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1.
Rev. urug. cardiol ; 36(2): e701, ago. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1289999

ABSTRACT

El debut del lupus eritematoso sistémico (LES) durante el embarazo, intrincado con preeclampsia grave, asociado a edema vulvar masivo gestacional, es raro y de difícil diagnóstico. Se reporta una paciente de 19 años, con 35 semanas de gestación, que debutó con LES durante el tercer trimestre del embarazo, y que consulta por manifestaciones cutáneas, dadas por eritemas en pulpejos de dedos de manos. Se constata preeclampsia severa. Se realiza cesárea de urgencia, e ingresa a la unidad de cuidados intensivos. Instala edema de vulva masivo que incapacita la deambulación.


The onset of systemic lupus erythematosus during pregnancy, complicated with severe preeclampsia, associated with massive gestational vulvar edema, is rare and difficult to diagnose. A 19-year-old patient is reported, with 35 weeks of gestation, who started with systemic lupus erythematosus during her third trimester of pregnancy, and consulted due to cutaneous manifestations caused by erythema on the pads of the fingers. Severe preeclampsia was observed. An emergency cesarean section was performed, and the patient was admitted to the Intensive Care Unit. She developed a massive vulvar edema that disabled ambulation.


O aparecimento de lúpus eritematoso sistêmico durante a gravidez, intrincado com pré-eclâmpsia grave é raro e de difícil diagnóstico. É relatada uma paciente de 19 anos, com 35 semanas de gestação, que estreou com lúpus eritematoso sistêmico no terceiro trimestre de gestação, e que se consultou por manifestações cutâneas causadas por eritema nas pontas dos dedos das mãos. Também existe uma pré-eclâmpsia grave. E realizada cesárea de emergência e ela é internada na Unidade de Terapia Intensiva. Instala um edema vulvar maciço que impede a deambulação.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Pre-Eclampsia , Vulva/pathology , Edema/surgery , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Lupus Erythematosus, Systemic/drug therapy , Catastrophic Illness , Diagnosis, Differential
2.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 37(2): e1235, 2021. graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289431

ABSTRACT

Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica puede presentarse en menos del 2 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico. Esta asociación implica un aumento de la mortalidad y un periodo de remisión más prolongado. Objetivo: Se presenta el caso de paciente peruana que desarrolló esta asociación y presentó complicaciones relacionadas con shock séptico. Caso clínico: Paciente femenina, con antecedente de púrpura trombocitopénica inmunológica y lupus eritematoso sistémico, acudió a emergencia por presentar palidez cutánea generalizada, petequias en miembros inferiores y hematuria. Posteriormente, su estado de salud se complicó con un shock séptico y deterioro del nivel de conciencia. Por todo esto, es referida a un hospital de mayor complejidad y hace su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. La clínica y los exámenes de laboratorio revelaron hallazgos compatibles con púrpura trombocitopénica trombótica (anemia grave, plaquetopenia, esquistositosis) y lupus eritematoso sistémico activo grave. Antes de ser referida, recibió pulsos de metilprednisona y prednisona. Ya en unidad de cuidados intensivos, se cambió a soporte ventilatorio y tratamiento antibiótico. Con el diagnóstico presuntivo de púrpura trombocitopénica trombótica, asociada a lupus eritematoso sistémico activo grave, se inició tratamiento oportuno con plasmaféresis, corticoterapia y ciclofosfamida. La paciente recuperó los niveles plaquetarios y el nivel óptimo de conciencia. Actualmente acude a controles. Conclusiones: La púrpura trombocitopénica trombótica es una emergencia hematológica con alta mortalidad en ausencia de tratamiento. Su reconocimiento oportuno, sin dosificación de la proteína ADAMTS13, en esta asociación poco frecuente con lupus eritematoso sistémico es importante en el buen pronóstico del paciente(AU)


Introduction: Thrombotic thrombocytopenic purpura may occur in less than 2 percent of patients with systemic lupus erythematosus. This association implies an increase in mortality and a longer remission period. Objective: We present the case of a Peruvian woman who developed this association, and complicating herself with septic shock. Clinical case: A female patient, with a history of immunological thrombocytopenic purpura and systemic lupus erythematosus, comes to the emergency room due to generalized skin pallor, lower limb petechiae and hematuria. Subsequently, her state of health gets complicated with a septic shock and deterioration of the level of consciousness. For all of this, she was referred to a hospital of greater complexity and makes admission to an intensive care unit. Clinical and laboratory tests revealed findings compatible with thrombotic thrombocytopenic purpura (severe anemia, platelet disease, schistositosis) and severe active systemic lupus erythematosus. Before being referred, she received pulses of methylprednisone and prednisone. When already in the intensive care unit, it was changed to ventilatory support andantibiotic treatment. With the presumptive diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura, associated with severe active systemic lupus erythematosus, a timely treatment was initiated with plasmapheresis, corticosteroids and cyclophosphamide. The patient recovered platelet levels and optimal level of consciousness. She is currently going to controls. Conclusions: Thrombotic thrombocytopenic purpura is a hematological emergency with high mortality in the absence of treatment. Its timely recognition, without dosing of ADAMTS13 protein, in this rare association with systemic lupus erythematosus is important in the good prognosis of the patient(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Purpura, Thrombocytopenic/complications , Plasmapheresis/methods , Intensive Care Units , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Purpura, Thrombocytopenic/drug therapy
3.
Diagn. tratamento ; 26(2): 65-72, abr.-jun. 2021. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1280726

ABSTRACT

O lúpus eritematoso é uma doença autoimune complexa que afeta diversos órgãos. A pele é o segundo local mais acometido e as manifestações cutâneas são divididas em específicas e não específicas. As primeiras possuem em comum o achado histopatológico de dermatite de interface com degeneração vacuolar da camada basal e infiltrado linfocitário na junção dermoepidérmica e são subdivididas em agudas, subagudas e crônicas. As manifestações não específicas compõem um grupo heterogêneo de condições que frequentemente está associado ao lúpus eritematoso sistêmico. O conhecimento e a interpretação adequada de tais manifestações é importante, pois, além da relevância diagnóstica, as lesões cutâneas nos dão informações prognósticas. Portanto, é imprescindível que o clínico conheça as principais manifestações cutâneas do lúpus eritematoso para a melhor condução desses pacientes.


