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1.
Rev. Eugenio Espejo ; 16(1): 4-17, 20220111.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352921

ABSTRACT

La sepsis neonatal es una importante causa de morbimortalidad. Se realizó un proceso investiga-tivo con el objetivo de describir la etiología y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las bacterias aisladas más frecuentemente de los hemocultivos de neonatos con sepsis en el servicio de neonatología del Hospital General Docente de Ambato. La metodología empleada en esta investigación se basó en un estudio descriptivo, transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. De los 39 pacien-tes estudiados 64,10% fueron del género masculino. El 23,07% presentaron bajo peso y 33,33% una edad gestacional <37 semanas. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (51,28%) seguido de Escherichia coli (17,94%) y Staphylococcus aureus (15,38%). En relación al perfil de susceptibilidad antimicrobiana S. epidermidis y S. aureus se mostraron sensibles a linezolid y vancomicina en más del 80,00%, y presentaron alta resistencia a oxacilina (80,00 y 83,33%, respectivamente), estas cepas expresaron fenotípicamente el gen mecA. Las enterobacterias aisladas mostraron resistencia a amoxacilina/ácido clavulánico (61,53%), ampi-cilina/sulbactam (69,23%), ciprofloxacina (61,53%), ceftazidima (30,76%) y cefotaxima (38,46%). Además, cinco cepas de E. coli y Klebsiella pneumoniae eran fenotípicamente productoras de beta lactamasas de espectro extendido. En conclusión, es necesario realizar estu-dios locales de vigilancia microbiológica en los hospitales, con el fin de identificar los patógenos multirresistentes involucrados en las infecciones neonatales, reconocer los brotes y monitorizar los cambios que ocurren a través del tiempo; los cuales influyen finalmente, en la elección de los tratamientos empíricos.


Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality. The investigative process was carried out to describe the etiology and antimicrobial susceptibility pattern of the bacteria most frequently isolated from blood cultures of neonates with sepsis in the neonatology service of the Ambato General Teaching Hospital. The methodology used in this research was based on a descriptive, cross-sectional study and a quali-quantitative approach, using the documentary technique and the report of results as an instrument. 39 patients were studied, 64.10% of them were male. 23.07% had low weight and 33.33% had a gestational age <37 weeks. The most frequent microorganism was Staphylococcus epidermidis (51.28%), followed by Escherichia coli (17.94%) and Staphylococcus aureus (15.38%). In relation to the antimicrobial susceptibili-ty profile, S. epidermidis and S. aureus were sensitive to linezolid and vancomycin in more than 80.00% and presented high resistance to oxacillin (80.00 and 83.33%, respectively), these strains phenotypically expressed the mecA gene. Isolated Enterobacteriaceae showed resistance to amoxacillin / clavulanic acid (61.53%), ampicillin / sulbactam (69.23%), ciprofloxacin (61.53%), ceftazidime (30.76%) and cefotaxime (38.46%). Furthermore, five strains of E. coliand Klebsiella pneumoniae were phenotypically producers of extended spectrum beta lactama-ses. In conclusion, it is necessary to perform local microbiological surveillance studies in hospi-tals in order to identify multi-resistant pathogens involved in neonatal infections, recognize outbreaks and monitor the changes that occur over time, which influence the choice of empirical treatments.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Bacteria , Neonatal Sepsis , Neonatology , Causality , Infections , Anti-Bacterial Agents
2.
Rev. argent. salud publica ; 14: 1-6, 20 de Enero del 2022.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS, ARGMSAL | ID: biblio-1362280

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Los sistemas de costos por servicio hospitalario permiten evaluar la eficiencia en la utilización de recursos y son la base para realizar estudios comparativos entre grupos de pacientes con características diferenciales. La internación en Neonatología de niños de bajo peso al nacer presenta especial interés por su complejidad y alto costo. El objetivo fue estimar los costos directos del día de internación en el Servicio de Neonatología del Hospital Interzonal Dr. José Penna de pacientes con peso al ingreso menor o igual a 1500 g en 2019. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, para el cual se relevaron datos del Servicio de Neonatología y de las áreas de compras y personal del Hospital. Se estimó el costo promedio por día de internación y por egreso del total del Servicio y de los recién nacidos con peso de hasta 1500 g. RESULTADOS: El estudio se realizó sobre 489 egresos. El costo directo promedio por día de internación fue de $17.755. Para el grupo de peso ≤ 1500 g, el promedio de días de internación fue de 55,9 y el costo promedio por egreso, de $992.191; para ≤ 1000 g, de 80,6 y $1.430.229, respectivamente. Se evidenció un fuerte impacto del bajo peso al nacer: el 8% de los egresos con vida de Neonatología genera el 33% de los costos del proceso de internación neonatal. DISCUSIÓN: Es importante realizar estudios de costos por servicio hospitalario, en especial por grupos de casos, a fin de generar información útil para la toma de decisiones.


Subject(s)
Argentina , Health Care Costs , Cost Allocation , Health Management , Neonatology
3.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 56: e20210423, 2022. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1365414

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify factors associated with umbilical cord clamping in term newborns and to compare the recording of clamping time in the medical record with what was observed. METHOD: Cross-sectional study, with 300 mothers-infants, in a university hospital. Clamping time and medical records were observed, and a structured questionnaire was applied to postpartum women for sociodemographic variables. Bivariate analysis, multivariate Poisson Regression model, and Kappa concordance test were performed. RESULTS: The percentage of late/optimal clamping observed was 53.7%. The associated factors were skin-to-skin contact in the delivery room (PR = 0.76; 0.61-0.95; p = 0.014), position of the newborn below the vaginal canal (PR = 2.6; CI95%: 1.66-4.07; p < 0.001), position of the newborn at the vaginal level (PR = 2.03; CI95%: 1.5-2.75; p < 0.001), and need for newborn resuscitation in the delivery room (PR = 1.42; CI95%; 1.16-1.73; p = 0.001). Kappa concordance level of the professionals, records compared to the observation was: nurse 0.47, obstetrician 0.59, and pediatrician 0.86. CONCLUSION: the identification of associated factors and the comparison between recording and observing the clamping time can help in the planning and implementation of improvements for adherence to good practices at birth.


RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados al clampaje del cordón umbilical en neonatos a término y comparar el registro del tiempo de clampaje en el prontuario con el observado. Método: Estudio transversal, con 300 madres-hijos, en hospital universitario. Se observó tiempo de clampaje y registros en prontuario, siendo aplicado cuestionario estructurado a las puérperas para variables sociodemográficas. Se utilizó análisis bivariado, modelo de Regresión de Poisson multivariado e índice de concordancia Kappa. Resultados: el porcentaje de clampaje tardío/oportuno observado fue 53,7%. Los factores asociados fueron contacto piel con piel en sala de partos (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posición del recién nascido abajo del canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posición del recién nacido en el nivel vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) y necesidad de reanimación del recién nacido en sala de partos (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). El nivel de concordancia Kappa del registro de los profesionales comparado a la observación fue: enfermera 0,47, obstetra 0,59 y pediatra 0,86. Conclusión: la identificación de los factores asociados y la comparación entre registro y observación del tiempo de clampaje puede auxiliar en la planificación e implementación de mejorías para la adhesión a las buenas prácticas de nacimiento.


