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1.
s.l; IETSI; 1 jun. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS (Americas), BRISA | ID: biblio-1104040

ABSTRACT

GENERALIDADES. La ozonoterapia (OT) se considera un tipo de medicina alternativa que consiste en administrar una mezcla de ozono (O3) y oxígeno (O2) al cuerpo bajo la hipótesis que tendría un efecto viricida, antioxidante e inmunomodulador. Se utiliza como tratamiento complementario en diversas enfermedades. Las concentraciones son de 1-5% de O3 más 95-99% de O2, infundidos por vías tópicas, enterales o parenterales pero nunca vía respiratoria (Rowen y Robins 2020; Hidalgo-Tallón y Torres 2013). Algunas sociedades y clínicos en torno al tema refieren que las vías de administración para la ozonoterapia pueden agruparse en sistémicas o locales. Las vías sistémicas incluyen la auto hemoterapia mayor (AHTM), la auto hemoterapia menor (AHTm), la insuflación rectal y la insuflación vaginal; mientras que las vías locales incluyen las inyecciones intradérmicas, intramusculares, intraarticulares, periarticulares o intradiscales. En el caso de las auto hemoterapias, el procedimiento consiste en extraer sangre del paciente en diferentes volúmenes que comprenden 100 a 250 ml (AHTM) y 10 ml (AHTm), mezclarlo con ozono médico (oxígeno-ozono) y re-introducirlo al paciente ya sea por vía endovenosa (AHTM) o intramuscular (AHTm)(AEPROMO[Internet] 2020). El mecanismo de acción de la ozonoterapia no se conoce con certeza. Por un lado, el uso de la ozonoterapia para el tratamiento de infecciones virales se basaría en la acción fuertemente oxidante y viricida del gas de ozono (Burleson, Murray, y Pollard 1975; Di Mauro et al. 2019), que llevaría a la destrucción directa de los componentes de superficie de la cápside viral (Elvis y Ekta 2011). Por otro lado, se basaría en la hipótesis que estimula la respuesta antioxidante que regula la producción de algunas citoquinas proinflamatorias y que podría influir en la respuesta inmune contra las infecciones (IL10, IL-1B y TNF-a) (Delgado-Roche et al. 2017). Es de notar que la FDA señala que los beneficios del ozono en la medicina aún no están comprobados (FDA 2019). El planteamiento del uso de la OT como tratamiento del COVID-19 se basa en evidencia de muy baja calidad procedente de estudios in vitro que muestran la capacidad del ozono para inactivar virus (Jiang et al. 2019) o inducir la expresión de enzimas antioxidantes (Pecorelli et al. 2013) y citoquinas (IFN-gamma, TNF-a y IL-4) relacionadas a la inmunidad celular (Larini y Bocci 2005). Otros estudios preclínicos realizados en animales muestran que la exposición al ozono (preventiva o como terapia complementaria a antibióticos) se relaciona con menor daño de tejido pulmonar luego de infecciones bacterianas y sepsis (Yamanel et al. 2011; Z. Wang et al. 2018). Por otro lado, los estudios clínicos no controlados muestran que la OT induce cambios bioquímicos y menor carga viral en pacientes con virus de la Hepatitis B (Jiao y Peng 2008), aumento de enzimas antioxidantes en sujetos sanos luego de la OT (Re et al. 2014) y regulación de citoquinas proinflamatorias en pacientes con esclerosis múltiple (Delgado-Roche et al. 2017). Estos datos han dado pie a la investigación de sus efectos en pacientes con COVID-19. En este sentido, el objetivo del presente reporte breve es evaluar la mejor evidencia disponible a la fecha en torno a la eficacia y seguridad del uso de la ozonoterapia como tratamiento para pacientes COVID-19. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática rápida de la literatura con respecto al uso de la ozonoterapia para el tratamiento del COVID-19. Para ello se ingresó a las principales bases de datos de PubMed, Cochrane Library y Google Scholar. Asimismo, se amplió la búsqueda de manera manual revisando las referencias bibliográficas de estudios previamente identificados. Además, se consultó en los portales web de la Organización de la salud (OMS) y la Organización panamericana de la salud (OPS), agencias reguladoras como la FDA y la European Medicines Agency (EMA) y agencias evaluadoras de tecnologías sanitarias como la National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la Scottish Medicine Consortium (SMC), la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Por último, debido a que COVID-19 es una enfermedad de reciente aparición y la generación de nueva evidencia sucede en tiempo real, se revisó en la base de datos de medRxiv para identificar artículos científicos que estuviesen en proceso de publicación y en las páginas de ClinicalTrial.gov y Chinese Clinical Trial Registry (http://www.chictr.org.cn) para identificar los estudios clínicos en curso. RESULTADOS. Se identificó un informe técnico, un reporte de casos y cinco ensayos clínicos en curso. CONCLUSIONES: La ozonoterapia (OT) consiste en la administración de ozono médico (oxígeno-ozono) al cuerpo (la vía de administración es variable) con el fin de ejercer un efecto viricida, antioxidante e inmunomodulador. El planteamiento del uso de la OT como tratamiento del COVID-19 se basa en evidencia de baja calidad disponible para otras afecciones víricas, sin embargo, la experiencia clínica en pacientes con COVID-19 es aún es limitada. Hasta la fecha de elaboración del presente reporte breve, no se cuenta con resultados de ensayos clínicos aleatorizados y controlados que evalúen el uso de la OT en comparación con el no uso en pacientes COVID-19. Solo se dispone de un reporte de casos (experiencia de dos casos) y un informe técnico desarrollado por el comité científico internacional de ozonoterapia que recomienda el uso de la OT para pacientes COVID-19 con base en evidencia de muy baja calidad disponible para otros virus y patologías. Adicionalmente se han identificado 5 ECA en curso que tienen como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la OT en comparación con no usar OT en pacientes COVID-19. Con todo ello, a juzgar por la evidencia científica hasta el momento, no es posible sostener técnicamente una recomendación a favor de la ozonoterapia para pacientes COVID-19. La comunidad médica y científica internacional se encuentran a la espera de la publicación formal de los ensayos clínicos actualmente en proceso para poder diferenciar los efectos clínicos de la ozonoterapia, especialmente en lo referente a si los potenciales beneficios superan los posibles daños asociados a la OT en pacientes con COVID-19.


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy , Ozone/therapeutic use , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Technology Assessment, Biomedical , Health Evaluation
2.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 15(2): 351-357, mayo 2020. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099685

ABSTRACT

In December 2019, a novel virus called SARS-CoV-2 emerged in China. In March 2020, the World Health Organization (WHO) declared that the world was undergoing a pandemic. With a massive outbreak of severe cases and deaths, there has been an urgency in the medical community to seek effective treatments to prevent the progression of the disease and reduce its fatality rate. This review analyzes the therapeutic options available for the disease based on the recommendations from WHO, scientific societies and the still scarce scientific evidence available on treatment of CoVID-19.


