic , Epidemiology, Descriptive , Hypertension/nursing , Hypertension/drug therapy , Nurses
3.
J. bras. nefrol ; 41(3): 436-439, July-Sept. 2019. graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1040244

ABSTRACT

Abstract Introduction: The posterior reversible encephalopathy (PRES) syndrome encompasses a set of clinical-radiological findings associated with severe systemic arterial hypertension. This case report proposes to discuss the identification, diagnosis, and management of PRES in the pediatric population. Case presentation: Female patient, 10 years old, admitted to the emergency room with complaint of oliguria and generalized edema. At the initial physical exam, the only alteration present was anasarca. The diagnostic investigation revealed nephrotic syndrome, and clinical treatment was started. She evolved on the 8th day of hospitalization with peak hypertension, sudden visual loss, reduced level of consciousness, nystagmus, and focal seizures requiring intubation. She was transferred to the Intensive Care Unit, with neurological improvement, after the established therapy. CT scan revealed a discrete hypodense area in the white matter of the occipital lobe and anteroposterior groove asymmetry, compatible with PRES. Discussion: PRES is due to vasogenic cerebral edema of acute or subacute installation. Symptoms include headache and altered consciousness, stupor, coma, neurological deficits, seizures and cortical blindness. Nephropathies are the main cause of PRES in pediatrics. Magnetic resonance imaging with diffusion of molecules is the gold standard for diagnosis. The initial treatment objectives are the reduction of blood pressure, antiepileptic therapy, correction of hydroelectrolytic and acid-base disorders and management of intracranial hypertension. Conclusion: PRES is associated with acute hypertension. Early diagnosis and proper management may determine a better prognosis and minimize the severity of the clinical course.


Resumo Introdução: A Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (SEPR) engloba um conjunto de achados clínico-radiológicos, associados a hipertensão arterial sistêmica grave. Este relato de caso propõe discutir a identificação, o diagnóstico e o manejo de SEPR na população pediátrica. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 10 anos, admitida em pronto-atendimento com queixa de oligúria e edema generalizado. Ao exame físico inicial, a única alteração presente era anasarca. A investigação diagnóstica revelou síndrome nefrótica, iniciando-se tratamento clínico. Evoluiu no 8º dia de internação com pico hipertensivo, perda visual súbita, redução do nível de consciência, nistagmo e crises convulsivas focais, demandando intubação. Foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva, com melhora neurológica, após a terapêutica instituída. Tomografia de crânio evidenciou área de hipodensidade discreta em substância branca do lobo occipital e assimetria anteroposterior de sulcos, compatível com SEPR. Discussão: A SEPR decorre de edema cerebral vasogênico de instalação aguda ou subaguda. Sintomas descritos incluem cefaleia e alteração de consciência, estupor, coma, déficits neurológicos, convulsões e cegueira cortical. As nefropatias constituem as principais causas de SEPR em pediatria. A ressonância magnética com difusão de moléculas é o padrão-ouro para o diagnóstico. Os objetivos iniciais são a redução dos níveis pressóricos, terapia antiepiléptica, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico, e manejo da hipertensão intracraniana. Conclusão: A SEPR ocorre associada à hipertensão aguda. O diagnóstico precoce e manejo adequado podem determinar melhor prognóstico e minimizar a gravidade do curso clínico.


Subject(s)
Humans , Female , Child , Intracranial Hypertension/complications , Posterior Leukoencephalopathy Syndrome/etiology , Posterior Leukoencephalopathy Syndrome/diagnostic imaging , Hypertension/complications , Nephrotic Syndrome/complications , Tomography, X-Ray Computed , Treatment Outcome , Intracranial Hypertension/therapy , Diffusion Magnetic Resonance Imaging , Posterior Leukoencephalopathy Syndrome/drug therapy , Hypertension/drug therapy , Anticonvulsants/therapeutic use , Antihypertensive Agents/therapeutic use
4.
J. bras. nefrol ; 41(2): 266-274, Apr.-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1012534

