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1.
Arq. neuropsiquiatr ; 79(12): 1138-1144, Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1355692

ABSTRACT

ABSTRACT Background: The famous Brazilian Baroque sculptor named Antônio Francisco Lisboa, known as "Aleijadinho" (1738-1814), suffered from a deforming disease of the lower and upper limbs. The condition was characterized by atrophy, paresis and amputation. His face was also affected, with inflammation of the eyelids, deviation of the labial commissure, drooping of the chin and lower lip, giving him a sinister expression. Despite the disabling and chronic illness, he produced several works of great expression in the 18th and 19th centuries. Some of them were declared World Heritage Sites by United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO). Objective: To discuss the historical differential diagnosis of Aleijadinho's disease through a narrative review of the literature. Methods: Scientific articles were searched in databases such as Google Scholar, Pubmed and Lilacs using the term "Aleijadinho". Subsequently, data were collected in articles and books about the possible diseases of the sculptor. Results: Since the first clinical report on the sculptor, several historians and doctors have attempted to establish a diagnosis and several hypotheses have been proposed such as: syphilis, yaws (frambesia tropica), rheumatoid arthritis, Hansen's disease (leprosy), thromboangiitis obliterans (Buerger disease), zamparina, cardina, porphyria cutanea tarda, stroke, amyloidosis, trauma and/or scurvy. Conclusions: Based on the literature, the authors conclude that the most likely diagnosis of Aleijadinho's disease is consistent with leprosy.


RESUMO Antecedentes: O famoso escultor barroco brasileiro Antônio Francisco Lisboa, conhecido como "Aleijadinho", desenvolveu uma doença deformante das extremidades dos membros inferiores e superiores. O distúrbio foi caracterizado por atrofia, paresia e amputação. Seu rosto também foi afetado, com inflamação das pálpebras, desvio da comissura labial, queda do queixo e lábio inferior, dando-lhe uma expressão sinistra. Apesar da doença incapacitante e crônica, ele produziu diversas obras de grande expressão durante os séculos XVIII e XIX. Algumas delas também foram consideradas patrimônios da humanidade pela Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO). Objetivo: Discutir o diagnóstico diferencial histórico da doença de Aleijadinho por meio de uma revisão narrativa da literatura. Métodos: Artigos científicos e livros foram pesquisados em bases de dados como Google Scholar, PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) utilizando como termo principal "Aleijadinho". Posteriormente, foram coletados dados em artigos e livros sobre as possíveis doenças do escultor. Resultados: Desde o primeiro relato da clínica do escultor, vários historiadores e médicos tentaram estabelecer um diagnóstico e várias hipóteses foram sugeridas, como: sífilis, bouba (framboesia trópica), artrite reumatoide, hanseníase (lepra), tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), zamparina, cardina, porfiria cutânea tarda, acidente vascular encefálico, amiloidose, trauma e/ou escorbuto. Conclusões: Com base na literatura, os autores concluem que o diagnóstico mais provável da doença de Aleijadinho é compatível com hanseníase.


Subject(s)
Humans , History, 19th Century , History, 20th Century , Syphilis , Famous Persons , Leprosy/diagnosis , Brazil , Diagnosis, Differential
3.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 19(2): 74-81, abr.-jun. 2021. mapas, graf., tab.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1379246

ABSTRACT

Objetivo: Descrever o cenário epidemiológico da hanseníase segundo as características clínicas e demográficas entre indivíduos dos sexos feminino e masculino. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal. Avaliaram-se dados de pacientes notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) durante o período de 2014 a 2017 no município de Paulo Afonso, na Bahia. Resultados: Foram notificados 130 casos novos, com taxa de detecção média nas mulheres de 14,7±5,6 por 100 mil habitantes, ou seja, valores bem acima da média estadual e nacional (p=0,011). Além disso, observou-se predominância de casos multibacilares em homens e paucibacilares em mulheres (p>0,0001). A faixa etária mais acometida foi entre 35 e 64 anos (53,1%), independentemente do sexo. Conclusão: A hanseníase apresentou-se com grau de endemicidade muito alto e acometendo prioritariamente as mulheres. Portanto, há necessidade urgente de elaboração de políticas públicas mais direcionadas ao enfrentamento da doença no município. (AU)


Objective: To describe the epidemiological scenario of leprosy according to the clinical and demographic characteristic among men and women. Methods: This is an ecological time-series study. Data from patients notified in the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) were evaluated from 2014 to 2017 in the municipality of Paulo Afonso, in Bahia. Results: A total of 130 new cases were reported, with an average detection rate in women of 14.7±5.6 per 100 thousand inhabitants, that is, values well above the state and national average (p=0.011). In addition, there is a predominance of multibacillary cases in men and paucibacillary cases in women (p>0.0001). The most affected age group was between 35 and 64 years old (53.1%), regardless of sex. Conclusion: Leprosy had a very high degree of endemicity affecting primarily women. Therefore, there is an urgent need to develop public policies that are more focused on coping with the disease in the municipality. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Health Profile , Sex Factors , Leprosy/epidemiology , Socioeconomic Factors , Population Characteristics , Leprosy, Borderline/epidemiology , Leprosy, Tuberculoid/epidemiology , Disease Notification/statistics & numerical data , Age and Sex Distribution , Leprosy/diagnosis
5.
An. bras. dermatol ; 96(3): 301-308, May-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1285055

