Lente multifocal de tres piezas con captura de la óptica, como manejo de ruptura de la cápsula posterior en paciente sometida a cirugía facorrefractiva / Three-piece multifocal intraocular lens with optic capture as management of posterior capsule rupture in a patient undergoing refractive lens exchange

Se presenta el caso de una paciente sometida a cirugía facorrefractiva que sufre una ruptura de la cápsula posterior en la cirugía del primer ojo. Ante la imposibilidad de usar un lente trifocal de una pieza como inicialmente se tenía planteado, se realiza implante de lente multifocal de tres piezas en el sulcus con captura pupilar. Se reportan las imágenes de Scheimpflug y de retroiluminación del lente de tres piezas de un ojo y el lente de una pieza del ojo contralatera

We present the case of a female patient who suffered a posterior capsule rupture while undergoing refractive lens exchange. In view of the impossibility of using a single piece intraocular lens as was initially planned, a three-piece multifocal intraocular lens with an optic capture was positioned. Scheimpflug and retro-illumination images are presented.

Satisfaction of the ophthalmology residents with online progress test / Satisfação dos residentes de oftalmologia com testes de progresso online

ABSTRACT Objective To investigate if there is knowledge improvement over the Residency years, as well as students' satisfaction about progress test. Finally, to describe the implementation of the online progress test in some Ophthalmological Residency programs in Brazil. Methods It was an observational cross-section study. The participants were all Ophthalmology residents who accepted to join the study. They did an online test and answered demographic and satisfaction questionnaires. Results Two hundred and fifty-nine residents joined the study. 42,86% of the residents answered the demographic questionnaire and 6,95% answered the satisfaction questionnaire. In general, the residents approved the website as a tool for self-learning and to improve residency programs. Conclusion Over the years, the residents acquired knowledge during the residency program. In general, residents were satisfied with the test. The implementation of the online progress test system in the Ophthalmological Residency schools in Brazil was successful.

RESUMO Objetivo Avaliar se ocorre melhora do desempenho na prova dos residentes ao longo dos anos de curso e o grau de satisfação dos residentes com o teste de progresso. Além disso, descrever a implementação do teste de progresso em alguns serviços de residência em oftalmologia no Brasil. Métodos Estudo observacional prospectivo. Os participantes foram todos os residentes de Oftalmologia que aceitaram participar do estudo. Eles fizeram um teste online e responderam a um questionário pessoal e um de satisfação. Resultados Duzentos e cinquenta e nove residentes participaram do estudo. 42,86% dos residentes responderam o questionário pessoal e 6,95% responderam o questionário de satisfação. Em geral, os residentes aprovaram o site como instrumento de autoaprendizado e como instrumento para melhoria dos programas de residência. Conclusão Houve aquisição de conhecimento dos residentes ao longo do curso. De um modo geral, os residentes ficaram satisfeitos com o teste. A implementação do teste de progresso nos serviços de residência de Oftalmologia foi bem-sucedida.

Conjunctivitis epidemiological profile in an ophthalmological service in the metropolitan region of Fortaleza - Ceará ­ Brazil / Perfil epidemiológico da conjuntivite em um serviço oftalmológico na região metropolitana de Fortaleza - Ceará ­ Brasil

Objective: to evaluate the seasonal and endemic characteristics of conjunctivitis at the ophthalmology service of the Leiria de Andrade Foundation (FLA) in the last ten years to trace the epidemiological profile of conjunctivitis in Fortaleza - CE. Methods: this was a descriptive and epidemiological study based on quantitative and qualitative analysis, retrospectively, from January to December 2012 to 2019, with a projection for the years 2020 and 2021. Results: 107,778 medical records were analysed, with endemic and seasonal fluctuation, being the months of October to December more frequent in the intervals of the highest incidence of the disease. Two peaks were notorious, one with epidemic characteristics, from July 2013 to November 2014, and the other with outbreak characteristics, probably due to a national-level epidemic, between January and April 2018. The most affected age group was between 19 and 59 years, covering about 72% of cases, with no statistical difference between genders. Conclusion: according to the study data, it was possible to infer that the epidemiological scenario of Fortaleza - CE is in line with the literature regarding age range and sex. The endemicity of the disease reinforces its relevance in the scenario of the Unified Health System (SUS) of the region.

Objetivo: avaliar as características sazonais e endêmicas da conjuntivite no serviço de oftalmologia da Fundação Leiria de Andrade (FLA) nos últimos 10 anos, a fim de traçar o perfil epidemiológico da conjuntivite em Fortaleza - CE. Métodos: estudo descritivo e epidemiológico, com base em análise quantitativa e qualitativa, retrospectivamente, de janeiro a dezembro de 2012 a 2019, com projeção para os anos de 2020 e 2021. Resultados: foram analisados 107.778 prontuários, com variação endêmica e sazonal, estando os meses de outubro a dezembro com maior frequência dentro dos intervalos de maior incidência da doença. Notaram-se dois picos, um com características epidêmicas, de julho de 2013 a novembro de 2014, e outro com características de surto, provavelmente decorrente de uma epidemia de nível nacional entre janeiro e abril de 2018. A faixa etária mais afetada foi entre 19 e 59 anos, compreendendo cerca de 72% dos casos, sem diferença estatística entre os gêneros. Conclusão: de acordo com os dados do estudo, foi possível inferir que o cenário epidemiológico de Fortaleza - CE está de acordo com a literatura quanto à faixa etária e ao sexo. A endemicidade da doença reforça sua pesquisa no cenário do Sistema Único de Saúde (SUS) da região

