ABSTRACT

La sepsis neonatal temprana es un desafío de salud pública en Ecuador, con altas tasas de morbilidad-mortalidad. El diagnóstico precoz es crucial, pero los métodos actuales tienen limita-ciones. El índice neutrófilo linfocito se presenta como un biomarcador prometedor para detec-ción y manejo de la sepsis neonatal temprana. Este estudio busca establecer su punto de corte y evaluar su eficacia en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en este hospital, recopilando datos clínicos neonatales de enero de 2017 a diciembre de 2021. Se incluyeron expedientes de pacientes con sospecha de sepsis neonatal temprana nacidos desde la semana 26, excluyendo historias clínicas incompletas o con sepsis tardía. Se analizaron variables como edad, sexo y biomarcadores, utilizando el software SPSS versión 27. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. RESULTADOS: Se analizaron 102 expedientes de recién nacidos con sepsis neonatal en 5 años. La mayoría eran neonatos muy prematuros y nacidos por cesárea. Con punto de cor-te de 0.86 para el índice neutrófilo linfocito, con una sensibilidad del 98.1% y especificidad del 85.4%. DISCUSIÓN: No se encontró una relación significativa entre el sexo y la sepsis. Aunque el índice neutrófilo linfocito mostró alta sensibilidad y especificidad, su baja área bajo la curva indica que no es un marcador fiable para diagnosticar de sepsis neonatal. CONCLUSIÓN: Se requieren estudios adicionales con muestras más grandes y otros marcadores biológicos para mejorar la capacidad diagnóstica de la sepsis neonatal.

Early neonatal sepsis is a public health challenge in Ecuador, with high morbidity and mortality rates. Early diagnosis is crucial, but current methods have limitations. The neutrophil-lympho-cyte ratio, emerges as a promising biomarker for the detection and management of early neo-natal sepsis. This study aims to establish its cutoff point and evaluate its efficacy at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital. MATERIALS AND METHODS: A retrospective and descrip-tive study was conducted at this hospital, collecting neonatal clinical data from January 2017 to December 2021. Records of patients with suspected early neonatal sepsis born from week 26 were included, excluding incomplete medical records or those with late-onset sepsis. Variables such as age, sex, and biomarkers were analyzed using SPSS version 27 software. The study was approved by the hospital's ethics committee. RESULTS: A total of 102 medical records of newborns with neonatal sepsis over 5 years were analyzed. Most were very premature and born by cesarean section. A cutoff point of 0.86 for the neutrophil-lymphocyte ratio was determined, with a sensitivity of 98.1% and a specificity of 85.4%. DISCUSSION: No significant relationship was found between sex and sepsis. Although the neutrophil-lymphocyte ratio showed high sen-sitivity and specificity, its low area under the curve indicates that it is not a reliable marker for diagnosing neonatal sepsis. CONCLUSION: Additional studies with larger samples and other biological markers are needed to improve the diagnostic capacity for neonatal sepsis.

ABSTRACT

despite great advances in neonatal care, deaths in this age period remain high throughout the world, highlighting prematurity and neonatal sepsis as the main causes. This study aimed to assess the incidence of early neonatal sepsis and associated maternal and neonatal risk factors in premature infants admitted to Neonatal Intensive Care Units in a city in the countryside of Bahia. Methods: a non-concurrent cohort study including 268 preterm infants admitted on the day of birth between January 2016 and December 2017 and followed during the neonatal period. The incidence of early neonatal sepsis and its risk factors were calculated. Poisson regression with robust variance was used for multivariate analysis, obtaining estimates of Relative Risk (RR) and respective 95% Confidence Intervals (CI). Statistical significance was considered when p-value ≤ 0.05. Results: incidence of early sepsis was 38% (102), of which 12.3% (33) had sepsis treated by the clinic and 25.7% (69) also presented at least one laboratory alteration. The diagnosis of presumed early sepsis was identified in 63.4% (170); no sepsis was confirmed with culture; and sepsis was ruled out in 25.5% (68) of premature infants. The following were positively associated with the outcome: being born by vaginal delivery (RR: 1.53; 95%CI: 1.19-1.97), gestational age less than 32 weeks (RR: 1.86; 95%CI: 1.35-2.57), less than 28 weeks (RR: 2.16; 95%CI: 1.59-2.94) and 5-minute Apgar score less than 7 (RR: 1.45; 95%CI: 1.14-1.83). Conclusion: there was a high incidence of early sepsis compared with international and national research. The results suggest the need for strategies to prevent prematurity and improve care during childbirth.(AU)

apesar dos grandes avanços na assistência neonatal, os óbitos nesse período etário continuam elevados em todo o mundo, destacando-se a prematuridade e a sepse neonatal como as principais causas. Este estudo objetivou avaliar a incidência de sepse neonatal precoce e os fatores de risco materno e neonatal associados de prematuros internados nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais em uma cidade no interior da Bahia. Métodos: estudo de coorte não concorrente, incluindo 268 prematuros internados no dia do nascimento, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017, acompanhados no período neonatal. Foram calculados a incidência de sepse neonatal precoce e seus fatores de risco. Utilizou-se, para análise multivariada, a regressão de Poisson com variância robusta, obtendo-se estimativas do Risco Relativo (RR) e dos respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95%. Considerou-se significância estatística quando valor de p ≤ 0,05. Resultados: incidência da sepse precoce foi 38% (102), sendo que 12,3% (33) tiveram sepse tratada pela clínica e 25,7% (69) apresentaram, também, pelo menos uma alteração laboratorial. O diagnóstico de sepse precoce presumida foi identificado em 63,4% (170); nenhuma sepse foi confirmada com cultura; e a sepse foi afastada em 25,5% (68) dos prematuros. Associaram-se positivamente ao desfecho nascer de parto vaginal (RR: 1,53; IC95%: 1,19-1,97), idade gestacional menor que 32 semanas (RR: 1,86; IC95%: 1,35-2,57), menor que 28 semanas (RR: 2,16; IC95%: 1,59-2,94) e Apgar 5º minuto menor que 7 (RR: 1,45; IC95%:1,14-1,83). Conclusão: houve elevada incidência de sepse precoce, comparada com as pesquisas internacionais e nacionais. Os resultados sugerem necessidade de estratégias para a prevenção da prematuridade e melhoria da assistência durante o parto.(AU)

