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1.
An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) ; 54(3): 61-66, Dec. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352909

ABSTRACT

El tabaquismo es una importante causa de enfermedad y muerte debido a neoplasias, enfermedades cardiovasculares y pulmonares, provocando además disminución de la productividad y aumento de la pobreza. La telemedicina es una de las innovaciones principales en los servicios de salud, especialmente en el contexto de la pandemia de COVID19 que dificulta la atención presencial. Se ha evidenciado en los pacientes, un grado de satisfacción elevado, un aspecto importante al momento de valorar la calidad de la atención médica prestada y justificar las innovaciones


Smoking is an important cause of illness and death due to neoplasms, cardiovascular and pulmonary diseases, also causing a decrease in productivity and an increase in poverty. Telemedicine is one of the main innovations in health services, especially in the context of the COVID19 pandemic that makes face-to-face care difficult. A high degree of patient satisfaction has been evidenced, an important aspect when assessing the quality of medical care provided and justifying innovations


Subject(s)
Tobacco Use Disorder , Telemedicine , Patients , Pulmonary Medicine , Smoking , Patient Satisfaction , Efficiency
2.
An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) ; 54(3): 113-118, Dec. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352964

ABSTRACT

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante crónica que produce discapacidad progresiva, por lo que el tratamiento se centra en retrasar la progresión, prevenir recaídas y disminuir los síntomas de manera efectiva. Realizamos un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de un solo centro, con los pacientes admitidos en la unidad de enfermedades desmielinizantes, desde diciembre 2017 hasta febrero 2020. Del total de pacientes, 62.5% recibieron tratamiento con ocrelizumab y completaron seguimiento por 12 meses, sin progresión de la enfermedad. Con este estudio, resaltamos la importancia y la efectividad de los tratamientos modificadores de la enfermedad.


Multiple sclerosis is a chronic demyelinating disease that causes progressive disability, so treatment focuses on slowing progression, preventing relapses, and effectively reducing symptoms. We conducted an observational, descriptive, longitudinal, single-center study with patients admitted to the demyelinating diseases unit from December 2017 to February 2020. Of the total number of patients, 62.5% received treatment with ocrelizumab and completed 12-month follow-up, without disease progression. With this study, we highlight the importance and effectiveness of disease-modifying treatments


Subject(s)
Multiple Sclerosis , Patients , Effectiveness , Demyelinating Diseases , Aftercare , Disease Progression
3.
Infectio ; 25(4): 262-269, oct.-dic. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1286720

ABSTRACT

Abstract Objective: To analyse the clinic characteristics, risk factors and evolution of the first cohort of hospitalised patients with confirmed infection by COVID-19 in 5 Colombian institutions. Materials and methods: Is a retrospective observational study of consecutive hospitalized patients with a diagnosis of COVID-19 confirmed from March 01 to May 30, 2020 in Colombia. Results: A total of 44 patients were included. The median age was 62 years. 43.2% had a history of smoking, while 69.8% were overweight or obese. 88.6% had at least one comorbidity and 52.3% had three or more comorbidities. Hypertension and dyslipidaemia were the most frequent comorbidities (40.9% and 34.1%, respectively). The 30-day mortality rate was 47.7% with a median of 11 days. The composite outcome occurred in the 36.4%. The biomarkers associated with mor tality risk included troponin higher than 14 ng/L (RR: 5.25; 95% CI 1.37-20.1, p = 0.004) and D-dimer higher than 1000 ng/ml (RR: 3.0; 95% CI 1.4-6.3, p = 0.008). Conclusions: The clinical course of SARS-CoV-2 infection in hospitalized Colombian was characterised by a more advanced stage of the infection.


Resumen Objetivo: Analizar las características, clínicas, factores de riesgo, y la evolución de pacientes hospitalizados con infección confirmada por COVID-19 en 5 Institu ciones de Colombia. Material y método: Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 confirmado entre 01 de Febrero de 2020 y 30 de Mayo de 2020 en Colombia. Resultados: Un total de 44 pacientes fueron incluidos. La mediana de edad fue de 62 años y la mayoría del sexo masculino. El 43.2% tenían historia de tabaquismo, mientras que el 69.8% tenían sobrepeso u obesidad. El 88.6% tenían al menos una comorbilidad y el 52.3% tenían tres o más comorbilidades. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (40.9%), seguido de la dislipidemia (34.1%). La tasa de letalidad a 30 días fue de 47.7% y ocurrió con una mediana de 11 días. El 36.4% presentó el desenlace compuesto. Los biomarcadores asociados con el riesgo de muerte fue troponina > 14 ng/mL (RR:5.25, IC95% 1.37-20.1, p=0.004) y dímero D mayor a 1000 mg/dL (RR: 3.0, IC95% 1.4-6.3, p=0.008). Conclusiones: El curso clínico de la infección por SARS-CoV-2 en colombianos hospitalizados fue un estadio más avanzado de la infección.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Biomarkers , COVID-19 , Patients , Tobacco Use Disorder , Comorbidity , Risk , Risk Factors , Mortality , Colombia , Overweight , Courses , Infections , Obesity
4.
Invest. educ. enferm ; 39(3): 91-102, 15 octubre del 2021. Tab, Ilus
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1348099

ABSTRACT

Objective. To determine the impact of spiritual intervention on hope and spiritual well-being of persons with cancer. Methods. Randomized controlled trial in which 74 patients with cancer referring to a chemotherapy ward of Shahid Rajaie Hospital in Yasuj city, Iran, were participated. The eligible patients were randomly assigned to either intervention or control group. Spiritual-based intervention was performed based on the protocol in four main fields namely; religious, existence, emotional and social over 5 sessions before chemotherapy. The participants in the control group had received usual cares. Data were collected using Snyder's Hope Scale and Ellison's Scale Spiritual Well-Being Scale on a week before and after intervention. Results. The total mean scores of the scales of hope and spiritual well-being in both groups did not present statistical differences in the pre-intervention assessment. In contrast, at the post assessment, significant differences (p<0.001) were found in the mean scores between the intervention and control groups on the hope scale (60.9 versus 39.8) and on the spiritual well-being scale (94.3 versus 71.6). Conclusion. Spiritual intervention could promote hope and spiritual well-being of persons with cancer.


