La edad y el uso de máscara oronasal se asocian con menor calidad en la titulación con CPAP autoajustable en domicilio en pacientes sin adaptación / Age and Oronasal Mask are Associated with Lower Quality in Automatic CPAP Titration at Home in Patients without Previous Adaptation

Introducción: se considera aceptable (TitAcept) una prueba con CPAP automático en domicilio (APAP) cuando su uso es ≥ a 4 horas/noche y el índice de apneas residuales (IAHr) ≤ 10 eventos/hora (AASM). Sin embargo, todas las variables relacionadas con la calidad de este procedimiento no se conocen completamente. Objetivo: evaluar la cali-dad de la titulación con APAP en el domicilio. Material y métodos: estudio retrospectivo en pacientes "naïve" de CPAP. El criterio de TitAcept seleccionó dos grupos y la regresión logística múltiple identificó predictores de prueba no aceptables. Resultados: incluimos 1325 TitAcept; 941 hombres (71%), edad: 57 ± 12,4 años, IMC: 32,3 ± 8,8 kg/m2, IAH: 34,2 ± 19 ev/h. La titulación alcanzó 3,4 ± 3,5 noches, adherencia: 379 minutos/noche; pre-sión efectiva: 8,7 ± 1,7 cm H2O, IAHr; 3,1 ± 2,4 ev/h y fugas 16,1 ± 8,7 litros/min. Fueron predictores; edad ≥ 50 años; OR: 1,62 (IC95%: 1,23-3,46), p: 0.0005 y máscara orona-sal; OR: 2,49 (IC95%: 1,79-3,46), p: 0.0001. Conclusiones: una significativa proporción de pacientes que realizaron una titulación no vigilada con APAP en domicilio no alcan-zaron criterios de calidad adecuada. La edad ≥ 50 años y el uso de máscara oronasal se asocian con menor calidad en la prueba, de acuerdo a criterios preestablecidos. (AU)

Introduction: automated CPAP (APAP) titration at home is considered acceptable (Tit-Accept) when its device is used ≥ 4 hours/night and the residual apnea index (AHIr) es ≤ 10 events/hour (AASM). However, all the variables related to quality of this procedure are not fully known. Objective: to assess the quality of the titration with APAP at home.Material and Methods: retrospective study in CPAP "naïve" patients. The TitAccept criteri-on selected two groups and multiple logistic regression identified predictors of non-ac-ceptable titration. Results: we included 1325 TitAccept; 941 men (71%), age: 57 ± 12.4 years, BMI: 32.3 ± 8.8 kg/m2, baseline AHI: 34.2 ± 19 ev/h. The titration reached 3.4 ± 3.5 nights, adherence: 379 minutes/night; effective pressure: 8.7 ± 1.7 cmH2O, AHIr; 3.1 ± 2.4 ev/h and leaks 16.1 ± 8.7 liters/min. The predictors were; age ≥ 50 years; OR: (AU)

Patología dermatológica facial asociada al uso de la mascarilla durante la pandemia causada por el virus Sars-CoV-2 / Facial dermatological pathology associated with use of the mask during the pandemic caused by the Sars-CoV-2 virus

The use of facemask has become a key element to prevent the infection of Covid-19. Its prolonged use, both, by health personnel and the general population, has caused the appearance of multiple adverse effects at the facial level; highlighting the report of symptoms such as discomfort with the mask, facial itching, redness, erythema, among others. The appearance of dermatological diseases such as acne, allergic and irritative contact dermatitis, and exacerbation of pre-existing pathologies such as acne, rosacea and seborrheic dermatitis are also frequent. Knowledge of these complications is important for their prevention and proper management. (AU)

Evaluation of customized peripheral sealing device acceptance for surgical/medical masks among dental professionals during early COVID-19 pandemic / Evaluación de la aceptación de dispositivos de sellado periférico personalizados para máscaras quirúrgicas/médicas entre dentistas durante la pandemia temprana de COVID-19

Abstract A 3-dimensional (3D) printed custom-frame can improve the peripheral seal of readily available surgical/medical masks. This study aimed to assess the acceptance of a 3D-printed custom-frame with the American Society for Testing and Materials (ASTM) surgical/medical masks and the use of a face shield. A total of 206 subjects from a dental school participated, who answered a multiple-choice questionnaire. Participants received an invitation through the institutional email of the school via Qualtrics platform. 3D printed custom-frames were fabricated for each participant. According to their response, participants were divided into 4 groups: mask only (M), mask and frame (MF), mask and face shield (MFS), and all 3 personal protective equipment (MFFS). Data was analyzed in absolute and relative frequency. The acceptance of a 3D-printed custom-frame in the group MFFS varied between ''poor''/''very poor'' (44.7%). It allowed ''good'' performance of routine procedures (40.3%), but ''poor'' visual quality (48.1%). Musculoskeletal tolerance and ease to perform movements were adequate. There was no interference in olfactory sensitivity (44.7%) or in the ability to breathe (34.5%). Finally, it showed "moderate pain" (48.1%) on the ear and "no pain" (38.9%) on the head. The 3D-printed custom-frame adapted to ASTM surgical/medical face masks showed reasonable tolerance. Side effects of ear pain ranging in degrees were noted. Further research is indicated to evaluate safety, comfort, compliance, side effects, and occupational hazards of long-term use of enhanced PPE recommendations.Avoiding the recurrent outbreaks of COVID-19, the use of PPE by the public is necessary. Improper PPE use is a major source of concern for human and environmental health. Preventing such activities can be done by following steps involved in PPE disposals or by getting a new way to re-use such as improving peripherical sealing. Our work highlights that a custom-frame can improve protection, without adverse effects.

