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1.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 323-326, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288586

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Hypertension is a common clinical disease, which is not uncommon in the aviation industry. Pilots suffering from high blood pressure need to control high blood pressure to ensure flight safety. Exercise therapy is an effective way to control high blood pressure. Objective To design the clinical effects of exercise intervention in the treatment of hypertension in pilots. Method The article randomly assigned 41 pilot volunteers with hypertension to two groups: the treatment and control groups. Except for the different exercise intervention therapy, the other treatment methods are the same. After the expiration of the experiment, the volunteers were tested for their physiological and biochemical indicators. Results After one year of strict diet and exercise intervention, the two groups of physiological and biochemical indicators were significantly different. Conclusion Intervention of moderate-intensity exercise can reduce the body mass index, waist-to-hip ratio and blood pressure level of hypertensive patients, correct the disorder of blood lipid metabolism, and can help reduce the recurrence rate of hypertension. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução A hipertensão é uma doença clínica comum, o que não é incomum na indústria de aviação. Os pilotos que sofrem de pressão alta precisam controlar a pressão alta para garantir a segurança do vôo. A terapia com exercícios é uma forma eficaz de controlar a hipertensão. Objetivo Desenhar os efeitos clínicos da intervenção com exercícios no tratamento da hipertensão em pilotos. Método O artigo distribuiu aleatoriamente 41 voluntários pilotos com hipertensão em dois grupos: os grupos de tratamento e controle. Exceto pela terapia de intervenção com exercícios diferentes, os outros métodos de tratamento são os mesmos. Após o término do experimento, os voluntários foram testados quanto aos seus indicadores fisiológicos e bioquímicos. Resultados Após um ano de dieta estrita e intervenção com exercícios, os dois grupos de indicadores fisiológicos e bioquímicos foram significativamente diferentes. Conclusão A intervenção de exercícios de intensidade moderada pode reduzir o índice de massa corporal, a relação cintura-quadril e o nível de pressão arterial de pacientes hipertensos, corrigir o distúrbio do metabolismo dos lipídios do sangue e pode ajudar a reduzir a taxa de recorrência da hipertensão. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción La hipertensión es una enfermedad clínica común, que no es infrecuente en la industria de la aviación. Los pilotos que sufren de presión arterial alta necesitan controlar la presión arterial alta para garantizar la seguridad del vuelo. La terapia con ejercicios es una forma eficaz de controlar la presión arterial alta. Objetivo Diseñar los efectos clínicos de la intervención con ejercicios en el tratamiento de la hipertensión en pilotos. Método El artículo asignó al azar a 41 voluntarios piloto con hipertensión a dos grupos: el de tratamiento y el de control. Excepto por las diferentes terapias de intervención con ejercicios, los otros métodos de tratamiento son los mismos. Después de la terminación del experimento, se evaluó a los voluntarios en cuanto a sus indicadores fisiológicos y bioquímicos. Resultados Después de un año de estricta intervención de dieta y ejercicio, los dos grupos de indicadores fisiológicos y bioquímicos fueron significativamente diferentes. Conclusión La intervención del ejercicio de intensidad moderada puede reducir el índice de masa corporal, la relación cintura-cadera y el nivel de presión arterial de los pacientes hipertensos, corregir el trastorno del metabolismo de los lípidos en sangre y puede ayudar a reducir la tasa de recurrencia de la hipertensión. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Exercise Therapy , Pilots , Hypertension/prevention & control , Case-Control Studies , Treatment Outcome , Hypertension/blood
3.
Rev. medica electron ; 43(3): 644-655, 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289810

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial del adulto tiene sus inicios en la niñez, por lo que la percepción de riesgo debe aumentar en las edades pediátricas. Objetivo: elevar el nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial en adolescentes de la Escuela Secundaria Básica Antonio Rodríguez, del municipio Colón, provincia de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio de intervención educativa en 80 estudiantes de 8vo grado, en el período de febrero de 2017 a junio de 2018. Se aplicó un cuestionario para medir percepción de riesgo de enfermar, conocimientos sobre factores de riesgo y síntomas de hipertensión arterial antes y después de la intervención. Se crearon cuatro grupos de 20 adolescentes, que tuvieron una sesión semanal durante 6 semanas. Se desarrollaron seis temas relacionados con la enfermedad, en los que se utilizaron técnicas participativas de educación para la salud. Resultados: el 96,1 % de los adolescentes no percibían el riesgo de enfermar de hipertensión arterial antes de la intervención. Luego de esta, la percepción de riesgo se presentó en el 65,4 %. Un 43,6 % de los participantes desconocían los factores de riesgo, y el 69,2 % no conocían los síntomas. Después de la intervención, el 73 % de la muestra tenían un conocimiento parcial sobre los factores de riesgo; el 57,7 % conocían los síntomas, y el 37,2 % los conocían parcialmente. Conclusiones: la intervención educativa sobre hipertensión arterial contribuyó a elevar los conocimientos y la percepción de riesgo en los adolescentes. Se aportaron elementos para modificar estilos de vida poco saludables (AU).


ABSTRACT Introduction: the adults' arterial hypertension begins in childhood, therefore the risk perception must increase in pediatric ages. Objective: to raise knowledge level on arterial hypertension in adolescents from the high school Antonio Rodriguez, municipality of Colon, province of Matanzas. Materials and methods: an educational interventional study was carried out in 80 8th-grade students, in the period from February 2017 to June 2018. A survey was applied to measure risk perception of developing the disease, knowledge on risk factors and symptoms of arterial hypertension before and after intervention. Four groups of 20 teenagers were created, having a weekly session during six weeks. Six themes related to the disease were developed, using different participatory techniques of health education. Results: 96.1% of adolescents did not perceive the risk of developing hypertension before the intervention. After it, risk perception was present in 65.4% of them. 43.6% of participants did not know the risk factors, and 69.2 % did not know the symptoms. After the intervention, 73% of the sample had partial knowledge on risk factors; 57.7% knew the symptoms, and 37.2% knew them partially. Conclusions: the educational intervention on arterial hypertension contributed to raise knowledge and risk perception in adolescents. Elements were given to modify unhealthy lifestyles (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Early Intervention, Educational/methods , Hypertension/prevention & control , Chronic Disease/classification , Prevalence , Knowledge , Healthy Lifestyle , Hypertension/epidemiology
4.
Medisan ; 25(3)2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1287294

ABSTRACT

Introducción: La necesidad de disminuir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares ha sido el principal motivo para enfocar el problema del control de la hipertensión arterial desde un punto de vista más integral. Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular en adultos mayores con hipertensión arterial atendidos en un área de salud. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y trasversal de 103 adultos mayores con hipertensión arterial, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No. 23 del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2019. Se estudiaron variables sociodemográficas (edad, sexo, color de la piel) y clínicas (clasificación y control de la enfermedad); además, se estimó el riesgo cardiovascular según la Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Se utilizaron técnicas de la estadística descriptiva, tales como frecuencia absoluta y porcentaje, así como medidas de tendencia central. Resultados: Predominaron las mujeres, fundamentalmente de edades más avanzadas, y las personas con piel negra. Los factores de riesgo más frecuentes fueron alimentación deficiente, sedentarismo y diabetes mellitus. El riesgo cardiovascular moderado primó en 56,0 % de la población. Conclusiones: Los pacientes estudiados mostraron un riesgo de moderado a alto de presentar eventos cardiovasculares en los próximos años, elemento básico para la planificación e implementación de acciones preventivas y de control que, sin lugar a dudas, redundará en una disminución de la morbilidad y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.


