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1.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 962-967, jul.-set. 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1005814

ABSTRACT

Objetivos: Descrever as características dos casos de abandono do tratamento de tuberculose em pacientes que desenvolveram tuberculose multirresistente (TBMR). Métodos: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, desenvolvido em uma instituição terciária de referência para tratamento de TBMR localizada na cidade do Rio de Janeiro. Foi utilizado instrumento estruturado com informações de quarenta prontuários entre os meses de agosto a dezembro de 2016. A análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS. Resultados: Dos pacientes estudados, 35% abandonaram tratamento anterior de tuberculose. Conclusão e implicação para a prática: É necessária a identificação precoce de pacientes que apresentam maior risco para abandono do tratamento, bem como a criação de um modelo de assistência voltado ao perfil dos usuários que abandonam o tratamento, com uma prática participativa, com grupos educativos que promovam ações preventivas, identificando e estudando estratégias para a superação de barreiras ligadas à realidade de vida individual e coletiva


Objective: To describe the characteristics of cases of tuberculosis treatment abandonment in patients who developed MDR-TB. Methods: a descriptive study of a quantitative approach developed in a tertiary referral institution for the treatment of MDR-TB, located in the city of Rio de Janeiro. A structured instrument was used with information from forty medical records between August and December 2016. Data analysis was performed using SPSS software. Results: Of the patients studied, 35% abandoned previous treatment of tuberculosis. Conclusion and implication for the practice: early identification of patients who are at greater risk for treatment abandonment is required, as well as the creation of a model of assistance aimed at the profile of users who abandon treatment, with a participatory practice with educational groups That promote preventive actions, identifying, studying strategies for overcoming barriers linked to reality, individual and collective life


Objetivos: Describir las características de los casos de abandono del tratamiento de tuberculosis en pacientes que desarrollaron TBMR. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, desarrollado en una institución terciaria de referencia para tratamiento de TBMR, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Se utilizó instrumento estructurado con informaciones de cuarenta prontuarios entre los meses de agosto a diciembre de 2016. El análisis de los datos fue realizado a través del software SPSS. Resultados: de los pacientes estudiados, el 35% abandonó el tratamiento anterior de la tuberculosis.Conclusión e implicación para la práctica: es necesaria la identificación precoz de pacientes que presentan mayor riesgo para el abandono del tratamiento, así como la creación de un modelo de asistencia orientado al perfil de los usuarios que abandonan el tratamiento, con una práctica participativa, con grupos educativos Que promuevan acciones preventivas, identificando, estudiando estrategias para la superación de barreras ligadas a la realidad, de vida individual y colectiva


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Patient Dropouts/statistics & numerical data , Tuberculosis, Multidrug-Resistant/drug therapy , Tuberculosis, Multidrug-Resistant/therapy , Medication Adherence/statistics & numerical data
2.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(3): 555-559, abr.-maio 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-987456

ABSTRACT

Objetivo: Conhecer a adesão dos idosos às formas de administração do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo exploratório-descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido no Distrito Sanitário Oeste de Natal, com os idosos que fizeram tratamento entre janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resultados: Observou-se que os idosos utilizam tanto o regime autoadministrado (51,1%) quanto o diretamente observado (48,9%). Em ambos os grupos prevaleceu a faixa etária de 60 a 69 anos (29,8%; 35,1%), a forma pulmonar da doença (41,5%; 44,7%) e o caso novo como tipo de entrada para o tratamento (31,9%; 27,7%). Quanto ao encerramento, destacou-se a conclusão do tratamento (33,0%; 25,5%). Conclusão: A tuberculose ainda é prevalente no Brasil, destacando-se a importância do diagnóstico e tratamento adequados, além da adoção de medidas de controle e capacitação dos profissionais de saúde frente ao cuidado desses pacientes


The study's purpose has been to know the adherence of elderly people to the different forms of management of tuberculosis treatment. Methods: It is a descriptive-exploratory and cross-sectional study with a quantitative approach that was carried out in the Western Sanitary District at Natal city, and counted with elderly patients who underwent treatment from January 2010 to December 2015. Results: It was observed that the elderly people use both the self-administered regimen (51.1%) and directly observed (48.9%). In both groups the participants were within the age group from 60 to 69 years old (29.8%, 35.1%), the pulmonary form of the disease (41.5%, 44.7%) prevailed, and the new case as the type of entry for the treatment (31.9%, 27.7%). Regarding the treatment termination, the accomplishment of the treatment conclusion was highlighted among the studied cases (33.0%, 25.5%). Conclusion: Tuberculosis is still prevalent in Brazil, highlighting the importance of both adequate diagnosis and treatment, as well as the adoption of measures to control and train health professionals with regards to the care of these patients


Objetivo: Conocer la adhesión de los ancianos a las formas de administración del tratamiento de la tuberculosis. Métodos: Estudio exploratoriodescriptivo, transversal y cuantitativo, desarrollado en el Distrito Sanitario Oeste de Natal, con los ancianos que hicieron tratamiento entre enero de 2010 a diciembre de 2015. Resultados: Se observó que los ancianos utilizan tanto el régimen autoadministrado (51, 1%) como el directamente observado (48,9%). En ambos grupos prevaleció el grupo de edad de 60 a 69 años (29,8%, 35,1%), la forma pulmonar de la enfermedad (41,5%, 44,7%) y el caso nuevo como tipo de entrada para El tratamiento (31,9%, 27,7%). En cuanto al cierre, se destacó la conclusión del tratamiento (33,0%, 25,5%). Conclusión: La tuberculosis sigue siendo prevalente en Brasil, destacándose la importancia del diagnóstico y tratamiento adecuados, además de la adopción de medidas de control y capacitación de los profesionales de salud frente al cuidado de esos pacientes


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Tuberculosis/therapy , Tuberculosis/epidemiology , Medication Adherence/statistics & numerical data , Health Services for the Aged/statistics & numerical data
3.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 35(5): e00184218, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1001674

ABSTRACT

Abstract: This study sought to develop and evaluate a new patient-reported outcome measure to assess perceived barriers to antiretroviral therapy (ART) adherence. The Perceived Barriers to Antiretroviral Therapy Adherence (PEDIA) scale was developed based on individual interviews with patients. After pilot testing and assessing the evidence based on content analysis, the scale's revisions resulted in a 40-item version. The PEDIA was applied to 415 HIV-infected adults receiving ART for a maximum of 180 days, recruited from three healthcare facilities of reference in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The analyses included exploratory factor analysis, internal consistency, item response theory, temporal stability, and predictive test-criterion relationship. The scale's final version contains 18 items distributed in three dimensions, as follows: cognitive and routine problems (4 items); medication and health concerns (6 items); and patient's fears and feelings (8 items). The results of McDonald's omega and temporal stability demonstrate that the PEDIA is internally consistent and yields stable scores over time. The assessment of the information's functions suggested that the three dimensions were informative for assessing a broad range of latent traits. Evidence concerning the test-criterion relationship confirmed that the PEDIA was able to predict non-adherence three months later. Our findings suggest that the PEDIA is a psychometrically adequate tool for evaluating perceived barriers in adult patients initiating ART. It could be used in both research and clinical practice for the early detection of patients at risk of non-adherence and for the identification of potentially modifiable barriers.


