Estudio de los desenlaces perioperatorios de la apendicitis aguda durante la pandemia por COVID-19: un estudio observacional analítico de cohorte / Study of perioperative outcomes of acute appendicitis during the COVID-19 pandemic: An analytical observational cohort study

Introducción. La condición de pandemia por COVID-19 impactó a la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención a pesar de un contexto organizacional desfavorable. La apendicitis aguda requirió ser manejada en un nuevo escenario institucional. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos. Estudio observacional analítico, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes sometidos a apendicectomía, antes y durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados. Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48,3 % operados antes y 51,7 % durante la pandemia. No hubo diferencias entre los grupos en complicaciones (p=0,352), infección del sitio operatorio (p=0,191), reingreso en los primeros 30 días (p=0,605) y estancia hospitalaria (p=0,514). El manejo de la apendicitis durante el tercer pico fue similar a las prácticas habituales. El tiempo de evolución fue mayor durante la pandemia (p=0,04) y los pacientes fueron llevados a cirugía más pronto que previo a la pandemia (p<0,001). Conclusiones. No se evidenció un incremento de complicaciones quirúrgicas, reingresos, estancia hospitalaria ni infección del sitio operatorio en los pacientes operados durante la pandemia. Hubo un efecto favorable para los pacientes como consecuencia de la adaptación institucional en la pandemia por COVID-19

Introduction. COVID-19 pandemic impacted society and health systems worldwide. The institutional adaptations sought to maintain the quality of care in an unfavorable organizational context. Acute appendicitis was required to be managed in a new institutional setting. The effectiveness of surgical treatment of appendicitis during the pandemic was evaluated. Methods. Retrospective analytical observational study, in patients with appendectomy, before and during COVID-19 pandemic. Complications, surgical site infections, readmissions, and hospital stay were evaluated. Additionally, the outcomes in the 3 epidemiological peaks of the pandemic were analyzed. Descriptive and analytical statistics were performed between the groups to be compared. Results. A total of 1521 patients with appendicitis were included, 48.3% before and 51.7% during the pandemic. There were no differences in complications (p=0.352), operative site infection (p=0.191), readmission at 30 days (p=0.605), and hospital stay (p=0.514) between the groups. Management of appendicitis during the 3rd peak was like usual practices. There was a long evolution time during the pandemic (p=0.04) and the patients were taken to surgery sooner than before the pandemic (p<0.001). Conclusions. There was no evidence of an increase in surgical complications, readmissions, hospital stay, and surgical site infections during patients who underwent surgery. There was a favorable effect for patients because of institutional adaptation in the COVID-19 pandemic

Evaluación funcional de pacientes con osteoartritis que asistieron al Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil / Functional evaluation of patients with osteoarthritis who attended the Guayaquil Specialized Comprehensive Rehabilitation Center / Avaliação funcional de pacientes com osteoartrite atendidos no Centro Especializado de Reabilitação Integral de Guayaquil

La osteoartritis pertenece al grupo de afecciones articulares degenerativa más común y una de las principales causas de discapacidad en el mundo, caracterizada por provocar dolor articular, rigidez, y pérdida de la capacidad funcional. Objetivo. Evaluar la funcionalidad de los pacientes con osteoartritis que asistieron al Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil # 2. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio bajo un enfoque cuantitativo, con un alcance descriptivo y de corte transversal, se desarrolló mediante la medición numérica y análisis de datos de las variables en estudio como edad; sexo; patología; ocupación laboral; rigidez y capacidad funcional, mediante opciones de respuestas. La recolección de datos se ejecutó por medio de la técnica de la observación, para el análisis de los resultados obtenidos del Cuestionario Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Índex. Resultados. Se determinó que de acuerdo al sexo prevaleció el femenino en un 90%, la mayoría entre 60 y 70 años de edad; el 70% del grupo estudiado fueron las amas de casa; patología frecuente la poliosteoartritis en un 85%; presentaron un 55% muchísimo dolor y el 45% mucho dolor; la rigidez en un 45%; mientras un 10% no disminución de la capacidad funcional en las articulaciones afectadas. Conclusiones. La osteoartritis afectó la condición funcional a la mayoría de las mujeres y se evidenció con el análisis de la evaluación del resultado obtenido, mediante el Cuestionario Womac.

Osteoarthritis belongs to the most common group of degenerative joint conditions and is one of the leading causes of disability in the world, characterized by joint pain, stiffness, and loss of functional capacity. Objective. To evaluate the functionality of patients with osteoarthritis who attended the Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil # 2. Materials and Methods. A study was carried out under a quantitative approach, with a descriptive and cross-sectional scope, developed through numerical measurement and data analysis of the variables under study such as age; sex; pathology; work occupation; stiffness and functional capacity, by means of response options. Data collection was carried out by means of the observation technique, for the analysis of the results obtained from the Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index Questionnaire. Results. It was determined that according to sex, 90% were female, most of them between 60 and 70 years of age; 70% of the group studied were housewives; 85% had polyosteoarthritis; 55% had a lot of pain and 45% a lot of pain; 45% had stiffness; while 10% had no decrease in the functional capacity of the affected joints. Conclusions. Osteoarthritis affected the functional condition of most of the women and this was evidenced by the analysis of the evaluation of the result obtained by means of the Womac Questionnaire.

A osteoartrite pertence ao grupo mais comum de condições articulares degenerativas e é uma das principais causas de incapacidade no mundo, caracterizada pela dor articular, rigidez e perda da capacidade funcional. Objetivo. Avaliar a funcionalidade dos pacientes com osteoartrite que atendem ao Centro de Reabilitação Integral Especializado Guayaquil # 2. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo sob uma abordagem quantitativa, com um escopo descritivo e transversal, desenvolvido por meio de medição numérica e análise de dados das variáveis em estudo, tais como idade; sexo; patologia; ocupação do trabalho; rigidez e capacidade funcional, por meio de opções de resposta. A coleta de dados foi realizada por meio da técnica de observação, para a análise dos resultados obtidos das Universidades Western Ontario e McMasters Questionário do Índice de Osteoartrite. Resultados. Foi determinado que, segundo o sexo, 90% eram do sexo feminino, a maioria entre 60 e 70 anos de idade; 70% do grupo estudado eram donas de casa; 85% tinham polioseartrose; 55% tinham muita dor e 45% muita dor; 45% tinham rigidez; enquanto 10% não tinham diminuição da capacidade funcional das articulações afetadas. Conclusões. A osteoartrose afetou a condição funcional da maioria das mulheres e foi evidenciada pela análise da avaliação do resultado obtido por meio do Questionário Womac.

Perfil epidemiológico dos casos de neoplasias pulmonares durante a pandemia da COVID-19 no Brasil / Epidemiological profile of lung cancer cases during the COVID-19 pandemic in Brazil

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos casos de neoplasia do sistema respiratório que foram diagnosticados e tratados nos anos de 2017 a 2019 e comparar com os casos ocorridos durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Método: estudo transversal com dados de neoplasia maligna da traqueia, dos brônquios e dos pulmões fornecidos pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os casos foram coletados e analisados conforme a modalidade terapêutica e o sexo, por meio da incidência anual para cada região brasileira, comparando-se o período da pandemia e os anos de 2017, 2018 e 2019. Resultados: durante a pandemia, nos casos de neoplasias do sistema respiratório, que acometeram o sexo masculino, foram observadas reduções da realização de procedimentos terapêuticos em todas as regiões brasileiras, notando-se, principalmente, diminuições de 68,22%, 19,58% e 57,24% dos casos tratados com cirurgias, quimioterapia e radioterapia na Região Nordeste. Nos casos de neoplasias que acometeram o sexo feminino, foram detectados aumentos de cirurgias e reduções de radioterapia em todas as regiões federativas, notando-se, principalmente, um aumento de 64,03% e uma redução de 59,73%, respectivamente, dos casos tratados com cirurgia no Centro-Oeste e com radioterapia no Sudeste. Conclusão: o remanejamento dos tratamentos está correlacionado aos aumentos e às reduções dos casos tratados de neoplasias do sistema respiratório. Nesse contexto, os serviços de saúde devem adotar medidas para reduzir a exposição e a contaminação dos indivíduos com a COVID-19, de modo que os tratamentos oncológicos não sejam afetados, e evitar desfechos graves.

