ABSTRACT
La presente publicación describe un conjunto de disposiciones para la atención de salud durante el período neonatal con calidad y racionalidad científica; aplicando procedimientos e intervenciones en el cuidado neonatal, según nivel de complejidad y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud; promoviendo la participación de la familia y la comunidad. Asimismo, deroga la Resolución Ministerial N° 828-2013/MINSA , que aprueba la NTS N° 106-MINSA//DGSDP-V- 01, así como la Resolución Ministerial N° 660-2015/MINSA
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Child , Infant, Newborn , Intensive Care, Neonatal , Child Health Services , Neonatal Screening , Comprehensive Health Care , Growth and DevelopmentABSTRACT
Objetivo:conhecer a potencialidade do uso do "Diário do Bebê" na perspectiva de mães de prematuros hospitalizados em terapia intensiva. Método: estudoexploratório, comabordagem qualitativa. A coletaocorreu em uma unidade de terapia intensiva neonatal no Sul do Brasil de fevereiro a junho de 2022e consistiu na implantação daferramenta de apoio emocional "Diário do Bebê",para que mães de prematuros registrassem a vivência durante a internação.Apósa entrega, o documento tornou-seposse da mãe e família.Após a alta para a enfermaria, a ferramenta foi avaliada por entrevistas audiogravadas quanto aoseu uso. O processamento dos dados eaanálise do texto foramrealizadospor meio do auxílio do software IRaMuTeQ. Resultado: em sua maioria, as mãeseramprimigestas, com permanência na terapia intensiva entre 22 e 65 dias. Foram identificadas quatro classes: Ouso do "Diário do Bebê" e a resistência inicial; Apoio emocional e demonstração de sentimentos; Uso do "Diário do Bebê" como intermediário na organização dos pensamentos para diálogo com a família; Empoderamento nas questões relacionadas ao cuidado.Conclusão: o "Diário do Bebê" apresentou potencial como instrumento educativo de convívio e suporte aos familiares dos bebês prematuros.
Objective:to explore the potential use of the "Baby Diary"from the perspective of mothers with premature babies hospitalized in the intensive care unit. Method: descriptive and exploratory study,with a qualitative approach. The collection took place in a neonatal intensive care unit in Southern Brazil from February to June 2022 and consisted of implementing the emotional support tool "Baby Diary", so that mothers of premature babies could record their experiences during hospitalization. After delivery, the document became the possession of the mother and family. After discharge to the ward, the tool was evaluated through audio-recorded interviews regarding itsuse. Data processing and text analysis were carried out using the IRaMuTeQ software. Result:mostmothers were primigravidae, with intensive care stays between 22 and 65 days. Four classes were identified: The use of the "Baby Diary" and initial resistance; Emotional support and demonstration of feelings; Use of the "Baby Diary" as an intermediary in organizing thoughts for conversationwith the family; Empowerment in issues related to care. Conclusion: the "Baby Diary" had potential as an educational tool for interaction and support for families of premature babies..
Objetivo:conocer el potencial del uso del "Diario del Bebé" desde la perspectiva de madres de bebés prematuros hospitalizados en cuidados intensivos. Método:estudio exploratorio, con enfoque cualitativo. La colecta tuvo lugaren una unidad de cuidados intensivos neonatales del Sur de Brasil de febrero a junio de 2022 y consistió en implementar la herramienta de apoyo emocional "Diario del Bebé", para que las madres de bebés prematuros pudieran registrar sus vivencias durante la hospitalización. Después de la entrega, el documento pasó a ser posesión de la madre y la familia. Después del alta hospitalaria, la herramienta se evaluó mediante entrevistas grabadas en audio sobre su uso. El procesamiento de datos y el análisis de textos se realizaron mediante el software IRaMuTeQ. Resultado:la mayoría de las madres fueron primerizas, con estancias en cuidados intensivos entre 22 y 65 días. Se identificaron cuatro clases: El uso del "Diario del Bebé" y resistencia inicial; Apoyo emocional y demostración de sentimientos; Utilización del "Diario del Bebé" como intermediario en la organización de pensamientos para el diálogo con la familia; Empoderamiento en cuestionesrelacionadas con el cuidado. Conclusión:el "Diario del Bebé" tuvo potencial como herramienta educativa de interacción y apoyo a las familias de bebés prematuros.
Subject(s)
Infant, Premature , Intensive Care, Neonatal , Nursing , Perinatal Care , Family SupportABSTRACT
Los recién nacidos tienen un alto riesgo de morbimortalidad asociada a infecciones durante su estancia en unidades de cuidado intensivo neonatal, a lo que se asocia un aumento progresivo de infecciones por microorganismos multi-resistentes que requiere el uso de nuevos antimicrobianos. Presentamos el caso de una recién nacida de pretérmino de 36 semanas que cursó con una infección del tracto urinario bacteriémica por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tratada de forma efectiva con 14 días de cefazi- dima-avibactam, sin efectos adversos observados. Según nuestro conocimiento, este es el primer caso reportado en nuestro país del uso de este antimicrobiano en población neonatal. Se necesita más información sobre la eficacia y seguridad de ceftazidima-avibactam en este grupo de pacientes.
Neonates are high risk patients regarding morbimortality secondary to infections during their neonatal intensive care unit stay, which is associated to a progressive increase in the report of multidrug resistant organism infections, that require the use of new antimicrobial. We report the case of a 36-week preterm with an urinary tract infection with bacteriemia caused by carbapenemase- producing Klebsiella pneumoniae treated effectively with 14 day of ceftazidime-avibactam, without observed adverse effects. To our knowledge, this is the first case report in our country of the use of this antibiotic in neonatal population. More information is needed regarding efficacy and safety of ceftazidime-avibactam in this group of patients.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Urinary Tract Infections/drug therapy , Klebsiella Infections/drug therapy , Ceftazidime/therapeutic use , Azabicyclo Compounds/therapeutic use , beta-Lactamases/biosynthesis , Infant, Premature , Intensive Care, Neonatal , Drug Resistance, Multiple, Bacterial , Drug Combinations , beta-Lactamase Inhibitors/therapeutic use , Klebsiella pneumoniae/enzymology , Anti-Bacterial Agents/therapeutic useABSTRACT
Objetivo: mapear como o cuidado desenvolvimental prestado aos recém nascidos pré-termos tem sido desenvolvido nas unidades de terapia intensiva neonatal com a finalidade de sintetizar as evidências científicas atuais. Métodos: revisão de escopo com busca realizada em novembro de 2022 nas bases MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, Embase e Web of Science. Foram incluídos estudos que retratavam o cuidado desenvolvimental nas unidades neonatais, nos últimos cinco anos, sem restrição de idioma. Resultados: incluíram-se sete artigos e os principais temas foram: contato pele a pele, controle do ruído e luminosidade, participação da família e sensibilização e treinamento da equipe. Conclusão: esses cuidados contribuem para o desenvolvimento neuropsicomotor do prematuro, melhoram a assistência e reduzem a morbimortalidade e o tempo de internação.
