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1.
Brasília; CONITEC; mar. 2022.
Non-conventional in Portuguese | LILACS, BRISA | ID: biblio-1368853

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: O baricitinbe, um imunomodulador que atua sobre a atividade da IL-6 (citocina pró-inflamatória), pode representar uma estratégia para o tratamento de pacientes com COVID-19 que tiveram comprometimento pulmonar devido a resposta hiperinflamátoria desencadeada pela tempestade de citocinas característica na infecção causada pelo vírus SARS-COV2. TECNOLOGIA: Baricitinibe (Olumiant®). EVIDÊNCIAS CLÍNICAS: Para seleção das evidências clínicas foi conduzida uma revisão sistemática da literatura em busca de ensaios clínicos randomizados (ECR), estudos observacionais (mundo real) e revisões sistemáticas que avaliassem os efeitos do baricitinibe como monoterapia ou associado aos cuidados usuais - definidos aqui como 'terapia padrão' (corticoesteróides sistêmicos, anticoagulantes, antimicrobianos/antivirais) no tratamento de pacientes adultos com COVID-19, hospitalizados e que necessitam de suplementação de oxigênio (máscara ou cateter nasal, alto fluxo de oxigênio ou ventilação não invasiva). As buscas eletrônicas foram realizadas nas bases de dados: the Cochrane Library, MEDLINE via Pubmed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), EMBASE e Centre for Reviews and Dissemination (CRD). O risco de viés dos estudos primários incluídos foi avaliado pelas ferramentas Risk of Bias versão 2 da Cochrane (para ECR) ou ROBINS-I (para estudos observacionais), e a qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada pela ferramenta AMSTAR-2. A qualidade da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE. Seis artigos foram incluídos na presente revisão, sendo dois deles referentes a um ensaio clínico randomizado (ECR), um estudo observacional e três revisões sistemáticas com meta-análise (RSMA), sendo uma


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy/instrumentation , Janus Kinases/antagonists & inhibitors , Noninvasive Ventilation/instrumentation , SARS-CoV-2/drug effects , COVID-19/drug therapy , Immunosuppressive Agents/antagonists & inhibitors , Unified Health System , Brazil , Cost-Benefit Analysis/economics , Inpatients
2.
Semina cienc. biol. saude ; 43(1): 177-184, jan./jun. 2022.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1354485

ABSTRACT

Objetivo: explorar a percepção de um paciente cirúrgico queimado em relação à sede e seu manejo no período pré-operatório e pós-operatório imediato. Relato de caso: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, exploratória, do tipo estudo de caso. Os critérios de inclusão foram: paciente estar internado no centro de tratamento de queimados, ser submetido a procedimento cirúrgico ou balneoterapia, ter experenciado a sede no período pré-operatório ou pós-operatório e ter recebido o manejo da sede. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada, gravada e transcrita. Paciente do sexo feminino, de 32 anos, admitida com queimaduras de segundo grau em extensão de tórax, membros superiores e pescoço por tentativa de autoextermínio com álcool. Passou por seis procedimentos e esteve internada por 15 dias até o momento da coleta. Experienciou o desconforto sede durante o jejum pré-operatório e pós-operatório, considerado intenso e muito estressante durante sua internação. Conclusão: a partir da identificação do desconforto sede, utilizou-se como estratégia o picolé de gelo, que fez diferença em seu tratamento. O modelo de manejo da sede é pioneiro no cuidado ao paciente queimado e apresenta benefícios para minorar a sede.


Objective: explore thirst perception of a burnt surgical patient and its management in the preoperative and immediate postoperative period. Case report: study with a qualitative and exploratory approach, named as case study. Inclusion criteria were: inpatient at burnt treatment unit, undergone surgical procedure or balneotherapy, experienced thirst in the preoperative or postoperative period and received thirst management. For data collection, semi-structured interviews were performed, recorded and transcribed. Female patient, 32 years old, admitted with second degree burns in extension of thorax, upper limbs and neck due to attempted self-extermination with alcohol. Underwent six procedures and was hospitalized for 15 days until the data collection. Experienced thirst discomfort during preoperative and postoperative fasting, which was considered intense and very stressful during his hospitalization. Conclusion: since the identification of thirst discomfort, the ice popsicle was used as a strategy, which made difference in her treatment. The thirst management model is pioneer in care of burnt patients and has benefits to alleviate thirst.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Patients , Thirst , Balneology , Burns , Ice , Postoperative Period , Therapeutics , Data Collection , Fasting , Preoperative Period , Hospitalization , Inpatients , Neck
3.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 26: e20210203, 2022. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1356215

ABSTRACT

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.


RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.


ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Health Profile , COVID-19/mortality , Antiviral Agents/therapeutic use , Patients' Rooms , Brazil , Comorbidity , Retrospective Studies , Risk Factors , Azithromycin/therapeutic use , Cough , Dyspnea , Renal Insufficiency/complications , Fever , Interactive Ventilatory Support , Myalgia , COVID-19/therapy , Inpatients/statistics & numerical data , Intensive Care Units , Length of Stay/statistics & numerical data , Hypoxia/complications , Anticoagulants/therapeutic use
4.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 58: e18943, 2022. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1364427

ABSTRACT

Abstract The objective of this study was to evaluate drug interactions based on medical records of patients hospitalized in University Hospital Lauro Wanderley (UHLW) in João Pessoa-PB, Brazil. This was a quantitative, descriptive study with a cross-sectional design. This research was conducted in the medical clinic of the above hospital by analyzing pharmaceutical intervention in medical records. The investigated samples consisted of all medical profiles with drug interaction information of patients hospitalized from June 2016 to June 2017. Most of these drug interactions were determined and classified by Micromedex® Solutions database. This research was approved by the Ethics Committee in Institutional Human Research, protocol number 2.460.206. In total, 331 drug interactions were found in 131 medical profiles. Dipyrone, enoxaparin, sertraline, ondansetron, quetiapine, tramadol, bromopride, amitriptyline, and simvastatin were medications that showed highest interactions. According to Anatomical Therapy Classification (ATC), drugs that act on the central nervous system result in more interactions. The most prevalent interaction was between dipyrone and enoxaparin. Some limitations of this study are the lack of notifications and data on drug interactions.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Research , Medical Records/classification , Drug Interactions , Evaluation Studies as Topic , Inpatients/classification , Universities , Pharmaceutical Preparations , Dipyrone/adverse effects , Enoxaparin/supply & distribution , Simvastatin/supply & distribution , Sertraline/supply & distribution , Quetiapine Fumarate/supply & distribution , Amitriptyline/supply & distribution , Hospitals, University/organization & administration
5.
Mediterr J Pharm Pharm Sci ; 2(1): 91-99, 2022.
Article in English | AIM, AIM | ID: biblio-1364046

