National Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2015-2020

NCDs are the main cause of mortality and morbidity in Suriname, as is the case in most of the countries in the world. At the UN High Level Meeting in September 2011, Suriname endorsed the UN resolution on NCDs, immediately after which the government assigned a special budget to the MOH to support prevention and control activities in the area of NCDs. This illustrates that the government takes up its own responsibility in the fight against the epidemic of NCDs. One of the first priorities has been the development of this National Action Plan for the Prevention and Control of NCDs which provides a framework for a coordinated and integrated approach during the coming years in the fight against NCDs in our country. The elements of the NCD plan focus on public awareness of the NCD burden, healthy lifestyle promotion, health systems strengthening, strengthening of the legal framework, strengthening of surveillance and operational research and the strengthening of monitoring and evaluation systems. For the coming years the priority NCDs namely cancer, diabetes, and cardiovascular disease which account for 60% of mortality nationwide will be targeted. Another priority health area which also will be included is mental health and substance abuse. The fight against NCDs cannot be successful without a strong intersectoral collaboration which is crucial for healthy lifestyle promotion and risk factor reduction. This plan calls for a collective effort through the establishment of structured intersectoral cooperation with other ministries, private sector and civil society. Periodic evaluations are an essential part of the fight of all diseases and specifically of NCDs which require more complex interventions than the communicable diseases. This NCD plan is a dynamic document which will be periodically revised in order to enable us to keep on track towards the goals set. As health sector and as a nation we have to join hands, be accountable and share responsibility to be able to really tackle the burden of NCDs. We owe it to the next generation.

Educação na Saúde: fundamentos e perspectivas / Health Education: fundamentals and perspectives

Quando pensamos no Estudo Multicêntrico, pensamos no científico e no popular (de povo, de tradição, de memória e experiência), em diálogo nos territórios da Atenção Básica em Saúde do país. Como prevenir e promover saúde em meio a uma doença que ocupou quase todos os espaços da vida social? A covid-19 estava nas conversas sérias da ciência, no jornal das televisões, nas mensagens de Whatsapp™, nas orientações dos profissionais da saúde, nas trocas de receitas caseiras, no debate político. Assim, iniciamos com a pergunta: como a população está "traduzindo" as orientações médico-científicas, como estão se prevenindo e, ao mesmo tempo, estão se informando sobre a pandemia? Foram convidados a fazer parte do estudo os alunos, docentes e coordenadores do Mestrado Profissional em Saúde da Família ­ PROFSAÚDE, sendo um projeto estruturante do Programa, que deu origem ao grupo de pesquisa do CNPq "Territórios, Modelagens e Práticas em Saúde da Família". O estudo envolveu 21 instituições da Rede, de todas as regiões do país, com a aplicação em 128 Unidades Básicas de Saúde, nos 88 municípios de atuação dos mestrandos no país. Assim, participaram mais de 200 alunos e, pelo menos, 100 docentes e orientadores, tendo sido entrevistadas 7.085 famílias. Foi um verdadeiro mutirão nacional, enriquecido com as nuances locais e regionais. Os resultados da pesquisa mostram que a dinâmica territorial que aproxima as ações de saúde à vida das pessoas foi fundamental no enfrentamento e na mitigação de impactos de emergências sanitárias como a pandemia da covid-19. O estudo multicêntrico desenvolvido pelo Programa reitera a grande capilaridade da Rede PROFSÁUDE no território nacional, na produção de conhecimento técnico e científico para o aprimoramento da Estratégia de Saúde da Família e confirma seu compromisso com a formação de profissionais de saúde e com o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

Perfil sociodemográfico e de formação dos enfermeiros atuantes na atenção primária à saúde no Distrito Federal / Sociodemographic and training profile of nurses working in primary care health in the Federal District / Perfil sociodemográfico y formativo de los enfermeiros que actúan em atención primaria salud en el Distrito Federal

O objetivo do artigo foi analisar o perfil sociodemográfico e de formação acadêmica dos enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal. Os dados são oriundos da pesquisa "Práticas de Enfermagem no Contexto da Atenção Primária à Saúde: estudo nacional de métodos mistos"; foram coletados por questionário eletrônico e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences. Responderam ao questionário 329 enfermeiros incluídos pelos critérios de atuação em equipes de saúde da família ou cargos de gestão da atenção primária há pelo menos dois anos, que aceitaram participar do estudo nacional que originou os dados. Foram excluídos enfermeiros residentes, de licença de qualquer natureza ou que tenham recusado a participação. O estudo mostrou perfil sociodemográfico majoritariamente feminino, de meia idade, maioria de pessoas negras/pardas, casadas, católicas. A maioria dos profissionais não nasceu no município onde trabalha, mas optou por nele residir, e atua há 12 anos ou mais. Quanto à formação, a maior parte é graduada em instituições de ensino privadas brasileiras, com grande contingente de especialistas e quantidade reduzida de mestres, doutores e pós doutores. Nota-se influência da formação histórica e social da profissão no perfil da categoria, atravessada por questões elitistas, sexistas e racistas, interligadas às práticas de enfermagem, à estruturação do mundo do trabalho e ao reconhecimento social da profissional. Portanto, é necessário romper com o paradigma sociocultural e histórico excludente da formação profissional, para o progresso da autonomia, do reconhecimento e da valorização profissional. (AU)

The objective of the article was to analyze the sociodemographic profile and academic background of nurses working in Primary Health Care in the Federal District. Data come from the research "Nursing Practices in the Context of Primary Health Care: national study of mixed methods"; were collected by electronic questionnaire and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences. The questionnaire was answered by 329 nurses included according to the criteria of working in family health teams or in primary care management positions for at least two years, who agreed to participate in the national study that originated the data. Resident nurses, nurses on leave of any kind or those who refused to participate were excluded. The study showed a sociodemographic profile that was mostly female, middle-aged, mostly black/brown, married, Catholic. Most professionals were not born in the municipality where they work, but chose to live there, and have been working there for 12 years or more. As for training, the majority graduated from Brazilian private educational institutions, with a large contingent of specialists and a small number of masters, doctors and post-doctors. The influence of the profession's historical and social formation on the category's profile is noted, crossed by elitist, sexist and racist issues, interconnected with nursing practices, the structuring of the world of work and the social recognition of the professional. Therefore, it is necessary to break with the sociocultural and historical paradigm that excludes professional training, for the progress of autonomy, recognition and professional valuation. (AU)

El objetivo del artículo fue analizar el perfil sociodemográfico y la formación académica de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud del Distrito Federal. Los datos provienen de la investigación "Prácticas de Enfermería en el Contexto de la Atención Primaria de Salud: estudio nacional de métodos mixtos"; fueron recogidos por cuestionario electrónico y analizados utilizando el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales. El cuestionario fue respondido por 329 enfermeros incluidos según el criterio de actuar en equipos de salud de la familia o en cargos de gestión de la atención primaria durante al menos dos años, que aceptaron participar en el estudio nacional que originó los datos. Se excluyeron las enfermeras residentes, las enfermeras con licencia de cualquier tipo o las que se negaron a participar. El estudio mostró un perfil sociodemográfico mayoritariamente femenino, de mediana edad, mayoritariamente negro/moreno, casado, católico. La mayoría de los profesionales no nacieron en el municipio donde trabajan, sino que eligieron vivir allí y tienen 12 años o más trabajando allí. En cuanto a la formación, la mayoría se graduó en instituciones educativas privadas brasileñas, con un gran contingente de especialistas y un pequeño número de maestros, doctores y posdoctorados. Se nota la influencia de la formación histórica y social de la profesión en el perfil de la categoría, atravesada por cuestiones elitistas, sexistas y racistas, interconectadas con las prácticas de enfermería, la estructuración del mundo del trabajo y el reconocimiento social del profesional. Por tanto, es necesario romper con el paradigma sociocultural e histórico que excluye la formación profesional, para el progreso de la autonomía, el reconocimiento y la valoración profesional. (AU)

