Effectiveness of perioperative family-centered educational interventions in the anxiety, pain and behaviors of children/adolescents and their parents: Systematic Review Protocol / Eficacia de las intervenciones educativas perioperatorias familiares centradas en la ansiedad, el dolor y las conductas de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores: protocolo de revisión sistemática

Introduction: Every year, millions of children and adolescents undergo surgery, 50%-75% of them experience fear and anxiety. Children are particularly susceptible to stress and anxiety surrounding surgery as a result of their cognitive development, previous experiences, and knowledge about healthcare; this leads to additional interventions to prevent and reduce these symptoms. Objective: To evaluate the effectiveness of family-centered educational interventions in the children's and adolescents' anxiety, pain, and behaviors and their parents' anxiety during the perioperative period. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute guidelines for systematic reviews of effectiveness and will consider those studies (experimental and quasi-experimental) in which perioperative educational interventions have been applied to children and adolescents and their parents; these studies measured children and adolescents' pain, anxiety, and behaviors, as well as their parent's anxiety. An initial search of MEDLINE and CINAHL will be followed by a second search for published and unpublished studies from January 2007 on, available in English, Spanish and Portuguese. After all full texts are retrieved, the methodological quality assessment and data extraction will be independently and critically evaluated by two reviewers, and the data will then be presented in a tabular format. An explanatory synthesis will accompany the results. Whenever possible, a meta-analysis will be performed, and a Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Summary of Findings will be presented. Expected Results: This review will provide guidance on how family-centred educational interventions can be used as a resource to manage anxiety, pain, and behavior in children, adolescents and their relatives during the perioperative processes.

Introducción: Cada año, millones de personas menores y adolescentes se someten a cirugía, de las cuales entre el 50-75 % experimenta miedo y ansiedad. Las niñas y los niños son particularmente susceptibles al estrés y la ansiedad que rodea a la cirugía, como resultado de su desarrollo cognitivo, experiencias previas y conocimiento de la salud, lo que requiere intervenciones para prevenir y reducir estos síntomas. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones educativas familiares centradas en la ansiedad, el dolor y los comportamientos de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores en el período perioperatorio. Métodos: Esta revisión seguirá las pautas del Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas de efectividad y considerará estudios experimentales y cuasiexperimentales en los que las intervenciones educativas perioperatorias para medir el dolor, la ansiedad y los comportamientos en niñas, niños y adolescentes y la ansiedad de sus progenitores. Se ha realizado una búsqueda inicial limitada de MEDLINE y CINAHL. Además, una segunda búsqueda de estudios publicados y no publicados de enero de 2007 disponibles en inglés, español y portugués. Una vez recuperados los textos completos, dos revisores evaluarán críticamente, de forma independiente, la calidad metodológica y la extracción de datos y se presentarán en forma de tabla. Una síntesis narrativa acompañará a los resultados y, si es posible, se realizará un metanálisis y se presentará un Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados esperados: Esta revisión brindará orientación sobre cómo las intervenciones educativas centradas en la familia pueden usarse como un recurso para controlar la ansiedad, el dolor y el comportamiento en niñas, niños, adolescentes y sus familias en el contexto perioperatorio.

Introdução: Todos os anos, milhões de crianças e adolescentes são submetidos a cirurgias e 50-75% apresentam medo e ansiedade. Crianças/adolescentes são particularmente suscetíveis ao stress e ansiedade em torno da cirurgia devido ao seu desenvolvimento cognitivo, experiências anteriores e conhecimento que possuem sobre os cuidados de saúde, necessitando de intervenções para a prevenção/redução destes sintomas. Objetivo: Avaliar a eficácia de intervenções educacionais centradas na família na ansiedade, dor e comportamentos de crianças/adolescentes e ansiedade dos pais no período perioperatório. Métodos: Esta revisão seguirá a metodologia do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas de eficácia e considerará estudos (experimentais e quase-experimentais) em que as intervenções educacionais perioperatórias tenham sido aplicadas a crianças/ adolescentes e seus pais e avaliadas a dor, ansiedade e comportamento em crianças/adolescentes e ansiedade dos pais como resultados. Uma pesquisa inicial limitada de MEDLINE e CINAHL foi realizada. Será seguida por uma segunda busca por estudos publicados e não publicados de janeiro de 2007 disponíveis em inglês, espanhol e português. Após a recuperação dos textos completos, a avaliação da qualidade metodológica e a extração de dados serão avaliadas de forma crítica e independente por dois revisores e apresentadas em forma de tabela. Uma síntese narrativa acompanhará os resultados e, se possível, uma meta-análise será realizada e um resumo das Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation apresentado. Resultados esperados: Esta revisão fornecerá orientações sobre como as intervenções educativas centradas na família podem ser utilizadas como um recurso para gestão da ansiedade, dor e comportamento em crianças, adolescentes e suas famílias no contexto perioperatório.

Consideraciones anestésicas para el abordaje del paciente quirúrgico con COVID-19 / Anesthetic considerations for the management of the surgical patient with COVID-19

Resumen Introducción: La situación actual causada por el COVID-19 demanda la implementación de nuevas técnicas en el manejo anestésico y los riesgos preexistentes en los servicios quirúrgicos. Objetivo: Identificar las consideraciones anestésicas para pacientes con COVID-19 con el fin de sugerir intervenciones en el área quirúrgica. Metodología: Revisión integrativa de alcance descriptivo en conjunto con el cumplimiento de los pasos metodológicos de Whittemore-Knafl y los parámetros PRISMA. Se realizó la búsqueda en las bases de datos: PubMed, BVS, Coronavirus Research Database, SCOPUS, Elsevier y SAGE. Se obtuvieron 953 artículos que, junto a un análisis crítico por CASPe, cumplieron los criterios establecidos de inclusión y exclusión. Resultados: Se seleccionaron 27 artículos clasificados en: criterios de selección de técnica anestésica; anestesia general y el uso de medicamentos específicos para el manejo anestésico que disminuyan la tos y prevengan la liberación de aerosoles; manejo de la vía aérea encaminada a evitar intubaciones fallidas; anestesia regional y consideraciones de enfermería sobre la preparación de elementos y dispositivos de manera previa al ingreso del paciente al quirófano; identificación y monitorización de pacientes sintomáticos y asintomáticos durante el proceso perioperatorio. Conclusión: Con respecto a la técnica anestésica, es importante priorizar el uso, en cuanto sea posible, de la anestesia regional guiada con ultrasonido. En caso de requerirse la anestesia general, es recomendable mantener las precauciones para prevenir el contagio con el virus. Para enfermería, es destacable el rol en la preparación de un entorno quirúrgico seguro, del conocimiento sobre la técnica anestésica empleada y los cuidados individualizados según las necesidades requeridas.

Abstract Introduction: The current situation caused by COVID-19 demands the implementation of new techniques in anesthetic management and pre-existing risks in surgical services. Objective: to identify the anesthetic considerations for patients with COVID-19 to suggest interventions in the surgical area. Methodology: Integrative review of descriptive scope in conjunction with compliance with the methodological steps of Whittemore-Knafl and the PRISMA parameters. The search was performed in the following databases: PubMed, VHL, Coronavirus Research Database, SCOPUS, Elsevier, and SAGE. A total of 953 articles were obtained, which together with a critical analysis by CASPe, met the established inclusion and exclusion criteria. Results: Twenty-seven articles classified as: selection criteria for anesthetic techniques; general anesthesia and the use of specific medications for anesthetic management that reduce cough and prevent the release of aerosols; airway management to avoid failed intubations; regional anesthesia and nursing considerations in the preparation of elements and devices prior to the patient's admission to the operating room; identification and follow-up of symptomatic and asymptomatic patients during the perioperative process. Conclusion: Regarding the anesthetic technique, it is important to prioritize the use, as far as possible, of ultrasound-guided regional anesthesia. If general anesthesia is required, it is advisable to maintain precautions to prevent infection with the virus. For nursing, the role in preparing a safe surgical environment, knowledge of the anesthetic technique used and individualized care according to the required needs stand out.

