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1.
J. nurs. health ; 14(2): 1425255, jun. 2024.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1560707

ABSTRACT

Objetivo:identificar os saberes de enfermeiras sobre icterícia neonatal. Método:pesquisa-ação, qualitativa, realizada em uma maternidade pública no Paraná. Nove enfermeiras participaram na etapa de diagnóstico, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Nas etapas de ação e avaliação, participaram 49 profissionais, ocorreu observação participante, entrevista em grupo e análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: saberes de enfermeiras para identificação da icterícia neonatal; saberes para manejo adequado; saberes sobre as consequências da icterícia não tratada. Foi identificado pouco conhecimento sobre a fisiopatologia da doença, cuidados específicos e consequências da icterícia inadequadamente tratada. Foi desenvolvida uma capacitação sobre o tema em conjunto com a instituição. Conclusões: na primeira etapa, as enfermeiras demonstraram saber avaliar e identificar precocemente a icterícia, mas tinham pouco conhecimento sobre cuidados com a fototerapia e consequências do tratamento inadequado. São necessárias ações de educação permanente para qualificar a assistência aos recém-nascidos com icterícia


Objective: to identify the knowledge of nurses about neonatal jaundice. Method: qualitative action research conducted in a public maternity hospital in Paraná. Nine nurses participated in the diagnostic stage, semi-structured interviews and content analysis were performed. In the action and evaluation stages, 49 professionals participated, and participant observation, group interviews, and content analysis were conducted. Results: three categories emerged: knowledge of nurses for the identification of neonatal jaundice; knowledge for proper management; knowledge about the consequences of untreated jaundice. Limited knowledge was identified regarding the pathophysiology of the disease, specific care, and consequences of inadequately treated jaundice. Training on the subject was developed in collaboration with the institution. Conclusions: in the first stage, nurses demonstrated the ability to evaluate and identify jaundice early, but had limited knowledge about care with phototherapy and the consequences of inadequate treatment. Continuous education actions are necessary to improve the care for newborns with jaundice.


Objetivo: identificar los conocimientos de las enfermeras sobre la ictericia neonatal. Método: investigación-acción cualitativa, en una maternidad pública en Paraná. Participaron nueve enfermeras en el diagnóstico, mediante entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. En las etapas de acción y evaluación, participaron 49 profesionales, con observación participante, entrevistas grupales y análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías: conocimientos sobre la identificación, manejo adecuado y consecuencias de la ictericia neonatal no tratada. Se identificó poco conocimiento sobre la fisiopatología, cuidados específicos y consecuencias de la ictericia no tratada adecuadamente. Se desarrolló una capacitación en conjunto con la institución. Conclusiones: en la primera etapa, las enfermeras demostraron saber evaluar e identificar precozmente la ictericia,pero tenían poco conocimiento sobre los cuidados con la fototerapia y las consecuencias del tratamiento inadecuado. Se necesitan acciones de educación continua para mejorar la atención a los recién nacidos con ictericia


Subject(s)
Neonatal Nursing , Pediatric Nursing , Child Health , Jaundice, Neonatal , Nurses
2.
J. Health NPEPS ; 9(1): [e12078], 01/06/2024.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF, ColecionaSUS | ID: biblio-1586861

ABSTRACT

Objetivo: identificar os desafios enfrentados pelas nutrizes, recém-nascidos e familiares e as estratégias para o aleitamento humano ao recém-nascido internado em unidades de terapia intensiva neonatal brasileiras.Método: revisão integrativa da literatura realizada na Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Base de Dados de Enfermagem,em julho de 2023. Utilizou-se a estratégia de busca "Breast Feeding" AND "Intensive Care Units"AND "Neonatal" OR "Newborn". Aorganização e pré-análiseforam desenvolvidas no Rayyan®, e os estudos foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: evidenciou-se que os desafios são multifatoriais e incluem: prejuízo do vínculoentre lactante e recém-nascido, imaturidade fisiológica do recém-nascido, prematuridade, baixo peso, intercorrências clínicas, procedimentos cirúrgicos, dificuldades na ordenha mamária, conhecimento insuficiente e fatores psicológicos. As estratégias apontam a educação permanente em saúde, ocontato pele a pele, abordagem multiprofissional, a inclusão de familiares em grupos de apoio, avaliação fonoaudiológica prévia ao aleitamento e espaços institucionais para o compartilhamento de experiências pelos profissionais de saúde. Conclusão: o cuidado referente ao aleitamento humano, no contexto crítico avaliado, é longitudinal, multifatorial e perpassa por ações assistenciais, de ensino e de gestão.


Objective: to identify the challenges faced by nursing mothers, newborns and family members and the strategies for breastfeeding newborns admitted to Brazilian neonatal intensive care units.Method: integrative review of the literature carried out in Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Base de Dados de Enfermagem, in July 2023. The search strategy used was "Breast Feeding" AND "Intensive Care Units" AND "Neonatal" OR "Newborn". The organization and pre-analysis were developed in Rayyan®, and the studies were subjected to Thematic Content Analysis.Results: it was found that the challenges are multifactorial and include: damage to the bond between the mother and the newborn, newborn's physiological immaturity, prematurity, low weight, clinical complications, surgical procedures, difficulties in breast milk expression, insufficient knowledge and psychological factors. The strategies point to ongoing health education, skin-to-skin contact, a multidisciplinary approach, the inclusion of family members in support groups, speech therapyassessment prior to breastfeeding and institutional spaces for health professionals to share experiences. Conclusion: care regarding breastfeeding, in the critical context evaluated, is longitudinal, multifactorial and encompasses care, teaching and management actions.


Objetivo:identificar los desafíos que enfrentan las madres lactantes, los recién nacidos y los parientes y las estrategias para la lactancia de los recién nacidos ingresados en unidades de cuidados intensivos neonatales brasileñas. Método: revisión integradora de la literatura realizada en Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Base de Dados de Enfermagem, en julio de 2023. Se utilizó la estrategia de búsqueda "Breast Feeding" AND "Intensive Care Units" AND "Neonatal" OR "Newborn". La organización y el preanálisis se desarrollaron en Rayyan®, y los estudios fueron se sometieron al Análisis de Contenido Temático. Resultados:se encontró que los desafíos son multifactoriales e incluyen: daño al vínculo entre la madre y el recién nacido, inmadurez fisiológica del recién nacido, prematuridad, bajo peso, complicaciones clínicas, procedimientos quirúrgicos, dificultades en el ordeño de las mamas, conocimientos insuficientes y factores psicológicos. Las estrategias apuntan a la educación sanitaria continua, el contacto piel con piel, un enfoque multidisciplinario, la inclusión de parientes en grupos de apoyo, la evaluación logopédica previa a la lactancia materna y espacios institucionales para que los profesionales de la salud compartan experiencias. Conclusión:la atención a la lactancia materna, en el contexto crítico evaluado, es longitudinal, multifactorial y abarca acciones de atención, enseñanza y gestión.


Subject(s)
Breast Feeding , Infant, Newborn , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal Nursing , Maternal-Child Health Services
3.
Rev. enferm. UFSM ; 14: 6, 2024. tab, ilus
Article in English, Spanish, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1532414

ABSTRACT

Objetivo: construir e validar um formulário para a transição de cuidados com o neonato prematuro. Método: estudo metodológico realizado em três etapas: levantamento do referencial teórico-metodológico, análise semântica e validação de conteúdo, baseado no Modelo de Construção de Instrumentos e utilizando o método de Delphi, sendo considerado aprovado quando o índice de validação de conteúdo foi maior que 80%.Resultados: o formulário composto por seis domínios foi aprovado após três rodadas, com 64itens e alcançou uma aprovação média de 89%.Conclusão: o formulário de transição de cuidados foi validado quanto a face e conteúdo, disponibilizando uma nova tecnologia a ser utilizada para a transição de informações de forma padronizada e segura.


Objective:to construct and validate a form for transition of care for premature newborns. Method:a methodological study carried out in three steps: theoretical-methodological framework survey, semantic analysis and content validity, based on the instrument construction model and using the Delphi method, being considered approved when the Content Validity Index was greater than 80%. Results:the form consisting of six domains was approved after three rounds, with 64 items, and achieved a mean approval of 89%. Conclusion:the transition of care form was validated in terms of face and content, providing a new technology to be used for standardized and safe transition of information.


