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1.
Arq. gastroenterol ; 58(3): 289-295, July-Sept. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1345298

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: A healthy diet is recommended for patients with Crohn's disease (CD) in remission. OBJECTIVE: To evaluate the diet quality of patients with CD. METHODS: Cross-sectional study with patients with CD and clinical remission using the biological agent infliximab. The diet quality was assessed using the Diet Quality Index-Revised (DQI-R). DQI-R was calculated based on 24-hour dietary recalls (24HR), being classified as "inadequate diet" (≤40 points), "diet requiring modifications" (41 to 64 points) and "healthy diet" (≥65 points). Weight, height and waist circumference (WC) of patients were assessed. For comparison between groups, Student's t-test or Mann-Whitney was used. For correlation between continuous variables, Pearson or Spearman coefficient was used. Values of P<0.05 indicated statistical significance. RESULTS: A total of 43 patients participated in the study. The final DQI-R score was 49.1 points - "diet requiring modifications". No patient received the classification of "healthy diet" (maximum score =59.7), 55.8% presented "diet requiring modifications" and 44.2% "inadequate diet". When comparing the "inadequate diet" and "diet requiring modifications" groups, a lower mean age was observed in the "inadequate diet" group (37.6±14.8 versus 47.4±10.5 y, P=0.02). It was found that 44.2% of the patients were overweight (body mass index [BMI] ≥25 kg/m²) and had increased WC (women: WC ≥80 cm and men: WC ≥94 cm). A positive correlation was found between the final DQI-R score and BMI (P=0.046; r=0.346). CONCLUSION: Patients with CD in clinical remission using infliximab are not adopting a diet considered healthy, which points to the need for an individualized nutritional approach.


RESUMO CONTEXTO: É recomendado alimentação saudável para pacientes com doença de Crohn (DC) em remissão. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da dieta de pacientes com DC. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes com DC em remissão clínica e em uso do imunobiológico infliximabe. A qualidade da dieta foi avaliada pelo índice de qualidade da dieta revisado (IQD-R). O IQD-R foi calculado a partir do recordatório 24 horas, sendo classificado em "dieta inadequada" (≤40 pontos), "dieta que requer modificações" (41 a 64 pontos) e "dieta saudável" (≥65 pontos). Os pacientes foram avaliados quanto ao peso, altura e circunferência da cintura (CC). Para comparação entre grupos foi utilizado o test-t de Student ou Mann-Whitney. Para correlação entre variáveis contínuas foi utilizado o coeficiente de Pearson ou Spearman. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Participaram do estudo 43 pacientes. A pontuação final do IQD-R foi de 49,1 pontos - "dieta que requer modificações". Nenhum paciente recebeu a classificação de "dieta saudável" (pontuação máxima =59,7), 55,8% apresentaram "dieta que requer modificações" e 44,2% "dieta inadequada". Ao comparar os grupos "dieta inadequada" e "dieta que requer modificações", foi observado menor média de idade no grupo "dieta inadequada" (37,6±14,8 versus 47,4±10,5 anos, P=0,02). Verificou-se que 44,2% dos pacientes estavam acima do peso (índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m²) e possuíam CC aumentada (mulheres: CC ≥80 cm e homens: CC ≥94 cm). Foi encontrada correlação positiva entre a pontuação final do IQD-R e o IMC (P=0,046; r=0,346). CONCLUSÃO: Os pacientes com DC em remissão clínica e em uso de infliximabe não estão adotando dieta com qualidade considerada saudável o que aponta a necessidade de abordagem nutricional individualizada.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Crohn Disease/drug therapy , Body Mass Index , Cross-Sectional Studies , Infliximab/therapeutic use
2.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 107-113, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248984

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The rates of postoperative endoscopic recurrence (PER) in patients with Crohn's disease (CD) are consistent. Anti-TNF therapy has been increasingly used in the postoperative setting, despite the lack of robust data in the literature on the measurement of trough levels and consequences of their use. OBJECTIVE: The aim of this review was to assess trough levels of infliximab (IFX) in CD patients after ileocolonic resections in correlation with the presence of PER. METHODS: We searched for studies that evaluated trough levels of IFX in patients with CD, who underwent ileocaecal resections, and correlated them with the presence of PER. We used MEDLINE through PubMed and CENTRAL Cochrane library databases, and after matching the inclusion criteria, the studies were methodologically evaluated with qualitative analysis of the data. RESULTS: A total of 155 studies were initially identified in the databases search and only four matched the inclusion criteria. They comprised one prospective cohort study, one randomized controlled trial and two retrospective cohort studies, the last one performed in pediatric patients. This evidence suggested the correlation of PER with low trough levels of IFX and the presence of antibodies to the drug. The quality of the evidence generated varied from very low to high, due to the heterogeneity found between the studies and the risks of bias that were identified. CONCLUSION: Low levels of IFX and the presence of antibodies to the drug were directly associated with increased PER rates in patients with CD, who underwent ileocolonic resections. Controlled and randomized clinical trials with adequate methodological quality are warranted to confirm the conclusions from this systematic review.