ABSTRACT

By January 2020, severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 has spread internationally to a pandemic that mainly targets the respiratory system. The relevant infectious disease has been identified as coronavirus disease-2019 (COVID-19) by World Health Organization and declared as a global pandemic. In Libya, National Center for Disease Control reported the first case of coronavirus disease-2019 on 24th March, 2020. The authorities decided to close borders and activate designated treatment centers to deal with COVID19 cases and contain the outbreak of SARS-COV-2. This study aimed to assess and evaluate the pharmaceutical situation of medications used in pharmacological management of hospitalized COVID-19 patients in Tripoli, Libya. Three WHO availability indicators were selected to be studied and reported. A comprehensive list of medicines used in the management of hospitalized COVID-19 patients was constructed after reviewing and comparing seven national and international pharmacological management protocols and guidelines for hospitalized COVID-19 patients. This comparison revealed that nearly 50 medications are intended for use in COVID-19 inpatient pharmacological management. They all agreed about the use of three medications, representing one from each main class. This list was used to cross check their availability at the chosen designated COVID-19 treatment center. This study proved that local treatment center's protocol is more in line with international guidelines than the national treatment guideline. The later was issued on March 2020. The Libyan National Essential Medicines' List contained 25 out of 50 medications of the comprehensive list based on the last update in April 2019. This study recommends that national treatment guidelines and National Essential Medicines' list require updating. Not all medications used in COVID-19 inpatient management were available in local treatment centers, although, the Emergency Management Department of Ministry of Health in Libya is responsible for the supply of the required medical supplies and medications to the COVID-19 treatment centers.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Clinical Protocols , Severe Acute Respiratory Syndrome , COVID-19 , Inpatients , Drug Therapy , SARS-CoV-2 , Hospitalization
6.
S. Afr. med. j ; 112(2): 117-123, 2022.
Article in English | AIM, AIM | ID: biblio-1358374

ABSTRACT

Background. Venous thromboembolism (VTE) is regarded as the most preventable cause of inpatient death in hospital settings globally. VTE can be prevented through the provision of non-pharmacological and/or pharmacological thromboprophylaxis following individualised risk screening. The Caprini risk assessment model (RAM) offers a validated and well-established approach for VTE risk assessment in medical inpatients. Literature findings describe a trend towards inappropriate and under-prescribing of thromboprophylaxis in this population. Together with concerns regarding clinicians' perceived importance of VTE risk assessment, the need to clarify these aspects of practice is evident. Objectives. To describe VTE risk assessment and prophylaxis practices of medical practitioners in public sector hospitals in Western Cape Province, South Africa (SA). Methods. A retrospective, cross-sectional study design was employed in the medical wards of two district hospitals and one regional hospital in the Cape Town metropole, Western Cape. Medical folders of adult medical inpatients admitted between January and July 2020 were reviewed to assess VTE risk using the Caprini RAM. Thromboprophylaxis therapy prescribed and contraindications to chemoprophylaxis were also evaluated. Results. Of 380 patients included in the review, 51.6% were female, and the average age was 52.1 years (range 18 - 96); 21.3% had their weight recorded, while none had their height documented. Infectious disease was the predominant diagnosis (49.2%) detected in the sample. Common VTE risk factors identified included bed rest/restricted mobility for <72 hours (76.3%) and serious infection (67.4%). A total of 97.1% of patients (n=369) were found to be at moderate or higher risk of VTE (Caprini score ≥2). Of this at-risk group, 24.1% were eligible to receive chemoprophylaxis, yet no prescription for thromboprophylaxis was identified. Seventy percent of patients (n=266) were prescribed chemoprophylaxis, with enoxaparin accounting for 98.5% of regimens. Contraindications to chemoprophylaxis were recorded in 13.4% of patients. Conclusions. Although rates of VTE prophylaxis in medical inpatients may be improving, thromboprophylaxis still remains critically underutilised in this population. This study highlighted a consequence of this trend, with inappropriate chemoprophylaxis prescribing becoming more evident. Mechanical prophylaxis prescribing in medical inpatients is lacking, despite the associated benefits. RAMs should be adapted for the SA setting, where infectious diseases are prevalent. Future research should assess RAM use by clinicians, as this could provide insight into improving RAM uptake and thromboprophylaxis prescribing.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Therapeutics , Risk Assessment , Venous Thromboembolism , Inpatients
7.
SA j. radiol ; 26(1): 1-7, 2022. figures, tables
Article in English | AIM, AIM | ID: biblio-1354428

ABSTRACT

Background: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and the subsequent global outbreak (coronavirus disease 2019 [COVID-19]) was declared a public health emergency in January 2020. Recent radiologic literature regarding COVID-19 has primarily focused on Computed Tomography (CT) chest findings, with chest radiography lacking in comparison. Objectives: To describe the demographic profile of adult patients with COVID-19 pneumonia requiring hospital admission. To describe and quantify the imaging spectrum on chest radiography using a severity index, and to correlate the severity of disease with prognosis. Method: Retrospective review of chest radiographs and laboratory records in patients admitted to a South African tertiary hospital with confirmed COVID-19 infection. The chest X-rays were systematically reviewed for several radiographic features, which were then quantified using the Brixia scoring system, and correlated to the patient's outcome. Results: A total of 175 patients (mean age: 53.34 years) admitted with COVID-19 were included. Ground glass opacification (98.9%), consolidation (86.3%), and pleural effusion (29.1%) was commonly found. Involvement of bilateral lung fields (96.6%) with no zonal predominance (61.7%), was most prevalent. Correlation between the Brixia score and outcome was found between severe disease and death (odds ratio [OR]: 12.86; 95% confidence interval [CI]: 1.58­104.61). Many patients had unknown TB (71.4%) and HIV (72.6%) statuses. Conclusion: In this study population, ground glass opacification, consolidation, and pleural effusions, with bilateral lung involvement and no zonal predominance were the most prevalent findings in proven COVID-19 infection. Quantification using the Brixia scoring system may assist with timeous assessment of disease severity in COVID-19 positive patients, as an overall predicator of clinical outcome.


