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1.
REME rev. min. enferm ; 24: e-1278, fev.2020.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1051299

ABSTRACT

Introdução: a coordenação da atenção mostra-se como um ponto estratégico de intervenções na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços de APS em uma coordenadoria regional de saúde por meio dos usuários na dimensão da coordenação da atenção. Método: estudo analítico, do tipo transversal, no qual foram entrevistados 1.071 usuários adultos de 32 municípios que compõem duas regiões de saúde. Foi utilizado o instrumento de avaliação da atenção primária (Primary Care Assessment Tool) Brasil na versão adulto, e realizados os testes qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados: verificou-se alto escore na dimensão "integração de cuidados" na unidade básica de saúde (UBS) (6,66), Estratégia de Saúde da Família (ESF) (6,34) e UBS mista (6,87) e alto escore na dimensão "sistemas de informação" na UBS (7,22), ESF (7,09) e UBS mista (7,27), não havendo diferenças significativas na avaliação entre os diferentes modelos de atenção. A dimensão da coordenação da atenção, no presente estudo, foi bem avaliada, obtendo alto escore nos diferentes modelos de atenção. Além disso, o estudo indicou não haver diferença estatística entre esses na APS, conforme avaliação dos usuários. Conclusão: o estudo contribui para que possa ser repensada a APS em relação ao modelo que está sendo implementado nas unidades com ESF, cujos resultados precisam ser refletidos pelos gestores municipais e regionais de saúde.(AU)


Introduction: the coordination of care is shown as a strategic point of interventions in primary health care (PHC). Objective: to evaluate the quality of PHC services in a regional health coordination through users in the dimension of coordination of care. Method: analytical, cross-sectional study, in which 1,071 adult users from 32 municipalities that make up two health regions were interviewed. The primary care assessment tool (Primary Care Assessment Tool) Brazil was used in the adult version, and Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were performed. Results: there was a high score in the dimension "integration of care" in the basic health unit (BHU) (6.66), Family Health Strategy (FHS) (6.34) and integrated BHU (6.87) and high score in the dimension "information systems" at BHU (7.22), FHS (7.09) and integrated BHU (7.27), with no significant differences in the assessment between the different models of care. The dimension of coordination of care, in the present study, was well evaluated, obtaining a high score in the different models of care. In addition, the study indicated that there was no statistical difference...(AU)


Introducción: la coordinación de la atención sanitaria es un punto estratégico de intervención en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de APS en un coordinador regional de salud a través de los usuarios en la dimensión coordinación de la atención. Método: estudio analítico transversal en el que se entrevistó a 1.071 usuarios adultos de 32 municipios que conforman dos regiones de salud. Se utilizó la herramienta de evaluación de la atención primaria (Primary Care Assessment Tool) Brasil en la versión para adultos y se realizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Kruskal-Wallis. Resultados: hubo puntuación alta en la dimensión "integración de la atención" en la unidad básica de salud (UBS) (6.66), la Estrategia de salud familiar (ESF) (6.34) y UBS mixta (6.87) y puntaje alto en la dimensión "sistemas de información" en UBS (7.22), ESF (7.09) y UBS mixta (7.27), sin diferencias significativas en la evaluación entre los diferentes modelos de atención. En el presente estudio la dimensión coordinación de la atención fue bien evaluada, obteniendo puntuación alta en los diferentes modelos de atención. Además, el estudio indicó que, según la evaluación de los usuarios, no había diferencia estadística entre ellos en la APS. Conclusión: el estudio contribuye a repensar el modelo que se está implementando en la APS en las unidades con ESF y sus resultados deben ser considerados por los administradores municipales y regionales de salud.(AU)


Subject(s)
Humans , Outcome and Process Assessment, Health Care , Primary Health Care , Health Evaluation , Community Health Nursing , Family Health Strategy
2.
REME rev. min. enferm ; 24: e-1296, fev.2020.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1096478

ABSTRACT

Objetivo: avaliar o controle da tuberculose em 44 municípios paulistas segundo aspectos do contexto externo, político-organizacional e técnicooperacional dos sistemas locais de saúde. Método: estudo operacional de análise de agrupamento utilizando indicadores operacionais e de desfecho de casos novos de tuberculose para os anos de 2014 e 2015; e teste de hipótese para proporção para identificação de associação dos grupos com porte populacional, índice de Gini, cobertura de Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Estratégia Saúde da Família e despesas per capita em atenção básica e vigilância epidemiológica. Resultados: o primeiro grupo formado (n=19) apresentou resultados satisfatórios dos indicadores operacionais e desfecho; o segundo (n=5) teve desempenho regular (resultado satisfatório de desfecho e insatisfatório para o tratamento diretamente observado) e esteve associado ao índice de Gini baixo e menor proporção de PACS; o terceiro (n=20) grupo, de desempenho insatisfatório, esteve associado a índice de Gini mais alto e porte populacional pequeno. Conclusão: os achados destacaram a relação entre aspectos socioeconômicos e o desempenho das ações de controle da tuberculose.(AU)


Objective: to evaluate tuberculosis control in 44 municipalities in São Paulo according to aspects of the external, political-organizational and technicaloperational context of local health systems. Method: operational study of cluster analysis using operational and outcome indicators of new cases of tuberculosis for the years 2014 and 2015; and hypothesis test for proportion to identify association of groups with population size, Gini index, coverage of Community Health Agents Program and Family Health Strategy and per capita expenditure in primary care and epidemiological surveillance. Results: the first group (n=19) presented satisfactory results of operational indicators and outcome; the second (n=5) had regular performance (satisfactory outcome and unsatisfactory for directly observed treatment) and was associated with low Gini index and lower proportion of PACS; the third (n=20) group, with poor performance, was associated with a higher Gini index and small population size. Conclusion: the findings highlighted the relationship between socioeconomic aspects and the performance of tuberculosis control actions.(AU)


Objetivo: evaluar el control de la tuberculosis en 44 municipios de São Paulo de acuerdo con los aspectos del contexto externo, políticoorganizativo y técnico-operativo de los sistemas locales de salud. Método: estudio operativo de análisis de conglomerados utilizando indicadores operativos y de desenlace de nuevos casos de tuberculosis para los años 2014 y 2015; y prueba de hipótesis para proporciones para identificar la asociación de grupos con el tamaño de la población, el índice de Gini, el alcance del Programa de Agentes Comunitarios de Salud (PACS) y la Estrategia de Salud Familiar y los gastos per cápita en atención primaria y vigilancia epidemiológica. Resultados: el primer grupo formado (n = 19) presentó resultados satisfactorios para indicadores operativos y desenlace; el segundo (n = 5) presentó rendimiento regular (resultado satisfactorio de desenlace e insatisfactorio para el tratamiento observado directamente) y se asoció con un índice de Gini bajo y una menor proporción de PACS; el tercer grupo (n = 20), de rendimiento insatisfactorio, se asoció con un índice de Gini más alto y poblaciones de menor tamaño. Conclusión: los hallazgos realzaron la relación entre los aspectos socioeconómicos y el desempeño de las acciones de control de la tuberculosis.(AU)


