Frecuencia del dolor lumbar en médicos especialistas en Ortopedia y Traumatología: estudio transversal / Prevalence of low back pain in Orthopedics and Traumatology specialists: A cross-sectional study

Introducción: Hasta el 85% de la población padecerá, al menos, un episodio de dolor lumbar a lo largo de su vida. Representa una de las principales quejas del personal de salud, y tiene una prevalencia anual del 77%; los traumatólogos tenemos múltiples factores de riesgo para desarrollar este cuadro. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de lumbalgia e identificar posibles factores asociados, en una muestra de médicos traumatólogos.materiales y métodos: Estudio analítico observacional transversal sobre el padecimiento de dolor lumbar en médicos especialistas en Ortopedia y Traumatología, miembros de la AAOT. El cuestionario se envió semanalmente durante un mes. Resultados: Se recibieron 393 respuestas, predominó el sexo masculino, y la media de la edad era de 46 años. Más del 50% de la muestra refirió sobrepeso, y el 43%, sedentarismo. La media de autopercepción de estrés laboral fue de 7. Un 86% afirmó haber sufrido, al menos, un episodio en el último año y un 38%, más de 4 episodios. Conclusiones: La prevalencia de lumbalgia fue alta. Predominaron los episodios agudos, no fueron necesarios estudios complementarios. Menos del 10% hizo reposo laboral. El hábito sedentario, el número de comorbilidades y la edad se asociaron con un riesgo más alto de sufrir >2 episodios de dolor. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Up to 85% of the population will suffer at least one episode of low back pain throughout their lives. It is one of the most common complaints among healthcare workers, with a reported annual prevalence of 77%. Orthopedic surgeons have multiple risk factors for developing this condition. The objective of this study was to evaluate the prevalence of low back pain and identify possible contributing factors in a sample of orthopedic surgeons. Materials and methods: Across-sectional observational analytical study on low back pain in Orthopedics and Traumatology specialists who are members of the AAOT. Over the course of one month, a questionnaire was sent weekly. Results: 393 responses were received, the predominant sex was male, and the mean age was 46 years. More than 50% of the sample reported being overweight, whereas 43% reported being sedentary. The average self-perceived work stress was 7. 86% of respondents reported at least one episode in the previous year, with 38% reporting more than four. Conclusions: The prevalence of low back pain was high. Acute episodes predominated, and complementary studies were not necessary. Less than 10% took time off work. Sedentary habits, comorbidities, and age were all associated with an increased likelihood of suffering >2 episodes of pain. Level of Evidence: III

Comparative study of orthopaedic robot-assisted minimally invasive surgery and open surgery for limb osteoid osteoma / 中国修复重建外科杂志

OBJECTIVE@#To compare the accuracy and effectiveness of orthopaedic robot-assisted minimally invasive surgery versus open surgery for limb osteoid osteoma.@*METHODS@#A clinical data of 36 patients with limb osteoid osteomas admitted between June 2016 and June 2023 was retrospectively analyzed. Among them, 16 patients underwent orthopaedic robot-assisted minimally invasive surgery (robot-assisted surgery group), and 20 patients underwent tumor resection after lotcated by C-arm X-ray fluoroscopy (open surgery group). There was no significant difference between the two groups in the gender, age, lesion site, tumor nidus diameter, and preoperative pain visual analogue scale (VAS) scores ( P>0.05). The operation time, lesion resection time, intraoperative blood loss, intraoperative fluoroscopy frequency, lesion resection accuracy, and postoperative analgesic use frequency were recorded and compared between the two groups. The VAS scores for pain severity were compared preoperatively and at 3 days and 3 months postoperatively.@*RESULTS@#Compared with the open surgery group, the robot-assisted surgery group had a longer operation time, less intraoperative blood loss, less fluoroscopy frequency, less postoperative analgesic use frequency, and higher lesion resection accuracy ( P<0.05). There was no significant difference in lesion resection time ( P>0.05). All patients were followed up after surgery, with a follow-up period of 3-24 months (median, 12 months) in the two groups. No postoperative complication such as wound infection or fracture occurred in either group during follow-up. No tumor recurrence was observed during follow-up. The VAS scores significantly improved in both groups at 3 days and 3 months after surgery when compared with preoperative value ( P<0.05). The VAS score at 3 days after surgery was significantly lower in robot-assisted surgery group than that in open surgery group ( P<0.05). However, there was no significant difference in VAS scores at 3 months between the two groups ( P>0.05).@*CONCLUSION@#Compared with open surgery, robot-assisted resection of limb osteoid osteomas has longer operation time, but the accuracy of lesion resection improve, intraoperative blood loss reduce, and early postoperative pain is lighter. It has the advantages of precision and minimally invasive surgery.