Strategic plan for health 2016-2025

Government has accepted the fact that HEALTH is much more than the prevention or reduction of disease, but is a resource for national productivity and development. As such investments in ensuring, a healthy population is an asset for national development. It is for this reason that Government re-affirms its strong commitment to providing better health care to all Grenadians. The National Strategic Plan for Health 2016-2025 provides the framework that will guide the efforts of the Ministry of Health and Social Security (MOHSSSSSS) and its partners over the next ten years. It reflects the Ministry's fundamental belief that health is a basic human right and as a result no one should be denied access to health care. Consequently, one of the overarching goals of this strategic plan is ensure that health services are made available, accessible and affordable to all people without discrimination. Like many other developing countries, Grenada continues to be challenged by meeting the demands for health care services to its citizens. Chronic non-communicable diseases are the leading cause of morbidity and mortality. Life style and food choices are the main contributing factors of the disease profile and pose a significant challenge to the delivery of secondary care due to the escalating cost associated with the management of these diseases. This requires the Ministry of Health to place greater emphasis on prevention and health promotion. Notwithstanding the fact, every citizen must however accept responsibility for his/her individual health outcomes. Recently, Grenada has also been experiencing the outbreaks of new and re-emerging communicable diseases, which have been linked to climate change factors. It behooves us therefore to take necessary steps to protect and maintain our environment for our future generations. The Plan further reflects the belief that health fundamentally affects individual productivity and is therefore a critical input for long-term development of the country. To this end, we have set out our major priorities and therefore in concert with the private sector, we will heighten our focus and continue to promote health and wellness among our citizens.

How did South Africans with disabilities experience COVID-19? Results of an online survey

Background: People with disabilities are a large, disadvantaged minority, comprising approximately 12% of the population. The South African government has ratified international and regional disability treaties but deals with disability rights within general anti-discrimination legislation. There are no specific frameworks to monitor justice for people with disabilities. The study aims to inform further development of disability inclusive mechanisms relating to crises including pandemics. Objectives: This study explored the perceptions of South Africans with disabilities, to understand their experiences during coronavirus disease 2019 (COVID-19), focussing on socioeconomic, well-being and human rights aspects. Method: An online survey tool generated quantitative and qualitative data. Widespread publicity and broad recruitment were achieved through project partners networks. Participants responded via mobile phone and/or online platforms. Results: Nearly 2000 people responded, representing different genders, impairments, races, socio-economic status, education and ages. Findings include: (1) negative economic and emotional impacts, (2) a lack of inclusive and accessible information, (3) reduced access to services, (4) uncertainty about government and non-government agencies' support and (5) exacerbation of pre-existing disadvantages. These findings echo international predictions of COVID-19 disproportionally impacting people with disabilities. Conclusion: The evidence reveals that people with disabilities in South Africa experienced many negative impacts of the pandemic. Strategies to control the virus largely ignored attending to human rights and socioeconomic well-being of this marginalised group. Contribution: The evidence will inform the development of the national monitoring framework, recognised by the South African Government and emphasised by the United Nations as necessary to ensure the realisation of the rights of people with disabilities during future crises including pandemics.

Uso de Audit and Feedback: lições de uma pesquisa de implementação / Uso de Audit and Feedback: lecciones de una investigación de implementación / Use of the Audit and Feedback: lessons from an implementation study

Resumo Objetivo Avaliar, a partir do discurso de profissionais da Atenção Básica, como o uso da estratégia Audit and Feedback contribuiu para geração de tensão por mudança na implementação de apoio matricial em um município paulista de médio porte. Métodos Estudo qualitativo, realizado por meio da análise da transcrição de Grupos de Apreciação Partilhada que empregaram a estratégia Audit and Feedback junto a cinco equipes de Atenção Básica em um município paulista de médio porte entre dezembro de 2019 e março de 2020. Para análise dos dados foi empregada análise de conteúdo que utilizou como categorias previamente definidas os desfechos de implementação: aceitabilidade, adequação e adoção, entendidos como principais desfechos relacionados à tensão por mudanças. Resultados As falas dos profissionais que participaram dos grupos em que foi empregada a estratégia Audit and Feedback permitiram identificar a geração de tensão por mudança produzida a partir dos dados que lhe foram apresentados. Indicativos de aceitabilidade, adequação e adoção em relação ao apoio matricial foram evidenciados, sugerindo assim a contribuição da estratégia empregada para o sucesso da implementação. Conclusão A estratégia Audit and Feedback se mostrou efetiva na geração de tensão por mudança, favorecendo assim o reconhecimento da necessidade da intervenção e consequentemente facilitando a sua implementação.

Resumen Objetivo Evaluar, a partir del discurso de profesionales de la Atención Básica, de qué forma el uso de la estrategia Audit and Feedback contribuyó para la generación de tensión por cambio en la implementación de apoyo matricial en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano. Métodos Estudio cualitativo, realizado por medio del análisis de la transcripción de Grupos de Apreciación Compartida que utilizaron la estrategia Audit and Feedback con cinco equipos de Atención Básica en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano entre diciembre de 2019 y marzo de 2020. Para el análisis de los datos se empleó el análisis de contenido que utilizó como categorías previamente definidas los desenlaces de implementación: aceptabilidad, adecuación y adopción, entendidos como principales desenlaces relacionados con la tensión por cambios. Resultados Los relatos de los profesionales que participaron de los grupos en los que se empleó la estrategia Audit and Feedback permitieron identificar la generación de tensión por cambio producida a partir de los datos que les presentaron. Se evidenciaron indicativos de aceptabilidad, adecuación y de adopción en relación con el apoyo matricial, lo que sugiere la contribución de la estrategia empleada para el éxito de la implementación. Conclusión La estrategia Audit and Feedback demostró ser efectiva en la generación de tensión por cambio, lo que favorece el reconocimiento de la necesidad de la intervención y, como consecuencia, facilita su implementación.

Abstract Objective Based on the discourse of Primary Care professionals, to assess how the use of the Audit and Feedback strategy contributed to the generate tension for change in the implementation of matrix support in a medium-sized city in São Paulo. Methods Qualitative study conducted by analyzing the transcript of Shared Appreciation Groups that used the Audit and Feedback strategy with five Primary Care teams in a medium-sized city in São Paulo between December 2019 and March 2020. Content analysis was used in data analysis. The implementation outcomes: acceptability, adequacy and adoption, understood as the main outcomes related to the tension for change, were previously defined as categories. Results The speeches of professionals who participated in the groups in which the Audit and Feedback strategy was used made it possible to identify the generation of tension for change produced from data presented to them. Indications of acceptability, adequacy and adoption in relation to the matrix support were evidenced, thereby suggesting the contribution of the strategy employed to the success of the implementation. Conclusion The Audit and Feedback strategy proved to be effective in generating tension for change, thereby favoring the recognition of the need for intervention and consequently facilitating its implementation.