ABSTRACT

Abstract Refractory hypertension (RfH) is an extreme phenotype of resistant hypertension (RH), being considered an uncontrolled blood pressure besides the use of 5 or more antihypertensive medications, including a long-acting thiazide diuretic and a mineralocorticoid antagonist. RH is common, with 10-20% of the general hypertensives, and its associated with renin angiotensin aldosterone system hyperactivity and excess fluid retention. RfH comprises 5-8% of the RH and seems to be influenced by increased sympathetic activity. RH patients are older and more obese than general hypertensives. It is strongly associated with diabetes, obstructive sleep apnea, and hyperaldosteronism status. RfH is more frequent in women, younger patients and Afro-americans compared to RFs. Both are associated with increased albuminuria, left ventricular hypertrophy, chronic kidney diseases, stroke, and cardiovascular diseases. The magnitude of the white-coat effect seems to be higher among RH patients. Intensification of diuretic therapy is indicated in RH, while in RfH, therapy failure imposes new treatment alternatives such as the use of sympatholytic therapies. In conclusion, both RH and RfH constitute challenges in clinical practice and should be addressed as distinct clinical entities by trained professionals who are capable to identify comorbidities and provide specific, diversified, and individualized treatment.


Resumo A Hipertensão Arterial Refratária (HARf) representa um fenótipo extremo da hipertensão arterial resistente (HAR), sendo considerada a falência ao tratamento apesar do uso de 5 ou mais classes de anti-hipertensivos, incluindo um diurético tiazídico de longa ação e um antagonista mineralocorticoide. A HAR é comum (10-20%) entre os hipertensos em geral, sendo decorrente de hiperatividade do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona e retenção hidrossalina. Aqueles com HARf correspondem a 5-8% dos resistentes e parecem sofrer maior influência catecolaminérgica. Os resistentes tendem a ter maior idade, ao sobrepeso e à obesidade. Comorbidades incluem diabetes, apneia obstrutiva do sono e status de hiperaldosteronismo. Refratários são afro-americanos em maior proporção, mais jovens e, predominantemente, mulheres. Ambos são fortemente associados à elevada albuminúria, HVE, doenças cardio e cerebrovasculares, além da doença renal crônica. O fenômeno do jaleco branco parece ser mais evidente nos resistentes. Quanto ao tratamento, a intensificação da terapia diurética está indicada nos resistentes, enquanto na HARf, a falência à terapia impôs novas alternativas de tratamento ("simpaticolíticas"). Em conclusão, tanto a HAR quanto a HARf constituem-se desafios na prática clínica e devem ser abordadas como entidades clínicas distintas por profissionais especialistas que identifiquem comorbidades e venham a prover um tratamento específico, diversificado e individualizado.


Subject(s)
Humans , Drug Resistance , Hypertension/drug therapy , Hypertension/epidemiology , Phenotype , Sympatholytics/therapeutic use , Blood Pressure/drug effects , Complementary Therapies , Alcohol Drinking/adverse effects , Exercise , Smoking/adverse effects , Prevalence , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory , Diet, Sodium-Restricted , Diuretics/pharmacology , Dietary Approaches To Stop Hypertension , Hypertension/diagnosis , Hypertension/physiopathology , Antihypertensive Agents/pharmacology
5.
Rev. medica electron ; 41(3): 698-707, mayo.-jun. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1094077

ABSTRACT

RESUMEN El debate alrededor de las cifras de tensión arterial, y sobre todo las cifras a obtener mediante el tratamiento es en la actualidad un grave problema de salud. Se realizó una revisión sistemática en inglés y español de los principales artículos publicados en PubMed, Scielo y MEDLINE durante el periodo comprendido desde el año 2012 hasta 2018, acerca de la definición, evaluación y manejó de la tensión arterial. Todas las guías están de acuerdo en la toma de múltiples medidas de la tensión arterial para el diagnóstico, pero no para definir el control de la tensión, definir el control de la tensión arterial debe incluir una dimensión en el tiempo en un año por lo menos, y una proporción mínima de medidas donde debe pensar en la mitad de todas las medidas por lo menos, con medidas de tensión arterial tomadas por lo menos cada tres meses, por lo que sugerimos que un perfil anual de las cifras de tensión arterial debe ser considerado como un requisito mínimo para evaluar el control de la hipertensión arterial, este trabajo ha perfilado dos de los factores menos reconocidos: la necesidad de la intensificación del tratamiento después de la primera toma de tensión arterial por encima de las cifras deseadas, y el incremento de una nueva droga en vez de incrementar las dosis de las ya indicadas.