Manejo del desprendimiento de retina regmatógeno / Management of rhegmatogenous retinal detachment

1. INTRODUCCIÓN El desprendimiento de retina es un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, aunque suele darse en individuos de edad media o en personas de la tercera edad. La incidencia es relativamente baja considerando que las estima-ciones varían según zonas geográficas; y, se han reportado datos de entre 6,3 y 17,9 por 100 000 habitantes. Otras características im-portantes a considerar son la degeneración en encaje de 45,75% y la miopía de 47,28% que influyen en la presentación del desprendi-miento de retina. Al mismo tiempo que la edad, los cambios vítreos retinianos y la presencia de pseudofaquia1,2. Además, de los factores oculares relacionados también influyen, el seguimiento inadecuado de los factores de riesgo y el difícil acceso a médicos especialistas que se traduce en retraso en el diagnóstico certero y tratamiento tardío que implica deterioro del pronóstico visual cuando el área macular está incluida en el área desprendida con pobres resultados en adultos jóvenes y en edad productiva.El tratamiento evitará el deterioro o pérdida irreversible de la visión. El pronóstico con tratamiento quirúrgico es bueno si el des-prendimiento no incluye a la mácula.

1. INTRODUCTIONRetinal Detachment is a serious visual problem that can occur at any age, although it usually occurs in middle-aged or elderly in-dividuals. The incidence is relatively low considering that estimates vary ac-cording to geographical areas; and, data have been reported be-tween 6,3 and 17,9 per 100 000 inhabitants. Other important cha-racteristics to consider are socket degeneration of 45,75% and myopia of 47,28% that influence the presentation of retinal deta-chment, as well as age, vitreoretinal changes and the presence of pseudophakia1,2.In addition to the related ocular factors, inadequate follow-up of risk factors and difficult access to medical specialists also play a role, resulting in delayed accurate diagnosis and late treatment that implies deterioration of the visual prognosis when the macular area is included in the detached area with poor results in young adults and those of productive age.Treatment will prevent irreversible deterioration or loss of vision. The prognosis with surgical treatment is good if the detachment does not include the macula.

Etiología de baja visión y ceguera en siete centros de referencia en Colombia entre los años 2012 a 2017 / Etiology of low vision and blindness in seven reference centers in Colombia between the years 2012 to 2017

Introducción: La baja visión y la ceguera tienen alta prevalencia mundial, siendo categorías de discapacidad frecuentes en Colombia. Se requieren estudios que caractericen la etiología de las deficiencias visuales permanentes. Objetivo: Identificar y caracterizar las diferentes causas de baja visión y ceguera en siete centros de referencia para la población con discapacidad visual en Colombia, atendida entre los años 2012 a 2017 en seis ciudades capitales. Materiales y métodos:Estudio retrospectivo, serie de casos, descriptivo y multicéntrico.Resultados: Se contó con una muestra de 879 registros de pacientes con discapacidad visual. El 70% (612/879) con baja visión y 30% (267/879) con ceguera. Para todos los grupos de edad es más prevalente la baja visión. La etiología más frecuente en pacientes con baja visión fue la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) (24%, 144/612); en pacientes con ceguera fue el glaucoma (17%, 45/267). Discusión: Posiblemente en Colombia las causas de baja visión y ceguera van más allá de las cataratas, errores de refracción no corregidos y ceguera infecciosa. Discusión: Las etiologías más frecuentes encontradas son condiciones oculares crónicas y diversas, que requieren intervenciones específicas para disminuir su prevalencia y prevenir casos de baja visión y ceguera.

Introduction: Low vision and blindness have high global prevalence, with categories of disability common in Colombia. Studies that characterize the etiology of permanent visual impairments are required. Objective:To identify and characterize the different causes of low vision and blindness in seven reference centers for the visually impaired population in Colombia, attended between 2012 and 2017 in six capital cities. Materials and Methods:Retrospective, case series, descriptive and multicenter study. Results: A sample of 879 records of visually impaired patients was available. Low vision is more prevalent for all age groups. 70% (612/879) low vision and 30% (267/879) blindness. The most common etiology in patients with low vision was age-related macular degeneration (DMAE) (24%, 144/612); in patients with blindness it was glaucoma (17%, 45/267). Discussions: Possibly in Colombia the causes of low vision and blindness go beyond cataracts, un corrected refractive errors and infectious blindness. Conclusions: The most common etiologies found are chronic and diverse eye conditions, which require specific interventions to decrease their prevalence and prevent cases of low vision and blindness.

Introdução: Baixa visão e cegueira têm alta prevalência global, com categorias de incapacidade comuns na Colômbia. São necessários estudos que caracterizem a etiologia das deficiências visuais permanentes. Objetivo: Identificar e caracterizar as diferentes causas de baixa visão e cegueira em sete centros de referência para a população deficiente visual na Colômbia, atendidos entre 2012 e 2017 em seis capitais. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, série de casos, descritivo e multicêntrico. Resultados: Uma amostra de 879 registros de pacientes com deficiência visual estava disponível. 54% (478/879) homens. A baixa visão é mais prevalente para todas as faixas etárias. 70% (612/879) baixa visão e 30% (267/879) cegueira. A etiologia mais comum em pacientes com baixa visão foi a degeneração macular relacionada à idade (DMAE) (24%, 144/612); em pacientes com cegueira foi glaucoma (17%, 45/267).Discussão: Possivelmente na Colômbia as causas da baixa visão e cegueira vão além da catarata, erros refrativos não corrigidos e cegueira infecciosa. Conclusões: As etiologias mais comuns encontradas são condições oculares crônicas e diversas, que requerem intervenções específicas para diminuir sua prevalência e prevenir casos de baixa visão e cegueira