Resumen El sellado periférico de las máscaras médicas/quirúrgicas puede ser mejorado fácilmente mediante un marco personalizado impreso en 3 dimensiones (3D). Este estudio tuvo como objetivo evaluar la aceptación de un marco personalizado impreso en 3D cuando usado en combinacion con máscaras médicas/quirúrgicas de la Sociedad Estadounidense para Pruebas y Materiales (ASTM) asi como con el uso de protector facial. Participaron un total de 206 sujetos de una facultad de odontología, quienes respondieron un cuestionario de opción múltiple. Los participantes recibieron una invitación a través del correo institucional de la escuela a través de la plataforma Qualtrics. Se fabricaron marcos personalizados impresos en 3D para cada participante. Según su respuesta, los participantes se dividieron en 4 grupos: solo máscara (M), máscara y marco (MF), máscara y protector facial (MFS) y los 3 equipos de protección personal (MFFS). Los datos se analizaron en frecuencia absoluta y relativa. La aceptación de un marco personalizado impreso en 3D en el grupo MFFS varió entre ''pobre''/''muy pobre'' (44,7%). Permitió un ''buen'' desempeño de los procedimientos de rutina (40,3%), pero una ''mala'' calidad visual (48,1%). La tolerancia musculoesquelética y la facilidad para realizar movimientos fueron adecuadas. No hubo interferencia en la sensibilidad olfativa (44,7%) ni en la capacidad de respirar (34,5%). Finalmente, mostró "dolor moderado" (48,1%) en el oído y "sin dolor" (38,9%) en la cabeza. El marco personalizado impreso en 3D adaptado a las máscaras faciales quirúrgicas/ médicas de ASTM mostró una tolerancia razonable. Se observaron efectos secundarios de dolor de oído que variaron en grados. Estudios futuros deben evaluar la seguridad, la comodidad, efectos secundarios y los riesgos laborales del uso a largo plazo para este tipo de combinación. Para evitar los brotes recurrentes de COVID-19, es necesario el uso de equipamento personal de protección (EPP) por parte del público. El uso inadecuado de EPP es una fuente importante de preocupación para la salud humana y ambiental. La prevención de tales actividades se puede hacer siguiendo los pasos involucrados en la eliminación de EPP o obteniendo una nueva forma de reutilización, como mejorar el sellado periférico. Nuestro trabajo resalta que un marco personalizado puede mejorar la proteccion, sin afectos adversos.

Quinta arremetida de COVID-19 y el uso de mascarillas en espacios abiertos y cerrados / Fifth peak of COVID-19 and use of masks in open and enclosed spaces

Introduction: COVID-19 pandemic requires permanent adaptations in management depending on the epidemiological situation. Objective: To analyze the epidemiological behavior of COVID-19 in Cali (Colombia) after ending the face mask mandate in open and enclosed spaces between March 1 and July 11 of 2022. Materials and methods: An observational descriptive study of COVID-19 cases and cumulative incidence (CI) for 7 days with two temporary milestones: refusal of the obligatory use of face masks in open and enclosed environments, using data published by the National Institute of Health. The temporary tendency was evaluated with the Mann-Kendall non parametric test. Results: Differences were found between the first and second milestone; 922 cases in 75 days vs. 12,037 in 59 days; Tau=-0.22 vs. 0.57, S=-608 vs. 968, Var(S)=47,574.66 versus 233,280.66; Sen slope=-0.10 (IC95%: -0.18 and -0.03) versus 7.39 (IC95%: 5.23 and 8.88). After the second milestone, the CI increased with a positive tendency (S=23, p=0.006). Conclusions: The significant increases of COVID-19 cases and the CI coincided with the ending of the face mask mandate in enclosed spaces. Therefore, it is advisable to return to the use of face masks in enclosed spaces, strengthen infodemic management, promote vaccination, and improve natural ventilation.

Introducción: La pandemia COVID-19 demanda permanentes adaptaciones en la gestión según la situación epidemiológica. Objetivo: Analizar el comportamiento epidemiológico de COVID-19 en Cali (Colombia) post levantamiento de obligatoriedad de usar mascarillas en ambientes abiertos y cerrados, entre marzo 1 y julio 11/2022. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de casos de COVID-19 e incidencia acumulada (IA) para 7 días, con dos hitos temporales: desistimiento del uso mandatorio de mascarillas en ambientes abiertos y cerrados, usando datos publicados por el Instituto Nacional de Salud. Se evaluó la tendencia temporal con la prueba no paramétrica Mann-Kendall. Resultados: Se demostraron diferencias entre el primer y segundo hito: 922 casos en 75 días versus 12.037 en 59 días; Tau=-0,22 versus 0,57, S=-608 versus 968, Var(S)=47.574,66 versus 233.280,66; pendiente de Sen=-0,10 (IC95%: -0,18 y -0,03) versus 7,39 (IC95%: 5,23 y 8,88). Luego del segundo hito, la IA aumentó con tendencia positiva (S=23, p=0,006). Conclusiones: El aumento significativo de casos de COVID-19 y de IA coincidió con el levantamiento de la medida de usar mascarillas en espacios cerrados. Por tanto, se apoya el regresar al uso de mascarillas en espacios cerrados, reforzar la gestión infodémica, promover la vacunación y acrecentar la ventilación natural.

Manejo de vía aérea difícil en intubación de emergencia, revisión sistemática y metaanálisis / Difficult airway management in emergency intubation, systematic review and meta-analysis

Introducción: la vía aérea difícil es aquella situación clínica en la cual un anestesiólogo entrenado convencionalmente experimenta dificultad en la aplicación de ventilación con mascarilla facial, en la intubación endotraqueal o ambas, es de vital importancia su identificación, puesto que su manejo adecuado marcará la diferencia en el desenlace de los pacientes que requieren intubación, en especial los recibidos en urgencias. Objetivo: revisar de manera sistemática el estado actual del conocimiento y evidencia clínica relacionada al manejo de la vía aérea difícil en in- tubación de emergencia. Material y métodos: se realizó una revisión sistemática en PubMed, Cochrane, EBSCO y OVID; se emplearon los términos manejo de vía aérea difícil e intubación de emergencia. Resul- tados: la búsqueda arrojó 356 resultados, se excluyeron los estudios de revisión sistemática, metaanálisis, artículos basados en opiniones, infor- mes de casos, cartas al editor; 128 artículos fueron analizados; además, se buscó analizar artículos de distinta área de la investigación médica; se seleccionaron 21 artículos para ser analizados en esta revisión sistemática. Conclusiones: inesperadamente los artículos revisados concluyen, en su gran mayoría, que independientemente del protocolo de intubación, el aspecto que juega un rol determinante en el manejo de la vía aérea difícil es la experiencia y preparación previa del médico anestesiólogo (AU)

