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1.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 1032-1048, jul.-set. 2019. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1005788

ABSTRACT

Objetivo: Analisar as internações por condições sensíveis à atenção primária, relacionadas às doenças do pré-natal e do parto no país após a implementação da Rede Cegonha. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado a partir da consulta de dados secundários disponibilizados por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS), durante os anos de 2011 a 2013. Resultados: No período estudado houve um acréscimo de 5.606 casos de internações por condições sensíveis à atenção primária relacionadas às doenças do pré-natal e parto a nível nacional, sendo que a região de maior destaque foi a sudeste com 44.384 hospitalizações. Esta pesquisa apresentou um índice crescente de internações por condições sensíveis à atenção primária por doenças relacionadas ao pré-natal e parto mesmo com a regulamentação da Rede Cegonha. Considerações finais: O aumento das internações demonstra os desafios a serem enfrentados pela atenção primária, visando à redução de adversidades consideradas evitáveis


Objective: To analyze hospitalizations for conditions sensitive to primary care, related to prenatal and childbirth diseases in the country after implementation of the Stork Network. Methodology: a descriptive, retrospective study, carried out based on the consultation of secondary data made available through the Department of Informatics of the Unified Health System, during the years 2011 to 2013. Results: During the study period there were an increase of 5,606 cases of hospitalizations due to conditions sensitive to primary care related to prenatal and childbirth diseases at the national level, and the most prominent region was the Southeast with 44,384 hospitalizations. This research presented an increasing index of hospitalizations for conditions sensitive to primary care due to prenatal and delivery related illnesses even with the regulation of the Stork Network. Final considerations: The increase in hospitalizations demonstrates the challenges to be faced by primary care, aiming to reduce adversities considered avoidable


Objetivo: Analizar las internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria, relacionadas a las enfermedades del prenatal y parto en el país después de la implementación de la Red Cigüeña. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, realizado a partir de la consulta de datos secundarios disponibles a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, durante los años de 2011 a 2013. Resultados: En el período estudiado hubo un aumento de 5.606 casos de internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria relacionada con las enfermedades del prenatal y parto a nivel nacional, siendo que la región de mayor destaque fue al sureste con 44.384 hospitalizaciones. Esta investigación presentó um índice creciente de internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria por enfermedades relacionadas al prenatal y parto incluso con la reglamentación de la Red Cigüeña. Consideraiones finales: El aumento de las internaciones demuestra los desafíos a ser enfrentados por la atención primaria, visando la reducción de adversidades consideradas evitables


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Maternal-Child Health Services/statistics & numerical data , Health Evaluation/statistics & numerical data , Women's Health Services , Obstetric Labor Complications/epidemiology
2.
Rev. cuba. salud pública ; 45(1)ene.-mar. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-991121

ABSTRACT

Introducción: La comprensión del fenómeno organizacional es una necesidad en las organizaciones de servicios de salud. En hospitales, es particularmente importante. Las enfermedades durante el embarazo y el parto constituyen las principales causas de muerte entre las mujeres en edad reproductiva. Objetivos: Evaluar el clima organizacional durante el proceso obstétrico en relación con la atención a las pacientes con morbilidad materna extremadamente grave en el hospital ginecobstétrico provincial Julio Rafael Alfonso Medina de Matanzas. Método: Se desarrolló una investigación descriptiva de corte transversal. Para lo cual se aplicó el instrumento denominado Evaluación del Clima Organizacional en Salud por Segredo (ECOS-S), el mismo se centró en el proceso de referencia enfocado a la morbilidad materna extremadamente grave en diferentes estratos, según las unidades organizacionales participantes. Las dimensiones estudiadas fueron: comportamiento organizacional, estructura organizacional y estilo de dirección en diferentes categorías. Resultados: La dimensión más afectada en las estimaciones puntuales fue estructura organizacional con 4,86 de promedio y el estrato salas de hospitalización (3,50); la categoría más afectada fue condiciones de trabajo con 3,64. La estimación puntual del clima organizacional global arroja un promedio de 53,4. Conclusiones: El clima organizacional de la atención a la morbilidad materna extremadamente grave corresponde a un rango inadecuado en salas de hospitalización. Todas las dimensiones, la mayor parte de las categorías estudiadas y el clima global, clasifican como clima organizacional en riesgo(AU)


Introduction: The understanding of the organizational phenomenon is a necessity in health service's organizations, especially in hospitals. The diseases during pregnancy and childbirth are the leading causes of death among women on reproductive ages. Objectives: To assess the organizational climate in the midwifery process in the care of patients with extremely severe maternal morbidity in Julio Rafael Alfonso Medina Gyneco-Obstetric Provincial Hospital of Matanzas province. Method: A cross-sectional, descriptive study was carried out. The climate assessment was made through the application of a tool called Assessment of the Organizational Climate in Health, by Segredo (ECOS-S, by its acronym in Spanish) that is focused in the reference process of extremely severe maternal morbidity in different strata according to some organizational units. The dimensions studied were: organizational behavior, organizational structure and management style in different categories. Results: The most affected dimension in the detailed estimations was Organizational Structure (average of 4,86) and of the stratum the one called Hospitalization Ward (3,50); the most affected category was Working Conditions (3,64). The estimates of the overall organizational climate showed an average of 53,4. Conclusions: The organizational climate of extremely severe maternal morbidity corresponds to an inappropriate range in Hospital Wards. All dimensions assessed, most of the categories studied and the global organizational climate are classified at risk(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Health Services Administration , Morbidity , Health Management , Postpartum Period , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
3.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 23(5): 829-836, Sept.-Oct. 2015. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: lil-763264

ABSTRACT

Objective: describe the obstetric profile of adolescents at beginning of labor, at delivery, postpartum, and in puerperium.Method: Cross-sectional descriptive study with 85 pregnant adolescents, selected by convenience, referred by health centers to a public hospital in Mexico City. Risks were evaluated before, during and after delivery and in puerperium, and measured respectively with the "Previgenes" that compose the Reproductive and Perinatal Risk Assessment System.Results: socioeconomic status, occupation and education level had influence on the emotionality of adolescents in relation to labor, whose obstetric risk was low for 55%, medium for 35%, and high for 10%. Risk in labor was low for 55%, medium for 18%, and high for 27%. Risk postpartum was low for 50%, medium for 25%, and high for 25%. In puerperium, most adolescents (90%) had low risk.Conclusion: most adolescents had low risk in the stages evaluated. The study contributed to identify strategies to approach risk considering the vulnerability inherent in this type of population and favored the conduct of appropriate interventions for the respective needs.


Objetivo: descrever o perfil obstétrico das adolescentes no início do trabalho de parto, durante o parto, pós-parto e puerpério.Método: estudo descritivo transversal, com 85 adolescentes grávidas, escolhidas por conveniência, encaminhadas dos Centros de Saúde a um Hospital Público na Cidade do México. Foram avaliados os riscos antes, durante e depois do parto e no puerpério, medidos respectivamente com os "Previgenes" que compõem o Sistema de Avaliação de Risco Reprodutivo e Perinatal.Resultados: o nível socioeconômico, a ocupação e a escolaridade tiveram influência sobre a emotividade das adolescentes em relação ao trabalho de parto, cujo risco obstétrico foi 55% baixo, 35% médio e 10% alto. O risco no trabalho de parto foi baixo em 55%, médio em 18% e alto em 27%. O risco no pós-parto foi de 50% risco baixo, 25% risco médio e 25% risco alto. No puerpério, a maioria das adolescentes (90%) apresentou baixo risco.Conclusão: a maioria das adolescentes apresentou baixo risco nas etapas avaliadas. O estudo contribuiu para identificar estratégias para a abordagem de riscos devido à vulnerabilidade inerente a este tipo de população e favoreceu a realização de intervenções adequadas para as suas necessidades.