What came first: the egg or the microsurgery training? An ophthalmic model for developing basic skills in microsurgery / O que veio primeiro: o ovo ou o treinamento microcirúrgico? Um modelo oftalmológico para desenvolver habilidades básicas em microcirurgia

ABSTRACT Purpose: To describe a new accessible model of ophthalmological training using chicken eggs. Methods: With the aid of a spherical drill, the external calcified layer and the cuticle of the chicken eggshell were removed in a 2cm diameter circle. Using a video-magnification system, the film was dissected and cut to approximately 1.5 cm diameters. The film was removed and repositioned to make interrupted 12-0 nylon microsutures. The parameters analyzed were: cost, facility of acquisition and handling, time for making the model and the microsutures and number of possible uses. Results: In all simulators, it was possible to carry out separated and equidistant micro-sutures in the egg membrane, without the need for reintervention. Conclusion: The new chicken-egg model for ophthalmic surgery training is low-cost, easy to acquire and handle, and viable for the development of basic microsurgery skills.

RESUMO Objetivo: Descrever um novo modelo acessível de treinamento oftalmológico com ovo de galinha. Métodos: Com o auxílio de uma broca esférica, a camada calcificada externa e a cutícula da casca do ovo de galinha foram retiradas em um círculo 2 cm de diâmetro. Mediante um sistema de videomagnificação, a película foi dissecada e cortada em formato aproximado de 1,5 cm de diâmetro. A película foi removida e reposicionada para a confecção de microssuturas interrompidas com nylon 12-0. Os parâmetros analisados foram: custo, facilidade de aquisição e manuseio, tempo para confecção do modelo e para a confecção das microssuturas e número de utilizações possíveis. Resultados: Em todos os simuladores foi possível realizar microssuturas separadas e equidistantes na membrana do ovo, sem necessidade de reintervenção. Conclusão: O novo modelo com ovo de galinha para o treinamento de cirurgia oftalmológica é de baixo custo, fácil aquisição e manuseio, além de ser viável no desenvolvimento de habilidades básicas em microcirurgia.

Estimating the cost of training an ophthalmologist in Brazil / Estimativa do custo para formação de um oftalmologista no Brasil

ABSTRACT Introduction: It is estimated that 23% of the Brazilian population does not have access to an ophthalmologist, mainly because of the irregular geographical distribution of experts. It may be expensive to train ophthalmologists in Brazil. Objective: To estimate the cost of training an ophthalmologist and the labor market conditions so that the provider recovers the investment. Methods: Epidemiological study in databases from governmental sources and institutions related to the eye health system regulation. Results: The cost for training an ophthalmologist would be equal to R$ 592.272,00. After specialization, if the provider pledged all his/her income to recover the amount spent on training, it would take 5.2 years to reach the point of equilibrium. Conclusion: Young doctors from families unable to afford the cost of their education and support for at least 14 years after the beginning of the undergraduate course will hardly be able to specialize in Ophthalmology if they are unable to carry out their studies in public educational institutions. And those who can specialize are likely to choose to practice their profession in large urban centers, where most of the job opportunities are available, to at least recover the financial investment in training in the medium term.

RESUMO Introdução: Estima-se que 23% da população brasileira não tenha acesso ao oftalmologista, devido, principalmente, à falta de recursos do Sistema Público de Saúde e à distribuição geográfica irregular dos especialistas. É possível que seja caro formar oftalmologistas no Brasil. Assim, é compreensível que a maioria dos profissionais optem para ficar próximos dos grandes centros consumidores, onde estão as melhores remunerações. Objetivo: Estimar o custo para a formação de um oftalmologista e as condições do mercado de trabalho para que ele recupere o investimento. Métodos: estudo epidemiológico em bases de dados de fontes governamentais e de instituições relacionadas à regulamentação do sistema de saúde ocular. Resultados: Estimou-se que o custo para formação de um oftalmologista seja de R$ 592.272,00. Após a especialização, caso ele empenhe todo seu rendimento para reaver o valor gasto em sua formação, precisaria de 5,2 anos para atingir o ponto de equilíbrio. Conclusão: Jovens médicos oriundos de famílias incapazes de arcar com o custo de sua formação e de seu sustento, por pelo menos 14 anos após o início da graduação, dificilmente conseguirão se especializar em Oftalmologia, se não conseguirem realizar seus estudos em instituições públicas de ensino. E aqueles que conseguem se especializar, provavelmente optem por exercer a profissão em grandes centros urbanos, onde está a maior parte das oportunidades de trabalho, a fim de, a médio prazo, conseguir, pelo menos, recuperar o investimento financeiro na formação.