Objective: To map the evolution of developmental care provided to preterm newborns in Neonatal Intensive Care Units to synthesize current scientific evidence. Methods: Bibliographic search for a scoping review was conducted in November 2022 on the MEDLINE, Virtual Health Library, CINAHL, Embase and Web of Science databases. Studies discussing developmental care in neonatal units in the past five years, without language restriction, were included. Results: The scoping review included articles, whose main topics were skin-to-skin contact, noise and light control, family participation, and team awareness and training. Conclusion: Developmental care practices contribute to the neuropsychomotor development of preterm infants, improve care, reduce morbidity and mortality, and the length of hospitalization.
Objetivo: mapear cómo se ha desarrollado la atención del desarrollo brindada a los recién nacidos pretérmino en las unidades de cuidados intensivos neonatales para sintetizar la evidencia científica actual. Métodos: revisión de alcance realizada en noviembre de 2022 mediante búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Biblioteca Virtual en Salud, CINAHL, Embase y Web of Science. Se incluyeron estudios que trataron la atención del desarrollo en unidades neonatales, en los últimos cinco años, sin restricción de idioma. Resultados: se incluyeron siete artículos y los temas principales fueron contacto piel con piel, control de luz y ruido, participación familiar y sensibilización y entrenamiento del equipo. Conclusión: estos cuidados contribuyen al desarrollo neuropsicomotor de los prematuros, mejoran la asistencia y reducen la morbimortalidad y la estancia hospitalaria.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Premature , Intensive Care, Neonatal , Child Development , Neuroprotection , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: identificar quais os posicionamentos e produtos auxiliares mais indicados para o recém-nascido hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: caracteriza-se como básica, de caráter exploratório e quanto aos procedimentos técnicos é uma revisão sistemática da literatura. A busca teve como bases a Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes e Unique, limitando as publicações realizadas entre 2011 e 2021. Obteve-se 85 resultados, sendo a análise e discussão dos dados realizada com 7 estudos. Resultados: verificou-se que existem diversos posicionamentos que podem ser utilizados nesses pacientes, como os decúbitos dorsal, ventral e lateral, sendo o ventral o mais indicado. Ademais, identificaram-se diversos produtos que podem ser utilizados para auxiliar no posicionamento dos recém-nascidos e que podem facilitar os cuidados de enfermagem. Considerações finais: observou-se que poucos estudos trouxeram um padrão e/ou um método de posicionamento vinculado com os produtos auxiliares.
Objective: to identify which are the most suitable positioning and auxiliary products for the newborn hospitalized in Neonatal Intensive Care Units. Method: this is characterized as basic, exploratory, and as to the technical procedures, it is a systematic literature review. The search was based on the Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes and Unique, limiting publications between 2011 and 2021. A total of 85 results were obtained, and the analysis and discussion of the data was carried out with 7 studies. Results: it was found that there are several positions that can be used in these patients, such as dorsal, ventral, and lateral decubitus, with the ventral position being the most indicated. Furthermore, several products were identified that can be used to assist in positioning the newborns and that can facilitate nursing care. Final considerations: it was observed that few studies brought a standard and/or a positioning method linked to the auxiliary products.
Objetivo: identificar cuáles son los posicionamientos y productos auxiliares más adecuados para los recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se caracteriza como básico, de carácter exploratorio y en cuanto a los procedimientos técnicos es una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se basó en la Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes y Unique, limitando las publicaciones entre 2011 y 2021. Se obtuvieron 85 resultados, siendo el análisis y la discusión de los datos realizados con 7 estudios. Resultados: Se ha comprobado que hay varias posiciones que pueden utilizarse en estos pacientes, como el decúbito dorsal, ventral y lateral, siendo la ventral la más adecuada. Además, se identificaron varios productos que pueden utilizarse para ayudar a colocar a los recién nacidos y que pueden facilitar los cuidados de enfermería. Consideraciones finales: se observó que pocos estudios trajeron un patrón y/o un método de posicionamiento vinculado a los productos auxiliares.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Intensive Care, Neonatal/methods , Equipment and Supplies, Hospital , Patient Positioning/methods , Infant, Newborn/growth & development , Intensive Care Units, NeonatalABSTRACT
Objetivo: analisar a literatura científica acerca das tecnologias e cuidados para posicionamento e reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. Método: revisão integrativa, com busca realizada em fevereiro de 2022 em quatro bases de dados. Resultados: incluíram-se 32 estudos que abordam uso de tecnologias para verificação da localização do PICC, procedimentos para seu posicionamento e manobras para reposicionamento. Para posicionamento adequado deve-se atentar para seleção do vaso, mensuração correta do dispositivo e manutenção do bem-estar do recém-nascido. Frente ao mal posicionamento sugere-se a movimentação do membro, flush, tração do cateter, e conduta expectante. A verificação da localização da ponta é rotineira, por meio de radiografia, ultrassonografia ou eletrocardiograma. Conclusão: recomenda-se a adoção de tecnologias não invasivas para o posicionamento e reposicionamento do PICC em neonatos. As evidências apontam para competência profissional na tomada de decisão para o cuidado seguro e de qualidade, e prevenção de eventos adversos.
Objective: to analyze the scientific literature on technologies and care for positioning and repositioning of the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. Method: integrative review, with search conducted in February 2022 in four databases. Results: 32 studies were included that address the use of technologies to verify the location of the PICC, procedures for its positioning and maneuvers for repositioning. For proper positioning should pay attention to the selection of the vessel, correct measurement of the device and maintenance of the well-being of the newborn. In the face of poor positioning, it is suggested limb movement, flush, catheter traction, and expectant management. The verification of the tip location is routine, by radiography, ultrasonography or electrocardiogram. Conclusion: the adoption of non-invasive technologies for the positioning and repositioning of PICC in neonates is recommended. The evidence points to professional competence in decision making for safe and quality care and prevention of adverse events.
