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1.
Arq. gastroenterol ; 58(3): 289-295, July-Sept. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1345298

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: A healthy diet is recommended for patients with Crohn's disease (CD) in remission. OBJECTIVE: To evaluate the diet quality of patients with CD. METHODS: Cross-sectional study with patients with CD and clinical remission using the biological agent infliximab. The diet quality was assessed using the Diet Quality Index-Revised (DQI-R). DQI-R was calculated based on 24-hour dietary recalls (24HR), being classified as "inadequate diet" (≤40 points), "diet requiring modifications" (41 to 64 points) and "healthy diet" (≥65 points). Weight, height and waist circumference (WC) of patients were assessed. For comparison between groups, Student's t-test or Mann-Whitney was used. For correlation between continuous variables, Pearson or Spearman coefficient was used. Values of P<0.05 indicated statistical significance. RESULTS: A total of 43 patients participated in the study. The final DQI-R score was 49.1 points - "diet requiring modifications". No patient received the classification of "healthy diet" (maximum score =59.7), 55.8% presented "diet requiring modifications" and 44.2% "inadequate diet". When comparing the "inadequate diet" and "diet requiring modifications" groups, a lower mean age was observed in the "inadequate diet" group (37.6±14.8 versus 47.4±10.5 y, P=0.02). It was found that 44.2% of the patients were overweight (body mass index [BMI] ≥25 kg/m²) and had increased WC (women: WC ≥80 cm and men: WC ≥94 cm). A positive correlation was found between the final DQI-R score and BMI (P=0.046; r=0.346). CONCLUSION: Patients with CD in clinical remission using infliximab are not adopting a diet considered healthy, which points to the need for an individualized nutritional approach.


RESUMO CONTEXTO: É recomendado alimentação saudável para pacientes com doença de Crohn (DC) em remissão. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da dieta de pacientes com DC. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes com DC em remissão clínica e em uso do imunobiológico infliximabe. A qualidade da dieta foi avaliada pelo índice de qualidade da dieta revisado (IQD-R). O IQD-R foi calculado a partir do recordatório 24 horas, sendo classificado em "dieta inadequada" (≤40 pontos), "dieta que requer modificações" (41 a 64 pontos) e "dieta saudável" (≥65 pontos). Os pacientes foram avaliados quanto ao peso, altura e circunferência da cintura (CC). Para comparação entre grupos foi utilizado o test-t de Student ou Mann-Whitney. Para correlação entre variáveis contínuas foi utilizado o coeficiente de Pearson ou Spearman. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Participaram do estudo 43 pacientes. A pontuação final do IQD-R foi de 49,1 pontos - "dieta que requer modificações". Nenhum paciente recebeu a classificação de "dieta saudável" (pontuação máxima =59,7), 55,8% apresentaram "dieta que requer modificações" e 44,2% "dieta inadequada". Ao comparar os grupos "dieta inadequada" e "dieta que requer modificações", foi observado menor média de idade no grupo "dieta inadequada" (37,6±14,8 versus 47,4±10,5 anos, P=0,02). Verificou-se que 44,2% dos pacientes estavam acima do peso (índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m²) e possuíam CC aumentada (mulheres: CC ≥80 cm e homens: CC ≥94 cm). Foi encontrada correlação positiva entre a pontuação final do IQD-R e o IMC (P=0,046; r=0,346). CONCLUSÃO: Os pacientes com DC em remissão clínica e em uso de infliximabe não estão adotando dieta com qualidade considerada saudável o que aponta a necessidade de abordagem nutricional individualizada.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Crohn Disease/drug therapy , Body Mass Index , Cross-Sectional Studies , Infliximab/therapeutic use
2.
Int. j. med. surg. sci. (Print) ; 8(1): 1-9, mar. 2021. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1151628

ABSTRACT

La terapia con fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa ha sido beneficiosa en el tratamiento de varias enfermedades como las del tejido conectivo e inflamatorias del intestino, pero no está exenta de riesgos. Las principales complicaciones de estas drogas inmunosupresoras son las infecciones, y la tuberculosis pulmonar es una de las principales afecciones, que se pueden observar en los pacientes con este tipo de tratamiento.Se presentó una mujer de 31 años, atendida en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba, con antecedentes de colitis ulcerativa, que hace 3 meses recibe terapia con Infliximab. Acude al hospital por referir 4 días previos al ingreso, fiebre de 390 C dos veces al día, acompañándose de cefalea, pérdida del apetito y dolor en la región perineal. Se le realizó radiografía de tórax, donde se describe radiopacidad heterogénea que va desde el cuerno superior del hilio derecho hasta planos axilares, en la tomografía axial de tórax reportan consolidación en segmento anterior del lóbulo superior derecho con presencia de broncograma aéreo y en el lavado bronquial microbiológico para bacilos ácido-alcohol resistentes se informó codificación 8, positivo a Mycobacterium tuberculosis. El diagnóstico preciso de tuberculosis relacionada con el uso de fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa requiere un alto índice de sospecha y una investigación detallada. Existe un alto grado de complejidad diagnóstica, por la existencia de un amplio espectro clínico y la necesidad de excluir otras enfermedades.


