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1.
Medicina UPB ; 40(2): 67-74, 13 oct. 2021. tab, Ilus
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1342233

ABSTRACT

En los últimos años se ha evidenciado un aumento en la incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal, que comprende dos entidades: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Ambas, y paradójicamente su tratamiento, pueden desencadenar manifestaciones cutáneas con una amplia variedad de manifestaciones clínicas en piel, que son un reto diagnóstico para el médico. Solo el conocimiento de estos fenotipos clínicos permitirá el diagnóstico temprano, con el objetivo de lograr el abordaje diagnóstico y el tratamiento oportunos y de evitar secuelas a largo plazo.


In recent years, there is evidence of an increase in the incidence and prevalence of inflammatory bowel disease, in which two entities are involved: Chron disease and ul-cerative colitis. Both of these diseases and, paradoxically, their treatment with anti-TNF may trigger skin manifestations, whose variety of clinical presentations on the skin can represent a diagnostic challenge for the clinician. Only the knowledge of these clinical phenotypes will allow an early diagnosis to be carried out, in order to achieve a timely diagnostic approach and treatment, and to avoid long-term sequelae.


Nos últimos anos, tem havido um aumento na incidência e prevalência da doença infla-matória intestinal, que compreende duas entidades: doença de Crohn e colite ulcerosa. Ambos, e paradoxalmente o seu tratamento, podem desencadear manifestações cutâ-neas com uma grande variedade de manifestações clínicas na pele, o que constitui um desafio diagnóstico para o médico. Somente o conhecimento desses fenótipos clínicos permitirá o diagnóstico precoce, com o objetivo de alcançar uma abordagem diagnóstica e terapêutica oportuna e evitar sequelas a longo prazo.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases , Phenotype , Signs and Symptoms , Skin , Skin Manifestations , Disease , Colitis
2.
Rev. méd. Urug ; 37(3): e37309, set. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, BNUY | ID: biblio-1341557

ABSTRACT

Resumen: Existe evidencia epidemiológica en humanos, a partir de estudios de cohortes de grandes poblaciones, de que la dieta ejerce una fuerte influencia en el desarrollo y curso de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Además, la mayoría de los tratamientos médicos basados en la evidencia para las EII están dirigidos a suprimir la respuesta inmunitaria y conllevan riesgos de efectos secundarios importantes. La evidencia actual ha demostrado varios factores dietéticos que probablemente protejan contra los brotes, como la fibra, el zinc y la vitamina D en ambas formas de EII y una alta proporción de Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) n -3 / n -6 en la dieta en la CU. Otros factores aumentan el riesgo de brotes, son los alimentos que contienen ácido mirístico, las carnes rojas y el azúcar. Esta revisión explorará las interacciones de la dieta y el sistema inmunológico en el contexto de la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), centrándose en el papel de la dieta en la patogénesis, en particular la interacción con el sistema inmunológico del paciente. Al mismo tiempo se analizará el rol de la nutrición médica como intervención terapéutica.


Abstract: There is vast epidemiological evidence based on cohort studies of large populations of humans, that diet exerts a strong influence on the development and outcome of inflammatory bowel disease. Besides, most evidence-based medical therapies for this condition aim to suppress the immune response and entail significant side effects. Current evidence has proved that several diet factors probably protect against outbreaks, as in the case of fibre, zinc and vitamin D in both forms of inflammatory bowel disease and a high proportion of polyunsaturated fatty acids (PUFAs) n -3 / n -6 in the ICU diet. Other foods also impact the outbreak risk, such as those containing myristic acid, red meats and sugar. This review will explore diet interactions and the immune system within the context of Crohn's disease and ulcerative colitis, focusing on the role of diet in the pathogenesis, in particular in terms of its interaction with the patient's immune system. Simultaneously, the role of medical nutrition will be analysed as a therapeutic intervention.


Resumo: Há evidências epidemiológicas em seres humanos de estudos de coorte de grandes populações que a dieta tem uma forte influência no desenvolvimento e no curso da Doença Inflamatória Intestinal (DII). Além disso, a maioria dos tratamentos médicos baseados em evidências para DII têm como objetivo suprimir a resposta imunológica e acarretam riscos de efeitos colaterais significativos. A evidência atual mostrou vários fatores dietéticos que provavelmente protegem contra surtos, como fibra, zinco e vitamina D em ambas as formas de DII e uma alta proporção de ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) n -3 / n -6 na dieta na colite ulcerativa (UC). Outros fatores que aumentam o risco de surtos são os alimentos que contêm ácido mirístico, a carne vermelha e o açúcar. Esta revisão explora as interações da dieta e do sistema imunológico no contexto da Doença de Crohn (DC) e da Colite Ulcerativa (UC), com foco no papel da dieta na patogênese, em particular na interação com o sistema imunológico do paciente. Ao mesmo tempo, faz-se uma análise do papel da nutrição médica como intervenção terapêutica.


Subject(s)
Inflammatory Bowel Diseases , Nutrition Therapy , Diet
3.
Arq. gastroenterol ; 58(3): 377-383, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1345300

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), two of the main inflammatory bowel diseases (IBD), have been increasingly diagnosed in South America. Although IBD have been intensively studied in the last years, epidemiologic data in Brazil are scarce. OBJECTIVE: To study the clinical and epidemiologic profile of IBD patients treated in the Clinical Hospital of the Federal University of Uberlândia from 1999 to 2014. METHODS: We performed a retrospective study of the medical records of patients diagnosed with IBD, according to the international classification of diseases (ICD) - ICD K50 for CD and ICD K51 for UC - confirmed by endoscopic examination in the case of both diseases. We analyzed the following variables: age; sex; ethnicity; smoking habit; primary diagnosis; site of disease manifestation; main clinical manifestations; IBD-related complications; extraintestinal manifestations; and established drug and/or surgical treatment. RESULTS: We evaluated 183 IBD cases (91 UC and 92 CD cases). The estimated prevalence rate of UC was 15.06/100.000 inhabitants and of CD was 15.23/100.000. The CU and CD female to male incidence ratios were 1.7 and 1.8, respectively. The average age of patients diagnosed with UC was 39.4 years and of those diagnosed with CD was 31.1 years. White-skinned people were the most affected by UC (66.0%) and CD (69.0%). Few patients were submitted to surgical procedures as treatment alternative. CONCLUSION: The estimated prevalence of IBD in this population was low compared to that of populations of North America, but high compared to that of other regions considered to present low incidence, such as some Asian and Latin American countries.