Objetivo. Determinar el impacto de una intervención espiritual en la esperanza y el bienestar espiritual de las personas con cáncer. Métodos. Ensayo controlado aleatorio en el que participaron 74 pacientes con cáncer que acudieron a una sala de quimioterapia del Hospital Shahid Rajaie de la ciudad de Yasuj (Irán). Los pacientes elegibles se asignaron aleatoriamente al grupo de intervención o al de control. Durante 5 sesiones, y antes de la quimioterapia, se llevó a cabo una intervención espiritual basada en un protocolo con cuatro campos principales: religioso, existencia, emocional y social. Los participantes en el grupo control recibieron el cuidado usual. Los datos se recogieron mediante la aplicación de la escala de esperanza de Snyder, una semana antes y una semana después de la intervención, y de la escala de bienestar espiritual de Ellison. Resultados. Las puntuaciones medias de las escalas de esperanza y bienestar espiritual en ambos grupos no presentaron diferencias estadísticas en la evaluación pre-intervención. En cambio, en la evaluación posterior, se encontraron diferencias significativas (p<0.001) en las puntaciones medias entre los grupos de intervención y de control en la escala de esperanza (60.9 frente a 39.8) y en la escala de bienestar espiritual (94.3 frente a 71.6). Conclusión. La intervención espiritual podría promover la esperanza y el bienestar espiritual de las personas con cáncer.


Objetivo. Determinar o impacto de uma intervenção espiritual na esperança e no bem-estar espiritual das pessoas com câncer. Métodos. Ensaio controlado aleatório envolvendo 74 pacientes com câncer que frequentaram uma sala de quimioterapia no Hospital Shahid Rajaie na cidade de Yasuj (Irã). Os pacientes elegíveis foram aleatoriamente designados para o grupo de intervenção ou controle. Durante 5 sessões, e antes da quimioterapia, foi realizada uma intervenção espiritual baseada em um protocolo com quatro campos principais: religioso, existencial, emocional e social. Os participantes do grupo controle receberam os cuidados habituais. Os dados foram coletados por meio da aplicação da Escala de Esperança de Snyder e da Escala de Bem-Estar Espiritual de Ellison uma semana antes e uma semana após a intervenção. Resultados. Os escores médios das escalas de esperança e bem-estar espiritual em ambos os grupos não apresentaram diferenças estatísticas na avaliação pré-intervenção. Por outro lado, na avaliação subsequente, foram encontradas diferenças significativas (p <0.001) nas pontuações médias entre os grupos intervenção e controle na escala de esperança (60,9 vs. 39.8) e na escala de bem-estar espiritual (94.3 vs. 71.6). Conclusão. A intervenção espiritual pode promover esperança e bem-estar espiritual para pessoas com câncer.


Subject(s)
Humans , Patients , Spirituality , Hope , Neoplasms
5.
San Salvador; MINSAL; oct. 11, 2021. 62 p. ilus.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1352689

ABSTRACT

La enfermedad causada por SARS-CoV-2, COVID-19, se ha transformado en una pandemia global y en uno de los principales problemas de salud pública en nuestro país. Se estima que entre el 5 y 10% de los pacientes requerirá hospitalización en unidades de cuidados intensivos y un 80% necesitará algún tipo de soporte ventilatorio. La COVID-19 es una enfermedad infecciosa que puede causar importantes disfunciones respiratorias y físicas a corto y largo plazo que requieren la implementación de un programa de rehabilitación pulmonar que se adapte a las necesidades de cada paciente y una atención multidisciplinaria. El cuadro fisiopatológico de la falla respiratoria aguda por COVID-19, ha mostrado ser similar al desencadenado en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Por consiguiente, la recuperación funcional de estos pacientes esté determinada, entre otros factores, por debilidad muscular adquirida y el deterioro cardiorrespiratorio asociado, cuyas secuelas físicas y psicológicas afectan negativamente el pronóstico funcional de los pacientes. A partir de estos factores, emerge la necesidad de diseñar los Lineamientos técnicos para la rehabilitación pulmonar en pacientes post COVID-19 para que puedan ser aplicados a las necesidades de los pacientes afectados por COVID-19, lo cual, constituye un desafío para el SNIS


The disease caused by SARS-CoV-2, COVID-19, has become a global pandemic and one of the main public health problems in our country. It is estimated that between 5 and 10% of patients will require hospitalization in intensive care units and 80% will need some type of ventilatory support. COVID-19 is an infectious disease that can cause significant short and long-term respiratory and physical dysfunctions that require the implementation of a pulmonary rehabilitation program that is tailored to the needs of each patient and multidisciplinary care. The pathophysiological picture of acute respiratory failure due to COVID-19 has been shown to be similar to that triggered in acute respiratory distress syndrome (ARDS). Consequently, the functional recovery of these patients is determined, among other factors, by acquired muscle weakness and the associated cardiorespiratory deterioration, whose physical and psychological sequelae negatively affect the functional prognosis of the patients. From these factors, the need to design the Technical Guidelines for pulmonary rehabilitation in post-COVID-19 patients emerges so that they can be applied to the needs of patients affected by COVID-19, which constitutes a challenge for the NHRS


Subject(s)
Respiratory Insufficiency , Pandemics , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Patients
6.
RECIIS (Online) ; 15(3): 762-775, jul.-set. 2021. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1342705

ABSTRACT

O presente estudo tem como objetivo conhecer as principais experiências com a biblioterapia voltadas para pessoas acometidas por doenças variadas, sejam físicas e/ou mentais, ou sociais no Brasil e no exterior. Justifica-se por apresentar a função terapêutica da leitura. Sua base são os conceitos teóricos e históricos da biblioterapia, o conhecimento das principais experiências com a biblioterapia no Brasil e um comparativo entre a realidade nacional e internacional da sua utilização. Para tanto, foi feita uma pesquisa exploratória, qualitativa e bibliográfica em bases de dados nacionais e internacional (LISA) com material publicado sobre experiências que utilizassem a biblioterapia para o bem-estar do indivíduo. Desse modo, observa-se que o Brasil caminha para ampliação da utilização da terapia, enquanto outros países a utilizam nos âmbitos hospitalar, escolar, prisional, entre outros. Isso permite concluir que a biblioterapia proporciona saúde e bem-estar aos que dela fazem uso.