Resumo: Este estudo teve por objetivo o desenvolvimento e avaliação de uma nova medida de desfecho relatada pelo paciente para avaliar barreiras percebidas à adesão à terapia antirretroviral (TARV). A escala Percepção de Dificuldades com o Tratamento Antirretroviral (PEDIA) foi desenvolvida com base em entrevistas com pacientes. Após teste piloto e avaliação de evidências com base no conteúdo do teste, revisões da escala resultaram em uma versão com 40 itens. A PEDIA foi aplicada em 415 adultos soropositivos para HIV que receberam TARV por um máximo de 180 dias, recrutados de três unidades de saúde de referência na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. As análises incluíram análise fatorial exploratória, consistência interna, teoria da resposta ao item, estabilidade temporal, e relação preditiva teste-critério. A versão final da escala contém 18 itens distribuídos em três dimensões, no caso: problemas cognitivos e de rotina (4 itens); preocupações com medicamentos e saúde (6 itens); e medos e sentimentos do paciente (8 itens). Resultados do ômega de McDonald e estabilidade temporal demonstram que a PEDIA é internamente consistente e produz escores estáveis ao longo do tempo. As funções de informação do teste sugerem que as três dimensões foram informativas na avaliação de uma ampla gama do traço latente. Evidências relacionadas à relação teste-critério confirmaram que a PEDIA foi capaz de prever não-adesão três meses depois. Nossos resultados sugerem que a PEDIA é uma ferramenta robusta do ponto de vista psicométrico para a avaliação das barreiras percebidas por pacientes adultos que iniciam TARV. Ela pode ser usada em contextos clínicos e de pesquisa para a detecção precoce de pacientes em risco de não-adesão e para a identificação de barreiras potencialmente modificáveis.


Resumen: Este estudio se propone desarrollar y evaluar una nueva medida de resultados informados por los pacientes para evaluar los obstáculos percibidos en la adherencia a la terapia antirretroviral (ARV). Las barreras percibidas para la adherencia a la terapia antirretroviral según la escala Percepción de Dificuldades con el Tratamiento Antirretroviral (PEDIA) se desarrollaron basándose en entrevistas a pacientes individuales. Tras unas pruebas piloto, y evaluando evidencias basadas en el contenido de las pruebas, las revisiones de la escala resultaron en una versión de 40 ítems. PEDIA se administró a 415 adultos infectados de VIH que recibían ARV durante un máximo de 180 días, captados en tres centros de salud de referencia en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los análisis incluyeron el análisis exploratorio factorial, la consistencia interna, la teoría de respuesta al ítem, estabilidad temporal, y validez de criterio en las pruebas predictivas. La versión final de la escala final cuenta con 18 ítems distribuidos en las siguientes tres dimensiones: problemas cognitivos y rutinarios (4 ítems); medicación y problemas de salud (6 ítems); además de miedos y sentimientos del paciente (8 ítems). Los resultados del omega McDonald y la estabilidad temporal demuestran que PEDIA es internamente consistente y obtiene puntuaciones estables en marcadores con el paso de los años. Las pruebas de información sugirieron que las tres dimensiones fueron informativas, evaluando un amplio abanico de características latentes. Las evidencias respecto a la relación entre las pruebas y los criterios confirmaron que PEDIA era capaz de predecir la no-adherencia tres meses después. Nuestros resultados sugieren que PEDIA es una herramienta psicométrica para evaluar los obstáculos percibidos en pacientes adultos que comienzan una ARV. Se puede utilizar tanto en el entorno de investigación, como en el de la práctica clínica para una detección temprana de pacientes con riesgo de no adherencia y la identificación de obstáculos potencialmente modificables.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , HIV Infections/drug therapy , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Anti-Retroviral Agents/therapeutic use , Medication Adherence/statistics & numerical data , Patient Reported Outcome Measures , Psychometrics , Brazil , Communication Barriers , Self Report
4.
J. bras. pneumol ; 45(2): e20180167, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1002438

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the treatment compliance of patients with paracoccidioidomycosis. Methods: We studied 188 patients with paracoccidioidomycosis admitted to a tertiary referral hospital in the Central-West Region of Brazil from 2000 to 2010, to assess their compliance to treatment. In order to be considered compliant, patients needed to present two established criteria: (1) receive medicines from the pharmacy, and (2) achieve a self-reported utilization of at least 80% of the dispensed antifungal compounds prescribed since their previous appointment. Results: Most patients were male (95.7%), had the chronic form of the disease (94.2%), and were treated with cotrimoxazole (86.2%). Only 44.6% of patients were treatment compliant. The highest loss to follow-up was observed in the first 4 months of treatment (p < 0.02). Treatment compliance was higher for patients with than for those without pulmonary involvement (OR: 2.986; 95%CI 1.351-6.599), and higher for patients with than without tuberculosis as co-morbidity (OR: 2.763; 95%CI 1.004-7.604). Conclusions: Compliance to paracoccidioidomycosis treatment was low, and the period with the highest loss to follow-up corresponds to the first four months. Pulmonary paracoccidioidal involvement or tuberculosis comorbidity predicts a higher compliance to paracoccidioidomycosis therapy.


RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento de paracoccidioidomicose. Métodos: Estudo conduzido com 188 pacientes com paracoccidioidomicose atendidos em um hospital terciário na Região Centro-Oeste do Brasil, de 2000 a 2010, para avaliar adesão ao tratamento. Foram considerados aderentes pacientes que tiveram o seguinte critério: retiraram os medicamentos na farmácia e autorrelataram a utilização de, no mínimo, 80% de dispensação dos antifúngicos prescritos na última consulta. Resultados: A maioria dos pacientes era homem (95,7%), tinha a forma crônica da doença (94,2%) e foi tratada com sulfametoxazol/trimetropim (86,2%). Apenas 44,6% dos pacientes aderiram ao tratamento. A maior perda de seguimento foi observada nos primeiros 4 meses de tratamento (p < 0,02). Adesão ao tratamento foi maior em pacientes com do que sem envolvimento pulmonar (RC: 2,986; IC95% 1,351-6,6599) e maior para os pacientes com do que sem tuberculose associada (RC 2,763; IC95% 1,004-7,604). Conclusões: A adesão ao tratamento da paracoccidioidomicose foi baixa e os primeiros 4 meses constituíram o período com maior evasão. Pacientes com envolvimento paracocidióidico pulmonar ou tuberculose associada revelaram maior adesão ao tratamento da paracoccidioidomicose.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Paracoccidioidomycosis/drug therapy , Medication Adherence/statistics & numerical data , Antifungal Agents/therapeutic use , Time Factors , Brazil , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome
5.
ABCS health sci ; 43(3): 136-140, 20 dez 2018. ilus
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-967911

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: Com o propósito de estimular a adesão aos antirretrovirais e minimizar os riscos de resistência a estes medicamentos, o Ministério da Saúde (MS) passou a disponibilizar o medicamento 3 em 1, uma coformulação de tenofovir (300 mg), lamivudina (300 mg) e efavirenz (600 mg), o qual inova com uso de um único comprimido diário. OBJETIVO: Estimar a adesão aos medicamentos antirretrovirais da primeira linha de tratamento contra o HIV. MÉTODOS: Verificação da frequência dos retornos mensais de pacientes a um dispensário dos medicamentos antirretrovirais fornecidos pelo MS. RESULTADOS: Os pacientes em tratamento com o medicamento 3 em 1 foram mais assíduos e retornaram com frequência 65% maior ao dispensário. CONCLUSÃO: Com a introdução do 3 em 1 confirma-se que a simplificação de esquemas terapêuticos é uma medida que facilita a adesão ao tratamento. Isso gera a expectativa de manter por mais tempo os indivíduos em uso da primeira linha de tratamento, retardando a necessidade de recorrer a outras linhas terapêuticas mais onerosas, com maior número de medicamentos e riscos associados.