Tumor necrosis factor alpha antagonist drug therapy has been beneficial in the treatment of several diseases such as connective tissue and inflammatory bowel diseases, but it is not without risks. The main complications of these immunosuppressive drugs are infections, and pulmonary tuberculosis is one of the main conditions, which can be observed in patients with this type of treatment. A 31-year-old woman, treated at the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, Havana, Cuba, with a history of ulcerative colitis, who has been receiving Infliximab therapy for 3 months, presented. He went to the hospital for referring 4 days prior to admission, a fever of 390 C twice a day, accompanied by headache, loss of appetite and pain in the perineal region. A chest X-ray was performed, which described heterogeneous radiopacity that goes from the upper horn of the right hilum to axillary planes, in the chest axial tomography they report consolidation in the anterior segment of the right upper lobe with the presence of air bronchogram and in the bronchial lavage microbiological for acid-fast bacilli coding 8, positive for mycobacterium tuberculosis was reported. Accurate diagnosis of tuberculosis related to the use of tumor necrosis factor alpha antagonist drugs requires a high index of suspicion and detailed investigation. There is a high degree of diagnostic complexity, due to the existence of a wide clinical spectrum and the need to exclude other diseases.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Tuberculosis, Pulmonary/diagnostic imaging , Infliximab/adverse effects , Immunosuppressive Agents/adverse effects , Tuberculosis, Pulmonary/etiology , Tomography, X-Ray Computed , Infections/etiology
3.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 107-113, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248984

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The rates of postoperative endoscopic recurrence (PER) in patients with Crohn's disease (CD) are consistent. Anti-TNF therapy has been increasingly used in the postoperative setting, despite the lack of robust data in the literature on the measurement of trough levels and consequences of their use. OBJECTIVE: The aim of this review was to assess trough levels of infliximab (IFX) in CD patients after ileocolonic resections in correlation with the presence of PER. METHODS: We searched for studies that evaluated trough levels of IFX in patients with CD, who underwent ileocaecal resections, and correlated them with the presence of PER. We used MEDLINE through PubMed and CENTRAL Cochrane library databases, and after matching the inclusion criteria, the studies were methodologically evaluated with qualitative analysis of the data. RESULTS: A total of 155 studies were initially identified in the databases search and only four matched the inclusion criteria. They comprised one prospective cohort study, one randomized controlled trial and two retrospective cohort studies, the last one performed in pediatric patients. This evidence suggested the correlation of PER with low trough levels of IFX and the presence of antibodies to the drug. The quality of the evidence generated varied from very low to high, due to the heterogeneity found between the studies and the risks of bias that were identified. CONCLUSION: Low levels of IFX and the presence of antibodies to the drug were directly associated with increased PER rates in patients with CD, who underwent ileocolonic resections. Controlled and randomized clinical trials with adequate methodological quality are warranted to confirm the conclusions from this systematic review.


RESUMO CONTEXTO: As taxas de recorrência endoscópica pós-operatória em pacientes com doença de Crohn (DC) são significativas. A terapia anti-TNF é cada vez mais usada no cenário pós-operatório, apesar da escassez de dados na literatura sobre dosagem de níveis séricos e anticorpos da droga. OBJETIVO: Realizou-se uma revisão sistemática com o intuito de se avaliar níveis séricos de infliximabe (IFX) em pacientes com DC submetidos a ileocolectomia e correlacionar com a presença ou não de recorrência endoscópica da doença. MÉTODOS: Buscou-se por estudos que avaliaram o nível sérico do IFX em pacientes com DC, submetidos a ileocolectomias, correlacionando-os à presença de recorrência endoscópica pós-operatória. Utilizou-se as bases de dados MEDLINE via PubMed e CENTRAL Cochrane Library, e após atingirem os critérios de inclusão, os estudos foram avaliados metodologicamente e foi realizada análise qualitativa dos dados. RESULTADOS: Um total de 155 estudos foram identificados e apenas quatro atingiram os critérios de inclusão. Um era estudo de coorte prospectivo, o segundo era um ensaio clínico randomizado e dois eram estudos de coortes retrospectivas, sendo o último exclusivamente em pacientes pediátricos. As evidências encontradas tendem a confirmar a correlação da recorrência endoscópica a baixos níveis séricos de IFX e presença de anticorpos anti-droga. A qualidade da evidência gerada variou de muito baixa a alta, devido à heterogeneidade encontrada entre os estudos e o risco de viés identificado. CONCLUSÃO: Baixos níveis séricos do IFX e presença de anticorpos contra a droga estão associados a probabilidade aumentada de recorrência endoscópica pós-operatória nos pacientes com DC submetidos a ileocolectomias. Ensaios clínicos controlados e randomizados com adequada qualidade metodológica são necessários para confirmar as conclusões desta revisão.


Subject(s)
Humans , Child , Crohn Disease/surgery , Crohn Disease/drug therapy , Prospective Studies , Retrospective Studies , Tumor Necrosis Factor-alpha , Infliximab/therapeutic use
4.
An. bras. dermatol ; 96(2): 228-230, Mar.-Apr. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248737

ABSTRACT

Abstract As the treatment of infectious and parasitic diseases improved, the prevalence of these conditions declined. However, with the expansion of the use of immunobiologicals, opportunistic infections have emerged, especially under atypical presentations. The present study reports the case of a patient treated with infliximab for Crohn's disease, who presented diarrhea, weight loss, abdominal pain, fever, and subcutaneous erythematous nodules that evolved with spontaneous fluctuation and ulceration. With the finding of alcohol-resistant bacilli and Mycobacterium tuberculosis DNA in a cutaneous fragment, through polymerase chain reaction, the diagnosis of gummatous tuberculosis was confirmed, probably secondary to hematogenous dissemination from an intestinal focus.