En diciembre del 2019 emergió un nuevo virus denominado SARS-CoV-2 en China. En marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el mundo estaba sufriendo una pandemia. Con un gran brote de casos graves y fallecidos se ha producido una urgencia en la comunidad médica por buscar tratamientos efectivos para evitar la progresión de la enfermedad y disminuir su letalidad. En esta revisión se analizan las opciones terapéuticas disponibles para la enfermedad en base a las recomendaciones de la OMS, de sociedades científicas y a la aún escasa evidencia científica disponible para el tratamiento del CoVID-19.


Subject(s)
Humans , Child , Pneumonia, Viral/therapy , Coronavirus Infections/therapy , Betacoronavirus , Oxygen Inhalation Therapy , Pneumonia, Viral/drug therapy , Respiration, Artificial/methods , Risk Factors , Coronavirus Infections/drug therapy
3.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 15(2): 339-345, mayo 2020. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099680

ABSTRACT

The appearance of a new nosological entity named by the World Health Organization (WHO) as CoVID-19, which is causing a global pandemic, has meant a major medical challenge. This article tries to concentrate the most important aspects in the management pediatric of the severe CoVID-19 patient, reviewing the existing literature with emphasis on ventilatory, hemodynamic and other affected systems management. It must be taken into account that due to the high possibility of contagion, it is necessary to review the protection measures for health personnel in the procedures that are routine in the seriously ill patient.


La aparición de una nueva entidad nosológica denominada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como CoVID-19, está causando una pandemia mundial que ha significado un desafío médico de gran envergadura Este artículo trata de concentrar los aspectos más importantes en el manejo pediátrico del paciente CoVID-19 grave, revisando la literatura existente poniendo énfasis en el manejo ventilatorio, hemodinámico y de otros sistemas afectados. Hay que tomar en cuenta que debido a la alta posibilidad de contagio se hace necesario revisar las medidas de protección para el personal de salud en los procedimientos que son de rutina en el paciente gravemente enfermo.


Subject(s)
Humans , Child , Pneumonia, Viral/therapy , Intensive Care Units, Pediatric , Coronavirus Infections/therapy , Betacoronavirus , Oxygen Inhalation Therapy , Pneumonia, Viral/complications , Respiration, Artificial/methods , Coronavirus Infections/complications , Critical Care , Pandemics
4.
Medellín; Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones-UNED. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; 20200000. 34 p.
Monography in Spanish | LILACS (Americas), PIE | ID: biblio-1087643

ABSTRACT

La enfermedad respiratoria aguda COVID-19 es la causante de la pandemia que actualmente amenaza la salud de los seres humanos. Al 5 de abril, se ha propagado la infección se ha propagado a 208 países, se han reportado 1'273.709 casos confirmados de la infección, 69.456 muertes y 262.486 pacientes recuperados. En Colombia, se reportan 1.485 casos confirmados, 35 muertes, 88 recuperados y 1.362 casos activos, de los cuales 50 se encuentran en condición crítica. Se incluyeron 19 nuevos estudios que cumplieron criterios de elegibilidad, cuatro revisiones sistemáticas, dos ensayos clínicos, y 13 estudios observacionales. En total, esta síntesis rápida incluye 36 estudios, dos guías de práctica clínica, seis revisiones sistemáticas, cinco ensayos clínicos, y 23 estudios observacionales. La evidencia disponible sobre tratamientos farmacológicos para el control de la infección COVID-19 es aún limitada y de baja calidad. Se identifican siete grupos de tratamientos usados en pacientes con infección COVID-19. Se detallan a continuación junto con la evidencia clínica disponible de su eficacia y seguridad: Antivirales, Interferón, Cloroquina e hidroxicloroquina, Corticosteroides, Oxigenoterapia, Reanimación con líquidos endovenosos y otros tratamientos.


Subject(s)
Humans , Respiratory Tract Diseases/drug therapy , Coronavirus/drug effects , Antiviral Agents/therapeutic use , Oxygen Inhalation Therapy , Chloroquine/therapeutic use , Interferons/therapeutic use , Cardiopulmonary Resuscitation , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use
5.
Medellín; Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones UNED. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; 20200000. 32 p.
Monography in Spanish | LILACS (Americas), PIE | ID: biblio-1095459

ABSTRACT

La búsqueda identificó 163 artículos únicos, 50 cumplieron criterios de elegibilidad y fueron revisados en texto completo, y 25 fueron incluidos en esta síntesis. La evidencia en estos artículos proviene de 19 revisiones sistemáticas de ensayos clínicos (ECA) solos o combinados con algunos estudios observaciones (tipo cohorte o casos y controles) (6­24), una guía rápida de práctica clínica (3), tres guías de práctica clínica (4,5,25), un ensayo clínico con asignación aleatoria (26), y un estudio observacional de corte trasversal (27). Se abordaron los análisis de acuerdo con las preguntas planteadas: 1. Efectividad de los sistemas de alto flujo de oxígeno para evitar la progresión de la falla ventilatoria aguda. 2. Efectividad de los sistemas de ventilación con presión positiva para evitar la progresión de la falla ventilatoria aguda. 3. Seguridad de los sistemas de oxigenoterapia de alto flujo, con y sin ventilación positiva, en relación con la trasmisión de la infección.


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy , Coronavirus Infections/therapy , Pulmonary Ventilation
6.
s.l; s.n; 6 mar. 2020.
Non-conventional in Portuguese | LILACS (Americas), ColecionaSUS, BRISA | ID: biblio-1096802

ABSTRACT

Objetivo: identificar evidências científicas acerca do tratamento para indivíduos infectados por COVID-19. Metodologia: foi realizada atualização da revisão rápida conduzida pela equipe do Núcleo de Evidências em janeiro de 2020. Foram consultadas as bases de dados Medline (via Pubmed), EMBASE, Biblioteca Cochrane, ClinicalTrials e Biblioteca Virtual em Saúde - BVS, utilizando termos indexados e sinônimos relacionados a "coronavírus", "covid-19", "medicamentos antivirais", "tratamento", "tratamento de emergência", e "resultado do tratamento". Diretrizes, manuais ou guias de manejo de infecções por COVID-19 também foram identificados. Títulos e resumos foram rastreados, e posteriormente, textos completos foram avaliados. Foi conduzida extração de dados dos estudos incluídos e síntese descritiva dos resultados. Resultados: Após triagem de títulos e resumos, seleção de textos completos e extração de dados, foi incluída 1 série de casos, 40 protocolos de ensaios clínicos e 59 documentos com orientações sobre o COVID-19. A série de casos avaliou 41 pacientes infectados, os quais foram tratados com antibioticoterapia (via oral e intravenosa), oseltamivir (75mg, via oral) e metilprednisolona (40 a 120mg por dia); 28 pacientes receberam alta e 6 foram a óbito. Os protocolos de ensaios clínicos estão direcionados para a investigação da eficácia e segurança de diversos medicamentos, como antivirais, antirretrovirais, corticoesteróides, imunoglobulinas, antibióticos, interferons. Dentre os documentos institucionais identificados, apenas seis apresentam recomendações relacionadas ao tratamento de infecções por COVID-19, a saber: antirretrovirais (China, Rússia e Espanha), antivirais (China, México, Líbano, Suécia, Rússia e Espanha), antimalárico (China), imunoglobulinas (China), interferons (China, Rússia, Espanha) e imunoterapia (China). O Protocolo de manejo clínico para COVID-19, do Ministério da Saúde do Brasil recomenda medidas suporte como oxigenioterapia, ventilação pulmonar e antibioticoterapia, e não recomenda o uso rotineiro de corticoesteróides. Conclusão: Ainda não foram identificadas alternativas terapêuticas por meio de ensaios clínicos randomizados recomendadas para o tratamento de infecções por COVID-19. Vários estudos clínicos estão em andamento avaliando a eficácia e segurança de medicamentos de diferentes classes, suplementos nutricionais e intervenções da medicina chinesa em pessoas com infecção confirmada por COVID-19. Diferentes países recomendam práticas de prevenção e promoção da saúde visando o controle de infecções por COVID-19. Recomenda-se atualização periódica da presente revisão para monitoramento das evidências científicas à medida que se tornam disponíveis.(AU)