Desenvolvimento de protocolo clínico assistencial para prevenção e tratamento da hipotermia perioperatória / Desarrollo de un protocolo clínico de atención para la prevención y el tratamiento de la hipotermia perioperatoria / Development of a clinical care protocol for the prevention and treatment of perioperative hypothermia

RESUMO Objetivo: desenvolver um protocolo de prevenção e tratamento da hipotermia perioperatória. Método: pesquisa do tipo desenvolvimento tecnológico em saúde, realizada em três etapas: i) revisão de diretrizes clínicas sobre fatores de risco para desenvolvimento de hipotermia perioperatória; ii) identificação da ocorrência de hipotermia perioperatória e dos fatores de risco associados ao seu desenvolvimento em um centro cirúrgico; e iii) elaboração do protocolo de prevenção de hipotermia perioperatória. Resultados: os fatores de risco identificados nas diretrizes foram categorizados em características clínicas (idade, Índice de Massa Corporal, comorbidades e temperatura corporal) e anestésico-cirúrgicas (tipo e duração da anestesia e da cirurgia e temperatura da sala cirúrgica). Na segunda etapa, 90 pacientes cirúrgicos foram avaliados. A ocorrência de hipotermia foi de 28,9% na admissão cirúrgica, 77,8% na admissão da Sala de Recuperação Pós-Anestésica e 45,6% na alta do centro cirúrgico. Houve associação estatisticamente significativa entre ocorrência de hipotermia e índice ASA (p = 0,049), idade (p = 0,037), comorbidades (p = 0,031) e hipotermia pré-operatória (p = 0,015). Conclusão: para elaboração do protocolo, foram considerados os fatores de risco descritos na literatura, os resultados de estudo local e o acesso às tecnologias disponíveis na instituição. As ações incluíram os seguintes aspectos: avaliação de fatores de risco e de situações desencadeantes; monitorização e registro da temperatura e outros parâmetros; aquecimento passivo para pacientes normotérmicos; aquecimento ativo para pacientes hipotérmicos; infusão de soluções endovenosas aquecidas; suporte de oxigênio para pacientes hipotérmicos.

RESUMEN Objetivo: de sarrollar un protocolo paralaprevención y el tratamiento de la hipotermia perioperatoria. Método: una investigación de desarrollo tecnológico sanitario, desarrollada en tres etapas: Revisión de las directrices clínicas sobre los factores de riesgo para el desarrollo de la hipotermia perioperatoria; Identificación de la ocurrencia de la hipotermia perioperatoria y de los factores de riesgo asociados a su desarrollo en un centro quirúrgico y Elaboración de un protocolo de pre vención de la hipotermia perioperatoria. Resultados: los factores de r iesgo identificados en las directrices se clasificaron en caracterí st icas clínica s (edad, Índice de Masa Corporal, comorbilidades, temperatura corporal) y anestésico-quirúrgicas (tipo y duración de la anestesia y la cirugía, temperatura del quirófano). En la segunda etapa, se evaluaron 90 pacientes quirúrgicos. La apar ición de hipotermia fue del 28,9% al ingreso quirúrgico, del 77,8% al ingreso en la Sala de Recuperación Postanestésica y del 45,6% al alta del quirófano. Se encontró una a sociación estadísticamente significativa entre la aparición de hipoter mia y el índice ASA (p = 0,049), la edad (p = 0,037), las comorbilidades (p = 0,031), la hipotermia preoperatoria (p = 0,015). Conclusión: para desarrollar el protocolo, se consideraron los factores de r iesgo descritos en el documento, los resultados de un estudio local y el acceso a las tecnologías disponibles en la institución. Las acciones incluían la evaluación de los factores de rie sgo y las situaciones desencadenantes, la monitorización y el registro de la temperatura y otros parámetros, el calentamiento pasivo para los pacientes normotérmicos, el calentamiento act ivo para los pacientes hipotérmicos, la infusión de soluciones intravenosas calentadas y el apoyo de oxígeno para los pacientes hipotérmicos.

ABSTRACT Objective: to develop a protocol for the prevention and treatment of perioperative hypothermia. Method: research of the technological development in health type, carried out in three stages: i) review of clinical g uidelines on risk factors for the development of perioperative hypothermia; ii) identification of the occur rence of perioperative hypothermia and the risk factors a ssociated with its development in a surgical center; and iii) development of a protocol for the prevention of perioperative hypothermia. Results: the risk factors identified in the guidelines were categorized into clinical characteristics (age, Body Mass Index, comorbidities and body temperature) and anesthetic-surgical characteristics (type and duration of anesthesia and surgery and operat ing room temperature). In the second stage, 90 surgical patients were evaluated. The occurrence of hypothermia was 28.9% at surgical admission, 77.8% at admission to the Post-Anesthesia Care Unit and 45.6% at discharge from the operating room. There was a statistically significant association bet ween the occurrence of hypothermia and ASA index (p = 0.049), age (p = 0.037), comorbidities (p = 0.031) and preoperative hy pothermia (p = 0.015). Conclusion: for the elaboration of the protocol, the risk factors described in the literat ure, the results of a local study and the access to the technologies available in the instit ution were considered. The actions included the following aspects: a ssessment of risk factors and triggering situations; monitoring and recording of temperature and other parameters; passive warming for normothermic patients; active warming for hypothermic patients; infusion of war med intravenou s solutions; oxygen support for hypothermic patients.

Efectos de una intervención de enfermería en el control del dolor posoperatorio del paciente adulto / Effects of a Nursing Intervention on Postoperative Pain Control in the Adult Patient

ntroducción: El control apropiado del dolor es un desafío crucial y necesario de abordar en el campo quirúrgico, al producir un gran impacto en la recuperación del paciente. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención de enfermería aplicada en el periodo perioperatorio para el control del dolor del paciente adulto en el posoperatorio inmediato. Métodos: Estudio cuantitativo, cuasi experimental, con grupo experimental y control de adultos intervenidos en el quirófano de una institución de salud en Bucaramanga - Colombia en el primer semestre de 2017, con un universo de 3240 pacientes y muestra calculada de 120. La intervención constó de tres fases, enmarcada en la teoría de síntomas desagradables. Para evaluar el dolor se utilizó la Escala Visual Análoga. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y múltiple, se calcularon Betas con modelos de regresión lineal con los puntajes de la escala de dolor a los 10-20 y 30 minutos, 1- 1,5 y 2 horas. Resultados: Los grupos presentaron características similares, en el grupo experimental disminuyeron los puntajes en la escala de dolor a los 10 minutos en -0,98 (IC 95 por ciento: -2,0; 0,02), a la hora de -0,77(IC 95 por ciento: -1,60; 0,05), a las 1,5 horas de -0,71(IC 95 por ciento: -1,13; -0,12) y las 2 horas de -0,60(IC 95 por ciento: -1,09; -0,10). Conclusiones: La intervención de enfermería en perioperatorio, más allá de la administración de analgésicos, es fundamental para modificar las respuestas, como lo refiere la teoría de Swanson, se mejora o controlan los síntomas desagradables y sus efectos negativos, en este caso el dolor posoperatorio(AU)