Objetivo: analizar la literatura científica acerca de las tecnologías y cuidados para posicionamiento y reposicionamiento del catéter central de inserción periférica (PICC) en neonatos. Método: revisión integrativa, con búsqueda realizada en febrero de 2022 en cuatro bases de datos. Resultados: se incluyeron 32 estudios que abordan el uso de tecnologías para verificar la localización del PICC, procedimientos para su posicionamiento y maniobras para reposicionamiento. Para un posicionamiento adecuado se debe prestar atención a la selección del recipiente, la medición correcta del dispositivo y el mantenimiento del bienestar del recién nacido. Frente al mal posicionamiento se sugiere el movimiento de la extremidad, color, tracción del catéter, y conducta expectante. La verificación de la localización de la punta es rutinaria, por medio de radiografía, ultrasonido o electrocardiograma. Conclusión: se recomienda la adopción de tecnologías no invasivas para el posicionamiento y reposicionamiento del PICC en neonatos. La evidencia apunta a la competencia profesional en la toma de decisiones para el cuidado seguro y de calidad, y la prevención de eventos adversos.
Subject(s)
Humans , Technology , Intensive Care, Neonatal , Nursing , Catheters , NeonatologySubject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Sleep Stages , Intensive Care, Neonatal , Sleep HygieneABSTRACT
Abstract Objectives: to analyze the patient safety culture with the multidisciplinary team in a neonatal ICU at a Brazilian maternity. Methods: the safety culture was evaluated by the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), with a sample of 117 professionals. The questions were divided into 12 domains, classifying them as areas of strength when the percentage was higher than 75% of positive responses. For inferential analysis, Kruskal-Wallis and Chi-square tests were used, considering significant p<0.05 values. Results: the domains 'organizational learning- continuous improvement' and 'teamwork' were considered as areas of strength in establishing security. Those who needed improvement were: 'non-punitive response to error' and 'staffing'. There was no significant relevance between the crossings of the numbers of positive responses with the professional data, thus showing that the factors did not interfere in the answers given. Conclusions: in view of the results presented, changes are suggested mainly in the aspects related to punitive culture and evaluation of possible reduction of work overload. However, we cannot fail to praise the positive aspects found, such as teamwork, the concern of professionals and managers to bring improvements to promote patient safety.
Resumo Objetivos: analisar a cultura de segurança do paciente com a equipe multiprofissional em UTI neonatal de maternidade brasileira. Métodos: a cultura de segurança foi avaliada pelo instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), com amostra de 117 profissionais. Os questionamentos foram divididos em 12 domínios, classificando-os como áreas de força quando o percentual foi maior do que 75% de respostas positivas. Para análise inferencial, utilizaram-se dos testes de Kruskal-Wallis e Qui-quadrado, considerando significativos valores de p<0,05. Resultados: os domínios "aprendizado organizacional- melhora contínua" e "trabalho em equipe" foram considerados como áreas de força no estabelecimento da segurança. Os que necessitaram de aprimoramento foram: "não punição do erro" e "quadro de funcionários". Não se encontrou relevância significativa entre os cruzamentos dos números de respostas positivas com os dados profissionais, mostrando, desta forma, que os fatores não interferiram nas respostas dadas. Conclusões: diante dos resultados apresentados, sugere-se modificações principalmente nos aspectos relacionados à cultura punitiva e avaliação de possível diminuição da sobrecarga de trabalho. Entretanto, não se podem deixar de enaltecer os aspectos positivos encontrados, como o trabalho em equipe, a preocupação dos profissionais e gestores em trazer melhoras para promoção da segurança do paciente.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Patient Care Team/organization & administration , Organizational Culture , Intensive Care Units, Neonatal , Intensive Care, Neonatal , Patient Safety , BrazilABSTRACT
Resumo: Trata-se de uma revisão sistemática de efetividade (RSE), sobre as tecnologias de reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. É um método sistemático para sumarizar evidências sobre uma intervenção, seguiu o método do Instituto Joanna Briggs. A seguinte questão de pesquisa foi elaborada: qual a efetividade das tecnologias de reposicionamento do PICC em neonatos? O acrônimo PICO foi utilizado, onde: P- neonatos; I- tecnologias de reposicionamento; C- tecnologias de reposicionamento utilizadas de forma isolada ou combinadas para reposicionar a ponta do PICC e O- reposicionamento adequado do PICC. Os estudos incluídos atenderam os seguintes critérios: estudos que adotaram procedimentos de massagem, manobras corporais, reposicionamento do paciente, tração do cateter, flush ou outras tecnologias, isoladas ou combinadas, para reposicionar o PICC, em Inglês, Português e Espanhol. Foram encontrados estudos de coorte, transversal, relato de caso e série de caso, nas bases de dados SCOPUS, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Web of Science e Embase (Excerpta Medica Database). Os processos de seleção e exclusão foram realizados por dois revisores independentes. Aplicando os critérios de elegibilidade, foram incluídas 05 publicações, entre 2002 e 2011. Somaram um total de 142 participantes envolvidos no procedimento de inserção do PICC e 39 cateteres mal posicionados. A veia mais utilizada para a inserção do cateter foi a basílica. Foram reposicionados 32 cateteres com sucesso (82%) adotando as seguintes tecnologias: movimentação dos membros, tração do cateter, posicionamento corporal, flush e conduta passiva. Ressalta-se que a aquisição de tecnologias pode auxiliar na inserção e acompanhamento do posicionamento adequado do cateter. Para o sucesso na punção e manutenção do PICC e evitar complicações, recomenda-se uso de bundles baseados em evidências. Quanto a avaliação dos estudos incluídos a maioria alcançou conformidade inferior a 60% em seus respectivos instrumentos de qualidade de relatos STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) e CARE (Case Report Guidelines) e nas Ferramentas de Avaliação Crítica do JBI. Foram encontradas evidências limitadas, que não permitem conclusões sobre a efetividade das tecnologias de reposicionamento do PICC em neonatos. Através desta RSE não foi possível identificar benefícios e malefícios do reposicionamento, nem estabelecer a força da recomendação das evidências disponíveis através do GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evalution) devido a limitação dos estudos incluídos. As evidências sumarizadas e analisadas, por meio de método rigoroso e sistemático, nessa revisão, se caracterizam como inovadoras e estão alinhadas ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e a Linha de pesquisa Tecnologia e Inovação para o Cuidar em Saúde e Enfermagem. Pretende-se que este estudo impacte a prática clínica, por meio da sumarização das evidências disponíveis, da importância de novos estudos que produzam evidências mais consistentes, da relevância de equipes capacitadas para a inserção e cuidados com PICC em neonatos. Esta RSE é passível de replicabilidade para eventuais pesquisas futuras e recomenda-se a produção de novas evidências. O protocolo está registrado no PROSPERO com o número: CRD42021248877.
