ABSTRACT

OBJECTIVE: To know the level of compliance with early attachment during the immediate postpartum period in mothers and newborns treated in the Prepartum Service of the Regional Hospital of Talca, during the period between January 2021 and December 2023. MATERIALS AND METHOD: An observational, descriptive and analytical, retrospective study was carried out. The population studied was the mother-newborn dyad; Clinical data of the mothers and newborns were collected from the digital database of the Hospital Prepartum Unit and the Electronic Clinical Record of the Maule Health System. The data were processed using the IBM SPSS Statistics v27 program. RESULTS: A total of 10,552 mother-child days were analyzed; cases of abortion (48), stillbirth (54) and lack of maternal information (22) were excluded. Maternal age varies between 13 and 58 years, with an average age of 29.1 years. There are "Attachment" and "Non-attachment" groups; the latter includes cases that had attachment for less than 30 minutes. 93.53% of the days engaged in attachment for more than 30 minutes and 6.46% did not engage in attachment; Among the main reasons is the hospitalization of the newborn in the neonatology service and serious maternal pathology. CONCLUSIONS: The percentage of early attachment in the immediate postpartum period was 93.52%, according to ministerial guidelines and close to the international figure. This good behavior should be promoted and the attachment period prolonged in cases where possible.

OBJETIVO: Conocer el nivel de cumplimiento de apego precoz durante el puerperio inmediato en madres y recién nacidos atendidos en el Servicio de Prepartos del Hospital Regional de Talca, durante el período entre enero de 2021 y diciembre de 2023. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico, retrospectivo. La población estudiada fue la diada madre-recién nacido; se recogieron datos clínicos de las madres y recién nacidos de la base de datos digital de la Unidad de Preparto del Hospital y la Ficha Clínica Electrónica del Sistema de Salud del Maule. Los datos fueron procesados con la utilización del programa IBM SPSS Statistics v27. RESULTADOS: Se analizaron un total de 10.552 diadas madre-hijo, se excluyeron los casos de aborto (48), mortinato (54) y falta de información materna (22). La edad materna varía entre los 13 y 58 años, con una edad media de 29.1 años. Se encuentran los grupos de "Apego" y "No apego", en este último incluye los casos que realizaron un apego menor a 30 minutos. Un 93.53% de las diadas realizó un apego mayor a 30 minutos y un 6.46% no realizó apego; entre las principales razones se encuentra la hospitalización del recién nacido en servicio de neonatología y patología materna grave. CONCLUSIONES: El porcentaje de apego precoz en puerperio inmediato fue de un 93.52%, de acuerdo con los lineamientos ministeriales y cercano a la cifra internacional. Se debe promover esta buena conducta y prolongar el período de apego en casos donde sea possible.

ABSTRACT

Introdução: o câncer gástrico está entre os cinco tipos de cânceres mais comuns. Tumores de estômago possuem etiologia multifatorial. A sintomatologia inespecífica nos estágios iniciais favorece um quadro avançado no momento do diagnóstico. Objetivo: caracterizar o perfil de pacientes com diagnóstico de câncer de estômago submetidos à gastrectomia no Hospital do Câncer de Francisco Beltrão (CEONC). Material e Método: trata-se de um estudo observacional descritivo de 76 pacientes atendidos no CEONC de Francisco Beltrão, no período de 2015 a 2020. Foram excluídos pacientes não submetidos a procedimento cirúrgico e diagnosticados com patologias benignas. Resultados: a maioria dos tumores gástricos foram classificados histologicamente como adenocarcinoma (84,21%), sendo esse tipo tumoral mais prevalente em pacientes acima de 60 anos. A taxa de tumores avançados que não puderam ser totalmente ressecados é alta, sendo que cirurgias com margens livres foram de 46,88% em adenocarcinomas. No que se refere ao procedimento cirúrgico de escolha, a gastrectomia total foi a cirurgia realizada na maioria dos tumores gástricos. Quanto ao estadiamento pelo sistema TNM, nos casos em que foi possível obter tal informação, 35,94% dos casos foram classificados como T3 ou T4. Conclusão: o câncer gástrico se mostra silencioso em fases iniciais, dificultando o diagnóstico precoce. O estado avançado no momento do diagnóstico limita opções de tratamento, gerando alta mortalidade. Sendo assim, fica evidente a necessidade de pesquisas direcionadas ao tema, no intuito de entender o perfil epidemiológico da região, como ferramenta para a tomada de decisões.

Introduction: gastric cancer is one of the five most common types of cancer. Stomach tumors have a multifactorial etiology. Nonspecific symptomatology in the initial stages favors an advanced condition at the time of diagnosis. Objective: to characterize the profile of patients diagnosed with stomach cancer who underwent gastrectomy at the Francisco Beltrão Cancer Hospital (CEONC). Material and Method: this is a descriptive observational study of 76 patients treated at CEONC in Francisco Beltrão, from 2015 to 2020. Patients not submitted to surgical procedure or diagnosed with benign pathologies were excluded. Results: most gastric tumors were histologically classified as adenocarcinoma (84.21%), and this tumor type was more prevalent in patients over 60 years of age. The rate of advanced tumors that could not be totally resected is high, and surgeries with free margins were 46.88% in adenocarcinomas. Regarding the surgical procedure of choice, total gastrectomy was the surgery performed on most gastric tumors. As for staging using the TNM system, 35.94% of cases were classified as T3 or T4 when it was possible to obtain such information. Conclusion: gastric cancer is silent in the initial stages, making early diagnosis difficult. The advanced stage of diagnosis limits treatment options, leading to high mortality rates. Therefore, the need for research directed to the subject is evident, in order to understand the epidemiological profile of the region, as a tool for decision-making.

ABSTRACT

The article explores the evolution of medical knowledge from its anatomical and functional foundations to the integration of advanced technological tools, focusing on the impact of artificial intelligence (AI) on the development of diagnostic competencies. Initially, medical training relied on direct observation and clinical judgment based on anatomical and surgical knowledge. Subsequently, the inclusion of physiology and pathology enabled a functional understanding of the human body, transforming diagnosis into a systematic skill supported by objective data such as laboratory tests and medical imaging. The integration of AI in recent decades has revolutionized this process, offering unprecedented capabilities to analyze complex clinical data. Tools such as machine learning algorithms and predictive systems have enhanced diagnostic precision, allowing for the identification of previously unnoticed patterns. This data-driven approach strengthens physicians' ability to correlate clinical symptoms and signs with specific pathological entities. However, the incorporation of AI presents challenges in medical education. Future physicians must combine learning traditional clinical foundations with mastering advanced technologies, all while maintaining an ethical and patient-centered approach. Furthermore, excessive reliance on technology and biases inherent in algorithms underscore the need to balance technological innovation with human clinical judgment. The article highlights that medical education must adapt to include critical competencies such as digital literacy, ethical reasoning, and critical thinking. AI-based simulators and educational platforms are playing a key role in preparing physicians for a more digitized clinical environment, while research remains essential to ensure transparency and fairness in these technologies.