Introduction: Appropriate pain control is a crucial and necessary challenge to address in the surgical field, since it would produce a great impact patient recovery. Objective: To assess the effect of a nursing intervention applied during the perioperative period for pain control in the adult patient in the immediate postoperative period. Methods: Quantitative and quasiexperimental study carried out with two groups, an experimental and a control group, of adults operated on in the surgical room of a health institution in Bucaramanga, Colombia, in the first semester of 2017. The universe consisted of 3240 patients, while the calculated sample was 120. The intervention consisted in three phases, framed within the theory of unpleasant symptoms. The visual analog scale was used to assess pain. Descriptive, bivariate and multiple analyses were performed. Betas were calculated with linear regression models and using the scores of the pain scale at ten to twenty and thirty minutes; as well as at one to one and half hours, and two hours. Results: The groups presented similar characteristics: in the experimental group, the scores of the pain scale decreased at ten minutes by 0.98 (95 percent CI: -2.0; 0.02); at one hour, by 0.77 (95 percent CI: -1.60; 0.05; at one and a half hours, by 0.71 (95 percent CI: -1.13; -0.12); and at two hours, by 0.60 (95 percent CI: -1.09; -0.10). Conclusions: The nursing intervention in the perioperative period, beyond the administration of analgesics, is fundamental to modify responses, as referred by Swanson's theory, unpleasant symptoms and their negative effects are improved or controlled; in this case, postoperative pain(AU)

Retenção de objetos intracavitários em procedimentos cirúrgicos: ações de segurança propostas por enfermeiros especialistas / Retention of intracavitary objects in surgical procedures: safety actions proposed by specialist nurses / Retención de objetos intracavitarios en procedimientos quirúrgicos: acciones de seguridad propuestas por enfermeros especialistas

Objetivo: Descrever ações de segurança para mitigar o risco de retenção de objetos intracavitários em procedimentos cirúrgicos, na opinião de enfermei-ros especialistas em assistência perioperatória. Método: Estudo qualitativo. Dados oriundos de reunião científica realizada durante o 14o Congresso da Associação Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico, em 2019, em São Paulo. Participaram enfermeiros especialistas em enfermagem perioperatória, divididos alea-toriamente em cinco grupos. Indisponibilidade para participar da reunião na íntegra considerou-se critério de exclusão. Compuseram o corpus de dados: gra-vação da reunião e registros dos grupos. Procedeu-se à análise de conteúdo para avaliar os dados. Seguiu-se a Resolução no 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Resultados: Participaram 19 enfermeiros de seis estados brasileiros, a maioria mulheres. Ações propostas pelos participantes do estudo, visando a diminuir a retenção de objetos intracavitários: promover educação permanente e multiprofissional; estabelecer e seguir boas práticas institucionais; seguir proto-colo de cirurgia segura; atuar de forma integrada à equipe do serviço de esterilização; usar processos e tecnologias que contribuem para ampliar a segurança do paciente; contar instrumental e materiais cirúrgicos; e fortalecer o trabalho interdisciplinar. Conclusão: Ações para reduzir a retenção de objetos intracavitários incluem educação permanente, trabalho interdisciplinar e multissetorial, seguimento de fluxos e protocolos que visem à segurança do paciente.

Aims: This study aimed to describe the safety actions to mitigate the risk of retention of intracavitary objects in surgical procedures, in the opinion of perioperative care specialist nurses. Methods: This is a qualitative study. Data from a scientific meeting held during the 14th Congress of the Brazilian Association of Nursing in the Surgical Centre, in 2019, in São Paulo. Participants were nurses specialized in perioperative nursing, randomly divided into five groups. Unavailability to participate in the meeting in full was considered an exclusion criterion. The data corpus comprised meeting recording and group records. Content analysis was used to evaluate the data. Resolution no. 466/2012 of the National Health Council (CNS) was follo-wed. Results: A total of 19 nurses, mostly female, from six Brazilian states participated in this study. Actions proposed by the study participants to reduce the retention of intracavitary objects included promoting continuing and multidisciplinary education; establishing and following good institutional prac-tices; following the safe surgery protocol; integrating with the sterilization service team; using processes and technologies that contribute to increasing patient safety; counting surgical instruments and materials; and strengthening interdisciplinary work. Conclusion: Actions to reduce retention of intra-cavitary objects include permanent education, interdisciplinary work, and multisectoral work, following flows and protocols aimed at patient safety.

Objetivo: describir acciones de seguridad para mitigar el riesgo de retención de objetos intracavitarios en procedimientos quirúrgicos, según la opinión de enfermeros especialistas en cuidados perioperatorios. Método: estudio cualitativo. Datos de una reunión científica realizada durante el 14o Congreso de la Asociación Brasileña de Enfermería del Centro Quirúrgico, en 2019, en São Paulo. Participaron enfermeros especialistas en enfermería perioperatoria, divididos aleatoriamente en cuatro grupos. La falta de disponibilidad para participar en la reunión en su totalidad se consideró un criterio de exclusión. El corpus de datos estuvo compuesto por: grabación de la reunión y actas de los grupos. Se realizó un análisis de contenido para analizar los datos. A esto le siguió la Resolución no 466/2012 del Consejo Nacional de Salud (CNS). Resultados: Participaron 19 enfermeros de seis estados brasileños, la mayoría mujeres. Acciones propuestas por los participantes del estudio, con el objetivo de reducir la retención de objetos intracavitarios: promover la educación permanente y multiprofesional; establecer y seguir buenas prácticas institucionales; seguir un protocolo de cirugía seguro; actuar de manera integrada con el equipo del servicio de esterilización; hacer uso de procesos y tecnologías que contribuyan a aumentar la seguridad del paciente; realizar el conteo de instrumentos y material quirúrgico; fortalecer el trabajo interdisciplinario. Conclusión: las acciones para reducir la retención de objetos intraca-vitarios incluyen educación permanente, trabajo interdisciplinario y multisectorial, monitoreo de flujos y protocolos dirigidos a la seguridad del paciente.

Modelo técnico-assistencial de cuidados de enfermagem ao paciente de transplante renal / Model of nursing technical care for kidney transplant patients

Objetivo: elaborar um modelo técnico-assistencial de enfermagem para pacientes de transplante renal. Método: desenvolvimento de modelo técnico-assistencial fundamentado nas teorias de Orem e Watson baseado na pesquisa convergente assistencial. O cenário foi um Centro Transplantador da região sul do Brasil. Coleta de dados - diagnóstico das atividades realizadas no serviço de transplante renal; entrevista semiestruturada com pacientes; e três grupos focais com enfermeiros. Participaram nove pacientes de transplante renal e dez enfermeiros que atuam nas fases do perioperatório. Utilizou-se análise de conteúdo. Resultados: categorias emergidas dos pacientes - expectativas do transplante renal; informação sobre o tratamento após transplante; mudança no estilo de vida após o adoecimento; importância do autocuidado; sentimentos envolvidos no transplante renal e melhorias do centro transplantador. Conclusão: o modelo desenvolvido foi fundamentado nas teorias de Watson e Orem contemplando integralidade, promoção do autocuidado e atuação do enfermeiro, bem como necessidades apontadas pelos pacientes.

Objective: to develop a model of nursing technical care for kidney transplant patients. Method: development of a technical care model based on the theories of Orem and Watson based on convergent care research. The setting was a Transplant Center in southern Brazil. Data collection - diagnosis of activities performed in the kidney transplant service; semi-structured interview with patients; and three focus groups with nurses. Nine kidney transplant patients and ten nurses who work in the perioperative period participated. Content analysis was performed. Results: categories emerged from patients - expectations of kidney transplantation; information about treatment after transplantation; lifestyle changes after illness; importance of self-care; feelings involved in kidney transplantation; and transplant center improvements. Conclusion: the developed model was based on Watson and Orem's theories and contemplated comprehensiveness, promotion of self-care and the role of nurses, as well as needs identified by patients.