Abstract: This is a systematic review of effectiveness (SRE) on the technologies for repositioning the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. It is a systematic method for summarizing evidence about an intervention, following the Joanna Briggs Institute method. The following research question was elaborated: how effective are PICC repositioning technologies in neonates? The acronym PICO was used, where: P- neonates; I- repositioning technologies; C- repositioning technologies used alone or in combination to reposition the tip of the PICC and O-proper repositioning of the PICC. The included studies met the following criteria: studies that adopted massage procedures, body maneuvers, patient repositioning, catheter traction, flush or other technologies, alone or in combination, to reposition the PICC, in English, Portuguese and Spanish. Cohort, cross-sectional, case report and case series studies were found in the databases SCOPUS, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Web of Science. and Embase (Excerpta Medica Database). The selection and exclusion processes were performed by two independent reviewers. Applying the eligibility criteria, 05 publications were included, between 2002 and 2011. There was a total of 142 participants involved in the PICC insertion procedure and 39 poorly positioned catheters. The most used vein for catheter insertion was the basilica. 32 catheters were successfully repositioned (82%) using the following technologies: limb movement, catheter traction, body positioning, flush and passive conduct. It is noteworthy that the acquisition of technologies can help in the insertion and monitoring of the proper positioning of the catheter. For successful puncture and maintenance of the PICC and to avoid complications, the use of evidence-based bundles is recommended. Regarding the evaluation of the included studies, most achieved compliance below 60% in their respective reporting quality instruments - STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) and CARE (Case Report Guidelines) and in the JBI Critical Assessment Tools. Limited evidence was found, which does not allow conclusions about the effectiveness of PICC repositioning technologies in neonates. Through this SRE, it was not possible to identify the benefits and harms of the repositioning, nor to establish the strength of the recommendation from the available evidence through the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) due to the limitation of the included studies. The evidence summarized and analyzed, using a rigorous and systematic method, in this review, is characterized as innovative and is in line with the Graduate Program in Nursing and the Research Line Technology and Innovation for Health Care and Nursing. It is intended that this study has an impact on clinical practice, by summarizing the available evidence, the importance of new studies that produce more consistent evidence, the relevance of qualified teams for the insertion and care of PICC in neonates. This SRE can be replicated for possible future research and the production of new evidence is recommended. The protocol is registered with PROSPERO with the number: CRD42021248877.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Newborn , Intensive Care, Neonatal , Catheters , Nursing CareABSTRACT
Introducción: En la investigación desarrollada en el servicio de neonatología del hospital Docente Ginecobstétrico "Eusebio Hernández", se pudo constatar que para el personal de enfermería el cuidado del recién nacido que se encuentra en recuperación nutricional es un elemento importante para el progreso de la atención del neonato en las salas de cuidados intensivos neonatales. Objetivo: Identificar las competencias específicas de enfermería para el cuidado del recién nacido en recuperación nutricional. Métodos: Investigación de desarrollo tecnológico en el Hospital Ginecobstétrico Eusebio Hernández en La Habana durante 2020. El universo lo constituyeron 50 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de neonatología. Para el desarrollo de la investigación se utilizó el método DACUM (desarrollo del currículum laboral), se confeccionó las funciones y tareas, con la participación de expertos, se construyó el mapa DACUM. Resultados: Se identificaron 6 competencias específicas en relación con 6 funciones y sus tareas en lo que la totalidad de los expertos estuvieron de acuerdo por tener un alto nivel científico. Conclusiones: Se identificaron las competencias específicas de enfermería para el cuidado de neo-natos en recuperación nutricional, lo que permitió mejorar la calidad de la atención a estos recién nacidos y el perfeccionamiento de los profesionales.
Introduction: In the research carried out in the neonatology service of the Eusebio Hernández Gyneco-Obstetric Teaching Hospital, it was found that for the nursing staff the care of the newborn who is in nutritional recovery is an important element for the progress of care of the neonate in neonatal intensive care wards. Objective: To identify the specific nursing competencies for the care of the newborn in nutritional recovery. Methods: Technological development research at the Eusebio Hernández Gyneco-Obstetric Hospital in Havana during 2020. The universe was made up of 50 nursing professionals working in the neonatology service. For the development of the research, the DACUM method (development of the work curriculum) was used, the functions and tasks were prepared, with the participation of experts, the DACUM map was constructed. Results: 6 specific competences were identified in relation to 6 functions and their tasks, in which all the experts agreed due to having a high scientific level. Conclusions: Specific nursing competencies for the care of neonates in nutritional recovery were identified, which allowed improving the quality of care for these newborns and the improvement of professionals.