Subject(s)
Lupus Erythematosus, Cutaneous , Lupus Erythematosus, Discoid , Panniculitis, Lupus Erythematosus , Dermatology , Lupus Erythematosus, Systemic
4.
Article in Spanish | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1337708

ABSTRACT

El síndrome de Cotard es una entidad rara en la cual el paciente manifiesta ideas delirantes acerca de que se encuentra sin vida o que sus órganos internos se encuentran en estado de descomposición, entre otras alteraciones psicopatológicas. Existen diferentes reportes sobre el síndrome en diversas culturas y poblaciones. Usualmente tiene presentaciones neuropsiquiátricas y se lo identifica acompañando entidades neurológicas, metabólicas, infecciosas, entre otras. A través de este reporte de caso, se presenta una paciente con lupus eritematoso sistémico, que desarrolló este tipo de ideas delirantes y durante su hospitalización se detectó un meningioma petroclival izquierdo. Finalmente, se llegó a la conclusión de que no se encontraba en actividad lúpica y que la ubicación del tumor no sería la causante de la alteración conductual. El Síndrome de Cotard es un trastorno neuropsiquiátrico poco común, que debe ser considerado ante la existencia de ideas delirantes de tipo nihilistas


Cotard's syndrome is a rare entity in which the patient manifests delusional ideas about being lifeless or that his/her internal organs are in a state of decomposition, among other psychopathological alterations. There are different reports in different cultures and populations about the syndrome. It usually has neuropsychiatric presentations and is identified by accompanying neurological, metabolic, and infectious entities, among others. In this case report, a female patient with systemic lupus erythematosus is presented, who developed this type of delusions and during her hospitalization a left petroclival meningioma was detected. Finally, it was concluded that she was not in lupus activity and that the location of the tumor was not the cause of the behavioral alteration. Cotard's syndrome is a rare neuropsychiatric disorder, which should be considered when there are nihilistic delusions


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Lupus Erythematosus, Systemic , Meningioma , Delirium
5.
Rev. argent. reumatolg. (En línea) ; 32(1): 16-20, mar. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1279754

ABSTRACT

Introducción: El interferón (IFN) tipo I es una citoquina que juega un rol fundamental en la patogenia del Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Diferentes niveles de esta citoquina podrían explicar la heterogeneidad de esta patología y ser útil para evaluar la actividad de la misma. Objetivos: Determinar los niveles de IFN tipo I sérico en pacientes con LES y evaluar su utilidad como biomarcador de actividad. Material y Métodos: 16 pacientes con LES (ACR 1997) y 16 controles. Métodos: Actividad de la enfermedad (SLEDAI-2K), daño orgánico (SLICC), IFN tipo I (HEK-Blue-IFNα/β), anticuerpos anti-DNAdc (Inmunofluorescencia Indirecta), anticuerpos anti-ENA (ELISA), C3-C4 (Inmunoturbidimetría). Estadística: InfoStat/Instat/MedCalc. Valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: Se observó un aumento de la concentración de IFN en el grupo LES con respecto al control (p<0,05). Los pacientes con valores de IFN superiores al punto de corte, se asociaron con la presencia de anticuerpos anti-DNAdc (OR:13,33; p<0,05). Pacientes con hipocomplementemia y aquellos con puntaje de SLEDAI-2K mayor a 8 presentaron mayores niveles de IFN comparados con pacientes con complemento normal y menor puntaje de índice, respectivamente (p<0,05). Conclusiones: Estos resultados sugieren la importancia que podría tener la determinación de IFN tipo I para el monitoreo de la actividad del LES.


Introduction: Type I interferon (IFN) is a cytokine that plays a fundamental role in the pathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Different levels of this cytokine could explain the heterogeneity of this pathology and be useful to evaluate its activity. Objectives: To determine the serum type I IFN levels in patients with SLE and evaluate its usefulness as a biomarker of activity. Material and Method: 16 patients with SLE (ACR 1997) and 16 controls. Methods: Disease activity (SLEDAI-2K), organ damage (SLICC), type I IFN (HEK-Blue-IFNα/β), anti-dsDNA antibodies (Indirect Immunofluorescence), anti-ENA antibodies (ELISA), C3-C4 (Immunoturbidimetry). Statistics: InfoStat/Instat/MedCalc. P values <0.05 were statistically significant. Results: An increase in IFN concentration was observed in the SLE group respect to the control (p <0.05). Patients with IFN values above the cut-off point were associated with the presence of anti-dsDNA antibodies (OR: 13.33; p<0.05). Hypocomplementemic patients and those with a SLEDAI-2K score greater than 8 had higher IFN levels compared to patients with normal complement and a lower index score, respectively (p<0.05). Conclusions: These results suggest the importance that the determination of IFN type I could have for the monitoring of SLE activity.


Subject(s)
Humans , Lupus Erythematosus, Systemic , Interferon Type I , Antibodies
6.
Rev. colomb. psiquiatr ; 50(1): 29-33, Jan.-Mar. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1251629

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es más frecuente en adultos; sin embargo, cuando se diagnostica antes de los 16 años, es de peor pronóstico. Los síntomas depresivos y ansiosos son frecuentes en esta población, pero pocos estudios examinan la ansiedad o su relación con manifestaciones de la enfermedad o el tipo de tratamiento recibido. Objetivo: Determinar la frecuencia de aparición de síntomas ansiosos y depresivos en niños y adolescentes con LES, así como su relación con la actividad de la enfermedad y el tratamiento inmunosupresor utilizado. Métodos: Estudio de corte trasversal en el que se incluyó a pacientes pediátricos con LES de 9 a 17 años de un centro de referencia pediátrico de la ciudad de Bogotá. Se entrevistó a cada paciente y se exploraron el tratamiento inmunosupresor, el tiempo hasta el diagnóstico y la actividad de la enfermedad. Se midieron con cuestionarios validados la frecuencia de síntomas depresivos y ansiosos y la calidad de vida. Se buscó la relación entre los síntomas ansiosos o depresivos y la actividad de la enfermedad y el tratamiento inmunosupresor. Resultados: Se entrevistó a 40 pacientes, con una media de edad de 14±2 años. El 52% de los casos tenían enfermedad activa. El 60% presentó puntuaciones que indicaban ansiedad y 1 paciente, de depresión. El 37% informó de ideas suicidas tras el diagnóstico de enfermedad lúpica. No se encontró relación entre la actividad de la enfermedad y las manifestaciones psiquiátricas. De los diferentes medicamentos utilizados, solo la prednisona se asoció con puntuaciones más altas de síntomas de ansiedad (p = 0,002). Conclusiones: La ansiedad fue más frecuente que la depresión en los pacientes con LES pediátrico. Este trastorno y la utilización de corticoides fueron factores de vulnerabilidad a sufrir psicopatología. La actividad lúpica no se relaciona con síntomas psiquiátricos. El LES tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes.


