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1.
Rev. bras. neurol ; 57(4): 40-46, out.-dez. 2021. ilus
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1359227

ABSTRACT

The description of arteries at the base of the human brain forming an 'arterial circle', named after Thomas Willis, has had a long history after the restoration of human dissection, partly due to the studies of many outstanding anatomists that preceded Willis. He provided, with the collaboration of Richard Lower and Christopher Wren, the first incontestable complete description, as recognized nowadays, accompanied by a superb illustration. Additionally, he presented an explanation for its meaning, indicating for the first time the functional significance of this structure, in health and disease. However, it should be recognized that the initial studies of the arteries of the base of the human brain by Willis' predecessors, as well as those from ancient times, despite their fragmentary descriptions, were certainly pivotal in paving the way for further and more detailed knowledge of this vascular formation.


A descrição das artérias da base do cérebro humano, formando um 'círculo arterial', designado com o nome de Thomas Willis, tem uma longa história após o restauro de dissecções humanas, em parte devido aos estudos de muitos anatomistas de renome que precederam Willis. Ele proveu, com a colaboração de Richard Lower e Christopher Wren, a primeira descrição completa e incontestável, assim como a reconhecida atualmente, acompanhada por uma ilustração soberba. Adicionalmente, apresentou uma explicação quanto ao seu significado, indicando pela primeira vez a importância funcional dessa estrutura, na saúde e na doença. Entretanto, deve ser reconhecido que os estudos iniciais das artérias da base do cérebro humano pelos predecessores de Willis, assim como os de tempos antigos, apesar de suas descrições fragmentárias, certamente foram fulcrais na pavimentação do caminho para o conhecimento mais avançado e detalhado dessa formação vascular.


Subject(s)
Humans , Carotid Arteries , Circle of Willis/anatomy & histology , Cerebrum/anatomy & histology , Cerebrum/innervation , Vertebral Artery , Dissection , Neurology/history
2.
Hist. ciênc. saúde-Manguinhos ; 28(3): 709-725, jul.-set. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1339970

ABSTRACT

Resumen Entre 1935 y 1950 aconteció la introducción y desarrollo de la neurología en México. Esto se dio por medio de dos vías: el arribo de los neurocientíficos españoles a México tras su exilio provocado por la Guerra Civil; y la presencia de médicos mexicanos que salieron a especializarse en neurocirugía a EEUU. Se discuten algunas posiciones historiográficas que hablan de la importancia de los españoles exiliados en este acontecer, pero que no han expuesto el relevante papel de los nativos en el surgimiento de la neurología mexicana. Se afirma la existencia de un proceso de integración de ambas partes, donde los nativos buscaron satisfacer necesidades asistenciales mientras que los exiliados tuvieron que encontrar y crear espacios dónde insertarse.


Abstract Between 1935 and 1950 the neurology was presented and developed in Mexico. It happened by two ways: the arrival of Spanish neuroscience researchers in Mexico exiled due the Civil War; and the presence of Mexican doctors that had specialized in neurosurgery in the United States. The article discusses historiographic points of view that stress the importance of the Spanish exiled doctors, but neglect the important role of native doctors in the emergence of Mexican neurology. It states that there was an integration process by both parts, where Mexicans tried to satisfy care needs while the Spanish had to find or create working spaces to belong to.


Subject(s)
Humans , History, 20th Century , Physicians/history , Neurology/history , Neurosurgery/history , Spain , Emigrants and Immigrants/history , Neurologists/history , Mexico
3.
Rev. cuba. pediatr ; 93(2): e1530,
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1280379

ABSTRACT

El 13 de marzo de 2021 falleció en la La Habana el Doctor en Ciencias, Profesor Desiderio Pozo Lauzán, miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Pediatría y de su Capítulo Provincial de La Habana. El querido profesor, ha sido una figura eminente de la pediatría cubana. Dedicado a la práctica de la neurología pediátrica en su entrañable Hospital Pediátrico ''William Soler durante más de cinco décadas, fue destacado Profesor Titular, consultante permanente de su especialidad para Cuba y para otras naciones; padre ejemplar, querido amigo y compañero(AU)


Subject(s)
Pediatrics , Science , Faculty , Neurology
5.
Fisioter. Bras ; 22(1): 113-119, Mar 19, 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1284078

ABSTRACT

Introdução: A marcha pode ser definida como um padrão cíclico, na postura bípede, que utiliza os membros inferiores para propulsão do corpo. No campo da Neurologia, a marcha no exame físico representa sinais na avaliação neurológica, que auxiliam no fechamento de diagnósticos. No ambiente clínico, em especial nos consultórios, o refinamento da avaliação da marcha fica restrita a experiência do clínico, pois o espaço muitas vezes é reduzido, o tempo inadequado para avaliação. Poucos relatos na literatura abordaram a referida questão. Objetivo: Discutir os principais pontos da análise de marcha de interesse dos neurologistas, no consultório. Metodologia: Nessa revisão narrativa, foram levantados 32 artigos e, aplicados os critérios de elegibilidade, foram selecionados 6 artigos. A avaliação da marcha no consultório deve respeitar critérios, pois pode acarretar vieses dos parâmetros da marcha e dificultar a análise global. Conclusão: Por isso, há necessidade de maiores discussões, no âmbito do consultório, para melhor avaliar os parâmetros da marcha. (AU)


Introduction: Gait can be defined as a cicle pattern in biped posture that use to lower limb to body propulse. In Neurology, the physical exam of gait represents a neurological signal. This fact can help in the diagnosis conclusion. In a clinical setting and medical office, the critical evaluation is restricted to the physician´s expertise. The space of doctor´s room is often reduced and inappropriate time for evaluation. Objective: This study aimed to discuss the main points of gait analysis in neurological outpatients. Methods: In this narrative review, 32 articles were analyzed, and after included criteria, 6 articles were selected. In neurology medical office must respected criteria to no promote bias of gait parameter and complicate global assessment. Conclusion: Therefore, there is a need for further discussions, within the scope to better assess the gait parameters. (AU)


