ABSTRACT

Introdução: Até o século passado, as principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo eram as doenças infecciosas e a fome. No entanto, com as mudanças no perfil epidemiológico ao longo do século XXI, as doenças crônicas não transmissíveis, como Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), passaram a predominar na morbimortalidade. Nesse sentido, Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel crucial na prevenção, detecção precoce, tratamento e acompanhamento dessas condições, ainda que muitos pacientes continuem a enfrentar complicações graves, como doenças cardiovasculares e renais. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e o perfil epidemiológico de internações e óbitos por DM e HAS no estado da Bahia entre 2010 e 2022. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico e descritivo com base nos dados dos Sistemas de Informação Hospitalar e de Mortalidade do DataSUS. A população-alvo incluiu residentes do estado da Bahia, com descrição de variáveis como internação e óbito de acordo com sexo, cor/raça, faixa etária, escolaridade, estado civil, caráter e regime de atendimento e local do óbito. Por se tratar de dados de domínio público, não foi necessária a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: No período, foram registradas 164.176 internações por DM, sendo a maioria de pacientes mulheres, com 60 anos ou mais e que se autodeclararam pardas. Em relação à HAS, ocorreram 127.080 internações, com o mesmo perfil de prevalência: pacientes do sexo feminino, com 60 anos ou mais e que se autodeclararam pardas. Foram registrados 67.385 óbitos atribuídos ao DM e 55.485 à HAS, com perfil de prevalência semelhante: pessoas do sexo feminino, maiores de 70 anos, pardas e com baixa escolaridade. O coeficiente de mortalidade para DM variou de 28,8 por 100.000 habitantes em 2010 para 46,5 em 2022, e o para HAS variou de 24,8 em 2010 para 43 em 2022. Ademais, 97,7% dos atendimentos relacionados ao DM e 98,8% à HAS ocorreram em situações de urgência. Conclusões: Esses achados evidenciam a necessidade de fortalecer a APS, com foco na prevenção, no diagnóstico precoce, no tratamento adequado e no controle do DM e da HAS para evitar complicações graves, hospitalizações e óbitos por essas causas. A implementação de programas de educação em saúde, visando à promoção de estilos de vida saudáveis, é crucial para reduzir a incidência dessas doenças. Além disso, é fundamental garantir condições de vida e trabalho que promovam escolhas saudáveis e o acesso equitativo aos serviços de saúde, especialmente para as populações mais vulneráveis, a fim de reduzir as desigualdades em saúde.

Introduction: Until the last century, the leading causes of mortality in Brazil and worldwide were infectious diseases and hunger. However, with changes in the epidemiological profile throughout the 21st century, noncommunicable chronic diseases, such as Diabetes Mellitus (DM) and Systemic Arterial Hypertension (SAH), have become predominant in terms of morbidity and mortality. Primary Health Care (PHC) plays a crucial role in the prevention, early detection, treatment, and follow-up of these conditions, although many patients still face severe complications such as cardiovascular and kidney diseases. Objective: The objective of this study was to describe the prevalence and epidemiological profile of hospitalizations and deaths due to DM and SAH in the state of Bahia, Brazil, between 2010 and 2022. Methods: An ecological and descriptive study was conducted based on data from the DataSUS Hospital Information and Mortality Systems. The target population included residents of the state of Bahia, with variables such as hospitalization and death described according to sex, skin color/ethnicity, age group, level of education, marital status, type of care, and place of death. As public domain data were used for this study, approval from the Research Ethics Committee was not required. Results: During the period, 164,176 hospitalizations due to DM were recorded, most of them involving women aged 60 years or older who self-identified as brown. For SAH, there were 127,080 hospitalizations, with the same prevalence profile: women aged 60 years or older who self-identified as brown. A total of 67,385 deaths attributed to DM and 55,485 to SAH were recorded, with a similar prevalence profile: women, over 70 years old, brown, and with low levels of education. The DM mortality rate ranged from 28.8 per 100 thousand inhabitants in 2010 to 46.5 in 2022. The SAH mortality rate ranged from 24.8 in 2010 to 43 in 2022. Furthermore, 97.7% of DM-related care and 98.8% of SAH-related care occurred in urgency situations. Conclusions: Our findings highlight the need to strengthen PHC, focusing on prevention, early diagnosis, appropriate treatment, and control of DM and SAH to prevent severe complications, hospitalizations, and deaths from these causes. Implementing health education programs aimed at promoting healthy lifestyles is crucial to reduce the incidence of these diseases. In addition, it is essential to ensure living and working conditions that promote healthy choices and equitable access to healthcare services, especially for the most vulnerable populations, in order to reduce health inequalities.