Development and usability of a photograph-based smartphone app for ocular surface tumor screening / Desenvolvimento e usabilidade de um aplicativo para smartphones baseado em fotografias para rastreio de tumores de superfície ocular

ABSTRACT Objective: To develop and examine the usability of a mobile application aimed at improving knowledge about ocular surface tumors among medical students, general practitioners and ophthalmologists. Methods: A cross-sectional quantitative study was carried out by a multidisciplinary team and developed in three stages: administration of a specific questionnaire to medical students, assessing the demand for the application, creation and development of the application in collaboration with the Technological Innovation Laboratory of Centro Universitário Christus and usability assessment. General practitioners and ophthalmologists were selected to answer the System Usability Scale questionnaire. Data were exported into the Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0 Windows, for quantitative analysis. Results: The OncoEye application was developed for the iOS and the Android platforms and included four main menus: Glossary, Patients, Referrals and Queries. Most students (89.9%) considered the development of the application important for wider access to information about the topic. Most students (39.9%) were able to recognize ocular lesions and 26.1% could distinguish between benign and malignant conditions. System Usability Scale questionnaire responses revealed good usability, with an average score of 92.65. Users (100%) described the application as user-friendly and well- integrated. Conclusion: An innovative application for ocular surface tumors was created and developed. The application achieved good levels of acceptance and was described as user-friendly by users.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e avaliar a usabilidade de um aplicativo para dispositivos móveis que aprimore o conhecimento de estudantes de medicina e de médicos sobre tumores da superfície ocular. Métodos: Foi realizado estudo transversal e quantitativo por uma equipe multiprofissional, consistindo em três etapas: realização de um questionário específico com estudantes de medicina, avaliando a necessidade de elaboração do aplicativo; criação e desenvolvimento do aplicativo pelo Laboratório de Inovação Tecnológica do Centro Universitário Christus e avaliação de usabilidade. Médicos generalistas e oftalmologistas foram selecionados para responder ao questionário System Usability Scale. Os dados foram exportados para o programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0, para Windows para análise quantitativa. Resultados: O aplicativo OncoEye foi desenvolvido com quatro menus principais: Glossário, Pacientes, Encaminhamento e Perguntas. Dentre os estudantes, 89,9% consideraram o desenvolvimento do aplicativo importante para orientação sobre o tema, 39,9% souberam reconhecer lesão ocular, e 26,1% puderam diferenciar lesão ocular maligna ou benigna. As respostas dos usuários à ferramenta System Usability Scale demonstraram boa usabilidade, com pontuação média de 92,65 (87,74 a 97,55). Todos os usuários consideraram o aplicativo de fácil manuseio e bem integrado. Conclusão: Um aplicativo inovador para tumores da superfície ocular foi criado e desenvolvido, apresentando boa aceitação e fácil manuseio pelos usuários.

Avaliação do conhecimento em Oftalmologia na Graduação Médica / Evaluation of Ophthalmology knowledge in Medical Graduation

Objetivo: avaliar o nível de conhecimento oftalmológico dos estudantes de medicina sobre achados do fundo de olho e alterações da retinopatia diabética, assim como o interesse destes alunos por um maior aprendizado sobre o assunto. Materiais e Métodos: A amostra foi constituída por alunos do curso de medicina do Centro Universitário Christus (Unichristus), na cidade de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil, durante os meses de novembro e dezembro de 2018. Eles responderam a um questionário composto por 20 questões de múltipla escolha, com quatro itens cada, contendo apenas um único item correto, com assuntos relacionados à fundoscopia e à retinopatia diabética. Foram escolhidos o quinto semestre (s5), por ter finalizado recentemente o módulo de oftalmologia, e o sétimo semestre (s7), para avaliação da retenção de conteúdo após um ano do término da disciplina. O questionário também abordou o interesse dos alunos em obter maior aprendizado sobre o assunto. Resultados: o questionário foi aplicado em 120 alunos (62 alunos do s5 e 58 alunos do s7). Houve um maior número de acertos no s5, com média de 57,2% de acertos, em relação ao s7, cuja média de acertos foi de 49,9%. Conclusão: Diante de uma média de acertos abaixo do desejável, e do interesse da maioria dos alunos em obter maior aprendizado, fica clara a demanda por uma maior inserção da disciplina de oftalmologia na graduação médica, por meio das instituições de ensino, dando a devida relevância ao tema, oferecendo aos seus alunos suporte para um aprendizado concreto e contínuo.

Objective: to evaluate the level of ophthalmological knowledge of medical students about fundus findings and changes in diabetic retinopathy, as well as the interest of these students in greater learning on the subject. Materials and Methods: The sample consisted of medical students from the Centro Universitário Christus (Unichristus), in the city of Fortaleza - Ceará - Brazil, during the months of November 2018 and December 2018. They answered a questionnaire composed of 20 multiple-choice questions, with four items each, containing only one correct item, with subjects related to fundus findings and changes in diabetic retinopathy. The fifth semester (s5) was chosen, for having recently completed the ophthalmology module, and the seventh semester (s7), to assess content retention one year after the end of the course. The questionnaire also addressed the students' interest in obtaining greater learning on the subject. Results: the questionnaire was applied to 120 students (62 students from s5 and 58 students from s7). There was a greater number of correct answers in s5, with an average of 57.2% of correct answers, compared to s7, whose average of correct answers was 49.9%. Conclusion: Given an average of hits below the desirable, and the interest of most students to obtain greater learning, it is clear the demand for a greater insertion of the discipline of ophthalmology in medical graduation, through educational institutions, giving due importance to the theme, offering its students support for learning concrete and continuous.

