Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas / Surveillance of febrile diseases

Actualización mundial sobre sarampión a marzo de 2022, y datos en la región de las Américas y en Argentina. Se presentan los datos de casos notificados en la Ciudad de Buenos Aires, a la Semana Epidemiológica 12 de 2022, cobertura de vacunación, y acciones de vigilancia epidemiológica.

Measles resurgence in Brazil: analysis of the 2019 epidemic in the state of São Paulo / Ressurgimento do sarampo no Brasil: análise da epidemia de 2019 no estado de São Paulo

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the epidemiological profile of cases and the pattern of spatial diffusion of the largest measles epidemic in Brazil that occurred in the post-elimination period in the state of São Paulo. METHOD A cross-sectional study based on confirmed measles cases in 2019. Bivariate analysis was performed for socioeconomic, clinical, and epidemiological variables, according to prior vaccination and hospitalization, combined with an analysis of spatial diffusion of cases using the Inverse Distance Weighting (IDW) method. RESULTS Of the 15,598 confirmed cases, 2,039 were hospitalized and 17 progressed to death. The epidemic peak occurred in epidemiological week 33, after confirmation of the first case, in the epidemiological week 6. Most cases were male (52.1%), aged between 18 and 29 years (38.7%), identified as whites (70%). Young adults (39.7%) and children under five years (32.8%) were the most affected age groups. A higher proportion of previous vaccination was observed in whites as compared to Blacks, browns, yellows and indigenous people (p < 0.001), as well as in the most educated group compared to the other categories (p < 0.001). The risk of hospitalization was higher in children than in the older age group (RI = 2.19; 95%CI: 1.66-2.88), as well as in the unvaccinated than in the vaccinated (RI = 1.59; 95%CI: 1.45-1.75). The pattern of diffusion by contiguity combined with diffusion by relocation followed the urban hierarchy of the main cities' regions of influence. CONCLUSION In addition to routine vaccination in children, the findings indicate the need for immunization campaigns for young adults. In addition, studies that seek to investigate the occurrence of clusters of vulnerable populations, prone to lower vaccination coverage, are essential to broaden the understanding of the dynamics of transmission and, thus, reorienting control strategies that ensure disease elimination.

RESUMO OBJETIVO Analisar o perfil epidemiológico dos casos e o padrão de difusão espacial da maior epidemia de sarampo do Brasil ocorrida no período pós-eliminação, no estado de São Paulo. MÉTODO Estudo transversal, baseado em casos confirmados de sarampo em 2019. Foi conduzida análise bivariada das variáveis socioeconômicas, clínicas e epidemiológicas, segundo vacinação prévia e ocorrência de hospitalização, combinada a uma análise de difusão espacial dos casos por meio da metodologia de interpolação pela ponderação do inverso da distância. RESULTADOS Dos 15.598 casos confirmados, 2.039 foram hospitalizados e 17 evoluíram para o óbito. O pico epidêmico ocorreu na semana epidemiológica 33, após a confirmação do primeiro caso, na semana epidemiológica 6. A maioria dos casos era homem (52,1%), com idade entre 18 e 29 anos (38,7%), identificados como brancos (70%). Adultos jovens (39,7%) e menores de cinco anos (32,8%) foram as faixas etárias mais acometidas. Observou-se maior proporção de vacinação prévia em brancos, quando comparados a pretos, pardos, amarelos e indígenas (p < 0,001), assim como no grupo mais escolarizado, quando comparado às demais categorias (p < 0,001). O risco de hospitalização foi maior em crianças, quando comparado à faixa etária mais idosa (RI = 2,19; IC95% 1,66-2,88), assim como entre não vacinados, quando comparado a vacinados (RI = 1,59; IC95% 1,45-1,75). O padrão de difusão por contiguidade combinado à difusão por realocação seguiu a hierarquia urbana das regiões de influência das principais cidades. CONCLUSÃO Além da vacinação de rotina em crianças, os achados indicam a necessidade de campanhas de imunização de adultos jovens. Adicionalmente, estudos que busquem investigar a ocorrência de clusters de populações vulneráveis, propensas a menor cobertura de vacinação, são essenciais para ampliar a compreensão sobre a dinâmica de transmissão da doença e, assim, reorientar estratégias de controle que garantam a eliminação da doença.