Introducción: Hasta el siglo pasado, las principales causas de mortalidad en Brasil y en el mundo eran las enfermedades infecciosas y el hambre. Sin embargo, con los cambios en el perfil epidemiológico a lo largo del siglo XXI, las enfermedades crónicas no transmisibles, como la Diabetes Mellitus (DM) y la Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), pasaron a predominar en la morbilidad y mortalidad. La Atención Primaria de Salud (APS) desempeña un papel crucial en la prevención, detección temprana, tratamiento y seguimiento de estas condiciones, aunque muchos pacientes siguen enfrentando complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares y renales. Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y el perfil epidemiológico de hospitalizaciones y muertes por DM y HAS en el estado de Bahía entre 2010 y 2022. Métodos: Se realizó un estudio ecológico y descriptivo basado en los datos de los Sistemas de Información Hospitalaria y de Mortalidad de DataSUS. La población objetivo incluyó residentes del estado de Bahía, con la descripción de variables como hospitalización y muerte según sexo, raza/etnia, grupo de edad, nivel educativo, estado civil, tipo de atención y lugar del fallecimiento. Al tratarse de datos de dominio público, no fue necesaria la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: Durante el período, se registraron 164,176 hospitalizaciones por DM, siendo la mayoría mujeres, con 60 años o más y que se autodeclararon de raza mixta. Con relación a la HAS, ocurrieron 127,080 hospitalizaciones, con el mismo perfil de prevalencia: pacientes de sexo femenino, de 60 años o más y que se autodeclararon de raza mixta. Se registraron 67,385 muertes atribuidas a la DM y 55,485 a la HAS, con un perfil de prevalencia similar: personas de sexo femenino, mayores de 70 años, de raza mixta y con baja escolaridad. El coeficiente de mortalidad por DM varió de 28,8 por 100,000 habitantes en 2010 a 46,5 en 2022. El coeficiente de mortalidad por HAS varió de 24,8 en 2010 a 43 en 2022. Además, el 97,7% de las atenciones relacionadas con la DM y el 98,8% con la HAS ocurrieron en situaciones de urgencia. Conclusiones: Estos hallazgos evidencian la necesidad de fortalecer la APS, con un enfoque en la prevención, diagnóstico temprano, tratamiento adecuado y control de la DM y la HAS para evitar complicaciones graves, hospitalizaciones y muertes por estas causas. La implementación de programas de educación en salud, orientados a la promoción de estilos de vida saludables, es crucial para reducir la incidencia de estas enfermedades. Además, es fundamental garantizar condiciones de vida y trabajo que promuevan elecciones saludables y el acceso equitativo a los servicios de salud, especialmente para las poblaciones más vulnerables, con el fin de reducir las desigualdades en salud.

ABSTRACT

El interés científico que existe sobre los mecanismos involucrados en el proceso que da origen a la aterosclerosis es considerablemente notable e importante. El gran volumen de artículos y conocimiento sobre este tema cada vez es mayor, permitiendo profundizar constantemente en los mecanismos fisiopatológicos que comprende la aterosclerosis, los factores de riesgo que predisponen a la misma, y las posibles consecuencias a esperar una vez que se desencadena la patología. Ahora se sabe que el carácter multifactorial de esta situación anormal de las arterias es lo que ha llevado a la alta morbimortalidad que representan las enfermedades cardiovasculares actualmente. Objetivo: Investigar los mecanismos de la aterosclerosis: Profundizar en los procesos fisiopatológicos que conducen al desarrollo de esta enfermedad. Comprender cómo diferentes elementos, incluyendo la inmunidad, genética y microbiota, contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica existente sobre el tema. Análisis de estudios que relacionan factores de riesgo (hormonales, ambientales y genéticos) con el desarrollo de la enfermedad. La investigación sobre el papel del sistema inmunológico y la microbiota en la fisiopatología de la aterosclerosis. Se ha logrado dilucidar las diferentes causas, encontrando una fuerte relación entre el desarrollo de aterosclerosis y diversos factores, para tratar de explicar el sustrato fisiopatológico al cual nos enfrentamos en la búsqueda del tratamiento más eficaz para esta condición anormal del organismo.

The scientific interest that exists in the mechanisms involved in the process that gives rise to atherosclerosis is considerably notable and important. The large volume of articles and knowledge on this topic is increasing, allowing us to constantly delve deeper into the pathophysiological mechanisms that comprise atherosclerosis, the risk factors that predispose to it, and the possible consequences to be expected once the pathology is triggered. It is now known that the multifactorial nature of this abnormal situation of the arteries is what has led to the high morbidity and mortality that cardiovascular diseases currently represent. Objective: To investigate the mechanisms of atherosclerosis: To delve deeper into the pathophysiological processes that lead to the development of this disease. To understand how different elements, including immunity, genetics and microbiota, contribute to the development of atherosclerosis. Methods: A review of the existing scientificliterature on the subject was carried out. Analysis of studies that relate risk factors (hormonal, environmental and genetic) with the development of the disease. Research on the role of the immune system and microbiota in the pathophysiology of atherosclerosis. It has been possible to elucidate the different causes, finding a strong relationship between the development of atherosclerosis and various factors, in order to try to explain the pathophysiological substrate that we face in the search for the most effective treatment for this abnormal condition of the organism.

ABSTRACT

O objetivo deste artigo é sintetizar os achados sobre Tecnologias de Informação e Comunicação utiliza-das para monitorar e avaliar a morbimortalidade da covid-19. Realizou-se uma busca nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino-Americano e do Caribe para Ciências da Saúde, Google Scholar, Pubmed, Science Direct e Scientific Eletronic Library Online, entre outras. Foram incluídos os estudos realizados em quaisquer cenários que se desenvolvem ação em saúde, tendo como recorte temporal os anos de 2019-2022. Como resultados dos 10 estudos recuperados, 6 são de relato de experiência, 2 de relato de caso e 2 de revisão narrativa. Apresentam-se, assim, os objetivos propostos pelos estudos e seus principais desfechos. Os artigos registram as estratégias da utilização de TICs, aplicados ao monitoramento e à avaliação da covid-19. Evidenciou-se que as TICs foram empregadas para monitorar e avaliar a covid-19 em diferentes contextos, sendo consideradas ferramenta essencial para facilitar a abordagem e dissemina-ção das informações.

The objective of this article is to summarize the findings on Information and Communication Technologies used to monitor and evaluate morbidity and mortality from covid-19. A search was carried out in the following databases: Virtual Health Library, Latin American and Caribbean Literature for Health Sciences, Google Scholar, Pubmed, Science Direct and Scientific Electronic Library Online, among others. Studies carried out in any scenarios that develop health action were included; taking the years 2019-2022 as a time frame. As results of the 10 studies retrieved, 6 are experience reports, 2 are case reports and 2 are narrative reviews. This presents the objectives proposed by the studies and their main outcomes. The articles record strategies for using ICTs, applied to monitoring and evaluating covid-19. It was evident that ICTs were used to monitor and evaluate covid-19 in different contexts, being considered an essential tool to facilitate the approach and dissemination of information.