ABSTRACT Introduction: Although systemic lupus erythematosus (SLE) is more common in adults, when it is diagnosed before the age of 16, it has a worse prognosis. Depressive and anxious symptoms are common in this population but few studies have examined anxiety or its relationship with manifestations of the disease or type of treatment received. Objective: To determine the frequency of anxious and depressive symptoms in children and adolescents with SLE, as well as their relationship with disease activity and the immuno-suppressive treatment used. Methods: A cross-sectional study in which paediatric patients with SLE from 9 to 17 years of age from a paediatric referral centre in the city of Bogota were included. Each patient was interviewed and immunosuppressive treatment, time to diagnosis and disease activity were recorded. The frequency of depressive and anxious symptoms and quality of life were measured with validated questionnaires. The relationship between anxious or depressive symptoms and disease activity and immunosuppressive treatment was sought. Results: 40 patients with a mean age of 14 ± 2 years were interviewed. 52% of cases had active disease. 60% presented scores indicating anxiety and one patient a score suggesting depression. 37% reported suicidal thoughts following the diagnosis of SLE. No relationship was found between disease activity and psychiatric manifestations. Of the different drugs used, only prednisone was associated with higher anxiety symptom scores (p =0.002). Conclusions: Anxiety was more prevalent than depression in patients with paediatric SLE. This disorder and the use of corticosteroids were factors of vulnerability to manifest psychopathology. Lupus activity is not related to psychiatric symptoms. SLE has a significant impact on the quality of life of patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Psychopathology , Lupus Erythematosus, Systemic , Anxiety , Quality of Life , Adrenal Cortex Hormones , Disaster Vulnerability , Depression , Suicidal Ideation
7.
Ann. afr. méd. (En ligne) ; 14(3): 4269-4274, 2021.
Article in French | AIM | ID: biblio-1292742

ABSTRACT

Contexte et objectif. En Afrique, la prévalence du lupus érythémateux systémique (LES) est certainement sousestimée et les études sont restreintes. L'objectif était de décrire le profil clinique et biologique des patients lupiques. Méthodes. Étude documentaire sur LES suivi à l'hôpital de district d'Efolian (au Cameroun), entre janvier 2017 et novembre 2019. Le diagnostic de LES était basé sur les critères SLICC, le score SLEDAI était utilisé pour évaluer l'activité de la maladie. Résultats. Dix-neuf patients ont été colligés dont 17 femmes. L'âge moyen des patients était de 35±15 ans. Le délai diagnostique moyen était de 6,5 ± 1,5 ans. On notait une prédominance des atteintes articulaires et cutanéo-muqueuses. Il y avait une protéinurie chez 16 patients. Le score d'activité de la maladie mesurée par le SLEDAI était très élevé chez 15 patients. Conclusion. Le LES est souvent diagnostiqué tardivement à l'hôpital d'Efoulan. L'atteinte rénale est fréquente et la réalisation des biopsies rénales n'est pas courante. Une étude de cohorte plus élaborée multicentrique est nécessaire pour mieux cerner les facteurs de risque et de pronostique


Context and objective. In Africa, the prevalence of systemic lupus erythematosus (SLE) is certainly under-estimated and studies are limited. The aim of this study was to describe the clinical and biological profile in lupus patients. Methods. A retrospective study was conducted on medical records of SLE patients attending Efoulan Hospital in Cameroon from January 2017 to November 2019. The diagnosis of SLE was based on the SLICC criteria and the SLEDAI score was used to assess disease activity. Results. Records from 19 patients were collected including 17 women. Their average age was 35 ± 15 years. The mean diagnostic delay was 6.5 ± 1.5 years. There was a predominance of joint damage and mucous membranes. Proteinuria was encountered in 16 patients. The SLEDAI was very high in 15 patients. Conclusion: SLE is often diagnosed late at Efoulan Hospital. Renal complications are frequent but kidney biopsies are not common. A larger cohort is needed


Subject(s)
Humans , Lupus Erythematosus, Systemic , Patients , Africa South of the Sahara , Hospitals
8.
Cienc. tecnol. salud ; 8(1): 104-117, 2021. il 27 c
Article in Spanish | LILACS, LIGCSA, DIGIUSAC | ID: biblio-1352998

ABSTRACT

La autoinmunidad es la consecuencia de la pérdida de control y regulación de la respuesta inmune. Se re-porta que ocurre entre 5 y 9% de patologías a nivel mundial. A las enfermedades con esta anomalía se les denomina autoinmunes y se clasifican de acuerdo con el órgano o sistema afectado. Las reumáticas involucran al tejido conectivo y las articulaciones. Los factores asociados a su aparición incluyen: edad, género, medioam-biente y genéticos. La susceptibilidad genética indica la presencia de uno o varios genes asociados al desarrollo de determinada enfermedad, cuya expresión podría ser el producto de la migración, selección, recombinación y adaptación de genes entre las poblaciones, lo que explica la variación fenotípica y la expresión clínica resultan-te. Los estudios de asociación del genoma completo (GWAS por sus siglas en inglés) han permitido identificar múltiples genes involucrados con enfermedades reumáticas, destacan el lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide, asociadas con más de 60 alelos, y otras como la espondilitis anquilosante, en donde la asociación ha sido primordialmente con un gen y sus polimorfismos. Esta revisión tiene como objetivo informar el estado de la susceptibilidad determinada genéticamente para estas enfermedades y el impacto que tiene sobre la expresión clínica. Se realizó una búsqueda en PubMed y la base de datos de la biblioteca Cochrane, se incluyeron artículos relacionados con las palabras clave propuestas desde el 2000. La revisión identifica genes y la asociación con estas enfermedades, expone la diversidad existente y justifica continuar la búsqueda de genes en todas las poblaciones.


Autoimmunity is the consequence of the loss of control and regulation of the immune response. It is reported that between 5 and 9% of pathologies occur worldwide. Diseases with this abnormality are called autoimmune and are classified according to the organ or system affected. Rheumatic diseases involve connective tissue and joints. Factors associated with its appearance include age, gender, environment, and genetics. Genetic suscepti-bility indicates the presence of one or more genes associated with the development of a certain disease, whose expression could be the product of migration, selection, recombination and adaptation of genes between popu-lations, which explains the phenotypic variation and the resulting clinical expression. Genome wide association studies (GWAS) have allowed the identification of multiple genes involved with rheumatic diseases, including systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis, associated with more than 60 alleles, and others such as ankylosing spondylitis, where the association has been primarily with a gene and its polymorphisms. This review aims to report the status of genetically determined susceptibility to these diseases and the impact it has on clinical expression. A search was carried out in PubMed and the Cochrane library database, articles related to the proposed keywords from the year 2000 were included. The review identifies genes and the association with these diseases, exposes the existing diversity and justifies continuing the search for genes in all populations.