Posicionamento cirúrgico: uma atualização das evidências científicas para intervenções de enfermagem / Surgical positioning: an update scientific evidence for interventions of nurs / Posicionamiento quirúrgico: una actualización de la evidencia científica para intervenciones de enfermería

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa sobre as evidências relacionadas às intervenções de Enfermagem durante o posicionamento cirúrgico do paciente. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2021 por meio de consulta às bases de dados MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf e LILACS para responder ao questionamento: "Quais as evidências disponíveis sobre as intervenções de enfermagem durante o posicionamento cirúrgico do paciente adulto?" Resultados: Após busca e análise, nove artigos contemplaram o objetivo da pesquisa e compuseram a amostra final. Foi possível constatar uma variedade de intervenções, com predomínio de avaliação de fatores preexistentes e externos, uso de escalas de avaliação de risco, superfícies de suporte e uso de curativos profiláticos. Conclusão: Foi possível atualizar as evidências científicas quanto à aplicação das intervenções direcionadas ao posicionamento cirúrgico. O uso de ELPO, SAEP e Scott-Triggers é o mais eficaz, bem como a avaliação do paciente previamente associada à utilização de escalas/instrumentos, permitindo resultados positivos e diminuição das complicações associadas à posição cirúrgica. Faz-se necessário realizar novas pesquisas com maiores níveis de evidência científica, visando qualificar a assistência de Enfermagem.

Objective: To carry out an integrative review on the evidence related to Nursing interventions during the surgical positioning of the patient. Method: Integrative literature review carried out in February 2021 by consulting the MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf, and LILACS databases to answer the question: "What evidence is available on nursing interventions during surgical positioning of the adult patient?" Results: After search and analysis, nine articles contemplated the research objective and composed the final sample. It was possible to verify a variety of interventions, with a predominance of evaluation of preexisting and external factors, use of risk assessment scales, support surfaces, and use of prophylactic dressings. Conclusions: It was possible to update the scientific evidence regarding the application of interventions aimed at surgical positioning. The use of ELPO, SAEP, and Scott-Triggers is the most effective, as the patient's assessment previously associated with the use of scales/instruments, allowing positive results and reduction of complications associated with the surgical position. It is necessary to carry out new research with higher levels of scientific evidence, aiming to qualify nursing care.

Objetivo: Realizar una revisión integradora sobre la evidencia relacionada con las intervenciones de enfermería durante el posicionamiento quirúrgico del paciente. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en febrero de 2021 en las bases de datos MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf y LILACS para responder a la pregunta: "¿Qué evidencia está disponible sobre las intervenciones de enfermería durante el posicionamiento quirúrgico de pacientes adultos?" Resultados: Luego de la búsqueda y análisis, 9 artículos cubrieron el objetivo de la investigación y conformaron la muestra final. Fue posible verificar una variedad de intervenciones con predominio de la evaluación de factores preexistentes y externos, uso de escalas de evaluación de riesgo, superficies de apoyo y el uso de apósitos profilácticos. Conclusión: Fue posible actualizar la evidencia científica en cuanto a la aplicación de intervenciones dirigidas al posicionamiento quirúrgico. El uso de ELPO, SAEP y Scott-Triggers son los más efectivos, así como la evaluación del paciente previamente asociado al uso de escalas/instrumentos, permitiendo resultados positivos y reducción de complicaciones asociadas a la posición quirúrgica. Es necesario realizar nuevas investigaciones con mayores niveles de evidencia científica, con el objetivo de calificar el cuidado de enfermería.

Predicting nursing leadership roles of patient safety in the operating room / Roles de liderazgo de enfermería que predicen la seguridad del paciente en el quirófano / Papéis de liderança em enfermagem preditores da segurança do doente no bloco operatório

Objective: to identify the leadership perceived by perioperative nurses and to determine the role of leadership predictors of patient safety in the operating room. Method: descriptive and explanatory study in a sample of 1,001 nurses, using the patient safety questionnaire in the operating room and Quinn's leadership instrument adapted to health. The IBM SPSS Statistics application, version 25.0, was used in the data processing. Result: all leadership dimensions were higher than the midpoint of the scale (M>4). A minimum value was observed in the role of Innovator (M=4.63) and maximum in the Producer (M=5.04). The regression models allowed pointing out that leadership roles are predictors of patient safety in the operating room, especially the roles Monitor, Producer and Facilitator. Conclusion: perioperative nurses have moderately positive perception of leadership exercise, indicating the need to promote the development of different leadership roles exercised by perioperative management nurses.

Objetivo: identificar el liderazgo percebido por las enfermeras perioperatorias y determinar el papel de los predictores de liderazgo de la seguridad del paciente en el quirófano. Método: estudio descriptivo y explicativo en una muestra de 1.001 enfermeras, utilizando el cuestionario de seguridad del paciente en el quirófano y el instrumento de liderazgo de Quinn adaptado a la salud. La aplicación IBM SPSS Statistics, versión 25.0, se utilizó en el procesamiento de datos. Resultado: todas las dimensiones de liderazgo fueron superiores al punto medio de la escala (M>4). Se observó un valor mínimo en el rol de Innovador (M=4,63) y máximo en el Productor (M=5,04). Los modelos de regresión permitieron señalar que los roles de liderazgo son predictores de la seguridad del paciente en el quirófano, especialmente los roles Monitor, Productor y Facilitador. Conclusión: las enfermeras perioperatorias tienen una percepción moderadamente positiva del ejercicio de liderazgo, indicando la necesidad de promover el desarrollo de diferentes roles de liderazgo ejercidos por las enfermeras administradoras de quirofano.

Objetivo: identificar a liderança percecionada pelos enfermeiros perioperatórios e determinar os papéis de liderança preditores da segurança do doente no bloco operatório. Método: estudo descritivo e explicativo numa amostra de 1.001 enfermeiros, com recurso ao questionário de segurança do doente no bloco operatório e ao instrumento de liderança de Quinn adaptado à saúde. No tratamento de dados utilizou-se a aplicação IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultado: todas as dimensões de liderança obtiveram valor superior ao ponto médio da escala (M>4). Observado um valor mínimo no papel de Inovador (M=4,63) e máximo no Produtor (M=5,04). Os modelos de regressão permitiram salientar que os papéis de liderança são preditores da segurança do doente no bloco operatório, destacando-se os papéis Monitor, Produtor e Facilitador. Conclusão: os enfermeiros perioperatórios têm perceção moderadamente positiva do exercício da liderança, indiciando a necessidade de se promover o desenvolvimento dos diferentes papéis de liderança exercidos pelos enfermeiros gestores perioperatórios.

Role of perioperative nursing in anesthesia: a national overview / Papel de la enfermería perioperatoria en la anestesia: panorama nacional / Papel da Enfermagem perioperatória na anestesia: panorama nacional

Abstract Objectives: To assess the actions performed by the operating room nurse during anesthesia and their behavior for patient safety regarding the reporting on adverse events, and to analyze their knowledge about anesthetic practices. Method: This is a cross-sectional study carried out using an electronic questionnaire consisting of socio-demographic, professional practice, knowledge in anesthesia, patient safety, and professional practice questions, conducted from January to March 2019 with operating room nurses. Results: One hundred nurses participated, 89 (89%) being women, with a mean age of 41.09 years (SD = 9.36), time of undergraduate completion of 14.33 years (SD = 8.34). The average attendance was 4.69 operating rooms (SD = 2.07) per nurse, with an emphasis on action before induction (49; 49%). Professionals reported performance of simultaneous activities (72; 72%) and insufficient number of employees (57; 57%) as difficulties of their daily practice. Among the participants, 77 (77%) correctly cited the periods of general anesthesia and 80.4% always reported the occurrence of an adverse event. Conclusion: Nurses identified their role in anesthesia, with limitations for assistance from multiple activities and lack of professionals.