Subject(s)
Humans , Gait Analysis , Posture , Neurology
6.
Rev. Investig. Salud. Univ. Boyacá ; 8(1): 170-185, 20210000.
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1358975

ABSTRACT

Introducción: La fiebre se considera uno de los primeros síntomas registrados en pacientes hospitalizados y se ha convertido en un importante marcador de enfermedad. La presente revisión buscó recopilar evidencia en torno a la fiebre y su importancia en los diferentes escenarios clínicos que se presentan en el paciente neurológico, ya que en los últimos años se ha logrado comprender mejor el papel que desempeña el sistema nervioso central dentro de la termorregulación. Metodología: Búsqueda de la literatura en bases de datos como Pubmed, OVID, Epistemonikos, SciELO y Google Scholar, durante los años 2009 al 2019 en español e inglés, sobre fiebre e implicaciones en pacientes neurológicos, usando palabras clave como fiebre, sensibilidad, especificidad, likelihood ratio, enfermedades del sistema nervio-so, neurología, encefalitis, neuritis y traumatismo del sistema nervioso. Resultados: Se encontraron 374 artículos, de los cuales 48 cumplieron con los criterios de inclusión. Se incluyeron libros de texto, como metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones scoping, artículos de revisión y estudios ob-servacionales. Se analizaron y subdividieron en 8 apartados con temáticas en común para su estudio. Conclusiones: En etapas tempranas de eventos cerebro-vasculares isquémicos o hemorrágicos la fiebre se com-porta como una respuesta sistémica secundaria al daño de base, y es crucial corregirla tempranamente. Al mismo tiempo, en traumatismos del sistema nervioso central, la fiebre en las primeras 72 horas se identifica como un marcador de mal pronóstico


Introduction: Fever is considered one of the first symptoms registered in hospitalized patients, beco-ming an important marker of disease. The present review sought to collect evidence on fever and its importance in the different clinical scenarios that occur in neurological patients, since in recent years it has been possible to better understand the role of the central nervous system within the thermo-regulation. Methodology: A literature search was carried out in databases such as Pubmed, OVID, Epistemoni-kos, SciELO and Google Scholar during the years 2009 to 2019 in Spanish and English languages, on fever and implications in neurological patients, using keywords such as fever, sensitivity, specificity, likelihood ratio, diseases of the nervous system, neurology, encephalitis, neuritis and trauma of the nervous system. Results: A total of 374 articles were found, of which 48 articles met the inclusion criteria, for the construction of this review article. Textbooks, as well as meta-analyzes, systematic reviews, scoping reviews, and review articles were included. They were analyzed and subdivided into 8 sections with common themes for their study. Conclusions: In early stages of ischemic or hemorrhagic CVD, fever behaves as a systemic response secondary to the underlying injury, and it is crucial to correct it early. At the same time, in CNS trauma, fever in the first 72 hours is identified as a poor prognostic marker


Introdução: A febre é considerada um dos primeiros sintomas registrados em pacientes hospitaliza-dos e tornou-se um importante marcador de doença. A presente revisão procurou reunir evidencias em torno da febre e sua importância nos diferentes panoramas clínicos no paciente neurológico, uma vez que nos últimos anos foi possível compreender melhor o papel do sistema nervoso central no processo de termo regulação. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa de literatura em bases de dados como Pubmed, OVID, Epis-temonikos, SciELO e Google Acadêmico, durante os anos 2009 a 2019 em espanhol e inglês, sobre febre e suas implicações em pacientes neurológicos, utilizando palavras-chave como febre, sensibili-dade, especificidade, likelihood ratio, doenças do sistema nervoso, neurologia, encefalite, neurite e trauma do sistema nervoso. Resultados: Foi encontrado um total de 374 artigos, dos quais 48 abrangiam os critérios de inclusão. Foram incluídos livros de texto, como meta-análises, revisões sistemáticas, revisões Scoping, artigos de revisão e estudos observacionais. Foram analisadas e subdivididas em 8 secções com assuntos comuns para seu estudo. Conclusões: Em fases iniciais de eventos cerebrovasculares isquêmicos ou hemorrágicos, a febre se comporta como uma resposta sistêmica secundária ao dano de base, e é crucial corrigi-la precoce-mente. Enquanto, em traumatismos do sistema nervoso central, a febre nas primeiras 72 horas é identificada como um marcador de mau prognóstico


Subject(s)
Fever , Diagnosis , Nervous System Diseases , Neurology
7.
Poiésis (En línea) ; 40(Ene. - Jul.): 39-51, 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1342080

ABSTRACT

El presente artículo busca establecer los fundamentos de las funciones ejecutivas (FE) a nivel conceptual, para lo cual se plantea el seguimiento de los siguientes elementos: a) definición de las funciones cerebrales inferiores y superiores; b) relación entre FE y estructura anatomo-funcional; y c) confluencia final de las FE en un modelo integrador. a) Las funciones cerebrales inferiores están ligadas a los procesos más primitivos del ser humano. Permiten la satisfacción de necesidades básicas para la supervivencia; por tanto, se refieren a las capacidades adquiridas genéticamente sin que para su ejecución medie ningún proceso de aprendizaje. Por su parte, las funciones cerebrales superio-res se emparentan con los procesos neuropsicológicos bajo los cuales se sustenta la capacidad de modificar el ambiente y las circunstancias. Lo anterior ocurre gracias a: memoria, atención, lenguaje, razonamiento abstracto, actos gestuales y funciones ejecutivas (Rodríguez et al., 2006). Estas funciones cerebrales son el fundamento de las FE. b) Frente a su localización anatómica y funcional, Goldberg (2001) determina los lóbulos frontales como principal sustrato, por cuanto representan el centro ejecutivo del cerebro y la porción cerebral con mayor evolución de la corteza. Estos son los en-cargados de recibir la información de los estímulos y de la totalidad de las modalidades sensoriales. c) La anterior conceptualización permite definir las FE como un conjunto de capacidades referidas a la formulación de metas, planificación para el logro de dichas metas y la ejecución de la conducta de manera eficaz (Lezak, 1982).