Subject(s)
Humans , Arthritis, Rheumatoid/congenital , Arthritis, Rheumatoid/immunology , Genetic Research , Autoimmunity/immunology , Genetic Predisposition to Disease , Genome-Wide Association Study , Genes , Lupus Erythematosus, Systemic/congenital
9.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 34: eAPE01173, 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1278066

ABSTRACT

Resumo Objetivo: Identificar associação entre qualidade de vida e manifestações clínicas e sintomas de depressão em indivíduos com Lúpus Eritematoso Sistêmico. Métodos: Estudo quantitativo, realizado com 141 indivíduos com lúpus em acompanhamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário. Os dados foram coletados mediante entrevistas, utilizando o WHOQOL- bref , a Escala Cognitiva de Depressão e o questionário de caracterização sociodemográfica. Para análise, os dados foram digitados em planilha no Microsoft Excel® e analisados no Statistical Analysis Software, utilizando o Odds Ratio para medida de estimativa do risco e ajustes de modelos de regressão logística binária para cada uma das covariáveis de interesse. A significância estatística foi estabelecida quando p<0,05. Resultados: Dos 141 participantes, 135 (95,7%) era do sexo feminino, 81 (57,9%) tinha mais de 40 anos e 89 (63,1%) tinha diagnóstico de lúpus há mais de cinco anos. A presença de algumas manifestações clínicas relacionadas à exacerbação da doença aumenta as chances de uma percepção insatisfatória da qualidade de vida em todos os domínios do WHOQOL- bref , sendo que o maior número de manifestações associadas à percepção insatisfatória da qualidade de vida foi observado no domínio saúde física, seguida pelo domínio saúde psicológica. A presença de sintomas de depressão também apresentou associação com percepção insatisfatória em todos os domínios do WHOQOL- bref Conclusão: As manifestações clínicas que caracterizam a atividade da doença, bem como a presença de complicações aumentam as chances de uma percepção insatisfatória da qualidade de vida e esta, por sua vez, aumenta as chances de o indivíduo apresentar sintomas depressivos.


Resumen Objetivo: Identificar la relación entre calidad de vida y manifestaciones clínicas y síntomas de depresión en individuos con lupus eritematoso sistémico. Métodos: Estudio cuantitativo, llevado a cabo con 141 individuos con lupus que realizan seguimiento en consultorios externos de reumatología de un hospital universitario. Los datos fueron recopilados mediante entrevistas, utilizando el WHOQOL- bref , la Escala Cognitiva de Depresión y el cuestionario de caracterización sociodemográfica. Para el análisis, los datos fueron digitalizados en planilla de Microsoft Excel® y analizados en Statistical Analysis Software , utilizando el Odds Ratio para la medida estimativa del riesgo y ajustes de modelos de regresión logística binaria para cada una de las covariables de interés. La significación estadística fue establecida cuando p<0,05. Resultados: De los 141 estudiantes, 135 (95,7 %) eran de sexo femenino, 81 (57,9 %) tenían más de 40 años y 89 (63,1 %) tenían diagnóstico de lupus hace más de cinco años La presencia de algunas manifestaciones clínicas relacionadas con la exacerbación de la enfermedad aumenta las chances de una percepción insatisfactoria de la calidad de vida en todos los dominios del WHOQOL- bref , donde el mayor número de manifestaciones relacionadas con la percepción insatisfactoria de la calidad de vida fue observado en el dominio salud física, seguido del dominio salud psicológica. La presencia de síntomas de depresión también presentó relación con la percepción insatisfactoria en todos los dominios del WHOQOL- bref. Conclusión: Las manifestaciones clínicas que caracterizan la actividad de la enfermedad, así como la presencia de complicaciones, aumentan las chances de una percepción insatisfactoria de la calidad de vida, que por su parte aumenta las chances de que el individuo presente síntomas depresivos.


Abstract Objective: To identify an association between quality of life and clinical manifestations and symptoms of depression in individuals with systemic lupus erythematosus. Methods: This is a quantitative study conducted with 141 individuals with lupus under follow-up at the rheumatology outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews using the WHOQOL-bref, the Cognitive Depression Scale and a sociodemographic characterization questionnaire. For analysis, data were entered in a spreadsheet in Microsoft Excel®and analyzed in Statistical Analysis Software, using Odds Ratio to measure risk estimation and adjustments of binary logistic regression models for each of the covariates of interest. Statistical significance was set at p < 0.05. Positive and negative predictive values were calculated for the diagnostic variables that presented statistical significance. Results: Of the 141 participants, 135 (95.7%) were female, 81 (57.9%) were over 40 years old and in 89 (63.1%) lupus had been diagnosed for more than five years. The presence of some clinical manifestations related to exacerbation of the disease increases the chances of an unsatisfactory perceived quality of life in all WHOQOL-bref domains, and the highest number of manifestations associated with unsatisfactory perceived quality of life was observed in the physical health domain, followed by the psychological health domain. The presence of symptoms of depression was also associated with unsatisfactory perception in all WHOQOL-bref domains. Conclusion: The clinical manifestations that characterize the activity of the disease, as well as the presence of complications, increase the chances of an unsatisfactory perceived quality of life and this, in turn, increases the chances of individuals presenting depressive symptoms.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Quality of Life , Depression/diagnosis , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Cross-Sectional Studies , Interviews as Topic/methods , Evaluation Studies as Topic
10.
Texto & contexto enferm ; 30: e20200210, 2021. graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1290303

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to learn the perception of individuals with Systemic Lupus Erythematosus about living with the disease. Method: an exploratory and descriptive research study, of a qualitative nature, carried out with 26 individuals undergoing treatment at the rheumatology outpatient clinic of a university hospital in southern Brazil. The data were collected in the period from February to July 2019, by means of semi-structured interviews that were audio-recorded and subjected to the thematic modality of content analysis. Results: a category entitled: "Fluctuating between good and bad days in living with Systemic Lupus Erythematosus", composed of two subcategories that portray that living with Lupus is something unstable/fickle, emerged from the results. This is because, as a result of the periods of remission and exacerbation of the signs and symptoms of the disease, the patients experience a paradox of constant oscillation between ups and downs. Conclusion: it was learned that individuals with Lupus perceive that living with the disease is marked by an oscillation between good days and bad days, which are related to periods of remission and exacerbation of the manifestations of the disease, respectively.


RESUMEN Objetivo: averiguar de qué manera las personas con Lupus Eritematoso Sistémico perciben su convivencia con la enfermedad. Método: investigación descriptiva y exploratoria, de naturaleza cualitativa, realizada con 26 individuos en tratamiento en la clínica ambulatoria de reumatología de un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recolectaron durante el período de febrero a julio de 2019, mediante entrevistas semiestructuradas, grabadas en audio y sometidas a análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: de los datos surgió una categoría temática de título: "Oscilando entre días buenos y malos en la vida diaria con Lupus eritematoso sistémico", compuesta por dos subcategorías, que indican que vivir con Lupus es algo inestable/voluble. Esto se debe a que, a raíz de los períodos de remisión y exacerbación de las señales y los síntomas de la enfermedad, se experimenta la paradoja de una oscilación constante entre buenos y malos momentos. Conclusión: se descubrió que las personas con Lupus perciben que la convivencia con la enfermedad está marcada por una oscilación entre días buenos y días malos, que están relacionados, respectivamente, con los períodos de remisión y exacerbación de las manifestaciones de la enfermedad.