RESUMEN Objetivos: Evaluar las acciones realizadas por los enfermeros en el quirófano durante la anestesia y sus conductas para la seguridad del paciente en la notificación de eventos adversos, analizando sus conocimientos sobre prácticas anestésicas. Método: Estudio transversal realizado con un cuestionario electrónico compuesto por preguntas sociodemográficas, práctica profesional, conocimientos en anestesia, seguridad del paciente y cuestiones de ejercicio profesional, realizado de enero a marzo de 2019 con enfermeros de quirófano. Resultados: Participaron 100 enfermeros, 89 (89%) mujeres, con una edad media de 41,09 años (DE = 9,36), tiempo de formación de 14,33 años (DE = 8,34). La asistencia media fue de 4.69 quirófanos (DE = 2.07) por enfermero, con énfasis en la actuación antes de la inducción (49; 49%). Los profesionales informaron como limitación de su práctica diaria la ejecución de actividades simultáneas (72; 72%) y la insuficiencia de empleados (57; 57%). Entre los participantes, 77 (77%) citaron correctamente los períodos de anestesia general y el 80,4% siempre reportaron la ocurrencia de un evento adverso. Conclusión: Los enfermeros identificaron su papel en la anestesia, con limitaciones en la atención por múltiples actividades y falta de profesionales.

RESUMO Objetivos: Avaliar as ações executadas pelo enfermeiro de centro cirúrgico durante a anestesia e suas condutas para segurança do paciente quanto à notificação de eventos adversos, analisar o seu conhecimento sobre as práticas anestésicas. Método: Estudo transversal realizado com questionário eletrônico composto por perguntas sócio-demográficas, prática profissional, conhecimento em anestesia, segurança do paciente e questões de exercício profissional, conduzido de janeiro a março de 2019 com enfermeiros de centro cirúrgico. Resultados: Participaram 100 enfermeiros, sendo 89 (89%) do sexo feminino, com média de idade de 41,09 anos (DP = 9,36), tempo de formação de 14,33 anos (DP = 8,34). A média de atendimento foi de 4,69 salas operatórias (DP = 2,07) por enfermeiro, com destaque para a atuação antes da indução (49; 49%). Os profissionais relataram como limitação de sua prática diária a execução de atividades simultâneas (72; 72%) e funcionários insuficientes (57; 57%). Entre os participantes, 77 (77%) citaram corretamente os períodos da anestesia geral e 80,4% sempre notificavam a ocorrência de um evento adverso. Conclusão: Os enfermeiros identificaram seu papel na anestesia, com limitações para assistência devido a múltiplas atividades e carência de profissionais.

Effect of implementing an anesthesia nurse checklist in a safety and teamwork climate: quasi-experimental study / Efeito da implementação de checklist de enfermagem em anestesia no clima de segurança e trabalho em equipe: estudo quase-experimental / Efecto de la implementación de una lista de verificación de enfermería anestésica en un clima de seguridad y trabajo en equipo: estudio casi-experimental

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of implementing a Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure on the perception of safety climate and team climate of nurses and anesthesiologists from an operating room. Method: Quasi-experimental study held in the operating room of a hospital in Brazil with a sample of nurses and anesthesiologists. The outcome was evaluated through the instruments "Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version" and "Team Climate Inventory", applied before and after the implementation of a Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure by nurses. The mixed effects linear regression model was used to analyse the effect of the implementation. Results: Altogether, 19 (30.2%) nurses and 44 (69.8%) anesthesiologists participated in the study, implementing the Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure in 282 anesthesias. The Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version score changed from 62.5 to 69.2, with modification among anesthesiologists in the domain "Perception of management" (p = 0.02). Between both professionals, the Team Climate Inventory score increased after the intervention (p = 0.01). Conclusion: The implementation of the Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure changed the perception score of safety and teamwork climate, improving communication and collaborative work.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación de un checklist de seguridad del paciente: enfermería en el procedimiento anestésico (PSC/NAP) sobre la percepción del clima de seguridad y de equipo de enfermeros y anestesiólogos de un centro quirúrgico. Método: Estudio casi experimental realizado en el centro quirúrgico de un hospital de Brasil con una muestra de enfermeros y anestesiólogos. El resultado fue evaluado por medio de los instrumentos "Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version (SAQ/OR)" y "Team Climate Inventory (TCI)", aplicados antes y después de la implementación de un PSC/NAP por los enfermeros. El modelo de regresión lineal de efectos mixtos fue utilizado para analizar el efecto de la implementación. Resultados: En total, 19 (el 30,2%) enfermeros y 44 (el 69,8%) anestesiólogos participaron del estudio, implementando el PSC/NAP para 282 anestesias. El escore del SAQ/OR cambió de 62,5 a 69,2, con modificación entre los anestesiólogos en el dominio "Percepción del manejo" (p = 0,02). Entre los dos profesionales, el escore del TCI aumentó después de la intervención (p = 0,01). Conclusión: La implementación del PSC/NAP alteró el escore de percepción de seguridad y clima de trabajo en equipo, mejorando la comunicación y el trabajo colaborativo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de um checklist de segurança do paciente: enfermagem no procedimento anestésico sobre a percepção do clima de segurança e clima de equipe de enfermeiros e anestesiologistas de um centro cirúrgico. Método: Estudo quase experimental realizado no centro cirúrgico de um hospital do Brasil com uma amostra de enfermeiros e anestesiologistas. O desfecho foi avaliado por meio dos instrumentos "Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version" e "Team Climate Inventory", aplicados antes e após a implementação de um checklist de segurança do paciente: enfermagem no procedimento anestésico pelos enfermeiros. O modelo de regressão linear de efeitos mistos foi utilizado para analisar o efeito da implementação. Resultados: Ao todo, 19 (30,2%) enfermeiros e 44 (69,8%) anestesiologistas participaram do estudo, implementando o checklist de segurança do paciente: enfermagem no procedimento anestésico em 282 anestesias. O escore do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room mudou de 62,5 para 69,2, com modificação entre os anestesiologistas no domínio "Percepção da gestão" (p = 0,02). Entre os dois profissionais, o escore do Team Climate Inventory aumentou após a intervenção (p = 0,01). Conclusão: A implementação do Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure modificou o escore de percepção de clima de segurança e clima de trabalho em equipe, melhorando a comunicação e o trabalho colaborativo.