Objetivo: escribir el perfil obstétrico de las adolescentes al inicio del trabajo de parto, durante el parto, el posparto y el puerperio.Método: estudio descriptivo transversal, con 85 adolescentes embarazadas elegidas por conveniencia, referidas de los Centros de Salud a un Hospital Público en la Ciudad de México. Fue evaluado el riesgo antes, durante, después del parto y en el puerperio, medidos respectivamente con los "Previgenes" que componen el Sistema de Evaluación de Riesgo Reproductivo y Perinatal.Resultados: el nivel socioeconómico, la ocupación y la escolaridad influyeron en la emotividad de las adolescentes ante el trabajo de parto, cuyo riesgo obstétrico fue de 55% bajo, 35% medio y 10% alto. El riesgo en el parto fue bajo en 55%, medio en 18% y alto en 27%. El riesgo en el posparto fue 50% riesgo bajo, 25% riesgo medio y 25% riesgo alto. En el puerperio, la mayoría de las adolescentes (90%) presentó riesgo bajo.Conclusión: la mayoría de las adolescentes presentaron bajo riesco en las etapas avaluadas. El estudio contribuyó a identificar las estrategias para el abordaje de riesgos por la vulnerabilidad propia en este tipo de población y favoreció la realización de intervenciones acorde a sus necesidades.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Child , Adolescent , Young Adult , Puerperal Disorders/epidemiology , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Risk Assessment , Hospitals, Public
4.
Cad. saúde pública ; 30(supl.1): S169-S181, 08/2014. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-720529

ABSTRACT

Este estudo avaliou os dados sobre a incidência do near miss materno, identificados segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde, na pesquisa Nascer no Brasil. O estudo foi realizado entre fevereiro/2011 e outubro/2012 e os resultados apresentados são estimativas para a população estudada (2.337.476 partos), baseados na amostra de 23.894 puérperas entrevistadas. Os resultados mostraram uma incidência de near miss materno de 10,21 por mil nascidos vivos e uma razão de mortalidade do near miss materno de 30,8 casos para cada morte materna. Os critérios clínicos para identificação do near miss materno foram os mais prevalentes e tiveram incidência de 5,2 por mil nascidos vivos. O near miss materno esteve associado com a idade materna de 35 anos ou mais (RR = 1,6; IC95%: 1,1-2,5), com história de cesariana anterior (RR = 1,9; IC95%: 1,1-3,4) e gestação de risco (RR = 4,5; IC95%: 2,8-7,0). Os hospitais localizados nas capitais (RR = 2,2; IC95%: 1,3-3,8) e os pertencentes ao SUS (RR = 3,2; IC95%: 1,6-6,6) também apresentaram maior incidência de casos de near miss materno. A qualificação dos serviços de assistência ao parto pode ajudar a reduzir a mortalidade materna no Brasil.


Este estudio evaluó los datos sobre la incidencia del near miss materno, identificado conforme los criterios de la Organización Mundial de la Salud, en la investigación Nacer en Brasil. El estudio se realizó entre febrero/2011 y octubre/2012 y los resultados presentados son estimaciones de población (2.337.476 nacimientos), en base a una muestra de 23.894 mujeres entrevistadas. Los resultados mostraron una incidencia de near miss materno de 10,21 por cada 1.000 nacidos vivos y una tasa de mortalidad del near miss materno de 30,8 casos por cada muerte materna. Los criterios clínicos para la identificación del near miss materno fueron los más frecuentes y tenían una incidencia de 5,2 por cada 1.000 nacidos vivos. El near miss materno se asoció con una edad materna de 35 años o mayores (RR = 1,6; IC95%: 1,1-2,5), con antecedentes de parto por cesárea (RR = 1,9; IC95%: 1,01-3,04) y embarazo de riesgo (RR = 4,5; IC95%: 2,8-7,0). Los hospitales ubicados en las ciudades de capitales (RR = 2,2; IC95%: 1,3-3,8) y los que pertenecen al Sistema Único de Salud (RR = 3,2; IC95%: 1,6-6,6) también tuvieron una mayor incidencia de near miss materno. La cualificación de la atención en la prestación de servicios puede ayudar a reducir la mortalidad materna en Brasil.


This study evaluated data on the incidence of maternal near miss identified on World Health Organization (WHO) criteria from the Birth in Brazil survey. The study was conducted between February 2011 and October 2012. The results presented are estimates for the study population (2,337,476 births), based on a sample of 23,894 women interviewed. The results showed an incidence of maternal near miss of 10.21 per 1,000 live births and a near-miss-to-mortality ratio of 30.8 maternal near miss to every maternal death. Maternal near miss was identified most prevalently by clinical criteria, at incidence of 5.2 per 1,000 live births. Maternal near miss was associated with maternal age 35 or more years (RR = 1.6; 95%CI: 1.1-2.5), a history of previous cesarean delivery (RR = 1.9; 95%CI: 1.1-3.4) and high-risk pregnancy (RR = 4.5; 95%CI: 2.8-7.0). incidence of maternal near miss was also higher at hospitals in capital cities (RR = 2.2; 95%CI: 1.3-3.8) and those belonging to Brazil’s national health service, the Brazilian Unified National Health System (SUS) (RR = 3.2; 95%CI: 1.6-6.6). Improved quality of childbirth care services can help reduce maternal mortality in Brazil.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Child , Adolescent , Adult , Young Adult , Maternal Health Services/statistics & numerical data , Maternal Mortality , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Pregnancy Complications/epidemiology , Age Factors , Brazil/epidemiology , Incidence , Live Birth/epidemiology , Risk Factors , World Health Organization
5.
Säo Paulo med. j ; 132(4): 231-238, 07/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-714874

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVE: Despite all the medical care provided during delivery labor, perineal injury is still prevalent and may lead to diverse pelvic floor disorders. The aim here was to investigate the prevalence of obstetric and anal sphincter injuries (OASIS) in healthy pregnant women after vaginal delivery. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study involving 3,034 patients with singletons in a secondary hospital for low-risk cases. METHODS: A standardized questionnaire was prepared and applied to medical files that had been completely filled out (classification of the Royal College of Obstetricians and Gynecologists, RCOG) in order to identify OASIS and analyze risk factors associated with mild and severe perineal lacerations. RESULTS: The women's mean age was 25 years; more than half (54.4%) were primiparae. Almost 38% of the participants had perineal lacerations; these were severe in 0.9% of the cases. Previous vaginal delivery (odds ratio, OR: 1.64 [1.33-2.04]) and forceps delivery (OR: 2.04 [1.39-2.97]) were risk factors associated with mild perineal injuries (1st and 2nd OASIS classifications). Only remaining standing for prolonged periods during professional activity (OR: 2.85 [1.34-6.09]) was associated with severe perineal injuries. CONCLUSION: The prevalence of severe perineal injuries was concordant with data in the literature. The variable of standing position was considered to be a risk factor for severe perineal injury and should be further investigated. .


