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1.
Goiânia; SES-GO; 10 jul. 2020. 1-7 p.
Non-conventional in Portuguese | LILACS (Americas), ColecionaSUS, CONASS, SES-GO | ID: biblio-1116448

ABSTRACT

No Brasil, em diversos municípios de diferentes estados, no período da pandemia de Infecção por Coronavírus, até a publicação deste material, tem sido relatada a distribuição dos chamados "KIT-COVID", que se tratam de kits de medicamentos para serem usados como profilaxia ao contágio e/ou aos primeiros sintomas da infecção pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Os kits tem composição variável, sendo que os medicamentos incluídos com mais frequência são: cloroquina ou hidroxicloroquina, ivermectina, azitromicina, prednisona (ou outro corticosteroide). Além da variação de combinação de medicamentos que compõem o "KIT-COVID", também é variável a posologia e as orientações de uso. Alerta que, o uso de qualquer medicamento fora de sua indicação aprovada (off-label) deve ser uma decisão individual do médico, analisando caso a caso e compartilhando os possíveis benefícios e riscos com o paciente, e que é vedado ao médico a publicidade sobre tal conduta, de acordo com Código de Ética Médica, capítulo de Publicidade Médica: "Art. 113. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente"


In Brazil, in several municipalities of different states, in the period of the Coronavirus Infection pandemic, until the publication of this material, the distribution of the so-called "KIT-COVID" has been reported, which are drug kits to be used as prophylaxis contagion and / or the first symptoms of infection with the new Coronavirus (SARS-CoV-2). The kits have a variable composition, and the drugs most frequently included are: chloroquine or hydroxychloroquine, ivermectin, azithromycin, prednisone (or another corticosteroid). In addition to the variation in the combination of drugs that make up the "KIT-COVID", the dosage and directions for use are also variable. Warns that the use of any medication outside its approved indication (off-label) must be an individual decision of the doctor, analyzing case by case and sharing the possible benefits and risks with the patient, and that the doctor is prohibited from advertising about such conduct, according to the Medical Ethics Code, Medical Advertising chapter: "Art. 113. Disclose, outside the scientific environment, a treatment or discovery process whose value is not yet expressly recognized scientifically by a competent body "


Subject(s)
Humans , Therapeutics , Behavior , Ivermectin , Brazil/epidemiology , Prednisone , Pharmaceutical Preparations , Chloroquine , Coronavirus Infections/epidemiology , Azithromycin , Drug Combinations , Pandemics , Hydroxychloroquine , Posology , Morbidity , Disease Transmission, Infectious , Advertising , Alert , Codes of Ethics , Products Distribution
2.
ABCS health sci ; 45: [1-7], 02 jun 2020. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1097564

ABSTRACT

INTRODUCTION: The negative lifestyle has been associated with adverse health conditions, predisposing to the increase of morbidity and mortality in various populations. OBJECTIVE: To evaluate the association of lifestyle with morbidities and multimorbidity in adult quilombolas, residents of slave descendant communities (quilombos). METHODS: Cross-sectional study with a representative sample of adult living in quilombos located in a geographical region of Bahia State, in Brazil. Data were obtained by applying a standardized form for sociodemographic characteristics and morbidities. Lifestyle was evaluated using the questionnaire Perfil de Estilo de Vida Individual (PEVI), encompassing the domains: nutrition, physical activity, preventive behavior, social relationships and stress control. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios, with statistical significance for p<0.05. RESULTS: Negative PEVI score were identified in 18.5% of the quilombolas. High blood pressure, central obesity and multimorbity affected 53.5%, 56.2% and 50.2% of the population, respectively. Men had more positive PEVI score, however the nutrition domain was more negative. Physical activity and stress control domains from women were more negative. Central obesity was associated to the domain of physical activity. Dyslipidemias and multimorbidity were associated with the domain of preventive behavior. CONCLUSION: About one fifth of the quilombolas presented negative PEVI and high prevalence of morbidity and multimorbidity. The different associations between PEVI and its domains (physical activity, preventive behavior and stress control) reveal that the adoption of positive health habits infers in the presence of morbidities.


INTRODUÇÃO: O estilo de vida negativo tem sido associado a condições adversas a saúde, predispondo ao aumento de morbidade e mortalidade nas mais variadas populações. OBJETIVO: Avaliar a associação do estilo de vida com morbidades e multimorbidade em adultos quilombolas, residentes de comunidades descendentes de escravos (quilombos). MÉTODOS: Estudo transversal com amostra representativa de adultos habitantes de quilombos de uma região geográfica do Estado da Bahia, no Brasil. Os dados foram obtidos por aplicação de formulário padronizado contendo características sociodemográficas e morbidades. O estilo de vida foi avaliado como positivo ou negativo pelo questionário Perfil de Estilo de Vida Individual (PEVI), que abrange os domínios: nutrição, atividade física, comportamento preventivo, relacionamentos, controle do estresse. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência, com significância estatística para p<0,05. RESULTADOS: Foram identificados 18,5% dos quilombolas com PEVI negativo. Pressão alta, obesidade central e multimorbidade acometem respectivamente 53,5%, 56,2% e 50,2% da população. Os homens apresentam PEVI mais positivo, no entanto o domínio alimentação é mais negativo. As mulheres apresentaram os domínios atividade física e controle do estresse mais negativos. Obesidade central se associou ao domínio de atividade física e as dislipidemias e multimorbidade com o domínio do comportamento preventivo. CONCLUSÃO: Cerca de um quinto dos quilombolas apresentaram PEVI negativo, alta prevalência de morbidades e multimorbidade. As diferentes associações entre PEVI e seus domínios (atividade física, comportamento preventivo e controle do Stress) revelam que a adoção de hábitos positivos de saúde infere na presença das morbidades.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Morbidity , African Continental Ancestry Group , Multimorbidity , Life Style , Noncommunicable Diseases
3.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20200500. 9 p.
Monography in Spanish | LILACS (Americas), LIPECS | ID: biblio-1095751

ABSTRACT

El documento contiene los procedimientos para el monitoreo y seguimiento continuo de las pacientes calificadas con Morbilidad Materna Extrema en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el ámbito nacional.