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy/instrumentation , Methylprednisolone/therapeutic use , Coronavirus Infections/drug therapy , Coronavirus Infections/therapy , Antibiotic Prophylaxis/instrumentation , Pulmonary Ventilation , Oseltamivir/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Brazil
7.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 15(1): 245-250, Mar. 2020. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1088089

ABSTRACT

The severe respiratory insufficiency (SRI) caused by acute bronchitis whose main etiology is the respiratory syncytial virus is the main cause of under 2-year-old children hospitalization during the winter months, especially in the risk groups. Its treatment is mainly based in general measures, administration of respiratory support with standard oxygen therapy, non-invasive ventilation, invasive mechanical ventilation or the emerging high flow nasal cannula therapy, which these past few years has become an easy alternative of use, well tolerated, secure to be used in emergency rooms, basic rooms and pediatric intensive care units. The election of therapy will depend of the patient severity, the level of complexity of the healthcare center and the experience in the different treatment modalities of the health team. It is essential to carry out protocols and guidelines for the management of SRI treatment caused by acute bronchitis for emergency services, basic rooms and pediatric intensive care.


La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) causada por bronquiolitis aguda (BA), cuya principal etiología es el virus respiratorio sincicial (VRS), es la principal causa de hospitalizaciones en menores de 2 años durante los meses de invierno, especialmente en grupos de riesgo. Su manejo se basa principalmente en medidas generales, administración de soporte respiratorio con oxigenoterapia estándar, ventilación no invasiva (VNI), ventilación mecánica invasiva (VMI) o la emergente terapia con cánula nasal de alto flujo (CNAF), que se ha transformado en los últimos años en una alternativa de fácil uso, bien tolerada, segura para ser usada en los servicios de urgencia, salas básicas y unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). La elección de la terapia a utilizar dependerá de la gravedad del paciente, del nivel de complejidad del centro asistencial y de la experiencia en las distintas modalidades de tratamiento del equipo de salud. Es fundamental realizar protocolos y guías de manejo de tratamiento de la IRA causada por BA tanto para servicios de urgencia, salas básicas como cuidados intensivos pediátricos.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Respiratory Insufficiency/etiology , Respiratory Insufficiency/therapy , Oxygen Inhalation Therapy , Respiration, Artificial/methods , Bronchiolitis, Viral/complications , Respiratory Syncytial Virus Infections/complications , Cannula
8.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1087831

ABSTRACT

Introdução: o novo coronavírus é semelhante a outras pneumonias coronavirais e também pode levar à síndrome do desconforto respiratório agudo. Métodos: comunicação breve sobre as repercussões pulmonares causadas pela doença e uso da ventilação mecânica invasiva. Resultados: a ventilção mecânica invasiva é a forma de tratamento adequada para pacientes com saturação abaixo de 92%, pressão arterial de O2 abaixo de 65 mm/Hg com ou sem hipercapnia, frequência respiratória > 30 ipm e piora clínica. Conclusão: o uso da ventilação não invasiva ou de oxigenoterapia nasal de alto fluxo não é recomendado na rotina.(AU)


Introduction: the novel coronavirus is similar to other coronaviral pneumonias, and can also lead to acute respiratory distress syndrome. Methods: brief communication about the pulmonary repercussions caused by the disease and the use of invasive mechanical ventilation. Results: Invasive mechanical ventilation is the appropriate form of treatment for patients with saturation below 92%, oxygen arterial pressure below 65 mm /hg with or without hypercapnia, respiratory rate> 30 ipm and clinical worsening. Conclusion: the use of non-invasive ventilation or high-flow nasal oxygen therapy is not recommended in routine.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/therapy , Respiration, Artificial/instrumentation , Coronavirus Infections/therapy , Oxygen Inhalation Therapy/instrumentation
9.
J. nurs. health ; 10(1): 20101005, jan.2020.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1097586

ABSTRACT

Objetivo: conhecer as perspectivas dos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica sobre o uso da Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada. Métodos: estudo qualitativo, com 20 pacientes com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, durante o primeiro trimestre de 2014, atendidos no Ambulatório de Oxigenoterapia em São Paulo. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e Análise do Conteúdo. Resultados: a idade média foi de 69 anos, 70% do sexo feminino, 85% possuía escolaridade inferior ao ensino médio e 15% eram analfabetos. O tempo de uso médio de oxigenoterapia foi 3,3 ±2 anos. As categorias de análise foram: fortalezas da terapia, desafios da terapia, processo de luto e relação com a família. Conclusão: os pacientes experimentaram limitações em suas atividades diárias, sendo estas um ônus para eles. Conhecer as expectativas e experiências destas vivências auxiliam no cuidado mais humanizado e integral.(AU)


Objective: to know the perspectives of patients with chronic obstructive pulmonary disease on the use of prolonged home oxygen therapy. Methods: qualitative study, with 20 patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease, during the first quarter of 2014, attended at the oxygen therapy outpatient clinic in São Paulo. Semi-structured interviews and Content Analysis were used. Results: the average age was 69 years, 70% female, 85% had less than high school education and 15% were illiterate. The average use time of oxygen therapy was 3.3 ± 2 years. As categories of analysis were: strengthening of therapy, challenges of therapy, process of self-relationship and relationship with the family. Conclusion: patients experienced limitations in their daily activities, which are a burden for them. Knowing the expectations and these experiences helps in more humanized and comprehensive care.(AU)


Objetivo: conocer las perspectivas de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica sobre el uso de la terapia extendida de oxígeno en el hogar. Métodos: estudio cualitativo, con 20 pacientes diagnosticados con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, durante el primer trimestre de 2014, atendidos en la Clínica Ambulatoria de Terapia de Oxígeno en São Paulo. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Resultados: la edad promedio fue de 69 años, 70% mujeres, 85% tenían educación inferior a la secundaria y 15% eran analfabetas. El tiempo de uso promedio de la oxigenoterapia fue de 3.3 ± 2 años. Como categorías de análisis fueron: fortalecimiento de la terapia, desafíos de la terapia, proceso de auto-relación y relación con la familia. Conclusión: los pacientes experimentaron limitaciones en las actividades diarias, que son una carga para ellos. El conocimiento de las expectativas y estas experiencias ayudan en una atención más humanizada y integral.(AU)