Introduction: difficult airway is that clinical situation in which a conventionally trained anesthesiologist experiences difficulty in ventilation with a face mask, in endotracheal intubation or both. In this review article we will focus on emergency intubation. Objective: to systematically review the current state of knowledge and clinical evidence related to the management of difficult airways in emergency intubation. Material and methods: a systematic review was carried out in PubMed, Cochrane data base, EBSCO and OVID; the terms: difficult airway management and emergency intubation; only clinical trials and scientific research reports were analyzed. Results: the search yielded 356 results, of which systematic review studies, meta-analysis, opinion-based articles, case reports, letters to the editor were excluded; which gave us 128 articles, after they were analyzed; it was also sought to analyze articles from different areas of medical research; 21 articles were selected to be analyzed in this systematic review. Conclusions: unexpectedly, the majority of the reviewed articles conclude that regardless of the intubation protocol or the tools used, the aspect that plays a decisive role in the management of the difficult airway is the experience and previous preparation of the anesthesiologist (AU))

Clinical management of COVID-19: living guideline - 15 September 2022

The WHO COVID-19 Clinical management: living guidance contains the Organization's most up-to-date recommendations for the clinical management of people with COVID-19. Providing guidance that is comprehensive and holistic for the optimal care of COVID-19 patients throughout their entire illness is important. The latest version of this living guideline is available in pdf format (via the 'Download' button) and via an online platform, and is updated regularly as new evidence emerges. No further updates to the previous existing recommendations were made in this latest version. This updated (fifth) version contains 16 new recommendations for the rehabilitation of adults with post COVID-19 condition (see Chapter 24), which includes: strong recommendation that exertional desaturation and cardiac impairment following COVID-19 should be ruled out and managed before consideration of physical exercise training

Efectividad y seguridad del uso obligatorio de mascarillas en el ámbito escolar para la prevención y control de la COVID-19 / Effectiveness and safety of the mandatory use of masks in the school environment for the prevention and control of COVID-19

La publicación describe la evidencia científica disponible respecto a la efectividad y seguridad del uso obligatorio de mascarilla versus en el ámbito escolar, a partir de estudios realizados en instituciones educativas en un contexto de disponibilidad de vacunas. Se reportó una asociación significativa entre escuelas con orden de uso obligatorio de mascarillas y una reducción importante en el número de casos de COVID-19 en estudiantes y trabajadores de las escuelas. Sin embargo, la evidencia procede de cuatro estudios ecológicos, no fue posible determinar el efecto aislado del uso de mascarillas de otras medidas de mitigación y el análisis no tomó en cuenta factores como nivel de adherencia o cumplimiento del mandato, tipo de mascarilla empleada, transmisión en el hogar, los diferentes protocolos para detección de casos en las escuelas incluidas y su capacidad para detectar los casos asintomáticos. Todos los estudios se realizaron en un periodo de disponibilidad de vacunas, en su mayoría para niños de 12 años o más, y previo a la circulación de la variante Omicron. Un análisis secundario identificó que la mayor intensidad de la transmisión comunitaria, mayor nivel de individualismo de la población y el nivel de educación secundaria en comparación a nivel pre-escolar, se asociaron con un incremento del riesgo de infección en las escuelas. El riesgo disminuyó con la aplicación de medidas preventivas únicas (distanciamiento físico o uso de mascarillas) o combinadas (distanciamiento físico y uso de mascarillas) versus ninguna medida y con el aumento en la inmunidad de la población. Respecto a los efectos psicosociales y en la comunicación, los resultados de 6 estudios fueron heterogéneos. No se encontró un efecto importante en la capacidad de los niños para inferir las emociones a partir de rostros con mascarillas, no hubo diferencias en el rendimiento cognitivo cuando los niños estuvieron expuestos previamente al uso de mascarillas frente a los que no la usaron y la comprensión del lenguaje fue similar cuando el orador usaba o no la mascarilla, en ausencia de ruido. Por otro lado, se evidenció un menor desempeño en la capacidad de reconocimiento facial y una alteración en el procesamiento de los rostros que usaban una mascarilla.

Recomendaciones internacionales respecto al uso de mascarillas para la prevención de la COVID-19 / international recommendations Regarding the use of masks for the prevention of COVID-19

La publicación describe las recomendaciones internacionales emitidas a la fecha, respecto al uso de mascarillas en la población general y si éstas señalaban usar doble mascarilla, una sola mascarilla o sólo un respirador (KN95 o N95). De la revisión de 11 documentos emitidos por organismos y autoridades sanitarias internacionales, se identificó que tanto el uso de una mascarilla o un respirador (incluyendo N95 o KN95) ha sido incluido en las recomendaciones para su uso en población general. Independientemente del dispositivo, se ha coincidido en que lo fundamental es el uso adecuado del mismo, que se ajuste bien a la cara, que se pueda usar constantemente y esté disponible. Las opciones, en orden descendente de acuerdo al nivel de protección son: respiradores aprobados por NIOSH, respiradores tipo KN95 con buen ajuste, mascarillas quirúrgicas desechables y en último lugar las mascarillas de tela de múltiples capas con buen ajuste y varilla nasal. La OMS, el CDC de Estados Unidos, el CDC de la Unión Europea y el gobierno de Canadá han precisado los estándares que deben ser cumplidos

COVID-19: estudo piloto sobre o comportamento de uso de máscara na cidade de Maputo / COVID-19: a pilot study on mask-wearing behavior in Maputo city / COVID-19: estudio piloto de la conducta de uso de mascarilla en la ciudad de Maputo

Objetivo: O presente estudo piloto investigou o comportamento de uso de máscaras para a prevenção da COVID-19, tendo como objetivo determinar a magnitude do uso de máscaras em espaços públicos. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo de caráter prospectivo, realizado na cidade de Maputo, Moçambique, em fevereiro de 2020, com recurso da técnica de observação sistemática, através do uso de uma plataforma eletrônica de recolha de dados construído no Google Forms©, visando obter dados como o local, o sexo, o uso ou não de máscaras, bem como a forma de uso desta. A amostragem apresentou-se como aleatória sistemática, contando com uma amostra de 1.020 indivíduos, obtida em dois terminais de transporte rodoviário e um mercado, caracterizados por grandes aglomerações. Os dados colhidos passaram por análises de estatística descritiva, ANOVA e Teste T para amostras independentes. Resultados: Verificou-se que 72,9% (744) dos indivíduos traziam máscara, entretanto, apenas 53% (541) usava-a de forma adequada, cobrindo a boca e o nariz. As mulheres apresentaram uma média mais elevada comparativamente aos homens (t=4.471; p=0.000). Conclusão: O uso de máscaras em espaços públicos, avaliado na cidade de Maputo, pode ser considerado baixo, o que pressupõe altos níveis de vulnerabilidade para novas vagas do COVID-19.