INTRODUCTION: In order to stimulate adherence to antiretrovirals and minimize the risks of viral mutations and resistance to these drugs, the Ministry of Health (MS) started providing the 3-in-1 drug, a co-formulation of tenofovir (300 mg), lamivudine (300 mg) and efavirenz (600 mg), which innovates by the use of a single daily tablet. OBJECTIVE: Estimating the adherence to antiretroviral drugs in the first line of HIV treatment. METHODS: Verification of the frequency of monthly patient returns to a dispensary of antiretroviral drugs provided by MS. RESULTS: Patients treated with the 3-in-1 medication were more assiduous and returned 65% higher at the dispensary. CONCLUSION: The introduction of 3-in-1 confirms that the simplification of therapeutic schemes is a measure that facilitates adherence to treatment. This generates the expectation of keeping individuals in the first line of treatment longer, delaying the need to resort to other more expensive therapeutic lines, with a higher number of drugs and associated risks.


Subject(s)
Humans , HIV/drug effects , Anti-Retroviral Agents/administration & dosage , Anti-Retroviral Agents/pharmacology , Medication Adherence , Medication Adherence/statistics & numerical data , Treatment Adherence and Compliance/statistics & numerical data
6.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 52: e03341, 2018. tab
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-956710

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Verificar a adesão do portador de transtorno mental à terapêutica medicamentosa no tratamento em saúde mental e a associação entre as variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e farmacoterapêuticas à adesão. Método Estudo transversal, realizado em dois Centros de Atenção Psicossocial em Curitiba/Paraná, em 2014, com portadores de transtorno mental. Os dados oriundos de entrevista estruturada e de consulta a prontuários foram submetidos à análise descritiva e bivariada. Resultados Participaram do estudo 300 portadores de transtorno mental. 51% dos participantes aderiram à terapêutica medicamentosa, sendo a adesão maior nos indivíduos do sexo masculino, sem histórico familiar de transtorno mental, com diagnóstico de esquizofrenia, com tempo de doença inferior a 1 ano, que não deixaram de tomar o medicamento nenhuma vez no último mês e que contaram com a participação da família. A adesão foi menor entre os entrevistados com renda individual inferior a um salário mínimo, percepção de saúde regular e ruim, diagnóstico de depressão associado a outro transtorno, tempo de tratamento no serviço superior a 2 anos e com histórico de tentativa de suicídio. Conclusão Houve baixa adesão à terapêutica medicamentosa. As variáveis associadas à adesão foram sexo, renda individual, histórico familiar de transtorno mental, percepção sobre sua saúde, diagnóstico de transtorno mental, tempo de doença e de tratamento, tentativa de suicídio, deixar de tomar o medicamento alguma vez no último mês e participação da família.


RESUMEN Objetivo Verificar la adhesión del portador de trastorno mental a la terapéutica farmacológica en el tratamiento en salud mental y la asociación entre las variables demográficas, socioeconómicas, clínicas y farmacoterapéuticas a la adhesión. Método Estudio transversal, realizado en dos Centros de Atención Psicosocial en Curitiba/Paraná, en 2014, con portadores de trastorno mental. Los datos provenientes de entrevista estructurada y de consulta a fichas médicas fueron sometidos al análisis descriptivo y bivariado. Resultados Participaron en el estudio 300 portadores de trastorno mental. El 51% de los participantes adhirieron a la terapéutica farmacológica, siendo la adhesión mayor en los individuos del sexo masculino, sin antecedentes familiares de trastorno mental, con diagnóstico de esquizofrenia, con tiempo de enfermedad inferior a un año, que no dejaron de tomar el fármaco ninguna vez el último mes y que contaron con la participación de la familia. La adhesión fue menor entre los entrevistados con ingresos individuales inferiores a un sueldo mínimo, percepción sanitaria regular y mala, diagnóstico de depresión asociado con otro trastorno, tiempo de tratamiento en el servicio superior a dos años y con antecedentes de intento de suicidio. Conclusión Hubo baja adhesión a la terapéutica farmacológica. Las variables asociadas con la adhesión fueron sexo, ingresos individuales, antecedentes familiares de trastorno mental, percepción sobre su salud, diagnóstico de trastorno mental, tiempo de enfermedad y de tratamiento, intento de suicidio, dejar de tomar el medicamento alguna vez el último mes y participación de la familia.


ABSTRACT Objective To assess the adherence of mental disorder patients to drug therapy for mental health treatment and the association between demographic, socioeconomic, clinical and pharmacotherapeutic variables to treatment adherence. Method A cross-sectional study conducted with mental disorder patients in two Psychosocial Care Centers in Curitiba/Paraná in 2014. Data from structured interviews and medical records were submitted to descriptive and bivariate analysis. Results 300 patients with mental disorders participated in the study. 51% of participants adhered to the drug therapy, the highest adherence was among males with no family history of mental disorder, diagnosed with schizophrenia, with disease duration of less than 1 year, who did not forget to take the medicine not even once in the previous month and who relied on family participation. Adherence was lower among the interviewees with individual income lower than one minimum wage, perception of regular and poor health, diagnosis of depression associated with another disorder, treatment time in the service over 2 years and with a history of attempted suicide. Conclusion Low adherence to the drug therapy was observed. The variables associated with adherence were gender, individual income, family history of mental disorder, perception about their health, diagnosis of mental disorder, duration of illness and treatment, suicide attempt, failing to take the medication at least once in the previous month and family participation.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Medication Adherence/statistics & numerical data , Mental Disorders , Mental Health Services , Psychiatric Nursing , Mental Health , Cross-Sectional Studies
7.
Rev. gaúch. enferm ; 39: e20170292, 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-978488

ABSTRACT

Resumo OBJETIVO Descrever os fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca entre pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento. MÉTODOS Estudo transversal de uma coorte multicêntrica. Pacientes acima de 18 anos com insuficiência cardíaca descompensada (classe funcional III/IV) foram elegíveis. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário estruturado avaliando os motivos da descompensação. O uso irregular de medicação prévio à internação, controle inadequado de sal e líquidos foram considerados como grupo de má adesão ao tratamento. RESULTADOS Foram incluídos 556 pacientes, com idade média de 61±14 anos, 362(65%) homens. O principal fator de descompensação foi a má adesão, representando 55% da amostra. Os pacientes que referiram o uso irregular das medicações na última semana apresentaram 22% mais risco de internação por má adesão quando comparados aos pacientes aderentes. CONCLUSÃO O estudo EMBRACE demonstrou que em pacientes com insuficiência cardíaca, a má adesão mostrou-se como o principal fator de exacerbação.