This study aims to find out the main experiences with bibliotherapy aimed at people affected by various diseases, whether physical and/or mental, or social in Brazil and abroad. It is justified by presenting the therapeutic function of reading. This study is based on the theoretical and historical concepts of bibliotherapy, the knowledge of the main experiences with bibliotherapy in Brazil and comparing it with the national and international reality regarding its use. To this end, it is an exploratory, qualitative and bibliographic research, which searched for published material on national and international databases (LISA) on experiences that used bibliotherapy for the well-being of the individual. Thus, it is observed that Brazil is moving towards expanding the use of therapy, while other countries use it in hospitals, schools, prisons, among others. This allows us to conclude that bibliotherapy provides health and well-being to those who use it.


Este estudio tiene como objetivo conocer las principales experiencias con biblioterapia dirigidas a personas afectadas por diversas enfermedades, físicas y/o mentales, o sociales en Brasil y en el exterior. Se justifica presentando la función terapéutica de la lectura. Este estudio se basa en los conceptos teóricos e históricos de la biblioterapia, el conocimiento de las principales experiencias con biblioterapia en Brasil y su comparación con la realidad nacional e internacional en cuanto al uso de esta terapia. Para ello, se trata de una investigación exploratoria, cualitativa y bibliográfica, que buscó material publicado en bases de datos nacionales e internacionales (LISA) sobre experiencias que utilizaron la biblioterapia para el bienestar del individuo. Así, se observa que Brasil avanza hacia la expansión del uso de la terapia, mientras que otros países la utilizan en diversos nichos, como hospital, escuela, prisión, entre otros. Esto nos permite concluir que la biblioterapia brinda salud y bienestar a quienes la utilizan.


Subject(s)
Humans , Reading , Therapeutics , Bibliotherapy , Brazil , Patients , Case Reports , Qualitative Research , Library Science
7.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1343498

