Desigualdad en las prácticas de lactancia y alimentación complementaria en la Argentina, según nivel de ingresos del hogar en 2018-19 / Inequality in breastfeeding and complementary feeding practices in Argentina by household income level in 2018­2019

Introducción. La calidad de la alimentación es un derecho vinculado con la supervivencia, el crecimiento saludable, la prevención de enfermedades crónicas y malnutrición en todas sus formas. El objetivo de este trabajo fue analizar las prácticas de lactancia y de alimentación de menores de 2 años de áreas urbanas de la Argentina en 2018-19, según el nivel de ingreso de los hogares. Población y métodos. Estudio secundario con datos de la 2da. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2018-19. Se analizaron indicadores de lactancia y alimentación complementaria, según metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unicef. Se estratificó según nivel de ingresos del hogar. Resultados. El análisis incluyó 5763 menores de 24 meses. Aunque el 97 % fue alguna vez amamantado, solo el 47 % de los menores de 6 meses tuvo lactancia exclusiva el día previo y el 48 % mantenía la lactancia luego del año, con mayor prevalencia en los niños/as de menores ingresos. En el día previo, el 23 % de los niños/as de 6 a 23 meses no consumió ninguna verdura o fruta; el 60 % consumió alimentos no saludables y el 50 %, bebidas dulces. Las bebidas dulces y la ausencia de frutas y verduras fueron mayores en aquellos de hogares de menores ingresos. Conclusión. La calidad de la alimentación de los niños/as dista de las recomendaciones y está condicionada por los ingresos. En los sectores empobrecidos, es menor el inicio temprano de la lactancia, la diversidad alimentaria mínima y el consumo de frutas y verduras, y es mayor el consumo de bebidas dulces.

Introduction. Diet quality is a right related to survival, healthy growth, prevention of chronic diseases, and malnutrition in all its forms. The objective of this study was to analyze breastfeeding and feeding practices in children younger than 2 years from urban areas of Argentina in 2018­2019 according to their household income level. Population and methods. Secondary analysis of data of the Second National Survey on Nutrition and Health (ENNyS2) of 2018­2019. Breastfeeding and complementary feeding indicators proposed by the World Health Organization (WHO) and the United Nations Children's Fund (UNICEF) were analized. Data were stratified by household income level. Results. The analysis included 5763 children younger than 24 months old. Although 97% was ever breastfed, only 47% of infants younger than 6 months were exclusively breastfed the previous day and 48% continued with breastfeeding after 1 year old, with a higher prevalence in low-income children. The previous day, 23% of children aged 6 to 23 months did not eat any fruit or vegetable, 60% consumed unhealthy foods, and 50% consumed sweet beverages. The consumption of sweet beverages and the absence of fruit and vegetables were higher in low-income households. Conclusion. The quality of children's diet is far from the recommendations and is conditioned by income. Early initiation of breastfeeding, minimum dietary diversity, fruit and vegetable consumption are lower and sweet beverage consumption is greater in impoverished sectors.

ADECUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN DIFERENTES ESCENARIOS DE COMPONENTE LÁCTEO DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA / ADEQUACY OF COMPLEMENTARY FEEDING IN DIFFERENT DAIRY COMPONENT SCENARIOS DURING THE FIRST YEAR OF LIFE

Introducción: El primer año de vida del niño constituye una de las etapas más vulnerables del ciclo de vida. La leche humana es el alimento óptimo desde el nacimiento hasta los 2 años o lo que la familia desee. Aunque muy pocas circunstancias clínicas contraindican la lactancia, menos de la mitad de los niños la reciben en forma exclusiva hasta los 6 meses. En esas situaciones, se plantea la controversia acerca de la mejor opción de leche a utilizar, en combinación con los alimentos complementarios. Desarrollo: En circunstancias en que la lactancia materna (LM) se halla disminuida o discontinuada, la recomendación nutricionalmente más adecuada es el uso de fórmulas infantiles. Diferentes motivos determinan que la leche de vaca (LV) sea la última opción, por su propio perfil de nutrientes y su condición de factor de riesgo de deficiencia de hierro en menores de 2 años. Se desarrollaron cuatro escenarios según la edad del niño/a: 6 a 8 meses y 9 a 12 meses, que combinan LM, LV o fórmula, y ejemplifican tipo y cantidades de alimentos complementarios junto con los resultados en términos de adecuación de energía y nutrientes. Conclusiones: Un adecuado manejo del componente lácteo en el primer año de vida contempla eventuales inadecuaciones cuando la alimentación complementaria es precoz, tardía o inadecuada en densidad nutricional, y representa una ventana crítica para un buen crecimiento y el desarrollo, la conformación de una microbiota abundante y diversa y el desarrollo de un patrón gustativo saludable

Introduction: The first year is one of the most vulnerable period of the life cycle. Human milk is the optimal food from birth to 2 years or whatever the family wants. Although very few clinical circumstances contraindicate breastfeeding, less than half of children receive it exclusively up to 6 months. In these cases, controversy arises about the best option of milk, in combination with complementary foods. Development: In circumstances in which breastfeeding (BF) is reduced or discontinued, the most nutritionally appropriate recommendation is the use of infant formulas. Different reasons determine that cow's milk (CV) is the last option, due to its own nutrient profile and its condition as a risk factor for iron deficiency below 2 years. Four scenarios were developed according to the child's age: 6 to 8 months and 9 to 12 months, combining BF, LV or formula, exemplifying type and quantities of complementary foods and the results in terms of energy and nutrients adequacy. Conclusions: Adequate management of the dairy component in the first year of life, contemplating possible inadequacies when complementary feeding is early, late or inadequate in nutritional density represents a critical window for good growth and development, the development of an abundant and diverse microbiota and of a healthy taste pattern

Evaluación de las conductas de lactancia materna y las prácticas de alimentación complementaria de las madres turcas y las madres refugiadas sirias / Evaluation of breastfeeding behaviors and complementary feeding practices of Turkish and Syrian refugee mothers

Objetivos: el objetivo de este estudio fue comparar la lactancia y los factores relacionados (edad, nivel educativo, edad al momento del primer embarazo, etc.) y las prácticas de alimentación complementaria de las madres refugiadas sirias y las madres turcas. Materiales y métodos: este estudio descriptivo y comparativo analizó las características nutricionales de los bebés de 9 a 60 meses de edad cuyas madres fueran turcas o refugiadas sirias que asistieron al Hospital Público de Kiziltepe entre enero y julio de 2022. Resultados: se incluyó a 204 madres (126 turcas y 78 sirias). La edad promedio de las madres turcas era 27,60 ± 5,17 años y la de las refugiadas sirias, 28,91 ± 5,62 años, sin una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,091). La lactancia materna posparto fue del 91,3 % y la duración de la lactancia fue de 12 meses (0-24) en las ciudadanas turcas, mientras que, en las refugiadas sirias, fue del 84,6 % y 9 meses (0-24), respectivamente (consumo de leche materna, p: 0,144; tiempo de consumo, p: 0,161; sin diferencias estadísticas). El 23,8 % de las ciudadanas turcas y el 5,1 % de las refugiadas sirias recibieron capacitación sobre la lactancia, con una diferencia significativa entre ambos grupos (p: 0,001). Conclusión: en los grupos de refugiadas, las prácticas de nutrición infantil y materna se ven alteradas. En colaboración con las organizaciones locales e internacionales y los organismos estatales que ayudan a los grupos de refugiados se podrían mejorar las prácticas de nutrición maternoinfantil y reducir las brechas.