Subject(s)
Morbidity , Pregnancy, High-Risk , Critical Care , Maternal Health
4.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): e135-e142, abr. 2020. tab, ilus
Article in English, Spanish | LILACS (Americas), BINACIS | ID: biblio-1100205

ABSTRACT

Objetivos. Se ha demostrado, en diversos estudios llevados a cabo en adultos, que los grupos sanguíneos desempeñan un papel importante en muchas enfermedades. El objetivo fue investigar si hay una relación entre las morbilidades y el sistema de grupos sanguíneos ABO en lactantes prematuros.Metodología. En este estudio de cohorte retrospectivo, se incluyó a recién nacidos prematuros que habían nacido con menos de 32 semanas de gestación y con un peso al nacer inferior a 1500 g. Se los agrupó por grupo sanguíneo (0, A, B, AB) y por morbilidades de la prematurez y se los comparó.Resultados. Se analizaron los datos de 1785 recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer. La comparación entre los grupos sanguíneos A y no A reveló que los lactantes de grupo sanguíneo A tenían una incidencia más alta de conducto arterial persistente (CAP) (48,7 % frente a 39,7 %, p = 0,005) y displasia broncopulmonar (DBP) (27 % frente a 20,8 %, p = 0,04), mientras que la incidencia de la hemorragia intraventricular de grado ≥3 era más baja (5,1 % frente a 10,1 %, p = 0,006).Conclusión. Este estudio es la primera y más grande investigación sobre la relación entre los grupos sanguíneos y las morbilidades en los prematuros. Con estos resultados se demuestra que el grupo sanguíneo A podría ser un factor de riesgo de CAP y DBP


Objectives. Blood groups have been shown to play an important role in a lot of diseases in various studies conducted in adults. The objective was to investigate whether there is a relationship between morbidities and ABO blood groups system in preterm infants.Methodology. This retrospective cohort study included preterm neonates born at < 32 weeks of gestation with a birth weight < 1500 g. Neonates were grouped by blood type (O, A, B, AB) and morbidities of prematurity were compared among these groups. Results. Data pertaining to 1785 very low birth weight preterm neonates were analyzed. Comparison of the A and non-A blood groups revealed that infants with blood group A had significantly higher incidence of patent ductus arteriosus (PDA) (48.7 % vs. 39.7 %, p = 0.005) and bronchopulmonary dysplasia (BPD) (27 % vs. 20.8 %, p = 0.04), while the incidence of grade ≥ 3 intraventricular hemorrhage was lower (5.1 % vs. 10.1 %, p = 0.006).Conclusion. This study represents the first and biggest series examination of the relationship between blood groups and preterm morbidities. Our results show that blood group A may be a risk factor for PDA and BPD.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , ABO Blood-Group System , Infant, Premature , Blood Group Antigens , Bronchopulmonary Dysplasia , Retrospective Studies , Risk Factors , Morbidity , Infant, Very Low Birth Weight , Ductus Arteriosus , Cerebral Intraventricular Hemorrhage
5.
Rev. salud bosque ; 10(1): 1-14, 2020. Graf, tab, Ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas), COLNAL | ID: biblio-1104435

ABSTRACT

Introducción. Según el Ministerio de Salud y Protección Social, las enfer-medades del sistema circulatorio fueron la primera causa de mortalidad en Colombia entre 2005 y 2014, dentro de las cuales la enfermedad isquémica cardiaca (EIC) representó el 49,30 % de los casos. Respecto a esta última, el Instituto Nacional de Salud indicó que ocupó el primer lugar en 2010 entre las causas de muertes en el país.Objetivo. Caracterizar la mortalidad por EIC en Bogotá, Colombia, en el periodo 2008-2015 bajo la perspectiva de las principales variables sociodemográficas.Materiales y métodos. Estudio descriptivo basado en fuentes secundarias. Se analizaron los casos de muerte por EIC en Bogotá para el periodo 2008-2015. Los datos demográficos se obtuvieron de las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) del censo del 2005. La caracterización de la mortalidad por EIC se hizo a partir del grupo 303 de la lista 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se tomaron las muertes codificadas como EIC con el código 3.03 y los códigos CIE-10: I20, I21, I22, I23, I24, I25. Las variables sociodemográficas estudiadas fueron sexo, edad, nivel educativo, afiliación al sistema de seguridad social y estado civil.Resultados. Entre 2008 y 2015 se registró un aumento del 14,56 % en la tasa de mortalidad por EIC en Bogotá, situación que coincidió con lo reportado por el DANE, quien indicó que para el 2015 esta enfermedad representó el 15 % de la mortalidad por todas las causas registradas en Bogotá.Conclusiones. Las variables sociodemográficas juegan un papel importante en la frecuencia de aparición de las enfermedades del sistema circulatorio, por lo cual se debe buscar intervención por parte del Estado para generar un mayor impacto en términos de mortalidad.


Introduction: According to the Colombian healthcare authority, cardiovascular diseases were the leading cause of mortality from 2005 to 2014. Among these, the cardiac ischemic disease (CID) represented 49.3% of the total reported cases and in 2010, it became the leading cause of death nationwide. Objectives: To characterize CID mortality in Bogota, Colombia, during 2008 ­ 2015, according to sociodemographic variables Materials & Methods: This is a descriptive study based on secondary sources. CID related deaths in Bogota were analyzed during the 2008-2015. Demographic data were collected from the 2005 National Population Census population projections The support for CID mortality characterization is found in Pan American Health Organization ́s Group 303, list 6/67, including ICD-10 codes I20, I21, I22, I23, I24, I25. The analyzed sociodemographic variables were: gender, age, education level, social security system affiliation, and civil status. Results: CID mortality rate in Bogota increased 14.56% during 2008-2015. According to the Colombian National Administrative Department of Statistics, CID represented 15% of all deaths causes in Bogota in 2015, supporting the findings of this study. Conclusion: Sociodemographic variables play an important role in the incidence of circulatory system diseases. The Colombian state should seek appropriate interventions at this level, to achieve a greater impact on mortality rate.