Introdução: Na pesquisa realizada no serviço de neonatologia do Hospital Universitário Gineco-Obstétrico "Eusebio Hernández", constatou-se que para a equipe de enfermagem o cuidado ao recém-nascido em recuperação nutricional é um elemento importante para o andamento da assistência do recém-nascido em enfermarias de terapia intensiva neonatal. Objetivo: Identificar as competências específicas de enfermagem para o cuidado ao recém-nascido em recuperação nutricional. Métodos: Pesquisa de desenvolvimento tecnológico no Hospital "Eusebio Hernández" Gyneco-Obstétrico de Havana em 2020. O universo era formado por 50 profissionais de enfermagem que atuavam no serviço de neonatologia. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi utilizado o método DACUM (elaboração do currículo do trabalho), foram elaboradas as funções e tarefas, com a participação de especialistas, foi construído o mapa DACUM. Resultados: identificaram-se 6 competências específicas em relação a 6 funções e respetivas tarefas, em que todos os peritos concordaram por possuírem um elevado nível científico. Conclusões: Foram identificadas competências específicas de enfermagem para o cuidado ao recém-nascido em recuperação nutricional, o que permitiu melhorar a qualidade da assistência a esses recém-nascidos e o aprimoramento dos profissionais.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Intensive Care, Neonatal , Neonatal Nursing , Cuba , Infant Nutrition , Nurses, NeonatalABSTRACT
Background: Neonatal care is provided by various levels of healthcare facilities in South Africa. Intensive care for neonates is only provided at the higher levels, hence the need for transfers from lower-level to higher-level facilities (e.g. primary hospitals to tertiary hospitals) or across levels of facilities, particularly when life-threatening situations arise (e.g. cardiac deterioration, respiratory deterioration and desaturation). Aim: The aim of the study was to explore neonatologists' views regarding the neonatal transfer process and to describe the preparedness of advanced life support (ALS) paramedics to undertake such transfers. Setting: The setting consisted of neonatologists from three provinces i.e. KwaZulu-Natal, Gauteng and Western cape. Method: A qualitative descriptive design was utilised in this study. Semistructured interviews were conducted on the public health hospitals in three provinces (N = 9; n = 3) with neonatologists (N = 7; n = 7) who were involved in the transfers of critically ill neonates. The process of thematic analysis was used. Results: The themes that emerged in this study were: an awareness of local contextual realities related to neonatal transfers, challenges evident within the context of neonatal transfers, decision-making around the transfer of ill neonates, ALS paramedic preparedness for transfers and good clinical governance Conclusion: The study found that there was a need to be aware of local contextual realities confronting neonatal transfers, a need for greater preparedness for paramedics to undertake these transfers, a need for a sound referral processes and a need for coordinated transfer effort between paramedics, hospital staff and transport team members for the successful transfer of critically ill neonates. Contribution: The findings highlight the challenges confronting the neonatal transfer process in South Africa through the lens of neonatologist at public hospitals. Hence, the study reinforces the preparedness and coordination of the transfer process, along with more efficient communication between paramedics, hospital staff and the transfer team.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Intensive Care, Neonatal , Transportation of Patients , Patient Transfer , Health Facilities , Hospitals, Public , NeonatologistsABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas de práticas de desinfecção de incubadoras usadas em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais. Métodos Revisão integrativa de literatura, realizada de junho a julho de 2020, nas bases de dados: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e MEDLINE. Os achados foram organizados conforme o fluxograma PRISMA e discutidos de acordo com a literatura pertinente. Resultados Dos 780 artigos encontrados, apenas cinco contemplaram os critérios de inclusão. Os saneantes utilizados foram: cloreto de didecildimetilamônio, polihexametilenobiguanida e Peróxido de Hidrogênio (VHP); cloreto de didecildimetilamônio; N-(3-aminopropyl)-N-dodécylpropane-1,3-diamine; cloreto de didecildimetilamônio e limpeza a vapor; água com detergente para limpeza no balde e água sanitária (200mg/L) e desinfectante Umonium38® a 2,5%. Há diversidade de opções para desinfecção das incubadoras, com variação de métodos e frequência de limpeza. Os saneantes utilizados foram eficazes, apontando para redução da carga microbiana. Conclusão Observou-se uma variedade de procedimentos e produtos que podem ser utilizados para limpeza e desinfecção das incubadoras. Os procedimentos de desinfecção favoreceram a redução da contaminação da superfície. No entanto, a presença de micro-organismos, mesmo que reduzida, alerta sobre o risco à segurança do paciente.
Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas de prácticas de desinfección de incubadoras usadas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos Revisión integradora de literatura, realizada de junio a julio de 2020, en las bases de datos: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science y MEDLINE. Los resultados fueron organizados de acuerdo con el diagrama de flujo PRISMA y discutidos de acuerdo con la literatura pertinente. Resultados De los 780 artículos encontrados, solamente cinco contemplaron los criterios de inclusión. Los desinfectantes utilizados fueron: cloruro de didecildimetilamonio, polihexametilen biguanida y peróxido de hidrógeno (VHP); cloruro de didecildimetilamonio; N-(3-aminopropil)-N-dodecilpropano-1,3-diamina; cloruro de didecildimetilamonio y limpieza a vapor; agua con detergente para limpieza en el balde y cloro (200mg/L) y desinfectante Umonium38® al 2,5 %. Existe una diversidad de opciones para la desinfección de las incubadoras, con variación de métodos y frecuencia de limpieza. Los desinfectantes utilizados fueron eficaces, lo que indica una reducción de la carga microbiana. Conclusión Se observó una variedad de procedimientos y de productos que se pueden utilizar para la limpieza y la desinfección de las incubadoras. Los procedimientos de desinfección favorecieron la reducción de la contaminación de la superficie. Sin embargo, la presencia de microorganismos, aunque reducida, alerta respecto al riesgo a la seguridad del paciente.
Abstract Objective To analyze the scientific evidence of incubator disinfection practices used in Neonatal Intensive Care Units. Methods This is an integrative literature review, conducted from June to July 2020, in the LILACS, SciELO, CINAHL, Scopus, Web of Science and MEDLINE databases. The findings were organized according to the PRISMA flowchart and discussed according to pertinent literature. Results Of the 780 articles found, only five met the inclusion criteria. The sanitizers used were: didecyldimethylammonium chloride, PHMB and vaporized hydrogen peroxide (VHP); didecyldimethylammonium chloride; N-(3-aminopropyl)-N-dodecylpropane-1,3-diamine; didecyldimethylammonium chloride and steam cleaning; water with detergent for cleaning in the bucket and bleach (200 mg/L) and 2.5% Umonium38® disinfectant. There is a diversity of options for disinfection of incubators, with variation of methods and frequency of cleaning. The sanitants used were effective, pointing to reduction of microbial load. Conclusion A variety of procedures and products were observed that can be used for cleaning and disinfection of incubators. Disinfection procedures favored the reduction of surface contamination. However, the presence of microorganisms, even if reduced, alerts about the risk to patient safety.
Subject(s)
Humans , Intensive Care, Neonatal , Pollution Indicators , Disinfection , Cross Infection , Incubators, Infant , Detergents , Equipment and Supplies , Patient SafetyABSTRACT
Resumo Objetivo Avaliar a relação entre a busca por cuidados populares e condições socioeconômicas e de saúde relacionadas às crianças egressas de unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Coorte retrospectiva com 165 crianças menores de 48 meses, egressas de unidade de terapia intensiva neonatal de duas das maiores maternidades públicas de uma capital do nordeste brasileiro, nos anos de 2014 e 2015. Dados perinatais foram obtidos de prontuários e sobre cuidados de saúde por meio de questionários. Criou-se um modelo teórico, estabelecendo relações entre condições socioeconômicas, presença de morbidade na alta e o impacto direto ou indireto no uso do setor popular. Para análise, utilizou-se Modelagem de Equações Estruturais (α=5%). Resultados A utilização do setor popular foi a menos prevalente entre os três setores de cuidado. A presença de morbidade na alta registrou efeito total significante (coeficiente padronizado de 0,302; valor de p=0,030), porém, sem efeito direto para a busca por esse setor. Dentre as práticas do setor popular, a procura por benzedeira/curandeiro (55,3%) foi a mais prevalente. Conclusão Apresentar morbidade na alta da unidade de terapia intensiva neonatal, associada a outras variáveis não identificadas, é fator que pode influenciar na busca por cuidados de saúde no setor popular, sem excluir a busca por cuidados com profissionais da saúde.