a pesar de los grandes avances en la atención neonatal, las muertes en este período de edad siguen siendo elevadas en todo el mundo, destacando la prematuridad y la sepsis neonatal como principales causas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de sepsis neonatal temprana y factores de riesgo maternos y neonatales asociados en bebés prematuros ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en una ciudad del interior de Bahía. Métodos: estudio de cohorte no concurrente, que incluyó 268 prematuros hospitalizados el día del nacimiento, entre enero de 2016 y diciembre de 2017, seguidos en el período neonatal. Se calculó la incidencia de sepsis neonatal temprana y sus factores de riesgo. Para el análisis multivariado se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta, obteniendo estimaciones del Riesgo Relativo (RR) y los respectivos Intervalos de Confianza (IC) del 95%. Se consideró significación estadística cuando el valor de p ≤ 0,05. Resultados: La incidencia de sepsis temprana fue del 38 % (102), el 12,3 % (33) recibió tratamiento de sepsis en la clínica y el 25,7 % (69) también tuvo al menos una anomalía de laboratorio. El diagnóstico de presunta sepsis temprana se identificó en el 63,4% (170); no se confirmó sepsis con cultivo; y se descartó sepsis en el 25,5% (68) de los bebés prematuros. Se asociaron positivamente con el resultado de nacer por vía vaginal (RR: 1,53; IC95%: 1,19-1,97), edad gestacional menor de 32 semanas (RR: 1,86; IC95%: 1,35-2,57), menos de 28 semanas (RR: 2,16; IC95%: 1,59-2,94) y Apgar al quinto minuto inferior a 7 (RR: 1,45; IC95%: 1,14-1,83). Conclusión: hubo una alta incidencia de sepsis temprana, en comparación con la investigación nacional e internacional. Los resultados sugieren la necesidad de estrategias para prevenir la prematuridad y mejorar la atención durante el parto.(AU)

ABSTRACT

Abstract Objectives: to evaluate the association between the time to initiate the first skin-to-skin contact (SSC) and the daily practice time with the rates of late-onset sepsis in newborns ≤1,800g. Methods: a multicentric cohort study was carried out at the neonatal units located in three Brazilian geographic regions. The SSC time was recorded in individual files by the hospital staff and the newborn's parents. Maternal and neonatal data were obtained from medical records and through questionnaires applied to the mothers. Data analysis was carried out using a tree algorithm classification, which divided the data set into mutually exclusive subsets that best described the variable response. Results: 405 newborns participated in the study, with an average of 31.3 ± 2.7 weeks and 1,412g (QR=1,164-1,605g) as a median birth weight. The first SSC was carried out within 137 hours of life (≤5.7 days) was associated with a lower rate of late sepsis (p=0.02) for newborns who underwent daily SSC of 112.5 to 174.7 min/day (1.9 to 2.9h/day), with a reduction in the sepsis rate from 39.3% to 27.5%. Furthermore, the duration of SSC >174.7min/day (>2.9h/day) was relevant (p<0.001) for newborns who weighed >1,344g, with a reduction in this rate from 24.1% to 6%. Conclusions: SSP has been proven to be significant in reducing late-onset sepsis rates in preterm newborns, especially when carried out in a timely manner (≤5.7 days) and prolonged (>2.9h/day).

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o tempo para iniciar o primeiro contato pele a pele (CPP) e o tempo diário praticado com a taxa de sepse tardia em recém-nascidos ≤1.800g. Métodos: coorte multicêntrica realizada em unidades neonatais de três regiões geográficas brasileiras. O CPP foi registrado em ficha individual pela equipe e pais do recém-nascido. Dados maternos e neonatais foram obtidos por questionários aplicados às mães e em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por algoritmo da árvore de classificação, que dividiu o conjunto de dados em subconjuntos mutuamente exclusivos que melhor descreveram a variável resposta. Resultados: 405 recém-nascidos participaram do estudo, com média de 31,3±2,7 semanas de idade gestacional e mediana de peso ao nascer 1.412g (IQ=1.164-1.605g). Realizar o primeiro CPP com até 137h de vida (≤5,7 dias) foi associado a menor taxa de sepse tardia (p=0,02) para recém-nascidos que fizeram CPP diário de 112,5 a 174,7 min/dia (1,9 a 2,9h/dia), com redução na taxa de sepse (39,3% para 27,5%). Além disso, a duração do CPP>174,7min/dia (>2,9h/dia) foi relevante (p<0,001) para os recém-nascidos >1.344g, com redução nesse desfecho (21,1% para 6%). Conclusões: o CPP mostrou-se importante para redução das taxas de sepse tardia em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando realizado de forma oportuna (≤5,7 dias) e prolongada (>2,9h/dia).

ABSTRACT

Abstract Objectives: to evaluate the effect of oropharyngeal colostrum immunotherapy in reducing cases of late-onset neonatal sepsis in preterm infants with very low birth weight. Methods: this is an intervention study, with a comparative analysis between the incidence of late-onset neonatal sepsis in the treatment group (in use of oropharyngeal colostrum immunotherapy) and the historical control group (newborns monitored in the same intensive care unit prior to the implementation of the oropharyngeal colostrum immunotherapy protocol). 81 premature babies born between 2016 and 2022 participated in the study separated according to whether or not they received oropharyngeal colostrum immunotherapy. The intervention consisted of eight daily applications of 0.2 mL of the mother's own raw colostrum to the newborns oral mucosa during the first seven days of life. Relative Risk and Absolute Risk Reduction and Number needed to Treat were calculated. Results: a protective effect of oropharyngeal colostrum immunotherapy against late neonatal sepsis was noted. Relative Risk: 0.43; CI95% = 0.21-0.91; Absolute Risk Reduction: 0.26; CI95%= 6.51 - 45.92 and Number Needed to Treat: 4 (2.17-15.34). Conclusion: administration of oropharyngeal colostrum proved to be a promising measure in protecting preterm newborns with VLBW against late-onset sepsis.

Resumo Objetivos: avaliar o efeito da Imunoterapia Orofaríngea de Colostro na redução dos casos de sepse neonatal tardia, em recém-nascidos prematuros com muito baixo peso. Métodos: trata-se de um estudo de intervenção, com análise comparativa entre a incidência de sepse neonatal tardia do grupo tratamento (em uso da Imunoterapia Orofaríngea de Colostro) e grupo controle histórico (recém-nascidos acompanhados na mesma unidade de terapia intensiva neonatal, anteriormente à implementação do protocolo de Imunoterapia Orofaríngea de Colostro). Participaram do estudo 81 prematuros nascidos entre 2016 e 2022, separados de acordo com o recebimento ou não da Imunoterapia Orofaríngea de Colostro. A intervenção consistiu em oito aplicações diárias de 0,2 mL de colostro cru da própria mãe na mucosa oral dos participantes, durante os sete primeiros dias de vida. Foi feito cálculo de Risco Relativo e Redução Absoluto de Risco e do Número Necessário para Tratar. Resultados: notou-se efeito protetor da IOC contra a sepse neonatal tardia. Risco relativo: 0,43; IC95%=0,21-0,91; Redução absoluta de risco: 0,26; IC95%=6,51-45,92 e Número necessário para tratar: 4 (2,17-15,34). Conclusão: a administração orofaríngea de colostro se mostrou uma medida promissora na proteção de RN PT com MBP contra sepse tardia.