RESUMO CONTEXTO: A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU), duas das principais doenças inflamatórias intestinais (DIIs), têm sido cada vez mais diagnosticadas na América do Sul. Embora a DII tenha sido intensamente estudada nos últimos anos, os dados epidemiológicos no Brasil são escassos. OBJETIVO: Estudar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com DII atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia de 1999 a 2014. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes com diagnóstico de DII, de acordo com a classificação internacional de doenças (CID) - CID K50 para DC e CID K51 para RCU - confirmado por exame endoscópico para ambas as doenças. Analisamos as seguintes variáveis: idade; sexo; etnia; hábito tabágico; diagnóstico primário; local de manifestação da doença; principais manifestações clínicas; complicações relacionadas a DII; manifestações extraintestinais; tratamentos medicamentoso e/ou cirúrgico instituídos. RESULTADOS: Foram avaliados 183 casos de DII (91 casos de RCU e 92 casos de DC). A prevalência estimada de RCU foi de 15,06/100.000 habitantes e de DC foi de 15,23/100.000. As taxas de incidência entre pacientes do sexo feminino e masculino foram de 1,7 para RCU e 1,8 para DC. A idade média dos pacientes com diagnóstico de RCU foi de 39,4 anos e daqueles com DC foi de 31,1 anos. A raça branca foi o grupo étnico mais afetado por RCU (66,0%) e DC (69,0%). Poucos pacientes foram submetidos a procedimentos cirúrgicos como alternativas de tratamento. CONCLUSÃO: A prevalência estimada de DII nesta população foi baixa em comparação com populações da América do Norte, mas elevada em comparação com outras regiões consideradas de baixa incidência, como alguns países da Ásia e da América Latina.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Inflammatory Bowel Diseases/epidemiology , Colitis, Ulcerative/epidemiology , Crohn Disease/epidemiology , Brazil/epidemiology , Incidence , Retrospective Studies
4.
Arq. gastroenterol ; 58(2): 227-233, Apr.-June 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1285313

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a rare hepatobiliary disorder, whose etiology remains not fully elucidated. Given how rare PSC is in childhood, until the recent publication of a multicenter international collaboration, even data on its characteristics and natural history were scarce. Symptomatic cholelithiasis has not been previously reported as the presentation of PSC. OBJECTIVE: The aim of this study was the diagnosis of PSC following the initial unusual presentation with symptomatic cholelithiasis, that followed an atypical clinical course that could not be explained by cholelithiasis alone. A literature review was also conducted. METHODS: We conducted a retrospective chart review of three patients, who were diagnosed and/or followed at the Clinics Hospital, University of Campinas - Sao Paulo/ Brazil, between 2014 and 2020. Data analyzed included gender, age of presentation, past medical history, imaging findings, laboratory results, endoscopic evaluation, response to medical therapy and follow-up. RESULTS: Age at time of presentation with cholelithiasis varied from 10 to 12 years. In two of the cases reported, a more subacute onset of symptoms preceded the episode of cholelithiasis. Two patients were managed with cholecystectomy, not followed by any surgical complications, one patient was managed conservatively. Percutaneous liver biopsy was performed in all three cases, showing histological findings compatible with PSC. Associated inflammatory bowel disease (IBD) was not seen in any of the patients. The patients have been followed for a mean time of 3.4 years. CONCLUSION: PSC and cholelithiasis are both rare in the pediatric population. This study reports on symptomatic cholelithiasis as a presentation of PSC and raises the importance of suspecting an underlying hepatobiliary disorder in children with cholelithiasis without any known predisposing factors and/or that follow an atypical clinical course for cholelithiasis alone.


RESUMO CONTEXTO: A colangite esclerosante primária (CEP) é uma doença hepatobiliar rara, cuja etiologia ainda não está totalmente elucidada. Dada a raridade do CEP na infância, até a recente publicação de uma colaboração multicêntrica internacional, mesmo dados sobre suas características e história natural eram escassos. A colelitíase sintomática não foi relatada anteriormente como a apresentação inicial de CEP na infância. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi o diagnóstico de CEP após a apresentação inicial incomum com colelitíase sintomática, que seguiu um curso clínico atípico que não poderia ser explicado apenas pela colelitíase. Também foi realizada uma revisão da literatura. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão retrospectiva dos prontuários de três pacientes, que foram diagnosticados e/ou acompanhados no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - São Paulo / Brasil, entre 2014 e 2020. Os dados analisados incluíram sexo, idade de apresentação, história médica pregressa, achados de imagem, resultados laboratoriais, avaliação endoscópica, resposta à terapia médica e acompanhamento. RESULTADOS: A idade no momento da apresentação da colelitíase variou de 10 a 12 anos. Em dois dos casos relatados, um início mais subagudo dos sintomas precedeu o episódio de colelitíase. Dois pacientes foram tratados com colecistectomia, não seguida de qualquer complicação cirúrgica, e um paciente foi tratado de forma conservadora. Biópsia hepática percutânea foi realizada em todos os três casos, mostrando achados histológicos compatíveis com CEP. Doença inflamatória intestinal associada não foi observada em nenhum dos pacientes. Os pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 3,4 anos. CONCLUSÃO: CEP e colelitíase são raras na população pediátrica. Este estudo relata a colelitíase sintomática como uma apresentação de CEP e levanta a importância da suspeita de doença hepatobiliar subjacente em crianças com colelitíase sem quaisquer fatores predisponentes conhecidos e/ou que seguem um curso clínico atípico.


Subject(s)
Humans , Child , Cholangitis, Sclerosing/complications , Cholangitis, Sclerosing/diagnosis , Cholangitis, Sclerosing/therapy , Inflammatory Bowel Diseases , Cholelithiasis/complications , Cholelithiasis/diagnostic imaging , Brazil , Retrospective Studies , Multicenter Studies as Topic
5.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(supl.1): 12-18, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251540

ABSTRACT

Resumen Las vasculitis leucocitoclásticas se definen como el daño e inflamación de las paredes vasculares, son aquellas vasculitis de pequeños vasos que anatomopatológicamente presentan leucocitoclasia y puede observarse como una manifestación extraintestinal de la enfermedad inflamatoria intestinal. En la colitis ulcerativa se presentan en menor frecuencia, por inmunocomplejos generados en la mucosa intestinal debido a la exposición del tejido linfoide submucoso a antígenos fecales; podrían precipitarse en las paredes de los pequeños vasos. Se pueden asociar con Clostridium difficile, que es un bacilo grampositivo esporulado, anaerobio estricto, que se encuentra normalmente en el medio ambiente y produce colitis, que se manifiesta como un cuadro diarreico presentado después de la ingesta de antibióticos y altera la flora bacteriana común de este órgano. El caso se trata de un paciente 36 años de edad con cuadro de diarreas líquidas con moco y escaso sangrado; se realizó un estudio endoscópico y anatomopatológico en el que se observó colitis ulcerativa con coproparasitario positivo para antígeno de C. difficile, y en su hospitalización presentó lesiones dérmicas petequiales y necróticas en el cuarto dedo de la mano izquierda, que en la biopsia dio como resultado vasculitis de pequeños vasos. En este artículo se revisan de forma práctica los aspectos relacionados con la fisiopatología, histología, tratamiento y diagnósticos de la manifestación extraintestinal dermatológica rara, como la vasculitis leucocitoclástica en pacientes con colitis ulcerativas asociadas con Clostridium.