Resumen Objetivo Evaluar la relación entre la búsqueda de cuidados populares y las condiciones socioeconómicas y de salud relacionadas con niños salidos de unidades de cuidados intensivos neonatales. Métodos Cohorte retrospectiva con 165 niños menores de 48 meses, salidos de unidades de cuidados intensivos neonatales de dos de las mayores maternidades públicas de una capital del nordeste brasileño, durante los años 2014 y 2015. Los datos perinatales se obtuvieron de las historias clínicas y los datos sobre cuidados de salud por medio de cuestionarios. Se creó un modelo teórico, que estableció relaciones entre condiciones socioeconómicas, presencia de morbilidad en el alta e impacto directo o indirecto en el uso del sector popular. Para el análisis, se utilizó el Modelo de Ecuaciones Estructurales (α=5 %). Resultados La utilización del sector popular fue la menos prevalente entre los tres sectores de cuidado. La presencia de morbilidad en el alta registró un efecto total significante (coeficiente estandardizado de 0,302; valor de p=0,030), pero sin efecto directo en la búsqueda de ese sector. Entre las prácticas del sector popular, la búsqueda de acceder a un curandero (55,3 %) fue la más prevalente. Conclusión Presentar morbilidad en el alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales, junto con otras variables no identificadas, es un factor que puede influenciar en la búsqueda de cuidados de salud en el sector popular, sin excluir la búsqueda de cuidados con profesionales de salud.
Abstract Objective To evaluate the relationship between the search for popular care and socioeconomic and health conditions related to children discharged from a neonatal intensive care unit. Methods Retrospective cohort with a total of 165 children under 48 months old, discharged from the neonatal intensive care unit of two of the largest public maternity hospitals in a capital city in northeastern Brazil, in 2014 and 2015. Perinatal data were obtained from medical records and on health care through questionnaires. A theoretical model was created, establishing relationships between socioeconomic conditions, the presence of morbidity at discharge and the direct or indirect impact on the use of the popular sector. For analysis, Structural Equation Modeling was used (α=5%). Results The use of the popular sector was the least prevalent among the three care sectors. The presence of morbidity at discharge had a significant total effect (standardized coefficient of 0.302; p-value = 0.030), however, with no direct effect on the search for this sector. Among the practices of the popular sector, the search for a healer (55.3%) was the most prevalent. Conclusion Having morbidity at discharge from the neonatal intensive care unit, associated with other unidentified variables, is a factor that can influence the search for health care in the popular sector, without excluding the search for care with health professionals.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Postnatal Care , Intensive Care, Neonatal , Medical Records , Home Care Services , Medicine, Traditional , Cohort StudiesABSTRACT
Introdução: A hipotermia terapêutica é o tratamento indicado para encefalopatia moderada a grave em recém-nascidos. A terapia requer uma equipe de enfermagem capacitada e integrada, visando um cuidado qualificado, efetivo e seguro. Modelos teóricos têm sido desenvolvidos para auxiliar a incorporação de evidências científicas à prática dos enfermeiros, representando um desafio na área da saúde. A implementação de uma intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS (Estrutura Integrada de Promoção da Ação na Implementação de Pesquisa em Serviços de Saúde), poderá preencher a lacuna entre a teoria e a prática, beneficiando a assistência e tornando os sujeitos ativos no manejo do recém-nascido em hipotermia terapêutica. Objetivo geral: avaliar o impacto de uma intervenção educativa, guiada pelo referencial teórico i-PARIHS, sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal no conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros. Objetivos específicos: analisar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica pré e pós-intervenção educativa; identificar as barreiras e facilitadores percebidos pelos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; implementar uma intervenção educativa, guiada pelo referencial i-PARIHS, para melhorar o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; comparar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros após a intervenção educativa e os indicadores quanto ao manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica. Método: trata-se de um estudo de intervenção, do tipo quase-experimental, realizado com 29 enfermeiros de uma unidade intensiva neonatal, referência no Rio de Janeiro. O desfecho principal: conhecimento, atitudes e práticas dos enfermeiros no manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal A intervenção compreendeu três fases: pré-intervenção - intervenção educativa- pós-intervenção. A intervenção educativa contou com cinco encontros: "Asfixia Perinatal x Hipotermia Terapêutica", "Controle da temperatura", "Cuidados de enfermagem na HT: avaliação de dor", "Monitoramento neurológico" e "Cuidado Centrado na Família". Para a análise estatística utilizou-se de análise descritiva e aplicação dos testes Wilcoxon-Mann-Whitney e Mc Nemar, sendo o nível de significância adotado de 0,05. Resultados: a análise dos resultados do pré e pós-teste demonstrou um incremento no escore de acertos das questões sobre conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal, apresentando significância estatística para a maioria dos itens. Para a inovação foram construídos lembretes, fluxo de admissão para recém-nascido da instituição e uma cartilha para os pais como produto da intervenção com os enfermeiros. Conclusão: O resultado das auditorias realizadas, após a implementação das evidências, constatou uma transformação positiva da prática dos enfermeiros. A utilização da estrutura i-PARIHS evidenciou a necessidade e o valor de investir no engajamento das partes interessadas, na avaliação colaborativa do contexto e na cocriação de inovação usando facilitação qualificada. A intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS, mostrou ter impacto no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica por enfermeiros.