CONTEXTO E OBJETIVOS: Apesar do cuidado médico executado durante o trabalho de parto, os traumas perineais ainda são prevalentes e podem levar a várias desordens do assoalho pélvico. O objetivo foi investigar a prevalência de injúrias obstétricas e do esfíncter anal em mulheres saudáveis após parto vaginal. DESENHO E LOCAL DE ESTUDO: Estudo transversal envolvendo 3.034 pacientes com recém-natos únicos de um hospital secundário de baixo risco. MÉTODOS: Um questionário padronizado foi preparado e aplicado aos prontuários completamente preenchidos (classificação do Royal College of Obstetricians and Gynecologists) para identificar as lesões obstétricas e do esfíncter anal e analisar fatores de risco associados com lacerações perineais leves e graves. RESULTADOS: A média de idade das mulheres era 25 anos; mais da metade (54,4%) era primípara. Quase 38% das participantes tiveram lacerações perineais; estas foram graves em 0,9% dos casos. A presença de parto vaginal prévio (odds ratio, OR, 1,64 [1,33-2,04]) e o parto fórceps (OR 2,04 [1,39-2,97]) foram fatores de risco associados às lesões perineais leves (primeira e segunda classificações de lesão esfíncter e anal). Somente a posição em pé prolongada durante a atividade profissional (OR 2,85 [1,34-6,09]) estava associada com lesões perineais graves. CONCLUSÃO: A prevalência de trauma perineal grave concordou com dados da literatura. A variável posição em pé foi considerada fator de risco para trauma perineal grave e necessita ser investigada. .


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Pregnancy , Young Adult , Anal Canal/injuries , Delivery, Obstetric/adverse effects , Lacerations/epidemiology , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Perineum/injuries , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Episiotomy/adverse effects , Labor Stage, Second , Lacerations/classification , Multivariate Analysis , Odds Ratio , Prevalence , Posture/physiology , Risk Factors , Surveys and Questionnaires
6.
Rev. saúde pública ; 46(6): 1023-1029, Dez. 2012. ilus, graf, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-667615

ABSTRACT

OBJETIVO: Analisar a frequência e os fatores maternos e neonatais associados ao mecônio no líquido amniótico no parto. MÉTODOS: Estudo transversal com 2.441 nascimentos em um centro de parto normal hospitalar em São Paulo, SP, em março e abril de 2005. A associação entre mecônio no líquido amniótico e as variáveis independentes (idade materna, paridade, ter ou não cesariana prévia, idade gestacional, antecedentes obstétricos, uso de ocitocina no trabalho de parto, dilatação cervical na admissão, tipo do parto atual, peso do RN, índice de Apgar de 1º e 5º minutos de vida) foi expressa como razão de prevalência. RESULTADOS: Verificou-se mecônio no líquido amniótico em 11,9% dos partos; 68,2% desses foram normais e 38,8%, cesarianas. O mecônio esteve associado a: primiparidade (RP = 1,49; IC95% 1,29;1,73), idade gestacional ≥ 41 semanas (RP = 5,05; IC95% 1,93;13,25), ocitocina no parto (RP = 1,83, IC95% 1,60;2,10), cesariana (RP = 2,65; IC95% 2,17;3,24) e índice de Apgar < 7 no 5º minuto (RP = 2,96, IC95% 2,94;2,99). A mortalidade neonatal foi 1,6/1.000 nascidos vivos; mecônio no líquido amniótico foi encontrado em 50% das mortes neonatais e associado a maiores taxas de partos cirúrgicos. CONCLUSÕES: Emprego de ocitocina, piores condições do recém-nascido logo após o parto e aumento de taxas de cesariana foram fatores associados ao mecônio. A utilização rotineira de ocitocina no intraparto poderia ser revista por sua associação com mecônio no líquido amniótico.


OBJECTIVE: To identify the frequency and maternal and neonatal factors associated with meconium-stained amniotic fluid at birth. METHODS: Cross-sectional study carried out with 2,441 births at an in-hospital birth center in the city of São Paulo (Southeastern Brazil) in March and April, 2005. The association between meconium-stained amniotic fluid and the independent variables (maternal age, parity, previous c-section or not, gestational age, obstetric history, oxytocin use in the labor, cervical dilation at admission, mode of current delivery, newborn weight, Apgar score at the 1st and 5th minute) was expressed as prevalence ratio (PR). RESULTS: Meconium-stained amniotic fluid was verified in 11.9% of the births; 68.2% of these were normal births and 38.8% c-sections. Meconium was associated with: primiparity (PR=1.49, 95%CI 1.29; 1.73), gestational age ≥ 41 weeks (PR = 5.05, 95%CI 1.93;13.25), oxytocin in labor (PR = 1.83, 95%CI 1.60; 2.10), c- section (PR = 2.65, 95%CI 2.17; 3.24) and Apgar scores < 7 at the 5th minute (PR = 2.96, 95%CI 2,94;2,99). Neonatal mortality was 1.6/1,000 live births. Meconium-stained amniotic fluid was found in 50% of neonatal deaths and it was associated with higher rates of surgical deliveries. CONCLUSIONS: Oxytocin use, worse conditions of the newborn after the delivery and increased c-section rates were factors associated with meconium-stained amniotic fluid. Routine use of oxytocin in the intrapartum period could be evaluated due to its association with meconium-stained amniotic fluid.


OBJETIVO: Analizar la frecuencia y los factores maternos y neonatales asociados al meconio en el líquido amniótico en el parto. MÉTODOS: Estudio transversal con 2.441 nacimientos en un centro de parto normal hospitalario en Sao Paulo, SP, en marzo y abril de 2005. La asociación entre meconio en el líquido amniótico y las variables independientes (edad materna, paridad, tener o no cesárea previa, edad de gestación, antecedentes obstétricos, uso de ocitocina en el trabajo de parto, dilatación cervical en la admisión, tipo de parto actual, peso del RN, índice de Apgar de 1º y 5º minutos de vida) fue expresada como el cociente de prevalencia. RESULTADOS: Se verificó meconio en el líquido amniótico en 11,9% de los partos; 68,2% de estos fueron normales y 38,8%, con cesárea. El meconio estuvo asociado a: primiparidad (RP = 1,49; IC95% 1,29;1,73), edad de gestación ≥ 41 semanas (RP = 5,05; IC95% 1,93;13,25), ocitocina en el parto (RP = 1,83, IC95% 1,60;2,10), cesárea (RP = 2,65; IC95% 2,17;3,24) e índice de Apgar < 7 no 5º minuto (RP = 2,96, IC95% 2,94;2,99). La mortalidad neonatal fue 1.6/1.000 nacidos vivos; meconio en el líquido amniótico fue encontrado en 50% de las muertes neonatales y asociado a mayores tasas de partos quirúrgicos. CONCLUSIONES: Empleo de ocitocina, peores condiciones del recién-nacido posterior al parto y aumento de tasas de cesárea fueron factores asociados al meconio. La utilización rutinaria de ocitocina en el intraparto podría ser revisada por su asociación con meconio en el líquido amniótico.