RESUMO Objetivo: apreender a percepção de indivíduos com Lúpus Eritematoso Sistêmico sobre a convivência com a doença. Método: pesquisa descritiva exploratória, de natureza qualitativa, realizada junto a 26 indivíduos em tratamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário do Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de fevereiro a julho de 2019, mediante entrevistas semiestruturadas, audiogravadas e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: dos dados emergiu uma categoria temática intitulada: "Oscilando entre dias bons e ruins na convivência cotidiana com o Lúpus Eritematoso Sistêmico", composta por duas subcategorias, as quais retratam que conviver com Lúpus é algo instável/inconstante. Isto porque, em decorrência dos períodos de remissão e exacerbação dos sinais e sintomas da doença, vivencia-se o paradoxo de uma constante oscilação entre altos e baixos. Conclusão: apreendeu-se que os indivíduos com Lúpus percebem que a convivência com a doença é marcada por uma oscilação entre dias bons e dias ruins, os quais estão respectivamente, relacionados aos períodos de remissão e exacerbação das manifestações da doença.


Subject(s)
Humans , Autoimmune Diseases , Chronic Disease , Nursing , Rare Diseases , Qualitative Research , Lupus Erythematosus, Systemic
11.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-880650

ABSTRACT

OBJECTIVES@#Systemic lupus erythematosus (SLE) is a kind of autoimmune inflammatory connective tissue disease which seriously endangers human health. Genetic factors play a key role in the pathogenesis of SLE. This study aims to investigate a novel phospholipase D2 (PLD2) mutation associated with familial SLE, and further explore the underlying mechanism of the mutation in SLE.@*METHODS@#The blood samples from a SLE patient, the patient's parents, and 147 normal controls were collected and DNA was extracted. Whole genome high-throughput sequencing was performed in the patient and her parents and the results were further analyzed by various bioinformatics methods. The wild type (wt), mutant type (mu), and negative control PLD2 plasmids were further constructed and transfected into 293 cells. The expression level of HRAS protein in 293 cells was detected by Western blotting.@*RESULTS@#In this SLE family, the female SLE patient and her mother, 1 in generation II and 1 in generation III had typical clinical manifestations of SLE, and all of them had lupus nephritis at early stage. The genetic characteristics are consistent with autosomal dominant inheritance. A novel PLD2 heterozygous mutation (c.2722C>T) was found in the patient and her mother, but not in her father and other normal controls. Compared with wtPLD2 plasmid and negative control PLD2 plasmid, the expression of HRAS in 293 cells transfected with muPLD2 plasmid was significantly up-regulated (both @*CONCLUSIONS@#PLD2 c.2722C>T mutation may be one of the pathogeny of SLE in this family.


Subject(s)
Case-Control Studies , Female , High-Throughput Nucleotide Sequencing , Humans , Lupus Erythematosus, Systemic/genetics , Lupus Nephritis , Mutation , Phospholipase D
12.
Rev. Méd. Clín. Condes ; 31(5/6): 481-486, sept.-dic. 2020. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1224144

ABSTRACT

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, caracterizada por daño crónico a órganos o sistemas, caracterizada por la activación anormal de linfocitos T y/o B debido a una presentación y reconocimiento antigénico anormal que favorece la producción de citoquinas pro inflamatorias y auto-anticuerpos fijadores de complemento que promueven la formación y depósito de complejos inmunes con el consecuente daño celular. También se caracteriza por periodos cíclicos de brote y remisión de la enfermedad. La búsqueda de biomarcadores clínicamente útiles para conocer de manera anticipada un brote de la enfermedad aún está en curso, entre los biomarcadores se sugiere que la ß2-microglobulina (ß2M) puede ser útil para evaluar la actividad del LES. El objetivo del estudio fue correlacionar la concentración de ß2M sérica con los marcadores comúnmente evaluados para establecer la actividad del LES. MATERIAL Y MÉTODO La población de estudio consistió en 119 pacientes con LES activo y no activo (57 pacientes control, 42 pacientes con LES activo y 20 pacientes con LES inactivo) los cuales firmaron su consentimiento para participar en el estudio. El grupo control correspondía a pacientes sin antecedentes clínicos y familiares de enfermedad autoinmune. El grupo de pacientes con LES cumplía al menos 4 criterios de clasificación de LES del Colegio Americano de Reumatología. La concentración de ß2M se midió por ELISA. La actividad del LES fue evaluada mediante parámetros clínicos, niveles séricos de anti-ds-DNA, fracción del complemento C3 y C4. Los niveles de ß2M fueron asociados con marcadores serológicos de anti-nucleosoma, anti-C1q y creatinina. RESULTADOS El estudio reveló diferencia significativa en los niveles séricos de ß2M (p<0.001) entre los tres grupos de estudio, en los pacientes con LES activo se observó una mediana 5,4 ug/mL, P25 3,17 ug/mL P75 6,72 ug/mL; el grupo control presentó una mediana menor al grupo LES activo de 1,8 ug/mL P25 1,6 ug/mL P75 1,9 ug/mL y al grupo de LES inactivo con mediana de 3,25 ug/mL P25 2,63 ug/mL P75 3,55 ug/mL. Además, se observó correlación de resultados entre la concentración de ß2M y niveles de anti-ds-DNA (p<0,01; r=0,595) y niveles séricos del complemento C3 (p<0,01; r=−0,519) y C4 (p=0,019; r=−0,345). CONCLUSIONES La medición de la ß2M sérica puede ser un biomarcador útil para evaluar la actividad de la enfermedad del LES siempre y cuando sea empleado con otros test de laboratorio que se utilizan de manera rutinaria para evaluar la actividad de LES.


Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease, characterized by chronic damage to organs or systems, due to abnormal activation of T and/or B-lymphocytes, caused by abnormal antigenic presentation and recognition that gives the production of pro- inflammatory cytokines and complement-fixing autoantibodies that promote formation of immune complexes and cellular damage. It is also characterized by cyclic periods of activation and remission. The search for clinically useful biomarkers for early knowledge of disease outbreak is going; biomarkers suggest that ß2-microglobulin (ß2M) is useful for evaluating the activity of the SLE. The objective of this study was to analyze the relationship between serum ß2M concentrations with markers of SLE activity. MATERIAL AND METHODS One hundred nineteen patients were included (control 57, active SLE 42 and inactive SLE 20) who signed their consent to participate in the study. The control group corresponded to patients without clinical and family history of autoimmune disease. The patients group with SLE met at least four criteria of the American Society of Rheumatology for lupus diagnostic. ß2M concentration was measured using an ELISA test. SLE activity was evaluated by clinical parameters, serum levels of anti-ds-DNA, complement levels C3 and C4. ß2M levels were associated with anti-nucleosome, anti-C1q and creatinine. RESULTS The study revealed a significant difference between the three study groups (p<0,01), in active SLE group a median 5,4 ug/mL, P25 3,17 ug/mL P75 6,72 ug/mL was observed. The control group presented a lower median to the active SLE group of 1,8 ug/mL P25 1,6 ug/mL P75 1,9 ug/mL and to the inactive SLE group with a median 3,25 ug/mL P25 2,63 ug/mL P75 3,55 ug/mL. In addition, correlation of results was observed between ß2M concentration and anti-ds-DNA levels (p<0,01, r=0,595) and complement serum level C3 (p<0,01, r=-0,519) and C4 (p=0,019; r=-0,345). CONCLUSION ß2M serum measurement can be a useful biomarker to assess the SLE activity as long as it is used with other laboratory tests that are routinely used to evaluate the activity of SLE.