El artículo explora la evolución del conocimiento médico desde sus bases anatómicas y funcionales hasta la integración de herramientas tecnológicas avanzadas, con un enfoque en el impacto de la inteligencia artificial (IA) en el desarrollo de competencias diagnósticas. En sus inicios, la formación médica dependía de la observación directa y el juicio clínico basado en el conocimiento anatómico y quirúrgico. Posteriormente, la inclusión de fisiología y patologías permitió una comprensión funcional del cuerpo humano, transformando el diagnóstico en una habilidad sistemática apoyada por datos objetivos como pruebas de laboratorio e imágenes médicas. La incorporación de la IA en las últimas décadas ha revolucionado este proceso, proporcionando capacidades sin precedentes para analizar datos clínicos complejos. Herramientas como algoritmos de aprendizaje automático y sistemas predictivos han elevado la precisión del diagnóstico, permitiendo identificar patrones que antes pasaban desapercibidos. Este enfoque basado en datos refuerza la capacidad del médico para correlacionar síntomas y signos clínicos con entidades patológicas específicas. Sin embargo, la integración de la IA plantea desafíos en la educación médica. Los futuros médicos deben combinar el aprendizaje de fundamentos clínicos tradicionales con el dominio de tecnologías avanzadas, todo ello mientras mantienen un enfoque ético y centrado en el paciente. Además, la dependencia excesiva en la tecnología y los sesgos inherentes a los algoritmos subrayan la necesidad de un equilibrio entre innovación tecnológica y juicio clínico humano. El artículo destaca que la formación médica debe adaptarse para incluir competencias críticas como alfabetización digital, razonamiento ético y pensamiento crítico. Los simuladores y plataformas educativas basadas en IA están desempeñando un papel clave en la preparación de los médicos para un entorno clínico más digitalizado, mientras que la investigación sigue siendo esencial para garantizar la transparencia y equidad de estas tecnologías.

ABSTRACT

Introdução: Fotobiomodulação corresponde à exposição de tecidos biológicos a baixos níveis de luz vermelha e infravermelha, esta terapia favorece a reabilitação de diferentes tecidos e que pode ser utilizada para a melhora da prática clínica nas diferentes atuações da fisioterapia, como por exemplo, no tratamento dos acometimentos musculoesqueléticos e inflamatórios. Objetivo: Identificar os benefícios da fotobiomodulação empregados na reabilitação de pacientes nas diferentes patologias traumato-ortopédicas. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas plataformas de dados: Medline e PubMed. Os descritores foram: fotobiomodulação, taumato-ortopedia e reabilitação. As línguas selecionadas foram: Português, Inglês e Espanhol, entre os anos de 2018 a 2022.Resultados:A descrição dos achados nos ensaios clínicos analisados mostra que a terapia de fotobiomodulação apresenta diferentes usos na prática clínica e que seu uso produz efeito analgésico, anti-inflamatório e regenerativo nos distúrbios musculoesqueléticos. Conclusões:De acordo com a revisão dos artigos, pôde-se perceber que a terapia por fotobiomodulação confirma seus benefícios e eficácia, portando, se fazendo positiva na atuação traumato-ortopédica, gerando resultados significativos quando comparada a outros recursos (AU).

Introduction: Photobiomodulationcorresponds to the exposure of biological tissues to low levels of red and infrared light, this therapy favors the rehabilitation of different tissues and can be used to improve clinical practice in different actions of physiotherapy, such as, for example, in the treatment of musculoskeletal and inflammatory disorders. Objective: To identify the benefits of photobiomodulation used in the rehabilitation of patients with different traumato-orthopedic pathologies. Methodology:This is an integrative review with online search on data platforms: Medline and PubMed. The descriptors were: photobiomodulation, thaumato-orthopedics and rehabilitation. The selected languages were: Portuguese, English and Spanish, from 2018 to 2022. Results: The description of the discovers in the analyzed clinical trials shows that photobiomodulation therapy has different uses in clinical practice and that its use produces analgesic, anti-inflammatory and regenerative effects in musculoskeletal disorders. Conclusions:According to the review of the articles, it could be seen that photobiomodulation therapy confirms its benefits and effectiveness, therefore, becoming positive in the trauma-orthopedic performance, generating significant results when compared to other resources (AU).

Introducción: La fotobiomodulacióncorresponde a la exposición de tejidos biológicos a bajos niveles de luz roja e infrarroja, esta terapia estimula la rehabilitación de diferentes tejidos y puede ser utilizada para mejorar la práctica clínica en diferentes áreas de fisioterapia, como por ejemplo, en tratamiento de Trastornos musculoesqueléticos e inflamatorios. Objetivo: Identificar los beneficios de la fotobiomodulación utilizada en la rehabilitación de pacientes con diferentes patologías traumato-ortopédicas. Metodología: Esta es una revisión integradora con búsqueda en línea en plataformas de datos: Medline y PubMed. Los descriptores fueron: fotobiomodulación, taumato-ortopedia y rehabilitación. Los idiomas seleccionados fueron: portugués, inglés y español, entre los años 2018 a 2022. Resultados: La descripción de los hallazgos en los ensayos clínicos analizados muestra que la terapia de fotobiomodulación tiene diferentes usos en la práctica clínica y que su uso produce efectos analgésicos, antiinflamatorios y regenerador en trastornos musculoesqueléticos. Conclusiones: De acuerdo con la revisión de los artículos, se pudo apreciar que la terapia de fotobiomodulación confirma sus beneficios y efectividad, por lo tanto, tornándose positiva en el desempeño trauma-ortopédico, generando resultados significativos cuando se compara con otros recursos (AU).

ABSTRACT

Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico dos pacientes do estado de São Paulo com tuberculose em relação à pandemia de COVID-19. Métodos: estudo realizado mediante coleta de dados no Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) vinculado ao DATASUS, segundo as variáveis de processamento do Estado nos anos 2019-2022 em relação aos diagnósticos de tuberculose. Resultados: entre os anos de 2019 e 2022, foram notificados 69.053 casos de TB no Estado de São Paulo. A maior quantidade dos casos ocorreu após o apogeu da pandemia de COVID-19, no ano de 2022 (27,12%). Quanto à mortalidade, houve um aumento durante o período analisado, sendo 2022 o ano que teve a maior taxa. Evidenciou-se uma redução de notificações entre os anos de 2020 e 2021. Quanto à raça, a incidência é predominante nos negros, seguida pelos indígenas. Em 2020 e 2021, em brancos, a incidência foi 5,21%; pardos 11,98%; negros 19,54%; amarelos 4,86% e indígenas 13,29%. Em relação ao sexo, mais da metade dos casos foi atribuída ao sexo masculino (72,1%). Conclusão: faz-se necessário o retorno de investimentos financeiros na atenção primária com foco na erradicação da tuberculose, uma vez que é uma das patologias impactadas pela COVID-19.