Subject(s)
Humans , Adult , Pneumonia , Radiography , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Hospitals, Isolation , Inpatients
8.
Article in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, CONASS, SES-GO | ID: biblio-1368446

ABSTRACT

A doença crítica promove um estado hipercatabólico associado a uma resposta inflamatória intensa. Admite-se que essas alterações contribuem para o aumento do gasto de energia e para a elevação do catabolismo proteico. Objetivo: analisar a adequação calórico-proteica da terapia de nutrição enteral e o seu impacto no desfecho clínico de pacientes críticos. Método: Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo realizado com 36 pacientes internados em unidades de terapia intensiva. A adequação da oferta calórico-proteica foi obtida pela relação percentual a partir do quarto dia de implementação da terapia nutricional. Realizou-se o teste de Shapiro Wilk para averiguar a normalidade dos dados e a partir disso, foi aplicado o teste de Mann-Whitney ou de t-Student não pareado. Foi realizada a análise de regressão logística com estimativa de seu coeficiente. Para a regressão estimou-se o intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Foi utilizado o software STATA® versão 14.0 nesta análise. Resultados: Ao avaliar 36 pacientes verificou-se que a sobrevida foi menor entre os indivíduos que apresentaram o menor percentual de adequação calórica (p=0,010) e proteica (p=<0,001). Observou-se que oferta proteica impactou mais expressivamente os desfechos clínicos, ao aumento de 1% na média de adequação proteica as chances de óbito diminuíram 21%. Conclusão: O menor percentual de adequação calórico-proteica foi associado a menor sobrevida de pacientes críticos. Ainda, observou-se que o percentual de adequação proteica se associou mais expressivamente aos desfechos clínicos nessa amostra


The critical illness promotes a hypercatabolic state associated with an intense inflammatory response. It is recognized that those changes contribute to the rise of consumption of energy expenditure and to protein metabolism rise. Objective: to analyze the adequacy caloric-protein of enteral nutrition therapy and its impact on the clinical outcome of critical patients. Method: This is a prospective longitudinal study conducted with 36 hospitalized patients in intensive care units. The caloric-protein adequacy was acquired by percent ratio from the fourth day of nutritional therapy implementation. The Shapiro Wilk test was performed to check the data normality and based on that the Mann-Whitney test or unpaired Student t test was applied. The logistic regression analysis was performed with an estimate of its coefficient. For regression, it was estimated the confidence interval of 95% and significance level of 5%. In this analysis was utilized the STATA® software version 14.0. Results: In the evaluation of 36 patients, it was found that survival was lower among the individuals who had the lower percentage of caloric adequacy (p=0,010) and protein (p=<0,001). It was observed that the protein supply impacted expressively the clinical outcome with an increase of 1% in the average protein adequacy, the chances of death decreased by 21%. Conclusion: The lower percentage of caloric-protein adequacy was associated with lower mortality of critical patients. In addition, in this sampling, it was observed that the protein adequacy percentual joined expressively in the clinical outcome


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Enteral Nutrition , Protein-Energy Malnutrition/therapy , Critical Care , Nutrition Therapy , Longitudinal Studies , Sepsis/therapy , COVID-19/therapy , Inpatients
9.
Rev. baiana saúde pública ; 45(Supl. Especial 2): 8-23, 2021/12/28.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1352320

ABSTRACT

Diante da prevalência de distúrbios do controle glicêmico nas internações hospitalares, especialmente em pacientes portadores de diabetes mellitus, foram elaborados, pela equipe de endocrinologia do Hospital Geral Roberto Santos, protocolos informativos para padronização de condutas no manejo da hiperglicemia em pacientes críticos, não críticos e também para manejo de hipoglicemia no ambiente hospitalar. Trata-se de orientações elaboradas por médicos do corpo clínico da endocrinologia voltadas para os profissionais de saúde de todos os setores hospitalares, fundamentadas na importância crucial do correto manejo glicêmico de pacientes graves, internados em unidade de terapia intensiva, bem como daqueles sob cuidados médicos nos leitos de enfermaria, durante internação hospitalar. Além disso, diante do grande risco e da morbimortalidade associados aos episódios de hipoglicemia, preconizou-se a elaboração de um fluxo de conduta ágil e assertivo em caso de hipoglicemia. O tratamento objetivo e eficaz nesses cenários impacta fortemente o prognóstico dos pacientes, os desfechos clínicos e o tempo de internação. Palavras-chave: Hiperglicemia. Hipoglicemia. Complicações do diabetes.


Due to the prevalence of glycemic control in inpatients, especially diabetic patients, the Endocrinology team of the Hospital Geral Roberto Santos elaborated informative protocols for standardizing the management of hyperglycemia in critical and noncritical patients, as well as of hypoglycemia. Developed by endocrinologists and aimed at health professionals from all sectors, the protocols consist of orientations on the correct glycemic control in at-risk patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), as well as of nursing ward patients. Considering the high risk and morbimortality associated with hypoglycemia episodes, the protocol also preconizes the elaboration of a quick and assertive conduct. Objective and effective treatment in these scenarios strongly impacts prognoses, outcomes, and length of hospital stay.


Dada la prevalencia de trastornos del control glucémico en los ingresos hospitalarios, especialmente en pacientes con diabetes mellitus, el equipo de Endocrinología del Hospital Geral Roberto Santos creó protocolos informativos para estandarizar la conducta en el manejo de la hiperglucemia en pacientes críticos, no críticos y también para el manejo de hipoglucemia en el hospital. Se trata de guías elaboradas por médicos del cuadro clínico de endocrinología, dirigidas a profesionales de la salud de todos los sectores hospitalarios, basadas en la crucial importancia del correcto manejo glucémico de los pacientes críticos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos; así como aquellos bajo atención médica en las camas de la sala durante la hospitalización. Además, dado el alto riesgo y la morbimortalidad asociados a los episodios de hipoglucemia, se recomendó el desarrollo de un flujo de conducta ágil y asertivo en caso de hipoglucemia. El tratamiento objetivo y eficaz en estos escenarios tiene un fuerte impacto en el pronóstico de los pacientes, la evolución clínica y la estancia hospitalaria.


Subject(s)
Indicators of Morbidity and Mortality , Diabetes Complications , Diabetes Mellitus , Glycemic Control , Hyperglycemia , Inpatients
10.
Lima; Instituto Nacional de Salud; dic. 2021.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1354248