Introdução. Segundo o Ministério da Saúde e Proteção Social, as doenças do sistema circulatório foram as principais causas de mortalidade na Colômbia entre 2005 e 2014, as doenças cardíacas isquêmicas (CID) representaram 49,30% dos casos do total. Quanto a este último, o Instituto Nacional de Saúde indicou que ficou em primeiro lugar em 2010 entre as causas de morte no país. Objetivo. Caracterizar a mortalidade por EIC em Bogotá, Colômbia, no período de 2008 a 2015, sob a perspectiva das principais variáveis sociodemográficas. Materiais e métodos. Estudo descritivo, baseado em fontes secundárias. Foram analisados casos de morte por EIC em Bogotá no período de 2008 a 2015. Os dados demográficos foram obtidos das projeções populacionais do Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE) do censo de 2005. A caracterização da mortalidade por EIC foi feita a partir do grupo 303 da lista 6/67 da Organização PanAmericana da Saúde (OPS). Foram registados óbitos codificados como EIC com os códigos 3.03 e CID-10: I20, I21, I22, I23, I24, I25. As variáveis sociodemográficas estudadas foram sexo, idade, escolaridade, afiliação ao sistema previdenciário e estado civil. Resultados. Entre 2008 e 2015, houve um aumento de 14,56% na taxa de mortalidade por EIC em Bogotá. Situação confirmada pelo DANE, que indicou que em 2015 esta doença representava 15% da mortalidade por todas as causas em Bogotá.Conclusões. As variáveis sociodemográficas desempenham papel importante na frequência do aparecimento de doenças do aparelho circulatório, motivo pelo qual a intervenção do Estado deve ser procurada


Subject(s)
Humans , Cardiovascular Diseases , Myocardial Ischemia , Cardiovascular System , Incidence , Morbidity , Mortality , Cause of Death , Population Forecast , Colombia , Death
6.
Cogitare enferm ; 25: e64986, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1089624

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: analisar os fatores que interferem no desfecho de internação de idosos com fratura de fêmur. Método: transversal exploratório documental, população de idosos (≥60 anos) no período de 2015 a 2017, do norte do Paraná. Foram realizadas análises bivariadas de associações e distribuição de frequência. Resultados: dos 189 prontuários analisados, 132 (69,9%) idosos desenvolveram morbidades no ambiente hospitalar. A ocorrência de infecção urinária, sepse, pneumonia, lesão por pressão e a presença de duas ou mais comorbidades foram associadas ao desfecho óbito e ao tempo de hospitalização superior a 10 dias p<0,001. Conclusão: morbidades preexistentes e hospitalares em idosos com fratura de fêmur elevaram a hospitalização pelo tempo superior a 10 dias e com desfecho de óbito. As morbidades adquiridas na hospitalização de característica infecciosa contribuíram para complicações e mau prognóstico. Espera-se que outros estudos possam ser aprofundados no intuito de desenvolver protocolos de atendimento hospitalar ao idoso.


RESUMEN Objetivo: Analizar los factores que interfieren en el resultado de la internación de ancianos con fractura de fémur. Método: Transversal, exploratorio, documental, población de ancianos (≥60 años) entre 2015 y 2017, del norte de Paraná. Fueron aplicados análisis bivariados de asociaciones y distribución de frecuencia. Resultados: Fueron analizadas 189 historias clínicas, 132 (69,9%) ancianos desarrollaron morbilidades en ámbito hospitalario. El hallazgo de infección urinaria, sepsis, neumonía, lesión por presión y la presencia de dos o más comorbilidades fueron asociadas al desenlace de óbito y a tiempo de hospitalización superior a 10 días p<0,001. Conclusión: Las morbilidades preexistentes y hospitalarias en ancianos con fractura de fémur incrementaron la hospitalización por tiempo superior a 10 días, con desenlace de óbito. Las morbilidades de tipo infecciosas adquiridas durante la hospitalización derivaron en complicaciones y mala prognosis. Otros estudios podrán profundizar en el tema para desarrollar protocolos de atención hospitalaria al anciano.


ABSTRACT Objective: to analyze the factors that interfere in the hospitalization outcome of elderly with femur fracture. Method: exploratory cross-sectional study, elderly population (≥60 years) from 2015 to 2017, from northern Paraná. Bivariate analyzes of associations and frequency distribution were performed. Results: from the 189 analyzed medical records, 132 (69.9%) elderly developed morbidities in the hospital environment. Urinary tract infection, sepsis, pneumonia, pressure injury, and the presence of two or more comorbidities were associated with death outcome and hospitalization time greater than 10 days p<0.001. Conclusion: pre-existing and in-hospital morbidities in elderly with femur fracture increased hospitalization for more than 10 days and with death outcome. Acquired morbidities in infectious hospitalization contributed to complications and poor prognosis. It is hoped that other studies can be further developed in order to develop hospital care protocols for the elderly.