Práticas Integrativas e Complementares na atuação dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde / Prácticas integradoras y complementarias en la actuación de enfermeras de atención primaria de salud / Integrative and complementary health practices in the nurses' action of primary health care

Resumo Objetivo analisar o conhecimento e o uso das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) na atuação dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS). Método estudo transversal realizado em 85 Unidades Básicas de Saúde de Curitiba-PR em 2021. A amostra foi de 195 enfermeiros recrutados pela técnica Snowball. Os dados foram coletados por um instrumento eletrônico estruturado contendo 20 afirmativas com respostas tipo Likert e analisados por métodos estatísticos descritivos. Resultados 43(22,1%) dos participantes utilizam PIC na assistência, sendo que 31(15,9%) referiram ter formação em alguma modalidade. Identificou-se a utilização de 17 modalidades de PIC, sendo 33(47,8%) em auriculoterapia e sete (10,1%) em reiki. O ranking médio do item sobre o conhecimento teórico dos participantes sobre o tema foi >3,89, demonstrando concordância às afirmativas. Sobre as vivências dos participantes em relação às PIC, verificou-se o reconhecimento dessas práticas pelos enfermeiros. Conclusão o estudo contribui para a caracterização da atuação dos enfermeiros na APS, a partir das PIC. Os achados servem de subsídio para os profissionais e os gestores identificarem as lacunas no conhecimento, na atuação, bem como no gerenciamento dos serviços de saúde da APS, com o intuito de fortalecer a autonomia profissional daqueles que se utilizam dessas práticas na assistência.

Resumen Objetivo analizar el conocimiento y uso de prácticas integradoras y complementarias en el trabajo de enfermeros en la Atención Primaria de Salud. Método estudio transversal realizado en 85 Unidades Básicas de Salud de Curitiba-PR en 2021. La muestra estuvo compuesta por 195 reclutas reclutados mediante la técnica Snowball. Se confirmaron por medio de un instrumento electrónico de selección de datos y métodos por métodos electrónicos de datos descriptivos. Resultados 43 (22,1%) de los participantes utilizan prácticas integradoras y complementarias (PIC) en el cuidado, y 31 (15,9%) relataron tener formación en alguna modalidad. Se identificó el uso de 17 modalidades de PIC, 33 (47,8%) en auriculoterapia y 7 (10,1%) en reiki. El ítem del Ranking sobre el conocimiento teórico de los participantes promedio sobre el tema fue >3,89, demostrando concordancia con los enunciados. Sobre cómo los participantes experimentan el PIC, debido al reconocimiento de las prácticas de enfermería. Conclusión el estudio contribuye para la caracterización de la actuación de los enfermeros en la atención primaria a partir de prácticas integradoras y complementarias. Los hallazgos sirven de subsidio para que los profesionales y gestores identifiquen lagunas en el conocimiento, en la acción, así como en la gestión de los servicios de salud de la atención básica para fortalecer la autonomía profesional de quien utiliza esas prácticas en el cuidado.

Abstract Objective to analyze the knowledge and use of integrative and complementary practices in the work of nurses in Primary Health Care. Method a cross-sectional study carried out in 85 Basic Health Units in Curitiba-PR in 2021. The sample consisted of 195 recruits recruited using the Snowball technique. The were confirmed by means of an electronic data selection instrument and methods by electronic descriptive data methods. Results 43 (22.1%) of the participants use integrative and complementary practices (PIC) in care, and 31 (15.9%) reported having training in some modality. The use of 17 PIC modalities was identified, 33 (47.8%) in auriculotherapy and 7 (10.1%) in reiki. The Ranking item on the theoretical knowledge of the average participants on the topic was >3.89, demonstrating agreement with the statements. About how participants experience the PIC, due to the recognition of nursing practices. Conclusion the study contributes to the characterization of nurses' performance in primary care based on integrative and complementary practices. The findings serve as a subsidy for professionals and managers to identify gaps in knowledge, in action, as well as in the management of primary care health services in order to strengthen the professional autonomy of those who use these practices in care.

Caderneta da Criança: análise situacional de sua utilização por profissionais no nordeste brasileiro / Child's Handbook: situational analysis of its use by professionals in Northeastern Brazil

Objetivo: analisar as habilidades e as práticas de profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família e demais áreas, educação e serviço social em municípios do nordeste brasileiro (Rio Grande do Norte, Maranhão e Piauí), precedente à formação acerca da utilização da Caderneta da Criança. Métodos: Estudo transversal que faz parte de um projeto de Formação de profissionais para o uso da Caderneta da Criança. A população do estudo foi constituída de 140 profissionais que atuam na atenção à criança, em saúde, educação e assistência social. O instrumento de coleta de dados foi formulário Google Forms, com questionário estruturado com 55 questões. A pesquisa tem Parecer Nº3554302. Resultados: observa-se que 15,71% avaliam como ruim a capacidade de conhecê-la de forma minuciosa, e apenas 45% e 3,57% como bom e excelente. Quarenta e seis por cento (46,43%) dos profissionais consideram que utilizam muito a caderneta em sua rotina, porém 24,29% dizem que não a utilizam. Apenas 0,71% sempre preenche a CC com dados relativos à aferição da pressão arterial das crianças e 6,45% sempre registram na CC as intercorrências relativas às doenças, os relatórios de internações, acidentes, as alergias e outros agravos da criança. Conclusões: o estudo aponta ser necessário que haja uma formação de profissionais das unidades de saúde, utilizando metodologias mais criativas, de forma alusiva acerca da necessidade de compreensão da CC como um documento de cidadania, com registros de todas as etapas de crescimento e desenvolvimento da criança, além do acompanhamento da vigilância das vacinas administradas.

Objective: to analyze the skills and practices of health professionals of the Family Health Strategy and other areas, education, and social service in municipalities of northeastern Brazil (Rio Grande do Norte, Maranhão, and Piauí), preceding the training on the use of the Child's Handbook. Methods: cross-sectional study that is part of a project for training professionals to use the Child's Handbook. The study population consisted of 140 professionals working in child care, health, education, and social. The data collection instrument was Google Forms form, with a structured questionnaire with 55 questions. Results: it is observed that 15.71% evaluate as bad the ability to know it thoroughly, and only 45% and 3.57% as good and excellent. Forty-six percent (46.43%) of professionals consider that they use the handbook a lot in their routine, but 24.29% say they do not use it. Only 0.71% always fill out the handbook with data related to the measurement of children's blood pressure and 6.45% always record in the handbook the complications related to diseases, reports of hospitalizations, accidents, allergies, and other injuries of the child. Conclusions: the study points to the need for training of professionals in health units, using more creative methodologies, alluding to the need to understand the child handbook as a citizenship document, with records of all stages of growth and development of the child, in addition to monitoring the surveillance of administered vaccines.

Desafios da sífilis congénita na atenção primária à saúde em Alagoas, Brasil, 2009-2018 / Desafíos de la sífilis congénita en la atención primaria de salud en Alagoas, Brasil, 2009-2018 / Challenges of congenital syphilis in primary health care in Alagoas, Brazil, 2009-2018

Resumo Introdução: A sífilis é um agravo sexual causado pela bactéria Treponema pallidum, podendo causar defeitos congênitos quando há transmissão vertical da grávida infectada para seu concepto. No Brasil e no estado de Alagoas, caracteriza-se como problema de saúde pública a ser controlado, principalmente na Atenção Primária à Saúde que conta com a Estratégia Saúde da Família para o diagnóstico e o tratamento da sífilis na gestação, prevenindo os casos congênitos. Objetivo: Analisar as correlações entre a cobertura da Estratégia Saúde da Família e os indicadores da Sífilis Congênita no estado de Alagoas, Brasil, entre 2009 e 2018. Método: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo com dados secundários do Ministério da Saúde sobre os indicadores de Sífilis Congênita e cobertura da Estratégia Saúde da Família em Alagoas. Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences -versão 25 e as correlações foram consideradas significantes com p-valor < 0,05. Resultados: Entre 2009-2018, notificou-se 3.407 casos de Sífilis Congênita em Alagoas e 73,6% das gestantes realizam o pré-natal. Contudo, observou-se que o momento do diagnóstico da sífilis materna não ocorreu durante o pré-natal; o tratamento materno não foi realizado ou realizado de forma inadequada; e apenas 9% das parcerias sexuais das gestantes foram tratadas. Conclusão: Em Alagoas, existem lacunas para o diagnóstico oportuno e o tratamento efetivo da sífilis na gestação, mesmo com a disponibilidade de insumos e protocolos assistenciais.