ABSTRACT

ANTECEDENTES: Este informe se efectúa en atención a la solicitud del Viceministerio de Salud Pública. El objetivo es sintetizar la evidencia científica publicada respecto a la eficacia y seguridad de Casirivimab e Imdevimab en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19. MÉTODOS: Pregunta PICO abordada. Criterios de elegibilidad: Los criterios de selección de los estudios fueron los siguientes: Ensayos clínicos aleatorizados que reporten resultados para al menos uno de los desenlaces. Estudios publicados en idioma inglés y español. Se excluyeron cartas al editor, revisiones narrativas, estudios preclínicos (estudios in vitro o en modelos animales), artículos de opinión y manuscritos no revisados por pares. Métodos para la búsqueda e identificación de la evidencia: Este informe constituye un reporte breve, la selección y extracción de los datos fue realizada por un solo revisor y se consideró la evaluación de riesgo de sesgo de los estudios realizada por la revisión sistemática del Consorcio COVID-NMA(2). Las revisiones consideradas para la identificación de la evidencia, si bien realizaron un meta-análisis de los estudios para algunos desenlaces previstos, éstos incorporaron ensayos clínicos realizados en pacientes ambulatorios. Por lo que se decidió efectuar una síntesis cuantitativa de los estudios que incluyeran únicamente pacientes hospitalizados con COVID-19. Para cada comparación con al menos dos estudios que proporcionan datos, se realizó las estimaciones del efecto con IC del 95%. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios para incorporar la heterogeneidad clínica y metodológica anticipada entre los estudios. El meta-análisis fue realizado mediante el programa Review Manager 5.4 de la Colaboración Cochrane. Para el desenlace de mortalidad, se consideró realizar un análisis de subgrupo según estado serológico frente a SARS-CoV-2 al ingreso (seronegativos, seropositivos) , soporte oxigenatorio al ingreso (sin oxigenoterapia, con oxigenoterapia) y para la dosis de 2.4g utilizada en uno de los estudios identificados. Para los desenlaces de eficacia restantes, únicamente se realizó un análisis de subgrupo según estado serológico frente a SARS-CoV-2 al ingreso. La certeza de la evidencia fue valorada según la metodología GRADE y la Tabla de Resumen de Hallazgos fue elaborada a través de GRADEpro. Para la identificación del umbral considerado como diferencia importante, se seleccionó el efecto en términos absolutos, para la comparación de Tocilizumab versus tratamiento estándar, reporta por la revisión sistemática del Consorcio COVID-NMA, con actualización al 8 de noviembre de 2021. RESULTADOS: Casirivimab más Imdevimab, combinación también denominada REGN-COV, corresponden a dos anticuerpos monoclonales de inmunoglobulina humana tipo IgG1 anti SARS-CoV-2 que actúan uniéndose específicamente al dominio de unión al receptor (RBD) de la glicoproteína pico o espiga (S) del SARS-CoV-2 en 2 sitios diferentes de forma simultánea, bloquean la unión al receptor ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2) en la célula humana y por tanto bloquean la entrada del virus en las células huésped. Ambos productos han sido desarrollados por Regeneron Pharmaceuticals, Inc. y F. Hoffman-La Roche, Ltd (Roche) y se han evaluando para tratamiento y profilaxis de COVID-19. Casirivimab (REGN10933) e Imdevimab (REGN10987) están destinados a ser utilizados como tratamiento combinado y no deben usarse individualmente como monoterapia. CONCLUSIONES: Casirivimab más Imdevimab, también conocido como REGN-COV2, es una combinación de dos anticuerpos monoclonales contra SARS-CoV-2 que se dirigen específicamente contra la proteína espiga o pico del SARS-CoV-2, diseñados para bloquear la unión del virus y su entrada en las células humanas. El objetivo del informe fue sintetizar la evidencia científica respecto a la eficacia y seguridad de Casirivimab e Imdevimab en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19. Se seleccionaron 2 ensayos clínicos aleatorios, con reportes aún no revisados por pares, realizados en gran parte, antes de la vacunación generalizada o la aparición de variantes del SARS-CoV-2 como la delta. Se incluyó principalmente a población adulta, con una mediana de 6 a 9 días desde el inicio de síntomas. La mayoría recibía oxigenoterapia convencional o de bajo flujo (56% a 61%) mientras que la participación de pacientes hospitalizados pero sin oxigeno, osciló entre el 7% al 44%. Las dosis de Casirivimab más Imdevimab evaluadas fueron 8g (2 estudios) y 2.4g (1 estudio), administradas como una única infusión endovenosa durante 60 minutos. Otras co-intervenciones incluyeron corticoides (75% al 94%), remdesivir (24% a 55%) y tocilizumab o sarilumab (15%, reportada por 1 solo estudio). Es incierto si Casirivimab más imdevimab en adición al tratamiento estándar, tiene un efecto en la mortalidad por todas las causas al día 28 en comparación con No administrarlo más tratamiento estándar: 162 por 1000 participantes murieron en comparación con 201 por 1000; RR 0.81; IC 95%: 0.56 a 1.17; 2 ECA, 10982 participantes; evidencia de certeza muy baja. Casirivimab más imdevimab en adición al tratamiento estándar no reduce la necesidad de ventilación mecánica invasiva en comparación al tratamiento estándar solo: 105 por 1000 participantes requirieron ventilación mecánica invasiva en comparación con 105 por 1000 en el grupo tratamiento estándar; RR 1.00; IC 95%: 0.89 a 1.13; 2 ECA, 9198 participantes; evidencia de certeza alta. No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento, para los subgrupos de participantes según el estado serológico al ingreso. Casirivimab más imdevimab en adición al tratamiento estándar, probablemente no incrementa la incidencia de eventos adversos serios en comparación con No administrarlo más tratamiento estándar: 214 por 1000 participantes reportaron algún evento adverso serio en comparación a 261 por 1000; RR 0.82; IC 95%: 0.69 a 0.96; 1 ECA, 2007 participantes; evidencia de certeza moderada. Casirivimab más imdevimab en adición al tratamiento estándar, podría incrementar la incidencia de eventos adversos de especial interés (reacciones relacionadas a la infusión y reacciones de hipersensibilidad de intensidad moderada o mayor) en comparación con No administrarlo más tratamiento estándar: 25 por 1000 participantes reportaron algún evento adverso de especial interés en comparación a 12 por 1000; RR 2.12; IC 95%: 0.98 a 4.54; 1 ECA, 2007 participantes; evidencia de certeza baja. Hasta la fecha de este informe, la indicación de uso de Casirivimab más imdevimab en pacientes hospitalizados con COVID-19, no está incluida dentro de las autorización de uso de emergencia emitida por agencias reguladoras de países de alta vigilancia sanitaria como la FDA de Estados Unidos ó la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).


Subject(s)
Humans , Immunoglobulin G/therapeutic use , SARS-CoV-2/drug effects , COVID-19/drug therapy , Efficacy , Cost-Benefit Analysis , Inpatients
11.
Con-ciencia (La Paz) ; 9(2): [1-20], nov. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1348981

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: la resistencia a los antimicrobianos plantea una amenaza para la salud pública a nivel mundial. Las infecciones por bacterias ESKAPE representan mayores problemas de resistencia, debido a que pueden presentar más de un mecanismo de resistencia y además tienen la facultad de transmitirlo. En Bolivia no existen artículos publicados que muestren la multirresistencia de bacterias ESKAPE en hospitales de tercer nivel. OBJETIVO: describir el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias ESKAPE aisladas en todas las unidades de internación del Hospital Del Norte durante la gestión 2019. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, incluyó 836 aislamientos obtenidos de enero a diciembre del 2019 provenientes de pacientes internados en todas las unidades del Hospital del Norte. Se empleó el sistema WHONET y las variables estudiadas fueron: edad, género, tipo de muestra, sala de internación, perfil de sensibilidad y resistencia de cada uno de los microorganismos en estudio. RESULTADOS: Se elaboró y describió el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias ESKAPE, encontrándose que los Enterobacterales tienen mayor frecuencia, siendo Escherichia coli el patógeno más prevalente; se determinó que existe mayor frecuencia en pacientes adultos, con mayor prevalencia en el género femenino. La frecuencia por tipo de muestra se observa que los tres primeros lugares lo ocupan las muestras de orina, vías respiratorias bajas y abscesos. Los servicios de Terapia intensiva, Medicina Interna y Cirugía son las áreas más críticas. Se obtuvieron los porcentajes de resistencia que presentan cada uno de los microorganismos estudiados según sala de internación. Los principales mecanismos de resistencia fenotípica encontrados en este estudio, son BLEE y MRSA. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos demuestran que el mapa epidemiológico de resistencia antimicrobiana del Hospital del Norte, presenta porcentajes más altos en relación a los mapas epidemiológicos similares de otros hospitales en Latinoamérica.


