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Results 1 - 20 de 1.696
Rev. bras. epidemiol ; 24: e210003, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1144142


ABSTRACT: Objective: To identify environmental factors present in areas with high density of road traffic accidents (RTA) in Leon, Nicaragua. Methods: The analysis included all accidents recorded by the Police Department in León City, from January to June 2017. All crashes were georeferenced, and data were collected from the environment elements within a perimeter of 20 meters from the site in which accidents occurred with a pre-tested data collection instrument. We specified a Poisson regression model to estimate incidence rate ratios (IRR) and 95% confidence intervals (CI) to determine environmental factors associated with the event incidence. For the identification areas with high, medium, and low occurrences of crashes, kernel density around points in which RTA occurred were estimated. Results: Out of 667 recorded crashes, 90% involved men aged 15-40, and motorcycle accidents represented 60% of injuries or deaths. Environmental factors that were positively associated with RTA included good road conditions (adjusted IRR = 1.36, 95%CI 1.13 - 1.63) and the existence of bicycle lanes (adjusted IRR = 1.64, 95%CI 1.29 - 2.10). Environmental characteristics associated with higher speeds and heavier accidents can increase their incidence. Conclusion: We found that high-foot-traffic commercial or touristic centers are three areas with high density of crashes. Local authorities can use these findings to promote road safety measures in high-incidence areas in León City.

RESUMO: Objetivo: Identificar os fatores ambientais presentes em áreas com alta densidade de acidentes de trânsito rodoviário (ATR) em León, Nicarágua. Métodos: Foram incluídos na análise todos os acidentes registrados pelo Departamento de Polícia da cidade de León de janeiro a junho de 2017. Georreferenciamos todos os acidentes e coletamos dados dos elementos ambientais em um perímetro de 20 metros do local até os acidentes ocorridos por meio de um instrumento de coleta de dados pré-testado. Foi especificado um modelo de regressão de Poisson para estimar as razões das taxas de incidência (TI) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) para determinar os fatores ambientais associados à incidência do evento. Para identificar áreas com alta, média e baixa ocorrência de acidentes, estimamos a densidade do núcleo em torno dos pontos onde o ATR ocorreu. Resultados: Dos 667 acidentes registrados, 90% envolveram homens com idades entre 15 e 40 anos, e os acidentes de motocicleta representaram 60% dos ferimentos ou mortes. Os fatores ambientais que foram associados positivamente aos ATR incluíram boas condições da estrada (TI ajustada = 1,36; IC95% 1,13 - 1,63) e a existência de ciclovias (TI ajustada = 1,64; IC95% 1,29 - 2,10). Características ambientais associadas a velocidades mais altas e acidentes mais pesados podem aumentar a incidência deles. Conclusão: Constatamos que os centros comerciais ou turísticos com tráfego intenso são três áreas com alta densidade de acidentes. As autoridades locais podem usar essas descobertas para promover medidas de segurança no trânsito em áreas de alta incidência na cidade de León.

Humans , Male , Adolescent , Adult , Young Adult , Accidents, Traffic/statistics & numerical data , Attention , Risk Factors , Geographic Information Systems , Environment , Nicaragua/epidemiology
Braz. oral res. (Online) ; 35(supl.1): e054, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, BBO | ID: biblio-1249388


Abstract Dental caries remains highly prevalent in Latin American and Caribbean countries (LACC). However, this disease can be controlled through interventions that implement evidence-based strategies in an affordable manner and that target all population groups instead of the most affluent only. Therefore, the aim of this report was to summarize the main scientifically documented community interventions and strategies based on restriction of sugars consumption, use of fluoride, and the use of occlusal sealants for caries control in LACC. A critical literature review was carried out in a systematic manner that included defined search strategies, independent review of the identified publications, and compilation of results in this report. Three systematic searches were conducted using the PubMed, LILACS, and SciELO databases to identify studies related to community interventions and strategies for caries control in LACC. Of the 37 publications identified, twenty-six focused on fluoride use, eight on occlusal sealant use, and three on the restriction of sugar consumption. Documented community interventions for sugars restriction were scarce in the region and were based on food supplementation, sugar replacement, and education. Thus, local and/or national policies should prioritize investment in upstream, coherent, and integrated population-wide policies such as taxes on sugary drinks and stronger regulation of advertising and promotion of sugary foods and drinks mainly targeting children. The main fluoride-based strategies used drinking water, refined domestic salt, cow milk, toothpaste and, to a lesser extent, mouth-rinses, acidulated phosphate fluoride (APF) gels, and varnishes to deliver fluoride to the population. Evidence of fluoride use was seen in Argentina, Belize, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haiti, Honduras, Mexico, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, Uruguay, and Venezuela. Studies reporting the use of occlusal sealants were mainly located in Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Peru, Mexico, and Venezuela. Community interventions restricting sugar consumption should be implemented at the individual level and through public policies. The use of fluoride must be monitored at the local, regional, and national levels so as to achieve maximum anti-caries effect while also minimizing the risk of dental fluorosis. Moreover, fluoridated water and salt programs, used as a mutually exclusive community level strategy for caries control, should expand their benefits to reach non-covered areas of the LACC while also simultaneously providing adequate surveillance of the fluoride concentration delivered to the population. Regulating the concentration of soluble fluoride (for anti-caries effect) in dentifrice formulations is also necessary in order to provide the population with an effective strategy for disease control. Targeting culturally appropriate, economically sustainable caries control interventions to rural populations and native ethnic groups such as indigenous people, quilombolas (African-origin), and riverside Amazonian people remains a crucial challenge.

Humans , Child , Cariostatic Agents/therapeutic use , Dental Caries/prevention & control , Dental Caries/epidemiology , Panama , Peru , Argentina , Uruguay , Brazil , Chile , Colombia , Caribbean Region , Dental Caries Susceptibility , Guatemala , Latin America/epidemiology , Mexico , Nicaragua
Biomédica (Bogotá) ; 40(4): 673-681, oct.-dic. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1142433


Resumen: Introducción. En Nicaragua es necesario estandarizar pruebas moleculares como la PCR en tiempo real (quantitative Polymerase Chain Reaction, qPCR) que mejoren el diagnóstico de leptospirosis en humanos y animales. Objetivo. Evaluar tres qPCR para la detección de leptospiras patógenas en animales domésticos de Nicaragua. Materiales y métodos. Se diseñaron cebadores para la amplificación del gen LipL32 en SYBR Green (SYBR Green-A) y TaqMan, y en otros descritos previamente (SYBR Green-B). Las secuencias de 12 cepas obtenidas de la base de datos del National Center for Biotechnology Information (NCBI) se alinearon para la búsqueda de sondas y cebadores. La sensibilidad analítica se determinó calculando el equivalente genómico detectable, se utilizaron 18 cepas de referencia para la sensibilidad diagnóstica y 28 controles negativos para la especificidad. Los métodos se aplicaron en 129 muestras de orina de animales domésticos. Resultados. En SYBR Green-A se obtuvo un límite de detección de cuatro equivalentes genómicos; en TaqMan, la sensibilidad fue del 94,4 % (IC95% 81,1-100,0). Con SYBR Green-A, se obtuvo una sensibilidad del 77,8 % (IC95% 55,8-99,8), en tanto que con SYBR Green-B fue del 61,1 % (IC95% 35,8-86,4). En las tres pruebas se logró una especificidad del 100 % (IC95% 98,2-100,0). El 26,4 % de las muestras de animales domésticos fueron positivas con SYBR Green-A y el 6,2 % con SYBR Green-B. Conclusiones. El SYBR Green-A presentó un límite de detección bajo, en tanto que las tres técnicas evaluadas mostraron alta especificidad, en tanto que la TaqMan tuvo la mayor sensibilidad.