ABSTRACT The debate on the maintained arterial tension measure, and on the measure to obtain through the long term treatment, is currently a problem for the medical practitioner, due to the variation of arterial tension during the day at different hours because of the patients circadian cycle, and due to variations in different days according to the proper patient's situations or the environment around it, and the different seasons of the year. They make it difficult to know when arterial tension is within the parameters accepted as "controlled". The authors carried out a systematic review of documents published in PubMed, Scielo and MEDLINE in the period 2012-2018, both in English and Spanish, on the arterial tension definition, evaluation and management. The guidelines agree in taking arterial tension measures in different moments for the diagnosis, but not in defining tension control. Defining tension control should include a time dimension of at least a year, and a minimal proportion of measures within the parameters recognized as non-pathological or optimal on the basis of measures taken at least every three months. Therefore, the authors suggest that an annual profile of the arterial tension parameters should be considered as a minimal requirement to evaluate arterial hypertension control.


Subject(s)
Humans , Treatment Outcome , Practice Guidelines as Topic/standards , Symptom Assessment , Time-to-Treatment/organization & administration , Hypertension/diagnosis , Hypertension/etiology , Hypertension/prevention & control , Hypertension/drug therapy , Hypertension/epidemiology , Primary Health Care , Health Records, Personal
6.
Bol. latinoam. Caribe plantas med. aromát ; 18(3): 223-238, mayo 2019. ilus
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1007927

ABSTRACT

Plants of the genera Werneria (Asteraceae) and Xenophyllum (genus extracted from Werneria) are used in traditional medicine of Latin America for the treatment of mountain sickness, hypertension and gastrointestinal disorders. Only a small number of species of these genera have been studied, leading to the isolation of compounds belonging to the classes of benzofurans, chromenes, acetophenones, coumarates, diterpenes and pyrrolizidine alkaloids. Some of the plant extracts and/or compounds have shown antimicrobial, anti-HIV, hypotensive and photoprotective activities.


Las plantas de los géneros Werneria (Asteraceae) y Xenophyllum (género extraido de Werneria) son usadas en la medicina tradicional de América Latina para el tratamiento del mal de montaña, hipertensión y desórdenes gastrointestinales. Solo un pequeño número de especies de estos géneros ha sido investigado, lográndose aislar compuestos que pertenecen a las clases de benzofuranos, cromenos, acetofenonas, cumaratos, diterpenos y alcaloides pirrolizidínicos. Algunos de los extractos y/o compuestos de dichas plantas han mostrado actividades antimicrobianas, anti-HIV, hipotensoras y fotoprotectoras.


Subject(s)
Plants, Medicinal/chemistry , Plant Extracts/therapeutic use , Asteraceae/chemistry , Acetophenones/chemistry , Terpenes/analysis , Benzopyrans/chemistry , Flavonoids/chemistry , Chlorogenic Acid/chemistry , Coumaric Acids/chemistry , Alkaloids/chemistry , Altitude Sickness/drug therapy , Hypertension/drug therapy , Medicine, Traditional
7.
Rev. medica electron ; 41(2): 537-545, mar.-abr. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-1004286

ABSTRACT

RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 70 años de edad, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial controlada, además de un síndrome demencial instaurado hace 5 años aproximadamente. Con un diagnóstico presuntivo de una demencia tipo Alzheimer y sin estudios desde el punto de vista imagenológico. Se le realizaron diversos estudios que arrojaron una lesión extraaxial interpretada como un meningioma del tercio medio del ala del esfenoides. Se le aplicó una resección tumoral de la totalidad de la lesión, su evolución postquirúrgica fue satisfactoria.