Subject(s)
Humans , Aged , Aged , Femoral Fractures , Hospitalization , Epidemiology , Morbidity
7.
Article in Spanish | LILACS (Americas), BDNPAR | ID: biblio-1047706

ABSTRACT

En Paraguay no se han realizado aun estudios de morbilidad materna severa. En el año 2016, la tendencia de la Razón de Mortalidad Materna en Paraguay mostró un descenso a partir del año 2009 hasta el 2012, con una ligera elevación en el año 2013 que obedeció probablemente a un mayor registro de muerte materna. El mayor número de muertes se presentó en los Departamentos de Alto Paraná y Central. Las causas más frecuentes son las hemorragias, la hipertensión inducida por el embarazo y las complicaciones del aborto. El 80 % de estas muertes se producen por fallas relacionadas a la demora en identificar el estado grave y las intervenciones oportunas que se deben realizar para evitar la muerte materna. A nivel nacional ya se han tomado diferentes iniciativas de carácter político e institucional para potenciar el esfuerzo en la aceleración de la disminución de la mortalidad materna como la implementación del código rojo, la conformación de comités de salud y morbimortalidad materna en las 18 regiones sanitarias y la notificación obligatoria de muertes maternas(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Maternal Mortality , Morbidity
8.
Med. UIS ; 32(3): 35-47, Sep.-Dec. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1114975

ABSTRACT

Resumen La sepsis neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad en recién nacidos a nivel mundial. Su diagnóstico es difícil por sus manifestaciones clínicas inespecíficas y la poca disponibilidad de métodos diagnósticos eficientes. En la fisiopatología de la sepsis se ha descrito una respuesta inmune excesiva o suprimida que puede conducir a desenlaces potencialmente fatales. Se ha estudiado la utilidad pronóstica, diagnóstica y de seguimiento de factores solubles que se alteran en la sepsis neonatal y se han agrupado bajo el término biomarcadores de sepsis neonatal. Aquí se describen los principios fisiopatológicos de la sepsis neonatal y las características de los biomarcadores más usados para su diagnóstico, además, se mencionan detalles de otros marcadores que también han sido estudiados recientemente. Actualmente, se recomienda el uso de un biomarcador temprano en combinación con uno tardío para lograr un mejor rendimiento, sin embargo, aún no se ha identificado un biomarcador ideal para la sepsis neonatal. MÉD.UIS.2019;32(3):35-47


Abstract Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality in newborns worldwide. Its diagnosis remains a challenge due to the nonspecific clinical findings and the lack of efficient diagnostic tools. In the physiopathology of neonatal sepsis, an excessive or suppressed immune response has been described, which can lead to potentially fatal conditions. The prognostic, diagnostic, and follow-up value of several soluble factors altered in neonatal sepsis has been studied. These have been grouped under the term neonatal sepsis biomarkers. Here, aspects of the physiopathology in neonatal sepsis and the characteristics of the most studied biomarkers used for neonatal sepsis diagnosis are described, also, details about other recently studied markers are mentioned. Currently, the use of an early-warning biomarker together with a late-warning biomarker is recommended to get higher diagnostic accuracy. However, a single ideal biomarker for neonatal sepsis has not been found yet. MÉD.UIS.2019;32(3):35-47


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Neonatal Sepsis , Pediatrics , Signs and Symptoms , C-Reactive Protein , Infant, Newborn , Biomarkers , Morbidity , Mortality , Interleukin-6 , Sepsis , Diagnosis , Procalcitonin , Neonatology
10.
Rev. bras. oftalmol ; 78(5): 310-314, Sept.-Oct. 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1042391

ABSTRACT

Abstract Objectives: To evaluate the epidemiological profile and prognosis of patients with mechanical ocular trauma. Methods: Descriptive cross-sectional observational study of consecutive patients evaluated during a one-year period at a public referral center in São Luis, Maranhão, Brazil. The Ocular Trauma Score (OTS) was used to estimate final visual acuity. The variables were analyzed using the chi-square test with a significance level of 5%. Results: Out of a total of 154 patients (mean age of 30.1 years), 27.92% were younger than 16 years, and 81.8% were men, with most coming from the state's countryside (55.2%). Most of the patients were dependents (34%) or rural workers (19%). Regarding the OTS prognosis, 33.77% of the patients were category 5 and 31.16% category 1 or 2, indicating worse prognosis. The best prognoses (visual outcomes) were inversely proportional to age and time to treatment (p<0.001). Conclusion: Ocular trauma remains an important cause of ocular morbidity in childhood and in informal work. Adult supervision and socio-educational measures are mandatory to change this scenario.


Resumo Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e o prognóstico visual de pacientes com trauma ocular mecânico. Métodos: Estudo observacional transversal descritivo de pacientes consecutivos atendidos durante o período de um ano em um centro de referência público em São Luís, Maranhão. O Ocular Trauma Score foi aplicado a fim de estimar a acuidade visual final. As variáveis foram analisadas por meio do teste de Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Encontrou-se 154 pacientes tratados, a média de idade foi 30,1 anos, 27,92% menores que 16 anos, homens (81,8%) e do interior do Estado (55,2%). A maioria eram dependentes (34%), dos trabalhadores ocorreu o predomínio do trabalhador rural (19%). Quanto ao prognóstico, 33,77% dos pacientes apresentavam-se na categoria 5 e 31,16% na 1 ou 2, de pior prognóstico. Os melhores prognósticos foram inversamente proporcionais a idade e ao tempo até o atendimento (p<0,001). Conclusão: O trauma ocular se mantém como importante causa de morbidade ocular na infância e no trabalho informal. A supervisão de adultos e medidas socioeducativas são fundamentais para mudar esse cenário.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Eye Injuries/diagnosis , Eye Injuries/embryology , Eye Injuries/prevention & control , Prognosis , Brazil , Chi-Square Distribution , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Morbidity , Observational Study
12.
Rev. medica electron ; 41(4): 1028-1034, jul.-ago. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-1094107