Objectives: The purpose of this study was to compare breastfeeding and related factors (age, level of education, age at first pregnancy, etc.), and complementary feeding practices between Syrian refugee and native Turkish mothers. Material and methods: This descriptive-comparative study examined the nutritional characteristics of infants aged 9 to 60 months whose mothers were Turkish or Syrian refugees who attended Kiziltepe State Hospital between January 2022 and July 2022. Results: 204 mothers (126 Turkish and 78 Syrian) who had a child aged 9-60 months were included. The average age of the mothers was 27.60 ± 5.17 years for Turkish citizens and 28.91 ± 5.62 for Syrian refugees, without significant difference between the two groups (p: 0.091). Postpartum breastfeeding was 91.3% and breastfeeding duration was 12 (0-24) months in Turkish citizens; in Syrian refugees, breastfeeding was 84.6% and average breastfeeding time was 9 (0- 24) months (respectively, breast milk intake p: 0.144, uptake time p: 0.161; no statistical difference). Breastfeeding training was received by 23.8% of Turkish citizens and 5.1% of Syrian refugees; there was a significant difference between the two groups (p: 0.001). Conclusion: In refugee groups, infant and maternal nutrition practices are disrupted. Working in conjunction with local and international organizations and state agencies that give help to refugee groups, the appropriate interventions, initiatives, supports, and awareness-raising activities would strive to improve practices in mother and baby nutrition and narrow gaps.

Determining RE-AIM indicators for evaluating the Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB - Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy) / Determinação de indicadores RE-AIM para avaliação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To confirm the diagram of the program's impact pathways and Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB - Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy) core functions, and to determine indicators for evaluating EAAB. METHODS This is a qualitative study within the field of implementation research. Data collection included two focus groups with EAAB implementers, document analysis, and literature review. The analysis included a review of the participants' suggestions and two stages of reviewing the diagram and the names of the impact pathways and core functions. Questions for evaluating the EAAB were then constructed based on the confirmed diagram. The indicators of the RE-AIM framework (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance) were adapted to the EAAB context. The evaluation questions were revised according to the RE-AIM domains and, finally, indicators were determined for each evaluation question. RESULTS This study advanced the analysis of EAAB implementation, defining 22 indicators for its monitoring and evaluation. Most of the indicators are already used in implementation, however, the analysis with the RE-AIM framework allowed the indicators to be updated to be more specific, measurable, and relevant to the desired objectives. CONCLUSION The results of the study support the pragmatic application of RE-AIM evaluation in health programs and encourage the planning of evaluation indicators for other child health and development programs in primary care.

RESUMO OBJETIVO Confirmar o diagrama dos caminhos de impacto do programa e funções centrais da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) e determinar indicadores para avaliação da EAAB. MÉTODOS Trata-se de um estudo qualitativo, inserido no campo da pesquisa de implementação. A coleta de dados incluiu dois grupos focais com implementadores da EAAB, análise documental e revisão da literatura. A análise incluiu revisão das sugestões dos participantes e duas etapas de revisão do diagrama e dos nomes dos caminhos de impacto e funções centrais. Em seguida, foram construídas questões para a avaliação da EAAB com base no diagrama confirmado. Os indicadores do framework RE-AIM (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance) foram adaptados para o contexto da EAAB. As questões de avaliação foram revisadas segundo domínios RE-AIM e, por fim, foram determinados indicadores para cada questão de avaliação. RESULTADOS Este estudo avançou na análise de implementação da EAAB, definindo 22 indicadores para seu monitoramento e avaliação. A maioria dos indicadores já são utilizados na implementação, entretanto, a análise com o framework RE-AIM permitiu atualizar os indicadores para serem mais específicos, mensuráveis e relevantes para os objetivos desejados. CONCLUSÃO Os resultados do estudo apoiam a aplicação pragmática da avaliação RE-AIM em programas de saúde e incentivam o planejamento de indicadores de avaliação de outros programas de saúde e desenvolvimento infantil na atenção primária.

Application of the infant and young child feeding index and the evaluation of its relationship with nutritional status in 6-24 months children / Aplicação do índice de alimentação de lactentes e crianças pequenas e avaliação de sua relação com o estado nutricional de crianças de 6 a 24 meses

ABSTRACT Objective To evaluate the complementary feeding practices of mothers in infant and child nutrition using Infant and Young Child Feeding Indicator and Infant and Child Feeding Index and to determine their relationship with nutritional status. Methods Study data were collected through an online questionnaire administered to 141 parents on healthy 6-24 month infants/children. Complementary feeding practices for infants/children were evaluated in line with the Infant and Child Feeding Index and Infant and Young Child Feeding Indicator. In the evaluation of growth, weight for age z-scores, length for age z-scores, and weight for length z-scores of infants/children were calculated with the World Health Organization Anthro program. Results 74.5% of 141 infants and children (71 boys, 70 girls) evaluated in the study are breastfed. The prevalence of stunting, wasted, and underweight was determined as 6.4%, 0.7%, and 4.3%, respectively. When evaluated using Infant and Young Child Feeding Indicator, it was determined that 82.3% of children met the minimum meal frequency, 80.9% met the minimum dietary diversity, and 67.4% met the minimum acceptable diet. Regarding Infant and Child Feeding Index evaluations of the children, while there was no difference between 9-11 and 12-24 month age groups, the mean Infant and Child Feeding Index score in the 6-8 month group was significantly lower than the other age groups (p=0.000). The Infant and Child Feeding Index scores used to evaluate complementary feeding practices in our study were found to be high in most infants/children. No clear relationship was found between stunting and minimum acceptable diet, minimum dietary diversity or minimum meal frequency, which are indicators of both Infant and Child Feeding Index scores and World Health Organization, Infant and Young Child Feeding Indicator. Conclusion The Infant and Child Feeding Index scores used to evaluate complementary feeding practices in our study were high in most infants/children. In addition, the high rates of MMF, minimum dietary diversity, and minimum acceptable diet coverage in evaluating infants/children in terms of World Health Organization indicators show that they have appropriate complementary feeding practices. However, study found no clear relationship between stunting and minimum acceptable diet, minimum dietary diversity or MMF, which are indicators of both Infant and Child Feeding Index I scores and WHO Infant and Young Child Feeding Indicator. It was concluded that World Health Organization Infant and Young Child Feeding Indicator indicators may be better than length for age z-scores in the weight for length z-scores explanation.