Subject(s)
Humans , Outcome and Process Assessment, Health Care , Tuberculosis , Health Evaluation , Infection Control , Quality Indicators, Health Care , Epidemiological Monitoring
3.
REME rev. min. enferm ; 24: e-1299, fev.2020.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1096586

ABSTRACT

Objetivo: compreender o significado das necessidades em saúde da vida cotidiana para os usuários da atenção primária à saúde. Método: trata-se de pesquisa qualitativa cujo referencial teórico foi o interacionismo simbólico, e o metodológico foi a teoria fundamentada nos dados. Foram entrevistados 23 usuários da atenção primária à saúde do município de Coxim-MS, no período de fevereiro a novembro de 2018. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas, sendo a análise concomitante a coleta de dados. A duração das entrevistas foi, em média, de uma hora. Inicialmente os participantes foram selecionados aleatoriamente. No decorrer da análise dos dados, foram sendo constituídos os grupos amostrais, com a finalidade de ampliar a variabilidade das concepções sobre o fenômeno. Os dados foram analisados por meio da codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: as necessidades em saúde da vida cotidiana resultam da interconexão de três subcategorias, a seguir: a primeira, denominada "o autocuidado: cuidando do que eu podia cuidar" ­ self; a segunda, "os relacionamentos na sociedade ­ a interação com o outro"; e a última, "as relações com o espaço onde se vive ­ a interação com o ambiente". Conclusão: constatou-se que as necessidades da vida cotidiana não são significadas em uma perspectiva interacionista, pelos usuários, como demandas que podem ser cuidadas nos serviços. Dessa forma, por se distanciarem das demandas biológicas, são negligenciadas pelos profissionais de saúde na atenção primária e refletem que o cuidado integral ainda permanece como desafio no âmbito do Sistema Único de Saúde.(AU)


Objective: to understand the meaning of health needs in daily life for users of primary health care. Method: it is a qualitative research whose theoretical framework was symbolic interactionism, and the methodological one was the theory based on the data. 23 users of primary health care in the city of CoximMS were interviewed, from February to November 2018. The interviews were recorded, transcribed and analyzed, with the analysis concomitant with data collection. The duration of the interviews was, on average, one hour. Initially, the participants were randomly selected. During the analysis of the data, sample groups were created, with the purpose of increasing the variability of conceptions about the phenomenon. The data were analyzed using open, axial and selective coding. Results: the health needs of everyday life result from the interconnection of three subcategories, as follows: the first, called "self-care: taking care of what I could take care of" - self; the second, "relationships in society - interaction with the other"; and the last, "the relations with the space where one lives - the interaction...(AU)


Objetivo: entender el significado de las necesidades cotidianas de salud de los usuarios de atención primaria. Método: investigación cualitativa cuyo marco teórico fue el interaccionismo simbólico y el metodológico la teoría basada en datos. Se entrevistó a 23 usuarios de atención primaria de salud de la ciudad de Coxim-MS, de febrero a noviembre de 2018. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas. Proceso de recogida y análisis de datos. La duración de las entrevistas fue, en promedio, de una hora. Inicialmente, los participantes fueron seleccionados al azar. Durante el análisis de datos se crearon grupos de muestra con el propósito de aumentar la variabilidad de conceptos del fenómeno. Los datos se analizaron mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: las necesidades de salud de la vida cotidiana son resultado de la interconexión de tres subcategorías: la primera, llamada "autocuidado: cuidar de lo que yo podría cuidar" - auto; la segunda, "las relaciones en la sociedad - la interacción con el otro"; y la última, "las relaciones con el espacio dónde se vive: la interacción con el entorno". Conclusión: se constató que los usuarios no les dan a las necesidades del día a día el significado, desde una perspectiva interaccionista, de demandas que pueden ser atendidas en los servicios. Por lo tanto, a medida dejan de ser demandas biológicas, los profesionales de la salud de la atención primaria las descuidan, lo cual muestra que la atención integral sigue siendo un reto para el alcance del Sistema Único de Salud. (AU)


Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Community Health Nursing , Health Promotion , Health Services Needs and Demand , Outcome and Process Assessment, Health Care , Unified Health System
4.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1104440

ABSTRACT

O presente artigo teve como objetivo avaliar o efeito do Programa Mais Médicos (PMM) nas taxas de internação por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) por faixa etária no Brasil. Realizou-se um estudo longitudinal com abordagem em painel dinâmico. A unidade de análise foi o município, considerando os 5 570 municípios brasileiros no período de 2008 a 2016. Para avaliar o efeito do PMM, considerou-se a exposição do município ao programa. Identificaram-se os municípios em que pelo menos 50% dos médicos da atenção primária eram do PMM. Testes de robustez com exposições alternativas ao programa (30%, 40%, 60% e 70%) foram realizados. Um conjunto de variáveis de vulnerabilidade foi incluído como controle: número de médicos da APS e de enfermeiros/técnicos de enfermagem/auxiliares de enfermagem da Estratégia Saúde da Família por 10 000 habitantes; número de leitos hospitalares por 10 000 habitantes; índice de desenvolvimento municipal de educação e de renda e emprego; percentual da população com plano de saúde; e percentual de domicílios com rede de esgoto. Detectou-se um efeito consistente do PMM na redução das ICSAP. Esse resultado foi encontrado para todas as faixas etárias, apresentando maior efeito entre crianças (0 a 4 anos), com redução correspondente a 3,7% nas taxas de ICSAP. Em adultos (20 a 64 anos), a redução foi de 3,1%. Além disso, verificou-se que quanto maior a exposição do município ao PMM, maior o efeito na redução das ICSAP. Os municípios mais expostos ao PMM foram os municípios em maior condição de vulnerabilidade. Em conclusão, o PMM contribuiu para a melhoria da saúde da população, principalmente em áreas de alta vulnerabilidade.(AU)


The present article aimed at evaluating the effect of the More Doctors Program (PMM) on primary care sensitive conditions (PCSC) by age group in Brazil. A longitudinal study was performed using a dynamic panel data approach. Municipalities were considered as the unit of analysis; the 5 570 Brazilian municipalities existing in Brazil from 2008 to 2016 were analyzed. The effect of the PMM was evaluated according to the exposure of municipalities to the program. For that, the municipalities in which at least 50% of primary care physicians were linked to the PMM were identified. Robustness tests with alternative exposures to the program (30%, 40%, 60% and 70%) were performed. A set of vulnerability variables was included for control: number or primary care physicians, number of Family Health Strategy nurses/nursing technicians or assistants per 10 000 population; number of hospital beds per 10 000 population; municipal education development and income/employment indices; percentage of population with health insurance plans; and percentage of households with sewer lines. A consistent effect of the PMM on PCSC reduction was detected. This result was observed for all age groups, with greater impact on the 0 to 4 year-old group, in which a 3.7% reduction in PCSC rates was recorded. In adults (20 to 64 years), a 3.1% reduction was recorded. The results show that the higher the exposure to the PMM, the stronger the effect on PCSC reduction. Also, the municipalities with higher exposure to the PMM were the most vulnerable. In conclusion, the PMM contributed to improve the health of the population, especially in high vulnerability areas.(AU)