Global Surgery at the National Landscape: Perspectives after the XXXIV Brazilian Congress of Surgery / Cirurgia Global no Cenário Nacional: Perspectivas após o 34º Congresso Brasileiro de Cirurgia

ABSTRACT The XXXIV Brazilian Congress of Surgery included Global Surgery for the first time in its scientific program. Global Surgery is any action in research, clinical practice, and policy-making that aims to improve access and quality of care in surgical specialties. In 2015, The Lancet Commission on Global Surgery highlighted that five billion people lack safe, timely, and affordable surgical care. Even more critical, nine of ten people cannot access essential surgical care in low and middle-income countries, where a third of the worldwide population resides, and only 6% of global surgical procedures are performed. Although Brazilian researchers and institutions have been contributing to lay the movement's foundations since 2014, Global Surgery remains a barely debated subject in the country. It is urgent to expand the field and break paradigms regarding the surgeons' role in public health in Brazil. Accomplishing these standards requires a joint effort to strategically allocate resources and identify collaboration opportunities, including those from medical societies and regulatory bodies. As members of the International Student Surgical Network of Brazil - a nonprofit organization by and for students, residents, and young physicians focused on Global Surgery - we review why investing in surgery is cost-effective to strengthen health systems, reduce morbimortality, and lead to economic development. Additionally, we highlight and propose key recommendations to foster the field at the national level.

RESUMO O 34° Congresso Brasileiro de Cirurgia incluiu Cirurgia Global pela primeira vez em seu programa científico. Cirurgia Global é qualquer ação em pesquisa, prática clínica e políticas em saúde que visa melhorar o acesso e a qualidade do atendimento em especialidades cirúrgicas. Em 2015, a Comissão da The Lancet em Cirurgia Global destacou que cinco bilhões de pessoas carecem de assistência cirúrgica segura, oportuna e acessível. Ainda mais crítico, nove em cada dez pessoas não têm acesso a cuidados cirúrgicos essenciais em países de baixa e média renda, onde um terço da população mundial reside e apenas 6% dos procedimentos cirúrgicos globais são realizados. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para lançar as bases internacionais e nacionais do movimento desde 2014, a Cirurgia Global ainda é um assunto pouco debatido no país. Assim, faz-se urgente expandir essa área de conhecimento e quebrar paradigmas quanto ao papel do cirurgião na saúde pública no Brasil. Isso requer um esforço conjunto para alocar recursos de forma estratégica bem como para identificar oportunidades de colaboração, incluindo as sociedades médicas e os órgãos reguladores. Como membros da International Student Surgical Network of Brazil - organização sem fins lucrativos feita por e para estudantes, residentes e jovens médicos com foco na Cirurgia Global - revisamos por que investir em Cirurgia é uma medida custo-efetiva para fortalecer os sistemas de saúde, reduzir a morbimortalidade e promover o desenvolvimento econômico. Além disso, destacamos e propomos recomendações-chave para fomentar a Cirurgia Global a nível nacional.

Aspectos médico-legais do olho / Medicolegal aspects of the eye

RESUMO A oftalmologia fornece um campo vasto de conhecimentos necessários à medicina legal e às perícias médicas. O presente artigo objetivou revisar as informações na perícia criminal e cível, as repercussões da morte e os achados post-mortem que o exame ocular pode fornecer. Demonstrou-se que a perícia ocular é complexa e multifacetada, fornecendo ferramentas importantes para a classificação das lesões corporais, verificação da capacidade laboral, investigação da causa mortis e estimativa do tempo de morte.

ABSTRACT Ophthalmology provides a vast field of knowledge necessary for forensic medicine and medical expertise. The present article aimed to review the information on criminal and civil medical expertise, the repercussions of death, and the postmortem findings that the eye examination can provide. Ocular expertise has been shown to be complex and multifaceted, providing important tools to classify bodily injuries, verify work capacity, investigate the cause of death, and estimate the time of death.

El ecosistema microbiano conjuntival: Condiciones ambientales del trópico y tolerancia de las lentes de contacto / The conjunctival microbial ecosystem: Tropical environmental conditions and contact lens tolerance

Los defectos refractivos son considerados la segunda causa de discapacidad visual a nivel mundial. Los trastornos de la visión como la miopía se pueden corregir mediante cirugía refractiva, anteojos o lentes de contacto. Se plantea que los cambios en el microbioma ocular provocados por el uso de lentes de contacto están relacionados con el desarrollo de complicaciones e infecciónes. La microbiota ocular puede variar según las condiciones estacionales, la temperatura, la edad, sexo y la exposición ambiental. Se expone el presente estudio para evaluar si la microbiota de los usuarios de lentes de contacto difería de la de quienes no los usaban, según diversos factores. Se realizó un estudio descriptivo, no experimental, transversal, en Ambato, Ecuador. La población de estudio estuvo conformada por participantes con edades entre 18 y 59 años. Se cuantificó la diversidad bacteriana por medio de la amplificación del genoma completo, del cual se secuenció la región V3 del gen 16S rRNA de 40 muestras en la plataforma secuenciadora. Se descubrió que el microbioma conjuntival de los usuarios de lentes de contacto no era significativamente diferente del de los NULC y no detectó un aumento significativo de microorganismos patógenos. Los principales taxones bacterianos fueron similares entre los grupos, aunque la abundancia de cada taxón varió dentro de cada grupo. Este tipo de estudios es fundamental para el éxito de la terapia ocular y el manejo de los microorganismos diana de la terapia antimicrobiana(AU)