This article seeks to establish the foundations of executive functions (EF) at a conceptual level, for which the following elements are proposed: a) definition of lower and higher brain functions; b) relationship between EF and anatomical-functional structure; and c) final confluence of EF in an integrative model. a) Lower brain functions are linked to the most primitive processes of the human being. They allow the satisfaction of basic needs for survival; therefore, they refer to genetically acquired capacities without any learning process for their execution. On the other hand, higher brain functions are related to the neuropsychological processes under which the capacity to modify the environment and circumstances is sustained. This occurs thanks to: memory, attention, language, abstract reasoning, gestural acts and executive functions (Rodriguez et al., 2006). These brain functions are the foundation of EF. b) Regarding its anatomical and functional location, Goldberg (2001) determines the frontal lobes as the main substrate, since they represent the executive center of the brain and the cerebral portion with the highest evolution of the cortex. These are responsible for receiving information from stimuli and from the totality of sensory modalities. c) The above conceptualization allows defining EF as a set of capacities referred to the formulation of goals, planning for the achievement of these goals and the execution of behavior in an effective manner (Lezak, 1982).


Subject(s)
Humans , Cerebrum/physiology , Cognition , Neurology , Neuropsychology
8.
Rev. enferm. UFSM ; 11: e39, 2021. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1222374

ABSTRACT

Objetivo: avaliar a prevalência de morte encefálica e os fatores associados. Método: estudo transversal com dados dos registros de pacientes neurocríticos e potenciais doadores de órgãos entre 2018 e 2019, sendo analisados por meio de estatística descritiva e regressão logística multinomial multivariada. Resultados: a prevalência de morte encefálica nos pacientes acompanhados foi de 46,6%, predominando homens, adultos, com Traumatismo Cranioencefálico (44,3%) como causa da morte. Os fatores associados à morte encefálica foram: score da Escala de Coma de Glasgow (RRR=0,30; p=0,001), uso de droga vasoativa (RRR=7,55; p=0,000) e Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico e Isquêmico (RRR=2,14; p=0,031). Conclusão: houve uma alta prevalência de morte encefálica. O uso de droga vasoativa, o score da Escala de Coma de Glasgow e os diagnósticos de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico e Isquêmico mostraram-se associados à evolução para o quadro.


Objective: to evaluate the prevalence of brain death and its associated factors. Method: cross-sectional study with data from the records of neurocritical patients and potential organ donors between 2018 and 2019, being analyzed by descriptive statistics and multivariate multinomial logistic regression. Results: the prevalence of brain death in followed-up patients was 46.6%, predominantly men, adults, with traumatic brain injury (44.3%) as cause of death. Factors associated with brain death were: Glasgow Coma Scale score (RRR=0.30; p=0.001), vasoactive drug use (RRR=7.55; p=0.000) and Hemorrhagic and Ischemic stroke (RRR=2.14; p=0.031). Conclusion: there was a high prevalence of brain death. The use of vasoactive drugs, the Glasgow Coma Scale score and the diagnoses of Hemorrhagic and Ischemic stroke were associated with the evolution to the condition.


Objetivo: evaluar la prevalencia de la muerte cerebral y sus factores asociados. Método: estudio transversal con datos de los registros de pacientes neurocríticos y potenciales donantes de órganos entre 2018 y 2019, siendo analizado por estadísticas descriptivas y regresión logística multivariada multinomial. Resultados: la prevalencia de la muerte cerebral en pacientes de seguimiento fue del 46,6%, predominantemente hombres, adultos, con lesión cerebral traumática (44,3%) como causa de muerte. Los factores asociados con la muerte cerebral fueron: la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (RRR-0,30; p-0,01), el consumo de drogas vasoactiva (RRR-7,55; p-0,000) y el accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico (RRR-2,14; p-0,031). Conclusión: hubo una alta prevalencia de muerte cerebral. El uso de drogas vasoactivas, la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow y los diagnósticos de accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico se asociaron con la evolución a la afección.


Subject(s)
Humans , Tissue and Organ Procurement , Brain Death , Glasgow Coma Scale , Critical Care , Neurology
9.
Rev. bras. educ. méd ; 45(1): e019, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1155894

ABSTRACT

Abstract: Introduction: The teaching of neuroradiology in undergraduate medical school must be seen as an integration tool for the interdisciplinary study of radiology, anatomy and neurology. In practice, there is a limitation on the part of students in acquiring such knowledge, either due to "neurophobia", or due to the lack of previous anatomical-radiological knowledge and also due to the lack of integrated didactic materials aimed at undergraduate school. However, there are few studies reporting the difficulties encountered by students in learning neuroradiology. Objective: To assess the perception of medical students about learning difficulties in neuroradiology. Method: Quantitative study, carried out with medical students enrolled in the second and seventh semesters of a university in Fortaleza. Data were obtained through a structured questionnaire with 12 yes or no answer questions. The questions addressed the possible difficulties encountered in acquiring neuroradiological knowledge, among them: the lack of targeted didactic material, the lack of integration with neurology, the need for basic radiological and anatomical knowledge, the large volume of content to study, and the limitations of active and traditional methodologies. Results: 181 questionnaires were analyzed. Most students report as difficulties: the need for basic knowledge of radiology (80.1%); neuroanatomy (77.5%); and to correlate radiology and neuroanatomy (70.9%). When comparing the 2nd semester and 7th semester groups, there was a greater tendency to point out the lack of practical knowledge of neurology by 2nd-semester students as a factor of greater difficulty in learning neuroradiology (82.6% versus 67.4 %, with p <0.0018). When asked about the usefulness of creating an e-book aimed at undergraduate students for learning neuroradiology, 85.6% of the students answered affirmatively; in the case of a mobile application, 92.3% agreed. As for the correlation between neuroradiology and medical practice, 98.3% answered that it is useful and necessary knowledge. Conclusion: In the students' opinion, previous knowledge of neuroanatomy and clinical neurology is important for learning neuroradiology. The development of material such as an e-book or mobile application focused on integrating the teaching of these disciplines is considered a good alternative to facilitate the understanding of neuroradiology.