RESUMO Objetivo: identificar fatores associados ao clampeamento do cordão umbilical em neonatos a termo e comparar o registro do tempo de clampeamento no prontuário com o observado. Método: estudo transversal, com 300 mães-bebês, em hospital universitário. Observaram-se tempo de clampeamento e registros em prontuário, sendo aplicado questionário estruturado às puérperas para variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise bivariada, modelo de Regressão de Poisson multivariado e teste de concordância Kappa. Resultados: o percentual de clampeamento tardio/oportuno observado foi 53,7%. Os fatores associados foram contato pele-a-pele em sala de parto (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posição do recém-nascido abaixo do canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posição do recém-nascido no nível vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) e necessidade de reanimação do recém-nascido em sala de parto (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). O nível de concordância Kappa do registro dos profissionais comparado à observação foi: enfermeira 0,47, obstetra 0,59 e pediatra 0,86. Conclusão: a identificação dos fatores associados e a comparação entre registro e observação do tempo de clampeamento podem auxiliar no planejamento e implementação de melhorias para adesão às boas práticas no nascimento.


Subject(s)
Umbilical Cord , Neonatology , Infant, Newborn , Records , Obstetric Nursing , Obstetrics
4.
Horiz. enferm ; 33(1): 49-70, 2022. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1367851

ABSTRACT

La categorización de usuarios según dependencia y riesgo de cuidados a través del instrumento CUDYR, responde a la reforma de salud chilena, que enfoca la gestión de las instituciones asistenciales, los cuales deben mejorar su eficiencia, efectividad, calidad y seguridad, otorgando una herramienta para la gestión del cuidado en atención cerrada. El objetivo de este estudio fue adaptar y validar el instrumento CUDYR para servicios de Neonatología de hospitales públicos de Chile. La muestra no probabilística correspondió a los casos disponibles por intención según los criterios de inclusión de juicio de expertos y estuvo conformada por 152 pacientes de un hospital público de Chile. Se aplicó consentimiento informado, utilizando los principios éticos propuestos por Ezequiel Emanuel. Se realizó adaptación del instrumento vigente por expertos en el área, abarcando filosofía de cuidados neonatales, y validación por contenido por contraparte experta en el área obteniéndose una calificación entre un 97% y 100% sobre la pertinencia de los ítems propuestos. Se aplicó el instrumento CUDYR-NEO durante diciembre de 2017. El instrumento final quedó conformado por dos dimensiones con una fiabilidad estimada mediante alfa ordinal de 0,89 y una varianza extraída de aprox. 0,56 (sobre 0,5) lo cual determina una alta calidad de medición del instrumento. Además, el instrumento cumple tanto con la validez convergente, así como con la validez discriminante. La saturación de los ítems en los factores latentes presentó cargas factoriales por sobre los 0,47 con un máximo de 0,99 consideradas como altas. Se concluye que el instrumento CUDYR-NEO presenta propiedades psicométricas suficientes y altas de fiabilidad y validez, constituyendo una herramienta adecuada para la categorización de usuarios según dependencia-riesgo en servicios de Neonatología.


The categorization of users according to dependence and risk of care through the CUDYR instrument, responds to the Chilean health reform, which focuses on the management of healthcare institutions, which should improve their efficiency, effectiveness, quality and safety, providing a tool for the management of care in closed care. The objective of this study was to adapt and validate the CUDYR-NEO instrument based on the CUDYR for Neonatology services of public hospitals in Chile. The non-probabilistic sample corresponded to the cases available by intention according to the inclusion criteria of expert judgment and consisted of 152 patients from a public hospital in Chile, informed consent was applied, using the ethical principles proposed by Ezequiel Emanuel. The current instrument was adapted by experts in the area, covering the philosophy of neonatal care, and validation by content by expert counterparts in the area, obtaining a score between 97% and 100% on the relevance of the proposed items. The CUDYR-NEO instrument was applied during December 2017. The final instrument was made up of two dimensions with a reliability estimated by ordinal alpha of 0.89 and an extracted variance of approx. 0.56 (about 0.5) which determines a high measurement quality of the instrument. In addition, the instrument meets both the convergent validity as well as the discriminant validity. The saturation of the items in the latent factors presented factorial loads over the 0,478 with a maximum of 0.99 considered as high. It is concluded that the CUDYR-NEO instrument has sufficient psychometric properties and high reliability and validity, constituting an adequate tool for the categorization of users according to risk-dependency and care management in Neonatology services.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Nursing Administration Research , Neonatal Nursing , Hospitals, Public/organization & administration , Neonatology/organization & administration , Nursing Care/organization & administration , Psychometrics , Quality Management , Delivery of Health Care
5.
Ludovica pediátr ; 24(2): 30-33, dic.2021.
Article in Spanish | Redbvs, LILACS, Redbvs, BINACIS, ARGMSAL | ID: biblio-1363147

ABSTRACT

El hallazgo de lesiones de forma incidental en ocasiones lleva a que los profesionales consideren realizar procedimientos invasivos excesivos. La alergia a proteína de leche de vaca tiene un amplio espectro de manifestaciones clínicas, predominando el compromiso del tubo digestivo, y se han descrito la presencia de manifestaciones hepáticas acompañantes. Se describe un caso de una paciente neonata que presentó una serie de lesiones que fueron interpretadas en un primer momento como complejos de Von Meyenburg con eventual resolución de las mismas


Subject(s)
Milk Hypersensitivity , Neonatology
6.
Nursing (Säo Paulo) ; 24(283): 6923-6934, dez. 2021.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1371964

ABSTRACT

Objetivo: avaliar as evidências científicas disponíveis sobre as intervenções de enfermagem no atendimento ao recém-nascido submetido à terapia de oxigenação por membrana extracorpórea. Método: Pesquisa bibliográfica utilizando como fonte de pesquisa plataformas online como Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Pubmed, SCOPUS, Scielo nos últimos 15 anos, realizada no período de junho de 2019 à outubro de 2020. Resultado: a utilização da membrana de oxigenação extracorpórea é uma terapia de alta complexidade, cabendo ao enfermeiro, privativamente, a responsabilidade pela assistência direta ao paciente submetido a esta intervenção. É primordial que o enfermeiro possua amplo conhecimento técnico-científico sobre o procedimento a fim de garantir a qualidade da assistência de enfermagem e a segurança do paciente em uso da tecnologia em estudo. Conclusão: O conhecimento científico e a capacitação profissional são vistos como fatores determinantes para o êxito na implantação e manutenção da oxigenação por membrana extracorpórea.(AU)