Subject(s)
Humans , Male , Female , beta 2-Microglobulin/blood , Lupus Erythematosus, Systemic/blood , Bolivia , Biomarkers/blood
13.
Rev. cuba. reumatol ; 22(3): e852, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1149925

ABSTRACT

Al igual que en las enfermedades autoinmunes y reumáticas, las infecciones por virus pueden ser disparadores de mecanismos inmunopatogénicos. El SARSCoV-2 puede causar la liberación de citocinas y provocar un daño tisular grave, sobre todo pulmonar, con peligro para la vida. Se suma a ello el riesgo del uso de medicamentos inmunosupresores, empleados en los protocolos de tratamiento de las afecciones autoinmunes y también contra la infección viral de COVID-19. Hoy no contamos con conocimientos y evidencias científicas suficientemente sólidas para el enfrentamiento a la COVID-19, y cómo puede impactar entre los pacientes inmunodeprimidos por afecciones reumáticas. El Grupo Nacional de Atención y Enfrentamiento a la COVID-19 de la Sociedad Cubana de Reumatología se propuso elaborar un documento científico actualizado con las bases teórico-prácticas que permita acceder al conocimiento acerca de la infección por SARSCoV-2 y la COVID-19, y su repercusión sobre los pacientes con enfermedades autoinmunes y reumáticas para esbozar una estrategia de trabajo y ofrecer recomendaciones para los reumatólogos y pacientes cubanos. Se realizó un estudio de revisión y actualización acerca de la asociación entre las enfermedades reumáticas y autoinmunes y la COVID-19. Se emplearon las palabras clave enfermedades reumáticas, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, virus SARSCoV-2 y COVID-19. Se realizó una amplia búsqueda en MEDLINE y LILACS, y se revisaron más de 150 artículos, boletines de actualización de los sitios Web, páginas de salud de Cuba, resúmenes seleccionados por su calidad metodológica, revisiones y metaanálisis sobre el tema. A partir de la información recogida, se estableció una discusión y análisis considerando las principales experiencias internacionales, criterios de expertos, experiencias previas con otros virus en el Sistema de Salud de Cuba, con la participación de su red de científicos liderados por la Sociedad Cubana de Reumatología y su Grupo Nacional y el apoyo de la comunidad de reumatólogos(AU)


The outbreak of the infection by the new coronavirus SARSCoV-2, COVID-19, in December in Wuhan Province of China, has become a pandemic and health emergency given the deficiency of antiviral therapy for the acute respiratory syndrome that generates danger to life. The debut of the epidemic was in China, then the epicenter developed in Europe, northern Italy that suffered a severe blow. Worldwide, more than 10 million people are infected with the virus that has impacted on health systems until it practically collapsed, resulting in thousands of deaths. Today the epicenter of the pandemic has shifted to the Americas. Alarming figures highlight the United States of North America with some 2,737,600 infected and more than 128,471 deaths, followed by the South American giant Brazil with 1.3 million infections and 57,659 deaths. The Caribbean has a better setting. In Cuba, by the end of June, 2,340 cases of patients infected with deaths from COVID-19 were reported. We conducted a review, analysis and evaluation study of more than 150 articles from international journals, update bulletins of the WEB sites, health pages of the MINSAP of Cuba, and summaries selected for their methodological quality, and reviews, on the subject COVID-19 and autoimmune-rheumatic diseases by MEDLINE: database prepared by the National Library of Medicine of The USA contains bibliographic references and abstracts from more than 4,000 biomedical journals published in the United States and in 70 other countries, We also use Latin American and Caribbean Center for Information on Health Sciences: System, in Latin America and the Caribbean, since 1982. Our objective and results achieved have been to develop the theoretical-practical bases in an updated scientific document that allow access in an essential and summarized way to current knowledge about the infection by SACOV-2, COVID-19, and its repercussion and impact on patients suffering from rheumatic autoimmune diseases, and thus outline a coping and action strategy with recommendations for the Cuban rheumatologists in their health care work, and for patients as a guideline, given their well-founded concerns and fears given their underlying condition and the immunosuppressive drugs prescribed in an unfavorable context of a pandemic. The information is based on international experiences with the most published scientific evidence and those treasured national experiences in the face of similar situations of epidemics, faced by the vast health system and achievements of Cuban science(AU)


Subject(s)
Humans , Arthritis, Rheumatoid/complications , Autoimmune Diseases/complications , Adaptation, Psychological , Coronavirus Infections/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Immunosuppressive Agents/adverse effects , Immunosuppressive Agents/therapeutic use
14.
Rev. cuba. reumatol ; 22(3): e752,
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1144538

ABSTRACT

El síndrome antifosfolipídico o de Hughes, como también se le conoce, puede aparecer de manera aislada o asociado a otras enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico. La asociación de ambas entidades puede causar varias complicaciones, como el tromboembolismo pulmonar. Se presenta el caso de una paciente de 28 años de edad, con antecedentes de abortos a repetición y óbito fetal, ingresada en esta ocasión, debido a una trombosis venosa profunda del miembro superior derecho, confirmada mediante ecografía Doppler. Se comprobó el diagnóstico de síndrome antifosfolipídico secundario a lupus eritematoso sistémico, sustentado por los elementos clínicos e inmunitarios presentes. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con el protocolo terapéutico empleado en fase aguda: heparina de bajo peso molecular del tipo clexane (enoxaparina) 1 mg/kg cada 12 h y dicumarínicos del tipo warfarina 5 mg con una razón normalizada internacional (INR) de 3. Se mantiene actualmente con una dosis de 10 mg/día e hidroxicloroquina 200 mg diarios. Conclusiones: Se resalta la importancia de diagnosticar el síndrome antifosfolipídico, ante toda paciente con abortos espontáneos o muertes perinatales inexplicables. El tratamiento debe ser multidisciplinario y se debe realizar una búsqueda sistemática de afecciones secundarias (particularmente enfermedades difusas del tejido conectivo) antes de calificar al síndrome como primario(AU)