Subject(s)
Humans , Tuberculosis, Cutaneous/diagnosis , Tuberculosis, Cutaneous/chemically induced , Tuberculosis, Cutaneous/drug therapy , Crohn Disease/drug therapy , Syphilis , Skin , Infliximab/adverse effects
5.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 34(4): e1639, 2021. graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1360013

ABSTRACT

RESUMO - RACIONAL: A etiopatogenia da colite por desuso (DC) ainda não foi totalmente elucidada. As principais teorias consideram que a doença pode estar relacionada ao aumento de bactérias anaeróbias, falta de suprimento de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) e distúrbios imunológicos que se desenvolvem em segmentos colorretais desprovidos de trânsito fecal. OBJETIVO: Verificar se a aplicação de infliximabe modifica o conteúdo tecidual das proteínas E-caderina e claudina-3 no epitélio cólico de ratos sem trânsito intestinal. MÉTODOS: Vinte dois ratos foram submetidos a derivação do trânsito intestinal pelo procedimento de Hartmann. Eles permaneceram com o ostoma por 12 semanas para permitir o desenvolvimento da colite de exclusão. Em seguida, foram divididos em três grupos experimentais: seis animais receberam 2,0 ml de solução salina/semana, oito infliximabe na dose de 5 mg/Kg/semana e, os demais, infliximabe na dose de 10 mg/Kg/semana por 5 semanas consecutivas. Em seguida, os animais foram eutanasiados e os segmentos cólicos com e sem trânsito intestinal foram removidos. A colite por desuso foi diagnosticada pelas alterações histológicas definidas por uma escala previamente validada. Expressão tecidual de E-caderina e claudina-3 foi avaliada por imuno-histoquímica, e o conteúdo tecidual de ambas as proteínas foi quantificado por análise de imagem assistida por computador. RESULTADOS: Segmentos cólicos exclusos de trânsito fecal apresentaram maior grau de inflamação do que os expostos ao trânsito fecal. Inflamação foi menor nos animais tratados com infliximabe, independente da dose utilizada. Níveis de E-caderina e claudina-3 estavam reduzidos no cólon excluso. O tratamento com infliximabe aumentou os níveis das proteínas em segmentos do cólon sem trânsito intestinal, principalmente nos animais que receberam a dose de 10mg/kg/semana. CONCLUSÃO: Infliximabe reduz inflamação nos segmentos do cólon excluso e aumenta o conteúdo tecidual de E-caderina e claudina-3, especialmente na concentração de 10mg/kg/semana.


ABSTRACT - BACKGROUND: The etiopathogenesis of disuse colitis (DC) has not yet been fully elucidated. The main theories consider that the disease may be related to an increase in anaerobic bacteria, the lack of short-chain fatty acid (SCFA) supply, and immunological disorders that develop in the colorectal segments devoid of fecal transit. AIM: The aim of this study was to verify whether the application of infliximab modifies the tissue content of E-cadherin and claudin-3 proteins in colonic epithelium of rats devoid of intestinal transit. METHODS: A total of 22 rats underwent intestinal transit bypass using Hartmann's procedure. They remained with the shunt for 12 weeks to allow the development of DC. Later, they were divided into three experimental groups: six animals received 2.0 mL saline solution/week, eight received infliximab at a dose of 5 mg/kg/week, and eight received infliximab at a dose of 10 mg/kg/week for 5 consecutive weeks. At the end of this period, the animals were euthanized, and the colonic segments with and without intestinal transit were removed. DC was diagnosed based on the histological changes defined by a previously validated scale. The tissue expression of E-cadherin and claudin-3 was assessed by immunohistochemistry, and the tissue content of both proteins was quantified by computer-aided image analysis. RESULTS: The colonic segments excluded from fecal transit showed a higher degree of inflammation than those exposed to fecal transit. The degree of inflammation was lower in animals treated with infliximab, regardless of the dose used. The levels of E-cadherin and claudin-3 were reduced in the excluded colon. Treating animals with infliximab increased the levels of both proteins in the colonic segments without intestinal transit, especially in animals receiving a dose of 10 mg/kg/week. CONCLUSION: Infliximab therapy reduces inflammation in the colonic segments excluded from intestinal transit and increases the tissue content of E-cadherin and claudin-3 proteins, especially when used at a concentration of 10 mg/kg/week.


