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1.
Rev. inf. cient ; 100(1): 1-11, ene.-feb. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1156706

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: En el Hospital Pediátrico Docente "Pedro Agustín Pérez" de Guantánamo no se ha caracterizado la neumonía grave adquirida en la comunidad. Objetivo: Identificar el perfil de esta enfermedad en la Unidad de Cuidados Intensivos del citado hospital en el periodo 2016-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. El universo estuvo constituido por todos los ingresados en este periodo (N=153). Se estudió el sexo, edad, diagnóstico microbiológico, terapéutica antimicrobiana, aplicación de ventilación mecánica, procederes realizados, complicaciones, estadía, estado al egreso y causa directa de muerte. Los resultados se presentaron en tablas y se resumieron mediante frecuencias absolutas y acumuladas. Resultados: La mayor proporción de los pacientes fueron varones con edad entre 1 y 4 años de edad (30,7 %). El Streptococcus pneumoniae fue el más común (38,5 %). Las cefalosporinas fueron los fármacos más prescritos (36,0 %). El 16,3 % requirió ventilación mecánica y el 22,9 % presentó alguna complicación, la más común fue el derrame pleural paraneumónico (21,5 %). El 96,4 % egresó vivo y la principal causa de muerte fue el choque séptico (57,2 %). Conclusiones: La neumonía continúa siendo una patología frecuente en la edad pediátrica al igual que el predominio del sexo masculino. Después de la introducción de la vacunación, el Streptococcus pneumoniae ha emergido como el principal patógeno bacteriano a cualquier edad, con un predominio importante en los menores de 5 años.


ABSTRACT Introduction: Severe community-acquired pneumonia has not been characterized at the Pediatric Teaching Hospital ¨Pedro Agustín Pérez¨ in Guantanamo. Objective: To profile this affection at the Intensive Care Unit of the already cited institution in the period 2016-2019. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out. The study population was made out of all the patients in the intensive care unit in that period of time (N=153). The variables analyzed were: gender, age, microbiological diagnosis, antimicrobial therapy, mechanical ventilation application, medical procedures applied, complications, in-hospital stay, state at the time of discharge and cause of death. Results were presented in tables and were summed up in absolute and cumulative frequencies. Results: Most patients were male, ranging from 1 to 4 years of age (30.7%). Streptococcus pneumoniae was the most common infection (36.0%). 16.3% if the cases required mechanical ventilation and the 22.9% presented some complication, the most common being the parapneumonic pleural effusion (22.5%). 96.4% of the patients were discharged alive, and the main cause of death was septic shock (57.2%). Conclusions: Pneumonia remains a frequent pathology in patients in pediatric age; and prevails in male patients as well. After vaccination campaigns started, the Streptococcus pneumoniae emerged as the main bacterial pathogen to cause infections at any age, especially in patients below the 5 years of age.


RESUMO Introdução: No Hospital Pediátrico Docente "Pedro Agustín Pérez" de Guantánamo, pneumonia grave adquirida na comunidade não foi caracterizada. Objetivo: Identificar o perfil desta doença na Unidade de Terapia Intensiva do referido hospital no período 2016-2019. Método: Foi realizado um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. O universo era composto por todos os admitidos neste período (N=153). Foram estudadas sexo, idade, diagnóstico microbiológico, terapia antimicrobiana, aplicação de ventilação mecânica, procedimentos realizados, complicações, permanência, estado na alta e causa direta do óbito. Os resultados foram apresentados em tabelas e resumidos por meio de frequências absolutas e cumulativas. Resultados: A maior proporção de pacientes eram homens entre 1 e 4 anos (30,7%). Streptococcus pneumoniae foi o mais comum (38,5%). As cefalosporinas foram os medicamentos mais prescritos (36,0%). 16,3% necessitaram de ventilação mecânica e 22,9% apresentaram alguma complicação, sendo a mais comum o derrame pleural parapneumônico (21,5%). 96,4% tiveram alta com vida e a principal causa de morte foi choque séptico (57,2%). Conclusões: A pneumonia continua sendo uma patologia frequente na idade pediátrica, assim como a predominância do sexo masculino. Após a introdução da vacinação, Streptococcus pneumoniae surgiu como o principal patógeno bacteriano em qualquer idade, com predomínio significativo em crianças menores de 5 anos.


Subject(s)
Male , Female , Infant , Child, Preschool , Pneumonia/complications , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/etiology , Pneumonia/microbiology , Intensive Care Units, Pediatric , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Longitudinal Studies
2.
Article in English, Portuguese | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1143849

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe the clinical manifestations and severity of children and adolescents affected by COVID-19 treated at Sabará Hospital Infantil. Methods: This is a cross-sectional, retrospective, and observational study. All cases of COVID-19 confirmed by RT-qPCR of patients seen at the hospital (emergency room, first-aid room, and ICU) were analyzed. The severity of the cases was classified according to the Chinese Consensus. Results: Among the 115 children included, a predominance of boys (57%) was verified, and the median age was two years. A total of 22 children were hospitalized, 12 in the ICU. Of the total, 26% had comorbidities with a predominance of asthma (13%). Fever, cough, and nasal discharge were the most frequent symptoms. Respiratory symptoms were reported by 58% of children and gastrointestinal symptoms, by 34%. Three children were asymptomatic, 81 (70%) had upper airway symptoms, 15 (13%) had mild pneumonia, and 16 (14%) had severe pneumonia. Hospitalized children were younger than non-hospitalized children (7 months vs. 36 months). In hospitalized patients, a higher frequency of irritability, dyspnea, drowsiness, respiratory distress, low oxygen saturation, and hepatomegaly was observed. Chest radiography was performed in 69 children with 45% of abnormal exams. No child required mechanical ventilation and there were no deaths. Conclusions: Most of children and adolescents affected by COVID-19 had mild upper airway symptoms. Clinical manifestations of COVID-19 were more severe among younger children who exhibited gastrointestinal and respiratory symptoms more frequently.