Objective: to analyze the epidemiological profile of cases of neoplasms of the respiratory system, which were diagnosed and treated in the years 2017 to 2019, and to compare with the cases that occurred during the COVID-19 pandemic in Brazil. Method: a cross-sectional study with data on the malignant neoplasm of the trachea, bronchi, and lungs provided by the Department of Informatics of the Unified Health System. The cases were collected and analyzed according to the therapeutic modality and sex through the annual incidence for each Brazilian region, comparing the period of the pandemic and the years 2017, 2018, and 2019. Results: during the pandemic, cases of respiratory system neoplasms that affected males and reductions in the performance of therapeutic procedures were observed in all Brazilian regions, noting mainly, decreases of 68.22%, 19.58%, and 57.24% of cases treated with surgeries, chemotherapy, and radiotherapy in the Northeast region. In the cases of neoplasms that affected females, increases in surgeries and reductions in radiotherapy were detected in all federative regions, noting, mainly, an increase of 64.03% and a reduction of 59.73%, respectively, of the cases treated with surgery in the Midwest and with radiotherapy in the Southeast. Conclusion: the relocation of treatments is correlated with increases and decreases in cases of treated respiratory system neoplasms. In this context, health services must adopt measures to reduce the exposure and contamination of individuals with COVID-19 so that cancer treatments are not affected and avoid serious outcomes.

Clinical Outcome Measures in Arthroscopic Meniscectomy: Clinician versus Patient Completed Knee Scores / Medidas de desfechos clínicos na meniscectomia artroscópica: Pontuações de joelho segundo médicos e pacientes

Abstract Objective The aim of the present study was to investigate the difference between clinician-completed and patient-completed outcome scores in detecting improvement following arthroscopic meniscectomy in patients with meniscal tears of the knee. Methods Thirty-four patients with meniscal tears were prospectively assessed using 9 clinical outcome measures. The five clinician-completed knee scores included the Tegner Activity Score, the Lysholm Knee Score, the Cincinnati Knee Score, the International Knee Documentation Committee (IKDC) Examination Knee Score, and the Tapper and Hoover Meniscal Grading Score. The four patient-completed knee scores included the IKDC Subjective Knee Score, the Knee Outcome Survey - Activities of Daily Living Scale (KOS-ADLS), the Short Form-12 Item Health Survey (SF-12), and the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Twenty-nine of the 34 patients underwent an arthroscopic meniscectomy and were reassessed with all 9 outcome scores upon their follow-up review. Results A significant longitudinal improvement was observed in 4 of the 5 clinician-completed scores (Tegner [p< 0.001], Lysholm [p= 0.004], Cincinnati [p = 0.002] and Tapper and Hoover [p< 0.001], but not in the IKDC Examination [p= 0.332]. However, the IKDC Subjective score (p= 0.021) was the only patient-completed score to demonstrate significant improvement postoperatively. Conclusion Overall, clinician-completed scoring systems were found to be inconsistent with those of patient-completed instruments. The mode of administering outcome measures can have a significant influence on the outcome results both for research and for clinical practice. A combination of both a clinician-completed with a patient-completed instrument may be a more balanced approach to assessing and quantifying meniscus tears and the outcome following arthroscopic meniscectomy.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi investigar a diferença entre instrumentos de desfechos preenchidos por médicos e pacientes na detecção de melhora após a meniscectomia artroscópica para tratamento de rupturas de menisco. Métodos Trinta e quatro pacientes com rupturas de menisco foram avaliados de forma prospectiva usando 9 medidas de desfechos clínicos. Os cinco instrumentos de avaliação de joelho respondidos por médicos foram o Escore de Atividade de Tegner, o Escore de Joelho de Lysholm, o Escore de Joelho de Cincinnati, o Escore de Exame do Joelho do International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) e o Escore de Classificação do Menisco de Tapper e Hoover. Os quatro instrumentos de avaliação do joelho respondidos por pacientes foram o Escore Subjetivo do Joelho do IKDC, a Pesquisa de Desfecho de Joelho - Escala de Atividades de Vida Diária (KOS-ADLS, na sigla em inglês), o Formulário Curto de Pesquisa em Saúde de 12 Itens (SF-12, na sigla em inglês) e o Escore de Desfecho de Osteoartrite e Lesões no Joelho (KOOS, na sigla em inglês). Vinte e nove dos 34 pacientes foram submetidos a uma meniscectomia artroscópica e reavaliados com todos os 9 instrumentos na sua consulta de acompanhamento. Resultados Uma melhora longitudinal significativa foi observada em 4 dos 5 instrumentos respondidos por médicos (Tegner [p< 0,001], Lysholm [p= 0,004], Cincinnati [p= 0,002] e Tapper e Hoover [p< 0,001], mas não no IKDC [p= 0,332]). Por outro lado, o Escore Subjetivo do Joelho do IKDC (p= 0,021) foi o único instrumento respondido por pacientes a demonstrar melhora pós-operatória significativa. Conclusão De modo geral, os instrumentos respondidos por médicos foram considerados inconsistentes em relação àqueles respondidos por pacientes. O modo de administração dos instrumentos pode ter influência significativa nos resultados, tanto para fins de pesquisa quanto para a prática clínica. A combinação de um instrumento respondido pelo médico com um instrumento respondido pelo paciente pode ser uma abordagem mais equilibrada para a avaliação e a quantificação das rupturas do menisco e do desfecho após a meniscectomia artroscópica.

Evaluation of the Clinical Outcomes of the Arthroscopic Treatment of Rotator Cuff Tears Using the Modified Suture Bridge Technique / Avaliação dos resultados clínicos do tratamento artroscópico de lesões do manguito rotador pela técnica de suture bridge modificada

Abstract Objective To evaluate the postoperative clinical outcomes of the arthroscopic repair of rotator cuff injuries using a suture configuration we have developed based on a modification of the Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, United States). Methods A retrospective study with 28 male (41.2%) and 40 female (58.8%) subjects with a mean age of 60 years. All patients underwent rotator cuff repair with the modified Suture Bridge technique and follow-up for a minimum period of 18 months. The clinical assessment was performed using the University of California, Los Angeles (UCLA) Shoulder Score. Results The mean postoperative range of motion was of 134° (range: 110° to 140°) for elevation, 58° (range: 40° to 70°) for lateral rotation, and T10 (range: L4 to T7) for medial rotation. The mean increase was of 15° for elevation, 14° for lateral rotation, and 2 vertebral levels for medial rotation. The outcomes were excellent in 61 (83.6%) cases, good in 8 (10.9%), and regular in 4 cases (5.5%). Conclusion The modified Suture Bridge technique for the arthroscopic repair of rotator cuff injuries led to excellent or good postoperative clinical outcomes in most cases (69; 94.5%).