ABSTRACT

RESUMEN El linfoma primitivo de la mama es una forma rara de linfoma extraganglionar localizado, con una incidencia de 1,7 a 2,2 % de los linfomas extraganglionares y de un 0,04 a un 0,50 % de las lesiones malignas de la glándula mamaria de todos los linfomas no Hodgkin. El linfoma no Hodgkin primario de la mama crece con rapidez, con diseminación a la médula ósea y sistema nervioso central, generalmente de corta sobrevida. Se presentó un caso de una paciente femenina de 65 años de edad, blanca, que refirió haberse notado una tumoración en la mama derecha, de 3 cm de diámetro. Al examen físico se constató una tumoración, dolorosa a la palpación, localizada en el cuadrante superior externo. No existían adenopatías axilares a la palpación. La paciente no reportó síntomas específicos. Se realizó un ultrasonido diagnóstico que arrojó una imagen hipoecoica de 2,5 cm, de bordes no bien definidos. En un estudio mamográfico realizado se apreció una masa de alta densidad, irregular, que fue clasificado como BIRADS 4C. El diagnóstico de linfoma maligno no fue sospechado clínicamente. Fue operada, realizando biopsia por congelación que resultó positiva. Se le ejecutó una mastectomía total ampliada cuyo informe histopatológico fue: linfoma linfocítico pobremente diferenciado sin metástasis ganglionares axilares (0/29). Como tratamiento adyuvante se utilizó la poliquimioterapia asociada a la radioterapia. La paciente en la actualidad no ha presentado recaída y se mantiene viva tras 13 años de seguimiento.


ABSTRACT Primary lymphoma of the breast is an unusual kind of located extranodal lymphoma, with an incidence from 1.7 % to 2.2% of extranodal lymphomas, and from 0.04 % to 0.50 % of the mammary glands malignant lesions of all non-Hodgkin lymphoma. The primary non-Hodgkin's lymphoma of the breast grows rapidly, with dissemination to the bone marrow and central nervous system, generally of short over-life. The case presented is the one of a female, white patient, aged 65 years who told she perceived a tumor in her right breast of 3 cm diameter. At the physical examination a tumor was noted, painful at palpation, located in the higher external quadrant. Axillary adenopathy were not found at palpation. The patient did not reported specific symptoms. An ultrasound diagnosis was carried out showing a hypo-echoic image of 2.5 cm, with non well-defined margins. An irregular, high density mass was found in a mammographic study; it was classified as BIRADS 4C. The diagnosis of malignant lymphoma was not clinically suspected. The patient underwent a surgery, and a frozen section biopsy was positive. A total wide mastectomy was carried out and its pathological inform was: poorly-differentiated lymphocytic lymphoma without axillary nodal metastasis (0/29). Polychemotherapy associated to radiotherapy was used as adjuvant treatment. Currently, after a 13-years follow-up, the patient did not relapsed and is still alive.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Breast Neoplasms/surgery , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/pathology , Breast Neoplasms/drug therapy , Breast Neoplasms/radiotherapy , Breast Neoplasms/diagnostic imaging , Morbidity , Lymphoma, Non-Hodgkin , Drug Therapy, Combination , Mastectomy
13.
Med. UIS ; 32(2): 23-30, mayo-ago. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1114964

ABSTRACT

Resumen Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una infección aguda del parénquima pulmonar que corresponde a una importante causa de morbi-mortalidad en Colombia. En esta entidad, se ha asociado la pobre calidad en la atención y la mala adherencia a las guías de manejo con un impacto negativo tanto en el desenlace clínico del paciente, como en la academia y solvencia económica de un Hospital Universitario. Objetivo: describir la calidad de la atención médica y adherencia a la guía colombiana de manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario de Santander durante el periodo 2014-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal; se seleccionaron 121 historias clínicas con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital Universitario de Santander durante el periodo 2014-2015. A partir de estas, se recolectaron variables respecto a la aproximación diagnóstica, asignación de tratamiento y recomendaciones generales, evaluando por cada ítem individual el porcentaje de adherencia a la guía de Neumonía adquirida en la comunidad de la Asociación Colombiana de Infectología y los criterios de calidad en la atención de la Community Acquired Pneumonia Organization. Resultados: los ítems con mayor cumplimiento fueron: el hemoleucograma (100%) y la toma de radiografía de tórax (98%). Por otra parte, la clasificación CURB-65 (15%), la indicación de radiografía de tórax en el control (12%) y las recomendaciones para cese de tabaquismo y vacunación (0%) fueron los parámetros con menor rendimiento. Conclusiones: se evidenció una falencia en el proceso de clasificación clínica del paciente, condición que, asociada al escaso uso de laboratorios de diagnóstico microbiológico y el excesivo uso de estudios de imagen no indicados como la tomografía computarizada, favorece un tratamiento ineficiente y el desarrollo de resistencia farmacológica. MÉD.UIS.2019;32(2):23-30


Abstract Introduction: community-acquired pneumonia is an acute infection of lung parenchyma, being nowadays an important cause of morbidity and mortality in Colombia. In this entity, poor health care quality and poor adherence to management guidelines has been associated with a negative impact on both, the clinical outcome of the patient and the academic and financial solvency of a university hospital. Objective: to describe the quality of medical care and adherence to the Colombian community-acquired pneumonia guideline in the Hospital Universitario de Santander during the 2014-2015 period. Methods: descriptive cross-sectional study. 121 clinical records with diagnosis of community-acquired pneumonia in the Hospital Universitario de Santander were selected. Variables regarding diagnostic approach, treatment assignment and general recommendations were collected from these, evaluating for each item the proportion of adherence to the guideline as well as the quality criteria in medical care defined by the Community Acquired Pneumonia Organization. Results: items with best reported adherence were: complete blood count (100%) and chest X-ray (98%). On the other hand, CURB-65 classification (15%), chest X-ray indicated for the ambulatory control (12%), as well as recommendations for cessation of smoking and vaccination (0%), were the parameters with the lowest performance. Conclusions: there was evidence of failure in the clinical classification of the patient, which was associated with poor use of microbiological diagnostic laboratories and overuse of imaging studies such as computed tomography, thus favoring inefficient treatment and development of bacterial pharmacological resistance. MÉD.UIS.2019;32(2):23-30