Abstract Leukocytoclastic vasculitis is defined as the damage and inflammation of the vascular walls. The term refers to vasculitis of the small vessels that anatomopathologically present leukocytoclasia and it can be seen as an extra-intestinal manifestation of inflammatory bowel disease. In ulcerative colitis, it occurs less frequently due to immune complexes produced in the intestinal mucosa by exposure of the submucosal lymphoid tissue to fecal antigens, which could precipitate in the walls of the small vessels. This condition can be associated with Clostridium difficile, which is a gram-positive, sporulated, strict anaerobic bacillus, normally found in the environment. It causes colitis that manifests as a diarrheal disease following the ingestion of antibiotics that alter the common bacterial flora of this organ. This is the case report of a 36-year-old patient with liquid diarrhea with mucus and scarce bleeding. Endoscopic and anatomopathological studies were performed, finding ulcerative colitis with positive coproparasite for Clostridium difficile antigen. The patient was hospitalized, and during his stay, he presented with petechiae and necrotic skin lesions on the fourth finger of the left hand. Skin biopsy showed small vessel vasculitis. This article is a practical review of the pathophysiology, histology, treatment, and diagnosis of a rare dermatologic extraintestinal manifestation, namely, leukocytoclastic vasculitis, in patients with C. difficile-associated ulcerative colitis.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Vasculitis , Inflammatory Bowel Diseases , Colitis, Ulcerative , Clostridioides difficile , Skin , Therapeutics , Diarrhea , Fingers , Histology
6.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 1-4, Jan.-Mar. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248991

ABSTRACT

ABSTRACT Mass vaccination offers the best strategy to fight against COVID-19 pandemic, and SARS-CoV2 vaccines are being approved in several countries for emergency use. In Brazil, vaccine approval is expected in the next few days, however potential concerns exist regarding vaccine recommendations for specific populations, such as patients with inflammatory bowel disease (IBD). To address these questions, the Brazilian IBD Study Group (GEDIIB) provides this practical advice with key recommendations about the COVID-19 vaccines in IBD population.


RESUMO A vacinação em massa oferece a melhor estratégia para enfrentamento da pandemia de COVID-19, e as vacinas contra SARS-CoV2 estão sendo aprovadas em vários países para uso emergencial. No Brasil, a aprovação da vacina é esperada em breve, no entanto, existem potenciais preocupações em relação às recomendações de vacinas para populações específicas, como pacientes com doença inflamatória intestinal (DII). Para responder essas questões, o Grupo Brasileiro de Estudos IBD (GEDIIB) fornece conselhos práticos com recomendações importantes sobre as vacinas para COVID-19 na população com DII.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases , COVID-19 , Brazil , RNA, Viral , Vaccination , Pandemics , COVID-19 Vaccines , SARS-CoV-2
7.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 48-54, Jan.-Mar. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248980

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The treatment of patients with inflammatory bowel disease (IBD) consists of the induction and maintenance remission of the disease. Iron status indicators would be useful for the diagnosis of iron deficiency anemia, whereas the inflammation indicators would be for the diagnosis of chronic disease anemia. OBJECTIVE: To assess body iron status indicators and inflammation indicators during the treatment of IBD, consisted of conventional or infliximab therapy in children and adolescents. METHODS: A case-control study of a sample of 116 individuals, of which 81 patients with IBD, 18 of them receiving conventional therapy, 20 infliximab therapy, and 43 who were in remission of the disease, and 35 healthy (control group) children and adolescents. Iron status and inflammation indicators were investigated at baseline, and 2 and 6 months of both therapies - conventional and infliximab. RESULTS: The mean age was 12.1±4.3 years. At baseline, both groups - conventional therapy and infliximab - presented significant differences in most markers studied compared to the control group. After 2 months of conventional therapy, hemoglobin and serum iron levels were lower than those of the control group; and red cells distribution width (RDW), total iron-binding capacity, transferrin receptor/ferritin ratio, and interleukin-6 were higher than the control group. After 2 months of infliximab treatment, hemoglobin and serum iron levels were lower than those of the control group; and RDW, soluble transferrin receptor, soluble transferrin receptor/ferritin ratio, and interleukin-6 were higher than the control group. After 6 months of conventional therapy, hemoglobin and serum iron levels were lower than those of the control group, and RDW and interleukin-6 were higher than those of the control group. After 6 months of infliximab treatment, the hemoglobin and serum iron levels were lower than the control group, and RDW, soluble transferrin receptor, soluble transferrin receptor/ferritin ratio, erythrocyte sedimentation rate, and platelets were higher than the control group. Regarding patients under treatment for at least one year (remission group), all markers studied, except transferrin, were similar to the control group. CONCLUSION: In conclusion, there were some contradictions among the different body iron status indicators and inflammation indicators at two and 6 months of treatment with conventional and infliximab therapy, however after one year of treatment, as shown by the remission group, all indicators studied, except transferrin, were similar to healthy children and adolescents.