Objective: This pilot study investigated the mask wearing behavior for the prevention of COVID-19, aiming to determine the magnitude of mask use in public spaces. Methods: This was a prospective quantitative study, carried out in the city of Maputo, Mozambique, in February 2020, using the technique of systematic observation through the use of an electronic data collection platform built on Google Forms© to obtain data such as location, gender, use or not of masks, as well as how they are used. The systematic random sampling was adopted and a sample of 1,020 individuals was collected, in two road transport terminals and a market characterized by agglomerations. The collected data underwent descriptive statistical analysis, ANOVA, and T-test for independent samples. Results: It was found that 72.9% (744) of the individuals brought a mask; however, only 53% (541) used it properly, covering the mouth and nose. Women had a higher mean compared to men (t=4,471; p=0,000). Conclusion: The use of masks in public spaces, evaluated in the city of Maputo, can be considered low, which presupposes high levels of vulnerability to new waves of COVID-19.

Objetivo: El presente estudio piloto ha investigado la conducta de uso de mascarillas para la prevención de la COVID-19 con el objetivo de determinar la magnitud del uso de mascarillas en los espacios públicos. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo de carácter prospectivo realizado en la ciudad de Maputo, Mozambique, en febrero de 2020, con el recurso de la técnica de observación sistemática, a través del uso de una plataforma electrónica de recogida de datos elaborado en el Google Forms©, visando obtener datos como el sitio, el sexo, el uso o no de mascarillas, así como la forma de su utilización. El muestreo se dio como aleatorio sistemático con una muestra de 1.020 individuos de dos terminales de transporte rodoviario y un mercado caracterizados por grandes aglomeraciones. Los datos recogidos han pasado por el análisis estadístico descriptivo, ANOVA y la prueba T para muestras independientes. Resultados: Se verificó que el 72,9% (744) de los individuos tenían la mascarilla, sin embargo, solamente el 53% (541) la usaba de manera adecuada, cubriendo la boca y la nariz. Las mujeres presentaron una media más alta que los hombres (t=4.471; p=0.000). Conclusión: Se considera bajo el uso de las mascarillas en espacios públicos, evaluado en la ciudad de Maputo, lo que presupone altos niveles de vulnerabilidad para las nuevas plazas de COVID-19.

Prática do uso de máscaras no contexto da pandemia da COVID-19: um estudo transversal / Face mask use in the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

OBJETIVO: Investigar o uso de máscaras entre a população do estado do Rio de Janeiro, durante a pandemia da COVID-19. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal online. A coleta de dados ocorreu via redes sociais e utilizou-se um formulário de informações gerais e a versão para o Português do Brasil da Face Mask Use Scale. Os testes Mann-Whitney e Kruskal Wallis foram utilizados para comparação dos escores. Os aspectos éticos foram contemplados. RESULTADOS: Participaram 1.783 (100%) indivíduos. O escore obtido foi de 18,2 (DP=8,2), com itens variando entre 6,0 e 30 evidenciando que a prática do uso de máscaras foi de 60,6%. Ao avaliar a autoproteção, obteve-se 9,5 (DP=4,0) e a proteção do outro 8,7 (DP=4,6), variando entre 3,0 e 15,0. CONCLUSÃO: A prática do uso das máscaras foi negligenciada por parte da população deste estudo, sendo melhor sua utilização para a autoproteção do que para a proteção do outro.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate face mask use among the population of the state of Rio de Janeiro during the COVID-19 pandemic. METHOD: This was an online cross-sectional study. Data were collected via social media using an online form to gather general information about the participants and administering the Brazilian Portuguese version of the Face Mask Use Scale. Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the scores. All ethical aspects were considered. RESULTS: 1,783 (100%) individuals participated. The mean score was 18.2 (SD=8.2), with items ranging between 6.0 and 30, placing the practice of mask use at 60.6%. When evaluating self-protection, the mean score was 9.5 (SD=4.0), and protection of others, 8.7 (SD=4.6), ranging between 3.0 and 15.0. CONCLUSION: The practice of wearing face masks was neglected by the population of this study, and their use was geared more at self-protection than at the protection of others.

Máscara N95 e o dilema da trajetória balística das partículas respiratórias na COVID-19 / N95 mask and the dilemma of the ballistic trajectory of respiratory particles in COVID-19 / Respiradores N95 y el dilema de la trayectoria balística de partículas respiratorias en COVID-19

Objetivo: Apresentar elementos teóricos acerca da transmissão do SARS-CoV-2 por meio das partículas respiratórias, para além do seu diâmetro aerodinâmico e trajetória balística, a subsidiar reflexões sobre a adequação do uso de máscaras pelos profissionais de saúde. Método: Ensaio acadêmico com o uso de dados de revisão narrativa da literatura. Resultados: Clarifica a confusão acerca dos termos gotículas, núcleos de gotículas, aerossóis e par-tículas, divergências que contribuem para entendimentos diferenciados sobre os mecanismos de transmissão desse agente etiológico, levando à adoção de distintas medidas de intervenção para o controle do vírus. Apresenta dados da transmissibilidade do SARS-CoV-2 pelo ar, a despeito das dificuldades técnica e metodológica para a detecção desse agente em tal meio, situação que dificulta conclusões contundentes acerca da transmissão aérea do pató-geno.Conclusão: Acredita-se ser um erro usar a falta de conclusões sobre a identificação do SARS-CoV-2 em amostras de ar para questionar a transmis-são aérea e, igualmente, para recomendar medidas de prevenção segundo o tamanho aerodinâmico dos vírus. Assim, o uso da máscara N95 por profis-sionais de saúde durante pandemia deve ser medida basilar e inequívoca para a proteção e a segurança dessa população.