ABSTRACT The case presented is the one of a female patient aged 70 years, with personal pathological antecedents of controlled arterial hypertension besides dementia syndrome for around five years, presumptively diagnosed as Alzheimer-kind dementia without imaging studies. She underwent several studies showing an extra axial lesion that was interpreted as meningioma of the medial third of the sphenoid wing. The tumor resection of the entire lesion was carried out; the post-surgery evaluation was satisfactory.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Sphenoid Bone , Skull Base Neoplasms , Meningioma/surgery , Meningioma/diagnosis , Meningioma/diagnostic imaging , Alzheimer Disease/diagnosis , Hypertension/drug therapy
8.
Salud(i)ciencia (Impresa) ; 23(4): 314-324, mar. 2019. tab
Article in English, Spanish | LILACS (Americas), BINACIS | ID: biblio-1009999

ABSTRACT

Introduction: Hypertension is one of the most common cardiovascular risk factors but the medication\r\nadherence rate among hypertensive patients is low. Objectives: To develop, validate and test the reliability of Medication Adherence Questionnaire (MAQ) in hypertensive patients. Materials and methods: A\r\ncross-sectional study was conducted among hypertensive patients in Department of General Medicine\r\nfor eight months. The MAQ was prepared by referring to the previously validated questionnaires and\r\nother related medication adherence studies. It was validated by the expert committee and tested for\r\ntest-retest reliability. The medication adherence data It was validated collected from patients who have\r\nbeen receiving at least one antihypertensive medication in the past three months. Results: The mean\r\nmedication adherence score for the test and re-test are 66.25 ± 19.49 were 67.50 ± 19.19 respectively,\r\nand the test-retest reliability of MAQ was 0.979. Out of 299 patients, 180 (60.20%) were males, and\r\n118 (39.46%) were females. In our study population, most of the patients were found to have medium\r\nmedication adherence (53.84%) followed by low medication adherence (39.13%) and high medication\r\nadherence (7.02%). Conclusion: The self-reported 8-item MAQ It was validated developed and tested\r\nfor reliability in South Indian hypertensive patients.The mean medication adherence of the study population was 71.77 ± 13.94, which indicates low medication adherence to antihypertensive treatment


Introducción: La hipertensión es uno de los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes y el índice\r\nde adhesión al tratamiento entre los pacientes hipertensos es bajo. Objetivos: Elaborar, validad y evaluar\r\nla fiabilidad del Medication Adherence Questionnaire (MAQ) en pacientes hipertensos. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal durante ocho meses en pacientes hipertensos atendidos en\r\nel Departamento de Medicina General. El MAQ fue elaborado con referencia a cuestionarios validados\r\ncon anterioridad y de acuerdo con lo hallado en otros estudios relacionados con la adhesión al tratamiento farmacológico. La validación del MAQ fue realizada por el comité de expertos y analizada en\r\ntérminos de fiabilidad prueba-repetición de la prueba. La información sobre la adhesión al tratamiento\r\nfarmacológico fue recabada mediante la evaluación de los pacientes que habían recibido al menos una\r\ndroga antihipertensiva durante los últimos tres meses. Resultados: El puntaje medio correspondiente a la\r\nadhesión al tratamiento ante la prueba y la reiteración de la prueba fue 66.25 ± 19.49 y 67.5 ± 19.19,\r\nrespectivamente, y la fiabilidad del MAQ fue 0.979. De los 299 pacientes, 180 (60.2%) fueron de sexo\r\nmasculino y 118 (39.46%) fueron de sexo femenino. En nuestra población en estudio, la mayoría de los\r\npacientes presentaron un nivel intermedio de adhesión al tratamiento farmacológico (53.84%), seguido\r\npor el nivel bajo (39.13%) y elevado de adhesión al tratamiento farmacológico (7.02%). Conclusión: El\r\ncuestionario autoadministrado MAQ de ocho ítems fue creado y evaluado en términos de fiabilidad en\r\npacientes hipertensos residentes en el sur de la India. El puntaje medio correspondiente a la adhesión al\r\ntratamiento farmacológico en la población en estudio fue 71.77 ± 13.94, lo cual indica un nivel bajo de\r\nadhesión al tratamiento con drogas antihipertensivas


Subject(s)
Humans , Arterial Pressure/drug effects , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/drug therapy , Antihypertensive Agents
9.
In. Consolim-Colombo, Fernanda M; Saraiva, José Francisco Kerr; Izar, Maria Cristina de Oliveira. Tratado de Cardiologia: SOCESP / Cardiology Treaty: SOCESP. São Paulo, Manole, 4ª; 2019. p.506-517.
Monography in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1009121
10.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 55: e18341, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1039058