Introduction: The necessity to diminish the morbidity and mortality due to cardiovascular and cerebrovascular diseases has been the main reason to focus the problem of hypertension control from a more comprehensive point of view. Objective: To estimate the cardiovascular risk in the elderly with hypertension assisted in a health area. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 103 elderly with hypertension, belonging to the Doctor Family Office No. 23 of Ramón López Peña Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from January to December, 2019. Some sociodemographic and clinical variables were studied (age, sex, color of the skin) and (classification and control of the disease) respectively; also, the cardiovascular risk was considered according to the Cuban guide of diagnosis, evaluation and treatment of hypertension. The techniques of the descriptive statistic were used, such as absolute frequency and percentage, as well as measures of central tendency. Results: There was a prevalence of women, fundamentally of more advanced ages, and people with black skin. The most frequent risk factors were poor feeding, physical inactivity and diabetes mellitus. The moderate cardiovascular risk prevailed in the 56.0 % of the population. Conclusions: The studied patients showed a moderate to high risk for presenting cardiovascular events in the next years, basic element for planning and implementing preventive and control actions that, undoubtedly, will rebound in a decrease of morbidity and mortality due to cardiovascular and cerebrovascular diseases.


Subject(s)
Heart Disease Risk Factors , Hypertension/prevention & control , Aged
5.
Hematol., Transfus. Cell Ther. (Impr.) ; 43(2): 191-200, Apr.-June 2021. tab, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286684

ABSTRACT

ABSTRACT This manuscript summarizes the results of the consensus meeting composed of hematologists and cardiologists to establish recommendations for the prevention and follow-up of cardiovascular (CV) risk in patients with chronic myeloid leukemia (CML) treated with BCR-ABL tyrosine kinase inhibitors (TKIs) from the point of view of clinical practice and from the perspective of hematology consultation.In the first medical appointment, the CV risk factors should be identified to perform the baseline risk stratification, based on the Brazilian Guideline of Dyslipidemia and Atherosclerosis Prevention Update (risk levels: very high, high, intermediate and low).Once stratified, the treatment of the CV risk factors should be administered. If the patient presents risk factors, such as hypertension, diabetes, renal disease, smoking and hypercholesterolemia, the evaluation and initial treatment may be done by the hematologist, being an option the request for evaluation by a specialist. If the patient has a history of previous CV disease, we recommend referral to a specialist. As the CV risk score is dynamic and the control of risk factors can reduce the patient risk, this expert consensus recommends that the re-evaluation of the CV risk after the baseline should be performed at 3 months, 6 months and 12 months. After this period, it should be done annually and, for specific patients, at the clinician's discretion.The evaluation of the baseline CV risk and the safe administration of a TKI allow the patient to benefit from the maximum treatment, avoiding unwanted effects.


Subject(s)
Humans , Protein-Tyrosine Kinases , Cardiovascular Diseases/therapy , Leukemia, Myelogenous, Chronic, BCR-ABL Positive , Heart Disease Risk Factors , Tobacco Use Disorder/prevention & control , Monitoring , Diabetes Mellitus/prevention & control , Hypertension/prevention & control
6.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; 24 maio 2021. 25 p.
Non-conventional in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, PIE | ID: biblio-1358480

ABSTRACT

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) estão entre as principais causas de mortalidade no mundo. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e obesidade são considerados problemas de saúde pública com alta prevalência em países pobres. A atividade física pode ser um fator protetivo para DCNT, auxiliando na prevenção e tratamento das doenças e da incapacidade funcional, por meio da redução da adiposidade corporal e da pressão arterial, melhora do perfil lipídico e da sensibilidade à insulina, entre outros benefícios. Pergunta: Quais intervenções de atividade física são efetivas para controle de diabetes, hipertensão e de sobrepeso/obesidade na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos: Oito bases da literatura eletrônica foram buscadas em maio de 2021 para identificar revisões sistemáticas (RS) sobre intervenções de atividade física para controle ou melhoria dos quadros de diabetes, hipertensão e sobrepeso/obesidade. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foram realizadas seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: A busca retornou 633 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de 6 revisões sistemáticas, todas de confiança criticamente baixa na avaliação da qualidade metodológica. A maioria dos estudos foi realizada na Ásia e América do Norte, com destaque para China e Estados Unidos. Uma revisão sistemática incluiu estudos realizados no Brasil. O protocolo desta revisão previa a inclusão de estudos realizados em serviços de atenção primária à saúde, porém durante o processo de seleção foi necessário ampliar os critérios de elegibilidade, pois não foram identificados estudos restritos a contextos de APS. Algumas RS também incluíram o grupo de comparadores envolvendo atividade física e voluntários saudáveis. Os resultados foram apresentados em três categorias conforme a condição analisada: hipertensão, diabetes mellitus 2 e as três condições combinadas (HAS, DM2 e obesidade). Os estudos envolveram as seguintes intervenções: prática de tai chi chuan; treino de resistência e/ou aeróbico; aeróbico, musculação e educação sobre estilo de vida; yoga; treino de hidroginástica, fortalecimento, alongamento e Baduanjin; uso de monitores de atividade (acelerômetros ou pedômetros) e exercício de resistência progressiva; pedômetro com atividade física. A maioria dos resultados mostrou efeitos positivos (pressão arterial média; controle efetivo da pressão arterial - PA; redução das pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD); melhora na medida da hemoglobina glicada; diminuição significativa do índice de massa corporal - IMC), indicando também incertezas quanto a alguns desfechos. Conclusão: As RS que avaliaram pacientes hipertensos indicam redução na PA com a prática de atividade física, porém a certeza da evidência foi baixa em uma delas. O uso de monitores de atividade não resultou em melhora nos indicadores de pacientes com DM2. Uma das RS indicou que exercícios de resistência melhoraram a medida da hemoglobina glicada, mas não apresentaram efeito na composição corporal de pacientes com DM2 e sobrepeso. Já o uso de pedômetros, em uma RS, foi associado à diminuição no IMC e na PAS em pacientes com comorbidades. Os estudos incluídos devem ser avaliados com cautela, pois apresentaram falhas metodológicas que comprometem a confiança em seus resultados.


This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) are among the leading causes of mortality in the world. Type 2 diabetes mellitus (DM2), systemic arterial hypertension (SAH) and obesity are considered public health problems with high prevalence in poor countries. Physical activity can be a protective factor for NCDs, helping to prevent and treat diseases and functional disability, by reducing body adiposity and blood pressure, improving lipid profile and insulin sensitivity, among other benefits. Question: Which physical activity interventions are effective for controlling diabetes, hypertension and overweight/obesity in Primary Health Care (PHC)? Methods: Eight electronic literature databases were searched in May 2021 to identify systematic reviews (SR) on physical activity interventions to control or improve diabetes, hypertension and overweight/obesity. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the SR quality. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to similarity. Results: The search returned 633 unique references, which after selection resulted in the inclusion of 6 systematic reviews, all with critically low confidence in the assessment of methodological quality. Most studies were carried out in Asia and North America, with emphasis on China and the United States. A systematic review included studies carried out in Brazil. The protocol of this review provided for the inclusion of studies carried out in primary health care services, but during the selection process it was necessary to expand the eligibility criteria, as no studies restricted to PHC contexts were identified. Some SRs also included the group of comparators involving physical activity and healthy volunteers. The results were presented in three categories according to the condition analyzed: hypertension, diabetes mellitus 2 and the three conditions combined (SAH, DM2 and obesity). The studies involved the following interventions: practice of tai chi chuan; resistance and/or aerobic training; aerobics, strength training and lifestyle education; yoga; water aerobics, strengthening, stretching and Baduanjin training; use of activity monitors (accelerometers or pedometers) and progressive resistance exercise; pedometer with physical activity. Most of the results showed positive effects (mean blood pressure; effective control of blood pressure - BP; reduction of systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures; improvement in the measurement of glycated hemoglobin; significant decrease in body mass index - BMI ), also indicating uncertainties regarding some outcomes. Conclusion: The SRs that evaluated hypertensive patients indicated a reduction in BP with the practice of physical activity, but the certainty of the evidence was low in one of them. The use of activity monitors did not result in an improvement in the indicators of patients with DM2. One of the RS indicated that resistance exercises improved the measurement of glycated hemoglobin, but had no effect on the body composition of patients with DM2 and overweight. The use of pedometers in an SR was associated with a decrease in BMI and SBP in patients with comorbidities. The included studies should be evaluated with caution, as they had methodological flaws that compromise confidence in their results.