Objective: to describe the sociodemographic profile of patients in the state of São Paulo with Tuberculosis in relation to the COVID-19 pandemic. Methods: the study was carried out by collecting data in the SUS Hospital Information System (SIH/SUS) linked to DATASUS, according to the State's processing variables in 2019-2022 concerning Tuberculosis diagnoses. Results: between 2019 and 2022, 69,053 cases of TB were reported in the State of São Paulo. The largest number of cases occurred after the height of the COVID-19 pandemic in 2022 (27.12%). As for mortality, there was an increase during the period analyzed, with 2022 being the year with the highest rate. There was a reduction in notifications between 2020 and 2021. Regarding race, the incidence is predominant in black people, followed by indigenous people. In 2020 and 2021, in white people, the incidence was 5.21%, brown people 11.98%, black people 19.54%, yellow people 4.86%, and indigenous people 13.29%. Regarding gender, more than half of the cases were attributed to males (72.1%). Conclusion: it is necessary to return financial investments in primary care with a focus on eradicating Tuberculosis, as it is one of the pathologies impacted by COVID-19.

ABSTRACT

Introducción. El melanoma es la proliferación maligna de melanocitos asociado a un comportamiento agresivo. El objetivo de este estudio fue determinar las variables histológicas del melanoma cutáneo. Métodos. Estudio observacional retrospectivo, transversal descriptivo, realizado con reportes de patologías de pacientes con diagnóstico de melanoma cutáneo en un laboratorio de patología en Cali, Colombia, entre 2016-2021. Se incluyeron las variables edad, sexo, localización, subtipo, espesor de Breslow, ulceración, márgenes, mitosis, invasión linfovascular, neurotrofismo, regresión tumoral, nivel de Clark e infiltración tumoral por linfocitos. Resultados. Se obtuvieron 106 reportes y fueron excluidos 54 por duplicación. Se incluyeron 52 registros, la media de edad fue de 61 años, con una mayor frecuencia de mujeres (55,8 %). De los 33 casos donde se especificó el subtipo histológico, el más frecuente fue el de extensión superficial (66,6 %), seguido del acral lentiginoso (18,1 %) y nodular con (15,2 %). La localización más frecuente fue en extremidades (61,5 %). El espesor de Breslow más común fue IV (34,6 %) y el nivel de Clark más frecuente fue IV (34,6 %). La ulceración estuvo en el 40,4 %. El subtipo nodular fue el de presentación más agresiva, donde el 100 % presentaron espesor de Breslow IV. Conclusiones. El subtipo de melanoma más común en nuestra población fue el de extensión superficial; el segundo en frecuencia fue el subtipo acral lentiginoso, que se localizó siempre en extremidades. Más del 50 % de los melanomas tenían espesor de Breslow mayor o igual a III, lo que impacta en el pronóstico.

Background. Melanoma is the malignant proliferation of melanocytes associated with aggressive behavior. The objective of this study was to determine the histological variables of cutaneous melanoma. Methods. Observational, cross-sectional, descriptive, retrospective study carried out with reports of pathologies with a diagnosis of cutaneous melanoma in a pathology laboratory in Cali between 2016-2021. The variables were age, sex, location, subtype, Breslow thickness, ulceration, margins, mitosis, lymphovascular invasion, neurotropism, tumoral regression, Clark level and tumor infiltration by lymphocytes. Results. One hundred and six reports were obtained and 54 were excluded due to duplication. A descriptive analysis was made on the 52 records that were included, the mean age was 61 years, with a higher frequency in women with 55.8%. Of the 33 cases where the histological subtype was specified, the most frequent was superficial extension with 66.6%, followed by acral lentiginous with 18.1% and nodular with 15.2%. The most frequent location was in the extremities (61.5%); the most common Breslow was IV (34.6%), and the most frequent Clark was IV (34.6%). Ulceration was in 40.4%. The nodular subtype was the most aggressive presentation where 100% presented Breslow IV. Conclusions. The most common subtype of melanoma was that of superficial extension. In our population, the second most frequent was the acral lentiginous subtype, which was always located on the extremities. More than 50% of the melanomas had Breslow greater than or equal to III, which affects the prognosis.

ABSTRACT

Introducción. Los teratomas son neoplasias que surgen a partir de células germinales pluripotenciales y derivan de dos o más capas de células. Se clasifican en tumores maduros, que contienen tejidos bien diferenciados, o inmaduros, que contienen estructuras inmaduras y embrionarias. Su localización más frecuente son las gónadas; la ubicación mesentérica es infrecuente y se han descrito aproximadamente 40 casos en la literatura mundial. Dentro del abordaje diagnóstico y terapéutico, se emplea la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear para caracterizar la lesión, evaluar la extensión intraabdominal y la relación con otras estructuras. El diagnóstico debe confirmarse mediante el examen histopatológico. Caso clínico. Paciente femenina de 56 años, con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda en remisión, en estudios de seguimiento con hallazgo incidental en tomografía de abdomen de lesión abdominopélvica dependiente del mesenterio, contornos lisos y nivel grasa-líquido. Estudios de extensión con marcadores tumorales negativos. Resultados. Por la alta sospecha clínica e imagenológica de teratoma, fue llevada a resección quirúrgica de la lesión. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico de teratoma quístico maduro del mesenterio. Conclusión. El teratoma mesentérico es una entidad clínica rara, que debe ser considerado como uno de los diagnósticos diferenciales de una masa abdominal con efecto compresivo. El diagnóstico se basa principalmente en el examen clínico y los hallazgos imagenológicos. La escisión quirúrgica temprana es el pilar del tratamiento; el abordaje laparoscópico o abierto depende de las características clínicas y la experiencia del cirujano.