ABSTRACT

Abstract Background: Leprosy still represents a negleted public health problem in Brazil. Early and adequate treatment of leprosy, carried out in a primary health network is essential to reduce morbidity and sequelae. Objective: To analyze the therapeutic management of leprosy patients referred from primary healthy services to a specialized service. Methods: An analytical retrospective study using medical records and the Notifiable Diseases Information System. Patients diagnosed with leprosy, referred to a specialized outpatient clinic, between 2016 and 2017, in Goiás state, were included. The treatment carried out in the primary health services was compared to the Ministry of Health guidelines. Results: Two-hundred twenty-five leprosy patients were included, of whom 33.3% were referred by leprosy reactions, 27.1% by sequelae, and 10.2% by suspected recurrence or reinfection. Reviewing the therapeutic management, 123 (54.7%) were considered inadequate, 92 (40.9%) adequate, and 10 (4.4%) inconclusive. Of the 200 multibacillary patients, 39.5% had adequate management. In contrast, 12 (85.1%) out of 14 paucibacillary patients had adequate management (χ2= 11.43 and p < 0.001). Regarding the leprosy reactions and sequelae management, 56.9% and 19.5% were considered inadequate, respectively. There was no difference between the percentage of adequate or inadequate management when considering the Goiás health macroregions (χ2= 7.23; 4 degrees of freedom; p = 0.12). Study limitations: Use of recorded data, with incomplete medical records and lack of patient follow-up. Conclusions: The study demonstrated the equivocal multibacillaryleprosy management conducted in healthy primary care, with an emphasis on leprosy reactions and sequelae. Training and monitoring the medical staff in the primary healthy services could reduce the morbidity and sequelae of leprosy.


Subject(s)
Leprosy/diagnosis , Leprosy/drug therapy , Leprosy/epidemiology , Primary Health Care , Brazil/epidemiology , Retrospective Studies , Hospitals
6.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 37(7): e00130020, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1285835

ABSTRACT

Abstract: Our study aims to describe trends in new case detection rate (NCDR) of leprosy in Brazil from 2006 to 2017 overall and in subgroups, and to analyze the evolution of clinical and treatment characteristics of patients, with emphasis on cases diagnosed with grade 2 physical disabilities. We conducted a descriptive study to analyze new cases of leprosy registered in the Brazilian Information System for Notificable Diseases (SINAN), from 2006-2017. We calculated the leprosy NCDR per 100,000 inhabitants (overall and for individuals aged < 15 and ≥ 15 years) by sex, age, race/ethnicity, urban/rural areas, and Brazilian regions, and estimated the trends using the Mann-Kendall non-parametric test. We analyzed the distributions of cases according to relevant clinical characteristics over time. In Brazil, there was a sharp decrease in the overall NCDR from 23.4/100,000 in 2006 to 10.3/100,000 in 2017; among children < 15 years, from 6.94 to 3.20/100,000. The decline was consistent in all Brazilian regions and race/ethnicity categories. By 2017, 70.2% of the cases were multibacillary, 30.5% had grade 1 (G1D) or 2 (G2D) physical disabilities at diagnosis and 42.8% were not evaluated at treatment completion/discharge; cases with G2D at diagnosis were mostly detected in urban areas (80%) and 5% of cases died during the treatment (leprosy or other causes). Although the frequency of leprosy NCDR decreased in Brazil from 2006 to 2017 across all evaluated population groups, the large number of cases with multibacillary leprosy, physical disabilities or without adequate evaluation, and among children suggest the need to reinforce timely diagnosis and treatment to control leprosy in Brazil.


Resumo: O estudo teve com objetivos descrever as tendências na taxa de detecção de casos novos (TDCN) de hanseníase no Brasil em 2006-2017, global e por subgrupos, e analisar a evolução das características clínicas e terapêuticas dos pacientes, com ênfase nos casos diagnosticados com incapacidade física grau 2. Realizamos um estudo descritivo par analisar casos novos de hanseníase registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), 2006-2017. Calculamos a TDCN de hanseníase por 100.000 habitantes (global e para indivíduos < 15 e ≥ 15 anos de idade) por sexo, idade, raça/etnicidade, área urbana/rural e macrorregião do Brasil e estimamos as tendências com o teste não paramétrico de Mann-Kendall. Analisamos as distribuições de casos de acordo com características clínicas relevantes ao longo do tempo. No Brasil, houve uma queda marcante na TDCN global, de 23,4/100.000 em 2006 para 10,3/100.000 em 2017; entre crianças < 15 anos, de 6,94 para 3,20/100.000. A queda foi consistente em todas a regiões brasileiras e em todas as categorias de raça/etnicidade. Até 2017, 70,2% dos casos eram multibacilares, 30,5% apresentavam incapacidades físicas grau 1 (G1D) ou grau 2 (G2D) ao diagnóstico e 42,8% não foram avaliados ao encerramento do tratamento ou alta; os casos com G2D ao diagnóstico foram detectados majoritariamente nas áreas urbanas (80%), e 5% dos casos faleceram durante o tratamento (devido à hanseníase ou por outras causas). Embora a frequência da TDCN da hanseníase tenha diminuído no Brasil entre 2006 e 2017 em todos os grupos avaliados, o número grande de casos com hanseníase multibacilar, incapacidades físicas ou sem avaliação adequada e entre crianças sugere a necessidade de reforçar o diagnóstico e tratamento oportunos para controlar a hanseníase no Brasil.