El objetivo de este artículo fue evaluar el efecto del Programa Más Médicos (PMM) en las tasas de hospitalización por enfermedades que podrían tratarse en la atención primaria por grupo etario en Brasil. Se realizó un estudio longitudinal con un método basado en una cohorte dinámica. Con el municipio como unidad de análisis, el estudio se extendió a los 5 570 municipios brasileños en el período 2008-2016. Para evaluar el efecto del PMM, se consideró la exposición de cada municipio al programa. Se identificaron los municipios donde al menos 50% de los médicos de atención primaria pertenecían al PMM. Se realizaron pruebas de robustez con diferentes grados de exposición al programa (30%, 40%, 60% y 70%). Se empleó como testigo un conjunto de variables de vulnerabilidad, a saber, el número de médicos de atención primaria de salud y de miembros del personal profesional, técnico y auxiliar de enfermería de la estrategia de salud de la familia por 10 000 habitantes; el número de camas hospitalarias por 10 000 habitantes; el índice de desarrollo municipal en materia de educación, ingresos y empleo; el porcentaje de la población con planes de atención de salud y el porcentaje de domicilios con red de alcantarillado. Se observó un marcado efecto del PMM en la reducción de la tasa de hospitalización por enfermedades que podrían tratarse en la atención primaria. Ese resultado se obtuvo en todos los grupos etarios, con un mayor efecto en los niños (de 0 a 4 años) cuyas tasas de hospitalización disminuyeron 3,7%. En adultos (de 20 a 64 años), la reducción fue de 3,1%. Además, se verificó que cuanto mayor era la exposición del municipio al PMM, más intenso era el efecto del programa en la reducción de dichas tasas. Los municipios más expuestos al PMM fueron los más vulnerables. En conclusión, el PMM contribuyó a mejorar la salud de la población, principalmente en las zonas con un alto índice de vulnerabilidade.(AU)


Subject(s)
Outcome and Process Assessment, Health Care , Primary Health Care/methods , Health Equity , Hospitalization , National Health Programs/organization & administration , Brazil , Longitudinal Studies
5.
Rev. méd. Urug ; 35(3): 193-202, set. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1023685

ABSTRACT

Introducción: la hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una condición clínica que conduce al fallo ventricular derecho y la muerte. Se caracterizó la epidemiología de pacientes con HAP en un centro de referencia de Uruguay. Métodos: se incluyeron 52 pacientes adultos con diagnóstico invasivo de HAP (enero 2006-diciembre 2016). Se estimó el riesgo mediante un modelo de cuatro variables (clase funcional-CF, distancia recorrida de 6 minutos -DR6M, presión auricular derecha e índice cardíaco). Se le asignó un valor de 1, 2 y 3 (bajo, intermedio y alto riesgo, respectivamente) a cada variable (European Society of Cardiology y European Respiratory Society 2015). Se categorizó el riesgo mediante el redondeo al valor entero más cercano del promedio de la suma de los valores asignados para cada variable. Resultados: edad 46±2 años, 85% femenino. Predominaron la HAP idiopática, HAP asociada a cardiopatía congénita (HAP-CPC) e HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo (HAP-ETC). Los pacientes con HAP-CPC presentaron la mayor DR6M y la menor proporción de CF III/IV (p < 0,05). La sobrevida fue menor en HAP-ETC (p = 0,069). La mortalidad al año observada fue de 0%, 6% y 20% para pacientes con bajo (n=17), intermedio (n=28) y alto (n=7) riesgo, respectivamente, independientemente de la edad, sexo y subgrupo de HAP. El 51% de los pacientes con riesgo intermedio y alto recibieron tratamiento combinado. Conclusiones: se analizaron las características y sobrevida de pacientes con HAP de un centro de referencia uruguayo. El modelo de riesgo permitió discriminar la mortalidad de los pacientes. El 51% de los pacientes con riesgo intermedio y alto recibieron tratamiento combinado.


Introduction: Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is a clinical condition that leads to failure in the right ventricle and death. The epidemiology of patients with pulmonary hypertension was characterized in a reference center in Uruguay. Method: 52 patients with a diagnose of invasive pulmonary hypertension (January 2006-December 2016) were included in the study. Risk was estimated by means of a four variable model (functional class -FC, functional capacity, 6 minutes walking distance -6MWD, right atrium pressure and cardiac output). Values of 1, 2 and 3 were allocated (low, medium and high risk respectively) to each variable (ESC/ERS 2015 PAH guidelines). Risk was categorized by rounding the average of the sum of values allocated for each variable to the nearest integer. Results: age ranged 46±2 years old, 85% of patients were women. Idiopathic hypertension, PAH associated to congenital heart disease (PAH-CHD) and PAH associated to connective tissue diseases (PAH-CTD) prevailed. Patients with PAH-CHD evidenced the greatest 6MWD and the lowest proportion of FC III/IV (p <0.05). Survival was lowet in the PAH-CTD (p =0.069). Mortality after one year was 0%, 6% and 20% for patients with low (n=17), intermediate (n=28) and high (n=7) risk, respectively, regardless of age, sex and subgroup of PAH. 51% of patients with intermediate and high risk received combined treatment. Conclusions: the characteristics and survival of patients with PAH of a reference center in Uruguay were analysed in the study. The risk model allowed discriminating patient mortality. 51% of patients with intermediate and high risk received combined treatment.


Introdução: a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma condição clínica que leva a insuficiência ventricular direita e à morte. Neste artigo descreve-se a epidemiologia dos pacientes com HAP de um centro de referência no Uruguai. Métodos: foram incluídos 52 pacientes adultos com diagnóstico invasivo de HAP (janeiro 2006-dezembro 2016). O risco foi estimado utilizando um modelo com quatro variáveis (classe funcional -CF, distância percorrida em 6 minutos -DR6M, pressão auricular direita e índice cardíaco). Foram atribuídos os valores 1, 2 ou 3 (risco baixo, médio e alto respectivamente) a cada variável (ESC/ERS 2015). O risco foi caracterizado arredondando o valor inteiro mais próximo à média da soma dos valores atribuídos a cada variável. Resultados: a média de Idade dos pacientes era 46±2 anos sendo 85% do sexo feminino. Predominaram a HAP idiopática, a HAP associada a cardiopatia congênita (HAP-CPC) e HAP associada a doenças do tecido conectivo (HAP-ETC). Os pacientes com HAP-CPC apresentaram a maior DR6M e a menor proporção de CF III/IV (p <0.05). A sobrevida foi menor nos portadores de HAP-ETC (p =0.069). A mortalidade observada ao ano foi de 0%, 6% e 20% respectivamente para pacientes com risco baixo (n=17), médio (n=28) e alto (n=7), independentemente da idade, sexo e subgrupo de HAP. 51% dos pacientes com risco médio e alto receberam tratamento combinado. Conclusões: as características e a sobrevida de pacientes com HAP de um centro de referência uruguaio foram analisadas. O modelo de risco permitiu discriminar a mortalidade dos pacientes. 51% de dos pacientes com RI/RA recibieron tratamento combinado.