ABSTRACT

O vírus SARS-CoV-2 foi detectado na cidade de Wuhan, na China, no final de 20191. Desde então, a alta transmissibilidade deste novo coronavirus e a elevada morbimortalidade relacionada à COVID-19, a infecção viral causada pelo SARS-CoV-2, cresceu exponencialmente em todo o planeta, culminando, primeiramente, em uma emergência de saúde pública de importância internacional e, logo em seguida, em uma grave pandemia2,3. A transmissão do vírus ocorre tanto por vias respiratórias quanto extrarrespiratórias e durante o período de desenvolvimento da COVID-19 no organismo humano a apresentação clínica inclui sintomas relacionados a alterações no olfato, paladar e complicações gastrointestinais, além do acometimento de forma mais acentuada do sistema respiratório.4 Em consequência dos sintomas da COVID-19, muitos pacientes precisam ser internados e, em alguns casos, são submetidos a procedimentos invasivos para garantir a condição fisiológica básica para a manutenção da vida. Durante o período de internação os pacientes desenvolvem condição clínica com debilitação fisiológica e a aptidão física geral reduz sensivelmente.5 Ao receber alta hospitalar, muitos desses pacientes precisam de tratamentos voltados à recuperação da condição física debilitada pela ação da doença.6 A Secretaria Municipal de Saúde Pública (SESAU) de Campo Grande/MS, na Região Centro-Oeste do Brasil, se mostrou atenta a esta demanda. O Serviço de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DANT), juntamente com a Coordenadoria de Atenção Especializada, estruturou no Sistema Único de Saúde (SUS) um serviço de reabilitação funcional destinado às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, que estiveram internadas por infecção pelo SARS-CoV-2 e precisam de atenção especializada para restabelecer a capacidade de trabalho e de realização das atividades da vida diária. O atendimento é realizado na Unidade Especializada de Reabilitação e Diagnóstico (UERD), que faz parte da Rede Municipal de Saúde (REMUS). Um projeto de reabilitação funcional foi elaborado pela equipe técnica da SESAU, para ser desenvolvido por meio de uma equipe multiprofissional formada por fisioterapeuta, profissional de educação física, nutricionista e psicólogo. As intervenções são realizadas com o uso de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS), seguindo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos7, para pacientes com doenças crônicas não transmissíveis, em condição de pós-internação decorrente de COVID-19. O encaminhamento dos pacientes, vindos dos demais pontos da REMUS, é realizado por médicos dos três níveis de atenção à saúde (primária, secundário e terciário), via Sistema de Regulação (SISREG). Foi estabelecido um fluxo para as intervenções, sendo que no primeiro atendimento cada paciente passa por um acolhimento dado pela equipe multiprofissional (fisioterapeuta, profissional de educação física, nutricionista e psicólogo) em uma consulta compartilhada. Nesta etapa a equipe faz uma triagem e identifica a condição clínica da pessoa atendida. Posteriormente, os profissionais constroem, de forma coletiva, um PTS. Nos dias subsequentes, o paciente é contatado para iniciar o tratamento de reabilitação, por meio de agendamento nos dias e horários em que haja compatibilidade entre as vagas ofertadas e a disponibilidade do paciente. O protocolo do PTS consiste de intervenções com frequência de duas vezes por semana, com alternância entre os profissionais que desenvolvem as atividades. Os pacientes são atendidos, inicialmente, com um total de 10 sessões de 40 a 60 minutos cada, durante cinco semanas. Se a equipe identificar que há indicação de continuidade do tratamento, o paciente pode ser mantido no programa por mais sessões, com avaliação caso a caso. O processo de alta do paciente ocorre quando são finalizadas as sessões do PTS. Esse processo é caracterizado pelas orientações ao paciente e sua família/cuidador, com encaminhamento profissional para a contrarreferência da unidade de saúde à qual o paciente está vinculado na atenção primária, por meio de relatório de alta, com informações referentes ao tratamento e orientações, visando a integralidade do cuidado. Com isso, a atenção primária dará prosseguimento do cuidado em saúde ao usuário em seu território de abrangência. O programa de reabilitação funcional prevê uma abordagem multiprofissional, com longitudinalidade do cuidado e respeito às singularidades de cada paciente. Os propósitos são aliviar os efeitos das disfunções musculares e respiratórias, mitigar os danos do imobilismo após longo período de internação hospitalar, além de atenuar as sequelas psicológicas e necessidades nutricionais. Para obter a almejada melhora da saúde geral e da qualidade de vida das pessoas atendidas, cada área profissional envolvida no PTS intervém da seguinte forma: A Fisioterapia atua em duas vertentes: a) fisioterapia respiratória, com o objetivo de aumentar a capacidade pulmonar e recuperar disfunções referentes ao processo de respiração; b) fisioterapia motora, com o objetivo de corrigir e restabelecer as condições físicas do paciente. A abordagem do profissional de Educação Física é voltada à melhora dos componentes cardiorrespiratório e neuromuscular, visando a promoção da autonomia funcional, o controle dos fatores de risco para comorbidades, correção postural e manutenção do peso ideal. O atendimento inclui o treinamento aeróbio, o treinamento resistido, ações de educação em saúde, além de incentivo à continuidade da prática de atividades físicas após o término das sessões do PTS, para manutenção e ampliação dos ganhos obtidos. A Nutrição atua com o propósito de manutenção do bom estado do sistema imunológico dos pacientes e, para isso, realiza avaliação nutricional e orientações ligadas à promoção de uma alimentação saudável. A Psicologia disponibiliza suporte psicológico, com oferecimento de um espaço para que o paciente compartilhe seus sentimentos e necessidades, buscando a auto segurança. Com isso, objetiva-se minimizar o trauma psicológico decorrentes do período de internação, que pode ter gerado reações emocionais como medo, angústia, ansiedade e tristeza. O conjunto de intervenções propostas representa uma readequação do serviço de saúde, em função da demanda oriunda da pandemia de COVID-19. Para isso, são necessárias estratégias capazes de proporcionar recuperação físico-funcional e reintegração social dos indivíduos infectados pelo vírus SARS-CoV-2, uma vez que essa infecção pode prejudicar a capacidade de realizar atividades da vida diária e a funcionalidade dos indivíduos que passaram por internação hospitalar, além de alterar o desempenho profissional e dificultar a interação social, com possibilidade de aumento de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis.8 Nesse sentido, o PTS realizado por uma equipe multiprofissional, como no programa relatado, é um dispositivo de cuidado que visa a resolutividade dos casos complexos por meio da corresponsabilização e utilização dos recursos de todos os envolvidos, por meio do desenvolvimento de ações terapêuticas a partir de uma reflexão sistematizada. Para isso, o PTS deve ser abordado em duas perspectivas, uma delas centrada na clínica ampliada e outra na recuperação da autonomia da vida afetiva do sujeito, tal como preconizado no SUS.9 Em ambas as perspectivas sempre são considerados o sujeito, as equipes de saúde, o território e a família onde o PTS é desenvolvido.10 A utilização do PTS no âmbito da saúde pública melhora não só o processo de trabalho como o vínculo entre todos os envolvidos ­ profissionais de saúde e pacientes, potencializando assim a assistência integral à saúde na produção do cuidado, em função da troca de saberes no âmbito multiprofissional.11-13 Nota-se, portanto, que o processo de tratamento dos pacientes com COVID-19 é fundamental não apenas durante a fase hospitalar, mas também após alta melhorada. Dentre as estratégias disponíveis para atender os pacientes na rede pública de saúde, o desenvolvimento de programas de reabilitação funcional, por meio de PTS e intervenções multiprofissionais, pode garantir a continuidade do acompanhamento, promovendo a recuperação de implicações provocadas pela doença, proporcionando mais qualidade de vida às pessoas no período pós-internação.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Patients , Rehabilitation , COVID-19
8.
Rev. Eugenio Espejo ; 15(3): 29-37, 20210830.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1337948

ABSTRACT

El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estudio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consideraban requerir renovar las sesiones de terapia.


This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to renew the therapy sessions


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Anxiety , Therapeutics , Depression , Patients , Perception , Signs and Symptoms
11.
Alerta (San Salvador) ; 4(3): 97-92, jul. 29, 2021. ilus
Article in Spanish | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1282064

ABSTRACT

Paciente masculino con antecedente de trauma craneoencefálico severo recibido en la unidad de emergencia con una puntuación en la escala de Glasgow de 3 puntos; se describió en la tomografía computarizada un hematoma frontal epidural y una hemorragia subdural aguda; fue intervenido quirúrgicamente por neurocirugía en la Unidad de Emergencias y posteriormente fue llevado a la unidad de cuidados intensivos donde durante la recuperación (2 meses) refirió disminución de la agudeza visual en ojo izquierdo; fue evaluado en el servicio de Oftalmología donde la agudeza visual del ojo derecho fue de 20/40 y en ojo izquierdo no percibe la luz, en la evaluación oftalmológica se evidencia la presión intraocular en ojo izquierdo de 44mmHg, abundante celularidad en cámara anterior y a la evaluación ultrasonografía de cámara vítrea se describe una imagen que se correlaciona con una aparente hemorragia vítrea. Se diagnostica con Glaucoma de células fantasmas y síndrome de Terson; se inicia tratamiento médico con antiglaucomatoso para el glaucoma de células fantasmas y expectante para el síndrome de Terson, a la semana debido a la pobre respuesta se realizó trabeculectomia y vitrectomía vía Pars plana, posterior al tratamiento oftalmológico, se describió una visión de ojo izquierdo de 20/200