Refractive errors are considered the second cause of visual impairment worldwide. Vision disorders such as nearsightedness can be corrected by refractive surgery, glasses, or contact lenses. It is proposed that the changes in the ocular microbiome caused by the use of contact lenses are related to the development of complications and infections. The ocular microbiota can vary according to seasonal conditions, temperature, age, gender and environmental exposure. The present study is set out to assess whether the microbiota of contact lens wearers differed from that of non-wearers, based on various factors. A descriptive, non-experimental, cross-sectional study was carried out from November 2021 to March 2022 in Ambato, Ecuador. The study population consisted of participants aged between 18 and 59 years. Bacterial diversity was quantified by amplification of the complete genome, from which the V3 region of the 16S rRNA gene of 40 samples was sequenced on the sequencing platform. The conjunctival microbiome of contact lens wearers was found to be not significantly different from the ones of NULCs and did not detect a significant increase in pathogenic microorganisms. The main bacterial taxa were similar between groups although the abundance of each taxon varied within each group. This type of study is essential for the success of ocular therapy and the management of the target microorganisms of antimicrobial therapy(AU)

TeleOftalmo: estratégia de ampliação da oferta de telediagnósticos oftalmológicos para a atenção primária à saúde no Sul do Brasil / TeleOftalmo: strategy to expand the offer of ophthalmologic telediagnostics for primary healthcare in the Southern Brazil / TeleOftalmo: estrategia de ampliación de la oferta de telediagnósticos oftálmicos en la atención primaria de salud en el sur de Brasil

O uso da teleoftalmologia pode ser uma estratégia viável para rastrear e diagnosticar as principais doenças oculares em pacientes na atenção primária à saúde. O objetivo deste estudo é descrever a realização de 30.315 telediagnósticos em oftalmologia em pacientes da atenção primária e a resolutividade desse serviço. Estudo transversal para avaliar os telediagnósticos realizados em pacientes atendidos nos oito pontos remotos do projeto TeleOftalmo entre 2 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2020. Foram avaliadas as características demográficas dos pacientes, os motivos de encaminhamento, os diagnósticos realizados conforme faixa etária e a resolutividade do telediagnóstico. Os pacientes eram, na maioria, do sexo feminino (66,1%), adultos (70,3%) e encaminhados ao telediagnóstico principalmente devido à baixa acuidade visual (60,5%). Os erros refrativos foram o diagnóstico mais prevalente em todas as faixas etárias. A presbiopia foi a doença ocular mais prevalente em adultos (65,4%) e idosos (64%), seguida da catarata (41,3%) e suspeita de glaucoma (10,6%) em idosos. Dos 30.315 pacientes que realizaram o telediagnóstico, 70,5% tiveram suas queixas oculares totalmente solucionadas, sem a necessidade de encaminhamento ao oftalmologista presencial. A telemedicina pode ser resolutiva para as doenças oculares mais prevalentes na população, aumentando a oferta de diagnósticos, qualificando e auxiliando na redução das filas de espera por atendimento oftalmológico.

The use of teleophthalmology may be a viable strategy to track and to diagnose major eye diseases primary health care patients. This study aimed to describe the performance of 30,315 telediagnoses in ophthalmology in primary care patients and the case management of this service. This is a cross-sectional study to evaluate the telediagnosis performed in patients treated at the eight remote points of the TeleOftalmo project from January 2nd, 2018, to December 31st, 2020. The patients' demographic characteristics, the reasons for referral, the diagnoses made according to age group, and the case management of the telediagnosis were evaluated. Most patients were female (66.1%), adults (70.3%), and referred to telediagnosis mainly due to reduced visual acuity (60.5%). Refractive errors were the most prevalent diagnosis in all age groups. Presbyopia was the most prevalent eye disease in adults (65.4%) and older adults (64%), followed by cataracts (41.3%) and suspected glaucoma (10.6%) in older adults. In total, 30,315 patients underwent telediagnosis, 70.5% had their ocular complaints fully resolved, without the need for referral to an in-person ophthalmologist. Telemedicine can be resolutory for the most prevalent eye diseases in the population, increasing the supply of diagnoses, qualifying and assisting in reducing waiting lines for ophthalmologic care.

La teleoftalmología puede ser una estrategia viable para el tamizaje y diagnóstico de las principales enfermedades oculares en pacientes en la atención primaria de salud. El objetivo de este estudio es describir la realización de 30.315 telediagnósticos en oftalmología en pacientes de atención primaria y la resolución de este servicio. Estudio transversal para evaluar los telediagnósticos realizados a pacientes en los ocho puntos de atención remota del proyecto TeleOftalmo entre el 2 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2020. Se evaluaron las características demográficas de los pacientes, los motivos de derivación, los diagnósticos realizados según el grupo de edad y la resolución de los telediagnósticos. Los pacientes eran en su mayoría mujeres (66,1%), adultos (70,3%) y remitidos para telediagnóstico, principalmente por baja agudeza visual (60,5%). Los errores de refracción fueron el diagnóstico más prevalente en todos los grupos de edad. La presbicia fue la enfermedad ocular más frecuente en adultos (65,4%) y ancianos (64%), seguida de catarata (41,3%) y sospecha de glaucoma (10,6%) en ancianos. De los 30.315 pacientes que realizaron el telediagnóstico, el 70,5% tuvo sus quejas oculares totalmente resueltas, sin necesidad de derivación presencial al oftalmólogo. La telemedicina puede ser una herramienta útil para detectar las enfermedades oculares más prevalentes en la población debido al aumento de los diagnósticos y la ayuda que produce al reducir la lista de espera para atención oftalmológica.