The antiphospholipid or Hughes syndrome, as it is also known, can appear in isolation or in association with other autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus. The association of both entities can cause various complications, such as pulmonary thromboembolism. We present the case of a 28-year-old patient, with a history of repeated abortions and stillbirth, admitted on this occasion due to deep vein thrombosis of the right upper limb, confirmed by Doppler ultrasound. The diagnosis of antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematosus was confirmed, supported by the clinical and immune elements present. The patient evolved satisfactorily, with the therapeutic protocol used in the acute phase, where she initially received treatment with low molecular weight heparin of the type clexane (enoxaparin) 1 mg x kg every 12 hours, and discoumarin drugs of the warfarin type, which she currently maintains at a 5mg dose with an INR of 3. Initially prednisone was placed at a dose of 1mg x kg with good therapeutic response, currently maintaining a 10mg dose. He is also currently on hydroxychloroquine 200 mg daily. Conclusions: The importance of diagnosing the antiphospholipid syndrome is highlighted in all patients with spontaneous abortions or unexplained perinatal deaths. Treatment should be multidisciplinary and a systematic search for secondary conditions (particularly diffuse connective tissue diseases) should be conducted before qualifying the syndrome as primary(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Abortion, Spontaneous/etiology , Antiphospholipid Syndrome/complications , Antiphospholipid Syndrome/diagnosis , Hydroxychloroquine , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Pulmonary Embolism/prevention & control , Hydroxychloroquine/therapeutic use
15.
Rev. cuba. reumatol ; 22(3): e794,
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1144531

ABSTRACT

El lupus eritematoso sistémico provoca manifestaciones bucomaxilofaciales. Debido a su variabilidad, se torna complejo para el odontólogo evaluar a los pacientes que lo padecen, además de la escasa evidencia científica en cuanto al manejo en la cavidad bucal, que hacen difícil su identificación y diagnóstico. El propósito de la presente investigación es caracterizar la evolución histórica del estudio de las lesiones bucomaxilofaciales del lupus eritematoso sistémico, mediante una exhaustiva revisión bibliográfica y el empleo de descriptores en inglés y español. Esta enfermedad tiene consecuencias en la cavidad bucal, pero las lesiones pueden presentarse asintomáticas, por lo que el diagnóstico depende de identificar las lesiones. El estudio de las manifestaciones bucomaxilofaciales en esta enfermedad ha venido evolucionando lentamente con el transcurso del tiempo, pero aún no es suficiente, a pesar de los adelantos de la ciencia y la técnica(AU)


Systemic Lupus Erythematosus in its development causes bucomaxilofacial manifestations. Given its variability, it becomes complex for the dentist when evaluating patients who suffer from it, due to the poor synthesis of evidence, based on its management in the oral cavity, from its identification and diagnosis. This led to the realization of this research, with the purpose of characterizing the historical evolution of the study process on bucomaxilofacial lesions, through an exhaustive literature review using different descriptors in English and Spanish. As a result, it was observed that this disease has consequences in the oral cavity, the lesions may appear asymptomatic and their presence is decisive for the diagnosis. Concluding that the study of bucomaxilofacial manifestations in Systemic Lupus Erythematosus has been evolving over time, but it is still not enough, and even more so with the advances in science and technology(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Mouth/injuries , Mouth Diseases/prevention & control , Dentists/education
16.
Rev. méd. hondur ; 88(2): 110-114, jul.-dic. 2020. graf, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1152099

ABSTRACT

Antecedentes: El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad autoinmune, sistémica, que involucra diferentes órganos incluyendo el corazón. Una de las manifestaciones cardíacas más comunes es la pericarditis; sin embargo, también se pueden presentar otras formas de afectación cardiaca entre las que se incluye la enfermedad arterial coronaria, arteritis y enfermedad valvular. Una de las presentaciones raras del lupus eritematoso sistémico incluye la miocarditis y una vez sospechada, debe ser diagnosticada y tratada con prontitud para evitar consecuencias fatales para el paciente. Descripción del caso: Presentamos un caso de una paciente femenina de 31 años con historia de dolor torácico, fiebre, fatiga, alteraciones ecocardiográficas y niveles elevados de troponina, a quien se le diagnóstico miocarditis y confirmación de Lupus Eritematoso Sistémico. El manejo fue terapia anti-isquémica e inmunoreguladores, con respuesta terapéutica y evolución satisfactoria. Conclusión: La miocardiopatía clínicamente evidente rara vez es la manifestación inicial de Lupus Eritematoso Sistémico, aunque también puede presentarse en el curso de la enfermedad con disfunción ventricular izquierda, insuficiencia cardiaca aguda y edema pulmonar, es de progresión rápida y requiere de diagnóstico y atención temprana, manejo multidisciplinario para evitar complicaciones fatales...(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Hypertension, Pulmonary , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Heart Failure/complications , Myocarditis
17.
Rev. cuba. reumatol ; 22(3): e832, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1144535

ABSTRACT

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad que causa un gran número de complicaciones de origen psicológico; estas pueden llevar a patrones inadecuados de conducta que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes como el síndrome de Rapunzel. Se describen los elementos clínicos y diagnósticos de este síndrome mediante el caso de una paciente femenina de 25 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Acude a consulta con manifestaciones clínicas e imagenológicas que permiten llegar al diagnóstico de síndrome de Rapunzel como complicación psicológica en el curso del lupus eritematoso sistémico. Se procede a realizar la intervención quirúrgica donde se halló una masa tumoral constituida por cabello humano. En la actualidad, la paciente se mantiene en seguimiento por las especialidades de reumatología, psiquiatría y psicología, y su recuperación y evolución han sido satisfactorias. El lupus eritematoso condiciona conductas que pueden ser perjudiciales para la salud de los pacientes. Es importante la identificación precoz de conductas como la tricotilomanía y el seguimiento psicológico especializado en pacientes con esta enfermedad(AU)


Systemic lupus erythematosus is a systemic disease that generates a large number of complications of psychological origin; these can lead to inappropriate behavior patterns that can be life-threatening for patients. To describe the clinical and diagnostic elements of Rapunzael syndrome. Clinical case: a 25-year-old female patient with a diagnosis of systemic lupus erythematosus who consulted with clinical and imaging manifestations that led to the diagnosis of Rapunzel syndrome as a psychological complication in the course of systemic lupus erythematosus. Lupus erythematosus conditions a series of behaviors that can be detrimental to the health of patients; early identification of behaviors such as trichotillomania and specialized monitoring in psychology in patients with this disease is important. The clinical evolution of the patient has been very favorable and her general condition has recovered(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Trichotillomania/psychology , Behavior , Lupus Erythematosus, Systemic/complications
18.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(10): 1414-1416, Oct. 2020. graf
Article in English | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1136140

ABSTRACT

SUMMARY The relationship between acute pancreatitis and the administration of glucocorticoids is unclear because most reported cases have been diagnosed with systemic vascular diseases, such as systemic lupus erythematosus, which may be responsible for pancreatitis. A 22-year-old woman with eye involvement of a newly diagnosed systemic lupus erythematosus was admitted to our hospital. Pulse intravenous methylprednisolone therapy was given at 1mg/kg day for 3 days, and oral prednisolone at 40 mg/day thereafter. During pulse steroid therapy, she had abdominal pain, back pain, distention, nausea, and vomiting. Her physical examination was compatible with acute abdomen and peritonitis. Abdomen Computerized Tomography scan revealed diffuse liquid perihepatic and perisplenic area with heterogeneity around the mesentery. Due to the symptoms of acute abdomen, explorative laparotomy was performed. There was diffuse free fluid in the abdomen and edematous changes were observed around the pancreas. Amylase and lipase from intraabdominal fluid were studied and found to be high. The postoperative prednol dose was reduced carefully. On the sixth postoperative day, the drain was removed, and the patient was discharged without any problem. Physicians should keep in mind that acute pancreatitis may also be a cause of differential diagnosis of newly developed abdominal pain in patients receiving pulse steroid therapy with a normal level of serum amylase and lipase.