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Pneumonia , Quality of Health Care , Attention , Therapeutics , Thorax , Tobacco Use Disorder , Radiography , Smoking , Tomography, X-Ray Computed , Medical Records , Cross-Sectional Studies , Morbidity , Mortality , Vaccination , Practice Guideline , Colombia , Quality Management , Medical Care , Diagnosis , Control , Infectious Disease Medicine , Parenchymal Tissue , Infections , Lung
14.
Rev. medica electron ; 41(4): 850-861, jul.-ago. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-1094093

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: la Organización Mundial de la Salud, estima que la enfermedad renal crónica estará incluida dentro de las principales causas de discapacidad para el 2020. La prevalencia en países desarrollados es aproximadamente de 500 a 1400 pacientes por millón de habitantes y la incidencia anual se encuentra alrededor de 350 pacientes por millón de población. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal oculta e identificar algunos factores de riesgos predisponentes en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al Policlínico Universitario "Jimmy Hirzel", Bayamo, Granma, en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. Materiales y métodos: se realizó estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron 180 gerontes con diabetes mellitus tipo 2. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 167 individuos de 180 sujetos estudiados, el grupo de 70 - 79 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo femenino y la raza blanca fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta fueron: cardiopatía isquémica crónica, dislipemias e hipertensión arterial. Conclusiones: existe una alta morbilidad de enfermedad renal oculta en los senescentes estudiados.


ABSTRACT Introduction: the World Health Organization (WHO) estimates that chronic hidden renal disease (ERC) will be included within the principal causes of disability by 2020. The prevalence in developed countries is around 500 to 1400 patients per million inhabitants, and the yearly incidence is around 350 patients per million people. Objective: to determine the prevalence of the hidden renal disease and to identify some predisposing risk factors in elder people with type II diabetes mellitus belonging to the University Policlinic "Jimmy Hirzel", Bayamo, Gramma, in the period between June 2016 and June 2017. Material and methods: an observational descriptive, cross-sectional study was carried out in 180 elder people with type 2 diabetes mellitus. Results: the chronic hidden renal disease was diagnosed in 167 individuals from the 180 studied subjects; the 70-79 years-old-group was the most affected one by chronic renal disease, while the female sex and white race showed the highest prevalence. The main risk factors predisposing to chronic hidden renal disease were: chronic ischemic heart disease, dyslipidemia and arterial hypertension. Conclusions: there is a high morbidity due to hidden renal disease in the studied senescent people.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Prevalence , Risk Factors , Morbidity , Myocardial Ischemia/etiology , Diabetes Mellitus, Type 2/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 2/etiology , Diabetes Mellitus, Type 2/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/prevention & control , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Dyslipidemias/etiology , Hypertension/etiology , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Diabetic Nephropathies/etiology , Observational Study , Kidney Diseases/etiology
15.
Rev. méd. panacea ; 8(2): 82-86, mayo-ago. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1016008

ABSTRACT

Introducción: En los últimos veinte años se han desarrollado esfuerzos por reducir la morbimortalidad perinatal a través de la mejora en los servicios que se ofertan al binomio madre-niño. Objetivo: Determinar las características maternas, fetales y neonatales de riesgo asociadas a mortalidad neonatal Materiales y métodos: Búsqueda bibliográfica, a través de los motores de búsqueda de Pubmed, Sciencedirect, Redalyc, Cochrane, Researchgate, Tripdatabase, Google Scholar y Elsevier, de artículos publicados con una antigüedad no mayor de 5 años, en idioma español como inglés. Discusión: Durante las últimas dos décadas existen esfuerzos por reducir la mortalidad y morbilidad neonatal a través de la mejora en la atención médica, identificando y reduciendo los factores de riesgo. Ante ello, la comunidad científica ha diseñado diversos estudios para determinar los factores maternos y neonatales asociados a la morbi-mortalidad neonatal. Conclusiones: La morbi-mortalidad neonatal es multifactorial y dependerá, en gran manera, de las características de las poblaciones estudiadas. (AU)


Introduction: In the last twenty years, efforts have been made to reduce perinatal morbidity and mortality through the improvement of the services offered to the mother-child binomial. Objective: To determine the maternal, fetal and neonatal risk characteristics associated with neonatal mortality Methodology: Bibliographic search of published articles, through the search engines of Pubmed, Sciencedirect, Redalyc, Cochrane, Researchgate, Tripdatabase, Google Scholar, and Elsevier, with no more than 5 years old, in Spanish and English. Discussion: During the last two decades, there has been efforts to reduce neonatal mortality and morbidity through improvement in medical care, identifying and reducing risk factors. Given this, the scientific community has designed several studies to determine the maternal and neonatal factors associated with neonatal morbidity and mortality. Conclusions: Neonatal morbidity and mortality is multifactorial and will depend, to a large extent, on the characteristics of the studied populations. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Risk Factors , Morbidity , Perinatal Mortality
16.
Arch. med ; 19(2): 363-373, 2019/07/30.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1023149

ABSTRACT

Objetivo: posicionar a la población diagnosticada de fibromialgia en la categoría de multimórbida y describir algunas de sus características. Lo anterior mediante el análisis de la prevalencia de comorbilidades, el uso de recursos clínicos y el uso de fármacos de la población estudiada. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal con una muestra de 546 mujeres diagnosticadas de fibromialgia. Aplicación de un cuestionario autoadministrado en modalidad on line. Uso de estadística descriptiva e inferencial (bivariada) para el análisis de datos. Resultados: un 94,7% de las pacientes estudiadas padece al menos una enfermedad diagnosticada además de la fibromialgia; 11,4% padece cinco o más afecciones. Las comorbilidades más frecuentes son trastornos de salud mental, siendo la depresión la principal (70%) seguida de colon irritable (52,8%) y cefalea (50,3%). Un 51,1% presenta alta frecuencia de consulta médica. Un 77,3% utiliza más de un tipo de fármaco. La media de uso farmacológico es de 2,8 tipos. Un 80,3% afirma haberse automedicado alguna vez, siendo en promedio 1,6 la cantidad de fármacos automedicados. Conclusiones: la población con fibromialgia es altamente multimórbida y en plena edad laboral y reproductiva, presenta alto riesgo de morbimortalidad debido a la presencia de polifarmacia y automedicación, además proyecta multimorbilidad crítica a futuro, envejecimiento patológico y alto consumo de recursos clínicos..(AU)