Objective: to evaluate the available scientific evidence on nursing interventions in the care of newborns submitted to extracorporeal membrane oxygenation therapy. Method: Literature search using online platforms such as Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Pubmed, SCOPUS, Scielo in the last 15 years, carried out between June 2019 and October 2020. Result: the use of extracorporeal membrane oxygenation is a highly complex therapy, and the nurse is privately responsible for the direct assistance to the patient undergoing this intervention. It is essential that nurses have extensive technical- scientific knowledge about the procedure in order to ensure the quality of nursing care and patient safety using the technology under study. Conclusion: Scientific knowledge and professional training are seen as determining factors for the successful implementation and maintenance of extracorporeal membrane oxygenation.(AU)


Objetivo: evaluar la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería en el cuidado del recién nacido sometido a terapia de oxigenación por membrana extracorpórea. Método: Búsqueda de literatura utilizando plataformas en línea como Ovid MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Pubmed, SCOPUS, Scielo en los últimos 15 años, realizada desde junio de 2019 hasta octubre de 2020. Resultado: el uso de oxigenación por membrana extracorpórea es una terapia de alta complejidad, siendo la enfermera la responsable privada de la asistencia directa al paciente sometido a esta intervención. Es fundamental que el enfermero cuente con un amplio conocimiento técnico-científico sobre el procedimiento para garantizar la calidad de la atención de enfermería y la seguridad del paciente utilizando la tecnología en estudio. Conclusión: El conocimiento científico y la formación profesional se ven como factores determinantes para la implementación y el mantenimiento exitosos de la oxigenación por membrana extracorpórea(AU)


Subject(s)
Extracorporeal Membrane Oxygenation , Neonatology , Nursing Care
8.
Cuad. Hosp. Clín ; 62(1): 19-24, jun. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1284121

ABSTRACT

OBJETIVO: conocer la frecuencia y los factores relacionados a hemorragia intraventricular en neonatos prematuros atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Materno Infantil C.N.S durante la gestión 2015. MÉTODO: estudio transversal. Se incluyó a todo recién nacido prematuro menor o igual a 34 semanas nacidos en la institución, que presentaron hemorragia intraventricular. Se utilizó estadística descriptiva, se determinaron porcentajes en las variables nominales y medidas de tendencia central de variables maternas y neonatales. RESULTADOS: se registraron el nacimiento de 102 pacientes menores de 34 semanas de edad gestacional, presentaron hemorragia intraventricular el 13,7%; de los mismos el 43% de los pacientes presentó hemorragia intraventricular grado I, el 28,6% grado II, 21,4% grado III y 7,1% grado IV, pertenecieron al sexo masculino 78%, el 64% de pacientes con hemorragia intraventricular fueron prematuros precoces, seguido del prematuro moderado 21% y 14% prematuro extremo. Los grados severos se presentaron en el prematuro extremo con predominio. El 50% de los prematuros con hemorragia intraventricular no recibió maduración prenatal, 86% presentó alteraciones ventilatorias con hipoxemia en 42,9%, recibió soporte inotrópico 42,9%, usó de cargas con solución fisiológica en las primeras 72 horas de vida el 57% y soluciones hiperosmolares el 35%, fueron politransfundidos 42,9%. CONCLUSIONES: los factores con mayor frecuencia presentes en neonatos prematuros con hemorragia intraventricular fueron menor peso y edad gestacional; requerimiento de reanimación, alteraciones ventilatorias, hemodinámicas, uso de cargas, soluciones hiperosmolares, transfusión.


OBJECTIVE: to know the frequency and related factors with intraventricular hemorrhage in newborn premature infants treated in the Neonatology Service of the Maternal and Child Hospital C.N.S during the 2015 management. METHOD: cross sectional study. All premature infants less than or equal to 34 weeks born in the institution with intraventricular hemorrhage were included. Maternal and neonatal variables were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: the birth of 102 patients under 34 weeks of gestational age were registered, 13.7% presented intraventricular hemorrhage; of these, 43% of the patients presented grade I intraventricular hemorrhage, 28.6% grade II, 21.4% grade III and 7.1% grade IV, belonged to 78% male, 64% of patients with Intraventricular hemorrhage were premature, followed by moderate premature 21% and extreme 14% premature. Severe grades occurred in the extreme premature with predominance. 50% of premature infants with intraventricular hemorrhage did not receive prenatal maturation, 86% presented ventilatory abnormalities with hypoxemia in 42.9%, received inotropic support 42.9%, used loads with physiological solution in the first 72 hours of life 57 % and hyperosmolar solutions 35%, 42.9% were transfused. CONCLUSIONS: the factors most frequently related with intraventricular hemorrhage in the premature infant are lower weight and gestational age; requirement of resuscitation, ventilatory, hemodynamic alterations, load use, hyperosmolar solutions, transfusion.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Gestational Age , Hemorrhage , Infant, Premature , Child Health Services , Child Health , Neonatology
9.
Rev. Assoc. Méd. Rio Gd. do Sul ; 65(2): 01022105, Abr. - Jun. 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1367448

ABSTRACT

RESUMO Introdução: A partir de estudos anteriores estima-se que em torno de 2 a 3 % dos recém-nascidos vivos apresentarão malformações congênitas. As malformações congênitas estão entre a primeira e quinta causa de morte em menores de um ano de idade, contudo a prevalência de natimortos é menor que 4%. O objetivo deste trabalho é determinar a prevalência de malformações congênitas nos recém-nascidos internados em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, identificar e descrevê-las, relacionando com os dados obstétricos. Além disso, comparar as malformações apresentadas com dados antropométricos do recém-nascido e variáveis da mãe. Métodos: estudo de prevalência, descritivo e retrospectivo, cuja população-alvo são recém-nascidos portadores de malformações congênitas internados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do dia primeiro de janeiro de 2017 até o dia 31 de dezembro de 2018. Resultados: foram analisados 1046 prontuários, dos quais 85 pacientes possuiam malformações congênitas - prevalência de 8,12 %. Com relação a caracterização dos recém-nascidos 44,7% eram do sexo feminino e 55,3% do sexo masculino. O grupo mais frequente foi composto por polimalformados (30,6%) e perante às comparações realizadas foi identificada significância estatística ao se relacionar valor da escala de APGAR no primeiro minuto com os grupos de malformados (p=0,049). Conclusões: houve maior frequência de malformação congênita no sexo masculino, no grupo dos polimalformados e a malformação congênita que mais se repetiu foi a hidrocele. Referente a comparação de variáveis quantitativas maternas com os bebês malformados houve apenas significância estatística com relação à medida do primeiro minuto da escala de APGAR. PALAVRAS-CHAVE: Pediatria, neonatologia, anormalidades congênitas