RESUMO Objetivo: Descrever as manifestações clínicas e a gravidade de crianças e adolescentes acometidos pela COVID-19 atendidos no Sabará Hospital Infantil. Métodos: Trata-se de estudo transversal, retrospectivo e observacional. Foram analisados os atendimentos (pronto-socorro, enfermaria e Unidade de Terapia Intensiva - UTI) que apresentavam diagnóstico de COVID-19 confirmado por RT-qPCR. A gravidade dos casos foi classificada de acordo com o Consenso Chinês. Resultados: Entre as 115 crianças incluídas, houve predominância do sexo masculino (57%) e a mediana de idade foi de 2 anos. Vinte e duas crianças foram hospitalizadas, sendo 12 em UTI. Do total, 26% apresentava comorbidades com predomínio de asma (13%). Febre, tosse e coriza foram os sintomas mais frequentes. Sintomas respiratórios foram relatados por 58% das crianças e gastrintestinais por 34%. Três crianças apresentavam-se assintomáticas, 81 (70%) com sintomas de vias aéreas superiores, 15 (13%) com quadro de pneumonia leve e 16 (14%) com pneumonia grave. As crianças hospitalizadas eram mais jovens do que as não hospitalizadas (7 meses vs. 36 meses). Nas hospitalizadas, observamos maior frequência de irritabilidade, dispneia, sonolência, desconforto respiratório, baixa saturação de oxigênio e hepatomegalia. Radiografia de tórax foi realizada por 69 crianças com 45% de exames alterados. Nenhuma criança necessitou de ventilação mecânica e não houve óbitos. Conclusões: Observamos que crianças e adolescentes acometidos pela Covid-19 apresentaram, em sua maioria, quadros leves e limitados a sintomas de via aérea superior. A gravidade do quadro clínico da Covid-19 foi maior entre as crianças de menor idade que tinham com maior frequência sintomas gastrintestinais e pulmonares.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Severity of Illness Index , COVID-19 Testing/statistics & numerical data , COVID-19/diagnosis , Pneumonia/etiology , Brazil , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Cough/etiology , Fever/etiology , SARS-CoV-2 , COVID-19/complications , COVID-19/therapy , Length of Stay/statistics & numerical data
3.
Pesqui. vet. bras ; 40(8): 647-650, Aug. 2020. ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1135673

ABSTRACT

Pythiosis is an emerging infectious disease affecting captive and free-ranging wild animals. We report granulomatous pneumonia due to Pythium insidiosum in two South American coatis (Nasua nasua), who were found dead without any clinical records. Severe granulomatous pneumonia associated with pleural effusion was revealed in the necropsy. Microscopically, variably sized granulomas and pyogranulomas presented negative hyphae profiles at the periphery of their necrotic cores. Grocott methenamine silver stain highlighted these structures, and immunostain (anti- P. insidiosum) was strongly positive. Molecular analysis by polymerase chain reaction amplified P. insidiosum specific DNA. These findings characterized P. insidiosum as a cause of granulomatous pneumonia in coatis and proved that pythiosis needs to be considered in the differential diagnosis of respiratory diseases affecting this species in endemic areas.(AU)


A pitiose é uma doença infecciosa emergente que afeta animais silvestres de cativeiro e em vida livre. Reportamos dois casos de pneumonia granulomatosa decorrentes da infecção por Pythium Insidiosum em quatis sul-americanos (Nasua nasua), que foram encontrados mortos sem apresentar nenhum quadro clínico prévio. Pneumonia granulomatosa severa associada a efusão pleural foi observada durante a necropsia. Na microscopia, foram observados múltiplos granulomas e piogranulomas de tamanhos variados que continham imagens negativas de hifas na periferia de seus centros necróticos. A coloração de metenamina de prata (Grocott) evidenciou estas estruturas, e a imunomarcação (anti-P. insidiosum) foi fortemente positiva. A análise molecular pela reação de polimerase em cadeia amplificou o DNA específico do P. insidiousum. Estes achados caracterizaram o P. insidiosum como a causa da pneumonia granulomatosa nos quatis e provou que a pitiose deve ser considerada um diagnostico diferencial para outras doenças respiratórias que afetam esta espécie.(AU)


Subject(s)
Animals , Male , Female , Pneumonia/etiology , Pneumonia/pathology , Pneumonia/veterinary , Procyonidae , Pythiosis/complications , Pythiosis/pathology
4.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1057212

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To report a case of a child with primary immunodeficiency who at eight years developed digestive symptoms, culminating with the diagnosis of a neuroendocrine tumor at ten years of age. Case description: One-year-old boy began to present recurrent pneumonias in different pulmonary lobes. At four years of age, an immunological investigation showed a decrease in IgG and IgA serum levels. After the exclusion of other causes of hypogammaglobinemia, he was diagnosed with a Common Variable Immunodeficiency and started to receive monthly replacement of human immunoglobulin. The patient evolved well, but at 8 years of age began with epigastrium pain and, at 10 years, chronic persistent diarrhea and weight loss. After investigation, a neuroendocrine tumor was diagnosed, which had a rapid progressive evolution to death. Comments: Medical literature has highlighted the presence of gastric tumors in adults with Common Variable Immunodeficiency, emphasizing the importance of early diagnosis and the investigation of digestive neoplasms. Up to now there is no description of neuroendocrine tumor in pediatric patients with Common Variable Immunodeficiency. We believe that the hypothesis of digestive neoplasm is important in children with Common Variable Immunodeficiency and with clinical manifestations similar to the case described here in the attempt to improve the prognosis for pediatric patients.