ABSTRACT

Introducción: la sepsis neonatal bacteriana precoz es una causa importante de morbimortalidad neonatal. Su diagnóstico y tratamiento oportuno representan un importante desafío para las unidades de terapia intensiva neonatal. Objetivos: determinar la incidencia, factores de riesgo y morbimortalidad asociada a la sepsis neonatal precoz. Analizar la sensibilidad antibiótica de los microorganismos aislados. Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo, acerca de los casos de sepsis neonatal bacteriana precoz entre los años 2014 y 2020 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Resultados: 22 casos de sepsis neonatales bacterianas precoces fueron identificados en el período descrito, con una incidencia total de 0,47 cada 1.000 nacidos vivos. La incidencia aumenta a medida que disminuye la edad gestacional. La totalidad de los recién nacidos presentaron sintomatología respiratoria, 20 de ellos fue en las primeras 48 horas. Los microorganismos más frecuentes fueron Estreptococo del grupo B (EGB) y E. coli en términos y pretérminos respectivamente. El plan antibiótico empírico utilizado (ampicilina y gentamicina) es efectivo contra estos microorganismos teniendo en cuenta su sensibilidad antibiótica. La mortalidad reportada fue de 0,13 cada 1.000 recién nacidos vivos. Conclusiones: la incidencia de sepsis precoz en el CHPR es similar a la reportada a nivel mundial. La mortalidad es baja, afectando principalmente a prematuros severos. La prevención de la transmisión materno-fetal del EGB continúa siendo una herramienta valiosa en esta enfermedad.

Introduction: early onset of bacterial neonatal sepsis is an important cause of neonatal morbidity and mortality. Diagnosis and early treatment are a major challenge for neonatal intensive care units. Objectives: determine the incidence, risk factors, morbidity and mortality associated with early onset neonatal sepsis. Analyze antibiotic sensitivity of the isolated microorganisms. Methodology: retrospective, descriptive study about cases of early onset bacterial neonatal sepsis between 2014-2020 at the Pereira Rossell Pediatric Hospital (CHPR). Results: 22 cases of early bacterial neonatal sepsis were identified in the period mentioned above, with a total incidence of 0.47 per 1000 live births. The incidence increased as gestational age decreased. All newborns presented respiratory symptoms, 20 of them in the first 48 hours. The most frequent microorganisms were group B Streptococcus (GBS) and E. coli in terms and pre-term patients respectively. The empirical antibiotic plan used (ampicillin and gentamicin) was effective against these microorganisms taking into account their antibiotic sensitivity. The reported mortality was 0.13 per 1000 live births. Conclusions: the incidence of early sepsis in the CHPR is similar to that reported globally. Mortality is low, mainly affecting severely premature babies. Prevention of maternal-fetal transmission of GBS continues to be a valuable tool in preventing this disease.

Introdução: a sepse neonatal bacteriana precoce é uma importante causa de morbidade e mortalidade neonatal. Seu diagnóstico e tratamento oportuno representam um importante desafio para as unidades de terapia intensiva neonatal. Objetivos: determinar a incidência, os fatores de risco e a morbimortalidade associados à sepse neonatal precoce. Analisar a sensibilidade aos antibióticos dos microrganismos isolados. Metodologia: estudo retrospectivo e descritivo sobre casos de sepse neonatal bacteriana precoce entre 2014-2020 no Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR). Resultados: foram identificados 22 casos de sepse neonatal bacteriana precoce no período descrito, com incidência total de 0,47 por 1.000 nascidos vivos. A incidência aumenta à medida que a idade gestacional diminui. Todos os recém-nascidos apresentaram sintomas respiratórios, 20 deles nas primeiras 48 horas. Os microrganismos mais frequentes foram Streptococcus do grupo B (GBS) e E. coli em termos e prematuros respectivamente. O plano antibiótico empírico utilizado (ampicilina e gentamicina) é eficaz contra estes microrganismos tendo em conta a sua sensibilidade aos antibióticos. A mortalidade relatada foi de 0,13 por 1.000 nascidos vivos. Conclusões: a incidência de sepse precoce no CHPR é semelhante à relatada mundialmente. A mortalidade é baixa, afetando principalmente bebês prematuros graves. A prevenção da transmissão materno-fetal da SGB continua a ser uma ferramenta valiosa nesta doença.

ABSTRACT

Introducción. En neonatos internados es frecuente sospechar sepsis neonatal, pero solo en el 25 % al 30 % se confirma con cultivos positivos. La selección del esquema antibiótico basándose en la epidemiología local favorece el uso racional y minimiza sus efectos colaterales. Objetivo primario. Describir la prevalencia de sepsis precoz y tardía con rescate microbiológico y sus características clínicas. Población y método. Estudio transversal retrospectivo, realizado del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2017, en una maternidad pública de Argentina, que incluyó todos los recién nacidos internados en la unidad con diagnóstico de sepsis precoz y tardía con rescate microbiológico, y aquellos reingresados dentro del mes de vida. Resultados. Ingresaron 3322 recién nacidos, 1296 evaluados por sospecha de sepsis precoz, cultivos positivos en 25 (1,9 %; tasa: 0,86 ‰). El 52 % eran menores de 33 semanas de edad gestacional. Microorganismos: Escherichia coli 5, Listeria monocytogenes 4, Streptococcus agalactiae (SGB) 3, Streptococcus pneumoniae 3. Sepsis tardía (tasa 8,73 ‰), el 68 % ocurridas en menores de 33 semanas. Microorganismos intrahospitalarios: Staphylococcus coagulasa negativos 115, Staphylococcus aureus 47, Escherichia coli 30, Cándida spp. 16, Enterococcus faecalis 13, Klebsiella pneumoniae 11 y Streptococcus agalactiae 10. En los reingresos: E. coli 11, S. aureus 12, SGB 3 y Haemophilus influenzae 3. Conclusiones. Se observa en el período estudiado una frecuencia de sepsis precoz similar a los reportes internacionales, con predominio de E. coli y L. monocytogenes. La tasa de sepsis tardía presentó una tendencia descendente en los años analizados, con predominio de los cocos grampositivos

Introduction. Neonatal sepsis is often suspected in hospitalized newborn infants, but only in 25­30% of cases it is confirmed via a positive culture. Selecting the antibiotics based on local epidemiology favors their rational use and minimizes their side effects. Primary objective. To describe the prevalence of early- and late-onset sepsis with microorganism isolation and their clinical characteristics. Population and method. Retrospective, cross-sectional study conducted between 01-01-2013 and 12-31-2017 in a public maternity center of Argentina in all hospitalized newborn infants with a diagnosis of early- and late-onset sepsis with microorganism isolation, and those re-admitted in their first month of life. Results. A total of 3322 newborn infants were admitted; 1296 were assessed for suspected early- onset sepsis; 25 had a positive culture (1.9%; rate: 0.86‰). Of these, 52% were born before 33 weeks of gestation. Microorganisms: Escherichia coli 5, Listeria monocytogenes 4, Streptococcus agalactiae (SGB) 3, Streptococcus pneumoniae 3. Also, 68% of late-onset sepsis cases (rate: 8.73‰) occurred in infants born before 33 weeks of gestation. Hospital-acquired microorganisms: coagulase-negative Staphylococcus 115, Staphylococcus aureus 47, Escherichia coli 30, Candida spp. 16, Enterococcus faecalis 13, Klebsiella pneumoniae 11, and Streptococcus agalactiae 10. In re-admissions: E. coli 11, S. aureus 12, SGB 3, and Haemophilus influenzae 3. Conclusions. During the study period, the frequency of early-onset sepsis was similar to international reports, with a predominance of E. coli and L. monocytogenes. The rate of late-onset sepsis showed a downward trend in the analyzed years, with a predominance of Gram-positive cocci.