Subject(s)
Outcome and Process Assessment, Health Care , Risk Assessment , Hypertension, Pulmonary
6.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(3): 275-282, July-Sept. 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1041346

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To characterize near miss neonatal morbidity in tertiary hospitals in a capital city of Northeast Brazil based on Health Information Systems, and to identify differences regarding indicators of near miss cases, allowing the surveillance of newborns with risk of death. Methods: A cross-sectional study carried out in hospitals with neonatal intensive care unit, whose neonatal near miss cases in 2012 were identified from a deterministic linkage between the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The biological variables of children, variables related to maternal characteristics and indicators of near miss were calculated by type of service and hospital. Biological variables of children, variables related to maternal characteristics and near miss indicators were calculated by service type and hospital and then compared by ratio difference test, parametric and non-parametric tests for measures of central tendency. Results: Of 24,254 live births, 2,098 cases of neonatal morbidity near miss were identified, most of them concentrated in the public hospitals (89.9%). The combination of birth weight and gestational age had the largest number of cases in both segments, public (43.5%) and private (46%). Variations in neonatal near miss indicators were observed between hospitals, which suggests assistance problems. Conclusions: The concept of neonatal near miss, its applicability with data from Health Information Systems, and its indicators are a preliminary tool to monitor hospital care for newborns by signaling health services that require in-depth evaluation and investments for quality improvement.


RESUMO Objetivo: Caracterizar a morbidade neonatal near miss em hospitais terciários de uma capital do Nordeste do Brasil, por meio dos Sistemas de Informação em Saúde, e identificar diferenças quanto aos indicadores de near miss que possibilitem a vigilância dos recém-nascidos com risco de morte. Métodos: Estudo transversal realizado em hospitais com unidade de terapia intensiva neonatal cuja população foram os casos de near miss neonatal nascidos em 2012, identificados mediante o linkage determinístico entre os bancos de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. As variáveis biológicas das crianças, as referentes às características maternas e os indicadores de near miss foram calculados por tipo de serviço e por hospital e comparados por meio de testes de diferença de proporção e testes paramétricos e não paramétricos para medidas de tendência central. Resultados: Do total de 24.254 nascidos vivos, foram identificados 2.098 casos de morbidade neonatal near miss, com a maioria no segmento público (89,9%). O peso ao nascer agregado à idade gestacional concentrou o maior número de casos em ambos os segmentos, público (43,5%) e privado (46%). Foram observadas variações nos indicadores de near miss neonatal entre os hospitais, sugerindo problemas assistenciais. Conclusões: O conceito de near miss neonatal, sua aplicabilidade com base nos dados dos Sistemas de Informação em Saúde e seus indicadores constituem uma ferramenta preliminar para monitorar a assistência hospitalar ao recém-nascido ao sinalizar serviços de saúde que necessitam de investigação aprofundada e investimentos para a melhoria da qualidade.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Intensive Care, Neonatal , Quality Improvement , Tertiary Care Centers , Near Miss, Healthcare/statistics & numerical data , Outcome and Process Assessment, Health Care , Apgar Score , Brazil/epidemiology , Infant, Low Birth Weight , Cross-Sectional Studies , Gestational Age
7.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(2)abr.-jun., 2019.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1025034

ABSTRACT

Estudo de coorte, retrospectivo,que utilizou dados obtidos na Vigilância Epidemiológica da cidade de Franca, no interior do Estado de São Paulo, com o objetivo de analisar o tipo de reação e a cobertura da Vacina Oral de Rotavírus Humano (VORH). Este estudo foi realizado por discentes do curso de Medi-cina da Universidade de Franca, e analisado estatisticamente com teste de normalidade de D'Agostino e Pearson. As informações foram obtidas no SIPNI Web (Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização), e são referentes aos períodos de Janeiro/2007 a Novembro/2017. Notou-se uma baixa incidência de reações a VORH no período analisado equivalente a 0,077%, e quando presentes são de baixa morbidade, raramente cursando com complicações. A maioria dos casos ocorreu no sexo masculino e na primeira dose da vacina. No entanto, há ainda muito receio acerca da mesma, sendo, por essa razão, motivo de recusa da imunização por uma parte da população (AU)


A retrospective cohort study, which used data obtained from the Epidemiological Surveillance in the city of Franca, in the interior of the State of São Paulo, aiming at analyzing the type of reaction and the coverage of the Human Rotavirus Oral Vaccine (HROV). This study was performed by students of the Medicine course of the University of Franca and analyzed statistically with the normality test of D'Agostino and Pearson. The information was obtained from the SIPNI Web (Information System of the National Immunization Program), and refer to the period from January 2007 to November 2017. There was a low incidence of HROV reactions in the period analyzed, equivalent to 0.077%, and when present, they are of low morbidity, rarely presenting complications. The majority of cases occurred in males and the first dose of the vaccine. However, there is still a lot of fear about it, and for this, it is a reason to refuse immunization by part of the population (AU)


Subject(s)
Outcome and Process Assessment, Health Care , Pediatrics , Public Health , Rotavirus Vaccines/adverse effects
8.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(2): 161-165, Apr.-June 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013280

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To investigate how symptoms vary according to the appendiceal position in pediatric patients and to demonstrate that the laparoscopic approach is safe and effective in any appendiceal location by comparing each location to another. Methods: The medical records of 1,736 children aged 14 or younger who underwent laparoscopic appendectomy over a period of 14 years were analyzed retrospectively. Patients were divided according to the position of the appendiceal tip into four groups: anterior, pelvic, retrocecal and subhepatic. The Kruskal-Wallis and chi-square tests were used with the Bonferroni correction, with a significant p<0.05. Results: The appendiceal location was anterior in 1,366 cases, retrocecal in 248 cases, pelvic in 66 cases and subhepatic in 56 cases. There were no significant differences between the groups in terms of patient age and gender. Abdominal pain was the only symptom with statistically significant differences between the groups. The rate of perforated appendicitis was higher in the subhepatic and pelvic positions. Intraoperative complications and conversions were not statistically significant. Technical difficulties and operative time were higher in subhepatic position. The rate of postoperative complications was similar between the different locations, except for bowel obstruction, which was higher in pelvic appendicitis. Conclusions: The clinical symptoms of appendicitis hardly ever change with the position of the appendix. The laparoscopic approach is safe and effective, regardless the appendiceal location.