RESUMO Objetivo: Relatar um caso de criança portadora de imunodeficiência primária que, aos oito anos, desenvolveu sintomas digestivos, culminando com o diagnóstico de tumor neuroendócrino aos dez anos de idade. Descrição do caso: Menino, com um ano de idade, começou a apresentar pneumonias de repetição em diferentes lobos pulmonares. Aos quatro anos, a investigação imunológica mostrou diminuição dos níveis séricos de IgG e IgA. Após exclusão de outras causas de hipogamaglobulinemia, teve diagnóstico de imunodeficiência comum variável, passando a receber reposição mensal de imunoglobulina humana. Evoluiu bem, porém, aos oito anos, começou com epigastralgia e, aos dez anos, diarreia crônica persistente e perda de peso. O quadro culminou com o diagnóstico de tumor neuroendócrino intestinal, de rápida progressão, com óbito do paciente. Comentários: A literatura tem chamado a atenção para tumores gástricos em adultos com imunodeficiência comum variável, alertando para a importância do diagnóstico precoce e da pesquisa de neoplasias digestivas. Até o momento, não há descrição de tumor neuroendócrino em pacientes pediátricos portadores de imunodeficiência comum variável. Acredita-se ser importante a hipótese de neoplasia digestiva diante de crianças com imunodeficiência comum variável e com manifestações clínicas semelhantes ao caso descrito, na tentativa de melhorar o prognóstico para pacientes pediátricos.


Subject(s)
Humans , Male , Child , Pneumonia/diagnosis , Common Variable Immunodeficiency/complications , Neuroendocrine Tumors/diagnosis , Pneumonia/etiology , Recurrence , Weight Loss , Abdominal Pain/diagnosis , Abdominal Pain/etiology , Common Variable Immunodeficiency/immunology , Neuroendocrine Tumors/pathology , Neuroendocrine Tumors/therapy , Fatal Outcome , Diarrhea/diagnosis , Diarrhea/etiology , Intestinal Neoplasms/surgery , Intestinal Neoplasms/pathology , Intestinal Neoplasms/diagnostic imaging , Neoplasm Metastasis/pathology , Antineoplastic Agents/therapeutic use
5.
Chinese Medical Journal ; (24): 682-689, 2020.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-878000

ABSTRACT

BACKGROUND@#Although a variety of risk factors of pneumonia after clipping or coiling of the aneurysm (post-operative pneumonia [POP]) in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) have been studied, the predictive model of POP after aSAH has still not been well established. Thus, the aim of this study was to assess the feasibility of using admission neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) to predict the occurrence of POP in aSAH patients.@*METHODS@#We evaluated 711 aSAH patients who were enrolled in a prospective observational study and collected admission blood cell counts data. We analyzed available demographics and baseline variables for these patients and analyzed the correlation of these factors with POP using Cox regression. After screening out the prognosis-related factors, the predictive value of these factors for POP was further assessed.@*RESULTS@#POP occurred in 219 patients (30.4%) in this cohort. Patients with POP had significantly higher NLR than those without (14.11 ± 8.90 vs. 8.80 ± 5.82, P 10 had significantly worse POP survival rate than patients having NLR ≤10. NLR at admission might be helpful as a predictor of POP in aSAH patients.


Subject(s)
Humans , Lymphocytes , Neutrophils , Pneumonia/etiology , Prognosis , Subarachnoid Hemorrhage , Treatment Outcome
6.
Pesqui. vet. bras ; 39(10): 796-801, Oct. 2019. tab
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1056903

ABSTRACT

Respiratory diseases are among the most important diseases in sheep flocks. Herein was studied the bacterial etiology of respiratory disease and the clinical signs of 99 female and male sheep breed in the states of São Paulo (SP) and Rio de Janeiro (RJ), Brazil. After physical examination of animals, tracheobronchial flushing samples were obtained. The usual bacteria and Mycoplasma spp. were searched, as well as their association with the clinical status and clinical signs of sheep with respiratory disease. The main observed signs were: tachypnea (75%), increase of rectal temperature (09.4%), mucopurulent/purulent nasal discharge (21.9%), cough (25%), dyspnea (31.2%), changes of lung sounds at auscultation (87.5%) and chest percussion (28.1%) in pneumonic sheep. Non-fermenting gram-negative bacteria and Bacillus sp. were the most isolated bacteria. Microorganisms of the Mollicutes class were molecularly (PCR) detected in 33.3% of the animals. In addition, the specific detection of M. mycoides subsp. capri was described for the first time in sheep from the state of São Paulo, Brazil.(AU)


A doença respiratória é uma das doenças mais importantes em rebanhos ovinos. Esta pesquisa teve como objetivo determinar a etiologia bacteriana da doença respiratória e sua relação com sinais clínicos em ovinos criados nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro, Brasil. Noventa e nove ovelhas machos e fêmeas dos Estados de São Paulo (SP) e Rio de Janeiro (RJ) foram estudadas. Após o exame físico, amostras de lavagem traqueobrônquica foram obtidas. A presença de bactérias aeróbias e Mycoplasmaspp. foram estudados, assim como a associação entre os microrganismos e estado clínico e sinais clínicos de doença respiratória em ovinos. As principais manifestações clínicas observadas foram: taquipneia (75%), alta temperatura retal (09,4%), secreção nasal mucopurulenta/purulenta (21,9%), tosse (25%), dispneia (31,2%), sons pulmonares alterados na ausculta (87,5%) e na percussão torácica (28,1%) em ovelhas pneumônicas. Bactérias gram-negativas não fermentadoras e Bacillus sp. foram as bactérias mais isoladas. Microrganismos da classe Mollicutes foram detectados molecularmente (PCR) em 33,3% dos ovinos. Além disso, descreve-se pela primeira vez no estado de São Paulo, Brasil, a detecção do M. mycoides subsp. capri na espécie ovina utilizando a reação de polimerase em cadeia.(AU)


Subject(s)
Animals , Pasteurella Infections/veterinary , Pneumonia/etiology , Pneumonia/veterinary , Sheep , Mycoplasma Infections/veterinary , Sheep Diseases/microbiology , Bacillus/isolation & purification , Pasteurella/isolation & purification , Klebsiella/isolation & purification , Mycoplasma/isolation & purification
7.
Rev. medica electron ; 41(4): 889-898, jul.-ago. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1094096