ABSTRACT Introduction: From previous studies, it is estimated that around 2-3% of live newborns will have congenital malformations. Congenital malformations are between the first and fifth causes of death in children under one year of age. However, the prevalence of stillbirths is less than 4%. The objective of this study is to determine the prevalence of congenital malformations in newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit, identify and describe them, relating them to obstetric data. In addition, to compare the malformations found with newborns' anthropometric data and maternal variables. Methods: A descriptive and retrospective study of prevalence, whose target population are newborns with congenital malformations admitted to the Neonatal Intensive Care Unit from January 1, 2017 to December 31, 2018. Results: 1046 medical records were analyzed, in which 85 patients had congenital malformations ­ a prevalence of 8.12%. Regarding newborns characterization, 44.7% were female and 55.3% male. The most frequent group was composed of polymalformed individuals (30.6%) and, considering the comparisons made, statistical significance was identified when relating the first-minute APGAR score to the malformed groups (p=0.049). Conclusions: There was a higher frequency of congenital malformation in males, in the polymalformed group, and the most frequent congenital malformation was hydrocele. Regarding the comparison of maternal quantitative variables with malformed babies, there was only statistical significance regarding the first-minute APGAR score. KEYWORDS: Pediatrics, neonatology, congenital abnormalities


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Pediatrics , Congenital Abnormalities , Neonatology
10.
Cambios rev. méd ; 20(1): 60-66, 30 junio 2021. tabs., graf.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1292871

ABSTRACT

INTRODUCTION. Airway abnormalities are rare but potentially fatal. Stridor is a res-piratory noise with greater predominance in the inspiratory phase. OBJECTIVE. To evaluate the etiology of stridor, determine its comorbidities and mortality. MATERIALS AND METHODS. Retrospective cross-sectional study. Population of 110 and sample of 33 data from the Medical Records of neonatal or infant patients who presented stri-dor at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital of Quito-Ecuador, from january 2009 to december 2020. RESULTS. The 51,51% (17; 33) of cases were men. The age of the first consultation for stridor was within the first month in 18,00% (6; 33) and 40,00% (13; 33) at 3 months. The most frequent congenital laryngeal patholo-gy was: laryngomalacia 81,82% (27; 33), followed by subglottic stenosis 9,09% (3; 33), bilateral chordal paralysis 6,06% (2; 33) and tracheal stenosis 3,03% (1; 33). The 51,51% (17; 33) presented comorbidities of causes: neurological, pulmonary and genetic among the main ones. Mortality was 18,20% (6; 33) related to the severity of comorbidities, except one secondary to tracheal stenosis. CONCLUSION. Laryn-gomalacia and subglottic stenosis were the predominant pathologies with congenital stridor. The comorbidities that occurred were neurological, pulmonary, genetic and caused mortality within 90 days after diagnosis.


INTRODUCCIÓN. Las anomalías de la vía aérea son poco frecuentes, pero potencialmente mortales. El estridor es un ruido respiratorio con mayor predominio en la fase inspiratoria. OBJETIVO. Evaluar la etiología del estridor, determinar sus comorbilidades y la mortalidad. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal retrospectivo. Población de 110 y muestra de 33 datos de Historias Clínicas de pacientes neonatos o lactantes que presentaron estridor en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito - Ecuador, de enero 2009 a diciembre 2020. RESULTADOS. El 51,51% (17; 33) de casos fueron hombres. La edad de la primera consulta por estridor fue dentro del primer mes en el 18,00% (6; 33) y del 40,00% (13; 33) a los 3 meses. La patología congénita laríngea más frecuente fue: laringomalacia 81,82% (27; 33), seguida de estenosis subglótica 9,09% (3; 33), parálisis cordal bila-teral 6,06% (2; 33) y estenosis traqueal 3,03% (1; 33). El 51,51% (17; 33) presentaron comorbilidades de causas: neurológica, pulmonar y genética entre las principales. La mortalidad fue 18,20% (6; 33) relacionada con la severidad de las comorbilidades, excepto una secundaria a estenosis traqueal. CONCLUSIÓN. La laringomalacia y la estenosis subglótica fueron las patologías que predominaron con estridor congénito. Las comorbilidades que se presentaron fueron neurológica, pulmonar, genética y causaron mortalidad dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Congenital Abnormalities , Vocal Cords , Respiratory Sounds , Laryngostenosis , Laryngomalacia/congenital , Neonatology , Sleep Apnea Syndromes , Tracheal Stenosis , Cyanosis , Airway Remodeling
11.
Arch. argent. pediatr ; 119(2): 76-82, abril 2021. tab
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1151224

ABSTRACT

Introducción. El objetivo de este estudio fue analizar recursos disponibles, guías utilizadas y preparación para la atención de neonatos en maternidades de Argentina durante la pandemia de COVID-19.Método. Estudio transversal mediante una encuesta enviada a equipos médicos y de enfermería. En mayo de 2020, se contactaron instituciones de más de 500 nacimientos anuales en la Argentina, el 58 % del sector público.Resultados. Respondieron 104/147 instituciones (el 71 %). Todas contaban con guías para la atención durante la pandemia, y un 93 % refirió haber recibido capacitación para su uso. No autorizaban la presencia de acompañante en el parto el 26 % de instituciones privadas y el 60 % de las públicas (p < 0,01). El 87 % recomendaba ligadura oportuna del cordón, el 62 % promovía internación conjunta en neonatos asintomáticos, un 70 % recomendaba la puesta al pecho con medidas de protección, y el 23 %, leche materna mediante biberón. El 94 % restringía el ingreso de familiares a Neonatología.Las dificultades incluyeron imposibilidad de contar con habitaciones individuales para neonatos sintomáticos y potencial limitación del personal de salud y equipos de protección personal.Conclusiones. Todas las instituciones conocen las guías nacionales para enfrentar la pandemia. La mayoría cuenta con recursos para respetar las medidas de protección recomendadas. Existe incertidumbre sobre si, ante un aumento significativo en el número de casos, serán suficientes los elementos de protección personal, el personal y el espacio físico disponible en los distintos centros