RESUMO CONTEXTO: As taxas de recorrência endoscópica pós-operatória em pacientes com doença de Crohn (DC) são significativas. A terapia anti-TNF é cada vez mais usada no cenário pós-operatório, apesar da escassez de dados na literatura sobre dosagem de níveis séricos e anticorpos da droga. OBJETIVO: Realizou-se uma revisão sistemática com o intuito de se avaliar níveis séricos de infliximabe (IFX) em pacientes com DC submetidos a ileocolectomia e correlacionar com a presença ou não de recorrência endoscópica da doença. MÉTODOS: Buscou-se por estudos que avaliaram o nível sérico do IFX em pacientes com DC, submetidos a ileocolectomias, correlacionando-os à presença de recorrência endoscópica pós-operatória. Utilizou-se as bases de dados MEDLINE via PubMed e CENTRAL Cochrane Library, e após atingirem os critérios de inclusão, os estudos foram avaliados metodologicamente e foi realizada análise qualitativa dos dados. RESULTADOS: Um total de 155 estudos foram identificados e apenas quatro atingiram os critérios de inclusão. Um era estudo de coorte prospectivo, o segundo era um ensaio clínico randomizado e dois eram estudos de coortes retrospectivas, sendo o último exclusivamente em pacientes pediátricos. As evidências encontradas tendem a confirmar a correlação da recorrência endoscópica a baixos níveis séricos de IFX e presença de anticorpos anti-droga. A qualidade da evidência gerada variou de muito baixa a alta, devido à heterogeneidade encontrada entre os estudos e o risco de viés identificado. CONCLUSÃO: Baixos níveis séricos do IFX e presença de anticorpos contra a droga estão associados a probabilidade aumentada de recorrência endoscópica pós-operatória nos pacientes com DC submetidos a ileocolectomias. Ensaios clínicos controlados e randomizados com adequada qualidade metodológica são necessários para confirmar as conclusões desta revisão.


Subject(s)
Humans , Child , Crohn Disease/surgery , Crohn Disease/drug therapy , Prospective Studies , Retrospective Studies , Tumor Necrosis Factor-alpha , Infliximab/therapeutic use
3.
Chinese Medical Journal ; (24): 11-19, 2021.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-921245

ABSTRACT

BACKGROUND@#Psoriasis is a common, chronic, immune-mediated inflammatory skin disease with increased epidermal proliferation. The objective of this review was to systematically identify the evidence and perform a network meta-analysis (NMA) to estimate the relative efficacy of secukinumab (SEC) against adalimumab (ADA) and infliximab (INF) for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis.@*METHODS@#A systematic literature review (SLR) was conducted according to a pre-specified protocol to identify relevant studies. Initially, the databases were searched from database inception till June 2013, and the SLR was updated in April 2020. The eligibility criteria included adult patients (≥18 years old) with moderate-to-severe plaque psoriasis, and the SLR included randomized controlled trials (RCTs). The comparators of interest were SEC, ADA, INF, and placebo (PLA), while outcomes of interest were Psoriasis Area and Severity Index (PASI) (50, 75, and 90) at weeks 12, 16, and 24. A Bayesian NMA for PASI was utilized with a framework that evaluated the probability of PASI responses in different categories of PASI thresholds within a single model.@*RESULTS@#A total of 23 RCTs that assessed the efficacy of SEC, ADA, and INF in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis were identified. At 12 weeks, SEC was associated with a significantly better response compared with PLA and ADA for PASI 75 and 90, while response results were comparable against INF. At 12 weeks, risk ratio (95% confidence interval) derived from NMA for SEC vs. ADA and INF for PASI 75 was 1.35 (1.19, 1.57) and 1.01 (0.90, 1.18), respectively. At the 16-week and 24-week time interval, SEC was significantly better than PLA, ADA, and INF for PASI 75 and 90.@*CONCLUSION@#Efficacy of SEC in the treatment of patient populations with moderate-to-severe plaque psoriasis is well demonstrated through NMA.