Objective: to situate the population diagnosed with fibromyalgia in the multimorbid category and describe some of its characteristics by analyzing the prevalence of comorbidities, the use of clinical resources and the use of drugs in the studied population. Materials and methods: descriptive, cross-sectional study with a sample of 546 women diagnosed with fibromyalgia. Application of an online self-administered questionnaire. Use of descriptive and inferential statistics for data analysis. Results: was found that 94.7% of the studied women suffer from at least one diagnosed disease in addition to fibromyalgia and 11.4% have five or more conditions. The most frequent comorbidities are mental health disorders, with depression being the main one (70%), followed by irritable bowel syndrome (52.8%) and headache (50.3%), 51.1% have a high frequency of medical consultation and 77.3% use more than one type of drug. The average of pharmacological use is 2.8 types. Among them, 80.3% was self-medicated at some point being 1.6 the average of self-medicated drugs. Conclusions: the population with fibromyalgia is young and highly multimorbid. This group presents a high risk of morbidity and mortality due to the presence of polypharmacy and self-medication behavior, it also projects future critical multimorbidity, pathological aging and high consumption of clinical resources..(AU)


Subject(s)
Female , Women , Fibromyalgia , Morbidity
17.
Enferm. foco (Brasília) ; 10(3): 141-146, jul. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1050199

ABSTRACT

Objetivos: Caracterizar os acidentes motociclisticos atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) nos anos de 2014 e 2015 e descrever as ações de educação no trânsito em município do estado de Mato Grosso. Metodologia: Estudo transversal, exploratório e descritivo, utilizando os relatórios das ocorrências do SAMU nos anos de 2014 a 2015 e análise documental disponibilizado pela Secretaria Municipal de Transporte e Trânsito. Resultados: Os acidentes envolvendo motocicletas caracterizou predominantemente o sexo masculino, na faixa etária de 18 a 35 anos em ambos os anos da pesquisa, destacando a colisão entre carro e moto, no horário das 06:00 às 17:59 horas. Conclusão: Destaca-se um aumento do número de acidentes envolvendo motocicletas de 2014 para 2015, atingindo jovens adultos do sexo masculino. Embora exista ações educativas no município, entende-se que é extremamente importante planejar novas ações e abordagens metodológicas capazes de sensibilizar a população condutora de veículos automotores. (AU)


Objectives: To characterize the motorcycle accidents attended by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the years 2014 and 2015 and describe the actions of education in traffic. Methodology: A descriptive, descriptive study with a quantitative approach, in which the analysis of the occurrences of SAMU services in the years 2014 to 2015 and the educational actions carried out in the municipality of Rondonópolis, state of Mato Grosso, were carried out. Results: Data showed a predominance of males, aged between 18 and 35 years in both years, with car and motorcycle collisions between 06:00 and 17:59 hours. The educational actions carried out focused on defensive direction lectures and theater with puppets to early childhood education. Conclusion: There is an increase in the number of accidents involving motorcycles from 2014 to 2015, reaching young males and few educational activities for safer traffic. (AU)


Objetivos: Caracterizar los accidentes motociclísticos atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en los años 2014 y 2015 y describir las acciones de educación en el tránsito. Metodología: Estudio documental, descriptivo, con abordaje cuantitativo, en que se realizó el análisis de las ocurrencias de atendimientos del SAMU en los años 2014 a 2015 y las acciones educativas realizadas en el municipio de Rondonópolis, estado de Mato Grosso. Resultados: Datos evidenciaron predominancia del sexo masculino, en el grupo de edad de 18 a 35 años en ambos años investigados, destacándose colisiones entre auto y moto, en el horario entre las 06:00 y las 17:59 horas. Las acciones educativas realizadas se enfocaron en conferencias de dirección defensiva y teatro con títeres a la educación infantil. Conclusión: Se destaca un aumento del número de accidentes involucrando motocicletas de 2014 para 2015, alcanzando jóvenes adultos del sexo masculino y pocas actividades educativas para un tránsito más seguro. (AU)


Subject(s)
Motorcycles , Accidents, Traffic , Public Health , Morbidity , Emergency Medical Services
18.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(3)jul.-set. 2019.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1025721

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Avaliar aspectos clínicos e epidemiológicos da tuberculose em indivíduos HIV+ no estado de Alagoas. Métodos: Trata-se de estudo transversal e retrospectivo que analisou as notificações de coinfecção TB-HIV no período de 2001 a 2016 no estado de Alagoas, Brasil. Para elaboração de perfil da coinfecção foram empregadas variáveis clínicas e epidemiológicas dos casos novos de TB-HIV obtidas junto à Superintendência de Vigilância em Saúde do Estado de Alagoas. Resultados: Houve ascensão do número de coinfectados no período de 2001 a 2016. Os pacientes soropositivos residentes no Estado apresentaram-se como sendo a maioria do sexo masculino (74,2%), em idade economicamente produtiva (93,7%), com baixa escolaridade e de cor negra (92,5%). A tuberculose pulmonar foi a forma clínica mais presente (77,3%), seguida do subtipo extrapulmonar ganglionar periférico (7,5%). A estratégia diagnóstica mais elucidativa para o raciocínio clínico foi o exame radiográfico do tórax (72,5%). Houve óbito por tuberculose em 9,5% das investigações. O percentual de cura de casos novos de tuberculose em indivíduos HIV+ no estado de Alagoas ficou abaixo da meta de 85% pactuada pela OMS. Conclusão: Os resultados evidenciam a relevância epidemiológica da tuberculose como uma comorbidade de grande impacto na saúde dos indivíduos soropositivos para o HIV+ no âmbito estadual (AU)