Abstract: Introduction: Molecular biology diagnostic methods such as real-time PCR should be used in Nicaragua to improve the diagnosis of leptospirosis in humans and animals. Objective: To evaluate three qPCR methods for pathogenic Leptospira detection in domestic animals. Materials and methods: Real-time PCR primers were designed for the amplification of specific regions from the Lip 32 gene of Leptospira in SYBER Green (SYBER Green-A) and TaqMan, as well in SYBER Green-B as previously published. The sequences of 12 strains obtained from the database of the National Center for Biotechnology Information (NCBI) were aligned to select probes and primers. The analytical sensitivity was determined by calculating the detectable genomic equivalent while 18 pathogenic references strains and 28 negative controls were used to evaluate the sensitivity and specificity of each one of the three sets in 129 urine samples of domestic animals. Results: The detection limit of four genomic equivalents per reaction was obtained from SYBR Green-A. The specificities were 94.4% (95% CI: 81.1-100.0) for TaqMan, 77.8% (95% CI: 55.8-99.8) for SYBR Green-A, while for SYBR Green-B it was 61.1% (95% CI: 35.886.4). In the three tests, we obtained a specificity of 100% (95% CI: 98.2-100.0). In the field samples, 26.4% were positive with SYBR Green-A and 6.1% with SYBR Green-B. Conclusion: SYBR Green-A presented the lowest detection limit while the three techniques under evaluation showed high specificity while TaqMan was the most sensitive.

Leptospirosis/diagnosis , Animals, Domestic , Polymerase Chain Reaction , Leptospira , Nicaragua
Odontol. vital ; (31): 53-58, jul.-dic. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS, BBO | ID: biblio-1091428


Resumen Se informa el caso de un paciente femenino de 80 años de edad, la cual presenta un crecimiento exofítico en el borde lateral izquierdo de la lengua con dolor a la masticación y deglución de alimentos y bebidas; es referida por el odontólogo del Hospital Primario del municipio de Villanueva, departamento de Chinandega, Nicaragua, al área de Diagnóstico en Patología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León (UNAN-León). A la exploración clínica se observa lesión exofítica en la zona posterior del borde lateral izquierdo de la lengua de aspecto papilomatoso, y ocupa además el reborde alveolar del mismo lado. El diagnóstico definitivo histopatológico fue carcinoma verrucoso.

Abstract We report the case of an 80-year-old female patient, who presents an exophytic growth on the left lateral border of the tongue with pain when chewing and swallowing food and drinks; who is referred by the Dentist of the Primary Hospital of the municipality of Villanueva, department of Chinandega, Nicaragua to the area of Oral Pathology Diagnostics of the National Autonomous University of Nicaragua, Dental School León (UNAN-León). An exophytic lesion was observed in the posterior area of the left lateral border of the papillomatous aspect of the tongue, occupying in addition the alveolar ridge on the same side. The definitive histopathological diagnosis was Verrucous carcinoma.

Humans , Female , Aged, 80 and over , Tongue/surgery , Carcinoma, Verrucous/diagnosis , Nicaragua
Braz. j. biol ; 79(3): 521-526, July-Sept. 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1001458


Abstract Since the foundation of the Malacological Center in 1980, Universidad Centro Americana (UCA), Managua-Nicaragua, has been monitoring and collecting the marine, terrestrial, fluvial and lake mollusk population of the country. Many specimens have been photographed by Scanning Electronic Microscope (SEM), and in one of these, observation of the hairy periostracum reveals a seemingly thriving population of minute protists in possible symbiosis with their host. Adequate magnification and comparison with previous studies allowed the determination of these hosts as diatoms, testaceous amoebae, yeast, phacus, spores and other undetermined organisms which occur in tropical forests on rocks, trees and leaves. Here illustrated are diatoms and other organisms detected for the first time on the periostracum of a tropical rainforest mollusk.

Resumo Desde a fundação do Centro Malacológico em 1980, a Universidad Central Americana (UCA), Manágua-Nicarágua, vem acompanhando e coletando a população de moluscos marinhos, terrestres, fluviais e lagoas do país. Muitos espécimes foram fotografados pelo microscópio eletrônico de varredura (SEM) e, em um deles, a observação do periostracum peludo revela uma população aparentemente próspera de protistas de minuto em possível simbiose com o hospedeiro. A ampliação adequada e a comparação com estudos anteriores permitem a determinação dessas diatomáceas, amebas testaceas, leveduras, phacus, esporos e outros organismos indeterminados que ocorrem em florestas tropicais em rochas, árvores e folhas. Aqui estão as diatomeas e outros organismos pela primeira vez detectados no periostracum de um molusco tropical.

Animals , Snails/physiology , Symbiosis , Diatoms/physiology , Microscopy, Electron, Scanning , Diatoms/classification , Rainforest , Nicaragua
MHSalud ; 16(1): 54-69, ene.-jun. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-984704


Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar la prevalencia del sobrepeso u obesidad, los niveles de actividad física y de autoestima en una región escolar nicaragüense. Se evaluaron 731 estudiantes de 10 escuelas del departamento de León Nicaragua, de los cuales 260 fueron de cuarto, 226 de quinto y 245 de sexto grado, en edades entre los 9 y 13 años. Para medir cada variable del estudio se evaluó la talla y el peso, para el cálculo del IMC, el cuestionario de actividad física para niños y niñas mayores (PAQ-C) y el cuestionario sobre autoestima (LAWSEQ). Según los resultados un 25 % de los estudiantes tienen una prevalencia de sobrepeso y obesidad y un 4 % en bajo peso. En el nivel de actividad física, un 77 % indica realizar actividad física moderada. Con respecto a la autoestima, se encontró que un 51 % presenta baja autoestima y solo un 4 % nivel alto. Estos resultados marcan el rumbo para el desarrollo de intervenciones que contemplen el entorno escolar, con el fin de propiciar estrategias que logren activar a la niñez, de por vida, hacia un estilo de vida más saludable.

Abstract The objective of this investigation was to analyze the prevalence of overweight or obesity, the levels of physical activity and self-esteem in a Nicaragua school region. 731 students from 10 schools in the department of Leon Nicaragua were evaluated: 260 were in fourth grade, 226 in fifth grades and 245 in sixth grades, between 9 and 13 years old. Height and weight evaluation to calculate BMI, the Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C), and Lawrence Self-Esteem Questionnaire (LAWSEQ) were applied. According to the results, 25% of students have a prevalence of overweight and obesity and 4% in low weight. In physical activity, 77% perceive themselves to be moderately active. Regarding self-esteem, it was found that 51% had low self-esteem and only 4% had a high level of self-esteem. This directs the course for the development of interventions that contemplate the school environment, in order to promote strategies that activate lifelong childhood to a healthier lifestyle.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a prevalência de sobrepeso ou obesidade, os níveis de atividade física e autoestima em uma região escolar de Nicarágua. Avaliaram-se 731 estudantes de 10 escolas do departamento de León Nicarágua, dos quais 260 eram da quarta serie, 226 de quinta e 245 da sexta serie, com idades entre 9 e 13 anos. Para medir cada variável do estudo foram usados: a altura e peso, avaliados para o cálculo do IMC, o Questionário de Atividade Física para Crianças Mais Velhas (PAQ-C) e o Questionário de Autoestima (LAWSEQ). De acordo com os resultados, 25% dos estudantes têm prevalência de sobrepeso e obesidade e 4% de baixo peso. No nível de atividade física, 77% fazem atividade física moderada. Quanto à autoestima, constatou-se que 51% tinham baixa autoestima e apenas 4% possuíam adequado nível de autoestima. Esses resultados definem o caminho para o desenvolvimento de intervenções que contemplem o ambiente escolar, a fim de promover estratégias que ativem na infância e ao longo da vida para um estilo de vida mais saudável.