ABSTRACT

Background@#Neonatal sepsis contributes to significant morbidity and mortality. Blood culture, the gold standard in its diagnosis, has low sensitivity and is affected by multiple factors. Hence the need for markers derived from routine tests to improve diagnosis deserves further studies.@*Objectives@#This study aims to determine the association and optimal cut-off value and diagnostic performance of absolute neutrophil count (ANC) and neutrophil lymphocyte ratio (NLR) with early-onset neonatal sepsis in term neonates.@*Methodology@#This was a retrospective, analytical, single-center study of admitted patients from January 2016 to December 2021. Clinical factors were analyzed and NLR and ANC were derived from CBC and interpreted using the Manroe chart.@*Results@#Included were 200 neonates with a median birth AOG of 38 weeks. Microorganisms were isolated from nine of 154 neonates with blood culture, corresponding prevalence of 5.84% (95% CI 2.71–10.80). Initial CBC showed elevated mean WBC and 76.5% of neonates were considered to have elevated ANC. Optimal cut-off point of NLR for detecting culture-proven sepsis was 2.86, with a sensitivity of 88.89% (95% CI, 51.75–99.72%) and specificity of 36.55% (95% CI, 28.72–44.95%). The ANC gave the best balance of sensitivity and specificity with an accuracy of 75.50%.@*Conclusions@#The NLR demonstrated good discriminative ability for predicting clinical neonatal sepsis based on ANC. However, individually or simultaneously, these markers demonstrated poor discriminative ability for culture-proven neonatal sepsis in term neonates. ANC and NLR can be used to aid in the diagnosis of clinical neonatal sepsis.

ABSTRACT

A pandemia de covid-19 provocou intensas mudanças no contexto do cuidado neonatal, exigindo dos profissionais de saúde a reformulação de práticas e o desenvolvimento de novas estratégias para a manutenção da atenção integral e humanizada ao recém-nascido. O objetivo deste artigo é relatar a atuação da Psicologia nas Unidades Neonatais de um hospital público de Fortaleza (CE), Brasil, durante o período de distanciamento físico da pandemia de covid-19. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que ocorreu no período de março a agosto de 2020. No contexto pandêmico, o serviço de Psicologia desenvolveu novas condutas assistenciais para atender às demandas emergentes do momento, como: atendimento remoto; registro e envio on-line de imagens do recém-nascido a seus familiares; visitas virtuais; e reprodução de mensagens de áudio da família para o neonato. Apesar dos desafios encontrados, as ações contribuíram para a manutenção do cuidado centrado no recém-nascido e sua família, o que demonstra a potencialidade do fazer psicológico.(AU)

The COVID-19 pandemic brought intense changes to neonatal care and required health professionals to reformulate practices and develop new strategies to ensure comprehensive and humanized care for newborn. This study aims to report the experience of the Psychology Service in the Neonatal Units of a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, during the social distancing period of the COVID-19 pandemic. This descriptive experience report study was conducted from March to August 2020. During the pandemic, the Psychology Service developed new care practices to meet the emerging demands of that moment, such as remote care, recordings and online submission of newborns' pictures and video images for their family, virtual tours, and reproduction of family audio messages for the newborns. Despite the challenges, the actions contributed to the maintenance of a care that is centered on the newborns and their families, which shows the potential of psychological practices.(AU)

La pandemia de la COVID-19 ha traído cambios intensos en el contexto de la atención neonatal, que requieren de los profesionales de la salud una reformulación de sus prácticas y el desarrollo de nuevas estrategias para asegurar una atención integral y humanizada al recién nacido. El objetivo de este artículo es reportar la experiencia del Servicio de Psicología en las Unidades Neonatales de un hospital público de Fortaleza, en Ceará, Brasil, durante el periodo de distanciamiento físico en la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, un reporte de experiencia, que se llevó a cabo de marzo a agosto de 2020. En el contexto pandémico, el servicio de Psicología desarrolló nuevas conductas asistenciales para atender a las demandas emergentes del momento, tales como: atención remota; grabación y envío em línea de imágenes del recién nacido; visitas virtuales; y reproducción de mensajes de audio de la familia para el recién nacido. A pesar de los desafíos encontrados, las acciones contribuyeron al mantenimiento de la atención centrada en el recién nacido y su familia, lo que demuestra el potencial de la práctica psicológica.(AU)

ABSTRACT

Tanto la osteomielitis como la osteoartritis séptica en el período neonatal son patologías infrecuentes. La afectación ósea de la columna cervical es aún más rara, siendo excepcional en neonatos. Son patologías graves, con elevada morbimortalidad, donde el diagnóstico y tratamiento precoz agresivo son de suma importancia para el pronóstico vital y funcional. Presentamos el caso de un neonato que presentó una sepsis a S. Aureus multirresistente, asociada a una osteomielitis de la primera vértebra cervical y a una osteoartritis séptica de la cadera izquierda. Fue tratado precozmente de forma quirúrgica y con antibioticoterapia, presentando una buena evolución.

Both osteomyelitis and septic osteoarthritis in the neonatal period are infrequent pathologies. Bone involvement of the cervical spine is even rarer, being exceptional in neonates. These are serious pathologies, with high morbimortality, where early diagnosis and aggressive treatment are of utmost importance for the vital and functional prognosis. We present the case of a neonate who presented with sepsis due to multidrug-resistant S. Aureus, associated with osteomyelitis of the first cervical vertebra and septic osteoarthritis of the left hip. He was treated early surgically and with antibiotic therapy, presenting a good evolution

Tanto a osteomielite como a osteoartrose séptica no período neonatal são patologias raras. O envolvimento ósseo da coluna cervical é ainda mais raro, sendo excepcional nos recém-nascidos. Estas são patologias graves, com elevada morbimortalidade, onde o diagnóstico precoce e o tratamento agressivo são da maior importância para o prognóstico vital e funcional. Apresentamos o caso de um recém-nascido que apresentou sepse devido a S. Aureus multirresistente, associado a osteomielite da primeira vértebra cervical e osteoartrose séptica da anca esquerda. Foi tratado precocemente cirurgicamente e com terapia antibiótica, com uma boa evolução.