Objetivo:construir y validar un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro. Método:estudio metodológico realizado en tres etapas: levantamiento del marco teórico-metodológico, análisis semántico y validación de contenido, con base en el modelo de construcción de instrumentos y mediante el método Delphi, considerándose aprobado cuando el índice de validación de contenido fue superior al 80%. Resultados:el formulario compuesto por seis dominios fue aprobado después de tres rondas, con 64 ítems, y alcanzó una tasa de aprobación promedio del 89%. Conclusión:el formulario de transición de atención fue validado en términos de apariencia y contenido, proporcionando una nueva tecnología para ser utilizada para la transición de información de forma estandarizada y segura.


Subject(s)
Humans , Patient Discharge , Infant, Premature , Neonatal Nursing , Continuity of Patient Care , Biomedical Technology
4.
Rev. Esc. Enferm. USP ; Rev. Esc. Enferm. USP;58: e20230380, 2024. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1565115

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe the process of best practices implementation for breastfeeding assistance for preterm and low birth weight infants. Method: Participatory research that used the evidence implementation methodology of the JBI, held at a university hospital in southeastern Brazil, with the participation of a multidisciplinary team and managers. Stages: Situational diagnosis, baseline audit and feedback, protocol development, training, implementation, and monitoring. Results: Seven audit criteria were defined. In the baseline audit, three criteria were met, with eleven barriers to be resolved being listed. The strategies carried out were protocol development and multidisciplinary and intersectoral training. After the training, compliance was achieved with the seven criteria audited in the first follow-up audit and five in the second, emphasizing the increase in compliance after the implementation of the outlined strategies. Conclusion: The project achieved the objective of improving evidence-based practice, and allowed the implementation of the institution's first breastfeeding protocol. However, it shows the need to maintain training for adherence and enculturation of new practices.


RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de implantación de las mejores prácticas para la asistencia a la lactancia materna en recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer. Método: Investigación participativa que utilizó la metodología de implementación de evidencia del JBI, realizado en un hospital universitario del sudeste de Brasil, con la participación de un equipo multidisciplinario y gestores. Etapas: Diagnóstico situacional, auditoría de base y retroalimentación, desarrollo de protocolo, capacitación, implementación y seguimiento. Resultados: Se definieron siete criterios de auditoría. En la auditoría de base se cumplieron tres criterios y se enumeraron once barreras por resolver. Las estrategias implementadas fueron el desarrollo de protocolo y la capacitación multidisciplinaria e intersectorial. Luego de la capacitación se logró el cumplimiento de los siete criterios auditados en la primera auditoría de seguimiento y de cinco en la segunda, destacando el incremento en el cumplimiento luego de implementar las estrategias trazadas. Conclusión: El proyecto logró el objetivo de mejorar la práctica basada en evidencia y permitió la implementación del primer protocolo de lactancia materna de la institución, pero destaca la necesidad de mantener la capacitación para la adherencia y la inculturación de nuevas prácticas.


RESUMO Objetivo: Descrever o processo de implantação das melhores práticas para assistência à amamentação de recém-nascido prematuro e de baixo peso. Método: Pesquisa participativa que utilizou a metodologia de implementação de evidências do JBI, realizada em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação de equipe multiprofissional e gestores. Etapas: diagnóstico situacional, auditoria de base e feedback, elaboração de protocolo, treinamentos, implementação e monitoramento. Resultados: Foram definidos sete critérios de auditoria. Na auditoria de base, três critérios se mostraram conformes, sendo elencadas onze barreiras para serem solucionadas. As estratégias realizadas foram elaboração de protocolo e treinamentos multidisciplinares e intersetoriais. Após as capacitações obteve-se conformidade dos sete critérios auditados na primeira auditoria de seguimento e de cinco na segunda, enfatizando o aumento da conformidade após concretização das estratégias traçadas. Conclusão: O projeto alcançou o objetivo de melhorar a prática baseada em evidências, e possibilitou a implementação do primeiro protocolo de amamentação da instituição, porém evidencia a necessidade de manutenção dos treinamentos para adesão e enculturação das novas práticas.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Breast Feeding , Neonatal Nursing , Implementation Science , Infant, Low Birth Weight , Infant, Premature
5.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 32: e4272, 2024. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1569965

ABSTRACT

Abstract Objective: to analyze the reliability of the items that compose the instrument for classifying newborns according to the degree of dependence on nursing care in a neonatal intensive care unit. Method: methodological study that analyzed the agreement and reliability of the instrument in a neonatal intensive care unit. Six care nurses and a research nurse assessed 35 newborns and completed the instrument, which was made up of 15 areas of care. The weighted Kappa coefficient and the Intraclass Correlation Coefficient were used for analysis. Results: the areas of: weight (92%), oxygenation (93%) and catheter control (95%) had almost perfect agreement and the area of reaction to stimuli (50%) had poor agreement. The areas of elimination and vital signs showed low reliability, due to the low variability of responses. The Intraclass Correlation Coefficient was 0.94. Conclusion: there are variations in the evaluations of some areas of care due to the imprecise description of items to which scores are assigned, however the instrument is reliable for categorizing the type of care (minimal, intermediate and intensive). Its use can contribute to measuring the quality and safety of newborn care.


Resumo Objetivo: analisar a confiabilidade dos itens que compõem o instrumento para classificação de recém-nascido de acordo com o grau de dependência dos cuidados de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Método: estudo metodológico que analisou a concordância e a confiança do instrumento em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Seis enfermeiros assistenciais e uma enfermeira pesquisadora avaliaram 35 recém-nascidos e preencheram o instrumento, composto por 15 áreas de cuidado. O coeficiente Kappa ponderado e o Coeficiente de Correlação Intraclasse foram utilizados para análise. Resultados: as áreas peso (92%), oxigenação (93%) e controle de cateteres (95%) obtiveram concordância quase perfeita, e a área reação a estímulos (50%) obteve concordância fraca. As áreas eliminações e sinais vitais apresentaram baixa confiabilidade, devido à pouca variabilidade de respostas. O Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,94. Conclusão: há variações nas avaliações de algumas áreas de cuidado devido à descrição imprecisa de itens aos quais são atribuídos escores, entretanto, o instrumento é confiável para categorização do tipo de cuidado (mínimo, intermediário e intensivo). Sua utilização pode contribuir para o dimensionamento de qualidade e para a segurança da assistência ao recém-nascido.


Resumen Objetivo: analizar la confiabilidad de los ítems que componen el instrumento para clasificación de recién nacido de acuerdo con el grado de dependencia de los cuidados de enfermería en una unidad de terapia de cuidados intensivos neonatal. Método: estudio metodológico que analizó la concordancia y la confianza del instrumento en una unidad de terapia de cuidados intensivos neonatal. Seis enfermeros asistenciales y una enfermera investigadora evaluaron 35 recién nacidos y completaron el instrumento, compuesto por 15 áreas de cuidado. El coeficiente Kappa ponderado y el Coeficiente de Correlación Intraclase fueron utilizados para el análisis. Resultados: las áreas peso (92%), oxigenación (93%) y control de catéteres (95%) obtuvieron una concordancia casi perfecta y el área reacción a estímulos (50%) obtuvo una concordancia débil. Las áreas eliminaciones y signos vitales presentaron baja confiabilidad, debido a la poca variabilidad de respuestas. El Coeficiente de Correlación Intraclase fue de 0,94. Conclusión: hay variaciones en las evaluaciones de algunas áreas de cuidado debido a la descripción imprecisa de ítems a los cuales se les atribuyen puntuaciones, sin embargo, el instrumento es confiable para la categorización del tipo de cuidado (mínimo, intermedio e intensivo). Su utilización puede contribuir a la planificación de calidad y a la seguridad de la atención al recién nacido.


Subject(s)
Humans , Patient Care Planning , Health Evaluation , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal Nursing , Validation Study , Nursing Care
6.
Rev. Esc. Enferm. USP ; Rev. Esc. Enferm. USP;58: e20240058, 2024. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1569498

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the skin injuries of hospitalized newborns and identify factors related to the number of lesions. Method: This was a cross-sectional epidemiological study carried out over a period of one year in a Neonatal Intensive Care Unit in the west of Paraná. The study included 74 newborns with a score ≥5 on the Newborn Skin Condition Scale. Data analysis by chi-square and Pearson's test (p < 0.05). Results: The frequency was 25.4%, 59.4% had more than one lesion, mainly dermatitis and pressure injury. Birth characteristics were not related to the number of lesions. Not using antibiotics and parenteral nutrition, hemoglobin >11g/dl, phototherapy, pain score <4 and hospitalization >30 days were related to the number of lesions. The presence of two injuries led to longer healing time and three to longer hospitalization. A higher score on the Skin Condition Scale was related to healing time and late start of the diet. Conclusion: Skin injuries were found to be infrequent among newborns, but there is still a need to improve practices to prevent and maintain skin integrity.