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador com uma configuração de sutura desenvolvida por nós a partir de modificação do Suture Bridge (Arthrex, Naples, FL, Estados Unidos). Métodos Estudo retrospectivo de 28 pacientes do gênero masculino (41,2%) e 40 do gênero feminino (58,8%), com média de idade de 60 anos. Todos foram submetidos a reparo do manguito rotador com a técnica Suture Bridge modificada e acompanhados por um período mínimo de 18 meses. Os pacientes foram avaliados clinicamente através da Escala de Ombro da University of California, Los Angeles (UCLA). Resultados A amplitude de movimento média no pós-operatório foi elevação de 134 ° (variação: 110° a 140°), rotação lateral de 58° (variação: 40° a 70°), e rotação medial de T10 (variação: L4 a T7). O aumento médio de elevação foi de 15°, o de rotação lateral, de 14°, e o de rotação medial, de 2 níveis vertebrais. Os resultados foram considerados excelentes em 61 casos (83,6%) e bons, em 8 (10,9%). Em 4 casos (5,5%), o resultado foi regular. Conclusão Os resultados clínicos pós-operatórios do reparo artroscópico de lesões do manguito rotador, pela técnica Suture Bridge modificada, foram excelentes e bons na maioria dos casos (69; 94,5%).

Avaliação da satisfação com o tratamento hospitalar e da qualidade de vida de pacientes adultos com câncer / Assessment of satisfaction with hospital treatment and quality of life of adult cancer patients

Resumo: Objetivo: o objetivo dessa dissertação foi analisar a qualidade de vida e sua relação com a satisfação com o tratamento hospitalar de adultos com câncer durante seu internamento. Métodos: trata-se de uma pesquisa quantitativa, observacional, analítica de recorte transversal com 120 pacientes tratados em hospital de referência em atendimento oncohematológico no Sul do Brasil, entre agosto de 2021 a janeiro de 2022. Para coleta de dados foram utilizados os instrumentos sociodemográfico e clínico, adaptado de outras pesquisas na área de qualidade de vida, Quality of Life Questionnaire Core30 e Satisfaction with In-Patient Cancer Care, ambos traduzidos e validados para o português - Brasil. A análise se deu descritivamente e por teste de correlação de Spearman. Resultados: o tipo de câncer prevalente entre os participantes foi o hematológico 71 (59%), com predomínio das leucemias 29 (24%), sendo a quimioterapia o tratamento prévio prevalente 105 (88%). A qualidade de vida global apresentou baixos escores (58,54/100) com maior comprometimento nos domínios função emocional (52,99/100), desempenho pessoal (44,54/100) e função social (44,17/100) que podem ter sido potencializados pela pandemia da Covid-19, resultando em uma qualidade de vida regular. Houve alto nível de satisfação geral (87,92/100). A correlação entre a qualidade de vida global e a satisfação com o tratamento hospitalar obteve significância estatística em todos os itens (p<0,05). Conclusões: a satisfação com o tratamento hospitalar impacta na qualidade de vida de adultos com câncer. Reconhecer as alterações na qualidade de vida de adultos com câncer e determinantes que compõem a satisfação ao tratamento hospitalar podem contribuir no aperfeiçoamento da assistência prestada, promovendo contribuições para área.

Abstract: Objective: the aim of this dissertation was to analyze the quality of life and its relationship with satisfaction with hospital treatment in adults with cancer during hospitalization. Methods: this is a quantitative, observational, analytical cross-sectional research with 120 patients treated in a reference hospital in oncohematologic care in southern Brazil, between August 2021 and January 2022. For data collection we used the sociodemographic and clinical instruments, adapted from other studies in the area of quality of life, Quality of Life Questionnaire Core30 and Satisfaction with In- Patient Cancer Care, both translated and validated for Portuguese - Brazil. The analysis was done descriptively and by Spearman's correlation test. Results: The most prevalent type of cancer among the participants was hematological 71 (59%), with a predominance of leukemias 29 (24%), and chemotherapy was the most prevalent previous treatment 105 (88%). Overall quality of life showed low scores (58.54/100) with greater impairment in the domains emotional function (52.99/100), personal performance (44.54/100), and social function (44.17/100) which may have been enhanced by the Covid-19 pandemic, resulting in a regular quality of life. There was a high level of overall satisfaction (87.92/100). The correlation between overall quality of life and satisfaction with hospital treatment obtained statistical significance in all items (p<0.05). Conclusions: satisfaction with hospital treatment impacts the quality of life of adults with cancer. To recognize the changes in the quality of life of adults with cancer and determinants that make up the satisfaction with hospital treatment can contribute to the improvement of the care provided, promoting contributions to the area.

Resumen: Objetivo: el objetivo de esta tesis es analizar la calidad de vida y su relación con la satisfacción con el tratamiento hospitalario de adultos con cáncer durante su internamiento. Métodos: se trata de una investigación cuantitativa, observacional, analítica de registro transversal con 120 pacientes tratados en el hospital de referencia en atención oncohematológica en el Sur de Brasil, entre agosto de 2021 y enero de 2022. Los datos se recogieron mediante instrumentos sociodemográficos y clínicos adaptados de otros estudios en el área de calidad de vida, Quality of Life Questionnaire Core30 y Satisfaction with In-Patient Cancer Care, ambos traducidos y validados para el portugués-brasileño. El análisis se realizó de forma descriptiva y mediante la prueba de correlación de Spearman. Resultados: el tipo de cáncer más prevalente entre los participantes fue el hematológico 71 (59%), con predominio de las leucemias 29 (24%), y la quimioterapia fue el tratamiento previo más prevalente 105 (88%). La calidad de vida global mostró puntuaciones bajas (58,54/100) con un mayor deterioro en los dominios función emocional (52,99/100), desempeño personal (44,54/100) y función social (44,17/100) que puede haber sido potenciado por la pandemia de Covid-19, lo que resulta en una calidad de vida regular. El nivel de satisfacción general es alto (87,92/100). La correlación entre la calidad de vida global y la satisfacción con el tratamiento hospitalario obtuvo significación estadística en todos los ítems (p<0,05). Conclusiones: la satisfacción con el tratamiento hospitalario influye en la calidad de vida de los adultos con cáncer. Reconocer los cambios en la calidad de vida de los adultos con cáncer y los determinantes que conforman la satisfacción con el tratamiento hospitalario puede contribuir a la mejora de la asistencia prestada, promoviendo contribuciones al área.

Midterm Radiographic Results and Reoperations of Tantalum Trabecular Metal Cones in Knee Arthroplasties / Reoperações e resultados radiográficos de médio prazo do uso de cone de metal trabecular de tântalo nas artroplastias do joelho

Abstract Objective The management of bone loss represents a challenge in revisions of total knee arthroplasty (rTKA) and in complex primary total knee arthroplasties (TKAs). The purpose of the present study was to evaluate the midterm outcomes (5-year minimum follow-up) of knee reconstructions with tantalum trabecular metal (TM) cones on bone defects Anderson Orthopaedics Research Institute (AORI) 2 and 3. Materials and MethodsA retrospective analysis of the medical records of patients operated on between July 2008 and November 2014 was performed, collecting the following data: age, gender, laterality, body mass index, etiology of arthrosis, comorbidities, AORI classification of bone defects, causes for revision, readmissions, reoperations, perioperative and postoperative complications, radiographic signs of osteointegration, and maintenance of the TM support. Results A total of 11 patients with a mean follow-up of 7.28 years (standard deviation [SD] = 1.88; range = 5.12-10 years) was evaluated, with 1 patient operated upon for a primary arthroplasty, 6 for revision arthroplasties, and 4 for a second revision arthroplasty (re-revision). There were complications with the surgical wound, injury to the extensor mechanism and loosening of the femoral component in three of the patients that led to the necessity of four procedures due to complications with the surgical wound, injury to the extensor mechanism and loosening of the femoral component. Radiological signs of osteointegration of the trabecular cones were observed in all patients. We did not observe migration of the TM cones or the prosthetic components in the sample. Conclusion The tantalum metaphyseal cones were able to provide efficient structural support to prosthetic implants with radiographic signs of osteointegration in the medium term.