Sarampión en Latinoamérica: un análisis de tendencia y red de colaboración científica en los últimos 20 años / Measles in Latin America: a trend analysis and scientific collaboration network in the last 20 years

Con el objetivo de analizar la contribución científica de las publicaciones sobre sarampión y representar gráficamente las redes de colaboración entre países durante los últimos 20 años, se realizó un estudio bibliométrico entre 1999 y 2018 de revistas indexadas en Scopus. Se analizaron datos de producción anual y se representó gráficamente un análisis de co-ocurrencia de producción y colaboración entre países utilizando VOSviewer. Se registraron 587 documentos entre los 1999 y 2018, con tendencia estacionaria; el promedio de publicaciones anual fue de 29 documentos (rango 13-44), siendo el 72,4 por ciento artículos originales. Los países Brasil (53,3 por ciento ) y México (17,5 por ciento ) tuvieron mayor productividad y colaboración, principalmente con Estados Unidos y Reino Unido. La investigación sobre sarampión en Latinoamérica presenta una tendencia estacionaria. Brasil y México fueron los países con más publicaciones y tienen mayores redes de colaboración científica con Estados Unidos y Reino Unido(AU)

With the objective of analyzing the scientific contribution of measles publications and graphing the collaboration networks between countries during the last 20 years. A bibliometric study was conducted between 1999 and 2018 of journals indexed in Scopus. Annual production data were analyzed and a co-occurrence analysis of production and collaboration between countries using VOSviewer was plotted. 587 documents were registered between 1999 and 2018, with a steady trend, the average of annual publications was 29 documents (range 1-44), being 72.4 percent were original articles. The countries of Brazil (53.3 percent) and Mexico (17.5 percent) had greater productivity and collaboration mainly with the United States and the United Kingdom. Measles research in Latin America presents a stationary trend. Brazil and Mexico were the countries with more publications and have greater networks of scientific collaboration with the United States and the United Kingdom(AU)

Diagnostic strategies for oral manifestations of infectious diseases / 浙江大学学报·医学版

Infectious diseases are caused by infection of organism with pathogenic agents, which may lead to epidemics. Many infectious diseases such as syphilis, diphtheria, measles, and acquired immunodeficiency syndrome have specific and non-specific manifestations in the oral cavity. However, the same disease may have different oral manifestations in different patients clinically. We can apply the strategy of "three unusuals and one change" in clinical reasoning for diagnosis of infectious diseases with oral manifestations. The so-called "three unusuals" refer to unusual age, unusual location and unusual effect, and "one change" means the change from rare to common. In this article, we will give a comprehensive introduction about the oral manifestations of common communicable diseases and their diagnostic strategies.

Meningitis aséptica por virus parotídeo asociada a la vacuna

Resumen Comunicamos el caso de un lactante mayor previamente sano, que luego de tres semanas de recibir la vacuna SPR (sarampión, parotiditis, rubeola) presentó fiebre, aumento de volumen parotídeo y compromiso de conciencia. Se diagnosticó una meningitis aséptica, con pleocitosis en el LCR de predominio mononuclear, detectándose virus parotídeo en LCR por biología molecular. En el Instituto de Salud Pública de Chile se realizó serología (IgM e IgG) que resultó positiva. La muestra de saliva confirmó la etiología por virus parotídeo con genotipo N. La evolución fue favorable, sin secuelas al seguimiento a seis meses. Ante esta situación clínica, se revisó la información respecto a la asociación y causalidad de esta entidad clínica y vacuna SPR, focalizado en diferentes cepas del virus parotiditis.

Abstract We report the case of an older infant with no prior morbidity that approximately 3 weeks after receiving MMR vaccination (measles, mumps, rubella) was hospitalized for feverish symptoms, increased parotid volume and compromised consciousness. Aseptic meningitis was diagnosed, detecting pleocytosis in the CSF, predominantly mononuclear, and confirming by molecular biology, presence of parotid virus in CSF. A study was carried out by the Institute of Public Health of Chile, where serology (IgM and IgG) was positive. Saliva sample confirmed the etiology of parotid virus with genotype N. The evolution was favorable and at 6-month follow-up, there were no sequelae. Given this clinical situation, information regarding the association and causality of this clinical entity and the MMR vaccine, focused on different strains of the mumps virus, was reviewed.