Subject(s)
Adalimumab/therapeutic use , Adolescent , Adult , Antibodies, Monoclonal, Humanized , Humans , Infliximab/therapeutic use , Psoriasis/drug therapy , Severity of Illness Index , Treatment Outcome
4.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 34(4): e1639, 2021. graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1360013

ABSTRACT

RESUMO - RACIONAL: A etiopatogenia da colite por desuso (DC) ainda não foi totalmente elucidada. As principais teorias consideram que a doença pode estar relacionada ao aumento de bactérias anaeróbias, falta de suprimento de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) e distúrbios imunológicos que se desenvolvem em segmentos colorretais desprovidos de trânsito fecal. OBJETIVO: Verificar se a aplicação de infliximabe modifica o conteúdo tecidual das proteínas E-caderina e claudina-3 no epitélio cólico de ratos sem trânsito intestinal. MÉTODOS: Vinte dois ratos foram submetidos a derivação do trânsito intestinal pelo procedimento de Hartmann. Eles permaneceram com o ostoma por 12 semanas para permitir o desenvolvimento da colite de exclusão. Em seguida, foram divididos em três grupos experimentais: seis animais receberam 2,0 ml de solução salina/semana, oito infliximabe na dose de 5 mg/Kg/semana e, os demais, infliximabe na dose de 10 mg/Kg/semana por 5 semanas consecutivas. Em seguida, os animais foram eutanasiados e os segmentos cólicos com e sem trânsito intestinal foram removidos. A colite por desuso foi diagnosticada pelas alterações histológicas definidas por uma escala previamente validada. Expressão tecidual de E-caderina e claudina-3 foi avaliada por imuno-histoquímica, e o conteúdo tecidual de ambas as proteínas foi quantificado por análise de imagem assistida por computador. RESULTADOS: Segmentos cólicos exclusos de trânsito fecal apresentaram maior grau de inflamação do que os expostos ao trânsito fecal. Inflamação foi menor nos animais tratados com infliximabe, independente da dose utilizada. Níveis de E-caderina e claudina-3 estavam reduzidos no cólon excluso. O tratamento com infliximabe aumentou os níveis das proteínas em segmentos do cólon sem trânsito intestinal, principalmente nos animais que receberam a dose de 10mg/kg/semana. CONCLUSÃO: Infliximabe reduz inflamação nos segmentos do cólon excluso e aumenta o conteúdo tecidual de E-caderina e claudina-3, especialmente na concentração de 10mg/kg/semana.


ABSTRACT - BACKGROUND: The etiopathogenesis of disuse colitis (DC) has not yet been fully elucidated. The main theories consider that the disease may be related to an increase in anaerobic bacteria, the lack of short-chain fatty acid (SCFA) supply, and immunological disorders that develop in the colorectal segments devoid of fecal transit. AIM: The aim of this study was to verify whether the application of infliximab modifies the tissue content of E-cadherin and claudin-3 proteins in colonic epithelium of rats devoid of intestinal transit. METHODS: A total of 22 rats underwent intestinal transit bypass using Hartmann's procedure. They remained with the shunt for 12 weeks to allow the development of DC. Later, they were divided into three experimental groups: six animals received 2.0 mL saline solution/week, eight received infliximab at a dose of 5 mg/kg/week, and eight received infliximab at a dose of 10 mg/kg/week for 5 consecutive weeks. At the end of this period, the animals were euthanized, and the colonic segments with and without intestinal transit were removed. DC was diagnosed based on the histological changes defined by a previously validated scale. The tissue expression of E-cadherin and claudin-3 was assessed by immunohistochemistry, and the tissue content of both proteins was quantified by computer-aided image analysis. RESULTS: The colonic segments excluded from fecal transit showed a higher degree of inflammation than those exposed to fecal transit. The degree of inflammation was lower in animals treated with infliximab, regardless of the dose used. The levels of E-cadherin and claudin-3 were reduced in the excluded colon. Treating animals with infliximab increased the levels of both proteins in the colonic segments without intestinal transit, especially in animals receiving a dose of 10 mg/kg/week. CONCLUSION: Infliximab therapy reduces inflammation in the colonic segments excluded from intestinal transit and increases the tissue content of E-cadherin and claudin-3 proteins, especially when used at a concentration of 10 mg/kg/week.