Subject(s)
Female , Humans , Infant, Newborn , Pregnancy , Amniotic Fluid , Meconium Aspiration Syndrome/epidemiology , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Apgar Score , Birth Weight , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Cesarean Section/statistics & numerical data , Delivery, Obstetric/statistics & numerical data , Gestational Age , Infant Mortality , Maternal Age , Meconium Aspiration Syndrome/etiology , Pregnancy Outcome
7.
Salud pública Méx ; 52(3): 220-225, May-June 2010. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-553742

ABSTRACT

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la ganancia de peso gestacional (GPG) en la madre y el neonato. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 1 000 mujeres en puerperio inmediato atendidas en el Hospital de Ginecología del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Tijuana, Baja California, México. Se consideró una GPG óptima si en las mujeres con bajo peso, peso normal, sobrepeso u obesidad previo al embarazo, la GPG fue < 18 kg, < 16 kg, < 11.5 kg y < 9 kg, respectivamente. RESULTADOS: Treinta y ocho por ciento de las mujeres tuvieron una GPG mayor a la recomendada, lo cual se asoció con oligo/ polihidramnios (RM 2.1, IC 95 por ciento 1.04-4.2) y cesáreas (RM 1.8, IC 95 por ciento 1.1-3.0) en las mujeres con peso normal previo al embarazo; con preeclampsia (RM 2.2 IC 95 por ciento I.I-4.6) y macrosomía (RM 2.5, IC 95 por ciento I.I-5.6) en las mujeres con sobrepeso, y con macrosomía (RM 6.6 IC 95 por ciento I.8-23) en las mujeres con obesidad. El peso previo al embarazo, más que la ganancia de peso gestacional, se asoció con diabetes gestacional. CONCLUSIONES: Un aumento de riesgo de complicaciones obstétricas y del neonato fue asociado con una GPG mayor a la recomendada.


OBJECTIVE: To evaluate the effects of gestational weight gain (GWG) on maternal and neonatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: During 2009, women in the immediate puerperium were assessed at the Gynecology and Obstetrics Hospital in Tijuana, Baja California, Mexico. GWG was considered optimal when < 18 kg, < 16 kg, < 11.5 kg and <9 kg for women who, before pregnancy, were underweight, normal weight, overweight and obese, respectively. RESULTS: A total of 38 percent of women gained more than the recommended weight during pregnancy Women with normal weight previous to pregnancy who exceeded gestational weight-gain recommendations had a risk of oligo/polyhydramnios (OR 2.1, CI 95 percent 1.04-4.2) and cesarean delivery; overweight women previous to pregnancy had an increased risk of preeclampsia (OR 2.2 CI 95 percent I.I-4.6) and newborn macrosomia (OR 2.5, CI 95 percent 1.1-5.6); and obese women had a risk of newborn macrosomía (OR 6.6 IC 95 percent I.8-23). Pre-pregnancy weight was more greatly associated with gestational diabetes than gestational weight gain. CONCLUSIONS: Women whose weight gain during pregnancy is outside of the recommended ranges had an increased risk of adverse obstetric and neonatal outcomes.


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Infant, Newborn , Pregnancy , Pregnancy Outcome , Weight Gain , Infant, Newborn, Diseases/epidemiology , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Pregnancy Complications/epidemiology
8.
Rev. psiquiatr. clín. (São Paulo) ; 37(5): 216-222, 2010. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-560841

ABSTRACT

CONTEXTO: A depressão é um transtorno psiquiátrico comum entre as adolescentes grávidas e está associada a diversos fatores de risco. OBJETIVOS: Estimar a prevalência da depressão em adolescentes grávidas e identificar os principais fatores de risco. MÉTODOS: Dados seccionais foram coletados de 120 gestantes adolescentes atendidas em uma unidade básica de saúde do Rio de Janeiro. Os instrumentos utilizados foram o Composite International Diagnostic Interview (CIDI), para diagnosticar a depressão; a escala Stressful Life Events, para avaliar a presença de eventos estressantes; o Abuse Assessment Screen (AAS), para o rastreamento de violência contra a mulher durante a gestação. RESULTADOS: A prevalência de depressão gestacional foi de 14,2 por cento (IC: 8,7-21,9), sendo os principais fatores associados: história anterior de depressão, sangramento anômalo e hospitalização na atual gravidez, história de acidente, incêndio ou catástrofe e maus-tratos durante a vida. CONCLUSÕES: Os resultados reforçam que a investigação dos fatores de risco, o diagnóstico e o tratamento da depressão devem ser parte integrante do atendimento pré-natal a adolescentes grávidas.


BACKGROUND: Depression is a common psychiatric disorder among pregnant adolescents and it is associated with several risk factors. OBJECTIVES: This study aimed to assess the prevalence and associated factors of depression in pregnant adolescents. METHODS: Sectional data were collected among 120 pregnant adolescents attending in a basic health unit in Rio de Janeiro. The following research instruments were used: the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) to diagnose depression, the Stressful Life Events to assess stressful life events, the Abuse Assessment Screen (AAS) to screening violence against woman during pregnancy. RESULTS: The prevalence of gestational depression was 14.2 percent (CI 95 percent 8.7-21.9) and associated factors were: history of depression before pregnancy, bleeding and hospitalization during pregnancy, history of accidents and catastrophes, and emotional or physical abuse during their life. DISCUSSION: These results suggest that screening of risk factors, diagnosis and treatment of depression should be provided in the antenatal care of pregnant adolescents.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adolescent , Adult , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Pregnancy Complications/epidemiology , Depression/epidemiology , Health Centers , Life Change Events , Stress Disorders, Traumatic , Violence Against Women
9.
Cad. saúde pública ; 25(1): 124-132, jan. 2009. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-505615

ABSTRACT

O estudo objetivou avaliar associação entre via de parto e complicações maternas. Realizou-se coorte retrospectiva com partos ocorridos durante o ano de 2003, em um hospital público. As complicações avaliadas foram: infecção, hemorragia, histerectomia, rotura uterina, lesão de órgão contíguo, trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Utilizou-se a odds ratio (OR) e os testes de qui-quadrado de Pearson e de Fisher, além da regressão logística. Estabeleceu-se o nível de 0,05 como significante. Foram encontradas 15 complicações. Tomando-se o parto vaginal como referência, encontrou-se associação entre cesárea e as complicações tomadas em conjunto. Analisando-se variáveis confundidoras, encontrou-se associação das complicações com hipertensão, soropositividade para HIV, placenta prévia e descolamento prematuro de placenta. Após controle para estas quatro variáveis, manteve-se a associação entre cesárea e complicações (OR = 9,7; p = 0,04). Encontrou-se também associação entre complicações e cesárea eletiva comparada ao parto vaginal (OR = 4,7; p = 0,02), e maior proporção de complicações, no limite da significância estatística, nas cesáreas eletivas comparadas à "tentativa de parto vaginal" (OR = 3; p = 0,058). Conclui-se que a cesárea associa-se a complicações maternas, mesmo após a realização de vários ajustes.


The purpose of this study was to assess the relationship between mode of delivery and maternal complications, based on a retrospective cohort of all births at a public hospital in 2003. Complications included: infection, hemorrhage, hysterectomy, uterine rupture, lesions in adjacent organs, deep venous thrombosis, and pulmonary embolism. The analysis used odds ratio (OR), chi-squared test, and Fisher's exact test, besides logistic regression. Fifteen complications were identified. Taking vaginal delivery as the reference, an association was found between cesarean section and overall complications. Analysis of confounding showed an association between hypertension, HIV, placenta previa, and abruptio placentae. After controlling for these variables, an association remained between overall complications and cesarean section (OR = 9.7; p = 0.04). Another analysis comparing elective cesareans and vaginal deliveries also showed an increased risk for cesarean (OR = 4.7; p = 0.02). Finally, comparing elective cesareans with trial of labor, we found an increased proportion of complications in elective cesareans, with borderline significance (OR = 3; p = 0.058). We concluded that cesarean section is associated with maternal morbidity, even after controlling for confounders.


Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Middle Aged , Pregnancy , Young Adult , Delivery, Obstetric/adverse effects , Obstetric Labor Complications/etiology , Abruptio Placentae/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cesarean Section/adverse effects , Cesarean Section/statistics & numerical data , Delivery, Obstetric/methods , Epidemiologic Methods , HIV Infections/complications , HIV Infections/epidemiology , Hospitals, Public , Hypertension/complications , Hypertension/epidemiology , Hysterectomy/statistics & numerical data , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Placenta Previa/epidemiology , Postpartum Hemorrhage/epidemiology , Postpartum Hemorrhage/etiology , Risk Factors , Elective Surgical Procedures/adverse effects , Young Adult
10.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 54(3): 261-266, maio-jun. 2008. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-485611

ABSTRACT

OBJETIVO: Avaliar as pacientes admitidas na UTI obstétrica do serviço com critérios near miss ou morbidade materna grave. MÉTODOS: Realizou-se análise secundária de um estudo realizado na UTI obstétrica do IMIP, no período de fevereiro de 2003 a fevereiro de 2007, selecionando-se 291 casos com critérios near miss. Analisaram-se causas de admissão, momento da admissão em relação ao parto, idade, paridade, escolaridade, assistência pré-natal, doenças clínicas pré-existentes, idade gestacional na admissão e parto, diagnósticos, complicações e procedimentos durante a estadia e tempo de internamento na UTI. RESULTADOS: As causas mais comuns de admissão foram síndromes hipertensivas (78,4 por cento), hemorragia (25,4 por cento) e infecção (16,5 por cento). A maioria das pacientes foi admitida no puerpério (80,4 por cento) e transferida de outras unidades. A idade variou de 12 a 44 anos e a mediana de paridade foi um. Não havia relato de consultas pré-natais em 9,9 por cento dos casos. A cesárea foi a via de parto em 68,4 por cento das pacientes. Condições clínicas preexistentes estavam presentes em 18,7 por cento das pacientes, 37 por cento necessitaram de hemotransfusões, 10,8 por cento drogas vasoativas, 9,1 por cento ventilação mecânica e 13,4 por cento punção venosa central. Observou-se eclâmpsia em 38,8 por cento das pacientes, choque hemorrágico em 27,1 por cento, insuficiência renal em 11,7 por cento edema pulmonar em 9,1 por cento e insuficiência respiratória em 6,5 por cento. CONCLUSÃO: Pacientes classificadas como near miss constituem um grupo importante nas admissões em UTI obstétrica. A obtenção de informações acerca desse grupo é fundamental para melhorar o cuidado e prevenir a mortalidade maternal.


OBJECTIVES: To evaluate patients admitted with near miss maternal mortality criteria to an Obstetric ICU. METHODS: This is a secondary analysis of a study conducted in an Obstetric ICU of IMIP (Recife, Pernambuco), from February 2003 to February 2007, from which 291 patients with near miss criteria or severe maternal morbidity were selected. Data concerning cause of admission, time of admission related to delivery, age, parity, education, prenatal care, associated clinical conditions, gestational age at admission and delivery, diagnosis, complications and procedures as well as length of ICU stay were collected. RESULTS: The most common reasons of admission were hypertensive disorders (78.4 percent), haemorrhage (25.4 percent) and infection (16.5 percent). The great majority of patients was admitted after delivery (80.4 percent) and transferred from other units. Patient age ranged from 12 to 44 years, median of parity was 1 and prenatal care was absent in 9.9 percent of cases. Cesarean section was the mode of delivery in 68.4 percent. Medical conditions were present in 18.7 percent of the patients, 37 percent required blood product transfusions, 10.8 percent vasoactive infusions, 9.1 percent mechanical ventilation and 13.4 percent a central line. Eclampsia was present in 38.8 percent of the patients, hemorrhagic shock in 27.1 percent, renal failure in 11.7 percent, and pulmonary edema in 9.1 percent and respiratory failure in 6.5 percent. CONCLUSION: Patients classified as near miss maternal mortality constitute an important group admitted to an Obstetric ICU. Better information about these patients is fundamental to improve care and prevent maternal mortality.


Subject(s)
Adolescent , Adult , Child , Female , Humans , Pregnancy , Young Adult , Intensive Care Units/statistics & numerical data , Maternal Mortality , Pregnancy Complications/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cesarean Section , Delivery, Obstetric , Educational Status , Epidemiologic Methods , Hypertension/epidemiology , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Obstetric Labor Complications/mortality , Parity , Postpartum Period , Prenatal Care , Patient Admission/statistics & numerical data , Pregnancy Complications/diagnosis , Pregnancy Complications/therapy , Young Adult
12.
J Health Popul Nutr ; 2007 Dec; 25(4): 479-87
Article in English | IMSEAR | ID: sea-671

ABSTRACT

This paper describes associations among delivery-location, training of birth attendants, birthing practices, and early postpartum morbidity in women in slum areas of Dhaka, Bangladesh. During November 1993-May 1995, data on delivery-location, training of birth attendants, birthing practices, delivery-related complications, and postpartum morbidity were collected through interviews with 1,506 women, 489 home-based birth attendants, and audits in 20 facilities where the women from this study gave birth. Associations among maternal characteristics, birth practices, delivery-location, and early postpartum morbidity were specifically explored. Self-reported postpartum morbidity was associated with maternal characteristics, delivery-related complications, and some birthing practices. Dais with more experience were more likely to use potentially-harmful birthing practices which increased the risk of postpartum morbidity among women with births at home. Postpartum morbidity did not differ by birth-location. Safe motherhood programmes must develop effective strategies to discourage potentially-harmful home-based delivery practices demonstrated to contribute to morbidity.


Subject(s)
Bangladesh/epidemiology , Delivery, Obstetric/methods , Female , Humans , Hygiene , Infant Mortality , Infant, Newborn , Maternal Mortality , Medicine, Traditional , Midwifery/education , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Perinatal Care , Postpartum Period , Pregnancy , Prospective Studies , Puerperal Disorders/epidemiology , Risk Factors , Rural Population
13.
Medicina (B.Aires) ; 67(6): 677-684, nov.-dic. 2007. graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-633488

ABSTRACT

Los límites para el aumento de peso ideal de una mujer embarazada y el patrón de ganancia de peso han sido poco estudiados en nuestra región. Los objetivos fueron: 1) construir una nueva curva de distancia del índice de masa corporal (IMC) para evaluación nutricional de la embarazada; 2) calcular la ganancia media de peso semanal y total por trimestres, y 3) comparar la nueva curva con un estándar propuesto como referente. Se incluyeron 326 embarazadas antes de la 16ª semana en el Hospital Sardá (Buenos Aires) entre 2001 y 2002. Se midieron peso, talla, perímetro braquial y pliegue tricipital. Se calcularon media, desviación estándar y coeficiente de variación (CV). Los percentilos reales 3 al 97 del peso y del IMC materno para la edad gestacional entre la 12ª y 42ª semana se calcularon mediante interpolación polinómica. El CV alcanzó un valor máximo del 18.4% después de la 28ª semana. El promedio del IMC preconcepcional fue de 24.2 kg/m² ± 4.5 y el 96% de los recién nacidos fueron de término con un índice ponderal de 2.7 ± 0.2 g/cm³. Los incrementos de peso fueron 0.600 kg ± 0.473, 6.476 kg ± 3.739 y 5.388kg ± 4.233 para el 1°, 2° y 3° trimestres respectivamente. Se observó concordancia entre la media de la nueva curva y el límite superior de la categoría "normal" de la curva actualmente recomendada. Los nuevos estándares de la ganancia de peso según peso e IMC permitirán lograr un adecuado control del incremento de peso gestacional.