ABSTRACT Objective: In this study, the objective was to evaluate the clinical and epidemiological aspects of tuberculosis in HIV+ individuals in the State of Alagoas. Methods: This was a cross-sectional and retrospective study that analyz-ed the reports of TB-HIV co-infection between 2001 and 2016 in the state of Alagoas, Brazil. To develop a profile of co-infection, clinical and epidemiological variables were used for new cases of HIV-TB obtained together with the Superintendence of Health Surveillance of the State of Alagoas. Results: There was a rise in the number of co-infected patients from 2001 to 2016. Seropositive patients living in the State were the majority male (74.2%), of economically productive age (93.7%), with low educational level and black (92.5%). Pulmonary tuberculosis was the most common clinical form (77.3%), followed by the peripheral ganglion extrapulmonary subtype (7.5%). The most diagnostic strategy for clinical reasoning was the radiographic examination of the thorax (72.5%). There was a TB death in 9.5% of the investigations. The percentage of cure of new cases of tuberculosis in HIV+ individuals in the state of Alagoas was below the 85% goal agreed by the WHO. Conclusion: The results evidenced the epide-miological relevance of tuberculosis as a comorbidity with a great impact on the health of seropositive individuals at the state level. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Tuberculosis , Health Profile , Opportunistic Infections , Morbidity , Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV
19.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 19(2): 491-498, Apr.-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013139

ABSTRACT

Abstract Objectives: to analyze the temporal evolution of hospitalizations due to sensitive conditions in primary care among children under five years of age in the Brazilian Northeast region. Methods: ecological descriptive study with hospitalizations data from the Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (Hospital Information System from the Public Health System). The admissions rates on sensitive conditions in primary care between 2004 and 2013 were calculated in two age groups: children under one year old and between one and five years of age. Results: there was a reduction of hospitalization rates in the Northeast, despite the existence of fluctuations in the analyzed period. Bahia and Sergipe presented, respectively, the highest and lowest admission rates (465.14 and220.19 per 10 thousand inhabitants). It has been shown that children under one year old are more affected by sensitive diseases in primary care, presenting a total rate of 709.08 per 10 thousand inhabitants. The main causes of hospitalizations were related to the infectious gastroenteritis group and its complications with a rate of 218.76 per 10 thousand inhabitants. Conclusions: despite the decrease of hospitalizations due to sensitive conditions in primary care, the Northeast still presents high rates compared to other States, thus, evidencing the need to qualify the services offered through professionals' qualification and the inclusion of health actions for the real necessity in the community.


Resumo Objetivos: analisar a evolução temporal das internações por condições sensíveis à atenção primária entre crianças menores de cinco anos na região Nordeste brasileira. Métodos: estudo descritivo ecológico, com dados sobre as internações retirados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. As taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária, entre 2004 e 2013, foram calculadas em duas faixas etárias: crianças menores de um ano e entre um e cinco anos. Resultados: houve uma redução da taxa de internações no Nordeste, apesar da existência de flutuações no período analisado. Bahia e Sergipe apresentaram, respectivamente, as maiores e menores taxas de internações (465,14 e 220,19 por 10 mil habitantes). Evidenciou-se que as crianças menores de um ano são mais acometidas por doenças sensíveis à atenção primária, apresentando uma taxa total de 709,08 por 10 mil habitantes. As principais causas de hospitalizações relacionaram-se ao grupo das gastroenterites infecciosas e suas complicações, com uma taxa de 218,76 por 10 mil habitantes. Conclusões: apesar da diminuição das hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária, o Nordeste ainda apresenta taxas elevadas, comparado a outros estados, evidenciando-se, portanto, a necessidade de qualificar os serviços ofertados, mediante a capacitação dos profissionais e a inclusão de ações de saúde voltadas às reais necessidades da comunidade.


Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Primary Health Care , Child Health , Morbidity , Hospitalization , Brazil , Epidemiology, Descriptive , Family Health Strategy , Length of Stay
20.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 19(2): 295-301, Apr.-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013134

ABSTRACT

Abstract Objectives: to analyze the difference among geographical units and the evolution of infant mortality rate (IMR) based on Ecuadorian censuses (1990-2001-2010). Methods: artificial Neural Network analyzed the impact of sociodemographic factors over the variability of IMR. Poisson regression analyzed the variation of the standardized IMR (sIMR). Results: the decrease in the national IMR was 63.8%; however, 42.8% provinces showed an increase in 2001-2010. The variability was explained mainly by illiteracy decrease. The adjusted RR between provincial sIMR with illiteracy and poverty revealed a trend towards the unit. Conclusions: the variation of IMR reflects a complex interaction of the sociodemographic factors.


Resumen Objetivos: analizar las diferencias de la evolución de la tasa de mortalidad infantil (TMI) entre unidades geográficas basada en los censos ecuatorianos (1990-2001-2010). Métodos: la red neuronal artificial analizó el impacto de los factores sociodemográficos sobre la variabilidad de la TMI. La regresión de Poisson analizó la cuantificación de la variación de la TMI estandarizada (TMIs). Resultados: la disminución en la TMI nacional fue de 63.8%; sin embargo, 42.8% de las provincias mostraron un incremento en el periodo 2001-2010. La variabilidad se explica principalmente por la disminución del analfabetismo. El RR ajustado entre TMIs provincial con analfabetismo y pobreza reveló una tendencia hacia la unidad. Conclusiones: la variación de la TMI refleja una interacción compleja de los factores sociodemográficos estudiados.


Subject(s)
Child , Poverty , Socioeconomic Factors , Infant Mortality , Morbidity , Poisson Distribution , Neural Networks, Computer , Ecuador , Literacy
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