RESUMEN Objetivo: Analizar las lesiones cutáneas en recién nacidos hospitalizados e identificar los factores relacionados con el número de lesiones. Material y método: Estudio epidemiológico transversal realizado durante un año en una unidad de terapia intensiva neonatal del oeste de Paraná. Fueron incluidos 74 recién nacidos con puntuación ≥5 en la Escala de Estado de la Piel del Recién Nacido. Los datos se analizaron mediante chi-cuadrado y test de Pearson (p < 0,05). Resultados: La frecuencia fue del 25,4%, el 59,4% presentaba más de una lesión, principalmente dermatitis y lesiones por presión. Las características del nacimiento no se relacionaron con el número de lesiones. No utilizar antibióticos ni nutrición parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, puntuación del dolor <4 y hospitalización >30 días se relacionaron con el número de lesiones. La presencia de dos lesiones conllevaba un mayor tiempo de curación y tres una hospitalización más prolongada. Una puntuación más alta en la escala de estado de la piel se relacionó con el tiempo de curación y el inicio tardío de la dieta. Conclusión: Se observó que las lesiones cutáneas son poco frecuentes entre los recién nacidos, pero sigue siendo necesario mejorar las prácticas de prevención y mantenimiento de la integridad de la piel.


RESUMO Objetivo: Analisar as lesões de pele de recém-nascidos hospitalizados e identificar fatores relacionados ao número de lesões. Método: Estudo epidemiológico seccional, realizado no período de um ano, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Oeste do Paraná. Foram incluídos 74 recém-nascidos com escore ≥5 na Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido. Análise de dados por teste qui-quadrado e Pearson (p < 0,05). Resultados: A frequência foi de 25,4%, 59,4% apresentaram mais de uma lesão, principalmente dermatites e lesão por pressão. Características do nascimento não se relacionaram ao número de lesões. Não usar antibióticos e nutrição parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, escore de dor <4 e hospitalização >30 dias foram relacionados ao número de lesões. Presença de duas lesões levou maior tempo de cicatrização e três, de hospitalização. Maior escore na Escala de Condição da Pele se relacionou ao tempo de cicatrização e início tardio da dieta. Conclusão: A lesão de pele mostrou-se pouco frequente entre os recém-nascidos, mesmo assim, é preciso aprimorar as práticas para prevenir e manter a integridade da pele.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Skin , Wounds and Injuries , Neonatal Nursing , Infant, Newborn , Intensive Care Units, Neonatal
7.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1531931

ABSTRACT

Objetivo: analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre o método canguru em uma maternidade de alto risco. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevista semiestruturada com enfermeiros de uma maternidade de alto risco de Recife (PE), desenvolvida entre janeiro e fevereiro de 2020. As entrevistas foram transcritas e submetida a análise através da técnica de conteúdo de Bardin. Resultados: ocorreu a formulação de duas categorias, assistência de enfermagem no método canguru e benefícios e desafios encontrados no Método Canguru. As participantes relataram que os cuidados de enfermagem se baseiam principalmente em orientações as mães, a escassez de profissionais e baixa adesão foram evidenciados como principais desafios. Conclusão: constatou-se que a atuação de enfermagem no método canguru é um complexo processo, necessitando de uma equipe de enfermagem motivada e especializada


Objective: analyze the nursing team's perception of the kangaroo method in a high-risk maternity hospital. Method: exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with nurses from a high-risk maternity hospital in Recife (PE), carried out between January and February 2020. The interviews were transcribed and subjected to analysis using the content technique by Bardin. Results: two categories were formulated, nursing care in the kangaroo method and benefits and challenges found in the Kangaroo Method. Participants reported that nursing care is mainly based on guidance from mothers, the shortage of professionals and low adherence were highlighted as main challenges. Conclusion: it was found that nursing practice in the kangaroo method is a complex process, requiring a motivated and specialized nursing team


Objetivos: analizar la percepción del equipo de enfermería sobre el método canguro en una maternidad de alto riesgo. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas a enfermeros de una maternidad de alto riesgo de Recife (PE), realizado entre enero y febrero de 2020. Las entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis mediante el Técnica de contenidos de Bardin. Resultados: Se formularon dos categorías, los cuidados de enfermería en el método canguro y los beneficios y desafíos encontrados en el Método Canguro. Los participantes informaron que la atención de enfermería se basa principalmente en la orientación de las madres, la escasez de profesionales y la baja adherencia fueron destacados como principales desafíos. Conclusión: se encontró que la práctica de enfermería en el método canguro es un proceso complejo, que requiere de un equipo de enfermería motivado y especializado


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Neonatal Nursing , Kangaroo-Mother Care Method , Nursing Care , Nursing, Team
8.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 28: e20230125, 2024.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1528616

ABSTRACT

Resumo Objetivo apreender as percepções e vivências de enfermeiros sobre os cuidados paliativos em neonatologia. Método pesquisa de abordagem qualitativa, tendo como base conceitual os cuidados paliativos, realizada com enfermeiros atuantes em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de três hospitais localizados em um município na região norte do Paraná. Os dados foram coletados no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020, analisados por meio do referencial metodológico Discurso do Sujeito Coletivo Resultados participaram 20 enfermeiros, em sua maioria com tempo de experiência menor que 5 anos. Três temas traduzem as percepções e vivências dos enfermeiros: 1) Cuidados paliativos: da formação à vivência profissional; 2) Significando os cuidados paliativos em neonatologia; 3) Elegibilidade para os cuidados paliativos neonatais. Conclusão e implicações para a prática o enfermeiro refere lacunas em sua formação para a assistência ao recém-nascido em cuidados paliativos, no entanto muitos apresentaram a compreensão do significado de cuidados paliativos com foco na qualidade de vida dos bebês acometidos por uma situação ou doença incurável, incluindo a família. Tais aspectos apontam para a necessidade de formação e educação em saúde voltada para essa temática, bem como a implantação dos cuidados paliativos no serviço de neonatologia.


Resumen Objetivo comprender las percepciones y experiencias de los enfermeros sobre los cuidados paliativos en neonatología. Método investigación cualitativa, con base conceptual en los cuidados paliativos, realizada con enfermeros que actúan en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de tres hospitales ubicados en un municipio de la región norte de Paraná. Los datos fueron recolectados desde noviembre de 2019 a enero de 2020, analizados mediante el marco metodológico Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados participaron 20 enfermeras, la mayoría con menos de 5 años de experiencia. Tres temas reflejan las percepciones y experiencias de los enfermeros: 1) Cuidados paliativos: de la formación a la experiencia profesional; 2) Significado de los cuidados paliativos en neonatología; 3) Elegibilidad para cuidados paliativos neonatales. Conclusión e implicaciones para la práctica las enfermeras reportan lagunas en su formación para asistir a los recién nacidos en cuidados paliativos, sin embargo, muchas presentaron una comprensión del significado de los cuidados paliativos con un enfoque en la calidad de vida de los bebés afectados por una situación o enfermedad incurable, incluyendo la familia. Estos aspectos apuntan a la necesidad de capacitación y educación en salud enfocada en este tema, así como la implementación de cuidados paliativos en el servicio de neonatología.


Abstract Objective to grasp nurses' perceptions and experiences about palliative care in neonatology. Method qualitative research, with palliative care as its conceptual basis, carried out with nurses working in Neonatal Intensive Care Units of three hospitals located in a municipality in the northern region of Paraná. Data were collected from November 2019 to January 2020, analyzed using the Discourse of the Collective Subject methodological framework. Results twenty nurses participated, most of them with less than 5 years of experience. Three topics reflect nurses' perceptions and experiences: 1) Palliative care: from training to professional experience; 2) Meaning palliative care in neonatology; 3) Eligibility for neonatal palliative care. Conclusion and implications for practice nurses report gaps in their training for assisting newborns in palliative care; however, many presented an understanding of the meaning of palliative care with a focus on quality of life of babies affected by an incurable situation or illness, including the family. These aspects point to the need for training and health education focused on this topic as well as the implementation of palliative care in the neonatology service.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Adult , Young Adult , Child Health Services , Neonatal Nursing , Critical Care
9.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 28: e20230080, 2024.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1528617

ABSTRACT

Resumo Objetivos Conhecer a percepção da equipe de enfermagem da unidade neonatal sobre os cuidados prestados ao recém-nascido hospitalizado com estomia intestinal e discutir os fatores que interferem na assistência de enfermagem. Método Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Participaram oito enfermeiros e oito técnicos de enfermagem que trabalham em uma Unidade Neonatal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados entre abril e junho de 2022, através de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados Emergiram duas categorias: "percepções da equipe de enfermagem quanto ao cuidar de recém-nascidos hospitalizados com estomias intestinais e a educação em saúde da família"; e "aspectos facilitadores e dificultadores da assistência de enfermagem ao recém-nascido com estomia intestinal e a importância da educação permanente no cenário da Unidade Neonatal". Conclusão e implicações para prática O manejo de neonatos com estomias intestinais é atual e implica em cuidados de enfermagem com o estoma e pele do recém-nascido, estendendo-se para a prática da educação em saúde dos familiares. É desafiador o manejo de complicações, a indisponibilidade de materiais e o cuidado fragmentado. Tal achado pode subsidiar o desenvolvimento de intervenções de enfermagem sistematizada para os recém-nascidos e seus pais na unidade neonatal.