ABSTRACT

En la actualidad la sepsis neonatal es uno de los principales diagnósticos en el servicio de Neonatología del Hospital Cochabamba, el medicamento de mayor elección para el tratamiento farmacológico de esta infección es la Amicacina, con la probabilidad de causar hipoacusia neonatal, la hipoacusia o disminución de la percepción auditiva, es un problema de especial importancia durante la infancia, ya que el desarrollo intelectual y social del niño está íntimamente ligado a las aferencias auditivas al sistema nervioso central, cuyo potencial discapacitante y minusvalidante depende en gran medida de la precocidad con que se realice el diagnóstico y se instaure el tratamiento y la rehabilitación. Objetivo. Diseñar un plan de implementación de Dosis Unitaria para contribuir a disminuir la hipoacusia en los pacientes neonatos. Materiales y Métodos se realizó un estudio documental basado en los registros de las Historias clínicas de los pacientes, realizándose un estudio descriptivo y retrospectivo. Se utilizaron los métodos empíricos como la encuesta, la entrevista y la observación científica, con el fin de demostrar y obtener un diagnóstico fidedigno, apoyándose con fuentes y estudios sobre la hipoacusia como sustento teórico. Resultados. Ante la evidencia de la existencia de la hipoacusia neonatal, como posible efecto adverso del uso farmacológico de la amicacina, se obtiene como resultado de la investigación la necesidad imperiosa de un plan de implementación en Dosis Unitaria para el servicio de neonatología del Hospital. Conclusiones. Los pacientes neonatos recibirán una atención segura, eficaz y humanizada con base a una implementación de Dosis Unitaria.

At present, neonatal sepsis is one of the main diagnoses in the Neonatology service of the Cochabamba Hospital, the drug of choice for the pharmacological treatment of this infection is Amicacin, with the probability of causing neonatal hypoacusis, the hypoacusis or decrease in auditory perception, is a problem of special importance during childhood, since the intellectual and social development of the child is intimately linked to the auditory afferents to the central nervous system, whose disabling and handicapping potential depends to a great extent on the precocity with which the diagnosis is made and the treatment and rehabilitation are established. Objective. To design a plan for the implementation of Unit Dose to contribute to the reduction of hearing loss in neonatal patients. Materials and Methods. A documentary study was carried out based on the patients' medical records, performing a descriptive and retrospective study. Empirical methods such as survey, interview and scientific observation were used in order to demonstrate and obtain a reliable diagnosis, supported by sources and studies on hypoacusis as theoretical support. Results. In view of the evidence of the existence of neonatal hypoacusis, as a possible adverse effect of the pharmacological use of amikacin, it is obtained as a result of the research the imperative need of an implementation plan in Unit Dose for the neonatology service of the Hospital. Conclusions. Neonatal patients will receive safe, effective and humanized care based on a Unit Dose implementation.

Atualmente, a sepse neonatal é um dos principais diagnósticos no serviço de Neonatologia do Hospital de Cochabamba. O medicamento de escolha para o tratamento farmacológico desta infecção é a Amicacina, com a probabilidade de causar hipoacusia neonatal, hipoacusia ou diminuição da percepção auditiva, é um problema de especial importância durante a infância, já que o desenvolvimento intelectual e social da criança está intimamente ligado aos aferentes auditivos do sistema nervoso central, cujo potencial incapacitante e deficiente depende em grande parte de quão cedo o diagnóstico é feito e como o tratamento e a reabilitação são estabelecidos. Objetivo. Elaborar um plano para a implementação da Unidade Dose para contribuir para a redução da perda auditiva em pacientes neonatais. Materiais e Métodos. Foi realizado um estudo documental baseado nos registros das histórias clínicas dos pacientes, realizando um estudo descritivo e retrospectivo. Métodos empíricos como pesquisa, entrevista e observação científica foram utilizados para demonstrar e obter um diagnóstico confiável, apoiado por fontes e estudos sobre hipoacusia como suporte teórico. Resultados. Dada a evidência da existência de hipoacusia neonatal, como um possível efeito adverso do uso farmacológico do amikacin, os resultados da pesquisa mostram a necessidade imperativa de um plano de implementação na Unidade Dose para o serviço de neonatologia do Hospital. Conclusões. Os pacientes neonatais receberão um cuidado seguro, eficaz e humanizado com base na implementação de uma dose unitária.

ABSTRACT

Introducción: La sepsis neonatal temprana se describe como un síndrome clínico que se caracteriza por signos y síntomas asociados a infección sistémica, se presenta en las primeras 72 horas posterior al nacimiento. El objetivo del presente estudio fue determinar el perfil clínico ­ epidemiológico de la sepsis neonatal temprana en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un centro de referencia regional en Guayaquil-Ecuador. Métodos: El presente estudio observacional, realizado en el Hospital "Teodoro Maldonado Carbo" de enero del 2017 al diciembre del 2020 incluyó neonatos con sepsis neonatal temprana con muestra no probabilística. Las variables: edad, edad gestacional, sexo, vía de infección, presencia de infecciones de del tracto urinario, peso, genopatías, Apgar al 1er minuto, escala de Silverman, etapas clínicas, llenado capilar, gasto urinario, variables clínicas, de laboratorio, hemocultivo, organismo casal. El análisis es univariado, descriptivo con frecuencias y porcentajes. Resultados: Se incluyeron 278 pacientes con edad gestacio-nal promedio de 33 semanas, fueron 59.4% hombres. Los factores de riesgo materno fueron a IVU en el embarazo e infección transplacentaria. Entre los factores asociados al neonato son el bajo peso (56%), prematuridad (67%). La clínica más frecuente fue eutermia y taquipnea (54%). En el perfil de laboratorio la neu-tropenia predominó (49%), mientras que los agentes causales identificados Staphylococcus hominis 7%, Escherichia coli 4.3% y Klebsiella pneumoniae 4%. Conclusión: Se determinó la relación directa entre las características epidemiológicas y las etapas clínicas de la sepsis neonatal.

Introduction: Early neonatal sepsis is a clinical syndrome characterized by signs and symptoms associated with systemic infection; it occurs in the first 72 hours after birth. This study aimed to determine the clinical-epidemiological profile of early neonatal sepsis in a neonatal intensive care unit of a regional reference center in Guayaquil, Ecuador. Methods: The present observational study, carried out at the "Teodoro Maldonado Carbo" Hospital from January 2017 to December 2020, included neonates with early neonatal sepsis with a nonprobabilistic sample. The variables were age, gestational age, sex, route of infection, presence of urinary tract infections, weight, genopathies, Apgar at 1 minute, Silverman scale, clinical stages, capillary refill, urinary output, clinical and laboratory variables, haem culture, and causative organism. The analysis is univariate and descriptive with frequencies and percentages. Results: A total of 278 patients with a mean gestational age of 33 weeks were included, and 59.4% were men. Maternal risk factors were UTI in pregnancy and transplacental infection. Among the factors associated with the newborn were low weight (56%) and prematurity (67%). The most frequent symptoms were euthermia and tachypnea (54%). In the laboratory profile, neutropenia predominated (49%), while the causative agents were Staphylococcus hominis (7%), Escherichia coli (4.3%), and Klebsiella pneumoniae (4%). Conclusion: The direct relationship between the epidemiological characteristics and the clinical stages of neonatal sepsis was determined.