Humans , Male , Female , Child , Self Concept , Students , Exercise , Overweight , Pediatric Obesity , Nicaragua
Investig. enferm ; 21(2): 1-12, 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1104450


Introducción: América Latina y el Caribe han disminuido la mortalidad materna; sin embargo, aún poseen países con altas tasas, lo que refleja inequidades en el acceso a servicios de salud. La capacitación de recurso humano competente en atención primaria es una de las principales estrategias para abordar la problemática. Objetivo: describir la experiencia de planificación, implementación y evaluación de un programa de capacitaciones en salud materna en países de la región (Bolivia, Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Haití y Perú). Metodología: entre 2016 y 2019, el Departamento de Sistemas y Servicios de Salud y la Unidad de Recursos Humanos de la Organización Panamericana de la Salud, junto a centros colaboradores, universidades y al Centro Latinoamericano de Perinatología y Salud de la Mujer, realizaron un levantamiento de necesidades de capacitación, desarrollaron plan de formación e implementaron capacitaciones para personal profesional y no profesional en salud materna. Resultados: las necesidades de capacitación detectadas fueron liderazgo en salud, cuidados prenatales, parto, posparto, emergencias obstétricas y planificación familiar. Estas se consideraron en capacitaciones presenciales y virtuales, con 71 entrenadores de 7 países, quienes a su vez las reprodujeron para más de 4000 personas. Las evaluaciones fueron muy positivas y se espera determinar el impacto en salud en futuros proyectos. Conclusiones: es fundamental la detección de necesidades y el trabajo colaborativo para realizar capacitaciones acordes en los países de la región, que permita contar con recurso humano motivado y competente para aumentar el acceso y la cobertura en la atención en salud materna de calidad.

Introduction: Latin America and the Caribbean have reduced the maternal mortality rates. However, some of these countries still have high rates, which indicates the inequity in the access to the health services. The human resource training competent in primary health care is one of the main strategies to approach this problem. Objective: To describe the experience of planning, implementing and evaluating a training program in maternal health in countries of this region (Bolivia, Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Haiti and Peru). Methodology: Between 2016 and 2019, the Department of Health Systems and Services and the Human Resource Unit of the Pan-American Health Organization, together with some collaborative centers, universities and the Latin-American Center for Perinatology and Women's Health, carried out a survey on training needs, developed a formation plan and implemented the training among both professional and non-professional staff in relation to maternal health. Results: The training needs identified were Health Leadership, Prenatal Care, Labor, Postpartum Care, Obstetric Emergencies, and Family Planning. These needs are addressed both in the online and in-person training with 71 trainers from seven countries, who reproduced them for more than 4000 people. The evaluations were very positive and the health impact in future Project is yet to be determined. Conclusions: It is crucial to identify the needs and to do collaborative work in order to carry out the pertinent training in our countries. This would allow to count on the human talent, motivated and competent, in order to increase the access and coverage of high quality maternal health care.

Introdução: América Latina e Caribe diminuíram a mortalidade materna; no entanto, ainda têm países com altas taxas, refletindo iniquidades no acesso a serviços de saúde. O treinamento de recurso humano competente em atenção primária é uma das principais estratégias para abordar a problemática. Objetivo: Descrever a experiência de planejamento, implementação e avaliação de um programa de capacitações em saúde materna em países da região (Bolívia, Colômbia, Equador, Guatemala, Honduras, Nicarágua, Haiti e Peru). Metodologia: Entre 2016 e 2019, o Departamento de Sistemas e Serviços de Saúde e a Unidade de Recursos Humanos da Organização Pan-americana da Saúde, junto com centros colaboradores, universidades e o Centro Latino-americano de Perinatologia e Saúde da Mulher realizaram um inquérito de necessidades de treinamento, desenvolveram plano de formação e implementaram treinamentos para pessoal profissional e não profissional em saúde materna. Resultados: As necessidades de treino detectadas foram liderança em saúde, cuidados pré-natais, parto, pós-parto, emergências obstétricas e planejamento familiar. Estas foram consideradas em treinos presenciais e virtuais, com 71 treinadores de 7 países, quem por sua vez as reproduziram para mais de 4000 pessoas. As avaliações foram muito positivas e espera-se determinar o impacto em saúde em projetos futuros. Conclusões: É fundamental a detecção de necessidades e trabalho colaborativo para realizar treinamentos acordes nos países da região, que permitam contar com recurso humano motivado e competente para aumentar o acesso e a cobertura na atenção em saúde materna de qualidade.

Humans , Education , Peru , Bolivia , Colombia , Ecuador , Education/methods , Education/organization & administration , Education/trends , Guatemala , Haiti , Honduras , Nicaragua
Rev. inf. cient ; 98(1): 17-28, 2019. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1016392


Introducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un grave problema de la salud pública a nivel mundial por su frecuencia y elevada mortalidad. Objetivo: identificar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas para controlar las infecciones intrahospitalarias del personal asistencial. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el Hospital Santiago de Jinotepe en Carazo, Nicaragua, periodo enero-junio 2017. El universo lo constituyeron 345 trabajadores del hospital incluyendo a los internos de la carrera de Medicina y la muestra intencional o por conveniencia, de 53 proveedores. Las variables utilizadas: clasificación ocupacional, nivel de conocimiento sobre la definición de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y sobre efecto del lavado de las manos con agua y el jabón para remover bacilos Gram negativos, así como la evaluación de prácticas y actitudes relacionados con la prevención de las IAAS. Resultados: se evidenció déficit cognitivo sobre las infecciones asociadas a la atención en salud y en las actitudes y prácticas correctas en el personal asistencial para su prevención. Conclusiones: existe falta de conocimiento sobre las infecciones asociadas a la atención en salud, así como en el ejercicio de actitudes y prácticas correctas destinadas a su prevención, para esto se deberá diseñar un programa de capacitación en este nivel de atención para tratar de disminuir las IAAS(AU)

Introduction: infections associated with health care constitute a serious public health problem worldwide due to their frequency and high mortality. Objective: to identify the level of knowledge, attitudes and practices to control in-hospital infections of healthcare personnel. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out at the Santiago de Jinotepe Hospital in Carazo, Nicaragua, January-June 2017. The universe consisted of 345 hospital workers, including inmates of the medical career and the intentional sample or for convenience, from 53 suppliers. The variables used: occupational classification, level of knowledge about the definition of infections associated with health care (HCAI) and the effect of washing hands with water and soap to remove Gram-negative bacilli, as well as the evaluation of practices and attitudes related to the prevention of the IAAS. Results: cognitive deficit was found in the infections associated with health care and in the correct attitudes and practices in the care personnel for its prevention. Conclusions: there is a lack of knowledge about the infections associated with health care, as well as the exercise of correct attitudes and practices aimed at their prevention, for this purpose, a training program should be designed at this level of care to try to reduce HCAIs(AU)

Introdução: as infecções associadas aos cuidados de saúde constituem um grave problema de saúde pública em todo o mundo devido à sua frequência e alta mortalidade. Objetivo: identificar o nível de conhecimento, atitudes e práticas para controlar as infecções intrahospitalares do pessoal de saúde. Método: estudo descritivo transversal, realizado no Hospital de Santiago de Jinotepe, em Carazo, Nicarágua, de janeiro a junho de 2017. O universo foi constituído por 345 trabalhadores de hospitais, incluindo os internos da carreira médica e a amostra intencional ou por conveniência, de 53 fornecedores. As variáveis utilizadas foram: classificação ocupacional, nível de conhecimento sobre a definição de infecções associadas à assistência à saúde (IAAS) e o efeito da lavagem das mãos com água e sabão para remoção de bacilos Gram-negativos, bem como a avaliação de práticas e atitudes relacionadas à prevenção do IAAS. Resultados: foi encontrado déficit cognitivo nas infecções associadas à assistência à saúde e nas atitudes e práticas corretas no pessoal de atendimento para sua prevenção. Conclusões: há falta de conhecimento sobre as infecções associadas aos cuidados de saúde, bem como o exercício de atitudes e práticas corretas visando a sua prevenção, para este fim, um programa de treinamento deve ser desenhado neste nível de atenção para tentar reduzir as IAAS(AU)