RESUMO Objetivo Avaliar as práticas de alimentação complementar das mães na nutrição de lactentes e crianças utilizando o Indicador de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas e o Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças e determinar sua relação com o estado nutricional. Métodos Os dados do estudo foram coletados por meio de um questionário online administrado a 141 pais de bebês/crianças saudáveis de 6 a 24 meses. As práticas de alimentação complementar de lactentes/crianças foram avaliadas de acordo com o Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças e o Indicador de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas. Na avaliação do crescimento, os escores z de peso para idade, escores z de comprimento para idade e escores z de peso para comprimento de bebês/crianças foram calculados com o programa Organização Mundial da Saúde Anthro. Resultados Quando avaliadas por meio do Indicador de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas, constatou-se que 82,3% das crianças atendiam à frequência mínima de refeições, 80,9% atingiam a diversidade alimentar mínima e 67,4% atingiam a dieta mínima aceitável. Em relação às avaliações do Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças das crianças, embora não tenha havido diferença entre as faixas etárias de 9 a 11 e 12 a 24 meses, a pontuação média do Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças no grupo de 6 a 8 meses foi significativamente menor do que nas outras faixas etárias (p=0,000). Os escores do Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças utilizados para avaliar as práticas de alimentação complementar em nosso estudo foram elevados na maioria dos bebês/crianças. Não foi encontrada nenhuma relação clara entre o atraso no crescimento e a dieta mínima aceitável, diversidade alimentar mínima ou frequência mínima de refeição ,que são indicadores tanto das pontuações do Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças como do Indicador de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas da Organização Mundial da Saúde. Conclusão Escores altos do Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças na maioria dos bebês/crianças são um bom indicador de Indicador de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas nessa população. No entanto, nenhuma relação clara foi encontrada entre o déficit de estatura e os escores do Índice de Alimentação de Lactentes e Crianças e do Indicador de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas neste estudo.

Avaliação da efetividade e desfechos de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil / Evaluation of the effectiveness and implementation outcomes of the Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy

Introdução: a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) visa qualificar ações de proteção, promoção e apoio à amamentação e alimentação complementar saudável na atenção primária à saúde. Barreiras e facilitadores dos processos de implementação da EAAB foram identificados em um estudo baseado na teoria dos Caminhos de Impacto do Programa. Considerou-se necessário avançar para uma avaliação da efetividade e desfechos da implementação EAAB, tendo como referência instrumentos metodológicos da pesquisa de implementação. Objetivo: avaliar a implementação em larga escala da EAAB. Métodos: Foram conduzidos três estudos. O primeiro consistiu em uma revisão de escopo para mapear as aplicações da teoria dos Caminhos de Impacto do Programa em pesquisas de implementação em Nutrição em Saúde Pública, utilizando o referencial metodológico do Joanna Briggs Institute - JBI e o checklist PRISMA para revisões sistemáticas. Foi feita uma busca em três bases de dados em janeiro de 2022, atualizada em março de 2024. A análise dos resultados sintetizou em categorias os objetivos, etapas metodológicas, utilidades e limitações da teoria dos Caminhos e Impacto do Programa. O segundo estudo consistiu em uma pesquisa qualitativa para aprimorar o diagrama da teoria dos Caminhos de Impacto do Programa e funções centrais da EAAB necessárias para definir indicadores de monitoramento e avaliação. Para isso, foram conduzidos grupos focais com coordenadores e tutores da EAAB das cinco macrorregiões do Brasil. A análise dos dados determinou indicadores com apoio do framework de avaliação RE-AIM (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance). O terceiro estudo contou com métodos mistos sequenciais (Quant-Qual) para avaliar a efetividade e implementação. Para isso, foi realizada análise da associação entre estágios de implementação da EAAB e registro dos marcadores de alimentação infantil pelas equipes de saúde, utilizando teste qui-quadrado de Pearson e regressão logística. Entrevistas semi-estruturadas foram conduzidas com coordenadores e tutores da EAAB para analisar os desfechos RE-AIM na EAAB e identificar elementos-chave e oportunidades para o sucesso da implementação. A integração dos resultados buscou novas interpretações a partir da incorporação dos dados qualitativos aos quantitativos. Resultados: A revisão de escopo sintetizou dados de 24 estudos e identificou quatro objetivos da aplicação dos Caminhos de Impacto do Programa e cinco etapas metodológicas, as quais orientaram o segundo estudo da tese. O diagrama revisado interativamente com implementadores da EAAB apontou oito funções centrais da EAAB. Foram definidos 22 indicadores segundo domínios RE-AIM. A avaliação dos indicadores de efetividade no estudo de métodos mistos mostrou que equipes nos estágios avançado e intermediário de implementação da EAAB tiveram maiores chances de registrar quaisquer marcadores alimentares em relação às equipes sem adesão (p<0,001). Foram identificados 45 elementos-chave e 22 oportunidades para melhorar os desfechos RE-AIM. Os resultados integrados evidenciaram que um ambiente favorável à nutrição e desenvolvimento infantil nos municípios e a sincronia de elementos-chave e oportunidades conduzem ao estágio avançado de implementação da EAAB. Conclusões: os estudos desenvolvidos demonstraram aplicações de instrumentos robustos da pesquisa de implementação que permitiram apontar a efetividade e estratégias para o sucesso da implementação, monitoramento e avaliação da EAAB.

Introduction : The Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy (Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil - EAAB) aims to qualify actions to protect, promote and support breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care. Barriers and facilitators of the EAAB implementation processes were identified in a study based on the Program Impact Pathways theory. It was considered necessary to move towards an evaluation of the effectiveness and outcomes of EAAB implementation, using methodological tools from implementation research as a reference. Objective : To evaluate the large-scale implementation of the EAAB. Methods : Three studies were conducted. The first consisted of a scoping review to map applications of the Program Impact Pathways theory in Public Health Nutrition implementation research, using the Joanna Briggs Institute - JBI methodological framework and the PRISMA checklist for systematic reviews. A search was carried out in three databases in January 2022, updated in March 2024. The analysis of the results synthesized into categories the objectives, methodological steps, utilities, and limitations of the Program Impact Pathways theory. The second study consisted of qualitative research to refine the diagram of the Program Impact Pathways theory and EAAB core functions needed to define monitoring and evaluation indicators. To this end, focus groups were conducted with EAAB coordinators and tutors from Brazil's five macro-regions. Data analysis determined indicators with the support of the RE-AIM evaluation framework (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance). The third study used sequential mixed methods (Quant-Qual) to assess effectiveness and implementation. To this end, the association between stages of implementation of the EAAB and recording of dietary data by health teams was analyzed using Pearson's chi-square test and logistic regression. Semi-structured interviews were conducted with EAAB coordinators and tutors to analyze RE-AIM outcomes in EAAB and identify key elements and opportunities for successful implementation. The integration of the results sought new interpretations from the incorporation of qualitative data into quantitative data. Results : The scoping review synthesized data from 24 studies and identified four objectives of the Program Impact Pathways application and five methodological steps, which guided the second study of the thesis. The diagram reviewed interactively with EAAB implementers identified eight core functions of EAAB. Twenty-two indicators were defined according to RE-AIM domains. The evaluation of effectiveness indicators in the mixed-methods study showed that teams in the advanced and intermediate stages of EAAB implementation were more likely to record any dietary data compared to teams without adherence (p<0.001). We identified 45 key elements and 22 opportunities to improve RE-AIM outcomes. The integrated results showed that a favorable environment for child nutrition and development in the municipalities and the synchrony of key elements and opportunities lead to the advanced stage of EAAB implementation. Conclusions : The studies carried out demonstrated the use of robust implementation research tools that made it possible to identify the effectiveness and strategies for the successful implementation, monitoring, and evaluation of the EAAB.