Resumen Objetivos Conocer la percepción del equipo de enfermería de la unidad neonatal sobre el cuidado prestado al neonato hospitalizado con ostomías intestinales y discutir los factores que interfieren en el cuidado de enfermería. Método Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo. Participaron ocho enfermeros y ocho técnicos de enfermería que actúan en una Unidad Neonatal de Rio de Janeiro. Datos colectados entre abril y junio de 2022, por entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Resultados Emergieron dos categorías: "percepciones del equipo de enfermería sobre el cuidado al recién nacido hospitalizado con ostomías intestinales y la educación en salud de la familia"; y "aspectos que facilitan y dificultan el cuidado de enfermería al recién nacido con ostomía intestinal y la importancia de la educación continua en el ámbito de la Unidad Neonatal". Conclusión e implicaciones para la práctica El manejo de neonatos con ostomías intestinales es actual e implica cuidados de enfermería con el estoma y la piel del recién nacido, extendiéndose a la práctica de educación en salud para familiares. El manejo de complicaciones, la falta de materiales y la atención fragmentada son desafíos. Este hallazgo puede apoyar el desarrollo de intervenciones de enfermería sistematizadas para los recién nacidos y sus padres en la unidad neonatal.


Abstract Objectives To understand the perception of the nursing team of the neonatal unit about the care provided to hospitalized newborns with intestinal ostomy and to discuss the factors that interfere in nursing care. Method Exploratory and descriptive study, with a qualitative approach. Eight nurses and eight nursing technicians who work in a Neonatal Unit in Rio de Janeiro took part. Data were collected between April and June 2022, through semi-structured interviews and content analysis. Results Two categories emerged: "perceptions of the nursing team regarding the care of hospitalized newborns with intestinal ostomies and family health education"; and "facilitating and hindering aspects of nursing care for newborns with intestinal ostomy and the importance of continuing education in the setting of the Neonatal Unit". Conclusion and implications for practice The management of newborns with intestinal ostomies is current and involves nursing care with the stoma and skin of the newborn, extending to the practice of health education for family members. The management of complications, the unavailability of materials and fragmented care are challenging. This finding can support the development of systematized nursing interventions for newborns and their parents in the neonatal unit.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Adult , Ostomy/nursing , Intensive Care Units, Neonatal , Child Health Services , Neonatal Nursing , Professional-Family Relations , Qualitative Research
10.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 32: e4161, 2024. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1565564

ABSTRACT

Objective: to analyze the effectiveness of peripherally inserted central catheter insertion techniques in preventing the occurrence of complications related to this device in newborns. Method: a paired and network systematic literature review and meta-analysis, with its search carried out in seven databases and in the Grey Literature, including randomized and non-randomized clinical trials. The risk of bias was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 and Risk of Bias In Non-randomized Studies of Interventions tools. Certainty of the evidence was assessed by means of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A meta-analysis was carried out with the aid of the R statistical program. Results: eight studies with 1,126 newborns were included and six insertion techniques were identified: intracavitary electrocardiogram; intracavitary electrocardiogram associated with ultrasound; ultrasound; formula; anatomical landmark; and modified anatomical landmark. Five techniques significantly decreased primary tip malpositioning when compared to the control ( p <0.05). Intracavitary electrocardiogram significantly and more effectively reduced arrhythmias, general complications and phlebitis; the technique that used a formula also reduced general complications. Infection, infiltration, secondary tip malpositioning, catheter rupture, thrombosis, occlusion and catheter-associated skin lesion were not significantly preventable events. Conclusion: intracavitary electrocardiogram and use of the formula were the most effective techniques in reducing complications.


Objetivo: analizar la efectividad de las técnicas de inserción de catéter central de inserción periférica en la prevención de la aparición de complicaciones asociadas con este dispositivo en recién nacidos. Método: revisión sistemática de la literatura y metaanálisis pareado y en red, la búsqueda se realizó en siete bases de datos y en la literatura gris, se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las herramientas Cochrane Risk of Bias 2 y Risk of Bias In Non-randomized Studies of Interventions . La certeza de la evidencia a través de la Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation . Se realizó un metaanálisis con ayuda del programa estadístico R. Resultados: se incluyeron ocho estudios, con 1126 recién nacidos, y se identificaron seis técnicas de inserción: electrocardiograma intracavitario, electrocardiograma intracavitario asociado a ultrasonido, ultrasonido, fórmula, punto anatómico de referencia y punto anatómico de referencia modificado. Cinco técnicas redujeron significativamente el mal posicionamiento primario de la punta en comparación con el control (p<0,05). El electrocardiograma intracavitario redujo de manera significativa y más efectiva las arritmias, las complicaciones generales y la flebitis; la técnica que utilizó una fórmula también redujo las complicaciones generales. La infección, la infiltración, el mal posicionamiento secundario de la punta, la rotura del catéter, la trombosis, la oclusión y las lesiones de la piel asociadas con el catéter son eventos que no se revinieron significativamente. Conclusión: el electrocardiograma intracavitario y el uso de la fórmula fueron las técnicas más efectivas para reducir las complicaciones.


Objetivo: analisar a efetividade das técnicas de inserção de cateter central de inserção periférica na prevenção da ocorrência de complicações relacionadas a este dispositivo em recém-nascidos. Método: revisão sistemática da literatura e metanálise pareada e em rede, com busca realizada em sete bases de dados e na literatura cinzenta, inclusão de ensaios clínicos aleatorizados e não aleatorizados. O risco de viés foi avaliado pelas ferramentas da Cochrane Risk of Bias 2 e o Risk of Bias In Non-randomised Studies of Interventions. A certeza da evidência pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Realizou-se metanálise com auxílio do programa estatístico R. Resultados: oito estudos, com 1126 recém-nascidos, foram incluídos e seis técnicas de inserção identificadas: eletrocardiograma intracavitário, eletrocardiograma intracavitário associado à ultrassonografia, ultrassonografia, fórmula, marco de referência anatômico e marco de referência anatômico modificado. Cinco técnicas diminuíram significativamente o mau posicionamento primário da ponta quando comparadas com o controle ( p <0,05). O eletrocardiograma intracavitário diminuiu arritmias, complicações gerais e flebite de forma significativa e mais efetiva; a técnica que utilizou uma fórmula também reduziu complicações gerais. Infecção, infiltração, mau posicionamento secundário da ponta, ruptura do cateter, trombose, oclusão e lesão de pele associada ao cateter não foram eventos prevenidos significativamente. Conclusão: eletrocardiograma intracavitário e uso da fórmula foram as técnicas mais efetivas na redução de complicações.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Catheterization, Peripheral , Intensive Care Units, Neonatal , Treatment Failure , Neonatal Nursing , Central Venous Catheters
11.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 32: e4242, 2024. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1584039

ABSTRACT

Objective: to assess the perception of self-efficacy, self-confidence, and satisfaction of undergraduate nursing students during the use of expert-modeling videos as a learning strategy in the period of social distancing. Method: this was a descriptive study with undergraduates studying disciplines of caring for hospitalized newborns and children at a higher education nursing institution in the interior of the state of São Paulo, Brazil. Activities were organized in three moments, in real time: prebriefing, expert-modeling videos and debriefing. The expert-modeling videos replaced the clinical simulation scenario during the social distancing required by the COVID-19 pandemic, for the development of telesimulation. Specific validated scales were used to analyze students' self-confidence, self-efficacy and satisfaction. Content analysis assessed the advantages and disadvantages of using expert-modeling videos. Results: thirty-nine undergraduates took part in the study. High levels of self-confidence, self-efficacy and satisfaction were found among the participants. The advantages of expert-modeling videos were organized into the following categories: Convenience, Security and continuity of studies and Efficient teaching method, and the disadvantages into Problems with technology, Distractions, Lack of personal contact and Mental fatigue. Conclusion: telesimulation activities were consolidated as strategies that enabled learning in times of emergency online teaching due to the realness of telesimulation, the development of skills in caring for children and newborns and the link between theory and practice.