Male patient with a history of severe head trauma received in the emergency unit with a Glasgow coma score of 3; radiologically, an epidural frontal hematoma and an acute subdural hemorrhage are described in the computed tomography; the patient underwent surgery in the Emergency Unit and was later admitted to the intensive care unit where during recovery (2 months) he reported decreased visual acuity in the left eye; is evaluated in the ophthalmology service where is found a visual acuity of the right eye with correction of 20/40 and the left eye does not perceive light, the ophthalmology evaluation shows an intraocular pressure of the left eye of 44mmHg, abundant cellularity in the anterior chamber and in the ultrasound evaluation of the vitreous chamber describes an image that correlates with an apparent vitreous hemorrhage. He is diagnosed with Ghost Cell Glaucoma and Terson Syndrome; Medical treatment with antiglaucoma treatment for Ghost cell glaucoma and expectant for Terson syndrome is started. After a week due to the poor response, a trabeculectomy and vitrectomy via pars plana was performed, after ophthalmological treatment, a vision of the left eye of 20/200 was described


Subject(s)
Ophthalmology , Patients , Vitrectomy , Glaucoma , Eye , Craniocerebral Trauma
12.
20210720; MINSAL; 2 ed; jul. 20, 2021. 163 p. ilus, graf.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1292017

ABSTRACT

El presente documento se incluye la actualización del manejo hospitalario en adultos, se incorpora un apartado especial sobre la atención del paciente pediátrico, el manejo perioperatorio, el abordaje de las posibles comorbilidades quirúrgicas y el diagnóstico radiológico de imágenes. Estos lineamientos técnicos han sido elaborados con la participación de representantes de los diferentes actores e instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud, incluyendo distintas especialidades y disciplinas como médicos de familia, pediatras, alergistas, internistas, infectólogos, intensivistas, radiólogos, anestesiólogos y cirujanos, entre otros


This document includes an update on hospital management in adults, a special section is included on pediatric patient care, perioperative management, the approach to possible surgical comorbidities and the radiological diagnosis of images. These technical guidelines have been prepared with the participation of representatives of the different actors and institutions of the National Integrated Health System, including different specialties and disciplines such as family doctors, pediatricians, allergists, internists, infectious disease specialists, intensivists, radiologists, anesthesiologists and surgeons, among others


Subject(s)
Patients , COVID-19 , Persons , Communicable Diseases , Hospitals
13.
Alerta (San Salvador) ; 4(3): 150-143, jul. 29, 2021.
Article in Spanish | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1282991

ABSTRACT

La enfermedad de Parkinson es la segunda patología neurodegenerativa más recurrente, progresiva y crónica que perjudica a pacientes y cuidadores. Es fundamental describir la calidad de vida en pacientes y cuidadores posterior a la terapia de rehabilitación cognitiva. Por ello se elaboró un artículo de revisión mediante una búsqueda en bases de datos, PubMed, Google Scholar, SciELO, empleando artículos originales, ensayos clínicos, de revisión, entre otros, publicados en los últimos cinco años en español e inglés. El deterioro cognitivo en los pacientes de forma prematura conlleva a mayor riesgo de demencia, que se manifiesta con repercusión en las actividades de la vida diaria, como en la calidad de vida pacientecuidador. Mientras más avanzado se encuentre el estadio de la enfermedad, los pacientes con deterioro cognitivo generan mayor dependencia de sus cuidadores, empeorando la calidad de vida de ambos. La terapia de rehabilitación cognitiva pretende mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedad de Parkinson y sus cuidadores; actualmente se describen terapias de rehabilitación cognitiva basada en ejercicio físico. Al fortalecer la cognición mediante terapias de rehabilitación basadas en actividad física, el paciente presenta mayor independencia, lo cual disminuye la carga del cuidador, generando mayor empatía entre ambos


Parkinson's disease is the second most recurrent, progressive and chronic neurodegenerative pathology that harms patients and caregivers. It is essential to describe the quality of life in patients and caregivers after cognitive rehabilitation therapy. For this reason, a review article was prepared through a search in databases, PubMed, Google Scholar, SciELO, using original articles, clinical trials, review, among others, published in the last five years in Spanish and English. Cognitive deterioration in patients prematurely leads to an increased risk of dementia, which manifests itself with repercussions on activities of daily living, as well as on the quality of life of the patient-caregiver. The more advanced the stage of the disease is, the patients with cognitive impairment generate greater dependence on their caregivers, worsening the quality of life for both. Cognitive rehabilitation therapy aims to improve the quality of life of patients with Parkinson's disease and their caregivers; Cognitive rehabilitation therapies based on physical exercise are currently being described. By strengthening cognition through rehabilitation therapies based on physical activity, the patient has greater independence, which reduces the burden on the caregiver, generating greater empathy between both


Subject(s)
Humans , Parkinson Disease , Patients , Quality of Life , Caregivers , Cognition
14.
Actual. SIDA. infectol ; 29(106): 64-71, jul 2021. fig
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1348867