Sisvan food intake markers from six to 23 months: critical analysis and validation / Marcadores do consumo alimentar do Sisvan de seis a 23 meses: análise crítica e validação

ABSTRACT OBJECTIVE To explore the internal structure and analyze evidence of measurement invariance of the Sisvan form of food intake markers of the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) for children aged six to 23 months. METHODS Sisvan microdata from 2015 to 2019 were used. After analyzing sample adequacy, exploratory factor analysis was carried out considering factor loadings (≥ 0.30 and < 0.85), communality (> 0.20), model fit indices - Tucker-Lewis index (TLI) > 0.90, and root mean square error of approximation (RMSEA) < 0.08. A critical analysis of the form items was performed to adjust the parameters. Measurement stability was investigated between age groups, macro-regions and longitudinally by multi-group confirmatory factor analysis in configural, metric, and scalar invariance models. Configural invariance was accepted if RMSEA < 0.08 and TLI and comparative fit index (CFI) > 0.90. Metric and scalar invariances were accepted if ΔRMSEA < 0.015 and ΔCFI < 0.01, compared to the previous model. RESULTS After critical analysis, items were grouped (vegetables and leafy greens; meat or eggs and liver) and excluded (salty food; porridge with milk; rice, potatoes, yams, cassava, flour, or pasta). The exploratory model comprised three factors: healthy complementary feeding (fruit; vegetables; orange or dark green leafy vegetables or fruits; meat, offal, or egg; beans), ultra-processed (yogurt; hamburger and/or sausages; sweetened drinks; instant noodles, packet snacks, or salty cookies; sandwich cookies, sweets, or treats), and milk feeding (breast milk; other milk), with satisfactory factor loadings, communalities and fit (TLI: 0.918, RMSEA: 0.071). The reformulated instrument was stable in the invariance models tested. CONCLUSIONS With the incorporation of the modifications to the Sisvan form, the food intake markers subsidize a more adequate interpretation of the feeding situation of children aged six to 23 months.

RESUMO OBJETIVOS Explorar a estrutura interna e analisar evidências de invariância de mensuração do formulário de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) para crianças de seis a 23 meses. MÉTODOS Utilizaram-se microdados do Sisvan de 2015 a 2019. Após análise de adequação da amostra, realizou-se análise fatorial (AF) exploratória considerando valores de cargas fatoriais (≥ 0,30 e < 0,85), comunalidade (> 0,20) e índices de ajuste do modelo - índice de Tucker-Lewis (TLI) > 0,90 e raiz do erro quadrático médio de aproximação (RMSEA) < 0,08. Empreendeu-se uma análise crítica aos itens do formulário para adequação dos parâmetros. A estabilidade de mensuração foi investigada entre grupos etários, macrorregiões e longitudinalmente por AF confirmatória multigrupo em modelos de invariância configural, métrica e escalar. A invariância configural foi aceita se RMSEA < 0,08 e TLI e índice de ajuste comparativo (CFI) > 0,90. Invariâncias métrica e escalar foram aceitas se ΔRMSEA < 0,015 e ΔCFI < 0,01, comparando-se ao modelo anterior. RESULTADOS Após análise crítica, itens do formulário foram agrupados (legumes e verduras; carnes ou ovos e fígado) e excluídos (comida de sal; mingau com leite; arroz, batata, inhame, mandioca, farinha ou macarrão). O modelo exploratório compreendeu três fatores: alimentação complementar saudável (frutas; hortaliças; vegetal ou fruta alaranjados ou folhas verdes escuras; carnes, vísceras ou ovo; feijão), ultraprocessada (iogurte; hambúrguer e/ou embutidos; bebidas adoçadas; macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados; biscoito recheado, doces ou guloseimas), e láctea (leite do peito; outro leite), com cargas fatoriais, comunalidades e ajuste satisfatórios (TLI: 0,918, RMSEA: 0,071). O instrumento reformulado foi estável nos modelos de invariância testados. CONCLUSÕES Com a incorporação das modificações ao formulário do Sisvan, os marcadores subsidiam uma interpretação mais adequada da situação alimentar de crianças de seis a 23 meses.

Construção e validação de material educativo para promoção da alimentação complementar infantil / Construction and validation of educational material to promote complementary infant feeding

A introdução alimentar inadequada pode resultar em consequências danosas para a saúde infantil, o que ressalta a importância da utilização de métodos direcionados para a promoção da alimentação adequada aos menores de dois anos. Neste estudo apresenta-se o processo de construção e validação de uma cartilha educativa para promoção da alimentação complementar às crianças menores de dois anos de idade. Trata-se de uma pesquisa metodológica, de validação, realizada na cidade de Picos - Piauí. A cartilha foi construída com base em diagnóstico situacional e publicações. A validação do conteúdo se deu mediante consulta realizada a especialistas nas áreas de interesse e às mães com filhos menores de dois anos em Unidades Básicas de Saúde do município. A cartilha foi validada quanto ao seu conteúdo, linguagem e ilustrações pelos juízes, apresentando Índice de Validade de Conteúdo global de 0,87 e, quanto à sua organização, estilo de escrita, aparência e motivação, apresentando 94,93% de aprovação do público-alvo. Dessa forma, a tecnologia educativa desenvolvida mostrou-se um material que pode ser utilizado como ferramenta estratégica para a promoção da saúde de menores de dois anos de idade por meio do incentivo a hábitos alimentares saudáveis.

Inadequate food introduction can result in harmful consequences for children's health, which highlights the importance of using methods aimed at promoting adequate food for children under two years of age. This study presents the construction and validation process of an educational booklet to promote complementary feeding for children under two years of age. This is a methodological research, validation, carried out in the city of Picos - Piauí. The booklet was built based on situational diagnosis and publications. Content validation was carried out through consultation with specialists in the areas of interest and mothers with children under two years of age, in Basic Health Units in the municipality. The booklet was validated for its content, language and illustrations by the judges, presenting a global Content Validity Index of 0.87 and for its organization, writing style, appearance and motivation, presenting 94.93% approval from the target audience. Thus, the educational technology developed proved to be a material that can be used as a strategic tool for promoting the health of children under two years of age by encouraging healthy eating habits.

Representaciones sociales sobre lactancia materna y alimentación complementaria en familias que se atienden en un hospital público de la provincia de Buenos Aires / Representations social about breastfeeding and food complementary in families that they care in a hospital public of the province from Buenos Aires

La lactancia materna y una alimentación complementaria adecuada en los primeros dos años del niño son fundamentales para lograr un mejor crecimiento y desarrollo, estando dichas prácticas moldeadas por las representaciones sociales de cada familia. El objetivo de este trabajo fue conocer las representaciones sociales sobre lactancia materna, la alimentación complementaria y sobre el sistema de salud en relación a las prácticas de alimentación de familias que realizaron el control de salud de sus niños en un hospital público de la Provincia de Buenos Aires. Metodología: Se utilizó un diseño cualitativo, a través de dos grupos focales con familiares responsables de la alimentación de niños que realizaban sus controles en los consultorios pediátricos del Observatorio de salud del IDIP durante los meses noviembre 2022 a marzo 2023. A partir del análisis se llegó a la construcción de distintas subcategorías de representaciones sociales: valores, creencias, aprendizajes, normas y mitos. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética Institucional. Resultados: Se encontró una valoración de la lactancia materna como práctica que refuerza el vínculo con el lactante y como el mejor alimento para el niño. Los factores socioeconómicos y el tiempo se identificaron como limitantes para lograr una alimentación complementaria saludable. El sistema de salud se presentó como un constante generador de información sobre las formas de inicio y mantenimiento de estas prácticas de alimentación. Conclusiones: Es fundamental conocer las representaciones sociales que moldean las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria de cada comunidad para diseñar acciones desde el sistema de salud enfocadas en la prevención de la malnutrición infantil, y en consecuencia, las enfermedades crónicas no transmisibles, promoviendo una nutrición sana y un óptimo desarrollo físico y mental