Objetivo: medición de la percepción de autoeficacia, autoconfianza y satisfacción de estudiantes universitarios de enfermería durante el uso de expert-modeling videos como estrategia de aprendizaje en el periodo de distanciamiento social. Método: se trató de un estudio descriptivo con estudiantes que cursaban cuidados a recién nacidos y niños hospitalizados en una institución de enseñanza superior de enfermería del interior del estado de São Paulo, Brasil. Las actividades se organizaron en tres momentos, en tiempo real: pre-briefing , expert-modeling videos y debriefing . Los expert-modeling videos sustituyeron al escenario de simulación clínica durante el distanciamiento social impuesto por la pandemia de COVID-19, con el fin de desarrollar la telesimulación. Se utilizaron escalas específicas validadas para analizar la autoconfianza, la autoeficacia y la satisfacción de los estudiantes. El análisis de contenido evaluó las ventajas e inconvenientes del uso de expert-modeling videos . Resultados: en el estudio participaron 39 estudiantes universitarios. Los participantes mostraron altos niveles de autoconfianza, autoeficacia y satisfacción. Las ventajas de los expert-modeling videos se organizaron en las siguientes categorías: Comodidad, Seguridad y continuidad de los estudios y Método de enseñanza eficaz, y las desventajas en Problemas con la tecnología, Distracciones, Falta de contacto personal y Fatiga mental. Conclusión: las actividades de telesimulación se consolidaron como estrategias que posibilitaron el aprendizaje a distancia en momentos de emergencia de salud por el realismo de la telesimulación, el desarrollo de habilidades en el cuidado de niños y recién nacidos y la articulación entre teoría y práctica.


Objetivo: aferir a percepção da autoeficácia, autoconfiança e satisfação de graduandos em enfermagem durante a utilização do expert-modeling videos como estratégia de aprendizagem, no período de afastamento social. Método: estudo descritivo, com graduandos das disciplinas de cuidado ao recém-nascido e à criança hospitalizados de instituição de ensino superior de enfermagem do interior do estado de São Paulo, Brasil. As atividades foram organizadas em três momentos, em tempo real: prebriefing , expert-modeling videos e debriefing . O expert-modeling videos substituiu o cenário de simulação clínica durante o afastamento social da pandemia da COVID-19, para desenvolvimento de telessimulação. Para análise da autoconfiança, autoeficácia e satisfação dos estudantes, foram utilizadas escalas validadas específicas. A análise de conteúdo avaliou as vantagens e desvantagens do uso do expert-modeling videos . Resultados: participaram do estudo 39 graduandos. Foram encontrados níveis altos de autoconfiança, autoeficácia e satisfação entre os participantes. As vantagens do expert-modeling videos foram organizadas nas seguintes categorias: Conveniência, Segurança e continuidade dos estudos e Método de ensino eficiente, e as desvantagens em Problemas com tecnologia, Distrações, Ausência de contato pessoal e Fadiga mental. Conclusão: as atividades de telessimulação consolidaram-se como estratégias que permitiram o aprendizado em tempos de ensino remoto emergencial pelo realismo da telessimulação com desenvolvimento de habilidades no cuidado à criança e ao neonato e articulação entre teoria e prática.


Subject(s)
Humans , Pediatric Nursing , Nursing Education Research , Neonatal Nursing , Instructional Film and Video , Education, Nursing , Simulation Training
12.
Reme (Online) ; 28: 1534, fev. 2024.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1531844

ABSTRACT

Objetivo: analisar fatores neonatais e socioeconômicos associados ao desenvolvimento de agravos agudos de saúde de prematuros tardios e moderados no primeiro ano de vida. Método: estudo epidemiológico, longitudinal, em que foram acompanhados 151 prematuros (nascidos com idade gestacional de 32 a 37 semanas incompletas) durante o primeiro ano de vida. A coleta de dados ocorreu, trimensalmente, por meio de instrumento de caracterização com variáveis neonatais e socioeconômicas. O acompanhamento se deu por meio da utilização de formulários, aplicados via telefonema aos pais dos prematuros, para identificação dos agravos agudos de saúde. Os dados foram submetidos à estatística analítica com a aplicação da correlação de Pearson. Resultados: os agravos agudos apresentaram tendência linear ao longo do primeiro ano de vida. As afecções gastrointestinais foram mais frequentes nos primeiros meses, e a alergia de pele e as afecções respiratórias ocorreram mais frequentemente ao final do primeiro ano de vida. A vitalidade neonatal foi fator associado a maior intensidade de agravos agudos. Conclusão: a intensidade dos agravos agudos tem correlação significativa com fatores neonatais no primeiro trimestre de vida.(AU)


Objetivo:analizar los factores neonatales y socioeconómicos asociados al desarrollo de problemas de salud agudos en prematuros tardíos y moderados durante el primer año de vida. Método:estudio epidemiológico, longitudinal, en el que se siguieron 151 prematuros (nacidos con una edad gestacional de 32 a 37 semanas incompletas) durante el primer año de vida. La recolección de datos se realizó trimestralmente mediante un instrumento de caracterización con variables neonatales y socioeconómicas. El seguimiento se llevó a cabo mediante la utilización de formularios aplicados por teléfono a los padres de los prematuros, para la identificación de problemas de salud agudos. Los datos se sometieron a un análisis estadístico utilizando la correlación de Pearson. Resultados:los problemas de salud agudos mostraron una tendencia lineal a lo largo del primer año de vida. Las afecciones gastrointestinales fueron más frecuentes en los primeros meses, y las alergias cutáneas y las afecciones respiratorias ocurrieron más a menudo al final del primer año de vida. La vitalidad neonatal fue un factor asociado a una mayor intensidad de problemas de salud agudos. Conclusión:la intensidad de los problemas de salud agudos tiene una correlación significativa con factores neonatales en el primer trimestre de vida.(AU)


Objective: to analyze neonatal and socioeconomic factors associated with the development of acute health problems in late and moderate preterm infants in the first year of life. Method: longitudinal epidemiological study, in which 151 premature babies (born with a gestational age of 32 to 37 incomplete weeks) were followed during the first year of life. Data collection occurred, quarterly, using a characterization instrument with neonatal and socioeconomic variables. Monitoring took place using forms, applied via telephone call to parents of premature babies, to identify acute health problems. The data were subjected to analytical statistics using Pearson's correlation. Results: acute illnesses showed a linear trend throughout the first year of life. Gastrointestinal disorders were more frequent in the first months, and skin allergies and respiratory disorders occurred more frequently at the end of the first year of life. Neonatal vitality was a factor associated with greater intensity of acute illnesses. Conclusion: the intensity of acute illnesses has a significant correlation with neonatal factors in the first trimester of life.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Infant, Premature/growth & development , Risk Factors , Gestational Age , Infant, Premature, Diseases , Socioeconomic Factors , Longitudinal Studies , Neonatal Nursing
13.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 31: e3956, ene.-dic. 2023. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, BDENF | ID: biblio-1450109

ABSTRACT

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.


Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution's Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant's cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.