Subject(s)
Animals , Rats , Colitis/chemically induced , Colitis/drug therapy , Cadherins , Rats, Wistar , Epithelium , Claudin-3 , Infliximab/therapeutic use , Models, Theoretical
6.
Article in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, CONASS, SES-GO | ID: biblio-1355052

ABSTRACT

Objetivo: descrever as evidências disponíveis na literatura científica sobre eficácia e segurança do rituximabe comparado a diferentes tratamentos. Materiais e métodos: é uma revisão rápida de evidências científicas para tomada de decisão informada por evidências em políticas e práticas de saúde. Conclusão: o Rituximabe tem eficácia e segurança similares à da Ciclofosfamida, para terapia de indução de remissão e para manutenção da remissão e, para pacientes com doença recidivante, o Rituximabe é mais eficaz que a Ciclofosfamida para manter a remissão. Para terapia de manutenção, Rituximabe é mais eficaz que Azatioprina, com perfil de segurança similar. Diferentes regimes de dosagem do Rituximabe tem eficácia e segurança similar para terapia de manutenção. O Infliximabe parece ser superior ao Rituximabe nos desfechos de eficácia (indução e manutenção da remissão).


Objective: to describe the evidence available in the scientific literature on the efficacy and safety of rituximab compared to different treatments. Materials and Methods: is a rapid review of scientific evidence for evidence-informed decision making in health policy and practice. Conclusion: Rituximab has similar efficacy and safety to Cyclophosphamide, for remission induction therapy and for maintenance of remission, and for patients with relapsing disease, Rituximab is more effective than Cyclophosphamide in maintaining remission. For maintenance therapy, Rituximab is more effective than Azathioprine, with a similar safety profile. Different dosing regimens of Rituximab have similar efficacy and safety for maintenance therapy. Infliximab appears to be superior to Rituximab in efficacy outcomes (induction and maintenance of remission).


Subject(s)
Humans , Granulomatosis with Polyangiitis/drug therapy , Systemic Vasculitis/drug therapy , Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis/drug therapy , Microscopic Polyangiitis/drug therapy , Rituximab/drug effects , Azathioprine , Cyclophosphamide , Infliximab , Glucocorticoids
7.
Chinese Medical Journal ; (24): 11-19, 2021.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-921245

ABSTRACT

BACKGROUND@#Psoriasis is a common, chronic, immune-mediated inflammatory skin disease with increased epidermal proliferation. The objective of this review was to systematically identify the evidence and perform a network meta-analysis (NMA) to estimate the relative efficacy of secukinumab (SEC) against adalimumab (ADA) and infliximab (INF) for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis.@*METHODS@#A systematic literature review (SLR) was conducted according to a pre-specified protocol to identify relevant studies. Initially, the databases were searched from database inception till June 2013, and the SLR was updated in April 2020. The eligibility criteria included adult patients (≥18 years old) with moderate-to-severe plaque psoriasis, and the SLR included randomized controlled trials (RCTs). The comparators of interest were SEC, ADA, INF, and placebo (PLA), while outcomes of interest were Psoriasis Area and Severity Index (PASI) (50, 75, and 90) at weeks 12, 16, and 24. A Bayesian NMA for PASI was utilized with a framework that evaluated the probability of PASI responses in different categories of PASI thresholds within a single model.@*RESULTS@#A total of 23 RCTs that assessed the efficacy of SEC, ADA, and INF in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis were identified. At 12 weeks, SEC was associated with a significantly better response compared with PLA and ADA for PASI 75 and 90, while response results were comparable against INF. At 12 weeks, risk ratio (95% confidence interval) derived from NMA for SEC vs. ADA and INF for PASI 75 was 1.35 (1.19, 1.57) and 1.01 (0.90, 1.18), respectively. At the 16-week and 24-week time interval, SEC was significantly better than PLA, ADA, and INF for PASI 75 and 90.@*CONCLUSION@#Efficacy of SEC in the treatment of patient populations with moderate-to-severe plaque psoriasis is well demonstrated through NMA.


Subject(s)
Adalimumab/therapeutic use , Adolescent , Adult , Antibodies, Monoclonal, Humanized , Humans , Infliximab/therapeutic use , Psoriasis/drug therapy , Severity of Illness Index , Treatment Outcome
8.
Arq. gastroenterol ; 57(4): 507-510, Oct.-Dec. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142339

ABSTRACT

ABSTRACT Therapeutic drug monitoring (TDM) of infliximab (IFX) has been recognized as an important strategy in the management of secondary loss of response to this agent, guiding clinical decision-making in the management of inflammatory bowel diseases (IBD). Although most of the data on the application of TDM for IFX refer to the maintenance phase of treatment, many studies have associated higher drug concentrations, specially in the induction phase, with achievement of important treatment targets, such as clinical remission and mucosal healing. This brief communication aims to summarize the literature on the use of TDM during induction phase of IFX and propose application of a simplified approach which can be useful into clinical practice, aiming better outcomes to IBD patients.