Resumen Introducción: La sífilis es un delito sexual causado por la bacteria Treponema pallidum, que puede causar defectos de nacimiento cuando hay transmisión vertical de la mujer embarazada infectada a su hijo. En Brasil y en el estado de Alagoas, es un problema de salud pública que debe ser controlado, especialmente en la Atención Primaria de Salud que se apoya en la Estrategia de Salud de la Familia para el diagnóstico y tratamiento de la sífilis en el embarazo, previniendo así los casos congénitos. Objetivo: Analizar las correlaciones entre la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia y los indicadores de Sífilis Congénita en el estado de Alagoas, Brasil, entre 2009 y 2018. Método: Se trata de un estudio transversal retrospectivo con datos secundarios del Ministerio de Salud sobre los indicadores de Sífilis Congénita y la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia en Alagoas. Se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences - versión 25 y las correlaciones se consideraron significativas con un valor p < 0,05. Resultados: Entre 2009-2018 se notificaron 3.407 casos de Sífilis Congénita en Alagoas y el 73,6% de las embarazadas realizaron control prenatal. Sin embargo, se observó que el momento del diagnóstico de la sífilis materna no se produjo durante la atención prenatal; el tratamiento materno no se realizó o se realizó de forma inadecuada; y sólo el 9% de las parejas sexuales de las embarazadas recibieron tratamiento. Conclusión: En Alagoas, existen lagunas para el diagnóstico oportuno y el tratamiento eficaz de la sífilis en el embarazo, incluso con la disponibilidad de insumos y protocolos de atención.

Atuação do enfermeiro em saúde mental na estratégia de saúde da família / The role of mental health nurses in the family health strategy

Objetivos: conhecer a atuação do enfermeiro e os cuidados desempenhados em saúde mental na Estratégia de Saúde da Família. Método: estudo descritivo e qualitativo, tendo como cenário um polo de matriciamento em saúde mental. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual, com questionário semiestruturado. Resultados: os resultados obtidos foram agrupados e discutidos por meio das seguintes categorias: ações de enfermagem no campo da saúde mental desenvolvidas na Estratégia de Saúde da Família e apoio matricial em Saúde Mental como elemento facilitador da prática de enfermagem. Conclusão: os enfermeiros têm desenvolvido ações de enfermagem no campo da saúde mental na Estratégia de Saúde da Família, e o apoio matricial atua como principal elemento facilitador da prática de enfermagem, reafirmando a Reforma Psiquiátrica Brasileira. Em contrapartida, a sobrecarga de ações e a restrita formação em saúde mental são elementos que dificultam o trabalho desse profissional.

Objectives: to know the role of nurses and the care performed in mental health in the Family Health Strategy. Method: a descriptive, exploratory, and qualitative study, with a scenario of matrix support in mental health. Data collection was carried out through individual interviews and with a semi-structured questionnaire. Results: the results obtained were grouped and discussed through the following categories: Nursing actions mental health field developed in the Family Health Strategy, and Matrix Support in Mental Health as a facilitating element of nursing practice. Conclusion: nurses have developed nursing actions mental health field in the Family Health Strategy and matrix support acts as the main facilitator of nursing practice, reaffirming the Brazilian Psychiatric Reform. On the other hand, the overload of actions and the limited training in mental health are elements that hinder the work of these professionals.

Educação em Saúde com gestantes na estratégia saúde da família: desafios e possibilidades / Health education for pregnant women in the family health strategy: challenges and possibilities

Introdução: a Educação em Saúde com gestantes deve incorporar novas ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde, com possibilidades de promover saúde e prevenir doenças, bem como garantir o exercício de práticas e saberes alternativos ao modelo biomédico, evocando reflexões críticas e o compartilhamento de experiências por meio das gestantes. Objetivo: buscou-se analisar as atividades de Educação em Saúde direcionadas para as gestantes nas equipes da Estratégia Saúde da Família. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido em Unidades Básicas de Saúde do município de Mossoró/RN, que reuniu narrativas de 15 usuárias por meio de entrevistas semiestruturadas. Resultados: após utilização da Análise Temática de Conteúdo, os resultados foram separados em duas categorias principais e cinco subcategorias. A primeira categoria avaliou as ações de Educação em Saúde, caracterizadas por serem esporádicas (ou inexistentes em alguns serviços) e pela alternância entre metodologias de ensino vertical e horizontal. Por outro lado, a segunda categoria evocou o significado dos encontros entre as gestantes e os profissionais de saúde, marcado por fragilidades na escuta qualificada, no diálogo e na realização das ações educativas durante o pré-natal. Conclusão: de acordo com os discursos das gestantes, percebemos que as estratégias de ensino, quando pautadas nos preceitos de Paulo Freire, estão intimamente ligadas à promoção da saúde. Isso porque garante às gestantes uma consciência crítica sobre o seu autocuidado; o que se constitui como primeira iniciativa para que ocorram mudanças nos seus hábitos de vida e na maneira como enfrentam as circunstâncias inerentes à gestação.

Introduction: health education for pregnant women proposes the incorporation of new actions within the scope of Primary Health Care, with possibilities of promoting health and preventing diseases, as well as ensuring the exercise of practices and knowledge alternative to the biomedical model, evoking critical reflections and the sharing of experiences by pregnant women. Objective: this study aimed to analyze the Health Education activities directed to pregnant women in the Family Health Strategy teams. Methodology: this is a qualitative study, developed in Basic Health Units of the municipality of Mossoró/RN, which gathered narratives of 15 users through semi-structured interviews. Results: after using Thematic Content Analysis, the results were separated into two main categories and five subcategories. The first category evaluated the Health Education actions, characterized by being sporadic (or nonexistent in some services) and by the alternation between vertical and horizontal teaching methodologies. On the other hand, the second category evoked the meaning of the meetings between pregnant women and health professionals, marked by weaknesses in qualified listening, dialogue and the realization of educational actions during prenatal care. Conclusion: according to the pregnant women's speeches, we realize that teaching strategies, when based on Paulo Freire's precepts, are closely related to health promotion. This is because it guarantees to pregnant women a critical consciousness about their self-care, which is the first initiative for changes to occur in their life habits and in the way they face the circumstances inherent to pregnancy.