Subject(s)
Humans , Adult , Primary Health Care/standards , Exercise , Diabetes Mellitus, Type 2/prevention & control , Hypertension/prevention & control , Obesity/prevention & control
7.
Rev. habanera cienc. méd ; 20(2): e3509, mar.-abr. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1251801

ABSTRACT

Introducción: La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas causada por la interacción de los factores etiopatogénicos genéticos y ambientales. Objetivo: Determinar la existencia de agregación familiar en la hipertensión arterial. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, para determinar la agregación familiar de la hipertensión arterial. El universo estuvo constituido por todos los pacientes (257) con factores de riesgo de hipertensión arterial; la muestra quedó conformada por 60 pacientes distribuidos en 30 pacientes hipertensos (casos) y 30 pacientes sin el diagnostico (controles). La información recogida se procesó mediante la utilización del paquete estadístico Epinfo. Resultados: En el grupo casos, predominaron familiares de primer grado con antecedentes de hipertensión (43,9 por ciento) y para los controles, los familiares de grado 2 fueron los que representaron 44,1 por ciento. Los malos hábitos dietéticos se presentaron como el factor de riesgo de mayor frecuencia en ambos grupos con 28,7 por ciento y 47,5 por ciento, respectivamente. Para los pacientes con antecedentes familiares positivos (OR= 1,93, p= 0,008 IC 95 por ciento=1,18-3,16) tuvieron más riesgo de padecer hipertensión al igual que para el factor de riesgo obesidad (OR= 9,03, IC 95 por ciento= 2,80-29,1 p =0,0001). Conclusiones: Se determinó la existencia de agregación familiar para la hipertensión arterial, con mayor riesgo de padecer la enfermedad en las personas con historia familiar en primer grado positiva para la hipertensión y la presencia de obesidad(AU)


Introduction: Arterial hypertension is one of the chronic diseases caused by the interaction of genetic and environmental etiopathogenic factors. Objective: To determine the existence of family aggregation of arterial hypertension. Material and Methods: A cross-sectional analytical study of cases and controls was carried out to determine the family aggregation of arterial hypertension. The universe consisted of all (257) patients diagnosed with risk factors for high blood pressure; the sample was made up of 60 patients distributed in 30 hypertensive patients (cases) and 30 patients without diagnosis (controls). The information collected was processed using the Epi info statistical software. Results: In the group of cases, first-degree relatives with history of hypertension predominated (43.9 percent ). In the group of controls, second-degree relatives represented the 44.1 percent . Bad dietary habits were presented as the most frequent risk factor in both groups with 28.7 percent and 47.5 percent , respectively. Patients with positive family history (OR= 1.93, p = 0.008 95 percent CI = 1.18-3.16) and those suffering from obesity (OR = 9.03, 95 percent CI = 2.80-29.1 p = 0.0001) were at higher risk of developing hypertension. Conclusions: The existence of family aggregation of arterial hypertension was determined. People with first-degree positive family history of hypertension and presenting obesity were at higher risk of suffering from the disease(AU)


Subject(s)
Humans , Family , Hypertension/prevention & control , Medical History Taking/statistics & numerical data , Case-Control Studies , Risk Factors
8.
Barroso, Weimar Kunz Sebba; Rodrigues, Cibele Isaac Saad; Bortolotto, Luiz Aparecido; Mota-Gomes, Marco Antônio; Brandão, Andréa Araujo; Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães; Machado, Carlos Alberto; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo; Amodeo, Celso; Mion Júnior, Décio; Barbosa, Eduardo Costa Duarte; Nobre, Fernando; Guimarães, Isabel Cristina Britto; Vilela-Martin, José Fernando; Yugar-Toledo, Juan Carlos; Magalhães, Maria Eliane Campos; Neves, Mário Fritsch Toros; Jardim, Paulo César Brandão Veiga; Miranda, Roberto Dischinger; Póvoa, Rui Manuel dos Santos; Fuchs, Sandra C; Alessi, Alexandre; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de; Avezum, Alvaro; Sousa, Ana Luiza Lima; Pio-Abreu, Andrea; Sposito, Andrei Carvalho; Pierin, Angela Maria Geraldo; Paiva, Annelise Machado Gomes de; Spinelli, Antonio Carlos de Souza; Nogueira, Armando da Rocha; Dinamarco, Nelson; Eibel, Bruna; Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes; Zanini, Claudia Regina de Oliveira; Souza, Cristiane Bueno de; Souza, Dilma do Socorro Moraes de; Nilson, Eduardo Augusto Fernandes; Costa, Elisa Franco de Assis; Freitas, Elizabete Viana de; Duarte, Elizabeth da Rosa; Muxfeldt, Elizabeth Silaid; Lima Júnior, Emilton; Campana, Erika Maria Gonçalves; Cesarino, Evandro José; Marques, Fabiana; Argenta, Fábio; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano; Baptista, Fernanda Spadotto; Almeida, Fernando Antonio de; Borelli, Flávio Antonio de Oliveira; Fuchs, Flávio Danni; Plavnik, Frida Liane; Salles, Gil Fernando; Feitosa, Gilson Soares; Silva, Giovanio Vieira da; Guerra, Grazia Maria; Moreno Júnior, Heitor; Finimundi, Helius Carlos; Back, Isabela de Carlos; Oliveira Filho, João Bosco de; Gemelli, João Roberto; Mill, José Geraldo; Ribeiro, José Marcio; Lotaif, Leda A. Daud; Costa, Lilian Soares da; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha; Drager, Luciano Ferreira; Martin, Luis Cuadrado; Scala, Luiz César Nazário; Almeida, Madson Q; Gowdak, Marcia Maria Godoy; Klein, Marcia Regina Simas Torres; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Pinheiro, Maria Eliete; Borba, Mario Henrique Elesbão de; Moreira Filho, Osni; Passarelli Júnior, Oswaldo; Coelho, Otavio Rizzi; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira; Ribeiro Junior, Renault Mattos; Esporcatte, Roberto; Franco, Roberto; Pedrosa, Rodrigo; Mulinari, Rogerio Andrade; Paula, Rogério Baumgratz de; Okawa, Rogério Toshiro Passos; Rosa, Ronaldo Fernandes; Amaral, Sandra Lia do; Ferreira-Filho, Sebastião R; Kaiser, Sergio Emanuel; Jardim, Thiago de Souza Veiga; Guimarães, Vanildo; Koch, Vera H; Oigman, Wille; Nadruz, Wilson.
Arq. bras. cardiol ; 116(3): 516-658, Mar. 2021. graf, tab
Article in Portuguese | SES-SP, LILACS, SES-SP, CONASS, SESSP-IDPCPROD, SES-SP | ID: biblio-1248881
9.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; 11 mar. 2021. 26 p.
Non-conventional in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, PIE | ID: biblio-1358533