RESUMO A monitorização terapêutica dos níveis séricos (Therapeutic drug monitoring - TDM) de infliximabe (IFX) é uma estratégia reconhecida na tomada de decisão clínica frente a perda de resposta secundária a esta droga no manejo das doenças inflamatórias intestinais (DII). Embora a maioria dos dados sobre a aplicação dessa estratégia para IFX se refira à fase de manutenção do tratamento, muitos estudos associaram concentrações mais altas de IFX, especialmente na fase de indução, com o alcance de importantes alvos de tratamento, como remissão clínica e cicatrização da mucosa. Este artigo visa resumir as evidências da literatura sobre o uso de níveis séricos durante a fase de indução do IFX e propor a aplicação de uma abordagem simplificada que pode ser extremamente útil na prática clínica, visando melhores resultados para os pacientes.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Drug Monitoring , Infliximab/therapeutic use , Algorithms , Gastrointestinal Agents/therapeutic use
9.
Arq. gastroenterol ; 57(4): 416-427, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142332

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory affections of recurrent nature whose incidence and prevalence rates have increased, including in Brazil. In long term, they are responsible for structural damage that impacts quality of life, morbidity and mortality of patients. OBJECTIVE: To describe the profile of physicians who treat IBD patients as well as the characteristics of IBD care, unmet demands and difficulties. METHODS: A questionnaire containing 17 items was prepared and sent to 286 physicians from 101 Brazilian cities across 21 states and the Federal District, selected from the register of the State Commission of the "Study Group of Inflammatory Bowel Disease of Brazil" (GEDIIB). RESULTS: The majority of the physicians who answered the questionnaire were gastroenterologists and colorectal surgeons. More than 60% had up to 20 years of experience in the specialty and 53.14% worked at three or more locations. Difficulties in accessing or releasing medicines were evident in this questionnaire, as was referrals to allied healthy professionals working in IBD-related fields. More than 75% of physicians reported difficulties in performing double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy, and 67.8% reported difficulties in measuring calprotectin. With regard to the number of patients seen by each physician, it was shown that patients do not concentrate under the responsibility of few doctors. Infliximab and adalimumab were the most commonly used biological medicines and there was a higher prescription of 5-ASA derivatives for ulcerative colitis than for Crohn's disease. Steroids were prescribed to a smaller proportion of patients in both diseases. The topics "biological therapy failure" and "new drugs" were reported as those with higher priority for discussion in medical congresses. In relation to possible differences among the country's regions, physicians from the North region reported greater difficulty in accessing complementary exams while those from the Northeast region indicated greater difficulty in accessing or releasing medicines. CONCLUSION: The data obtained through this study demonstrate the profile of specialized medical care in IBD and are a useful tool for the implementation of government policies and for the Brazilian society as a whole.


RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII) são afecções inflamatórias crônicas de caráter recorrente, cujas taxas de incidência e prevalência têm aumentado, inclusive no Brasil. A longo prazo, são responsáveis por danos estruturais que impactam na qualidade de vida, morbidade e mortalidade dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar o perfil dos médicos que atendem pacientes com DII, assim como as características deste atendimento, demandas não atendidas e dificuldades. MÉTODOS: Um questionário contendo 17 variáveis foi elaborado e enviado para médicos, selecionados a partir do cadastro da Comissão das Estaduais do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB), totalizando 286 médicos de 101 cidades brasileiras distribuídas por 21 estados e Distrito Federal. RESULTADOS: A maioria dos médicos que respondeu o questionário foram Gastroenterologistas e Coloproctologistas. Mais de 60% tinham até 20 anos de atuação na especialidade e 53,14% trabalhavam em três locais ou mais. A dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos ficou evidenciada neste questionário, assim como a dificuldade no encaminhamento para profissionais não médicos que atuam em DII. Mais de 75% dos médicos relataram dificuldades para realização de enteroscopia por duplo balão e cápsula endoscópica, e 67,8% para realização da calprotectina. Em relação ao número de pacientes atendidos por cada médico, foi evidenciado que não há uma concentração de pacientes sob a responsabilidade de poucos médicos. O infliximabe e o adalimumabe foram os biológicos mais utilizados e ficou evidenciada prescrição maior de derivados de 5-ASA para retocolite ulcerativa quando comparada à doença de Crohn. Os corticoides foram prescritos para uma parcela menor de pacientes em ambas doenças. Os temas "falha a terapia biológica" e "novas drogas" foram referidos como aqueles com maior prioridade para discussão em eventos científicos. Em relação às possíveis diferenças entre cada região e o restante do país, os médicos da região Norte relataram maior dificuldade no acesso a exames complementares e os médicos da região Nordeste, maior dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos. CONCLUSÃO: Os dados obtidos por meio deste estudo mostram o perfil do atendimento médico especializado em DII e podem se constituir em ferramenta útil para para elaboração de políticas governamentais e para sociedade brasileira como um todo.


Subject(s)
Humans , Physicians , Inflammatory Bowel Diseases/therapy , Colitis, Ulcerative/drug therapy , Quality of Life , Brazil/epidemiology , Infliximab
10.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(11): 1566-1572, Nov. 2020. tab
Article in English | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1143645

ABSTRACT

SUMMARY AIM: To compare the level of physical activity (PA), exercise capacity, and body composition before and after infliximab-induced clinical remission in patients with Crohn's disease (CD). METHODS: This prospective longitudinal study evaluated 44 adult outpatients with active CD before infliximab administration and 24 weeks after infliximab therapy. The patients were evaluated for PA in daily life, exercise capacity, muscle strength, and body composition. RESULTS: 38 (86.4%) patients achieved infliximab-induced remission at 24 weeks and presented an increment in the number of steps taken of 1092 (7440±2980 vs. 6348±3177, respectively; p=0.006). The inactive time was reduced when compared to the baseline value (454.2±106.3 vs. 427.9±97.8, respectively; p=0.033). There was no difference in the distance walked before and after infliximab therapy, while there was an increase in the fat mass index in responders to infliximab compared to the baseline (19.1±7.6 vs. 14.9±5.8; p=0.001). CONCLUSIONS: Infliximab-induced remission was shown to be effective for increasing physical activity by improving the number of steps and reducing inactive time. The maintenance of clinical remission associated with incentives to regular PA may contribute to making these patients reach an ideal level of PA.