Fitoterápicos e plantas medicinais na prática dos profissionais de saúde em Unidades de Estratégia Saúde da Família / Phytotherapies and medicinal plants in the practice of health professionals in Family Health Strategy units

Introdução: o uso da fitoterapia como alternativa terapêutica, tem aumentado, no entanto ainda existem lacunas no conhecimento sobre o tema, o que impede a completa adesão da prática por parte dos profissionais de saúde. Objetivos: este trabalho teve como objetivoverificar o conhecimento sobre a prática da fitoterapia por profissionais de saúde em unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF). Metodologia: foi realizado umestudo quantitativo, transversal, com aplicação de questionário contendo perguntas sobre a fitoterapia. Além disso, foi também desenvolvida uma análise descritiva, com frequência relativa e absoluta e análise de correlação através do teste de qui-quadrado de Pearson, utilizando teste de regressão binomial e multinominal. Resultados: participaram da pesquisa, 156 profissionais de saúde, distribuídos em 20 ESF do município de Rondonópolis-MT, sendo 24 enfermeiros, 8 médicos, 7 odontólogos, 4 farmacêuticos, 6 psicólogos, 10 técnicos em enfermagem, 88 agentes comunitários de saúde, 7 técnicos em saúde bucal, 1 técnico de farmácia e 1 educador físico. Destaca-se que 58% não souberam explicar a diferença entre fitoterápicos e plantas medicinais, 52% não sabiam realizar orientações nem citar o nome de medicamentos proveniente das plantas (53%), 88% não fizeram curso ou disciplina na área. No entanto, 86% tem interesse em se qualificar no assunto. Dentre os profissionais prescritores, 72,1% afirmaram prescrever raramente ou não prescrever a fitoterapia em sua prática profissional. Conclusão: evidenciam-se falhas no conhecimento sobre a fitoterapia e a necessidade de capacitação aos profissionais que atuam nas ESF, de forma a se sentirem seguros para prescrever e orientar quanto aos riscos e benefícios do uso das plantas como alternativa terapêutica.

Introduction: the use of phytotherapy as a therapeutic alternativehas increased, however there are still gaps in knowledge on the subject, what stopping the full adherence to the practice by health professionals. Objectives: this work aimed to verify the knowledge about the practice of herbal medicine by health professionals in Family Health Strategy Units (FHS). Method: A quantitative study was carried out, cross-sectional study, with the application of a questionnaire containing questions about herbal medicine. In addition, a descriptive analysis was also carried out, using relative and absolute frequency and correlation analysis through Pearson's chi-square test, using binomial and multinomial regression test. Results: 156 health professionals participated in the research, distributed in 20 FHS in the city of Rondonópolis-MT, 24 nurses, 8 doctors, 7 dentists, 4 pharmacists, 6 psychologists, 10 nursing technicians, 88 community health agents, 7 technicians in oral health, 1 pharmacy technician and 1 physical educator. It is noteworthy that 58% could not explain the difference between herbal medicines and medicinal plants, 52% did not know how to provide guidance or mention the name of medicines derived from plants (53%), 88% did not take a course or discipline in the area. However, 86% are interested in qualifying in the subject. Among the prescribing professionals, 72.1% stated that they rarely or didn ́t prescribe phytotherapy in their professional practice. Conclusion: there is evidence of gaps in knowledge about herbal medicine and the need for training professionals working in the FHS, in order to feel safe to prescribe and guide about the risks and benefits of using plants as a therapeutic alternative.

Rastreamento clínico e nutricional de gestantes de alto risco na estratégia de saúde da família de Santa Quitéria - CE / Clinical and nutritional screening of high-risk pregnant women in the family health strategy of Santa Quitéria - CE / Cribado clínico y nutricional de las embarazadas de alto riesgo en la estrategia de salud familiar de Santa Quitéria - CE

Considera-se gestação de alto risco quando a mulher apresenta comorbidade materna e/ou condição sociobiológica que levam as chances de ocorrer alguma intercorrência na evolução natural da gravidez, como hipertensão arterial, diabetes, anemia, alcoolismo e obesidade. É de grande importância o acompanhamento pré-natal com uma equipe de assistência capaz de identificar os problemas antes mesmo que possam ser agravados. O objetivo deste estudo foi rastrear o perfil clínico e nutricional de mulheres com gestação de alto risco na Estratégia de Saúde da Família de Santa Quitéria- CE. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa realizado com 33 gestantes. Para a coleta de dados foi utilizado o cartão da gestante e prontuário, o estado nutricional foi avaliado através do peso pré- gestacional contido no cartão e peso atual através da balança. Para análise estatística, foram usados frequências, percentuais, médias e desvio padrão, verificadas por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Levene. Para a comparação de médias entre duas categorias, utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes. Os resultados mostraram que a maioria tinha o ensino médio como nível de escolaridade, renda igual ou menor que um salário mínimo, multíparas com um ou mais abortos. Em relação às características do estado clínico patológico, as condições mais prevalentes nas gestantes do presente estudo foram hipertensão arterial sistêmica, pré-eclâmpsia, seguidos de DMG e eritoblastose. Excesso de peso antes e durante a gravidez com ganho ponderal de peso adequado. O que demonstra a necessidade de estratégias para a saúde da mulher. É apropriado acionar sinal de alerta no acompanhamento da saúde da mulher também antes da gestação e não somente no pré-natal para que transcorra bem durante e após o parto. PALAVRAS-CHAVE: Estado nutricional; Gestação de alto risco; Assistência Pré-Natal.

High-risk pregnancy is considered when the woman presents maternal comorbidity and/or sociobiological condition that increase the chances of some complication occurring in the natural evolution of pregnancy, such as arterial hypertension, diabetes, anemia, alcoholism, and obesity; It is of great importance the prenatal follow-up with an assistance team capable of identifying the problems even before they can be aggravated; The objective of this study was to track the clinical and nutritional profile of women with high-risk pregnancy in the Family Health Strategy of Santa Quitéria-CE; This is a descriptive study with a quantitative approach carried out with 33 pregnant women; For data collection the pregnant woman's card and medical records were used, the nutritional status was evaluated through the pre-gestational weight contained in the card and current weight through the scale; For statistical analysis, frequencies, percentages, means and standard deviation were used, verified by means of the Kolmogorov-Smirnov and Levene tests;For comparison of means between two categories, Student's t test for independent samples was used; The results showed that most had high school education, income equal to or less than one minimum wage, multiparous women with one or more abortions; Regarding the characteristics of the pathological medical condition, the most prevalent conditions in the pregnant women of the present study were hypertension, pre- eclampsia, followed by GDM and erythoblastosis; Overweight before and during pregnancy with adequate weight gain; This demonstrates the need for women's health strategies; It is appropriate to trigger warning signals in the monitoring of women's health also before pregnancy and not only in the prenatal period so that it goes well during and after delivery;

Se considera embarazo de alto riesgo cuando la mujer presenta comorbilidad materna y/o condición socio-biológica que conlleva las posibilidades de aparición de alguna complicación en la evolución natural del embarazo, como son la hipertensión, la diabetes, la anemia, el alcoholismo y la obesidad. Es de gran importancia el seguimiento prenatal con un equipo de asistencia capaz de identificar los problemas incluso antes de que puedan agravarse. El objetivo de este estudio fue rastrear el perfil clínico y nutricional de las mujeres con embarazo de alto riesgo en la Estrategia de Salud Familiar de Santa Quitéria-CE. Se trata de un estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo realizado con 33 mujeres embarazadas. Para la recopilación de datos se utilizó el cartón de la gestante y el prontuario, el estado nutricional se evaluó a través del peso pregestacional contenido en el cartón y el peso actual a través de la balanza. Para el análisis estadístico se utilizaron frecuencias, porcentajes, medias y desviación estándar, verificados mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Levene. Para la comparación de medias entre dos categorías, se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes. Los resultados mostraron que la mayoría tenía estudios secundarios, ingresos iguales o inferiores a un salario mínimo, mujeres multíparas con uno o más abortos. En cuanto a las características del estado clínico patológico, las condiciones más prevalentes en las embarazadas del presente estudio fueron la hipertensión arterial sistémica, la preeclampsia, seguidas de la DMG y la eritoblastosis. Exceso de peso antes y durante el embarazo con un aumento de peso adecuado. Lo que demuestra la necesidad de estrategias de salud para las mujeres. Es conveniente activar la señal de alarma en el seguimiento de la salud de las mujeres también antes del embarazo y no sólo en la atención prenatal para que funcione bien durante y después del parto.