ABSTRACT

O problema: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial e crônica de alta prevalência no Brasil. O autocontrole surge como um estratégia de autocuidado que impacta na continuidade do tratamento de forma satisfatória além de trazer resultados na saúde e bem-estar do indivíduo. Esta síntese rápida de evidências tem como propósito elencar estratégias para aumentar o autocontrole de pacientes com hipertensão arterial. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 853 referências, sendo selecionadas 16 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma revisão foi classificada como de confiança baixa e 15 de confiança criticamente baixa. Duas opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme a similaridade de ações realizadas. Opção 1. Participação em programas de autogerenciamento: Os efeitos de programas de autogerenciamento da HAS foram avaliados em cinco RS. As estratégias utilizadas variaram entre programas de autogerenciamento de doenças crônicas, programas de educação, estratégias de aprendizagem para aumentar a autoeficácia e acompanhamento de profissionais de saúde para intervenções personalizadas. Todas as revisões trouxeram resultados significativos para a redução da pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica e três RS apresentaram resultados mais moderados, compreendendo incertezas quanto à sua efetividade com relação a grupos com aconselhamento, intervenções personalizadas com profissionais de saúde e sobre o programa de autogerenciamento de doenças crônicas. Opção 2. Uso de dispositivos digitais para o automonitoramento e autogerenciamento: Onze RS avaliaram o uso de dispositivos digitais no automonitoramento da pressão arterial. Resultados positivos foram observados nas estratégias de telefone celular inteligente (smartphone), sites eletrônicos, telefone e assistente digital pessoal, telemonitoramento e educação por telefone, telemedicina e dispositivo de modem automatizado, sistema de telegestão, telemonitoramento e aplicativos eletrônicos de saúde, com ou sem envolvimento dos provedores de saúde. Contudo, houve incertezas quanto ao benefício das estratégias de tecnologias móveis, telemonitoramento, e-mail e mensagens de texto. Houve relato de um evento adverso, depressão, com o uso de sistema de telegestão e telemonitoramento. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências apresentou intervenções relativas a programas de autogerenciamento e dispositivos digitais que apresentaram resultados a respeito do autocuidado em adultos e idosos hipertensos. Apesar dos resultados positivos encontrados nas intervenções, houve algumas incertezas quanto aos benefícios das ações que devem ser levadas em consideração. Cabe ressaltar que houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu considerações de implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções. As estratégias apresentadas nas opções podem ser implementadas de forma única ou combinada, de acordo com os contextos locais.


This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Systemic arterial hypertension (SAH) is a multifactorial and chronic clinical condition with high prevalence in Brazil. Self-control emerges as a self-care strategy that impacts the continuity of treatment in a satisfactory way, in addition to bringing results in the health and well-being of the individual. This rapid synthesis of evidence aims to list strategies to increase self-control in patients with arterial hypertension. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 853 references, being selected 16 systematic reviews (SR) to compose this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR 2), one review was rated as low confidence and 15 as critically low confidence. Two options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to the similarity of actions taken. Option 1. Participation in self-management programs: The effects of HAS self-management programs were evaluated in five SRs. The strategies used ranged from programs for self-management of chronic diseases, education programs, learning strategies to increase self-efficacy and follow-up of health professionals for personalized interventions. All reviews brought significant results for the reduction of systolic blood pressure and diastolic blood pressure and three SRs showed more moderate results, comprising uncertainties regarding their effectiveness in relation to groups with counseling, personalized interventions with health professionals and about the self-management program. of chronic diseases. Option 2. Use of digital devices for self-monitoring and self-management: Eleven SRs evaluated the use of digital devices for self-monitoring of blood pressure. Positive results were observed in the strategies of smart cell phone (smartphone), electronic websites, telephone and personal digital assistant, telemonitoring and telephone education, telemedicine and automated modem device, telemanagement system, telemonitoring and electronic health applications, with or without health provider involvement. However, there were uncertainties regarding the benefit of mobile technologies, telemonitoring, email and text messaging strategies. There was a report of an adverse event, depression, with the use of a telemanagement and telemonitoring system. Final considerations: This rapid synthesis of evidence presented interventions related to self-management programs and digital devices that presented results regarding self-care in hypertensive adults and elderly. Despite the positive results found in the interventions, there were some uncertainties regarding the benefits of the actions that should be taken into account. It should be noted that there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick summary did not involve implementation considerations and equity implications for each of the options. The strategies presented in the options can be implemented singly or in combination, according to local contexts.


Subject(s)
Humans , Adult , Aged , Self-Management/education , Hypertension/prevention & control
10.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; 15 mar. 2021. 33 p.
Non-conventional in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, PIE | ID: biblio-1358530

ABSTRACT

Esta revisão rápida de recomendações foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". Contexto: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema global de saúde pública, considerada um dos principais determinantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Trata-se de uma doença crônica cujo acompanhamento prioritário é realizado por equipes de atenção primária à saúde (APS), responsáveis por garantir a coordenação de um cuidado integral à pessoa com HAS. Pergunta: Quais são as intervenções efetivas para o tratamento de adultos e idosos com HAS na APS? Métodos: Nove bases da literatura eletrônica foram buscadas em março de 2021 por revisões sistemáticas (RS) e guias de prática clínica (GPC) sobre o tratamento de HAS. Utilizando atalhos de revisão rápida para simplificar o processo, foi realizada seleção e extração dos dados com posterior avaliação da qualidade das RS. Em seguida, os resultados foram reunidos em síntese narrativa conforme similaridade. Resultados: A busca retornou 771 referências únicas, que após seleção resultaram na inclusão de três GPC e 13 RS. Os guias apresentaram 33 recomendações sobre tratamento farmacológico e não farmacológico, além de metas pressóricas para o tratamento. As recomendações referem-se ao início do tratamento de pacientes sem contraindicações, fármacos em situações de saúde e populações específicas, como a afro-americana, mulheres e idosos; no tratamento não farmacológico são descritas recomendações direcionadas ao estilo de vida; metas pressóricas são indicadas para casos distintos. Nas RS foram identificadas estratégias para apoiar as recomendações dos guias, como monitoramento da pressão arterial, educação em saúde, e também intervenções incidindo diretamente sobre a gestão do trabalho das equipes de saúde ou programas complexos para controle da hipertensão. Conclusão: Esta revisão rápida apresenta recomendações de GPC elaboradas com base em evidências científicas, bem como a força dessas evidências. As RS incluídas mostram resultados positivos de várias estratégias para melhorar o tratamento da HAS. No entanto, esses achados devem ser analisados com cautela, considerando as falhas metodológicas da RS. Na tomada de decisão, também é necessário analisar os contextos em que foram realizados os estudos primários e as características das intervenções.


This rapid review of recommendations was commissioned and supported by the Ministry of Health, under the project GEREB-010-FIO-20 and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. Context: Systemic arterial hypertension (SAH) is a global public health problem, considered one of the main determinants for the development of cardiovascular diseases. It is a chronic disease whose priority monitoring is carried out by teams of primary health care (PHC), responsible for ensuring the coordination of comprehensive care for people with SAH. Question: What are the effective interventions for the treatment of adults and elderly people with SAH in PHC? Methods: Nine electronic literature databases were searched in March 2021 for systematic reviews (RS) and clinical practice guides (GPC) on the treatment of SAH. Using quick review shortcuts to simplify the process, data selection and extraction were performed with subsequent evaluation of the quality of the SRs. Then, the results were gathered in narrative synthesis according to similarity. Results: The search returned 771 unique references, which after selection resulted in the inclusion of three GPC and 13 RS. The guides presented 33 recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatment, in addition to blood pressure targets for treatment. The recommendations refer to the initiation of treatment of patients without contraindications, drugs in health situations and specific populations, such as African Americans, women and the elderly; in the non-pharmacological treatment, recommendations directed to the lifestyle are described; pressure targets are indicated for different cases. Strategies were identified in the SRs to support the recommendations of the guides, such as blood pressure monitoring, health education, as well as interventions directly focusing on the management of the work of health teams or complex programs to control hypertension. Conclusion: This rapid review presents GPC recommendations based on scientific evidence, as well as the strength of that evidence. The SRs included show positive results from several strategies to improve the treatment of SAH. However, these findings must be analyzed with caution, considering the methodological flaws of RS. In decision making, it is also necessary to analyze the contexts in which the primary studies were carried out and the characteristics of the interventions.