RESUMO A relação entre pancreatite aguda e a administração de glicocorticoides é incerta pois a maioria dos casos relatados foram diagnosticados com doenças vasculares sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico, que pode causar pancreatite. Uma paciente de 22 anos com envolvimento ocular e lúpus eritematoso sistêmico recém-diagnosticado foi admitida em nosso hospital. Pulsoterapia intravenosa com metilprednisolona 1mg/kg foi administrada por 3 dias. Depois disso, a paciente foi tratada com prednisolona oral 40 mg/dia. Durante a pulsoterapia com corticoides, a paciente apresentava dor abdominal, dor nas costas, distensão, náusea e vômitos. O exame físico era compatível com quadro de abdome agudo e peritonite. Tomografia computadorizada do abdome revelou líquido difuso na região perihepática e periesplênica, com heterogeneidade ao redor do mesentério. Devido aos sintomas de abdome agudo, foi realizada laparotomia exploradora. Havia líquido livre difuso no abdome e alterações edematosas foram observadas em torno do pâncreas. A amilase e lipase do líquido intra-abdominal foram analisadas e consideradas elevadas. A dose pós-operatória de prednol foi reduzida com cuidado. No sexto dia de pós-operatório, o dreno foi retirado, e a paciente recebeu alta sem qualquer problema. Médicos devem lembrar que a pancreatite aguda também pode ser uma causa de diagnóstico diferencial para dor abdominal recém-desenvolvida em pacientes recebendo pulsoterapia com corticoides e com níveis normais de amilase e lipase séricas.


Subject(s)
Humans , Female , Young Adult , Pancreatitis/chemically induced , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/chemically induced , Methylprednisolone/adverse effects , Acute Disease , Adrenal Cortex Hormones
19.
Rev. habanera cienc. méd ; 19(5): e3113, sept.-oct. 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1144686

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: El manejo diagnóstico y terapéutico en los pacientes con lupus eritematoso sistémico que desarrollan una afectación neuropsiquiátrica representa un reto, debido a la heterogeneidad de las formas en que puede presentarse y la ausencia de criterios diagnósticos. Objetivo: Reconocer las formas clínicas de presentación de los síndromes neuroftalmológicos que traducen afectación pontina. Presentación del caso: Hombre de 71 años con antecedente de lupus eritematoso sistémico con afectación neuopsiquiátrica, que de forma aguda desarrolla un cuadro emético en el curso de una emergencia hipertensiva seguido de una parálisis de la mirada horizontal hacia la izquierda, una oftalmoplejía internuclear posterior derecha y una parálisis facial izquierda. En la neuroimagen se constata una afectación multifocal con marcado daño pontino. Conclusiones: Reconocer las formas clínicas de presentación de estos trastornos neuroftalmológicos raros que generalmente se presentan de forma aguda/subaguda permite al neurólogo realizar el diagnóstico topográfico de la lesión a nivel protuberancial con elevada precisión desde la Sala de Urgencias, así como reducir los posibles diagnósticos diferenciales a una etiología vascular, desmielinizante u ocupativa de espacio(AU)


ABSTRACT Introduction: The diagnostic and therapeutic management of patients with systemic lupus erythematosus who develop a neuropsychiatric involvement represents one of the biggest challenges due to the heterogeneity of the ways in which it can occur and the absence of diagnostic criteria. Objective: To recognize the clinical forms of presentation of neurophthalmological syndromes that express pontine involvement. Case presentation: Seventy-one-year-old man with history of systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric involvement who acutely develops an emetic episode in the course of a hypertensive emergency followed by a paralysis of the horizontal gaze to the left, a right-sided posterior internuclear ophthalmoplegia and a left facial palsy. In the neuroimaging, a multifocal involvement with marked pontine damage is observed. Conclusions: Recognizing the clinical forms of presentation of these rare neurophthalmological disorders that generally occur in an acute or subacute form allows the neurologist to perform the topographic diagnosis of the lesion at a protuberancial level with high precision from the time when the patient attends the Emergency Department and reduces the possible differential diagnoses to a vascular, demyelinating or occupational etiology of space(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Lupus Vasculitis, Central Nervous System/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Lupus Vasculitis, Central Nervous System/diagnosis , Lupus Vasculitis, Central Nervous System/drug therapy
20.
Rev. colomb. reumatol ; 27(3): 190-201, jul.-set. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251657

ABSTRACT

RESUMEN Las alteraciones hematológicas son comunes en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Pueden expresarse relacionadas con el compromiso de las líneas celulares y con la presencia de alteraciones de la coagulación. El compromiso en la coagulación se asocia con manifestaciones trombóticas. Se han descrito factores de riesgo asociados a trombosis, como la presencia de niveles elevados de homocisteína, déficit adquirido de la proteína S, proteína C y antitrombina. Sin embargo, la diátesis hemorrágica también se ha descrito con menor frecuencia y relacionada con el déficit de factores de la coagulación, secundaria a la presencia de inhibidores. Presentamos 3 pacientes con LES juvenil con manifestaciones hematológicas poco usuales y revisión de la literatura relacionada. Se concluye que las manifestaciones hematológicas en LES juvenil no solo se relacionan con alteraciones en las líneas celulares. Trombosis vasculares y trastornos hemorrágicos deben sospecharse. El diagnóstico precoz y el tratamiento temprano disminuyen la morbimortalidad relacionada con este tipo de manifestaciones.


ABSTRACT Haematological alterations are common in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). These haematological manifestations may be expressed related to the involvement of cells affected and coagulation changes. The compromise in coagulation is associated with thrombotic manifestations. Risk factors associated with thrombosis have been described, such as the presence of elevated levels of homocysteine, acquired deficit of protein S, protein C, and antithrombin. However, the haemorrhagic diathesis has also been described at a lower frequency and related to the acquired deficiency of coagulation factors caused by the development of autoantibodies directed against coagulation factors. The cases are presented of 3 patients with juvenile SLE with unusual haematological manifestations, as well as a review of the literature in relation to them. The haematological manifestations in juvenile SLE are not only related to alterations in cell lines, vascular thrombosis and bleeding disorders should also be suspected. Early diagnosis and treatment reduces morbidity and mortality related to this type of manifestations.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Blood Coagulation , Lupus Erythematosus, Systemic , Therapeutics , Indicators of Morbidity and Mortality , Early Diagnosis
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