Subject(s)
Animals , Rats , Colitis/chemically induced , Colitis/drug therapy , Cadherins , Rats, Wistar , Epithelium , Claudin-3 , Infliximab/therapeutic use , Models, Theoretical
5.
Arq. gastroenterol ; 57(4): 507-510, Oct.-Dec. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142339

ABSTRACT

ABSTRACT Therapeutic drug monitoring (TDM) of infliximab (IFX) has been recognized as an important strategy in the management of secondary loss of response to this agent, guiding clinical decision-making in the management of inflammatory bowel diseases (IBD). Although most of the data on the application of TDM for IFX refer to the maintenance phase of treatment, many studies have associated higher drug concentrations, specially in the induction phase, with achievement of important treatment targets, such as clinical remission and mucosal healing. This brief communication aims to summarize the literature on the use of TDM during induction phase of IFX and propose application of a simplified approach which can be useful into clinical practice, aiming better outcomes to IBD patients.


RESUMO A monitorização terapêutica dos níveis séricos (Therapeutic drug monitoring - TDM) de infliximabe (IFX) é uma estratégia reconhecida na tomada de decisão clínica frente a perda de resposta secundária a esta droga no manejo das doenças inflamatórias intestinais (DII). Embora a maioria dos dados sobre a aplicação dessa estratégia para IFX se refira à fase de manutenção do tratamento, muitos estudos associaram concentrações mais altas de IFX, especialmente na fase de indução, com o alcance de importantes alvos de tratamento, como remissão clínica e cicatrização da mucosa. Este artigo visa resumir as evidências da literatura sobre o uso de níveis séricos durante a fase de indução do IFX e propor a aplicação de uma abordagem simplificada que pode ser extremamente útil na prática clínica, visando melhores resultados para os pacientes.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Drug Monitoring , Infliximab/therapeutic use , Algorithms , Gastrointestinal Agents/therapeutic use
6.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(11): 1566-1572, Nov. 2020. tab
Article in English | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1143645

ABSTRACT

SUMMARY AIM: To compare the level of physical activity (PA), exercise capacity, and body composition before and after infliximab-induced clinical remission in patients with Crohn's disease (CD). METHODS: This prospective longitudinal study evaluated 44 adult outpatients with active CD before infliximab administration and 24 weeks after infliximab therapy. The patients were evaluated for PA in daily life, exercise capacity, muscle strength, and body composition. RESULTS: 38 (86.4%) patients achieved infliximab-induced remission at 24 weeks and presented an increment in the number of steps taken of 1092 (7440±2980 vs. 6348±3177, respectively; p=0.006). The inactive time was reduced when compared to the baseline value (454.2±106.3 vs. 427.9±97.8, respectively; p=0.033). There was no difference in the distance walked before and after infliximab therapy, while there was an increase in the fat mass index in responders to infliximab compared to the baseline (19.1±7.6 vs. 14.9±5.8; p=0.001). CONCLUSIONS: Infliximab-induced remission was shown to be effective for increasing physical activity by improving the number of steps and reducing inactive time. The maintenance of clinical remission associated with incentives to regular PA may contribute to making these patients reach an ideal level of PA.


RESUMO OBJETIVO: Comparar o nível de atividade física (AF), capacidade de exercício e composição corporal antes e após remissão clínica induzida por infliximabe em pacientes com doença de Crohn (DC). MÉTODOS: Neste estudo longitudinal prospectivo, foram envolvidos 44 pacientes ambulatoriais adultos com DC ativa avaliados antes e depois de 24 semanas de terapia com infliximabe. Os pacientes foram avaliados quanto à AF, capacidade de exercício, força muscular e composição corporal. RESULTADOS: 38(86,4%) pacientes alcançaram remissão induzida por infliximabe em 24 semanas e apresentaram aumento no número de passos de 1092 (7440±2980 vs. 6348±3177, respectivamente; p=0,006). O tempo de inatividade foi reduzido quando comparado ao basal (454,2±106,3 vs. 427,9±97,8, respectivamente; p=0,033). Não houve diferença na distância percorrida antes e após a terapia com infliximabe, enquanto houve aumento no índice de massa gorda nos respondedores ao infliximabe em comparação ao basal (19,1±7,6 vs. 14,9±5,8; p=0,001). CONCLUSÕES: A remissão induzida pelo infliximabe mostrou-se eficaz no aumento da atividade física, melhorando o número de passos e reduzindo o tempo inativo. A manutenção da remissão clínica associada a incentivos à AF regular pode contribuir para que esses pacientes atinjam um nível ideal de AF.