Subject(s)
Humans , Adult , Aged , Primary Health Care/standards , Hypertension/prevention & control , Exercise , Hypertension/therapy
11.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; 23 fev. 2021. 23 p.
Non-conventional in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, PIE | ID: biblio-1358452

ABSTRACT

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O cuidado integral e longitudinal da pessoa com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) estão inseridas nas práticas do SUS, sobretudo na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo a adesão ao tratamento um dos seus maiores desafios. Essa revisão rápida visa descrever as barreiras e os facilitadores da adesão ao tratamento terapêutico de HAS e DM2 na APS. Busca de evidência: Foram realizadas buscas em nove bases de dados que resultaram em 222 referências, e após o processo de seleção de acordo com os critérios de elegibilidade, 7 revisões sistemáticas (RS) foram incluídas nesta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma RS foi classificada como de confiança baixa e seis de confiança criticamente baixa. As barreiras e facilitadores encontrados foram sintetizados, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos usuários, profissionais de saúde e sistema de saúde. Barreiras: Sete RS apresentaram barreiras para a adesão ao tratamento de HAS ou DM. As intervenções encontradas foram: eHealth, acompanhamento clínico e tratamento farmacológico. Para os usuários, os aspectos emocionais (medo, angústia ou vergonha entre outros), aspectos sociais (acesso aos serviços, educação, custo) e aspectos individuais (estilo de vida, autocuidado, crenças, família) foram mencionados como barreiras à adesão ao tratamento. Os trabalhadores de saúde, por sua vez, referiram a falta de treinamento adequado, fluxo de trabalho, recursos humanos incipientes, além de suas emoções (medo e frustração com a baixa adesão do paciente ao tratamento) como aspectos impeditivos para a adesão dos pacientes de forma satisfatória. Recursos limitados, recursos humanos insuficiente, mão de obra desqualificada e sobrecarga de trabalho foram apontadas como barreiras ao nível do sistema de saúde. Facilitadores: Foram identificados facilitadores para a adesão ao tratamento de DM2 e de HAS em seis RS. Entre os usuários, organizar a atenção para que tenham experiências positivas no início do uso da insulina facilitou a adesão. Também, a oferta de cuidado integral, com a participação de farmacêuticos e agentes comunitários de saúde, foi benéfica inclusive por estimular ações de educação em saúde. Em relação aos trabalhadores, a adoção de abordagem centrada na pessoa e a participação de especialistas foi benéfica para adesão ao tratamento. Ações que tornam mais simples o uso de tecnologias de comunicação, melhorando sua utilização pelos usuários, aumentaram o uso dessas ferramentas para assegurar a adesão. Ademais, garantir o acesso aos medicamentos facilita enormemente que se cumpra o tratamento, bem como ter serviços com recursos físicos e equipes suficientes. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou barreiras e facilitadores relacionados aos usuários, aos profissionais de saúde e ao sistema de saúde. As intervenções identificadas foram eHealth, acompanhamento clínico, tratamentos farmacológicos com destaque para iniciação à insulina que podem ser aplicadas no contexto da APS. Embora algumas RS não trouxessem informações relativas ao contexto de saúde, decidiu-se incluí-las por haver um entendimento que essas estratégias poderiam ser realizadas em um ambiente de atenção primária. Além disso, houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu resultados sobre opções para enfrentamento do problema, uma vez que foram realizadas sínteses com esse foco anteriormente.


This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Comprehensive and longitudinal care for people with systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) are part of SUS practices, especially in Primary Health Care (PHC), with adherence to treatment being one of the its biggest challenges. This quick review aims to describe the barriers and facilitators of adherence to the therapeutic treatment of SAH and T2DM in PHC. Search for evidence: Searches were carried out in nine databases that resulted in 222 references, and after the selection process according to the eligibility criteria, 7 systematic reviews (SR) were included in this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR 2), one SR was classified as low confidence and six as critically low confidence. The barriers and facilitators found were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of users, health professionals and the health system. Barriers: Seven RS presented barriers to adherence to treatment for SAH or DM. The interventions found were: eHealth, clinical follow-up and pharmacological treatment. For users, emotional aspects (fear, anguish or shame, among others), social aspects (access to services, education, cost) and individual aspects (lifestyle, self-care, beliefs, family) were mentioned as barriers to treatment adherence. . Health workers, in turn, mentioned the lack of adequate training, workflow, incipient human resources, in addition to their emotions (fear and frustration with the patient's low adherence to treatment) as impediments to patient adherence to treatment. satisfactory way. Limited resources, insufficient human resources, unskilled labor and work overload were identified as barriers at the health system level. Facilitators: Facilitators were identified for adherence to DM2 and SAH treatment in six SRs. Among users, organizing attention so that they have positive experiences at the beginning of insulin use facilitated adherence. Also, the provision of comprehensive care, with the participation of pharmacists and community health agents, was beneficial, including encouraging health education actions. Regarding workers, the adoption of a person-centered approach and the participation of specialists was beneficial for treatment adherence. Actions that make the use of communication technologies simpler, improving their use by users, increased the use of these tools to ensure adherence. In addition, ensuring access to medicines greatly facilitates compliance with treatment, as well as having services with sufficient physical resources and staff. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found barriers and facilitators related to users, health professionals and the health system. The interventions identified were eHealth, clinical follow-up, pharmacological treatments with emphasis on insulin initiation that can be applied in the context of PHC. Although some SRs did not bring information related to the health context, it was decided to include them because there was an understanding that these strategies could be carried out in a primary care environment. In addition, there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick synthesis did not involve results on options for coping with the problem, since syntheses with this focus were carried out previously.


Subject(s)
Humans , Adult , Primary Health Care/standards , Diabetes Mellitus, Type 2/prevention & control , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/prevention & control , Insulin/therapeutic use
12.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-877516

ABSTRACT

Hypertension is a major problem of public health that endangers the health of the oldest old. However, the current guidelines for hypertension management do not uniformly diagnose hypertension among the oldest old, nor recommend a normal blood pressure range, which is not convictive enough to support the decision making to the prevention of blood pressure-related adverse events. This guideline gives guiding opinions on optimal blood pressure range for the Chinese oldest old, which applies to the staff of medical and health institutions at all levels nationwide to evaluate the blood pressure levels of the oldest old. It includes the sections of general principles, methods and standards of blood pressure evaluation, measurement conditions, specifications of blood pressure measurement, implementation approaches, etc. The guideline has important directive significance for improving the blood pressure management and decision-making level of the Chinese oldest old.


Subject(s)
Aged, 80 and over , Asian Continental Ancestry Group , Blood Pressure , Blood Pressure Determination , China , Humans , Hypertension/prevention & control
13.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1252029

ABSTRACT

RESUMEN Cerca de una cuarta parte de los adultos tienen hipertensión, el principal factor de riesgo de muerte (inclusive la causada por cardiopatía y accidente cerebrovascular). Existen políticas eficaces que podrían ayudar a las personas a elegir opciones saludables para prevenir el aumento de la presión arterial; si se las aplicara plenamente, se podría evitar en gran medida el desarrollo de hipertensión. La hipertensión es fácil de detectar y tratar, PERO solo alrededor de 50% de los adultos que presentan dicha afección son conscientes de su situación y solamente 1 de cada 7 de ellos recibe el tratamiento adecuado. La prevención y el control de la hipertensión es el mecanismo principal para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y un modelo para evitar otros riesgos de presentar dichas enfermedades. La adopción de un modo de vida saludable y el tratamiento farmacológico efectivo podrían prevenir y controlar la hipertensión en la mayoría de las personas si se implementaran de manera sistemática en la población; en todos los entornos es posible aplicar intervenciones sencillas, que pueden usarse para mejorar la atención primaria. Es urgente adoptar medidas sostenidas para introducir cambios eficaces en las políticas públicas y los sistemas de salud pública con miras a prevenir y controlar la hipertensión.