Introduction. The objective of this study was to analyze available resources, guidelines in use, and preparedness to care for newborn infants at maternity centers in Argentina during the COVID-19 pandemic.Method. Cross-sectional study based on a survey administered to medical and nursing staff. In May 2020, Argentine facilities with more than 500 annual births were contacted; 58 % of these were from the public sector.Results. In total, 104/147 facilities answered (71 %). All had guidelines for care during the pandemic, and 93 % indicated they had been trained on how to use them. A companion was not allowed during childbirth in 26 % of private facilities and in 60 % of public ones (p < 0.01). Deferred cord clamping was recommended in 87 %; rooming-in with asymptomatic newborns was promoted in 62 %; breastfeeding using protective measures was recommended in 70 %; and breast milk using a bottle, in 23 %. In 94 %, family visiting in the Neonatology Unit was restricted.Difficulties included the unavailability of individual rooms for symptomatic newborn infants and a potential shortage of health care staff and personal protective equipment.Conclusions. All facilities are aware of the national guidelines to fight the pandemic. Most have the resources to comply with the recommended protective measures. There is uncertainty as to whether personal protective equipment, staff, and physical space available at the different facilities would be enough if cases increased significantly


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Adult , Middle Aged , Health Strategies , Coronavirus Infections , Preparedness , Patient Care Team , Argentina , Security Measures , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Personal Protective Equipment , Hospitals, Maternity , Neonatology
12.
Arch. argent. pediatr ; 119(1): 32-38, feb. 2021. tab, ilus
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1147080

ABSTRACT

Introducción. En neonatología, más del 90 % de las trombosis venosas profundas están asociadas al uso de catéteres. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia y los factores de riesgo relacionados con trombosis venosa profunda asociada a catéteres venosos centrales.Población y métodos. Estudio observacional analítico de cohorte prospectivo. Se incluyeron todos los catéteres venosos centrales mediante un muestreo no aleatorio consecutivo. El protocolo de pesquisa incluyó la evaluación clínica diaria y ecografía doppler (7-10 días luego de su colocación y/o a las 72 h de su retiro). Seguimiento: desde la colocación al retiro del catéter, fallecimiento o contrarreferencia del paciente. Se estimó densidad de incidencia cada 1000 días/catéter con sus intervalos de confianza (IC) del 95 % y factores de riesgo mediante análisis multivariado de Cox.Resultados. Se identificó trombosis en 22/264 catéteres. La densidad de incidencia de trombosis fue del 5,33 ‰ días/catéter (IC 95 %: 3,34-8,07). La cirugía cardiovascular y el uso de catéteres distintos a los epicutáneos resultaron ser factores de riesgo independientes para trombosis [Hazard Ratio: (3,8 [IC 95 %: 1,6-9] y 2,75 [IC 95 %: 1,17-6,45]).Conclusiones. La incidencia de trombosis venosa profunda asociada a catéteres venosos centrales fue de 5,33 cada 1000 días/catéter. El antecedente de procedimientos quirúrgicos cardiovasculares y el uso de catéteres distintos a los epicutáneos se asociaron con mayor riesgo de la complicación.


Introduction. In neonatology, more than 90 % of deep vein thromboses are related to catheter use. The objective of this study was to determine the incidence and risk factors associated with central venous catheter-related deep vein thrombosis.Population and methods. Observational and analytical study conducted in a prospective cohort. All central venous catheters were included using consecutive, non-random sampling. The screening protocol included a daily clinical examination and a Doppler ultrasound (7-10 days after insertion and/or 72 h after removal). Follow-up: from catheter insertion to catheter removal, death or patient counter-referral. The incidence density rate per 1000 catheter-days was estimated with its corresponding 95 % confidence intervals (CIs), and risk factors, using Cox multivariate analysis.Results. Thrombosis was identified in 22/264 catheters. The incidence density rate of thrombosis was 5.33 ‰ catheter-days (95 % CI: 3.34-8.07). Cardiovascular surgery and and the use of central catheters others than peripherally inserted ones, were independent risk factors for thrombosis (hazard ratio: 3.8 [95 % CI: 1.6-9] and 2.75 [95 % CI: 1.17-6.45]).Conclusions. The incidence of central venous catheter-related deep vein thrombosis was 5.33 per 1000 catheter-days. A history of cardiovascular surgical procedures and and the use of central catheters others than peripherally inserted ones, were associated with a higher risk of this complication.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Venous Thrombosis , Central Venous Catheters/adverse effects , Incidence , Prospective Studies , Risk Factors , Neonatology
13.
In. Sousa, Islândia Carvalho; Guimarães, Maria Beatriz; Gallego Pérez, Daniel F. Experiências e reflexões sobre medicinas tradicionais, complementares e integrativas em sistemas de saúde nas Américas / Experiencias y reflexiones sobre medicinas tradicionales, complementarias e integradoras en los sistemas de salud de las Américas. Recife, Fiocruz/PE;ObservaPICS, 2021. p.115-127.
Monography in Spanish | MTYCI, LILACS, MTYCI | ID: biblio-1151980

ABSTRACT

Transcurrimos un tiempo en el que están cambiando muchos paradigmas, con lo que se abre la perspectiva de un universo holístico e interconectado. Estos paradigmas están transformando también la medicina, proporcionando la comprensión y el respeto entre diferentes filosofías y sus correspondientes prácticas. Los niños son el futuro y la esperanza para el mundo; la Pediatría es la disciplina más importante para el cuidado de su salud, desde la concepción hasta el final de la adolescencia. La Pediatría debe ocuparse no solo de los individuos y sus organismos, sino también de influencias ambientales, culturales y sociales, que tienen impacto considerable sobre la salud física, emocional y mental de los niños y sus familias.


Subject(s)
Pediatrics , Complementary Therapies , Traditional Pulse Diagnosis , Neonatology , Argentina , Unified Health System
14.
Texto & contexto enferm ; 30: e20200597, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1341746

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to analyze nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns and their motivations in using feeding methods during hospitalization in the neonatology unit. Method: descriptive study with a qualitative approach. Data collection was carried out between July 2019 and January 2020, using semi-structured interviews with 30 nurses from a neonatology unit. The analysis of interview data was carried out using lexicographical textual analysis, the descending hierarchical classification, and similarity analysis through IRaMuTeQ - R Interface software. Results: 876 text segments were analyzed in the descending hierarchical classification, retaining 86.3% of the total for the creation of five classes that resulted from content participation. The similarity analysis of the words representing the nurses' perception about oral feeding and the choice of feeding method led to three central cores, represented by the words: think, give, bottle. Conclusion: Nurses recognize the importance of continuing education and training in the assessment of oral skills. The reason for choosing the feeding method is often based on criteria such as preference, speed, and ease.


RESUMEN Objetivo: analizar la percepción del enfermero sobre la alimentación del recién nacido prematuro y sus motivaciones para aplicación de los métodos de alimentación durante la internación en la unidad de neonatología. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Datos recolectados entre julio de 2019 y enero de 2020, aplicándose entrevista semiestructurada a 30 enfermeros de una unidad de neonatología. El análisis de datos resultante del contenido de las entrevistas se efectuó mediante análisis textual lexicográfico, recurriéndose a la Clasificación Jerárquica Descendente y al análisis de similitud, utilizándose software IRaMuTeQ - Interfaz de R. Resultados: en la Clasificación Jerárquica Descendente fueron analizados 876 segmentos textuales, reteniéndose el 86,3% del total para creación de cinco clases, resultantes de la participación del contenido. El análisis de similitud de palabras representativas de la percepción de los enfermeros sobre alimentación oral y elección del método de alimentación determinó la conformación de tres núcleos centrales, representados por las palabras creer, dar, biberón. Conclusión: los enfermeros reconocen la importancia de la educación continua y de la capacitación en evaluación de las competencias orales. La razón de elección del método de alimentación se fundamenta, frecuentemente, en criterios como preferencia, rapidez y facilidad.