RESUMO Objetivo: Investigar como os sintomas variam de acordo com a posição do apêndice em pacientes pediátricos e demonstrar que a laparoscopia é segura e eficaz em qualquer posição do apêndice, comparando-as. Métodos: Os prontuários de 1.736 pacientes pediátricos com idade ≤14 anos submetidos à apendicectomia laparoscópica em um período de 14 anos foram analisados retrospectivamente. Os pacientes foram divididos de acordo com a posição do apêndice: anterior, pélvica, retrocecal e sub-hepático. Os testes de Kruskal-Wallis e do qui-quadrado foram usados com a correção de Bonferroni, sendo significante p<0,05. Resultados: A posição do apêndice era anterior em 1.366 casos, retrocecal em 248 casos, pélvica em 66 casos e sub-hepática em 56 casos. Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto às variáveis idade e sexo. A dor abdominal foi a única variável com diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. A taxa de apêndice perfurado foi superior nas posições sub-hepática e pélvica. As complicações intraoperatórias e a taxa de conversão não foram estatisticamente significativas. As dificuldades técnicas e o tempo cirúrgico foram superiores em posição sub-hepática. A taxa de complicações pós-operatórias foi semelhante entre as diferentes posições, exceto a obstrução intestinal, que foi superior em posição pélvica. Conclusões: Os sintomas da apendicite dificilmente variam com a posição do apêndice. A laparoscopia é segura e eficaz, independentemente da posição do apêndice.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Appendicitis/surgery , Appendix/pathology , Outcome and Process Assessment, Health Care , Appendectomy/adverse effects , Appendectomy/methods , Appendectomy/statistics & numerical data , Appendicitis/diagnosis , Appendicitis/physiopathology , Appendicitis/epidemiology , Postoperative Complications/etiology , Postoperative Complications/prevention & control , Postoperative Complications/epidemiology , Spain/epidemiology , Abdominal Pain/diagnosis , Abdominal Pain/etiology , Laparoscopy/adverse effects , Laparoscopy/methods , Laparoscopy/statistics & numerical data , Operative Time , Intraoperative Complications/epidemiology
10.
Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc ; 27(2): 80-88, Abr-Jun 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1015227

ABSTRACT

Introducción: el personal de enfermería es esencial para la atención oportuna en el programa Código Infarto. La evaluación por competencias es la clave para garantizar la calidad de los servicios de salud. Objetivo: evaluar las dimensiones de la competencia clínica del personal de enfermería para el protocolo de Código Infarto en una unidad de tercer nivel de atención. Métodos: estudio descriptivo transversal, en el que se incluyeron 80 miembros del personal de enfermería de los servicios de Admisión y Hemodinamia. Se diseñó y validó un instrumento de 48 ítems mediante ronda de expertos 3/3; para determinar el nivel de competencia clínica, se utilizó la teoría de Patricia Benner. Resultados: el nivel de competencia clínica fue competente en 38.8%. En las dimensiones, el área de conocimiento obtuvo 83.4%, habilidad 86.7% y actitud 87.2%. Se asoció el nivel de competencia con capacitación, grado académico y categoría (p < 0.001). Conclusiones: se identificaron áreas de oportunidad respecto a la dimensión de conocimiento, lo cual permite redireccionar los procesos educativos dirigidos al personal de enfermería.


Introduction: Nursing staff is essential in providing timely care in Código Infarto (Infarction Code) program. Competency assessment is the key to guarantee the quality of health services. Objective: To assess the clinical competence of Código Infarto nursing staff in a third-level unit. Methods: Cross-sectional analytical study, which included 80 members of the nursing staff of Admission and Cardiac Care; a 48-item instrument was designed and validated by experts in three rounds; Patricia Benner's theory was used to determine the level of clinical competence. Results: The level of clinical competence was competent (38.8%). In the dimensions, the area of knowledge obtained 83.4%, ability 86.7%, and attitude 87.2%. The level of competence was associated with training, academic degree and category (p < 0.001). Conclusions: Opportunity areas regarding knowledge were identified, which allows redirecting the educational processes addressed to the nursing staff.


Subject(s)
Humans , Outcome and Process Assessment, Health Care , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Nursing , Clinical Competence , Hospital Rapid Response Team , Health Services , Hospitals, Special , Infarction , Nursing Staff , Mexico
11.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(1): 20-26, Jan.-Mar. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-985132

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Analisar as características clínicas, laboratoriais e histopatológicas e o percurso até o estabelecimento do diagnóstico e do tratamento de pacientes com carcinoma de suprarrenal (CSR). Métodos: Estudo retrospectivo com 13 pacientes tratados no serviço de oncologia pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) entre 2004 e 2015. Resultados: A idade ao diagnóstico variou de 1,0 a 14,8 anos (mediana: 2,0 anos). As manifestações de hipercortisolismo foram identificadas em todos os casos, e as de virilização, em todas as meninas. Todos os pacientes preencheram os critérios de Weiss para diagnóstico histopatológico de CSR. A imuno-histoquímica foi realizada em 61,5% dos casos. A maioria dos pacientes apresentou doença em estádio I (76,9%). Todos foram submetidos à ressecção tumoral total. Dois pacientes (estádios III e IV) receberam quimioterapia associada ao mitotano. O único óbito observado foi do paciente com doença em estádio IV. A probabilidade de sobrevida global para todo o grupo aos 5,0 anos foi de 92,3±7,4%. A mediana de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 9,5 meses, e de 6,0 meses entre a primeira consulta e o início do tratamento. Conclusões: A baixa idade ao diagnóstico, o predomínio de casos com doença localizada e a ressecção tumoral completa - com apenas um caso de ruptura de cápsula tumoral - são possivelmente a explicação para a evolução favorável da população estudada. O longo percurso entre o início dos sintomas e o diagnóstico sugere a importância da capacitação dos pediatras para o reconhecimento precoce dos sinais e dos sintomas do CSR.


ABSTRACT Objective: To analyze clinical, laboratory and histopathological features and the path to diagnosis establishment and treatment of patients with adrenal carcinoma (AC). Methods: Retrospective study with 13 patients assisted at the pediatric oncology service of Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil, between 2004 and 2015. Results: Age at diagnosis ranged from 1.0 to 14.8 years (median: 2.0 years). Manifestations of hypercortisolism were identified in all cases and virilization in all girls. All patients met the Weiss criteria to AC histopathological diagnosis. Immunohistochemistry was performed in 61.5% of the cases. Most patients had stage I disease (76.9%). All subjects were submitted to total tumor resection. Two patients (stages III and IV disease) received chemotherapy associated to mitotane. The only death case was that of a patient with stage IV disease. The probability of overall survival for the entire group up to 5.0 years was 92.3±7.4%. The median time between the onset of symptoms and diagnosis was 9.5 months, and 6.0 months between first visit and start of treatment. Conclusions: Low age at diagnosis, predominance of cases with localized disease and complete tumor resection - with only one case of tumor capsule rupture - can possibly explain the favorable evolution of the studied population. The long period between onset of symptoms and diagnosis highlights the importance of training pediatricians for early recognition of AC signs and symptoms.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Antineoplastic Agents/therapeutic use , Outcome and Process Assessment, Health Care , Brazil/epidemiology , Carcinoma/mortality , Carcinoma/pathology , Carcinoma/therapy , Retrospective Studies , Adrenal Gland Neoplasms/mortality , Adrenal Gland Neoplasms/pathology , Adrenal Gland Neoplasms/therapy , Adrenal Glands/pathology , Adrenalectomy/methods , Adrenalectomy/statistics & numerical data , Cushing Syndrome/diagnosis , Cushing Syndrome/etiology , Early Detection of Cancer , Time-to-Treatment/statistics & numerical data , Neoplasm Staging
12.
J. Phys. Educ. (Maringá) ; 30: e3040, 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1012503

ABSTRACT

RESUMO O objetivo foi validar o treinamento para capacitação de multiplicadores do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde. O estudo teve duas etapas, analisadas por dois grupos de especialistas. A etapa 1 avaliou a clareza e pertinência dos objetivos das sessões ao objetivo geral do treinamento e dos conteúdos aos objetivos específicos das sessões e a etapa 2 verificou a aplicabilidade do treinamento nos procedimentos instrucionais, interface gráfica e resultados. Nas duas etapas foram coletadas informações e sugestões dos especialistas objetivando a melhoria do treinamento. Os resultados evidenciaram alta adequação dos objetivos e conteúdos e demonstraram alto grau de aplicabilidade do treinamento. Concluiu-se que o treinamento tem potencial para a certificação de profissionais para atuarem como multiplicadores do programa.