Resumen OBJETIVO Describir los factores desencadenantes de descompensación de la insuficiencia cardíaca entre pacientes adherentes y no adherentes al tratamiento. MÉTODOS Estudio transversal de cohorte multicéntrica. Pacientes mayores de 18 años con insuficiencia cardiaca descompensada (clase funcional III / IV) fueron elegibles. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario estructurado que evalua los motivos de la descompensación. El uso irregular de medicación previa a la internación y control inadecuado de sal y líquidos fueron considerados como grupo de mala adherencia al tratamiento. RESULTADOS Se incluyeron 556 pacientes, con una edad media de 61 ± 14 años, 362 (65%) eran hombres. El principal factor de descompensación fue la mala adherencia, representando el 55% de la muestra. Los pacientes que indicaron el uso irregular de las medicaciones en la última semana presentaron un 22% más de riesgo de internación por mala adherencia en comparación con los pacientes adherentes. CONCLUSIÓN El estudio EMBRACE demostró que en pacientes con insuficiencia cardíaca, la mala adherencia se mostró como el principal factor de exacerbación.


Abstract OBJECTIVE To describe the precipitating factors of heart failure decompensation between adherent and non-adherent patients to treatment. METHODS Cross-sectional study of a multicenter cohort study. Patients over 18 years of age with decompensated heart failure (functional class III/IV) were eligible. The structured questionnaire was used to collect the data and evaluate the reasons for decompensation. The irregular use of medication prior to hospitalization and inadequate salt and fluid intake were considered as poor adherence to treatment. RESULTS A total of 556 patients were included, mean age 61 ± 14 years old, 362 (65%) male. The main factor of decompensation was poor adherence, representing 55% of the sample. Patients who reported irregular use of medications in the last week had a 22% greater risk of being hospitalized due to poor adherence than the patients who adhered to treatment. CONCLUSION The EMBRACE study showed that in patients with heart failure, poor adherence was the main factor of exacerbation.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Medication Adherence/statistics & numerical data , Heart Failure/etiology , Precipitating Factors , Cross-Sectional Studies , Cohort Studies , Self Report , Heart Failure/epidemiology , Middle Aged
8.
Clin. biomed. res ; 38(4): 324-331, 2018.
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1023778

ABSTRACT

Introduction: Evidence in the literature indicates that patients with type 2 diabetes (T2D) have a very low level of adherence to pharmacological treatment and that despite several interventions to improve it, a number of obstacles to optimal care limit the extent to which such goals can be achieved. This study attemts to assess the sociodemographic profile of patients with T2D, and to identify the main reasons for nonadherence. Methods: This cross-sectional study evaluated patients with T2D for at least 6 months who are regularly followed at an endocrinology outpatient clinic or who have been admitted to a university hospital. Adherence was assessed by a modifed Morisky Green test and the Batalla test. Results: Ninety-six patients were included, mostly women (59%), white (76%), and with mean age of 52 ± 12 years. Only 49% of patients adhered to drug treatment according to the Batalla test, while 24% were classifed as high adherence, 41% as moderate adherence and 34% as low adherence to drug treatment according to the modifed Morisky Green test. Considering glycated hemoglobin levels as a reference method, only 37% of patients were within the currently recommended values, with higher adherence among women compared to men (44% vs. 23%, P = 0.044). Conclusions: The prevalence of adherence among patients with T2D was very low. Older age, insulin therapy and male sex were more strongly associated with worse adherence. The main barrier limiting treatment adherence was lack of motivation, especially due to difculties in adopting a healthy and balanced diet. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapy , Diabetes Mellitus, Type 2/epidemiology , Medication Adherence/statistics & numerical data , Chronic Disease/drug therapy , Morbidity
9.
Clin. biomed. res ; 38(2): 178-195, 2018.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1025636

ABSTRACT

A não-adesão à farmacoterapia foi primeiramente identificada há mais de 2000 anos e continua a ser um desafio, gerando intenso debate nos dias de hoje. Percebe-se que houve um aumento nas pesquisas que procuram elucidar a extensão, as causas e as consequências da não-adesão à farmacoterapia. No entanto, para entender a extensão de adesão é necessário compreender o seu conceito. Para tanto, é necessário esclarecer a diferença dos diversos termos utilizados em pesquisas de adesão, tais como cumprimento, adesão, concordância e persistência. Com o objetivo de elucidar essas e muitas outras questões, conduziu-se um mapeamento da literatura existente sobre adesão à farmacoterapia. Esta revisão narrativa foi conduzida sem limitação temporal, por meio de buscas realizadas nas bases de dados MEDLINE/PubMed e Scielo. Utilizaram-se os descritos em Ciências da Saúde (DeCS) (Medication Adherence e Adesão à Medicação; Patient Compliance e Cooperação do Paciente; Terminology e Terminologia); os termos MESH (drug therapy, medication adherence, medication therapy management, patient compliance, terminology); e outros termos gerais. Apesar de existir uma vasta literatura sobre o conceito de adesão à medicação, não há um consenso padrão estabelecido. Os termos compliance, adherence e concordance têm sido utilizados erroneamente como termos intercambiáveis de adesão à medicação. Alguns autores categorizam a não-adesão em intencional e não intencional; outros em repetida ou esporádica ou, ainda, em primária ou secundária. A adesão é um comportamento multifatorial complexo que é influenciado por diversos fatores, que muitas vezes são controversos e inconsistentes nas publicações. Apesar de existir um universo rico e promissor no campo de adesão à farmacoterapia, há muita complexidade e contradição. Muito do que se reporta à adesão é de certa forma fragmentado e controverso, o que dificulta a análise deste processo como um todo. (AU)


Non-adherence to medication was first noted over 2000 years ago and remains a challenge; the issue continues to generate intense debate. A surge in research in this area has helped to elucidate the extent, causes and consequences of patient non­adherence. However, how do we elucidate the extent of adherence without understanding its concept? What is the difference between the terms used in research in this field, such as compliance, adherence, concordance and persistence? A mapping of the existing literature on adherence to medication was conducted in order to answer this and other questions. This narrative review was conducted with no time limit, by searching MEDLINE/PubMed and Scielo databases. Health science descriptors (DeCS) were applied (Medication Adherence; Patient Compliance; Surveys and Questionnaires and Terminology); MESH terms (drug therapy, medication adherence, medication therapy management, patient compliance, terminology); and other terms. Although there is a vast literature on the concept of adherence to medication, no standard consensus is established. The terms compliance, adherence and concordance have been misused as interchangeable terms for adherence to medication. Some authors categorize non-adherence into intentional and unintentional; repeated or sporadic, and primary or secondary. Adherence is a complex multifactorial behavior influenced by several factors, which are often controversial and inconsistent in publications. Although there is a rich and promising universe in the field of medication adherence, there is a lot of complexity and contradiction as well. Everything that is related to adherence is somewhat fragmented and controversial, which makes it difficult to analyze its process as a whole. (AU)


Subject(s)
Humans , Medication Adherence/psychology , Medication Adherence/statistics & numerical data , Terminology as Topic , Treatment Refusal/psychology , Treatment Refusal/statistics & numerical data , Patient Compliance/psychology , Patient Compliance/statistics & numerical data
10.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 15(3): 166-170, 20170000. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-875437