ABSTRACT

Introducción: Se estima que en Argentina son 129 mil las personas que poseen el virus de inmunodeficiencia humana, aunque un 20% de ellas lo desconoce. El 20% de 5800 nuevos casos por año en el país corresponden a CABA. No hay datos sobre la situación de pacientes que se atienden en hospitales públicos de CABA con respecto a objetivos de la OMS. Objetivo: Analizar esquemas antirretrovirales y situación virológica e inmunológica de las personas con VIH (PcVIH) en TAR que se asisten hospitales públicos de CABA. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, bajo muestreo por conveniencia. Análisis de datos obtenidos del Sistema de Administración de Pacientes VIH (SVIH), activos a junio de 2018. Es dable aclarar que la primera parte se refiere a la fuente de información, y que sean activos a junio de 2018 se refiere a criterio de inclusión y periodo de análisis respectivamente. Variables analizadas: sexo, edad, distribución de TAR, CV y CD4 utilizando el programa SPSS 20. Resultados: 6878 PcVIH en TAR, 66,6% hombres. 79% con al menos 1 CV. De ellas, con CV indetectables (<40 copias) 62% (78% del total de PcVIH con CV). Datos de CD4 en 56% PcVIH: 65% con >500. En primera línea de TAR 88,3%: 42% IP potenciados, 45% INNTI, 13% INSTI. De CV indetectables (<40 copias), 92% en primera línea de TAR (significativo) y de las detectables, 80%. INNTI como tercera droga, significativo para CV indetectable (<40 copias). 45% de PcVIH en TAR sin CV y/o CD4. Discusión: La muestra representa la mitad de las PcV1 de CABA atendidas en el sistema público. Más de la mitad de la población estudiada se encuentra indetectable (<40 copias). INNTI siguen siendo las terceras drogas más utilizadas. Alto % de PcVIH en TAR sin CV y/o CD4. Insuficientes laboratorios (CV y CD4), baja disponibilidad de datos y lejanía del objetivo de OMS indican deficiencias del sistema de salud. Mejoras en acceso a TAR, a determinaciones de laboratorio, y en la calidad de los datos son necesarios.


Introduction: HIV infection is significant in Buenos Aires City. 20% of 5800 new cases/year in the country are from this region. There ́s no data about PLwHIV treated in public hospitals of Buenos Aires City about WHO objectivesObjetives: To know and analyze the situation PLwHIV treated in p ublic hospitals of Buenos Aires City about treatment, and virological and immunological responses.Methods: Descriptive and retrospective study. Data obtained from the Administration System of HIV Patients actives in June 2018. Variables analyzed: gender, age, ART distribution, VL and CD4 counts, with SPSS 20 ProgramResults: 6878 PLwHIV on ART, 66,6% male. 79% with at least 1 VL. Of them, 62% with undetectable VL (78% of all PLwHIV with VL). CD4 data in 56% PLwHIV: 65% >500: In 1st line of TAR 88,3%: 42% boosted IPs, 45% NNRTIs, 13% INIs. Of PLwHIV with undetectable VL, 92% in 1st line of ART (significant). NNRTIs significant for undetectable VL.Discussion:Our cohort represents 50% de los PLwHIV of Buenos Aires City. 62% currently with undetectable VL. NNRTIs still the more used 3rd antiretroviral. High % of PLwHIV on ART without VL and/or CD4 count. Not enough laboratory determinations (VLs and CD4 counts), low data ava ilability and remoteness of WHO ́s goals for 2020, show health system ́s weakness. Improvements in Access to ART and laboratory determinations and in the data availability andquality are necessary.


Subject(s)
Humans , Patients , CD4 Antigens , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , HIV/immunology , Viral Load , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Hospitals, Public/statistics & numerical data
16.
Rev. SOBECC ; 26(2): 77-83, 30-06-2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1283354

ABSTRACT

Objetivo: Verificar taxa e motivos extrínsecos de suspensões de cirurgias ortopédicas eletivas em idosos e o percurso até sua realização, reconhecendo sexo biológico, faixa etária, procedência e tipo de cirurgia. Método: Estudo retrospectivo, com delineamento descritivo, abordagem quantitativa do tipo analítica, com correlação entre variáveis, realizado em um hospital de ensino no período de janeiro a junho do ano de 2018 com idosos de 60 anos e acima, pacientes de cirurgias ortopédicas. Resultados: Das 543 cirurgias ortopédicas de idosos agendadas, 93 (17,41%) foram suspensas. O maior motivo para a suspensão foi extrapolação do tempo da cirurgia anterior (35,48%); a cirurgia foi cancelada uma vez e realizada entre um e dois dias após a suspensão (91,87%), com significância estatística (p=0,00). Conclusão: Constatou-se que a taxa de suspensão cirúrgica nos idosos ortopédicos, por motivos extrínsecos, foi de 17,41%. A suspensão cirúrgica ainda é um grande desafio aos profissionais e às instituições de saúde, demonstrando grande envolvimento do enfermeiro em detectar e solucionar o atraso cirúrgico, de modo a diminuir sua incidência.


Objective: To identify the rates and extrinsic reasons for the suspension of elective orthopedic surgeries in older adults and the course until their performance, according to sex, age group, origin, and type of surgery. Method: This is a retrospective descriptive study with a quantitative analytical approach and variable correlation, carried out in a teaching hospital from January to June 2018. The sample consisted of orthopedic surgery patients aged 60 years and older. Results: Out of the 543 orthopedic surgeries scheduled for older adults, 93 (17.41%) were suspended. The main reason for suspension was the previous surgery lasting longer than expected (35.48%); the surgery was canceled once and performed 1­2 days after the suspension (91.87%), with statistical significance (p=0.00). Conclusion: We found that the rate of surgical suspension for extrinsic reasons in orthopedic older patients was 17.41%. Surgical suspension remains a great challenge for professionals and health facilities, showing the significant involvement of nurses in detecting and solving surgical delays in order to decrease their incidence.