Measles outbreak during the COVID-19 pandemic in Mexico / Brote de sarampión durante la pandemia de COVID-19 en México

Abstract Measles is an exanthematous disease caused by a virus of the Morbillivirus genus. On February 23, 2020, the exanthema began in the first confirmed case of measles this year. At the same time, on February 28, 2020, the first case of the new coronavirus disease (COVID-19) was confirmed. Up to June 6, 2020, 176 measles cases have been confirmed: 137 in Mexico City, 37 in the state of Mexico, and two in the state of Campeche. In Mexico City, municipalities with more cases were Gustavo A. Madero, Miguel Hidalgo, and Iztapalapa; in the State of Mexico were Ecatepec, Tlalnepantla, and Netzahualcoyotl; in Campeche, there are only two cases reported. On the other hand, 7,065,133 cases of COVID-19 have been registered worldwide with a global case fatality rate of 5.7%. In Mexico, there have been 113,619 confirmed cases and 13,511 deaths, while in Mexico City, there have been 30,223 cases and 3062 deaths. Iztapalapa and Gustavo A. Madero are the locations with more cases reported. Hence, a campaign of social distancing started as part of the strategies to control the spread of the infection. The potential threat is that as social confinement measures are relaxed and mobility is initiated, both viruses could continue to spread. It is expected that due to the time that has passed since the last reported measles case, control of this disease will be achieved.

Resumen El sarampión es una enfermedad exantemática causada por un virus del género Morbilivirus. El 23 de febrero de 2020 inició el exantema en el primer caso confirmado en este año; el 28 de febrero de 2020 se confirmó el primer caso de enfermedad por un nuevo coronavirus (COVID-19). Hasta el 6 de junio de 2020 se han confirmado 176 casos de sarampión: 137 en la Ciudad de México, 37 en el Estado de México y 2 en Campeche. En la Ciudad de México, las alcaldías con más casos son Gustavo A. Madero, Miguel Hidalgo e Iztapalapa; en el Estado de México, la mayoría de los casos se presentan en Ecatepec, Tlalnepantla y Netzahualcóyotl; en el estado de Campeche solo se han reportado dos casos. Hasta el 6 de junio de 2020 se habían registrado en todo el mundo 7,065,33 casos de COVID-19, con una letalidad global del 5.7%. En México se han presentado 113,619 casos confirmados y 13,511 muertes; de ellos, 30,223 casos y 3,062 muertes en la Ciudad de México, siendo las alcaldías de Iztapalapa y Gustavo A. Madero las que han tenido el mayor número de casos. Como parte de las estrategias para controlar la diseminación de la infección, se decidió iniciar la campaña de distanciamiento social. La amenaza latente es que, al disminuir las medidas de confinamiento social e iniciar la movilidad paulatina, podrían continuar diseminándose ambos virus. Se espera que debido al tiempo transcurrido desde el último caso de sarampión reportado se logre el control de esta enfermedad.

SUVISA-GVE/Sarampo - Informe 28 / SUVISA-GVE/Measles - Report 28

O Sarampo é uma doença viral aguda, altamente transmissível, caracterizada por febre, exantema e sintomas respiratórios. É uma doença grave, principalmente em crianças menores de cinco anos, desnutridos e imunodeprimidos. A transmissão do sarampo é direta, pessoa a pessoa, através das secreções nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Em 1992 o Brasil elaborou o Plano Nacional de Eliminação do Sarampo como estratégia para eliminação da doença. No ano de 2000 foram confirmados os últimos surtos autóctones nos estados do Acre (AC) e Mato Grosso do Sul (MS). Devido baixas coberturas vacinais, a partir de 2016 o Brasil passou a enfrentar surtos de sarampo em diversos Estados, com elevado número de casos da doença. Em 2018, a ocorrência do surto instalado predominantemente nos Estado do Amazonas e Roraima, registrando 10.351 casos de sarampo, 12 óbitos e a prevalência em um período superior a 12 meses, levou o Brasil a perder a certificação de eliminação do sarampo em fevereiro de 2019

Measles is an acute, highly transmissible viral disease characterized by fever, rash and respiratory symptoms. It is a serious disease, especially in children under five years of age, who are malnourished and immunocompromised. The transmission of measles is direct, person to person, through nasopharyngeal secretions, expelled when coughing, sneezing, talking or breathing. In 1992, Brazil developed the National Measles Elimination Plan as a strategy to eliminate the disease. In 2000, the last autochthonous outbreaks were confirmed in the states of Acre (AC) and Mato Grosso do Sul (MS). Due to low vaccination coverage, as of 2016, Brazil began to face measles outbreaks in several states, with a high number of cases of the disease. In 2018, the occurrence of the outbreak installed predominantly in the States of Amazonas and Roraima, registering 10,351 measles cases, 12 deaths and the prevalence in a period of more than 12 months, led Brazil to lose certification measles elimination february 2019