Aplicações da manufatura aditiva em oftalmologia / Applications of additive manufacturing in ophthalmology

RESUMO A manufatura aditiva, mais popularmente conhecida como impressão tridimensional, baseia-se no desenvolvimento de um objeto com a ajuda de um software de desenho assistido por computador seguido de sua impressão por meio da deposição de uma matéria-prima, camada por camada, para a construção do produto desejado. Existem vários tipos de técnicas de impressão tridimensional, e o tipo de processo de impressão escolhido depende da aplicação específica do objeto a ser desenvolvido, dos materiais a serem utilizados e da resolução necessária à impressão do produto final. A impressão tridimensional abriu perspectivas na pesquisa e revolucionou o campo das ciências da saúde, com a possibilidade de criação e de desenvolvimento de produtos personalizados de maneira rápida, econômica e de forma mais centralizada do que no processo de manufatura tradicional. As tecnologias de manufatura aditiva remodelaram os diagnósticos médicos; as medidas preventivas e pré-operatórias; o tratamento e a reabilitação, assim como os processos de engenharia de tecidos nos últimos anos. Na oftalmologia, as aplicações da impressão tridimensional são extensas. Modelos anatômicos para aplicação na área da educação e planejamentos cirúrgicos, desenvolvimento de implantes, lentes, equipamentos para diagnósticos, novas aplicações terapêuticas e desenvolvimento de tecidos oculares já estão em desenvolvimento. Por possuir um campo amplo e ser alvo de pesquisa constante, a área oftalmológica permite que a manufatura aditiva ainda seja amplamente utilizada a favor dos médicos e dos pacientes.

ABSTRACT Additive manufacturing, more popularly known as three-dimensional (3D) printing, is based on the development of an object with the help of computer-aided design software followed by its printing through the deposition of a material, layer by layer, to create the desired product. There are several types of 3D printing techniques and the type of printing process chosen depends on the specific application of the object to be developed, the materials to be used, and the resolution required to print the final product. 3D printing has brought new perspectives to research and revolutionized the field of health sciences, with the possibility of creating and developing customized products in a faster, more economical, and more centralized way than in the traditional manufacturing process. Additive manufacturing technologies have reformulated medical diagnostics, preventive, preoperative, treatment, and rehabilitation, as well as tissue engineering processes in recent years. In ophthalmology, the applications of 3D printing are extensive. Anatomical models for application in education and surgical planning, development of implants, lenses, diagnostic equipment, new therapeutic applications, and development of ocular tissues (3D bioprinting) are already under development. As it has a wide field and is the subject of constant research, the ophthalmic area allows additive manufacturing to still be widely used in favor of doctors and patients.

Three-dimensional printing of orbital computed tomography scan images for use in ophthalmology teaching / Impressão tridimensional de imagens médicas de tomografia computadorizada para uso no ensino de oftalmologia

ABSTRACT Introduction: The use of tridimensional (3D) printing in healthcare has contributed to the development of instruments and implants. The 3D printing has also been used for teaching future professionals. In order to have a good 3D printed piece, it is necessary to have high quality images, such as the ones from Computerized Tomography (CT scan) exam, which shows the anatomy from different cuts and allows for a good image reconstruction. Purpose: To propose a protocol for creating digital files from computerized tomography images to be printed in 3D and used as didactic material in the ophthalmology field, using open-source software, InVesalius®, Blender® and Repetier-Host©. Methods: Two orbit CT scan exam images in the DICOM format were used to create the virtual file to be printed in 3D. To edit the images, the software InVesalius® (Version 3.1.1) was used to delimit and clean the structure of interest, and also to convert to STL format. The software Blender® (Version 2.80) was used to refine the image. The STL image was then sent to the Repetier-Host© (Version 2.1.3) software, which splits the image in layers and generates the instructions to print the piece in the 3D printer using the polymer polylactic acid (PLA). Results: The printed anatomical pieces printed reproduced most structures, both bone and soft structures, satisfactorily. However, there were some problems during printing, such as the loss of small bone structures, that are naturally surrounded by muscles due to the lack of support. Conclusion: Despite the difficulties faced during the production of the pieces, it was also possible to reproduce the anatomical structures adequately, which indicates that this protocol of 3D printing from medical images is viable.

RESUMO Introdução: O uso de impressão em 3-D na área da saúde tem contribuído para o desenvolvimento de instrumentos e próteses. A impressão 3-D tem sido usada para o ensino de futuros profissionais. Para se alcançar uma boa peça em 3-D, é necessário ter imagens de alta qualidade, como aquelas geradas pelo exame de Tomografia Computadorizada (TC), que mostra a anatomia sob diferentes cortes e permite uma boa reconstrução de imagem. Objetivo: Propor um protocolo para a criação de arquivos digitais a partir de imagens de tomografia computadorizada a serem impressas em 3-D e usadas como modelo de material didático oftalmológico usando software de código aberto, InVesalius®, Bender® e Repetier-Host©. Métodos: Foram utilizadas imagens em formato DICOM provenientes de dois exames de tomografia computadorizada de órbitas para a impressão tridimensional. Para manuseio das imagens, foram utilizados o InVesalius®, versão 3.1.1, para delimitar e limpar a estrutura de interesse e também para converter em formato STL. O Blender®, versão 2.80 foi usado para refinamento. A imagem em STL foi então enviada para o programa Repetier-Host, versão 2.1.3, que divide a imagem em camadas e gera as instruções para impressão da peça em ácido polilático na impressora tridimensional. Resultados: As peças anatômicas impressas reproduziram de forma satisfatória a maioria das estruturas ósseas e musculares. No entanto, houve dificuldade durante a impressão das estruturas ósseas menores, como perda de estrutura óssea pequena, que não possuíam sustentação, por serem envoltas pelo músculo. Conclusão: Apesar das dificuldades encontradas na produção dessas peças de estudo, foi possível reproduzir estruturas com fidelidade, indicando que o protocolo proposto viabiliza a impressão de imagens oriundas da tomografia computadorizada para impressão tridimensional.