INTRODUCTION: antimicrobial resistance raises a serious threat to health worldwide. Infections by ESKAPE bacteria represent major resistance problems, since they can present more than one resistance mechanism and also have the ability to transmit other bacteria. In Bolivia, unfortunately, there are no Bolivian authors who have published articles explaining the multi-resistance of ESKAPE Bacteria in third level hospitals. OBJECTIVE: To describe the antimicrobial sensitivity and resistance profile of ESKAPE bacteria isolated in all inpatient units of Hospital Del Norte in 2019. MATERIAL AND METHODS: observational, descriptive study, included 836 isolates obtained from January to December 2019 from patients hospitalized in all units of Hospital del Norte. WHONET software was used and the variables studied were: age, gender, type of sample, hospitalization room and resistance profile of each of the microorganisms under study. RESULTS: the antimicrobial sensitivity and resistance profile of each ESKAPE bacteria was elaborated and described, and it was found that Enterobacteriaceae have a higher frequency, with Escherichia coli is being the most prevalent pathogen; it was determined that there is a higher frequency in adult patients, with a higher prevalence in the female gender. The frequency by type of sample shows that the first three places are occupied by urine, lower respiratory tract and abscess samples. Intensive care, internal medicine, and surgery services are the most critical areas. The percentages of resistance were obtained for each of the microorganisms studied according to the hospitalization room. ESBL and MRSA are the main phenotypic resistance mechanism found in the hospital. CONCLUSIONS: the results obtained show that the epidemiological map of antimicrobial resistance at Hospital del Norte presents higher percentages in relation to similar epidemiological maps of other hospitals in Latin America.


Subject(s)
Bacteria , Escherichia coli , Inpatients , Public Health , Internal Medicine
12.
Lima; Instituto Nacional de Salud; nov. 2021.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1354487

ABSTRACT

ANTECEDENTES: El objetivo del presente informe es: Describir el proceso para la elaboración de recomendaciones por el grupo de trabajo designado por el Ministerio de Salud, en adelante denominado grupo de trabajo. Trasladar las Recomendaciones efectuadas por dicho grupo de trabajo en atención al uso de remifentanilo en pacientes COVID-19 críticos hospitalizados con ventilación mecánica, según la pregunta PICO (P: Población, I:Intervención, C:Comparador, O: Outcome o desenlaces) priorizada por el grupo de trabajo. La metodología considerada para arribar a la recomendación fue el Marco de Evidencia a la Decisión/Recomendación (EtD) desarrollado por el Grupo de Trabajo GRADE (1,2). ANALISIS: Formulación de la pregunta: En personas con COVID-19 crítico en ventilación mecánica invasiva ¿Qué analgésico opioide endovenoso debe utilizarse: Remifentanilo vs fentanilo? ¿Cuál es la dosis que debe administrarse? Identificación de la evidencia para la pregunta PICO: Se siguieron las orientaciones establecidas en el documento interno de UNAGESP: Orientaciones para el soporte metodológico otorgado al grupo de trab


Subject(s)
Humans , Respiration, Artificial/methods , Remifentanil/therapeutic use , SARS-CoV-2/drug effects , COVID-19/drug therapy , Efficacy , Cost-Benefit Analysis , Inpatients
13.
Rev. inf. cient. ; 100(6)2021 Nov- dic. tablas, gráficos
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1361808

ABSTRACT

Introducción: en Cuba se mantiene la vigilancia y búsqueda activa de casos y sus contactos en el nivel comunitario y, luego, su seguimiento en los servicios de salud organizados en el territorio nacional. Estas acciones en edades pediátricas constituyen una preocupación de las autoridades sanitarias. Objetivo: describir el comportamiento de las principales variables clínico-epidemiológicas de los niños atendidos en el hospital de campaña Villa Azucarera, de Camagüey, en el periodo comprendido del 4 de marzo al 17 de abril de 2021. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en los 287 pacientes ingresados en dicho hospital con criterio diagnóstico de sospecha de COVID-19 provenientes de las áreas de salud de la provincia. Fueron analizadas las variables: edad, sexo, criterio epidemiológico, resultado RT-PCR, criterios clínicos y diagnóstico al egreso en los casos que resultaron negativos a la prueba confirmatoria. Resultados: del total de pacientes, 29 (10,1 porciento) resultaron positivos al SARS-CoV-2. Predominaron los pacientes contactos de casos confirmados (43,2 porciento). La rinorrea fue el síntoma más frecuente (13; 44,8 porciento). El catarro común (53,9 porciento) y el síndrome febril inespecífico (15,1 porciento) fueron los diagnósticos más frecuentes en los pacientes negativos. Conclusiones: la edad y el sexo no muestran diferencias significativas entre sospechosos y confirmados, las manifestaciones clínicas son similares en ambos grupos con predominio de fiebre y síntomas respiratorios altos, aunque otras manifestaciones digestivas y neurológicas son descritas. El contacto con casos confirmados es el principal factor epidemiológico relacionado con el diagnóstico de la enfermedad(AU).


Introduction: in Cuba, the surveillance and active search for COVID-19 confirming cases and their contacts are actions still performing at the community, and later keep their follow-up at the health care services organized in the national territory. These actions at pediatric ages are a health authorities concern. Objective: to describe the behavior of the main clinical-epidemiological variables of children treated at the Villa Azucarera field hospital in Camagüey, from March 4 to April 17, 2021. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 287 patients admitted to the hospital with diagnostic criteria of suspected COVID-19 from different health areas in the province. The following variables were analyzed: age, sex, epidemiological criteria, RT-PCR result, clinical criteria and diagnosis at discharge in cases that were negative to the confirmatory test. Results: twenty nine patients of the total (10.1 percent) were tested positive for SARS-CoV-2. The contacts of confirmed cases (43.21 percent) were predominant. Rhinorrhea was the most frequent symptom (13; 44.81 percent). Common cold (53.91 percent) and non-specific febrile syndrome (15.11 percent) were the most frequent diagnoses in negative patients. Conclusions: age and sex do not show significant differences between suspected and confirmed cases. Clinical manifestations are similar in both groups with predominance of fever and high respiratory symptoms, although other digestive and neurological manifestations are described. Close contact with confirmed cases is the main epidemiological factor related to the diagnosis of the disease(AU).