RESUMO CONTEXTO: O tratamento de pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) consiste na indução e manutenção da remissão da doença. Os indicadores do estado corporal do ferro seriam úteis para o diagnóstico da anemia por deficiência de ferro, enquanto os indicadores de inflamação para o diagnóstico da anemia da doença crônica. OBJETIVO: Avaliar os indicadores do estado corporal do ferro e os indicadores de inflamação durante o tratamento da doença inflamatória intestinal, com terapia convencional ou infliximabe em crianças e adolescentes. MÉTODOS: Estudo de caso-controle de uma amostra de 116 indivíduos, sendo 81 pacientes com DII, dos quais 18 com terapia convencional, 20 infliximabe e 43 em remissão da doença, e 35 crianças e adolescentes saudáveis (grupo controle). Os indicadores do estado do ferro e os indicadores de inflamação foram avaliados no início, 2 e 6 meses de dois tipos de tratamento - terapia convencional e terapia com infliximabe. RESULTADOS: A média de idade foi de 12,1±4,3 anos. No início do tratamento, ambos os grupos - terapia convencional e infliximabe - apresentaram diferenças significantes com relação à maioria dos marcadores estudados comparados ao grupo controle. Após 2 meses de terapia convencional, os níveis de hemoglobina e ferro sérico foram inferiores em comparação ao grupo controle; e amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW), capacidade total de ligação do ferro, razão entre o receptor de transferrina solúvel e ferritina e interleucina-6 foram superiores aos do grupo controle. Após 2 meses de tratamento com infliximabe os níveis de hemoglobina e ferro sérico foram inferiores em comparação ao grupo controle, e RDW, receptor de transferrina solúvel e interleucina-6 foram superiores aos do grupo controle. Após 6 meses de terapia convencional, os níveis de hemoglobina e ferro sérico foram inferiores aos do grupo controle, e RDW e interleucina-6 superiores aos do grupo controle. Após 6 meses de tratamento com infliximabe, os níveis de hemoglobina e ferro sérico foram inferiores comparados ao grupo controle, e RDW, receptor de transferrina solúvel, razão receptor de transferrina solúvel e ferritina, taxa de sedimentação de eritrócitos e plaquetas foram superiores ao do grupo controle. Quanto aos pacientes que estavam em tratamento há mais de um ano (grupo remissão), todos os marcadores, exceto a transferrina, foram similares ao grupo controle. CONCLUSÃO: Houve contradições entre os diferentes indicadores do estado corporal do ferro e dos indicadores de inflamação aos 2 e 6 meses de tratamento com terapia convencional e infliximabe, no entanto após um ano de tratamento, conforme observado pelo grupo em remissão, todos os indicadores estudados, exceto a transferrina, foram semelhantes aos das crianças e adolescentes saudáveis.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Anemia, Iron-Deficiency/diagnosis , Anemia, Iron-Deficiency/drug therapy , Case-Control Studies , Ferritins , Inflammation , Iron
8.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(1): 98-102, ene.-mar. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251528

ABSTRACT

Resumen La enfermedad de Behçet es una enfermedad poco frecuente con un compromiso sistémico cuyas principales manifestaciones abarcan el sistema gastrointestinal, neurológico, vascular y articular, además de la piel y los ojos. Por su compromiso multisistémico, es frecuente confundirlo con otras entidades como la enfermedad inflamatoria intestinal, con la cual comparte gran parte de su presentación clínica, por lo que se describe un caso clínico y se aborda una revision narrativa desde el punto de vista epidemiológico de las manifestaciones clínicas con el fin de tener un mayor conocimiento para identificarla a tiempo.


Abstract Behçet's disease is a rare disease with systemic involvement whose main manifestations include the gastrointestinal, neurological, vascular, and articular systems, as well as the skin and eyes. Due to its multisystemic nature, it is often mistaken for other entities such as inflammatory bowel disease since they share multiple characteristics in their clinical presentation. A clinical case is described, and an epidemiological review of clinical manifestations is discussed to have better knowledge that allow identifying it on time.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Signs and Symptoms , Inflammatory Bowel Diseases , Behcet Syndrome , Rare Diseases
9.
Rev. cuba. pediatr ; 93(1): e1384, ene.-mar. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1251753

ABSTRACT

Introducción: Los probíóticos de próxima generación son novedosa bioterapia activa surgida en el último decenio basados en bacterias comensales desconocidas, aisladas por métodos de biología molecular y que representan nuevo desafío para ser usadas en afecciones específicas relacionadas con severas alteraciones de disbiosis en la microbiota intestinal. Objetivo: Analizar las características de los candidatos a probióticos de próxima generación por sus mecanismos de acción y valor de su aplicación para el tratamiento de afecciones metabólicas y sistémicas específicas. Métodos: Se revisaron publicaciones en español e inglés en PubMed, Scimago, ScIELO, desde enero 2010 a julio 2020, se usaron los términos: probiótico de próxima generación, probióticos, microbiota intestinal, disbiosis. Resultados: Se actualizaron criterios sobre probióticos de próxima generación, concepto, mecanismos de acción, especificidades, resultados de investigaciones en ratones y limitados estudios en humanos en enfermedades específicas sistémicas y síndromes metabólicos, como obesidad, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades inflamatorias intestinales y cáncer. Se revisaron antecedentes históricos, indicaciones como bioterapéuticos en enfermedades intestinales y rasgos diferenciales de probióticos de próxima generación con probióticos tradicionales. Consideraciones finales: Los conocimientos surgidos en el último decenio en estudios con bacterias comensales intestinales, no aisladas previamente, surgen como probióticos de próxima generación para bioterapia activa en el tratamiento de elección en alteraciones de disbiosis severa de la microbiota intestinal, asociadas a enfermedades específicas sistémicas que cursan con síndrome metabólico. Las evidencias experimentales abren promisorio camino para influir en mejoría o resolución de dichas afecciones(AU)


Introduction: Next-generation probiotics are novel active biotherapy that has emerged over the past decade based on unknown commensal bacteria, isolated by molecular biology methods and representing a new challenge to be used in specific conditions related to severe alterations of dysbiosis in the gut microbiota. Objective: Analyze the characteristics of next generation probiotic candidates due to their mechanisms of action and the value of their application for the treatment of specific metabolic and systemic conditions. Methods: Publications from January 2010 to July 2020 in Spanish and English were reviewed on PubMed, Scimago, ScIELO, and were used the terms: next generation probiotics, probiotics, gut microbiota, dysbiosis. Results: There were updated criteria on next-generation probiotics, concept, mechanisms of action, specificities, results of research in mice and limited human studies in specific systemic diseases and metabolic syndromes, such as obesity, type 2 diabetes mellitus, inflammatory bowel diseases and cancer. Historical background, indications such as biotherapeutics in bowel diseases and next-generation probiotic differential traits with traditional probiotics were reviewed. Final Considerations: Knowledge gained over the past decade in studies with non-previously isolated intestinal commensal bacteria emerges as next-generation probiotics for active biotherapy as the treatment of choice in severe intestinal microbiota dysbiosis alterations, associated with specific systemic diseases that lead to metabolic syndrome. Experimental evidence opens up promising path to influence improvement or resolution of such conditions(AU)


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases , Intestinal Diseases , Molecular Biology , Probiotics , Obesity
10.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(1): 8-13, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286975

ABSTRACT

Abstract Introduction The manifestations of inflammatory bowel disease (IBD) are not restricted to the gastrointestinal tract. Musculoskeletal conditions are considered the most common extraintestinal manifestations, followed by mucocutaneous and ocular diseases. Many general practitioners are unaware of the variety and severity of the ocular affection in IBD patients. Objective To assess the prevalence of extraintestinal manifestations in IBD patients at Kafrelsheikh governorate, and to evaluate the different ocularmanifestations and their relationship to the severity of the disease. Methods A cross-sectional study evaluating 120 patients treated at the Kafrelsheikh University Hospital. The diagnosis of IBD was made between December 2018 and December 2019 through clinical, endoscopic and histopathological examinations. All patients were assessed for any extraintestinal manifestation or evidence of ocular affection through slit-lamp examinations, tonometry, visual acuity, and indirect ophthalmoscopy. Results The mean age of the sample was 35.5 ± 13.3 years. In total, 52 (43.3%) patients were male and 68 (56.7%) were female. Ocular manifestations represent ~ 22.5% of extraintestinal manifestations. The most common ocular findings were conjunctivitis (25.8%) and anterior uveitis (10.8%), followed by scleritis (9.2%) and cataract (8.3%). Other extraintestinal manifestations were observed in 41 (34.1%) 29 (29.9%) of ulcerative colitis cases, and 12 (52%) of Crohn disease cases. There was no statistically significant difference in the presence of ocular involvement in relation to the two types of IBD included in the Montreal classification. Conclusion Ocular manifestations in cases of IBD are common and usually nonspecific in presentation. The severity of the IBD does not reflect the severity of the ocular affection.