Risco de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio / Risk of mediastinitis in the postoperative period of myocardial revascularization surgery / Riesgo de mediastinitis en el postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica

Objetivo: classificar os pacientes segundo o risco de desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Método: estudo observacional, transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pós-Operatória de um hospital universitário no interior paulista. Amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes adultos, submetidos à revascularização do miocárdio. A coleta de dados foi realizada na alta da Terapia Intensiva, utilizando o Escore de Risco Multivariável para Mediastinite. Para a obtenção do escore foram realizadas análises estatística descritivas. Resultados: participaram do estudo 50 pacientes, 68% do sexo masculino, com média de idade de 62,7 anos. Nenhum paciente foi reoperado ou apresentava doença pulmonar obstrutiva crônica; 26,0% eram obesos; 12,0% apresentaram angina instável e 4,0% foram politransfundidos no pós-operatório. Segundo o escore, 58,0% apresentaram baixo e 42,0% médio risco de desenvolvimento de mediastinite. Conclusão: a maior parte dos pacientes apresentava baixo risco de desenvolvimento de mediastinite

Objective: to classify patients according to the risk of developing mediastinitis in the postoperative period of myocardial revascularization surgery. Method: observational, cross-sectional study, carried out in the Post-Operative Intensive Care Unit of a university hospital in the interior of São Paulo. Consecutive and non-probabilistic sample consisted of adult patients who underwent myocardial revascularization. Data collection was performed at discharge from the Intensive Care, using the Multivariable Risk Score for Mediastinitis. To obtain the score, descriptive statistical analyzes were performed. Results: the50 patients participated in the study, 68% were male, with a mean age of 62.7 years. No patient was reoperated or had chronic obstructive pulmonary disease; 26.0% were obese; 12.0% had unstable angina and 4.0% were transfused in the postoperative period. According to the score, 58.0% had a low and 42.0% medium risk of developing mediastinitis. Conclusion: most patients were at low risk of developing mediastinitis

Objetivo: clasificar a los pacientes según el riesgo de desarrollar mediastinitis en el postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica. Método: estudio observacional, transversal, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Posoperatorios de un hospital universitario del interior de São Paulo. La muestra consecutiva y no probabilística estuvo constituida por pacientes adultos sometidos a revascularización miocárdica. La recolección de datos se realizó al alta de la Unidad de Cuidados Intensivos, utilizando el Multivariable Risk Score para Mediastinitis. Para obtener la puntuación se realizaron análisis estadísticos descriptivos. Resultados: participaron en el estudio 50 pacientes, el 68% eran varones, con una edad media de 62,7 años. Ningún paciente fue reintervenido ni presentó enfermedad pulmonar obstructiva crónica; El 26,0% eran obesos; El 12,0% presentó angina inestable y el 4,0% recibió transfusión en el postoperatorio. Según el puntaje, el 58.0% tenía un riesgo bajo y el 42.0% medio de desarrollar mediastinitis. Conclusión: la mayoría de los pacientes tenían un riesgo bajo de desarrollar mediastinitis

Dor na sala de recuperação pós-anestésica: incidência e fatores preditivos / Pain in the post-anesthetic recovery room: incidence and predictive factors

Objetivo: Analisar a incidência da dor e seus fatores preditivos na sala de recuperação anestésica. Método: Trata-se de um estudo em três fases: (1) revisão sistemática de literatura. Esta fase seguiu as recomendações metodológicas do Instituto Joanna Briggs para revisões de etiologia e fatores de risco; (2) estudo observacional, analítico, prospectivo, realizado em dois momentos de avaliação, antes e depois do procedimento cirúrgico. Como local para o estudo, foi escolhido o Centro Cirúrgico de um hospital universitário do estado de Minas Gerais. Para seleção dos pacientes, foi feita uma amostragem não probabilística, por conveniência, dos casos consecutivos os quais realizaram cirurgia eletiva, nos meses de fevereiro a setembro de 2019. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu em duas fases, primeira durante o período pré-operatório, na sala de recepção do Centro Cirúrgico e a segunda na sala de recuperação pós-anestésica. (3) formulação deum modelo preditivo utilizando como tratamento estatístico Path Analysis. Os ajustes do modelo foram verificados por meio dos índices de ajuste Comparative Fit Indexe Root Mean Square Error of Approximation. Resultados:(1) Na revisão sistemática foram achados 735 estudos e selecionados 10 para a síntese. Os principais fatores de risco achados foram idade, sexo, ansiedade, tabagismo, uso de opioide, classificação do estado clínico, tempo de cirurgia, tipo de cirurgia. Com estes resultados foi construído um questionário para coleta de dados utilizado na segunda fasedo estudo. (2) No estudo observacional, a amostra final foi constituída por 226pacientes,189 (83,6%) foi do sexo feminino e com idade média de 47,58 anos, com desvio padrão de 13,96 anos; 154(68,1%) com classificação do estado clínico pela American Society Anesthesiologists igual a II. A média do tempo de duração da cirurgia foi de 163,9minutos, com desvio padrão de 75,9 minutos. Na sala de recuperação pós-anestésica72 (31,9%) dos pacientes referiram dor, a média da máxima dor sentida foi de 2,2 pontos, com desvio padrão de 3,4 pontos(valor mínimo de 0 e máximo de 10pontos). (3) Na construção do modelo preditivo, foi testado um modelo com as variáveis sociodemográficas, variáveis clínicas e variáveis cirúrgicas. Os resultados não indicaram bom ajuste aos dados para o modelo, incluindo todas as variáveis preditivas. Do mesmo modo, foi testado o modelo final com índices de modificação com resultados que indicaram um ajuste aceitável a os dados. Assim, idade, sexo, tipo de diagnostico, tipo de cirurgia, tempo de cirurgia e analgésico intraoperatório foram variáveis preditoras para dor na sala de recuperação pós-anestésica. Conclusão: A incidência da dor na sala de recuperação pós-anestésica é alta e foram identificados seis preditores para dor na sala de recuperação pós-anestésica. Estes devem ser reconhecidos como fatores potencialmente importantes ao desenvolver protocolos de cuidados clínicos específicos para melhorar os resultados da dor e orientar futuras pesquisas sobre dor pós-operatória.

Objective: To analyze the incidence of pain and its predictive factors in the anesthetic recovery room. Method: This is a three-phase study: (1) systematic literature review. This phase followed the Joanna Briggs Institute methodological recommendations for etiology and risk factor reviews; (2) observational, analytical, prospective study, carried out in two evaluation moments, before and after the surgical procedure. As the place for the study, the Surgical Center of a university hospital in the state of Minas Gerais was chosen. For patient selection, a nonprobabilistic convenience sampling was performed of consecutive cases who underwent elective surgery, from February to September 2019. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais. Data collection took place in two phases, the first during the preoperative period, in the reception room of the Surgical Center and the second in the postanesthetic recovery room. (3) formulation of a predictive model using Path Analysis as statistical treatment. The model fits were verified using the Comparative Fit Index and Root Mean Square Error of Approximation indices. Results: (1) In the systematic review, 735 studies were found and 10 were selected for synthesis. The main risk factors found were age, sex, anxiety, smoking, use of opioids, classification of clinical status, time of surgery, type of surgery. With these results, a questionnaire was constructed for data collection used in the second stage of the study. (2) In the observational study, the final sample consisted of 226 patients, 189 (83.6%) were female and had a mean age of 47.58 years, with a standard deviation of 13.96 years; 154 (68.1%) with clinical status classification by the American Society Anesthesiologists equal to II. The mean duration of the surgery was 163.9 minutes, with a standard deviation of 75.9 minutes. In the post-anesthetic recovery room, 72 (31.9%) of the patients reported pain, the mean maximum pain felt was 2.2 points, with a standard deviation of 3.4 points (minimum value of 0 and maximum value of 10 points). ). (3) In the construction of the predictive model, a model was tested with sociodemographic variables, clinical variables and surgical variables. The results did not indicate a good fit to the data for the model, including all predictive variables. Likewise, the final model was tested with modification indices with results that indicated an acceptable fit to the data. Thus, age, sex, type of diagnosis, type of surgery, duration of surgery and intraoperative analgesic were predictive variables for pain in the post-anesthesia care unit. Conclusion: The incidence of pain in the post-anesthesia care unit is high and six predictors for pain in the post-anesthesia care room were identified. These should be recognized as potentially important factors when developing specific clinical care protocols to improve pain outcomes and guide future research on postoperative pain.