ABSTRACT

OBJETIVO: Descrever as razões da não adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com doença arterial coronariana crônica; a prevalência de não adesão às drogas; e os perfis clínico, social e econômico dos pacientes. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e descritivo realizado de julho a dezembro de 2015, com 130 pacientes (75% homens; idade 60,8±10,3 anos). As características clínicas dos pacientes foram coletadas por questionário clínico e a adesão medicamentosa por questionário de Morisky-Green. Foram realizadas análises estatísticas descritivas das variáveis. RESULTADOS: Noventa e seis pacientes (74%) foram não aderentes. A principais razões para não adesão foram: dificuldade em identificar o medicamento tomado em 86,4%% dos pacientes; destes, 43,3% relataram não saber o nome da medicação de que faziam uso contínuo, 27,7% relataram que o controle era feito pelo familiar, 15,6% identificavam o medicamento pelo tamanho e pela cor. Dos 96 pacientes não aderentes, 40% citaram o esquecimento como o maior motivo para a não aderência à terapia farmacológica, 11,4% citaram as condições financeiras. CONCLUSÃO: A prevalência de não adesão medicamentosa foi elevada, e as principais razões para não tomada adequada das medicações pelos pacientes foram: dificuldade na identificação dos medicamentos, esquecimento de tomar o remédio e dificuldade em aquisição das drogas.(AU)


OBJECTIVES: To describe the reasons for noncompliance to drug therapy in patients with chronic coronary artery disease; the prevalence of noncompliance to drugs; and patients' clinical, social and economic profile. METHODS: This is a cross-sectional, prospective and descriptive study carried out from July to December 2015, including 130 patients (75% of men, age 60.8±10.3 years). Patients' clinical characteristics were collected through a clinical questionnaire, and drug adherence through the Morisky-Green questionnaire. Descriptive statistical analyzes of the variables were performed. RESULTS: Ninetysix patients (74%) were noncomplaint to the pharmacological treatment. The main reasons for noncompliance were: difficulty in identifying the medication taken in 86.4% of the patients; of these, 43.3% reported not knowing the name of the medication they are taking; 27.7% reported that the control was done by a relative, 15.6% identified the medication by size and color. Of the 96 noncompliant patients, 40% reported forgetting as the main reason for noncompliance to pharmacological therapy, 11.4% mentioned financial conditions. CONCLUSION: The prevalence of noncompliance to drug therapy was high; in addition, the main reasons for not taking adequate medications were: difficulty in identifying medications, forgetting to take the medication, and difficulty in purchasing the drugs.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Coronary Artery Disease/drug therapy , Medication Adherence/statistics & numerical data , Patient Compliance
11.
Rev. bras. reumatol ; 57(1): 23-29, Jan.-Feb. 2017. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-844203

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate pharmacological treatment adherence of patients with juvenile idiopathic arthritis, attended in an outpatient pharmacy at a tertiary hospital in northeastern Brazil. Methods: The analysis of adherence was performed along with caregivers, through a structured questionnaire based on Morisky, Green and Levine, which enabled the categorization of adherence in “highest”, “moderate” or “low” grades, and through evaluating medication dispensing registers, which classified the act of getting medications at the pharmacy as “regular” or “irregular”. Drug Related Problems (DRP) were identified through the narrative of caregivers and classified according to the Second Granada Consensus. Then, a pharmaceutical orientation chart with information about the therapeutic regimen was applied, in order to function as a guide for issues that influenced adherence. Results: A total of 43 patients was included, with a mean age of 11.12 years, and 65.1% (n = 28) were female. Applying the questionnaire, it was found “highest” adherence in 46.5% (n = 20) patients, “moderate” adherence in 48.8% (n = 21), and “low” adherence in 4.7% (n = 2). Through an analysis of the medication dispensing registers, a lower level of adherence was observed: only 25.6% (n = 11) of the participants received “regularly” the medications. Twenty-six DRP was identified, and 84.6% (n = 22) were classified as real. There were no significant associations between socio-demographic variables and adherence, although some caregivers have reported difficulty in accessing the medicines and in understanding the treatment. Conclusion: Our findings showed problems in the adherence process related to inattention, forgetfulness and irregularity in getting medicines, reinforcing the need for the development of strategies to facilitate a better understanding of treatment and to ensure adherence.


RESUMO Objetivo: Investigar a adesão ao tratamento farmacológico de pacientes com artrite idiopática juvenil, atendidos na farmácia ambulatorial de hospital terciário do Nordeste do Brasil. Métodos: A análise da adesão foi feita junto aos cuidadores, por meio de questionário estruturado com base no teste de Morisky, Green e Levine, que viabilizou a categorização da adesão em “máxima”, “moderada” ou “baixa”, e da avaliação dos registros de dispensação dos medicamentos, que classificou a retirada de medicamentos na farmácia como “regular” ou “irregular”. Os problemas relacionados com medicamentos (PRM) foram identificados por meio da narrativa dos cuidadores e classificados conforme o Segundo Consenso de Granada. Em seguida, aplicou-se uma tabela de orientação farmacêutica, que contém informações sobre o esquema terapêutico, de forma a esclarecer questões que influenciavam a adesão. Resultados: Participaram 43 pacientes, com média de 11,12 anos, 65,1%, (n = 28) do sexo feminino. Por meio do questionário, verificou-se adesão “máxima” em 46,5% (n = 20) dos pacientes, “moderada” em 48,8% (n = 21) e “baixa” em 4,7% (n = 2). Pelo registro de dispensação, observou-se um nível de adesão menor: apenas 25,6% (n = 11) dos participantes receberam os medicamentos “regularmente”. Identificaram-se 26 PRM, 84,6% (n = 22) classificados como “reais”. Não foram observadas associações significativas entre as variáveis sociodemográficas e a adesão, embora alguns cuidadores tenham relatado dificuldade de acesso ao medicamento e de compreensão do tratamento. Conclusão: Nossos achados demonstraram falhas no processo de adesão, relacionadas ao descuido, esquecimento e à irregularidade para receber os medicamentos, o que reforça a necessidade de estratégias para facilitar a compreensão do tratamento e garantir a adesão


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Pharmacies , Arthritis, Juvenile/drug therapy , Patient Acceptance of Health Care/statistics & numerical data , Caregivers/statistics & numerical data , Medication Adherence/statistics & numerical data , Arthritis, Juvenile/psychology , Arthritis, Juvenile/epidemiology , Brazil , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Surveys and Questionnaires , Caregivers/education , Drug Utilization Review , Needs Assessment , Health Services Research
12.
Rev. gaúch. enferm ; 38(1): e63158, 2017. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-845213

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Avaliar a adesão aos antirretrovirais de pessoas vivendo com o HIV/AIDS e identificar sua associação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Métodos Estudo analítico transversal que utilizou instrumento sociodemográfico e o CEAT-HIV, com dados coletados no período de 2014 a 2015. Resultados Identificou-se 75,0% com grau de adesão bom/adequado. Verificou-se que os indivíduos com idade entre 40 e 59 anos (p=0,029) e com mais de oito anos de estudo (p=0,043) obtiveram maior grau de adesão, assim como aqueles com diagnóstico de HIV/AIDS há mais de 10 anos (p=0,002), contagem de TCD4 >350 células/mm3 (p<0,001) e carga viral indetectável (p=0,025). Conclusão Nesse estudo, identificou-se uma boa adesão entre os sujeitos e observou-se que indivíduos de maior faixa etária, maior grau de escolaridade, maior tempo de diagnóstico, elevada contagem de células TCD4 e carga viral indetectável estiveram associados a uma maior adesão ao tratamento.