Resumo Introdução As manifestações da doença inflamatória intestinal (DII) não se restringem ao trato gastrointestinal. Distúrbios musculoesqueléticos são considerados as manifestações extraintestinais mais comuns, seguidos de doenças oculares e mucocutâneas. Muitos clínicos gerais desconhecem a variedade e a severidade das afecções oculares em casos de DII. Objetivo Determinar a prevalência das manifestações extraintestinais em pacientes com DII na província de Kafrelsheikh, no Egito, e avaliar as diferentes manifestações oculares e sua relação com a gravidade da doença. Métodos Um estudo transversal que avaliou 120 pacientes tratados no Kafrelsheikh University Hospital. O diagnóstico de DII foi feito entre dezembro de 2018 e dezembro de 2019 por meio de exames clínicos, endoscópicos e histopatológicos. Por meio de exames de lâmpada de fenda, tonometria, acuidade visual, e oftalmoscopia indireta, todos os pacientes foram avaliados para se determinar a ocorrência de quaisquer manifestações extraintestinais ou afecções oculares. Resultados Amédia de idade da amostra foi de 35,5 ± 13,3 anos. No total, 52 (43,3%) pacientes com DII eram do sexo masculino, e 68 (56,7%), do sexo feminino. As manifestações oculares representaram ~ 22,5% das manifestações extraintestinais. Os achados oculares mais comuns foram conjuntivite (25,8%) e uveíte anterior (10,8%), seguidas de esclerite (9,2%) e catarata (8,3%). Outras manifestações extraintestinais foram observadas em 41 (34,1%) pacientes, entre elas, 29,9% de casos de colite ulcerativa, e 52% de casos de doença de Crohn. Não houve diferença estatisticamente significativa na presença de envolvimento ocular com relação aos dois tipos de DII descritos na classificação de Montreal. Conclusão Asmanifestações oculares empacientes de DII são comuns e, geralmente, não específicas em termos de apresentação. A gravidade da DII não reflete a gravidade da afecção ocular.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Inflammatory Bowel Diseases/complications , Inflammatory Bowel Diseases/pathology , Risk Factors , Eye Diseases/complications , Eye Diseases/pathology
11.
Rev. méd. Maule ; 36(2): 8-14, dic. 2020.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1344577

ABSTRACT

In our country, cardiovascular diseases (CVD) are the main cause of death. Unhealthy eating habits and sedentary lifestyles, among other factors, have contributed to increase the risk for CDV in the population. An alternative to the commonly used pharmacological therapies is the use of validated natural products that can be incorporated in the development of functional foods or supplements. In particular, the tomato has been shown to have a protective role in CVD; its high content of antioxidants, particularly lycopene, provides it with extensively documented beneficial properties. Tomasa, a by-product of the agroindustry, maintains some of the beneficial characteristics of its fruit of origin. Mice fed with a high-fat (hypercaloric) diet increase their body weight and visceral adipose mass, and also display an increase in metabolic and inflammatory parameters. Our results allow us to conclude that the consumption of Tomasa in mice fed a hypercaloric diet reduces the blood levels of cholesterol, glycaemia and pro-inflammatory cytokines. These results support the rationale of using of this by-product in the generation of functional ingredients with proven beneficial effects.


Subject(s)
Animals , Male , Mice , Lycopersicon esculentum/metabolism , Metabolic Syndrome/metabolism , Metabolic Syndrome/prevention & control , Biochemical Phenomena , Inflammatory Bowel Diseases/metabolism , Inflammatory Bowel Diseases/prevention & control , Statistical Analysis , Coloring Agents/analysis
12.
Arq. gastroenterol ; 57(4): 491-497, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142345

ABSTRACT

BACKGROUND: Biological therapy and new drugs have revolutionized the treatment of inflammatory bowel disease. Ideally, the choice of medication should be a shared decision with the patient, aiming at greater satisfaction, compliance, and consequently, favorable clinical outcome. OBJECTIVE: This study aims to evaluate patient's preferences in the choice of their therapy and the factors that influence this choice. METHODS: This cross-sectional study enrolled 101 outpatients with Crohn's disease or ulcerative colitis. The inclusion criteria were age ≥18 years and no previous exposure to biological therapy. Patients' preferences were assessed through questions that addressed the preferred mode of administration (oral, subcutaneous, or intravenous) and the factors that determined the choice of medication (efficacy, medical indication, fear of medication, convenience, mode of application, and personal doctors' indication). RESULTS: The mean age was 43.6±13.5 years, 75.3% were female, and 81.2% were cases of ulcerative colitis. Regarding the mode of administration, the majority of patients preferred oral (87.1%), followed by intravenous (6.93%) and subcutaneous (5.94%) medications. The reasons were "I prefer to take it at home" (42.57%), "I have more freedom" (36.63%), "I don't like self-application" (29.70%), and "I believe it works better" (19.80%). Younger patients and patients in clinical disease activity preferred intravenous mode compared to the oral route (P<0.05). Doctor's opinion (98%) was an important factor associated with the medication choice. CONCLUSION: Oral route was the preferred mode of administration and most patients took their physician's opinion into account in their choice of medication.