De curandis hominum morbis: una receta médica del siglo XVIII para el sarampión y las viruelas en el Nuevo Reino de Granada / De curandis hominum morbis: An 18th century medical prescription for measles and smallpox in the Nuevo Reino de Granada

En el Archivo Histórico de la Biblioteca "Octavio Arizmendi Posada" de la Universidad de La Sabana, se encuentra una colección de más de un centenar de recetas médicas de finales del siglo XVIII donadas por el presbítero Cipriano Rodríguez Santa María, epónimo institucional del archivo. Estos textos son un legado histórico médico y un fundamento para comprender la terapéutica colonial y tradicional de diversas enfermedades. En este artículo, se describen algunas recetas para el tratamiento de la viruela y el sarampión, como aporte a la historia de la medicina en Colombia.

A collection of more than one hundred medical recipes from the late 18th century was donated by Presbyter Cipriano Rodríguez Santa María, institutional eponym of the collection at the Historical Archive "Octavio Arizmendi Posada" of the library of the Universidad de La Sabana in Colombia. These texts represent an important historical and medical legacy and they constitute an important basis for understanding the colonial and traditional therapeutics related to various diseases. In this article, we describe one of these recipes for the treatment of smallpox and measles as a contribution to the history of medicine in Colombia.

Estimación del número reproductivo efectivo del brote de sarampión 2018-2019 en Chile / Estimation of the effective reproduction number of measles 2018-2019 in Chile

Resumen Introducción: Los casos de sarampión están resurgiendo en muchos países del mundo. Hubo un brote de sarampión importado entre noviembre de 2018 y febrero de 2019 en Chile, lo que generó preocupación entre el público y las autoridades sanitarias. Muchos se preocuparon por la tasa de inmunización contra el sarampión de la población, un factor que se relaciona con la capacidad reproductiva del virus (medida de transmisibilidad de un patógeno). Objetivo: Aquí estimamos el número reproductivo efectivo (Re) de este brote de sarampión. Resultados: Aunque la estimación tiene mucha incertidumbre por el bajo número de casos y la ausencia de mezcla homogénea de la población, encontramos que Re fue aproximadamente 1,5. Discusión y Conclusiones: En consecuencia estimamos que aproximadamente 90,3% de la población tiene inmunidad al sarampión, lo que coincide con las estimaciones del Ministerio de Salud. Estos resultados sugieren que la población chilena ha establecido la inmunidad colectiva contra la introducción de casos importados de sarampión, lo que refleja un manejo preventivo adecuado de esta enfermedad.

Abstract Background: Measles cases are reemerging in many countries across the globe. There was an outbreak of imported measles between November 2018 and February 2019 in Chile, raising concern among the public and health authorities. Many were worried about the Chilean measles herd immunity, a factor that relates to the reproductive capacity of the virus (measure of transmissibility of a pathogen). Aim: Here we estimate the effective reproductive number (Re) of this measles outbreak. Results: Although the estimate is highly uncertain due to the low number of cases and the absence of homogeneous mixing of the population, we found Re was approximately 1.5. Discussion and Conclusions: Consequently we estimated about 90,3 % had measles immunity, consistent with administrative estimates from the Ministry of Health. These results suggest the Chilean population has established herd immunity against the introduction of imported measles cases, reflecting adequate preventive management of this disease.

Efectividad y seguridad de la vacuna Sarampión-Paperas-Rubéola (SPR) en mayores de cinco años / Effectiveness and safety of the Measles-Mumps-Rubella vaccine (SPR) in over five years