Objetivo: descrever o processo de elaboração e implementação de protocolo assistencial para a primeira hora de vida do recém-nascido prematuro. Método: pesquisa participativa, que utilizou referencial da ciência da implementação e os domínios do Consolidated Framework for Implementation Research. Estudo realizado em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação da equipe multiprofissional e gestores. O estudo foi organizado em seis etapas, por meio do ciclo de melhoria contínua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboração do protocolo; treinamentos; implementação do protocolo; levantamento de barreiras e facilitadores; monitoramento e revisão do protocolo. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: o primeiro protocolo Hora Ouro da instituição foi organizado pela equipe multiprofissional a partir de uma abordagem coletiva e dialógica. O protocolo priorizou a estabilidade cardiorrespiratória, prevenção de hipotermia, de hipoglicemia e de infecção. Após treinamento e implementação por quatro meses, o protocolo foi avaliado como uma intervenção de qualidade, necessária ao serviço, de baixo custo e pouco complexa. A principal sugestão de melhoria foi realizar ações educativas frequentes. Conclusão: a implementação provocou mudanças e iniciou um processo de melhoria da qualidade da assistência neonatal, sendo necessária a manutenção dos treinamentos para maior adesão e melhores resultados.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Brazil , Clinical Protocols , Neonatal Nursing , Implementation Science , Hypoglycemia , Hypothermia/prevention & control
14.
rev.cuid. (Bucaramanga. 2010) ; 14(3): 1-11, 20230901.
Article in Spanish | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1510103

ABSTRACT

Introducción. La lactancia materna (LM) hace parte fundamental del cuidado integral que ofrecen los profesionales de enfermería en la Unidad de Cuidados Neonatales (UCN). Debido a la carga laboral y la delegación de diferentes acciones de cuidado, las dinámicas en estas unidades se centran en la innovación por parte del uso tecnológico, y postergan la humanización del servicio perjudicando el apoyo a la LM. Objetivo. Diseñar un programa de apoyo a la LM en la UCN. Materiales y métodos. Investigación cualitativa acción participación. Se realizaron 5 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud expertos en LM, unos que trabajan en la unidad de la institución en que se realizó el estudio y otros externos, indagando, desde su experiencia y conocimiento, los elementos clave para el diseño de un programa de apoyo a la LM en la UCN. Resultados. Se exponen en las categorías: a. Cultura en lactancia, comprende: política institucional en lactancia y estandarización del proceso; b. Calidad, comprende: registro y control de actividades y; c. Seguimiento de indicadores y auditoría constante. Discusión. Se diseñó un programa de LM el cual será aplicado por la institución con el fin de que la LM exclusiva no se vea frustrada, por medio del acompañamiento, la capacitación, la estandarización y la promoción. Conclusión. El personal de enfermería está interesado en que se estandarice un programa que permita que la información brindada a los pacientes sea veraz y concisa, plantean la educación como pilar fundamental para el desarrollo de un programa exitoso en LM.


Introduction: Breastfeeding (BF) is an essential part of the comprehensive care nurses provide in the Neonatal Care Unit (NCU). Due to the workload and delegation of different care activities, the dynamics in these units focus on innovation using technology and postpone humanization of service, undermining BF support. Objective: To design a BF support program at NCU. Materials and methods: Qualitative participatory action research. Seven semi-structured interviews were conducted with health professionals with expertise in BF. Some of them worked in NCU of the health facility where the study was conducted; others were external. Their experience and knowledge were used to identify the key elements for designing a BF support program at the UCN. Results: They are presented in the following categories: a) breastfeeding culture, including institutional policy on breastfeeding and standardization of the process; b) quality, including registration and control of activities; and c) monitoring of indicators and continuous auditing. Discussion: A BF program has been designed and it will be implemented by the health facility to prevent the interruption of exclusive BF through support, training, standardization, and promotion. Conclusion: Nurses are interested in standardizing a program that allows them to provide patients with truthful and concise information, and they view education as a fundamental pillar in the development of a successful BF program.


Introdução: O aleitamento materno (AM) é parte fundamental da assistência integral oferecida pelos profissionais de enfermagem na Unidade de Terapia Neonatal (UTIN). Devido à carga de trabalho e à delegação de diferentes ações assistenciais, a dinâmica nessas unidades se concentra na inovação por meio do uso da tecnologia e adia a humanização do atendimento, em detrimento do apoio ao AM. Objetivo: Elaborar um programa de apoio ao AM na UTIN. Materiais e métodos: Pesquisa qualitativa de ação-participativa. Foram realizadas sete entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde com experiência em AM, alguns trabalhando na unidade da instituição onde o estudo foi realizado e outros de fora, indagando, a partir de sua experiência e conhecimento, sobre os elementos-chave para a elaboração de um programa de apoio ao AM na UTIN. Resultados: Eles são apresentados nas seguintes categorias: a. Cultura da amamentação, incluindo: política institucional sobre amamentação e padronização do processo; b. Qualidade, incluindo: registro e controle das atividades e; c. Monitoramento de indicadores e auditoria constante. Discussão: Um programa de AM foi projetado e será implementado pela instituição para garantir que o AM exclusivo não seja frustrado por meio de acompanhamento, treinamento, padronização e promoção. Conclusão: A equipe de enfermagem está interessada na padronização de um programa que permita que as informações fornecidas aos pacientes sejam verdadeiras e concisas, e considera a educação como um pilar fundamental para o desenvolvimento de um programa de AM bem-sucedido.


Subject(s)
Breast Feeding , Infant, Premature , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal Nursing , Health Promotion
15.
Rio de Janeiro; s.n; s.n; 20230000. 138 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1573102

ABSTRACT

Introdução: O alojamento conjunto (AC) destina-se aos recém-nascidos clinicamente estáveis. Esses recém-nascidos vivenciam vários procedimentos dolorosos que fazem parte da rotina de cuidados, tais como: coleta de sangue, punção de calcâneo e injeções intramusculares. Objetivo geral: Analisar o conhecimento e a prática do manejo da dor na assistência ao recém-nascido pelos profissionais de enfermagem em uma unidade do alojamento, segundo referencial metodológico i-PARIHS (Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework). Objetivos específicos: descrever o conhecimento e a prática dos profissionais de enfermagem quanto a avaliação, tratamento e registro da dor do recém-nascido no alojamento conjunto; descrever as barreiras e os facilitadores para a realização da avaliação, tratamento e registro da dor do recém-nascido no alojamento conjunto apontados pelos profissionais de enfermagem; avaliar a correlação entre conhecimento e prática entre os profissionais de enfermagem quanto a avaliação, tratamento e registro da dor do recém-nascido no alojamento conjunto; dimensionar em tipo e quantidade a exposição dos recém-nascidos aos procedimentos dolorosos até o quarto dia de internação no alojamento conjunto através dos prontuários. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Participaram do estudo 28 profissionais de enfermagem que atuam no alojamento conjunto. Quanto aos prontuários foram analisados 72 prontuários de recém-nascidos internados no setor no período de junho a setembro de 2021. Os dados foram importados para programa IBM SPSS Statistics version 2, e foi realizado análise estatística descritiva. Resultados: Quanto ao conhecimento, 80% dos técnicos/auxiliar de enfermagem e enfermeiros 92,3% concordam totalmente/parcialmente que a dor é considerada um dos sinais vitais do recém-nascido. A maioria dos técnicos/auxiliar de enfermagem (86,6%) e dos enfermeiros (69,3%) concorda totalmente/parcialmente que a dor do recém-nascido do AC muitas vezes não é reconhecida pelos profissionais de saúde. Quanto ao uso de escala de avaliação da dor, a maioria dos técnicos/auxiliar (93,4%) e dos enfermeiros (100%) concorda totalmente/parcialmente que o uso de escalas de avaliação da dor do recém-nascido no AC é importante para a prática profissional. Quando perguntamos para os participantes se utilizavam alguma escala de dor, a maioria (79,9% dos técnicos/auxiliar e 69,2% dos enfermeiros) informou nunca tê-las utilizado em sua prática. Na associação das respostas entre conhecimentos e práticas, os resultados demonstram que os profissionais de enfermagem tinham conhecimento sobre o tema abordado, porém há uma dificuldade de aplicá-los na prática. Em relação às principais barreiras apontadas, destaca-se: ausência de protocolo e escala de avaliação de dor. Quanto aos facilitadores citados: estratégias não farmacológicas da dor, enfermarias com informações ilustrativas. Dos 72 prontuários analisados, os recém-nascidos em questão foram submetidos a um total de 500 procedimentos. A média de procedimentos dolorosos durante a internação foi de 5,4 por recém-nascido, com mediana de 6. Conclusão: O estudo demonstrou que grande parte dos profissionais de enfermagem tem conhecimento sobre manejo da dor, porém há uma dificuldade na avaliação, registro e anotação em prontuário. A análise documental dos prontuários mostrou a escassez do registro e anotação de enfermagem referente ao manejo da dor. A principal recomendação é a implantação de uma escala de dor no local da pesquisa.