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy , Perception , Quality of Life , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive
10.
Fisioter. Pesqui. (Online) ; 27(1): 41-47, jan.-mar. 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1090407

ABSTRACT

RESUMO As cardiopatias congênitas (CC) estão entre as principais causas de morbimortalidade na primeira infância e os lactentes com essa condição podem apresentar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da CC no DNPM de lactentes. Trata-se de um estudo observacional com avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor realizada pela Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III). As condições maternas e clínicas dos lactentes foram verificadas no relatório de alta médica e na caderneta de saúde da criança, e a condição socioeconômica das famílias pelo Critério da Classificação Econômica Brasil. Para associar as variáveis clínicas e o DNPM foram utilizados o coeficiente de correlação de Spearman e o teste de razão de verossimilhança. Foram avaliados 18 lactentes, com predomínio do sexo feminino (72,2%). A maioria das mães (47,1%) possuía ensino médio completo ou superior incompleto, com média da idade de 27,2±5,5 anos. Houve correlação das escalas do BSID-III com as variáveis quantitativas analisadas: escala motora com o peso (p=0,02 e r=0,54) e com uso de oxigenoterapia (p=0,009 e r=−0,591); já para as variáveis qualitativas as associações foram entre: escala motora e condição socioeconômica (p=0,015), escala motora e comunicação interatrial - (CIA) (p=0,023) e escala da linguagem e CIA (p=0,038). A CC influenciou o DNPM, principalmente no aspecto motor. Além disso peso, diagnóstico de CIA, uso de oxigenoterapia e condição socioeconômica foram considerados como principais fatores de risco para o atraso no DNPM.


RESUMEN Las cardiopatías congénitas (CC) se encuentran entre las principales causas de morbimortalidad en la primera infancia, y los lactantes con esta afección pueden tener retrasos en el desarrollo neuropsicomotor (DNPM). El presente estudio tuvo el objetivo de evaluar la influencia de las CC en el DNPM de los lactantes. Este es un estudio observacional en el cual se evaluó el desarrollo neuropsicomotor utilizando la Bayley scales of infant and toddler development (BSID-III). Las condiciones maternas y clínicas de los lactantes se obtuvieron en el informe de alta médica y en la libreta de salud del niño, y el estado socioeconómico de las familias en el Criterio de Clasificación Económica de Brasil. Para asociar las variables clínicas y el DNPM, se utilizaron el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba de razón de probabilidad. Se evaluaron a 18 lactantes, con un predominio del sexo femenino (72,2%). La mayoría de las madres (47,1%) tenían la secundaria completa o la educación superior incompleta, con una edad promedio de 27,2±5,5 años. Hubo una correlación entre las escalas BSID-III y las variables cuantitativas analizadas: escala motora con el peso (p=0,02 y r=0,54) y con el uso de oxigenoterapia (p=0,009 y r=−0,591); para las variables cualitativas, las asociaciones fueron entre: escala motora y estado socioeconómico (p=0,015), escala motora y comunicación interauricular (CIA) (p=0,023) y escala de lenguaje y CIA (p=0,038). Las CC influyeron en el DNPM, principalmente en el aspecto motor. Además, el peso, el diagnóstico de CIA, el uso de oxigenoterapia y el estado socioeconómico fueron considerados los principales factores de riesgo para el retraso en el DNPM.


ABSTRACT Congenital heart defects (CHD) are among the main causes of morbidity and mortality in infants who has this impairment may present delays in neuropsychomotor development (NPMD). This study assesses the influence of CHD on NPMD of infants. This is an observational study assessing neuropsychomotor development performed by Bayley Scales of Infant and Toddler Development - BSID-III. The Brazilian Economic Classification Criteria was used to verify the socioeconomic status of the families and also the maternal and infants' clinical conditions were verified in the medical discharge report and in the child's health handbook. For the association between the quantitative and qualitative variables with the NPMD, the Spearman's correlation coefficient and the likelihood ratio test were used. A total of 18 infants were assessed, with a predominance of females (72.2%). Most mothers (47.1%) had complete high school or incomplete higher education, with a mean age of 27.2±5.5 years. There was a correlation between the BSID-III scales and the quantitative variables analyzed: motor scale with weight (p=0.02 and r=0.54) and oxygen therapy (p=0.009 and r=−0.591); besides that, the qualitative variables correlation were: motor scale and socioeconomic condition (p=0.015), motor scale and Interatrial Communication - IAC (p=0.023) and language with IAC scales (p=0.038). CHD influences the delay of NPMD, mainly for motor aspect. Furthermore, weight, diagnosis of IAC, use of oxygen therapy and socioeconomic status were considered the main risk factors for the delay in NPMD.


Subject(s)
Humans , Infant , Psychomotor Disorders/etiology , Motor Skills Disorders/etiology , Neurodevelopmental Disorders/etiology , Heart Defects, Congenital/complications , Oxygen Inhalation Therapy/adverse effects , Psychomotor Disorders/diagnosis , Socioeconomic Factors , Child Development/physiology , Cross-Sectional Studies , Cognition Disorders/diagnosis , Cognition Disorders/etiology , Motor Skills Disorders/diagnosis , Neurodevelopmental Disorders/diagnosis , Hospitalization , Language Disorders/diagnosis , Language Disorders/etiology , Length of Stay , Neuropsychological Tests
11.
Rev. Hosp. Niños B.Aires ; 62(277): 68-75, 2020.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1100685

ABSTRACT

Introducción. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 35 000 niños con infección respiratoria aguda baja (IRAB) son asistidos por el sistema de salud pública cada año, 8-10% requieren internación en unidades de clínica (UC) y de ellos 5-12% ingresa a unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). La oxigenoterapia a través de cánulas nasales de alto flujo (CNAF) surge como alternativa terapéutica en la escalada de tratamiento. Objetivos. Describir la implementación de un protocolo de asistencia progresiva incluyendo CNAF a pacientes con IRAB internados en UC del Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" desde junio a septiembre del bienio 2017/2018. Analizar el impacto de la implementación comparando los resultados con el mismo periodo del bienio anterior (2015/2016) considerando la tasa de admisión a UTIP como punto final. Métodos. Cohorte prospectiva con controles históricos. Los datos 2017/2018 se recolectaron en un formulario diseñado para tal fin y los de 2015/2016 se obtuvieron de registros del servicio de Epidemiología. Se incluyeron pacientes de 1 a 18 meses internados por IRAB. Los resultados se expresan como cantidad, porcentaje e intervalo de confianza de 95% (IC95%) y las medidas de asociación como riesgo relativo (RR), reducción de riesgo absoluto (RRA) y número necesario a tratar (NNT). Resultados. En el bienio 2015/2016 se internaron en UC 547 pacientes (266 y 281, respectivamente) con una tasa de admisión a UTIP de 5,7% (IC95% 3,7-7,6; n=31) y una mortalidad de 0.7% (IC95% 0.2-1.4; n=4). En el bienio 2017/2018 se internaron 391 pacientes (219 y 172 respectivamente), 203 de los cuales recibieron CNAF (51,9%). La tasa de admisión a UTIP fue 4,6% (IC95% 2,5-6,7%; n=18) y requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) 2,8% (IC95% 1,2-4,5; n=11 de 391) con una mortalidad de 0%. La comparación de ambos grupos con respecto al ingreso a UTIP mostró: RR=0,81 (IC95% 0,46-1,43), RRA=1,1%, NNT=94. Entre 2015/2016 y 2017/2018 no se observaron diferencias significativas en edad: 7 meses (4-11) vs. 8 (4-12) ni en prevalencia de gérmenes en IFI: negativo 54.2%, VSR 35.1% vs. negativo 48.3% y VSR 43.9%, respectivamente; con una estadía hospitalaria discretamente menor: 6 días (4-9) vs 5 (3-7). No se observaron complicaciones asociadas al uso de CNAF. Conclusión. La implementación estandarizada de CNAF en UC fue una medida segura y bien tolerada


Introduction. In Buenos Aires city 35 000 children with acute lower respiratory infection (LRTI) are assisted by the public health system every year. 8 to 10% of them require hospitalization in general wards (GW) while 5 to 12% of those are admitted to pediatric intensive care units (PICU). Oxygen therapy through high flow nasal cannulas (HFNC) rises as a therapeutic option during treatment. Objectives. To describe the implementation of a progressive assistance protocol including HFNC for LRTI patients in GW at "Dr. Ricardo Gutiérrez" children hospital between June and September, 2017 and 2018. To compare these results with the equivalent period from the previous biennium (2015/2016), considering PICU admission as the outcome. Methods. Prospective cohort study with historical controls. Records from 2015/2016 were provided by the Epidemiology service and those from 2017/2018 were collected prospectively in a specifically designed form. Hospitalized LRTI patients ranging from 1 to 18 months of age were included. Results are expressed as Relative Risk (RR), Absolute Risk Reduction (RRA) and number needed to treat (NNT). Results. In 2015/2016 biennium, 547 patients were hospitalized in GW (266 and 281, respectively) with a PICU admission rate of 5,7% (95%CI 3,7-7,6; n=31) and a mortality of 0.7% (95%CI 0.2-1.4; n=4). In 2017/2018 biennium, 391 patients were hospitalized (219 and 172, respectively), 203 of which received HFNC (51,9%). PICU admission rate was 4,6% (95%CI 2,5-6,7%; n=18) and invasive mechanical ventilation (IMV) was required in 2,8% of the cases (95%CI 1,2-4,5; n=11 out of 391) with 0% mortality. Comparing both groups in terms of PICU admission, the following was observed: RR=0,81, RRA=1,1%, NNT=94. Between 2015/2016 and 2017/2018 no differences were observed in age: 7 (4-11) vs. 8 months (4-12), length of stay: 6 (4-9) vs. 5 days (3-7), or germ prevalence in IFA-test: 54.2% negative and 35.1% RSV vs. 48.3% negative and 43.9% RSV 43.9%, respectively. No complications associated with the new protocol were observed. Conclusion. Standardized HFNC use in UC was shown as a safe and well-tolerated measure


Subject(s)
Infant , Oxygen Inhalation Therapy , Bronchiolitis , Respiratory Tract Infections , Cannula
12.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03469, Jan.-Dez. 2019. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1020388

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Avaliar modificações cardiorrespiratórias em decorrência de sessão única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudo aleatorizado com pacientes: grupos-controle e oxigenoterapia hiperbárica. As avaliações ocorreram no início, durante e após a exposição ao oxigênio puro acima de uma atmosfera, durante 2 horas. A pressão arterial sistêmica, saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso, volume e capacidade pulmonar, pressões inspiratória e expiratória máximas foram avaliadas. A saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso e pressão arterial sistêmica foram avaliadas durante a pressurização na primeira hora. Os dados foram avaliados pelo teste de ANOVA, Mann-Whitney e teste t independente (p<0,05). Resultados Foram avaliados 14 pacientes adultos. No grupo sob terapia (sete sujeitos), idade: 49,57±14,59 anos houve redução da frequência de pulso de 16 batimentos por minuto após 35 minutos de terapia (análise intragrupo), e a saturação periférica de oxigênio foi maior neste mesmo período se comparado ao grupo-controle. Conclusão A oxigenoterapia hiperbárica promove alterações cardiorrespiratórias com o aumento da saturação periférica de oxigênio e redução da frequência de pulso, sem alterar os níveis pressóricos arteriais e a força, volumes e capacidades respiratórios.


RESUMEN Objetivo Evaluar modificaciones cardiorrespiratorias consecuentes de sesión única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudio aleatorizado con pacientes: grupos de control y oxigenoterapia hiperbárica. Las evaluaciones ocurrieron en el inicio, durante y después de la exposición al oxígeno puro por encima de una atmósfera, durante dos horas. La presión arterial sistémica, saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso, volumen y capacidad pulmonar, presiones inspiratoria y espiratoria máximas fueron evaluadas. La saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso y presión arterial sistémica fueron evaluadas durante la presurización en la primera hora. Los datos fueron evaluados por el test de ANOVA, Mann Whitney y prueba t independiente (p<0,05). Resultados Fueron evaluados 14 pacientes adultos. En el grupo bajo terapia (siete sujetos), edad: 49,57±14,59 años, hubo reducción de la frecuencia de pulso de 16 latidos por minuto tras 35 minutos de terapia (análisis intragrupo), y la saturación periférica de oxígeno fue mayor en ese mismo período si comparado con el grupo de control. Conclusión La oxigenoterapia hiperbárica proporciona alteraciones cardiorrespiratorias con el aumento de la saturación periférica de oxígeno y la reducción de la frecuencia de pulso, sin alterar los niveles de presión arteriales y la fuerza, volúmenes y capacidades respiratorios.


ABSTRACT Objective To evaluate cardiorespiratory alterations due to a single session of hyperbaric oxygen therapy. Method Randomized study with patients: a control group and hyperbaric oxygen therapy. Evaluations occurred in the beginning, during, and after exposure to pure oxygen above atmosphere for 2 hours. Systemic blood pressure, peripheral oxygen saturation, pulse rate, lung volume and lung capacity, and maximal inspiratory and expiratory pressures were evaluated. Peripheral oxygen saturation, pulse rate, and systemic blood pressure were evaluated during the pressurizing in the first hour. Data were evaluated by means of ANOVA, Mann-Whitney, and independent t-test (p<0.05). Results A total of 14 adult patients were evaluated. In the group under therapy (seven subjects), aged: 49.57±14.59 years, there was a decrease in the pulse rate of 16 beats per minute after 35 minutes of therapy (intragroup analysis), and the peripheral oxygen saturation was higher within the same period compared to the control group. Conclusion The hyperbaric oxygen therapy promotes cardiorespiratory alterations with the increase of the peripheral oxygen saturation and decrease of the pulse rate, without altering blood pressure levels and the strength, volumes, and respiratory capacities.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Oxygen Inhalation Therapy/nursing , Arterial Pressure , Hyperbaric Oxygenation/nursing , Oxygen
13.
Med. infant ; 26(4): 364-367, dic. 2019. ilus, Tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1047049

ABSTRACT

Introducción: La Oxigenoterapia de Alto Flujo (OAF) es una técnica de soporte respiratorio no invasiva, que ofrece un flujo de aire y oxígeno, caliente y humidificado, por encima del flujo pico inspiratorio del paciente, a través de una cánula nasal. En este artículo se presenta la experiencia con OAF en una sala de pediatría de mediana y baja complejidad para el tratamiento de bronquiolitis/ infección respiratoria aguda baja (IRAB). Materiales y métodos: Se diseñó un protocolo para la implementación de OAF. Criterios de inclusión: Pacientes cursando bronquiolitis/ IRAB con: Score de Tal modificado ≥6, Sat O2 < 92% y/o mala mecánica ventilatoria, a pesar de recibir más de 2 lt/ min de O2 por cánula nasal ó FiO2 >40%. Criterios de exclusión, pCO2 ≥55 mmHg; pH: < 7,20; Apneas ≥20 segundos; Glasgow ≤10; Peso >15 kg. Inestabilidad hemodinámica; Alteraciones craneofaciales. Resultados: En el periodo 2017- 2018 se internaron 441 pacientes con infección respiratoria aguda baja. Se administró OAF a 54 pacientes (12%). La mediana de edad mediana 7,4 meses (r: 27 días-36 meses). Los pacientes ingresados no presentaban comorbilidades asociadas. El 22,2% (12/54) fueron trasladados a UTIP (2,7% del total de los internados). El 64.8% de los pacientes que permanecieron en sala de internación, mostró mejoría en FC y FR a las 4 hs. Por el contrario, en el 75% de los pacientes que requirieron UTIP no se evidenció mejoría en estos parámetros. Conclusiones: La OAF es una alternativa terapéutica que podría disminuir el ingreso a UTIP en pacientes con dificultad respiratoria moderada. En nuestra experiencia resultó fácil de implementar, sin efectos adversos graves (AU)


Introduction: High-flow oxygen (HFO) therapy is a non-invasive oxygen support technique that provides hot and humidified air and oxygen flow above the peak inspiratory flow of the patient through a nasal cannula. In this study we present our experience with HFO on a intermediate and low complexity ward for the treatment of bronchiolitis/acute lower respiratory tract infection (LRTI). Material and methods: A protocol for the implementation of HFO was designed. Inclusion criteria: Patients with bronchiolitis/ALRI with: Modified Tal score ≥6, Sat O2 < 92%, and/or poor ventilatory mechanism, in spite of receiving more than 2 L/ min O2 by nasal cannula or FiO2 >40%. Exclusion criteria: pCO2 ≥55 mmHg; pH: < 7.20; Apnea ≥20 seconds; Glasgow score ≤10; Peso >15 kg. Hemodynamic instability; Craniofacial abnormalities. Results: During 2017- 2018, 441 patients were admitted with LRTI. HFO was administered to 54 patients (12%). Median age was 7.4 months (r: 27 days-36 months). The patients that were included in the study did not have associated morbidities. Overall, 22.2% (12/54) were transferred to the PICU (2.7% of all hospitalized patients). Of the patients who remained on the ward, 64.8% improved FC and FR after 4 hours. On the other hand, in 75% of the patients that required PICU admission these parameters did not improve. Conclusions: HFO is a therapeutic option to decrease PICU admission of patients with moderate respiratory difficulties. The protocol was easy to implement and was not associated with severe adverse effects (AU)


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Oxygen Inhalation Therapy/instrumentation , Oxygen Inhalation Therapy/methods , Respiratory Tract Infections/therapy , Bronchiolitis/therapy , Retrospective Studies , Cannula
14.
Med. UIS ; 32(3): 19-25, Sep.-Dec. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1114973

ABSTRACT

Resumen La terapia con oxígeno a largo plazo mejoró la supervivencia de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las medidas propuestas en las guías clínicas para evaluar la indicación y seguimiento de esta terapia son la presión arterial de oxígeno y la saturación arterial de oxígeno. Se ha generalizado el uso de la oximetría de pulso, pero la información para determinar si estas medidas son intercambiables es insuficiente. El objetivo es revisar los fundamentos fisiológicos de las variables relacionadas con la oxigenación y sus formas de medición. En la evaluación del paciente con patología respiratoria, la saturación de pulso es una ayuda clínica valiosa, sin embargo, sus limitaciones no le permiten, en ciertos rangos, reemplazar la valoración directa en sangre arterial (gasometría arterial) de la saturación arterial y la presión arterial de oxígeno, para determinar la indicación de la oxigenoterapia. MÉD.UIS.2019;32(3):19-25


Abstract Long-term oxygen therapy improves the survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Measures proposed in clinical clinics to evaluate the indication and monitoring of arterial blood pressure therapy and arterial oxygen saturation. The use of pulse oximetry has been widespread, but the information to determine if these measures are interchangeable is insufficient. The objective is to review the physiological foundations of variables related to oxygenation and their forms of measurement. In the assessment of the patient with respiratory pathology, pulse saturation is a valuable clinical aid., however, its limitations do not allow, in certain ranges, to replace direct arterial blood pressure (arterial blood gas) measurement of arterial saturation and arterial oxygen pressure, to determine the indication of oxygen therapy. MÉD.UIS.2019;32(3):19-25


Subject(s)
Humans , Oximetry , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive , Oxygen , Oxygen Inhalation Therapy , Pathology , Patients , Pressure , Pulse , Survival , Therapeutics , Weights and Measures , Blood , Blood Gas Analysis , Pulmonary Medicine , Oxygenation , Monitoring , Arterial Pressure , Survivorship
15.
Rev. chil. enferm. respir ; 35(4): 293-303, dic. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1092710

ABSTRACT

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se caracteriza por presentar una capacidad funcional reducida, disnea e hipoxia inducida por el ejercicio, lo que disminuye su tolerancia al esfuerzo y limita su capacidad de realizar actividades diarias. Las comorbilidades son frecuentes y su presencia contribuyen al empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. Por lo anterior, es que además de las terapias antifibróticas, los pacientes con FPI se benefician de un enfoque integral de la atención que puede incluir: pesquisa, diagnóstico y tratamiento de comorbilidades, ingreso a protocolos de investigación, manejo sintomático, cuidados paliativos, oxígeno suplementario, rehabilitación pulmonar, educación y apoyo por un equipo multidisciplinario.


Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is characterized by reduced functional capacity, dyspnea and exercise-induced hypoxia, which decreases tolerance to exertion and limits the ability to perform daily activities. Comorbidities are frequent and their presence contribute to worsening quality of life and increased mortality. Therefore, in addition to antifibrotic therapies, patients with IPF benefit of a comprehensive approach to care that may include: screening, diagnosis and treatment of comorbidities, admission to research protocols, symptomatic management, palliative care, supplementary oxygen, pulmonary rehabilitation, education and support by a multidisciplinary team.


Subject(s)
Humans , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/therapy , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/epidemiology , Oxygen Inhalation Therapy , Patient Care Team , Comorbidity , Chemotherapy, Adjuvant , Cough/etiology , Dyspnea/etiology , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/complications , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/drug therapy
16.
Arch. argent. pediatr ; 117(5): 286-293, oct. 2019. ilus, tab
Article in English, Spanish | LILACS (Americas), BINACIS | ID: biblio-1054954

ABSTRACT

Introducción. Durante el invierno, los lactantes con infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) sobrecargan los recursos sanitarios. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 35 000 niños son asistidos anualmente en hospitales; se interna el 8-10 % en unidades generales, y el 5-12 % de ellos, en unidades de terapia intensiva. En 2017, el Departamento de Salud Materno-Infantil de dicha ciudad incluyó la oxigenoterapia por cánula nasal de alto flujo (CNAF) en el protocolo IRAB en unidades generales de tres hospitales. El objetivo de este trabajo es describir los resultados y explorar potenciales factores relacionados con el fracaso terapéutico. Métodos. Estudio prospectivo descriptivo que incluyó a lactantes < 18 meses hospitalizados por IRAB en 3 hospitales (Durand, Elizalde, Gutiérrez), de junio a septiembre de 2017. Todos los niños incapaces de cumplir los objetivos terapéuticos con bajo flujo recibieron CNAF, y se consideró fracaso de soporte el ingreso a Terapia Intensiva. Resultados. De 522 pacientes hospitalizados por IRAB, el 39,7 % requirieron CNAF. No se observaron diferencias basales significativas entre pacientes con CNAF y con oxigenoterapia convencional. Solo el 8,7 % de los pacientes con CNAF presentaron fracaso. Los pacientes con éxito del soporte mostraron un descenso de la frecuencia respiratoria significativamente mayor y más sostenido en el tiempo que aquellos con fracaso (p < 0,01). No se registraron complicaciones. Conclusión. La implementación protocolizada de CNAF en unidades generales fue una medida segura. Los pacientes con fracaso del soporte mostraron una menor disminución en la frecuencia respiratoria a lo largo del tratamiento.


Introduction. During the winter, infants with acute lower respiratory tract infection (ALRTI) overburden health resources. In the Autonomous City of Buenos Aires, 35 000 children are seen at the hospitals every year; 8-10 % of them are admitted to the general hospitalization ward and 5-12 % of these, to the intensive care unit (ICU). In 2017, the Department of Maternal and Child Health of the Autonomous City of Buenos Aires included high flow nasal cannula (HNFC) oxygen therapy in the ALRTI protocol in the general ward of 3 hospitals. The objective of this study was to describe its outcomes and explore the potential factors related to therapeutic failure. Methods. Prospective, descriptive study with infants < 18 months old hospitalized due to ALRTI in 3 hospitals (Durand, Elizalde, Gutiérrez) between June and September 2017. All children unable to comply with low-flow therapeutic targets received HNFC oxygen therapy; admission to the ICU was considered a failure. Results. Out of 522 patients hospitalized due to ALRTI, 39.7% required HNFC oxygen therapy. No significant baseline differences were observed between patients receiving HNFC and conventional oxygen therapy. Failure was observed in only 8.7% of patients with HNFC oxygen therapy. The decrease in respiratory rate was significantly greater and longer in patients with support success versus those with failure (p < 0.01). No complications were recorded. Conclusion. The implementation of HNFC oxygen therapy under a protocol in the general wards was a safe measure. Patients with therapeutic failure showed a smaller reduction in respiratory rate during treatment.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Oxygen Inhalation Therapy , Respiratory Insufficiency , Bronchiolitis , Reproductive Tract Infections
17.
Prensa méd. argent ; 105(7): 379-384, agosto 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas), BINACIS | ID: biblio-1022088

ABSTRACT

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) constituye una causa frecuente de hospitalización y mortalidad en pacientes internados. Distintas escalas pronósticas como el CURB-65 o el Indice de Severidad de la Neumonía (PSI) son utilizados al valorar la admiisión hospitalaria de un paciente con NAC. La hipoxemia es una complicación frecuente de la neumonía. A pesar de esto, hasta nuestro conocimiento, el tiempo requerido de oxigenoterapia en pacientes con NAC hospitalizados en una sala general no ha sido evaluada. Los objetivos del presente estudioi fueron: evaluar los días de oxigenoterapia en pacientes con NAC y su correlación con el puntaje de PSI obtenido en la admisión. Cuarenta y seis pacientes fueron evaluados en forma prospectiva. El promedio general de días de utilización de oxigenoterapia fue de 6,25±5.93 días. Los mayores de 60 años requirieron 2 días más de oxigenoterapia que los más jóvenes (6.7±3.57 vs 4.3±2.70 días, p: 0,07). La media del PSI fue de 135,76±29,94 puntos para mayores de 60 años y 63±30 puntos para los más jóvenes equivalente a las clases de riesgo V y II respectivamente. Los días de oxigenoterapia fueron 7,38±4,09 días para los pacientes de clase V y 3.5±3,53 días para los pacientes de clase I. El coeficiente de correlación lineal entre puntaje PSI y días de oxigenoterapia fue de 0,34 equivalente a una correlación positiva baja. Futuras investigaciones, que incluyan un mayor número de pacientes, serán necesarias en pos de encontrar herramientas pronósticas sobre oxigenoterapia en NAC (AU)


Duration of oxygen therapy in patients with community-acquired pneumonia and its relationship with the Pneumonia Severity Index (PSI). Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. Mayor decision of admission to the hospital, included severity of illness score (CURB-65) or prognostics models such as the Pneumonia Severity Index (PSI). Decreased of arterial PO2 un blood gas analysis, occurred in many patients with pneumonia. However, the mean duration of oxygen utilization in patients with CAP has not been evaluated. The goals of the present study were to evaluate the duration in days of oxygen therapy in patients with CAP and correlate the duration of this therapy with the PSI score obtained on admission of the patients. Forty-six patients were prospectively studied. Mean duration of oxygen therapy was 6.25±5,93 days. Patients older than 60 years required 2 days more of oxygen therapy compared with younger population (6,7±3,57 vs 4,3±2,70 days, p: 0,07), Mean PSI was 135,76±29,94 points for patients older than 60 years (class V) and 64±30 points for patients younger than 60 years (class II). Duration of oxygen therapy was 7,38±4,09 days for patients in Class V and 3,50±3,53 days for patients in Class I. Pearson correlation coefficient between PSI and days of oxygen therapy was 0,34, equivalent to a low positive linear correlation. Future studies of larger populations in the duration and utilization of oxygen treatment in hospitalized patients with CAP (AU)


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy , Pneumonia , Community-Acquired Infections , Hospitalization , Length of Stay
18.
Rev. bras. ter. intensiva ; 31(2): 156-163, abr.-jun. 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1013763

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da oxigenoterapia com uso de cânula nasal de alto fluxo no tratamento da insuficiência respiratória hipercápnica moderada em pacientes que não conseguem tolerar ou têm contraindicações para ventilação mecânica não invasiva. Métodos: Estudo prospectivo observacional de 13 meses envolvendo participantes admitidos a uma unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória hipercápnica ou durante o processo de seu desenvolvimento. Os parâmetros clínicos e de troca gasosa foram registrados em intervalos regulares durante as primeiras 24 horas. Os parâmetros finais foram saturação de oxigênio entre 88 e 92%, juntamente da redução do esforço respiratório (frequência respiratória) e da normalização do pH (≥ 7,35). Os participantes foram considerados não responsivos em caso de necessidade de utilização de suporte ventilatório. Resultados: Trinta participantes foram tratados utilizando oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo. Esta foi uma população mista com exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica, edema pulmonar cardiogênico agudo, e insuficiência respiratória aguda pós-operatória e pós-extubação. Observou-se melhora não significante na frequência respiratória (28,0 ± 0,9 versus 24,3 ± 1,5; p = 0,22), que foi aparente nas primeiras 4 horas do tratamento. Ocorreu melhora do pH, embora só se tenham obtido níveis normais após 24 horas de tratamento com cânula nasal de alto fluxo (7,28 ± 0,02 versus 7,37 ± 0,01; p = 0,02). A proporção de não responsivos foi de 13,3% (quatro participantes), dos quais um necessitou e aceitou ventilação mecânica não invasiva, e três necessitaram de intubação. A mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 3,3% (um participante), e um paciente morreu após a alta para a enfermaria (mortalidade hospitalar de 6,6%). Conclusão: O oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo é eficaz para a insuficiência respiratória hipercápnica moderada e ajuda a normalizar os parâmetros clínicos e de troca gasosa, com taxa aceitável de não responsivos que necessitaram de suporte ventilatório.


ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of high-flow nasal cannula oxygen therapy in treating moderate hypercapnic respiratory failure in patients who cannot tolerate or have contraindications to noninvasive mechanical ventilation. Methods: A prospective observational 13-month study involving subjects admitted to an intensive care unit with or developing moderate hypercapnic respiratory failure. Clinical and gas exchange parameters were recorded at regular intervals during the first 24 hours. The endpoints were a oxygen saturation between 88 and 92% along with a reduction in breathing effort (respiratory rate) and pH normalization (≥ 7.35). Subjects were considered nonresponders if they required ventilatory support. Results: Thirty subjects were treated with high-flow nasal cannula oxygen therapy. They consisted of a mixed population with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation, acute cardiogenic pulmonary edema, and postoperative and postextubation respiratory failure. A nonsignificant improvement was observed in respiratory rate (28.0 ± 0.9 versus 24.3 ± 1.5, p = 0.22), which was apparent in the first four hours of treatment. The pH improved, although normal levels were only reached after 24 hours on high-flow nasal cannula therapy (7.28 ± 0.02 versus 7.37 ± 0.01, p = 0.02). The rate of nonresponders was 13.3% (4 subjects), of whom one needed and accepted noninvasive mechanical ventilation and three required intubation. Intensive care unit mortality was 3.3% (1 subject), and a patient died after discharge to the ward (hospital mortality of 6.6%). Conclusion: High-flow nasal cannula oxygen therapy is effective for moderate hypercapnic respiratory failure as it helps normalize clinical and gas exchange levels with an acceptable rate of nonresponders who require ventilatory support.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Oxygen Inhalation Therapy/methods , Respiratory Insufficiency/therapy , Hypercapnia/therapy , Intensive Care Units , Oxygen/administration & dosage , Oxygen/metabolism , Oxygen Inhalation Therapy/adverse effects , Pulmonary Gas Exchange , Prospective Studies , Treatment Outcome , Cannula , Middle Aged
19.
Rev. am. med. respir ; 19(1): 4-15, mar. 2019. ilus, graf, tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1041675

ABSTRACT

Introducción: Los efectos de la cánula de alto flujo como reducción del trabajo respiratorio podrían mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), aunque en la actualidad falta evidencia para recomendar su uso. Objetivos: Comparar la velocidad aeróbica máxima en un Test Incremental y el tiempo límite en un Test a Carga Constante utilizando cánula de alto flujo versus máscara de Venturi. Materiales y métodos: Ensayo clínico aleatorizado cruzado con 28 pacientes con EPOC (56% varones, edad promedio 69 años, VEF1 promedio 44% del predicho) y requerimiento de oxígeno durante el ejercicio. Variables analizadas: velocidad aeróbica máxima, tiempo límite, síntomas, saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial y confort. Cada paciente realizó dos Tests Incrementales y dos Tests a Carga Constante, uno con cánula de alto flujo y otro con máscara de Venturi. Para el análisis estadístico se empleó el contraste de hipótesis de datos apareados, comparando velocidad aeróbica máxima, tiempo límite y variables fisiológicas, considerando estadísticamente significativa una p < 0.05. Resultados: En comparación con la máscara de Venturi, la cánula de alto flujo aumentó la velocidad aeróbica máxima (5.9 vs. 5.7 km/h; p = 0.0002) y el tiempo límite (450 vs. 315 segundos; p = 0.004), con mayor SpO2 y menor disnea (p < 0.05) a isocarga e isotiempo, sin diferencias estadísticamente significativas en el confort. Conclusiones: La cánula de alto flujo mejoró la capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC, aumentando la velocidad aeróbica máxima alcanzada en los Tests Incrementales y el tiempo límite en los Tests a Carga Constante con mayor SpO2 y disminución de la disnea en comparación con la máscara de Venturi. La cánula de alto flujo y la máscara de Venturi resultaron igual de confortables.


Subject(s)
Oxygen Inhalation Therapy , Rehabilitation , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive , Cannula
20.
Rev. am. med. respir ; 19(1): 16-26, mar. 2019. ilus, graf, tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1041676

ABSTRACT

Introduction: The effects of high flow nasal cannula (HFNC) such as reducing of work of breathing could improve exercise tolerance in stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, however there is a great lack of evidence supporting its use. Aims: To compare the maximum speed (MS) reached on an Incremental Exercise Test (IET) and Limit Time (Tlim) on a Constant Work Rate Exercise Test (CWRET) using High Flow Nasal Cannula (HFNC) vs Venturi Mask (VM). Methods Subjects: 28 COPD patients (56% male, age mean 69 yr and FEV1 44% predicted) who require oxygen during exercise. Design: randomized crossover trial. Variables: MS, Tlim, symptoms, oxygen saturation (SpO2), heart rate, respiratory rate, blood pressure and comfort. Procedure: Each patient performed two IET and two CWRET, one time using HFNC and the other with VM. Statistic analysis: we carried out a hypothesis contrast of paired data comparing MS, Tlim and physiological variables. p < 0.05 was considered statistically significant. Results: HFNC vs MV increased MS (5,9 vs 5,7 km/h; p = 0.0002) and Tlim (450 vs 315 sec; p = 0.004), with higher SpO2 and less dyspnea (p < 0.05) at both isowork and isotime, with no statistically significant differences on confort. Conclusions: HFNC improved exercise capacity in COPD patients increasing MS during IET and Tlim on CWRET with higher SpO2 and reduced dyspnea in comparison to VM. HFNC and VM were equally comfortable.


Subject(s)
Oxygen Inhalation Therapy , Rehabilitation , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive , Cannula
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