Background. Teratomas are neoplasms that arise from pluripotent germ cells, derived from two or more layers of germ cells. They are classified as mature tumors (cystic or solid), which contain well-differentiated tissues, or as immature tumors, which contain immature and embryonic structures. Its most frequent location is the female and male gonads; the mesenteric location is rare and approximately 40 cases have been described in the world literature. Within the diagnostic and therapeutic approach, computed tomography and magnetic resonance imaging are used to characterize the lesion, assess intra-abdominal extension and the relationship with other structures. The diagnosis must be confirmed by histopathological examination. Clinical case. A 56-year-old female patient with a history of infiltrating ductal carcinoma of the left breast in remission. In follow-up studies, incidental abdominal tomography finding of an abdominopelvic lesion dependent on the mesentery at the level of the mesogastrium, smooth contours with fat-liquid level. Extension studies with negative tumor markers. Results. Due to high clinical and imaging suspicion of teratoma, the patient was taken to resection of the lesion. Histopathological examination confirmed the diagnosis of mature cystic teratoma of the mesentery. Conclusion. Mesenteric teratoma is a rare clinical entity and is considered one of the differential diagnoses of an abdominal mass with a compressive effect. Diagnosis is mainly based on clinical examination and imaging findings. Early surgical excision is the mainstay of treatment; laparoscopic or open approach depends on the clinical characteristics and the experience of the surgeon.

ABSTRACT

O câncer é uma doença crônico-degenerativa, que tem como uma de suas principais características a capacidade de invadir tecidos e órgãos do corpo, favorecendo o crescimento desordenado de células. É uma doença que impacta fortemente a pessoa enferma e todos à sua volta, incluindo sua família e seus amigos. A partir desse cenário, este trabalho visou compreender a visão da criança e o impacto emocional sofrido diante do diagnóstico de câncer da mãe. Buscou-se avaliar, a partir de ferramentas lúdicas e do desenho-estória, o entendimento da criança em relação ao processo de adoecimento materno, tomando como base o referencial psicanalítico para reconhecer como ela lidou com a situação. Participaram desta pesquisa uma mulher de 39 anos com diagnóstico de câncer em remissão e seu filho de 9 anos. Os resultados demonstraram que o adoecimento materno causou impactos emocionais significativos e assustadores para o infante, gerando fantasias irreais relacionadas ao câncer e a si próprio. Dessa forma, considera-se de fundamental importância o cuidado estendido aos familiares do indivíduo doente, a fim de que se tenha um olhar a todos que sofrem diante desse contexto.(AU)

Cancer is a chronic-degenerative disease that has as one of its main characteristics the ability to invade tissues and organs of the body, favoring the disordered cell growth. It is a disease that strongly impacts the sick person and everyone around them, including their family and friends. Based on this scenario, this work aimed to understand the child's view and the emotional impact suffered in the face of the mother's cancer diagnosis. It sought to evaluate, with ludic tools and drawing history, the child's understanding about the mother's illness process, based on the psychoanalytic framework to recognize how they deal with the situation. A 39-year-old woman diagnosed with cancer, in remission, and her 9-year-old son participated in this research. The results showed that the maternal illness caused significant and frightening emotional impacts for the infant, creating unrealistic fantasies related to cancer and to himself. Thus, the care extended to the sick individual's family and to the relatives is considered of fundamental importance, to give a complete care for all those who suffer in this context.(AU)

El cáncer es una enfermedad crónico-degenerativa, que tiene como una de sus principales características la capacidad de invadir tejidos y órganos, favoreciendo un crecimiento desordenado de las células. Enfermedades como esta impactan fuertemente a la persona que está enferma y a todos los que la rodean, incluidos familiares y amigos. Considerando esta situación, este estudio tuvo como objetivo comprender la percepción de un niño y el impacto emocional que sufrió ante el diagnóstico del cáncer vivido por su madre. Se pretendió evaluar, utilizando herramientas lúdicas y de dibujo-cuento, la comprensión del niño al proceso de enfermedad materna, buscando reconocer cómo el niño manejó este proceso a partir del referencial teórico psicoanalítico. En esta investigación participaron una mujer de 39 años diagnosticada de cáncer en remisión y su hijo de 9 años. Los resultados mostraron que los impactos emocionales de la enfermedad materna fueron significativos y aterradores para el infante, generando fantasías irreales relacionadas con el cáncer y él mismo. De esta forma, el cuidado extendido a la familia del individuo que está enfrentando esta enfermedad es importante para promover una atención integral a quienes la padecen en este contexto.(AU)

ABSTRACT

Resumo: Este artigo busca problematizar como o discurso sobre a depressão, nas três primeiras edições do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais , efetuou a apropriação da contradição sofrimento-patologia. Para tanto, a análise foi orientada pelos princípios da análise de discurso francesa, de Michel Pêcheux, desenvolvida, no Brasil, por Eni Orlandi. O estudo salienta que: 1) as duas primeiras edições do manual apresentavam a depressão como efeito; a partir da terceira há um entendimento da depressão enquanto causa; 2) nas duas primeiras edições do manual, sofrimento e patologia são um único e mesmo objeto, já na terceira edição ocorre uma cisão entre essas esferas; 3) o mecanismo discursivo da antecipação pode contribuir para a compreensão do processo de apagamento do sujeito da enunciação pelo sujeito do enunciado nos manuais diagnósticos.

Abstract: This paper problematizes how the discourse on depression upheld by the first, second and third editions of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders appropriated the distress-pathology contradiction. Based on the principles of Michel Pêcheux's French Discourse Analysis, developed, in Brazil by Eni Orlandi, the study emphasizes that: 1) the manual's first and second editions understood depression as an effect, whereas the third depicted it as a cause; 2) in the first and second editions distress and pathology were one and the same, but the third edition splits them into two different spheres; 3) anticipation, as a discursive mechanism, can help to comprehend the process by which the subject of enunciation is suppressed by the subject of the statement in the diagnostic manuals.

Résumé : Cet article problématise la façon dont le discours sur la dépression soutenu par les trois premières éditions du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux s'est approprié la contradiction souffrance-pathologie. Basée sur les principes de l'analyse du discours français de Michel Pêcheux, développée au Brésil par Eni Orlandi, l'étude souligne que : 1) les deux premières éditions du manuel considèrent la dépression comme un effet, alors que la troisième la décrit comme une cause ; 2) dans les deux premières éditions, la souffrance et la pathologie sont une seule et même chose, tandis que la troisième édition sépare ces sphères ; 3) l'anticipation, en tant que mécanisme discursif, peut aider à comprendre les processus par lequel le sujet de l'énonciation est supprimé par le sujet de l'énoncé dans les manuels diagnostiques.

Resumen: Este artículo busca problematizar cómo el discurso sobre la depresión, en las tres primeras ediciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , se apropió de la contradicción sufrimiento-patología. Para ello, el análisis se guio por los principios del análisis del discurso francés, de Michel Pêcheux, desarrollado por Eni Orlandi en Brasil. El estudio destaca que: 1) las dos primeras ediciones del manual presentaban la depresión como un efecto, a partir de la tercera hay una comprensión de la depresión como causa; 2) en las dos primeras ediciones del manual, el sufrimiento y la patología son un mismo objeto, por otro lado, en la tercera edición hay una escisión entre estas esferas; 3) el mecanismo discursivo de anticipación puede contribuir a la comprensión del proceso de supresión del sujeto de la enunciación por el sujeto del enunciado en los manuales diagnósticos.