El objetivo de este artículo es resumir los hallazgos sobre las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones utilizadas para monitorear y evaluar la morbilidad y mortalidad por covid-19. Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Scholar, Pubmed, Science Direct y Scientific Electronic Library Online, entre otras. Se incluyeron estudios realizados en cualquiera de los escenarios que desarrollan la acción en salud; tomando como marco temporal los años 2019-2022. Como resultados de los 10 estudios recuperados, 6 son informes de experiencia, 2 son informes de casos y 2 son revisiones narrativas. En este se presentan los objetivos propuestos por los estudios y sus principales resultados. Los artículos registran estrategias de uso de las TIC, aplicadas al seguimiento y evaluación de la covid-19. Se evidenció que las TIC fueron utilizadas para monitorear y evaluar el covid-19 en diferentes contextos, siendo consideradas una herramienta esencial para facilitar el abordaje y difusión de información.

ABSTRACT

La publicación describe las pautas y disposiciones para la atención integral de los pacientes con diagnóstico probable o confirmado de dengue, en los diferentes niveles de atención de salud, en el país, con la finalidad de contribuir con la reducción de la morbimortalidad por dengue en el Perú, a través de la atención integral de la salud, con enfoque multisectorial según escenario epidemiológico, a fin de garantizar el cuidado de la salud y la vida de la población, evitando la ocurrencia de formas graves de la enfermedad. Asimismo, Establece las acciones de promoción de la salud a través de la articulación intergubernamental, intersectorial, la participación ciudadana y educación para la salud para eliminar sistemáticamente los criaderos del vector que transmite el dengue

ABSTRACT

Introducción. Las complicaciones quirúrgicas son un tema relevante, difícil de abordar e inmerso en una cultura punitiva y vergonzosa hacia el médico. La ausencia de una medición sistemática, confiable y socializada es un desafío para los servicios quirúrgicos. El desconocimiento de las medidas de frecuencia y el impacto de las complicaciones quirúrgicas en las instituciones, y a su vez, dentro de los servicios quirúrgicos, evidencia la necesidad de abordar el tema desde una perspectiva de mejoramiento continuo. Métodos. Se hizo un análisis crítico y reflexivo sobre la conceptualización de las complicaciones quirúrgicas, los avances en su proceso de evaluación y su utilidad como indicador de calidad en los servicios quirúrgicos. Se ilustraron las metodologías con ejemplos clínicos que facilitan su entendimiento y aplicabilidad. Resultados. El trabajo inicial de los doctores Clavien & Dindo se ha fortalecido al considerar integralmente el proceso de atención quirúrgica como un indicador de calidad de la atención en salud. El desarrollo del Índice Integral de Complicaciones (CCI), para los eventos en el período posoperatorio, representa un paso adicional en el abordaje del problema. Su potencialidad en el análisis de los eventos ofrece una oportunidad para la implementación y la investigación en el tema. Conclusiones. Las complicaciones quirúrgicas representan un indicador robusto que permite evaluar el desempeño individual y grupal en un servicio quirúrgico. Hay metodologías recientes que deben ser incorporadas en la actividad asistencial de los cirujanos. Representan un insumo en la educación médica a todo nivel e, igualmente, un elemento de crecimiento personal y académico para todo cirujano.

Introduction. Surgical complications are a relevant topic, difficult to address and immersed in a punitive and shameful culture towards the doctor. The absence of systematic, reliable, and socialized measurement is a challenge for surgical services. The lack of knowledge of frequency measurements and the impact of surgical complications in institutions, and in turn, within surgical services, shows the need to address the issue from a perspective of continuous improvement. Methods. A critical and reflective analysis was carried out on the conceptualization of surgical complications, the advances in their evaluation process and their usefulness as an indicator of quality in surgical services. The methodologies were illustrated with clinical examples that facilitate their understanding and applicability. Results. The initial work of doctors Clavien & Dindo has been strengthened by comprehensively considering the surgical care process as an indicator of quality of health care. The development of the Comprehensive Complication Index (CCI), for events in the postoperative period, represents an additional step in addressing the problem. Its potential in the analysis of events offers an opportunity for implementation and research on the topic. Conclusions. Surgical complications represent a robust indicator that allows evaluating individual and group performance in a surgical service. There are recent methodologies that must be incorporated into the care activity of surgeons. They represent an input in medical education at all levels and equally, an element of personal and academic growth for every surgeon.

ABSTRACT

Introducción. El trasplante hepático es el tratamiento indicado en aquellas enfermedades del hígado en las cuales ya se han agotado otras medidas terapéuticas, y es un procedimiento complejo. Las complicaciones postquirúrgicas se relacionan con alta morbimortalidad y pueden llevar a desenlaces fatales; las complicaciones vasculares son las de mayor mortalidad, por lo que es crucial la detección temprana y el tratamiento oportuno. El objetivo de este estudio fue caracterizar los pacientes que presentaron complicaciones vasculares posterior a trasplante hepático. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, con seguimiento a los pacientes sometidos a trasplante hepático en la Fundación Cardiovascular, entre los años 2013 y 2023, que presentaron complicaciones vasculares. Se evaluó el tipo de complicación, los factores de riesgo y los desenlaces postquirúrgicos. Resultados. Se incluyeron en total 82 pacientes trasplantados, con un predominio del sexo masculino 59,8 % (n=49); la principal indicación del trasplante fue el alcoholismo (21,9 %). Veinte pacientes presentaron complicaciones vasculares; la más frecuente fue trombosis de arteria hepática, en el 45 % (n=9). En tres de estos casos se requirió nuevo trasplante. Conclusión. Las complicaciones vasculares empeoran la evolución clínica postoperatoria de los pacientes y están relacionadas con alta morbimortalidad, por lo cual es crucial la valoración multidisciplinaria, el diagnóstico oportuno y la intervención temprana para disminuir los desenlaces fatales.