Introduction: Rooming-in (AC) is intended for clinically stable newborns, these newborns experience several painful procedures that are part of the care routine such as: blood collection, calcaneal puncture and intramuscular injections. General objective: To analyze the knowledge and practice of pain management in newborn care by nursing professionals in a rooming-in unit, according to the i-PARIHS (Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework) methodological framework. Specific objectives: to describe the knowledge and practice of nursing professionals regarding the assessment, treatment and recording of newborn pain in rooming-in; to describe the barriers and facilitators to the assessment, treatment and recording of newborn pain in rooming-in pointed out by nursing professionals; to evaluate the correlation between knowledge and practice among nursing professionals regarding the assessment, treatment and recording of newborn pain in rooming-in; to measure in type and quantity the exposure of newborns to painful procedures up to the fourth day of hospitalization in the rooming-in through medical records. Method: a descriptive study with a quantitative approach. The study included 28 nursing professionals working in rooming-in. As for the medical records, 72 medical records of newborns hospitalized in the sector from June to September 2021 were analyzed. Data were imported into the IBM SPSS Statistics version 2 program and a descriptive statistical analysis was performed. Results: Regarding the knowledge (80%) of nursing technicians/assistants and nurses (92.3%) they totally/partially agree that pain is considered as one of the vital signs of the newborn. The majority of technicians/nursing assistants (86.6%) and nurses (69.3%) totally/partially agree that the pain of newborn in the AC is often not recognized by health professionals. Regarding the use of a pain assessment scale, the majority of technicians/assistants (93.4%) and nurses (100%) totally/partially agree that the use of pain assessment scales for newborns in the AC is important for the professional practice. When we asked the participants if they used any pain scales, the majority (79.9% technicians and 69.2% nurses) reported never used in their practice. In the association of the answers about knowledge and practices, the results show that the nursing professionals had knowledge about the theme addressed, but there is a difficulty in applying them in practice. Regarding the main barriers pointed out: lack of protocol and pain assessment scale. As for the cited facilitators: non-pharmacological pain strategies, wards with illustrative information. Of the 72 medical records analyzed, newborns submitted to a total of 500 procedures. The mean number of painful procedures during hospitalization was 5.4 per NB, with a median of 6. Conclusion: The study showed that most nursing professionals have knowledge about pain management, however, there is difficulty in evaluation, recording and noting in the medical record. The documental analysis of medical records showed the scarcity of records and nursing notes regarding pain management. The main recommendation is to implement a pain scale at the research site.


Subject(s)
Rooming-in Care , Neonatal Nursing , Pain Management , Nurses, Neonatal
16.
Invest. educ. enferm ; 41(1): 33-45, 27 feb 2023.
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1419016

ABSTRACT

Preparing parents to care for their preterm children is one of the principal challenges faced by nursing professionals within the neonatal care contexts. This process seeks for parents to acquire the skills to safely provide the differential care required by children at home given their prematurity condition. The preparation for discharge is complex and multidimensional, involving aspects that have to do with the knowledge, skills for caring, security, and trust to transit and take care of the children at home. This process is conducted in the neonatal unit gradually, in function of the clinical evolution of the children and the adaptation of the parents to the situation, considering their individual, family, social, and cultural characteristics. This article describes the principal aspects related with the preparation for discharge and the transition to the home, contents of the education that must be provided to the parents or principal caregivers, and the recommendations for the professional practice regarding these types of educational processes, aimed at making visible and facilitating the nursing role and follow up of results in the health and wellbeing of the preterm children, their parents, and families.


La preparación de los padres para el cuidado de sus hijos prematuros es uno de los principales retos que enfrentan los profesionales de enfermería dentro de los contextos de cuidado neonatal. Este proceso busca que los padres adquieran la competencia para brindar de forma segura los cuidados diferenciales que requieren los niños en el hogar dada su condición de prematurez. La preparación para el alta es compleja y multidimensional, involucra aspectos que tienen que ver con los conocimientos, las habilidades para el cuidado, la seguridad y la confianza para transitar y cuidar a los hijos en el hogar. Este proceso se desarrolla en la unidad neonatal de forma gradual, en función de la evolución clínica de los niños y la adaptación de los padres a la situación, considerando sus características individuales, familiares, sociales y culturales. En el presente artículo se describen los principales aspectos relacionados con la preparación para el alta y la transición al hogar, los contenidos de la educación que debe brindarse a los padres o cuidadores principales y las recomendaciones para la práctica profesional en torno a este tipo de procesos educativos, tendientes a visibilizar y facilitar el rol de enfermería y el seguimiento de los resultados en la salud y el bienestar de los niños prematuros, sus padres y familias.


A preparação dos pais para o cuidado de seus prematuros é um dos principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem em contextos de cuidados neonatais. Esse processo busca que os pais adquiram competência para prestar, com segurança, os cuidados diferenciados que a criança requer em casa, dada a sua condição de prematuridade. A preparação para a alta é complexa e multidimensional, envolve aspectos que têm a ver com conhecimento, habilidades de cuidado, segurança e confiança para transitar e cuidar da criança no domicílio. Esse processo é desenvolvido gradativamente na unidade neonatal, dependendo da evolução clínica da criança e da adaptação dos pais à situação, considerando suas características individuais, familiares, sociais e culturais. Este artigo descreve os principais aspetos relacionados com a preparação para a alta e transição para casa, os conteúdos da educação que deve ser prestada aos pais ou cuidadores principais e recomendações para a prática profissional em torno deste tipo de processo. educativa, tendente a tornar visível e facilitar o papel da enfermagem e o acompanhamento dos resultados na saúde e bem-estar do prematuro, seus pais e familiares.


Subject(s)
Patient Discharge , Infant, Premature , Family , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal Nursing
17.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1440916

ABSTRACT

Abstract Objectives: to estimate neonatal near miss rates and investigate sociodemographic, obstetric, childbirth, and neonate factors residing in a Midwest capital city. Methods: observational cohort study of live births from Cuiabá in the period of 2015 to 2018, with data from the Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos (Mortality and Live Birth Information Systems). The neonatal near miss rate was calculated according to sociodemographic, obstetric, childbirth, and neonate variables. Logistic regression model was adjusted to analyze the factors associated with neonatal near miss. Results: the neonatal near miss rate was 22.8 per thousand live births and the variables showed an association with the outcome were: maternal age 35 years or older (OR=1.53; CI95%=1.17-2.00), having fewer than six prenatal consultations (OR=2.43; CI95%=2.08-2.86), non-cephalic fetal presentation (OR=3.09; CI95%=2.44-3.92), multiple pregnancy (OR=3.30; CI95%=2.57- 4.23), no live birth (OR=1.62; CI95%=1.34-1.96) or one live birth (OR=1.22; CI95%=1.00-1.48), delivery in public/university hospital (OR=2.16; CI95%=1.73-2.71) and philanthropic hospital (OR=1.51; CI95%=1.19-1.91) and non-induced labor (OR=1.50; CI95%=1.25-1.80). Conclusion: the neonatal near miss rate was 3.04 cases for each death, and neonatal near miss was influenced by maternal characteristics, obstetric history, type of birth hospital, and delivery care organization.


Resumo Objetivos: estimar as taxas de near miss neonatal e investigar os fatores sociodemográficos, obstétricos, do parto e dos neonatos residentes em uma capital do Centro-Oeste. Métodos: estudo observacional de coorte de nascidos vivos de Cuiabá no período de 2015 a 2018, com dados dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos. Foi calculada a taxa de near miss neonatal conforme as variáveis sociodemográficas, obstétricas, do parto e dos neonatos. Modelo de regressão logística foi ajustado para analisar os fatores associados ao near miss neonatal. Resultados: a taxa de near miss neonatal foi 22,8 por mil nascidos vivos e as variáveis que apresentaram associação com o desfecho foram: idade materna de 35 anos ou mais (OR=1,53; IC95%=1,17-2,00), realizar menos de seis consultas de pré-natal (OR=2,43; IC95%=2,08-2,86), apresentação fetal não cefálica (OR=3,09; IC95%=2,44-3,92), gravidez múltipla (OR=3,30; IC95%=2,57-4,23), nenhum filho nascido vivo (OR=1,62; IC=1,34-1,96) ouum filho nascido vivo (OR=1,22; IC95%=1,00-1,48), parto em hospital público/universitário (OR=2,16; IC95%=1,73-2,71) e filantrópico (OR=1,51; IC95%=1,19-1,91)e trabalho de parto não induzido (OR=1,50; IC95%=1,25-1,80). Conclusão: a taxa de near miss neonatal foi de 3,04 casos para cada óbito, sendo que o near miss neonatal foi influenciado pelas características maternas, histórico obstétrico, tipo do hospital do nascimento e organização da assistência ao parto.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant Mortality , Near Miss, Healthcare , Sociodemographic Factors , Brazil , Neonatal Nursing , Birth Cohort , Midwifery
18.
Horiz. enferm ; 34(1): 5-21, 2023. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1427978