RESUMEN Objetivo Evaluar la adherencia a los medicamentos antirretrovirales para las personas que viven con el VIH/SIDA e identificar su asociación con variables sociodemográficas y clínicas. Métodos Estudio transversal analítico utilizando instrumento sociodemográfico y CEAT-VIH, con los datos recogidos desde 2014 hasta 2015. Resultados Se identificó un 75,0% con el grado de buena adherencia/adecuada. Se encontró que los individuos con edades comprendidas entre los 40 y los 59 años (p = 0,029) y más de ocho años de estudio (p = 0,043) tuvieron mayor nivel de cumplimiento, así como las personas diagnosticadas con VIH/SIDA durante más de 10 años (p = 0,002), recuento de CD4> 350 células/mm3 (p <0,001) y la carga viral indetectable (p = 0,025). Conclusión En este estudio, y se observó una buena adherencia entre el sujeto que las personas de mayor edad, mayor nivel de educación, el retraso en el diagnóstico, los recuentos de células CD4 altos y carga viral indetectable se asociaron con una mayor adhesión a tratamiento.


ABSTRACT Objective To assess adherence to antiretroviral drugs by people living with HIV/AIDS and identify its association with sociodemographic and clinical variables. Methods Cross-sectional analytical study using a sociodemographic instrument and CEAT-HIV, with data collected in the period from 2014-2015. Results A 75.0% was identified as having a good/proper adhesion. It was found that individuals between ages 40 and 59 (p = 0.029) and with morethan eight years of formal education (p = 0.043) had a higher level of compliance, as well as those diagnosed with HIV/AIDS for more than 10 years (p = 0.002), CD4 count >350 cells/mm3 (p<0,001) and an undetectable viral load (p=0,025). Conclusion In this study, a good adhesion between the subjects was identified and it was observed that individuals of older age, higher level of education, delayed diagnosis, high CD4 cell counts and undetectable viral load were associated with higher treatment adherence.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , HIV Infections/drug therapy , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Medication Adherence/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Urban Population , Brazil , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , CD4 Lymphocyte Count , Viral Load , Educational Status , Delayed Diagnosis , Middle Aged
13.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 21(4): e20170075, 2017. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-891719

ABSTRACT

Objetivo: Analisar as ações desenvolvidas nos serviços de Atenção Básica (AB) para promover a adesão ao tratamento da Tuberculose (TB) na percepção de doentes e profissionais de enfermagem. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, realizado na AB de Campinas-SP, por meio de entrevista estruturada com 18 questões correspondentes na percepção de profissionais (183) e doentes (165). Utilizou-se teste qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: Ações como a promoção de autonomia e tempo para o doente falar de dúvidas e preocupações, familiar realizar exames para a TB, realização de tratamento diretamente observado, agendamento de consulta mensal, entrega de informação escrita sobre o tratamento, oferta de incentivo foram ações mais percebidas pelos profissionais, do que os doentes afirmaram receber. Conclusões: A identificação de lacunas na oferta de ações para a adesão ao tratamento da TB pode ajudar os serviços de saúde a modificar e melhorar a prática e o cenário epidemiológico da doença.


Subject(s)
Humans , Medication Adherence/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Tuberculosis/epidemiology , Tuberculosis/nursing , Tuberculosis/prevention & control
14.
Rev. Inst. Med. Trop. Säo Paulo ; 59: e23, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-842795

ABSTRACT

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the epidemiological characteristics, antigenic profile, perceptions, attitudes and practices of individuals who have been systematically non-compliant in mass drug administration (MDA) campaigns targeting lymphatic filariasis, in the municipality of Olinda, State of Pernambuco, Northeastern Brazil. A pretested questionnaire was used to obtain information on socioenvironmental demographics, perceptions of lymphatic filariasis and MDA, and reasons for systematic noncompliance with treatment. A rapid immunochromatographic test (ICT) was performed during the survey to screen for filariasis. It was found that the survey subjects knew about filariasis and MDA. Filariasis was identified as a disease (86.2%) and 74.4% associated it with the presence of swelling in the legs. About 80% knew about MDA, and the main source of information was healthcare workers (68.3%). For men the main reasons for systematic noncompliance with MDA were that “the individual had not received the medication” (p=0.03) and for women “the individual either feared experiencing adverse reactions”. According to the ICT, the prevalence of lymphatic filariasis was 2%. The most important causes of systematic noncompliance were not receiving the drug and fear of side-effects. For successful implementation of MDA programs, good planning, educational campaigns promoting the benefits of MDA, adoption of measures to minimize the impact of adverse effects and improvement of drug distribution logistics are needed.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Elephantiasis, Filarial/prevention & control , Filaricides/administration & dosage , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Medication Adherence/statistics & numerical data , Drug Administration Schedule , Socioeconomic Factors , Surveys and Questionnaires
15.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 53(1): e16132, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-839461

ABSTRACT

Abstract To determine the association between factors and adherence to immunomodulator treatment in people with multiple sclerosis treated in reference centers. Cross-sectional study conducted with 188 people who used immunomodulators in three reference centers in Ceará from March to July 2012. Adherence was assessed using the Moriskscale and factors were assessed using a questionnaire addressing socioeconomic and personal characteristics, the disease, the use of immunomodulator and educational activities. The determination of the association was expressed in crude and adjusted odds ratio with a 95% confidence interval. Adherence rate was 46% and after the logistic regression model the adherence to immunomodulator treatment was positively associated with the following factors: age 18-38 years, time of diagnosis and treatment between 6 and 24 months, 0-3.5 score in the Expanded Disability Status Scale, perception of treatment benefits, intrinsic and extrinsic motivation, phone contact with the doctor and not missing the return visit. This study is important because it allowed to determine the association between factors and adherence to immunomodulator treatment in multiple sclerosis, contributing to prevention and control actions.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Medication Adherence/statistics & numerical data , Immunologic Factors/analysis , Multiple Sclerosis/complications , Multiple Sclerosis/prevention & control , Patients/statistics & numerical data , Risk Factors
16.
Cad. saúde pública ; 33(3): e00136216, 2017. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-839668

ABSTRACT

Resumo: O marco atual sobre a adesão à farmacoterapia compreende um conjunto de comportamentos experimentados pelo usuário em que se observa a trajetória detalhada e contínua do uso de cada dose do medicamento. Indicadores provenientes de registros de dispensação de medicamentos têm sido utilizados para a mensuração da adesão. A presente revisão visou a identificar e a caracterizar indicadores provenientes de registros de dispensação e a discutir sua adequação e limitações para mensuração da adesão. Foi realizada uma busca bibliográfica exploratória em três bases de dados a partir dos termos "adesão", "registros de farmácia/dados administrativos" e "medida" na composição dos descritores para a seleção de 81 artigos e elaboração de um quadro com a denominação, fontes, método de cálculo, descrição e interpretação do significado operacional e referencial de 14 indicadores. Tendo em vista a mais recente taxonomia da adesão proposta na literatura, concluiu-se que os indicadores encontrados podem ser úteis na identificação de pacientes com problemas relacionados ao comportamento de busca de medicamentos e na análise da persistência. A distância entre os eventos relacionados ao fornecimento e as dificuldades no seguimento da terapêutica podem influenciar a análise baseada exclusivamente no uso desses indicadores.