Biopsia en ortopedia y riesgo de contaminación bacteriana durante el muestreo de tejidos: hechos y estrategias / Biopsy in orthopaedics and risk of bacterial contamination during tissue sampling: facts and strategies

Las biopsias en el campo de la ortopedia se utilizan para guiar las opciones de diagnóstico y tratamiento para el proceso de la enfermedad que puede estar ocurriendo. La preparación de la piel de estas biopsias sigue la preparación estándar para un procedimiento quirúrgico, con el objetivo de disminuir la cantidad de microbiota que podría conducir a la contaminación del tejido de la biopsia e incluso a una posible infección. El tejido obtenido de la biopsia a menudo se somete a un studio histopatológico y cultivo. La tasa de contaminación bacteriana informada es aproximadamente inferior al 4%. Esta revisión cuestiona si las muestras de las biopsias se contaminan con la microbiota que permanece en la piel y cómo puede afectar el manejo. Además, qué técnicas o pasos pueden disminuir la tasa de contaminación al realizar una biopsia. Nuestra revisión bibliográfica identificó pocos estudios sobre la contaminación bacteriana de las biopsias. Identificamos diferentes factores implicados en el conocimiento de la microbiota de la piel: técnicas y soluciones de preparación de la piel, variación de la microbiota típica que coloniza la piel según la región anatómica, retención preoperatoria versus administración profiláctica de antibióticos y uso de diferentes hojas de bisturí para la piel superficial y para tejidos profundos, entre otros. Aunque no pudimos identificar ningún dato que proporcionara respuestas a nuestra pregunta original y cuantificar cada factor individualmente, la mayoría de los estudios en diferentes campos ortopédicos proporcionaron hallazgos significativos hasta cierto punto. Describimos algunas recomendaciones prácticas basadas en el consenso y la efectividad teórica para disminuir la tasa de contaminación. Se necesitan más investigaciones en el campo de la ortopedia que impliquen la contaminación por microbiota de la piel de una biopsia

Biopsies in the field of orthopaedics are used to guide diagnostics and treatment options for the disease process that may be occurring such as a tumor or infection. Skin preparation of these biopsies follows the standard skin preparation for a surgical procedure, with the aim to decrease the amount of microbiota that could lead to contamination of the tissue biopsy and even possible infection. The tissue obtained from the biopsy often undergoes pathology and culture. The reported bacterial contamination rate is roughly below 4%. This review questions how samples from the biopsies are getting contaminated by microbiota that remains on the skin and how it affects infection management. In addition, which techniques or steps can decrease the rate of contamination when performing a biopsy. Our review identified little to no data on investigating bacterial contamination of biopsies. In doing this, the review identified different factors implicated in skin microbiota awareness: skin preparation techniques and solutions, variation of typical microbiota that colonize the skin based on the anatomical region, preoperative withholding versus administrating antibiotics prophylactically and using different scalpel blades for superficial and deep incisions, among others. Although we failed to identify any data that provided answers to our original question and quantify each factor individually, most studies in different orthopaedic fields provided significant findings to some extent. We outline some practical recommendations based on consensus and theoretical effectiveness in decreasing the contamination rate. Further research entailing skin microbiota contamination of a biopsy is needed in the field of orthopaedics.

Core Competencies Self-Assessment and Patient-Practitioner Orientation during the First Year of a Brazilian Orthopedic Residency / Autoavaliação de competências fundamentais e orientação médico durante o primeiro ano de residência ortopédica brasileira

Abstract Objective Training a competent physician requires to direct the resident profile of graduate students for practice activities. We sought to identify the doctor-patient relationship orientation and the self-assessment of the core competencies, which they pointed out needed to be developed. Methods All 56 orthopedic residents admitted between 2016 and 2019 participated in the present prospective observational study. The Patient Practitioner Orientation Scale (PPOS) and a self-assessment questionnaire were answered at the beginning and end of the first year of residency (R1) in Orthopedics and Traumatology. We calculated mean and standard deviation for PPOS items and scores and analyzed them through the paired t-test. Self-Assessment Questionnaire answer options were "yes" or "I need to improve it" and skills were classified in decreasing order of the frequency of "I need to improve it" responses with description of absolute number and percentage. We compared frequencies using Fisher Test. P-values < 0.05 were considered statistically significant. GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, USA) and Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) were used for statistical analysis. Results In the period between the beginning and the end of R1, the total PPOS mean score significantly decreased from 4.63 to 4.50 (p= 0.024), more biomedical-focused. Around one-third of the residents identified competencies of patient care, practice-based learning and improvement, and interpersonal and communication skills as needed to improve. Conclusions The PPOS and self-assessment activities could promote reflection practices and are possible tools for learner-centered competency assessment. Biomedical guidance tends to prevail as the training of physicians progresses, and periodic self-assessments can be worked on to build a growth mindset.