ABSTRACT

Introducción: la sepsis precoz es una infección connatal (ICN) invasiva que ocurre en las primeras 72 horas de vida. Producida por la colonización ascendente del tracto genital materno por flora bacteriana gastrointestinal y genitourinaria. Causada principalmente por Streptococcus grupo B y Escherichia coli. El examen físico y pruebas de laboratorio suelen ser poco precisas para el diagnóstico. En la última década, ha aumentado el uso de antibióticos asociados al parto, generando patógenos resistentes y mayor incidencia de ICN por bacterias gram negativas. Objetivo: realizar una revisión de la evidencia sobre los efectos de la implementación de la calculadora de riesgo de sepsis neonatal Kaiser. Metodología: revisión bibliográfica por la plataforma PubMed, realizando la búsqueda con los términos "early onset sepsis or neonatal sepsis", "risk calculator or calculator", "Kaiser", "serial physical examinations". Discusión: la calculadora de riesgo del grupo Kaiser proporciona herramientas para determinar el riesgo y manejar la sospecha de ICN en neonatos, logrando una reducción de antibioticoterapia, resistencia antibiótica y efectos adversos. Es esencial la vigilancia continua para detectar signos de enfermedad, ya que ninguna estrategia puede proporcionar una determinación perfecta del caso y la estrategia óptima sigue sin conocerse.

Background: Early-onset sepsis (EOS) is a culture-proven invasive infection that occurs in the first 72 hours of life. The pathogenesis is primarily ascending colonization by normal maternal gastrointestinal and genitourinary tract bacterial flora. Group B Streptococcus and Escherichia Coli are the most common bacteria involved. Physical examination and laboratory tests are often inaccurate for diagnosis. Universal screening led to an increase in the number of infants exposed to intrapartum antibiotics. This increased percentage raises concern for the development of antimicrobial resistant pathogens and increased incidence of EOS resulting from Gram-negative species. Purpose: the goal is to conduct a review of the evidence on the effects of implementing the Kaiser Neonatal Sepsis Risk Calculator. Methods: bibliographic review by the PubMed platform, performing the search with the terms "early onset sepsis or neonatal sepsis", "risk calculator or calculator", "Kaiser", "serial physical examinations". Discussion: Implementation of Kaiser EOS calculator protocol reduced the proportion of neonates exposed to antibiotics, decreased the number of painful procedures, promoted family bonding and reduced the number of infants requiring transfer to the NICU. Physicians should understand what it does, its limitations, and its results. No strategy can provide perfect case ascertainment, and the most optimal strategy remains undetermined.

ABSTRACT

RESUMEN Objetivos: Evaluar la adherencia a las recomendaciones de tamización para la prevención de la sepsis neonatal, describir la prevalencia de colonización por estreptococo del grupo B y los desenlaces perinatales asociados a la colonización por esta bacteria. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó gestantes a término y sus recién nacidos, en una clínica universitaria privada de alta complejidad en Bogotá, entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2019. Se evaluó la adherencia a la tamización y a la profilaxis antibiótica intraparto para las gestantes colonizadas con EGB, la prevalencia de colonización y los desenlaces perinatales adversos tempranos. Resultados: Se incluyeron 1.928 mujeres. La adherencia a la tamización fue de 68,0 % (IC 95 %: 66-70,1), a la administración de antibióticos intraparto de 87,9 % (IC 95 %: 87,8 -88), pero hubo uso no indicado de antibióticos en 14,7 % de mujeres para una adherencia final a profilaxis antibiótica de 86,3 %. La prevalencia de colonización por EGB fue 12,5 % (IC 95 %: 10,7-14,3), la incidencia de hospitalización neonatal fue de 27,5 % (IC 95 %: 16,3-33,7); no hubo casos de mortalidad ni sepsis neonatal temprana atribuibles al estado de tamización, colonización o profilaxis antibiótica para EGB. Conclusiones: Se requieren nuevos estudios en otras instituciones para determinar la adherencia a esta guía, en especial en aquellas regiones que atienden usuarias adscritas al régimen subsidiado, con cobertura a la población más vulnerable, así como nuevos estudios poblacionales de prevalencia de EGB y costo-efectividad de la estrategia de tamización universal en comparación con la profilaxis antibiótica basada en factores de riesgo.

ABSTRACT Objectives: To assess adherence to screening recommendations for the prevention of neonatal sepsis, and describe the prevalence of colonization by Group B streptococcus (GBS) as well as the perinatal outcomes associated with colonization by this bacterium. Material and methods: Retrospective cohort study that included pregnant women at term and their newborns, seen at a private high-complexity clinic in Bogota, between July 1 and December 31, 2019. Adherence to screening and intrapartum antibiotic prophylaxis in pregnant women colonized with group B streptococcus, as well as the prevalence of colonization and early adverse perinatal outcomes were assessed. Results: Overall, 1928 women were included. Adherence to screening was 68.0 % (95 % CI: 66-70.1) and 87.9 % to intrapartum antibiotic administration (95 % CI: 87.8-88); non-indicated use of antibiotics occurred in 14.7 % of the women, for 86.3 % final adherence to antibiotic prophylaxis. The prevalence of GBS colonization was 12.5 % (95 % CI: 10.7-14.3); the incidence of neonatal hospitalization was 27.5 % (95 % CI: 16.3-33.7). There were no cases of mortality or early neonatal sepsis attributable to screening status, colonization or prophylactic antibiotics for GBS. Conclusions: Additional studies in other centers are required in order to determine adherence to this guideline, particularly in those that receive users affiliated to the subsidized regime which covers the most vulnerable population. Also, new population studies of GBS prevalence and cost-effectiveness of universal screening compared to risk factor-based antibiotic prophylaxis are needed.