Objective: To present theoretical elements about the transmission of SARS CoV-2 through respiratory particles, in addition to its aerodynamic dia-meter and ballistic trajectory, to support reflections on the adequacy of the use of masks by health professionals. Method: Academic essay using narrative review data from the literature. Results: Clarifies the confusion about the terms droplets, droplet nuclei, aerosols and particles, divergences that contribute to diffe-rentiated understandings about transmission mechanisms of this etiological agent, with the adoption of different intervention measures to control this virus. It shows data on the transmissibility of SARS-CoV-2 by air, despite the technical and methodological difficulties for detecting this agent in the air, a situation that hinders hard conclusions about the aerial transmission of this pathogen. Conclusions: It is believed to be an error to use the lack of sars-cov-2 identification conclusions in air samples, to question airborne transmission, also to recommend prevention measures depending on the aerodynamic size of viruses. Thus, the use of the N95 mask by health professionals during the pandemic should be a basic and unequivocal measure for the protection and safety of this population.

Objetivo: Presentar elementos teóricos sobre la transmisión del SARS CoV-2 a través de partículas respiratorias, además de su diámetro aerodi-námico y trayectoria balística, para apoyar reflexiones sobre la adecuación del uso de mascarillas por parte de los profesionales sanitarios. Método: Ensayo académico utilizando datos de revisión narrativa de la literatura. Resultados: Aclara la confusión sobre los términos gotitas, núcleos de gotitas, aerosoles y partículas, divergencias que contribuyen a entendimientos diferenciados sobre los mecanismos de transmisión de ese agente etiológico, con la adop-ción de diferentes medidas de intervención para controlar ese virus. Presenta datos sobre la transmisibilidad del SARS-CoV-2 por vía aérea, a pesar de las dificultades técnicas y metodológicas para detectar ese agente en el aire, situación que dificulta duras conclusiones sobre la transmisión aérea del pató-geno. Conclusión: Se cree que es un error utilizar la falta de conclusiones sobre la identificación del SARS-CoV-2 en muestras de aire para cuestionar la transmisión aérea e, igualmente, recomendar medidas de prevención según el tamaño aerodinámico de los virus. Así, el uso de los respiradores N95 por parte de los profesionales sanitarios durante la pandemia debe ser una medida básica e inequívoca para la protección y seguridad de esta población.

Olho seco e COVID-19: uma revisão narrativa / Dry eyes and COVID-19: a narrative review

RESUMO Com o advento do cenário pandêmico causado pelo SARS-CoV-2, no início do ano de 2020, foi notado um vasto quadro clínico entre os indivíduos infectados. Dentre os sintomas oculares mais comuns ocasionados pela COVID-19, o olho seco tornou-se bastante prevalente nesse meio. O estudo do tipo revisão narrativa busca avaliar os fatores de risco associados ao surgimento ou à intensificação dos quadros de olho seco na população durante o período pandêmico. A partir da análise bibliográfica, foi descrita a influência da ventilação por pressão positiva, do uso de máscaras de forma incorreta e de telas eletrônicas e da ansiedade e da depressão como fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença do olho seco. No entanto, ainda é notada a necessidade de estudos mais explicativos para estabelecer a relação direta entre a causalidade dos fatores.

ABSTRACT With the advent of the pandemic scenario caused by SARS-CoV-2 in the beginning of the year 2020, a vast clinical picture was noticed among the infected individuals. Among the most common eye symptoms caused by Covid-19, dry eye (DE) has become quite prevalent in this environment. The narrative review study seeks to assess the risk factors associated with the emergence or intensification of DE conditions in the population during the pandemic period. A literature review showed the influence of positive pressure ventilation, incorrect use of masks, as well as electronic screens, in addition to anxiety and depression as predisposing factors for the development of dry eye disease. However, the need for more explanatory studies and for establishing a direct relationship between the causality of the factors is still noted.

Dos males o menor: representações de universitários sobre o uso das máscaras para prevenção da Covid-19 / The lesser evil: university students representations on the use of masks for Covid-19 prevention / El mal menor: representaciones de universitarios sobre el uso de máscaras para la prevención del Covid-19

Objetivo: conhecer as representações sociais de universitários brasileiros sobre o uso de máscaras para o controle da COVID-19. Método: estudo qualitativo, tipo survey, ancorado na Teoria das Representações Sociais. Participaram 283 universitários brasileiros, selecionados por conveniência. Os dados foram coletados por meio de formulário digital. Para análise, utilizou-se a Análise Temática. Resultados: elaborou-se um tema nomeado "A máscara para prevenção: materialização do medo de contágio", e três subtemas, intitulados respectivamente "A construção de um novo hábito: o mal necessário das máscaras"; "O macrossocial na modificação do eu" e "O uso da máscara no dia-a-dia: a individualização do social". Conclusão: observou-se a compreensão do uso de máscaras como um recurso para prevenção de uma condição ameaçadora à vida. Atitudes favoráveis parecem se organizar em contraposição ao medo causado pelo vírus e suas consequências.

Objective: to know the social representations of brazilian university students about the use of masks to control COVID-19. Method: qualitative survey, based on the Theory of Social Representations. 283 brazilian university students were selected by convenience. Data were collected through digital form. For analysis, the Thematic Analysis was used. Results: a theme named "The mask for prevention: materialization of the fear of contagion" was elaborated, and three sub-themes, respectively titled "The construction of a new habit: the necessary evil of masks"; "The macrosocial in the modification of the self" and "The use of the mask in everyday life: the individualization of the social". Conclusion: the understanding of the use of masks as a resource for preventing a life-threatening condition was observed. These favorable attitudes seem to be organized in contrast to the fear caused by virus and their consequences.

Objetivo: conocer las representaciones sociales de estudiantes universitarios brasileños sobre el uso de máscaras para el control de COVID-19. Método: estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Participaron 283 universitarios brasileños, seleccionados por conveniencia. Los datos fueron recolectados a través de un formulario digital. Para el análisis se utilizó el Análisis Temático. Resultados: se elaboró un tema denominado "La mascarilla para la prevención: materialización del miedo al contagio" y tres subtemas, respectivamente titulados "La construcción de un nuevo hábito: el mal necesario de las máscaras"; "Lo macrosocial en la modificación del yo" y "El uso de la mascarilla en la vida cotidiana: la individualización de lo social". Conclusión: se observó la comprensión del uso de máscaras como recurso para la prevención de una condición potencialmente mortal. Estas actitudes favorables parecen organizarse en contraste con el miedo provocado por el virus y sus consecuencias.