O pré-natal odontológico: contribuição da ESF, atendimento integral e conhecimento, uma revisão da literatura / The dental pre-natal: ESF contribution, comprehensive care and knowledge, a review of the literature / La atención prenatal odontológica: contribución del ESF, la atención integral y el conocimiento, una revisión bibliográfica

O pré-natal odontológico vem sendo alvo de ações estratégicas na atenção básica. É necessária a compressão que a mulher em período gestacional necessita de cuidados bucais, por esse fato o pré-natal necessita de reforços para o estabelecimento efetivo na atenção básica de forma a ser desmistificado na odontologia, e possibilitar que o cirurgião-dentista possa ser integrado com as ações voltadas para a saúde gestacional. Diante disso objetiva-se relatar sobre o pré-natal odontológico, e abordar sobre a contribuição da Estratégia Saúde da Família (ESF) nesse contexto, atuação multidisciplinar, e importância da educação e capacitação para desmistificação do atendimento a gestantes. Para isso foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados eletrônicas Scielo, portal BVS e Google Acadêmico. É visto ainda há baixa adesão das gestantes ao atendimento odontológico, embora haja uma notória representação da ESF na universalização desse cuidado. A equipe multidisciplinar no atendimento de gestantes parece colaborar para a motivação do atendimento, e fundamentar ações estratégicas interdisciplinares. Ainda é importante ressaltar que o conhecimento sobre os aspectos norteadores da gestação tem papel fundamental para desmistificar o atendimento odontológico e preparar os profissionais. Infere-se que o pré-natal odontológico vem ganhando expressividade, onde as ações da ESF, a atuação da equipe multidisciplinar e a ampliação do conhecimento acerca do assunto podem influenciar positivamente para a adesão desse grupo.

Dental prenatal care has been the target of strategic actions in primary care. It is necessary the compression that women in gestational period need oral care, for this reason prenatal care requires reinforcements for the effective establishment in primary care in order to be demystified in dentistry, and enable the dentist to be integrated with actions aimed at gestational health. Therefore, the objective is to report on dental prenatal care, and to address the contribution of the Family Strategy Health (ESF) in this context, multidisciplinary work, and the importance of education and training to demystify the care for pregnant women. For this, a bibliographic survey was carried out in the electronic databases Scielo, BVS portal and Google Scholar. It is seen that there is still low adherence of pregnant women to dental care, although there is a notorious representation of the ESF in the universalization of this care. A multidisciplinary team in the care of pregnant women seems to collaborate to motivate care, and to fundamentalize interdisciplinary strategic actions. It is also important to emphasize that knowledge about the guiding aspects of pregnancy has a fundamental role to demystify dental care and prepare professionals. It is inferred that prenatal in the dentistry has been gaining expressiveness, where the actions of the ESF, the performance of the multidisciplinary team and the expansion of knowledge on the subject can lead positively to the adhesion of this group.

La atención prenatal dental ha sido objeto de acciones estratégicas en la atención primaria. Es necesario que la mujer en el período de gestación necesite cuidados bucales, por lo que el prenatal necesita refuerzos para el establecimiento efectivo de la atención básica de forma que sea desmitificado en la odontología, y que la cirugía-dentista pueda integrarse con las acciones volcadas a la salud gestacional. Por ello, el objetivo es informar sobre la atención prenatal odontológica y abordar la contribución de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en este contexto, la actuación multidisciplinar y la importancia de la educación y la formación para desmitificar la atención a las embarazadas. Para ello, se realizó un estudio bibliográfico en las bases de datos electrónicas Scielo, portal BVS y Google Acadêmico. Aún así, se observa una baja adhesión de las gestantes a la atención odontológica, aunque hay una notable representación del FSE en la universalización de este cuidado. El equipo multidisciplinar en la atención a la mujer embarazada parece colaborar a la motivación de los cuidados, y basar las acciones estratégicas interdisciplinares. También es importante destacar que el conocimiento de los aspectos orientativos del embarazo desempeña un papel fundamental en la desmitificación de la atención odontológica y la preparación de los profesionales. Se infiere que el prenatal odontológico viene ganando expresividad, donde las acciones de la ESF, la actuación del equipo multidisciplinario y la ampliación del conocimiento sobre el tema pueden influir positivamente en la adherencia de este grupo.

Enfrentamento de desafios no cuidado à síndrome congênita do zika no contexto da atenção primária à saúde / Facing challenges in caring for zika's congenital syndrome in the context of primary health care / Enfrentando los desafíos en la atención delsíndrome congénito de zika en el contexto de la atención primaria de salud

Introdução: a importância diagnóstica do Zika vírus reside na capacidade de transmissão vertical e seu elevado potencial teratogênico, que tem resultado em anormalidades congênitas cerebrais. Dentre as anomalias congênitas em fetos advindas do contagio do vírus na gestação, a de maior destaque é a microcefalia, sugerindo assim uma nova síndrome congênita: Síndrome Congênita do Zika. Objetivo:gerar um debate sobre o enfrentamento dos desafios no cuidado a crianças com Síndrome Congênita do Zika dentro da Atenção Primária a Saúde no Brasil, sob luz dos pressupostos dos seus atributos essências e derivados. Metodologia:trata-se de um ensaio teórico e analítico, apresentado na forma de exposição reflexiva, foi realizado revisão da literatura da área que contou com busca nas bases eletrônicas de dados da Biblioteca Virtual em Saúde Pública; Biblioteca Virtual em Saúde, englobando as fontes de informação da LILACS, SCIELOe Google Acadêmico. Foram utilizados os descritores 'atenção primária a saúde' articulado à palavra-chave 'atributos' pelo operador booleano AND. Resultados:A Atenção Primária ainda enfrenta muitos desafios para que possa desempenhar seu papel de organizadora do sistema e coordenadora do cuidado em saúde para o público com Síndrome Congênita do Zika, porém destaca-se a abordagem que reconhece a importância da família com adoção do modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade e Incapacidade em Saúde na orientaçãodos casos. Conclusão:O presente estudo permitiu dar início ao debate da importância da Atenção Primária à Saúde na condução do público acometido pela Síndrome Congênita do Zika a partir do ano de 2015 no Brasil, merecendo destaque a necessidade de tomadade decisão relativo à melhoria quanto ao posicionamento de responsabilização por este usuário, tanto por parte das equipes de saúde da família quanto pelos gestores (AU).