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad constituye un importante problema de salud a nivel global, en Cuba es la cuarta causa de muerte. Los índices pronósticos ayudan a detectar tempranamente los pacientes de alto riesgo, pero esto tiene baja sensibilidad y especificidad. Objetivo: determinar durante la anamnesis factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad. Materiales y métodos: estudio analítico longitudinal retrospectivo con un grupo donde se aplicaron pruebas no paramétricas y cálculo de riesgo relativo. Resultados: edad de 78 ± 10 años con 53 % femeninas. La mortalidad global de 57 % antecedentes de diabetes mellitus, 53 % enfermedad cerebro vascular anterior 34 %, el 42 % estaba encamados. El 38 % tenían más de cinco días enfermos y el 69 % estaba consumiendo antimicrobianos antes del ingreso. El 23 % padecían de insuficiencia cardiaca congestiva y el 73 % de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El síndrome confusional fue un buen predictor de mortalidad (x2=0,05) (RR=2,8). El encamamiento prolongado no predijo mortalidad a los cinco días (x2=0,43). El uso de antimicrobianos previos incremento el riesgo en (RR=0,8) con (x2=0,05). La insuficiencia cardiaca fue el mejor predictor (x2=0,006) (RR=1,2). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica predijo con(x2=0,019) y (RR=1,47). Conclusiones: se considera como factores fuertemente predictivos el antecedente de insuficiencia cardiaca, de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el paciente que acude con síndrome confusional.


ABSTRACT Introduction: community acquired pneumonia is an important health problem around the world, and in Cuba it is the fourth cause of death. Prognostic indexes help to detect early the patients at high risk, but they have low sensibility and specificity. Objective: to determine the mortality prognostic factors in the community acquired pneumonia during the anamnesis. Material and methods: analytic, retrospective, longitudinal study in a group applying non-parametric tests and relative risk calculation. Results: age: 78 ± 10 years; 53 % of women. Global mortality of 57 %; 53 % had antecedents of diabetes mellitus; 34 % had previous cerebro-vascular disease, and 42 % were bedridden patients. 38 % was sick more than five days and 69 % took antimicrobials before being admitted. 23 % suffered congestive heart failure and 73 % chronic obstructive pulmonary disease. Confusional syndrome was a good predictor of mortality (x2=0.05) (RR=2.8). Long confinement to bed did not predict mortality at the fifth day (x2=0.43). The previous use of antimicrobials increased the risk (RR=0.8) con (x2=0.05). Heart failure was the best predictor (x2=0.006) (RR=1.2). Chronic obstructive pulmonary disease predicted with (x2=0.019) y (RR=1.47). Conclusions: antecedents of heart failure and chronic obstructive pulmonary disease, and the patient arriving with confusional syndrome are considered strongly predictive factors.


Subject(s)
Humans , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/etiology , Pneumonia/mortality , Pneumonia/prevention & control , Prognosis , Mortality , Patient Acuity , Medical History Taking , Retrospective Studies , Longitudinal Studies , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/diagnosis , Emergency Medical Services , Analytical Epidemiology , Heart Failure/diagnosis , Inpatients , Intensive Care Units , Migraine Disorders/diagnosis
8.
Rev. inf. cient ; 98(6): 744-754, 2019. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1049286

ABSTRACT

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es un problema de salud aún no resuelto y en Guantánamo no se esclarecido la influencia de las estaciones del año en su frecuencia. Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad por neumonía grave adquirida en la comunidad en la citada unidad durante el 2018. Método: se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (N=85) por ésta causa. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de gravedad, comorbilidad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con las estaciones del año. Resultados: el mayor número de pacientes ingresó durante el invierno (35,3 por ciento). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p<0,05), pero sí con la edad, estancia en la unidad, comorbilidad, riesgo de fallo respiratorio y necesidad de tratamiento con ventilación mecánica (p<0,05). Conclusiones: la morbilidad de la neumonía grave adquirida en la comunidad mostró una distribución estacional, ya que en invierno fue mayor su frecuencia, pero no determinó su letalidad, la que estuvo más mediada por la comorbilidad del paciente(AU)


Introduction: community acquired pneumonia is a health problem that has not yet been resolved and in Guantanamo the influence of the seasons of the year on its frequency has not been clarified. Objective: to determine the morbidity and mortality due to severe pneumonia acquired in the community in said unit during 2018. Method: a retrospective study of the total number of patients admitted (N=85) for this cause was made. The variables studied were: age, sex, severity index, comorbidity, stay in the unit, need for mechanical ventilation, state at discharge. All related to the seasons. Results: the largest number of patients admitted during the winter (35.3 percent). There was no significant relationship between the season of the year and the sex variable (p<0.05), but with age, stay in the unit, comorbidity, risk of respiratory failure and need for treatment with mechanical ventilation (p<0.05). Conclusions: the morbidity of severe pneumonia acquired in the community showed a seasonal distribution, since in winter its frequency was higher, but it did not determine its lethality, which was more mediated by the comorbidity of the patient(AU)


Introdução: a pneumonia adquirida na comunidade é um problema de saúde que ainda não foi resolvido e em Guantánamo não foi esclarecida a influência das estações do ano em sua frequência. Objetivo: determinar a morbimortalidade por pneumonia grave adquirida na comunidade na referida unidade em 2018. Método: estudo retrospectivo do número total de pacientes admitidos (N=85) por essa causa. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, índice de gravidade, comorbidade, permanência na unidade, necessidade de ventilação mecânica, estado na alta. Tudo relacionado às estações do ano. Resultados: o maior número de pacientes internados no inverno (35,3 por cento). Não houve relação significativa entre a estação do ano e a variável sexo (p <0,05), mas com a idade, permanência na unidade, comorbidade, risco de insuficiência respiratória e necessidade de tratamento com ventilação mecânica (p<0,05) Conclusões: a morbidade por pneumonia grave adquirida na comunidade apresentou distribuição sazonal, uma vez que no inverno sua frequência era maior, mas não determinava sua letalidade, mais mediada pela comorbidade do paciente(AU)


Subject(s)
Pneumonia/etiology , Pneumonia/mortality , Streptococcus pneumoniae/isolation & purification , Retrospective Studies
11.
Bol. méd. postgrado ; 34(1): 55-60, Ene-Jun. 2018. tab
Article in Spanish | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1121152