Uso de máscara durante a pandemia de COVID-19 no Brasil: resultados do estudo EPICOVID19-BR / Mask use during the COVID-19 pandemic in Brazil: results of the EPICOVID19-BR study / Uso de mascarillas durante la pandemia de COVID-19 en Brasil: resultados del estudio EPICOVID19-BR

A pandemia de COVID-19 já causou mais de 399 milhões de infecções e custou a vida de mais de cinco milhões de pessoas no mundo, até 3 de março de 2022. Para reduzir a taxa de infecção, uma série de medidas de prevenção indicadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) foram adotadas pelos países, entre elas, o uso de máscara. O objetivo deste estudo é descrever a utilização de máscara na população brasileira, através da análise de dados do EPICOVID19-BR, um estudo de base populacional realizado em 133 cidades do país, em quatro fases entre março e agosto de 2020. A proporção de indivíduos que preferiram usar máscara quando saíam de casa foi de 97,9% (IC95%: 97,8-98,0). O entrevistador não visualizou a máscara do entrevistado em 50% (IC95%: 49,9-51,1) dos casos no momento da entrevista, no entanto, entre a fase uma e quatro da pesquisa, observou-se uma diminuição de 4,4 pontos percentuais na proporção de entrevistados que não usaram máscara no momento da entrevista. A não visualização da máscara foi mais observada em mulheres, participantes com idade entre 10-19 e 20-29 anos, de cor de pele indígena, preta, e parda, entre as pessoas com Ensinos Fundamental e Médio e na Região Centro-oeste. O uso de máscara de tecido foi predominante 91,4% (IC95%: 91,2-91,5) com um aumento de 4,9 pontos percentuais entre as fases 1 e 4. Os resultados do estudo trazem informações importantes para reforçar as políticas de controle de COVID-19 no Brasil. O alto percentual de pessoas sem máscara na hora da entrevista sugere que ainda é importante reforçar o aspecto preventivo e de autocuidado, não fazendo do uso da máscara algo apenas ligado à obrigatoriedade.

By March 3, 2022, the COVID-19 pandemic has caused more than 399 million infections and claimed the lives of more than five million people worldwide. To reduce infection rates, a series of prevention measures indicated by the World Health Organization (WHO) were adopted by countries, including the use of masks. This study aims to describe mask use in Brazil via data analysis from the EPICOVID19-BR, a population-based study conducted in 133 cities in the country in four phases between March and August 2020. The proportion of individuals who reported wearing a mask when they left their homes was 97.9% (95%CI: 97.8-98.0). The interviewer did not see interviewees' mask in 50% (95%CI: 49.9-51.1) of the cases at the time of the interview. However, between phase one and four of the survey, we observed a 4.4% decrease in the proportion of interviewees who failed to wear masks at the time of the interview. Mask non-visualization was more prominent in women, participants aged 10-19 and 20-29 years of indigenous, black, and brown skin color, and those with elementary and high school education and in the Central-West Region. The use of cloth masks showed a 91.4% predominance (95%CI: 91.2-1.5) with a 4.9% increase between phases 1 and 4. The results of the study bring important information to reinforce COVID-19 control policies in Brazil. The high percentage of people who failed to wear masks at the time of the interview suggests that it is still important to reinforce prevention and self-care, rather than relating mask wear to a mandatory measure.

La pandemia del COVID-19 ha provocado más de 399 millones de infecciones y se ha cobrado la vida de más de cinco millones de personas en todo el mundo hasta el 3 de Marzo de 2022. Para reducir la tasa de contagios, los países adoptaron una serie de medidas de prevención indicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre ellas el uso de mascarillas. El objetivo de este estudio es describir el uso de mascarillas en la población brasileña, utilizando el análisis de datos de EPICOVID19-BR, un estudio de base poblacional realizado en 133 ciudades del país, en cuatro fases entre marzo y agosto de 2020. La proporción de personas que informaron usar mascarillas al salir de casa fue del 97,9% (IC95%: 97,8-98,0). El entrevistador no vio la mascarilla del entrevistado en el 50% (IC95%: 49,9-51,1) de los casos al momento de la entrevista, sin embargo entre las fases uno y cuatro de la investigación se observó una disminución de 4,4 puntos porcentuales en la proporción de los encuestados que no llevaban mascarilla durante la entrevista. Se observó una mayor visualización de falta de uso de mascarillas en las mujeres, en participantes con edades entre 10-19 y 20-29 años, de color de piel indígena, negra y parda, entre personas con educación primaria y secundaria y en la Región Centro-oeste. Hubo un mayor predominio de uso de mascarillas de tela en el 91,4% (IC95%: 91,2-91,5) con un aumento de 4,9 puntos porcentuales entre las fases 1 y 4. Los resultados muestran la importancia de fortalecer las políticas de prevención del COVID-19 en Brasil. El alto porcentaje de personas sin mascarilla al momento de la entrevista sugiere que es importante reforzar la prevención y el autocuidado en general no solo relacionado a la obligatoriedad en el uso de mascarillas.

Adaptação cultural e validação da reason of using face masks cale para brasileiros / Adaptación cultural y validación de la reason of using face mask scale para brasileños / Cultural adaptation and validation of the reason of using face mask scale for brazilians

RESUMO Objetivo: realizar a tradução, adaptação cultural e validação da Reason of Using Face Mask Scale entre brasileiros. Métodos: estudo metodológico realizado entre abril e maio de 2020 mediante as seguintes etapas: tradução; síntese das traduções; retrotradução; comitê de juízes; pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas. A coleta dos dados foi online a partir de mensagens enviadas por meio de mídias sociais. O questionário foi disponibilizado a partir de um link e os dados armazenados no Google Forms. Utilizou-se a Análise Fatorial Exploratória, testes de Kaiser-Meyer-Olkin e de Esfericidade de Bartlett para constatar se a amostra era adequada e passível de fatoração. Resultados: a escala foi traduzida para o português, avaliada por cinco especialistas, pré-testada com 20 adultos e aplicada em 500 pessoas da população brasileira. O índice de validade de conteúdo para a escala como um todo foi de 0,92. Os valores de Kaiser-Meyer-Olkin (0,639) e teste de esfericidade de Bartlett (p=0,000) indicaram que os itens eram fatoráveis. A variância explicada foi de 62,18%. Na validade de construto por grupos distintos, obteve-se resultado satisfatório (p<0,05). Conclusão: a Versão Brasileira da escalafoi adaptada para a cultura brasileira, sendo válida para avaliar os motivos para o uso de máscaras entre brasileiros.

