Potencial das membranas de células-tronco mesenquimais na regeneração periodontal: uma revisão sistemática de estudos pré-clínicos em modelo animal / Potential of mesenchymal stem cell sheets on periodontal regeneration: a systematic review of pre-clinical animal studies

A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifactorial caracterizada pela destruição progressiva do aparelho de suporte periodontal. Atualmente, as técnicas convencionais para regeneração desses tecidos periodontais perdidos tiveram sucesso limitado. A tecnologia de membranas de células usando células-tronco mesenquimais apareceu como uma estratégia promissora na medicina regenerativa periodontal. Embora estudos recentes tenham mostrado o papel das membranas de células-tronco mesenquimais (MSCSs) no aumento dos tecidos de suporte dentário e ósseo, não há uma revisão sistemática focada especificamente na avaliação da regeneração periodontal em modelos animais ortotópicos. Esta revisão tem como objetivo avaliar o potencial das MSCSs na regeneração periodontal em comparação ao controle, em modelos animais experimentais. Estudos pré-clínicos em defeitos periodontais de modelos animais foram considerados elegíveis. A busca eletrônica incluiu as bases de dados MEDLINE, Web of Science, EMBASE e LILACS. Além disso, uma busca manual avaliou as revistas científicas na área de periodontia/regeneração. A revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes de Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement guidelines. A ferramenta do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação com Animais de Laboratório (SYRCLE) foi usada para avaliar o risco de viés. Dos 3989 estudos obtidos a partir da busca no banco de dados eletrônicos foram incluídos 17 artigos. Foram empregados MSCSs autólogos, alógenos e xenógenos para melhorar a regeneração periodontal. Estes incluíram MSCSs do folículo dentário (DF), MSCSs do ligamento periodontal (PDL), MSCSs da polpa dentária (DP), MSCSs da medula óssea (BM), MSCSs periosteais alveolares (AP) e MSCSs gengivais (G). Em relação ao protocolo de indução de células, a maioria dos estudos utilizou ácido ascórbico (52,94%), outros utilizaram placas de cultura com polímero termo responsivo (47,06%). Os efeitos adversos, em relação à utilização das MSCSs no sítio doador, não foram identificados na maioria dos estudos, mesmo com o uso adjunto de scaffolds, membranas ou ambos. Meta-análise não foi considerada devido a heterogeneidades metodológicas. PDL-MSCSs demonstrou ser superior para aumento da regeneração periodontal em comparação ao controle, mas em um microambiente inflamatório induzido, DF-MSCSs foram melhores. Os DF-MSCSs parecem estar relacionados à espessura do cemento e dimensão periodontal. Além disso, DP-MSCSs e BM-MSCSs mostraram resultados melhores em comparação com o controle. Em contraste, AP-MSCSs não foram associados a melhorias na regeneração periodontal. A avaliação do risco de viés com a ferramenta da SYRCLE revelou que 44,12% dos estudos apresentavam baixo risco de viés, 55,29% foram incertos e 0,59%, alto risco. A presente revisão sistemática mostrou que as MSCSs podem aumentar a regeneração periodontal em modelos animais de defeito periodontal, fornecendo uma estratégia promissora para aumentar a regeneração periodontal.

Molecular detection of IL-10 level to determine severity of periodontitis in type 2 Diabetes Mellitus patients / Detecção molecular do nível de IL-10 para determinar a gravidade da periodontite em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2

Objective: The prevalence of periodontal disease is increasing in most countries including developing and developed countries. It affects 20-50-% of the global population. Patients with type 2 Diabetes Mellitus (DM) with severe periodontal disease had a 3.2 times higher risk of death than individuals without periodontitis. Periodontitis contributes to small-scale systemic inflammation. The objective of this study was to determine the severity of periodontitis using IL-10 (Interleukin-10) level in type 2 diabetes mellitus. Materials and Methods: This study was cross-sectional. All methods were performed following the guidelines and regulations of the Ethics Committee, Faculty of Dental Medicine, Universitas Airlangga. The samples were 90 subjects. The instruments used were questionnaires, periodontal status measurements based on Community Periodontal Index (CPI), and random blood glucose measurements. Data on the IL-10 level was obtained using Gingival Crevicular Fluid (GCF). Results: There was a significant difference in lifestyle in each group. The highest IL-10 level was found in the periodontitis group, followed by the periodontitis with the type 2 DM group. Conclusion: The level of IL-10 can be used to determine periodontitis severity in type 2 DM. Most respondents with the highest level of IL-10 were found in periodontitis followed by periodontitis with type 2 DM group. High levels of IL-10 will decrease the synthesis of Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α), Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6), activation of macrophages, and Polymorphonuclear neutrophil (PMN) (AU)

Objetivo: A prevalência da doença periodontal tem aumentado na maioria dos países, incluindo países em desenvolvimento e desenvolvidos, Afetando 20-50% da população global. Pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) com doença periodontal grave apresentaram risco 3,2 vezes maior de morte do que indivíduos sem periodontite. O objetivo deste estudo foi determinar a gravidade da periodontite utilizando o nível de IL-10 (Interleucina-10) no diabetes mellitus tipo 2. Materiais e Métodos: Este estudo transversalfoi realizadoseguindo as orientações e regulamentos do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Dentária da Universitas Airlangga. Noventa participantes,responderam um questionário e foram examinados , para o estado periodontal, baseadas no Índice Periodontal Comunitário (IPC) e medidas aleatórias de glicemia. Os dados do nível de IL-10 foram obtidos utilizando Fluido Crevicular Gengival (GCF). Resultados: Houve uma diferença significativa no estilo de vida em cada grupo. O nível mais alto de IL-10 foi encontrado no grupo com periodontite, seguido pela periodontite com o grupo DM tipo 2. Conclusão: O nível de IL-10 pode ser utilizado para determinar a gravidade da periodontite no DM tipo 2. A maioria dos participantes com maior nível de IL-10 estava no grupo periodontite seguida de periodontite com DM tipo 2. Altos níveis de IL-10 diminuiem a síntese do Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF-α), Interleucina-1 (IL-1), Interleucina-6 (IL-6), ativação de macrófagos e neutrófilos polimorfonucleares (PMN) (AU)

Efectos de inducción recíproca entre periodontitis e hiposalivación: revisión de la literatura / Reciprocal induction effects between periodontitis and hyposalivation: a review of the literature

Muchas investigaciones se han ocupado de evaluar la vinculación entre las afecciones bucales y otras funciones o afecciones del organismo. Algunos de esos estudios han sentado precedentes acerca de la influencia mutua que puede existir entre la fun-cionalidad de las glándulas salivales y la enfermedad periodontal, y cómo la presencia de una condición puede modificar la evolución o inducir la aparición de la otra. El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión bibliográfica de las publicaciones cientí-ficas que evalúan los efectos de inducción recíproca que existe entre la enfermedad periodontal y la hi-posalivación. Trabajos de nuestro grupo y de otros autores demuestran que la hiposalivación reduce la capacidad del organismo para defenderse contra las bacterias patógenas, mantener un ambiente sa-ludable y facilitar la cicatrización en la cavidad bu-cal, promoviendo los procesos de inflamación y daño tisular gingivoperiodontal. A su vez, varios estudios reportan que la enfermedad periodontal induce cam-bios en las glándulas salivales y altera el volumen de secreción salival. Por su parte, el sistema endo-cannabinoide (SEC) muestra estar involucrado tanto en el proceso de secreción salival como en la infla-mación y la reabsorción ósea presentes en la enfer-medad periodontal, en tanto que la activación de los mecanismos del SEC emerge como una de las vías a través de las cuales se desarrollaría el fenómeno de inducción recíproca (AU)