ABSTRACT

Introducción: la mayoría de las aplicaciones en patología digital se encuentran relacionadas con la oncológica, aunque se han propuesto algunos modelos recientes que permiten evaluar la utilidad en el diagnóstico histológico de microorganismos. Material y métodos: se realizó la siguiente revisión en la que se incluyeron 10 artículos publicados en inglés, que tienen como eje central el diagnóstico histopatológico de microorganismos y diferentes modelos de inteligencia artificial. Discusión: los diseñados se han probado para el diagnóstico de Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus, Mucorales y microorganismos relacionados con onicomicosis. Conclusiones: se recomienda el uso de la inteligencia artificial en el diagnóstico histopatológico de microorganismos como un campo emergente que refuerza la función del patólogo coordinador de los diferentes modelos, optimizando así su función y mejorando los tiempos de trabajo y los niveles de efectividad.

Introduction: most of the digital pathology applications are related to oncology, although some recent models have been proposed to evaluate their usefulness in the histopathological diagnosis of microorganisms. Material and Methods: this review included 10 articles published in English, centered around the histopathological diagnosis of microorganisms and the different artificial intelligence (AI) models. Discussion: the designed AI models have been tested for diagnosing Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus, Mucorales and microorganisms causing onychomycosis. Conclusions: the use of artificial intelligence in the histopathological diagnosis of microorganisms is recommended as an emerging field which assists the pathologist coordinating the different models, thus optimizing his function, and improving workflows and effectiveness levels.

ABSTRACT

Introducción: la infección del tracto urinario es la segunda causa de compromiso bacteriano en niños, genera altos costos para el sistema de salud, puede ser la primera manifestación de una anomalía en la vía urinaria y es un factor de riesgo para múltiples patologías. Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico y microbiológico de la primera infección del tracto urinario en la población pediátrica de un centro de referencia en Pereira, Colombia. Métodos: estudio de corte transversal que incluyó pacientes entre 2 meses y 10 años de edad, con la primera infección urinaria según los criterios de la Academia Americana de Pediatría, entre 2016 y 2017. Las resistencias bacterianas fueron definidas según las guías CLSI vigentes (Clinical and Laboratory Standards Institute). Se utilizó estadística descriptiva y las guías STROBE para el reporte del estudio. Resultados: se incluyeron 81 pacientes, 28% de sexo masculino, la mayor parte estaban entre 2 y 12 meses de vida (40%), 49% cursaron con nitritos positivos, 39% hematuria y 37% proteinuria, 87% el gram de orina fue positivo, 18% presentaron anomalías ecográficas; los uropatógenos más frecuentes fueron Escherichia coli (86%), Proteus mirabilis (5%) y Klebsiella pneumoniae (5%). La E. coli fue resistente en 51,4%, 32,8% y 17,1% a trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina-sulbactam y cefalotina. La presencia de betalactamasas de espectro extendido fue de 2,8%, la mediana de tratamiento empírico fue de 3 días y el tratamiento total de 10 días. Discusión: se observó alta prevalencia de resistencia antibiótica a ampicilina, ampicilina-sulbactam y trimetoprim-sulfametoxazol, lo que desaconseja su empleo. La buena sensibilidad del E coli reportada en este estudio a la cefalotina y la amikacina, favorecen su uso como primeras elecciones terapéuticas empíricas en nuestro medio. Conclusión: se recomienda la ecografía urinaria en los pacientes con primera infección urinaria febril, debido a la alta prevalencia de anomalías urinarias identificadas.

Introduction: urinary tract infection (UTI) is the second cause of bacterial infection in children, generates high costs for the health system, may be the first manifestation of urinary tract anomalies and is a risk factor for multiple pathologies. Objective: to characterize the epidemiological and microbiological profile of the first UTI episode in the pediatric population of a referral center in Pereira, Colombia. Methods: a cross-sectional study, conducted during 2016- 2017, including patients aged 2 months to 10 years, with their first UTI episode, based on the American Academy of Pediatrics criteria. Bacterial resistance was defined using current CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) guidelines. Descriptive statistics and STROBE guidelines were used for reporting this study results. Results: 81 patients were included, 28% were males, most were aged 2 to 12 months (40%), 49% were nitrite-positive, 39% had hematuria and 37% proteinuria, and 87% had a positive Gram stain. Ultrasound imaging revealed urinary tract anomalies in 18%; the most common uropathogens were: Escherichia coli (86%), Proteus mirabilis (5%) and Klebsiella pneumoniae (5%). E. coli showed resistance for trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin-sulbactam and cephalothin in 51.4%, 32.8% and 17.1%, respectively; 2.8% were extended-spectrum betalactamase/ESBL-positive. The median time of empiric management was 3 days and full treatment was of 10 days. Discussion: high resistance rates were recorded for ampicillin, ampicillin-sulbactam and trimethoprim-sulfamethoxazole, which discourage their use. The sensitivity of E coli to cephalothin and amikacin, reported in this study, favors their use as first empirical therapeutic choices in our setting. Conclusion: ultrasound examination of the urinary tract is recommended in patients experiencing their first febrile UTI episode, due to the high prevalence of urinary anomalies identified.

ABSTRACT

Introdução: O tumor de células granulares (TCG) é uma neoplasia rara e predominantemente benigna, frequentemente localizada na região da cabeça e pescoço. Comumente, afeta adultos entre 40 e 60 anos, com maior incidência em mulheres. O TCG mamário, representando de 5% a 15% de todos os TCG, demanda diagnóstico histopatológico em virtude de semelhanças clínicas e radiológicas com malignidades mamárias. Tipicamente, manifesta-se como massa solitária palpável, embora a multicentricidade ocorra em até 20% dos casos, seja em tumores mamários ou de outros sítios. Relato do caso: Paciente, 43 anos, com nódulo hipoecoico classificado como BI-RADS 5 na ultrassonografia, localizado no quadrante superolateral da mama esquerda, às duas horas, de formato irregular, medindo 7,0 x 6,0 mm nos maiores eixos e distando 50 mm da papila. Por ser radiologicamente suspeito, foi realizada a core biopsymamária, que microscopicamente foi categorizada como lesão de potencial maligno incerto. A análise imuno-histoquímica revelou positividade para S100 e CD68, indicando origem em células de Schwann, associada à negatividade para citoqueratinas e receptores hormonais, desfavorecendo a origem epitelial dos carcinomas. A conduta terapêutica foi a exérese cirúrgica completa do nódulo, e a análise histopatológica confirmou tratar-se de TCG. Conclusão: Relatar essa neoplasia faz-se importante em razão da raridade da condição e sua capacidade de mimetizar cânceres mamários.