Resumen: Se realizó este trabajo con el fin de describir la tendencia general y en subgrupos de la tasa de detección de nuevos casos de lepra (NCDR por sus siglas en inglés) en Brasil, entre 2006-2017, así como para analizar la evolución de las características clínicas y de tratamiento de los pacientes, con énfasis en los casos diagnosticados con un grado 2 de discapacidad física. Realizamos un estudio descriptivo para analizar los nuevos casos de lepra registrados en el Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN), 2006-2017. Calculamos la NCDR de lepra por cada 100.000 habitantes (general e individuos con una edad < 15 y ≥ 15 años) por sexo, edad, raza/etnicidad, áreas urbanas/rurales y regiones brasileñas, y estimamos las tendencias usando el test no paramétrico de Mann-Kendall. Analizamos las distribuciones de casos según las características clínicas relevantes a lo largo del tiempo. En Brasil, hubo una drástica disminución en general de NCDR de los 23,4/100.000 en 2006, a los 10,3/100.000 en 2017; entre niños < 15 años, desde los 6,94 a los 3,20/100.000. El decremento fue consistente en todas las regiones brasileñas y categorías de raza/etnicidad. En 2017, un 70,2% de los casos fueron multibacilares, un 30,5% tenían grado 1 (G1D) o 2 (G2D) discapacidad física en el diagnóstico y un 42,8% no fueron evaluados al completar el tratamiento/ser dados de alta; casos con G2D en el diagnóstico fueron en su mayoría detectados en áreas urbanas (80%) y un 5% de los casos murieron durante el tratamiento (lepra u otras causas). A pesar de la frecuencia de lepra los NCDR decrecieron en Brasil de 2006 a 2017, a través de todos los grupos de población evaluados, el elevado número de casos con lepra multibacilar, discapacidad física o sin una adecuada evaluación, y entre niños sugiere la necesidad de reforzar a tiempo el diagnóstico y tratamiento para controlar la lepra en Brasil.


Subject(s)
Humans , Child , Disabled Persons , Leprosy, Multibacillary , Leprosy/diagnosis , Leprosy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Population Groups
8.
An. bras. dermatol ; 95(6): 743-747, Nov.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, ColecionaSUS | ID: biblio-1142113

ABSTRACT

Abstract The objective of this study was to analyze the trend of epidemiological and operational indicators of leprosy in Brazil, from 2001 to 2017. This was a time series study involving nine indicators. The inflection point regression model was used. Decreasing trends were observed for the following: general detection (−4.8%), children under 15 (−3.7%), prevalence (−7.0%), and grade 2/million inhabitants (−3.5%). The proportion of individuals with grade 2 disability showed an upward trend (2.0%) from 2001 as well as contacts examined from 2003 (5.0%). The proportions of cure and of individuals with a degree of disability assessed at the time of the diagnosis and the cure showed a stationary behavior. Although advances are noted, there are still challenges to be overcome.


Subject(s)
Humans , Disabled Persons , Leprosy/diagnosis , Leprosy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Prevalence
9.
Rev. inf. cient ; 99(5): 435-441, tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1139205

ABSTRACT

RESUMEN * Introducción: La lepra es un problema de salud con elevado impacto biopsicosocial, sin embargo, no se encuentra un estudio que la caracterice en el municipio de Guantánamo. Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos de la lepra en el municipio Guantánamo en el periodo de 2015-2019. Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y longitudinal de todos los pacientes (N=117) con este diagnóstico. Se precisó la frecuencia del diagnóstico por años, formas clínicas, modo de detección, momento del diagnóstico y grado de discapacidad secundaria a esta enfermedad. Resultados: Fue 2017 el año durante el cual se diagnosticaron más pacientes con lepra (25,7 %), la forma clínica más frecuente fue la lepromatosa (56,4 %). De manera más común, la lepra se detectó de modo espontáneo (83,8 %), el diagnóstico de lepra fue precoz (92,3 %) y en el 93,1 % de los pacientes no generó ningún grado de discapacidad. Conclusiones: La lepra no constituye actualmente un problema de salud en el municipio Guantánamo, pero el diagnóstico no suele ser con la precocidad que se demanda pues aún se realiza tardíamente, con un pobre reconocimiento de las manifestaciones clínicas por la atención primaria de salud y la población, lo que revela la importancia de las acciones dirigidas al pesquisaje de esta enfermedad.