ABSTRACT

El score Quick-SOFA (qSOFA) no ha sido diseñado para utilizarlo en niños, aunque se ha utilizado en numerosos estudios como marcador de disfunción orgánica en sepsis a falta de un score propio para tal fin. Con el objetivo de determinar la utilidad del score Quick-SOFA en el diagnóstico de sepsis en pacientes pediátricos que asistieron al Servicio de Emergencias del Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga durante el lapso marzo-abril 2018, se realizó un estudio descriptivo transversal seleccionando un total de 60 pacientes los cuales se caracterizaron por un promedio de edad de 3,03 ± 3,76 años con predominio de lactantes menores (40%,) así como del sexo masculino (63,3%). Los principales focos de infección fueron respiratorio (41,6%) y digestivo (31,6%). 61,6% de los pacientes contaban con un puntaje de Glasgow mayor de 13 puntos, 68,3% una frecuencia respiratoria elevada y 55% registraron una presión arterial sistólica menor del percentil para la edad. 75% reportaron un qSOFA ≥ 2 puntos y 38,3% presentaron sepsis. De los pacientes con sepsis, 37,7% registraron un puntaje ≥ 2 y 40% menor de 2 puntos. La sensibilidad del qSOFA en este estudio fue de 73,9%, especificidad de 24,3%, valor predictivo positivo de 37,7% y el valor predictivo negativo de 60%. El qSOFA es una escala sencilla de aplicar en cualquier nivel asistencial, lo cual puede facilitar la identificación y estratificación adecuada del riesgo en los pacientes pediátricos con sepsis(AU)


The Quick-SOFA score (qSOFA) has not been designed for use in children, although it has been used in numerous studies as a marker of organic dysfunction in sepsis in the absence of a proper score. In order to determine the usefulness of the Quick-SOFA score in the diagnosis of sepsis in pediatric patients who were attended at the Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga during the period March-April 2018, a cross-sectional descriptive study was conducted with a total of 60 patients with an average age of 3.03 + 3.76 years of age, predominantly younger infants (40%) as well as male sex (63.3%). The main sites of infection were respiratory (41.6%) and digestive (31.6%). 61.6% of patients had a Glasgow value > 13 points, 68.3% had an elevated respiratory rate and 55% had a systolic blood pressure lower than the percentile for their age. Overall, 75% reported a qSOFA > 2 points and 38.3% presented sepsis. 37.7% of patients with sepsis had a score > 2 and 40% less than 2 points. In this study, qSOFA had a sensitivity of 73.9%, specificity of 24.3%, positive predictive value of 37.78% and negative predictive value of 60%. qSOFA is a simple scale which can facilitate the adequate stratification of risk in pediatric patients with sepsis(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Risk Factors , Sepsis/complications , Medication Therapy Management , Organ Dysfunction Scores , Pneumonia/etiology , Diarrhea, Infantile , Infections/complications
12.
Acta fisiátrica ; 25(1): 36-39, mar. 2018.
Article in English | LILACS | ID: biblio-998489

ABSTRACT

There is scarce data about intra-hospital complications in acute traumatic spinal cord injury (TSCI). Objective: To report characteristics of complications in patients with TSCI in a major trauma center. Method: This is a cross-sectional study with 434 patients with acute TSCI from 2004 to 2014. Outcomes were frequency and description of complications, length of hospital stay (LOS), and causes of increased LOS. Results: Patients presented at least 1 complication in 82.2% of the cases: urinary tract infection (UTI) = 64.4%, pressure ulcers (PU) = 50.6%, and pneumonia = 23.7%. Pneumonia, intubation and cases of surgical corrections for PU were independently associated with increased LOS. Conclusion: UTIs and PUs were the most frequent complications. Investigating its causes and consequences is paramount in the care of patients with SCI. Possible reasons for such complications could comprise time, and frequency of repositioning in bed. Investigating intra-hospital complications is paramount in SCI centers.


Há poucos dados sobre complicações hospitalares em pacientes com LMT aguda. Objetivo: Reportar as características de complicações em pacientes com LMT em um grande centro de trauma. Método: Estudo transversal com 434 pacientes com LMT aguda de 2004 a 2014. Os desfechos foram a frequência e característica das complicações, o tempo de internação (TDI), e fatores associados com seu aumento. Resultados: Incidência de complicações foi 82,2%, sendo as mais frequentes: infecção do trato urinário (ITU)=64,4%, úlcera de pressão (UP)= 50,6% e pneumonia= 23,7%. Pneumonia, intubação, e ser submetido a qualquer cirurgia para UP foram independentemente associados com aumento do TDI. Conclusão: ITUs e UP foram as complicações mais prevalentes, e devem ser melhor estudadas para melhor atenção a LMT. As investigações sobre as complicações na lesão medular traumática devem ser mandatórias nos centros e unidades dedicadas ao tratamento da Lesão Medular.


Subject(s)
Spinal Cord Injuries/complications , Length of Stay , Pneumonia/etiology , Urinary Tract Infections/etiology , Brazil , Cross-Sectional Studies , Pressure Ulcer/etiology
13.
Rev. inf. cient ; 97(4): i: 788-f: 797, 2018. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1005590

ABSTRACT

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las infecciones más frecuentes en el ámbito mundial, su incidencia es variable y está relacionada con la edad, presencia de enfermedades concomitantes y algunos factores de riesgo específicos como tabaquismo y abuso de alcohol. Objetivo: identificar los microorganismos causantes de neumonía adquirida en la comunidad a partir de la muestra de esputo expectorado. Método: se realizó un estudio descriptivo y trasversal de enero a junio de 2016. El universo de estudio estuvo formado por 88 pacientes, lo que también constituyó la muestra, con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía adquirida en la comunidad realizado por el médico de familia. Se aplican procedimientos de laboratorio descritos en literatura de reconocido prestigio internacional. Resultados: se identifican 72 (81,8 por ciento) muestras de esputo productivo, de las cuales son positivas al cultivo bacteriológico 56 (77,7 por ciento) muestras. Predominaron las´Pseudomonasa eruginosa, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Achromobacter y Aspergillus spp. se encontraron en menor medida. Conclusiones: se identifican Klebsiellap neumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influezae y Achromobacter sp. como microorganismos productores de neumonía en la comunidad, mostrando marcada resistencia a diversos antimicrobianos(AU)