RESUMO Objetivo: analisar a perceção do enfermeiro sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo e as suas motivações na aplicação dos métodos de alimentação, durante o internamento na unidade de neonatologia. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Recolha de dados, feita entre julho de 2019 e janeiro de 2020, com recurso à entrevista semiestruturada, a 30 enfermeiros de uma unidade de neonatologia. A análise dos dados que resultaram do conteúdo das entrevistas, fez-se com recurso à análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude, através do software IRaMuTeQ - Interface de R. Resultados: na Classificação Hierárquica Descendente, foram analisados 876 segmentos de texto, retendo 86,3% do total para a criação de cinco classes, resultantes da participação do conteúdo. A análise de similitude das palavras representativas da perceção dos enfermeiros, sobre a alimentação oral e a escolha do método de alimentação, conduziu à formação de três núcleos centrais, representados pelas palavras: achar, dar, biberão. Conclusão: os enfermeiros reconhecem a importância da formação contínua e do treino na avaliação das competências orais. O motivo de escolha do método de alimentação baseia-se, frequentemente, em critérios como a preferência, rapidez e facilidade.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Child , Adult , Infant, Premature , Child Nutrition , Feeding Methods , Neonatology , Nurses
15.
REME rev. min. enferm ; 25: e1412, 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1356686

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas acerca da técnica de Seldinger na inserção de cateteres venosos centrais em Neonatologia. Método: revisão integrativa nas bases de dados SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance For Vascular Access Teaching and Research e em citações de interesse. Realizada no mês de dezembro de 2020, sem delimitação temporal. Resultados: foram encontrados 804 artigos. Destes, 18 foram incluídos. As publicações compreenderam o período de 1982 a 2016. Predominaram estudos internacionais, com níveis de evidência pouco robustos, desenvolvidos por médicos anestesistas e cirurgiões. A técnica de Seldinger foi considerada um método assertivo que garante mínima incidência de complicações e oferece segurança ao paciente. Além disso, é menos estressante comparada à punção direta. Conclusão: é uma tecnologia que carece de ampliação do número de pesquisas clínicas para estabelecer fortes evidências e incorporação na assistência qualificada e segura aos recém-nascidos.


RESUMEN Objetivo: identificar evidencias científicas sobre la técnica Seldinger en la inserción de catéteres venosos centrales en Neonatología. Método: revisión integrativa en bases de datos y citas de interés SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance for Vascular Access Teaching and Research. Realizada en diciembre de 2020, sin marco temporal. Resultados: Se encontraron 804 artículos. De estos, se incluyeron 18. Las publicaciones cubrieron el período de 1982 a 2016. Predominaron los estudios internacionales, con bajos niveles de evidencia, desarrollados por anestesiólogos y cirujanos. La técnica Seldinger fue considerada un método asertivo que garantiza una mínima incidencia de complicaciones y ofrece seguridad al paciente. Además, es menos estresante en comparación con la punción directa. Conclusión: es una tecnología que necesita ampliar el número de ensayos clínicos para establecer evidencia sólida e incorporación a la atención calificada y segura del recién nacido.


ABSTRACT Objective: to identify scientific evidence about the Seldinger technique in the insertion of central venous catheters in Neonatology. Method: integrative review in SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance for Vascular Access Teaching and Research databases and citations of interest. Held in December 2020, without time limits. Results: 804 articles were found. Of these, 18 were included. The publications covered the period from 1982 to 2016. International studies predominated, with low levels of evidence, developed by anesthesiologists and surgeons. The Seldinger technique was considered an assertive method that guarantees a minimum incidence of complications and offers patient safety. Furthermore, it is less stressful compared to direct puncture. Conclusion: it is a technology that needs to expand the number of clinical trials to establish strong evidence and incorporate it into qualified and safe care for newborns.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Biomedical Technology , Patient Safety , Central Venous Catheters , Neonatology
16.
Rev. Pesqui. Fisioter ; 10(4): 674-682, Nov. 2020. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1224466

ABSTRACT

Os recém-nascidos prematuros frequentemente passam por longos períodos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. Nesses pacientes, a dor, resultado das intervenções intrusivas é motivo de preocupação das equipes multidisciplinares. OBJETIVO: Identificar a melhor intervenção para alívio da dor durante a aspiração de vias aéreas superiores, comparando posicionamento no ninho com contenção em cueiro. MÉTODO: Foi realizado um estudodo tipo Antes e Depois em recém-nascidos prematuros com menos de 32 semanas de idade gestacional ao nascimento e que necessitassem de aspiração de vias aéreas na primeira semana de vida. No Grupo Antes, os pacientes foram posicionados no ninho, e no Grupo Depois, permaneciam contidos com cueiro. O desenho do estudo permitiu que os pacientes fossem controles deles mesmos e participassem do estudo mais de uma vez, conforme a necessidade de aspiração. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: Participaram 22 recém-nascidos prematuros que foram submetidos a 100 procedimentos de aspiração do trato respiratório. Conforme análise estatística dependente constatou-se que os indivíduos que haviam pontuado dor no momento em que estavam posicionados no ninho, passaram a não pontuar quando contidos, pela Neonatal Infant Pain Scale (p=0,001) e Premature Infant Pain Profile (p=0,01). Observou-se uma menor variação da frequência cardíaca no grupo contenção. CONCLUSÃO: A dor está presente na aspiração de secreções das vias aéreas. A frequência cardíaca variou percentualmente menos no grupo contenção. Os pacientes posicionados em contenção passaram a não pontuar escore positivo para dor.


Premature newborns have survived long periods of time in neonatal intensive care units. In these patients, the pain, the result of intrusive interventions, is a concern of multidisciplinary teams. OBJECTIVE: To identify the best intervention for pain relief during the suction of the upper airway, nest positioning with containment in swaddling. METHODS: The Before and After type of study was conducted in preterm infants with less than 32 weeks at birth, who required aspiration of the airways in the first week of life. In the Before Group, patients were placed in the nest, and in the After Group, they remained contained in swaddling. The design of the studio allows patients to have their own controls and participate in the study more than once, according to the need for suction. The study was approved by the Human Research Ethics Committee. RESULTS: 22 premature newborns participated who were submitted to 100 procedures for suction of the upper airway. According to the dependent statistical analysis, it will be found that the individuals who usually score the pain at the time they place themselves in the score, when they are contained, by the Neonatal Pain Scale (p=0.001) and the Profile of Premature Infant Pain (p=0.01). Less variation in heart rate was observed in patients in the containment group. CONCLUSION: The pain is present in the suction of the upper airway. Heart rate varies in a smaller percentage in the containment group. The patients of containment did not obtain a positive pain score.