Resumo Objetivo A formação de um médico competente requer direcionar o perfil de pós-graduação residente para atividades práticas. Buscou-se identificar a orientação de relacionamento médico-paciente e a autoavaliação das competências fundamentais que eles apontaram que precisavam ser desenvolvidas. Métodos Todos os 56 residentes em ortopedia admitidos entre 2016 e 2019 participaram do presente estudo observacional prospectivo. A Escala de Orientação Médico-Paciente (Patient Practitioner Orientation Scale [PPOS, na sigla em inglês]) e um questionário de autoavaliação foram respondidos no início e no final do primeiro ano de residência (R1) em Ortopedia e Traumatologia. Calculamos o desvio médio e padrão para itens e pontuações de PPOS e os analisamos através do teste t emparelhado. As opções de resposta do Questionário de Autoavaliação foram "sim" ou "preciso melhorar" e as habilidades foram classificadas na ordem decrescente da frequência das respostas "preciso melhorar" com descrição de número absoluto e percentual. Comparamos frequências usando o teste de Fisher. Consideramos significativos valores-p < 0,05. Os programas GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, EUA) e Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA) foram utilizados para análise estatística. Resultados No período entre o início e o final do R1, a média total de PPOS diminuiu significativamente, de 4,63 para 4,50 (p= 0,024), mais focada em biomédica. Cerca de um terço dos residentes identificou competências do cuidado ao paciente, aprendizagem e melhoria baseadas na prática e habilidades interpessoais e de comunicação, como necessitando melhorar. Conclusões As atividades de PPOS e autoavaliação podem promover práticas de reflexão e são possíveis ferramentas para avaliação de competência centrada no aluno. A orientação biomédica tende a prevalecer à medida que a formação dos médicos progride e as autoavaliações periódicas podem ser trabalhadas para construir uma mentalidade de crescimento.

Embarazo y ortopedia / Pregnancy and Orthopaedics

Introducción: Son múltiples las afecciones ortopédicas que sufre una mujer embarazada, por ello las demandas de atención por esta causa van en ascenso. Objetivo: Actualizar el tratamiento de las lesiones traumáticas y ortopédicas en la paciente embarazada y coordinar las indicaciones de la cesárea. Métodos: Se utilizan métodos teóricos y empíricos para realizar análisis del conocimiento actualizado sobre estas. Resultados: Se determinó que el parto normal es posible después de una fractura pélvica, siempre que no existan secuelas que dañen el canal del parto. El dolor de espalda fue un síntoma común en las mujeres embarazadas, pero en las que presentaron escoliosis las molestias fueron más frecuentes. La diastasis de la sínfisis del pubis se asoció con la maniobra de McRoberts; y la indicación de cesárea se sugirió a partir de criterios puramente obstétricos, aunque se respetaron las afecciones ortopédicas y traumáticas presentes en las pacientes. Conclusiones: Incrementar los conocimientos del personal que trabaja con la embarazada, a partir de sus factores de riesgo y las posibilidades de mitigación de daño por estas causas.

Introduction: pregnant women suffer from multiple orthopaedic conditions; therefore, care demands for this cause are on the rise. Objective: to update the treatment of traumatic and orthopaedic injuries in pregnant patients and coordinate the indications for cesarean section. Methods: theoretical and empirical methods were used to carry out the analysis of updated knowledge regarding these affections. Results: we determined that normal delivery is possible after a pelvic fracture, as long as there are no sequelae that damage the birth canal. Back pain was a common symptom in pregnant women but in those with scoliosis the discomfort was more frequent. Symphysis pubis diastasis was associated with the McRobert's maneuver; and the indication for cesarean section was suggested based on purely obstetric criteria, although the orthopaedic and traumatic conditions present in the patients were respected. Conclusions: to increase the knowledge of the personnel, who work with the pregnant women, based on their risk factors and the possibilities of mitigating damage due to these causes.

Telemedicine Effectiveness in the First Elective Orthopedic Care Compared to a Standard Face-to-face Visit / Efetividade da teleconsulta no primeiro atendimento ortopédico eletivo comparada ao padrão presencial

Abstract Objective The study aimed to compare whether the diagnoses of orthopedic diseases at telemedicine (TM) consultations are the same as those established at face-to-face visits. Method Primary, observational, prospective, analytical study, with subjects from the local municipal network who were referred to the orthopedics outpatient clinic from May to June 2021. Subjects underwent two assessments: a telemedicine (TM) consultation and a face-to-face (FF) visit. Two different physicians attended to the patients and established a diagnosis. The physician performing the FF visit was not aware of the previous diagnoses. We compared the diagnoses obtained at both modalities to assess the degree of similarity. In addition, we determined the time required for consultations and the degree of satisfaction of the physicians. Results We evaluated 43 patients and seven physicians, totaling 44 TM and 43 FF visits. The diagnostic similarity index was 81.4%. TM consultations were shorter (mean time, 4.8 minutes) than FF visits. Physicians were less satisfied with TM in the four criteria evaluated (respective scores of 79.1, 23.3, 46.6, and 37.2). Conclusion TM consultations have a diagnoses agreement higher than 80% compared with FF visits. On the other hand, TM consultations were faster, and physicians were less satisfied with them in comparison with FF visits.