Humans , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Cross Infection , Clinical Competence , Health Personnel/education , Cross-Sectional Studies , Nicaragua
Acta méd. costarric ; 60(4): 162-166, oct.-dic. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-973523


Resumen Justificación y objetivo: gran parte de los casos descritos de anemias microcíticas-hipocrómicas corresponden a anemias ferropénicas y síndromes talasémicos. El diagnóstico diferencial se complementa con pruebas de laboratorio como el hierro sérico, ferritina, entre otras; sin embargo, estas son de baja disponibilidad en países en vías de desarrollo. En Nicaragua, el diagnóstico de estas patologías se basa en el historial clínico y análisis hematológicos de rutina. El objetivo de este trabajo fue la implementación de la técnica de cuantificación de hemoglobina A2 en el diagnóstico clínico de β-talasemia. Métodos: se realizó un estudio transversal con 30 pacientes que mostraban microcitosis e hipocromía después de 3 meses de tratamiento con sales de hierro. Se realizó electroforesis de hemoglobina y se utilizó el kit de la casa comercial Beta-Thal HbA2 Quik Column para cuantificar la hemoglobina A2 en cada paciente. El análisis estadístico utilizado fue la prueba de t de student. Se consideraron significativas las diferencias a p<0,05. Esta investigación respetó los principios éticos que conciernen. Se contó con la aprobación del Comité de Ética Institucional, UNAN-Managua. Los participantes dieron su consentimiento informado. Resultados: al aplicar el método para cuantificación de hemoglobina A2, se obtuvo que el 67 % de las muestras presentaron una concentración de hemoglobina A2 mayor al valor de referencia establecido (3,3 %), siendo pacientes diagnosticados para β-talasemia menor. El 33 % restante presentó valores normales de hemoglobina A2 con microcitosis e hipocromía. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las medias de glóbulos rojos, volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y hemoglobina A2, entre ambos grupos. Conclusión: el diagnóstico diferencial de anemias microcíticas hipocrómicas refractarias al tratamiento con hierro, se realiza inicialmente por el historial clínico del paciente, pero es necesario contar con pruebas diagnósticas como la cuantificación de hemoglobina A2 que permitan identificar las diversas patologías que cursan con microcitosis e hipocromía.

Abstract Justification and objective: much of the described cases of microcytic-hypochromic anemias are ferropenic anemias and Thalassemia syndromes. The differential diagnosis is complemented by laboratory tests as serum iron, ferritin, among others; However, these are of low availability in developing countries. In Nicaragua, the diagnosis of these diseases is based on clinical history and routine blood analysis. The objective of this work was to implement a technique for quantification of hemoglobin A2 in the clinical diagnosis of β-Thalassemia. Methods: We conducted a cross-sectional study with 30 patients showing hypochromia and microcytosis after 3 months of treatment with iron salts. Hemoglobin electrophoresis was performed, a kit from Beta-Thal HbA2 Quik Column was used to quantify the hemoglobin A2 in each patient. The statistical analysis used was the student's t test. The differences were considered significant at p < 0.05. This research respected ethical principles that concern. It had the approval of the committee of ethics institutional, UNAN-Managua and the participants gave their informed consent. Results: when applying the method for quantification of hemoglobin A2, 67% of samples presented a concentration of hemoglobin A2 greater than the reference value set at 3.3%, these patients were diagnosed with β-Thalassemia minor. The remaining 33% presented normal values of hemoglobin A2 with hypochromia and microcytosis. Statistically significant differences between the averages of red blood cells, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin and hemoglobin A2 between the two groups was observed. Conclusion: The differential diagnosis of microcytic hypochromic anemias refractory to treatment with iron, is initially performed by the clinical history of the patient, but it is necessary to have diagnostic tests such as the quantification of hemoglobin A2, which allow the identification of patients with β-Thalassemia minor within this group. In our study 67% of the studied samples were identified as β-Thalassemia minor.

Humans , beta-Thalassemia , Anemia, Iron-Deficiency/blood , Anemia, Hypochromic/blood , Anemia, Macrocytic/diagnosis , Iron/deficiency , Nicaragua
Acta méd. costarric ; 60(2): 15-18, abr.-jun. 2018. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-886408


Resumen Objetivo: determinar la frecuencia de metalo-β lactamasa tipo Nueva Delhi (NDM), en aislados de enterobacterias provenientes de pacientes hospitalizados con diferentes procesos infecciosos. Método: se realizó una investigación descriptiva transversal, agosto 2015 - octubre 2016, en el Hospital Alemán Nicaragüense. Se estudiaron 249 cepas en vigilancia activa a los carbapenémicos. La identificación y perfil de resistencia se efectuó en Vitek2; la sospecha de resistencia a los carbapenémicos se tomó cuando la CMI de Imipenem y Meropenem 2-4 μg/mL y Ertapenem 2 μg/mL, se determinó mediante Kirby Bauer, el test de sinergia triple disco (carbapenémicos y EDTA 10µg); se hizo la reacción en cadena de la polimerasa para metalo-β-lactamasa Nueva Delhi. Resultados: se analizaron 249 cepas, entre estas se identificó 45 cepas resistentes a los carbapenémicos, correspondiendo al 18%. De estas cepas, 43 dieron positivo para el test de sinergia con EDTA; 21 portaban el gen de Nueva Delhi. El 66% de metalo-β-lactamasa Nueva Delhi se encontró en aislamientos de Klebsiella pneumoniae, seguida de Escherichia vulneris en un 14%, Escherichia coli en un 5%, Providencia rettgeri en un 5%, Pantoea agglomerans en un 5% y Kluyvera cryocrescens en un 5%.19 Conclusiones: el hallazgo del presente estudio es una advertencia clara sobre la circulación de cepas de metalo-β-lactamasa tipo Nueva Delhi que codifican la resistencia a los carbapenémicos en el hospital analizado.

Abstract Objective: to determine the frequency of New Delhi-type metallo-β-lactamase (NDM) in isolates of enterobacteria from patients hospitalized with different infectious processes. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out between August 2015 and October 2016 at Alemán Nicaragüense Hospital. A total of 249 strains were studied in active surveillance of carbapenems resistance. The identification and resistance profile was carried out in Vitek2. Suspected resistance to carbapenems was considered when the MIC of Imipenem and Meropenem was 2-4 μg/mL and for Ertapenem of 2 μg/mL, determined by Kirby Bauer, the triple disc synergy test (carbapenems and EDTA 10μg). A polymerase chain reaction test was made to determinate New Delhi metallo-β lactamase. Results: a total of 249 strains were analyzed, among which 45 strains resistant to carbapenems were identified, corresponding to 18%. Of these strains, 43 were positive for the synergy test with EDTA; 21 carried the New Delhi gene. Of the New Delhi metallo-β lactamase. 66% were found in isolates of Klebsiella pneumoniae, followed by Escherichia vulneris in 6 isolates, Escherichia coli in 2, Providencia rettgeri in 2, Pantoea agglomerans in 2 and Kluyvera cryocrescens by 2. Conclusions: the results of the present study are a clear warning about the circulation of New Delhi-type metallo-β-lactamase strains that codify for the resistance to carbapenems in the hospital analyzed.