Análise das variáveis perioperatórias e sua relação com as complicações em Sala de Recuperação Pós-Anestésica / Analysis of perioperative variables and their relationship with complications in the Post-Anesthetic Care Unit / Análisis de variables perioperatorias y su relación con complicaciones en la Unidad de Cuidados Postanestésicos

Objetivo: analisar as frequências das complicações em Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) por especialidades cirúrgicas e sua associação com variáveis pré, intra e pós-operatórias imediatas. Método: estudo transversal, com 98 pacientes. Utilizaram-se dados perioperatórios, coletados por meio de entrevista, exame físico e prontuário eletrônico; e análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: hipotermia foi mais frequente nas cirurgias geral e ginecológica em mulheres, sendo associada às anestesias geral ou raquidiana e ao posicionamento litotômico (p<0,05). Náuseas em cirurgias gerais e ginecológicas (p=0,05), e vômitos nas gerais (p=0,01). Dor nas cirurgias gerais, associada à anestesia geral e à prescrição de analgésicos no intraoperatório (p<0,05). Cirurgia geral aumenta 3,5 vezes as chances de dor em SRPA (p=0,01). Conclusão: encontrou-se maior frequência de hipotermia, dor e náuseas/vômitos, associadas às especialidades ginecológica e geral, ao sexo feminino, posicionamento cirúrgico litotômico, à prescrição de analgésicos no intraoperatório e às anestesias raquidiana e geral.

Objective: to analyze the frequencies of complications in the Post-Anesthetic Care Unit (PACU) by surgical specialties and their association with pre-, intra- and immediate postoperative variables. Method: cross-sectional study with 98 patients. Perioperative data were used, collected through interviews, physical examination and electronic medical records; and descriptive, bivariate and logistic regression analyses. Results: hypothermia was more frequent in general and gynecological surgeries in women, being associated with general or spinal anesthesia and lithotomy positioning (p<0.05); nausea in general and gynecological surgeries (p=0.05), and vomiting in general (p=0.01); pain in general surgeries, associated with general anesthesia and intraoperative prescription of analgesics (p<0.05). General surgery increased the chances of pain in the PACU by 3.5 times (p=0.01). Conclusion: there was a higher frequency of hypothermia, pain and nausea/vomiting associated with gynecological and general specialties, female sex, lithotomy surgical position, intraoperative analgesic prescription and spinal and general anesthesia.

Objetivo: analizar las frecuencias de las complicaciones en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (UCPA) por especialidades quirúrgicas y su asociación con variables pre, intra y postoperatorias inmediatas. Método: estudio transversal con 98 pacientes. Se utilizaron datos perioperatorios, recolectados a través de entrevistas, examen físico y prontuario electrónico; y análisis de regresión descriptiva, bivariada y logística. Resultados: la hipotermia fue más frecuente en cirugías generales y ginecológicas en mujeres, asociándose a anestesia general o espinal y posicionamiento litotómico (p<0.05). Náuseas en general y cirugías ginecológicas (p=0.05), y vómitos en general (p=0.01). Dolor en cirugías generales, asociado a anestesia general y prescripción intraoperatoria de analgésicos (p<0.05). La cirugía general aumenta las posibilidades de dolor en la UCPA 3.5 veces (p=0.01). Conclusión: hubo mayor frecuencia de hipotermia, dolor y náuseas/vómitos, asociados a especialidades ginecológicas y generales, sexo femenino, posicionamiento quirúrgico litotómico, prescripción analgésica intraoperatoria y anestesia raquídea y general.

Enfermeiros da área perioperatória no período da pandemia: aspectos institucionais e atitudinais / Nurses in the perioperative area during the pandemic period: institutional and attitudinal aspects / Enfermeras en el área perioperatoria durante el período pandémico: aspectos institucionales y actitudinales

Objetivo: analisar aspectos institucionais e atitudinais que emergem da atuação de enfermeiros da área perioperatória no período da pandemia do coronavírus. Método: estudo transversal descritivo, realizado no Amazonas, Pará e Roraima, Brasil. A coleta foi feita com 36 enfermeiros que atuam na área perioperatória, realizada em ambiente virtual, com aplicação de questionário entre os meses de julho e agosto de 2020. A análise foi por meio da estatística descritiva. Resultados: sobre a oferta de condições para o cumprimento das recomendações e normas somente quanto ao recebimento de EPI houve pleno atendimento. Sobre as atitudes dos enfermeiros diante das recomendações e normas não houve pleno cumprimento. Sobre estar atuando em contexto de pandemia, tiveram que fazer alterações na rotina e sentiram medo e insegurança. Conclusão: evidenciou-se que tanto na perspectiva institucional como atitudinal não se atingiu plenamente o estabelecido nas recomendações e normas, sendo importante a implementação de estratégias de educação permanente. (AU)

Objective: To analyze institutional and attitudinal aspects of nurses who worked in the perioperative area during the coronavírus pandemic period. Methods: Descriptive cross sectional study, carried out in Amazonas, Pará and Roraima, Brazil. The collection was made with 36 nurses working in the perioperative area, performed in a virtual environment, with the application of a questionnaire between the months of July and August 2020. The analysis was through descriptive statistics. Results: Regarding the offer of conditions for the fulfillment of the recommendations and rules only regarding the receipt of individual protection equipment there was full service. Regarding the nurses' attitudes towards the recommendations and standards, there was no full compliance. About being in a pandemic context, they had to make changes to their routine and felt fear and insecurity. Conclusion: It became evident that both from an institutional and an attitudinal perspective, what was established in the recommendations and standards was not fully achieved, with the implementation of permanent education strategies being important. (AU)

Objetivo: Analizar aspectos institucionales y actitudinales de los enfermeros que laboraron en el área perioperatoria durante el período pandémico del coronavirus. Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en Amazonas, Pará y Roraima, Brasil. La recolección se realizó con 36 enfermeros que laboran en el área perioperatoria, realizada en un ambiente virtual, con la aplicación de un cuestionario entre los meses de julio y agosto de 2020. El análisis fue a través de estadística descriptiva. Resultados: En cuanto a la oferta de condiciones para el cumplimiento de las recomendaciones y normas solo en cuanto a la recepción de equipo de protección individual, hubo servicio completo. En cuanto a las actitudes de las enfermeras hacia las recomendaciones y estándares, no hubo pleno cumplimiento. Al estar en un contexto de pandemia, tuvieron que hacer cambios en su rutina y sintieron miedo e inseguridad. Conclusión: Se hizo evidente que tanto desde una perspectiva institucional como actitudinal, lo establecido en las recomendaciones y estándares no se cumplió en su totalidad, siendo importante la implementación de estrategias de educación permanente. (AU)

Realidade da ocorrência de eventos adversos em internação cirúrgica: estudo quantitativo e descritivo / Reality of the occurrence of adverse events in surgical internation: quantitative and descriptive study / Realidad de la ocurrencia de eventos adversos en internación quirúrgica: estudio cuantitativo y descriptivo

Objetivo: Verificar a ocorrência de eventos adversos como infecção do sítio cirúrgico, perda ou infecção do acesso venoso e quedas em pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital de ensino do sul do Brasil. Método: Estudo quantitativo, exploratório-descritivo. Realizado de março a maio de 2019, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário do sul do Brasil, com a utilização de dois roteiros estruturados. Foram incluídos e 128 participantes. Análise das variáveis categóricas representadas pela frequência absoluta e relativa e realizadas 701 avaliações. Resultados: Das 701 (100%) avaliações realizadas nos 128 (100%) participantes, houve eventos adversos em 104 (14,7%). Destes, 98 (14,0%) foram registrados mais de um evento adverso por avaliação. Os eventos adversos foram um (1,0%) queda, um (1,0%) infecção de acesso venoso, 33 (31,7%) infecção de sítio cirúrgico e 69 (66,3%) perda de acesso venoso. Conclusão: A ocorrência de eventos adversos evidencia a necessidade do gerenciamento de riscos e a melhoria da qualidade da assistência ao paciente no perioperatório. (AU)