Weight charts and patterns of weight gain for pregnant women in Argentina are scarce. The aims of the study were:1) to design a new reference weight gain chart to asses the nutritional status of pregnant women using the body mass index (BMI); 2) to estimate weight gain patterns, and 3) to compare it with a proposed reference chart. In 326 pregnant women before 16th week gestation at enrollment during 2001-2002 at the Sarda' Maternity Hospital (Buenos Aires), weight, height, mid arm circumference and skinfold were measured and body mass index was calculated. Mean, standard deviation, coefficient of variation and polynomial percentiles 3rd through 97th were generated for each gestational age between 12th to 42nd weeks. Maximum variability was 18.4% after 28th week, mean preconcepcional BMI was 24.2 ± 4.5 kg/m² and 96% of newborns were at term with a mean Ponderal Index of 2.7 ± 0.2 g/cm³. Trimesters weight increments were 0.600 kg ± 0.473, 6.476 kg ± 3.739 and 5.388kg ± 4.233 for the 1st, 2nd and 3rd, respectively. Total weight gain achieved was 12.46 Kg ± 3.13. Compared with the reference curve, the new one showed concordance at the 50th percentile with the upper limit of the normal range. The new reference charts of weight gain for pregnant women using maternal weight and BMI may be useful in prenatal care to asses nutritional status during pregnancy.


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Infant, Newborn , Male , Pregnancy , Body Mass Index , Birth Weight/physiology , Nutrition Assessment , Nutrition Disorders/diagnosis , Nutritional Status/physiology , Prenatal Care/statistics & numerical data , Argentina/epidemiology , Gestational Age , Infant, Low Birth Weight , Longitudinal Studies , Nutrition Disorders/epidemiology , Obesity/epidemiology , Obstetric Labor Complications/diagnosis , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Pregnancy Trimesters , Pregnancy Complications/diagnosis , Reference Standards , Weight Gain
14.
Rev. panam. salud pública ; 21(6): 396-401, jun. 2007. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-463157

ABSTRACT

OBJETIVOS: Compilar, consolidar e analisar as informações obtidas por inquéritos do projeto MEASURE DHS acerca de assistência obstétrica e complicações da gestação na América Latina e Caribe. MÉTODOS: O presente estudo exploratório incluiu sete inquéritos demográficos realizados na década de 1990 (Bolívia, Brasil, Colômbia, Guatemala, Nicarágua, Peru e República Dominicana). Além do levantamento das características das entrevistadas e da assistência obstétrica recebida, foi estimada a ocorrência de complicações (trabalho de parto prolongado e complicações hemorrágicas, hipertensivas e infecciosas). RESULTADOS: A mediana do número de visitas de pré-natal oscilou entre 4,7 (Bolívia) e 6,6 (República Dominicana). Na Bolívia, Peru e Guatemala foram observadas altas taxas (>40 por cento) de assistência ao parto por parteiras tradicionais, parentes e outras pessoas sem treinamento formal. República Dominicana e Brasil apresentaram as maiores taxas de parto em estabelecimento de saúde (>90 por cento). Na Guatemala, Peru e Bolívia, mais de 45 por cento dos partos foram domiciliares. A maior taxa de cesárea foi registrada no Brasil (36,4 por cento); as menores taxas foram registradas no Peru e Guatemala (<12 por cento). A taxa de complicações da gestação referidas pelas mulheres foi de 16,7 por cento no Brasil, 17,9 por cento na Guatemala, 42,1 por cento na Colômbia, 42,5 por cento na Nicarágua, 43,0 por cento na República Dominicana, 51,7 por cento na Bolívia e 51,8 por cento no Peru. CONCLUSÃO: A ocorrência relatada de complicações graves da gestação nos inquéritos avaliados está muito acima da taxa de 15 por cento citada na literatura, podendo ter sido superestimada. A validação prévia dos questionários utilizados para coleta de dados nesse tipo de estudo é extremamente importante para gerar dados mais adequados.


OBJECTIVE: To compile, consolidate, and analyze information obtained in surveys conducted by the MEASURE DHS [Demographic and Health Surveys] program, concerning obstetric care and pregnancy complications for women in Latin America and the Caribbean, in the five years before the survey. METHODS: This exploratory study utilized data from demographic surveys carried out in the 1990s in seven countries of Latin America: Bolivia, Brazil, Colombia, the Dominican Republic, Guatemala, Nicaragua, and Peru. The study describes the characteristics of the women who were interviewed and of the obstetric care that they received in the five years before the respective survey, and it also estimates the occurrence of prolonged labor and of hemorrhagic, hypertensive, and infectious complications in those five years. RESULTS: The median number of prenatal consultations ranged from 4.7 in Bolivia to 6.6 in the Dominican Republic. More than 40 percent of deliveries in Guatemala, Peru, and Bolivia were attended by traditional midwives, relatives, or other persons without formal training. The highest rates of deliveries performed in health care facilities (> 90 percent) were in the Dominican Republic and Brazil. In Guatemala, Peru, and Bolivia more than 45 percent of deliveries were at home. The highest rate of cesarean delivery was in Brazil (36.4 percent), and the lowest rates (< 12 percent) were in Peru and Guatemala. The rate of pregnancy complications reported by the women surveyed was 16.7 percent in Brazil, 17.9 percent in Guatemala, 42.1 percent in Colombia, 42.5 percent in Nicaragua, 43.0 percent in the Dominican Republic, 51.7 percent in Bolivia, and 51.8 percent in Peru. CONCLUSION: The reported occurrence of severe pregnancy complications in the surveys we examined was well above the 15 percent rate reported in other scientific literature, suggesting that these complications may have been overestimated in the MEASURE DHS surveys. Prior validation...


Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Middle Aged , Pregnancy , Pregnancy Complications/epidemiology , Age Factors , Cesarean Section/statistics & numerical data , Health Surveys , Interviews as Topic , Latin America , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Parturition , Prenatal Care/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Surveys and Questionnaires , West Indies
15.
J Health Popul Nutr ; 2006 Dec; 24(4): 380-93
Article in English | IMSEAR | ID: sea-584

ABSTRACT

In Bangladesh, high proportions of infant deaths (two-thirds) and deaths among children aged less than five years (38%) occur in the neonatal period. Although most of these deaths occur at home due to preventable causes, little is known about routine domiciliary newborn-care practices and care-seeking for neonatal illness. As an initial step in strategic planning for the implementation of interventions in Bangladesh to improve neonatal outcomes, a review of the literature of antenatal, intrapartum, and postpartum care practices for mothers and newborns in Bangladeshi communities and homes was conducted. A dearth of information was found and summarized, and priority areas for future formative research were identified. The information gained from this review was used for informing development of a guide to formative research on maternal and neonatal care practices in developing-country communities and forms a cornerstone for formulation of behaviour change-communication strategies and messages to advance neonatal health and survival in Bangladesh.