ANTECEDENTES: La inmunización es una de las intervenciones en salud pública más costo efectivas y rentables. Sarampión, parotiditis y rubeola (SPR) son enfermedades virales, que pueden causar complicaciones y consecuencias graves, especialmente en niños desnutridos e inmunodeprimidos; siendo importante destacar, que estas enfermedades son prevenibles mediante la vacunación. El resurgimiento de las infecciones por el virus de las paperas entre personas previamente vacunados con dos dosis, ha planteado preocupaciones en el mundo, sobre la ausencia de inmunidad a largo plazo después de la vacunación contra esta enfermedad y ha aperturado discusiones sobre nuevas estrategias para mitigar el riesgo de brotes futuros, incluyendo la posibilidad de implementar una tercera dosis de la vacuna SPR como respuesta a un brote epidémico, frente al cual, además surge la necesidad de estudios adicionales que evalúen la protección a largo plazo proporcionada por tres dosis de las vacunas SPR, así como la rentabilidad de la implementación de ésta intervención. OBJETIVO: El objetivo de la presente revisión sistemática es sintetizar evidencias científicas sobre la seguridad y efectividad frente a parotiditis de la vacuna Sarampión, Rubéola, Paperas (SPR) en personas mayores de 5 años. METODOLOGÍA: La búsqueda sistemática se realizó en la base de datos de Medline (PubMed), Lilacs y Cochrane Library fueron formuladas una estrategia de búsqueda para la pregunta PICO de la revisión, no se aplicaron filtros de fecha ni idiomas, la búsqueda abordó la evidencia publicada hasta 12 de marzo del 2020. La selección de título y resumen y extracción de datos fue realizada por un solo revisor. RESULTADOS: La búsqueda identificó 9 estudios: 1 revisión sistemática, 1 ensayo clínico y 7 estudios observacionales. La revisión incluyó tres estudios en niños y adolescentes. El ensayo clínico se realizó en adultos y los estudios observacionales fueron en adultos y en niños. CONCLUSIONES: No se observan diferencias estadísticamente significativas entre los niños que reciben una tercera dosis con los que reciben dos dosis. La vacuna SPR en niños mayores de 5 años presenta pocos y leves reacciones adversas. En adultos sanos, la tercera dosis de SPR no presenta reacciones adversas graves o largo plazo. En población militar, la aplicación de vacuna SPR no se asocia con aparición de diabetes mellitus tipo 1. (AU)

Sarampión / Measles

En abril de 2019, UNICEF denunció que más de 20 millones de niños en todo el mundo no habían sido vacunados y alertó sobre posibles brotes de sarampión que, por su alta contagiosidad, es la primera enfermedad en emerger entre las prevenibles mediante vacunación. De continuar el descenso en las vacunaciones, podrían reaparecer también pertussis, tétanos y otras enfermedades con menor requerimiento de cobertura para alcanzar protección poblacional. A fin de agosto de 2019 se inició en la Argentina el actual brote de sarampión. Este virus se transmite por vía respiratoria, infecta múltiples órganos e induce inmunosupresión. Su genoma consiste en ARN de cadena simple. La genotipificación se efectúa por secuenciación de un fragmento de 450 nucleótidos de la proteína N que contiene la mayor densidad de variación de nucleótidos del genoma. En Sudamérica circula el genotipo D8, y en Norteamérica hay, además, un 8% de genotipo B3. Cada persona con sarampión infecta, en promedio, otras 12-18 en una población susceptible. La vacunación confiere protección directa e indirecta, e induce tanto anticuerpos como inmunidad celular. Los recién nacidos tienen protección hasta los 6 meses por anticuerpos maternos transmitidos vía placentaria. En la Argentina, el Calendario de Vacunación incluye dos dosis de triple viral, a los 12 meses y a los 5 años, y una dosis cero (6- 11 meses de edad) en distritos con casos de enfermedad. Una dosis protege al 93% de los vacunados a los 12 meses y dos dosis al 97%, de por vida.

In April 2019, UNICEF denounced that more than 20 million children worldwide had not been vaccinated and alerted on possible outbreaks of measles which, due to the high transmissibility of this virus, is the first disease preventable by vaccination to emerge. If the decline in vaccinations continues, pertussis, tetanus and other diseases, which require less coverage to achieve population protection, may also reappear. In Argentina, the current outbreak began in late August 2019. Measles virus is transmitted by air, infects multiple organs, and is associated with immunosuppression. Its genome consists of single stranded RNA. Genotyping is carried out by sequencing a 450-nucleotide fragment of the N protein, which contains the highest density of nucleotide variation. In South America, D8 is the circulating genotype and in North America, B3 accounts for 8% of the cases. Each person with measles infects, on average, another 12-18 people in a susceptible population. Vaccination confers direct and indirect protection, and induces both antibodies and cellular immunity. Newborns are protected by maternal antibodies transmitted via the placenta, up to 6 months. In Argentina, the Vaccination Calendar includes two doses of triple viral vaccine, at 12 months and 5 years, and a zero dose (6- 11 months of age) in districts with disease cases. The protection conferred by the vaccine is 93% at 12 months with a dose, and with 2 doses 97% for life.