ABSTRACT The purpose was to validate the training for qualification of the Active Life Improving Health Program multipliers. The study consisted on two steps, analyzed by two groups of experts. The step one evaluated the clarity and relevance of the objectives of the sessions in relation to the overall goal of training and content to the specific objectives of the sessions and the step two verified the applicability of the training in the instructional procedures, graphical interface and results. Information and suggestions was collected from both groups to improve the training. The results showed a high adequacy of the objectives and contents and demonstrated a high applicability of the training. It is concluded that the proposed training has potential for certification of professionals to act as multipliers of the Program.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Outcome and Process Assessment, Health Care , Technology Assessment, Biomedical , Program Evaluation , Health Personnel , Education, Distance , Health Promotion
13.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(2): e2123, 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1003088

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: descrever de maneira prática e detalhada a criação de uma plataforma totalmente informatizada para coleta, armazenamento e análise de dados, inicialmente proposta para cirurgia cardiovascular, com interfaces reprodutíveis e aplicáveis a outras especialidades cirúrgicas, bem como, apresentar a experiência inicial de trabalho com esta ferramenta e os resultados preliminares obtidos após sua implementação em um hospital universitário terciário brasileiro. Métodos: a plataforma foi desenvolvida com base nas ferramentas Google, gratuitas, de fácil utilização e amplamente acessíveis. Desde o início desta iniciativa, em maio de 2015, até a análise preliminar, em fevereiro de 2017, dados de 271 pacientes, consecutivos, submetidos à cirurgia cardiovascular foram prospectivamente recordados e analisados. Resultados: a iniciativa foi implementada com pleno sucesso, com 100% dos pacientes incluídos e sem perda de qualquer variável em um banco de dados composto por mais de 500 variáveis. As complicações pós-operatórias imediatas mais frequentes foram: fibrilação atrial (22,5%), broncopneumonia (10,7%), delirium (10,3%), insuficiência renal aguda (10%), acidente vascular encefálico (5%) e morte (7%). Comparando-se as taxas de mortalidade no primeiro e segundo anos da iniciativa, uma redução de 10,8% para 4% (p=0,042), respectivamente, foi evidenciada. Conclusão: a nova proposta de coleta e armazenamento de dados apresentada neste trabalho mostrou-se plenamente factível e efetiva. Por serem gratuitas, de fácil manuseio e universalmente acessíveis, estas ferramentas podem ser úteis a outras especialidades cirúrgicas que desejem desenvolver métodos de avaliação de sucesso e complicações pós-operatórios, bem como, programas de melhoria de qualidade.


ABSTRACT Objective: to describe, in a practical and step-by-step manner, the construction of a fully electronic platform for data collection, storage, and analysis, initially proposed for cardiovascular surgery, with interfaces that are reproducible and applicable to other surgical specialties, as well as to present the initial work experience with this instrument in cardiac surgery and the preliminary results obtained after its implementation in a Brazilian tertiary university hospital. Methods: the platform was developed based on Google tools, which are free, easy to use, and widely accessible. From the beginning of this initiative, in May 2015, to the preliminary analysis, in February 2017, data from 271 consecutive patients submitted to cardiovascular surgery were prospectively recorded and preliminarily analyzed. Results: the initiative was implemented with full success, with 100% of patients included and without loss of any variable, in a database composed of more than 500 variables. The most frequent immediate postoperative complications were: atrial fibrillation (22.5%), bronchopneumonia (10.7%), delirium (10.3%), acute renal failure (10%), stroke (5%), and death (7%). Comparing mortality rates in the first and second years of the initiative, a reduction from 10.8% to 4% (p=0.042), respectively, was evidenced. Conclusion: the new proposal of data collection and storage presented in this work was fully feasible and effective. It may be useful to other surgical specialties that wish to develop methods to evaluate success and postoperative complication rates, as well as quality improvement programs.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Cardiovascular Surgical Procedures , Software/standards , Databases, Factual/standards , Forms as Topic , Outcome and Process Assessment, Health Care , Brazil , Reproducibility of Results , Internet , Quality Improvement , Hospitals, University , Middle Aged
14.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 55: e17618, 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1039043

ABSTRACT

An exploratory study was conducted to present the approach of Brazilian hospital pharmacists to registering, documenting, archiving and disseminating clinical practice. The data were collected using an electronic questionnaire (n=348). In fact, 97.41% of pharmacists record their clinical practice, out of which 64.01% (n=217) do in electronic form, mainly in private hospitals (p<0.000), in the central, southern and southeastern regions (p=0.040), and by professionals with 1-5 years of experience (p=0.001). The main software used is non-specific to clinical practice: an electronic spreadsheet (47.93%; n=104) and text editor (13.37%; n=29). The archiving of records is performed by 87.61% (n=297) of professionals, where 80.13% (n=238) do so in physical form; however, 77.31% (n=184) of these files are kept for less than the standard recommended time. Documentation in medical records is carried out by 55.17% (n=192) of pharmacists, increasing among those with 1-5 years of clinical practice (p=0.001), and dissemination is performed by 74.71% (n=260) of hospital pharmacists, with a lower frequency in public hospitals (p=0.012) and among professionals with fewer hours dedicated exclusively to clinical pharmacy (p=0.012). These results can undergird the revision of competency-based training programs of Brazilian clinical pharmacists to remain pharmacists as a valuable health team member


Subject(s)
Pharmacists/classification , Pharmaceutical Services/organization & administration , Brazil/ethnology , Practice Guideline , Outcome and Process Assessment, Health Care , Pharmacy/standards , Pharmacy Service, Hospital/ethics , Formulary
16.
Rev. bras. cir. plást ; 33(4): 478-483, out.-dez. 2018. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-979966

ABSTRACT

Introdução: O complexo areolopapilar (CAP) desempenha grande importância tanto na amamentação quanto na vida sexual das pacientes, consequentemente, devemos ressaltar que uma complicação potencial da mamoplastia redutora é a alteração ou até a perda da sensibilidade do CAP. Método: Estudo prospectivo, randomizado, controlado e duplo-cego para avaliar a relação entre a sensibilidade do complexo areolopapilar após mamoplastia redutora com liberação dérmica e o volume ressecado de tecido mamário. O estudo ocorreu no período de agosto de 2013 a agosto de 2015, no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). Resultados: O estudo totalizou 39 pacientes. A média de idade da amostra foi de 31,7 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de kg/m2 e nenhuma das pacientes era tabagista. A taxa de comorbidade foi de 5,1% da amostra. O índice de complicações foi de 41%, composto de 7 casos de cicatriz inestética, 6 de hematoma e 4 de deiscência. Não houve caso de sofrimento ou necrose do CAP e todas as pacientes se mostraram satisfeitas com o resultado cirúrgico final. Não houve diferenças estatisticamente significantes em nenhuma das ocasiões entre os pacientes do grupo experimento e controle, tanto no grupo de ressecção de até 300 gramas quanto acima de 300gramas. Conclusões: A manobra de liberação dérmica não provocou diferença na sensibilidade do complexo areolopapilar, independentemente da quantidade de tecido mamário ressecado.