Humans , beta-Lactamase Inhibitors/isolation & purification , Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae/isolation & purification , Nicaragua
Rev. inf. cient ; 97(4): i: 755-f: 765, 2018. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1005544


Introducción: las infecciones intrahospitalarias son complicaciones en las que se conjugan diversos factores de riesgo, que en su mayoría pueden ser susceptibles de prevención y control. Objetivo: caracterizar las infecciones asociadas a la atención de salud en el Hospital Regional Santiago de Jinotepe en Carazo, Nicaragua, durante el período enero a diciembre de 2016. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo se constituyó por las 153 infecciones reportadas en dicho hospital. Las variables estudiadas fueron grupo de edades, sexo, servicio de hospitalización y tipo de Infección. Los resultados se organizaron en tablas de frecuencias, las variables se expresaron en números y porcientos. Resultados: la tasa de infección fue de 1,02 x cada 100 egresos. Las pacientes del sexo femenino reportaron el mayor número de infecciones con 115 para un 75 por ciento, las edades de mayor incidencia fueron las incluidas en los grupos 15-30 años y 31-45 años con 66 (43 por ciento) y 30 (20 por ciento) respectivamente. El 77,1 por ciento de las infecciones se identificó en los servicios quirúrgicos. Según tipo de infección, la sepsis de las heridas quirúrgicas con 76 casos para un 50 por ciento seguida las episiorrafias sépticas con 35 y un 23 por ciento ocuparon los lugares cimeros. Conclusiones: la tasa de infección es más baja que la media mundial. Las tres cuartas partes de los pacientes afectados fueron mujeres. Los servicios quirúrgicos exhibieron el mayor número de casos sépticos y las infecciones de las heridas quirúrgicas fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: intrahospital infections are complications in which several risk factors are combined, which can be susceptible to prevention and control. Objective: to characterize the infections associated with health care at Santiago de Jinotepe Regional Hospital in Carazo, Nicaragua during the period January to December 2016. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out. The universe was constituted by the 153 infections reported in this hospital. The variables studied were age group, sex, hospitalization service and type of infection. The results were organized in frequency tables, the variables were expressed in numbers and percentages. Results: the infection rate was 1.02 per 100 discharges. The female patients reported the highest number of infections with 115 (75 percent), the ages of greatest incidence were those included in the groups 15-30 years and 31-45 years with 66 (43 percent) and 30 (20 percent) respectively. 77.1percent of the infections were identified in the surgical services. According to type of infection, sepsis of surgical wounds with 76 cases (50 percent) followed by septic episiorrhaphies with 35 and the 23 percent occupied the top. Conclusions: the infection rate is lower than the world average. Three quarters of the affected patients were women. Surgical services exhibited the highest number of septic cases and infections of surgical wounds were the most frequent(AU)

Introdução: as infecções nosocomiais são complicações nas quais vários fatores de risco são combinados, podendo ser suscetíveis à prevenção e controle. Objetivo: caracterizar as infecções associadas à atenção à saúde no Hospital Regional de Santiago de Jinotepe, em Carazo, Nicarágua, no período de janeiro a dezembro de 2016. Método: foi realizado um estudo descritivo transversal. O universo foi constituído pelas 153 infecções relatadas no referido hospital. As variáveis estudadas foram faixa etária, sexo, serviço de internação e tipo de infecção. Os resultados foram organizados em tabelas de frequência, as variáveis foram expressas em números e porcentagens. Resultados: a taxa de infecção foi de 1,02 x por 100 descargas. As pacientes do sexo feminino relataram o maior número de infecções com 115 para 75 por cento , as idades de maior incidência foram aquelas incluídas nos grupos 15 - 30 anos e 31 - 45 anos com 66 (43por cento) e 30 (20por cento) respectivamente. 77,1 por cento das infecções foram identificadas nos serviços cirúrgicos. De acordo com o tipo de infecção, sepse de feridas cirúrgicas com 76 casos para 50 por cento seguiu episiorrafias sépticas com 35 e 23 por cento ocuparam os primeiros lugares. Conclusões: a taxa de infecção é menor que a média mundial. Três quartos dos pacientes afetados eram mulheres. Os serviços cirúrgicos exibiram o maior número de casos sépticos e as infecções de feridas cirúrgicas foram as mais frequentes(AU)

Humans , Cross Infection/epidemiology , Health Facilities , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Nicaragua
Rev. panam. salud pública ; 42: e26, 2018. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-961727


RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue conocer las características epidemiológicas de la leptospirosis en animales domésticos y en los casos de leptospirosis humana en áreas peridomésticas en Nicaragua entre 2014 y 2016. Métodos Las muestras se extrajeron en áreas donde se confirmaron casos en humanos utilizando un muestreo no probabilístico en 10 de los 17 departamentos del país. Se incluyeron 112 muestras de orina de animales domésticos, 129 muestras de agua y 69 de tierra para aislar leptospiras en medio Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH). Además, se aplicó la prueba de microaglutinación (MAT) en 263 muestras de suero de animales y 88 aislados se analizaron mediante PCR. Resultados En 32,6% (101/310) de las muestras se aislaron espiroquetas, 23,2% (26/112) se aislaron en la orina de animales domésticos, 47,3% (61/129), en las muestras de agua y 20,3 % (14/69), en las de tierra. El análisis de aislamiento mostró diferencias significativas (P < 0,05) entre los departamentos para los diferentes tipos de muestras, y el aislamiento fue más frecuente en agua que en tierra (OR = 3,49; IC95%: 1,56-7,80). El 14,1% (37/263) de los animales fueron reactores en la prueba de microaglutinación. El serogrupo más frecuente fue Icterohaemorrhagiae (40%). En el análisis con la PCR para identificar leptospiras de las especies patógenas 10,2% (9/88) de los aislamientos fueron positivos. Conclusiones Esta investigación demuestra que los animales domésticos y el ambiente desempeñan un papel importante en la aparición de brotes de la leptospirosis y confirma el comportamiento endémico de la enfermedad en Nicaragua.

ABSTRACT Objective The objective of this study was to determine the epidemiological characteristics of leptospirosis in pets and in humans in peridomestic settings in Nicaragua between 2014 and 2016. Methods The samples were taken in areas where cases were confirmed in humans using non-probabilistic sampling in 10 of the country's 17 departments. This included 112 urine samples from pets, 129 water samples, and 69 soil samples in order to isolate leptospires in Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH) medium. Furthermore, the microscopic agglutination test (MAT) was applied to 263 samples of animal serum, and 88 isolates were analyzed using PCR. Results In 32.6% (101/310) of the samples, spirochetes were isolated: 23.2% (26/112) in the pet urine, 47.3% (61/129) in water samples, and 20.3% (14/69) in soil samples. Isolation analysis showed significant differences (p<0.05) between departments for the different types of samples, and isolation was more frequent in water than in soil (OR = 3.49; CI95%: 1.56-7.80). In total, 14.1% (37/263) of the animals were reactors in the microscopic agglutination test. The most frequent serogroup was Icterohaemorrhagiae (40%). PCR analysis to identify pathogenic species of leptospires resulted in 10.2% (9/88) positive isolations. Conclusions This research demonstrates that pets and environment conditions play an important role in the emergence of outbreaks of leptospirosis, and confirms the endemic behavior of the disease in Nicaragua.