Introduction. Liver transplant is the treatment indicated for those liver diseases in which other therapeutic measures have already been exhausted, and it is a complex procedure. Post-surgical complications are related to high morbidity and mortality and can lead to fatal outcomes. Vascular complications are the ones with the highest mortality, so early detection and timely treatment are crucial. The objective of this study was to characterize patients who presented vascular complications after liver transplantation. Methods. Descriptive, retrospective study, with follow-up of patients undergoing liver transplant at the Fundación Cardiovascular, between 2013 and 2023, who presented vascular complications. The type of complication, risk factors and postsurgical outcomes were evaluated. Results. A total of 82 transplant patients were included, with a predominance of males with 59.8% (n=49); the main indication for transplant was alcoholism (21.9%). Twenty patients presented vascular complications; the most frequent was hepatic artery thrombosis 45% (n=9). In three of these cases a new transplant was required. Conclusion. Vascular complications worsen the postoperative clinical course of patients and are associated with high morbidity and mortality, which is why multidisciplinary assessment, diagnosis and early intervention are crucial to reduce fatal outcomes.

ABSTRACT

A sepse tem grande relevância em termos de saúde pública. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a sepse mata 11 milhões de pessoas a cada ano, muitas delas crianças e idosos, e incapacita outros milhões. No Brasil, estima-se que ocorram 240 mil mortes ao ano em decorrência de um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. E a pandemia de Covid-19 veio a contribuir para o aumento deste problema dentro das unidades hospitalares. O protocolo de sepse servirá para prestar uma assistência de qualidade, nas Unidades de Pronto Atendimento do Estado, auxiliando no reconhecimento precoce da sepse, minimizando dessa forma a mortalidade dos pacientes por essa causa. Para tanto, foi constituída uma Comissão para elaboração do Protocolo de Sepse para ser utilizado em todas as UPAs do Estado. A comissão conta com representação de médicos infectologistas da Secretaria de Estado da saúde (SES), médicos assessores da Câmara Técnica da SES, assessoria clínica da Empresa Maranhense Serviços Hospitalares (EMSERH), membros do Departamento da Qualidade e Projetos Especiais da Secretaria adjunta de Assistência à Saúde (SAAS/SES), do Departamento de Acompanhamento à Rede de Serviços da SAAS/ SES, que fica à frente das unidades de urgências e emergências, membros da Qualidade da EMSERH, dentre outros atores. Garantir reconhecimento precoce e instituição de tratamento adequado da sepse entre os pacientes internados nesta unidade, com vistas à redução de morbimortalidade, promovendo o reconhecimento precoce e tratamento adequado da sepse para o prognóstico do paciente. Viabilizando a padronização do atendimento assertivo ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento, pois possibilita sistemática de suspeição precoce dos casos com pronta e adequada intervenção.

ABSTRACT

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa considerada un problema de salud pública ya que constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial; su forma clínica más frecuente es la tuberculosis pulmonar, sin embargo, esta enfermedad también puede afectar estructuras extrapulmonares cuyo diagnóstico generalmente es tardío debido a que los síntomas y signos son inespecíficos. En este artículo se presenta un caso clínico de tuberculosis extrapulmonar (miliar, sistema nervioso central e intestinal) en el Hospital Universitario de Puebla (AU)

Tuberculosis is an infectious disease considered a public health problem since it is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide; the most common clinical form is pulmonary tuberculosis; however, this disease can also affect extrapulmonary structures whose diagnosis is generally late because the symptoms and signs are nonspecific. This article presents a clinical case of extrapulmonary tuberculosis (miliary, central nervous system and intestinal) at the University Hospital of Puebla (AU)

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Cushing es una de las causas menos prevalentes de hipertensión arterial secundaria (HTA) (0,7 a 2,4 casos por millón de personas), sin embargo conlleva un aumento de la morbi-mortalidad que se relaciona con el tiempo de exposición al exceso de corticoides 6, lo cual representa un problema debido a que la inespecificidad de los síntomas y su baja prevalencia, llevan a un retraso diagnóstico de 2 a 4 años 6, generando un incremento del riesgo cardiovascular pese a una resolución completa de la enfermedad 6-9. Este artículo tiene como objetivo describir la presentación clínica de la Enfermedad de Cushing como causa de HTA secundaria. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 36 años con HTA de 7 años de evolución, a quien se identificó adenoma hipofisario productor de ACTH, con posterior exéresis transesfenoidal parcial, presentando enfermedad persistente, en quien se optó manejo farmacológico a base de inhibidor de la esteroidogénesis para control de la enfermedad. DISCUSIÓN: La HTA es un problema de salud pública considerado el principal factor de riesgo para discapacidad y muerte prematura 2, con las causas secundarias como responsables de gran afectación en la calidad de vida, tomando en cuenta que estas son potencialmente curables. El manejo de la enfermedad de Cushing (EC) es principalmente quirúrgico 6,13-14, pero en caso de enfermedad persistente existen alternativas para control de la enfermedad 6,15-16, siendo los fármacos inhibidores de la esteroidogénesis los más usados. CONCLUSIONES: La EC es una causa poco frecuente hipertensión arterial secundaria, pero implica un importante compromiso de la calidad de vida, al igual que otras etiologías secundarias, por lo que es fundamental tener en cuenta las características clínicas y bioquímicas que sugieran una etiología secundaria que lleven a un diagnóstico y tratamiento oportunos.