Subject(s)
Adult , Bangladesh , Female , Health Behavior , Humans , Infant Care/methods , Infant Mortality , Infant Nutritional Physiological Phenomena , Infant, Newborn , Male , Maternal Health Services/methods , Maternal Nutritional Physiological Phenomena , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Pregnancy , Pregnancy Complications/epidemiology
16.
Cir. & cir ; 74(6): 449-455, nov.-dic. 2006. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-571240

ABSTRACT

Introducción: la incontinencia fecal es más frecuente en mujeres, principalmente por la relación con el trauma obstétrico. Los factores que favorecen estas lesiones obstétricas han sido estudiados ampliamente; la Norma Oficial Mexicana ha cancelado el uso rutinario de la episiotomía media en los partos. Los objetivos de esta investigación fueron determinar la frecuencia de lesiones al esfínter anal e incontinencia fecal en mujeres primíparas sin episiotomía media, así como los factores maternos, obstétricos y del recién nacido que pudieran predisponer a estas lesiones. Material y métodos: se estudiaron primíparas atendidas en el periodo de mayo de 2002 a mayo de 2004, de cualquier edad, sanas, con embarazos a término no complicados. Se realizó interrogatorio de incontinencia, examen clínico y ultrasonido endoanal previos al parto, y se repitió el procedimiento seis semanas después del parto. Se utilizó χ2 para análisis estadístico. Resultados: de 122 pacientes, se eliminaron 62 (22 por cesárea y 40 por no acudir al seguimiento). Se observó incontinencia posparto en 14 pacientes (23 %), menor en 13 (22 %) y mayor en una (1.6 %), lesión a esfínteres en siete (12 %), lesiones ocultas en tres (5 %), incontinencia sin lesión a esfínteres en 10 (71 %) y lesión advertida al canal de parto en 45 (75 %). Conclusiones: hallamos alto índice de lesiones del esfínter anal en primíparas sin episiotomía de rutina, con menor índice de lesiones graves e incontinencia fecal mayor. Hubo probable relación de las lesiones con el tamaño y peso del producto, duración del segundo periodo del parto, lesión advertida y experiencia de quien atiende (no demostrado estadísticamente en este estudio).


BACKGROUND: Fecal incontinence is more frequent among women, mainly because of obstetrical trauma. The factors that induce these lesions have been widely studied. The Mexican Official Medical Regulations cancelled the routine use of episiotomy during vaginal delivery, taking into account many of these studies. We undertook this study to determine the frequency of anal sphincter lesions and fecal incontinence in primiparous women without episiotomy and related these lesions to maternal, obstetrical and newborn factors that could predispose to the origin of these lesions. METHODS: Primiparous women attended between May 2002 and May 2004, of any age, healthy, with uncomplicated term pregnancies were included. Before labor, a clinical examination, incontinence questionnaire and anal ultrasound were performed and the procedure was repeated 6 weeks after labor. Maternal, delivery and newborn factors were evaluated and compared in cases with fecal incontinence or anal sphincter lesions. Chi square test was utilized for categorical variables. RESULTS: We studied a total 122 patients, 62 were excluded (22 required Cesarean section and 40 failed to attend follow-up). Of these, postpartum incontinence was reported in 14 (23%) (minor in 13, 22%) and major in 1, 1.6%), sphincter lesion in 7 (12%), occult lesion in 3 (5%); incontinence without sphincter lesion in 10 (71%), and adverted partum canal lesion in 45 (75%). CONCLUSIONS: We found a high incidence of anal sphincter lesions in primiparous women without routine episiotomy but a reduced incidence of severe lesions and major fecal incontinence. There is a probable relation of lesions with newborn birthweight and height, duration of 2nd partum period, adverted lesion and attending physician (not statistically demonstrated).


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adolescent , Adult , Anal Canal/injuries , Episiotomy , Fecal Incontinence/etiology , Puerperal Disorders/etiology , Birth Weight , Body Height , Body Weight , Anal Canal , Cephalometry , Cervix Uteri/injuries , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Fecal Incontinence/epidemiology , Labor Stage, First , Labor Stage, Second , Mexico , Parity , Term Birth , Time Factors , Puerperal Disorders/epidemiology
17.
Rev. saúde pública ; 40(3): 457-465, jun. 2006. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-430420

ABSTRACT

OBJETIVO: Avaliar a associação de obesidade pré-gestacional e ganho de peso excessivo com cesariana e outras complicações do parto. MÉTODOS: Um total de 4.486 mulheres com 20-28 semanas de gravidez do pré-natal geral do Sistema Unico de Saúde de seis capitais brasileiras foram arroladas entre 1991-1995 e seguidas até o parto. As categorias do índice de massa corporal e o ganho de peso total foram calculados com base no peso pré-gestacional. Associações entre estas categorias nutricionais e complicações do parto foram ajustadas por regressão logística. RESULTADOS: A obesidade foi observada em 308 (6,9 por cento) pacientes. As cesarianas ocorreram em 164 (53,2 por cento) obesas, 407 (43,1 por cento) pré-obesas, 1.045 (35,1 por cento) normais e em 64 (24,5 por cento) mulheres de baixo peso. O risco relativo para cesariana na comparação de obesas com grávidas de peso normal foi 1,8 (IC 95 por cento: 1.5-2.0). Ganho de peso excessivo mostrou a maior associação com cesariana entre obesas (RR=2,2; IC 95 por cento: 1,4-3,2) para 4º vs 2º quartil. Maior peso pré-gravídico esteve associado com risco ajustado significativamente aumentado para mecônio no parto vaginal e com prematuridade, morte perinatal ou infecção na cesariana. Similarmente, grande ganho de peso aumentou o risco para mecônio e hemorragia materna no parto vaginal e com prematuridade na cesariana. CONCLUSÕES: A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso excessivo aumentaram de forma independente o risco de cesariana e vários resultados adversos durante o parto vaginal. Esses achados oferecem evidências adicionais aos efeitos negativos da obesidade pré-gravídica e do ganho de peso excessivo na gravidez e parto.


Subject(s)
Female , Pregnancy , Cesarean Section , Cohort Studies , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Meconium , Obesity/epidemiology , Perinatal Mortality , Postpartum Hemorrhage , Pregnancy , Obstetric Labor, Premature/epidemiology , Weight Gain
18.
Assiut Medical Journal. 2006; 30 (3): i-ii
in English | IMEMR | ID: emr-182205

ABSTRACT

The Zavanelli maneuver has typically been instituted when conventional maneuvers have failed to alleviate shoulder dystocia. Previously reported cues involving the Zavanelli maneuver have described cephalic replacement followed by immediate cesarean delivery. I encountered a case in January 2004, which, I delivered the head by outlet forceps and then despite the gentle traction that was first applied to deliver the shoulder and the even stronger traction the baby could not be delivered I felt that delivery will be very difficult and this baby is in danger of serious complications or death. Immediately I made flexion of the fetal head and then I push it backward to the vagina again. Then immediate cesarean section was done. Baby weighs 3800gm and he was alive. Now he is more than 2 year-old. The Zavanelli maneuver may be used to successfully to alleviate shoulder dystocia. A although traditionally Zavanelli maneuver is a method of last resort in the management of shoulder dystocia, consideration should be given to its use earlier in the treatment of obstructed vaginal delivery


Subject(s)
Humans , Female , Delivery, Obstetric/methods , Obstetric Labor Complications/epidemiology
19.
Rev. bras. anestesiol ; 54(1): 13-19, jan.-fev. 2004. tab
Article in Portuguese, English | LILACS | ID: lil-355930