* ABSTRACT * Introduction: Leprosy is a health problem with a high biopsychosocial impact, however, there is no study that characterizes it in the municipality of Guantánamo. Objective: To characterize clinical aspects of leprosy in the Guantánamo municipality in the period 2015-2019. Method: An observational, retrospective, descriptive and longitudinal study of all patients (N = 117) with this diagnosis was carried out. The frequency of diagnosis by years, clinical forms, detection method, time of diagnosis and degree of disability secondary to this disease were specified. Results: 2017 was the year during which more patients with leprosy were diagnosed (25.7%), the most frequent clinical form was lepromatous (56.4%). More commonly, leprosy was detected spontaneously (83.8%), the diagnosis of leprosy was early (92.3%) and in 93.1% of the patients it did not generate any degree of disability. Conclusions: Leprosy is not currently a health problem in the Guantánamo municipality, but the diagnosis is not usually with the precociousness that is demanded since it is still carried out late, with poor recognition of the clinical manifestations by primary health care and population, which reveals the importance of actions aimed at screening for this disease.


Subject(s)
Humans , Leprosy, Lepromatous/epidemiology , Leprosy/diagnosis , Leprosy/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Longitudinal Studies , Observational Study
10.
Ciênc. Saúde Colet ; 25(10): 3723-3730, Out. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, ColecionaSUS, SES-SP | ID: biblio-1133013

ABSTRACT

Abstract Brazil is the second nation in absolute number of new cases of leprosy in the world. The country presents many regions highly endemic to the disease, as is the case of the Goiás. The present study aims to analyze the temporal trends of leprosy indicators in Goiás between 2006 and 2015. This study showed a significant trend of decline for the coefficient of detection. Although the central-western region of the state presented the highest absolute number of cases, the Northeast of the state presents the worst epidemiological situation, with an increase in the number of cases of patients with physical disabilities and those under 14 years of age. The data also showed that there is an increase in the cases of patients with physical deformities in almost all macroregions of the state, indicative of late diagnosis. It is very important that there is a more effective and continuous training of the health professionals of the non-centralized units, for a real control of leprosy as a public health problem in the state. In addition, special attention should be given to the poorer regions of the state, which have shown a tendency to increase the diagnosis of patients younger than 14 years and with physical disabilities caused by leprosy.


Resumo O Brasil é a segunda nação em número absoluto de novos casos de hanseníase no mundo. O país apresenta muitas regiões altamente endêmicas para a doença, como é caso do estado de Goiás. O presente estudo tem como objetivo analisar as tendências temporais dos indicadores de hanseníase em Goiás, entre 2006 e 2015. Este estudo demonstrou uma tendência significativa de declínio para o coeficiente de detecção. Embora a macrorregião do Centro-Oeste do estado tenha apresentado a maior ocorrência absoluta de casos, o Nordeste do estado apresenta a pior situação epidemiológica, com aumento no número de casos de pacientes com incapacidades físicas e menores de 14 anos. Os dados mostraram, ainda, que há um aumento nos casos de pacientes com deformidades físicas em quase todas as macrorregiões do estado, indicativo de diagnóstico tardio. É muito importante que haja uma formação mais efetiva e contínua dos profissionais de saúde das unidades não centralizadas, para um controle real da hanseníase como problema de saúde pública no estado. Além disso, uma atenção especial deve ser dada às regiões mais pobres do estado, que apresentaram uma tendência de aumento no diagnóstico de pacientes menores de 14 anos e com incapacidades físicas causadas pela hanseníase.


Subject(s)
Humans , Endemic Diseases , Leprosy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Delayed Diagnosis , Leprosy/diagnosis
11.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(10): 1338-1343, Oct. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1136146

ABSTRACT

SUMMARY OBJECTIVE: We compared the hidden prevalence of leprosy in two Brazilian cities with distinct differences regarding geographic region and socio-economic development profile, namely, Juazeiro, Bahia and Joinville, Santa Catarina. METHODS: A retrospective epidemiological study based on secondary data obtained from leprosy case notifications in the cities of Juazeiro-BA and Joinville-SC, 2007-2017. To calculate hidden prevalence, we used the method proposed by Gil Suárez and Lombardi. RESULTS: Joinville had 105 cases of leprosy that went undiagnosed (addition of 42.0% to the registered prevalence). For Juazeiro, it was estimated that 295 cases went undiagnosed (addition of 18.9%). CONCLUSION: Joinville presents a higher hidden prevalence than Juazeiro.


RESUMO OBJETIVO: Comparar a prevalência oculta de hanseníase entre duas cidades brasileiras com diferenças distintas quanto à região geográfica e perfil de desenvolvimento socioeconômico, como Juazeiro, Bahia e Joinville, Santa Catarina. MÉTODOS: Estudo epidemiológico retrospectivo baseado em dados secundários obtidos nas notificações de casos de hanseníase nos municípios de Juazeiro-BA e Joinville-SC, 2007-2017. Para o cálculo da prevalência oculta foi utilizado o método proposto por Gil Suárez e Lombardi. Resultados: Joinville teve 105 casos de hanseníase que não foram diagnosticados no período (adição de 42,0% à prevalência registrada). Para Juazeiro, estimou-se que 295 casos não foram diagnosticados (adição de 18,9%). CONCLUSÃO: Joinville apresentou maior prevalência oculta que Juazeiro.