RESUMO Objetivo Descrever as características epidemiológicas da leptospirose em animais domésticos e em casos de leptospirose humana em áreas peridomiciliares na Nicarágua entre 2014 e 2016. Métodos As amostras foram coletadas por amostragem não probabilística em áreas com casos confirmados de leptospirose humana em 10 das 17 províncias do país. Foram analisadas 112 amostras de urina de animais domésticos, 129 amostras de água e 69 amostras de solo com o uso do meio de cultura padrão para o isolamento de leptospiras (Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris, EMJH). Além disso, foi realizado o teste de aglutinação microscópica em 263 amostras séricas de animais e 88 isolados foram analisados com a técnica de PCR. Resultados Em 32,6% (101/310) das amostras foram isoladas espiroquetas, sendo 23,2% (26/112) isoladas na urina de animais domésticos, 47,3% (61/129) nas amostras de água e 20,3% (14/69) nas amostras de solo. Houve diferença significativa (P < 0,05) entre as províncias no isolamento nos diferentes tipos de amostras analisadas, sendo o isolamento mais frequente nas amostras de água que de solo (OR = 3,49; IC95%: 1,56-7,80). Reatividade no teste de aglutinação microscópica foi observada em 14,1% (37/263) das amostras de animais. O sorogrupo mais frequentemente isolado foi Icterohaemorrhagiae (40%). A técnica de PCR demonstrou que 10,2% (9/88) dos isolados eram positivos para espécies patogênicas de leptospiras. Conclusões Esta pesquisa demonstra que os animais domésticos e o entorno têm papel importante no surgimento de surtos de leptospirose e confirma o comportamento endêmico da doença na Nicarágua.

Humans , Zoonoses , Zoonoses/transmission , Epidemiologic Factors , Leptospirosis/prevention & control , Nicaragua
Univ. odontol ; 37(78): 1-9, 2018. ilus
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-995692


Antecedentes: Los quistes y tumores odontogénicos (QTO) constituyen un grupo importante de las patologías orales. No existen datos epidemiológicos sobre la frecuencia de estas lesiones en la población nicaragüense. Objetivo: Establecer la frecuencia relativa de QTO en la población nicaragüense. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron los registros de biopsias excisionales de los años 2010 a 2016 de los departamentos de patología de los hospitales regionales de las ciudades de León, Managua, Estelí, Matagalpa y Jinotega. Se empleó la clasificación de la Organización Mundial de la Salud del 2017. El análisis fue descriptivo por medio de frecuencias relativas de las patologías estudiadas. Resultados: De un total de 13.102 reportes revisados se encontraron 109 casos (0,8 %). La distribución por sexo fue 50,9 % hombres y 49,9 % mujeres, principalmente en el intervalo de edad de 11-30 años. El quiste más frecuente fue el dentígero (69,5 %) y el tumor odontogénico más frecuente el ameloblastoma (50 %), principalmente en mandíbula. Conclusión: Este estudio proporciona información epidemiológica sobre QTO en cinco ciudades de Nicaragua, la cual es esencial para identificar grupos de riesgo y posibles factores asociados, así como para diseñar sistemas de diagnóstico diferenciales y tratamiento adecuados.

Background: Odontogenic cysts and tumors (OCTs) are an important group of oral pathologies. There are no epidemiological data of the frequency of these lesions among Nicaraguans. Purpose: To establish the relative frequency of OCTs in Nicaraguan population. Methods: This was a retrospective study in which excisional biopsy records of regional hospital pathology departments from the cities of León, Managua, Estelí, Matagalpa, and Jinotega, obtained between 2010 and 2016, were analyzed. The pathologies were classified using the World Health Organization 2017 guidelines. Data analysis was descriptive through relative frequencies. Results: There were 109 OCT cases (0.8 %) out of 13,102 reports reviewed. Distribution by sex was 50.9 % men and 49.9 % women, mainly in the 11-to-30-year age range. The most frequent cyst was dentigerous cyst (69.5 %) and the most common odontogenic tumor was ameloblastoma (50 %), predominantly in the jaw. Conclusion: This study provides epidemiological information on OCTs from five Nicaraguan cities. These data are important to identify groups at risk and possible associated factors, and to implement differential diagnostic and adequate treatment systems.

Humans , Odontogenic Tumors , Oral Health , Dentistry , Nicaragua
Braz. oral res. (Online) ; 32: e45, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-889478


Abstract Nicaraguan legislation has established that fluoride concentrations in salt should be 200-225 mg/kg, but no report describes fluoride concentrations in salt marketed in this country. We evaluated the fluoride concentrations in 33 packages of salt of 11 brands (n = 3 each) purchased in Managua, Nicaragua. According to the package information, 9 of the 11 brands were fluoridated. Six aliquots of each package were weighed (mean 2.5 ± 0.3 g; n = 198) and dissolved in 0.025 g/ml water. Duplicates of 1.0 ml of solutions prepared were buffered (1:1; v/v) with TISAB II. Fluoride concentrations were determined with ion-specific electrode, calibrated with standard solutions (0.25-16.0 μg F/ml) mixed (1:1; v/v) with TISAB II added to 0.025 g (p.a.) NaCl/ml. The mean (± standard deviation, n = 3) fluoride concentrations of two fluoridated brands were in accord with Nicaraguan law (209.8 ± 48.0 and 211.4 ± 26.0 mg F/kg), and those of five brands were below the mandated range (131.0 ± 34.3, 180.6 ± 12.3, 184.6 ± 34.8, 190 ± 47.2, and 199.0 ± 18.9 mg F/kg); two brands contained only traces of fluoride. The two non-fluoridated brands had traces of fluoride. The findings show that the surveillance system for the salt fluoridation program in Nicaragua should be improved, as most salt analyzed violated the requirements of the national legislation.

Fluoridation/methods , Fluorides/analysis , Sodium Chloride, Dietary , Sodium Chloride/chemistry , Fluorides/administration & dosage , Nicaragua , Product Labeling
Rev. panam. salud pública ; 41: e56, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-961706


ABSTRACT Objective To develop and evaluate serological methods for chikungunya diagnosis and research in Nicaragua. Methods Two IgM ELISA capture systems (MAC-ELISA) for diagnosis of acute chikungunya virus (CHIKV) infections, and two Inhibition ELISA Methods (IEM) to measure total antibodies against CHIKV were developed using monoclonal antibodies (mAbs) and hyperimmune serum at the National Virology Laboratory of Nicaragua in 2014-2015. The sensitivity, specificity, predictive values, and agreement of the MAC-ELISAs were obtained by comparing the results of 198 samples (116 positive; 82 negative) with the Centers for Disease Control and Prevention's IgM ELISA (Atlanta, Georgia, United States; CDC-MAC-ELISA). For clinical evaluation of the four serological techniques, 260 paired acute and convalescent phase serum samples of suspected chikungunya cases were used. Results All four assays were standardized by determining the optimal concentrations of the different reagents. Processing times were substantially reduced compared to the CDC-MAC-ELISA. For the MAC-ELISA systems, a sensitivity of 96.6% and 97.4%, and a specificity of 98.8% and 91.5% were obtained using mAb and hyperimmune serum, respectively, compared with the CDC method. Clinical evaluation of the four serological techniques versus the CDC real-time RT-PCR assay resulted in a sensitivity of 95.7% and a specificity of 88.8%-95.9%. Conclusion Two MAC-ELISA and two IEM systems were standardized, demonstrating very good quality for chikungunya diagnosis and research demands. This will achieve more efficient epidemiological surveillance in Nicaragua, the first country in Central America to produce its own reagents for serological diagnosis of CHIKV. The methods evaluated here can be applied in other countries and will contribute to sustainable diagnostic systems to combat the disease.