Introdução: em Cuba, mantém-se em nível comunitário a vigilância e busca ativa dos casos e seus contatos e, posteriormente, seu acompanhamento nos serviços de saúde organizados em território nacional. Essas ações em idade pediátrica constituem uma preocupação das autoridades de saúde. Objetivo: descrever o comportamento das principais variáveis clínico-epidemiológicas das crianças atendidas no hospital de campanha Villa Azucarera, em Camagüey, no período de 4 de março a 17 de abril de 2021. Método: foi realizado um estudo descritivo transversal - estudo seccional dos 287 pacientes internados no referido hospital com critérios diagnósticos de suspeita de COVID-19 nas áreas de saúde da província. Foram analisadas as variáveis: idade, sexo, critérios epidemiológicos, resultado do RT-PCR, critérios clínicos e diagnóstico de alta nos casos negativos no teste confirmatório. Resultados: do total de pacientes, 29 (10,1 porcento) foram positivos para SARS-CoV-2. Predominaram os contatos de casos confirmados (43,2 porcento). A rinorreia foi o sintoma mais frequente (13; 44,8 porcento). O resfriado comum (53,9 porcento) e a síndrome febril inespecífica (15,1 porcento) foram os diagnósticos mais frequentes nos pacientes negativos. Conclusões: a idade e o sexo não apresentam diferenças significativas entre os suspeitos e os confirmados, as manifestações clínicas são semelhantes nos dois grupos com predomínio de febre e sintomas respiratórios superiores, embora sejam descritas outras manifestações digestivas e neurológicas. O contato com os casos confirmados é o principal fator epidemiológico relacionado ao diagnóstico da doença(AU).


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Signs and Symptoms , Cross-Sectional Studies , Inpatients
14.
Salud bienestar colect ; 5(2): 1-14, sept.-dic. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1366902

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN El cáncer de cuello uterino es una enfermedad que afecta a las mujeres a partir de los 20 años de edad, y en algunas ocasiones se desarrolla a partir de una edad temprana como a los 18 años. Muchas veces puede llegar a la muerte. La falta de información ha provocado un incremento en el índice de mortalidad de esta enfermedad. OBJETIVO Esta investigación fue determinar el índice de mortalidad de cáncer de cuello uterino que existe en mujeres de 20 a 50 años de edad en Hospitales Públicos de la ciudad de Guayaquil -Ecuador. MATERIAL Y MÉTODOS: La presente investigación fue descriptiva, cuantitativa y de prevalencia. Se obtuvo una muestra de 224 pacientes. Realizando una encuesta virtual con 12 preguntas divididas en 3 categorías en la cual se calcula los porcentajes de: Conocimiento, Prevención, Síntomas. RESULTADOS: Las respuestas de las pacientes encuestadas varían en su porcentaje, el 50.4% tienen poco o nada de información acerca de esta enfermedad mientras que el 10% conoce mucho sobre el tema. CONCLUSIÓN: El cáncer de cuello uterino afecta a un sinnúmero de mujeres entre 20 a 50 años de edad, uno de los motivos para que la mujer padezca de esta enfermedad es el virus del papiloma humano. De acuerdo a los resultados, se pudo evidenciar que gran parte de la población encuestada tienen desconocimientos del tema tratado, así mismo sus prevenciones y sus síntomas, y toman esto como anomalías pasajeras.


INTRODUCTION: Cervical cancer is a disease that affects women from the age of 20, and sometimes develops from an early age such as 18 years. Many times it can lead to death. The lack of information has caused an increase in the mortality rate from this disease. OBJECTIVE: This research was to determine the mortality rate from cervical cancer that exists in women between 20 and 50 years of age in Public Hospitals in the city of Guayaquil -Ecuador. MATERIAL AND METHODS: The present investigation was descriptive, quantitative and of prevalence. A sample of 224 patients was obtained. Carrying out a virtual survey with 12 questions divided into 3 categories in which the percentages of: Knowledge, Prevention, Symptoms are calculated. RESULTS: The responses of the surveyed patients vary in their percentage, 50.4% have little or no information about this disease while 10% know a lot about the subject. CONCLUSION: Cervical cancer affects countless women between 20 and 50 years of age, one of the reasons for women to suffer from this disease is the human papillomavirus. According to the results, it was possible to show that a large part of the surveyed population has ignorance of the subject treated, likewise its preventions and its symptoms, and they take this as temporary anomalies.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Uterine Cervical Neoplasms/mortality , Uterine Cervical Neoplasms/epidemiology , Mortality , Signs and Symptoms , Uterine Cervical Neoplasms/prevention & control , Epidemiology, Descriptive , Prevalence , Surveys and Questionnaires , Knowledge , Ecuador/epidemiology , Hospitals, Public , Inpatients
15.
Medicina (B.Aires) ; 81(4): 597-601, ago. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1346512

ABSTRACT

Resumen La atención médica no se encuentra libre de errores, que pueden poner en riesgo tanto la salud como la vida de los pacientes, con aumento de la morbimortalidad y los costos del sistema sanitario. Las recomendaciones internacionales de seguridad del paciente incluyen una correcta identificación. El uso de pulseras identificatorias reduce la cantidad de eventos adversos. Se investigó en forma retrospectiva la tasa de pacientes sin pulsera identificatoria al momento de la extracción sanguínea durante el año 2019 en el Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari (IDIM). Se registró un total de 521 casos de pacientes no identificados sobre 5267 pedidos de laboratorio. La tasa anual de no identificados fue de 9.8%, superior al máximo ac eptable, y entre abril a septiembre se observaron mayores valores promedio. El día de la semana con mayor tasa de no identificados fueron los lunes con un 14%. Se observó una relación estadísticamente significativa entre la tasa mensual de no identificados con la cantidad mensual de egresos d e unidades operativas (r = 0.6465; p = 0.0237) y con el giro cama (r = 0.7776; p = 0.0029). Se desconoce si hubo otros errores de identificación. El estudio permitió conocer fallas en la identificación de pacientes internados. Se recomienda monitorear el indicador es pecialmente durante los meses con mayor cantidad de egresos y giro cama, evaluar la adherencia del personal al protocolo vigente y realizar capacitaciones para lograr una menor tasa de no identificados.