RESUMO OBJETIVO: Comparar o nível de atividade física (AF), capacidade de exercício e composição corporal antes e após remissão clínica induzida por infliximabe em pacientes com doença de Crohn (DC). MÉTODOS: Neste estudo longitudinal prospectivo, foram envolvidos 44 pacientes ambulatoriais adultos com DC ativa avaliados antes e depois de 24 semanas de terapia com infliximabe. Os pacientes foram avaliados quanto à AF, capacidade de exercício, força muscular e composição corporal. RESULTADOS: 38(86,4%) pacientes alcançaram remissão induzida por infliximabe em 24 semanas e apresentaram aumento no número de passos de 1092 (7440±2980 vs. 6348±3177, respectivamente; p=0,006). O tempo de inatividade foi reduzido quando comparado ao basal (454,2±106,3 vs. 427,9±97,8, respectivamente; p=0,033). Não houve diferença na distância percorrida antes e após a terapia com infliximabe, enquanto houve aumento no índice de massa gorda nos respondedores ao infliximabe em comparação ao basal (19,1±7,6 vs. 14,9±5,8; p=0,001). CONCLUSÕES: A remissão induzida pelo infliximabe mostrou-se eficaz no aumento da atividade física, melhorando o número de passos e reduzindo o tempo inativo. A manutenção da remissão clínica associada a incentivos à AF regular pode contribuir para que esses pacientes atinjam um nível ideal de AF.


Subject(s)
Humans , Crohn Disease/drug therapy , Gastrointestinal Agents/therapeutic use , Exercise , Prospective Studies , Longitudinal Studies , Infliximab/therapeutic use
11.
An. bras. dermatol ; 95(5): 615-618, Sept.-Oct. 2020. graf
Article in English | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS | ID: biblio-1130930

ABSTRACT

Abstract Biological therapies, including anti-TNF agents, are important in the treatment of various chronic inflammatory diseases, including psoriasis, rheumatoid arthritis or inflammatory bowel disease. The increased use of these drugs translates into an increasing awareness of its adverse effects, which include malignancy. In this paper, we describe the case of a 28-year-old woman who developed a spitzoid melanocytic tumor after starting infliximab therapy for ulcerative colitis. The evidence for causality between anti-TNF and melanocytic proliferations is still sparse; nonetheless, treatment-associated immunosuppression seems to play a key role in this phenomenon. Therefore, a regular follow-up with a rigorous skin examination is essential in these patients. Noninvasive techniques such as dermoscopy or reflectance confocal microscopy are particularly useful diagnostic tools in these circumstances.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Skin Neoplasms/diagnosis , Skin Neoplasms/chemically induced , Skin Neoplasms/drug therapy , Nevus, Epithelioid and Spindle Cell/chemically induced , Tumor Necrosis Factor-alpha , Diagnosis, Differential , Infliximab/adverse effects
12.
Arq. gastroenterol ; 57(3): 232-243, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131668

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Biologics have revolutionized the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). However, these drugs had a significant influence on treatment-related costs, which resulted in the development of biosimilars. OBJECTIVE: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the drug discontinuation rate in the IBD population who switched from originator to biosimilars in real-world switching studies and address potential nocebo effects as reasons for drug discontinuation. METHODS: Medline (via PubMed), EMBASE, Cochrane Library, and abstract databases of selected congresses were screened for reports of monoclonal antibody (mAb) switching with a minimum post-switch follow-up of >6 months or three infusions. All available information on discontinuation rates was assessed. RESULTS: A total of 30 observational studies were included, involving 3,594 patients with IBD. Twenty-six studies reported a switch from infliximab to CT-P13, two studies involved a switch to SB2, and switching information was not available in two studies. The discontinuation rates were 8%, 14%, and 21% at 6, 12, and 24 months, respectively. The main reasons for drug discontinuation and their respective risks were: disease worsening (2%), remission (4%), loss of adherence (4%), adverse events (5%), and loss of response (7%). The quality of the evidence ranged from low to very low depending on the outcome analyzed. Subjective symptoms leading to drug discontinuation were infrequently reported, and the nocebo effect was clearly assessed in just one of the included papers. CONCLUSION: Discontinuation rates following a switch to a biosimilar in patients with IBD increase over time. However, it was not possible to confirm the nocebo effect as a reason for discontinuation. Therefore, long-term studies evaluating the use of biosimilars to monitor adverse events and potential nocebo effects in post-marketing surveillance are still needed.