INTRODUCTION: Cushing's Disease is one of the least prevalent causes of secondary hypertension (0.7 to 2.4 cases per million people), however it entails an increase in morbidity and mortality that is related to the chronic exposure of corticosteroids 6, which represents a problem because the no specificity of the symptoms and their low prevalence lead to a diagnostic delay of 2 to 4 years 6, increasing the cardiovascular risk despite complete resolution of the disease 6 -9. The purpose of this article aims to describe the clinical presentation of Cushing Disease (CD) as a cause of secondary hypertension. CLINICAL CASE: 36-year-old female patient with hypertension of 7 years of evolution, in whom an ACTH-producing pituitary adenoma was identified, with subsequent partial transsphenoidal excision, presenting persistent disease, in whom pharmacological management based on a steroidogenesis inhibitor was chosen. for disease control. DISCUSSION: Hypertension is a public health problem, considered the main risk factor for disability and premature death 2, with secondary causes responsible for great impact on quality of life, considering that these are potentially curative. The management of CD is mainly surgical 6,13-14, but in cases of persistent disease there are alternatives to control the disease 6,15-16, with steroidogenesis inhibitor drugs being the most used. CONCLUSIONS: CD is a rare cause of secondary hypertension, but it implies a significant compromise in quality of life, like other secondary etiologies, so it is essential to consider the clinical and biochemical characteristics that suggest a secondary etiology, which can lead to timely diagnosis and treatment.

ABSTRACT

Introducción: Se ha postulado que el uso de vasopresina tendría efectos beneficiosos en el postoperatorio de cirugía cardiovascular. Objetivo: Evaluar la respuesta a la vasopresina en el postoperatorio (POP) de cirugía de Fontan de nuestra población. Métodos: Estudio de casos y controles anidados en una cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes con cirugía de Fontan entre 2014 y 2019. Se registraron variables demográficas, datos del cateterismo pre-Fontan, días de asistencia respiratoria mecánica (ARM), necesidad de inotrópicos, diuréticos, diálisis, dieta hipograsa, octreotide, sildenafil y nutrición parenteral total (NPT); balance de fluidos al primer y segundo día POP, necesidad de cateterismo en el POP, días de permanencia de tubo pleural, días de internación, necesidad de reinternación y mortalidad. Se compararon los grupos con y sin vasopresina utilizando la prueba de Mann- Whitney-Wilcoxon test. Se consideró significativa una p < 0.05. Resultados: Del total analizado, 35 pacientes recibieron vasopresina. En el grupo control fueron 58 pacientes con características similares de gravedad sin vasopresina. No se encontraron diferencias en la evolución postoperatoria entre ambos grupos. El grupo con vasopresina recibió en mayor proporción dieta hipograsa. Conclusiones: En nuestra serie el uso de vasopresina no marcó diferencias significativas en términos de morbimortalidad con relación al grupo control (AU)

Introduction: The use of vasopressin has been suggested to have beneficial effects in the postoperative period after cardiovascular surgery. Objective: To evaluate the response to vasopressin in the postoperative period (POP) of Fontan surgery in our population. Methods: Nested case-control study in a retrospective cohort. Patients who underwent Fontan surgery between 2014 and 2019 were included. Demographic variables, pre-Fontan catheterization data, days of mechanical ventilation (MRA), need for inotropics, diuretics, dialysis, low-fat diet, octreotide, sildenafil and total parenteral nutrition (TPN); fluid balance at first and second day POP, need for catheterization at POP, duration of chest tube drainage, days of hospitalization, need for readmission, and mortality were recorded. Groups with and without vasopressin were compared using the Mann-Whitney- Wilcoxon test. A p < 0.05 was considered significant. Results: Of all patients analyzed, 35 received vasopressin. The control group consisted of 58 patients with similar severity characteristics who did not receive vasopressin. No differences were found in the postoperative outcome between the two groups. The vasopressin group received a higher proportion of low-fat diet. Conclusions: In our series the use of vasopressin did not show significant differences in terms of morbidity and mortality compared to the control group (AU)

ABSTRACT

Introducción: Las enfermedades no transmisibles, uno de los mayores desafíos para el desarrollo del siglo XXI en el mundo, son consideradas la principal amenaza para la salud humana y un problema de desarrollo y derechos humanos. En Cuba, ocupan 9 de las primeras 10 causas de muerte. Se realizó una búsqueda sobre el tema entre los años 2000 y 2022. Fueron consultadas las bases de datos Medline, Pubmed, SciELO y otras revistas de acceso abierto. De 93 documentos revisados se seleccionaron 43 referencias. Objetivos: Revisar los fundamentos teóricos de la evolución y los factores de riesgo de las enfermedades no trasmisibles, reseñar estrategias de organizaciones internacionales, Cuba, cuerpos armados y destacar los desafíos más importantes para su prevención y control. Desarrollo: Las enfermedades no trasmisibles por su elevada morbimortalidad son la principal amenaza para la salud humana, tienen una etiología compleja, multifactorial, largos periodos evolutivos y demandan cuidados a largo plazo. Las organizaciones de salud demandan una respuesta efectiva e innovadora para la prevención y control de dichas enfermedades. Conclusiones: En correspondencia con la importancia de su prevención y control en la sostenibilidad de la salud, se realizan intervenciones de impacto en el mundo, Cuba y las Fuerzas Armadas Revolucionarias; en respuesta a lo aprobado en la 75° Asamblea Mundial de la Salud(AU)

Introduction: Non-communicable diseases, one of the greatest challenges for the development of the 21st century in the world, are considered the main threat to human health and a problem of development and human rights. In Cuba, they occupy 9 of the first 10 causes of death. A search on the topic was carried out between the years 2000 and 2022. The databases Medline, Pubmed, SciELO and other open access journals were consulted. Of 93 documents reviewed, 43 references were selected. Objectives: Review the theoretical foundations of the evolution and risk factors of non-communicable diseases, review strategies of international organizations, Cuba, armed forces and highlight the most important challenges for their prevention and control. Development: Non-communicable diseases, due to their high morbidity and mortality, are the main threat to human health, they have a complex, multifactorial etiology, long evolutionary periods and demand long-term care. Health organizations demand an effective and innovative response for the prevention and control of these diseases. Conclusions: In correspondence with the importance of its prevention and control in the sustainability of health, impact interventions are carried out in the world, Cuba and the Revolutionary Armed Forces; in response to what was approved at the 75th World Health Assembly(AU)