RESUMEN Objetivo: realizar la traducción, adaptación cultural y validación de la Reason ofUsingFaceMaskScale entre brasileños. Métodos: estudio metodológico realizado entre abril y mayo de 2020 a través de las siguientes etapas: traducción; síntesis de las traducciones; retrotraducción; evaluación por jueces; pretest y evaluación de las propiedades psicométricas. La recolección de datos se realizó online a partir de mensajes enviados a través de redes sociales. La encuesta se hizo disponible a partir de un enlace y los datos almacenados en Google Forms. Se utilizó el Análisis Factorial Exploratorio, pruebas de Kaiser-Meyer-Olkin y de Esfericidad de Bartlett para determinar si la muestra era adecuada y susceptible a la factorización. Resultados: la escala fue traducida al portugués, evaluada por cinco especialistas, pre-testada con 20 adultos y aplicada en 500 personas de la población brasileña. El índice de validez del contenido para la escala como un todo fue de 0,92. Los valores de Kaiser-Meyer-Olkin (0,639) y test de esfericidad de Bartlett (p=0,000) indicaron que los ítems eran susceptibles a la factorización. La varianza explicada fue de 62,18%. En la validez de constructo por grupos distintos se obtuvo resultado satisfactorio (p<0,05). Conclusión: la Versión Brasileña de la escala fue adaptada para la cultura brasileña yes válida para evaluar los motivos para el uso de máscaras entre brasileños.

ABSTRACT Objective: to carry out the translation, cultural adaptation and validation of the Reason of Using Face Mask Scale among Brazilians. Methods: methodological study conducted between April and May 2020 using the following steps: translation; synthesis of translations; back-translation; committee of judges; pre-test and evaluation of psychometric properties. Data collection took place online from messages sent through social media. The questionnaire was made available from a link and the data stored in Google Forms. Exploratory Factor Analysis, Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett's Sphericity tests were used to check if the sample was adequate and factorable. Results: the scale was translated into Portuguese, evaluated by five experts, pre-tested with 20 adults and applied to 500 people from the Brazilian population. The content validity index for the scale as a whole was 0.92. The Kaiser-Meyer-Olkin (0.639) and Bartlett's Sphericity test (p=0.000) values indicated that the items were factorable. The explained variance was 62.18%. In the construct validity for different groups, a satisfactory result was obtained (p<0.05). Conclusion: the Brazilian Version of the scale was adapted to the Brazilian culture and is valid to evaluate the reasons for the use of masks among Brazilians.

Coronavirus versus 70% Alcohol: Comments and Some Fundamental Definitions

Abstract The new coronavirus pandemic (COVID-19) is a global problem that is having severe impacts on health systems worldwide. One particular characteristic of this virus is its high transmission rate, which has led to a high demand for personal care materials such as masks, gloves, and alcohol for asepsis. Seventy percent is the ideal concentration for the ethanol used in hand sanitizers; however, this concentration can be expressed in different ways, and, consequently, the different solutions will have different antiseptic activity. In this manuscript we comment on some characteristics of alcohol-based preparations and the different ways of expressing the concentrations.

Estratégias cuidativas humanitude com idosos em portugal durante a pandemia de covid-19 / Estrategias humanizadas de cuidado de ancianos en portugal durante la pandemia de covid-19 resumen / Humanitude care strategies with older adults in portugal during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: Conhecer estratégias autocuidativas e de cuidado com idosos adotadas por profissionais de saúde portugueses qualificados em Metodologia de Cuidado Humanitude durante a pandemia de covid-19. Método: Estudo exploratório, descritivo, qualitativo, com 08 profissionais da saúde formados em Metodologia do Cuidado Humanitude que atendem idosos em Portugal. Utilizou-se entrevista semiestruturada individual, por videoconferência, e os dados foram submetidos a análise de conteúdo de Bardin. Pesquisa aprovada por CEP. Resultados: A Metodologia do Cuidado Humanitude (MCH) favoreceu o cuidado espiritual a partir de seu repertório de técnicas relacionais/de comunicação. A espiritualidade apareceu centralmente como vital para superar a crise planetária de covid-19. A comunicação não verbal ganhou destaque na conjuntura de máscaras faciais. Conclusão: A MCH favoreceu o cuidado complexo, ampliado, criativo, solidário, amoroso e centrado nas singularidades dos idosos, indicando um caminho transformador para o campo da saúde para superar biologicismos e tecnicismos, sobretudo em contexto de pandemia.

Resumen Objetivo: conocer estrategias de autocuidados y de cuidado con ancianos adoptadas por profesionales de salud portugueses calificados en Metodología de Cuidado Humanizado durante la pandemia de covid-19. Método: estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, con 08 profesionales de la salud formados en Metodología del Cuidado Humanizado que atienden ancianos en Portugal. Se utilizó entrevista semiestructurada individual, por videoconferencia, y los datos fueron sometidos al análisis de contenido de Bardin. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: la Metodología del Cuidado Humanizado (MCH) favoreció el cuidado espiritual a partir de su repertorio de técnicas relacionales/de comunicación. La espiritualidad apareció centralmente como vital para superar la crisis planetaria de covid-19. La comunicación no verbal se destacó en la coyuntura de máscaras faciales. Conclusión: la MCH favoreció el cuidado complejo, ampliado, creativo, solidario, amoroso y centrado en las singularidades de los ancianos, indicando un camino transformador para el campo de la salud para superar biologicismos y tecnicismos, sobre todo en contexto de pandemia.