Resumen: El marco de referencia actual sobre la adherencia a la farmacoterapia incluye un conjunto de comportamientos experimentados por el usuario, con observación de la historia detallada y continua del uso de cada dosis de la medicación. Se han utilizado indicadores basados en registros de farmacia para medir la adherencia. La revisión actual tuvo como objetivo identificar y describir indicadores basados en registros de farmacia y discutir su adecuación y limitaciones para medir la adherencia. Se realizó una revisión exploratoria de la literatura en tres bases de datos utilizando los términos "adherencia", "registros de farmacia/datos administrativos" y "medida" para componer los descriptores para la selección de 81 artículos y la elaboración de un cuadro con la denominación, métodos de cálculo, descripción e interpretación del significado operacional y referencial de 14 indicadores. Dada la taxonomía más reciente para la adherencia propuesta en la literatura, concluimos que los indicadores pueden ser útiles para identificar pacientes con problemas relacionados con el comportamiento de búsqueda de medicamentos y el análisis de la persistencia. La distancia entre los eventos relacionados con la oferta y las dificultades en el seguimiento del tratamiento puede influir en un análisis basado exclusivamente en el uso de estos indicadores.


Abstract: The current frame of reference on adherence to pharmacotherapy includes a set of behaviors experienced by the user, with observation of the detailed and continuous history of the use of each dose of the medication. Indicators based on pharmacy records have been used to measure adherence. The current review aimed to identify and describe indicators based on pharmacy records and to discuss their adequacy and limitations for measuring adherence. An exploratory literature review was conducted in three databases using the terms "adherence", "pharmacy records/administrative data", and "measure" to compose the descriptors for the selection of 81 articles and the elaboration of a chart with the denomination, sources, methods for calculation, description, and interpretation of the operational and referential meaning of 14 indicators. Given the most recent taxonomy for adherence proposed in the literature, we concluded that the indicators can be useful for identifying patients with medication-seeking behavior-related problems and analysis of persistence. The distance between supply-related events and difficulties in treatment follow-up can influence an analysis based exclusively on the use of these indicators.


Subject(s)
Humans , Medication Adherence/statistics & numerical data , Patient Compliance/statistics & numerical data , Pharmaceutical Services/statistics & numerical data , Pharmacies , Brazil , Drug Prescriptions/statistics & numerical data
17.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 21(4): e20170045, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-891666

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate adherence to self-care among people with diabetes mellitus cared for at the three levels of health care. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study addressing a sample of 143 people from a city in the interior of São Paulo, Brazil from primary (45), secondary (48) and tertiary (50) units. Adherence to self-care was assessed using the "The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure" and "Measurement of Treatment Adherence". Results: Adherence to exercises, blood glucose monitoring, shoe inspection, and the use of insulin differed between units; better results were obtained for those in tertiary care. Conclusion: The results indicate a need for greater investment in the initial phase of treatment to improve self-care adherence. Implications for practice: The study enabled identifying the profile of individuals in terms of self-care adherence and supporting the planning of nursing interventions in diabetes mellitus.


RESUMEN Objetivo: Evaluar la adherencia al cuidado de personas con diabetes mellitus asistidas en tres niveles de atención a la salud. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, muestra de 143 personas de un municipio de São Paulo, provenientes de unidad atención primaria (45), secundaria (48) y terciaria (50). Se evaluó la adherencia utilizando el "Cuestionario de Actividades de Autocuidado con la Diabetes" y la "Prueba de Medición de Adherencia al Tratamiento". Resultados: La adherencia a la actividad física, monitoreo de la glucosa capilar, inspección del calzado y uso de insulina difirieron entre las unidades; mejores resultados en la atención terciaria. Conclusión: Se necesita una mayor inversión en el tratamiento precoz para mejorar la adherencia a los cuidados personales. Implicaciones para la práctica: Fue posible identificar el perfil de la adhesión al cuidado a la enfermedad, y subsidiar la planificación de las intervenciones de enfermería en la atención en diabetes mellitus.


RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão ao cuidado à doença em pessoas com diabetes mellitus, atendidas nos três níveis de atenção à saúde. Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, em amostra de 143 pessoas de um município do interior paulista, provenientes das unidades de atenção primária (45), secundária (48) e terciária (50). A adesão ao cuidado foi avaliada por meio do "Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes" e o "Teste de Medida da Adesão ao Tratamento". Resultados: A adesão para a atividade física, monitorização da glicemia capilar, inspeção dos calçados e uso de insulina diferiu entre as unidades, com melhores resultados na atenção terciária. Conclusão: Os resultados indicam a necessidade de maiores investimentos na fase inicial do tratamento para melhorar a adesão. Implicações para a prática: O estudo possibilitou identificar o perfil da adesão ao cuidado à doença e subsidiar o planejamento das intervenções de enfermagem, na atenção em diabetes mellitus.


Subject(s)
Self Care , Diabetes Mellitus/prevention & control , Health Care (Public Health) , Medication Adherence/statistics & numerical data
18.
Rev. bras. oftalmol ; 75(6): 432-437, nov.-dez. 2016. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-829974

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Determinar a adesão aos colírios antiglaucomatosos em pacientes do Projeto Glaucoma (Ministério da Saúde) por meio da escala de Morisky de 8 itens. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio de questionário aplicado a 237 pacientes diagnosticados com glaucoma inscritos regularmente no Projeto Glaucoma do Instituto de Olhos de Maceió, adaptando a escala de Morisky já validada em português para colírios. As variáveis foram a adesão aos colírios antiglaucomatosos, idade, sexo, raça, tempo de diagnóstico do glaucoma, número de colírios utilizados, doenças sistêmicas, escolaridade, perfil de visão (ruim, razoável ou boa) e os fatores correlacionados com a adesão. A análise estatística entre as variáveis foi realizada com os testes estatísticos do Quiquadrado para as variáveis categóricas e Teste U de Mann-Whitney para as contínuas, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: A adesão aos colírios foi de 54%. A idade e o número de colírios (p=0,02 e 0,03 respectivamente) foram estatisticamente relevantes, assim como a qualidade de visão também foi (p<0,001) para o não uso adequado do tratamento. O motivo mais comum tanto no grupo de aderentes como no de não aderentes foi o esquecimento (23% e 76,15% respectivamente). Conclusão: Utilizando a escala de Morisky adaptada para colírios antiglaucomatosos a adesão aos colírios foi de 54% .