Resumo: Introdução: O ensino da neurorradiologia na graduação médica deve ser encarado como uma ferramenta de integração para o estudo interdisciplinar de radiologia, anatomia e neurologia. Na prática, percebe-se uma limitação dos alunos em adquirir tais conhecimentos, seja pela "neurofobia", seja pela falta de conhecimentos anatômico-radiológicos prévios e também pela carência de materiais didáticos integrados direcionados para a graduação. Contudo, há poucos trabalhos relatando as dificuldades encontradas pelos alunos no aprendizado de neurorradiologia . Objetivo: Avaliar a percepção dos estudantes de medicina sobre as dificuldades do aprendizado em neurorradiologia. Método: Estudo quantitativo, realizado com estudantes de medicina matriculados no segundo e no sétimo semestres de uma universidade de Fortaleza. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado com 12 questões de respostas sim ou não. As questões versaram sobre as possíveis dificuldades encontradas para aquisição do conhecimento neurorradiológico, dentre elas: à carência de material didático direcionado, à falta de integração com a neurologia, à necessidade de conhecimentos básicos radiológicos e anatômicos, ao volume de assunto, e às limitações das metodologias ativas e tradicionais. Resultados: Foram analisados 181 questionários. Grande parte discente refere como dificuldade a necessidade de ter conhecimentos básicos prévios de radiologia (80,1%); de neuroanatomia (77,5%); e de correlacionar radiologia e neuroanatomia (70,9%). Quando comparados os grupos do 2o semestre e do 7o semestre, houve uma tendência maior a apontar a ausência de conhecimento prático de neurologia pelos alunos do 2o semestre como um fator de maior dificuldade para o aprendizado de neurorradiologia (82,6% versus 67,4%, com p<0,0018). Quando perguntados sobre a utilidade da criação de um e-Book direcionado para a graduação para o aprendizado de neurorradiologia, 85,6% dos alunos responderam afirmativamente; no caso de um aplicativo, 92,3% concordaram. Quanto à correlação entre a neurorradiologia e a prática médica, 98,3% responderam que é um conhecimento útil e necessário. Conclusão: Na opinião dos estudantes, os conhecimentos prévios de neuroanatomia e de neurologia clínica são importantes para o aprendizado de neurorradiologia. A elaboração de um material como e-book ou aplicativo com foco em integrar o ensino dessas disciplinas é considerada uma boa alternativa para facilitar a compreensão da neurorradiologia.


Subject(s)
Humans , Students, Medical , Neuroradiography , Education, Medical, Undergraduate , Neurology/education , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires
10.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(12): 818-826, Dec. 2020.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142373

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Telemedicine was first introduced in Neurology as a tool to facilitate access to acute stroke treatment. More recently, evidence has emerged of the use of telemedicine in several other areas of Neurology. With the advent of the COVID-19 pandemic and the need for social isolation, Brazilian authorities have expanded the regulation of the use of telemedicine, thus allowing the treatment of many patients with neurological diseases to be conducted with less risk of SARS-CoV-2 contamination. Objective: This study aimed to critically review the current evidence of the use, efficacy, safety, and usefulness of telemedicine in Neurology. Methods: A review of PubMed indexed articles was carried out by searching for the terms "telemedicine AND": "headache", "multiple sclerosis", "vestibular disorders", "cerebrovascular diseases", "epilepsy", "neuromuscular diseases", "dementia", and "movement disorders". The more relevant studies in each of these areas were critically analyzed. Results: Several articles were found and analyzed in each of these areas of Neurology. The main described contributions of telemedicine in the diagnosis and treatment of such neurological conditions were presented, indicating a great potential of use of this type of assistance in all these fields. Conclusion: Current evidence supports that teleneurology can be a tool to increase care for patients suffering from neurological diseases.


RESUMO Introdução: A telemedicina surge pela primeira vez na neurologia como uma ferramenta para facilitar o acesso ao tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) Agudo. Mais recentemente, inúmeras evidências têm surgido acerca da eficácia e da segurança do uso da telemedicina em várias outras áreas da neurologia. Com o advento da pandemia de COVID-19 e a necessidade de isolamento social, as autoridades brasileiras flexibilizaram a regulamentação da telemedicina, permitindo assim que inúmeros pacientes com doenças neurológicas possam ter acesso ao tratamento, com menor risco de exposição à contaminação pelo SARS-CoV-2. Objetivo: O objetivo deste artigo foi avaliar criticamente as evidências correntes acerca da segurança e eficácia do uso da telemedicina em diversas áreas da neurologia. Métodos: Este artigo foi uma revisão de artigos indexados no PubMed, buscando os termos telemedicina, cefaleias, esclerose múltipla, doenças vestibulares, doenças cerebrovasculares, epilepsia, doenças neuromusculares, demência e desordens do movimento. Os artigos mais relevantes em cada uma das áreas foram criticamente analisados. Resultados: Diversos artigos foram identificados e analisados em todas as áreas anteriormente citadas. Os principais achados quanto às contribuições da telemedicina, para o diagnóstico e tratamento das condições, foram apresentados, indicando potenciais benefícios da telemedicina em todas as áreas buscadas. Conclusão: As evidências atuais indicam que a teleneurologia é uma potencial ferramenta para ampliar o acesso ao cuidado em inúmeras áreas da neurologia.