Many investigations have focused on evaluating the link between oral conditions and other functions or conditions of the body. Some of these studies have set precedents about the mutual influence that may exist between the functionality of the salivary glands and periodontal disease, and how the presence of one condition can modify the evolution or induce the appearance of the other. The objective of this work is to carry out a bibliographic review of scientific publications that evaluate the reciprocal induction effects that exist between periodontal disease and hyposalivation. Studies by our group and other authors show that hyposalivation reduces the capacity of the organism to defend itself against pathogenic bacteria, maintain a healthy environment and facilitate healing in the oral cavity, promoting inflammation and gingivoperiodontal tissue damage. In turn, several studies report that periodontal disease induces changes in the salivary glands and alters the volume of salivary secretion. In turn, the endocannabinoid system (ECS) is shown to be involved in the salivary secretion process as well as in the inflammation and bone resorption present in periodontal disease, while the activation of ECS mechanisms emerges as one of the pathways through which the reciprocal induction phenomenon would develop (AU)

The impact of traditional smokers versus electronic cigarette smokers on periodontal parameters in iraqi males / O impacto do uso de cigarros tradicionais versus uso de cigarros eletrônicos nos parâmetros periodontais em homens iraquianos

Objective: To compare the effects of vaping and cigarette smoking and indicate their impact on periodontal health. Material and Methods: A total of 90 subjects divided into three groups. Group I: 30 Traditional cigarettes smoker who have smoked up to 10 cigarettes, Group II: 30 electronic cigarettes subjects who have been using vape at least one year and never smoke, and Group III: 30 subjects who have no smoking history. Using a mirror and a periodontal probe, periodontal parameters (plaque index, gingival index, probing depth and clinical attachment loss) were used to evaluate periodontal health. Results: The findings showed that the periodontal parameters had a highly significant differences at P ≤ 0.01 between traditional and electronic smoking groups. While clinical attachment loss demonstrated non-significant difference P ≥ 0.05 in comparison between electronic cigarettes and the group who never smoke. Conclusion: The results of this study suggested that traditional cigarettes and electronic cigarettes both had unfavorable impact on periodontal health status, never the less quit smoking showed positive impacts on periodontal parameters (AU)

Objetivo: O objetivo foi comparar os efeitos do uso do cigarro eletrônico e do cigarro convencional, indicando seus impactos na saúde bucal. Material e Método: 90 indivíduos foram divididos igualmente em três grupos: Grupo I, usuários de cigarro convencional que fumaram até 10 cigarros por dia; Grupo II: usuários de cigarro eletrônico que utilizam este por pelo menos há 1 ano e não fumavam antes disso; Grupo III: usuários sem qualquer história de hábitos tabagistas. Utilizando um espelho bucal e uma sonda periodontal, parâmetros periodontais (índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e perda de inserção clínica) foram coletados para avaliar a saúde periodontal. Resultados: As evidências mostraram que os parâmetros periodontais apresentaram diferença significativa (P ≤ 0.01) entre os grupos I e II. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que tanto o uso de cigarro convencional como o de cigarro eletrônico possuem impactos desfavoráveis na saúde periodontal, e que a cessação do uso destes mostraram impactos positivos nos parâmetros periodontais(AU)

The importance of cyclooxigenase in dentistry: a narrative review

Aim: Cyclooxygenase enzymes (COX) catalyze the conversion of arachidonic acid to prostaglandins and thromboxanes during pain and inflammation conditions. These enzymes have also been linked to several other conditions and diseases, and hence, in dentistry, it is crucial to identify the processes that increase the levels of these mediators. This paper aims to describe the significance of COX in dental practice through a narrative review. Methods: Articles relating to COX upregulation published in English and Spanish over the last 51 years in databases such as EBSCO, Google Scholar, Science Direct, PubMed, and Web of Science; were analyzed. Results: A total of 115 articles demonstrating the relationship between COX upregulation and multiple conditions and diseases of importance in prosthodontics, periodontics, oral pathology, orthodontics, and endodontics were included. Conclusions: COX upregulation is related to inflammatory and malignant diseases in oral tissues, such as periodontitis, pulpitis, and oral cancer, nevertheless, its expression is advantageous in other fields of study such as orthodontics. Additionally, is well documented that dental materials provoke an undesired increase in COX expression, which could be a significant factor that directly affects pulpal health

Nitrate reduction capacity of the oral microbiota is impaired in periodontitis: potential implications for systemic nitric oxide availability / 国际口腔科学杂志·英文版

The reduction of nitrate to nitrite by the oral microbiota has been proposed to be important for oral health and results in nitric oxide formation that can improve cardiometabolic conditions. Studies of bacterial composition in subgingival plaque suggest that nitrate-reducing bacteria are associated with periodontal health, but the impact of periodontitis on nitrate-reducing capacity (NRC) and, therefore, nitric oxide availability has not been evaluated. The current study aimed to evaluate how periodontitis affects the NRC of the oral microbiota. First, 16S rRNA sequencing data from five different countries were analyzed, revealing that nitrate-reducing bacteria were significantly lower in subgingival plaque of periodontitis patients compared with healthy individuals (P < 0.05 in all five datasets with n = 20-82 samples per dataset). Secondly, subgingival plaque, saliva, and plasma samples were obtained from 42 periodontitis patients before and after periodontal treatment. The oral NRC was determined in vitro by incubating saliva with 8 mmol/L nitrate (a concentration found in saliva after nitrate-rich vegetable intake) and compared with the NRC of 15 healthy individuals. Salivary NRC was found to be diminished in periodontal patients before treatment (P < 0.05) but recovered to healthy levels 90 days post-treatment. Additionally, the subgingival levels of nitrate-reducing bacteria increased after treatment and correlated negatively with periodontitis-associated bacteria (P < 0.01). No significant effect of periodontal treatment on the baseline saliva and plasma nitrate and nitrite levels was found, indicating that differences in the NRC may only be revealed after nitrate intake. Our results suggest that an impaired NRC in periodontitis could limit dietary nitrate-derived nitric oxide levels, and the effect on systemic health should be explored in future studies.