Introduction:the diagnostic importance of the Zika virus lies in its capacity for vertical transmission and its high teratogenic potential, which has resulted in congenital brain abnormalities. Among the congenital anomaliesin fetuses resulting from the contagion of the virus during pregnancy, the most prominent is microcephaly, thus suggesting a new congenital syndrome: Congenital Zika Syndrome. Objective:to generate a debate on facing the challenges in caring for childrenwith Congenital Zika Syndrome within Primary Health Care in Brazil, in the light of the assumptions of its essential and derived attributes. Methodology:this is a theoretical and analytical essay, presented in the form of a reflective exposition, a literature review was carried out in the area, which included a search in the electronic databases of the Virtual Public Health Library; Virtual Health Library, encompassing LILACS, SCIELOand Academic Googleinformation sources. The descriptors 'primary healthcare' articulated to the keyword 'attributes' by the Boolean operator AND were used. Results:The Primary Health Carestill faces many challenges so that it can play its role of organizer of the system and coordinator of health care for the public with Congenital Zika Syndrome, but the approach that recognizes the importance of the family with the adoption of the model of International Classification of Functioning and Disability in Health in case orientation. Conclusion:The present study allowed us to start the debate on the importance of Primary Health Care in guiding the public affected by the Congenital Zika Syndrome from the year 2015 in Brazil, highlighting the need for decision-making regarding the improvement of the positioning responsibility for this user, both by the family health teams and by the managers (AU).

Introducción:la importancia diagnóstica del virus Zika radica en su capacidad de transmisión vertical y su alto potencial teratogénico, lo que hayresultado en anomalías cerebrales congénitas. Entre las anomalías congénitas en fetos derivadas del contagio del virus durante el embarazo, la más destacada es la microcefalia, sugiriendo así un nuevo síndrome congénito: el Síndrome Congénito Zika. Objetivo:generar un debate sobre el enfrentamiento de los desafíos en el cuidado de niños con Síndrome Congénito de Zika en la Atención Primaria de Salud en Brasil, a la luz de los supuestos de sus atributos esenciales y derivados. Metodología:se trata de un ensayo teórico y analítico, presentado en forma de exposición reflexiva, se realizó una revisión bibliográfica en el área, que incluyó una búsqueda en las bases de datos electrónicas de la Biblioteca Virtual en Salud Pública; Biblioteca Virtual en Salud, confuentes de información LILACS, SCIELOy Google académico. Se utilizaron los descriptores 'atención primaria de salud' articulados a la palabra clave 'atributos' por el operador booleano AND. Resultados:La Atención Primaria de Saludaún enfrenta muchos desafíos para que pueda desempeñar su papel de organizador del sistema y coordinador de la atención a la salud de la población con Síndrome Congénito de Zika, pero el abordaje que reconoce la importancia de la familia con la adopción del modelo de Clasificación Internacional de Funcionamiento y Discapacidad en Salud en la orientación de casos. Conclusión:El presente estudio permitió iniciar el debate sobre la importancia de la Atención Primaria de Salud en la orientación del público afectado por el Síndrome Congénito de Zika a partir del año 2015 en Brasil, destacando la necesidad de la toma de decisiones sobre la mejora del posicionamiento de la responsabilidad por este usuario, tanto por los equipos de salud de la familia como por los gestores (AU).

Saberes e práticas na Atenção Primária à Saúde em tempos de pandemia da Covid-19: a experiência da residência multiprofissional em saúde da família / Knowledge and practices in Primary Health Care in times of the Covid-19 pandemic: the experience of the multiprofessional residency in family health

Neste livro temos a intenção de publicizar o processo de trabalho realizado pelos alunos da Residência Multiprofissional em Saúde da Família da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP/FIOCRUZ) constituída e desenvolvida em parceria com as Secretarias Municipais de Saúde do Município do Rio de Janeiro (SMS-RJ), do Município de Mesquita e o Ministério da Saúde. A proposta é apresentar esse percurso formativo na Atenção Primária à Saúde em um contexto sem precedentes: a pandemia de COVID-19 e seu impacto sobre a vida e a saúde das famílias brasileiras, especialmente àquelas em maior situação de vulnerabilidade. Essa publicação busca apontar os caminhos percorridos pelos residentes em saúde da família, nos seus cenários de prática, em que profissionais de diferentes categorias profissionais ­ enfermeiro (a), dentista, nutricionista, farmacêutico (a), psicólogo (a), profissional de educação física e assistente social ­ junto com as equipes de saúde da família, gerentes e comunidade, precisaram rever e adequar processos e práticas, a fim de garantir o cuidado em saúde para populações de territórios extremamente vulneráveis, da cidade do Rio de Janeiro e Mesquita, durante o percurso mesmo da pandemia. Apesar do contexto altamente desfavorável e por situações de precarização que a APS já vinha enfrentando, o que encontramos nos capítulos desse livro, é animador: as experiências reforçam a capilaridade da APS, principalmente em atender aos mais vulneráveis, sua capacidade de resposta rápidas e diversificadas, considerando o perfil do território sobre sua responsabilidade, seu protagonismo para ações de prevenção, vigilância e educação em saúde, adicionados à criatividade, inventividade e potencialidade da atuação multiprofissional dos residentes multiprofissionais em saúde da família, na produção do cuidado e na proteção das pessoas. Para tanto, organizamos esta publicação a partir das reflexões, discussões e experiências dos conjunto de atores deste programa ­ discentes, docentes, coordenação, preceptores ­ em formato de uma coletânea de textos. Os capítulos estão articulados entre si, trazendo uma relevante contribuição para a sistematização e ampliação do conhecimento produzido a partir da experiência deste Programa da RMSF da ENSP/Fiocruz que tem como expectativa a formação para o SUS, como motor de mudanças das práticas em saúde.

Vivência gerencial: transição tecnológica no cotidiano de uma unidade básica de saúde / Management experience: technological transition in the routine of a basic health unit / Experiencia de gestión: transición tecnológica en la rutina de una unidad básica de salud

Objetivo: Descrever, a partir de um relato de experiência gerencial, os impactos ocasionados no cotidiano de uma unidade básica de saúde, consequentes à transição prática de diferentes programas de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, a partir da vivência gerencial em uma unidade básica de saúde situada no município do Rio de Janeiro, no período de março de 2018 a fevereiro de 2020. Resultados: A experiência aponta para importantes desafios resultantes do processo de transição entre os diferentes programas existentes, entre eles a promoção da qualificação profissional de forma continua, bem como as limitações de insumos tecnológicos e o impacto ocasionado nas informações a partir das transições, resultando em momentos frequentes de recadastramento. Conclusão: O presente estudo aponta para a necessidade de consolidar um único PEP, tendo em vista os transtornos relatados frutos das constantes transições de PEP, e, principalmente investir no aperfeiçoamento desta ferramenta a partir das dificuldades que emergem do cotidiano da prática profissional. (AU)

Objective: To describe, based on a report of managerial experience, the impacts caused in the daily life of a basic health unit, resulting from the practical transition of different programs of Electronic Patient Record (PEP). Methods: Descriptive study with a qualitative approach, such as an experience report, from the managerial experience in a basic health unit located in the city of Rio de Janeiro, from March 2018 to February of 2020. Results: The experience points to important challenges resulting from the transition process between the different existing programs, among them the continuous qualification professional, the limitations of technological and the impact caused in the information from the transitions, resulting in frequent re-registration moments. Conclusion: This study points to the need to consolidate a single PEP, in view of the disorders reported as a result of constant PEP transitions, and, mainly, to invest in the improvement of this tool based on the difficulties that emerge from the daily practice. (AU)