ABSTRACT About 1/4th of adults have high blood pressure which is the single most important risk for death (including heart disease and stroke). There are effective policies that could facilitate people making healthy choices to prevent raised blood pressure, and if fully implemented, could largely prevent hypertension from occurring. Hypertension is easy to screen and treat for BUT only about 50% of adults with hypertension are aware of their condition and only about 1 in 7 is adequately treated. Preventing and controlling high blood pressure is the major mechanism for NCD prevention and control and a model for other NCD risks. Effective lifestyle and drug treatments could prevent and control hypertension in most individuals if systematically applied to the population, simple interventions are feasible in all settings, and can be used to enhance primary care. Urgent sustained action is needed is needed for effective public policies and health system changes to prevent and control hypertension.


RESUMO Cerca de » dos adultos têm hipertensão arterial, que é o fator de risco isolado mais importante para morte (incluídas as mortes por cardiopatia e acidente vascular cerebral). Existem políticas eficazes que poderiam facilitar escolhas pessoais saudáveis para evitar a elevação da pressão arterial e, se plenamente implementadas, podem prevenir a ocorrência da hipertensão arterial. É fácil rastrear e tratar a hipertensão, MAS somente cerca de 50% dos adultos hipertensos estão cientes de sua condição, e apenas cerca de 1 em cada 7 é tratado adequadamente. A prevenção e controle da hipertensão é o principal mecanismo de prevenção e controle das doenças não transmissíveis e um modelo para outros riscos de doenças não transmissíveis. Tratamentos eficazes com mudanças de estilo de vida e medicamentos poderiam prevenir e controlar a hipertensão arterial na maioria das pessoas se aplicados sistematicamente à população; as intervenções simples são viáveis em todos os ambientes e podem melhorar a atenção primária. É necessária a ação continuada e urgente a fim de obter mudanças efetivas nas políticas públicas e no sistema de saúde para prevenir e controlar a hipertensão arterial.


Subject(s)
Humans , Disease Prevention , Health Policy , Hypertension/prevention & control , Health Promotion
14.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1289872

ABSTRACT

RESUMEN Cerca de una cuarta parte de los adultos tienen hipertensión, el principal factor de riesgo de muerte (inclusive la causada por cardiopatía y accidente cerebrovascular). Existen políticas eficaces que podrían ayudar a las personas a elegir opciones saludables para prevenir el aumento de la presión arterial; si se las aplicara plenamente, se podría evitar en gran medida el desarrollo de hipertensión. La hipertensión es fácil de detectar y tratar, PERO solo alrededor de 50% de los adultos que presentan dicha afección son conscientes de su situación y solamente 1 de cada 7 de ellos recibe el tratamiento adecuado. La prevención y el control de la hipertensión es el mecanismo principal para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y un modelo para evitar otros riesgos de presentar dichas enfermedades. La adopción de un modo de vida saludable y el tratamiento farmacológico efectivo podrían prevenir y controlar la hipertensión en la mayoría de las personas si se implementaran de manera sistemática en la población; en todos los entornos es posible aplicar intervenciones sencillas, que pueden usarse para mejorar la atención primaria. Es urgente adoptar medidas sostenidas para introducir cambios eficaces en las políticas públicas y los sistemas de salud pública con miras a prevenir y controlar la hipertensión.


ABSTRACT About 1/4th of adults have high blood pressure which is the single most important risk for death (including heart disease and stroke). There are effective policies that could facilitate people making healthy choices to prevent raised blood pressure, and if fully implemented, could largely prevent hypertension from occurring. Hypertension is easy to screen and treat for BUT only about 50% of adults with hypertension are aware of their condition and only about 1 in 7 is adequately treated. Preventing and controlling high blood pressure is the major mechanism for NCD prevention and control and a model for other NCD risks. Effective lifestyle and drug treatments could prevent and control hypertension in most individuals if systematically applied to the population, simple interventions are feasible in all settings, and can be used to enhance primary care. Urgent sustained action is needed is needed for effective public policies and health system changes to prevent and control hypertension.


RESUMO Cerca de » dos adultos têm hipertensão arterial, que é o fator de risco isolado mais importante para morte (incluídas as mortes por cardiopatia e acidente vascular cerebral). Existem políticas eficazes que poderiam facilitar escolhas pessoais saudáveis para evitar a elevação da pressão arterial e, se plenamente implementadas, podem prevenir a ocorrência da hipertensão arterial. É fácil rastrear e tratar a hipertensão, MAS somente cerca de 50% dos adultos hipertensos estão cientes de sua condição, e apenas cerca de 1 em cada 7 é tratado adequadamente. A prevenção e controle da hipertensão é o principal mecanismo de prevenção e controle das doenças não transmissíveis e um modelo para outros riscos de doenças não transmissíveis. Tratamentos eficazes com mudanças de estilo de vida e medicamentos poderiam prevenir e controlar a hipertensão arterial na maioria das pessoas se aplicados sistematicamente à população; as intervenções simples são viáveis em todos os ambientes e podem melhorar a atenção primária. É necessária a ação continuada e urgente a fim de obter mudanças efetivas nas políticas públicas e no sistema de saúde para prevenir e controlar a hipertensão arterial.


Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Healthy Lifestyle , Health Promotion , Hypertension/prevention & control , Risk Factors , Health Policy
15.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; 30 dez. 2020. 23 p.
Non-conventional in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, PIE | ID: biblio-1358443

ABSTRACT

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: A hipertensão arterial é uma condição clínica multifatorial e crônica de alta prevalência no Brasil. Um dos maiores desafios é a adesão do paciente ao tratamento. Esta síntese rápida de evidências visa identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 179 referências, sendo selecionadas 13 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma revisão foi classificada como de confiança moderada, três de confiança baixa e nove de confiança criticamente baixa. Quatro opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos profissionais de saúde e/ou ações realizadas. Opção 1. Promoção de intervenções realizadas por farmacêuticos: Os efeitos de intervenções por farmacêuticos voltadas ao tratamento farmacológico foram avaliados em quatro RS. As estratégias utilizadas variaram entre contratação de profissional clínico para compor a equipe, programa de cuidado farmacêutico, aconselhamento e ações combinadas para gerenciar o uso dos medicamentos, ações educativas e sessões de acompanhamento, realizadas em clínicas de atenção primária à saúde e farmácias comunitárias. Três revisões trouxeram resultados significativos para o tratamento e uma apresentou resultados mais moderados, compreendendo incerteza quanto a sua efetividade. Opção 2. Promoção de intervenções realizadas por outros profissionais: As intervenções realizadas por Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e equipe de enfermagem foram avaliadas em quatro revisões sistemáticas. Houve resultados positivos para ações de treinamento, aconselhamento e definição de metas para aderir aos tratamentos, especialmente os farmacológicos. Contudo, intervenções envolvendo gestão de caso, uso de embalagens e educação (presencial, por telefone, vídeo e/ou correspondência) apresentaram evidência fraca porém benéfica quanto ao seu efeito. Opção 3. Uso de intervenções de automonitoramento, aplicativos de celular e mensagens de texto: Empregar estratégias para o automonitoramento da pressão arterial levou a efeitos positivos na adesão ao tratamento, mas os resultados não foram consistentes em subgrupos de estudo que mediram a adesão por meio de autorrelato ou registros das farmácias; a monitorização domiciliar também não apresentou resultados consolidados. O uso de aplicativos de celular levou a melhoras significativas na adesão das pessoas hipertensas ao tratamento farmacológico. Todavia, o uso de SMS como lembretes para automonitoramento não foi capaz de melhorar a adesão dos participantes. Opção 4. Oferta de subsídios para aquisição de medicamentos: A implementação de um programa de subsídios, assegurando a cobertura completa de medicamentos anti-hipertensivos a adultos de baixa renda, esteve associada a um aumento na adesão a medicamentos em uma revisão sistemática. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou intervenções relativas a assistência farmacêutica (especialmente com a ações de farmacêuticos e outros profissionais de saúde), automonitoramento e uso de aplicativos de celular e SMS que apresentavam resultados a respeito da adesão ao tratamento de adultos hipertensos que podem ser aplicadas no contexto da APS. Apesar de várias revisões sistemáticas não informarem o contexto de saúde onde as intervenções foram realizadas decidiu-se incluí-las por haver um entendimento que essas estratégias poderiam ser realizadas em um ambiente de atenção primária. Além disso, houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu considerações de implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções. As estratégias apresentadas nas opções podem ser implementadas de forma única ou combinada, de acordo com os contextos locais.