Introduction: Granular cell tumor (GCT) is a rare and predominantly benign neoplasm that can be found in various parts of the body, frequently found in the neck and head region. It typically occurs in adults aged 40 to 60 years, with a higher incidence in females. Granular Cell Tumor of the breast represents 5% to 15% of all GCTs, and due to clinical and radiological characteristics that may resemble breast malignancies, histopathological diagnosis is essential. It typically manifests as a solitary, palpable mass, although multicentricity is possible in up to 20% of cases, whether in breast tumors or other sites. Case report: 43-year-old patient with a hypoechoic nodule classified as BI-RADS 5 on ultrasound, located in the superolateral quadrant of the left breast, at 2 o'clock, with an irregular shape, measuring 7.0 x 6.0 mm in the longest axis and 50 mm from the papilla. As it was radiologically suspicious, a breast core biopsy was performed, which microscopically was categorized as a lesion of uncertain malignant potential. Immunohistochemical analysis revealed positivity for S100 and CD68, indicating Schwann cell origin, associated with negativity for cytokeratins and hormone receptors, disfavoring the epithelial origin of the carcinomas. The therapeutic approach was complete surgical excision of the nodule, and histopathological analysis confirmed it was GCT. Conclusion: Reporting this case is important due to its rarity and potential to mimic breast cancers.

Introducción: El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia rara y predominantemente benigna que se puede encontrar en diversas partes del cuerpo, siendo la región de cabeza y cuello las más comúnmente afectadas. Suele ocurrir en adultos de 40 a 60 años, con mayor incidencia en las mujeres. El tumor de células granulares de mama representa del 5% al 15% de todos los TCG y, debido a características clínicas y radiológicas que pueden parecerse a las neoplasias malignas de mama, el diagnóstico histopatológico es esencial. Suele manifestarse como una masa solitaria palpable, aunque es posible la multicentricidad hasta en un 20% de los casos, ya sea en tumores de mama u otras localizaciones. Informe del caso: Paciente de 43 años con nódulo hipoecoico clasificado ecográficamente como BI-RADS 5, ubicado en el cuadrante superior lateral de la mama izquierda, a las 2 h, de forma irregular, de 7,0 x 6,0 mm en los ejes mayores y a 50 mm del pezón. Por sospecha radiológica se realizó biopsia central de mama, la cual microscópicamente se categorizó como lesión de potencial maligno incierto. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad para S100 y CD68, indicando origen en células de Schwann, asociado a negatividad para citoqueratinas y receptores hormonales, desfavoreciendo el origen epitelial de los carcinomas. La actitud terapéutica fue la extirpación quirúrgica completa del nódulo, confirmándose mediante análisis histopatológico que se trataba de TCG. Conclusión: Informar este caso es importante debido a la rareza de la afección y su potencial para imitar el cáncer de mama.

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN. La Encefalitis Autoinmune es una afección inflamatoria severa del sistema nervioso central mediada por anticuerpos. Su diagnóstico en pediatría es complejo, por lo que ahondar en su cuadro clínico, métodos diagnósticos y tratamiento es relevante. OBJETIVO. Establecer el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento de la Encefalitis Autoinmune en pacientes menores de 18 años. MATERIALES Y MÉTODOS. Revisión sistemática. A través de las bases PubMed, Google Scholar, The Lancet se realizó la búsqueda de artículos publicados en idioma inglés y español (2016-2021), con las siguientes palabras clave: encefalitis autoinmune AND pediatría OR niños AND diagnóstico AND anticuerpos OR tratamiento OR inmunoterapia. La calidad de los estudios se evaluó con la escala NIH Quality Assessment Tools. La heterogeneidad de los datos únicamente permitió el calculó de las frecuencias de sintomatología, y se hizo una descripción narrativa de los hallazgos. RESULTADOS. De un total de 100 artículos, 15 fueron seleccionados. La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato es la frecuente. Las convulsiones (52.6%), los trastornos del movimiento (45%) y los cambios de la personalidad o conducta (44.4%) forman la sintomatología de presentación clínica de esta afección más frecuente en los niños. El estudio de líquido cefalorraquídeo presentó pleocitosis linfocitaria y aumento de proteínas. El tratamiento con inmunoterapia empírica luego de descartar causas infecciosas o metabólicas es seguro, en comparación a ningún tratamiento. CONCLUSIÓN. La encefalitis autoinmune contra receptor de N-metil-D-aspartato es más frecuente en niños, tiene diversidad de presentación clínica, y mejora con inmunoterapia empírica; es necesario mantener una alta sospecha de esta entidad.

INTRODUCTION. Autoimmune encephalitis is a severe inflammatory disorder of the central nervous system caused by antibodies. Its diagnosis in pediatrics is complex, so it is relevant to deeply analyze its clinical symptoms, diagnostic methods, and treatment. OBJECTIVE. To establish the clinical symptoms, diagnosis, and treatment of Autoimmune Encephalitis in patients under 18 years of age. MATERIALS AND METHODS. Systematic review. A search for articles published in English and Spanish (2016-2021) was performed through PubMed, Google Scholar, The Lancet databases, with the following keywords: autoimmune encephalitis AND pediatrics OR children OR diagnosis AND antibodies OR treatment OR immunotherapy. The study quality was assessed using the NIH Quality Assessment Tools scale. The heterogeneity of the data only allowed the calculation of the symptom frequencies, and a narrative description of the findings was made. RESULTS. Out of 100 articles, 15 were selected. Encephalitis due to antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor is the most frequent. Seizures (52.6%), movement disorders (45%), and personality or behavior changes (44.4%) form the most frequent clinical symptomatology of this condition in children. The cerebrospinal fluid study showed lymphocytic pleocytosis and increased protein. Treatment with empirical immunotherapy after excluding infectious or metabolic causes is safe, compared to any other treatment. CONCLUSION. Autoimmune encephalitis against the N-methyl-D-aspartate receptor is more common in children. It has a diverse clinical presentation and improves with empirical immunotherapy; it is necessary to maintain a strong presumption of this condition.