Resumo Objetivo O manejo da perda óssea representa um grande desafio em cirurgias de revisão de artroplastia do joelho (rATJ) e em artroplastias totais do joelho (ATJ) primárias complexas. O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados em médio prazo (seguimento mínimo de 5 anos) das reconstruções de joelho nas quais cones de metal trabecular (MT) de tântalo foram utilizados para tratamento de defeitos ósseos tipos 2 e 3, de acordo com a classificação proposta pela Anderson Orthopaedic Research Institute (AORI). Métodos Feita análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes operados entre julho de 2008 e novembro de 2014, coletando-se os seguintes dados: idade, gênero, lateralidade, índice de massa corporal, etiologia da artrose, comorbidade, classificação AORI da falha óssea, causa da revisão da artroplastia total do joelho, reinternações, reoperações, complicações peri- e pós-operatórias, ocorrência de osteointegração radiográfica e manutenção da função de suporte do MT. Resultados Foram avaliados 11 pacientes com tempo médio de seguimento de 7,28 anos (desvio padrão [DP] = 1,88; variação = 5,12-10 anos), sendo que 1 paciente foi submetido a artroplastia primária, 6 a artroplastia de revisão e 4 a segunda revisão de artroplastia (re-revisão). Três pacientes necessitaram de quatro reoperações devido a complicações com a ferida operatória, a lesão do mecanismo extensor e a soltura do componente femoral. Sinais de osteointegração dos cones trabeculados foram observados em todos os pacientes. Não observamos migração do cone de MT ou dos componentes protéticos. Conclusão Os cones metafisários de tântalo foram capazes de prover suporte estrutural eficiente aos implantes protéticos com sinais radiográficos de osteointegração em médio prazo.

Ilizarov Ring External Fixation for Complex Tibial Plateau Fractures / Fixação externa do anel de Ilizarov para fraturas complexas do platô tibial

Abstract Objective To analyze the results of clinical, radiological, and functional outcomes of tibial plateau fracture (Schatzker Type V, VI) treated with Illizarov ring external fixator with or without minimum opening. Methods A total of 52 tibial plateau fractures of type V, VI were treated with Ilizarov ring external fixator with or without mininum internal fixation were studied. Functional outcome assessment was done using the American Knee Society (AKS) score with clinical, radiological union, and complications were analyzed. Results There were 37 (71.15%) male and 15 (28.84%) female patients, with a mean age of 39.07 ± 12.58 years old. Road traffic accidents (RTAs) were the major cause of fracture, accounting for 32 cases (61.53%) followed by fall injury, with 16 cases (30.76%), and direct impact, with 4 cases (7.69%). Twenty-one (40.38%) cases were type V and 31 (59.61%) cases were type VI fractures, and there were 24 (46.15%) cases of open fracture. The mean AKS score of Type V and Type VI fractures were 82.8 and 80.70, respectively, but this was statistically not significant at p<0.05. The mean AKS score of closed and open fractures were also statistically not significant at p<0.05. Conclusions For Schatzker Types V and VI complex tibial plateau fractures, Ilizarov external fixation is a safe, cost-effective and efficient treatment method that presents a satisfactory outcome.

Resumo Objetivo Analisar os resultados clínicos, radiológicos e funcionais da fratura do planalto tibial (Schatzker Tipo V, VI) tratada com fixador externo do anel Illizarov com ou sem abertura mínima. Métodos Um total de 52 fraturas do planalto tibial dos tipos V e VI foram tratadas com fixador externo do anel Ilizarov com ou sem fixação interna mínima. A avaliação do desfecho funcional foi feita utilizando-se o escore da American Knee Society (AKS, na sigla em inglês) com consolidação clínica, radiológica e complicações encontradas. Resultados Foram 37 (71,15%) pacientes do sexo masculino e 15 (28,84%) do sexo feminino, com idade média de 39,07 ± 12,58 anos. Acidentes de trânsito (ATs) foram a principal causa das fraturas, contabilizando 32 casos (61,53%), seguidos por lesão por queda, com 16 casos (30,76%), e impacto direto, com 4 casos (7,69%). Foram 21 (40,38%) casos de fraturas tipo V, 31 (59,61%) casos do tipo VI e 24 (46,15%) casos de fratura exposta. Os escores médios da AKS para as fraturas tipo V e VI foram de 82,8 e 80,70, respectivamente, mas não foi estatisticamente significativo em p <0,05. O escore médio da AKS para fraturas fechadas e abertas também não foi estatisticamente significativo em p <0,05. Conclusões Para a fratura do planalto tibial complexa dos tipos V e VI de Schatzker, a fixação externa de Ilizarov é um método de tratamento seguro, econômico e eficiente que resulta em resultados satisfatórios.

Bilobed Flap in Hand Clinodactyly Reconstruction: Technique Description and Result Appraisal / Retalho bilobado na reconstrução das clinodactilias da mão: Descrição da técnica e avaliação do resultado

Abstract Objective Clinodactyly is a congenital hand deformity that is characterized by coronal angular deviation and may occur in thumbs or fingers. Surgical treatment is indicated for severe angulations. Among the described techniques, one of the options consists of bone alignment by wedge-shaped addition osteotomy of the anomalous phalanx. Such alignment maneuver creates a problem in skin cover, along with soft-tissue tension at the concave aspect of the deformity. Hence, some sort of skin flap is required for the adequate operative wound closure. We aim to demonstrate the aforementioned technique and to assess the results of bilobed flap in the treatment of hand clinodactyly. Methods Retrospective study conducted between January 2008 and January 2015. Five patients were included in the study, including nine operated digits. Surgical indication consisted of angular deviations ˃ 30o. Neither patients with thumb deformities nor those with deformities associated to syndromes were excluded from the study. We assessed the functional and cosmetic outcomes of the technique, as well as complications and the satisfaction rates of the family. Results All patients had satisfactory functional and cosmetic results, with a mean skin healing of 18.6 days. Among nine operated digits, only one of the patients presented vascular compromise at the distal portion of the first flap lobe, albeit without necrosis or the need for any additional procedure. Patients were followed up on a minimum of 12-month interval. No deformity recurred during the observation period. Conclusion Bilobed flap for the treatment of hand clinodactyly is a good option for skin cover after the osteotomy.