Introduction: community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most frequent infections in the world; its incidence is variable and is related to age, presence of concomitant diseases and some specific risk factors such as: smoking and alcohol abuse. Objective: to identify the microorganisms that cause pneumonia acquired in the community from the expectorated sputum sample. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out from January to June 2016. The studied universe was compound by 88 patients, who also constituted the sample, with clinical and radiological diagnosis of pneumonia acquired in the community by the family doctor. Laboratory procedures were applied described in literature and were recognized internationally. Results: 72 (81.8 percent) sputum samples were identified, of which 56 (77.7 percent) samples are positive for bacterial culture. Pseudomonas eruginosa, Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumonia were more found than Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Achromobacter and Aspergillus spp. Conclusions: Klebsiellap pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influezae and Achromobactersp are identified as microorganisms that produce pneumonia in the community, showing marked resistance to various antimicrobials(AU)


Introdução: a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das infecções mais comuns em todo o mundo, a sua incidência é variável e está relacionada com a idade, presença de doenças concomitantes e alguns fatores de risco específicos, tais como tabagismo e etilismo. Objetivo: identificar organismos causadores de pneumonia adquirida na comunidade a partir de amostra de expectoração. Método: um estudo descritivo transversal de janeiro foi realizada de junho de 2016. O grupo de estudo consistiu de 88 pacientes, que também constituíram a amostra com diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia adquirida na comunidade pelo médico de família. Procedimentos laboratoriais descritos em literatura de reconhecido prestígio internacional são aplicados. Resultados: foram identificadas 72 (81,8 por cento) amostras de escarro, das quais 56 (77,7 por cento) amostras são positivas para cultura bacteriana. Pseudomonasa eruginosa predominante, Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Achromobacter e Aspergillus spp. eles foram encontrados em menor grau. Conclusões: Klebsiellap pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae e Achromobactersp foram identificado. como microrganismos que produzem pneumonia na comunidade, mostrando uma resistência acentuada a vários antimicrobianos(AU)


Subject(s)
Humans , Pneumonia/etiology , Pneumonia/microbiology , Sputum/microbiology , Drug Resistance, Bacterial , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
14.
Rev. saúde pública ; 51: 55, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-845871

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE Predict the number of hospitalizations for asthma and pneumonia associated with exposure to air pollutants in the city of São José dos Campos, São Paulo State. METHODS This is a computational model using fuzzy logic based on Mamdani’s inference method. For the fuzzification of the input variables of particulate matter, ozone, sulfur dioxide and apparent temperature, we considered two relevancy functions for each variable with the linguistic approach: good and bad. For the output variable number of hospitalizations for asthma and pneumonia, we considered five relevancy functions: very low, low, medium, high and very high. DATASUS was our source for the number of hospitalizations in the year 2007 and the result provided by the model was correlated with the actual data of hospitalization with lag from zero to two days. The accuracy of the model was estimated by the ROC curve for each pollutant and in those lags. RESULTS In the year of 2007, 1,710 hospitalizations by pneumonia and asthma were recorded in São José dos Campos, State of São Paulo, with a daily average of 4.9 hospitalizations (SD = 2.9). The model output data showed positive and significant correlation (r = 0.38) with the actual data; the accuracies evaluated for the model were higher for sulfur dioxide in lag 0 and 2 and for particulate matter in lag 1. CONCLUSIONS Fuzzy modeling proved accurate for the pollutant exposure effects and hospitalization for pneumonia and asthma approach.


RESUMO OBJETIVO Prever o número de internações por asma e pneumonia associadas à exposição a poluentes do ar no município em São José dos Campos, estado de São Paulo. MÉTODOS Trata-se de um modelo computacional que utiliza a lógica fuzzy baseado na técnica de inferência de Mamdani. Para a fuzzificação das variáveis de entrada material particulado, ozônio, dióxido de enxofre e temperatura aparente foram consideradas duas funções de pertinência para cada variável com abordagem linguísticas: bom e ruim. Para a variável de saída número internações por asma e pneumonia, foram consideradas cinco funções de pertinências: muito baixo, baixo, médio, alto e muito alto. O número de internações no ano de 2007 foi obtido do Datasus e o resultado fornecido pelo modelo foi correlacionado com os dados reais de internação com defasagem (lag) de zero a dois dias. A acurácia do modelo foi estimada pela curva ROC para cada poluente e nestas defasagens. RESULTADOS No ano de 2007 foram registradas 1.710 internações por pneumonia e asma em São José dos Campos, SP, com média diária de 4,9 internações (dp = 2,9). Os dados de saída do modelo mostraram correlação positiva e significativa (r = 0,38) com os dados reais; as acurácias avaliadas para o modelo foram maiores para o dióxido de enxofre nos lag 0 e 2 e para o material particulado no lag 1. CONCLUSÕES Modelagem fuzzy se mostrou acurada para a abordagem de efeitos da exposição aos poluentes e internação por pneumonia e asma.


Subject(s)
Humans , Air Pollution/adverse effects , Asthma/etiology , Forecasting/methods , Fuzzy Logic , Hospitalization/statistics & numerical data , Pneumonia/etiology , Air Pollutants/adverse effects , Asthma/therapy , Brazil , Computer Simulation , Hospitalization/trends , Ozone/adverse effects , Particulate Matter/adverse effects , Pneumonia/therapy , Predictive Value of Tests , Reproducibility of Results , Risk Assessment/methods , ROC Curve , Sulfur Dioxide/adverse effects , Time Factors
15.
Rev. pediatr. electrón ; 14(1): 35-37, 2017.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-969292

ABSTRACT

La neumonía adquirida en la comunidad ocurre en pacientes previamente sanos y su principal etiología es viral. Dentro de las etiologías bacterianas la principal en el recién nacido es el S. agalactiae y en los mayores es S. pneumoniae. Es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años de edad en el mundo. Su diagnóstico se basa en la anamnesis y los hallazgos clínicos clásicos, pudiendo complementarse el estudio con radiografía de tórax e identificación viral con métodos rápidos. Su manejo depende de la etiología, y se indica antibioticoterapia (de elección amoxicilina v.o. o ampicilina e.v.) solo frente a la sospecha fundada de etiología bacteriana. Además se debe dar soporte según los requerimientos del paciente, incluyendo la hospitalización si cumple los criterios para ésta. La necesidad de cirugía está restringida principalmente para el manejo de empiemas.