Resumo Objetivo O objetivo do estudo foi comparar se os diagnósticos das doenças ortopédicas realizados por teleconsulta (TC) são os mesmos dos atendimentos presenciais. Método Estudo primário, observacional, prospectivo, analítico, com dados colhidos de maio a junho de 2021, com participantes provenientes da rede municipal local que foram encaminhados ao ambulatório de ortopedia de referência e oferecida participação no estudo com duas avaliações: a primeira por teleatendimento e a segunda de forma presencial. Cada participante foi atendido por dois diferentes profissionais, e cada um emitiu um diagnóstico. Os profissionais do atendimento presencial não conheciam os diagnósticos prévios. Os diagnósticos emitidos foram comparados para avaliar o grau de semelhança. Ainda, foi aferido o tempo para realização dos atendimentos e o grau de satisfação do profissional participante. Resultados Foram avaliados 43 pacientes e 07 profissionais participaram, totalizando 44 TC e 43 atendimentos presenciais. O índice de semelhança do diagnóstico foi de 81,4%. A TC teve um tempo menor para realização (média de 4,8 minutos), que o presencial. A satisfação dos profissionais foi menor na TC nos quatro critérios avaliados, sendo, respectivamente, 79,1, 23,3, 46,6 e 37,2. Conclusão A TC tem concordância no diagnóstico superior a 80% em comparação ao atendimento presencial. Já a realização do teleatendimento teve menor tempo de duração e os profissionais se consideraram menos satisfeitos em relação ao atendimento presencial.

Revisión bibliográfica de resultados obtenidos utilizando la Técnica de Masquelet en lesiones complicadas con osteomielitis: a propósito de un caso clínico / Bibliographic review of results obtained using Masquelet's technique in complicated lesions with osteomyelitis: apropos of a clinical case

SUMMARY: The Masquelet technique or membrane induction is considered new in many ways, born under the need to seek therapeutic options in patients with extensive bone lesions. Since this technique was proposed, hopeful and reproducible results have been reported to different centers throughout the world. That is why in this work we seek to collect information from different authors and their case reports, in addition to presenting a case handled in the O'higgins region with this technique. OBJECTIVES: To review the literature regarding general results in bone consolidation in cases similar to the one exposed, in addition to exposing the Masquelet Technique as management in a patient with extensive bone loss, due to a firearm wound. METHODS: descriptive observational study, in addition to a systematic review in databases such as PubMed/MEDLINE, Elsevier, Cochrane and manually through the Internet in journals and public bodies. This work seeks to collect information from different authors and their case reports, in addition to delving into the technique itself, evaluating its indications, contraindications and protocol to follow. The patient's signature of an informed consent was requested, which is explicitly voluntary, in which he authorizes the review of his file, his background and the use of images and / or x-rays pertinent to the research. RESULTS: Inclusion and exclusion criteria were defined to analyze the characteristics of the selected articles. We present the clinical case of a 27-year-old male patient who suffers high-energy injury by firearm in the middle third of the right leg with exposure and loss of musculoskeletal tissue of 12 cm in diameter, polyfragmentary fracture of the proximal third of tibia and fibula, initially damage control is performed which is complicated by presenting osteomyelitis in said limb. It is handled with Masquelet technique. The induction time was approximately 4 months, after the second surgical time the lesion is consolidated in three months showing results similar to the literature studied.

Percutaneous Suspensory Stabilization of Chronic Distal Radioulnar Joint (DRUJ) Dislocation Using an Adjustable Loop Endobutton Construct: Case Report / Fixação suspensiva percutânea de luxação crônica da articulação radioulnar distal (ARUD) usando um dispositivo de endobutton de laço ajustável: Relato de caso

Abstract Chronic distal radioulnar joint (DRUJ) dislocation has been treated historically with complex osteotomies and reconstructive procedures, often resulting in intractable stiffness and loss of function. It is desirable to use a technique of fixation that will not only restore the wrist biomechanics but also be cosmetically appealing to the individual. We present a novel technique of reduction and fixation of a chronically dislocated DRUJ in a 26-year-old male using a minimally invasive approach, with successful restoration of DRUJ function and no postoperative complications.

Resumo Luxação crônica da articulação radioulnar distal (ARUD) foi tratada historicamente com osteotomias complexas e procedimentos reconstrutivos, geralmente resultando em rigidez intratável e perda de função. É desejável usar uma técnica de fixação que não apenas restaure a biomecânica do punho, mas também seja esteticamente atraente para o indivíduo. Apresentamos uma nova técnica de redução e fixação de uma ARUD deslocada cronicamente em um homem de 26 anos, usando uma abordagem minimamente invasiva, com restauração bem-sucedida da função da ARUD e sem complicações pós-operatórias.