Resumo Objetivo A clinodactilia é uma deformidade congênita da mão, caracterizada por desvio angular coronal, podendo ocorrer em polegares ou dedos. O tratamento cirúrgico é indicado para angulações severas. Dentre as técnicas descritas, uma das opções consiste no alinhamento ósseo, através de osteotomia em cunha de adição da falange anômala. Essa manobra de alinhamento gera uma dificuldade de cobertura cutânea, juntamente com a tensão das partes moles no lado côncavo da deformidade. Sendo assim, algum tipo de retalho cutâneo é necessário para o fechamento adequado da ferida cirúrgica. Objetivamos demonstrar a técnica citada e avaliar os resultados do retalho bilobado no tratamento das clinodactilias da mão. Métodos Estudo retrospectivo entre janeiro de 2008 e janeiro de 2015. Foram incluídos cinco pacientes no estudo, nove dedos foram submetidos à cirurgia. Tiveram indicação cirúrgica os pacientes com desvios angulares nos dedos acima de 30 graus. Não foram excluídos do estudo os pacientes com deformidades no polegar, nem aqueles com deformidades associadas a síndromes. Foram avaliados os resultados funcionais e estéticos com o uso desta técnica, assim como as complicações e o grau de satisfação dos familiares. Resultados Todos os pacientes apresentaram resultados funcionais e estéticos satisfatórios, com cicatrização cutânea média de 18,6 dias. Entre os nove dedos submetidos à cirurgia, apenas um dos pacientes apresentou comprometimento vascular na porção distal do primeiro lobo do retalho, porém sem necrose ou necessidade de qualquer procedimento adicional. Os pacientes foram acompanhados durante um intervalo mínimo de 12 meses. Nenhuma deformidade ocorreu durante o período de observação. Conclusão O uso do retalho bilobado no tratamento das clinodactilias da mão é uma boa opção para cobertura cutânea após a realização de osteotomia.

Treatment of Distal Tibiofibular Syndesmosis Injury Associated with Ankle Fractures with Suture Button / Tratamento da lesão da sindesmose tibiofibular distal associada às fraturas do tornozelo com suture button

Abstract Objective To evaluate the results obtained from the surgical treatment of malleolar ankle fractures associated with distal tibiofibular syndesmosis (DTFS) injury submitted to conventional surgical procedure for fracture fixation and DTFS fixation by suture button (SB). Methods Forty-nine patients were retrospectively evaluated, with a mean age of 45 years old and a mean follow-up of 34.1 months. Clinical and functional evaluation was based on the visual analogue scale (VAS) and on the American Foot and Ankle Society Score (AOFAS) for ankle and hindfoot, return to routine activities, and return to sport. Results The postoperative mean AOFAS and VAS were, respectively, 97.06 (confidence interval [CI 95%: 95.31-98.81] and 0.16 [CI 95% 0,04 - 0,29]. All patients returned to previous daily activities, and only 12 showed some residual symptom. There was no postoperative instability in any patient. Forty-six patients returned to sports activities and, of these, only 1 did not return to the level prior to the injury. Only two patients presented SB-related alterations. There was no report of dissatisfaction. Conclusion In malleolar fractures of the ankle with DTFS injury, the fixation of syndesmosis with SB demonstrated excellent postoperative results. Level of Evidence IV, retrospective case series.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados obtidos do tratamento cirúrgico das fraturas maleolares do tornozelo associadas a lesão da sindesmose tibiofibular distal (STFD) submetidas a procedimento cirúrgico convencional de fixação da fratura e fixação da STFD pelo suture button (SB). Métodos Avaliou-se retrospectivamente 49 pacientes com uma média de idade de 45 anos e seguimento médio de 34,1 meses. A avaliação clínica e funcional foi baseada na escala visual analógica (EVA) e na escala American Foot and Ankle Society Score (AOFAS, na sigla em inglês) para tornozelo e retropé, retorno às atividades da rotina e retorno ao esporte. Resultados As médias pós-operatórias das escalas AOFAS e EVA foram, respectivamente, 97,06 (índice de confiança [IC 95%: 95,31 - 98,81] e 0,16 [IC 95% 0,04 - 0,29]. Todos os pacientes retornaram às atividades prévias do cotidiano, sendo que apenas 12 apresentaram algum sintoma residual. Não se verificou instabilidade pós-operatória em nenhum paciente. Ao todo, 46 pacientes retornaram às atividades desportivas e, destes, apenas 1 não retornou ao nível prévio à lesão. Apenas dois pacientes apresentaram alterações relacionadas ao SB. Não houve relato de insatisfação. Conclusão Em fraturas maleolares do tornozelo com lesão da STFD, a fixação da sindesmose com o SB demonstrou excelentes resultados pós-operatórios. Nível de Evidência IV, série de casos retrospectiva.

Resistencia antimicrobiana y producción porcina de cría intensiva / Antimicrobial resistance and intensive swine production: mini review

Introducción: el impacto de la resistencia antimicrobiana (RAM) generará un aumento de las muertes relacionadas de 10 millones anuales hacia 2050. El 70% de la dispensación de antimicrobianos (ATB) se utiliza en la agroveterinaria y no en salud humana. Es fundamental conocer la portación de RAM en trabajadores de cría de animales y en los animales, para acciones tempranas de salud pública. Métodos: bajo metodología PRISMA se realizó la búsqueda bibliográfica en distintas fuentes disponibles hasta octubre de 2020. Se priorizaron revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayos clínicos y estudios observacionales para determinar la RAM en trabajadores de cría de cerdos. De 990 artículos identificados se incluyeron 8 estudios. Resultados: la tasa de colonización por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR) en trabajadores fue mayor que la de la población general. La prevalencia de SAMR fue significativamente mayor en trabajadores en contacto directo con animales y los de granjas de cría intensiva con respecto a los de extensiva. En cerdos, la prevalencia de RAM en cría intensiva fue significativamente mayor que la de los de cría extensiva. También fue significativa la asociación entre el suministro de antibióticos en la cría intensiva y la presencia de RAM. Las granjas de más de 1250 cerdos presentaron mayor prevalencia de RAM (p < 0,001). El fenotipo de SAMR en cerdos, trabajadores y el ambiente fue el mismo. Conclusiones: existe evidencia de asociación entre la producción agrícola de cría intensiva y la RAM en cerdos y trabajadores. No se encontraron estudios de vigilancia epidemiológica en la Argentina en trabajadores de cría de animales. (AU)

Introduction: it is estimated that the impact of antimicrobial resistance (AMR) will generate an increase of 10 million deaths by 2050, being reflected to a greater extent in low-income countries. 70% of the annual use of antimicrobials is concentrated in agroveterinary but not in human health. Considering the presence of AMR in ranchers and agricultural workers is essential for early public health actions. Methods: using the PRISMA methodology, bibliography was searched in different sources until October 2020. Systematic reviews, meta-analyses, clinical trials and observational studies were prioritized to determine AMR in pig workers. Eight studies of the 990 found have been included. Results: the rate of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in farming workers was higher than the general population. MRSA prevalence was significantly higher in workers who reported direct contact with animals. And also in those workers of intensive farms compared to those of extensive farms. The same situation is observed in swines, in which the prevalence of AMR in intensive farming was significantly higher than in extensive farming. The association between the supply of antibiotics in intensive farming workers and the presence of AMR was also significant. Farms with more than 1,250 swines had a higher prevalence of AMR (p<0.001). The MRSA phenotype found in swine, agricultural workers, and the environment was the same. Conclusions: there is scientific evidence of an association between agricultural production in intensive livestock farming and AMR in swine and farming workers. There aren't Argentine studies of epidemiological surveillance in farming workers. (AU)

Nivel de calidad de las tesis de la maestría en enfermería a partir del resumen de la tesis, periodo 2015 a 2020 / Quality level of the Master's in Nursing theses from the thesis abstract, period 2015 to 2020