ABSTRACT

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte dentro de las enfermedades neoplásicas. El pronóstico individual está signado por el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico y la posibilidad de realizar un tratamiento curativo. Este también depende de la estratificación post quirúrgica y de la aparición de complicaciones ulteriores. El objetivo del seguimiento es diagnosticar la recidiva en un estadio potencialmente curable y detectar otros cánceres primarios. Objetivo: realizar una valoración de la calidad de la cirugía colorrectal y el seguimiento de los pacientes operados de CCR en nuestro hospital. Diseño: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Material y métodos: se analizaron todos los pacientes con CCR operados en el servicio de cirugía del Hospital de Paysandú entre enero de 2017 y diciembre de 2020. Se describen diversas variables que influyen en la calidad quirúrgica y se analizan las relacionadas al seguimiento post operatorio dividiendo a los pacientes en 3 grupos, seguimiento completo, perdidos y sin datos de seguimiento. Resultados: se incluyeron 39 pacientes, con una edad media de 68 años. El 28% se diagnosticaron en estadio IV, con porcentajes bajos en estadios tempranos. Hubo 57% de cirugías de urgencia y 43% electivas. La causa más frecuente de urgencia fue la oclusión intestinal (36,6%). La tasa de dehiscencia anastomótica fue 16,6% y la de mortalidad 15,3%. Solo el 33% de los pacientes tuvieron seguimiento completo. Conclusión: existe un déficit en la atención y el seguimiento de los pacientes operados por CCR en nuestro hospital. Se impone la creación de un equipo específico en el área de coloproctología, así como un protocolo de seguimiento unificado para mejorar estos resultados. (AU)

Introduction: colorectal cancer (CRC) is the second cause of death among neoplastic diseases. The individual prognosis is determined by the stage of the disease at the time of diagnosis and the possibility of curative treatment. This also depends on the postsurgical stratification and the appearance of subsequent complications. The goal of follow-up is to diagnose recurrence at a potentially curable stage and detect other primary cancers. Objective: to carry out an evaluation of the quality of colorectal surgery and the follow-up of patients operated on for CRC in our hospital. Design: descriptive, retrospective observational study. Material and methods: all patients with CRC operated on in the surgery service of the Paysandú Hospital between January 2017 and December 2020 were analyzed. Variables that influence surgical quality are described and those related to postoperative follow-up are analyzed by dividing patients in 3 groups, complete follow-up, lost to follow-up and without follow-up data. Results: Thirty-nine patients were included, with a mean age of 68 years. Twenty-eight percent were diagnosed in stage IV, with low percentages in early stages. There were 57% emergency procedures and 43% elective proceduress. The most common cause of emergency was intestinal obstruction (36.6%). The anastomotic dehiscence rate was 16.6% and the mortality rate was 15.3%. Only 33% of patients had complete follow-up. Conclusion: there is a deficit in the care and follow-up of patients undergoing CRC surgery in our hospital. The creation of a specific team in the area of coloproctology is required, as well as a unified monitoring protocol to improve these results. (AU)

ABSTRACT

En la actualidad la cirugía bariátrica y metabólica es considerada una estrategia terapéutica con indicación formal en el manejo de la obesidad y sus comorbilidades, ya que actúa sobre el organismo no solo en términos de pérdida de peso, también impacta positivamente en el perfil metabólico del individuo, fomentando cambios que influyen directamente sobre múltiples órganos y sistemas, es por esto que el estigma de ser una cirugía para la obesidad se ha derrumbado de forma estrepitosa ante la evidencia científica que avala un cambio metabólico positivo incluso en pacientes con grados bajos de obesidad, sobrepeso y no obesos. Esto ha generado una nueva vertiente hacia el nombre de cirugía metabólica para englobar todos estos efectos y no encasillarla en el contexto solo de los obesos. Esta publicación pretende hacer un resumen breve pero bien fundamentado de los principales mecanismos de acción inducidos por estas técnicas(AU)

Currently, bariatric and metabolic surgery is considered a therapeutic strategy with formal indication in the management of obesity and its comorbidities, since it acts on the body not only in terms of weight loss, it also positively impacts the metabolic profile of the individual. , promoting changes that directly influence multiple organs and systems, which is why the stigma of being a surgery for obesity has collapsed resoundingly in the face of scientific evidence that supports a positive metabolic change even in patients with low degrees of obesity, overweight and not obese. This has generated a new trend towards the name metabolic surgery to encompass all these effects and not pigeonhole it in the context of only the obese. This publication aims to provide a brief but well-founded summary of the main mechanisms of action induced by these techniques(AU)