Comparación potencial de las actividades antiinflamatorias de las formulaciones de enjuague bucal de quercetina y diclofenaco / Potential Comparison of Anti-inflammatory Activities of Quercetin and Diclofenac Mouthwash Formulations

Introduction: Periodontitis is a pandemic, with about 14 percent of people worldwide already suffering from severe periodontitis. Early intervention in the disease could probably reduce its progression and eliminate the need for the extraction of affected teeth. Quercetin is a probable candidate as it has exemplary anti-inflammatory properties. The presence of phenolic hydroxyl groups in them greatly contributes to their antioxidant and anti-inflammatory activities. Objectives: The study introduces the formulation of Quercetin mouthwash and assesses its anti-inflammatory properties in comparison to Diclofenac sodium. Methods: Quercetin mouthwash was prepared using a commercially procured bioactive agent. One standard nonsteroidal anti-inflammatory drug, Diclofenac was used as a reference drug. The percentage inhibition of protein denaturation was calculated and its anti-inflammatory properties were evaluated through Bovine Serum Albumin Assay and Egg Albumin Assay. Results: Quercetin mouthwash showed parallel anti-inflammatory properties and showed a proportionate increase in anti-inflammatory properties with the increase in the concentration of the mouthwash. Comparable inhibition of protein denaturation at 10µl and 50µl concentrations with a proportionate variation of 1 percent (p>0.05) to the control in Egg Albumin Assay and 47 percent and 83 percent denaturation at 10µl and 50µl of Bovine Serum Albumin Assay were observed. Conclusion: Quercetin mouthwash has shown significant anti-inflammatory activity and hence is considered a potent anti-inflammatory agent comparable to Diclofenac sodium. It is found to be a suitable agent as an oral formulation for reducing the progression of inflammatory conditions(AU)

Introducción: La periodontitis es una pandemia, ya que alrededor del 14 por ciento de las personas en todo el mundo padecen periodontitis grave. Una intervención precoz en la enfermedad podría, probablemente, reducir su progresión y eliminar la necesidad de extraer los dientes afectados. La quercetina es un candidato probable, ya que tiene propiedades antiinflamatorias ejemplares. Su presencia de grupos hidroxilos fenólicos contribuye en gran medida a sus actividades antioxidantes y antiinflamatorias. Objetivos: El estudio presenta la formulación del colutorio de quercetina y evalúa sus propiedades antiinflamatorias en comparación con el diclofenaco sódico. Métodos: Se preparó un colutorio de quercetina, utilizando un agente bioactivo obtenido comercialmente. Se utilizó como fármaco de referencia un antiinflamatorio no esteroideo estándar, el diclofenaco. Se calculó el porcentaje de inhibición de la desnaturalización de proteínas y se evaluaron sus propiedades antiinflamatorias mediante ensayo con albúmina de suero bovino y con albúmina de huevo. Resultados: El colutorio de quercetina mostró propiedades antiinflamatorias paralelas y mostró un aumento proporcional de las propiedades antiinflamatorias con el aumento de la concentración del colutorio. Se observó una inhibición comparable de la desnaturalización de proteínas a concentraciones de 10µl y 50µl con una variación proporcional del 1 por ciento (p > 0,05), respecto al control en el ensayo de albúmina de huevo y una desnaturalización del 47 por ciento y 83 por ciento a 10µl y 50µl del ensayo de albúmina de suero bovino. Conclusiones: El enjuague bucal de quercetina ha mostrado una actividad antiinflamatoria significativa, por lo que se considera un potente agente antiinflamatorio comparable al diclofenaco sódico. Se considera un agente adecuado como formulación oral para reducir la progresión de las afecciones inflamatorias(AU)

O uso de probióticos como adjunto no tratamento da periodontite: revisão literatura / The use of probiotics as adjunct in the treatment of periodontitis: revisão literatura

A periodontite é definida como uma doença inflamatória crônica de natureza multifatorial associada com biofilme disbiótico. O tratamento padrão para periodontite é a Raspagem e Alisamento Radicular (RAR), no entanto quando há a presença de bolsas profundas, áreas com dificuldades de inacessibilidade como lesão de furca ou perfil microbiológico especifico, pode ser necessário a prescrição de métodos auxiliares como a antibioticoterapia. No entanto o uso de antibióticos pode causar efeitos indesejáveis. Diante disso, ao longo dos últimos anos vem crescendo o interesse de estudos sobre o uso de probióticos no tratamento da periodontite, uma vez que estes são microrganismos vivos, ou seja, que quando ingeridas corretamente são benéficas à saúde. Diante disso o presente trabalho teve como objetivo realizar uma revisão de literatura quanto ao uso de probióticos como adjuvante no tratamento da periodontite, onde foram avaliados diversos artigos científicos. Foi observado que o uso de probióticos como adjuvantes no tratamento periodontal é benéfico, no entanto, há a necessidade de realização de mais estudos para averiguação da eficiência do mesmo, assim como a necessidade deste uso ser mais conhecido pelos Cirurgiões dentistas(AU)

Periodontitis can be defined as a chronic inflammatory disease of a multifactorial nature associated with a dysbiotic biofilm. The standard treatment for periodontitis is Scaling and Root Planing (RAR, in Portuguese), however when there is the presence of deep pockets, areas with inaccessibility difficulties such as furcation lesion or specific microbiological profile, it can be necessary to prescribe auxiliary methods such as antibiotic therapy. However, the use of antibiotics can cause undesirable effects. In view of this, over the last few years, interest in studies on the use of probiotics in the treatment of periodontitis has been growing, since these are live microorganisms, that is, when ingested correctly they are beneficial to health. Therefore, the present article aimed to carry out a literature review regarding the use of probiotics as an adjuvant in the treatment of periodontitis, where several scientific articles were analyzed. It was observed that the use of probiotics as adjuvants in periodontal treatment is beneficial, however, there is a need to carry out more studies to investigate if it's really efficient, as well the dentists needs to be known about the right use(AU)

A relevância da odontologia na Síndrome Treacher Collins: relato de caso / The relevance of dentistry in Treacher Collins Syndrome: case report

Treacher Collins também chamada de disostose mandibulofacial, é uma alteração genética dominante rara caracterizada pela má-formação dos ossos e tecidos da face. É uma síndrome crânio-facial que apresenta alterações bilaterais e simétricas de estruturas originadas do primeiro e segundo arcos branquiais. A maioria dos casos possui transmissão autossômica dominante e expressividade variável. O objetivo do presente estudo é realizar um relato de caso sobre o impacto do tratamento odontológico na qualidade de vida do paciente portador de Treacher Collins. Paciente, 39 anos, sexo feminino compareceu a uma clínica odontológica em Belo Horizonte, com a queixa principal de falhas dentárias e sensibilidade. Durante a anamnese a paciente relatou ter a STC, durante o exame clínico extraoral verificou a presença de hipoplasia malar e mandibular, malformação dos pavilhões auriculares com perda auditiva, obliquidade e coloboma palpebral inferior. Ao exame intraoral observou ser classe II de Angle, ausência dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22 e extrusão do dente 41 e recessão gengival e periodontite estágio I grau A. Após exames de periodontograma e complementares foi realizado uma raspagem nas áreas com profundidade de sondagem maior que 3mm, frenectomia labial inferior, aplicação de laser para sensibilidade, enxerto gengival e colocação de prótese parcial removível. A paciente ao final do tratamento relatou ter se sentido realizada e contente com a sua conclusão, ela foi encaminhada ao Sistema único de Saúde para realizar as cirurgias para corrigir as alterações crânio-faciais. O tratamento odontológico deve ser adaptado a cada indivíduo de acordo com sua necessidade, tendo uma abordagem multidisciplinar, possibilitando uma melhora na qualidade de vida e estética do paciente(AU)