Subject(s)
Humans , Crohn Disease/drug therapy , Gastrointestinal Agents/therapeutic use , Exercise , Prospective Studies , Longitudinal Studies , Infliximab/therapeutic use
7.
Arq. gastroenterol ; 57(3): 232-243, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131668

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Biologics have revolutionized the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). However, these drugs had a significant influence on treatment-related costs, which resulted in the development of biosimilars. OBJECTIVE: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the drug discontinuation rate in the IBD population who switched from originator to biosimilars in real-world switching studies and address potential nocebo effects as reasons for drug discontinuation. METHODS: Medline (via PubMed), EMBASE, Cochrane Library, and abstract databases of selected congresses were screened for reports of monoclonal antibody (mAb) switching with a minimum post-switch follow-up of >6 months or three infusions. All available information on discontinuation rates was assessed. RESULTS: A total of 30 observational studies were included, involving 3,594 patients with IBD. Twenty-six studies reported a switch from infliximab to CT-P13, two studies involved a switch to SB2, and switching information was not available in two studies. The discontinuation rates were 8%, 14%, and 21% at 6, 12, and 24 months, respectively. The main reasons for drug discontinuation and their respective risks were: disease worsening (2%), remission (4%), loss of adherence (4%), adverse events (5%), and loss of response (7%). The quality of the evidence ranged from low to very low depending on the outcome analyzed. Subjective symptoms leading to drug discontinuation were infrequently reported, and the nocebo effect was clearly assessed in just one of the included papers. CONCLUSION: Discontinuation rates following a switch to a biosimilar in patients with IBD increase over time. However, it was not possible to confirm the nocebo effect as a reason for discontinuation. Therefore, long-term studies evaluating the use of biosimilars to monitor adverse events and potential nocebo effects in post-marketing surveillance are still needed.


RESUMO CONTEXTO: Os biológicos revolucionaram o tratamento da doença inflamatória intestinal (DII). Ademais, esses medicamentos influenciaram os custos relacionados ao tratamento. Tal aumento significativo nos gastos com o tratamento motivou desenvolvimento dos biossimilares. OBJETIVO: Esta revisão sistemática e metanálise objetivou avaliar a taxa de descontinuação de medicamentos na população com DII que foi submetida à troca do biológico originador para um biossimilar, em estudos observacionais que abordaram possíveis razões para a descontinuação do tratamento. MÉTODOS: Tendo como base de dados Medline (via PubMed), EMBASE, Cochrane Library e resumos de congressos médicos, foram rastreados artigos com relatos de troca de um biológico originador por um biossimilar, com acompanhamento pós-troca de no mínimo 6 meses ou três infusões. Todas as informações disponíveis sobre as taxas de descontinuação foram avaliadas. RESULTADOS: Foram incluídos no total 30 estudos observacionais, envolvendo 3.594 pacientes com DII. Vinte e seis estudos relataram uma mudança do infliximabe para CT-P13, dois estudos envolveram uma mudança para o SB2, e as informações sobre a troca não estavam disponíveis em dois estudos. As taxas de descontinuação foram de 8%, 14% e 21% aos 6, 12 e 24 meses, respectivamente. Os principais motivos para a descontinuação do medicamento e seus respectivos riscos foram: agravamento da doença (2%), remissão (4%), perda de adesão (4%), eventos adversos (5%) e perda de resposta (7%). A qualidade da evidência variou de baixa a muito baixa, dependendo do resultado analisado. Os sintomas subjetivos que levaram à descontinuação do medicamento foram relatados com pouca frequência, e o efeito nocebo foi claramente avaliado em apenas um dos artigos incluídos. CONCLUSÃO: As taxas de descontinuação após a mudança para um biossimilar em pacientes com DII aumentam com o tempo. No entanto, não foi possível confirmar o efeito nocebo como motivo da descontinuação. Portanto, ainda são necessários estudos em longo prazo avaliando o uso de biossimilares para monitorar eventos adversos e potenciais efeitos nocebo na vigilância pós-comercialização.


Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/drug therapy , Biosimilar Pharmaceuticals/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use
8.
Brasília; s.n; 28 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117726

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 18 artigos e 3 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Acetylcysteine/therapeutic use , Ascorbic Acid/therapeutic use , Ribavirin/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , BCG Vaccine/therapeutic use , Colchicine/therapeutic use , Cohort Studies , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Rho(D) Immune Globulin/therapeutic use , Azithromycin/therapeutic use , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Alemtuzumab/therapeutic use , Interferon alpha-2/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use
9.
Brasília; s.n; 24 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117704

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 15 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Technology Assessment, Biomedical , Immunoglobulins/therapeutic use , Methylprednisolone/therapeutic use , Vaccines/therapeutic use , Heparin/therapeutic use , Cohort Studies , Azithromycin/therapeutic use , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Ritonavir/therapeutic use , Drug Combinations , Interleukin 1 Receptor Antagonist Protein/therapeutic use , Mesenchymal Stem Cells , Darunavir/therapeutic use , Adalimumab/therapeutic use , Rituximab/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Clopidogrel/therapeutic use , Ticagrelor/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Anticoagulants/therapeutic use
10.
Brasília; s.n; 10 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117640

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 20 artigos e 16 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Steroids/toxicity , Technology Assessment, Biomedical , Vitamin D/therapeutic use , Ivermectin/therapeutic use , Immunoglobulins/therapeutic use , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , Vaccines/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Fingolimod Hydrochloride/therapeutic use , Rituximab/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Lithium/therapeutic use
11.
Brasília; s.n; 7 jul. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1117630

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 17 artigos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Steroids/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Vitamin D/therapeutic use , Warfarin/therapeutic use , Ivermectin/therapeutic use , Ceftriaxone/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Methotrexate/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Azithromycin/therapeutic use , Ritonavir/therapeutic use , Oseltamivir/therapeutic use , Interleukin 1 Receptor Antagonist Protein/therapeutic use , Lopinavir/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Leflunomide/therapeutic use , Amoxicillin/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Mycophenolic Acid/therapeutic use
12.
Brasília; s.n; 9 jun. 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1100308

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 14 artigos e 16 protocolos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Betacoronavirus/drug effects , Technology Assessment, Biomedical , Vitamin D/therapeutic use , Immunoglobulins/therapeutic use , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , Almitrine/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers/therapeutic use , Interleukin 1 Receptor Antagonist Protein/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use
13.
Rev. bras. oftalmol ; 79(1): 59-62, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1092665

ABSTRACT

Abstract Tolosa-Hunt syndrome is a painful ophthalmoplegia caused by non-specific granulomatous inflammation, corticoid-sensitive, of the cavernous sinus. The etiology is unknown. Recurrences are common. The diagnosis is made by exclusion, and a variety of other diseases involving the orbital apex, superior orbital fissure and cavernous sinus should be ruled out. This study reports a case of a 29-year-old woman, diagnosed with Tolosa-Hunt Syndrome, who presented ophthalmoparesis and orbital pain. She had poor response to corticotherapy and developed colateral effects, so she was treated with single infliximab dose immunosuppression, evolving total remission of the disease.


Resumo A Síndrome de Tolosa-Hunt é uma oftalmoplegia dolorosa causada por uma inflamação granulomatosa não específica, sensível a corticoides, do seio cavernoso. A etiologia é desconhecida. Recorrências são comuns. O diagnóstico é feito por exclusão, devendo ser descartada uma variedade de outras doenças que envolvem o ápice orbitário, fissura orbitária superior e seio cavernoso. O presente estudo trata-se de um relato de caso de uma paciente de 29 anos, diagnosticada com Síndrome de Tolosa-Hunt, que apresentou paresia e dor em região orbital. Obteve resposta pouco efetiva a corticoterapia e desenvolveu efeitos colaterais, por isso foi tratada com dose única de infliximabe, evoluindo com remissão total da doença.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Tolosa-Hunt Syndrome/drug therapy , Infliximab/administration & dosage , Infliximab/therapeutic use , Pain/drug therapy , Remission Induction , Prednisolone/adverse effects , Prednisone/adverse effects , Single Dose , Ophthalmoplegia/drug therapy , Tolosa-Hunt Syndrome/diagnosis
14.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(2): e1522, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1130533