Epidemiological study of the prevalence of low back pain in spine surgeons in brazil / Estudo epidemiológico da prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna no brasil / Estudio epidemiológico de prevalencia de lumbalgia en cirujanos de columna en brasil

ABSTRACT: Introduction: Low back pain is defined as pain, muscle spasm, or stiffness between the L1 and L5 vertebrae, below the lower margin of the twelfth rib and above the upper gluteal fold, and may or may not be associated with pain radiating to the lower limbs. Objective: To determine the prevalence of low back pain in spine surgeons. Method: A non-randomized quantitative cross-sectional clinical study was carried out in a sample of 95 spine surgeons in Brazil, with the application of the Oswestry and visual analog pain scales, in addition to a structured questionnaire for the characterization of the participants. Results: Among the studied population, 69.5% were orthopedists, 30.5% were neurosurgeons, and the mean age of the sample was 46 years (±10.6), with neurosurgeons being older than orthopedists. Regarding BMI, the majority (77.8%) were overweight or obese, and seventy-six percent performed physical activity. The prevalence of low back pain was 58.9%. No relevant differences were found in the time spent weekly in surgeries between those who had low back pain and those who did not (p = 0.364). Mean pain intensity was 2.0 (SD = 2.2), statistically (p = 0.025) higher in orthopedists (2.3) when compared to neurosurgeons (1.3). Regarding the ODI score, 98.2% of the surgeons had a minimal disability (0-20%) for daily activities. Conclusion: The prevalence of low back pain in spine surgeons is high and is associated with mild inability to perform daily activities. Level Of Evidence IV; Non-Randomized Quantitative Cross-Sectional Clinical Study.

RESUMO: Introdução: A lombalgia é definida como dor, espasmo muscular ou rigidez entre as vértebras L1 e L5, abaixo da margem inferior da décima segunda costela e acima da prega glútea superior, e pode ou não estar associada à dor que se irradia para os membros inferiores. Objetivo: Determinar a prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna. Método: Foi realizado um estudo clínico transversal quantitativo não randomizado em uma amostra de 95 cirurgiões de coluna do Brasil, com aplicação das escalas Oswestry e visual analógica da dor, além de questionário estruturado para a caracterização dos participantes da pesquisa. Resultados: Dentre a população estudada, 69,5% eram ortopedistas e 30,5% eram neurocirurgiões e a idade média da amostra foi de 46 anos (±10,6), sendo que os neurocirurgiões eram mais velhos que os ortopedistas. Em relação ao IMC a maioria (77,8%) estavam com sobrepeso e obesidade e setenta e seis porcento realizavam atividade física. A prevalência de lombalgia foi de 58,9%. Não foram encontradas diferenças relevantes no tempo gasto semanalmente em cirurgias, entre quem tinha ou não lombalgia (p = 0,364). A intensidade média da dor foi de 2,0 (DP = 2,2), sendo estatisticamente (p = 0,025) maiores em ortopedistas (2,3) quando comparados aos neurocirurgiões (1,3). Em relação ao escore do ODI, 98,2% dos cirurgiões apresentaram incapacidade mínima (0-20%) para as atividades diárias. Conclusão: A prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna é grande e está associada com incapacidade leve para atividades cotidianas. Nível de Evidência IV; Estudo Clínico Transversal Quantitativo não Randomizado.

RESUMEN: Introducción: La lumbalgia se define como dolor, espasmo muscular o rigidez entre las vértebras L1 y L5, por debajo del margen inferior de la duodécima costilla y por encima del pliegue glúteo superior, y puede o no asociarse a dolor irradiado a las extremidades inferiores. Objetivo: Determinar la prevalencia de dolor lumbar en cirujanos de columna. Método: Se realizó un estudio clínico transversal cuantitativo no aleatorizado en una muestra de 95 cirujanos de columna en Brasil, con la aplicación de las escalas de dolor de Oswestry y analógica visual, además de un cuestionario estructurado para la caracterización de los participantes. Resultados: Entre la población estudiada, el 69,5% eran ortopedistas y el 30,5% neurocirujanos y la edad media de la muestra fue de 46 años (±10,6), siendo los neurocirujanos mayores que los ortopedistas. En cuanto al IMC, la mayoría (77,8%) presentaba sobrepeso u obesidad y el setenta y seis por ciento realizaba actividad física. La prevalencia de dolor lumbar fue del 58,9%. No se encontraron diferencias relevantes en el tiempo dedicado semanalmente a las cirugías, entre los que tenían lumbalgia y los que no (p = 0,364). La intensidad media del dolor fue de 2,0 (DP = 2,2), siendo estadísticamente (p = 0,025) mayor en traumatólogos (2,3) que en neurocirujanos (1,3). En cuanto a la puntuación ODI, el 98,2% de los cirujanos tenían incapacidad mínima (0-20%) para las actividades diarias. Conclusión: La prevalencia de lumbalgia en cirujanos de columna es alta y se asocia a incapacidad leve para realizar las actividades cotidianas. Nivel de Evidencia IV; Estudio Clínico Transversal Cuantitativo no Aleatorizado.

Epidemiological profile in a tertiary admission unit of spine diseases / Perfil epidemiológico em uma unidade de internação terciária de doenças da coluna vertebral / Perfil epidemiológico en una unidad de internación terciaria de patologias de la columna vertebral

ABSTRACT: Introduction: In March 2020, WHO officially decreed that the world was going through a pandemic, that of Covid-19. In May 2022, in Brazil, the end of measures to deal with the pandemic was decreed. In 2022, there was a movement to return to normal care in the provision of care. Objective: In the present study, we carried out a retrospective descriptive analysis of the epidemiological scenario of the ward of the Spine Group at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Method: Data analysis was performed from information gathered in patients' medical records. Results: In the analyzed period, there were 152 consultations in hospitalization, with the main cause being spinal trauma. Of all the cases, only 23.68% were scheduled on an elective basis, which despite being a lower than expected number, was shaped by the demands of urgent care channeled to the service in question. Conclusion: Despite a higher number of cases hospitalized in the post-pandemic period, there is still the expectancy of more elective cases to be treated in the future. Level of Evidence III; Retrospective Case Series Study.