Introduction: Therapeutic hypothermia is the currently indicated treatment for moderate to severe encephalopathy in newborns. Therapy requires a trained and integrated nursing team, aiming at qualified, effective and safe care. Theoretical models have been developed to help the incorporation of scientific evidence into nurses' practice, representing a challenge in the health area. The implementation of an educational intervention, guided by the i-PARIHS (Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework) framework, can fill the gap between theory and professional practice, benefiting care and making subjects active in the management of newborns with therapeutic hypothermia. General objective: to evaluate the impact of an educational intervention guided by the theoretical framework i-PARIHS, on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit on the knowledge, attitudes and practices of nurses. Specific objectives: to analyze the knowledge, attitude and practice of nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in pre- and post-educational therapeutic hypothermia; to identify barriers and facilitators perceived by nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit; implement an educational intervention, guided by the i-PARIHS framework, to improve nurses' knowledge, attitude and practice on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit and compare the knowledge, attitude and practice of nurses after the participatory educational intervention program and indicators regarding the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia. Method: this is a quasi-experimental intervention study carried out with 29 nurses from a neonatal intensive care unit, a reference in Rio de Janeiro. The main outcome: knowledge, attitudes and practices of nurses in the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive unit The intervention comprised three phases: pre-intervention - educational intervention - post-intervention. The educational intervention had five meetings: "Perinatal Asphyxia x Therapeutic Hypothermia", "Temperature control", "Nursing care in HT: pain assessment", "Neurological monitoring" and "Family-Centered Care". For the statistical analysis, descriptive analysis and application of the Wilcoxon-Mann-Whitney and Mc Nemar tests were used, with the adopted significance level of 0.05. Results: the analysis of pre- and post-test results showed an increase in the correct score of questions about nurses' knowledge and practices in the management of newborns submitted to therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit, showing statistical significance for most items. For innovation, reminders, admission flow for newborns at the institution and a booklet for parents were created as a product of the intervention with nurses. Conclusion: The result of the audits carried out, after the implementation of the evidence, found a positive transformation of the nurses' practice. Using the i-PARIHS framework highlighted the need and value of investing in stakeholder engagement, collaborative context assessment, and co-creation of innovation using qualified facilitation. The educational intervention guided by the i-PARIHS framework was shown to have an impact on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia by nurses.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Adult , Asphyxia Neonatorum/therapy , Intensive Care, Neonatal , Hypothermia/therapy , Hypothermia, Induced , Asphyxia Neonatorum/nursing , Intensive Care Units, Neonatal , Hypoxia-Ischemia, Brain/nursing , Hypothermia/nursing , Nurse PractitionersABSTRACT
Resumo O objetivo deste estudo foi relatar o uso de lock de etanol na profilaxia infecciosa de cateteres venosos de longa permanência em recém-nascidos com disfunção intestinal grave e dependentes de nutrição parenteral total e prolongada, internados em um Centro de Terapia Intensiva Neonatal (nível terciário) entre 2015 e 2020. Das 914 admissões, seis (0,65%) recém-nascidos preencheram os critérios de inclusão. A mediana da idade da passagem do cateter foi de 121,5 dias, sendo dois cateteres PowerPicc (PICC Power Sinergy™, São Paulo), um cateter Groshong (Groshong™ Central Venous Catheter BD, São Paulo) e três cateteres de silicone, todos tunelizados. O tempo de permanência apresentou mediana de 182,5 dias. Cinco pacientes apresentaram pelo menos um episódio de infecção associada ao cateter venoso central, sendo isolados agentes Gram-positivos, negativos e fungos. A mediana de dias de internação foi de 555, e a mortalidade, 33,3%. O lock de etanol não apresentou efeitos colaterais e foi relativamente eficaz na prevenção de infecções relacionadas ao cateter venoso central.
Abstract The aim of this study was to report on use of ethanol lock in long-term catheters in newborns with severe intestinal dysfunction, dependent on total and prolonged parenteral nutrition, in a Neonatal Intensive Care Center (tertiary level), between 2015 and 2020. Six infants (0.65%) out of the 914 admitted during the period met the inclusion criteria. The median age at catheter placement was 121.5 days. Two Powerpicc (PICC Power Sinergy™, São Paulo), one Groshong (Groshong™ Central Venous Catheter BD, São Paulo), and three silicone catheters were used, all tunneled, and the median dwell duration was 182.5 days. Four patients had at least one episode of infection related to the central venous catheter, and Gram-positive, Gram-negative, and fungal agents were isolated. The median length of hospital stay was 555 days and mortality was 33.3%. The ethanol lock did not cause any side effects and was relatively effective in preventing infections related to the central venous catheter.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Short Bowel Syndrome/complications , Ethanol , Catheter-Related Infections/prevention & control , Central Venous Catheters/adverse effects , Intensive Care, Neonatal , Parenteral Nutrition, Total , Fatal Outcome , Intensive Care UnitsABSTRACT
Em relação à demanda de recursos de saúde da atenção do RN e ao custo incorrido pelas famílias, esta dissertação se justifica por apresentar duas perspectivas de análise econômica: uma análise de custo direto sob a perspectiva do SUS provedor, através de uma estimativa de custos hospitalares do cuidado neonatal em uma UTIN selecionada em um hospital de referência nacional no município do Rio de Janeiro, e uma análise de custo indireto, sob a perspectiva das famílias, centrada no cuidador durante o período de internação nesta UTIN. O objeto desta pesquisa se centra na análise de custo do cuidado neonatal durante a internação do RN na UTIN, sob a perspectiva do SUS como provedor da atenção à saúde, e sob a perspectiva da família dos RN. Compreende-se, ainda, que os resultados obtidos nesta pesquisa poderão ser utilizados em estudos de avaliação econômica completos, além de incentivar pesquisas com a mesma temática, fortalecendo o conhecimento sobre as avaliações econômicas no campo do cuidado neonatal no Brasil. O custo direto evidenciou diferenças significativas em recém-nascidos com e sem malformações: a mediana do custo total foi 141% maior naqueles com malformação. O impacto na renda das famílias, abordadas neste estudo em virtude da internação de seus bebês na unidade neonatal, foi revelador ao demonstrar que, em pouco tempo de internação, um número expressivo de famílias experimentou gastos catastróficos: 69,4% das famílias (34 famílias), quando considerado o limiar de 10% da renda, e, para o limiar de 40%, 20,3% (10 famílias), e que esses gastos influenciaram diretamente, de forma negativa, na vivência desse processo, acendendo um sinal de alerta, pois uma parte desta população de RN não encerra sua demanda intensiva por cuidados assistenciais de saúde com a passagem pela unidade neonatal.