ABSTRACT

The adherence to therapy associated with the socio-demographic variables and the habits of patients with hypertension and/or diabetes mellitus were investigated in this study. The registration forms of 105 patients in the Hiperdia program in the municipality of Campina Grande-PB were used as a data collection instrument, applying the Morisky-Green test (MGT) and Batalla test (BT) to assess compliance treatment. For the MGT, there was a prevalence of non-adherent individuals (76.2%) and the type of predominant behavior was unintentional. The internal consistency of the responses obtained through the MGT presented good reliability, according to the value of 0.69 obtained by Cronbach's alpha. For the BT, there was a predominance of adherence (68.6%) and the alpha value was 0.80, showing a high reliability level. It was found that a diet lacking in salt is a strong impact variable for determining the adherence to the BT. Given the representativity of the tests, there is a need to amend the interferences that facilitate the low adherence to drug treatment. The results of this study can be used to construct strategies that will address these difficulties and optimize the adherence level and quality of life of patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Diabetes Mellitus/drug therapy , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/drug therapy , Awareness/classification , Chronic Disease/classification , Patient Outcome Assessment
14.
Gac. méd. boliv ; 41(2): 35-36, dic. 2018. ilus, graf, map, tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-989838

ABSTRACT

La enfermedad aterosclerótica de la aorta constituye una de las causas cardiovasculares de embolia. La prevalencia de ésta patología constituye un indicador de peor pronóstico, en particular, en caso de debrís aórtico. El debrís aórtico está constituido por una placa ateromatosa complicada con un trombo móvil adherido. Presentamos el caso de un paciente de 58 años que presentó episodios reiterados de accidentes cerebrovasculares isquémicos.


Atherosclerotic disease of the aorta is one of the cardiovascular causes of embolism. The prevalence of this pathology is an indicator of worse prognosis, particularly in the case of aortic debris. The aortic debris is constituted by an atheromatous plaque complicated by a mobile thrombus attached. We present the case of a 58-year-old patient who presented repeated episodes of ischemic strokes.


Subject(s)
Humans , Middle Aged , Platelet Aggregation Inhibitors/therapeutic use , Hypertension/drug therapy , Echocardiography, Transesophageal
15.
Rev. enferm. UERJ ; 26: e25250, jan.-dez. 2018. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1004072

ABSTRACT

Objetivo: verificar a associação entre nível de adesão dos clientes ao tratamento anti-hipertensivo e a integralidade no atendimento de enfermeiros. Método: pesquisa de abordagem quantitativa, desenvolvida na cidade de Fortaleza-CE, com 602 hipertensos atendidos em um Centro de Saúde de Atenção Secundária. Para identificar a presença ou não da adesão, aplicou-se o Teste de Morisky-Green e a presença da integralidade na assistência foi obtida por um check-list baseado nos pressupostos da Starfield (acessibilidade, acolhimento, vínculo e enfoque familiar). Foi realizado um entrecruzamento das variáveis por meio do teste estatístico Quiquadrado de Pearson (X2). O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: não houve associação entre adesão e integralidade no atendimento de enfermeiros (p=0,758). Conclusão: verifica-se a necessidade de se realizar um cuidado de enfermagem centrado na integralidade da assistência, de forma a buscar cada vez a adesão dos pacientes hipertensos ao tratamento.


Objective: to examine the association between client adherence to antihypertensive treatment and comprehensive nursing care. Methodology: quantitative study conducted Fortaleza, Ceará, with 602 hypertensive patients treated at a Secondary Health Care Center. Treatment adherence was identified by applying Morisky-Green test and the comprehensiveness of care was assessed using a checklist based on Starfield's principles (accessibility, placement, involvement and family approach). Variables were correlated using Pearson's Chi-Square Test (X2). The study was approved by the research ethics committee. Results: no association was found between treatment adherence and the comprehensiveness of nursing care (p = 0.758). Conclusion: there was found to be a need to provide nursing care centered on comprehensiveness, with a view always to improving treatment adherence among hypertensive patients.