Introducción. La calidad de los resultados de un programa de posgrado incluye el análisis de las tesis elaboradas de los graduados y para esta investigación se siguió el modelo de evaluación de resultados CIPP (Contexto, Insumo, Proceso y Producto). Objetivo. Analizar el nivel de calidad en las tesis a través indicadores como son, la estructura del resumen y pertinencia y actualidad de las referencias bibliográficas, para cinco generaciones de graduados de la Maestría en Enfermería de la UNAM. Método. Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo. Se adaptó y validó un instrumento desarrollado por Pavaric y Cols. (2009) y las referencias bibliográficas se valoraron mediante una escala Likert que se diseñó y se validó por jueces. Resultados. De las 156 tesis totales de las generaciones reportadas, 102 contenían resúmenes y correspondieron a la generación 2017 y a la línea de investigación de administración del servicio de enfermería. La estructura del resumen muestra mayor calidad en el apartado de la metodología y la de las referencias bibliográficas es variable en formato y vigencia. Discusión. Los resúmenes y las referencias bibliográficas de las tesis son indicadores fundamentales en la calidad de las tesis de posgrado y son referencia para las evaluaciones de resultados del programa. Conclusión. La calidad de las tesis requiere diversos indicadores para lograr una mayor visibilidad en las bases de datos científicas. Se requiere una estructura clara y homologada de los resúmenes y una mayor calidad en las referencias bibliográficas con presencia de citas internacionales. Palabras Clave: evaluación de resultados, enfermería, calidad de las tesis, indicadores de calidad.

Introduction. The quality of the results of a postgraduate program includes the analysis of the theses made by the graduates, and for this research the model of the results assessment CIPP (Context, Input, Process and Product) was followed. Objective. To analyze the quality level on the theses through indicators such as the summary structure, and relevance and currency of bibliographical references, for five generations of graduates of the Master's in Nursing from UNAM. Method. A quantitative, descriptive and retrospective study. An instrument developed by Pavaric and Cols. (2009) was adapted and validated, and bibliographical references were assessed using a Likert scale, designed and validated by the judges. Results. Of the 156 total theses of the reported generations, 102 contained abstracts and corresponded to the 2017 generation and to the line of research of Nursing Service Management. The summary structure shows a higher quality in the methodology section, and the one showed on the bibliographical references is variable in format and validity. Discussion. The theses' summaries and bibliographical references are fundamental indicators on the quality of the postgraduate theses, and they are references for the assessments of the program results. Conclusion. The quality of the theses requires various indicators in order to achieve a higher visibility at the basis of scientific data. A clear and homologated structure is required, as well as a higher quality on bibliographical references with the presence of international quotes.

Cardioprotective Effects of Sodium-glucose Cotransporter 2 Inhibitors Regardless of Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-analysis

Abstract Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is an independent risk factor for cardiovascular impairment, increasing the rates of atherosclerotic and non-atherosclerotic events. Additionally, adverse kidney events are directly linked with T2DM and cardiovascular diseases. In this context, the sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have demonstrated both cardioprotective and renoprotective effects in patients with or without T2DM. Therefore, the present meta-analysis aims to evaluate cardiovascular outcomes involving SGLT2i as monotherapy or other add-on antidiabetic agents (ADA) in patients with or without T2DM. Objetive: The present meta-analysis aims to evaluate cardiovascular outcomes involving SGLT2i as monotherapy or add-on other ADA in patients with or without T2DM. Methods: The entrance criteria to SGLT2i studies were: describing any data regarding cardiovascular effects; enrolling more than 1,000 participants; being approved by either the FDA or the EU, and having available access to the supplementary data. The trial had to exhibit at least one of the following results: major adverse cardiovascular events (MACE), cardiovascular death or hospitalization for heart failure, cardiovascular death, hospitalization for heart failure, renal or cardiovascular adverse events, or non-cardiovascular death. The significance level of 0.05 was adopted in the statistical analysis. Results: Nine trials with a total of 76,285 participants were included in the meta-analysis. SGLT2i reduced MACE (RR 0.75, 95% CI [0.55-1.01]), cardiovascular death or hospitalization for heart failure (RR 0.72, 95% CI [0.55-0.93]), cardiovascular death (RR 0.66, 95% CI [0.48-0.91]), hospitalization for heart failure (RR 0.58, 95% CI [0.46-0.73]), renal or cardiovascular adverse events (RR 0.55, 95% CI [0.39-0.78]), and non-cardiovascular death (RR 0.88, 95% CI [0.60-1.00]). Conclusions: Conjunction overall data suggests that these drugs can minimize the risk of cardiovascular events, thus decreasing mortality in patients, regardless of the presence of T2DM.

Long Term Outcomes of Computer-Navigated Lateral Opening Wedge Distal Femoral Osteotomy for Lateral Compartment Knee Arthrosis / Resultados a longo prazo de osteotomia varizante femoral distal (OVFD) com cunha de abertura lateral para artrose do compartimento lateral do joelho utilizando navegação computadorizada

Abstract Objective The primary aim of the present study was to evaluate the long-term outcomes including survivorship of computer navigated distal femoral lateral opening wedge osteotomy (DFLOWO). The secondary aim was to identify the potential factors that may influence its survivorship. Methods A retrospective analysis of prospectively collected data for patients with lateral compartment arthritis who underwent navigated DFLOWO from December 2006 to November 2012 was performed. The International Knee Documentation Committee (IKDC) and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) scores were analyzed for outcome measures. Conversion to arthroplasty during the follow-up was the end point. Results A total of 19 DFLOWOs were performed in 17 patients with a mean age of 46.6 ± 6.5 years formed the study cohort. The coronal alignment was corrected from a mean of 7.1° (2-11°) valgus to a mean of 2.1° (0.5°-3°) varus. The IKDC scores improved from mean of 39 preoperatively to 53 at the mean long-term follow-up of 9.1 years. The mean KOOS scores at the long-term follow-up were pain 71, symptoms 56, activities of daily living 82, sports and recreation 59, quality of life 43. Survivorship of the DFLOWO was 78.9% at a follow-up of 9.1 years. Presence of ≥ grade 2 according to the International Cartilage Repair Society (ICRS) cartilage degeneration in the medial compartment of the knee and >7° preoperative valgus deformity were strongly correlated with conversion to total knee arthroplasty (TKA) at the long-term follow-up (r= 0.66). ConclusionsComputer navigated DFLOWO has satisfactory clinical outcomes and 79% survivorship in long-term follow-up. Presence of more than ICRS ≥ grade 2 degenerative changes in the medial compartment of knee with > 7° preoperative valgus deformity negatively affects the survivorship of DFLOWO in the long-term follow-up.