Abstract Medical attention is not free from committing mistakes that can increase mortality and costs. The International Goals for Patient Safety include correct patient identification. The use of wristbands reduces the number of adverse events. The rate of non-identified patients at the moment of phlebotomy was investigated retrospectively during 2019. The annual rate of non-identified patients was 9.8% and higher rates were observed from April to September. Monday was the day with the highest rate of non-identified. There was statistically significant relationship between the month rate of non-identified patients and the number of discharges from operative unit per month (r=0.6465; p=0.0237) and the bed turnover rate (r=0.7776; p=0.0029). Other wristband identification errors are unknown. The investigation detected failures in patient identification that allowed to make recommendations. In order to reduce the number of missing wristbands it will be necessary to monitor the indicator, especially during the months with the highest number of discharges and bed turnover rate, to evaluate the adherence of the personnel to the current protocol and to carry out training programs.


Subject(s)
Humans , Patient Identification Systems , Inpatients , Retrospective Studies
16.
Lima; Instituto Nacional de Salud; jul. 2021.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1354509

ABSTRACT

ANTECEDENTES: El objetivo del presente informe es: Describir el proceso para la elaboración de recomendaciones por el grupo de trabajo designado por el Ministerio de Salud, en adelante denominado grupo de trabajo. Trasladar las Recomendaciones efectuadas por dicho grupo de trabajo en atención al uso de tocilizumab como tratamiento para pacientes hospitalizados con COVID-19, según las preguntas PICO (P: Población, I: Intervención, C: Comparador, O: Outcome o desenlaces). La metodología considerada para arribar a la recomendación fue el Marco de Evidencia a la Decisión/Recomendación desarrollado por el Grupo de Trabajo GRADE(1,2). ANALISIS: Formulación de la pregunta: En personas hospitalizadas con COVID-19, ¿se debería usar tocilizumab versus no usarlo como tratamiento de dicha enfermedad? Identificación de la evidencia para la pregunta PICO: Se siguieron las orientaciones establecidas en el documento interno de UNAGESP: Orientaciones para el soporte metodológico otorgado al grupo de trabajo designado por el MINSA. Se describe a continuación los resultados del proceso: Se identificaron 2 guías de práctica clínica (GPC) con una recomendación vinculada a la pregunta PICO: Guía Australiana para el manejo clínico de personas con COVID-19, actualización al 14 de julio, elaborada por el Grupo de trabajo nacional australiano sobre evidencia clínica COVID-19 que utilizó la metodología GRADE para la evaluación de la certeza de la evidencia y el Marco de Evidencia para la decisión (EtD)(3). Guía de Práctica Clínica para el Manejo de COVID-19, del 01 de mayo de 2021, Elaborada por el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación de EsSalud(4). Esta última tomó como referencia lo reportado por la versión de mayo de 2021 de la Revisión Sistemática viva de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), por lo cual se revisó la última actualización de esta revisión con fecha 14 de julio de 2021(5). La certeza de la evidencia de las guías revisadas fue evaluada según el enfoque GRADE que toma en cuenta los siguientes criterios: diseño del estudio, riesgo de sesgo, inconsistencia en los resultados, ausencia de evidencia directa, imprecisión, sesgo de publicación, tamaño de efecto, gradiente dosis-respuesta, y efecto de los potenciales factores de confusión residual (los tres últimos aplicables en estudios observacionales)(6,7). Metodología considerada para la elaboración de las recomendaciones: Marco de Evidencia a la Decisión/Recomendación (EtD: Evidence to decisión framework): Los marcos EtD(1,2) son una herramienta del Enfoque GRADE, que tiene como finalidad fomentar el uso de la evidencia de una manera estructurada y transparente para informar decisiones relacionadas al manejo clínico de una enfermedad, salud pública, políticas del sistema de salud o en situaciones como el contexto actual de pandemia acerca de acciones con repercusión socio-económica entre otras. Los siguientes criterios del marco EtD fueron seleccionados para la discusión y juicio por el grupo de trabajo: Efectos deseables, Efectos indeseables, Certeza de la evidencia, Valores y preferencias de los pacientes, Balance de efectos, Recursos necesarios, Equidad, Aceptabilidad y Factibilidad. En caso de no haber consenso en la valoración del juicio, se efectuó una votación, determinándose la valoración por mayoría simple. La perspectiva fue del sistema de salud. Elaboración de las recomendaciones: La metodología EtD considera determinar la fuerza y dirección de una recomendación(8). Ambas, como resultado del juicio acerca del balance beneficio-riesgo, calidad global de la evidencia, confianza en los valores y preferencias de los pacientes, uso de recursos, equidad en salud, aceptabilidad, y factibilidad. Se efectuó la valoración de estos criterios para la evidencia sobre el uso de tocilizumab (en adición a corticoides) vs cuidado estándar. En este sentido, existirán recomendaciones "a favor de la intervención" o "en contra de la intervención" (a favor de la alternativa u opción). Asimismo, las recomendaciones pueden ser fuertes o condicionales. Diálogo Deliberativo para la valoración de los criterios del Marco EtD y elaboración de las recomendaciones: El Diálogo deliberativo se llevó a cabo el día 22 de julio de 2021, reunión virtual a través de la herramienta Zoom, con la participación de: Profesionales del Grupo de trabajo designado por el Ministerio de Salud y Representantes del Ministerio de Salud, en su calidad de panel de expertos, habilitados para emitir los juicios para cada criterio, votar en caso de ser necesario y elaborar la recomendación. Representantes de la Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP) del INS, quienes efectuaron la identificación de la evidencia presentada ante los expertos, en calidad de facilitadores y conductores de los aspectos metodológicos de la reunión. RECOMENDACIÓN: Se sugiere el uso de tocilizumab en adición a corticoides para el tratamiento de COVID-19 en adultos, especialmente en pacientes que requieran oxigenoterapia de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ventilación mecánica invasiva dentro de las 24 horas previas o con insuficiencia respiratoria de progresión rápida por COVID-19 y con evidencia de inflamación sistémica (proteína C reactiva ≥ 75mg/L).