Objetivo: verificar la asociación entre el nivel de adhesión de los clientes al tratamiento antihipertensivo y la integralidad en la atención de los enfermeros. Método: investigación de enfoque cuantitativo, desarrollada en la ciudad de Fortaleza-Ceará, junto a 602 pacientes hipertensos atendidos en un Centro de Salud de Atención Secundaria. Para identificar la presencia o no de la adhesión, se aplicó el Test de Morisky-Green y la presencia de la integralidad en la asistencia se obtuvo a través de una check-list basada en los principios de Starfield (accesibilidad, acogimiento, vínculo y enfoque familiar). Se realizó un entrecruce de las variables a través del test estadístico Chi Cuadrado de Pearson (X2). El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: no hubo asociación entre adhesión e integralidad en la atención de los enfermeros (p=0,758). Conclusión: se verificó la necesidad de desarrollar un cuidado de enfermería focalizado en la integralidad de la asistencia, con el objeto de lograr una mayor adhesión de pacientes hipertensos al tratamiento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Compliance , Comprehensive Health Care , Medication Adherence , Integrality in Health , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/drug therapy , Evaluation Studies as Topic , Nursing , Noncommunicable Diseases , Hypertension/prevention & control , Hypertension/psychology , Antihypertensive Agents
16.
Rev. habanera cienc. méd ; 17(5): 681-691, set.-oct. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-985616

ABSTRACT

Introducción: La Hipertensión Arterial es el factor de riesgo más frecuente de infarto agudo de miocardio, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras afecciones. Objetivo: Caracterizar el consumo intrahospitalario de medicamentos antihipertensivos en el Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo en el período comprendido entre 2013 y 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal sobre el consumo intrahospitalario de antihipertensivos. El universo estuvo determinado por todos los antihipertensivos que tuvieron indicación facultativa intrahospitalaria en los años comprendidos. Resultados: Se consumió un total de 301 616 unidades de drogas antihipertensivas. El Enalapril fue el antihipertensivo más consumido con 126 306 unidades, representando 41.89 por ciento del consumo total de antihipertensivos en el período, siendo además el más empleado en todos los años del estudio. El mayor costo lo representó el Enalapril para un total de 31 576.50 CUP. Conclusiones: Los antihipertensivos más empleados fueron el Enalapril, la Clortalidona y el Amlodipino. El Enalapril fue el más consumido en todos los años estudiados, mientras que la Clortalidona estuvo entre los tres más empleados en todos esos años. En cuanto a la repercusión económica del consumo de los antihipertensivos más empleados, el Enalapril fue el más costoso, seguido por el Amlodipino(AU)


Introduction: Arterial hypertension is the most frequent risk factor associated with acute myocardial infarction, cerebrovascular disease, heart failure, and other conditions. Objective: To characterize the intra-hospital consumption of antihypertensive drugs at Manuel Fajardo Hospital throughout the period between 2013 and 2017. Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study of the intra-hospital consumption of antihypertensive drugs was carried out. The universe was determined by all the antihypertensive drugs that had intra-hospital medical prescription during the period studied. Results: A total of 301.616 units of antihypertensive drugs were used. Enalapril was the most consumed drug with 126.306 units, representing 41.89 percent of the total consumption of antihypertensive drugs during the period; also being the most used drug for the entire years of the study. The increased cost was represented by Enalapril for a total of 31.576.50 Cuban pesos (CUP). Conclusions: The most used antihypertensive drugs were Enalapril, Chlorthalidone and Amlodipine. Enalapril was the most consumed drug in all the years studied, whereas Chlorthalidone was one of the three most commonly used. Regarding economical repercussion of the most consumed antihypertensive drugs, Enalapril was the most expensive one, followed by Amlodipine(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Self Medication/adverse effects , Hospital Care/methods , Hypertension/drug therapy , Antihypertensive Agents/administration & dosage , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Observational Study
17.
Rev. cuba. salud pública ; 44(3)jul.-set. 2018.
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-960675