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN. La necrosis esofágica aguda es un síndrome raro que se caracteriza endoscópicamente por una apariencia negra circunferencial irregular o difusa de la mucosa esofágica intratorácica, la afectación es generalmente del esófago distal y la transición abrupta de mucosa normal en la unión gastroesofágica, con extensión proximal variable. CASOS. Se presentan dos casos con diferentes comorbiliades, presentación de signos y síntomas, antecedentes y tratamiento, teniendo en común el diagnóstico a través de endoscopía digestiva alta. RESULTADOS. Caso clínico 1: tratamiento clínico basado en hidratación, suspensión de vía oral, omeprazol intravenoso y sucralfato; mala evolución clínica caracterizada por: disfagia, intolerancia oral y recurrencia del sangrado digestivo alto, se realiza colocación de gastrostomía endoscópica. Caso clínico 2: esófago con mucosa con fibrina y parches de necrosis extensa, se realiza compensación tanto de foco infeccioso pulmonar como hidratación y nutrición, en estudios complementarios se observa masa colónica, con estudio histopatológico confirmatorio de adenocarcinoma de colon en estado avanzado. DISCUSIÓN. La esofagitis necrotizante aguda es una entidad inusual, de baja prevalencia e incidencia, asociada con estados de hipoperfusión sistémica y múltiples comorbilidades que favorezcan un sustrato isquémico. Al revisar los reportes de casos que hay en la literatura médica, los casos que reportamos se correlaciona con las características clínicas, epidemiológicas, endoscópicas y factores de riesgo causales de la enfermedad. La presentación clínica más frecuente es el sangrado digestivo alto, que se debe correlacionar con el hallazgo endoscópico clásico. Nuestro primer caso reportado termina con la colocación de una gastrostomía para poder alimentarse. CONCLUSIÓN. El pronóstico de la necrosis esofágica aguda es malo y se requiere un alto índice de sospecha clínica y conocimiento de esta infrecuente patología para un diagnóstico temprano y un manejo oportuno. Se requiere una evaluación por endoscopia digestiva alta. Es una causa de sangrado gastrointestinal que conlleva tasas altas de mortalidad, principalmente en adultos mayores frágiles. El reconocimiento temprano y la reanimación agresiva son los principios fundamentales para un mejor resultado de la enfermedad.

INTRODUCTION. Acute esophageal necrosis is a rare syndrome that is characterized endoscopically by an irregular or diffuse circumferential black appearance of the intrathoracic esophageal mucosa, the involvement is generally of the distal esophagus and the abrupt transition of normal mucosa at the gastroesophageal junction, with variable proximal extension. CASES. Two cases are presented with different comorbidities, presentation of signs and symptoms, history and treatment, having in common the diagnosis through upper gastrointestinal endoscopy. RESULTS. Clinical case 1: clinical treatment based on hydration, oral suspension, intravenous omeprazole and sucralfate; poor clinical evolution characterized by: dysphagia, oral intolerance and recurrence of upper digestive bleeding, endoscopic gastrostomy placement was performed. Clinical case 2: esophagus with mucosa with fibrin and patches of extensive necrosis, compensation of both the pulmonary infectious focus and hydration and nutrition is performed, in complementary studies a colonic mass is observed, with a confirmatory histopathological study of colon adenocarcinoma in an advanced state. DISCUSSION. Acute necrotizing esophagitis is an unusual entity, with low prevalence and incidence, associated with states of systemic hypoperfusion and multiple comorbidities that favor an ischemic substrate. When reviewing the case reports in the medical literature, the cases we report correlate with the clinical, epidemiological, endoscopic characteristics and causal risk factors of the disease. The most common clinical presentation is upper gastrointestinal bleeding, which must be correlated with the classic endoscopic finding. Our first reported case ends with the placement of a gastrostomy to be able to feed. CONCLUSION. The prognosis of acute esophageal necrosis is poor and a high index of clinical suspicion and knowledge of this rare pathology is required for early diagnosis and timely management. Evaluation by upper gastrointestinal endoscopy is required. It is a cause of gastrointestinal bleeding that carries high mortality rates, mainly in frail older adults. Early recognition and aggressive resuscitation are the fundamental principles for a better outcome of the disease.

ABSTRACT

Introducción: Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, asintomáticos y estables en la historia clínica de una paciente mujer; en los estudios ecográficos, citológicos e histopatológicos se ha podido obtener la caracterización subclínica de lesiones sugestivas de malignidad. El actual estudio tuvo por objetivo evaluar los factores de riesgo asociados a la malignidad de nódulos tiroideos en pacientes adultas. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo correlacional de enfoque mixto en el servicio de endocrinología del Hospital Teodoro Maldonado Carbo entre Enero y Junio del 2019. El universo estuvo compuesto por todos los casos con diagnóstico de nódulo tiroideo. Se utilizó el sistema de Bethesda para los reportes. Resultados: Fueron 132 casos de pacientes con nódulos tiroideos, edad entre 45 a 64 años (57,6%). En estado pre menopáusico (52%), con 1 gestación (12%), glucosa >100 mg/dL (34%), IMC entre 25.0 y 29.9 kg/m2 (49%) y con antecedente patológico familiar de cáncer de tiroides (35%). 30 casos con valores de TSH >4.00 uUI/mL (23%). El sistema de Bethesda, 22 casos (17%) categoria IV, 17 casos (13%) categoria V y 11 casos (8%) categoría VI. Conclusiones: La lesión citológica tiroidea más frecuente que se encontró fue la neoplasia benigna. No obstante, la lesión maligna junto con la lesión folicular indeterminada presentaron una prevalencia del 8%. Se encontró una asociación significativa entre los nódulos de citología maligna con los niveles de TSH elevados y con el antecedente patológico familiar de cáncer de tiroides.

Introduction: Although most thyroid nodules are benign, asymptomatic, and stable in the clinical history of a female patient, in ultrasound, cytological, and histopathological studies, it has been possible to obtain the subclinical characterization of lesions suggestive of malignancy. The current study aimed to evaluate the risk factors associated with the malignancy of thyroid nodules in adult patients. Methodology: A descriptive, cross-sectional, retrospective, correlational study with a mixed approach was carried out in the endocrinology service of the Teodoro Maldonado Carbo Hospital between January and June 2019. The study population consisted of all patients diagnosed with thyroid nodules. The Bethesda system was used for reporting. Results: There were 132 patients with thyroid nodules aged between 45 and 64 (57.6%). In a premenopausal state (52%), there was one pregnancy (12%), glucose >100 mg/dL (34%), BMI between 25.0 and 29.9 kg/m2 (49%) and a family history of thyroid cancer (35%). Thirty patients had TSH values >4.00 µUI/mL (23%). In the Bethesda system, 22 cases (17%) were Category IV, 17 cases (13%) were Category V, and 11 cases (8%) were Category VI. Conclusions: The most frequent thyroid cytological lesion found was a benign neoplasm. However, malignant lesions and indeterminate follicular lesions presented a prevalence of 8%. A significant association was found between malignant cytology nodules with elevated TSH levels and a family history of thyroid cancer.