RESUMO: Introdução: Em março de 2020, a OMS decretou oficialmente que o mundo atravessava uma pandemia, a Covid-19. Em maio de 2022, no Brasil, decretou-se o fim das medidas de enfrentamento à pandemia. No ano de 2022, houve um movimento de retorno à normalidade assistencial na prestação de atendimentos. Objetivo: No presente estudo, realiza-se uma análise retrospectiva descritiva do cenário epidemiológico da enfermaria do Grupo de Coluna Vertebral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Método: A análise dos dados foi efetuada a partir do levantamento de prontuários médicos. Resultados: No período analisado, houveram 152 atendimentos em regime de internação, com a principal causa sendo o traumatismo da coluna vertebral. De todos os casos, apenas 23,68% foram casos agendados em regime eletivo, o que apesar de ser um número abaixo do esperado, foi moldado pelas demandas dos atendimentos de urgência canalizados ao serviço em questão. Conclusão: Apesar do aumento de atendimentos no período pós pandemia, há espaço para maior retomada do volume de casos eletivos no futuro. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo de Série de Casos.

RESUMEN: Introdución: En marzo de 2020, la OMS decretó oficialmente que el mundo atravesaba una pandemia, la del Covid-19. En mayo de 2022, en Brasil, se decretó el fin de las medidas para enfrentar la pandemia. En el año 2022, hubo un movimiento para volver a la atención normal en la prestación de cuidados. Objetivo: En el presente estudio, realizamos un análisis descriptivo retrospectivo del escenario epidemiológico de la sala del Grupo de Columna Vertebral del Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Método: El análisis de los datos se realizó con acceso al prontuario médico de los pacientes. Resultados: En el período analizado, hubo 152 consultas en hospitalización, siendo la principal causa trauma espinal. Del total de casos, solo el 23,68% fueron programados de forma electiva que, a pesar de ser un número inferior al esperado, estuvo condicionado por las demandas de atención urgente canalizadas al servicio en cuestión. Conclusión: A pesar del aumento de asistencias en el período postpandemia, hay espacio para una mayor recuperación futura en el volumen de casos electivos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo de Serie de Casos.

Anterior lumbar interbody fusion (alif): epidemiological and radiological profile / Artrodese lombar anterior: perfil epidemiológico, radiológico / Artrodesis lumbar anterior: perfil epidemiológico, radiológico