ABSTRACT

Introdução: Desde o surgimento da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), a influência de fatores clínico-laboratoriais-radiológicos foi prontamente reconhecida. No entanto, dados socioeconômicos não receberam inicialmente a devida atenção, sendo a escolaridade, em particular, uma lacuna persistente na literatura médica. Objetivos: Verificar a associação entre escolaridade com morbimortalidade intra-hospitalar em pacientes internados por COVID-19 em uma unidade de saúde pública e outra instituição privada na cidade do Rio de Janeiro. Métodos: Por meio de coorte retrospectiva, foram analisados prontuários de pacientes internados com COVID-19 documentado por RT-PCR em duas unidades hospitalares do Rio de Janeiro entre março e julho de 2020. Dados clínicos e sociodemográficos foram correlacionados com desfechos. A análise estatística foi realizada no Stata V.18, utilizando testes do qui-quadrado, exato de Fisher, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e regressão logística multivariada. A sobrevida pós-alta foi avaliada por curvas de KaplanMeier. Resultados: Foram selecionados 481 pacientes, dos quais 361 foram incluídos na análise. A mediana de idade foi de 66 anos, 54,6% eram homens, e 21,9% não sobreviveram à internação. Ensino médio ou superior foi identificado em 61,2% dos pacientes, enquanto 11,4% não possuía escolaridade. A mortalidade hospitalar foi de 29,3% para os pacientes sem escolaridade e 14,9% no grupo com ensino superior (p=0,007). Idade, internação em UTI, elevação de troponina e escolaridade igual ou maior ao ensino médio (OR 0,27; IC95% 0,13-0,54; p<0,001) foram preditores independentes de sobrevida hospitalar. Conclusão: Escolaridade apresenta-se como determinante social com valor prognóstico independente significativo em pacientes internados por COVID-19.(AU)

Introduction: Since the emergence of the disease caused by the novel coronavirus (COVID19), the influence of clinical, laboratory, and radiological factors has been promptly acknowledged. However, socio-economic data were not initially recognized, with educational attainment remaining a gap in the literature. Objectives: To verify the association between educational status and in-hospital outcomes among patients hospitalized for COVID-19 admitted to a public health institution and a private hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Methods: A retrospective cohort study was conducted by analyzing medical records of patients hospitalized with COVID-19 confirmed by RT-PCR in two hospitals in Rio de Janeiro between March and July 2020. Clinical and sociodemographic data were correlated with outcomes. Statistical analysis was performed using Stata V.18, employing chi-square and Fisher's exact tests, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and multivariate logistic regression. Post-discharge survival was evaluated using Kaplan-Meier curves. Results: A total of 481 patients were selected, of whom 361 were included in the analysis. The median age was 66 years, 54.6% were male, and 21.9% did not survive hospitalization. High school or higher education was identified in 61.2% of patients, while 11.4% had no formal education. Hospital mortality was 29.3% for patients with no formal education and 14.9% in the group with higher education (p=0.007). Age, ICU admission, elevated troponin on admission, and education level of high school or higher (OR 0.27; 95% CI 0.13-0.54; p<0.001) were independent predictors of in-hospital survival. Conclusion: Education level emerges as a significant independent social determinant with prognostic value in patients hospitalized for COVID-19.(AU)

ABSTRACT

Abstract Objective: Hip fractures in older adults have the highest impact on the patient's health. These injuries result in many complications, reducing functional capability, quality of life, and life expectancy. This study aimed to provide more epidemiological data on the outcomes of these fractures in nonagenarians from a large city treated at a tertiary hospital. Methods: This study consisted of medical record reviews and interviews. Results: In this study, 76 patients underwent 82 surgeries. The mean age of the patients was 92.5 years. Ninety percent of the subjects were female. The patients spent 10.4 days in hospital. Surgery occurred on average 2.3 days after hospitalization. Regarding fractures, 46 were trochanteric (56%), and 34 affected the femoral neck (41.5%). Forty-one surgeries used the short proximal femoral nail (50%), and 18 were partial hip replacements (22%). During hospitalization, 46 patients (55%) had no complications, excluding episodes of delirium, and seven patients (9%) died. Forty-two subjects completed the one-year postoperative follow-up period, with 56% alive and 44% dead. Conclusions: Treating hip fractures in older patients is challenging. Our goal must focus on helping these subjects receive the quickest and least aggressive treatment possible and start mobilization early. We hope the data presented in this study can lead to a better understanding of the characteristics of our nonagenarian population with hip fractures and seek the best possible treatment for them.

Resumo Objetivo: As fraturas de quadril em idosos são as que mais impactam na saúde do paciente e estão associadas a muitas complicações, levando a redução da capacidade funcional, da qualidade de vida e da expectativa de vida. O nosso trabalho visa trazer mais dados epidemiológicos sobre os desfechos dessas fraturas em nonagenários em uma grande cidade atendidos em um hospital terciário. Métodos: O trabalho foi realizado através de revisão de prontuários e entrevistas. Resultados: Foram realizadas 82 cirurgias em 76 pacientes nesse período. A média de idade foi de 92,5 anos, 90% eram mulheres e ficaram 10,4 dias internados. A cirurgia foi realizada em média 2,3 dias após a internação. Do total, 46 fraturas foram trocantéricas (56%) e 34 do colo do fêmur (41,5%). Foram realizadas 41 cirurgias com a técnica da haste cefalomedular curta (50%) e 18 artroplastias parcial de quadril (22%). Durante a internação, 46 pacientes (55%) não apresentaram complicações, excluindo episódios de delirium, e 7 pacientes (9% dos casos) evoluíram para óbito. 42 pacientes já fecharam 1 ano após cirurgia: 56% estão vivos e 44% evoluíram para óbito. Conclusões: O tratamento de fraturas de quadril em pacientes idosos é desafiador. O nosso objetivo deve estar focado em ajudar esses idosos a receber um tratamento rápido e menos agressivo possível e a mobilizar precocemente. Esperamos que, com os dados apresentados nesse trabalho, possamos entender melhor acerca das características da nossa população nonagenária vítimas de fratura de quadril e buscar o melhor tratamento possível para esses pacientes.