Resumo Objetivo O objetivo principal do presente estudo foi avaliar os resultados a longo prazo, incluindo a sobrevivência em Osteotomia Varizante Femoral Distal com Cunha de Abertura Lateral (OVFD-CAL) utilizando navegação computadorizada. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar os resultados a longo prazo, incluindo a sobrevivência. Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva dos dados coletados prospectivamente de pacientes com artrite do compartimento lateral submetidos a OVFD-CAL por navegação de dezembro de 2006 a novembro de 2012. As pontuações International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) e Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS, na sigla em inglês) foram analisadas para medição de resultados. Conversão para artroplastia durante o acompanhamento foi o ponto final. Resultados Um total de 19 OVFD-CAL foram realizados em 17 pacientes com média de idade de 46,6 ± 6,5 anos formaram a coorte do estudo. O alinhamento coronal foi corrigido a partir de uma média de 7,1° (2-11°) de valgo para uma média de 2,1° (0,5°-3°) de varo. As pontuações do IKDC melhoraram de uma média pré-operatória de 39 para 53 no acompanhamento de médio de longo prazo de 9,1 anos. Os escores do KOOS no acompanhamento a longo prazo foram: dor 71, sintomas 56, atividades da vida diária 82, esportes e recreação 59, qualidade de vida 43. A sobrevivência do OVFD-CAL foi de 78,9% em um acompanhamento de 9,1 anos. Presença de degeneração da cartilagem segundo a Sociedade Internacional de Reparação de Cartilagem (International Cartilage Repair Society [ICRS, na sigla em inglês])≥ grau 2 no compartimento medial do joelho e deformidade pré-operatória em valgo > 7° fortemente correlacionado com a conversão para artroplastia total do joelho (ATJ) no acompanhamento a longo prazo (r - 0,66). ConclusõesA OVFD-CAL por navegação computadorizada apresentou resultados clínicos satisfatórios e sobrevida de 79% no acompanhamento a longo prazo. Presença de alterações degenerativas ICRS ≥ grau 2 no compartimento medial do joelho com > 7° de deformidade pré-operatória em valgo afeta negativamente a sobrevivência da OVFD-CAL no acompanhamento de longo prazo.

Indicadores de desempeño de un programa de rastreo de cáncer colorrectal en la provincia del Neuquén, Argentina, 2015-2019 / Performance indicators of a colorectal cancer screening program in the province of Neuquén, Argentina, 2015-2019

NTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal (CCR) es una causa frecuente de mortalidad en adultos. El objetivo de este estudio fue mostrar resultados de la implementación del Programa de Rastreo de Cáncer Colorrectal (PRCCR) en la provincia del Neuquén, Argentina. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo con análisis de resultados de sangre oculta en materia fecal (SOMF) y videocolonoscopía (VCC) en personas de 50-75 años, en efectores del sistema de salud pública en 2015-2019. Se determinó porcentaje de participación, resultados de SOMF, realización de colonoscopía en pacientes con SOMF positiva y sus hallazgos, y valor predictivo positivo (VPP) para detección de lesiones y de CCR. RESULTADOS: Se analizaron 11 189 SOMF. La participación promedio fue 6,52% de la población objetivo. Tuvieron SOMF positiva el 24,6% de los participantes; de ellos, realizaron la VCC un 24%. Se encontró lesión significativa en el 24,8% (pólipos adenomatosos 21,9%, cáncer 2,9%), con un VPP para la detección de lesiones del 34,3%. Tuvieron adenomas avanzados el 7,4%. Repitieron la SOMF tras un resultado negativo (segunda o tercera ronda) el 17,6% de los pacientes, y realizaron una VCC de control tras el hallazgo de un pólipo adenomatoso el 13,7%. DISCUSIÓN: El PRCCR en Neuquén muestra algunos indicadores que deben mejorarse (cobertura, realización de VCC) y otros adecuados (frecuencia de lesiones). Ante las dificultades se pueden plantear medidas más focalizadas, como la aplicación de escalas de riesgo de CCR, rastreo bianual, etc.

Desenvolvimento de ferramenta interativa auxiliar para decisão de terapiapulpar emdentes decíduos / Development of an auxiliary interactive presentation for deciding on pulp therapy in deciduous teeth

Objetivou-se desenvolver uma ferramenta interativa capaz de ajudar profissionais e graduandos de Odontologia a selecionar a terapia pulpar mais adequada para cada caso, bem como relatar a experiência dos usuários.Inicialmente, a partir deliteratura consagrada,foramestabelecidos os sinais e sintomas associados ao comprometimento pulpar de dentes decíduos para contemplar as situações clínicas possíveis, além de condições que poderiam contraindicar a realização do tratamento, como a impossibilidade de restauração. Esses dados foram utilizados para elaboração de uma apresentação de slides, em Microsoft Power Point®, em que é possível assinalar os dados colhidos na anamnesebem como as características clínicas e radiográficas do caso, e a partir da combinação de respostas, o usuário recebe a relação de procedimentos adequados. A ferramenta foi avaliada por graduandos, cirurgiões-dentistas e odontopediatras quanto ao uso, conteúdo e compreensão. Esses foram orientados a relatar suas considerações e incentivados a fazer sugestões, que foram discutidas pelos pesquisadores e, quando pertinentes, incorporadas. Ao final, a ferramenta interativa-composta por 41 slides-relaciona as respostas obtidas e informa a cirurgiões-dentistase graduandos a alternativa de terapia pulpar mais adequada para dentes decíduos que apresentem inflamação pulpar reversível, irreversível ou necrose. Osusuários a descreveram como "fácil de usar", "muito boa", "uma grande ajuda", entre outrosaspectos positivos (AU).

The objective was to develop an interactive presentationable to help dentists and undergraduates to select the most appropriate pulp therapy for each case, as well as to report the users' experience.Based on the literature, the signs and symptoms associated with pulp involvement indeciduous teeth were listed to cover the possiblerelatedclinical situations. Conditions that could contraindicate treatmentwere also listed, such as the impossibility of restoration. These data were used to create a slideshow, in Microsoft Power PointTM, in which it is possible to markthe data collected in the anamnesis as well as the clinical and radiographic signsof the case. From the combination of answers, the user receives arelation ofsuitable treatment options.The productwas evaluated by undergraduates, dentists and pediatric dentists regarding use, content and understanding. Theywere instructed to report their considerations and encouraged to make suggestions, which were discussed by the researchers and, when relevant, were incorporated.Finally, the interactive presentationconsisted of 41 slides that correlatethemarked dataand inform dentists and undergraduates about the mostappropriatetreatmentoptionsfor deciduous teeth that have reversible or irreversible pulpal inflammation or necrosis. Users described the toolas "easy to use", "very good", "a great help", among others. Thus, aninstrument was developed with the aim of assisting undergraduates and dentists in the clinical decision of treatments in cases of suspected pulp involvement. This was considered a good and accessible alternative (AU).

Factors associated with reoperation due to bleeding and outcomes after cardiac surgery: a prospective cohort study / Factores asociados con la reintervención por sangrado y desenlaces después de cirugía cardiaca: un estudio de cohorte prospectivo / Fatores associados à reoperação por sangramento e desfechos após cirurgia cardíaca: estudo de coorte prospectivo

ABSTRACT Objective: Identify the incidence and factors associated with reoperation due to bleeding in the postoperative of a cardiac surgery, in addition to the clinical outcomes of patients. Method: Prospective cohort study, conducted in an Intensive Care Unit (ICU), with adult patients undergoing cardiac surgery. Patients diagnosed with coagulopathies were excluded. The patients were followed up from hospitalization to hospital discharge. Results: A total of 682 patients were included, and the incidence of reoperation was 3.4%. The factors associated with reoperation were history of renal failure (p = 0.005), previous use of anticoagulant (p = 0.036), higher intraoperative heart rate (p = 0.015), need for transfusion of blood component during intraoperative (p = 0.040), and higher SAPS 3 score (p < 0.001). The outcomes associated with reoperation were stroke and cardiac arrest. Conclusão: Reoperation was an event associated with greater severity, organic dysfunction, and worse clinical outcomes, but there was no difference in mortality between the groups.