Introduction: The nipple­areola complex (NAC) plays an important role both in breastfeeding and sexual lives of the patients. Because of this, we must mention possible complications of reduction mammoplasty, such change or even loss of sensitivity of the NAC. Method: This was a prospective, randomized, controlled, double-blind study to evaluate the relationship between the sensitivity of the NAC after reduction mammoplasty with dermal release and the resected volume of breast tissue. This study was conducted between August 2013 and August 2015 at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco (HC-UFPE), in Recife City, Brazil. Results: The study involved 39 patients. The mean age and body mass index (BMI) of the patients were 31.7 years and 25.5 kg/m2, respectively. None of the patients was a smoker. The complication rate was 41%, including 7 cases of non-aesthetic scars, 6 cases of hematoma (bruises), and 4 cases of dehiscence. No patient had pain or NAC necrosis, and all the patients expressed being satisfied with the final surgical result. No statistically significant differences were found between the patients of the experimental and control groups, both in the group with resection of up to 300 g and those with resection >300 g. Conclusions: The maneuver of dermic release did not result in any differences in the sensitivity of the NAC, regardless of the quantity of resected breast tissue.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast/surgery , Breast/innervation , Mammaplasty/adverse effects , Mammaplasty/methods , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Dermis/surgery , Outcome and Process Assessment, Health Care , Postoperative Complications , Dermis , Intraoperative Complications
17.
J. Health NPEPS ; 3(2): 352-367, Julho-Dezembro. 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-980849

ABSTRACT

Objetivo: apresentar os resultados do estudo de construção e análise psicométrica da Escala "Processos de Qualidade Assistencial no Bloco Operatório (Escala PQABO)" Método: trata-se de um estudo de desenho metodológico para o desenvolvimento e teste da confiabilidade e validade de instrumentos de medida. A escala é composta por 17 itens, tendo sido aplicada, através de um questionário online, a médicos e enfermeiros com atividades no bloco operatório. Resultados: o estudo psicométrico permitiu afirmar que a escala é um instrumento fidedigno e válido composto por quatro fatores: fluxos de comunicação; estratégias de suporte aos processos de trabalho assistencial; controle para a segurança e trabalho em equipe. Os resultados obtidos nos testes de fiabilidade revelam uma boa consistência interna para o total dos itens da escala. O valor de alpha de Cronbach da globalidade da escala foi de 0,845 o que sugere uma boa consistência interna do instrumento. Considerações Finais: a versão final da escala demonstra possuir propriedades psicométricas para medir os processos de qualidade no bloco operatório, assim como, a sua utilização permitirá avaliar e monitorizar os processos de trabalho nos blocos operatórios.(AU)


Objective: to present the results of the construction and psychometric analysis of the Scale "Quality Assurance Processes in the Operative Block (PQABO Scale)". Method: it is a study of methodological design for the development and test of the reliability and validity of measurement instruments. The scale is composed of 17 items and was applied through an online questionnaire to doctors and nurses with activities in the operating room. Results: The psychometric study allowed us to affirm that scale is a reliable and valid instrument composed of four factors: communication flows; strategies to support care work processes; control for safety and teamwork. The results obtained in the reliability tests reveal a good internal consistency for the total of the scale items. The Cronbach alpha value of the whole scale was 0.845 which suggests a good internal consistency of the instrument. Final Considerations: the final version of the scale demonstrates psychometric properties to measure the quality processes in the operative block, as well as their use will allow to evaluate and monitor the work processes in the operative blocks.(AU)


Objetivo: presentar los resultados del estudio de construcción y análisis psicométrico de la Escala "Procesos de Calidad Asistencial en el Bloque Operativo (Escala PQABO)". Método: Se trata de un estudio de diseño metodológico para el desarrollo y prueba de la confiabilidad y validez de instrumentos de medida. La escala está compuesta por 17 ítems, habiendo sido aplicada, a través de un cuestionario online, a médicos y enfermeros con actividades en el bloque operatorio. Resultados: el estudio psicométrico permitió afirmar que la escala es un instrumento fidedigno y válido compuesto por cuatro factores: flujos de comunicación; estrategias de apoyo a los procesos de trabajo asistencial; control de seguridad y trabajo en equipo. Los resultados obtenidos en las pruebas de fiabilidad revelan una buena consistencia interna para el total de los elementos de la escala. El valor de alfa de Cronbach de la globalidad de la escala fue de 0,845 lo que sugiere una buena consistencia interna del instrumento. Consideraciones finales: la versión final de la escala demuestra poseer propiedades psicométricas para medir los procesos de calidad en el bloque operatorio, así como, su utilización permitirá evaluar y monitorear los procesos de trabajo en los bloques operativos.(AU)


Subject(s)
Humans , Operating Rooms/standards , Quality Assurance, Health Care , Outcome and Process Assessment, Health Care , Psychometrics/instrumentation , Surgical Procedures, Operative/standards , Surveys and Questionnaires
18.
Rev. SOBECC ; 23(4): 195-204, out.-dez.2018.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-967924

ABSTRACT

Objetivos: Construir e validar as ligações entre os principais diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pacientes no período transoperatório. Método: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: revisão integrativa da literatura, para identificar os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem mais comuns no período transoperatório; construção de material teórico com base na pesquisa prévia e na experiência das autoras, contendo a ligação entre os principais diagnósticos, resultados e intervenções; e submissão do material construído à avaliação de conteúdo por especialistas nacionalmente reconhecidos pela atuação na referida área de conhecimento. A investigação teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A versão final do material construído ficou composta da ligação de 27 diagnósticos, 25 resultados, 26 intervenções e 141 atividades de enfermagem. Conclusão: Acredita-se que os resultados do estudo possam ser utilizados para fundamentar a prática clínica de enfermeiros que atuam em centro cirúrgico. Conhecer os elementos mais comuns do processo de cuidar no período transoperatório otimiza a assistência prestada, conferindo mais autonomia e segurança para a tomada de decisão.


Objectives: To build and to validate the links between the main diagnoses, results and nursing interventions for the patients in the transoperative period. Method: Methodological study developed in three stages: integrative revision of the literature, to identify the most common diagnoses, results and nursing interventions in the transoperative period; construction of theoretical material, based on the prior research and experience of the authors, containing the link between the main diagnoses, results and interventions; and submission of the material built to the evaluation of content by experts nationally recognized by the performance in the said area of knowledge. The investigation was approved by the Ethics Committee on Research. Results: The final version of the constructed material was composed of the link of 27 diagnoses, 25 results, 26 interventions and 141 nursing activities. Conclusion: It is believed that the results of the study can be used to substantiate the clinical practice of nurses in the surgical center. Knowing the most common elements of the process of caring in the transoperative period optimizes the assistance provided, giving more autonomy and security for decision making.