Treacher Collins syndrome is a rare dominant genetic disorder characterized by malformation of the bones and tissues of the face. It is a craniofacial syndrome that presents bilateral and symmetrical alterations of structures originating from the first and second branchial arches. The aim of the present study is to perform a case report on the impact of dental treatment on the quality of life of a patient with CTS. Patient, 39 years old, female, attended a dental clinic in Belo Horizonte, with the main complaint of dental flaws and sensitivity. During the anamnesis the patient reported having CTS, during the extraoral clinical examination she verified the presence of malar and mandibular hypoplasia, malformation of the pinnae with hearing loss, obliquity and lower eyelid coloboma. Intraoral examination revealed Angle class II, missing teeth 11, 12, 13, 21 and 22, extrusion of tooth 41, gingival recession and stage I periodontitis grade A. After periodontogram and complementary exams it was performed a scaling in areas with a probing depth greater than 3mm, lower lip frenectomy, laser application for sensitivity, gingival graft and placement of partial removable prosthesis. The patient at the end of treatment reported feeling fulfilled and happy with its completion, she was referred to the Unique Health System to undergo surgery to correct the craniofacial changes. The current treatment aims at functional and aesthetic correction and the need for psychosocial support, having the joint participation of a multidisciplinary team to achieve this goal(AU)

The association Between Sleep Quality, Fatigue and Periodontal Status: a pilot study / La asociación entre la calidad del sueño, la fatiga y el estado periodontal: un estudio piloto

Abstract Reduced sleep duration, poor sleep quality and fatigue are related to reduced immunity and increased inflammatory markers. Due to its potential to influence inflammation, poor sleep quality and fatigue could be factors for periodontitis and quality of life. Ninety-three individuals with untreated periodontitis and thirty-one individuals with healthy gingiva were included in the study. The research involved a clinical examination and a questionnaire. Demographic information, information on oral health, oral hygiene habits, the Pittsburgh Sleep Quality Index, Jenkins Sleep Scale, Multidimensional Assessment of Fatigue Scale, and Oral Health Impact Profile-14 were included in the questionnaire. Patients were diagnosed based on the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. No statistically significant difference was revealed between sleep quality, fatigue, oral health related quality of life, and stage-grade of periodontitis (p<0.05). However, periodontitis group had higher Oral Health Impact Profile-14 scores (p<0.05). A statistically significantly lower sleep duration was observed in stage IV periodontitis group than the other groups (p<0.05). A statistically significant positive correlation was observed between the Pittsburgh Sleep Quality Index and the scores of the other questionnaires (p<0.05). The stage of periodontitis may impact sleep duration.

Resumen La reducción de la duración del sueño, la mala calidad del sueño y la fatiga están relacionados con una inmunidad reducida y un aumento de los marcadores inflamatorios. Debido a su potencial para influir en la inflamación, la mala calidad del sueño y la fatiga podrían ser factores determinantes en el desarrollo de la periodontitis e incidir en la calidad de vida. Noventa y tres personas con periodontitis no tratada, además de treinta y una personas con encía sana se incluyeron en el estudio. La investigación involucró un examen clínico y un cuestionario. En el cuestionario se incluyeron información demográfica, información sobre salud bucal, hábitos de higiene bucal, el índice de calidad del sueño de Pittsburgh, la escala de sueño de Jenkins, la escala de evaluación multidimensional de la fatiga y el perfil de impacto en la salud bucal-14. Los pacientes fueron diagnosticados en base al Taller Mundial 2017 sobre la Clasificación de Enfermedades y Condiciones Periodontales y Periimplantarias. No se revelaron diferencias estadísticamente significativas entre la calidad del sueño, la fatiga, la calidad de vida relacionada con la salud bucal y el grado de etapa de la periodontitis (p<0,05). Sin embargo, el grupo de periodontitis tuvo puntajes más altos en el Perfil de Impacto en la Salud Oral-14 (p<0.05). Se observó una duración del sueño significativamente menor desde el punto de vista estadístico en el grupo de periodontitis en estadio IV que en los otros grupos (p<0,05). Se observó una correlación positiva estadísticamente significativa entre el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y las puntuaciones de los otros cuestionarios (p<0,05). La etapa de la periodontitis puede afectar la duración del sueño.

Tratamento de periodontite estágio III localizado grau C em um indivíduo fumante: um relato de caso / Treatment of periodontitis stage III localized grade C in smoker individual: a case report

Objetivo: A periodontite é uma doença infecto-inflamatória que acomete os tecidos de inserção periodontal, e ser fumante representa um risco modificável significativo para todos os graus da doença. Ainda, indivíduos fumantes apresentam uma resposta inflamatória alterada quando comparados a não fumantes. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi reportar um relato de caso de tratamento periodontal de paciente fumante pesado. Relato de caso: O paciente DRS, sexo masculino, 22 anos, foi encaminhado à Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) com a queixa principal de necessidade de "realização de uma limpeza dentária". Na anamnese, relatou fumar 20 cigarros ao dia, há 7 anos (7 maços-ano). Na consulta inicial, foi encontrado índice de placa visível (IPV) de 100% e índice de sangramento gengival (ISG) de 66,67%. Foi encontrado cálculo supragengival como fator retentivo de placa (FRP) em 46,30% dos sítios. Estabeleceu-se o diagnóstico de periodontite estágio III localizado grau C. Os exames periodontais foram realizados por um único pesquisador calibrado e optou-se pelo tratamento periodontal não cirúrgico. Ao exame de 12 meses, o paciente apresentou IPV de 23,45% e ISG de 22,83%. Houve ausência de FRP. De uma forma geral, foi possível constatar a diminuição significativa das bolsas periodontais, bem como o ganho significativo de inserção clínica periodontal. Considerações finais: Dessa forma, é possível concluir a efetividade da terapia periodontal não cirúrgica, aliada à manutenção periodontal e instruções de higiene para o tratamento de periodontite estágio III, grau C, em paciente fumante.(AU)

Objective: Periodontitis is an infect-inflammatory diseases that affects the periodontal attachment tissues, and being smoker represents a significant modifiable risk for all degrees of the disease. Moreover, smokers have an altered inflammatory response when compared to non-smokers. Therefore, the aim of this study was to report a case report of periodontal treatment of a heavy smoker. Case report: A patient DRS, male, 22 years old, was referred to the School of Dentistry of the Federal University of Pelotas (UFPel) with the main complaint of the need to "perform a dental cleaning". During the anamnesis, he reported smoking 20 cigarettes a day for 7 years (7 pack-years). In the initial appointment, a visible plaque index (VPI) of 100% and a gingival bleeding index (GBI) of 66.67% were found. Supragingival calculus was found as a plaque retentive factor (PRF) in 46.30% of the sites. The diagnosis of periodontitis stage III localized grade C was established. Periodontal examinations were performed by a single calibrated researcher and non-surgical periodontal treatment was chosen. At the 12-month appointment, the patient had an VPI of 23.45% and an GBI of 22.83%. There was absence of PRF. In general, it was possible to observe a significant decrease in periodontal pockets, as well as a significant gain in periodontal clinical attachment. Final considerations: Thus, it is possible to conclude the effectiveness of non-surgical periodontal therapy, combined with periodontal maintenance and hygiene instructions for the treatment of periodontitis stage III localized grade C in a smoker.(AU)