Subject(s)
Humans , SARS-CoV-2/drug effects , COVID-19/drug therapy , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use , Efficacy , Cost-Benefit Analysis , Inpatients
17.
Lima; Instituto Nacional de Salud; jul. 2021.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1354517

ABSTRACT

ANTECEDENTES: El presente informe se efectúa en atención a la solicitud de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública del Ministerio de Salud. El objetivo del presente informe es: Describir el proceso para la elaboración de recomendaciones por el grupo de trabajo designado por el Ministerio de Salud. Trasladar las Recomendaciones efectuadas por dicho grupo de trabajo en atención a la toma decisión del uso de mascarillas venturi en pacientes hospitalizados con COVID-19 en proceso de destete, según el formato de pregunta PICO (P: Población, I:Intervención, C:Comparador, O: Outcome o desenlaces). La metodología considerada para elaborar la recomendación fue el Marco de Evidencia a la Decisión/Recomendación desarrollado por el Grupo de Trabajo GRADE(1,2). METODOS: Pregunta PICO validada: El grupo de trabajó formuló y validó la pregunta PICO sobre el uso de las mascarillas venturi. PICO: En pacientes diagnosticados con COVID-19 hospitalizados en proceso de destete de CAF o VM ¿Es preferible el uso de mascarilla venturi vs máscara de reservorio para evitar el retorno a VM o CF (fracaso al destete) / Evitar la transmisión intrahospitalaria de aerosoles? Revisión de Guías de Práctica Clínica (GPC) que hayan abordado la pregunta PICO: Primeramente, se revisaron las guías elaboradas recientemente en Perú. La GPC del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) de ESSALUD, Perú. Asimismo, se empleó la herramienta eCovid RecMap1 disponible en https://covid19.recmap.org/, Platafoma L-OVE, con el fin de identificar alguna GPC que haya abordado la pregunta PICO. Diálogo Deliberativo para la valoración de los criterios del Marco EtD y elaboración de las recomendaciones: La sesión de diálogo deliberativo se llevó a cabo el día 22 de julio de 2021 reunión virtual a través de la Plataforma Zoom, con la participación de: Profesionales del Grupo de trabajo designado por el Ministerio de Salud, en su calidad de panel de expertos, habilitados para emitir los juicios para cada criterio, votar en caso de ser necesario y elaborar la recomendación. Representantes del Ministerio de Salud quienes convocan a la reunión o son moderadores de la misma, en calidad de observadores del proceso. Representantes de la Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP) del INS, quienes elaboraron la revisión de la evidencia presentada ante los expertos, en calidad de facilitadores y conductores de los aspectos metodológicos de la reunión. RECOMENDACIONES: Se sugiere el uso de mascarillas venturi, como punto de buena práctica clínica en función de la necesidad del paciente, considerando adicionar una mascarilla quirúrgica para la disminución de la formación de aerosoles; tomando en cuenta que han pasado un mínimo de 15 días con la enfermedad, disminuyendo así la probabilidad de contagio. En tal sentido, en el escenario del paciente en proceso de destete se ha observado que el virus es prácticamente inexistente, a pesar del resultado positivo en las pruebas PCR. Por otro lado, el personal de salud posee los equipos de protección apropiados, lo cual reduce significativamente el riesgo de contagio.


Subject(s)
Humans , COVID-19/prevention & control , COVID-19/transmission , Masks/supply & distribution , Efficacy , Cost-Benefit Analysis , Inpatients
18.
Rev. medica electron ; 43(3): 601-615, 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289807

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: una serie temporal es el producto de la observación de una variable en el tiempo. Es una herramienta matemática que se aplica con frecuencia en la salud. No se han elaborado modelos temporales que predigan el comportamiento de los pacientes durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivos: crear una serie temporal que permita predecir el comportamiento, durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, de pacientes graves producto de la covid-19 en la región de Lombardía, Italia. Materiales y métodos: analítico, longitudinal prospectivo con un grupo de pacientes críticos que ingresaron del 1 de abril al 1 de mayo de 2020, con diagnóstico de covid-19, en el Hospital Mayor de Crema, en la región de Lombardía, Italia. El universo estuvo constituido por 28 pacientes y se trabajó con el total de ellos. Resultados: composición por sexo: 48 % masculino. Media de edad: 83 años. Serie temporal: Modelo 1 que ajusta (Hold) PO2/FiO2 p = 0,251; Modelo 2 (ARIMA) SatO2/FiO2 p = 0,674 (en los dos primeros modelos el resultado se incrementó con los días, siguiendo un comportamiento predecible); Modelo 3 (ARIMA) p = 0,406 (en este caso, el resultado esperado decreció a medida que transcurrió el tiempo). Las funciones obtenidas permiten calcular el valor esperado según el día desde el ingreso. Conclusiones: predecir la evolución del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos permitió detectar tempranamente aquellos con una curva inesperada y dirigir hacia a ellos las terapéuticas más agresivas (AU).


ABSTRACT Introduction: a time series is the product of the observation of a variable in time. It is a mathematical tool frequently applied in health. No temporal models have been developed to predict patients' behavior during their staying in the Intensive Care Unit. Objectives: to create a time series allowing to predict the behavior of seriously-ill patients due to COVID-19, during their staying in the Intensive Care Unit in the region of Lombardy, Italy. Materials and methods: analytic, longitudinal prospective study with a group of critical patients who were admitted from April 1st to May 1st, with COVID-19 diagnosis, to Ospedale Maggiore di Crema, in the Lombardy region, Italy. The universe was formed by 28 patients and all of them were worked on. Results: 48% of patients were male. Average age: 83 years; Time series: Model 1 holding PO2/FiO2 p = 0.251; Model 2 (ARIMA) SatO2/FiO2 p = 0.674 (in the two first models the result increased with the days, following a predictable behavior=; Model 3 (ARIMA) p = 0.406 (in this case the expected result decreased as time passed). The obtained functions allow to calculate the expected value according to the day from the admission. Conclusions: predicting patient's evolution in the Intensive Care Unit allowed early detecting those with unexpected curves and targeting more aggressive therapies toward them (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Coronavirus Infections/complications , Inpatients/classification , Coronavirus Infections/rehabilitation , Coronavirus Infections/therapy , Coronavirus Infections/epidemiology , Index , Forecasting/methods , Intensive Care Units
20.
Rev. medica electron ; 43(3): 855-867, 2021. graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289823

ABSTRACT

RESUMEN Clostridium difficile es una bacteria relacionada con la colitis, asociada a antibióticos y a la diarrea adquirida en pacientes hospitalizados. Sin embargo, su comportamiento ha cambiado en los últimos años, hasta el punto de ser considerada un problema de salud mundial. Su curso clínico varía desde casos asintomáticos, colitis, hasta complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente. Dentro de los factores de riesgo descritos se encuentra la enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente la colitis ulcerativa idiopática. El caso reportado versa sobre la presentación de esta infección asociada a un brote de colitis ulcerativa en un paciente joven, sin antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, consumo de antibióticos ni hospitalización (AU).


ABSTRACT Clostridium difficile is a bacterium related to antibiotic-associated colitis and to diarrhea acquired in hospitalized patients. However, its behavior has changed in recent years to the point of being considered as a global health problem. Its clinical course ranges from asymptomatic cases, colitis, to complications with risk for the patient's life. The inflammatory bowel disease, especially idiopathic ulcerative colitis is found among the described risk factors. The case reported deals with the presentation of this infection associated to an outbreak of ulcerative colitis in a young patient, with no previous history of inflammatory bowel disease, consumption of antibiotics or hospitalization (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Colitis, Ulcerative/diagnosis , Clostridioides difficile/virology , Diarrhea/complications , Infections/complications , Infections/transmission , Inpatients , Anti-Bacterial Agents/adverse effects
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