Subject(s)
Humans , Leprosy/diagnosis , Leprosy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Prevalence , Retrospective Studies , Cities/epidemiology
12.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1359195

ABSTRACT

RESUMO: Modelo do Estudo: Relato de caso. Importância do problema: No mundo, mais de três milhões de pessoas estão vivendo com deficiência física devido à hanseníase. O Brasil é o segundo país com o maior número de casos novos registrados.A magnitude e o alto risco de incapacidade mantêm a doença como problema de saúde pública. O diagnóstico de hanseníase em geral é simples. Porém, quadros com ausência de lesões cutâneas características, somente com alterações neurais, representam um desafio para o diagnóstico diferencial com outras doenças neurológicas. Comentários: Relatamos o caso de um paciente encaminhado ao serviço de neurologia com história clínica e eletroneuromiografia compatíveis com polineuropatia desmielinizante, sem qualquer lesão cutânea ao exame de admissão. O raciocínio clínico inicial foi direcionado para o diagnóstico das polineuropatias desmielinizantes inflamatórias adquiridas como Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (CIDP) e suas variantes. No entanto, após anamnese e exame físico detalhados, chamou a atenção a ausência do componente atáxico e a presença predominante de alterações sensitivas de fibra fina, espessamento de nervo e importante fator epidemiológico para hanseníase, motivando a suspeita e a in-vestigação desta enfermidade por meio da biópsia de nervo que foi sugestiva de hanseníase. Após três meses, em novo exame do paciente para biopsiar áreas de anestesia para reforçar o diagnóstico, observou-se o surgimento de extensas lesões levemente hipocrômicas no tronco e membros inferiores, cuja biópsia definiu o diagnóstico de hanseníase. (AU)


ABSTRACT: Study: Case report. Importance: Worldwide over three million people are living with disabilities due to leprosy. Brazil is the second country with the highest number of new cases registered. The magnitude and high risk of disability make the disease a public health problem. The diagnosis of leprosy can be simple. However, in the absence of skin lesions and with many possibilities of neurological impairment, diagnosis can become a challenge. Comments: We report the case of a patient referred to the neurology service with a clinical history and electrophysiological tests compatible with demyelinating polyneuropathy, without any skin lesion at admission examination. The initial clinical research was directed to the diagnosis of acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies such as Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP)and its variants. However, after anamnesis and detailed physical examination, the absence of the ataxic component and the predominant presence of sensory alterations of fine fiber, nerve thickening and important epidemiological factor for leprosy,led to the suspicion and investigation of this disease by nerve biopsy that was suggestive of leprosy. After three months, in a new patient examination "to perform a biopsy in areas of anesthesia" to reinforce the diagnosis, there was the appearance of extensive slightly hypochromic lesions in the trunk and lower limbs, whose biopsy defined the diagnosis of leprosy.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Polyneuropathies , Mononeuropathies , Diagnosis, Differential , Leprosy/diagnosis , Leprosy/therapy , Mycobacterium Infections , Mycobacterium leprae
14.
Cienc. enferm ; 26: 1, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1055725

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família e as condições socioeconômicas na Paraíba, Brasil, no período de 2001 a 2016. Material e Método: Estudo ecológico de abordagem quantitativa. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Verificou-se a relação dos indicadores epidemiológicos da hanseníase com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal por meio da regressão de Poisson com inflação de zeros. Resultados: Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. Conclusão: Houve melhoria dos indicadores epidemiológicos da doença mediante implantação de serviços de saúde e avanços nos indicadores sociais; no entanto, ainda persistem situações de pobreza e desigualdade que contribuem para a continuidade da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e controlar a endemia.


ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of the Family Health Strategy and the socioeconomic conditions in Paraíba, Brazil, from 2001 to 2016. Material and Method: Ecological study with a quantitative approach. We extracted secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN, as per its Portuguese acronym). We checked the relationship of leprosy epidemiological indicators with the coverage of the Family Health Strategy and the Municipal Human Development Index by Zero-inflated Poisson regression model. Results: We analyzed a total of 12,134 new leprosy cases. The increased coverage of the Family Health Strategy contributed significantly to the increment in the detection rate in the general population. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to the increased number of cases of the disease in the general population and decrease in people under the age of 15. Conclusion: There was an improvement in the epidemiological indicators of the disease through the implementation of health services and advances in social indicators; however, there are still situations of poverty and inequality that contribute to the continuity of leprosy. We should emphasize the importance of investments in health actions and inclusive policies, with a view to minimizing the existing inequities and controlling this endemic.