ABSTRACT: Objective: Evaluate the epidemiological and radiographic data of patients submitted to the Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) technique and the possible complications related to this procedure. Methods: A longitudinal and retrospective study was carried out to analyze electronic medical records and image files of patients who underwent spinal surgery using the ALIF technique between February 2019 and January 2021. Epidemiological data such as age, gender, and level of surgery were analyzed. Radiographic evaluations of lumbar lordosis from L1 to S1 were performed using the COBB technique and the anterior and posterior height of the disc space. The presence of intraoperative and postoperative complications in the patients was analyzed. Results: Initially, 70 patients were analyzed. The most prevalent operated level was L5-S1. The length of stay of the patients varied between 36 and 72 hours. Intraoperative bleeding ranged from 20mL to 400mL. Three patients had significant venous lesions. Differences between anterior and posterior lordosis and height measurements were significant (p < 0.001). Lordosis had a mean increase of 10.3°, anterior height had a mean increase of 7.9mm, and posterior height of 4.0mm. Six cases of intra and postoperative complications were observed. Conclusion: The patients showed improvement in the radiological parameters of the anterior and posterior height of the vertebral discs, with a significant increase in lumbar lordosis. Complication rates were 9.8%, and we had a short hospital stay. Level of Evidence II; Retrospective Longitudinal Study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar os dados epidemiológicos e radiográficos de pacientes submetidos à técnica de Artrodese Lombar Anterior (ALIF) e avaliar as possíveis complicações relacionadas a este procedimento. Métodos: Realizou-se um estudo longitudinal e retrospectivo com análise dos prontuários eletrônicos e arquivos de imagem dos pacientes submetidos a cirurgia da coluna pela técnica de ALIF, no período entre fevereiro de 2019 e janeiro de 2021. Dados epidemiológicos como idade, sexo e nível de cirurgia foram analisados. Foram feitas avaliações radiográficas da lordose lombar de L1 a S1 através da técnica de COBB e da altura anterior e posterior do espaço discal. Foram analisados a presença de complicações intra e pós-operatórias dos pacientes. Resultados: Foram analisados inicialmente 70 pacientes. O nível operado mais prevalente foi L5-S1. O tempo de internamento dos pacientes variou entre 36 e 72 horas. O sangramento intraoperatório variou de 20mL a 400mL. Três pacientes apresentaram lesões venosas importantes. As diferenças entre as medidas de lordose e altura anterior e posterior foram significativas (p < 0,001). A lordose teve aumento médio de 10,3°, a altura anterior teve aumento médio de 7,9mm e a altura posterior de 4,0mm. Foram observados 06 casos de complicações intra e pós-operatórias. Conclusão: Os pacientes apresentaram melhora nos parâmetros radiológicos de altura anterior e posterior dos discos vertebrais, com um aumento da lordose lombar significativo. As taxas de complicações foram de 9,8 % e tivemos um curto período de internação hospitalar. Nível de Evidência II; Estudo Longitudinal e Retrospectivo.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos y radiográficos de pacientes sometidos a la técnica de Artrodesis Lumbar Anterior (ALIF) y evaluar las posibles complicaciones relacionadas con este procedimiento. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo con análisis de historias clínicas electrónicas y archivos de imágenes de pacientes intervenidos de columna vertebral mediante la técnica ALIF, en el período comprendido entre febrero de 2019 y enero de 2021. Datos epidemiológicos como edad, sexo y nivel quirúrgico fueron analizados. Las evaluaciones radiográficas de la lordosis lumbar de L1 a S1 se realizaron mediante la técnica COBB y la altura anterior y posterior del espacio discal. Se analizó la presencia de complicaciones. Resultados: Se analizaron 70 pacientes. El nivel operado más prevalente fue L5-S1. El tiempo de estancia de los pacientes varió entre 36 y 72 horas. El sangrado intraoperatorio osciló entre 20 ml y 400 ml. Tres pacientes tenían lesiones venosas importantes. Las diferencias entre la lordosis anterior y posterior y las medidas de altura fueron significativas (p < 0,001). La lordosis tuvo un aumento medio de 10,3°, la altura anterior tuvo un aumento medio de 7,9 mm y la altura posterior de 4,0 mm. Se observaron seis casos de complicaciones intra y postoperatorias. Conclusiones: Los pacientes mostraron mejoría en los parámetros radiológicos de altura anterior y posterior de los discos vertebrales, con aumento significativo de la lordosis lumbar. Las tasas de complicaciones fueron del 9,8% y hubo una corta estancia hospitalaria. Nivel de Evidencia II; Estudio Longitudinal y Retrospectivo.

Use of teriparatide in surgical planning for patients with osteoporosis / Uso de teriparatida no planejamento cirúrgico de paciente com osteoporose / Uso de teriparatida en la planificación quirúrgica en pacientes con osteoporosis

ABSTRACT: Currently, there are no guidelines for treating osteoporosis in spinal surgery. The rate of complications such as screw loosening, proximal junction kyphosis, cage subsidence, and loss of reduction in fractures is high. Objective: To evaluate the use of teriparatide and denosumab in planning spinal surgery in an osteoporotic patient with degenerative pathology, emphasizing the fusion rate, bone mineral density, and decreased complications. Method: A systematic search was performed in medical reference databases for comparative studies of teriparatide and denosumab in spinal surgery to evaluate fusion, screw loosening, bone mineral density, and decrease in the incidence of vertebral fractures. χ2 was implemented for the statistical analysis, according to PRISMA (2020). Result: Fusion rate with teriparatide was 79.28% in the first six months, 95% CI (OR 2.62) and decreased screw loosening rate 81.9% 95% CI (OR 0.6). Increase in bone mineral density 15.5% OR 1.49 (0.77 - 2.86) and decrease in vertebral fracture rate 85.4% OR 0.5. Conclusions: Teriparatide and denosumab should be considered in perioperative spinal planning due to their effectiveness, synergism, and low adverse effects; to improve bone mineral density and decrease the rate of complications. Clinical, comparative, and statistically significant studies are required to confirm this. Level of Evidence II; Systematic Review and Meta-analysis.

RESUMO: Atualmente não existem diretrizes para o tratamento da osteoporose em cirurgia da coluna vertebral. A taxa de complicações como afrouxamento de parafuso, cifose da junção proximal, subsidência da gaiola e perda de redução nas fraturas é alta. Objetivo: Avaliar o uso de teriparatida e/ou denosumabe no planejamento da cirurgia da coluna vertebral em pacientes osteoporóticos com patologia degenerativa, enfatizando a taxa de fusão, densidade mineral óssea e diminuição de complicações. Método: Foi realizada uma busca sistemática em bases de dados de referência médica para estudos comparativos de teriparatida e denosumabe em cirurgia da coluna vertebral, a fim de avaliar fusão, soltura de parafuso, densidade mineral óssea e diminuição da incidência de fraturas vertebrais. O χ2 foi implementado para a análise estatística, de acordo com PRISMA (2020). Resultado: A taxa de fusão com teriparatida foi de 79,28% nos primeiros 6 meses IC 95% (OR 2,62) e diminuiu a taxa de afrouxamento do parafuso 81,9% IC 95% (OR 0,6). O aumento da densidade mineral óssea foi de 15,5% OR 1,49 (0,77 - 2,86) e a diminuição da taxa de fratura vertebral atingiu 85,4% OR 0,5. Conclusões: A teriparatida e o denosumabe devem ser considerados no planejamento espinhal perioperatório devido à sua efetividade, sinergismo e baixos efeitos adversos, melhorando a densidade mineral óssea e diminuir a taxa de complicações. Estudos clínicos, comparativos e estatisticamente significativos são necessários para confirmar os achados. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática e Meta-análise.