ABSTRACT

La baja adherencia al tratamiento farmacológico en las enfermedades crónicas no transmisibles es considerada según la OMS un problema de salud pública. Ante la prescripción de un tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial menos de la mitad de ellos continuara recibiéndolo de la forma indicada luego de 6 meses según el estudio ENSAT (48,15 por ciento de adherentes).1 En hipertensión arterial la adherencia deficitaria se describe como un causal del escaso cumplimiento de objetivos terapéuticos. En Argentina, el estudio RENATA evidencia que solo el 26,5 por ciento de los pacientes hipertensos tratados se encontraban bien controlados.2 Como se podía esperar, esta adherencia deficitaria se asocia a peor pronóstico en términos de morbilidad y mortalidad cardiovascular.3 Existen implicaciones clínicas a la hora de evaluar al paciente en forma individual ya que los resultados de fármacos empleados con beneficios sobre morbilidad y mortalidad cardiovascular durante ensayos clínicos, podrían no observarse en el contexto real del consultorio ya que en escenarios controlados el cumplimiento es óptimo. Se ha demostrado que el médico dedica en general poco o nada de tiempo de la consulta para evaluar la adherencia al tratamiento. Es recomendable la evaluación de la adherencia durante la consulta por medio de un cuestionario validado.4 Para valorar adherencia se dispone de métodos directos e indirectos. Los primeros si bien tienen la ventaja de tener un mayor grado de exactitud, presentan la limitación del costo o la disponibilidad, como la búsqueda de fármacos en plasma u orina. Los métodos indirectos presentan mayor accesibilidad y son aplicables en la consulta. Entre ellos están los cuestionarios validados como el test de Morisky-Green con cuatro ítems a responder por el paciente y el posteriormente desarrollado MMAS8 (Morisky Medication Adherence Scale) con 8 items (anexo).5 Si bien las causas de baja adherencia son variadas, se destacan por su importancia aquellas relacionadas a las características de la enfermedad crónica y frecuentemente asintomática que dificulta la toma de conciencia. Otra causa es vinculable al fármaco por su perfil de efectos adversos, complejidad de dosificación (a mayor número de fármacos peor adherencia) y mayor costo económico.6 La buena relación médico paciente tiene influencia positiva en la adherencia al igual que usar lenguaje acorde para concientizar al paciente sobre la enfermedad. Una causa esencial radica en los determinantes sociales, económicos y culturales. Tanto el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel educativo y el desempleo se relacionan con mala adherencia. La falta de acceso al sistema de salud y la dificultad en la adquisición de fármacos son factores a tener en cuenta por los sistemas sanitarios a través de programas de seguimiento para pacientes crónicos. Es importante poner en práctica medidas para mejorar el nivel de adherencia. Entre ellas la evaluación periódica en la consulta mediante cuestionarios validados, indicar esquemas farmacológicos de simple dosificación o de ser posible terapias combinadas con un comprimido en dosis fijas y disponer de sistemas de monitoreo del tratamiento con llamados telefónicos o correo electrónico. Por último, brindar información y educar al paciente acerca de la enfermedad resulta una estrategia costo efectiva en este aspecto.4(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/drug therapy , Argentina
18.
Rev. cuba. salud pública ; 44(3)jul.-set. 2018.
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-960676