RESUMEN Objetivo: Analizar la epidemiología de la lepra y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y las condiciones socioeconómicas en Paraíba, Brasil, entre 2001 y 2016. Material y Método: Estudio ecológico con enfoque cuantitativo. Los datos secundarios se extrajeron del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN, según su sigla en portugués). Se verificó la relación entre los indicadores epidemiológicos de la lepra con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y el Índice de Desarrollo Humano Municipal mediante la regresión de Poisson con inflación de ceros. Resultados: Se analizaron un total de 12.134 casos nuevos de lepra. El crecimiento de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar contribuyó significativamente al incremento de la tasa de detección en la población general. La mejora del Índice de Desarrollo Humano Municipal contribuyó al crecimiento de casos de la enfermedad en la población general y la reducción en personas menores de 15 años. Conclusión: Hubo una mejora en los indicadores epidemiológicos de la enfermedad mediante la implementación de servicios de salud y avances en los indicadores sociales, sin embargo, aún existen situaciones de pobreza y desigualdad que contribuyen a la continuidad de la lepra. Se refuerza la importancia de inversiones en acciones de salud y políticas inclusivas, con miras a mitigar las disparidades existentes y controlar esta endemia.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Socioeconomic Factors , National Health Strategies , Leprosy/epidemiology , Primary Health Care , Brazil/epidemiology , Development Indicators , Public Nondiscrimination Policies , Leprosy/diagnosis
15.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 36(9): e00048019, 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1124341

ABSTRACT

O objetivo foi descrever indicadores epidemiológicos e características dos casos novos de hanseníase em idosos no Brasil, no triênio 2016-2018, comparando a outros grupos etários. Estudo descritivo de corte transversal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os casos novos de hanseníase foram categorizados por grupos etários: 60 ou mais, 40-59, 15-39 e menores de 15 anos. Utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson para testar diferenças entre grupos. Foram notificados 81.205 casos novos de hanseníase no Brasil. Desses, 24,1% foram em idosos, 37,7% de 40-59 anos, 31,9% de 15-39 e 6,3% em menores de 15 anos. Nos idosos, foram observadas proporções maiores (p < 0,001) de casos no sexo masculino (60,1%), com classificação operacional multibacilar (81,3%) e com grau 2 de incapacidade física (GIF2) (11,4%) em relação aos outros grupos. Contudo, a proporção de casos novos detectados em idosos, por exame de contatos (4,9%), foi a menor entre todas as faixas etárias (p < 0,001). As taxas médias de detecção e de casos novos com GIF2 no diagnóstico foram maiores entre idosos (25,1/100 mil e 28,6/1 milhão de habitantes, respectivamente) em comparação aos demais grupos etários, para o país, regiões e Unidades da Federação. Foram observadas importantes diferenças nos perfis epidemiológico e clínico da hanseníase nos idosos, em relação às demais faixas etárias, destacando-se maiores proporções de casos multibacilares, de casos novos com GIF2 e baixa detecção por exame de contatos. Evidencia-se a necessidade do controle da hanseníase nessa população, visando a contribuir para a interrupção da transmissão da doença.


The article aimed to describe epidemiological indicators and characteristics of new cases of leprosy in elderly Brazilians in 2016-2018, compared to other age groups. A descriptive cross-sectional cohort study was conducted with data from the Information System on Diseases of Notification (SINAN). New leprosy cases were categorized by age groups: 60 or more, 40-59, 15-39, and 15 years of age. Pearson's chi-square test was used to verify differences between groups. A total of 81,205 new leprosy cases were reported in Brazil. Of these, 24.1% were elderly, 37.7% from 40-59 years, 31.9% from 15-39 years, and 6.3% in individuals under 15 years of age. The elderly showed higher proportions (p < 0.001) of cases in males (60.1%), with multibacillary classification (81.3%), and with physical disability grade 2 (PDG2) (11.4%) when compared to the other groups. However, the proportion of new cases detected in the elderly based on contact testing (4.9%) was the lowest among all the age brackets (p < 0.001). The mean detection rate and rate of new cases with PDG2 at diagnosis were higher among the elderly (25.1/100,000 and 28.6/million inhabitants, respectively) compared to other age groups in Brazil as a whole and in the regions and states. Important differences were seen in the epidemiological and clinical profile of leprosy in the elderly compared to other age brackets, especially higher proportions of multibacillary cases, new cases with PDG2, and low detection by contact testing. The findings highlighted the need for leprosy control in this age group, aimed at contributing to interruption of transmission of the disease.