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Anti-TNF drugs are a fundamental part of the treatment of Crohn's disease (CD), so identifying factors related to loss of response is of great importance in clinical practice. Aim: Identify potential factors related to loss of response to anti-TNF agents in Crohn's disease patients. Methods: This is a prospective study of CD patients attending a specialized outpatient clinic using a specific form, including patients with more than one year of follow-up on anti-TNF (Infliximab, Adalimumab or Certolizumab pegol). The information obtained was tabulated and analyzed to identify possible reasons for the loss of response to anti-TNF agents; results were submitted to statistical analysis by chi-square teste considering significant p<0.05. Results: Sixty-four patients were included, most of them females (56.3%), predominant age group between 26 and 55 years, of whom 25 required optimization, 23 remained in remission with the usual dose and interval, and 16 required switch; most of those who needed switch had hematological problems such as anemia and/or had already undergone surgical treatment for CD. Conclusions: Anemia and prior CD surgery have been linked to loss of anti-TNF response.


RESUMO Racional: Os anti-TNF são parte fundamental no tratamento da doença de Crohn (DC), portanto, identificar os fatores relacionados à perda de resposta tem grande importância na prática clínica. Objetivo: Identificar potenciais fatores relacionados a perda de resposta aos agentes anti-TNF em pacientes com DC. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de pacientes com DC frequentadores de ambulatório especializado por meio de formulário específico, incluindo-se pacientes com mais de um ano de acompanhamento em uso de anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe ou Certolizumabe pegol). As informações obtidas foram tabuladas e analizadas para identificação de eventuais motivos para a perda de resposta aos agentes; os resultados foram submetidos a tratamento estatístico por meio do teste qui-quadrado considerando-se significante p<0,05. Resultados: Foram incluídos 64 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (56,3%), faixa etária predominante entre 26 e 55 anos, dos quais 25 necessitaram otimização, 23 se mantiveram em remissão com a dose e intervalo habituais, e 16 necessitaram troca de medicamento; a maioria dos que necessitaram troca tinham alterações hematológicas como anemia e/ou já haviam sido submetidos a tratamento cirúrgico pela doença. Conclusões: Anemia e operação prévia por DC foram relacionados a perda de resposta aos anti-TNF.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Crohn Disease/drug therapy , Drug Tolerance , Tumor Necrosis Factor Inhibitors/therapeutic use , Crohn Disease/surgery , Prospective Studies , Tumor Necrosis Factor-alpha , Treatment Outcome , Infliximab/therapeutic use
16.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(4): 547-553, Apr. 2019.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1003058

ABSTRACT

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.


Subject(s)
Humans , Colitis, Ulcerative/drug therapy , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use , Remission Induction , Brazil , Treatment Outcome , Cyclosporine/therapeutic use , Antibodies, Monoclonal, Humanized/therapeutic use , Adalimumab/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Clinical Decision-Making
17.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(4): 554-567, Apr. 2019.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1003056

ABSTRACT

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.


Subject(s)
Humans , Crohn Disease/drug therapy , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use , Time Factors , Remission Induction , Brazil , Tumor Necrosis Factor-alpha/antagonists & inhibitors , Treatment Outcome , Drug Therapy, Combination , Antibodies, Monoclonal, Humanized/therapeutic use , Certolizumab Pegol/therapeutic use , Adalimumab/therapeutic use , Ustekinumab/therapeutic use , Infliximab/therapeutic use , Clinical Decision-Making
18.
Autops. Case Rep ; 9(1): e2018068, Jan.-Mar. 2019. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-987156

ABSTRACT

There is scarce knowledge on early intestinal obstruction in Crohn's disease (CD) after infliximab treatment. Therefore, we describe two cases of early intestinal obstruction in a series of 46 CD patients treated with infliximab. Both our two cases were 21-year-old men with newly diagnosed CD who were diagnosed with perianal disease 2 years previously. They were suffering from diarrhea and abdominal pain, but there were no symptoms indicating bowel obstruction. Radiographic studies revealed stenotic sites in the terminal ileum in both cases. In both cases, infliximab 300 mg was infused, after which their abnormal laboratory data as well as symptoms such as diarrhea and abdominal pain clearly improved. However, on the 11th or 13th day post-treatment, they presented abdominal distension with air-fluid levels on imaging studies. Ileocolonic resection was performed in both cases. Early intestinal obstruction after infliximab therapy is characterized by initial improvement of the symptoms and the laboratory data, which is soon followed by clinical deterioration. This outcome indicates that infliximab is so swiftly effective that the healing process tapers the stenotic site, resulting in bowel obstruction. Thus, although unpleasant and severe, the obstruction cannot be considered as a side effect but rather a consequence of infliximab's efficacy. CD patients with intestinal stricture, particularly the penetrating type with stricture, should be well informed about the risk of developing intestinal obstruction after infliximab therapy and the eventual need for surgical intervention