Objetivo: Verificar la tasa y motivos extrínsecos de las suspensiones electivas de cirugía ortopédica en ancianos y la vía para su realización, reconociendo el sexo biológico, grupo de edad, origen y tipo de cirugía. Método: estudio retrospectivo, con diseño descriptivo, abordaje analítico cuantitativo, con correlación entre variables, realizado en un hospital de enseñanza, de enero a junio del año 2018, con ancianos de 60 años y más, sometidos a cirugía ortopédica. Resultados: De las 543 cirugías ortopédicas programadas para ancianos, 93 (17,41%) fueron suspendidas. El mayor motivo de suspensión fue la extrapolación del momento de la cirugía anterior (35,48%); la cirugía se canceló una vez y se realizó entre uno y dos días después de la suspensión (91,87%), con significación estadística (p=0,00). Conclusión: Se encontró que la tasa de suspensión quirúrgica, en el anciano ortopédico por razones extrínsecas, fue del 17,41%. La suspensión quirúrgica sigue siendo un gran desafío para los profesionales y las instituciones de salud, demostrando la gran implicación del enfermero en la detección y resolución del retraso quirúrgico, con el fin de reducir su incidencia.


Subject(s)
Humans , Orthopedics , Aged , Nurses , Patients , Orthopedic Procedures , Age Groups
17.
Rev. SOBECC ; 26(2): 91-98, 30-06-2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1283841

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar o clima de segurança do paciente no centro cirúrgico de um hospital público de ensino, sob a ótica da equipe multidisciplinar. Método: Estudo transversal, descritivo, desenvolvido no centro cirúrgico de um hospital universitário do Paraná, Brasil. Aplicou-se a versão brasileira validada do Safety Attitudes Questionnaire/ Operating Room Version a uma amostra de 36 trabalhadores multidisciplinares. Na análise estatística descritiva, os escores acima de 75 pontos foram considerados positivos. Resultados: A média da percepção do clima de segurança multiprofissional foi de 61,8±38,8 pontos. Apenas o Fator 8, Satisfação no trabalho (82,6±23,4), e o Fator 12, Cirurgião como coordenador da equipe (77,1±27,2), alcançaram escores positivos no estudo. O pior domínio avaliado foi "percepção de estresse" (34,2±34,1). A categoria "enfermeiro assistencial" foi a que melhor avaliou o clima de segurança do paciente, mesmo sem atingir o ponto de corte. Conclusão: O clima de segurança do paciente no centro cirúrgico obteve avaliação negativa pela equipe multidisciplinar, o que indica a necessidade de revisão de processos para possível maior segurança no cuidado


Objective: To assess the patient safety climate in the surgical center of a public teaching hospital, from the perspective of the multidisciplinary team. Method: This is a cross-sectional, descriptive study developed in the surgical center of a teaching hospital located in the state of Paraná, Brazil. The Brazilian and validated version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version was applied to a sample of 36 multidisciplinary professionals. In the descriptive statistical analysis, scores higher than 75 points were considered positive. Results: The average perception of the multidisciplinary safety climate was 61.8±38.8 points. Only Factor 8 ­ Job satisfaction (82.6±23.4) and Factor 12 ­ Surgeon as team leader (77.1±27.2) achieved positive scores in the study. The worst domain evaluated was "Stress recognition" (34.2±34.1). The category "nursing assistants" was the one that best evaluated the patient's safety climate, even without reaching the cutoff point. Conclusion: Patient safety climate in the surgical center was negatively assessed by the multidisciplinary team, which indicates the need for reviewing processes to achieve greater safety in care.


Objetivo: Evaluar el clima de seguridad del paciente en el Centro Quirúrgico de un hospital público docente, desde la perspectiva del equipo multidisciplinario. Método: Estudio descriptivo transversal, desarrollado en el Centro Quirúrgico de un hospital universitario de Paraná, Brasil. Se aplicó la versión brasileña validada del Safety Attitudes Questionnaire / Operating Room Version a una muestra de 36 trabajadores multidisciplinarios. En el análisis estadístico descriptivo, los puntajes superiores a 75 puntos fueron considerados positivos. Resultados: La percepción media del clima de seguridad multiprofesional fue de 61,8±38,8 puntos. Solo el Factor 8- Satisfacción laboral (82,6±23,4) y el Factor 12- Cirujano como coordinador del equipo (77,1±27,2) obtuvieron puntuaciones positivas en el estudio. El peor dominio evaluado fue la "Percepción de estrés" (34,2±34,1). La categoría "Enfermero asistencial" fue la que mejor evaluó el clima de seguridad del paciente, incluso sin alcanzar el punto de corte. Conclusión: El clima de seguridad del paciente en el Centro Quirúrgico fue evaluado negativamente por el equipo multidisciplinario, lo que indica la necesidad de revisar los procesos para una posible mayor seguridad en la atención.


Subject(s)
Humans , Perioperative Nursing , Surgicenters , Patient Safety , Operating Rooms , Patients , Hospitals, Teaching
18.
Rev. SOBECC ; 26(2): 99-106, 30-06-2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1283861

ABSTRACT

Objetivo: Identificar se há riscos consecutivos do posicionamento cirúrgico, por meio da aplicação da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Método: Estudo observacional, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, executado em um hospital de ensino do norte do estado do Ceará. Foram utilizados dois intrumentos, um de perfil clínico-epidemiológico com base em entrevista estruturada e a ELPO, aplicada no período perioperatório a 31 pacientes cirúrgicos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo biológico masculino, parda, na faixa etária entre 18 e 39 anos. Os procedimentos mais frequentes foram debridamentos e reduções de fraturas, em conformidade com as internações por acidentes motociclísticos. Quando avaliados quanto ao risco de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico, todos os pacientes apresentaram escore ELPO≤19, isto é, em menor risco para o desenvolvimento de lesões. Conclusão: O estudo oportunizou conhecer o perfil dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos na instituição, assim como a caracterização dos participantes quanto ao risco de desenvolver lesões decorrentes da posição cirúrgica, que foi classificado como baixo.