RESUMEN Objetivo Elaborar y evaluar métodos serológicos para el diagnóstico y la investigación del chikungunya. Métodos Se elaboraron dos sistemas de ELISA de captura de IgM (MAC-ELISA por sus siglas en inglés) para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de (CHIKV) y dos métodos de ELISA de inhibición (MEI) para determinar el valor cuantitativo de los anticuerpos totales contra el CHIKV, en el Laboratorio Nacional de Virología de Nicaragua en 2014-2015, para lo cual se utilizaron anticuerpos monoclonales (AcMo) y sueros hiperinmunes. Se determinó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos, así como la concordancia de los MAC-ELISA, comparando los resultados de 198 muestras (116 positivas y 82 negativas) con el ELISA de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (Atlanta; MAC-ELISA-CDC). Para la evaluación clínica de las cuatro técnicas serológicas, se emplearon 260 muestras de suero obtenidas en la fase aguda y en la fase de convalecencia de presuntos casos de chikungunya. Resultados Se estandarizaron los cuatro métodos analíticos determinando las concentraciones óptimas de los diferentes reactivos. La duración del procesamiento se redujo sustancialmente en comparación con el MAC-ELISA-CDC. Con los sistemas de MAC-ELISA, se obtuvo una sensibilidad del 96,6% y del 97,4% y una especificidad del 98,8% y del 91,5% al utilizar AcMo y suero hiperinmune, respectivamente, en comparación con el método de los CDC. La evaluación clínica de las cuatro técnicas serológicas, en comparación con la PCR en tiempo real de los CDC, arrojó una sensibilidad del 95,7% y una especificidad del 88,8%-95,9%. Conclusiones Se estandarizaron dos sistemas de ELISA-MAC y dos de MEI y se comprobó que poseen la calidad adecuada para el diagnóstico y las investigaciones del chikungunya, con lo cual mejorará la eficiencia de la vigilancia epidemiológica en Nicaragua, el primer país centroamericano que produce sus propios reactivos para el diagnóstico serológico del CHIKV. Los métodos estudiados en este trabajo pueden aplicarse en otros países y contribuyen al desarrollo de sistemas de diagnóstico sostenibles para combatir la enfermedad.

Chikungunya virus/immunology , Chikungunya Fever/diagnosis , Chikungunya Fever/epidemiology , Antibodies, Viral/blood , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay/methods , Nicaragua/epidemiology
Rev. panam. salud pública ; 41: e59, 2017. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-961709


RESUMEN Objetivo Estimar la seroprevalencia, la tasa de ataque clínica y la proporción de infecciones subclínicas por chikungunya, Métodos Se realizó un estudio transversal en 39 sitios distribuidos en todo el territorio nacional de Nicaragua en octubre 2015. Se recopiló información demográfica y clínica a través de una encuesta personal. Se recolectaron muestras hemáticas para detectar la presencia de anticuerpos antivirus chikungunya utilizando el método de ELISA de inhibición desarrollado por el Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia. Se utilizaron modelos lineales generalizados y modelos de multinivel de Poisson en el análisis de los resultados. Resultados Se enrolaron 11 722 participantes mayores de dos años de edad y se procesaron 11 280 muestras. En el nivel nacional, la seroprevalencia fue de 32,8% (IC95% [intervalo de confianza de 95%]: 31,9-33,6), con una tasa de ataque clínica de 26,5% (IC95%: 25,7-27,3) y una proporción de infecciones subclínicas de 19,1% (IC95%: 17,8-20,4). Se observó variabilidad en la seroprevalencia de los 39 sitios, y los que presentaron mayor índice de infestación por el vector mostraron una mayor seroprevalencia. A nivel individual, esta fue más elevada en los participantes mayores de 11 años. Conclusión Este es el primer estudio sobre la seroprevalencia de chikungunya en América Latina continental desde su introducción, en el que se determinaron la prevalencia a nivel nacional, la tasa de ataque clínico y la proporción de infecciones subclínicas. El modelo utilizado, con una amplia participación comunitaria y el rol rector del Ministerio de Salud de Nicaragua, puede constituir un ejemplo para la realización de estudios similares en la región.

ABSTRACT Objective Estimate seroprevalence, clinical case rate, and proportion of subclinical infections from chikungunya. Methods A cross-sectional study was conducted in October 2015 at 39 sites distributed across Nicaragua. Demographic and clinical information was compiled through a personal survey. Blood samples were collected to detect chikungunya antibodies using the ELISA inhibition method developed by Nicaragua's National Diagnostic and Reference Center. Results were analyzed using generalized linear models and multilevel Poisson models. Results A total of 11 722 participants aged >2 years were enrolled and 11 280 samples were processed. National seroprevalence was 32.8% (95% CI [95% confidence interval]: 31.9-33.6), with a clinical case rate of 26.5% (95% CI: 25.7-27.3) and a proportion of subclinical infections of 19.1% (95% CI: 17.8-20.4). Seroprevalence varied among the 39 sites and was greater at sites with higher vector infestation indices. Individually, seroprevalence was higher in participants aged >11 years. Conclusion Since its introduction, this is the first study on chikungunya seroprevalence in continental Latin America to determine national prevalence, clinical case rate, and proportion of subclinical infections. The study model, employing broad community participation and leadership by the Ministry of Health of Nicaragua, can be an example for conducting similar studies in the region.

Humans , Chikungunya virus/immunology , Chikungunya Fever/diagnosis , Chikungunya Fever/epidemiology , Antibodies, Viral/blood , Nicaragua/epidemiology
Rev. panam. salud pública ; 41: e66, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-845688


ABSTRACT Objective To describe Nicaragua’s integrated community case management (iCCM) program for hard-to-reach, rural communities and to evaluate its impact using monitoring data, including annual, census-based infant mortality data. Method This observational study measured the strength of iCCM implementation and estimated trends in infant mortality during 2007–2013 in 120 remote Nicaraguan communities where brigadistas (“health brigadiers”) offered iCCM services to children 2–59 months old. The study used program monitoring data from brigadistas’ registers and supervision checklists, and derived mortality data from annual censuses conducted by the Ministry of Health. The mortality ratio (infant deaths over number of children alive in the under-1-year age group) was calculated and point estimates and exact binomial confidence intervals (CIs) were reported. Results Monitoring data revealed strong implementation of iCCM over the study period, with medicine availability, completeness of recording, and correct classification always exceeding 80%. Treatments provided by brigadistas for pneumonia and diarrhea closely tracked expected cases and caregivers consistently sought treatment more frequently from brigadistas than from health facilities. The infant mortality ratio decreased more in iCCM areas compared to the non-iCCM areas. Statistically significant reduction ranged from 52% in 2010 (mortality rate ratio 0.48; 95% CI: 0.25–0.92) to 59% in 2013 (mortality rate ratio 0.41; 95% CI: 0.21–0.81). Conclusions The iCCM has been found to be an effective and feasible strategy to save infant lives in hard-to-reach communities in Nicaragua. The impact was likely mediated by increased use of curative interventions, made accessible and available at the community level, and delivered through high-quality services, by brigadistas.