ABSTRACT Objective: To know the strategies of self-care and care for older adults adopted by Portuguese health professionals qualified in Humanitude Care Methodology during the covid-19 pandemic. Method: Exploratory, descriptive, qualitative study of eight health professionals trained in Humanitude Care Methodology who care for older adults in Portugal. An individual semi-structured interview by videoconference was used. Bardin content analysis was adopted in data analysis. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: The Humanitude Care Methodology favored spiritual care based on its repertoire of relational/communication techniques. Spirituality emerged centrally as vital to overcome the planetary crisis of covid-19. Non-verbal communication gained prominence in the context of face masks. Conclusion: The Humanitude Care Methodology favored complex, broad, creative, supportive, loving care, centered on the singularities of older adults, indicating a transformative path for the health field in order to overcome biologicisms and technicalities, especially within the pandemic context.

Distanciamiento físico y uso de máscaras faciales durante la actividad física escolar en pandemia covid-19: una breve comunicación / Physical distancing and use of face masks during school physical activity in the covid-19 pandemic: A brief communication

Resumen Azócar-Gallardo, J., Ojeda-Aravena, A., y Báez-San Martín, E. (2021). Distanciamiento físico y uso de máscaras faciales durante la actividad física escolar en pandemia Covid-19: Una breve comunicación. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-9. Con el objetivo de reducir la transmisión del virus Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que genera la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) a nivel global, los gobiernos han adoptado múltiples políticas sanitarias. Entre las principales medidas potenciales para la disminución del riesgo de contagio se incluyen el distanciamiento físico o social, establecido en 1.5 m, y el uso de máscaras faciales. No obstante, este distanciamiento físico sugerido no es el recomendable durante la actividad física. Por otra parte, la Organización Mundial de la Salud no recomienda el uso de máscara facial durante la actividad física en adultos y en niños. Además, con el retorno a las clases presenciales y, en especial, la realización de actividad física escolar puede implicar un mayor riesgo de contagio al considerar los desplazamientos improvisados y si esta se realiza en espacios reducidos. Por lo tanto, la presente comunicación tiene por objetivo examinar la evidencia en torno al distanciamiento físico o social y el uso de la máscara facial en los escolares durante la realización de las diferentes actividades físicas escolares.

Abstract Azócar-Gallardo, J., Ojeda-Aravena, A., & Báez-San Martín, E. (2021). Physical distancing and use of face masks during school physical activity in the covid-19 pandemic: A brief communication. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-9. Governments have adopted multiple health policies in order to reduce the transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that causes the coronavirus disease 2019 (COVID-19) at a global level. The major potential measures for diminishing the risk of infection include physical or social distancing, set at 1.5 m, and the use of face masks. This physical distancing, however, is not the recommended one for physical activity. On the other hand, the World Health Organization does not recommend wearing face masks during physical activity in adults and children. In addition, the return to in-person classes and, especially, carrying out school physical activity may involve a greater risk of contagion, when considering improvised displacements and whether this is carried out in small spaces. The present communiqué, therefore, is aimed at examining the evidence related to physical or social distancing and the use of face masks by schoolchildren when carrying out various school physical activities.

Resumo Azócar-Gallardo, J., Ojeda-Aravena, A., e Báez-San Martín, E. (2021). Distanciamento físico e uso de máscaras faciais durante a atividade física escolar na pandemia covid-19: Uma breve comunicação. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-9. Com o objetivo de reduzir a transmissão da Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que gera a doença coronavírus 2019 (COVID-19) globalmente, os governos adotaram múltiplas políticas de saúde. Entre as principais medidas potenciais para a redução do risco de contágio estão o distanciamento físico ou social, estabelecido em 1,5 m, e o uso de máscaras faciais. No entanto, isso sugere que o distanciamento físico proposto não é o recomendável durante a atividade física. Por outro lado, a Organização Mundial da Saúde não orienta o uso de máscara facial durante a atividade física em adultos e crianças. Além disso, com a volta às aulas presenciais e, em particular, à realização da atividade física escolar pode resultar em um maior risco de contágio ao considerar deslocamentos improvisados e, ainda mais, se forem realizados em espaços pequenos. Portanto, esta comunicação tem como objetivo examinar as evidências em torno do distanciamento físico ou social e o uso de máscaras faciais em estudantes durante a realização de diferentes atividades físicas escolares.

Flexibilização do uso de máscaras em áreas abertas / Easing the use of masks in open areas

Para Javid e colaboradores o uso de máscaras ao ar livre, com o intuito de reduzir os riscos de transmissão durante fase pandêmica da COVID-19, deve ser mantido principalmente quando houver grandes aglomerações em que não for possível manter o distanciamento adequado por um período prolongado. Já para Cevik e colaboradores a transmissão do SARS-CoV-2 em áreas abertas contribui muito pouco para as taxas gerais de infecção, que os esforços devem se concentrar na redução da transmissão em locais fechados e que os gastos empregados para implementar o uso de máscaras ao ar livre surtiriam melhor efeito na prevenção de novas infecções se fossem direcionados para outras políticas ou programas de combate à COVID-19 (BMJ, 2021). Diferentes pesquisadores brasileiros ressaltam que qualquer medida de flexibilização, principalmente quanto ao uso de máscaras, não pode se basear em apenas um indicador mas sim em um conjunto de indicadores que englobe, além da imunização completa de 80% da população do país, índices baixos de transmissão, casos, internações e mortes por COVID-19 (CNN BRASIL, 2021).

For Javid and collaborators, the use of masks outdoors, in order to reduce the risks of transmission during the COVID-19 pandemic phase, should be maintained, especially when there are large agglomerations where it is not possible to maintain adequate distance for a prolonged period. . As for Cevik and collaborators, the transmission of SARS-CoV-2 in open areas contributes very little to the overall infection rates, that efforts should focus on reducing transmission in closed places and that the expenses used to implement the use of masks outdoors would have a better effect in preventing new infections if they were directed to other policies or programs to combat COVID-19 (BMJ, 2021). Different Brazilian researchers emphasize that any measure of flexibility, especially regarding the use of masks, cannot be based on just one indicator, but on a set of indicators that encompass, in addition to the complete immunization of 80% of the country's population, low rates of transmission, cases, hospitalizations and deaths by COVID-19 (CNN BRASIL, 2021).