Periodontitis en niños sanos de 3 años: dos casos con seguimiento a 5 años / Periodontitis in healthy 3-year-old children: two cases with 5-year follow-up

Objetivo: La periodontitis en dentición primaria es ex- cepcional en niños sin enfermedades sistémicas. El objetivo de este informe es describir las características clínicas y ra- diográficas de dos casos de niños de 3 años sistémicamente sanos con periodontitis, y su tratamiento con seguimiento a 5 años. Casos clínicos: En ambos casos, a los 3 años de edad los niños fueron derivados al especialista en periodoncia por su odontopediatra debido a la pérdida muy temprana de inci- sivos inferiores. El examen clínico y radiográfico mostró pér- dida de inserción clínica, pérdida ósea y movilidad dental en otros incisivos superiores e inferiores. Se realizó la intercon- sulta médica y se descartó que los niños padecieran enferme- dades relacionadas con el diagnóstico de periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica. El tratamiento consistió en la instrucción de medidas de higiene bucal que debían ser ejecutadas por los padres, ins- trumentación subgingival, antisépticos locales, medicación antibiótica sistémica y mantenimiento periodontal. No se rea- lizaron extracciones como parte del tratamiento. En ambos casos uno de los incisivos presentes al momento de la con- sulta se perdió prematuramente, antes de los 4 años. El resto de los incisivos primarios cumplieron su ciclo normal. Luego de 5 años de seguimiento, a la edad de 8 años, ambos niños presentaban los incisivos y los primeros molares permanentes periodontalmente sanos y el resto de los dientes primarios sin signos de periodontitis (AU)

Aim: Periodontitis in primary dentition is exceptional in children without systemic diseases. The objective of this article is to describe the clinical and radiographic charac- teristics of two cases of systemically healthy 3-year-old chil- dren with periodontitis, and their treatment, with a 5-year follow-up. Clinical cases: In both cases, at 3 years of age, the chil- dren were referred to a periodontic specialist by their pediat- ric dentist, due to the very early loss of lower incisors. Clin- ical and radiographic examination showed loss of clinical attachment, bone loss and dental mobility in other upper and lower incisors. A medical consultation was carried out and diseases related to the diagnosis of periodontitis as a mani- festation of a systemic disease were ruled out. The treatment consisted of instruction on oral hygiene measures that had to be carried out by the parents, subgingival instrumentation, local antiseptics, systemic antibiotic medication, and perio- dontal maintenance. No extractions were performed as part of the treatment. In both cases, one of the incisors present at the time of consultation was lost prematurely, before the age of 4 years. The rest of the primary incisors completed their normal cycle. After 5 years of follow-up, at the age of 8 years, both children showed periodontally healthy incisors and first permanent molars, and the rest of the primary teeth without signs of periodontitis (AU)

Adopción/Adaptación mediante Comentario para Argentina por intermedio de la Federación Iberopanamericana de Periodoncia (FIPP) de la Guía de Práctica Clínica (GPC) de nivel S3: Tratamiento de la periodontitis en los estadios I ­ III, de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), traducida por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) / Adoption/Adaptation by Comment, for Argentina through the Iberopanamerican Federation of Periodontology (FIPP) of the S3 Level Clinical Practice Guideline (CPG): Treatment of periodontitis in stages I ­ III, of the European Federation of Periodontology (EFP), translated by the Spanish Society of Periodontics (SEPA)

La Sociedad Argentina de Periodoncia ha formulado un Comentario, analizando los condicionantes del contexto na- cional, para determinar si las recomendaciones generadas en la Guía de Práctica Clínica de nivel S3 de la Federación Eu- ropea de Periodoncia para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III, podrían ser aplicadas para dar respuesta a la demanda de la población, en lo referido a la salud periodontal (AU)

The Argentine Society of Periodontics has formulated a Commentary, analyzing the determining factors of the nation- al context, to determine if the recommendations generated in the Level S3 Clinical Practice Guideline of the European Fed- eration of Periodontics for the treatment of periodontitis in stages I-III could be applied to respond to the demand of the population, regarding periodontal health (AU)

Efficacy of treatment of class II furcation lesions using membrane associated with bone grafting in mandibular molars compared to membrane only: a systematic review and meta-analysis / Eficacia del tratamiento de lesiones de furca grado II utilizando membrana asociada con injerto óseo en molares mandibulares en comparación con solamente membrana: revisión sistemática y metanálisis

Objective: The objective of the present systematic review and meta-analysis was to compare treatment with membrane associated with bone grafting and treatment exclusively with membrane in the approach of Class II furcation defects in mandibular molars. Materials and Methods: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement was followed. Searches were conducted in five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, Ovid, and Lilacs), in Septem-ber 2021, without restriction regarding publication year or language. Studies comparing membranes associated with bone grafting and membranes exclusively in the treatment of Class II furcation lesions were included. Cross-sectional, case-control studies, and reviews were excluded. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment (MINORS) were performed by two review authors. The certainty of the evidence (GRADE) was evaluated and meta-analysis was performed. Mean difference (MD) and 95% confidence interval (CI) were provided. Results: Four hundred eighty-six references were iden-tified and four studies were included. Greater reduction in probing depth [MD = 0.32 (CI = 0.09, 0.56)] and greater clinical attachment level gain [MD = 0.41 (CI = 0.24, 0.57)] were observed when membrane and bone grafting were used. The risk of bias of included studies was low. Conclusions: This present systematic review and meta-analysis demonstrated that treatment of Class II furcation defects in mandibular molars using membrane and bone grafing is significantly more efficacious than treatment with the exclusive use of membrane.

Objetivo: El objetivo de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar el tratamiento con membrana asociado a injerto óseo y el tratamiento exclusivamente con membrana en el abordaje de lesiones de furca grado II en molares mandibulares. Materiales y Métodos: Se siguió la declaración de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Las búsquedas se realizaron en cinco bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus, Ovid y Lilacs), en septiembre de 2021, sin restricción de año de publicación o idioma. Se incluyeron estudios que compararon membranas asociadas con injertos óseos y membranas exclusivamente en el tratamiento de lesiones de furca de grado II. Se excluyeron los estudios transversales, de casos y controles y las revisiones. Dos revisores realizaron la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo (MINORS). Se evaluó la certeza de la evidencia (GRADE) y se realizó un metanálisis. Se proporcionaron la diferencia de medias (DM) y el intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se identificaron 486 referencias y se incluyeron cuatro estudios. Se observó una mayor reducción en la profundidad de sondaje [DM = 0,32 (IC = 0,09, 0,56)] y una mayor ganancia en el nivel de inserción clínica [DM = 0,41 (IC= 0,24, 0,57)] cuando se utilizaron injertos de membrana y hueso. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos fue bajo. Conclusión: La presente revisión sistemática y metanálisis demostró que el tratamiento de los defectos de furca de grado II en molares mandibulares utilizando membrana e injertos de hueso es significativamente más eficaz que el tratamiento con el uso exclusivo de membrana.

Serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis in the Mexican population is not related to the severity of the disease / La concentración de óxido nítrico en suero de pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada no está relacionada con la gravedad de la enfermedad

Introduction: Periodontitis is an inflammatory disease that affects the supporting tissues of teeth, the effects of excess of nitric oxide, may contribute to the symptoms of periodontitis. Objective: To determine the serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis patients and to compare it with a healthy subject group from the Mexican population. Materials and methods: A case and control study was performed. Sixty-nine individuals were recruited from the Clínica de Posgrado de Periodoncia of the Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México. Patients with clinical features of generalized chronic periodontitis (GCP group, n=19), generalized aggressive periodontitis (GAP group, n=11), and a group of healthy subjects (HS group, n=39) were included in the study. Informed consent was obtained from each subject, and serum nitric oxide concentration was measured by an enzyme-linked immunosorbent assay. Results: Nitric oxide concentration in the study groups was greater in the GCP group (462.57 ± 16.57 µmol/L) than in the GAP group (433.84 ± 18.61 µmol/L) and the HS group (422.46 ± 12.07 µmol/L). A comparison using Student's t-test (one-tailed) between healthy subjects and generalized chronic periodontitis showed borderline significance (p<0.04), whereas no significant differences were observed in HS and GAP groups, with a p-value of 0.64, and the GAP vs. GCP p-value was 0.33. Conclusion: The serum nitric oxide concentration observed in the present study suggests that nitric oxide plays a major role in the inflammatory process, which cannot necessarily be linked to the severity of the disease and periodontal tissue destruction.

Introducción. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos de soporte dental; los efectos del exceso de óxido nítrico pueden contribuir a los síntomas de la periodontitis. Objetivo. Determinar la concentración de óxido nítrico en el suero de los pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada, y compararla con la de individuos sanos de población mexicana. Materiales y métodos. Se trata de un estudio de casos y controles. Se incluyeron 69 individuos de la Clínica de Posgrado de Periodoncia del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara. Se dividieron en tres grupos: pacientes con periodontitis crónica generalizada (GCP, n=19), pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP, n=11) e individuos sanos periodontalmente (HS, n=39). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se utililizó la prueba ELISA para medir la concentración de óxido nítrico en suero. Resultados. Las concentraciones de óxido nítrico observadas fueron mayores en el grupo GCP (462,57 ± 16,57 µmol/L) que en los grupos GAP (433,84 ± 18,61 µmol/L) y HS (422,46 ± 12,07 µmol/L). La comparación entre HS y GCP mediante la prueba estadística t de Student (una cola), mostró diferencias significativas (p<0,04), y no se observaron diferencias entre los grupos HS y GAP (p=0,64), ni entre GAP y GCP (p=0,33). Conclusiones. La concentración de óxido nítrico en suero, observada en el presente estudio, sugiere que el óxido nítrico desempeña un importante papel en el proceso inflamatorio, lo que no necesariamente está ligado a la gravedad de la enfermedad ni a la destrucción del tejido periodontal.

Effect of probiotic therapy on periodontal tissues and intestinal mucosa of rats with ligature-induced periodontitis / Efeito da terapia probiótica nos tecidos periodontais e mucosa intestinal de ratos com periodontite induzida por ligadura

INTRODUCTION: As periodontitis is caused by dysbiotic biofilm, it is believed that therapy with probiotics can act to control the mechanisms of adhesion and colonization, competing with invading microorganisms. OBJECTIVE: Evaluate probiotic therapy effect on periodontal tissues and intestinal mucosa of rats with ligature-induced periodontitis. METHODS: 32 Wistar rats were divided into four groups (n=8): Control Group (CG); Periodontal disease (PD); Probiotic (PROB); PD + probiotic (PDPRO). PD and PDPRO received a ligature over the first lower molars and PROB and PDPRO the probiotic Lactobacillus acidophilus based were given orally for 44 days. The animals were euthanized and the blood was collected for evaluation of triglyceride and cholesterol concentrations. The hemimandibles were collected for histomorphometric and radiographic analysis. The duodenum was removed for morphological evaluation and gingival tissue around the molars was collected for analysis of IL-17. RESULTS: The ANOVA one-way test was used followed by Tukey Test. PDPRO had a significantly lower bone loss than the PD (p<0.05) and a smaller number of osteoclasts on PDPRO when compared to the PD. As for IL-17, there was a decrease in the PDPRO when compared to the PD. The histomorphometry of the duodenum showed that there was a significant increase in the width of the villi in PROB only. CONCLUSION: The therapy with probiotics was effective to avoid the development of periodontitis by reducing alveolar bone loss and inflammation modulation and increasing the width of the duodenum villi, which may help to restabilize the balance of the gastrointestinal tract.

INTRODUÇÃO: Como a periodontite é causada por biofilme disbiótico, acredita-se que a terapia com probióticos possa atuar no controle dos mecanismos de adesão e colonização, competindo com microrganismos invasores. OBJETIVO: Avaliar o efeito da terapia probiótica nos tecidos periodontais e mucosa intestinal de ratos com periodontite induzida por ligadura. MÉTODOS: 32 ratos Wistar foram divididos em quatro grupos (n=8): Grupo Controle (GC); Doença periodontal (PD); Probiótico (PROB); PD + probiótico (PDPRO). PD e PDPRO receberam ligadura sobre os primeiros molares inferiores e PROB e PDPRO, o probiótico à base de Lactobacillus acidophilus dado via oral por 44 dias. Os animais foram sacrificados e o sangue coletado para avaliação das concentrações de triglicerídeos e colesterol total. As hemimandíbulas foram coletadas para análise histomorfométrica e radiográfica. O duodeno foi removido para avaliação morfológica e o tecido gengival ao redor dos molares foi coletado para análise de IL-17. RESULTADOS: Foi usado Teste ANOVA seguido pelo Teste de Tukey. PDPRO teve uma perda óssea significativamente menor do que o PD (p<0.05) e um menor número de osteoclastos no PDPRO quando comparado ao PD. Já para IL-17, houve diminuição do PDPRO em relação ao PD. A histomorfometria do duodeno mostrou que houve aumento significativo da largura das vilosidades no PROB somente. CONCLUSÃO: A terapia com probiótico foi eficaz para evitar o desenvolvimento de periodontite por reduzir a perda óssea alveolar e a modulação da inflamação e aumentar a largura das vilosidades duodenais, o que pode ajudar a estabilizar o equilíbrio do trato gastrointestinal.