RESUMEN Objetivo Describir el programa nicaragüense de atención integrada en la comunidad destinado a las comunidades rurales de difícil acceso y evaluar sus efectos a partir de los datos de seguimiento, como los datos censales anuales sobre la mortalidad infantil (menores de 1 año). Método Este estudio de observación tuvo como objetivo valorar la ejecución de la atención integrada en la comunidad y medir las tendencias de la mortalidad infantil (menores de 1 año) entre el 2007 y el 2013 en 120 comunidades nicaragüenses remotas donde los brigadistas brindan servicios de atención integrada en la comunidad a niños de 2 a 59 meses. El estudio se valió de datos programáticos de seguimiento obtenidos de los registros y las listas de verificación utilizadas para la supervisión de los brigadistas, así como datos de mortalidad derivados de los censos anuales realizados por el Ministerio de Salud. Se calculó la razón de mortalidad (defunciones de lactantes por cantidad de menores de un año vivos) y se informaron estimaciones puntuales e intervalos de confianza binomiales exactos. Resultados Los datos de seguimiento mostraron una ejecución sólida del programa de atención integrada en la comunidad en el período del estudio, dado que la disponibilidad de medicamentos, los registros completos y la clasificación correcta siempre superaron el 80%. Como parte del tratamiento proporcionado contra la neumonía y la diarrea, los brigadistas llevaron a cabo un seguimiento minucioso de los casos previstos y los cuidadores solicitaron tratamiento de los brigadistas con más frecuencia que de los establecimientos de salud. La razón de mortalidad infantil (menores de 1 año) disminuyó más en las zonas atendidas por el programa que en aquellas no atendidas. Se observó una disminución estadísticamente significativa del 52% en el 2010 (razón de la tasa de mortalidad 0,48; IC del 95%: 8%-75%) al 59% en el 2013 (razón de la tasa de mortalidad 0,41; IC del 95%: 19%-79%). Conclusiones El programa de atención integrada en la comunidad es una estrategia eficaz y factible para salvar la vida de los lactantes en las comunidades de difícil acceso de Nicaragua. Estos efectos probablemente estuvieron mediados por la mayor prestación de intervenciones curativas, que estuvieron accesibles y disponibles en el ámbito de la comunidad, y fueron brindadas por los brigadistas por medio de servicios de buena calidad.

RESUMO Objetivo Descrever o programa de manejo integrado de casos na comunidade (iCCM) para comunidades rurais e de difícil acesso na Nicarágua e avaliar seu impacto usando dados de monitoramento, inclusive dados censitários anuais de mortalidade infantil. Método Este estudo observacional avaliou o nível de implementação da estratégia iCCM e calculou tendências de mortalidade infantil nos anos 2007-2013 em 120 comunidades remotas da Nicarágua onde “brigadistas de saúde” prestam serviços de iCCM para crianças de 2 a 59 meses de idade. Foram utilizados dados de monitoramento obtidos dos cadastros e checklists de supervisão de brigadistas e dados de mortalidade obtidos dos censos anuais realizados pelo Ministério da Saúde. Foi calculado o coeficiente de mortalidade infantil (número de óbitos infantis dividido pelo número de crianças menores de 1 ano vivas), além de estimativas pontuais e intervalos de confiança (IC) binomiais exatos. Resultados Os dados de monitoramento evidenciaram forte implementação da estratégia iCCM durante o período de estudo; a disponibilidade de medicamentos, a integralidade dos registros e a classificação correta sempre excederam 80%. O tratamento da pneumonia e da diarreia por brigadistas acompanhou de perto o número de casos esperado, e os responsáveis pelas crianças sistematicamente buscaram tratamento com maior frequência junto aos brigadistas do que nos serviços de saúde. O coeficiente de mortalidade infantil diminuiu mais nas áreas com iCCM do que nas áreas sem iCCM. A redução foi estatisticamente significante, variando de 52% em 2010 (razão de taxa de mortalidade: 0,48; IC95%: 8%–75%) a 59% em 2013 (razão de taxa de mortalidade: 0,41; IC95%: 19%–79%). Conclusões Constatou-se que a iCCM é uma estratégia eficaz e viável para salvar vidas de crianças em comunidades de difícil acesso na Nicarágua. O impacto provavelmente foi mediado pelo aumento do uso de intervenções resolutivas, disponibilizadas de maneira acessível no âmbito da comunidade, através do serviço qualificado prestado pelos brigadistas.

Child Health Services/organization & administration , Rural Health Services , Case Management/organization & administration , Community Integration , Nicaragua
Cienc. tecnol. salud ; 3(2): 179-225, jul.-dic. 2016.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-868835


El III Encuentro Bienal de Investigación y Posgrado tiene como fin principal facilitar la construcción de un espacio de intercambio mutuo, identificación de referentes, discusión y análisis de aspectos académicos, de investigación e innovación, inter y transdisciplinario, con la participación de estudiantes, profesores e investigadores...

Humans , Congresses as Topic , Nicaragua
Rev. panam. salud pública ; 40(5): 388-395, Nov. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-845660


ABSTRACT Objective To report on how brigadistas (“health brigadiers”) in Nicaragua volunteer their time before the introduction of expanded responsibilities (beyond the scope of integrated community case management (iCCM)) for sick children 2–59 months old. Methods Three complete teams of brigadistas (n = 12 brigadistas total) were selected from remote communities in the department of Matagalpa. Each respondent brigadista was interviewed privately regarding the frequency and duration (i.e., preparation, round-trip travel, and implementation time) of 13 separate activities. The correlation between their overall estimates and summed times of individual activities were measured. Results Brigadista mean density was 1 per 156 total population (range: 120–217). Each team had one encargado/a (“manager”) with an iCCM drug box plus two to four asistentes (“assistants”). All resided in the community they served. Eight reported competing time demands during one to nine months of the year. Brigadistas volunteered an average of 75 hours per month (range: 35–131). Encargados were busier than asistentes (98 versus 68 hours per month). Three activities accounted for 70% of their time: 1) iCCM (30%: treatment (11%), follow-up (19%)); 2) receiving training (21%); and 3) promoting birth planning (19%). Brigadistas’ time was divided among preparation (12%), travel (27%), and implementation (61%). Overall estimates were highly correlated (+0.70) with summed implementation time. Conclusions Brigadistas from these remote Nicaraguan communities were busy with different activities, levels of effort, and patterns of task-sharing. These findings, plus an ongoing job satisfaction survey and a follow-on time study after the introduction of the new interventions, will inform policy for this valuable volunteer cadre.

RESUMEN Objetivo Informar sobre el trabajo voluntario de los brigadistas en Nicaragua antes de la ampliación de sus responsabilidades (más allá del manejo de casos a nivel comunitario) para que se ocuparan también de los niños enfermos de 2 a 59 meses. Métodos Se seleccionaron tres equipos completos de brigadistas (n = 12 brigadistas en total) de comunidades remotas del departamento de Matagalpa. Cada brigadista fue entrevistado en privado sobre la frecuencia y la duración (es decir, preparación, viaje de ida y vuelta, y tiempo de ejecución) de 13 actividades diferentes. Se midió la correlación entre sus cálculos generales y la suma de los tiempos de las actividades individuales. Resultados La densidad promedio de brigadistas era de 1 por 156 habitantes (intervalo: 120-200). Cada equipo tenía un encargado con una caja de medicamentos para el manejo de casos comunitario y de dos a cuatro asistentes. Todos residían en la comunidad que atendían. Ocho informaron exigencias de tiempo conflictivas de uno a nueve meses al año. Los brigadistas trabajaban como voluntarios un promedio de 75 horas por mes (intervalo: 35-131). Los encargados estaban más ocupados que los asistentes (98 horas frente a 68 horas por mes). Tres actividades insumían el 70% de su tiempo: 1) manejo de casos a nivel comunitario (30%: tratamiento [11%], seguimiento [19]); 2) participación en actividades de capacitación (21%), y 3) promoción de la planificación del nacimiento (19%). El tiempo de los brigadistas se repartía entre la preparación (12%), el viaje (27%) y la ejecución (61%). Se observó una elevada correlación (+0,70) entre los cálculos generales y la suma de los tiempos de ejecución. Conclusiones Los brigadistas de estas comunidades remotas nicaragüenses realizaban distintas actividades, con niveles de esfuerzo y esquemas de división de tareas diferentes. Estos resultados, además de una encuesta en curso sobre la satisfacción en el trabajo y un estudio de seguimiento de los tiempos después de la introducción de las nuevas intervenciones, servirán para fundamentar las políticas en relación con este valioso equipo de voluntarios.

Community Health Workers/organization & administration , Community Health Workers/statistics & numerical data , Case Management , Nicaragua