ABSTRACT

Antecedentes: La sepsis neonatal representa un desa- fío para los Servicios de Neonatología en el mundo, a pesar de los avances en estudios diagnósticos y te- rapia antimicrobiana, más del 46% de las muertes en menores de 5 años corresponden al periodo neo- natal, y dentro de ese porcentaje 15% es por sepsis. Objetivo: Caracterizar los factores de riesgo aso- ciados a sepsis neonatal en los recién nacidos ingre- sados en UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos), en área de Cuidados Mínimos del Instituto Hondu- reño de Seguridad Social, de enero a junio del 2022. Pacientes y Metodología: Estudio cuantitativo con un alcance descriptivo, se estudiaron a 100 neonatos con el diagnóstico de sepsis neonatal ingresados en UCIN en área de cuidados mínimos, muestreo no probabilísti- co a conveniencia, con revisión de expedientes clínicos y aplicación de consentimiento informado a padre y/o tutor. Resultados: El 57% tenían entre 1 ­ 24 horas de vida al ingreso, 65.0% de género masculino, un 93.0% de raza mestiza y un 7% de raza negra. El 83.0% de las madres eran primigestas, con antecedente de infección urinaria en un 70.0% durante el tercer trimestre de ges- tación y el 15.5% con antecedente de infecciones vagi- nales. Un 7.8% con ruptura prematura de membranas, 3.9% corioamnionitis, 6.49% fiebre intraparto y 10.0% con infecciones respiratorias maternas. La fiebre fue el signo de sepsis predominante en todos los pacientes.Conclusiones: Madre entre 26-35 años, ser primípara, tener menos de tres controles prenatales durante su ges- tación se consideran factores de riesgo para sepsis neo- natal con una relación estadísticamente significativa ...(AU)

ABSTRACT

La sepsis neonatal precoz se define como la que se manifiesta en las primeras 72 horas de vida. Es una importante causa de morbilidad y mortalidad neonatal. Su incidencia es inversamente proporcional a la edad gestacional. Los microorganismos considerados como frecuentes son Streptoccocus del grupo B, Escherichia coli y Listeria monocytogenes. El diagnóstico de sepsis precoz se basa principalmente en la presencia de factores de riesgo como la corioamnionitis y la edad gestacional. Los signos clínicos son inespecíficos y los exámenes paraclínicos disponibles actualmente, como los reactantes de fase aguda (proteína C reactiva y procalcitonia) tienen escaso valor predictivo positivo. Se realizó una revisión bibliográfica de las últimas publicaciones disponibles sobre sepsis neonatal precoz en recién nacidos, en cuanto a su sospecha, confirmación diagnóstica y tratamiento. A partir de las últimas publicaciones se confeccionó una guía para el manejo clínico de los recién nacidos con sospecha de sepsis precoz.

Early neonatal sepsis is defined as that type of sepsis with an onset within the first 72 hours of life and that is a major cause of neonatal morbidity and mortality. Its incidence is inversely proportional to its gestational age. Frequent microorganisms are group B Streptococcus, Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Early sepsis diagnosis is mainly based on the presence of risk factors such as chorioamnionitis and gestational age. Clinical signs are non-specific and currently available paraclinical tests such as acute phase reactants (C-reactive protein and procalcitonin) have little positive predictive value. A bibliographic review of the suspicion, diagnostic confirmation and treatment on Early Neonatal Sepsis in newborns in the latest papers and guidelines were prepared for the clinical treatment of newborns with suspected early sepsis.

A sepse neonatal precoce é definida como aquela que se manifesta nas primeiras 72 horas de vida e que é uma das principais causas de morbidade e mortalidade neonatal. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional. Os microrganismos considerados frequentes são o Streptococcus grupo B, Escherichia coli e Listeria monocytogenes. O diagnóstico de sepse precoce baseia-se principalmente na presença de fatores de risco como a coioamnionite e a idade gestacional. Os sinais clínicos são inespecíficos e os testes para-clínicos atualmente disponíveis, como reagentes de fase aguda (proteína C-reativa e procalcitonia) têm pouco valor preditivo positivo. Fizemos uma revisão bibliográfica das últimas publicações disponíveis sobre sepse neonatal precoce em recém-nascidos em termos de suspeita e confirmação diagnóstica e tratamento. Com base nas últimas publicações, elaboramos um guia para o manejo clínico de recém-nascidos com suspeita de sepse precoce.

ABSTRACT

Se expone el caso de un recién nacido que desarrolló sepsis connatal precoz a Streptococcus agalactiae, con meningitis aguda supurada y osteoartritis de rodilla izquierda. Como factor de riesgo la madre no tenía realizado el exudado rectovaginal, pesquisa que detecta la colonización por estreptococo del grupo B (EGB). Se aisló el germen en hemocultivo y en líquido de punción articular. Recibió tratamiento antibiótico adecuado a la sensibilidad del microorganismo y según pauta de sepsis con meningitis, evolucionando favorablemente. En este trabajo se describe la epidemiología de la sepsis neonatal y los cambios ocurridos luego de la implementación de la profilaxis antibiótica en el preparto.

We hereby present the case of a newborn with early connatal sepsis due to Streptococcus agalactiae, with acute suppurative meningitis and left knee osteoarthritis. As a risk factor, the mother had not performed the rectus vaginal exudate screening that detects colonization by Group B Streptococcus (GBS). The germ was isolated in blood culture and in joint puncture fluid. The patient received germ-sensitive antibiotic treatment for meningitis sepsis and evolved favorably. This paper describes the epidemiology of neonatal sepsis and the changes that have occurred after the administration of the antibiotic prophylaxis during pregnancy.

Apresentamos o caso de um recém-nascido com sepse neonatal precoce por Streptococcus agalactiae, com meningite supurativa aguda e osteoartrite de joelho esquerdo. Como fator de risco, a mãe não realizou teste de exsudato vaginal do reto que detecta a colonização por estreptococos do grupo B (SGB). O germe foi isolado em hemocultura e líquido de punção articular. A paciente recebeu tratamento com antibióticos germinativos para padrão meningite sepse e evoluiu favoravelmente. Este artigo descreve a epidemiologia da sepse neonatal e as mudanças ocorridas após a administração da profilaxia antibiótica durante a gravidez.

ABSTRACT

Introdução: Sepse neonatal é uma condição potencialmente fatal, que constitui um problema de saúde pública de impacto global e é responsável por taxas expressivas de morbidade e mortalidade. O objetivo deste artigo é estimar os fatores associados à sepse neonatal precoce em uma maternidade-escola do sul do Brasil. Métodos: Realizou-se estudo de caso-controle para observar eventual associação entre fatores relacionados à sepse neonatal precoce e características clínicas e sociodemográficas maternas e fatores perinatais dos recém-nascidos, utilizando-se dados de prontuários de pacientes no período entre 2014 e 2017. A amostra foi composta por 293 binômios mãe/recém-nascido, sendo 1 caso para 2 controles. Todas as variáveis com valores de p< 0,05 na análise bivariada foram incluídas em uma análise multivariada por meio de Regressão Logística. Resultados: Idade gestacional menor que 37 semanas (OR 19,6 IC 95% 5,3; 73,0) (p<00,1) e presença de fator de risco para Streptococcus agalactiae beta hemolítico (SGB) (OR 5,1 IC 95% 1,2; 21,8) (p=0,027) foram as exposições independentemente associadas à sepse neonatal precoce. Conclusão: Identificou-se maior chance de desenvolver sepse neonatal precoce quando prematuridade e fatores de risco maternos para SGB estão presentes. Assim, medidas mais eficazes de prevenção e controle desses fatores são de extrema importância.