Subject(s)
Humans , Telemedicine , Coronavirus Infections , Neurology , Brazil , Pandemics , Betacoronavirus
11.
Rev. colomb. reumatol ; 27(supl.2): 125-139, oct.-dic. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1341347

ABSTRACT

RESUMEN El síndrome de Sjögren primario (SSp) es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente al tejido glandular. A pesar de ello, puede involucrar otros sistemas, siendo el compromiso neuropsiquiátrico una manifestación extraglandular común. Su presentación clínica varía ampliamente según el dominio que se encuentre afectado, y por tanto puede dividirse en tres grandes categorías: sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y psiquiátrico. Algunas de estas complicaciones comparten mecanismos fisiopatológicos comunes, entre los principales la vasculitis/vasculopatía, la infiltración linfocítica y la presencia de anticuerpos antineuronales. La diversidad en la presentación clínica de esta entidad impide hacer una aproximación diagnóstica común, por lo cual la utilización de estudios específicos depende de un adecuado reconocimiento y de la localización por parte del clínico. El tratamiento debe dirigirse al mecanismo fisiopatológico implicado y, de acuerdo con el tipo de manifestación, puede incluso estar limitado al manejo sintomático.


ABSTRACT Primary Sjögren's syndrome is an autoimmune disease that mainly involves glandular tissue. Despite this, it can potentially develop systemic involvement, within which neuropsychiatric manifestations are common. The clinical presentation may vary widely depending on the domain affected, and may thus be classified into three categories: central nervous system, peripheral nervous system, and psychiatric. Some of these complications share a common pathophysiology, amongst which are vasculitis/ vasculopathy, lymphocytic infiltration and positive antineuronal antibodies. The wide clinical presentation makes it difficult to establish a common diagnostic approach, making it essential for the clinician to recognise and localise the type of compromise, so that diagnostic tools can be more advantageously employed. Treatment must be directed towards the underlying pathophysiology, and depending on the type of compromise, it can even be limited solely to the management of symptoms.


Subject(s)
Humans , Sjogren's Syndrome , Neuropsychiatry , Quality of Life , Autoimmune Diseases , Therapeutics , Diagnosis , Neurology
12.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(11): 741-752, Nov. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142359

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Central neuropathic pain (CNP) is often refractory to available therapeutic strategies and there are few evidence-based treatment options. Many patients with neuropathic pain are not diagnosed or treated properly. Thus, consensus-based recommendations, adapted to the available drugs in the country, are necessary to guide clinical decisions. Objective: To develop recommendations for the treatment of CNP in Brazil. Methods: Systematic review, meta-analysis, and specialists opinions considering efficacy, adverse events profile, cost, and drug availability in public health. Results: Forty-four studies on CNP treatment were found, 20 were included in the qualitative analysis, and 15 in the quantitative analysis. Medications were classified as first-, second-, and third-line treatment based on systematic review, meta-analysis, and expert opinion. As first-line treatment, gabapentin, duloxetine, and tricyclic antidepressants were included. As second-line, venlafaxine, pregabalin for CND secondary to spinal cord injury, lamotrigine for CNP after stroke, and, in association with first-line drugs, weak opioids, in particular tramadol. For refractory patients, strong opioids (methadone and oxycodone), cannabidiol/delta-9-tetrahydrocannabinol, were classified as third-line of treatment, in combination with first or second-line drugs and, for central nervous system (CNS) in multiple sclerosis, dronabinol. Conclusions: Studies that address the treatment of CNS are scarce and heterogeneous, and a significant part of the recommendations is based on experts opinions. The CNP approach must be individualized, taking into account the availability of medication, the profile of adverse effects, including addiction risk, and patients' comorbidities.


RESUMO Introdução: A dor neuropática central (DNC) é frequentemente refratária às estratégias terapêuticas disponíveis e há poucas opções de tratamento baseado em evidência. Muitos pacientes com dor neuropática não são diagnosticados ou tratados adequadamente. Desse modo, recomendações baseadas em consenso, adaptadas à disponibilidade de medicamentos no país, são necessárias para guiar decisões clínicas. Objetivo: Desenvolver recomendações para o tratamento da DNC no Brasil. Métodos: Revisão sistemática, metanálise e discussão dos resultados entre especialistas e pesquisadores da área, considerando eficácia, perfil de eventos adversos, custo e disponibilidade do fármaco na saúde pública. Resultados: Foram encontrados 44 estudos sobre tratamento da DNC, dos quais 20 foram incluídos na análise qualitativa e 15, na quantitativa. Classificaram-se as medicações em primeira, segunda e terceira linhas de tratamento, baseando-se em revisão sistemática, meta-análise e opinião de especialistas. Como primeira linha, foram incluídos gabapentina, duloxetina e antidepressivos tricíclicos. Como segunda, venlafaxina, pregabalina para DNC secundária à lesão medular, lamotrigina para DNC pós-acidente vascular cerebral e, em associação aos fármacos de primeira linha, opioides fracos, em particular tramadol. Para os pacientes refratários, opioides fortes (metadona e oxicodona) e canabidiol/delta-9-tetrahidrocanabinol foram classificados como terceira linha de tratamento, em associação com drogas de primeira ou segunda linha, e, para DNC na esclerose múltipla, dronabinol. Conclusões: Os estudos que abordam o tratamento da DNC são escassos e heterogêneos, e parte significativa das recomendações é baseada em opiniões de especialistas. A abordagem da DNC deve ser individualizada, levando em conta a disponibilidade de medicação, o perfil de efeitos adversos, incluindo risco de dependência e as comorbidades do paciente.