Breastfeeding and adequate complementary feeding in the first two years of the child are essential to achieve better growth and development, these practices being shaped by the social representations of each family. We sought to know the social representations about breastfeeding and complementary feeding in families that carried out the health control of their children in a public hospital in the Province of Buenos Aires. Methodology: A qualitative design was used, through two focus groups with relatives responsible for feeding children who carried out their controls in the pediatric clinics of the IDIP Health Observatory during the months of November 2022 to March 2023. From the analysis, the construction of different subcategories of social representations was reached: values, beliefs, learning, norms and myths. The project was approved by the institutional ethics committee. Results: An assessment of breastfeeding was found as a practice that reinforces the bond with the infant and as the best food for the child. Socioeconomic factors and time were identified as limiting to achieve a healthy complementary diet. The health system was presented as a constant generator of information on the ways to start and maintain these feeding practices. Conclusions: It is essential to know the social representations that shape the practices of breastfeeding and complementary feeding in each community, to design actions from the health system focused on the prevention of child malnutrition, and consequently, chronic non-communicable diseases, promoting a healthy nutrition and optimal physical and mental development

Orientações da introdução alimentar em puericultura realizadas em uma unidade básica de saúde de Mossoró RN: relato de experiência / Guidelines for food introduction in child culture carried out in a basic health unit in Mossoró-RN: experience report / Directrices para la introducción de alimentos en la cultura infantil realizada en una unidad básica de salud de Mossoró-RN: relato de experiencia

Introdução:Recomendada pela Organização Mundial da Saúde após os seis meses, a alimentação complementar merece atenção especial no que tange a escolha dos alimentos, pois é quando os hábitos alimentares começam a ser formados. Uma introdução alimentar inadequada podelevar o surgimento de alergias, doenças e levar ao déficit nutricional, por isso o acompanhamento desse processo é de extrema importância para assegurar o crescimento e desenvolvimento. Ações compartilhadas com as equipes multiprofissionais de saúdedevemser realizadasna APS,por meio da puericultura, consulta infantil feita de forma periódica com intuito de promover saúde.Objetivo:relatar a experiência do profissional nutricionista nas consultas de puericultura realizadasem uma Unidade Básica de Saúde localizada na cidade de Mossoró ­Rio Grande do Norte.Metodologia:estudo descritivo do tipo relato de experiência. Para a coleta de dados, fez-se o uso da observação e do diário de campo através de registros realizados no acompanhamento das consultas de puericultura.Resultados:Foi observado que algumas das crianças atendidas abandonaram o aleitamento materno antes de 1 ano e 6 meses de idade e que a introdução de outros alimentos foi variável e aconteceu de acordo com a quantidade de vezes que a criança mamava, inserindo incialmente frutas e verduras. Foi relatado ainda a dificuldade quanto a quantidade e forma de preparação dos alimentos.Conclusões:receioe desinformaçãodos cuidadoresnessa etapa da vida da criança, ressaltando a importância de uma orientação bem elaborada e individualizada realizada pelos profissionais de saúde, com destaque para a nutrição (AU).

Introduction: Recommended by theWorld Health Organization after six months, complementary feeding deserves special attention in terms of food choice, as this is when eating habits begin to be formed. A follow-up food introduction can lead to allergies, illnesses and lead to nutritional deficit, so monitoring this process is extremely important to ensure growth and development. Shared actions with multidisciplinary health teams should be carried out in the PHC, through childcare, child consultation carried out on a regular basis with the aim of promoting health. Objective: to report the experience of the professional nutritionist in childcare consultations carried out in a Basic Health Unit located in the city of Mossoró -Rio Grande do Norte. Methodology: descriptive study of the experience report type. For data collection, observation and a field diary were used through records made in the follow-up of childcare consultations. Results: It was observed that some of the children assisted abandoned breastfeeding before 1 year and 6 months of age and that the introduction of other foods was variable and happened according to the number of times the child was breastfed, initially introducing fruits and vegetables . It was also reported the difficulty regarding the amount and way of preparing food. Conclusions: receiving and misinformation from caregivers at this stage of the child's life, emphasizing the importance of well-elaborated and individualized guidance provided by health professionals, with emphasis on nutrition (AU).

Introducción: Recomendada por la Organización Mundial de la Salud a partir de los seis meses, la alimentación complementaria merece especial atención en cuanto a la elección de los alimentos, ya que es cuando se empiezan a formar los hábitos alimentarios. Una introducción de alimentos de seguimiento puede provocar alergias, enfermedades y provocar un déficit nutricional, por lo que monitorear este proceso es extremadamente importante para garantizar el crecimiento y el desarrollo. En la APS se deben realizar acciones compartidas con los equipos multidisciplinarios de salud, a través de la atención al niño, la consulta infantil realizada de manera regular con el objetivo de promover la salud. Objetivo: relatar la experiencia del profesional nutricionista en las consultas de puericultura realizadas en una Unidad Básica de Salud ubicada en la ciudad de Mossoró -Rio Grande do Norte. Metodología: estudio descriptivo del tipo relato de experiencia. Para la recolección de datos se utilizó la observación y diario de campo a través de registros realizados en el seguimiento de las consultas de puericultura. Resultados: Se observó que algunos de los niños asistidos abandonaron la lactancia materna antes de1 año y 6 meses de edad y que la introducción de otros alimentos fue variable y ocurrió de acuerdo con el número de veces que el niño fue amamantado, introduciendo inicialmente frutas y verduras. También se relató la dificultad en cuanto a la cantidad y forma de preparación de los alimentos. Conclusiones: recepción y desinformación de los cuidadores en esta etapa de la vida del niño, destacando la importancia de la orientación bien elaborada e individualizada brindada por los profesionales de la salud, conénfasis en la nutrición (AU).

Identificación de materias primas locales de estación primavera/verano y subproductos de la región centro chaqueña para su aprovechamiento durante la alimentación complementaria / Identification of local spring/summer raw materials and by-products from the central Chaco region for use during complementary feeding

Resumen Introducción: el conocimiento acerca de la disponibilidad de materias primas regionales, junto con estrategias socio-tecnológicas y educativas, resultan útiles para un aporte óptimo de nutrientes en la dieta. El objetivo del estudio fue identificar las materias primas y subproductos locales de la región centro chaqueña, que podrían resultar útiles para cubrir deficiencias nutricionales durante la etapa de alimentación complementaria. Materiales y método: se diseñó un instrumento para encuestar a los referentes productivos acerca del tipo y destino de la actividad agropecuaria, ubicación geográfica, descripción de la producción, disponibilidad, procesos tecnológicos, capacidad/volumen de producción, entre otros. Se analizaron los productos en función de su aporte en nutrientes críticos para niños de 6 a 24 meses (calcio, hierro, vitaminas A, D y E) mediante tablas de composición química y búsqueda bibliográfica. La ficha técnica diseñada contó con 4 secciones y 29 ítems: datos generales (8 ítems), agricultura, ganadería y subproductos (7 cada una). Resultados: se trabajó con 50 productores locales que abastecían el departamento Comandante Fernández. Se observó que la principal actividad en la región fue la agricultura, representando un 32%; de éstos, el 78% de la producción correspondió a vegetales y el 22% a frutas de estación. Le siguieron las actividades mixtas en un 26% y la elaboración de subproductos en un 22% (63 tipos diferentes). En menor proporción, se encontró la actividad ganadera y otras actividades representando un 12% y 8%, respectivamente. Se identificaron como posibles alimentos fuentes de nutrientes al zapallo y batata (vitamina A), acelga y zapallo angola (vitamina E), yema de huevo, carne vacuna y morcilla (hierro), quesos, ricota, rúcula y acelga (calcio), huevo (vitamina D). Conclusiones: se concluye que la región cuenta con variedad de productos locales como fuentes primarias de nutrientes críticos para el consumo directo y desarrollo tecnológico de posibles formulaciones.