Objective: To identify whether there are consecutive risks of surgical positioning through the application of the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (ELPO). Method: Observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out in a teaching hospital located in the north of the state of Ceará, Brazil. Two instruments were used, a clinical-epidemiological profile based on a structured interview and the ELPO scale, applied in the perioperative period to 31 surgical patients. Results: Most patients were men, mixed-race, and aged between 18 and 39 years. The most frequent procedures were debridement and fracture reduction, in accordance with hospitalizations due to motorcycle accidents. When evaluating the patients as for the risk of injuries due to surgical positioning, all subjects had ELPO score≤19, that is, they presented a lower risk for the development of injuries. Conclusion: The study allows for the profile of patients undergoing surgical procedures in the institution to be known, as well as the characterization of the participants regarding the risk of developing injuries due to surgical positioning, which was classified as low


Objetivo: Identificar el riesgo, mediante la aplicación de la Escala de Evaluación de Riesgos para el Desarrollo de Lesiones Derivadas del Posicionamiento Quirúrgico (ELPO). Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital universitario del norte del estado de Ceará. Se utilizaron dos instrumentos, uno con perfil clínico-epidemiológico basado en entrevista estructurada y el ELPO, aplicado en el período perioperatorio a 31 pacientes quirúrgicos. Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres biológicos, pardos, con edades entre 18 y 39 años. La mayor frecuencia de procedimientos fue el desbridamiento y reducción de fracturas, en consenso con las hospitalizaciones por accidentes de motocicleta. Cuando se evaluó el riesgo de lesiones por posicionamiento quirúrgico, todos los pacientes tuvieron un puntaje ELPO≤19, es decir, un menor riesgo de desarrollar lesiones. Conclusión: El estudio permitió conocer el perfil de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos en la institución, así como la caracterización de los participantes en cuanto al riesgo de desarrollar lesiones derivadas de la posición quirúrgica, el cual fue clasificado como bajo.


Subject(s)
Humans , Surgical Procedures, Operative , Risk Assessment , Perioperative Period , Patients , Accidents , Fractures, Bone
19.
Semina cienc. biol. saude ; 42(2): 135-144, jun./dez. 2021. Tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1292825

ABSTRACT

Objective: to evaluate the quality of life of patients with chronic renal failure during hemodialysis and differences in relation to sex. Material and Method: a descriptive, quantitative study, developed in the Renal Replacement Therapy sector of a teaching hospital, consisting of 78 patients. Inclusion criteria: patients over 18 years of age undergoing hemodialysis. Patients with cognitive impairment were excluded. Data collection took place between june and july 2018, through a questionnaire with questions about socio-demographic aspects and clinical characterization of the study participants. The other instrument was aimed at quality of life, using the WHOQOL-bref. The data were organized in Excel® 2016 (Microsoft®). Study approved by the Research Ethics Committee involving human beings. Results: 51.3% were female and 48.7% were male, 96.2% had no employment. The average of the WHOQOL-bref domains was verified, and it was found that physical, psychological, social relations and the environment obtained an average of around 3.2 to 3.6, classifying the average quality of life. Conclusion: the study identified an average quality of life in patients undergoing renal replacement therapy


Subject(s)
Humans , Quality of Life , Renal Insufficiency , Hospitals, Teaching , Patients
20.
Barbarói ; (58): 95-121, jan.-jun. 2021.
Article in Portuguese | LILACS, INDEXPSI | ID: biblio-1150759

ABSTRACT

Objetivo: analisar na literatura científica global o tema protagonismo do usuário no serviço de saúde mental. Método: revisão integrativa da literatura, a partir de artigos em português, inglês e francês nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, SCOPUS e PubMed com palavras-chave e MESH, sem determinação temporal. Elegeram-se 21 artigos pelo fluxograma de seleção no período de agosto de 2017 a abril 2020. Resultados: o protagonismo na área da saúde mental é descrito como uma prática transformadora e humanitária pautada nas necessidades do usuário, os artigos nacionais e internacionais trouxeram concepções e ações sobre o protagonismo. Conclusão: o Modelo da Maré, as oficinas terapêuticas, o Projeto Terapêutico Singular, o Psicodrama e o teatro são ferramentas que se apresentam essenciais para o protagonismo do usuário na assistência em saúde mental, pois demarcam tecnologias e dispositivos de produção que permeiam a autonomia, a valorização e subjetividade da pessoa assistida.(AU)


Objetivo: analizar en la literatura científica global el tema del protagonismo del usuario en el servicio de salud mental. Método: revisión bibliográfica integradora, basada en artículos en portugués, inglés y francés en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, CINAHL, SCOPUS y PubMed con palabras clave y MESH, sin determinación temporal. El diagrama de flujo de selección eligió 21 artículos de agosto de 2017 a abril de 2020. Resultados: el protagonismo en el área de salud mental se describe como una práctica transformadora y humanitaria basada en las necesidades del usuario, los artículos nacionales e internacionales aportaron conceptos y acciones sobre protagonismo. Conclusión: el Modelo Maré, los talleres terapéuticos, el Proyecto Terapéutico Singular, el Psicodrama y el teatro son herramientas esenciales para el papel del usuario en la atención de la salud mental, ya que delimitan tecnologías y dispositivos de producción que impregnan la autonomía. La valoración y subjetividad de la persona asistida.(AU)


Objective: to analyze in the global scientific literature the theme of user leadership in the mental health service. Method: integrative literature review, based on articles in Portuguese, English and French in the databases of the Virtual Health Library, CINAHL, SCOPUS and PubMed with keywords and MESH, without temporal determination. 21 articles were chosen by the selection flowchart from August 2017 to April 2020. Results: the leadership in the mental health area is described as a transformative and humanitarian practice based on the needs of the user, national and international articles brought concepts and actions on leadership. Conclusion: the Tidal Model, the therapeutic workshops, the Singular Therapeutic Project, Psychodrama and the theater are tools that are essential for the role of the user in mental health care, as they demarcate technologies and production devices that permeate autonomy, the valuation and subjectivity of the assisted person.(AU)


Subject(s)
Humans , Patients , Mental Health , Personal Autonomy , Mental Health Assistance , Mental Health Services
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