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Crohn Disease/drug therapy , Infliximab/adverse effects , Intestinal Obstruction/etiology , Infliximab/therapeutic use
19.
Clinics ; 74: e824, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1001838

ABSTRACT

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the quantitative serum level of infliximab (IFX) as well as the detection of anti-infliximab antibodies (ATIs) in patients with Crohn's disease (CD). METHOD: Forty patients with CD under treatment at a tertiary center in southeastern Brazil were evaluated. Their use of infliximab was continuous and regular. We analyzed and compared the differences in the IFX and ATI levels between the patients with active CD (CDA) and those with CD in remission (CDR). RESULTS: There was no difference in the IFX level between the CDA and CDR groups (p>0.05). Eighty percent of all patients had IFX levels above the therapeutic concentration (6-10 μg/mL). Two (9%) of the 22 patients with active disease and four (22.2%) of the 18 patients in remission had undetectable levels of IFX. Four (66.6%) of the six patients with undetectable levels of IFX had positive ATI levels; three of these patients were in remission, and one had active disease. In addition, the other two patients with undetectable levels of IFX presented ATI levels close to positivity (2.7 and 2.8 AU/ml). None of the patients with therapeutic or supratherapeutic IFX levels had positive ATI levels. CONCLUSIONS: The undetectable levels of IFX correlated with the detection of ATIs, which was independent of disease activity. Immunogenicity was not the main factor for the loss of response to IFX in our study, and the majority of patients in both groups (CDA and CDR) had supratherapeutic levels of IFX.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Gastrointestinal Agents/blood , Crohn Disease/blood , Drug Monitoring , Infliximab/blood , Antibodies, Monoclonal/blood , Gastrointestinal Agents/therapeutic use , Brazil , Crohn Disease/drug therapy , Prospective Studies , Dose-Response Relationship, Drug , Drug Therapy, Combination , Infliximab/therapeutic use , Immunosuppressive Agents/therapeutic use
20.
Rev. méd. Chile ; 146(11): 1241-1251, nov. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-985697

ABSTRACT

Background: Primary non-response and secondary loss of response (LOR) are significant problems of biological therapy for inflammatory bowel disease (IBD). Therapeutic drug monitoring (TDM) in IBD patients receiving these drugs can improve outcomes. Aim: To measure serum infliximab levels and anti-infliximab antibodies (ATI) in patients with IBD post-induction phase and during maintenance therapy assessing the clinical course of IBD. Patients and Methods: Prospective study of IBD patients receiving infliximab between July 2016-May 2017. Group-A included patients who received induction therapy while Group-B included patients who were in maintenance therapy. TDM was performed in serum samples collected at weeks-14 and 30 in Group-A and before the infliximab maintenance dose in Group-B. Clinical scores, fecal calprotectin and endoscopic score were also evaluated. Results: Of 14 patients in Group-A, 57% achieved endoscopic response. Median serum infliximab concentrations at week-14 and 30 were 2.65 AU/mL (0.23-32.58) and 2.3 AU/mL (0.3-16.8), respectively. Patients with mucosal healing had non-significantly higher median infliximab concentrations at week- 14, as compared to week 30 (median 3.2 vs 2.2 AU/ml, respectively, p 0.6). ATI >10 ug/mL were found in one and seven patients at week-14 and 30, respectively. At 52 weeks of follow-up, four patients (31%) had LOR. Group-B included 36 patients, 33% had LOR. Median serum concentrations of infliximab were 1.4 AU/mL (0.27-7.03). No significant differences in serum infliximab concentration were observed between patients in remission and those with inflammatory activity. Seventeen patients had ATI >10 ug/mL. Conclusions: Clinical algorithms using TDM might help to optimize the pharmacological therapy of IBD.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Gastrointestinal Agents/therapeutic use , Colitis, Ulcerative/drug therapy , Crohn Disease/drug therapy , Drug Monitoring/methods , Infliximab/therapeutic use , Reference Values , Severity of Illness Index , Gastrointestinal Agents/blood , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Colitis, Ulcerative/diagnostic imaging , Crohn Disease/diagnostic imaging , Prospective Studies , Reproducibility of Results , Colonoscopy , Treatment Outcome , Statistics, Nonparametric , Infliximab/blood
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