This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Arterial hypertension is a multifactorial and chronic clinical condition with high prevalence in Brazil. One of the biggest challenges is patient adherence to treatment. This rapid synthesis of evidence aims to identify strategies to increase treatment adherence in patients with hypertension. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 179 references, being selected 13 systematic reviews (SR) to compose this narrative synthesis. In the assessment of methodological quality (AMSTAR 2), one review was rated as moderately confident, three as low confidence, and nine as critically low. Four options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of health professionals and/or actions taken. Option 1. Promotion of interventions carried out by pharmacists: The effects of interventions by pharmacists aimed at pharmacological treatment were evaluated in four SRs. The strategies used ranged from hiring a clinical professional to compose the team, a pharmaceutical care program, counseling and combined actions to manage the use of medicines, educational actions and follow-up sessions, held in primary health care clinics and community pharmacies. Three reviews brought significant results for the treatment and one presented more moderate results, comprising uncertainty about its effectiveness. Option 2. Promotion of interventions performed by other professionals: Interventions performed by Community Health Agents (CHA) and nursing staff were evaluated in four systematic reviews. There were positive results for training, counseling and goal setting actions to adhere to treatments, especially pharmacological ones. However, interventions involving case management, packaging use, and education (face-to-face, telephone, video, and/or mail) showed weak but beneficial evidence of effect. Option 3. Use of self-monitoring interventions, cellphone apps, and text messaging: Employing strategies for self-monitoring of blood pressure led to positive effects on treatment adherence, but results were not consistent across study subgroups that measured adherence through self-report or pharmacy records; home monitoring also did not show consolidated results. The use of cell phone applications led to significant improvements in the adherence of hypertensive people to pharmacological treatment. However, the use of SMS as reminders for self-monitoring was not able to improve participants' adherence. Option 4. Subsidy provision for drug procurement: Implementation of a subsidy program, ensuring full coverage of antihypertensive drugs to low-income adults, was associated with an increase in medication adherence in a systematic review. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found interventions related to pharmaceutical care (especially with the actions of pharmacists and other health professionals), self-monitoring and use of mobile and SMS applications that presented results regarding adherence to treatment of hypertensive adults who can be applied in the context of PHC. Although several systematic reviews did not inform the health context where the interventions were carried out, it was decided to include them because there was an understanding that these strategies could be carried out in a primary care environment. In addition, there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick summary did not involve implementation considerations and equity implications for each of the options. The strategies presented in the options can be implemented singly or in combination, according to local contexts.


Subject(s)
Humans , Adult , Primary Health Care/standards , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/prevention & control
16.
Rev. méd. Maule ; 36(2): 61-67, dic. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1344688

ABSTRACT

30 to 40% of the adult population worldwide has been diagnosed with hypertension, among these patients 5 to 10% of them could have a possibly curable condition. In order to recognize this special population, the clinician must perform a complete work up and be aware of the main underlying causes of secondary hypertension. Often this could be a goal difficult to accomplish. The purpose of this article is to discuss the most frequent causes of secondary hypertension and offer a diagnostic approach for these patients. Clinicians should never forget that drug-related hypertension is a common cause that is discovered only with the help of a good medical history.


Subject(s)
Humans , Hypertension/prevention & control , Hypertension, Renovascular/etiology , Pheochromocytoma , Sleep Apnea Syndromes , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory , Hyperaldosteronism , Hypertension/diagnosis , Hypertension/etiology , Hypertension, Renovascular/diagnosis , Antihypertensive Agents/therapeutic use
17.
Washington; Organización Panamericana de la Salud; dic. 03, 2020. 7 p.
Non-conventional in Spanish | LILACS | ID: biblio-1140270

ABSTRACT

Documento desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud que presenta consideraciones respecto al rol de los equipos de APS para garantizar el acceso continuo a la atención, reducir el riesgo de infección por el coronavirus y manejar adecuadamente a los pacientes con hipertensión y enfermedades cardiovasculares que contraen la COVID-19.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/epidemiology , Primary Health Care/organization & administration , Patient Care Management/organization & administration , Cardiovascular Diseases/prevention & control , Coronavirus Infections/epidemiology , Pandemics/prevention & control , Hypertension/prevention & control
18.
Arq. ciências saúde UNIPAR ; 24(3): 145-151, set-dez. 2020.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1129450

ABSTRACT

A obesidade é uma doença crônica multifatorial que desencadeia diversas comorbidades, sendo a hipertensão arterial uma das principais complicações, tornando-se um risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e mortalidade precoce. Assim, este estudo objetivou abordar os aspectos da hipertensão relacionada à obesidade antes e após a realização de cirurgia bariátrica. Tratou-se de um estudo descritivo, envolvendo indivíduos de ambos os gêneros, com idade superior a 18 anos submetidos à cirurgia bariátrica pelo método Fobi Capella com desvio de Y de Roux na cidade de Toledo-PR. Para tanto, 30 participantes responderam um questionário semiestruturado investigando dados sobre a pressão arterial. Os resultados demonstraram que no pré-operatório 66,66% dos avaliados apresentavam hipertensão, sendo os gêneros igualmente afetados, 46,66% referiram três ou mais sintomas da comorbidade e escore de saúde mental (40,8 ±16,7) com repercussão relevante. No pós-operatório os parâmetros de normalidade da pressão arterial foram evidenciados em todos os participantes, 57,14% deixaram de necessitar de medicação de controle e houve uma melhora exponencial do escore de saúde mental (81,9 ±21,7). Concluindo que a cirurgia bariátrica compõe um tratamento altamente eficaz para perda ponderal de peso corroborando para normalização da pressão arterial, redução dos sintomas da hipertensão, da necessidade de tratamento medicamentoso para essa finalidade e melhora da saúde geral do indivíduo.