Empiema pleural por Parvimonas micra en un paciente inmunocompetente: reporte de un caso / Pleural empyema by Parvimonas micra in an immunocompetent patient: a case report

Se presenta el caso de un paciente joven inmunocompetente, con antecedente de tuberculosis pulmonar, que acude al hospital por un cuadro clínico subagudo de fiebre persistente, baja de peso, disnea y abolición del murmullo vesicular. La tomografía de tórax mostró un extenso empiema en hemitórax izquierdo. Se le toman muestras para detección de gérmenes comunes y se le colocan un tubo de drenaje torácico y se inicia antibioticoterapia. La prueba de MALDI-TOF MS identificó a Parvimonas micra, una bacteria anaerobia, comensal de la flora oral, asociado a periodontitis severa, escasamente reportado en empiema pleural, especialmente, en personas inmunocompetentes. En la evaluación odontológica se realizó el diagnóstico de gingivitis y pericoronaritis de la tercera molar. El paciente evolucionó favorablemente. Se sugiere que, en casos de empiemas pleurales subagudos o crónicos, se debe considerar, además de las micobacterias, como agente etiológico al Parvimonas micra, y optar por exámenes como MALDI-TOF MS o secuenciamiento del 16S rRNA, colocación de tubo de tórax, cobertura antibiótica empírica y evaluación odontológica.

We present the case of a young immunocompetent patient, with a history of pulmonary tuberculosis, who attended the hospital with a subacute clinical picture of persistent fever, weight loss, dyspnea and abolition of vesicular murmur. Chest CT scan showed an extensive empyema in the left hemithorax. Samples were taken for detection of common germs. Then, a chest drainage tube was placed and antibiotic therapy started. The MALDI-TOF MS test identified Parvimonas micra, an anaerobic bacterium, commensal to the oral flora, associated with severe periodontitis, but rarely reported in cases of pleural empyema, especially in immunocompetent patients. Gingivitis and pericoronaritis of the third molar were diagnosed during oral evaluation. The patient progressed favorably. Parvimonas micra should be considered as a possible etiological agent in cases of subacute or chronic pleural empyema, in addition to mycobacteria. Tests such as MALDI-TOF MS or 16S rRNA sequencing, chest tube placement, empirical antibiotic coverage and an adequate oral evaluation should be considered in these cases.

Periodontite associada à artrite reumatoide: o papel das redes extracelulares de neutrófilos (NETs) / Periodontitis associated with rheumatoid arthritis: the role of neutrophil extracellular traps (NETs)

Introdução: As redes extracelulares de neutrófilos (NETs) são apontadas como um dos mecanismos relevantes na patogênese da periodontite e artrite reumatoide (AR). No entanto, permanece pouco compreendido a participação das NETs como mecanismo de ligação entre as duas doenças. Objetivos: 1) Investigar a concentração das NETs na saliva, no plasma e in vitro em indivíduos com AR e controles saudáveis e a associação com a periodontite e atividade da AR; 2) Avaliar o impacto do tratamento periodontal não cirúrgico na concentração das NETs na saliva e no plasma; 3) Investigar a associação entre a presença de polimorfismos de nucleotídeo único no gene codificador da enzima peptidil arginina deaminase 4 (PAD4) com a AR, a produção de NETs in vitro e a periodontite; 4) Sistematizar as evidências disponíveis na literatura sobre o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico sobre os principais parâmetros clínicos e laboratoriais da AR e score de atividade da doença 28 (DAS28). Material e Métodos: Para atender aos objetivos 1 e 2, a concentração de NETs na saliva, no plasma e na cultura de neutrófilos isolados do sangue periférico foi determinada por meio da identificação do complexo mieloperoxidase (MPO)-DNA com o uso do kit PicoGreen®. Para atender ao objetivo 3 foi realizada a extração do DNA genômico das células mononucleares do sangue periférico de indivíduos com AR e controles e foi realizada a genotipagem para os polimorfismos de nucleotídeo único PADI4_89, PADI4_90, PADI4_92 e PADI_104. Para atender ao objetivo 4 foi realizada uma overview incluindo revisões sistemáticas que avaliaram o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico sobre os parâmetros da AR. A busca foi realizada nas principais bases de dados, sem restrição de idioma ou data de publicação. Foi realizada ainda uma meta-análise incluindo dados dos estudos primários identificados nas revisões sistemáticas analisadas. Resultados: 1) e 2) Indivíduos com AR e com periodontite apresentaram maior concentração de NETs na saliva, no plasma e in vitro. O tratamento periodontal não cirúrgico reduziu a concentração de NETs na saliva e plasma de indivíduos com AR. 3) Não foi observada associação entre a presença de genótipos polimórficos e a AR. A presença de um haplótipo homozigoto para o polimorfismo foi associada a uma maior produção de NETs in vitro e piores parâmetros periodontais. 4) Foram incluídas na overview nove revisões sistemáticas. Os principais desfechos avaliados foram DAS28; proteína C-Reativa e/ou velocidade de hemossedimentação. A meta-análise mostrou que o tratamento periodontal não cirúrgico resultou em diminuição significativa do DAS28. Conclusão: A concentração das NETs na saliva, no plasma e na cultura de neutrófilos de sangue periférico está associada a AR e a periodontite, podendo representar o elo entre as duas doenças. O tratamento periodontal não cirúrgico leva à redução da atividade da AR. Polimorfismos no gene PADI4 estão associados a produção de NETs in vitro e à presença de periodontite.

Introduction: Neutrophil extracellular traps (NETs) are recognized as one of the relevant mechanisms in the pathogenesis of periodontitis and rheumatoid arthritis (RA). However, the participation of NETs as a linking mechanism between the two diseases remains poorly understood. Objectives: 1) To investigate the concentration of NETs in saliva, plasma, and in vitro in individuals with RA and healthy controls and the association of NETs with periodontitis and RA activity; 2) To evaluate the impact of non-surgical periodontal treatment on the concentration of NETs in saliva and plasma; 3) To investigate the association between the presence of single nucleotide polymorphisms in the gene coding for the enzyme peptidyl arginine deaminase 4 (PAD4) with RA, in vitro production of NETs, and periodontitis; 4) To systematize the evidence available in the literature on the effect of non-surgical periodontal treatment on the main clinical and laboratory parameters of RA and disease activity score 28 (DAS28). Material and Methods: To accomplish Objectives 1 and 2, the concentration of NETs in saliva, plasma, and culture of neutrophils isolated from peripheral blood was determined by identifying the myeloperoxidase (MPO)-DNA complex using the PicoGreen kit®. To accomplish Objective 3, genomic DNA was extracted from peripheral blood mononuclear cells of individuals with RA and healthy controls, and genotyping was performed for single nucleotide polymorphisms PADI4_89, PADI4_90, PADI4_92, and PADI_104. To accomplish the Objective 4, an overview, including systematic reviews that evaluated the effect of non-surgical periodontal treatment on RA parameters, was performed. The search was carried out in the main databases, with no restriction on language or date of publication. A meta- analysis, including data from the primary studies identified in the analyzed systematic reviews, was also performed. Results: For Objectives 1 and 2, individuals with RA and periodontitis showed a higher concentration of NETs in saliva, plasma, and in vitro. Non-surgical periodontal treatment reduced the concentration of NETs in saliva and plasma of individuals with RA. For Objective 3, no association between the presence of polymorphic genotypes and RA was observed. The presence of a homozygous haplotype for the polymorphism was associated with a higher production of NETs in vitro and worse periodontal parameters. For Objective 4, nine systematic reviews were included in the overview. The main outcomes evaluated were DAS28, C-Reactive protein, and/or erythrocyte sedimentation rate. The meta- analysis showed that non-surgical periodontal treatment resulted in a significant decrease in DAS28. Conclusion: The concentration of NETs in saliva, plasma and culture of peripheral blood neutrophils is associated with RA and periodontitis and may represent the link between the two diseases. Non-surgical periodontal treatment leads to reduced RA activity. Polymorphisms in the PADI4 gene are associated with the in vitro production of NETs and with presence of periodontitis.