Abstract Introduction: knowledge about the availability of regional raw materials, together with socio-technological and educational strategies, are useful for an optimal supply of nutrients in the diet. The objective of this study was to identify local raw materials and by-products from the central Chaco region that could be useful to cover nutritional deficiencies during the complementary feeding stage. Materials and method: for this purpose, an instrument was designed to survey the productive referents about the type and destination of agricultural activity, geographical location, description of production, availability, technological processes, and production capacity/volume, among others. The products were analysed according to their contribution of critical nutrients for children aged 6 to 24 months (calcium, iron, vitamins A, D, and E) using chemical composition tables and a bibliographic search. The technical data sheet designed had 4 sections and 29 items: General Data (8 items), Agriculture, Livestock, and By-products (7 each). Results: 50 local producers supplied the department of Comandante Fernández. It was observed that the main activity in the region was agriculture, representing 32%; of these, 78% of the production corresponded to vegetables and 22% to seasonal fruits. This was followed by mixed activities at 26% and the production of by-products at 22% (63 different types). To a lesser extent, livestock and other activities accounted for 12% and 8%, respectively. Possible nutrient sources were identified such as pumpkins and sweet potatoes (vitamin A), chard and angola pumpkin (vitamin E), egg yolk, beef and blood sausage (iron), cheese, ricotta, arugula and chard (calcium), egg (vitamin D). Conclusion: it is concluded that the region has a variety of local products as primary sources of critical nutrients for direct consumption and technological development of possible formulations.

Reformulación técnica del PNAC básico y refuerzo, en el segmento 12-71 meses / Technical reformulation of the basic PNAC and reinforcement, in the 12-71 months segment

El PNAC es una política pública de larga data, con cerca de setenta años de historia, con un inicio relacionado a la beneficencia. En este programa, continuamente se han ido realizando modificaciones, tanto en aspectos de gestión como en aspectos técnicos. En el Esquema 1 se presenta un resumen de los principales hitos del PNAC, relativos a la creación de subprogramas, modificación de la formulación de algunos productos, incorporación de nuevos productos para grupos específicos, y adecuación de las poblaciones objetivo, entre otros.

Prevalence of breastfeeding among indigenous peoples of the Triple Frontier: Brazil, Argentina and Paraguay / Prevalência do aleitamento materno entre povos Indígenas da Tríplice Fronteira: Brasil, Argentina e Paraguai

Abstract Objectives: to verify the prevalence of breastfeeding and the children's nutritional status of indigenous origin up to two years of age in the triple frontier region: Brazil, Argentina and Paraguay. Methods: data from the Sistema de Vigilância Nutricional e Alimentar Indígena (Indigenous Food and Nutrition Surveillance System) were analyzed, being a cross-sectional and descriptive study. The survey was carried out in 2018, with data referring to 2017. Registrations of indigenous children of both sexes,aged zero to two years old were included. Data were extracted from the indigenous children's follow-up map. The prevalence of breastfeeding and complementary feeding was evaluated. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding in children under six months of age was 93.4% and complementary breastfeeding was 6.5%. The prevalence of complementary breastfeeding after six months was 71.6% and exclusive breastfeeding after six months was 28.3%. Regarding social benefits, 30.3% of the families accumulated two types of social benefits. Conclusions: the prevalence of exclusive breastfeeding was high and surpassed the national prevalence in the first semester of life, there was no early weaning.

Resumo Objetivos: verificar a prevalência do aleitamento materno e estado nutricional de crianças de origem indígena até dois anos de idade na região de tríplice fronteira: Brasil, Argentina e Paraguai. Métodos: foram analisados dados do Sistema de Vigilância Nutricional e Alimentar Indígena, sendo um estudo transversal e descritivo. A pesquisa foi realizada em 2018, com dados referentes à 2017. Foram incluídos registros de crianças indígenas de zero a dois anos de idade, de ambos os sexos. Os dados foram extraídos do mapa de acompanhamento de crianças indígenas. Foi avaliada a prevalência do aleitamento materno e alimentação complementar. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses foi de 93,4% e do aleitamento materno complementado foi de 6,5%. A prevalência do aleitamento materno complementado após seis meses foi de 71,6% e do aleitamento materno exclusivo após seis meses foi de 28,3%. Com relação à classificação de peso para a idade, 80,5% dos registros mostraram crianças com peso adequado para a idade. Em relação aos benefícios sociais, 30,3% das famílias acumulavam dois tipos de benefícios sociais. Conclusões: a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi alta e superam prevalência nacional no primeiro semestre de vida, não houve desmame precoce.

Knowledge of breastfeeding women regarding exclusive breastfeeding in one district in Omusati region, Namibia

Background: Breast milk is needed for the growth and development of the baby; therefore, a woman should breastfeed exclusively for six months for the baby to get all the necessary nutrients. Breastfeeding mother's knowledge on exclusive breastfeeding plays an important role in the baby's growth. Objectives: To determine and describe the knowledge of breastfeeding women regarding exclusive breastfeeding in the Outapi District, Omusati region. Methods: A quantitative, descriptive research design was used. The population were all women in nine clinics in Outapi district breastfeeding babies aged 0 to 6 months. The target population consisted of 401 lactating mothers of postnatal attendance with babies from 0-6 months in the Outapi district, in nine clinics. Cluster sampling was used to select clinic according to higher attendance, low and moderate attendance and three clinic were selected. The sample size was calculated using Solvin's formula. Simple random sampling was used to select the sample size of 200 participants. Data were collected using a self developed questionnaires that collected socio-demographic information and knowledge questions. Data was analysed using SPSS version 26. Descriptive statistics generating frequencies and percentages. Results: The results revealed that majority of the participants have knowledge regarding exclusive breastfeeding, include, the definition, the importance and advantages of breastfeeding. Most of the participants have higher knowledge on the importance of colostrum, complementary feeding as well as the importance of breastfeeding in disease prevention on the mother and the baby. The overlall knowledge of participants were higher. Conclusion: The study found out that most of the particpants are aged 20 to 31 years old, single and unemployed.The study have identified that participants have higher knowledge regarding exclusive breastfeeding. The study recommended that the Ministry of Health and Social Services (MoHSS) should institute strategies and actions that can help breastfeeding mothers to better utilize their knowledge on practicing exclusive breastfeeding and enshrined in the nutritional policy to promote health and wellbeing of new-born babies.

Marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional para crianças de seis a 23 meses: análise crítica e evidências de validade / Food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System for children aged six to 23 months: critical analysis and evidence of validity

Introdução: O formulário de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) para crianças de seis a 23 meses integra os esforços para avaliação contínua do perfil alimentar da população brasileira. Embora proposto para uso nacional em 2015 com 17 itens, o instrumento não apresenta evidências quanto às características de estrutura interna e estabilidade de mensuração na fase da alimentação complementar. Objetivo: Explorar a estrutura fatorial do formulário de marcadores do consumo alimentar do Sisvan para crianças de seis a 23 meses e analisar a invariância de mensuração entre grupos etários, macrorregiões brasileiras e longitudinalmente. Métodos: Foram utilizados os microdados de consumo alimentar do Sisvan, no período de 2015 a 2019, cedidos pela Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde. Avaliou-se a adequação da amostra, sendo aceitos valores de teste de esfericidade de Bartlett com p<0,05 e Kaiser-Meyer-Olkin >0,50. Realizou-se a análise fatorial exploratória, sendo aceitos itens com cargas fatoriais ≥ 0,30 e <0,85 e comunalidade >0,20. Considerou-se a adequação segundo índices de ajuste (índice de Tucker-Lewis [TLI] >0,90, raiz do erro quadrático médio de aproximação [RMSEA] <0,08 e o menor valor do critério de informação Bayesiano). Ações corretivas via análise crítica, agrupamento e exclusão de itens inadequados foram propostas para adequação dos índices de ajuste. Posteriormente, efetuou-se análise fatorial confirmatória multigrupo em três modelos sequencialmente restritivos para avaliação da invariância configural (aceita se RMSEA <0,08, TLI e índice de ajuste comparativo [CFI] >0,90), métrica e escalar (aceitas se ΔRMSEA <0,015 e ΔCFI <0,01, comparando-se ao modelo anterior), considerando três grupos etários (6 a <12 meses, 12 a <18 meses e 18 a <24 meses), cinco macrorregiões e os anos no período entre 2015 e 2019. Resultados: Após análise crítica, itens do formulário original foram agrupados (legumes e verduras de folha; carnes ou ovos e fígado) e excluídos (comida de sal, mingau e arroz/batata/inhame/mandioca/farinha/macarrão). O modelo exploratório final composto por 12 itens apresentou índices de ajuste adequados (TLI=0,918, RMSEA=0,071) e compreendeu três fatores: alimentação complementar saudável (fruta inteira, hortaliças, vegetal ou fruta de cor alaranjada ou folhas verdes escuras, carnes, vísceras ou ovo, e feijão); alimentação ultraprocessada (iogurte, hambúrguer e/ou embutidos, bebidas adoçadas, macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados, e biscoito recheado, doces ou guloseimas); e alimentação láctea (leite do peito e outro leite que não peito). A estrutura interna do instrumento reformulado foi estável entre grupos etários, macrorregiões e longitudinalmente. Conclusão: As evidências apontaram necessidade de reformulação, incluindo agrupamento e exclusão, de determinados itens do formulário. Com essas alterações, os três fatores identificados do instrumento para essa faixa etária apreendem aspectos relevantes da alimentação complementar, com equivalência de mensuração entre grupos etários, macrorregiões e longitudinalmente, subsidiando seu uso em nível nacional.

Introduction: The form of food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) for children aged six to 23 months is part of the efforts for the continuous assessment of food patterns among the Brazilian population. Although proposed for national use in 2015 with 17 items, there is no evidence to date regarding characteristics of the internal structure and measurement stability of the instrument for the stage of complementary feeding. Objective: To explore the factorial structure of the Sisvan form of food intake markers for children aged six to 23 months and to analyze its measurement invariance between age groups, Brazilian macroregions, and longitudinally. Methods: Sisvan food intake microdata, from 2015 to 2019, were used, as provided by the General Coordination of Food and Nutrition of the Ministry of Health. The adequacy of the sample was evaluated, accepting Bartlett's sphericity test values p<0.05 and Kaiser-Meyer-Olkin >0.50. Exploratory factor analysis was performed, items with factor loadings ≥ 0.30 and <0.85 and commonality >0.20 were accepted. Considering adequacy according to fit indices (Tucker-Lewis index [TLI] >0.90, root mean square error of approximation [RMSEA] <0.08, and the lowest value of the Bayesian information criterion). Corrective actions via critical analysis, grouping and exclusion of inappropriate items were proposed to adapt the fit indices. Subsequently, multigroup confirmatory factor analysis was performed on three sequentially restrictive models to assess configurational invariance (accepted if RMSEA <0.08, TLI and comparative fit index [CFI] >0.90), as well as metric and scalar invariances (accepted if ΔRMSEA <0.015 and ΔCFI <0.01, comparing to the previous model), considering three age groups (6 to <12 months, 12 to <18 months and 18 to <24 months), five Brazilian macro-regions and the years in the period between 2015 and 2019. Results: After critical analysis, items from the original form were grouped (vegetables and leafy greens; meat or eggs and liver) and excluded (salt food, porridge, and rice/potato/yam/cassava/flour/pasta). The final exploratory model composed of 12 items presented adequate fit indices (TLI=0.918, RMSEA=0.071) and comprised three factors: healthy complementary food (whole fruits, vegetables, vegetable or fruit with orange color or dark green leaves, meat, viscera or egg, and beans); ultra-processed food (yogurt, hamburgers and/or sausages, sweetened drinks, instant noodles, packaged snacks or crackers, and stuffed biscuits, sweets or other treats); and milk feeding (breast milk and milk other than breast milk). The internal structure of the reformulated instrument was stable across age groups, macro-regions and longitudinally. Conclusion: The evidence points to the need for reformulation, including grouping and exclusion of certain items of the Sisvan form. Following these modifications, the three factors identified in the instrument for this age group captured relevant aspects of complementary feeding, with measurement equivalence between age groups, Brazilian macro-regions and over the years, supporting its use at the national level.

Marcadores de consumo alimentar e diversidade alimentar mínima em diferentes métodos de introdução alimentar: um ensaio clínico randomizado / Food consumption markers and minimum dietary diversity in different complementary feeding methods: a randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar os marcadores de consumo alimentar e a diversidade alimentar mínima em lactentes de 12 meses de vida expostos a diferentes métodos de introdução alimentar. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mãe-lactente submetidos à intervenção sobre introdução alimentar em três métodos: Método tradicional (MT), Baby-led Introduction to SolidS (BLISS) e misto (combinação das duas técnicas). Os marcadores de consumo alimentar foram avaliados por questionário online aos 12 meses com base nos alimentos consumidos no dia anterior, utilizando os marcadores de consumo alimentar para menores de 2 anos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. O estudo foi aprovado no comitê de ética. Resultados: Aos 12 meses foram avaliadas 136 crianças: 45 alocadas no MT, 48 no BLISS e 43 no misto. Os alimentos com maior prevalência de consumo foram: leite materno103 (75,7%), frutas, legumes e verduras 122 (89,7%), carnes ou ovos 135 (99,3%), feijão 115 (84,6%), cereais ou tubérculos 135 (99,3%). Alimentos ultraprocessados que estiveram presentes na dieta dos lactentes foram hambúrguer ou salsichas 3 (2,2%), bebidas açucaradas 2 (1,5%), macarrão instantâneo 4 (2,9%) e biscoito recheado 2 (1,5%).Não foram encontradas diferenças entre os métodos de introdução da alimentação complementar. A diversidade alimentar mínima esteve presente na alimentação de 22 lactentes (16,2%), sendo: 6 (13,3%) no MT, 8 (16,7%) no BLISS e 8 (18,6%) no misto (p=0,793). Conclusão: Leite materno,frutas, legumes e verduras, carne, feijão e arroz estiveram presentes na alimentação da maioria dos lactentes; no entanto, a prevalência de diversidade alimentar mínima foi baixa.O consumo de alimentos ultraprocessados também esteve presente na alimentação dos lactentes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) identificação RBR-229scm.