RESUMO CONTEXTO: Os biológicos revolucionaram o tratamento da doença inflamatória intestinal (DII). Ademais, esses medicamentos influenciaram os custos relacionados ao tratamento. Tal aumento significativo nos gastos com o tratamento motivou desenvolvimento dos biossimilares. OBJETIVO: Esta revisão sistemática e metanálise objetivou avaliar a taxa de descontinuação de medicamentos na população com DII que foi submetida à troca do biológico originador para um biossimilar, em estudos observacionais que abordaram possíveis razões para a descontinuação do tratamento. MÉTODOS: Tendo como base de dados Medline (via PubMed), EMBASE, Cochrane Library e resumos de congressos médicos, foram rastreados artigos com relatos de troca de um biológico originador por um biossimilar, com acompanhamento pós-troca de no mínimo 6 meses ou três infusões. Todas as informações disponíveis sobre as taxas de descontinuação foram avaliadas. RESULTADOS: Foram incluídos no total 30 estudos observacionais, envolvendo 3.594 pacientes com DII. Vinte e seis estudos relataram uma mudança do infliximabe para CT-P13, dois estudos envolveram uma mudança para o SB2, e as informações sobre a troca não estavam disponíveis em dois estudos. As taxas de descontinuação foram de 8%, 14% e 21% aos 6, 12 e 24 meses, respectivamente. Os principais motivos para a descontinuação do medicamento e seus respectivos riscos foram: agravamento da doença (2%), remissão (4%), perda de adesão (4%), eventos adversos (5%) e perda de resposta (7%). A qualidade da evidência variou de baixa a muito baixa, dependendo do resultado analisado. Os sintomas subjetivos que levaram à descontinuação do medicamento foram relatados com pouca frequência, e o efeito nocebo foi claramente avaliado em apenas um dos artigos incluídos. CONCLUSÃO: As taxas de descontinuação após a mudança para um biossimilar em pacientes com DII aumentam com o tempo. No entanto, não foi possível confirmar o efeito nocebo como motivo da descontinuação. Portanto, ainda são necessários estudos em longo prazo avaliando o uso de biossimilares para monitorar eventos adversos e potenciais efeitos nocebo na vigilância pós-comercialização.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Biosimilar Pharmaceuticals/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use
13.
Brasília; s.n; 28 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117726

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 18 artigos e 3 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Acetylcysteine/therapeutic use , Ascorbic Acid/therapeutic use , Ribavirin/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , BCG Vaccine/therapeutic use , Colchicine/therapeutic use , Cohort Studies , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Rho(D) Immune Globulin/therapeutic use , Azithromycin/therapeutic use , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Alemtuzumab/therapeutic use , Interferon alpha-2/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use
14.
Brasília; s.n; 24 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117704

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 15 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Technology Assessment, Biomedical , Immunoglobulins/therapeutic use , Methylprednisolone/therapeutic use , Vaccines/therapeutic use , Heparin/therapeutic use , Cohort Studies , Azithromycin/therapeutic use , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Ritonavir/therapeutic use , Drug Combinations , Interleukin 1 Receptor Antagonist Protein/therapeutic use , Mesenchymal Stem Cells , Darunavir/therapeutic use , Adalimumab/therapeutic use , Rituximab/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Clopidogrel/therapeutic use , Ticagrelor/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Anticoagulants/therapeutic use
15.
Brasília; s.n; 10 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117640

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 20 artigos e 16 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Steroids/toxicity , Technology Assessment, Biomedical , Vitamin D/therapeutic use , Ivermectin/therapeutic use , Immunoglobulins/therapeutic use , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , Vaccines/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Fingolimod Hydrochloride/therapeutic use , Rituximab/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Lithium/therapeutic use
16.
Brasília; s.n; 7 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117630

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 17 artigos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Steroids/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Vitamin D/therapeutic use , Warfarin/therapeutic use , Ivermectin/therapeutic use , Ceftriaxone/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Methotrexate/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Azithromycin/therapeutic use , Ritonavir/therapeutic use , Oseltamivir/therapeutic use , Interleukin 1 Receptor Antagonist Protein/therapeutic use , Lopinavir/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Leflunomide/therapeutic use , Amoxicillin/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Mycophenolic Acid/therapeutic use
17.
Brasília; s.n; 9 jun. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1100308

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 14 artigos e 16 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Technology Assessment, Biomedical , Vitamin D/therapeutic use , Immunoglobulins/therapeutic use , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , Almitrine/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers/therapeutic use , Interleukin 1 Receptor Antagonist Protein/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use
18.
Diagn. tratamento ; 25(2): 01-04, abr.-jun. 2020.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1116011