ABSTRACT

Desde la declaración de Alma-Atá (1978) sobre la atención primaria en salud (APS) ha sido un desafío importante su implementación, y constituye una puerta de entrada importante de las comunidades excluidas a los servicios de salud mediantes la Unidad de Salud Familiar (USF).1 Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), presentan una alta prevalencia en la población paraguaya. La prevalencia de hipertensión arterial es de 45,8 por ciento y la de diabetes mellitus de 9,7 por ciento.2 La adherencia al tratamiento médico es fundamental para el control de estas enfermedades. En base a lo anterior, se plantea como objetivo del estudio determinar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial y diabetes de la USF de Aguapety Rugua durante los meses de octubre a noviembre de 2017. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal con muestreo probabilístico sistemático, sobre la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico de hipertensión y diabetes de la USF de Aguapety Rugua. La USF dista aproximadamente 18 km del hospital distrital de la ciudad Cnel. Oviedo, presta servicio a seis comunidades rurales, y recibe en promedio 300 consultas médicas. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó en base al tamaño población estimada por la USF, las proporciones de las enfermedades en el país y un intervalo de confianza de 95 por ciento. Se consideró como criterio de inclusión: pacientes con diagnóstico clínico de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en seguimiento durante al menos tres meses, que residan en algunas de las seis comunidades rurales y que haya accedido a participar en el estudio mediante la firma de un consentimiento informado. Para la determinación de la adherencia se utilizó el Test de Morisky Green-Levine el cual consta de cuatro preguntas respondidas de forma dicotómica (el paciente se considera cumplidor si responde de forma correcta a las cuatro preguntas, es decir, No/Sí/No/No).3 Los datos se analizaron con el paquete estadístico STATA 14.0 © y los resultados se expresaron en proporciones, medidas de tendencia central y dispersión. De acuerdo a los criterios de inclusión, se incluyeron 70 hipertensos y 56 diabéticos. La mediana de edad de los hipertensos fue de 57 años (P25= 47; P75= 60), mientras que la mediana de edad de los diabéticos fue de 49 años (P25= 40; P75= 60). De total de los hipertensos incluidos en el estudio 41 (59 por ciento) no tenía adherencia al tratamiento y en el grupo de los diabéticos 34 (61 por ciento) tampoco tenían adherencia a su tratamiento. Al disgregar los constructos del Test de Morisky Green-Levine en hipertensos, 50 (71,43 %) olvidaron tomar alguna vez tomar su medicación, mientras que el grupo de diabéticos, se puede apreciar que en 41 (73,21 por ciento) sucedió igual. Los resultados de este estudio fueron similares a los encontrados por Ingaramo y otros,4 en Argentina, para los hipertensos a nivel nacional, y por Orellana Cobos y otros,5 en Ecuador. En los diabéticos, semejante a lo encontrado por Aguinaga Romero,6 Alcaíno Díaz y otros.7 En todo los casos comparados se utilizó el Test de Morisky Green-Levine, si bien existen otros instrumentos disponibles, es uno de los preferidos debido a la practicidad y la facilidad de aplicación en el consultorio, puesto que consta de pocas preguntas que pueden ser respondidas de manera rápida. La importancia de la adherencia al tratamiento farmacológico radica en las propias complicaciones que acarrean las enfermedades y en sus efectos tanto a nivel individual como para la familia de los pacientes, asimismo es importante destacar los gastos importantes que representa para la salud pública de un país. A modo de conclusión, más de la mitad de la población hipertensa y diabética que prestan servicio en la USF Aguapety Rugua no presentan adherencia al tratamiento farmacologico, es por ello que es importante el diseño de estrategias educativas adaptadas y validadas culturalmente para la promoción de salud y que a la vez sean un incentivo para los individuos que componen la USF, hacia la promoción de los hábitos higiénicos dietéticos e introducir huertas saludables en cada familia(AU)


Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus/drug therapy , Diabetes Mellitus/epidemiology , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/drug therapy , Hypertension/epidemiology , Paraguay , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Observational Study
19.
Medisan ; 22(4)abr. 2018. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-894708

ABSTRACT

Se efectuó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 285 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial por más de 5 años, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No 42 en el área de salud del Policlínico Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, durante el trienio 2015-2017, con vistas a caracterizarles según aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos de interés. Los resultados de la serie revelaron un predominio del sexo femenino (56,8 por ciento) y del grupo etario de 45 a 54 años (31,6 por ciento). El sedentarismo y el tabaquismo primaron como factores de riesgo, con cifras porcentuales respectivas de 45,3 y 44,6, y la cardiopatía isquémica resultó la enfermedad crónica no transmisible principalmente asociada a la hipertensión arterial, con 97,5 por ciento. La mayoría de los pacientes presentaban una evolución superior a los 10 años y cumplían el tratamiento antihipertensivo.


A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 285 patients with diagnosis of hypertension for more than 5 years, belonging to the Family Doctor Office No 42 in the health area of José Martí Pérez Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, during the trienium 2015-2017, aimed at characterizing them according to clinical, epidemiological and therapeutic aspects of interest. The results of the series revealed a prevalence of the female sex (56.8 percent) and the 45 to 54 age group (31.6 percent). The sedentary life style and nicotine addiction prevailed as risk factors, with respective percentage values of 45.3 and 44.6, and ischemic heart disease was the non communicable chronic disease mainly associated with hypertension, with 97.5 percent. Most of the patients presented a longer clinical course at 10 years and adhered to antihypertensive treatment


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Risk Factors , Hypertension/drug therapy , Hypertension/epidemiology , Primary Health Care , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Noncommunicable Diseases/epidemiology
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