Introduction: Neonatal sepsis is a potentially fatal condition that constitutes a public health problem worldwide, being responsible for significant rates of morbidity and mortality. The objective of this study was to identify factors associated with early neonatal sepsis in the maternity ward of a teaching hospital in Southern Brazil. Methods: We conducted a case-control study to identify if factors related to early neonatal sepsis are associated with maternal clinical and sociodemographic characteristics and perinatal factors of infants, using data from patient records between 2014 and 2017. The sample consisted of 293 mother/newborn binomials, 1 case for 2 controls. All variables with p-values < 0.05 in the bivariate analysis were included in a multivariate analysis using logistic regression. Results: A gestational age < 37 weeks (odds ratio [OR] 19.6; 95%CI 5.3; 73.0) (p < 00.1) and the presence of a risk factor for beta-hemolytic Streptococcus agalactiae (GBS) (OR 5.1; 95%CI 1.2; 21.8) (p = 0.027) were independently associated with early neonatal sepsis. Conclusions: Prematurity and the presence of maternal risk factors for GBS increase the likelihood of developing early neonatal sepsis. Thus, more effective measures to prevent and control these factors are extremely important.

ABSTRACT

Objetivou-se analisar o perfil epidemiológico e as causas da mortalidade neonatal e infantil, em uma Regional de Saúde, de janeiro/2018 a agosto/2020. Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, transversal, retrospectivo, com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2020, por meio de questionário elaborado pelas pesquisadoras, com base nas declarações de óbito disponibilizadas no Sistema de Informações de Mortalidade. O instrumento abordou as variáveis, sexo, raça, cor, idade da criança, idade materna, escolaridade materna, via de parto, idade gestacional, peso ao nascer, causa do óbito. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e distribuição de frequência, por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 25.0. Constatou-se o predomínio de óbitos no sexo masculino (56,5%), de raça branca (87,8%), com equivalência entre extremo baixo peso e adequado (31,3%), com a principal causa de óbito por septicemia (13,9%). Quanto aos dados maternos, prevaleceram idade entre 21 e 30 anos de idade (45,2%) com gestação única (85,21%) e parto cesariano (65,2 %). Desses, 47,87% ocorreram no ano de 2018. Analisar os aspectos da mortalidade neonatal e infantil possibilita o planejamento e a readequação de ações no atendimento à saúde da criança, durante o período mais vulnerável e mais crítico dela, contribuindo, assim, para redução do número de óbitos.

This study analyzed the epidemiological profile and the causes of neonatal and infant mortality in a Health Regional Area between January 2018 and August 2020. This is an exploratory, descriptive, cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach. Data collection took place during August 2020 through a questionnaire prepared by the researchers, based on the death certificates available in the Mortality Information System. The instrument included the variables of sex, race, color, child's age, mother's age, maternal education, childbirth mode, gestational age, birth weight, cause of death. The data were submitted to descriptive statistical analysis and frequency distribution using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25.0. There was a predominance of deaths among boys (56.5%), Caucasian (87.8%), with equivalence between extreme low and adequate weight (31.3%), with the main cause of death being septicemia (13.9%). As for maternal data, age between 21 to 30 years old (45.2%) prevailed, and 85.21% had a single pregnancy, with C-section childbirth (65.2%). From these, 47.87% occurred in 2018. It can be concluded that analyzing the aspects of neonatal and child mortality enables the planning and adjustment of actions in child health care during its most vulnerable and most critical period, thus contributing to reducing the number of deaths.

ABSTRACT

La sepsis neonatal es una importante causa de morbimortalidad. Se realizó un proceso investiga-tivo con el objetivo de describir la etiología y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las bacterias aisladas más frecuentemente de los hemocultivos de neonatos con sepsis en el servicio de neonatología del Hospital General Docente de Ambato. La metodología empleada en esta investigación se basó en un estudio descriptivo, transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. De los 39 pacien-tes estudiados 64,10% fueron del género masculino. El 23,07% presentaron bajo peso y 33,33% una edad gestacional <37 semanas. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (51,28%) seguido de Escherichia coli (17,94%) y Staphylococcus aureus (15,38%). En relación al perfil de susceptibilidad antimicrobiana S. epidermidis y S. aureus se mostraron sensibles a linezolid y vancomicina en más del 80,00%, y presentaron alta resistencia a oxacilina (80,00 y 83,33%, respectivamente), estas cepas expresaron fenotípicamente el gen mecA. Las enterobacterias aisladas mostraron resistencia a amoxacilina/ácido clavulánico (61,53%), ampi-cilina/sulbactam (69,23%), ciprofloxacina (61,53%), ceftazidima (30,76%) y cefotaxima (38,46%). Además, cinco cepas de E. coli y Klebsiella pneumoniae eran fenotípicamente productoras de beta lactamasas de espectro extendido. En conclusión, es necesario realizar estu-dios locales de vigilancia microbiológica en los hospitales, con el fin de identificar los patógenos multirresistentes involucrados en las infecciones neonatales, reconocer los brotes y monitorizar los cambios que ocurren a través del tiempo; los cuales influyen finalmente, en la elección de los tratamientos empíricos.

Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality. The investigative process was carried out to describe the etiology and antimicrobial susceptibility pattern of the bacteria most frequently isolated from blood cultures of neonates with sepsis in the neonatology service of the Ambato General Teaching Hospital. The methodology used in this research was based on a descriptive, cross-sectional study and a quali-quantitative approach, using the documentary technique and the report of results as an instrument. 39 patients were studied, 64.10% of them were male. 23.07% had low weight and 33.33% had a gestational age <37 weeks. The most frequent microorganism was Staphylococcus epidermidis (51.28%), followed by Escherichia coli (17.94%) and Staphylococcus aureus (15.38%). In relation to the antimicrobial susceptibili-ty profile, S. epidermidis and S. aureus were sensitive to linezolid and vancomycin in more than 80.00% and presented high resistance to oxacillin (80.00 and 83.33%, respectively), these strains phenotypically expressed the mecA gene. Isolated Enterobacteriaceae showed resistance to amoxacillin / clavulanic acid (61.53%), ampicillin / sulbactam (69.23%), ciprofloxacin (61.53%), ceftazidime (30.76%) and cefotaxime (38.46%). Furthermore, five strains of E. coliand Klebsiella pneumoniae were phenotypically producers of extended spectrum beta lactama-ses. In conclusion, it is necessary to perform local microbiological surveillance studies in hospi-tals in order to identify multi-resistant pathogens involved in neonatal infections, recognize outbreaks and monitor the changes that occur over time, which influence the choice of empirical treatments.