Objetivo: Describir, con base en un informe de experiencia gerencial, los impactos causados en la vida diaria de una unidad básica de salud, como resultado de la transición práctica de diferentes programas de Registro Electrónico de Pacientes (PEP). Métodos: Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, como un informe de experiencia, de la experiencia gerencial en una unidad básica de salud ubicada en la ciudad de Río de Janeiro, de marzo de 2018 a febrero de 2020. Resultados: La experiencia apunta a importantes desafíos derivados del proceso de transición entre los diferentes programas existentes, entre ellos la promoción de la calificación profesional de manera continua, así como las limitaciones de los aportes tecnológicos y el impacto causado en la información de las transiciones, resultando en frecuentes momentos de reinscripción. Conclusión: El presente estudio apunta a la necesidad de consolidar una sola PEP, en vista de los trastornos reportados como resultado de transiciones constantes de PEP, y, principalmente, invertir en la mejora de esta herramienta en función de las dificultades que surgen de la práctica diaria. (AU)

O papel da estratégia da saúde da família e comunidade na rede de urgências e emergências / The role of the family and community health strategy in the urgency and emergency care network

Introdução: A Estratégia de Saúde da Família e Comunidade (ESFC) é parte da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RAUE). Embora a ESFC seja um ponto da RAUE, essa temática é pouco estudada, mesmo com a atenção a casos de urgência e emergência (U/E) estando cada vez mais presente em seu cotidiano. Isso aponta para a importância em investigá-la. Objetivo: Analisar o papel da ESFC na atenção a usuários em situações de U/E. Metodologia: trata-se aqui, de estudo de caso, qualitativo, exploratório, desenvolvido nas sete unidades de ESFC de um município do centro-oeste paulista, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 38 profissionais, analisadas segundo descrição temática. Resultados: Os dados foram agrupados em três núcleos temáticos: estrutura, processo de trabalho e articulação da ESFC com a RAUE. A estrutura mostrou-se deficiente, em relação à capacitação profissional e à disponibilidade de medicamentos, materiais e insumos. A ESFC tem importante papel no atendimento a casos de U/E, entretanto o processo de trabalho não está organizado para abordar adequadamente esses casos, e a articulação com a RAUE é deficiente. Os resultados apontam para questões que representam um desafio ao aprimoramento da ESFC em contextos semelhantes e servem como embasamento preliminar para pesquisas futuras.

Introduction: The Family and Community Health Strategy (ESFC, in Portuguese) is part of the Emergency Care Network (RAUE). Although it is part of RAUE and the attention to emergency cases is increasingly present in the daily routine of the ESFC, this themeis little studied, which points out the importance of investigating it. Objective: To analyze the role of ESFC in the care of users in emergency situations. Methodology: Qualitative and exploratory case study, developed in the seven ESFC units of a municipality in the Midwest of São Paulo, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with 38 professionals and analyzed according to the thematic description. Results: The data were grouped into three thematic nuclei: structure, work process, and ESFC articulation with RAUE. The structure was deficient in relation to professional training and the availability of medicines, materials, and supplies.ESFC plays an important role in the care of emergency cases. However, the work process is not organized to adequately address these cases and the articulation with RAUE is deficient. The results point to issues that represent a challenge for the improvement of ESFC in similar contexts and serve as a preliminary basis for future research.

Profissionalismo médico como competência formativa: evidências no currículo e nos significados atribuídos por alunos do internato em Saúde da Família / Medical professionalism as a formative competence: evidenced by curriculum and meanings assigned by Family Health internship students

Profissionalismo médico (PM) compreende o exercício da medicina considerando ciência, consciência e excelência. Objetivou-se, neste artigo, descrever como o PM se apresenta no currículo médico e reconhecer o universo semântico dos internos de medicina sobre o tema. Trata-se de pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada mediante aplicação de questionário a 55 alunos do internato em Saúde da Família de um curso sediado no estado do Ceará, Brasil, e análise do projeto pedagógico do curso (PPC). O PPC foi explorado quanto aos domínios do PM; as palavras expressas pelos estudantes foram processadas pelo softwareIRaMuTeQpor análise prototípica e de similitude, com discussão à luz da Matriz de Competências do Profissionalismo Médico no Brasil. Competência cultural e compromisso com a competência técnica se destacaram, enquanto que os demais domínios foram identificados como incipientes. Os estudantes atribuíram significados de PM associados à ética (f=39; OME=2,1), à empatia (f=21; OME=2,4) e à responsabilidade (f=17; OME=2,3). O Profissionalismo Médico revelou-se fragmentado no currículo e refletiu universos semânticos emelaboração, elucidando a necessidade de estimular essa competência na formação dos graduandos.

Medical Professionalism (MP) comprises the practice of medicine while considering science, conscience, and excellence. The objective was to describe how MP is presented in the medical curriculum and recognize medical interns' semantic universe on the theme. Qualitative research of the case study typewas carried out by analyzing the pedagogical project (PPC, in Portuguese) and a questionnaire applied to 55 students of the Family Health internship in the state of Ceará. The PPC was explored in terms of the Medical Professionalism subject, and the IRaMuTeQ software processed the words expressed by the students by prototypical and similarity analysis, with discussion in the light of the Matrix of Competencies of Medical Professionalism in Brazil. Cultural competence and commitment to technical competence stood out, while the other domains were identified as incipient. Students associated medical professionalism with ethics (f = 39; OME = 2.1), empathy (f = 21; OME = 2.4), and responsibility (f = 17; OME = 2.3). Medical Professionalism was revealed to be fragmented in the curriculum and it reflected semantic universes still under development, which elucidates the need to stimulate this competence in the training of undergraduates.

Orientação à atenção primária à saúde em uma equipe de saúde da família em Aracaju, Sergipe / The adequacy of primary health care in a family health team in Aracaju, Sergipe

A Atenção Primária à Saúde (APS) é componente chave para o fortalecimento dos sistemas de saúde, que visam alcançar os princípios de integralidade e equidade. No Brasil, a organização da APS é norteada pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), que utilizacomo um dos principais instrumentos avaliativos o Primary Care Assessment Tool(PCAT). Esse instrumento mede a orientação da APS à luz dos atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado) e derivados (orientação familiar e comunitária e competência cultural). O objetivo deste estudo é analisar o desempenho de uma Equipe de Saúde da Família (EqSF) no município de Aracaju, SE, à luz do PCAT, a fim de se obter o grau de orientação da APS. Foram entrevistados 310 adultos cadastrados maiores de 20 anos. Destes, 254 (81,9%) mostraram-se afiliados à Unidade de Saúde, sendo essa amostra utilizada para o cálculo do grau de orientação. O escore geral obtido foi de 6,8, com o valor de 6,66 sendo considerado indicativo de uma boa orientação para APS. Apesar desse resultado, foi percebido que os atributos de acesso, integralidade e orientação comunitária precisam de ajustes para que a equipe possa ofertar um serviço mais resolutivo e de qualidade.

Primary health care (PHC) is the key feature to enhance the world's health systems as it pursues major goals such as integrality and equality. In Brazil, the PHC system is ruled by the Family Health Strategy (FHS) which uses the Primary Care Assessment Tool (PCAT) as its main assessment instrument. This tool measures the adequacy of PHC (APHC) within the scope of four core PHC domains (first contact accessibility, longitudinality, comprehensiveness, and coordinated care) and its three sub-domains (family orientation, community orientation, and cultural competence). The purpose of this study is to analyze the performance of a Family Health Team (FHT) in the city of Aracaju, by applying the PCAT, in order to obtain their APHC level. A total of 310 adults over 20 years of age were interviewed, of which 254 (81.9%) were affiliated with the FHT. This number was the sample used to calculate the APHC level. The general score obtained was 6.8 -a number higher than 6.66 is considered a good APHC level. Despite this result, the domains of accessibility, integrality, and community orientation call for some adjustments so the team can offer a higher quality of PHC services.