Avaliação do comportamento das fibras colágenas periodontais durante a progressão da periodontite experimental em ratos / Evaluation of the behaviour of periodontal collagen fibers during the progression of experimental periodontitis in rats

Introdução: A periodontite é uma doença infecto-inflamatória, resultante da disbiose microbiana e da resposta do hospedeiro, que leva à destruição dos tecidos de suporte dentário, inclusive das fibras colágenas periodontais, podendo culminar na perda do elemento dental. Objetivo: Avaliar o comportamento das fibras colágenas periodontais durante a progressão da periodontite experimental induzida em ratos. Material e método: Doze ratos Wistar foram distribuídos nos grupos: Controle (C), Periodontite Experimental 14-dias (PE-14d), Periodontite Experimental 21-dias (PE-21d) e Periodontite Experimental 42-dias (PE-42d). No dia 0, os animais do grupo C foram eutanasiados. Neste mesmo dia, os animais remanescentes foram submetidos à instalação de uma ligadura de algodão ao redor do primeiro molar inferior esquerdo para indução da periodontite experimental. Tais animais foram eutanasiados aos 14 (PE-14d), 21 (PE-21d) e 42 (PE-42d) dias após a instalação da ligadura. Executou-se o processamento histológico das hemimandíbulas e as secções foram submetidas à reação histoquímica pelo vermelho picro-sirius. A análise qualitativa descritiva foi realizada sob microscopia de luz polarizada, na região de furca dental, evidenciando as fibras do ligamento periodontal. Resultado: O grupo C exibiu feixes espessos e orientados de fibras colágenas maduras, condizentes com aspecto de normalidade. Os grupos com periodontite experimental exibiram desestruturação tecidual severa, com fibras colágenas imaturas e de menor espessura, sendo tais condições mais exacerbadas nos grupos PE-14d e PE-21d. Conclusão: As fases iniciais da periodontite apresentam caráter agudo e, portanto, resultam na rápida destruição dos tecidos periodontais de suporte, prejudicando potencialmente a fibrilogênese e a reestruturação do colágeno no ligamento periodontal.

Introduction: Periodontitis is an infectious-inflammatory disease resulting from microbial dysbiosis and host response that leads to the destruction of tooth support tissues, including periodontal collagen fibers, which may culminate in tooth loss. Objective: To evaluate the behavior of periodontal collagen fibers during the progression of induced experimental periodontitis in rats. Material and method: Twelve Wistar rats were distributed into groups: Control (C), 14-days Experimental Periodontitis (PE-14d), 21-days Experimental Periodontitis (PE-21d) and 42-days Experimental Periodontitis (PE-42d). At day 0, the animals of group C were euthanized. At the same day, the remaining animals were submitted to the installation of a cotton ligature around the lower left first molar for the induction of experimental periodontitis. The animals were euthanized at 14 (PE-14d), 21 (PE-21d) and 42 (PE-42d) days after the installation of ligature. Histological processing of the hemi-mandibles was performed and the sections underwent histochemical reaction using picro-sirius red. The descriptive qualitative analysis was performed under polarized light microscopy, in the dental furcation region, evidencing the fibers of the periodontal ligament. Result: Group C exhibited thick and oriented bundles of mature collagen fibers, consistent with a normal appearance. The groups with experimental periodontitis exhibited severe tissue disruption, with immature and thinner collagen fibers, with such conditions being more exacerbated in the PE-14d and PE-21d groups. Conclusion: The early stages of periodontitis present acute response, and therefore result in rapid destruction of periodontal support tissues and potentially impair fibrillogenesis and collagen restructuring in the periodontal ligament.

Endocannabinoid system and periodontitis: mechanisms and therapeutic implications / Sistema endocanabinoide e periodontite: mecanismos e implicações terapêuticas

Introdução: A periodontite é um importante problema de saúde pública. Embora o princípio da terapia da periodontite esteja focado principalmente na remoção do biofilme dental e dos fatores associados, sua fisiopatologia registra diferentes eventos moleculares e inflamatórios relacionados ao sistema imunológico do hospedeiro, como a participação do sistema endocanabinoide. Objetivo: Esta revisão teve como objetivo explorar e elucidar os mecanismos e papéis do sistema endocanabinoide na fisiopatologia da periodontite e suas possibilidades para futuras terapias relacionadas. Material e método: Realizou-se uma busca eletrônica na plataforma PubMed por estudos envolvendo a ação do sistema endocanabinoide sobre a periodontite. Resultado: Dezenove estudos clínicos e pré-clínicos foram incluídos nesta revisão narrativa. Conclusão: Os receptores canabinoides tipo 1 e 2 são componentes integrais do sistema endocanabinoide e manifestam-se de várias formas nos tecidos periodontais. As ações e mecanismos através dos quais os receptores canabinoides são ativados em locais saudáveis ou inflamados continuam a ser o foco de investigações em curso. Além disso, os fitocanabinoides e canabinoides sintéticos apresentam potencial como tratamentos, com estudos pré-clínicos indicando benefícios na redução da inflamação e na facilitação da reparação dos tecidos.

Introduction: Periodontitis is a major public health problem. Although the principle of periodontitis therapy is mainly focused on removing dental biofilm and associated factors, its physiopathology enrolls different molecular and inflammatory events related to the host immune system, as the participation of the endocannabinoid system. Objective: This review aimed to explore and elucidate the mechanisms and roles of the endocannabinoid system on periodontitis physiopathology and its possibilities for future related therapies. Material and method: An electronic search was carried out on the PubMed platform for studies involving the action of the endocannabinoid system on periodontitis. Result: Nineteen clinical and preclinical studies were included in this narrative review. Conclusion: Cannabinoid receptors type 1 and 2 are integral components of the endocannabinoid system, manifesting in various forms in the periodontal tissues. The actions and mechanisms through which cannabinoid receptors are activated in healthy or inflamed sites remain the focus of ongoing investigations. Moreover, phytocannabinoids and synthetic cannabinoids show therapeutic potential, with pre-clinical studies indicating benefits in reducing inflammation and facilitating tissue repair