Community acquired pneumonia occurs in previously healthy children and its ethnology is viral. Bacterial ethnology are S. agalactiaein neonates and S. pneumoniaein the olders. Is the main cause of death in children under 5 years of age. Diagnosis is made base on clinical features and chest X ray. Treatment depends on the etiology and antibiotics, preference oral amoxicilin or iv ampiciline, are indicated when a bacterial ethnology is suspected.


Subject(s)
Humans , Child , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/therapy , Community-Acquired Infections/diagnosis , Community-Acquired Infections/therapy , Pneumonia/complications , Pneumonia/etiology , Community-Acquired Infections/complications , Community-Acquired Infections/etiology
16.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 62(4): 342-346, tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-787768

ABSTRACT

Summary Objective: Given that respiratory diseases are a major cause of hospitalization in children, the objectives of this study are to estimate the role of exposure to fine particulate matter in hospitalizations due to pneumonia and a possible reduction in the number of these hospitalizations and costs. Method: An ecological time-series study was developed with data on hospitalization for pneumonia among children under 10 years of age living in São José do Rio Preto, state of São Paulo, using PM2.5 concentrations estimated using a mathematical model. We used Poisson regression with a dependent variable (hospitalization) associated with PM2.5 concentrations and adjusted for effective temperature, seasonality and day of the week, with estimates of reductions in the number of hospitalizations and costs. Results: 1,161 children were admitted to hospital between October 1st, 2011, and September 30th, 2013; the average concentration of PM2.5 was 18.7 µg/m3 (≈32 µg/m3 of PM10) and exposure to this pollutant was associated with hospitalization four and five days after exposure. Conclusion: A 10 µg/m3 decrease in concentration would imply 256 less hospital admissions and savings of approximately R$ 220,000 in a medium-sized city.


Resumo Objetivo: como as doenças do aparelho respiratório são importantes causas de internação em crianças, os objetivos deste estudo são estimar o papel da exposição ao particulado fino nas internações por pneumonias e a possível redução do número dessas internações e de seus custos. Método: um estudo ecológico de séries temporais foi desenvolvido com dados de internação por pneumonias em crianças de até 10 anos de idade, residentes em São José do Rio Preto, SP, utilizando concentrações de PM2,5 estimadas por modelo matemático. Foi utilizada a regressão de Poisson com a variável dependente – internação, sendo associada às concentrações de PM2,5, ajustada por temperatura efetiva, sazonalidade e dia da semana e foram estimadas reduções no número de internações e em seus custos. Resultados: foram internadas 1161 crianças entre 01.10.2011 e 30.09.2013. A concentração média de PM2,5 foi de 18,7 µg/m3 (≈ 32 µg/m3 de PM10) e a exposição a esse poluente foi associada à internação 4 e 5 dias após a exposição. Conclusão: redução em 10 µg/m3 em sua concentração implicaria redução de 256 internações e de aproximados R$ 220 mil em uma cidade de porte médio.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Patient Admission/statistics & numerical data , Pneumonia/etiology , Air Pollutants/analysis , Air Pollutants/adverse effects , Air Pollution/analysis , Air Pollution/adverse effects , Particulate Matter/analysis , Particulate Matter/adverse effects , Hospitalization/economics , Particle Size , Brazil , Poisson Distribution , Risk Factors , Hospital Costs , Environmental Exposure
17.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 62(2): 151-156, Mar.-Apr. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-780960

ABSTRACT

Summary Objective: The aim of this study was to estimate the association between expo sure to air pollutants and hospitalization for pneumonia among children in a medium-sized city located in the sugar cane plantation region of São Paulo State. Methods: An ecological time-series study was conducted with daily data of hospi talization for pneumonia including children aged 10 years or younger living in Ar araquara, state of São Paulo, from January 1st, 2010, to November 30th, 2012. To es timate the association between hospitalization due to pneumonia and particulate pollutants with aerodynamic diameter less than 10 µm, nitrogen dioxide and ozone, relative risks for hospitalization according to a generalized additive model of Pois son regression, with Lags of up to five days, were calculated. A percentage increase (PI) was obtained for relative risk (IRR - increase on relative risk) of hospitalization at each 10 µg/m3 increment in each air pollutants adjusted for the remaining. Results: A total of 234 hospitalizations were recorded during these three years. There was a strong association between hospitalization and PM10 and NO2. The PI in relative risk was 15% to PM10 in Lag 0 and 7% points in Lag 1 for NO2. Conclusion: There was evidence of the action of air pollutants on hospitaliza tion for pneumonia in a medium-sized city located in a region affected by air pollution from sugarcane burning and the data presented here provide subsi dies for the implementation of public policies aiming to decrease this risk.