RESUMO CONTEXTO: A terapia biológica e os novos medicamentos revolucionaram o tratamento da doença inflamatória intestinal. A escolha do medicamento deve ser compartilhada com o paciente, visando maior satisfação, adesão e, consequentemente, desfecho clínico favorável. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar as preferências do paciente na escolha de sua terapia e os fatores que influenciaram essa escolha. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 101 pacientes ambulatoriais com doença de Crohn ou retocolite ulcerativa. Os critérios de inclusão foram idade ≥18 anos e nenhuma exposição prévia à terapia biológica. A preferência dos pacientes foi avaliada por meio de perguntas que abordaram o modo de administração preferido (oral, subcutâneo ou intravenoso) e os fatores que determinaram a escolha do medicamento (eficácia, indicação médica, medo da injeção, conveniência, modo de aplicação e opinião pessoal do médico). RESULTADOS: A idade média foi de 43,6±13,5 anos, 75,3% eram mulheres e 81,2% eram portadores de retocolite ulcerativa. Em relação ao modo de administração, a maioria dos pacientes preferiu os medicamentos orais (87,1%), seguidos dos endovenosos (6,93%) e subcutâneos (5,94%). Os motivos foram "prefiro aplicar em casa" (42,57%), "tenho mais liberdade com essa medicação" (36,63%), "não gosto de autoaplicação" (29,70%) e "acredito que funcione melhor" (19,80%). Pacientes jovens e pacientes em atividade clínica preferiram a via intravenosa em comparação com a via oral (P<0,05). A opinião do médico (98%) foi um fator importante associado à escolha do medicamento. CONCLUSÃO: A via oral foi preferida e a maioria dos pacientes levou em consideração a opinião do seu médico na escolha do medicamento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Gastrointestinal Agents/administration & dosage , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Colitis, Ulcerative/drug therapy , Administration, Oral , Patient Satisfaction , Patient Preference , Injections, Subcutaneous/statistics & numerical data , Biological Therapy , Gastrointestinal Agents/therapeutic use , Brazil , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Middle Aged
13.
Arq. gastroenterol ; 57(4): 507-510, Oct.-Dec. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142339

ABSTRACT

ABSTRACT Therapeutic drug monitoring (TDM) of infliximab (IFX) has been recognized as an important strategy in the management of secondary loss of response to this agent, guiding clinical decision-making in the management of inflammatory bowel diseases (IBD). Although most of the data on the application of TDM for IFX refer to the maintenance phase of treatment, many studies have associated higher drug concentrations, specially in the induction phase, with achievement of important treatment targets, such as clinical remission and mucosal healing. This brief communication aims to summarize the literature on the use of TDM during induction phase of IFX and propose application of a simplified approach which can be useful into clinical practice, aiming better outcomes to IBD patients.


RESUMO A monitorização terapêutica dos níveis séricos (Therapeutic drug monitoring - TDM) de infliximabe (IFX) é uma estratégia reconhecida na tomada de decisão clínica frente a perda de resposta secundária a esta droga no manejo das doenças inflamatórias intestinais (DII). Embora a maioria dos dados sobre a aplicação dessa estratégia para IFX se refira à fase de manutenção do tratamento, muitos estudos associaram concentrações mais altas de IFX, especialmente na fase de indução, com o alcance de importantes alvos de tratamento, como remissão clínica e cicatrização da mucosa. Este artigo visa resumir as evidências da literatura sobre o uso de níveis séricos durante a fase de indução do IFX e propor a aplicação de uma abordagem simplificada que pode ser extremamente útil na prática clínica, visando melhores resultados para os pacientes.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Drug Monitoring , Infliximab/therapeutic use , Algorithms , Gastrointestinal Agents/therapeutic use
14.
Arq. gastroenterol ; 57(4): 416-427, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142332

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory affections of recurrent nature whose incidence and prevalence rates have increased, including in Brazil. In long term, they are responsible for structural damage that impacts quality of life, morbidity and mortality of patients. OBJECTIVE: To describe the profile of physicians who treat IBD patients as well as the characteristics of IBD care, unmet demands and difficulties. METHODS: A questionnaire containing 17 items was prepared and sent to 286 physicians from 101 Brazilian cities across 21 states and the Federal District, selected from the register of the State Commission of the "Study Group of Inflammatory Bowel Disease of Brazil" (GEDIIB). RESULTS: The majority of the physicians who answered the questionnaire were gastroenterologists and colorectal surgeons. More than 60% had up to 20 years of experience in the specialty and 53.14% worked at three or more locations. Difficulties in accessing or releasing medicines were evident in this questionnaire, as was referrals to allied healthy professionals working in IBD-related fields. More than 75% of physicians reported difficulties in performing double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy, and 67.8% reported difficulties in measuring calprotectin. With regard to the number of patients seen by each physician, it was shown that patients do not concentrate under the responsibility of few doctors. Infliximab and adalimumab were the most commonly used biological medicines and there was a higher prescription of 5-ASA derivatives for ulcerative colitis than for Crohn's disease. Steroids were prescribed to a smaller proportion of patients in both diseases. The topics "biological therapy failure" and "new drugs" were reported as those with higher priority for discussion in medical congresses. In relation to possible differences among the country's regions, physicians from the North region reported greater difficulty in accessing complementary exams while those from the Northeast region indicated greater difficulty in accessing or releasing medicines. CONCLUSION: The data obtained through this study demonstrate the profile of specialized medical care in IBD and are a useful tool for the implementation of government policies and for the Brazilian society as a whole.


RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII) são afecções inflamatórias crônicas de caráter recorrente, cujas taxas de incidência e prevalência têm aumentado, inclusive no Brasil. A longo prazo, são responsáveis por danos estruturais que impactam na qualidade de vida, morbidade e mortalidade dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar o perfil dos médicos que atendem pacientes com DII, assim como as características deste atendimento, demandas não atendidas e dificuldades. MÉTODOS: Um questionário contendo 17 variáveis foi elaborado e enviado para médicos, selecionados a partir do cadastro da Comissão das Estaduais do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB), totalizando 286 médicos de 101 cidades brasileiras distribuídas por 21 estados e Distrito Federal. RESULTADOS: A maioria dos médicos que respondeu o questionário foram Gastroenterologistas e Coloproctologistas. Mais de 60% tinham até 20 anos de atuação na especialidade e 53,14% trabalhavam em três locais ou mais. A dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos ficou evidenciada neste questionário, assim como a dificuldade no encaminhamento para profissionais não médicos que atuam em DII. Mais de 75% dos médicos relataram dificuldades para realização de enteroscopia por duplo balão e cápsula endoscópica, e 67,8% para realização da calprotectina. Em relação ao número de pacientes atendidos por cada médico, foi evidenciado que não há uma concentração de pacientes sob a responsabilidade de poucos médicos. O infliximabe e o adalimumabe foram os biológicos mais utilizados e ficou evidenciada prescrição maior de derivados de 5-ASA para retocolite ulcerativa quando comparada à doença de Crohn. Os corticoides foram prescritos para uma parcela menor de pacientes em ambas doenças. Os temas "falha a terapia biológica" e "novas drogas" foram referidos como aqueles com maior prioridade para discussão em eventos científicos. Em relação às possíveis diferenças entre cada região e o restante do país, os médicos da região Norte relataram maior dificuldade no acesso a exames complementares e os médicos da região Nordeste, maior dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos. CONCLUSÃO: Os dados obtidos por meio deste estudo mostram o perfil do atendimento médico especializado em DII e podem se constituir em ferramenta útil para para elaboração de políticas governamentais e para sociedade brasileira como um todo.