Subject(s)
Neonatology , Pain , Intensive Care Units, Neonatal
17.
Rev. chil. infectol ; 37(5): 490-508, nov. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1144243

ABSTRACT

Resumen Los antimicrobianos son los medicamentos más utilizados en los neonatos durante su primer mes de vida cuando se encuentran en unidades neonatales, principalmente por el alto riesgo que presentan de adquirir infecciones graves como la sepsis. La mayoría de estos antimicrobianos se utilizan con dosis extrapoladas en base a las recomendaciones en población adulta y niños mayores, a pesar de que la fisiopatología en los recién nacidos es absolutamente diferente. Lo anterior lleva a un mayor riesgo a que ocurran más efectos adversos los que pueden conducir a una mayor toxicidad y a fallas terapéuticas, entre otros. En la última década se han realizado mayores estudios farmacocinéticos de antimicrobianos en neonatos; esta reciente evidencia ha permitido nuevas recomendaciones de dosificación considerando el peso y la edad gestacional del recién nacido, entre otras variables, de acuerdo al antimicrobiano estudiado. En base a una mayor evidencia sobre el comportamiento farmacocinético de los antimicrobianos en neonatos, se ha elaborado este documento para así facilitar y promover su correcto uso en las unidades neonatales.


Abstract Antibiotics are the most widely used medications in neonates during their first month of life in neonatal units, mainly due to the high risk they present of acquiring serious infections such as sepsis. Most of these antibiotics are used with extrapolated doses based on the suggestions in the adult population and older children, despite the fact that the pathophysiology in newborns is absolutely different. This leads to a higher risk of more adverse effects occurring, which can lead to greater toxicity and therapeutic failures, among others. In the last decade more and more pharmacokinetic studies of antibiotics have been carried out in neonates, this recent evidence has led to new dosage recommendations taking into account the weight and gestational age of the newborn, among other variables, in agreement to the antibiotic studied. Therefore, based on the need to order and summarize the most up-to-date and most evidence-based information on antibiotics in neonates, this document was prepared to facilitate and promote its correct use in neonatal units.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Communicable Diseases , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Neonatology , Chile , Advisory Committees
18.
Rev. Pesqui. Fisioter ; 10(3): 393-403, ago.2020. tab, ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1223801

ABSTRACT

Os métodos de banho humanizado são os mais indicados na assistência de recém-nascidos pré-termos (RNPT's) de baixo peso, por proporcionar a estes uma melhor resposta adaptativa ao ambiente extrauterino, contribuindo para melhora na organização dos sistemas comportamentais, motores e fisiológicos, assim como no desenvolvimento saudável dessa população, através do relaxamento decorrente da imersão do corpo em água morna, evitando assim o gasto energético. OBJETIVO: Investigar os efeitos da ofuroterapia no relaxamento e ganho de peso de RNPT's, clinicamente estáveis, admitidos em uma Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais (UCIN). MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, de caráter descritivo e quase exploratório, com uma amostra de 10 recém-nascidos admitidos na UCIN Canguru, do Hospital Maternidade Almeida Castro, Mossoró/RN, Brasil. A população estudada, de baixo peso, foi submetida a 2 sessões semanais de aplicação do método, por 10 minutos em dias alternados. RESULTADOS: Não houve diferença significativa estatisticamente no ganho de peso (p=0,127). Nas variáveis hemodinâmicas, a população estudada apresentou aumento na frequência respiratória (FR) no dia 2 (p=0,028), e diminuição da temperatura corporal no dia 1 (p=0,014) e no dia 2 (p=0,005). Em relação a avaliação da dor, não houve diferenças significativas estatisticamente em ambos os dias. CONCLUSÃO: Apesar de ser observado o relaxamento proporcionado à população do estudo através da aplicação do método, não foram obtidos dados significativamente estatísticos que comprovem a relação entre o relaxamento proporcionado pela ofuroterapia e o ganho de peso dos RNPT's estudados no presente estudo.


Humanized bathing methods are the most indicated for the care of low weight premature newborns (PTNB), for providing them with a better adaptive response to the extra-uterine environment, contributing to the improvement of the organization of behavioral, motor and physiological systems, as well as to the healthy development of this population, through relaxation resulting from immersion of the body in warm water, thus avoiding energy expenditure. OBJECTIVE: Investigate the effects of ofuro bath on relaxation and weight gain of PTNB, clinically stable, admitted to a Neonatal Intermediate Care Unit (NICU). METHOD: This is a quantitative, descriptive and almost exploratory study, with a sample of 10 newborns admitted in NICU kangaroo of Almeida Castro Maternity, Mossoró/RN, Brazil. The studied population, of low weight, was submitted to 2 weekly sessions of application of the method, for 10 minutes on alternate days. RESULT: There was no statistically significant difference in weight gain (p=0,127). In the hemodynamic variables, the study population showed an increase in respiratory frequency on day 2 (p=0,028), and decrease in body temperature on day 1 (p=0,014) and on day 2 (p = 0.005). Regarding the evaluation of pain, there were no statistically significant differences in the two days. CONCLUSION: Despite being observed the relaxation provided to the study population by applying the method, no statistically significant data were obtained to prove the relationship between the relaxation provided by ofuro bath and the weight gain of the PTNB studied in the present study.


Subject(s)
Neonatology , Humanizing Delivery , Hydrotherapy
19.
Rev. ecuat. pediatr ; 21(2): 1-11, 31 de agosto del 2020.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1141081

ABSTRACT

Introducción: Las infecciones nosocomiales ocasionan un costo para el sistema de salud. En este estudio se reporta los datos observacionales de un brote de Klebsiella Pneumoniae en una Unidad de neonatología, y sus medidas posteriores a la identificación. Métodos: Con un diseño descriptivo observacional, ambispectivo se estudiaron casos de infecciones nosocomiales. Se realizaron medidas de barrera estrictas con listas de chequeo y uso de cámaras de vigilancia en una Unidad de Neonatología. Se reportan las observaciones del estudio. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: 6 casos fueron diagnosticados con Klebsiella Pneumoniae, todos fueron pacientes recién nacidos prematuros, tres de ellos extremos. Cuatro pacientes con sepsis temprana. Las muestras de cultivos fueron 3 Hemocultivos, 2 Urocultivos y 1 cultivo de secreción faríngea. Junto con el cultivo de Klebsiella pneumoniae, se identificaron otros patógenos. La coinfección de Klebsiella con S. aureus fue la que se mantuvo más días en aislamiento, en relación al aislamiento de Klebsiella sola. De todos los cultivos, 2 fueron positivos para Klebsiella pneumoniae productora de BLEE, y cuatro para Klebsiella pneumoniae multisensible. Luego de la intervención no se presentaron nuevo casos con un seguimiento de 12 meses posteriores al brote. Conclusiones: Luego del brote de 6 casos de Klebsiella Pneumoniae en la unidad de Neonatología se establecieron medidas estrictas de bioseguridad, las mismas que fueron cumplidas con el registro en listas de chequeo y monitorizadas por cámaras de seguridad. Se logró la eliminación de infecciones nosocomiales en un período de control posterior a 12 meses luego de la implementación