RESUMEN: Actualmente no existen pautas para el tratamiento de la osteoporosis en cirugía espinal. La tasa de complicaciones como el aflojamiento de los tornillos, la cifosis de la unión proximal, el hundimiento del aparato Ilizarov y la pérdida de reducción de las fracturas es alta. Objetivo: Evaluar el uso de teriparatida y/o denosumab en la planificación de la cirugía de columna en el paciente osteoporótico con patología degenerativa haciendo hincapié en la tasa de fusión, la densidad mineral ósea y la disminución de las complicaciones. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos de referencia médica para estudios comparativos de teriparatida y denosumab en cirugía espinal con el fin de evaluar la fusión, el aflojamiento de tornillos, la densidad mineral ósea y la disminución de la incidencia de fracturas vertebrales. χ2 se implementó para el análisis estadístico, según PRISMA (2020). Resultado: La tasa de fusión con teriparatida fue del 79,28% en los primeros 6 meses IC 95% (OR 2,62) y disminuyó la tasa de aflojamiento del tornillo 81,9% IC 95% (OR 0,6). Aumento de la densidad mineral ósea 15,5% O 1,49 (0,77 - 2,86) y disminución de la tasa de fractura vertebral 85,4% O 0,5. Conclusiones: La teriparatida y el denosumab deben ser considerados en la planificación espinal perioperatoria debido a su efectividad, sinergismo y bajos efectos adversos; con el fin de mejorar la densidad mineral ósea y disminuir la tasa de complicaciones. Se requieren estudios clínicos, comparativos y estadísticamente significativos para confirmarlo. Nivel de Evidencia II; Revisión sistemática y metaanálisis.

Comparing preoperative quality of life questionnaire in lumbar stenosis / Comparando questionários de qualidade de vida pré-operatórios na estenose lombar / Comparando cuestionarios de calidad de vida preoperatoria en estenosis lumbar

ABSTRACT: Objective: To correlate the four quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS), and EQ-5D in patients who have not received surgical treatment of lumbar stenosis. Methods: Prospective cross-sectional study. Forty patients diagnosed with lumbar stenosis at a university hospital answered four quality-of-life questionnaires in a preoperative consultation. The scores of each questionnaire were tabulated and then compared. In statistical analysis, the Spearman correlation was performed. Results: 17 female and 23 male patients with a mean age of 56.5 years. ODI had an average dysfunction of 44.9%; the PCS score averaged 29.9, and the MCS score of 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2, and the EQ-5D presented an average of 0.491. The EQ-5D presented the best correlation with the other questionnaires. The score that presented a worse correlation with the other questionnaires was the neuroischemic symptomatology of SSS. Conclusion: quality-of-life questionnaires can be correlated; thus, the evaluation of preoperative patients can be simplified. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.

RESUMO: Objetivo: Correlacionar os quatro questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D em pacientes que não foram submetidos a tratamento cirúrgico de estenose lombar. Métodos: Estudo transversal prospectivo. Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar acompanhados em hospital universitário responderam a quatro questionários de qualidade de vida em consulta pré-operatória. As pontuações de cada questionário foram tabuladas e depois comparadas. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com idade média de 56,5 anos. ODI teve uma disfunção média de 44,9%, a pontuação do PCS foi em média de 29,9 e a pontuação do MCS de 41,3. Os sintomas gerais de SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. O EQ-5D apresentou a melhor correlação com os demais questionários. A pontuação que apresentou pior correlação com os demais questionários foi a sintomatologia neuroisquêmica do SSS. Conclusão: os questionários de qualidade de vida podem ser correlacionados e, assim, simplificar a avaliação dos pacientes no pré-operatório. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico.

RESUMEN: Objetivo: Correlacionar los cuatro cuestionarios de calidad de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D en pacientes que no han sido sometidos a tratamiento quirúrgico de estenosis lumbar. Métodos: Estudio transversal prospectivo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar acompañados en un hospital universitario respondieron cuatro cuestionarios de calidad de vida en una consulta preoperatoria. Las puntuaciones de cada cuestionario fueron tabuladas y luego comparadas. En el análisis estadístico se realizó la correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad media de 56,5 años. ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, el puntaje PCS promedió 29,9 y el puntaje MCS de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. El EQ-5D presentó la mejor correlación con los demás cuestionarios. La puntuación que presentó una peor correlación con los demás cuestionarios fue la sintomatología neuroisquémica del SSS. Conclusión: los cuestionarios de calidad de vida se pueden correlacionar y, por lo tanto, se puede simplificar la evaluación de los pacientes preoperatorios. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos.