Análise do perfil epidemiológico dos exames citopatológico do colo do útero em Altamira no período de 2014 a 2020: dados a partir do SISCAN / Analysis of the epidemiological profile of cervical cytopathological exams in Altamira in the period from 2014 to 2020: data from SISCAN / Análisis del perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira en el periodo de 2014 a 2020: datos del SISCAN

OBJETIVO: Este trabalho aborda sobre características referente aos exames citopatológicos do colo do útero em Altamira, coletado no Sistema de Informação do Câncer, dentro do período de 2014 a 2020. Observou-se também a qualidade da interpretação dos principais resultados encontrados, sobre a técnica de coleta e qualidade de exames. O objetivo é analisar o perfil epidemiológico dos exames citopatológicos do colo do útero do município. MÉTODO: A metodologia realizada foi estudo quantitativo, de corte transversal, epidemiológico, descritiva e analítico. RESULTADOS: Verificou- se um crescimento anual na taxa de cobertura do exame do preventivo no período de 2014 a 2019, que está ligado à implementação do Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu, e que esse crescimento mostra uma diferença estatística significativa entre a taxa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Observou-se presença de falhas no preenchimento da ficha de notificação é referente ao campo da escolaridade das pacientes que não apresentam registro. Quanto a faixa etária mais frequente que realizam o exame do preventivo está entre 25 a 34 anos e as lesões intraepiteliais do colo uterino mais frequentes são: a de baixo grau que corresponde à população jovem (<34 anos) e de alto grau entre 25 a 44 anos.

OBJECTIVE: This paper deals with characteristics related to cytopathological examinations of the cervix in Altamira, collected in the Cancer Information System, within the period from 2014 to 2020. It was also observed the quality of interpretation of the main results found, on the technique collection and quality of exams. The objective is to analyze the epidemiological profile of cytopathological tests of the cervix in the city. METHOD: The methodology used was a quantitative, cross- sectional, epidemiological study, descriptive and analytical approach. RESULTS: As a result, there was an annual growth in the coverage rate of the preventive exam in the period from 2014 to 2019, which is linked to the implementation of the Xingu Sustainable Regional Development Plan, and that this growth shows a significant statistical difference between the coverage rate of Altamira, Pará, Brazil. It was observed the presence of failures in completing the notification form referring to the field of education of patients who do not have a record. As for the most frequent age group that undergoes the preventive examination, it is between 25 and 34 years old and the most frequent intraepithelial lesions of the uterine cervix are: low-grade, which corresponds to the young population (<34 years) and high-grade, between 25 and 34 years old. 44 years.

OBJETIVO: En este trabajo se abordan las características relacionadas con los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira, recogidos en el Sistema de Información del Cáncer, en el periodo comprendido entre 2014 y 2020. También se observó la calidad de interpretación de los principales resultados encontrados, sobre la técnica de recolección y calidad de los exámenes. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cuello uterino en la ciudad. MÉTODO: La metodología utilizada fue un estudio cuantitativo, transversal, epidemiológico, de abordaje descriptivo y analítico. RESULTADOS: Como resultado, se observó un crecimiento anual de la tasa de cobertura del examen preventivo en el período de 2014 a 2019, que está vinculado a la implementación del Plan de Desarrollo Regional Sostenible Xingu, y que este crecimiento muestra una diferencia estadística significativa entre la tasa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Se observó la presencia de fallas en el llenado del formulario de notificación referente al campo de la educación de los pacientes que no tienen un registro. En cuanto al grupo de edad más frecuente que se somete al examen preventivo, es entre 25 y 34 años y las lesiones intraepiteliales del cuello uterino más frecuentes son: de bajo grado, que corresponde a la población joven (<34 años) y de alto grado, entre 25 y 44 años.

Atitudes e crenças de médicos ginecologistas- -obstetras e de pacientes do Hospital Universitário de Brasília sobre o rastreamento cervical e o exame pélvico / Attitudes and beliefs of obstetrician-gynecologists and patients at the University Hospital of Brasília about cervical screening and pelvic examination

Objetivo: Avaliar as atitudes e crenças de pacientes e médicos ginecologistas-obstetras sobre o rastreamento cervical e o exame pélvico no Hospital Universitário de Brasília (HUB). Métodos: Foram realizadas entrevistas com pacientes que aguardavam por uma consulta previamente agendada no ambulatório de ginecologia e com médicos ginecologistas-obstetras que atuavam no HUB. Cada grupo respondeu a um questionário que enfocava a realização do rastreamento cervical e do exame pélvico (EP). Resultados: No total, 387 pacientes responderam ao questionário. Dessas, apenas 4,13% sabiam que, de acordo com as diretrizes brasileiras, o rastreamento cervical deveria ser iniciado aos 25 anos de idade, 5,17% sabiam que ele deveria ser encerrado aos 64 anos e 97,93% esperavam um intervalo menor do que o trienal recomendado. Após serem informadas sobre as diretrizes, 66,93% acreditavam que o início aos 25 anos é tardio, 61,5%, que o encerramento aos 64 anos é precoce, 88,37%, que o intervalo trienal é muito longo e 94,06% ficaram com receio de que problemas de saúde pudessem aparecer nesse intervalo. Dos 44 médicos que responderam ao questionário, embora a maioria concordasse com as diretrizes, somente 31,82%, 38,64% e 34,1% as seguia com relação à frequência, à idade de início e à idade de encerramento, respectivamente. Quanto ao EP, aproximadamente metade dos participantes de cada grupo considerava que o exame deveria ser realizado nas consultas regulares com o ginecologista. Conclusão: Foi observada uma discrepância entre as expectativas das pacientes e as diretrizes para o rastreamento de câncer cervical. A maior parte das pacientes não as conhecia e, quando informadas, não concordava com elas. Quanto aos médicos ginecologistas- obstetras, a maioria não as seguia, apesar de conhecê-las. Quanto ao EP, grande parte dos médicos e pacientes considerava-o importante e acreditava que ele deveria ser realizado de forma rotineira nas consultas ginecológicas.

Objective: Evaluate the attitudes and beliefs of patients and obstetrician-gynecologists about cervical screening and pelvic examination in the University Hospital of Brasília (HUB). Methods: Face-to-face interviews with patients waiting for a previously scheduled consultation at the gynecology outpatient clinics and attending obstetrician-gynecologists at the HUB. Each group answered a questionnaire addressing cervical screening and pelvic examination (PE). Results: 387 patients answered the questionnaire. Of these, only 4.13% were aware that, according to Brazilian guidelines, cervical screening should begin at age 25, 5.17% that it should stop at age 64 and 97.93% expected a shorter interval than the recommended triennial. After being informed of the guidelines, 66.93% believed that starting at age 25 is late, 61.5% that stopping at 64 is early, 88.37% that the triennial interval is too long, and 94.06% would be afraid that health problems could appear during the interval. Of the 44 participating physicians, although most agreed with the guidelines, only 31.82%, 38.64% and 34.1% followed them regarding frequency, starting and stopping age, respectively. As for EP, approximately half of the participants in each group believed that it should be performed in regular consultations with the gynecologist. Conclusion: There was a discrepancy between patients' expectations and cervical screening guidelines. Most patients didn't know and, when informed, didn't agree with them. As for Ob-Gyn physicians, most did not follow these guidelines, despite knowing them. As for pelvic exam, most physicians and patients considered it important and believed it should be routinely performed during gynecological consultations.

Accuracy of visual inspection, cytology and colposcopy in the diagnosis of high-grade cervical intraepithelial neoplasia / Acurácia da inspeção visual, citologia e colposcopia no diagnóstico da neoplasia intraepitelial cervical de alto grau

Cervical cancer is still one of the leading causes of cancer and mortality in women, especially in low- and middle-income countries. Normally, the prevention of its occurrence is done through efficient screening and treatment programs for high-grade epithelial lesions, which are pre-malignant lesions. Cheaper diagnostic techniques ensure greater access to women, which can prevent a large number of cancer cases worldwide. Objective: The aim of the study was to evaluate the accuracy of visual inspection either with acetic acid or with Lugol's iodine, cervical cytology and colposcopy in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia 2 and 3. Methods: This is a study of diagnostic accuracy. We evaluated 115 women with high-grade squamous intraepithelial lesion confirmed by biopsy, 54 with cervical intraepithelial neoplasia 2 and 61 with cervical intraepithelial neoplasia 3, from January 2016 to December 2018 at the Lower Genital Tract Pathology and Colposcopy Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil. A comparative analysis of the visual inspection, Pap smear and colposcopy diagnostic methods was performed. Results: The average age was 33.1 years (standard deviation=9.83) for cervical intraepithelial neoplasia 2 cases and 35.2 years (standard deviation=7.97) for cervical intraepithelial neoplasia 3. In the cervical intraepithelial neoplasia 2 group, visual inspection tests were positive for high-grade squamous intraepithelial lesion in 98.1% of the cases with acetic acid and 94.4% with Lugol's iodine. Colposcopy identified a probable high-grade squamous intraepithelial lesion in 94.4% of the cases, while cytology only in 42.6%. In the cervical intraepithelial neoplasia 3 group, the visual inspection tests were positive for high-grade squamous intraepithelial lesion in 91.8% of the cases with acetic acid and 95.1% with Lugol's iodine. Colposcopy identified a probable high-grade squamous intraepithelial lesion in 93.5% of the cases, while cytology in 65.6%. Conclusion: Visual inspection with acetic acid and Lugol's iodine, and colposcopy test were more accurate for the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia 2 and 3 than through cytopathology. (AU)

Introdução: O câncer do colo de útero ainda é uma das principais causas de câncer e mortalidade em mulheres, especialmente em países de baixa e média renda. Normalmente, a prevenção de sua ocorrência é feita por meio de programas eficientes de triagem e tratamento de lesões epiteliais de alto grau, que são as lesões pré-malignas. Técnicas diagnósticas mais baratas garantem maior acesso às mulheres, podendo evitar um grande número de casos de câncer no mundo inteiro. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da inspeção visual (com ácido acético e com solução de lugol), da citologia cervical e da colposcopia no diagnóstico de neoplasias intraepiteliais cervicais 2/3. Métodos: Trata-se de um estudo de acurácia diagnóstica. Foram avaliadas 115 mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau confirmada por biópsia, 54 com neoplasias intraepiteliais cervicais 2 e 61 com neoplasias intraepiteliais cervicais 3, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2018 no Serviço de Patologia e Colposcopia do Trato Genital Inferior do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em Porto Alegre, Brasil. Foi realizada análise comparativa dos métodos de diagnóstico Inspeção visual com ácido acético, Inspeção visual com Solução de Lugol, colpocitologia oncótica e colposcopia. Resultados: A média de idade foi de 33,11 anos (DP 9,83) para os casos de neoplasias intraepiteliais cervicais 2 e de 35,28 anos (DP 7,97) para neoplasias intraepiteliais cervicais 3. No grupo de neoplasias intraepiteliais cervicais 2, os testes de inspeção visual foram positivos para tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 98,1% dos casos com Inspeção visual com ácido acético e em 94,4% daqueles com Inspeção visual com Solução de Lugol. A colposcopia identificou provável tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 94,4% dos casos, enquanto a citologia apenas 42,6%. No grupo neoplasias intraepiteliais cervicais 3, os testes de inspeção visual foram positivos para tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 91,8% dos casos com Inspeção visual com ácido acético e em 95,1% daqueles com Inspeção visual com Solução de Lugol. A colposcopia identificou provável tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 93,5% dos casos, enquanto a citologia em 65,6%. Conclusão: A inspeção visual (com ácido acético e com Solução de Lugol) e a colposcopia foram mais precisas para o diagnóstico de neoplasias intraepiteliais cervicais 2/3 do que a citopatologia. (AU)

"Eu me sinto tipo invadida": Vivências com o exame papanicolau e o cuidado de enfermagem Autores Jacqueline Martins Lima / "I feel like invaded": Experiences with the paper screening and nursing care

Objetivo: compreender vivências e sentidos atribuídos pelas mulheres ao exame Papanicolau e ao cuidado de Enfermagem. Métodos: um estudo com abordagem qualitativa do tipo retrospectivo realizado entre os meses de outubro e novembro de 2019 na Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará. Foram entrevistadas 24 mulheres, tendo como critérios de inclusão ter idade igual ou superior a 18 anos, usuárias da Unidade Atenção Primária em Saúde há pelo menos um ano e que tenham realizado prevenção anteriormente com a(o) enfermeira(o). Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada tiveram seus conteúdos analisados em categorias. Resultados: com base nos dados, foi possível perceber que as mulheres tinham idade de 20 a 66 anos, ensino fundamental à pós-graduação. Realizaram o exame há um ano. Buscaram-no para prevenção de doenças e atendimento a queixas. Desconheceram a relação com prevenção do câncer de colo uterino. Destacaram a invasão do exame ao corpo. Relataram ansiedade, nenhum esclarecimento, dificuldades de vínculo, conforto e segurança. Para elas a Enfermagem não possui competência para realização do exame. Conclusão:o estudo possibilitou o conhecimento dos motivos e sentimentos sobre o exame. Recomendam-se estudos avaliativos na Atenção Básica que produzam evidências necessárias à melhoria da gestão do cuidado à mulher.(AU)

Objective: to understand experiences and meanings attributed by women to the Pap smear and nursing care. Methods: a retrospective study with a qualitative approach carried out between October and November 2019 in Primary Health Care in Fortaleza, Ceará. 24 women were interviewed, with the inclusion criteria being 18 years of age or older, users of the Primary Health Care Unit for at least one year and who had previously performed prevention with the nurse. Data were collected through semi-structured interviews and their contents were analyzed in categories. Results: based on the data, it was possible to notice that the women were between 20 and 66 years old, from elementary to graduate school. They took the exam a year ago. They sought him for disease prevention and complaints. They did not know the relationship with the prevention of cervical cancer. They highlighted the invasion of the body by examination. They reported anxiety, no clarification, bonding difficulties, comfort and security. For them, Nursing does not have the competence to carry out the exam. Conclusion: the study enabled the knowledge of the reasons and feelings about the exam. Evaluative studies are recommended in Primary Care that produce evidence needed to improve the management of care for women.(AU)

Objetivo: comprender las experiencias y los significados atribuidos por las mujeres al Papanicolaou y al cuidado de enfermería. Métodos: estudio retrospectivo con abordaje cualitativo realizado entre octubre y noviembre de 2019 en la Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará. Fueron entrevistadas 24 mujeres, siendo el criterio de inclusión tener 18 años o más, usuarias de la Unidad Básica de Salud hace al menos un año y que hayan realizado previamente prevención con la enfermera. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sus contenidos fueron analizados en categorías. Resultados: con base en los datos, fue posible notar que las mujeres tenían entre 20 y 66 años, desde la enseñanza básica hasta la posgrado. Hicieron el examen hace un año. Lo buscaban para prevención de enfermedades y denuncias. Desconocían la relación con la prevención del cáncer de cuello uterino. Destacaron la invasión del cuerpo por examen. Refirieron ansiedad, falta de aclaración, dificultades de vinculación, comodidad y seguridad. Para ellos, Enfermería no tiene competencia para realizar el examen. Conclusión: el estudio permitió conocer los motivos y sentimientos sobre el examen. Se recomiendan estudios evaluativos en Atención Primaria que produzcan las evidencias necesarias para mejorar la gestión del cuidado a la mujer.(AU)

"Eu me sinto tipo invadida": Vivências com o exame papanicolau e o cuidado de enfermagem / "Me siento invadido": Experiencias con el papel tamizaje y cuidados de enfermería / "I feel like invaded": Experiences with the paper screening and nursing care

Objetivo: compreender vivências e sentidos atribuídos pelas mulheres ao exame Papanicolau e ao cuidado de Enfermagem. Métodos: um estudo com abordagem qualitativa do tipo retrospectivo realizado entre os meses de outubro e novembro de 2019 na Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará. Foram entrevistadas 24 mulheres, tendo como critérios de inclusão ter idade igual ou superior a 18 anos, usuárias da Unidade Atenção Primária em Saúde há pelo menos um ano e que tenham realizado prevenção anteriormente com a(o) enfermeira(o). Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada tiveram seus conteúdos analisados em categorias. Resultados: com base nos dados, foi possível perceber que as mulheres tinham idade de 20 a 66 anos, ensino fundamental à pós-graduação. Realizaram o exame há um ano. Buscaram-no para prevenção de doenças e atendimento a queixas. Desconheceram a relação com prevenção do câncer de colo uterino. Destacaram a invasão do exame ao corpo. Relataram ansiedade, nenhum esclarecimento, dificuldades de vínculo, conforto e segurança. Para elas a Enfermagem não possui competência para realização do exame. Conclusão:o estudo possibilitou o conhecimento dos motivos e sentimentos sobre o exame. Recomendam-se estudos avaliativos na Atenção Básica que produzam evidências necessárias à melhoria da gestão do cuidado à mulher.(AU)

Objective: to understand experiences and meanings attributed by women to the Pap smear and nursing care. Methods: a retrospective study with a qualitative approach carried out between October and November 2019 in Primary Health Care in Fortaleza, Ceará. 24 women were interviewed, with the inclusion criteria being 18 years of age or older, users of the Primary Health Care Unit for at least one year and who had previously performed prevention with the nurse. Data were collected through semi-structured interviews and their contents were analyzed in categories. Results: based on the data, it was possible to notice that the women were between 20 and 66 years old, from elementary to graduate school. They took the exam a year ago. They sought him for disease prevention and complaints. They did not know the relationship with the prevention of cervical cancer. They highlighted the invasion of the body by examination. They reported anxiety, no clarification, bonding difficulties, comfort and security. For them, Nursing does not have the competence to carry out the exam. Conclusion: the study enabled the knowledge of the reasons and feelings about the exam. Evaluative studies are recommended in Primary Care that produce evidence needed to improve the management of care for women.(AU)

Objetivo: comprender las experiencias y los significados atribuidos por las mujeres al Papanicolaou y al cuidado de enfermería. Métodos: estudio retrospectivo con abordaje cualitativo realizado entre octubre y noviembre de 2019 en la Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará. Fueron entrevistadas 24 mujeres, siendo el criterio de inclusión tener 18 años o más, usuarias de la Unidad Básica de Salud hace al menos un año y que hayan realizado previamente prevención con la enfermera. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sus contenidos fueron analizados en categorías. Resultados: con base en los datos, fue posible notar que las mujeres tenían entre 20 y 66 años, desde la enseñanza básica hasta la posgrado. Hicieron el examen hace un año. Lo buscaban para prevención de enfermedades y denuncias. Desconocían la relación con la prevención del cáncer de cuello uterino. Destacaron la invasión del cuerpo por examen. Refirieron ansiedad, falta de aclaración, dificultades de vinculación, comodidad y seguridad. Para ellos, Enfermería no tiene competencia para realizar el examen. Conclusión: el estudio permitió conocer los motivos y sentimientos sobre el examen. Se recomiendan estudios evaluativos en Atención Primaria que produzcan las evidencias necesarias para mejorar la gestión del cuidado a la mujer.(AU)

Repercussões da pandemia de COVID-19 no exame preventivo de câncer de colo uterino: percepção de enfermeiros / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el tamizaje del cáncer de cuello uterino: percepción de los enfermeros / Repercussions of the COVID-19 pandemic on cervical cancer screening: nurses' perception

Resumo Objetivo compreender a percepção de enfermeiros da atenção primária sobre as repercussões da pandemia na realização do exame citopatológico do colo-uterino. Método estudo qualitativo, descritivo, com dados analisados pela Análise de Conteúdo. Foram entrevistados 12 enfermeiros, atuantes na atenção primária de Foz do Iguaçu, PR, entre fevereiro e março de 2022. Resultados emergiram três categorias temáticas que discorreram sobre os prejuízos da pandemia para o rastreamento do câncer de colo-uterino; necessidade de reorganização do serviço, destacando a baixa adesão; e falta de estratégias para o retorno das práticas em saúde. Conclusão e implicações para a prática na pandemia houve a suspensão da coleta de preventivo e após o período crítico, o medo da contaminação pelas mulheres, falta de insumos e recursos humanos dificultaram a retomada do serviço. Torna-se relevante para a prática, desenvolver ações e estratégias que incentivem a realização do exame, para assim reduzir a morbimortalidade por essa neoplasia.

Resumen Objetivo comprender la percepción de los enfermeros de atención primaria sobre las repercusiones de la pandemia en la realización de exámen citopatológico cervical. Método estudio cualitativo, descriptivo, con datos analizados por Análisis de Contenido. Fueron entrevistadas doces enfermeras que actúan en la atención primaria en Foz do Iguaçu, PR, entre febrero y marzo de 2022. Resultados surgieron tres categorías temáticas que discutieron los daños de la pandemia para el tamizaje del cáncer de cuello uterino; necesidad de reorganizar el servicio, destacando la baja adherencia; y falta de estrategias para el retorno de las prácticas de salud. Conclusión e implicaciones para la práctica en la pandemia hubo una suspensión de la recolección preventiva y después del período crítico, el miedo a la contaminación por parte de las mujeres, la falta de insumos y recursos humanos dificultó la reanudación del servicio. Se vuelve relevante para la práctica desarrollar acciones y estrategias que favorezcan la realización del examen, con el fin de disminuir la morbimortalidad por esta neoplasia.

Abstract Objective to understand the perception of primary care nurses about the repercussions of the pandemic on the performance of cervical cytopathological exam. Method qualitative, descriptive study, with data analyzed by Content Analysis. Twelve nurses working in primary care in Foz do Iguaçu, PR, between February and March of 2022, were interviewed. Results three thematic categories emerged that discussed the damages of the pandemic for cervical cancer screening; need to reorganize the service, highlighting the low adherence; and lack of strategies for the return of health practices. Conclusion and implications for practice in the pandemic, there was a suspension of preventive collection and after the critical period, the fear of contamination by women, lack of inputs and human resources made it difficult to resumption of service. It's relevant for practice to develop actions and strategies that encourage the performance of the exam, in order to reduce morbidity and mortality from this neoplasm.

Intervención educativa basada en metodologías B-learning para mejorar las citologías cervicales: experiencias de enfermeras / Intervenção educacional através do B-learning para melhorar a citologia cervical: experiências de enfermeiras / Educational intervention through B-learning to improve cervical cytology: experiences of nurses

Resumen Objetivo analizar las experiencias de enfermeras en la toma de las citologías cervicales y otros factores organizacionales durante una intervención educativa asistida por metodologías B-learning. Método estudio cualitativo realizado en San Luis Potosí, México. Participaron 15 enfermeras. La recolección de datos se hizo a través de entrevistas semiestructuradas con base en una sistematización de experiencias. Para el análisis de la información se utilizó el programa Taguette y como referente teórico las metodologías B-learning. Resultados se identificaron debilidades en factores relacionados con la accesibilidad de las usuarias al servicio, insumos, infraestructura, bioseguridad, capacitación del personal de salud, entrega de resultados a las pacientes y conocimiento del programa por parte de las usuarias. Conclusiones e implicaciones para la práctica el cáncer cervical es un problema de salud pública. La citología cervical es la prueba de tamizaje más utilizada; sin embargo, existen limitantes en la calidad, por lo que se proponen acciones para mejorar los conocimientos y habilidades del personal de enfermería que tiene como función la toma. La intervención educativa fue efectiva para fomentar el aprendizaje integral sobre la toma de las citologías cervicales y permitió al personal de enfermería compartir sus experiencias.

Resumo Objetivo analisar as experiências das enfermeiras na realização de esfregaços cervicais e outros fatores organizacionais durante uma intervenção educacional assistida por metodologias de b-learning. Método estudo qualitativo realizado em San Luis Potosí, México. Participaram 15 enfermeiras. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas semiestruturadas a partir de uma sistematização de experiências. Para a análise das informações, utilizou-se o programa Taguette e metodologias de b-learning como referencial teórico. Resultados foram identificadas fragilidades em fatores relacionados com a acessibilidade dos usuários ao serviço, insumos, infraestrutura, biossegurança, capacitação da equipe de saúde, entrega de resultados aos pacientes e conhecimento do programa pelos usuários. Conclusões e implicações para a prática o câncer do colo do útero é um problema de saúde pública. A citologia cervical é o teste de triagem mais utilizado; no entanto, existem limitações na qualidade, por isso são propostas ações para aprimorar os conhecimentos e habilidades das enfermeiras que estejam desempenhando essa função. A intervenção educacional foi eficaz para promover o aprendizado integral sobre a realização do esfregaço cervical e permitiu que as enfermeiras compartilhassem suas experiências.

Abstract Objective to analyze the nursing staff's experiences in taking cervical smears and other organizational factors during an educational intervention assisted by B-learning methodologies. Method a qualitative study was carried out in San Luis Potosí, Mexico, with 15 nurses. Data collection was done through semi-structured interviews based on a systematization of experiences. The Taguette program and B-learning methodologies as theoretical references were used to analyze the information. Results weaknesses were identified in factors related to the accessibility of users to the service, supplies, infrastructure, biosafety, training of health personnel, delivery of results to patients, and knowledge of the program by the users. Conclusions and implications for practice cervical cancer is a public health problem. Cervical cytology is the most widely used screening test; however, there are limitations in quality, so actions are proposed to improve the knowledge and skills of the nursing staff in their functions. The educational intervention effectively promoted comprehensive learning about taking cervical smears and allowed the nursing staff to share their experiences.

Variables asociadas al conocimiento y uso de citología cervicouterina en mujeres de una universidad de Cartagena, Colombia / Variables associated with the awareness and use of cervical cytology in women from a university in Cartagena (Colombia)

Introducción: Anualmente se diagnostican 500.000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino, aproximadamente 80% ocurren en países en desarrollo. La baja incidencia de la enfermedad está relacionada con la presencia de programas de detección temprana. Objetivo: Determinar las variables sociodemográficas y familiares asociadas al conocimiento y uso adecuado de la citología cervicouterina (CCU) en mujeres de una Universidad de Cartagena. Materiales y métodos: Estudio analítico, con 259 mujeres, estudiantes y trabajadoras de una institución universitaria. Los datos fueron recolectados utilizando una encuesta sociodemográfica, una de tipología familiar y preguntas que evaluaban los conocimientos y uso de la CCU. Resultados: 42,3% (109) pertenecían a familias nucleares, seguido de 29,5% (76) a familias atípicas. El 85,3% (221) conoce la citología cervical, la principal fuente de información son las instituciones de salud 22,4% (57). El 54,12% (140) de las mujeres tenía una citología previa, y el 26,5% (67) la realiza anualmente. El Conocimiento estuvo asociado a la percepción de funcionalidad familiar, (OR 2,1245 (1,0338-4,3662). Conclusiones: La percepción de disfuncionalidad familiar es un elemento que reduce la práctica de la citología entre las mujeres estudiadas, siendo más importante esta reducción entre las mujeres de estratos más bajos y sin afiliación en salud.

Introduction: 500,000 new cases of cervical cancer are diagnosed yearly, 80% of which belong to developing countries. The low incidence of this disease is related to implementation of early detection programs. Objective: To determine the sociodemographic and family variables associated with the knowledge and proper use of cervical cytology (CC) in female students from a University in Cartagena. Materials and methods: An analytical study was performed on 259 female students and female employees of a university. The data was collected using sociodemographic and family typology surveys together with questions assessing knowledge and use of CC. Results: 42.3% (109) of participants belonged to nuclear families, followed by atypical families (29.5%; 67). 85.3% (221) have knowledge about cervical cytology and the main source of information being health institutions (22.4%; 57). 54.12% (140) of the female participants had a previous cytology, and 26.5% (67) did it annually. Their knowledge was associated with the perception of family functionality (OR 2.1245 (1.0338-4.3662). Conclusions: Perception of family dysfunction is an element that reduces the practice of cytology in the women studied, this decrease being more important among women from lower social strata and not being covered by health insurance.

Percepção do acadêmico de enfermagem acerca do procedimento de coleta do material do exame Papanicolau / Perception of the nursing student about the procedure for collecting the material of Papanicolaou exam

Objetivos: analisar a percepção do acadêmico de enfermagem acerca do procedimento de coleta do material do exame Papanicolau durante a formação profissional na Atenção Primária à Saúde. Metodos: trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem qualitativa, realizado com 14 acadêmicos de enfermagem com idade entre 20 a 28 anos. Os dados foram coletados no período de agosto a setembro de 2021, por meio de uma entrevista semiestruturada e analisada mediante análise temática. Resultados: os acadêmicos reconhecem a importância da realização do procedimento da coleta do material Papanicolau durante a formação acadêmica; porém, há dificuldades em relação à adesão das mulheres devido à resistência em realizar o procedimento com estagiário, pela falta de confiança originada do medo e a vergonha em se submeter ao exame, sentimentos que se acentuam quando o estudante é do sexo masculino. Para enfrentar tais dificuldades, relataram estratégias de conscientização da importância em realizar o exame, além de buscar transmitirem segurança em sua abordagem e manterem postura ética e técnica durante a realização do procedimento. Conclusão: é preciso difundir as informações quanto à importância do procedimento, estabelecer vínculo e constante mobilização das mulheres para a realização do Papanicolau. Assim, os acadêmicos, enquanto profissionais em formação, são fortes aliados para a sensibilização do público e a intensificação das ações ofertadas.

Objectives: to analyze the perception of nursing students about the procedure for collecting material from the Pap smear during professional training in Primary Health Care. Methods: this is a descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach conducted with 14 nursing students aged between 20 and 28. Data were collected from August to September 2021 through a semi-structured interview and analyzed using Thematic Analysis. Results: academics recognize the importance of performing the Pap smear collection procedure during academic training, but there are difficulties concerning the adhesion of women due to resistance to performing the procedure with an intern, the lack of confidence arising from fear and shame in undergoing the exam, feelings that are accentuated when the student is male. To face these difficulties, strategies were reported to raise awareness of the importance of performing the exam, besides transmitting safety in their approach and maintaining an ethical and technical posture during the procedure. Conclusion: it is necessary to disseminate information about the importance of the procedure, establish a bond, and constant mobilization of women to perform the Pap smear. Thus, academics, as professionals in training, are strong allies for public awareness and intensification of the actions offered.

Cobertura e fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres brasileiras de 18 a 39 anos / Pap test coverage and factors associated with non-performing among Brazilian women aged 18-39

Objetivos: avaliar a cobertura e os fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres de 18 a 39 anos no Brasil. Métodos: estudo transversal, de base populacional, com dados de inquérito domiciliar com 2.002 mulheres alfabetizadas de áreas urbanas, selecionadas por amostragem aleatória por conglomerados em 2016. Foram avaliados a prática do exame nos três anos anteriores e os fatores associados à não realização, com cálculo de razão de prevalência ajustada (RPaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão de Poisson. Resultados: a cobertura do exame entre mulheres de 18-39 anos foi de 66,5%, sendo mais elevada naquelas de 35-39 anos (76,8%). Mulheres com renda familiar até 1 salário-mínimo (RPaj=2,08;IC95% 1,72-2,54), que estudaram até a 4a série (RPaj=2,30;IC95% 1,22-2,67), residentes na região Nordeste (RPaj=1,79;IC95% 1,34-2,09) e em municípios com até 20.000 habitantes (RPaj=3,15;IC95% 2,33-3,96) apresentaram maior prevalência de não realização do exame. Conclusão: a cobertura do exame citopatológico esteve abaixo do recomendado, com disparidades socioeconômicas e geográficas. Os dados sugerem necessidade de oportunizar o rastreamento entre mulheres jovens de maior risco para o câncer do colo do útero.

Objectives: to evaluate the coverage and factors associated with non-performing Pap smear test among women aged 18-39 years in Brazil. Methods: cross-sectional, population-based study with household survey data with 2,002 literate women from urban areas, selected by random sampling by clusters in 2016. The practice of Pap test in the previous three years and associated factors with non-participation were evaluated, with calculation of adjusted prevalence ratio (PRad) and 95% confidence intervals (95%CI) by Poisson regression. Results: coverage of Pap tests among women 18-39 years was 66.5%, being higher in those aged 35-39 years (76.8%). Women with a family income up to 01 minimum wage (PRad=2.08; 95%CI 1.72-2.54), who studied up to 4th grade (PRad=2.30; 95%CI 1.22-2.67) and residents in the Northeast region (PRad=1.79; 95%CI 1.34-2.09) and in municipalities up to 20,000 inhabitants (PRad=3.15; 95%CI 2.33-3.96) had a higher prevalence of non-participation in screening. Conclusions: the coverage of the Pap smear test was below recommended, with socioeconomic and geographical disparities. The data suggest the need to provide screening among young women at higher risk for cervical cancer.

Atividade educativa para a realização do exame citopatológico em profissionais do sexo, em Belo Horizonte / Educational activity for cytopathological examination of sex professionals in Belo Horizonte / Actividad educativa para examen citopatológico de profesionales del sexo en Belo Horizonte

Objetivo: Relatar a experiência da organização e efetivação de uma ação de educação em saúde para a coleta de exame citopatológico em profissionais do sexo. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo sobre o relato de experiência realizado em 2018 com profissionais do sexo em uma região de prostituição no hipercentro de Belo Horizonte. Resultados: Foram desenvolvidas ações educativas em sala de espera abordando as temáticas saúde reprodutiva e sexual da mulher, dando ênfase na importância do exame ginecológico para a prevenção do câncer do colo uterino. Foram realizados 69 exames preventivos e destes 4 (5,8%) com lesão de alto grau. Conclusão: As atividades de educação em saúde permitiu uma ampliação dos olhares para além do senso comum sobre a mulher na prostituição como também levou a uma reflexão acerca da importância da garantia do acesso as informações e serviços de saúde. (AU)

Objective: Report the experience of the organization and implementation of a health education action for the collection of cytopathological examination in sex workers. Methods: This is a descriptive study on the experience report carried out in 2018 with sex workers in a prostitution region in the Belo Horizonte hypercenter. Results: Educational actions were developed in the waiting room addressing the themes of women's reproductive and sexual health, emphasizing the importance of gynecological examination for the prevention of cervical cancer. 69 preventive exams were carried out and of these 4 (5.8%) with high grade lesion. Conclusion: Health education activities allowed an expansion of views beyond the common sense about women in prostitution, as well as led to a reflection on the importance of guaranteeing access to health information and services. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia de la organización e implementación de una acción de educación en salud para la recolección de exámenes citopatológicos en trabajadoras sexuales. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo del relato de experiencia realizado en 2018 con trabajadoras sexuales en una región de prostitución del hipercentro de Belo Horizonte. Resultados: En la sala de espera se desarrollaron acciones educativas que abordan los temas de salud sexual y reproductiva de la mujer, destacando la importancia del examen ginecológico para la prevención del cáncer cervicouterino. Se realizaron 69 exámenes preventivos y de estos 4 (5,8%) con lesión de alto grado. Conclusión: Las actividades de educación para la salud permitieron ampliar las visiones más allá del sentido común sobre las mujeres en la prostitución, así como propiciar una reflexión sobre la importancia de garantizar el acceso a la información y los servicios de salud. (AU)

Comparación del Papanicolau con técnica convencional frente a técnica modificada / Comparison of the Pap smear with conventional technique versus modified technique

Introducción: a pesar de que la técnica de papanicolaou es el método más eficaz para la prevención y detección del cáncer cervicouterino, la precisión de esta herramienta sigue siendo controversial; debido a esto, existen esfuerzos médicos y científicos para mejorar la calidad del procedimiento. Objetivo: comparar la calidad en la toma de muestra entre la técnica convencional y la modificada. Material y métodos: estudio observacional descriptivo y comparativo en 150 muestras de citología cervical (75 muestras técnica convencional y 75 en técnica modificada) en mujeres de 25 a 64 años. Se analizaron variables emográficas, características del cérvix y calidad de la muestra. Se realizó estadística descriptiva y medidas de asociación. Estudio con riesgo mayor que el mínimo. Todas las participantes firmaron consentimiento informado. Resultados: la calidad de la muestra fue satisfactoria en el 92% para la técnica convencional frente al 89.3% para la técnica modificada. La causa principal de muestras insatisfactorias fue la celularidad insuficiente, la cual se presentó en el 6.7% de las muestras con técnica convencional frente al 12% de la técnica modificada, sin diferencia significativa entre ambas técnicas p = 0.575 (1.37; 0.45-4.1), hallazgos que rechazan la hipótesis de trabajo. Conclusiones: no hubo diferencia significativa al utilizar ambas pruebas, las muestras con calidad satisfactoria fueron similares entre ambas técnicas.

Background: Despite the fact that the Papanicolaou technique is the most effective method of prevention and detection of cervical cancer, the precision of this tool remains controversial; Because of this, there are medical and scientific efforts to improve the quality of the procedure. Objective: Compare the quality of sampling between the conventional and modified technique. Material and methods: Descriptive and comparative observational study in 150 cervical cytology samples (75 conventional technique samples and 75 in modified technique) in women aged 25 to 64 years. Demographic variables, characteristics of the cervix and quality of the sample were analyzed. Descriptive statistics and association measures were performed. Study with risk greater than the minimum. All participants signed an informed consent. Results: The quality of the sample was satisfactory in 92.0% for the conventional technique vs 89.3% for the modified technique. The main cause of unsatisfactory samples was insufficient cellularity 6.7% in conventional technique vs 12% of the modified technique, with no significant difference between both techniques p = 0.575 (1.37; 0.45-4.1), findings that reject the working hypothesis. Conclusions: There was no significant difference when using both tests, the samples with satisfactory quality were similar between both techniques.

Limitation of cytology and the impact on reduction of cervical cancer / Limitação da citologia e o impacto na redução do câncer de colo uterino

Introduction: Cervical cancer is the third most common malignant tumor in the female population and the fourth cause of death from cancer in women in Brazil. The squamocolumnar junction and the transformation zone concentrate 90% of pre-invasive and invasive cervical lesions. Objective: To evaluate the prevalence of cytology without cells of the squamocolumnar junction and feasibility of active search. Methods: Cross-sectional study at a university hospital between 2017 and 2018. The prevalence of cytology without squamocolumnar junction cells was calculated. A convenience sample was obtained and mean age and relationship with presence of transformation zone cells were calculated. An active search was performed and cytology collected, with estrogen preparation if indicated. Medical records of the other women were analyzed. Results: Squamocolumnar junction cells were not found in 28.84% of samples. Mean age was 53 years, without association with presence of squamocolumnar junction cells (p=0.409). Seventy-six women returned, 36 of which (47.37%) used estrogen. Level 2 or 3 cervical intraepithelial neoplasia, microinvasive carcinoma or cancer was not identified. A total of 134 medical records were analyzed; only 36 women (26.87%) completed screening. Conclusions: The presence of squamocolumnar junction cells indicates quality of cytology; the use of estrogen in postmenopausal women favors its collection. There were difficulties in active search. An immediate repetition of cytology should be considered.

Introdução: O câncer de colo uterino é o terceiro tumor maligno mais frequente na população feminina e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. A junção escamo-colunar e a zona de transformação concentram 90% das lesões pré-invasoras e invasoras cervicais. Objetivo: Avaliar prevalência de colpocitologias sem células da junção escamo-colunar e a viabilidade de busca ativa. Métodos: Estudo transversal em hospital universitário entre 2017 e 2018. Calculada prevalência de citologias sem células da junção escamo-colunar. Obtida amostra por conveniência, calculada média de idade e relação com a presença da junção escamo-colunar. Realizada busca ativa e colhidas citologias com preparo estrogênico, se indicado. Analisados os prontuários das demais mulheres. Resultados: A prevalência de ausência de células da junção escamo-colunar foi de 28,84%. A média de idade foi 53 anos, sem associação com presença da junção escamo-colunar (p=0,409). Retornaram 76 mulheres e 36 (47,37%) usaram estrogênio. Não identificamos neoplasia intraepitelial cervical graus 2 ou 3, carcinoma microinvasor e câncer. Analisados 134 prontuários, dos quais apenas 36 mulheres (26,87%) concluíram o rastreio. Conclusões: A presença de células da junção escamo-colunar indica qualidade da coleta, e o uso de estrogênio na pós-menopausa favorece sua obtenção. Houve dificuldade de busca ativa. A repetição imediata da citologia deve ser considerada.

Agents causing genital infections in routine cytological tests: frequency and characteristics of Papanicolaou smears / Agentes causadores de infecções genitais em exames citológicos de rotina: frequência e características dos esfregaços de papanicolaou

Urinary tract infections are responsible for most human infections, these are caused by bacteria, fungi, protozoa and associated microorganisms. The goal of this study was to determine the rate of vaginal infection-causing agents in routine cytological exams and also to evaluate the characteristics of positive tested Pap smears. A retrospective documental with descriptive aspect research was performed in a Clinical Pathology laboratory from Maceió-AL. The results of the Pap smears exams for Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida spp and HPV were arranged in a database as well as other data such as bacterial, protozoan, fungal and viral coinfections. The sample was composed by 18.645 women who have undergone Pap smear exams from 2013 to 2017. Of these analyzed exams, 27.4% in 2013, 10.9% in 2014, 10.6% in 2015, 15.2% in 2016 and 13.67% in 2017 were within normal range, however more than half of these exams presented some infections caused by unspecific or microbiological agents. By analyzing all the reports, 4.073 (21.84%) presented inflammations caused by some species of infectious agent with the following rate order: G. vaginalis and T. vaginalis. Furthermore, it was possible to confirm high rates of coinfection by and Candida spp. The rate of genital infections in this study highlights that there is a public health matter that must be controlled, which points a greater need for monitoring, guidance and actions towards greater awareness in order to prevent these problems.

Infecções do trato urinário são responsáveis pela maior parte das infecções humanas, sendo causadas por bactérias, fungos, protozoários, e por microrganismos associados. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de agentes causadores de infecções vaginais nos exames citológicos de rotina, bem como avaliar as características dos esfregaços positivos. Foi realizada uma pesquisa do tipo documental retrospectiva de aspecto descritivo, com abordagem quantitativa, em um Laboratório de Patologia Clínica de Maceió-AL. Nesse sentido, os resultados dos exames colpocitológicos para Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida spp e HPV foram organizados em um banco de dados, contendo os resultados para estes agentes, bem como a coinfecção bacteriana, protozoária, fúngica e viral. A amostra foi composta por 18.645 mulheres que realizaram exame colpocitológico, no período de 2013 a 2017. Destes exames analisados 27,4% em 2013, 10,9% em 2014, 10,6% em 2015, 15,2% em 2016 e 13,67% em 2017, estavam dentro do limite da normalidade, porém mais que a metade desses exames analisados apresentou algumas infecções causadas por agentes inespecíficos ou microbiológicos. Do total de laudos analisados, 4.073 (21,84%), apresentaram inflamações causadas por algum tipo de agente infeccioso, com a seguinte ordem de frequência: G. vaginalis, e T. vaginalis. Além disto, foi possível confirmar a elevada frequência de coinfecção entre G. vaginalis e Candida spp. Os índices de infecções genitais nesse trabalho mostram que há um problema de saúde pública que deve ser controlado, apontando uma necessidade maior de acompanhamento, orientações e de ações para uma maior conscientização para prevenir esses problemas.

Efectividad del cono LEEP en pacientes con lesiones intraepiteliales de alto grado en la Unidad de colposcopia del Servicio de Ginecología del Hospital de la Mujer / Effectiveness of the LEEP cone in patients with high-grade intraepithelial injuries in the colposcopy Unit of the Gynecology Service of La Mujer Hospital

OBJETIVO. Determinar la efectividad del CONO LEEP en pacientes con lesión intraepitelial de Alto Grado (LIE AG). MATERIAL Y MÉTODO. Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal que incluyo a 68 pacientes quienes fueron sometidas a CONO LEEP por lesiones intraepiteliales de alto grado en el año 2014 en la unidad de colposcopia del Hospital de la Mujer. Se analizó la efectividad a través de la persistencia y/o recidiva de los controles posteriores en el año 2015. RESULTADOS. 33 pacientes realizaron control PAP posterior al CONO LEEP siendo el resultado citológico negativo para lesión intraepitelial más frecuente llegando a un porcentaje de 91% (30 pacientes). Se identificó que el 9% (3 pacientes) presento persistencia al tratamiento con CONO LEEP. CONCLUSIONES. El estudio determino la efectividad del procedimiento en las pacientes que acudieron a control citológico, se estimó en 91 %, lo cual demuestra que la conización es un método de ALTA EFECTIVIDAD con un 9% de persistencia encontrándose en los rangos esperados de persistencia de la NIC que es entre el 5 y el 17% de acuerdo a protocolos de Brasil, México y España.

OBJETIVE. To determine the effectiveness of the LEEP CONE in patients with High Grade Intraepithelial Lesion (HLL). MATERIAL AND METHOD. A descriptive, retrospective and crosssectional study that included 68 patients who underwent LEEP CONE for high-grade intraepithelial lesions in 2014 in the colposcopy unit of La Mujer Hospital. The effectiveness was analyzed through the persistence and / or recurrence of subsequent controls in 2015. RESULTS. 33 patients underwent PAP control after the LEEP CONE, the cytological result being negative for the most frequent intraepithelial lesion, reaching a percentage of 91% (30 patients). It was identified that 9% (3 patients) presented persistence to treatment with LEEP CONE. CONCLUSIONS. The study determined the effectiveness of the procedure in patients who attended cytological control, it was estimated at 91%, which shows that conization is a HIGH EFFECTIVENESS method with a 9% persistence, being in the expected ranges of persistence of the NIC which is between 5 and 17% according to the protocols of Brazil, Mexico and Spain.

Neoplasia intraepitelial escamosa cervical: abordagem por estimativas de risco / Cervical squamous intraepithelial neoplasia: risk estimation approach

As neoplasias intraepiteliais cervicais representam a fase pré-tumoral da neoplasia invasiva do colo uterino; são identificadas por citologia e testes de DNA-HPV e conduzidas por intervenções ambulatoriais. A perspectiva de estimativas de risco, para abordagem de tais lesões, constitui uma verdadeira mudança de paradigma, tendo em vista que as recomendações serão baseadas em riscos, não em resultados.(AU)

Cervical intraepithelial neoplasms represent the pre-tumor phase of invasive cervical cancer; identified by cytology, HPV-DNA testing and conducted by outpatient interventions. The perspective of risk estimates, to address such injuries, constitutes a true paradigm shift, considering that recomendations will be based on risks, not results.(AU)

Alterações em exames citopatológicos realizados em Unidade Básica de Saúde: um estudo analítico transversal / Alterations in cytopathological tests performed in a Basic Health Unit: a cross-cutting analytical study

Objetivo: Com o presente estudo, buscou-se verificar a quantidade de exames de colpocitologia oncótica coletados em Unidade Básica de Saúde (UBS) escolhida, determinar quantas e quais são as alterações encontradas nesses exames e quais foram as condutas e acompanhamentos realizados em pacientes com exames alterados. Métodos: Foram analisados 446 exames de colpocitologia oncótica realizados em uma UBS do centro-oeste do Paraná. As pacientes com exame alterado foram selecionadas e foi feita uma análise desses prontuários a fim de verificar a conduta e o acompanhamento dessas pacientes. Resultados: Foram encontrados 32 exames com alterações, sendo três de uma mesma paciente. Dessas 30 pacientes, a grande maioria correspondia a células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), possivelmente não neoplásicas, e 28 pacientes retornaram para receber uma conduta inicial, sendo principalmente o encaminhamento para a coleta de novo preventivo em seis meses ao serviço de oncologia clínica. Conclusão: O presente estudo concluiu que a hipótese principal foi verdadeira, a qual foi descrita como prevalência significativa de lesões intraepiteliais de alto grau, embora não seja a mais frequente, e descontinuidade por parte das pacientes que obtiveram esse resultado. Além disso, notou-se grande encaminhamento à atenção terciária, o que não é indicado pelo Ministério da Saúde.(AU)

Objective: With the present study, we sought to verify the amount of cytopathological tests collected in the chosen basic health unit, to determine how many and what are the alterations found in these tests and what were the conducts and follow-ups performed in patients with altered exams. Methods: We analyzed 446 preventive tests performed in a basic health unit in the Midwest of Paraná, and patients with altered examination were selected and an analysis of these medical records was made in order to verify the conduct and follow-up of the patients. Results: Thirty-two tests with alterations were performed, 3 of which were the same patient. Of these 30 patients, the vast majority corresponded to atypical cells of squamous meaning ­ possibly non-neoplastic (ASC-US), and 28 patients returned to receive an initial approach, mainly being referred to the collection of preventive new in 6 months and to the clinical oncology service. Conclusion: The present study concluded that the main hypothesis was true, which was described as a significant prevalence of high-grade intraepithelial lesions (HSIL), although not the most frequent, and discontinuity on the part of the patients who obtained this result. In addition, there was a large referral to tertiary care, which is not indicated by the Ministry of Health.(AU)

Avaliação das ações de controle do câncer de colo do útero no Brasil e regiões a partir dos dados registrados no Sistema Único de Saúde / Evaluation of cervical cancer control actions within Brazil and its regions based on data recorded in the Brazilian Unified National Health System / Evaluación de las acciones de control del cáncer de cuello uterino en Brasil y regiones con base en los datos registrados en el Sistema Único de Salud

Este estudo teve como objetivo analisar a realização de exames de rastreamento e diagnóstico para o câncer de colo do útero entre mulheres de 25 e 64 anos, bem como o atraso para o início do tratamento no Brasil e suas regiões geográficas no período de 2013 a 2020. As informações sobre os procedimentos e as estimativas populacionais foram obtidas nos sistemas de informações do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Foram calculados indicadores de cobertura do exame de Papanicolau, os percentuais de exames citopatológicos e histopatológicos alterados, e o percentual de mulheres com diagnóstico de câncer do colo do útero tratadas com mais de 60 dias. Houve grande variação na cobertura do exame de Papanicolau entre as regiões brasileiras com tendência de declínio a partir de 2013, agudizada de 2019 para 2020. O número registrado de exames citopatológicos alterados foi 40% inferior ao estimado e a diferença entre o número registrado de diagnósticos de câncer e o estimado menor que 50%. O percentual das mulheres com diagnóstico de câncer invasivo do colo do útero que iniciaram o tratamento após 60 dias variou entre 50% na Região Sul a 70% na Região Norte, com diminuição a partir de 2018. Em 2020, houve retração do número de exames de rastreamento e de seguimento com diminuição da proporção de mulheres com atraso para o início do tratamento nas regiões Norte, Sudeste e Sul. A queda na cobertura do rastreamento e o seguimento inadequado de mulheres com resultados alterados indicam a necessidade de aprimorar as estratégias de detecção precoce da doença e estabelecer mecanismos de avaliação e monitoramento constante das ações.

This study analyzes the performance of screening and diagnosis tests for cervical cancer among women aged 25 to 64 years, as well as the delay for the initiation of treatment within Brazil and in its geographic regions, from 2013 to 2020. Information on populational procedures and estimates was obtained from the information systems of the Brazilian Unified National Health System and the Brazilian National Supplementary Health Agency. We calculated the coverage indicators of the Pap smear, the percentages of altered cytopathological and histopathological tests, and the percentage of women diagnosed with cervical cancer with over 60 days of treatment. There was great variation in the coverage of the Pap smear test among the Brazilian regions with a downward trend from 2013, which was aggravated from 2019 to 2020. The number of altered cytopathological tests was 40% lower than estimated, and the difference between the recorded number of cancer diagnoses and the estimated number of patients was below 50%. The percentage of women diagnosed with invasive cervical cancer, who started treatment after 60 days, ranged from 50% in the South to 70% in the North Region with a decrease from 2018. In 2020, there was a decrease in the number of screening and follow-up tests, reducing the proportion of women delayed in starting treatment in the North, Southeast, and South regions. The decline in screening coverage and inadequate follow-up of women with altered results indicate the need to improve early detection strategies for the disease and establish mechanisms for constant evaluation and monitoring of actions.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el desempeño de las pruebas de detección y diagnóstico de cáncer de cuello uterino entre mujeres de 25 a 64 años, así como el retraso en el inicio del tratamiento en Brasil y en sus regiones geográficas en el período entre el 2013 y el 2020. La información sobre los procedimientos y las estimaciones poblacionales se obtuvo de los sistemas de información del Sistema Único de Salud y de la Agencia Nacional de Salud Complementaria. Se calcularon indicadores de cobertura de la prueba de Papanicolaou, los porcentajes de exámenes citopatológicos e histopatológicos alterados y el porcentaje de mujeres con diagnóstico de cáncer de cuello uterino sometidas a tratamiento por más de 60 días. Hubo una gran variación en la cobertura de la prueba de Papanicolaou entre las regiones brasileñas, con tendencia a la disminución a partir del 2013, agudizada del 2019 al 2020. El número registrado de exámenes citopatológicos alterados fue un 40% inferior al estimado, y la diferencia entre el número registrado de diagnósticos de cáncer y el estimado fue menor al 50%. El porcentaje de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino invasivo que comenzaron el tratamiento después de 60 días varió del 50% en la Región Sur al 70% en la Región Norte, con una disminución a partir del 2018. En el 2020, hubo una retracción en el número de exámenes de detección y seguimiento, con una disminución en la proporción de mujeres con retraso en el inicio del tratamiento en las regiones Norte, Sudeste y Sur. La reducción en la cobertura de la detección y el seguimiento inadecuado de las mujeres con resultados alterados indican la necesidad de mejorar las estrategias de detección temprana de la enfermedad y establecer mecanismos de evaluación y seguimiento constante de las acciones.

Atuação de profissionais de saúde e qualidade das ações no controle de câncer cervicouterino: um estudo transversal / Tiempo de trabajo de profesionales y calidad de las acciones de control del cáncer cérvicouterino: un estudio transversal / Professionals' practice and quality of actions to control cervical cancer: a cross-sectional study

Resumo Objetivo avaliar o tempo de atuação de médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) e qualidade das ações desenvolvidas para controle do câncer cervicouterino (CC). Métodos estudo transversal, conduzido de janeiro a março de 2019 em região de saúde compreendida em 19 municípios localizada no estado da Bahia, Brasil. A amostra foi de 241 médicos e enfermeiros da APS. Utilizou-se a linha de cuidado do CC como condição traçadora. Elegeram-se o desfecho tempo de atuação na APS no mesmo município, categorizado em < 2 anos e ≥ 2 anos, e indicadores representativos da qualidade da APS. Os testes χ2 de Pearson e exato de Fisher foram empregados. Resultados a prevalência de tempo de atuação na APS foi 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 anos e 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 anos. Observaram-se maiores prevalências, com diferença estatística significativa, dos indicadores de qualidade para o maior tempo de atuação. Conclusões e implicações para a prática a rotatividade profissional parece afetar o cuidado longitudinal de mulheres na linha de cuidado eleita. Sugere-se a ampliação do número e do papel dos enfermeiros, especialmente nos serviços de APS, para maior resolutividade e eficiência do sistema de saúde.

Resumen Objetivo evaluar el tiempo de actuación de médicos y enfermeros en la Atención Primaria de Salud (APS) y la calidad de las acciones desarrolladas para el control del cáncer cérvicouterino (CC). Métodos estudio transversal realizado de enero a marzo de 2019, en una región sanitaria que comprende 19 municipios en el estado de Bahía, Brasil. La muestra fue de 241 médicos y enfermeros de APS. La línea de cuidados de CC fue la condición trazadora. Se eligió el resultado tiempo trabajando en APS en el mismo municipio, categorizado en < 2 años y ≥ 2 años e indicadores representativos de calidad de APS. Se utilizaron pruebas exactas de chi-cuadrado de Pearson y Fisher. Resultados la prevalencia del tiempo de actuación en APS fue del 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 años y del 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 años, considerado incipiente. Se observó una mayor prevalencia, con diferencia estadísticamente significativa, de los indicadores de calidad para un mayor tiempo de actuación. Conclusiones e implicaciones para la práctica la rotación de profesionales parece afectar la atención longitudinal de las mujeres en la línea de cuidado elegida. Se sugiere la ampliación del número y el papel de enfermería, especialmente en los servicios de APS, para una mayor resolutividad y eficiencia del sistema sanitario.

Abstract Objective to assess the working length of physicians and nurses in Primary Health Care (PHC) and the quality of actions taken to control cervical cancer (CC). Methods this is a cross-sectional study, conducted from January to March 2019, in a health region comprised of 19 municipalities located in the state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 241 PHC physicians and nurses. The CC care line was used as a tracer condition. The outcome experience length in PHC in the same municipality was chosen, categorized as < 2 years and ≥ 2 years and representative indicators of PHC quality. Pearson's χ2 and Fisher's exact tests were used. Results the prevalence of length of experience in PHC was 43.57% (95%CI: 37.40%; 49.94%) for < 2 years, and 56.43% (95%CI: 50.06%; 62.60%) for ≥ 2 years. There was a higher prevalence, with a statistically significant difference, of the quality indicators for the longest working length. Conclusions and implications for practice professional turnover seems to affect the longitudinal care of women in the chosen care line. It is suggested to expand the number and role of nurses, especially in PHC services, for greater resolution and efficiency of the health system.

Sentidos e Percepções das Mulheres acerca das Práticas Preventivas do Câncer do Colo do Útero: Revisão Integrativa da Literatura / Women's Feelings and Perceptions about Cervical Cancer Preventive Practices: Integrative Literature Review / Sentidos y Percepciones de las Mujeres sobre las Prácticas Preventivas del Cáncer del Cuello Uterino: Revisión Integradora de la Literatura

Introdução: O exame do Papanicolaou, caso seja realizado periodicamente, permite identificar alterações celulares que podem evoluir para o câncer. A baixa adesão ao preventivo é uma das causas que transforma o câncer do colo do útero na quarta causa mais frequente de morte de mulheres por câncer no Brasil. As percepções que elas têm sobre preventivo são variadas e podem ter relação direta com a adesão ao exame. Objetivo: Identificar estudos sobre sentidos e percepções das mulheres acerca do exame preventivo do câncer do colo do útero. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados do MEDLINE e LILACS, sem delimitação de tempo. Resultados: Os estudos mostraram que as mulheres, em sua maioria, desconhecem o objetivo principal do preventivo, referem medo em relação a um possível diagnóstico de câncer e ao desconforto físico decorrente do exame, além de apresentarem sentimentos como vergonha em expor o próprio corpo, associando à sexualidade. Barreiras institucionais, sociais e a falta de acolhimento por parte do profissional comprometem a adesão da mulher ao exame. Conclusão: As mulheres atribuem sentimentos considerados negativos como vergonha e medo do preventivo, bem como desconhecimento da importância e do objetivo principal do exame, contribuindo para a baixa adesão ao rastreamento. Portanto, torna-se necessário que os profissionais saibam quais são as dúvidas e os receios das mulheres, considerando seus aspectos socioculturais e econômicos, para potencializar o vínculo terapêutico e possibilitar melhor compreensão do significado e da importância do exame

Introduction: The Pap smear, if performed periodically, allows the identification of cellular changes that can progress to cancer. Low adherence to preventive care is one of the causes that makes cervical cancer the fourth most frequent cause of death in women by cancer in Brazil. They have multiple perceptions about the preventive exam and may be directly related to the adherence to the exam. Objective: To identify studies about women's feelings and perceptions about cervical cancer preventive exam. Method: Integrative literature review in MEDLINE and LILACS databases, without time limit. Results: The studies showed that most women are unaware of the main purpose of the preventive exam, they report fear in relation to a possible diagnosis of cancer and the physical discomfort from the exam, in addition to feelings such as embarrassment in exposing their own body, associating with sexuality. Institutional and social barriers and unacceptance by the professional compromise women's adherence to the exam. Conclusion: Women attribute negative feelings as embarrassment and fear of the preventive, and ignorance of the importance and main objective of the test, contributing to the low adherence to screening. Therefore, it is necessary for professionals to know women's fears and doubts, considering their sociocultural and economic aspects, to enhance the therapeutic bond and favor a better understanding of the meaning and importance of the exam

Introducción: La prueba de Papanicolaou, si se realiza periódicamente, permite la identificación de cambios celulares que pueden progresar a cáncer. La baja adherencia a los cuidados preventivos es una de las causas que convierte al cáncer de cuello uterino en la cuarta causa más frecuente de muerte en mujeres por cáncer en Brasil. Las percepciones que le dan al preventivo son variadas y pueden estar directamente relacionadas con la adherencia al examen. Objetivo: Identificar estudios sobre los sentidos y las percepciones de las mujeres sobre el examen preventivo del cáncer de cuello uterino. Método: Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos MEDLINE y LILACS, sin límite de tiempo. Resultados: Los estudios mostraron que la mayoría de las mujeres desconocen el propósito principal del preventivo, reportan miedo en relación a un posible diagnóstico de cáncer y el malestar físico derivado del examen, además de presentar sentimientos como vergüenza al exponer los propios. cuerpo, asociándose con la sexualidad. Las barreras institucionales y sociales y la falta de aceptación por parte del profesional comprometen la adherencia de las mujeres al examen. Conclusión: Las mujeres atribuyen sentimientos negativos como la vergüenza y el miedo al preventivo, así como el desconocimiento de la importancia y objetivo principal de la prueba, contribuyendo a la baja adherencia al cribado. Por tanto, es necesario que los profesionales aprendan a recoger las dudas y miedos de las mujeres, considerando sus aspectos socioculturales y económicos, para potenciar el vínculo terapéutico y así posibilitar una mejor comprensión del significado e importancia del examen