El objetivo fue describir indicadores epidemiológicos y características de los nuevos casos de hanseniasis en ancianos en Brasil, durante el trienio 2016-2018, comparándolos con otros grupos etarios. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con datos del Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación obligatoria (Sinan). Los nuevos casos de hanseniasis fueron categorizados por grupos etarios: 60 o más, 40-59, 15-39 y menores de 15 años. Se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson para probar diferencias entre grupos. Se notificaron 81.205 casos nuevos de hanseniasis en Brasil. De estos, un 24,1% fueron en ancianos, 37,7% de 40-59 anos, 31,9% de 15-39 años y 6,3% en menores de 15 años. En los ancianos, se observaron proporciones mayores (p < 0,001) de casos del sexo masculino (60,1%), con clasificación operacional multibacilar (81,3%) y con grado 2 de incapacidad física (GIF2) (11,4%), respecto a otros grupos. No obstante, la proporción de casos nuevos detectados en ancianos, por examen de contactos (4,9%), fue la menor entre todas las franjas de edad (p < 0,001). Las tasas medias de detección y de casos nuevos con GIF2 en el diagnóstico fueron mayores entre ancianos (25,1/100.000 y 28,6/1 millón de habitantes, respectivamente), en comparación con los demás grupos etarios, respecto al país, regiones y Unidades de la Federación. Se observaron importantes diferencias en el perfil epidemiológico y clínico de la hanseniasis en ancianos, en relación con las demás franjas de edad, destacándose mayores proporciones de casos multibacilares, de casos nuevos con GIF2 y baja detección por examen de contactos. Se evidencia la necesidad del control de la hanseniasis en esa población, con el fin de contribuir a la interrupción de la transmisión de la enfermedad.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Aged , Leprosy , Leprosy/diagnosis , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Cohort Studies , Population Groups
16.
Epidemiol. serv. saúde ; 29(5): e2020127, 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS, ColecionaSUS, SES-SP | ID: biblio-1142933

ABSTRACT

Objetivo: Apresentar o diagnóstico situacional da rede laboratorial para hanseníase na região de São José do Rio Preto, SP, Brasil. Métodos: Pesquisa de avaliação com desenho descritivo. Os dados foram coletados por meio de formulário online preenchido pelos responsáveis pelo programa de hanseníase, em 2018. Resultados: Todos os 102 municípios que compõem a região enviaram os dados solicitados, 84 (82,4%) solicitavam a baciloscopia; e destes, 68 receberam capacitação. Do total, 11,7% enviavam baciloscopia para outros laboratórios sem respeitar a rede de referência. Apenas 59 (57,8%) solicitavam a biópsia, e destes, 47 tinham médico responsável pela coleta e 31 não respeitavam a rede de referência para encaminhamento das biópsias. Foram descritos, como aspectos que dificultavam o diagnóstico dos casos de hanseníase na região, a falta de sala adequada, poucos profissionais capacitados, ausência de material para transporte e de requisição de exames impressa. Conclusão: A rede laboratorial se encontra fragilizada, necessitando reestruturação.


Objetivo: Presentar el diagnóstico de la situación de la red de laboratorios para lepra en la región de São José do Rio Preto, SP, Brasil. Métodos: Estudio de evaluación con diseño descriptivo. Los datos fueron recolectados a través de un formulario en línea por cada persona responsable del programa de lepra en 2018. Resultados: Los 102 municipios que conforman la región enviaron los datos solicitados, el 82,4% (84/102) solicitaba la baciloscopia y de estos 68 recibieron capacitación. Del total, el 11.7% enviaba la baciloscopia a otros laboratorios sin respetar la red de referencia. Solo el 57,8% (59/102) solicitó una biopsia, y de estos, 47 tenía un médico responsable de la recolección y 31 no respetaron la red de referencia para enviar las biopsias. Los aspectos que dificultan el diagnóstico de casos de lepra en la región SJRP se describieron como la falta de una sala adecuada, profesionales capacitados, ausencia de material para el transporte y de solicitudes de exámenes impresos. Conclusión: La red de laboratorios está fragilizada y debe ser respetada en su composición inicial o reexaminada y reorganizada.


Objective: To present the situational diagnosis of the leprosy laboratory reference network in the region of São José do Rio Preto, SP, Brazil. Methods: This was an evaluation study with a descriptive design. The data were collected by means of an online form filled in by those in charge of the leprosy program in 2018. Results: All 102 municipalities that make up the region provided the requested data, 82.4% (84/102) requested slit-skin smear microscopy and of these 68 received training. Of the total, 11.7% sent slit-skin smears to other laboratories outside the reference network. Only 57.8% (59/102) requested a biopsy, of these 47 had a doctor responsible for taking the biopsy sample and 31 did not send biopsy samples for analysis in the reference network. Lack of an adequate room, few trained professionals, absence of material for transportation and absence of printed test requisitions were described as aspects that hinder leprosy case diagnosis in the region. Conclusion: The laboratory network is fragile and needs to be restructured.


Subject(s)
Humans , Laboratories/organization & administration , Leprosy/diagnosis , Leprosy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Health Management , Public Health Laboratory Services , Health Services Research
17.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 53: e20200197, 2020.
Article in English | LILACS, ColecionaSUS, SES-SP | ID: biblio-1143857

ABSTRACT

Abstract Slit skin smear and histopathological examinations are currently the main laboratory tools used to aid the diagnosis of leprosy. However, their sensitivity is low, and many cases are not detected. New methodologies have been studied to develop more accurate tests. This narrative review aims to raise attention to the results of molecular (polymerase chain reaction) and serological (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) tests applied to the diagnosis of leprosy, and to summarize the available information about the former. Original scientific articles published in indexed international journals, whose study involved aspects of the diagnosis and classification of leprosy cases or home contacts, were selected. The data were extracted independently using a standardized method that dictated the inclusion of the following information: diagnosis in Paucibacillary and Multibacillary cases and in household contacts; sample number; sample type; study design; studied variables; statistical analysis employed; main results; and limitations identified. In clinical practice, the results from molecular and serological tests are assessed separately, with moderate sensitivity and specificity. However, an integrated study of these methodologies has been suggested for greater accuracy in diagnosis.