ABSTRACT Objective: To determine adherence to glaucoma eye drops in patients from Glaucoma Project (Ministry of Health) by Morisky scale of 8 items. Methods: We conducted a cross-sectional study through a questionnaire applied to 237 patients diagnosed with glaucoma regularly enrolled in the Glaucoma Project at Institutode Olhos de Maceio, adapting the Morisky scale, already validated in Portuguese, for eyedrops. The variables were adherence to antiglaucoma eyedrops, age, sex, race, glaucoma diagnosis time, eyedrops number used, systemic diseases, education, subjective vision (categorized in bad, reasonable or good) and the factors correlated with poor adherence. Statistical analysis between variables was performed with the statistical test Chi-square test for categorical variables and test Mann-Whitney test for continuous outcomes, considering a 5% significance level. Results: The rate of adherence to the glaucoma drops was 54%. The age and number of drops (p = 0.02 and 0,03 respectively), and quality of vision (p<0,001) were statistically significant for the inappropriate use of the therapy and the most common reason both adherent group as the non-adherent was forgetfulness (23% and 76,15% respectively). Conclusion: Using the Morisky scale adapted to antiglaucoma eyedrops the adherence was 54%.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Glaucoma/drug therapy , Medication Adherence/statistics & numerical data , Ophthalmic Solutions/therapeutic use , Patient Compliance , Treatment Refusal , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires
19.
Rev. bras. epidemiol ; 19(3): 539-553, Jul.-Set. 2016. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-829886

ABSTRACT

RESUMEN: Introducción: La anemia en el niño es un problema de salud pública, las estrategias actuales incluyen el tratamiento y suplementación con hierro, pero se desconoce su nivel de adherencia o cumplimiento. Objetivo: Considerar la adherencia a los multimicronutrientes y los factores asociados. Métodos: Estudio epidemiológico de vigilancia activa por sitios centinela en 2.024 niños entre los 6 hasta los 35 meses atendidos en establecimientos de salud del Ministerio de Salud del Perú, entre octubre a diciembre de 2014. Se realizaron visitas domiciliarias, en las cuales se aplicaron el conteo de multimicronutrientes, que determinó la adherencia al consumo ≥ 90% de sobres, y un formulario sobre los factores asociados (conocimiento sobre anemia, alimentos ricos en hierro, efectos secundarios, esquema de dosis, medicamentos consumidos y motivación). Se emplearon estadísticas descriptivas, el test del χ², Odds Ratio con IC95% y la regresión logística binaria u OR ajustado (ORa). Resultados: 79,1% tenían entre 6 a 23 meses, 75,9% recibieron multimicronutrientes y la adherencia fue del 24,4% (IC95% 22,3 - 26,6). Los factores: seguir con la suplementación (OR = 3,5; IC95% 1,7 - 7,5); no tener náuseas (OR = 3,0; IC95% 2,0 - 4,3); no tomar antibióticos (OR = 2,5; IC95% 1,7 - 3,6) e intenciones de seguir con el tratamiento (OR = 2,3; IC95% 1,3 - 4,1) se asociaron a la adherencia. El análisis multivariado asoció pensar que debe continuar con el tratamiento (ORa = 2,6; IC95% 1,1 - 6,1); si presentó algún efecto secundario, no suprimió el tratamiento (ORa = 2,5; IC95% 1,4 - 4,3), el niño no tomó antibióticos (ORa = 2,0; IC95% 1,1 - 3,4) y creencia que anemia no solo se cura con medicamentos (ORa = 1,6; IC95% 1,0 - 2,6). Conclusión: Hubo una baja prevalencia de adherencia para un punto de corte exigente (≥ 90% sobres de multimicronutrientes consumidos) y los factores asociados están relacionados con ausencia de infecciones, efectos secundarios y creencias de la madre.


ABSTRACT: Introduction: Anemia in children is a public health issue, and the current strategies include treatment and iron supplementation, but their level of adherence or compliance is unknown. Objective: To consider the adherence to multiple micronutrient powders and the associated factors. Methods: Epidemiological study of active surveillance through sentinel facilities in 2,024 children aged 6 to 35 months treated in health facilities of the Ministry of Health of Peru, from October to December 2014. Household visits were conducted in which counting of multiple micronutrient powders was applied and determined an adherence of consumption ≥ 90% envelopes, besides a form on the associated factors (anemia knowledge, iron-rich food, side effects, dosage regimen, drugs used, and motivation) was applied. Descriptive statistics, χ² test, Odds Ratio with a 95% confidence interval (CI), and binary logistic regression or adjusted Odds Ratio (aOR) were used. Results: Of all, 79.1% participants were aged 6 to 23 months; 75.9% received multiple micronutrient powders; and the adherence was equivalent to 24.4% (95%CI 22.3 - 26.6). The factors: continue supplementation (OR = 3.5; 95%CI 1.7 - 7.5); no nausea (OR = 3.0; 95%CI 2.0 - 4.3); no use of antibiotics (OR = 2.5; 95%CI 1.7 - 3.6); and intention to continue treatment (OR = 2.3; 95%CI 1.3 - 4.1) were associated with adherence. The variables: thought of continuing treatment (aOR = 2.6; 95%CI 1.1 - 6.1); presence of side effects, but no discontinuation of the treatment (aOR = 2.5; 95%CI 1.4 - 4.3); no use of antibiotics (aOR = 2.0; 95%CI 1.1 - 3.4); and belief that not only drugs cure anemia (aOR = 1.6; 95%CI 1.0 - 2.6) were associated in the multivariate analysis. Conclusion: There was a low prevalence of adherence to a demanding cut-off point (≥ 90% of envelopes of multiple micronutrient powders), and the associated factors are associated with absence of infections, side effects, and mother's beliefs.


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Anemia, Iron-Deficiency/diet therapy , Dietary Supplements , Medication Adherence/statistics & numerical data , Micronutrients/administration & dosage , Health Facilities , Peru , Powders
20.
Clinics ; 71(8): 440-448, Aug. 2016. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: lil-794634

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze adherence to the recommended iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines for preemies, the factors associated with this adherence, and the influence of adherence on the occurrence of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies. METHODS: This prospective cohort study followed 58 preemies born in 2014 until they reached six months corrected age. The preemies were followed at a referral secondary health service and represented 63.7% of the preterm infants born that year. Outcomes of interest included high or low adherence to iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines; prevalence of anemia; and prevalences of iron, zinc, and vitamin A deficiencies. The prevalence ratios were calculated by Poisson regression. RESULTS: Thirty-eight (65.5%) preemies presented high adherence to micronutrient supplementation guidelines. At six months of corrected age, no preemie had vitamin A deficiency. The prevalences of anemia, iron deficiency and zinc deficiency were higher in the low-adherence group but also concerning in the high-adherence group. Preemies with low adherence to micronutrient supplementation guidelines were 2.5 times more likely to develop anemia and 3.1 times more likely to develop zinc deficiency. Low maternal education level increased the likelihood of nonadherence to all three supplements by 2.2 times. CONCLUSIONS: Low maternal education level was independently associated with low adherence to iron, zinc and vitamin A supplementation guidelines in preemies, which impacted the prevalences of anemia and iron and zinc deficiencies at six months of corrected age.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Anemia, Neonatal/drug therapy , Anemia, Neonatal/epidemiology , Iron/deficiency , Medication Adherence/statistics & numerical data , Micronutrients/administration & dosage , Vitamin A Deficiency/epidemiology , Zinc/deficiency , Age Factors , Anemia, Iron-Deficiency/epidemiology , Brazil/epidemiology , Dietary Supplements/statistics & numerical data , Infant, Premature , Iron/blood , Prevalence , Prospective Studies , Reference Values , Regression Analysis , Risk Factors , Socioeconomic Factors , Statistics, Nonparametric , Time Factors , Treatment Outcome , Vitamin A Deficiency/blood , Zinc/blood
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