Subject(s)
Humans , Neuralgia/drug therapy , Neurology , Brazil , Consensus , Analgesics, Opioid
13.
Alerta (San Salvador) ; 3(2)ago.12, 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1117098

ABSTRACT

En la actualidad el ultrasonido permite obtener en forma no invasiva imágenes de la mayoría de estructuras. A nivel cerebral, se puede acceder a la vasculatura y evaluar la hemodinamia. Es un estudio seguro, no utiliza radiación y se puede realizar a la cabecera del paciente, las veces necesarias, hasta en monitoreo continuo. La limitación es que necesita un operador y cerca del 5-20 % de las personas poseen ventanas óseas temporales poco accesibles, por el grosor del hueso. Durante la realización del Doppler transcraneal, se debe seguir una serie de pasos. Tras localizar los vasos esperados, según la ventana y profundidad, se siguen las ondas espectrales en al menos dos puntos en cada arteria y se miden las velocidades de cada una. El objetivo de esta revisión es describir las generalidades del doppler transcraneal y destacar las principales utilidades como herramienta diagnóstica en enfermedades cerebrovasculares y otras enfermedades neurológicas.


At present, ultrasound allows images of most structures to be obtained non-invasively. At the brain level, the vasculature can be accessed and hemodynamics evaluated. It is a safe study, it does not use radiation and it can be performed at the patient's bedside, as often as necessary, even under continuous monitoring. The limitation is that it requires an operator and about 5-20% of people have temporary bone windows that are not very accessible, due to the thickness of the bone. During the performance of the transcranial Doppler, a series of steps must be followed. After locating the expected vessels, according to the window and depth, the spectral waves are followed at at least two points in each artery and the velocities of each one are measured. The objective of this review is to describe the generalities of transcranial doppler and highlight the main uses as a diagnostic tool in cerebrovascular diseases and other neurological diseases.


Subject(s)
Ultrasonography, Doppler , Neurology
14.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(8): 494-500, Aug. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131736

ABSTRACT

ABSTRACT Background: More than one-third of COVID-19 patients present neurological symptoms ranging from anosmia to stroke and encephalopathy. Furthermore, pre-existing neurological conditions may require special treatment and may be associated with worse outcomes. Notwithstanding, the role of neurologists in COVID-19 is probably underrecognized. Objective: The aim of this study was to report the reasons for requesting neurological consultations by internists and intensivists in a COVID-19-dedicated hospital. Methods: This retrospective study was carried out at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil, a 900-bed COVID-19 dedicated center (including 300 intensive care unit beds). COVID-19 diagnosis was confirmed by SARS-CoV-2-RT-PCR in nasal swabs. All inpatient neurology consultations between March 23rd and May 23rd, 2020 were analyzed. Neurologists performed the neurological exam, assessed all available data to diagnose the neurological condition, and requested additional tests deemed necessary. Difficult diagnoses were established in consensus meetings. After diagnosis, neurologists were involved in the treatment. Results: Neurological consultations were requested for 89 out of 1,208 (7.4%) inpatient COVID admissions during that period. Main neurological diagnoses included: encephalopathy (44.4%), stroke (16.7%), previous neurological diseases (9.0%), seizures (9.0%), neuromuscular disorders (5.6%), other acute brain lesions (3.4%), and other mild nonspecific symptoms (11.2%). Conclusions: Most neurological consultations in a COVID-19-dedicated hospital were requested for severe conditions that could have an impact on the outcome. First-line doctors should be able to recognize neurological symptoms; neurologists are important members of the medical team in COVID-19 hospital care.


RESUMO Introdução: Mais de um terço dos pacientes com COVID-19 apresentam sintomas neurológicos que variam de anosmia a AVC e encefalopatia. Além disso, doenças neurológicas prévias podem exigir tratamento especial e estar associadas a piores desfechos. Não obstante, o papel dos neurologistas na COVID-19 é provavelmente pouco reconhecido. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar os motivos para solicitar consultas neurológicas por clínicos e intensivistas em um hospital dedicado à COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil, um centro dedicado à COVID-19 com 900 leitos (incluindo 300 leitos para unidades de terapia intensiva). O diagnóstico de COVID-19 foi confirmado por SARS-CoV-2-RT-PCR em swabs nasais. Todas as interconsultas de neurologia hospitalar entre 23 de março e 23 de maio de 2020 foram analisadas. Os neurologistas realizaram o exame neurológico, avaliaram todos os dados disponíveis para diagnosticar a patologia neurológica e solicitaram exames adicionais conforme necessidade. Diagnósticos difíceis foram estabelecidos em reuniões de consenso. Após o diagnóstico, os neurologistas participaram da condução dos casos. Resultados: Foram solicitadas consultas neurológicas para 89 de 1.208 (7,4%) em pacientes internados por COVID-19 durante o período. Os principais diagnósticos neurológicos incluíram: encefalopatia (44,4%), acidente vascular cerebral (16,7%), doenças neurológicas prévias (9,0%), crises epilépticas (9,0%), transtornos neuromusculares (5,6%), outras lesões encefálicas agudas (3,4%) e outros sintomas leves inespecíficos (11,2%). Conclusões: A maioria das consultas neurológicas em um hospital dedicado à COVID-19 foi solicitada para condições graves que poderiam afetar o desfecho clínico. Os médicos na linha de frente devem ser capazes de reconhecer sintomas neurológicos. Os neurologistas são membros importantes da equipe médica no atendimento hospitalar à COVID-19.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/diagnosis , Referral and Consultation/statistics & numerical data , Coronavirus Infections/diagnosis , Pandemics , Nervous System Diseases/etiology , Pneumonia, Viral/complications , Pneumonia, Viral/epidemiology , Brazil/epidemiology , Retrospective Studies , Coronavirus Infections , Coronavirus Infections/complications , Coronavirus Infections/epidemiology , Betacoronavirus , Hospital Bed Capacity , Hospitals, University , Nervous System Diseases/diagnosis , Nervous System Diseases/therapy , Neurology
15.
Arch. argent. pediatr ; 118(4): e405-e409, agosto 2020. tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1118592