Subject(s)
Humans , Leprosy/diagnosis , Mycobacterium leprae/genetics , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Serologic Tests , Polymerase Chain Reaction , Sensitivity and Specificity
18.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 53: e20200515, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, ColecionaSUS, SES-SP | ID: biblio-1143861

ABSTRACT

Abstract INTRODUCTION The Integrated Program of Leprosy Control was initiated in 2003 in the municipality of Buriticupu, Maranhão, Brazil, an area considered hyperendemic for leprosy. Here, we present the evolution of the indicators of leprosy within the established period in children aged <15 years. METHODS: This is a descriptive study based on an active search for cases and spontaneous healthcare demand for leprosy, with an evolutionary analysis of the detection coefficient of new cases. We considered individuals aged <15 years diagnosed with leprosy from January 2003 to December 2015. To evaluate the factors associated with clinical and operational forms, Chi-square, Fisher's exact, or Fisher-Freeman-Halton tests were performed. RESULTS A total of 61 new cases were detected (6.9% of the total leprosy cases diagnosed in the municipality during the study period), and the majority was found in males (62.3%). The most frequent operational classification was paucibacillary (67.2%), and this association increased with age. The tuberculoid clinical form was the most prevalent in both sexes and in the age range of 10 to <15 years. There was a reduction in the detection coefficient from 21.84/100,000 inhabitants in 2003 to 2.79/100,000 in 2015. CONCLUSIONS Despite the progress in the control of leprosy, this historical series shows that it is necessary to strengthen educational measures and implement control actions, so that the disease ceases to be a public health problem in the population aged <15 years.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Endemic Diseases , Leprosy/diagnosis , Leprosy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Public Health , Educational Status
20.
RECIIS (Online) ; 13(4): 831-842, out.-dez. 2019. tab, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1047577

ABSTRACT

The objective of this study was to compare intra-domiciliary contacts (IDCs) in the Health Information System (SIS) with records of people diagnosed with leprosy. This was a cross-sectional, retrospective, and quantitative study based on the physical information collected in medical records and the SIS records in 2015 and 2016, in a municipality in the countryside of the State of São Paulo. We used an instrument with variables related to IDCs such as gender, age, relationship, disease, BCG-ID vaccine, SIS records, and descriptive analysis. Out of the 81 IDCs from 40 diagnosed patients, 72 were evaluated, and 71 were included in the SIS. One IDC became ill after the end of treatment of the index case. The prevalent gender among IDCs was female, young adults, and children. A difference of 12.4% as observed between the physical and SIS records; a difference of 11.1% was observed when correlating 81 records with the frequency of the 72 evaluated IDCs. It is concluded that the IDC and SIS records are in disagreement.


O objetivo deste estudo foi comparar os contatos intradomiciliares (CIs) do Sistema de Informação em Saúde (SIS) com os registros de pessoas diagnosticadas com hanseníase. Estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, baseado nas informações coletadas em registros físicos e do SIS em 2015 e 2016, em um município do interior do Estado de São Paulo. Foi utilizado um instrumento com variáveis relacionadas aos CIs: sexo, idade, relacionamento, doença, vacina BCG-ID, registros SIS e análise descritiva. Dos 81 CIs de 40 pacientes diagnosticados, 72 foram avaliados e 71 foram incluídos no SIS. 01 CIs adoeceu após o término do tratamento do caso índice. O sexo prevalente dos CIs é feminino, adulto jovem e filho. Entre os registros físicos e do SIS, houve uma diferença de 12,4%; e correlacionando os mesmos registros (81) com a frequência dos CIs avaliados (72), há uma diferença de 11,1%. Conclui-se que existe discordância entre os registos de CIs nos registos com o SIS.


El estudio tiene el objetivo de comparar las anotaciones de comunicantes intradomiciliares (CI) del Sistema de Información en Salud (SIS), con las de los prontuarios de las personas diagnosticadas con leprae. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos, evaluados en los registros del SIS. De los 81 CI de 40 pacientes diagnosticados, 72 fueron evaluados y 71 fueron incluidos en el SIS. Y en el caso de las mujeres, El grado de parentesco frecuente fue infantil, mujeres y adultos jóvenes. Entre las anotaciones del SIS y los prontuarios, hay diferencia del 12,4%; y correlacionando los mismos registros (81) con la frecuencia de los CI evaluados (72), hay una diferencia del 11,1%. Se concluye que hay discordancia entre los registros de CI en los prontuarios con el SIS.


Subject(s)
Humans , Epidemiology , Health Communication , Public Health Surveillance , Health Information Systems , Leprosy , Unified Health System , Medical Records , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Leprosy/diagnosis
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