ABSTRACT

Objetivo: Establecer la morbimortalidad postoperatoria de la gastrectomía vertical laparoscópica y el bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal. La muestra estuvo conformada por pacientes sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica y bypass gástrico laparoscópico en la unidad de Cirugía Bariátrica del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, con seguimiento posterior de los mismos por parte de esta unidad. Resultados: La muestra estuvo conformada por 153 pacientes, de los cuales el 85,6 % (131) fueron sometidos a bypass gástrico laparoscópico y 14,4 % (22) a gastrectomía vertical laparoscópica. El 17,6 % eran del sexo masculino, 82,4 % del sexo femenino; el peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y tiempo quirúrgico promedios fueron 126,9 kg, 1,6 m, 47,1 kg/m2 y 131,7 minutos, para bypass gástrico respectivamente, al comparar con el grupo de pacientes sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica se encontraron diferencias estadísticamente significativas en peso e IMC (p<0,001). La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (29,4 %), seguida de la resistencia a la insulina (27,5 %). No se encontraron complicaciones médicas en la serie de pacientes estudiados. Dos pacientes con bypass gástrico tuvieron fuga de la gastroyeyunoanastomosis, sin diferencia estadísticamente significativa (p = 0,83). No hubo mortalidad postoperatoria en ningún grupo. Conclusión: El bypass gástrico y la gastrectomía en manga son procedimientos seguros, siendo la gastrectomía vertical laparoscópica el procedimiento con menor tendencia a presentar complicaciones postoperatorias(AU)

Objective: To establish the postoperative morbidity and mortality of laparoscopic sleeve gastrectomy and laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Method: retrospective, descriptive, longitudinal study. The sample was made up of patients undergoing laparoscopic vertical gastrectomy and laparoscopic gastric bypass in the Bariatric Surgery unit of the University Hospital of Caracas, Venezuela, with subsequent follow-up by this unit. Results: The sample consisted of 153 patients, of which 85.6% (131) underwent laparoscopic gastric bypass and 14.4% (22) underwent laparoscopic sleeve gastrectomy. 17.6% were male, 82.4% were female; The average weight, height, body mass index (BMI) and surgical time were 126.9 kg, 1.6 m, 47.1 kg/m2 and 131.7 minutes, for gastric bypass, respectively, when compared with the group of patients undergoing laparoscopic vertical gastrectomy, statistically significant differences were found in weight and BMI (p<0.001). The most common comorbidity was high blood pressure (29.4%), followed by insulin resistance (27.5%). No medical complications were found in the series of patients studied. Two patients with gastric bypass had gastrojejunostomy leak, without a statistically significant difference (p = 0.83). There was no postoperative mortality in any group. Conclusion: Gastric bypass and sleeve gastrectomy are safe procedures, with laparoscopic vertical gastrectomy being the procedure with the least tendency to present postoperative complications(AU)

ABSTRACT

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

ABSTRACT

Introducción: la enfermedad diarreica aguda (EDA) produce elevada morbimortalidad en la edad pediátrica. Aunque existen directrices para ayudar a los médicos para su manejo, en ocasiones estas no se cumplen. Objetivo: Investigar el manejo ambulatorio de la EDA en menores de 5 años por personal de atención pediátrico venezolano. Métodos: estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se realizó una encuesta con aplicación en línea. Se indagó: edad, sexo, lugar de trabajo, tiempo desde la última actualización en manejo de diarrea, indicación de tratamientos farmacológicos y medidas de prevención e higiene. Se evaluó la asociación entre prescripciones farmacológicas y características de los encuestados. Resultados: un total de 221 médicos respondieron la encuesta, 43,0% pediatras, edad promedio 41,9 ± 14,15; 70,1 % femeninos; lugar de trabajo mixto (público y privado) 42,1%; tiempo de actualización 83,3% menos de 5 años; 59,2% consultaba consensos o guías. El 81,4% prescribió sales de rehidratación oral ((sro), leche humana 78,7%, realimentación precoz 43,8%, zinc 23,9%, probióticos 52,9%, antieméticos 65,6%; lavado de manos 93,2%. tener >40 años se asoció con prescribir antieméticos y trabajar en consulta privada, (or= 2,4; 1,4-4,3 y or= 0,5; 0,3-0,9), antiácidos e inhibidores de la secreción gástrica (or= 2,6; 1,3-4,9 y or= 0,4; 0,2-0,7; respectivamente), mientras los probióticos (or=1,4: 0,7-2,9) y zinc (or= 1,8; 1,0-3,0) con guardias en instituciones públicas (or= 1,9; 95%: 1,0-3,4). Conclusión: nuestro estudio respalda la necesidad de una mayor evaluación y estrategias de implementación de las pautas ESPGHAN/FLSPGHAN /SVPP(AU)

Introduction: Acute diarrheal disease (ADD) produces high morbidity and mortality in pediatric age. Although guidelines for appropriate management are available, these are not always followed. Objective: to investigate the outpatient management of ADD in children under 5 years of age by venezuelan pediatric care personnel. methods: observational, analytical, cross-sectional study. A survey was carried out with an online application. The following data were registered: age, sex, workplace, time since the last update in management of diarrhea, indication for pharmacological treatments and prevention/hygiene measures. The association between pharmacological prescriptions and characteristics of the respondents was evaluated. Results: A total of 221 doctors responded the survey: 43.0% pediatricians, average age 41.9 ± 14.15; 70.1% female; mixed workplace (public and private) 42.1%; time since the last update 83.3 %, less than 5 years. 59.2% consulted consensus or guideliness. 81.4% prescribed oral rehydration salts (ORS), human milk 78.7%, early refeeding 43.8%, zinc 23.9%, probiotics 52.9%, antiemetics 65.6%, hand washing 93.2%. being >40 years old was associated with prescribing antiemetics and working in private practice, (or= 2.4; 1.4-4.3 and or= 0.5; 0.3-0.9), antacids and gastric secretion inhibitors (or= 2.6; 1.3-4.9 and or= 0.4; 0.2-0.7; respectively), while probiotics (or=1.4: 0. 7-2.9) and zinc (or= 1.8; 1.0-3.0) with night shifts in public institutions (or= 1.9; 95%: 1.0-3.4). Conclusion: our study supports the need for further evaluation and implementation strategies of the ESPGHAN/FLSPGHAN /SVPP guidelines(AU)