Subject(s)
Humans , Physicians , Inflammatory Bowel Diseases/therapy , Colitis, Ulcerative/drug therapy , Quality of Life , Brazil/epidemiology , Infliximab
15.
Säo Paulo med. j ; 138(6): 530-536, Nov.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1145127

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases affect mostly young patients and have a huge impact on their quality of life and growing treatment costs. Currently, there are few Brazilian studies concerning their epidemiological profile. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the regional clinical and epidemiological profile of these pathological conditions in Caxias do Sul, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in Caxias do Sul (RS), Brazil. METHODS: A search for patients was conducted in the municipality's special medications pharmacy using the International Classification of Diseases, and medical records were manually reviewed for data collection. Sixty-seven patients were included. RESULTS: The patients' mean age was 46.5 years and females predominated (71.6%). Ulcerative colitis was the most prevalent disease (70%) and Montreal E3 was the most prevalent presentation. The mean age at diagnosis was 39 years. Most patients had recently undergone colonoscopy (67%). Only five patients (7.4%) had records of hospital admission due to the disease, while 12 (18%) underwent a surgical procedure during follow-up. Sixty patients (89.5%) were using aminosalicylates, while less than one fifth were using immunosuppressants or immunobiological drugs: 19.4% and 14.9%, respectively. CONCLUSION: The profile of inflammatory bowel disease patients in this region of Brazil is similar in some characteristics to other published Brazilian data, although it differs in others such as higher frequency of pancolitis. A prospective study on these patients is planned in this region, in order to improve the data quality.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Inflammatory Bowel Diseases/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies
16.
Rev. colomb. gastroenterol ; 35(4): 545-550, dic. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1156339

ABSTRACT

Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal comprende la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerativa (CU). Esta última es una patología crónica caracterizada por una inflamación difusa de la mucosa colónica, que afecta el recto y se extiende de forma proximal. Su curso clínico es intermitente, con exacerbaciones y remisiones. Su tratamiento, por lo general, es farmacológico, con corticoides, inmunomoduladores e inhibidor del factor de necrosis tumoral (anti tumor necrosis factor, TNF), los cuales causan un estado de inmunosupresión en el paciente, que puede asociarse en algunos casos a infecciones oportunistas. En la literatura se describe la aparición de la criptococosis pulmonar en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En otros casos se asocia al tratamiento farmacológico de pacientes con EC, así como con otras infecciones oportunistas, tales como la tuberculosis y el herpes. Presentamos uno de los primeros casos de criptococosis pulmonar en un paciente con diagnóstico de colitis ulcerativa, quien recibió tratamiento escalonado con salicilatos, inmunomoduladores y terapia biológica. La infección fue documentada clínica, radiológica e histológicamente. El paciente recibió el tratamiento adecuado y presentó una evolución satisfactoria.


Abstract Inflammatory bowel disease comprises Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), the latter being a chronic disease characterized by diffuse inflammation of the colonic mucosa that affects the rectum and extends proximally. Its clinical course is intermittent with exacerbations and remissions and its treatment is generally pharmacological, with steroids, immunomodulators, and anti-tumor necrosis factor inhibitors (TNF), which cause the patient to be in a state of immunosuppression associated, in some cases, with opportunistic infections. The literature describes the occurrence of pulmonary cryptococcosis in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection, in cases associated with drug treatment of patients with CD, as well as with other opportunistic infections such as tuberculosis and herpes. This is one of the first cases of pulmonary cryptococcosis reported in a patient diagnosed with ulcerative colitis, who received step therapy with salicylates, immunomodulators, and biological therapy. The infection was documented clinically, radiologically, and histologically. The patient received the appropriate treatment and had a satisfactory evolution.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Azathioprine , Therapeutics , Prednisolone , Colitis, Ulcerative , Cryptococcosis , Opportunistic Infections , Inflammatory Bowel Diseases , Crohn Disease , HIV , Immunosuppression
17.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(10): 1449-1454, Oct. 2020. graf
Article in English | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1136150

ABSTRACT

SUMMARY OBJECTIVE: To gather scientific evidence on the role of diet in inflammatory bowel diseases. METHODS: Integrative review with studies published in the last 10 years in national and international journals. Original studies developed with adult human beings aged ≥18 years were included and articles published before 2010, literature reviews, and those that did not focus on elements that answered the guiding question were excluded. RESULTS: 14 articles were selected that addressed important dietary elements in inflammatory bowel disease such as fermentable carbohydrates and polyols, foods of animal origin, foods rich in omega 3, consumption of fruits and vegetables, use of probiotic supplements, whey proteins and soy. CONCLUSION: The diet, as a potentially modifiable environmental factor, plays an important role in the prevention and treatment of inflammatory bowel diseases. The reduction in the consumption of fermentable carbohydrates and polyols combined with the increase in the consumption of fruits and vegetables as well as the exclusion of products of animal origin such as beef, pork, milk and eggs can help control inflammation and improve the quality of life of patients with inflammatory bowel diseases. The use of probiotics increases food tolerance and, whey and soy proteins, can alter body composition and reduce inflammation.


RESUMO OBJETIVO: Reunir evidências científicas sobre o papel da dieta nas doenças inflamatórias intestinais. MÉTODOS: Revisão integrativa com estudos publicados nos últimos 10 anos em periódicos nacionais e internacionais. Foram incluídos estudos originais desenvolvidos com seres humanos adultos com idade ≥18anos e excluídos artigos publicados antes de 2010, revisões de literatura, e os que não apresentassem como foco elementos que respondessem a pergunta norteadora. RESULTADOS: Foram selecionados 14 artigos que abordaram elementos dietéticos importantes na doença inflamatória intestinal como carboidratos e polióis fermentáveis, alimentos de origem animal, alimentos ricos em ômega 3, consumo de frutas e vegetais, uso de suplementos com probióticos, proteínas do soro do leite e soja. CONCLUSÃO: A dieta, como fator ambiental potencialmente modificável desempenha importante papel na prevenção e tratamento das doenças inflamatórias intestinas. A redução no consumo de carboidratos e polióis fermentáveis aliado ao aumento do consumo de frutas e vegetais como também a exclusão de produtos de origem animal como carne bovina, carne suína, leite e ovo podem auxiliar no controle da inflamação e melhoria da qualidade de vida dos pacientes com doenças inflamatórias intestinais. O uso de probióticos aumenta a tolerância alimentar e, proteínas do soro do leite e soja, podem alterar a composição corporal e reduzir a inflamação.