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em pacientes não obstétricas, demonstrou-se que a expansão volêmica rápida realizada imediatamente após a injeção subaracnóidea do anestésico local era mais efetiva que a expansão volêmica lenta, realizada previamente à instalação do bloqueio para se reduzir a incidência e a gravidade da hipotensão arterial após raquianestesia. O objetivo do estudo foi comparar a incidência de hipotensão arterial e o consumo de vasopressores em gestantes submetidas à cesariana sob raquianestesia com diferentes regimes de expansão volêmica. MÉTODO: Foram avaliadas prospectivamente 60 gestantes de termo submetidas à cesariana sob raquianestesia. As pacientes receberam expansão volêmica com 10 ml.kg-1 de solução de Ringer com lactato como segue: Grupo 1 (n = 20), antes da raquianestesia através de cateter 18G; Grupo 2 (n = 20), após a raquianestesia e com cateter 18G e Grupo 3 (n = 20) após a raquianestesia com cateter 16G sob ação de pressurizador. A pressão arterial (PA) foi monitorizada a cada minuto e administrou-se 0,2 mg de metaraminol para qualquer diminuição de PA, a partir do valor de controle e 0,4 mg para diminuição > 20 por cento. A PA controle foi definida como a média de três valores sucessivos de pressão arterial sistólica obtidos antes da expansão volêmica e do bloqueio. Estudou-se a velocidade de infusão de fluidos, incidência de hipotensão arterial materna, náusea e vômito, consumo de metaraminol, índice de Apgar e pH da artéria umbilical. RESULTADOS: A velocidade de administração de fluidos foi maior no Grupo 3 do que nos Grupos 1 e 2 (201 ± 61 vs 56 ± 13 e 59 ± 21 ml.min-1, p < 0,05). Os grupos foram semelhantes em relação à incidência de hipotensão arterial, náusea, vômito, consumo de metaraminol, índice de Apgar e pH da artéria umbilical. CONCLUSÕES: A expansão volêmica, realizada antes ou após a instalação da raquianestesia, de maneira rápida ou lenta, não modifica o consumo de vasopressor, a ocorrência de hipotensão arterial mat...


BACKGROUND AND OBJECTIVES: In has been shown in non-obstetric patients, that a fast acute fluid preload immediately after spinal anesthesia was more effective than a slow preload before regional block to decrease the incidence and severity of arterial hypotension after spinal anesthesia. This study aimed at comparing the incidence of arterial hypotension and vasopressants consumption in parturients submitted to C-section under spinal anesthesia with different fluid preload regimens. METHODS: Sixty term pregnant women submitted to C-section under spinal anesthesia. Patients were randomly distributed in three groups receiving acute preload (10 ml.kg-1 lactated Ringer's) as follows: Group 1 (n = 20), before spinal anesthesia through 18G catheter; Group 2 (n = 20), after spinal anesthesia through 18G catheter and Group 3 (n = 20), after spinal anesthesia through 16G catheter with pressurizer. Blood pressure (BP) was monitored at 1-minute intervals until delivery and 0.2 mg bolus metaraminol was administered for any BP decrease from baseline values; 0.4 mg was administered for BP decrease > 20%. Control blood pressure was defined as the mean of three successive SBP values obtained before acute preload and spinal block. Variables studied were: preload rate, incidence of maternal arterial hypotension, nausea, vomiting, vasopressants consumption, Apgar scores and umbilical artery pH. RESULTS: Acute preload was faster in Group 3 as compared to Groups 1 and 2 (201 ± 61 vs 56 ± 13 and 59 ± 21 ml.min-1, p < 0.05). Groups were similar regarding the incidence of arterial hypotension, nausea and vomiting, metaraminol consumption, Apgar scores and umbilical artery pH. CONCLUSIONS: Acute preload before or after spinal anesthesia performance, in a slow or fast rate, does not change vasopressants consumption, the incidence of maternal arterial hypotension, nausea and vomiting, as well as fetal wellbeing.


JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: En pacientes no obstétricas, se demostró que la expansión volémica rápida realizada inmediatamente después de la inyección subaracnoidea del anestésico local era más efectiva que la expansión volémica lenta, realizada previamente a la instalación del bloqueo para reducir la incidencia y la gravedad de la hipotensión arterial después de raquianestesia. El objetivo del estudio fue comparar la incidencia de hipotensión arterial y el consumo de vasopresores en embarazadas sometidas a cesárea bajo raquianestesia con diferentes regímenes de expansión volémica. MÉTODO: Fueron evaluadas prospectivamente 60 embarazadas de término sometidas a cesárea bajo raquianestesia. Las pacientes recibieron expansión volémica con 10 ml.kg-1 de solución de Ringer con lactato como sigue: Grupo 1 (n = 20), antes de la raquianestesia a través de catéter 18G; Grupo 2 (n = 20), después de raquianestesia y con catéter 18G y Grupo 3 (n = 20) después de raquianestesia con catéter 16G bajo acción de un presurizador. La presión arterial (PA) fue monitorizada a cada minuto y se administró 0,2 mg de metaraminol para cualquier diminución de PA, a partir del valor de control y 0,4 mg para diminución > 20%. La PA control fue definida como la media de tres valores sucesivos de PAS obtenidos antes de la expansión volémica y del bloqueo. Se estudió la velocidad de infusión de fluidos, incidencia de hipotensión arterial materna, náusea y vómito, consumo de metaraminol, índice de Apgar y pH de la arteria umbilical. RESULTADOS: La velocidad de administración de fluidos fue mayor en el Grupo 3 de que en los Grupos 1 y 2 (201 ± 61 vs 56 ± 13 y 59 ± 21 ml.min-1, p < 0,05). Los grupos fueron semejantes en relación a la incidencia de hipotensión arterial, náusea, vómito, consumo de metaraminol, índice de Apgar y pH de la arteria umbilical. CONCLUSIONES: La expansión volémica, realizada antes o después de la instalación de la raquianestesia, de manera rápida o lenta, no modifica el...


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Hypotension/epidemiology , Metaraminol/therapeutic use , Anesthesia, Spinal/adverse effects , Apgar Score , Incidence , Postoperative Nausea and Vomiting , Subarachnoid Space
20.
Indian Pediatr ; 2003 Oct; 40(10): 971-6
Article in English | IMSEAR | ID: sea-15910

ABSTRACT

This study was conducted to ascertain the sociodemographic profile, maternal characteristics, neonatal anthropometry and perinatal outcome in adolescent pregnancy (18 years or less). 128 consecutive primiparous women more than 18 years of age served as the control group. There were 4556 deliveries during the study period. Young adolescents accounted for 1.25% of total pregnancies. The proportion of shorter (<145 cm), lighter (<45 Kg), and anemic (Hb. <9 g/dL) women was significantly higher in the study group. Incidence of premature delivery in the young adolescents was significantly higher. Mean birth weight, length, head circumference and chest circumference of full-term babies of adolescent mothers were significantly lower.


Subject(s)
Adolescent , Age Distribution , Anthropometry , Case-Control Studies , Female , Humans , Incidence , India/epidemiology , Infant, Newborn , Infant, Newborn, Diseases/epidemiology , Obstetric Labor Complications/epidemiology , Pregnancy , Pregnancy Outcome , Pregnancy in Adolescence/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors
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