Objetivos: Construir y legitimar las conexiones entre los principales diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para pacientes en el período transoperatorio. Método: Estudio metodológico, desarrollado en tres etapas: revisión integrativa de la literatura, para identificar los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería más comunes en el período transoperatorio; construcción de material teórico basado en la investigación previa y en la experiencia de las autoras, conteniendo la conexión entre los diagnósticos principales, resultados e intervenciones; y sujeción del material construído a la evaluación del contenido por expertos nacionalmente reconocidos por actuar en la referida área de conocimento. La investigación tuvo la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: La versión final del material construído quedó compuesta por la conexión de 27 diagnósticos, 25 resultados, 26 intervenções y 141 atividades de enfermería. Conclusión: Se cree que los resultados del estudio podrían utilizarse para justificar la práctica clínica de enfermeros que actúan en el quirófano. Conocer los elementos más comunes del proceso de cuidar en el período transoperatorio, optimiza la asistencia prestada, otorgando más autonomía y seguridad para la toma de decisión


Subject(s)
Humans , Male , Female , Outcome and Process Assessment, Health Care , Diagnosis , Postoperative Period
19.
Interface (Botucatu, Online) ; 22(66): 801-812, jul.-set. 2018.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-954303

ABSTRACT

O apoio matricial (AM) é um dispositivo pedagógico-assistencial utilizado, sobretudo, para aumentar a resolutividade da atenção primária à saúde, possuindo considerável difusão na Saúde Mental. Esse estudo avaliou os efeitos do AM em Saúde Mental em uma unidade de saúde da família (USF) em Salvador, Bahia, Brasil. A pesquisa utilizou observação participante e entrevistas com 12 agentes comunitários de saúde, analisados por meio de análise de conteúdo temática. Identificamos efeitos em quatro dimensões: a) mudanças na atitude dos profissionais; b) ampliação do acesso aos serviços; c) desenvolvimento de novas práticas de cuidado; d) aumento da resolutividade. O AM produziu mudanças na compreensão e prática dos profissionais, assim como mudanças organizacionais na USF e em sua relação com a rede de serviços, evidenciando o AM como uma intervenção efetiva na qualificação da atenção à Saúde Mental.(AU)


El apoyo matricial (AM) es un dispositivo pedagógico-asistencial utilizado principalmente para aumentar la capacidad de resolución de la atención primaria de la salud, teniendo considerable difusión en la salud mental. Ese estudio evaluó los efectos del AM en la salud mental en una unidad de salud de la familia en Salvador, Bahia, Brasil. El estudio utilizó observación participante y entrevistas con 12 agentes comunitarios de salud, analizados por medio de análisis de contenido temático. Identificamos efectos en cuatro dimensiones: a) cambio en la actitud de los profesionales; b) ampliación de acceso a los servicios; c) desarrollo de nuevas prácticas de cuidado; d) aumento de la capacidad de resolución. El AM produjo cambios en la comprensión y práctica de los profesionales, así como cambios organizacionales en la USF y en su relación con la red de servicios, mostrando al AM como una intervención efectiva en la calificación de la atención a la salud mental.(AU)


Matrix support is a pedagogical-care device primarily used to increase the problem-solving capacity of primary care, and highly employed in mental health care. The present study assessed the effects of matrix support in mental health in a family health unit in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The study employed participant observation and interviews with 12 community health agents, which were analyzed using thematic content analysis. Four dimensions of effects were identified: a) changes in the attitudes of the professionals; b) expanding access to services; c) developing new care practices; d) increasing problem-solving capacity. The support matrix produced changes in the understanding and practices of professionals, as well as in organizational changes of family health units and in their relationship with the service network, indicating that matrix support is an effective intervention to qualify mental health care.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Outcome and Process Assessment, Health Care , Primary Health Care , Health Evaluation , Mental Health , Community Health Workers
20.
Rev. cuba. angiol. cir. vasc ; 19(1)ene.-jun. 2018.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-960329

ABSTRACT

Introducción: En la actualidad Cuba mantiene implementado el Programa de Atención al Paciente con Úlcera de Pie Diabético con el uso del producto Heberprot-P® a nivel nacional. Objetivo: Revelar opiniones y comportamientos de los pacientes y profesionales inmersos en la aplicación del Heberprot-P® en pacientes. Métodos: Se presenta la fundamentación teórica metodológica del tema y los resultados de la evaluación con enfoque social realizada en la consulta primaria del policlínico "Julio Antonio Mella" de la Ciudad de Camagüey. Se realizaron encuestas a 19 pacientes para identificar necesidades sentidas a fin de cumplir su tratamiento; las actitudes en relación con el tratamiento a recibir y determinar el nivel de conocimiento de los factores de riesgo de su enfermedad, así como de la enfermedad en general. Además, entrevista en profundidad a personal médico y de enfermería que incluyó guía de observación in situ. Resultados: El trabajo permitió registrar opiniones favorables de los 19 pacientes investigados sobre la buena atención brindada por el médico y la enfermera de la consulta que aplicaron el Heberprot-P ®, así como la efectividad del fármaco para la mejoría de la enfermedad. También dos profesionales vinculados al servicio y un técnico ofrecieron criterios positivos en relación con esta asistencia médica. Conclusiones: Es importante mejorar la labor de captación de pacientes desde el nivel primario para garantizar un mayor alcance del Programa; la trascendencia del apoyo profesional en cada paciente, la excelente relación profesional de la salud-paciente y médico-enfermera, para obtener resultados satisfactorios en el tratamiento con Heberprot-P ®(AU)


Introduction: Cuba continues implementing nationwide the Diabetic Foot Ulcer Patient Care Program with the use of Heberprot-P®. Objective: To show the opinions and behaviours of patients and of Heberprot-P ® administration-related professionals. Methods: The theoretical-methodological substantiation as well as the results of the social approach-designed evaluation conducted in the primary health care office of Julio Antonio Mella polyclinics in the city of Camaguey were presented. The research took into account surveys of 19 patients to identify the needs they felt in order to finish their treatment, to know their attitudes towards the treatment to be received and to determine how much they knew about the risk factors of their pathology and their disease as a whole. Additionally, in-depth interviews were applied to the medical and nursing staff was also interviewed, including in- situ observation guide. Results: The research work allowed recording the positive opinions of the 19 surveyed patients about the proper care they received from the physician and the nurse who administered Heberprot-P® as well as the effectiveness of the product in the improvement of the disease. Two professionals and a technician related to the service expressed their positive criteria about this type of medical care. Conclusions: It is important to highlight the work carried out in selecting patients at the primary health care to assure wider scope of the program, the significance of the professional support given to every patient and the excellent health professional-patient and physician-nurse relationships in order to obtain satisfactory Heberprot-P® treatment results(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Outcome and Process Assessment, Health Care/standards , Primary Health Care , Diabetic Foot/drug therapy , Reference Drugs , Cuba
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