Objective: To evaluate food consumption markers and minimum dietary diversity in 12-month-old infants exposed to different methods of food introduction. Methods: A randomized clinical trial with mother-infant pairs undergoing intervention on food introduction in three methods: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and mixed (combination of the two techniques). Food consumption markers were evaluated by an online questionnaire at 12 months based on food consumed the previous day, using food consumption markers for children under 2 years of the Food and Nutrition Surveillance System. The study was approved by the ethics committee. Results: At 12 months, 136 children were evaluated: 45 allocated to PLW, 48 to BLISS, and 43 to mixed. The foods with the highest prevalence of consumption were breast milk 103 (75.7%), vegetables 122 (89.7%), meat 135 (99.3%), beans 115 (84.6%), rice, potatoes, or yam 135 (99.3%). Ultra-processed foods were present in the diet of infants, including hamburgers or sausages 3 (2.2%), sweetened beverages 2 (1.5%), instant noodles 4 (2.9%), and sandwich cookies 2 (1.5 %). No differences were found between the methods of introducing complementary feeding. The minimum dietary diversity was present in the diet of 22 infants (16.2%), being: 6 (13.3%) in the PLW, 8 (16.7%) in the BLISS, and 8 (18.6%) in the mixed (p=0.793). Conclusion: Breast milk, vegetables, meat, beans, and rice were present in the diet of most infants; however, the prevalence of minimal dietary diversity was low. The consumption of ultra-processed foods was also present in the diet of infants. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC) identification RBR-229scm.

Prevalence and determinants of complementary feeding indicators in the first year of life in the Southwest of Bahia State / Prevalência e determinantes de indicadores da alimentação complementar no primeiro ano de vida no Sudoeste baiano

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of complementary feeding indicators and investigate its determinants. Methods: cross-sectional study with 12-month-old children from Vitória da Conquista, Bahia. The indicators minimum diet diversity, minimum meal frequency and minimally acceptable diet were constructed and adapted to the current recommendations of the food guide for Brazilian children under two years of age. Poisson regression analysis was used, with hierarchical entry of variables in the multivariate model. Results: the prevalence of minimum diet diversity was 38.8%, minimum meal frequency 47.9% and minimally acceptable diet 18.5%. Family income greater than one minimum wage was associated with minimal diet diversity (PR= 1.49; CI95%= 1.39-2.26); receiving guidance on complementary feeding was associated with a minimum meal frequency (PR= 1.37; CI95%= 1.05-1.78); and children who received exclusive breastfeeding for up to 6 months had significantly higher prevalences of all indicators compared to those who did not. Conclusions: low prevalence of complementary feeding indicators was observed. The variables family income, receiving guidance on complementary feeding and offering exclusive breastfeeding for six months were associated with the highest prevalence of the studied indicators.

Resumo Objetivos: estimar as prevalências de indicadores da alimentação complementar e investigar seus determinantes. Métodos: estudo transversal com crianças aos 12 meses de idade do município de Vitória da Conquista, Bahia. Os indicadores diversidade mínima da dieta, frequência mínima de refeição e dieta minimamente aceitável foram construídos e adaptados às atuais recomendações do Guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos. Utilizou-se análise de regressão de Poisson, com entrada hierarquizada das variáveis no modelo multivariado. Resultados: a prevalência de diversidade mínima da dieta foi de 38,8%, de frequência mínima de refeição 47,9% e de dieta minimamente aceitável 18,5%. A renda familiar maior que um saláriomínimo foi associada a diversidade mínima da dieta (RP= 1,49; IC95%= 1,39-2,26); o recebimento de orientações sobre alimentação complementar associou-se a frequência mínima de refeição (RP=1,37; IC95%= 1,05-1,78); e as crianças que receberam aleitamento materno exclusivo até 6 meses apresentaram prevalências significativamente maiores de todos os indicadores comparadas às que não receberam. Conclusões: foram observadas baixas prevalências dos indicadores da alimentação complementar. As variáveis renda familiar, recebimento de orientações sobre alimentação complementar e a oferta de aleitamento materno exclusivo por seis meses foram associadas as maiores prevalências dos indicadores estudados.

Adequacy of the content on infant feeding on popular websites regarding the recommendations of the Dietary Guidelines for Brazilian children under 2 years of age / Adequação do conteúdo sobre alimentação de lactentes em websites populares quanto às recomendações do Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos

Abstract Objectives: to verify the adequacy of recommendations on food and nutrition for infants available on popular websites in relation to the "Twelve Steps for a Healthy Diet" from the Dietary guidelines for Brazilian children under 2 years of age. Methods: popular websites were searched via the Google platform to collect data about food recommendations for children under 2 years of age. The data was categorized according to criteria developed with the Guide: totally agree, partially agree, disagree, contradictory and absent. The websites were described according to the frequency of each step and the distribution in the categories. Results: 82 websites were included. Most frequent steps: 1 (84.1%), 2 (82.9%) and 4 (63.4%); least present: 8 (23.2%), 10 (19.5%), 11 (3.7%) and 12 (1.2%). The highest percentages of adequacy in relation to the Guide were steps 1 and 4 with 46.4% and 53.8%, respectively. Steps 3 (37.9%) and 7 (75.0%) had the highest percentages of disagreement or contradiction. Conclusions: there is proper information on the internet, however, these are mixed with missing, in disagreement, partially in agreement or contradictory information, which reinforces the importance of disseminating the recommendations of the Guide

Resumo Objetivos: analisar a adequação das recomendações sobre alimentação e nutrição de lactentes disponíveis em websites populares em relação aos "Doze passos para uma alimentação saudável" descritos no Guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos. Métodos: websites populares foram buscados via plataforma Google para coleta de dados relativos às recomendações sobre alimentação de lactentes. As informações foram categorizadas segundo critérios desenvolvidos em relação à consonância com o Guia em: totalmente de acordo, parcialmente de acordo, em desacordo, contraditórias e ausentes. Os websites foram descritos e apresentados segundo frequência de cada passo e a distribuição segundo as categorias. Resultados: foram incluídos 82 websites. Passos mais presentes: 1 (84,1%), 2 (82,9%) e 4 (63,4%); passos menos presentes: 8 (23,2%), 10 (19,5%), 11 (3,7%) e 12 (1,2%). Os maiores percentuais de adequação em relação ao Guia foram os passos 1 e 4 com 46,4% e 53,8%, respectivamente. Os passos 3 (37,9%) e 7 (75,0%) apresentaram os maiores percentuais de desacordo ou contradição. Conclusões: identificou-se a presença de informações adequadas na internet, entretanto, estas se misturam com informações ausentes, em desacordo, parcialmente de acordo ou contraditórias, reforçando a importância da disseminação das recomendações do Guia.