Obesity is a chronic multifactorial disease that triggers several comorbidities, with arterial hypertension being one of the main complications, becoming a risk for the development of cardiovascular diseases and early mortality. Thus, this study aimed at addressing aspects of hypertension related to obesity before and after bariatric surgery. This is a descriptive study, involving individuals of both genders, aged over 18 years submitted to bariatric surgery by the Fobi Capella method with deviation of Roux-en-Y in the city of Toledo, in the state of Paraná, Brazil. For that purpose, 30 participants answered a semi-structured questionnaire investigating blood pressure data. The results showed that in the pre-surgery period, 66.66% of the patients had arterial hypertension, and the genres were equally affected; 46.66% reported three or more symptoms of comorbidity and mental health score (40.8 ± 16.7) with relevant repercussions. In the post-surgery period, normal blood pressure parameters were evident in all participants, 57.14% no longer required control medication and there was an exponential improvement in the mental health score (81.9 ± 21.7), thus concluding that bariatric surgery is a highly effective treatment for weight loss, corroborating blood pressure normalization, reduction of symptoms of hypertension, the need for drug treatment for this purpose and improvement of the individual's general health.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anastomosis, Roux-en-Y/methods , Bariatric Surgery/methods , Hypertension/prevention & control , Postoperative Care/rehabilitation , Cardiovascular Diseases/surgery , Gastroplasty/methods , Comorbidity , Mental Health/trends , Mortality/trends , Preoperative Period , Arterial Pressure , Obesity/surgery
19.
Nursing (Säo Paulo) ; 23(268): 4608-4623, set.2020.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1145311

ABSTRACT

Objetivo: Analisar estudantes dos sextos anos das escolas públicas estaduais do município de Carmo do Cajuru/MG com o intuito de identificar aqueles com predisposição e prevalência à Hipertensão Arterial Sistêmica. Método: Pesquisa quantitativa, descritiva, de delineamento transversal. Foi utilizado questionário estruturado destinados aos pais ou responsáveis legais pelas crianças, bem como a realização de medidas antropométricas e aferição da pressão arterial. As variáveis de interesse foram analisadas e apresentadas utilizando a estatística descritiva, média, frequência absoluta e porcentagem. Resultados: A amostra estudada contou com a participação de 119 (64 meninas e 53 meninos) das quais 65,5% com 11 anos e 33,9% com 12 anos. Com relação à média da pressão arterial 100% dos meninos e 93,7% das meninas dispuseram dentro dos limites normais. Conclusão: A partir da realização deste estudo, vemos que se fazem necessárias reflexões sobre agentes considerados como fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão.(AU)


Objective: To analyze sixth year students from state public schools in the municipality of Carmo do Cajuru / MG in order to identify those with a predisposition and prevalence to Systemic Arterial Hypertension. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional research. A structured questionnaire was used for parents or legal guardians of the children, as well as anthropometric measurements and blood pressure measurements. The variables of interest were analyzed and presented using descriptive statistics, mean, absolute frequency and percentage. Results: The studied sample counted with the participation of 119 (64 girls and 53 boys) of which 65.5% were 11 years old and 33.9% were 12 years old. Regarding the mean blood pressure, 100% of the boys and 93.7% of the girls were within normal limits. Conclusion: From the realization of this study, we see that it is necessary to reflect on agents considered to be risk factors for the development of hypertension.(AU)


Objetivo: Analizar estudiantes de sexto año de escuelas públicas del municipio de Carmo do Cajuru / MG para identificar a aquellos con predisposición y prevalencia de hipertensión arterial sistémica. Método: Investigación cuantitativa, descriptiva, transversal. Se utilizó un cuestionario estructurado para los padres o tutores legales de los niños, así como mediciones antropométricas y mediciones de la presión arterial. Las variables de interés se analizaron y presentaron mediante estadística descriptiva, media, frecuencia absoluta y porcentaje. Resultados: La muestra estudiada contó con la participación de 119 (64 niñas y 53 niños) de los cuales 65.5% tenían 11 años y 33.9% tenían 12 años. En cuanto a la presión arterial media, el 100% de los niños y el 93,7% de las niñas se encontraban dentro de los límites normales. Conclusión: a partir de la realización de este estudio, vemos que es necesario reflexionar sobre los agentes considerados factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión.(AU)


Subject(s)
Humans , Child , Pediatric Nursing , School Nursing , Child Health , Prevalence , Hypertension/prevention & control , School Health Services , Risk Factors , Arterial Pressure
20.
Arq. bras. cardiol ; 115(1): 42-49, jul. 2020. tab
Article in Portuguese | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1131266

ABSTRACT

Resumo Fundamento Aumento da prevalência de hipertensão arterial (HA) em crianças e adolescentes e sua associação com diversas comorbidades. Objetivo Verificar a associação de HA, obesidade central e obesidade geral, e nível de atividade física em escolares. Métodos Participaram do estudo 336 crianças e adolescentes, de 11 a 17 anos de idade. Aferiram-se estatura, peso corporal, circunferência da cintura (CC) e pressão arterial (PA). Foi calculado o índice de massa corporal escore z (IMC-z). O nível de atividade física foi avaliado pela versão curta do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), conforme a prática em atividades físicas moderadas-vigorosas (AF-mv). Consideraram-se hipertensos os escolares que apresentaram pressão arterial sistólica (PAS) e/ou diastólica (PAD) superiores ao percentil 95, de acordo com sexo, faixa etária e estatura, ou ≥120×80mmHg. Utilizaram-se os testes estatísticos de t-Student , Qui-quadrado, Mann-Whitney e modelo de regressão logistica binária, considerando-se o nível de significância de p<0,05. Resultados Foram observados que 40,5% dos escolares apresentaram HA, 35,11% excesso de peso (12,5% obesos), 13,39% CC elevada e 40,2% foram considerados insuficientemente ativos em AF-mv. As chances de HA foram relacionadas à CC elevada (OR=6,11; IC95%:2,59 a 14,42) e ao excesso de peso (OR=2,91; IC95%:1,76 a 4,79). Além disso, os adolescentes que praticavam AF-mv apresentaram menor risco de PAD elevada (OR=0,33; IC95%:0,15 a 0,72). Conclusão Concluiu-se que a obesidade central, a obesidade geral e o sexo masculino foram os melhores preditores de HA em crianças e adolescentes. A prática de AF-mv demonstrou efeito protetor na PAD elevada em escolares. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):42-49)


Abstract Background The proportion of arterial hypertension (AH) has increased in children and adolescents and is associated with several comorbidities. Objective To verify the association of arterial hypertension with central and general obesity as well as according to the level of physical activity in schoolchildren. Methods 336 children and adolescents aged 11 to 17 participated in the study. Height, body weight, waist circumference (WC) and blood pressure (BP) were measured. The body mass index z-score (BMI-z) was calculated. The level of physical activity was assessed by the short form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) according to the practice of moderate-to-vigorous physical activities (AF-mv). Students with systolic (SBP) and/or diastolic blood pressure (DBP) higher than the 95thpercentile according to sex, age and height or ≥120/80 were considered hypertensive. Statistical tests of t-Student, Chi-square, Mann-Whitney and binary logistic regression model were used, considering the significance level of p<0.05. Results It was found that 40.5% of the students had AH, 35.11% were overweight (12.5% obese), 13.39% had high WC and 40.2% were considered insufficiently active in AF-mv. The chances of AH were related to high WC (OR = 6.11; 95% CI: 2.59¬-14.42) and overweight (OR = 2.91; 95% CI: 1.76-4.79). In addition, adolescents who practiced AF-mv had a lower risk of high DBP (OR = 0.33; 95% CI: 0.15-0.72). Conclusion Central obesity was the best predictor of AH in children and adolescents, as well as general obesity and males. The practice of AF-mv demonstrated a protective effect on high DBP in schoolchildren. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):42-49)


Subject(s)
Humans , Male , Child , Adolescent , Obesity, Abdominal/epidemiology , Hypertension/prevention & control , Hypertension/epidemiology , Blood Pressure , Exercise , Body Mass Index , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Waist Circumference , Obesity/complications , Obesity/epidemiology
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