ABSTRACT

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad afecta al 5 % de los niños en edad escolar. Se presenta una serie de 82 niños con este trastorno no asociado a enfermedades neurológicas ni a discapacidad intelectual o trastorno del espectro autista, atendidos durante un período de 8 meses en Neuropediatría: 57 casos de tipo combinado, 23 de tipo inatento y 2 de predominio hiperactivo. Tiempo medio de seguimiento: 7 ± 2,8 años (rango: 4-14,6). Compartían seguimiento con Psiquiatría 16 pacientes. Nunca recibieron tratamiento por decisión parental 12 pacientes. De los 70 que recibieron, en 20, hubo demora en el inicio del tratamiento. Tiempo medio de demora: 20 meses ± 1,6 años (rango: 1 mes y 6 años). Tiempo medio de tratamiento: 44 meses ± 2,6 años (rango: 1 mes y 10,5 años). El 90 % de los pacientes (63) que iniciaron tratamiento continuaban tomándolo en la última revisión


Attention deficit disorder with hyperactivity has a high prevalence affecting 5 % of school-age children. We present a case series of 82 children with said disorder not associated with neurological diseases or intellectual disability or autism spectrum disorder, treated during a period of 8 months in a neuropediatrics clinic: 57 cases of combined type, 23 of inattentive type and 2 of overactive predominance. Average follow-up time: 7 ± 2.8 years (range: 4-14.6); 16 patients shared follow-up with Psychiatry; 12 patients never received treatment by parental decision. Of the 70 who received it, in 20 there was a delay in the start of treatment. Average delay time: 20 months ± 1.6 years (range: 1 month and 6 years). Average treatment time: 44 months ± 2.6 years (range: 1 month and 10.5 years); 90 % of the patients (63) who started treatment were under treatment at the last control


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/diagnosis , Pediatrics , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/therapy , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Tics , Learning Disabilities , Neurology
16.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(7): 450-452, July 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131735

ABSTRACT

ABSTRACT In this manuscript we pay a tribute to Pierre Marie (1853-1940), highlighting his great contribution to medicine and neurology describing several diseases and syndromes. We mainly emphasize aspects of his personal life and personality traits. Considered one of the three greatest neurologists of the late nineteenth and early twentieth centuries, his brilliant career began at La Salpêtrière, followed by the development of a neurological school at Hospice Bicêtre. Pierre Marie had numerous disciples around the world, including Brazil, and published on various neurological and endocrinological themes. Back to La Salpêtrière, he concluded his professional life as a Neurology leader. However, after retirement, his demise was sad and lonely


RESUMO Neste manuscrito, prestamos homenagem a Pierre Marie (1853-1940), destacando sua grande contribuição para a medicina e a neurologia, descrevendo várias doenças e síndromes. Enfatizamos principalmente aspectos de sua vida pessoal e traços de personalidade. Considerado um dos três maiores neurologistas do final do século XIX e início do século XX, sua brilhante carreira começou em La Salpêtrière, seguida pelo desenvolvimento de uma escola de neurologia no Hospice Bicêtre. Pierre Marie teve numerosos discípulos em todo o mundo, incluindo o Brasil, e publicou sobre vários temas neurológicos e endocrinológicos. De volta a La Salpêtrière, ele concluiu sua vida profissional como líder da Neurologia. Porém, após aposentadoria, seu ocaso foi triste e solitário


Subject(s)
Humans , Male , History, 19th Century , History, 20th Century , Neurologists/history , Neurology/history , France
18.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(7): 440-449, July 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131723

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Although the 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2, COVID-19) pandemic poses new challenges to the healthcare system to provide support for thousands of patients, there is special concern about common medical emergencies, such as stroke, that will continue to occur and will require adequate treatment. The allocation of both material and human resources to fight the pandemic cannot overshadow the care for acute stroke, a time-sensitive emergency that with an inefficient treatment will further increase mortality and long-term disability. Objective: This paper summarizes the recommendations from the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and the Brazilian Society of Neuroradiology for management of acute stroke and urgent neuro-interventional procedures during the COVID-19 pandemic, including proper use of screening tools, personal protective equipment (for patients and health professionals), and patient allocation.


RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) apresenta novos e importantes desafios à gestão de saúde no Brasil. Além da difícil missão de prestar atendimento aos milhares de pacientes infectados pelo COVID-19, os sistemas de saúde têm que manter a assistência às emergências médicas comuns em períodos sem pandemia, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), que continuam ocorrendo e requerem tratamento com presteza e eficiência. A alocação de recursos materiais e humanos para o enfrentamento à pandemia não pode comprometer o atendimento ao AVC agudo, uma emergência cujo tratamento é tempo-dependente e se não realizado implica em importante impacto na mortalidade e incapacitação a longo prazo. Objetivo: Este trabalho resume as recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia para o tratamento do AVC agudo e para a realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19, incluindo o uso adequado de ferramentas de triagem e equipamentos de proteção pessoal (para pacientes e profissionais de saúde), além da alocação apropriada de pacientes.


Subject(s)
Humans , Infectious Disease Transmission, Professional-to-Patient/prevention & control , Coronavirus Infections/prevention & control , Coronavirus , Disease Management , Neurology/standards , Pneumonia, Viral/complications , Pneumonia, Viral/prevention & control , Pneumonia, Viral/epidemiology , Societies, Medical , Brazil , Coronavirus Infections , Coronavirus Infections/complications , Coronavirus Infections/epidemiology , Stroke/therapy , Pandemics/prevention & control , Betacoronavirus
19.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(6): 380-382, June 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131716

ABSTRACT

Abstract A unique association joins Guillaume Apollinaire, Blaise Cendrars and Louis Ferdinand Céline. Besides being great exponents of French literature, they were all neurologically wounded during the First World War. Apollinaire had a traumatic brain injury, Cendrars developed phantom limb neuropathic pain and Céline presented radial nerve paralysis. There is quite an evidence that supports that their artistic output was also influenced by acquired neurological conditions during the war. The examples of these three French authors reveal the surprising intimacy Neurology can share with art and history.