ABSTRACT

Introducción: las variantes anatómicas nasosinusales pueden ser una causa frecuente de infecciones crónicas, y resulta importante identificarlas en la práctica diaria. Objetivo: determinar la asociación entre las variantes anatómicas del complejo osteomeatal (COM) y el desarrollo de patologías inflamatorias nasosinusales. Materiales y métodos: estudio de casos y controles, muestra de 226 pacientes identificando las variantes anatómicas del COM en la tomografía computada (TAC) de senos paranasales (SPN) y su correlación clínica. Resultados: el 51,9 % presentaron hallazgos imagenológicos indicativos de patología inflamatoria nasosinusal y el 19,8 % reportaron sintomatología sugestiva de sinusitis en la historia clínica. Los SPN más afectados fueron: maxilares (46,9 %) y etmoidales (23 %). Las variantes anatómicas más frecuentes fueron las celdillas de Agger Nasi (50,2 %) y la desviación septal (46,2 %). Se encontró como variable estadísticamente significativa la inserción lateral de la apófisis unciforme (p = 0,015) más frecuente del lado izquierdo (p = 0.018, odds ratio [OR] = 4,078, intervalo de confianza [IC] 95 % = 1,3-12,6). Discusión: Se confirmó la incidencia de las variantes anatómicas más frecuentes en la literatura, sin embargo, no se correlacionan con los hallazgos clínicos para la serie de pacientes estudiada en comparación con otros estudios. Existe una alta relación entre la inserción lateral de apófisis unciforme y hallazgos de rinosinusitis escasamente documentados en la literatura médica. Conclusión: se requieren más estudios sobre modelos predictivos en muestras poblacionales mayores y protocolos de lectura TAC enfocados sobre diferentes variantes anatómicas de la apófisis unciforme.

Introduction: Sinonasal anatomical variants can be a frequent cause of chronic in- fections, so it is important to identify them in daily practice. Objective: To determine the association between the anatomical variants of the osteomeatal complex (OCM) and the development of sinonasal inflammatory pathologies. Materials and methods: Case-control study, a sample of 226 patients is analyzed identifying the anatomical variants of OCM in computed tomography of the paranasal sinuses and their clinical correlation. Results: 51.9% presented imaging findings indicative of sinonasal in- flammatory disease, 19.8% reported symptoms suggestive of sinusitis in the clinical history. The most affected paranasal sinuses were: maxillary (46.9%) and ethmoid (23%). The most frequent anatomical variants were Agger Nasi cells (50.2%) and septal deviation (46.2%). The lateral insertion of the uncinate process (p=0.015) was a statistically significant variable, more frequent on the left side (p=0.018, odds ratio [OR]=4.078, 95% confidence interval [CI]=1.3-12.6). Discussion: The incidence of the most frequent anatomical variants in the literature was confirmed, however not correlated with the clinical findings for the series of patients studied in comparison with other studies. There is a high relationship between the lateral insertion of the uncinate process and rhinosinusitis findings that are scarcely documented in the medical literature. Conclusion: More studies are required on predictive models in larger population samples and tomographic reading protocols focused on different anatomical variants of the uncinate process

ABSTRACT

Antecedentes: Estudios observacionales han descrito una alta prevalencia de depresión y ansiedad en la artritis reumatoidea: los trastornos depresivos mayores se detectan en el 17 % de los pacientes con la patología, y la inflamación local y sistémica desempeña un papel importante en la ansiedad y la depresión. Objetivos: El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de ansiedad, depresión y vulnerabilidad al estrés en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada y temporalmente prospectivo. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a personas adultas con diagnóstico de artritis reumatoide que consultaron en el Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas, entre agosto y octubre del 2022. Para el diagnóstico psiquiátrico se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) y Escala de Vulnerabilidad al Estrés de Smith y Miller. Resultados: Se incluyó a 36 pacientes, todas mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y 77 años. El 27,8 % tenía depresión, según los puntos de corte del PHQ-2. El 22,2 % presentaba ansiedad, según los puntos de corte de GAD-7. En cuanto al estrés, el 22,2 % tenía vulnerabilidad a este y el 5,6 % era seriamente vulnerable. Conclusión: Depresión, ansiedad y vulnerabilidad al estrés son comorbilidades frecuentemente observadas en pacientes con artritis reumatoidea. Se requieren de intervenciones específicas de salud mental para abordar estas cuestiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

Background: Observational studies have described a high prevalence of depression and anxiety in rheumatoid arthritis: major depressive disorders are detected in 17 % of patients with the pathology, and local and systemic inflammation play an important role in anxiety and depression. Objectives: The overall objective of this research was to determine the frequency of anxiety, depression, and vulnerability to stress in patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Materials and methods: This was an observational, descriptive, temporally prospective, cross-association study. Sampling was non-probabilistic of consecutive cases. We included adults with a diagnosis of rheumatoid arthritis who consulted at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas between August and October 2022. The following instruments were used for psychiatric diagnosis: Generalized Anxiety Scale (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) and Smith and Miller's Stress Vulnerability Scale. Results: Thirty-six patients, all women, aged between 20 and 77 years, were included in the study. The 27.8 % had depression, according to the cut-off points of the PHQ-2. Anxiety was present in 22.2 %, according to the GAD-7 cut-off points. Regarding stress, 22.2 % were vulnerable to stress and 5.6 % were seriously vulnerable. Conclusion: Depression, anxiety and vulnerability to stress are frequently observed comorbidities in patients with rheumatoid arthritis. Specific mental health interventions are required to address these issues and improve the quality of life of affected patients.

ABSTRACT

Este trabalho propõe uma reflexão sobre os tênues limites que separam a patologia da criatividade, utilizando-se, para isso, da genialidade da escritora Clarice Lispector. Coloca a ideia da patologia como fenômeno associado à história da misoginia, buscando suas raízes arquetípicas no mito da criação e na figura feminina de Eva. Desenvolve também a relação entre essa misoginia no plano arquetípico e o sentimento de exclusão que vivenciamos nos mais diferentes níveis de relacionamentos.

This study aims to reflect upon the intricate boundaries that separate pathology from creativity, drawing upon the brilliance of writer Clarice Lispector. It explores the concept of pathology as a phenomenon intertwined with the history of misogyny, seeking its archetypal roots in the myth of creation and the feminine figure of Eve. Additionally, it delves into the connection between this archetypal misogyny and the experience of exclusion that we encounter in various levels of relationships.

Este trabajo propone una reflexión sobre los tenues límites que separan la patología de la creatividad, utilizándose, para ello, del genio de la escritora Clarice Lispector. Coloca la idea de la patología como fenómeno asociado a la historia de la misoginia, buscando sus raíces arquetípicas en el mito de la creación y en la figura femenina de Eva. Desarrolla también la relación entre esa misoginia en el plano arquetípico y el sentimiento de exclusión que experimentamos en los más diferentes niveles de relaciones.