RESUMEN Objetivo: Identificar la incidencia y los factores asociados con la reintervención por sangrado en el postoperatorio de cirugía cardiaca, además de los resultados clínicos de los pacientes. Método: Estudio de cohorte prospectivo, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos, con pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca. Se excluyeron a los pacientes con diagnóstico de coagulopatías. Los pacientes tuvieron un seguimiento efectuado desde el ingreso hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se incluyeron a 682 pacientes, y la incidencia de reintervención fue del 3,4%. Los factores asociados a la reintervención fueron antecedentes de insuficiencia renal (p = 0,005), uso previo de anticoagulante (p = 0,036), mayor frecuencia cardiaca intraoperatoria (p = 0,015), necesidad de transfusión de hemocomponentes en el intraoperatorio (p = 0,040) y mayor puntaje en SAPS 3 (p < 0,001). Los desenlaces asociados con la reintervención fueron accidente cerebrovascular y paro cardiorrespiratorio. Conclusión: La reintervención fue un evento asociado con mayor gravedad, disfunción orgánica y peores desenlaces clínicos, pero no hubo diferencia en la mortalidad entre los grupos.

RESUMO Objetivo: Identificar a incidência e os fatores associados à reoperação devido sangramento no pós-operatório de cirurgia cardíaca, além dos desfechos clínicos dos pacientes. Método: Estudo de coorte prospectivo, realizado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de coagulopatias. Os pacientes foram acompanhados desde a internação até a saída hospitalar. Resultados: Foram incluídos 682 pacientes e a incidência de reoperação foi 3,4 %. Os fatores associados à reoperação foram: histórico de insuficiência renal (p = 0,005), uso prévio de anticoagulante (p = 0,036), maior frequência cardíaca intraoperatória (p = 0,015), necessidade de transfusão de hemocomponentes no intraoperatório (p = 0,040) e maior pontuação no SAPS 3 (p < 0,001). Os desfechos associados a reoperação foram: acidente vascular encefálico e parada cardiorrespiratória. Conclusão: A reoperação foi um evento associado a maior gravidade, disfunção orgânica, e piores desfechos clínicos, porém não houve diferença de mortalidade entre os grupos.

Documento técnico de registro y codificación de la atención en la consulta externa a personas expuestas a metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas, por curso de vida. Sistema de información HIS / Technical document for registration and coding of outpatient care for people exposed to heavy metals, metalloids and other chemical substances, by lifetime. HIS information system

La publicación describe la información actualizada de las atenciones integrales de salud realizadas a las personas expuestas a metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas, por curso de vida. El Perú es un país de gran diversidad geográfica, geológica, étnica y cultural, con una variedad de actividades productivas, extractoras y de servicios (formales e informales) que generan, aparte de sus beneficios, agentes contaminantes y desechos, pasivos ambientales y otros focos de contaminación que vierten al ambiente elementos tóxicos tales como el plomo, mercurio, cadmio, arsénico, aluminio, bario, cromo, cobre, hierro, que se dispersan en el ambiente y llegan a los cuerpos de agua superficiales y subterráneas directa o indirectamente; los cuales pueden alterar procesos bioquímicos y/o fisiológicos en el organismo, por lo que brindar de manera oportuna atención integral de salud a personas expuestas a metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas y el registro en el HIS de toda acción y/o actividad realizada desde un tamizaje clínico, apoyo al diagnóstico con laboratorio por medio de un dosaje, entrega y evaluación de resultados, diagnóstico, tratamiento, y seguimiento, contribuirá a obtener información valiosa y exacta de la atención clínica

Diagnostic et évaluation de la réponse thérapeutique de la leucémie myéloïde chronique au Mali par l'hybridation in situ fluorescente / Diagnosis and evaluation of the response to treatment of chronic myeloid leukaemia in Mali by fluorescent in situ hybridization

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une hémopathie maligne caractérisée par la présence du chromosome Philadelphie ou du gène de fusion BCR/ABL1. Au Mali, les approches génétiques de diagnostic et d'évaluation de la réponse thérapeutique de la LMC font défaut d'où l'intérêt de développer la méthode FISH (Hybridation in situ en Fluorescence) pour diagnostiquer et évaluer la réponse thérapeutique de la LMC. Méthodes. Nous avons analysé les cellules sanguines de 25 patients référés pour diagnostic ou évaluation thérapeutique de la LMC. Nous avons réalisé la FISH sur des cellules interphasiques et des métaphases, et la capture d'images cellulaires a été faite avec un microscope à épifluorescence. Résultats. Au total, 25 patients ont été inclus dont 16 pour diagnostic et 9 pour évaluation thérapeutique. Nous avons obtenu un taux de succès de 92% pour l'obtention des métaphases. En outre, nous avons observé des réarrangements ABL1/BCR à la FISH chez 22 des 25 patients. Parmi ces 22 patients, 16 ont présenté un patron de signaux typiques et 6 des patrons de signaux atypiques. Conclusion. Nous avons établi la technique FISH au Mali pour le diagnostic et l'évaluation thérapeutique de la LMC et identifié des formes atypiques de la translocation t(9 ;22).

Objective. Chronic myeloid leukemia (CML) is a hematologic malignancy characterized by the presence of the Philadelphia chromosome or its molecular equivalent, the BCR/ABL1 fusion gene. Diagnosis and monitoring of CML are done by detecting this chromosome, the BCR/ABL1 gene, or the BCR/ABL1 transcript. In Mali, genetic tools of diagnosis and follow-up are still lacking, so we did this study with the objectives of developing the FISH technique to diagnose, to follow up, and to characterize the cytogenetic profile of CML patients. Methods. We carried out FISH technique by using the dual color dual fusion probe for BCR/ABL1 on interphase nuclei and metaphases. Slides were scanned with an epifluorescence microscope. Results. A total of 25 patients (16 for diagnostic and 9 for follow-up) were included. We achieved a 92% success rate for obtaining metaphases. The BCR/ABL1 gene fusion signal was present in 22 patients. Among those 22 patients, 16 presented a typical signal pattern and 6 presented atypical signal patterns. Conclusion. We set up the FISH technique in Mali for the diagnosis and the follow-up of CML patients and identified atypical translocation of t(9;22).

Paediatric heart failure in Uyo A retrospective analysis

heart failure is a condition that continues to present challenges in management in our environment especially in its treatment and outcomes hence the aim of this study. Materials and Methods: A retrospective analysis of the case notes of all children who were diagnosed and managed for heart failure from January 2019 ­ October 2021 was undertaken. Data obtained included age, sex, presenting features, primary diagnosis, treatment modalities, duration of hospital stay and outcomes. Results: A total of 2226 children were admitted over the study period with 67 children diagnosed with heart failure giving a prevalence rate of 3% although only 47 case notes could be retrieved giving a case retrieval rate of 70%. There were 26 (55.3%) males and 21 (44.7%) females (M: F ratio1.2:1). Mean age of patients was 32.6 months (±52.23) with 28(59.6%) of them being infants. Bronchopneumonia was the commonest cause of heart failure 31 (65.9%) either singly or in combination with a cyanotic congenital heart disease followed by severe anemia in 14 (29.8%). Average duration of hospital stay was 6.9days (±5.08) and average cost of admission was N13,266. Twenty-three patients were discharged (48.9%), while 10 (21.3%) left against medical advice, 2 absconded (4.3%) while 12 (25.3%) died. Conclusion: Heart failure remains an important cause of morbidity and mortality in children in our environment arising from largely preventable causes. Urgent steps such as patient care giver education, immunization and screening for congenital heart disease are needed to reduce its effect on children in our environment