Resumo Uma associação única une Guillaume Apollinaire, Blaise Cendrars e Louis Ferdinand Céline. Além de serem grandes expoentes da literatura francesa, todos eles foram feridos neurologicamente durante a Primeira Guerra Mundial. Apollinaire sofreu traumatismo cranioencefálico, Cendrars desenvolveu dor neuropática do membro fantasma e Céline apresentou paralisia do nervo radial. Há bastantes evidências que sustentam que a sua produção artística também foi influenciada pelas condições neurológicas adquiridas durante a guerra. Os exemplos desses três autores franceses revelam a surpreendente intimidade que a neurologia pode compartilhar com a arte e a história.


Subject(s)
History, 19th Century , History, 20th Century , Art , Nervous System Diseases , Neurology , World War I
20.
Vínculo ; 17(1): 1-24, jan.-jun. 2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS, INDEXPSI | ID: biblio-1127519

ABSTRACT

A Neuro-Psicanálise é uma área de investigação e estudo conceptual e epistemológico focado na reavaliação das hipóteses propostas pelo modelo psicanalítico da mente perante o recente manancial de novos dados científicos provindo de diferentes áreas de Cérebro e da sua atividade cerebral, o que tem permitindo o desenvolvimento e esclarecimento dos modelos neuro-dinâmicos relacionados com a atividade mental tanto consciente, assim como inconsciente. Os autores fizeram uma resenha sobre as circunstâncias de ordem histórica, filosófica e científica por detrás do nascimento deste movimento de diálogo entre a Psicanálise e as Neurociências Modernas, a Sociedade Internacional para a Neuro-Psicanálise, cujos fundamentos históricos estão consubstanciados na própria obra e vida de Sigmund Freud, o qual iniciou a vida profissional, como investigador em laboratórios de histologia médica, aí se interessou pelo estudo do sistema nervoso central e mais tarde iniciou atividade clínica em Neurologia. Somente a partir dos anos 50 do Seculo XX ocorreram as primeiras iniciativas precursoras para uma investigação neurocientífica moderna e foi na década de 80 que começou a surgir o manancial de dados científicos provindos de diferentes áreas de investigação neurológica, os quais permitem aventar as possibilidades de existirem eventuais correlações e correspondências entre os termos psicológicos e psicanalíticos com certas áreas e circuitos neurofisiológicos do Cérebro, assim possibilitando reabertura de um diálogo tão desejado por Freud e expresso na sua monografia intitulada: "Projecto para uma Psicologia Científica" de 1895, entre o modelo psicanalítico da Mente e os modelos neurobiológicos e neurocientíficos do Cérebro.


Neuro-Psychoanalysis is an area of conceptual and epistemological research focused on the reevaluation of hypotheses proposed by the psychoanalytic model of Mind (Psyché) facing recent and new scientific data emerging from the investigations over different Brain's areas and activities, which allows a development and clarification of new neuro-dynamic models related to both conscious and unconscious mental activity. The authors reviewed the historical, philosophical and scientific circumstances behind the birth of this movement of dialogue between Psychoanalysis and Modern Neurosciences, the International Society for Neuro-Psychoanalysis, whose historical foundations are embodied in the work and life of Sigmund Freud, who started his professional life as a researcher in medical histology laboratories and became interested in the study of the central nervous system and later on began his clinical practice in Neurology. Only at the decade of the 50s, the first precursor initiatives over modern neuroscientific research have taken place and only at the 80s emerge several sources of scientific data from different areas of neurological research which allowed the first possibilities for possible correlations and correspondences between psychological and psychoanalytic terms with certain areas and neurophysiological circuits of the Brain, thus enabling the reopening of a dialogue desired by Freud, in his monograph entitled: "Project for a Scientific Psychology" from 1895, between the psychoanalytic model of Mind and new neurobiological and neuroscientific models of the Brain.


El neuro-psicoanálisis es un área de investigación y de estudio conceptual y epistemológico centrado en la reevaluación de las hipótesis propuestas por el modelo psicoanalítico de la Mente frente a la riqueza reciente de nuevos datos científicos provenientes de diferentes áreas del Cerebro y su actividad cerebral, lo que ha permitido desarrollo y clarificación de modelos neurodinámicos relacionados tanto con la actividad mental consciente como inconsciente. Los autores revisaron las circunstancias históricas, filosóficas y científicas detrás del nacimiento de este movimiento de diálogo entre la Psicoanálisis y las Neurociencias, la Sociedad Internacional para el Neuro-Psicoanálisis, cuyos fundamentos históricos están encarnados en el trabajo y la vida de Sigmund Freud quien comenzó su vida profesional como investigador en laboratorios de histología médica e se interesó en el estudio del sistema nervioso central y más tarde comenzó la actividad clínica en Neurología. Solo a partir de los años 50 del siglo XX tuvieron lugar las primeras iniciativas precursoras para la investigación neurocientífica moderna, y fue en los años 80 que comenzó a surgir la fuente de datos científicos de diferentes áreas de la investigación neurológica, lo que permite avanzar las posibilidades de la existencia de posibles correlaciones y correspondencias entre términos psicológicos y psicoanalíticos con ciertas áreas y circuitos neurofisiológicos del cerebro, permitiendo así la reapertura de un diálogo tan deseado por Freud en su monografía titulada: "Proyecto para una psicología científica" de 1895 entre el modelo psicoanalítico de la mente y los nuevos modelos neurobiológicos y neurocientíficos del cerebro.


Subject(s)
Psychoanalysis , Neurobiology , Neurosciences , Central Nervous System , Growth and Development , Freudian Theory , Neurology
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