ABSTRACT

Contexto: O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico que atua neutralizando a atividade biológica do fator de necrose tumoral alfa e impedindo a ligação da molécula aos receptores da célula-alvo. A melhora da psoríase ocorre logo nas primeiras semanas do seu uso, e está indicado, especialmente, em quadros graves, tanto cutâneos quanto articulares, nos quais necessitam pronta ação terapêutica. Descrição do caso: Relata-se caso de uma paciente com psoríase grave refratária a terapias sistêmicas prévias, incluindo metotrexate, ustequinumabe, secuquinumabe, acitretina e ciclosporina, com melhora de 70% em relação a avaliação inicial no índice de gravidade da psoríase por área, após início de fase de indução com infliximabe. Discussão: A paciente apresentou resposta satisfatória à terapia combinada de infliximabe com ciclosporina e acitretina, sem qualquer manifestação de eventos adversos, mas com melhoria das lesões e dos escores de avaliação. Poucos relatos de caso e estudos randomizados estão presentes na literatura sobre a associação de ciclosporina e imunobiológicos, devido ao risco de imunossupressão grave, porém no caso relatado não houve aumento desse risco. Entretanto, reconhecemos que é impossível avaliar adequadamente a efetividade e a segurança de qualquer tratamento com anticorpo monoclonal para doenças crônicas com apenas 14 dias de seguimento. Conclusão: O antifator de necrose tumoral alfa associado a ciclosporina mostrou ser uma combinação efetiva durante a fase de indução e e de grande valia neste caso, em que a paciente apresentava psoríase refratária a outras terapêuticas e necessidade de rápida resposta clínica.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Psoriasis , Tumor Necrosis Factor-alpha , Cyclosporine , Combined Modality Therapy , Infliximab
19.
Rev. bras. oftalmol ; 79(1): 59-62, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1092665

ABSTRACT

Abstract Tolosa-Hunt syndrome is a painful ophthalmoplegia caused by non-specific granulomatous inflammation, corticoid-sensitive, of the cavernous sinus. The etiology is unknown. Recurrences are common. The diagnosis is made by exclusion, and a variety of other diseases involving the orbital apex, superior orbital fissure and cavernous sinus should be ruled out. This study reports a case of a 29-year-old woman, diagnosed with Tolosa-Hunt Syndrome, who presented ophthalmoparesis and orbital pain. She had poor response to corticotherapy and developed colateral effects, so she was treated with single infliximab dose immunosuppression, evolving total remission of the disease.


Resumo A Síndrome de Tolosa-Hunt é uma oftalmoplegia dolorosa causada por uma inflamação granulomatosa não específica, sensível a corticoides, do seio cavernoso. A etiologia é desconhecida. Recorrências são comuns. O diagnóstico é feito por exclusão, devendo ser descartada uma variedade de outras doenças que envolvem o ápice orbitário, fissura orbitária superior e seio cavernoso. O presente estudo trata-se de um relato de caso de uma paciente de 29 anos, diagnosticada com Síndrome de Tolosa-Hunt, que apresentou paresia e dor em região orbital. Obteve resposta pouco efetiva a corticoterapia e desenvolveu efeitos colaterais, por isso foi tratada com dose única de infliximabe, evoluindo com remissão total da doença.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Tolosa-Hunt Syndrome/drug therapy , Infliximab/administration & dosage , Infliximab/therapeutic use , Pain/drug therapy , Remission Induction , Prednisolone/adverse effects , Prednisone/adverse effects , Single Dose , Ophthalmoplegia/drug therapy , Tolosa-Hunt Syndrome/diagnosis
20.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(2): e1522, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1130533

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Anti-TNF drugs are a fundamental part of the treatment of Crohn's disease (CD), so identifying factors related to loss of response is of great importance in clinical practice. Aim: Identify potential factors related to loss of response to anti-TNF agents in Crohn's disease patients. Methods: This is a prospective study of CD patients attending a specialized outpatient clinic using a specific form, including patients with more than one year of follow-up on anti-TNF (Infliximab, Adalimumab or Certolizumab pegol). The information obtained was tabulated and analyzed to identify possible reasons for the loss of response to anti-TNF agents; results were submitted to statistical analysis by chi-square teste considering significant p<0.05. Results: Sixty-four patients were included, most of them females (56.3%), predominant age group between 26 and 55 years, of whom 25 required optimization, 23 remained in remission with the usual dose and interval, and 16 required switch; most of those who needed switch had hematological problems such as anemia and/or had already undergone surgical treatment for CD. Conclusions: Anemia and prior CD surgery have been linked to loss of anti-TNF response.


RESUMO Racional: Os anti-TNF são parte fundamental no tratamento da doença de Crohn (DC), portanto, identificar os fatores relacionados à perda de resposta tem grande importância na prática clínica. Objetivo: Identificar potenciais fatores relacionados a perda de resposta aos agentes anti-TNF em pacientes com DC. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de pacientes com DC frequentadores de ambulatório especializado por meio de formulário específico, incluindo-se pacientes com mais de um ano de acompanhamento em uso de anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe ou Certolizumabe pegol). As informações obtidas foram tabuladas e analizadas para identificação de eventuais motivos para a perda de resposta aos agentes; os resultados foram submetidos a tratamento estatístico por meio do teste qui-quadrado considerando-se significante p<0,05. Resultados: Foram incluídos 64 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (56,3%), faixa etária predominante entre 26 e 55 anos, dos quais 25 necessitaram otimização, 23 se mantiveram em remissão com a dose e intervalo habituais, e 16 necessitaram troca de medicamento; a maioria dos que necessitaram troca tinham alterações hematológicas como anemia e/ou já haviam sido submetidos a tratamento cirúrgico pela doença. Conclusões: Anemia e operação prévia por DC foram relacionados a perda de resposta aos anti-TNF.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Crohn Disease/drug therapy , Drug Tolerance , Tumor Necrosis Factor Inhibitors/therapeutic use , Crohn Disease/surgery , Prospective Studies , Tumor Necrosis Factor-alpha , Treatment Outcome , Infliximab/therapeutic use
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