COVID-19: quais motivos levaram os pacientes a procurarem pronto atendimento oftalmológico durante a pandemia? / COVID-19: what reasons led patients to seek emergency care during the pandemic?

RESUMO Objetivo Analisar o motivo pelo qual pacientes procuraram o pronto atendimento oftalmológico durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo de corte transversal, retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários de pacientes atendidos em um pronto atendimento oftalmológico de um serviço privado da cidade de Santos (SP) entre 11 de março de 2020 e 16 de julho de 2020. Resultados Foram atendidos 386 pacientes no período analisado. A maior parte das consultas (60,36%) deu-se a pessoas do sexo feminino. Pessoas da faixa etária entre 19 e 59 anos foram as que mais procuraram o pronto atendimento (57,25%). Ao se considerar a profissão desses pacientes, estudantes e aposentados apresentaram a mesma proporção (10,26%) seguidos de pessoas do lar (6,99%). Do total de casos atendidos, 59 pacientes foram diagnosticados com conjuntivite, enquanto 58 tiveram diagnóstico de traumatismo de olho e órbita. Conclusão No período analisado, o pronto atendimento oftalmológico recebeu, predominantemente, mulheres na faixa etária entre 19 e 59 anos, e os diagnósticos mais frequentes foram de conjuntivite e trauma.

ABSTRACT Objective To analyze the reason why patients sought emergency eye care during the pandemic of COVID-19. Methods This was a retrospective cross-sectional study based on the analysis of medical records of patients seen at an ophthalmology emergency department of a private service in the city of Santos (SP) between March 11, 2020 and July 16, 2020. Results A total of 386 patients were seen in the analyzed period. Most appointments (60.36%) were attended by women. People between 19 and 59 years old were the ones who most sought the emergency room (57.25%). When considering the profession of these patients, students and retired people presented the same proportion (10.26%), followed by housewives (6.99%). Of the total number of cases seen, 59 patients were diagnosed with conjunctivitis, while 58 were diagnosed with eye and orbit trauma. Conclusion In the analyzed period, the ophthalmology emergency care predominantly received women in the age group between 19 and 59 years old, and the most frequent diagnoses were conjunctivitis and trauma.

Capacidad resolutiva de las Unidades de Atención Primaria en Oftalmología / Resolution capacity of ophthalmic primary care units in Chile

Objetivo: Evaluar la capacidad resolutiva de la Unidad de Atención Primaria en Oftalmología para disminuir la lista de espera oftalmológica no incluida en el Plan de Garantías Explícitas en Salud (GES) de la Región de Ñuble, entre el año 2017 y el 2019. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, de corte transversal, donde se evaluaron los registros estadísticos mensuales y la lista de espera oftalmológica No GES de la región de Ñuble, generada entre el año 2017 y el 2019. Resultados: Se realizó un promedio de 1 875 (± 983) consultas médicas y 3 407(± 1 625) consultas de Tecnólogo Médico anualmente, con un nivel de resolutividad del 84 por ciento: el 82 por ciento para resolución de vicio de refracción; el 77,7 por ciento (p < 0,001) de las interconsultas por vicio de refracción y el 80,1 por ciento (p < 0,001) de otros diagnósticos se resolvieron en menos de 150 días. Las Unidades de Atención Primaria en Oftalmología en estudio demostraron capacidad resolutiva similar a estudios anteriores, con una disminución de los tiempos de espera para la atención oftalmológica en atención primaria. Conclusiones: Las Unidades de Atención Primaria en Oftalmología tienen una alta capacidad resolutiva, menores tiempos de espera, mejoran el acceso y la oportunidad a través de un modelo integral de trabajo en equipo que puede ser replicado a nivel mundial y también en otras especialidades de salud(AU)

Objective: Evaluate the resolution capacity of ophthalmic primary care units to shorten the ophthalmic waiting list not included in the Explicit Health Guarantees Plan (GES) of Ñuble Region in the period 2017-2019. Methods: A quantitative cross-sectional non-experimental evaluation was conducted of the monthly statistical records and the No GES ophthalmic waiting list of the Ñuble Region generated in the period 2017-2019. Results: An average 1 875 (± 983) medical consultations and 3 407 (± 1 625) consultations with a medical technologist were held annually, with a resolution level of 84 percent: 82 percent for refraction vice resolution; 77.7 percent (p < 0.001) of the interconsultations for refractive vice and 80.1 percent (p < 0.001) for other diagnoses were resolved in less than 150 days. The ophthalmic primary care units studied displayed a resolution capacity similar to previous studies, with a reduction in the waiting time for ophthalmic primary care. Conclusions: Ophthalmic primary care units display a high resolution capacity, shorter waiting times, improved access and opportunity through a comprehensive teamwork model which may be replicated globally and in other medical specialties(AU)