Subject(s)
Humans , Animals , Adult , Cattle , Quality of Life , Inflammatory Bowel Diseases/therapy , Vegetables , Dietary Supplements , Diet
19.
Arq. gastroenterol ; 57(3): 311-315, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131677

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Crohn's disease and ulcerative colitis are the primary inflammatory bowel diseases (IBD), and its pathogenesis is related to genetic and environmental factors. Currently, the diagnosis of IBD results in a multidisciplinary approach with significant disadvantages, such as its invasive nature, time spent, and the fact that 10% of patients remain without diagnostic classification. However, new methodologies of analysis have emerged that allowed the expansion of knowledge about IBD, as the metabolomics, the study of metabolites. The presence and prevalence of such metabolites may prove to be useful as biomarkers in the diagnosis of IBD. OBJECTIVE: Analyze fecal samples for metabolic analysis in the diagnosis of inflammatory bowel diseases (IBD), providing differentiation between Crohn's disease and ulcerative colitis. METHODS: This is an observational study with 21 patients diagnosed with IBD (ulcerative colitis 11 and Crohn's disease 10) and 15 healthy controls, all with the consent and clarification. The fecal extracts of all patients are submitted to a high-resolution Nuclear Magnetic Resonance Hydrogen (1H-NMR) spectroscopy combined with multivariate and univariate pattern recognition techniques. Through the metabolomics of fecal extracts, gives us a characterization of employing a noninvasive approach. RESULTS: We identify some metabolites, such as lactate, succinate, alanine, and tyrosine, in the Crohn's disease fecal samples, and leucine, alanine, and tyrosine in the ulcerative colitis fecal samples. All the amino acids presented positive covariance for disease correlation. CONCLUSION: The results showed different metabolic profiles between IBD patients and healthy volunteers based on 1H-NMR analysis of fecal extracts. Moreover, the approach discriminated patients with Crohn's disease and ulcerative colitis. The metabolomics analysis is promising as a novel diagnostic technique for further IBD recognition and surveillance. New studies are necessary to validate these findings.


RESUMO CONTEXTO: A doença de Crohn e retocolite ulcerativa são as principais doenças inflamatórias intestinais (DII), e sua patogênese está relacionada a fatores genéticos e ambientais. Atualmente, o diagnóstico de DII resulta em uma abordagem multidisciplinar e apresenta desvantagens significativas, como sua natureza invasiva, tempo gasto e o fato de 10% dos pacientes permanecerem sem classificação diagnóstica. No entanto, surgiram novas metodologias de análise que permitiram ampliar o conhecimento sobre a DII, como a metabolômica, o estudo dos metabólitos. A presença e a prevalência desses metabólitos podem ser úteis como biomarcadores no diagnóstico da DII. OBJETIVO: Avaliar as amostras fecais por análise metabolômica no diagnóstico de DII, diferenciando os perfis metabólicos entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa. MÉTODOS: Estudo observacional com 36 indivíduos (doença de Crohn 11, retocolite ulcerativa 10 e 15 controles saudáveis), todos com consentimento esclarecido. Os extratos fecais de todos os pacientes são submetidos a uma espectroscopia de alta resolução por ressonância magnética nuclear de hidrogênio (1H-RMN) combinada com técnicas de reconhecimento de padrões multivariados e univariados. Por meio da metabolômica utilizando extratos fecais, foi possível obter uma caracterização adequada das doenças inflamatórias intestinais através de uma abordagem não invasiva. RESULTADOS: Foi possível identificar os seguintes metabólitos nos pacientes com doen­ça de Crohn: lactato, succinato, alanina e tirosina e, no grupo retocolite ulcerativa encontrou-se leucina, alanina e tirosina. Todos os aminoácidos apresentaram covariância positiva para a doença. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram diferentes perfis metabólicos entre pacientes com DII e voluntários saudáveis, com base na análise por 1H-RMN dos extratos fecais. Além disso, pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa também podem ser discriminados usando essa abordagem. A análise metabolômica é promissora como uma nova técnica não invasiva de diagnóstico para melhor reconhecimento das DII. Novos estudos são necessários para validar esses achados.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases , Metabolomics , Feces
20.
Arq. gastroenterol ; 57(3): 323-332, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131674

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD), both Crohn's disease and ulcerative colitis, are chronic immune-mediated diseases that present a relapsing and remitting course and requires long-term treatment. Anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) therapy has changed the management of the disease by reducing the need for hospitalizations, surgeries and improving patient´s quality of life. OBJECTIVE: The aim of this review is to discuss the role of anti-TNF agents in IBD, highlighting the situations where its use as first-line therapy would be appropriate. METHODS: Narrative review summarizing the best available evidence on the topic based on searches in databases such as MedLine and PubMed up to April 2020 using the following keywords: "inflammatory bowel disease'', "anti-TNF agents" and ''biologic therapy''. CONCLUSION: Biological therapy remains the cornerstone in the treatment of IBD. In the absence of head-to-head comparisons, the choice of the biological agent may be challenging and should take into account several variables. Anti-TNF agents should be considered as first line therapy in specific scenarios such as acute severe ulcerative colitis, fistulizing Crohn's disease and extra-intestinal manifestations of IBD, given the strong body of evidence supporting its efficacy and safety in these situations.


RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII), tanto a doença de Crohn (DC) como a retocolite ulcerativa (RCU), são doenças crônicas imunomediadas que se apresentam com períodos de surto e remissão e requerem terapia a longo prazo. A terapia com anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF) tem mudado o manejo da doença reduzindo a necessidade de hospitalizações, cirurgias e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é apresentar uma revisão sobre a importância dos agentes anti-TNF no contexto da DII, levando em consideração situações em que essas drogas são usadas como terapia de primeira linha. MÉTODOS: Revisão narrativa baseada nas melhores evidências disponíveis na literatura através de buscas feitas nas bases de dados MedLine e PubMed até abril de 2020, utilizando as seguintes palavras chaves: "doença inflamatória intestinal'', "agentes anti-TNF" e "terapia biológica". CONCLUSÃO: A terapia biológica permanece sendo fundamental no tratamento da DII. Na ausência de estudos "head-to-head'' comparando os biológicos entre si, a escolha do agente biológico pode ser um desafio na prática clínica e múltiplas variáveis devem ser levadas em consideração. Os agentes anti-TNF devem ser considerados terapia de primeira linha em situações específicas como na colite ulcerativa aguda grave, na doença de Crohn fistulizante e nas manifestações extra-intestinais da doença inflamatória intestinal, uma vez que há evidências científicas robustas que sustentam a sua eficácia e segurança nessas situações.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Quality of Life , Biological Factors , Tumor Necrosis Factor-alpha
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