Introduction: Nosocomial infections cause a cost for the health system. This study reports the observational data of an outbreak of Klebsiella Pneumoniae in a neonatology unit, and its measures after identification. Methods: With a descriptive, observational, ambispective design, nosocomial infections were studied. Strict barrier measures were carried out with checklists and the use of surveillance cameras in a Neonatology Unit. Study observations are reported. Descriptive statistics are used. Results: 6 cases were diagnosed with Klebsiella Pneumoniae, all were premature newborn patients, three of them extreme. Four patients with early sepsis. The culture samples were 3 blood cultures, 2 urine cultures and 1 culture of pharyngeal secretion. Along with the Klebsiella pneumoniae culture, other pathogens were identified. Klebsiella co-infection with S. aureus was the one that remained in isolation for more days, in relation to Klebsiella isolation alone. Of all the cultures, 2 were positive for ESBL-producing Klebsiella pneumoniae, and four for multisensitive Klebsiella pneumoniae. After the intervention, no new cases were presented with a follow-up of 12 months after the outbreak. Conclusions: After the outbreak of 6 cases of Klebsiella Pneumoniae in the Neonatology unit, strict biosafety measures were established, which were complied with with the registration in checklists and monitored by security cameras. Elimination of nosocomial infections was achieved in a control period after 12 months after implementation


Subject(s)
Humans , Klebsiella Infections , Klebsiella pneumoniae , Neonatology , Intensive Care Units, Neonatal , Critical Care
20.
Neuquén; s.n; jun. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1116538

ABSTRACT

CONTEXTO: El diagnóstico y monitoreo del nivel de oxígeno1 (O2) en el organismo resulta de gran importancia en la atención de salud en diversos casos. La insuficiencia respiratoria hipoxémica es la primera causa de hospitalización en pediatría, el control estricto de la oxemia es mandatorio en pacientes neonatos prematuros, debido al riesgo de daños retinianos ante la exposición prolongada a concentraciones elevadas de oxígeno, también es utilizada la evaluación de la saturación de oxígeno en los miembros para descartar ciertas cardiopatías congénitas. En los pacientes críticos con necesidad de ventilación mecánica u otras modalidades, la determinación del oxígeno en sangre resulta un parámetro imprescindible para monitorear la calidad del tratamiento de soporte. En estos pacientes puede realizarse por determinación directa en catéteres arteriales, o indirectamente por métodos de saturometría de pulso. La evaluación de la hipoxemia se realiza con medición de gases arteriales y a través de metodologías no invasivas con saturometría de pulso, sin embargo, esta medición puede verse afectada por diversos factores como la intensidad de la luz ambiental, pigmentación de la piel, perfusión tisular, concentración de hemoglobina y otros. La cianosis es un signo tardío de hipoxemia apareciendo habitualmente con saturación de oxígeno menor a 75%. La oximetría de pulso es una herramienta que permite medir en forma no invasiva la saturación de oxígeno de la hemoglobina y ha significado una revolución en el manejo y monitorización de los pacientes con insuficiencia respiratoria. Se caracteriza por ser simple, no invasiva y razonablemente confiable en la mayoría de las circunstancias clínicas.En los últimos 15 años los avances tecnológicos y la competencia entre marcas y modelos van favoreciendo la aparición de oxímetros de pulso más pequeños y más económicos, difundiendo su utilización ampliamente. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda en las bases de datos bibliográficas detalladas a continuación, en el repositorio y página de OMS y OPS, en BRISA de RedETSA, en sitios de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Agencias nacionales e internacionales reguladoras de alimentos, medicamentos y dispositivos, las que se detallan más abajo, en Tripdatabase, Epistemonikos, buscadores genéricos de Internet como google académico. Se buscaron Guía de Práctica Clínica de las sociedades relacionadas con atención del recién nacido, neonatología, cuidados críticos, terapias respiratorias invasivas, priorizando las del Ministerio de Salud de la Nación Argentina y de la Provincia de Neuquén. RESULTADOS: Se realizó una búsqueda en los registros de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), de las opciones de oximetría de pulso disponibles para comercialización en Argentina. Descripción de la Tecnología: Se identifican dos tecnologías disponibles en Argentina que se corresponden con nuestra definición de nueva generación de oxímetro de pulso. Tecnologías alternativas: Medición de PO2 capilar por saturometría convencional y punción para medición de gases arteriales. CONCLUSIONES: La utilización de la oximetría de pulso está recomendada a nivel mundial para uso en pacientes críticos de neonatología y rastreo de cardiopatías congénitas en recién nacidos sanos . Al hablar de las nuevas generaciones de oximetría de pulso (tecnología SET y nuevos algoritmos) no existe evidencia de alta calidad que respalde el reemplazo de los convencionales, teniendo en cuenta su elevado costo, costo de oportunidad y potencial impacto en la equidad. Los expertos consultados muestran satisfacción con los resultados obtenidos con este tipo de nueva tecnología, pero no puede respaldarse su percepción en evidencias científicas sólidas con bajo riesgo de sesgos Al considerar que la tecnología SET está en uso desde hace 10 años en la neonatología del HPN mediante donaciones de programas verticales, se recomienda la gestión de estas adquisiciones en forma centralizada y de esta manera unificar los criterios para los Servicios de Neonatología de la provincia. Se recomienda centralizar y revisar los criterios de aceptación de donaciones de equipos médicos. Se recomienda la renovación de equipamientos según necesidad en el Servicio de Neonatología del HPN, siendo esta donde se internan los pacientes críticos y la redistribución de los equipos antiguos en el resto de los hospitales de la provincia. En todos los casos es necesario un plan de gestión del ciclo de la tecnología que incluya los correspondientes mantenimientos preventivos y correctivos, el monitoreo de fallas y la planificación a mediano y largo plazo.


Subject(s)
Oximetry/instrumentation , Oximetry/standards , Neonatology/organization & administration , Technology Assessment, Biomedical , Health Evaluation , Cost-Benefit Analysis
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