Regarding the demand for health care resources for the NB and the cost incurred by families, this dissertation is justified by presenting two perspectives of economic analysis: an analysis of direct cost from the perspective of the public health provider system, through an estimate of hospital costs of neonatal care in a neonatal unit, selected in a national reference hospital in the city of Rio de Janeiro, and an analysis of indirect cost from the perspective of families, centered on the caregiver during the period of hospitalization in this neonatal unit. This research focuses on the analysis of the cost of neonatal care during the hospitalization of newborns in the neonatal unit, from the perspective of the public health system as a provider of health care, and from the perspective of the newborn's family. It is also understood that the results obtained in this research can be used in complete economic evaluation studies, in addition to encouraging research on the same theme, strengthening knowledge about economic evaluations in the field of neonatal care in Brazil. The direct cost showed significant differences in newborns with and without malformations, the median total cost was 141% higher in those with malformations. The impact on the income of the families, addressed in this study due to the hospitalization of their babies in the neonatal unit, was revealing when demonstrating that, in a short period of hospitalization, a significant number of families experienced catastrophic expenses: 69.4% of the families (34 families), when considering the threshold of 10% of income, and for the threshold of 40%, 20.3% (10 families), and that these expenses had a direct negative influence in the experience of this process, lighting a warning signal because a part of this newborn population do not to end their intensive demand for health care with a visit to the neonatal unit.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Unified Health System , Intensive Care Units, Neonatal/economics , Intensive Care, Neonatal , Caregivers/economics , Costs and Cost Analysis , Hospitalization , BrazilABSTRACT
INTRODUCTION: Gastroschisis is a congenital malformation that has risk factors for delayed neuropsychomotor development. That is why it is important to recognize early developmental changes in these newborns during hospitalization in the Neonatal Intensive Care UnitOBJECTIVE: To evaluate the motor performance of newborns with gastroschisis after surgical correctionMETHODS: An observational and retrospective study was carried out with newborns with gastroschisis, assessed by the Test of Infant Motor Performance at the Neonatal Intensive Care Center 2 of the Instituto da Criança e do Adolescente. The test allows the classification of the risk for developmental delay in 4 categories: within the average for age, low average, below average, and well below average. Maternal, neonatal, surgical, and motor assessment data were collected through electronic medical recordsRESULTS: Motor assessment was performed on 17 newborns, where 88.23% were classified as "below average" for age. The mean maternal age was 20 years, and the average gestational age and birth weight were 36.38 weeks and 2343.9 grams, respectively, with the majority being female. Simple gastroschisis accounted for 64.71%, and primary closure was possible in 82.35%. The average hospital stay of 53.24 days, and sepsis was the most frequent complication (64.71%CONCLUSION: Newborns with gastroschisis remain hospitalized for a long time and are susceptible to complications. It was possible to identify the delay in the development of these newborns early during hospitalization, which allows intervention by physiotherapy before the delay worsens
INTRODUÇÃO: A gastrosquise é uma malformação congênita que possui fatores de risco para o atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Por isso é importante o reconhecimento precoce das alterações do desenvolvimento nesses recém-nascidos durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva NeonatalOBJETIVO: Avaliar o desempenho motor de recém-nascidos com gastrosquise após correção cirúrgicaMÉTODO: Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo com recém-nascidos com gastrosquise, avaliados pelo Test of Infant Motor Performance no Centro de Tratamento Intensivo Neonatal 2 do Instituto da Criança e do Adolescente. O teste permite a classificação do risco para o atraso do desenvolvimento em 4 categorias: dentro da média para idade, média baixa, abaixo da média e muito abaixo da média. Foram coletados dados maternos, neonatais, cirúrgicos e da avaliação motora, através de prontuários eletrônicosRESULTADOS: A avaliação motora foi realizada em 17 recém-nascidos, onde 88,23% foram classificados como "abaixo da média" para idade. A idade média materna foi de 20 anos e a média de idade gestacional e peso ao nascimento de 36,38 semanas e 2343,9 gramas, respectivamente, sendo a maioria do sexo feminino. As gastrosquises simples representaram 64,71% e o fechamento primário foi possível em 82,35%. A média de permanência hospitalar de 53,24 dias e a sepse foi a complicação mais frequente (64,71%CONCLUSÃO: Os recém-nascidos com gastrosquise permanecem internados por tempo prolongado e estão suscetíveis a complicações. Foi possível a identificação precoce do atraso no desenvolvimento desses recém-nascidos durante a internação
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Psychomotor Performance , Surgical Procedures, Operative , Infant, Newborn , Intensive Care, Neonatal , Risk Factors , GastroschisisABSTRACT
Introducción: El cierre prematuro del foramen oval o foramen oval restrictivo intraútero es una entidad clínica rara pero seria, de etiología desconocida. Puede ocasionar diversos defectos cardíacos, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, hidrops fetal y muerte. El diagnóstico puede realizarse mediante ecocardiografía fetal, aunque en la mayoría de los casos sucede en autopsia posmortem. Objetivo: Describir un caso de hidrops fetal secundario al cierre prematuro del foramen oval intraútero. Presentación del caso: Recién nacido pretérmino de 34 semanas en el que, en ecografía y ecocardiografía prenatal se visualizó un aumento de las cavidades cardíacas asociado a cierre intrauterino de foramen oval e hidrops, hallazgos confirmados al nacimiento. Tras una prolongada estancia en unidad de cuidados intensivos neonatal y tratamiento con inotrópicos y diuréticos, se otorgó el alta hospitalaria con diagnóstico de cardiomiopatía dilatada secundaria a foramen oval restrictivo. Conclusiones: La asociación de cierre prematuro de foramen oval con hidrops fetal ha sido descripta en escasas publicaciones y es frecuente en estas la relación con muerte perinatal y con anomalías extracardíacas. En este caso se describe hidrops secundario al cierre temprano del foramen oval intraútero que condicionó a la dilatación global de cavidades cardíacas y a la disfunción ventricular severa persistentes más allá del periodo neonatal sin otras anomalías asociadas. A pesar de la severidad del compromiso cardiovascular, la evolución clínica fue favorable y permitió el egreso hospitalario. Es importante el reconocimiento temprano mediante ecografía y ecocardiografía fetal de estas entidades para guiar un diagnóstico y tratamiento oportunos(AU)
Introduction: Premature closure of the oval foramen or intrauterine restrictive oval foramen is a rare but serious clinical entity of unknown etiology. It can cause various heart defects, pulmonary hypertension, congestive heart failure, fetal hydrops and death. Diagnosis can be made by fetal echocardiography, although in most cases it occurs in postmortem autopsy. Objective: Describe the presentation of a case of fetal hydrops secondary to premature closure of the intrauterine oval foramen. Case presentation: A 34-week preterm newborn in which, in ultrasound and prenatal echocardiography, an increase in the cardiac chambers associated with intrauterine closure of oval foramen and hydrops was visualized; these findings were confirmed at birth. After a prolonged stay in the neonatal intensive care unit and treatment with inotropic and diuretic drugs, hospital discharge was granted with diagnosis of dilated cardiomyopathy secondary to restrictive oval foramen. Conclusions: The association of premature closure of oval foramen with fetal hydrops has been described in few publications and it is common in these the relation with perinatal death and extracardiac abnormalities. In this case, it is described hydrops secondary to the early closure of the intrauterine oval foramen that conditioned the overall dilation of heart chambers, and persistent severe ventricular dysfunction beyond the neonatal period without other associated abnormalities. Despite the severity of cardiovascular compromising, clinical evolution was favorable and allowed hospital discharge. Early recognition using ultrasound and fetal echocardiography of these entities is important to guide timely diagnosis and treatment(AU)