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: El catéter midline o de línea media (CM) es un dispositivo de acceso vascular que mide de 6 a 20cm, con la punta del dispositivo ubicado en venas basílica, braquial o cefálica debajo del pliegue axilar. El catéter de línea media se caracteriza por ser un acceso confiable y proporcionar menores complicaciones que un catéter intravenoso periférico corto. Este tipo de dispositivo vascular se ha utilizado ampliamente en adultos, pero faltan estudios desarrollados en el área neonatal. OBJETIVO: fue describir las características de la utilización de catéter midline con técnica adaptada en recién nacidos hospitalizados con necesidad de terapia intravascular en un hospital público de Chile, durante 2 años de seguimiento. METODOLOGÍA: Investigación descriptiva y retrospectiva, estuvo orientada a la identificación de las variables relacionadas a: tiempo de permanencia, características de la terapia intravascular, sitio de inserción, complicaciones y causa de retiro. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por 163 usuarios entre 24 y 41 semanas de edad gestacional, peso de nacimiento en un rango de 500 y 4880 gramos. El 87,7% se retiró por término de tratamiento intravascular, mientras que el 12,3% del total de los CM presentó complicaciones. El promedio de rendimiento del CM fue de 7,99 días, el sitio de inserción más frecuente correspondió a extremidad superior derecha, mientras que su utilización estuvo dada principalmente para fleboterapia, antibióticos y nutrición parenteral periférica. CONCLUSIÓN: Se concluye que el CM con técnica adaptada en usuarios neonatales presenta una alta tasa de éxito para completar la terapia intravascular periférica y bajo porcentaje de complicaciones.


INTRODUCTION: The midline catheter (MC) is a vascular access device measuring 6 to 20cm, with the tip of the device located in the basilic, brachial or cephalic veins below the axillary crease. The midline catheter is characterized as a reliable access and provides fewer complications than a short peripheral intravenous catheter. This type of vascular device has been widely used in adults, but studies developed in the neonatal area are lacking. OBJECTIVE: to describe the characteristics of the use of midline catheter with adapted technique in hospitalized newborns in need of intravascular therapy in a public hospital in Chile, during 2 years of follow-up. METHODOLOGY: Descriptive and retrospective research was oriented to the identification of variables related to: length of stay, characteristics of intravascular therapy, site of insertion, complications and cause of withdrawal. RESULTS: The sample consisted of 163 users between 24 and 41 weeks of gestational age, birth weight in the range of 500 and 4880 grams. Eighty-seven point seven percent were withdrawn due to the end of intravascular treatment, while 12.3% of the total MC presented complications. The average MC performance was 7.99 days, the most frequent insertion site corresponded to the right upper extremity, while its use was mainly for phlebotherapy, antibiotics and peripheral parenteral parenteral nutrition. CONCLUSION: The MC with adapted technique in neonatal users presents a high success rate to complete peripheral intravascular therapy and a low percentage of complications.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Newborn/physiology , Catheterization, Peripheral/nursing , Neonatal Nursing/methods , Catheters/adverse effects , Neonatology/methods , Punctures/methods , Chile
19.
Rev Rene (Online) ; 24: e85215, 2023. graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1449063

ABSTRACT

RESUMO Objetivo compreender a percepção dos enfermeiros sobre a complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro. Métodos estudo qualitativo realizado com 13 enfermeiros de maternidade pública, por meio de entrevista virtual, com roteiro semiestruturado, submetido à Análise de Conteúdo e interpretado pelo suporte teórico do modelo do sistema adaptativo complexo de cuidado. Resultados os fatores presentes nos cuidados dos enfermeiros no controle térmico do recém-nascido prematuro estão relacionados à complexidade permeada por fatores ambientais como a temperatura da unidade e a distribuição das correntes de ar condicionado; fatores institucionais como a disponibilização e uso correto de tecnologias, e aos relacionados com o profissional, como atuação, treinamento e capacitação. Conclusão adequar a temperatura da unidade; melhor distribuição das correntes do ar condicionado; a disponibilidade de tecnologias; política de educação continuada no serviço; treinamentos de manuseio dos equipamentos; fiscalização e exigência de manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos podem influenciar a redução dos eventos de instabilidade térmica do recém-nascido prematuro. Contribuições para a prática estimular a qualificação profissional, planejamento de ações intersetoriais para a estruturação tecnológica e manutenção preventiva das unidades, sistematização da assistência ao recém-nascido prematuro no controle térmico minimizando o risco de morbimortalidade neonatal por instabilidade térmica.


ABSTRACT Objective to understand the perception of nurses about the complexity of care for thermal control of the premature infant. Methods qualitative study conducted with 13 nurses from a public maternity hospital, through virtual interviews, with semi-structured script, submitted to Content Analysis and interpreted by the theoretical support of the complex adaptive care system model. Results the factors present in nurses' care in thermal control of premature infants are related to the complexity permeated by environmental factors such as the temperature of the unit and distribution of air conditioning currents; institutional factors such as the availability and correct use of technologies, and those related to the professional, such as performance, training, and qualification. Conclusion adjusting the temperature of the unit; better distribution of the air conditioning currents; availability of technologies; a policy of continued education in the service; training in handling the equipment; supervision and requirement for preventive and corrective maintenance of the devices can influence the reduction of thermal instability events in premature infants. Contributions to practice stimulating professional qualification, planning of intersectoral actions for technological structuring and preventive maintenance of the units, systematization of assistance to premature infants in thermal control minimizing risk of neonatal morbimortality due to thermal instability.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Body Temperature Regulation , Infant, Premature , Neonatal Nursing , Nonlinear Dynamics , Neonatology
20.
Rev. Esc. Enferm. USP ; Rev. Esc. Enferm. USP;57: e20230209, 2023. graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1529431

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To report the structures of the experience of nurse's home visits to premature and low birth weight newborns. Method: This is a descriptive study of the experience report type, structured on the experience of the nurse authors in the development of 48 home visits in a city in the state of São Paulo and its microregion between August 2020 and 2021 with eight mothers of premature and low weight newborns. Results: The guiding documents "Home visit for families with preterm and low birth weight newborns" and "Strategy of guiding questions for home visits" were created and used to promote open narratives from parental caregivers about caring for at-risk newborns, creating a relational space aimed at joint construction. Conclusion: The documents used have favored home visits, helping nurses to establish professional bonds and build relational space through dialogue when conducting their activities in the home environment.


RESUMEN Objetivo: Informar los factores estructurantes de la experiencia de visitas domiciliarias de enfermeros a recién nacidos prematuros y de bajo peso. Método: Se trata de un estudio descriptivo de informe de experiencia, estructurado sobre la vivencia de las enfermeras autoras en el desarrollo de 48 visitas domiciliarias en una ciudad del interior de São Paulo y su microrregión, entre agosto de 2020 y 2021, entre ocho madres de recién nacidos prematuros y de bajo peso. Resultados: Se elaboraron y utilizaron los documentos orientadores "Visita domiciliaria para familias con RN Prematuro y de Peso Bajo al Nacer" y "Estrategia de preguntas guía para visita domiciliaria" con el fin de promover narraciones abiertas de los cuidadores parentales sobre el cuidado del recién nacido de riesgo, creando así, un espacio relacional con miras a la construcción conjunta. Conclusión: Los documentos utilizados favorecieron la realización de las visitas domiciliarias, ayudando al enfermero a establecer un vínculo profesional y a construir un espacio relacional a través del diálogo en la conducción de sus actividades en el entorno domiciliario.


RESUMO Objetivo: Relatar os estruturantes da experiência de visitação domiciliar realizada por enfermeiros aos recém-nascidos prematuros e de baixo peso. Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiência, estruturado na vivência das enfermeiras autoras no desenvolvimento de 48 visitas domiciliares, em cidade do interior paulista e sua microrregião, entre agosto de 2020 e de 2021, com oito mães de recém-nascidos prematuros e de baixo peso. Resultados: Foram criados e utilizados os documentos orientadores "Visita domiciliar para famílias com RN Prematuro e de Baixo Peso ao Nascer" e "Estratégia de perguntas norteadoras para visita domiciliar" para promover narrativas abertas dos cuidadores parentais sobre o cuidado com o recém-nascido de risco, criando um espaço relacional direcionado à construção conjunta. Conclusão: Os documentos utilizados favoreceram a condução das visitas domiciliares, auxiliando o enfermeiro a estabelecer vínculo profissional e construir espaço relacional através do diálogo na condução de suas atividades em ambiente domiciliar.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant, Low Birth Weight , Infant, Premature , Neonatal Nursing , Parenting , House Calls , Mothers
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