Objective: To verify the occurrence of adverse events such as infection of the surgical site, loss or infection of the venous access and falls in patients admitted to a surgical inpatient unit of a teaching hospital in southern Brazil. Methods: Quantitative, exploratory-descriptive study. Held from March to May 2019, in a surgical inpatient unit of a university hospital in southern Brazil, using two structured scripts. 128 participants were included. Analysis of categorical variables represented by absolute and relative frequency and 701 evaluations were carried out. Results: Of 701 (100%) evaluations performed on 128 (100%) participants, there were adverse events in 104 (14.7%). these 98 (14.0%) recorded more than one adverse event per evaluation. Adverse events were one (1.0%) fall, one (1.0%) venous access infection, 33 (31.7%) surgical site infection and 69 (66.3%) loss of venous access. Conclusion: The occurrence of adverse events highlights the need for risk management and improving the quality of patient care in the perioperative period. (AU)

Objetivo: Verificar la ocurrencia de eventos adversos como infección del sitio quirúrgico, pérdida o infección del acceso venoso y caídas en pacientes ingresados en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario en el sur de Brasil. Métodos: Estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo. Se lleva a cabo de marzo a mayo de 2019, en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario en el sur de Brasil, utilizando dos guiones estructurados. Se incluyeron 128 participantes. Se realizaron análisis de variables categóricas representadas por frecuencia absoluta y relativa y 701 evaluaciones. Resultados: De las 701 (100%) evaluaciones realizadas en 128 (100%) participantes, hubo eventos adversos en 104 (14.7%). De estos, 98 (14.0%) registraron más de un evento adverso por evaluación. Los eventos adversos fueron uno (1.0%) caída, uno (1.0%) infección de acceso venoso, 33 (31.7%) infección del sitio quirúrgico y 69 (66.3%) pérdida de acceso venoso. Conclusión: La aparición de eventos adversos destaca la necesidad de gestionar el riesgo y mejorar la calidad de la atención al paciente en el período perioperatorio. (AU)

Cuidados de enfermería al paciente trasplantado renal período pre-operatorio, pos trasplante inmediato y temprano en la Unidad de Trasplante Renal del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Nursing care of the renal transplant patient pre-operative, immediate posttransplant and early post-transplant periods in the Renal Transplant Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

El trasplante renal es considerado como la mejor alternativa de tratamiento sustitutivo para la enfermedad renal crónica terminal (ERCT)1, es el procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar un riñón sano de un donante vivo o cadavérico a una persona con diagnóstico de ERCT, que ayuda a mejorar su calidad de vida, la reinserción a sus actividades sociales, físicas, emocionales, laborales y sexuales. La Organización Nacional de Trasplantes de España (ONT) en el año 2018, reportó que en la Unión Europea se realizaron 21 102 y en Latinoamérica 12 806 trasplantes renales2, en Ecuador el Ministerio de Salud Pública (MSP) en los años 2007-2020 reportó un total de 1 6153, le correspondió al Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM) el 32% del total de trasplantes renales realizados entre el periodo 2007-20184. La evaluación del potencial receptor es realizada por un equipo multidisciplinario con formación académica, experiencia certificada en los diferentes procesos y acreditados por el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes (INDOT)5. Los cuidados de enfermería enmarcados en esta ruta, son especializados e integrales, que incluyen los períodos pre operatorio, pos trasplante inmediato y temprano al incorporar además un proceso educativo entre enfermera, paciente y familia/ cuidador, con el fin de preservar la sobrevida del injerto.

Renal transplantation is considered the best alternative replacement treatment for end-stage chronic kidney disease (ESRD)1, it is the surgical procedure that consists of replacing a healthy kidney from a living or cadaveric donor to a person diagnosed with ESRD, which helps to improve their quality of life, reintegration to their social, physical, emotional, work and sexual activities. The National Transplant Organization of Spain (ONT) in 2018, reported that In the European Union 21 102 and in Latin America 12 806 renal transplants were performed2, in Ecuador the Ministry of Public Health (MSP) in the years 2007-2020 reported a total of 1 6153, corresponded to the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM) 32% of the total number of renal transplants performed between 2007-20184. The evaluation of the potential recipient is performed by a multidisciplinary team with academic training, certified experience in the different processes and accredited by the National Institute of Donation and Transplantation (INDOT)5. The nursing care framed in this route is specialized and comprehensive, including the pre-operative, immediate post-transplant and early post-transplant periods, incorporating an educational process between nurse, patient and family/caregiver, in order to preserve graft survival.

Sistematização da assistência de enfermagem ao paciente com fratura de colo de fêmur: relato de experiência / Systematization of nursing care for patients with femoral neck fracture: experience report

Objetivo: descrever a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem a um paciente com Fratura de Colo de Fêmur no período perioperatório. Metodologia: Relato de experiência realizado no centro cirúrgico de um hospital geral, o qual atende demanda espontânea da capital e do interior do estado da Bahia. O período de realização do estudo foi em agosto de 2019, na cidade de Feira de Santana- BA. Esta experiência foi fruto da vivência de acadêmicos de enfermagem do sexto semestre da Universidade Estadual de Feira de Santana. Foram respeitados os aspectos éticos da Resolução 466/2012. Resultados: Foi aplicada a Sistematização da Assistência de Enfermagem no Perioperatório a paciente idoso com fratura de colo de fêmur, conforme cinco fases do processo de enfermagem: Histórico, Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação. Ressalta-se que o referido caso foi analisado de acordo com as Diretrizes Terapêuticas para Fratura de Colo de Fêmur, que demostraram a importância da aplicação da sistematização para um cuidado diferenciado ao paciente idoso com diagnóstico de fratura de fêmur, considerando que a população idosa cada vez mais vem alcançando a longevidade e as quedas são um dos eventos adversos que mais acometem essa população, seguido pela fratura. Conclusão: Este estudo pretende contribuir como instrumento gerencial e de cuidado relevante para a instituição no centro cirúrgico que visem acelerar o tempo de alta, minimizar o risco de complicações, reduzir os custos e favorecer a qualidade de vida dos pacientes idosos com fratura de fêmur a partir da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória.

Objective: Describe the application of Nursing Care Systematization to a patient with a femoral neck fracture during the perioperative period. Methodology: Report of an experience carried out in the operating room of a general hospital, which cares for the spontaneous demand of the capital city and the interior of the state of Bahia. The study was held in August 2019 in the city of Feira de Santana, in the state of Bahia. This was the result of the academic experience of nursing students in the sixth semester at the State University of Feira de Santana. The ethical aspects of Resolution 466/2012 were respected. Results: Perioperative Nursing Care Systematization was applied to an elderly patient with a femoral neck fracture, according to five phases of the nursing process: History, Diagnosis, Planning, Implementation, and Evaluation. It emphasizes whether the case was analyzed according to the Therapeutic Guidelines for Femoral Neck Fractures, which demonstrated the importance of applying systematization for differentiated care for elderly patients diagnosed with femoral fractures, considering that the elderly population is living longer, and falls are one of the adverse events most frequently affecting such population, followed by fracture. Conclusion: This study aims at contributing as a relevant management and care instrument for the institution of any surgical center that aims at speeding up discharge time, minimizing the risk of complications, reducing costs, and favoring the quality of life of elderly patients with femur fracture from the systematization of perioperative nursing care.