Resumo Objetivo: estimar a associação entre exposição a poluentes atmosféricos e internações por pneumonia em crianças de uma cidade de médio porte em região de plantio de cana-de-açúcar no Estado de São Paulo. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados de internação por pneumonia em crianças com até 10 anos de idade residentes em Araraquara, SP, de 1 de janeiro de 2010 a 30 de novembro de 2012. Para estimar a associação entre internações por pneumonia e material particulado (MP) com diâmetro aerodinâmico inferior a 10 µm, dióxido de nitrogênio e ozônio, foram calculados os riscos relativos para internação segundo modelo aditivo generalizado de regressão de Poisson, com defasagens de até cinco dias. Foi obtido o aumento percentual (ppt) no risco relativo (ARR - aumento no risco relativo) para internação segundo aumento de 10 µg/m3 para cada poluente ajustado para os demais. Resultados: registraram-se 234 internações nos três anos de estudo. Houve forte associação entre as internações e o MP10 e o NO2. O ARR foi de 15 ppt para MP10 no mesmo dia da exposição e de 7 ppt no primeiro dia após a exposição ao NO2. Conclusão: houve evidências da ação de poluentes do ar sobre internações por pneumonia em uma cidade de médio porte em região afetada por poluição do ar decorrente de queima da palha da cana-de-açúcar. Os dados apresentados fornecem subsídios para implantação de políticas públicas visando à diminuição desses riscos.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Patient Admission/statistics & numerical data , Pneumonia/etiology , Air Pollutants/toxicity , Air Pollution/adverse effects , Ozone/toxicity , Time Factors , Brazil , Risk Factors , Age Factors , Incineration , Risk Assessment , Inhalation Exposure/adverse effects , Saccharum , Particulate Matter/toxicity , Nitrogen Dioxide/toxicity
18.
Biol. Res ; 49: 1-6, 2016. ilus, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-950835

ABSTRACT

BACKGROUND: The radiation-induced lung injury is a common complication from radiotherapy in lung cancer. CpG ODN is TLR9 activator with potential immune modulatory effects and sensitization of radiotherapy in lung cancer. This study aimed to examine the effect of CpG ODN on acute radiation-induced lung injury in mice. METHODS AND RESULTS: The mouse model of radiation-induced lung injury was established by a single dose of 20 Gy X-rays exposure to the left lung. The results showed that the pneumonia score was lower in RT+CpG group than in RT group on 15th and 30th days. Compared with RT group, CpG ODN reduced the serum concentrations of MDA (P < 0.05) and increased the serum concentrations of SOD, GSH (P < 0.05). The serum concentration of TNF-α in RT+CpG group was lower on 15th and 30th days post-irradiation (P < 0.05). CONCLUSION: The study demonstrated that CpG ODN has preventive effects of acute radiation-induced lung injury in mice. Lung inflammatory reaction and oxidative stress are promoted in the initiation of radiation-induced pneumonia. CpG ODN may reduce the injury of reactive oxygen species and adjust the serum TNF-α concentration in the mice after irradiation, which reduces the generation of the inflammatory cytokines.


Subject(s)
Animals , Mice , Oligodeoxyribonucleotides/pharmacology , Radiation Injuries, Experimental/prevention & control , Acute Lung Injury/prevention & control , Pneumonia/etiology , Pneumonia/pathology , Pneumonia/prevention & control , Radiation Injuries, Experimental/blood , Superoxide Dismutase/blood , Time Factors , Severity of Illness Index , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Reproducibility of Results , Tumor Necrosis Factor-alpha/blood , Disease Models, Animal , Acute Lung Injury/etiology , Acute Lung Injury/pathology , Acute Lung Injury/blood , Glutathione/blood , Malondialdehyde/blood
19.
Säo Paulo med. j ; 133(5): 408-413, Sept.-Oct. 2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-767132

ABSTRACT

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Exposure to air pollutants is one of the factors responsible for hospitalizations due to pneumonia among children. This has considerable financial cost, along with social cost. A study to identify the role of this exposure in relation to hospital admissions due to pneumonia among children up to 10 years of age was conducted. DESIGN AND SETTING: Ecological time series study using data from São José dos Campos, Brazil. METHODS: Daily data on hospitalizations due to pneumonia and on the pollutants CO, O3, PM10 and SO2, temperature and humidity in São José dos Campos, in 2012, were analyzed. A generalized additive model of Poisson's regression was used. Relative risks for hospitalizations due to pneumonia, according to lags of 0-5 days, were estimated. The population-attributable fraction, number of avoidable hospitalizations and cost savings from avoidable hospitalizations were calculated. RESULTS: There were 539 admissions. Exposure to CO and O3 was seen to be associated with hospitalizations, with risks of 1.10 and 1.15 on the third day after exposure to increased CO concentration of 200 ppb and ozone concentration of 20 µg/m3. Exposure to the pollutants of particulate matter and sulfur dioxide were not shown to be associated with hospitalizations. Decreases in CO and ozone concentrations could lead to 49 fewer hospitalizations and cost reductions of R$ 39,000.00. CONCLUSION: Exposure to certain air pollutants produces harmful effects on children's health, even in a medium-sized city. Public policies to reduce emissions of these pollutants need to be implemented.


RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: A exposição a poluentes do ar é um dos fatores responsáveis pelas internações por pneumonias em crianças. Esse desfecho tem custo financeiro considerável, além do custo social. Estudo para identificar o papel dessa exposição nas internações em crianças com até 10 anos de idade foi desenvolvido. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo ecológico de séries temporais com dados de São José dos Campos, Brasil. MÉTODOS: Dados diários de internações por pneumonia, dos poluentes CO, O3, PM10, SO2 além de temperatura e umidade de São José dos Campos, em 2012, foram analisados. Utilizou-se modelo aditivo generalizado da regressão de Poisson e foram estimados os riscos relativos para internações por pneumonia segundo defasagens de 0 a 5 dias. Foram calculadas a fração atribuível populacional, as internações evitáveis e a economia nos custos das internações evitáveis. RESULTADOS: Foram 539 internações. Exposição ao CO e O3 se mostraram associadas às internações, com riscos de 1,10 e 1,15 no terceiro dia após a exposição decorrentes de aumento nas concentrações do CO em 200 ppb e nas concentrações de ozônio em 20 µg/m3. Exposições aos poluentes material particulado e dióxido de enxofre não se mostraram associados às internações. Diminuição nas concentrações de CO e O3 poderiam reduzir em 49 internações e de R$ 39 mil nos custos. CONCLUSÃO: Mesmo em uma cidade de médio porte, exposição a determinados poluentes do ar causa efeito danoso à saúde da criança, sendo necessária a implantação de políticas públicas para redução da emissão desses poluentes.


Subject(s)
Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Air Pollutants/adverse effects , Inhalation Exposure/adverse effects , Patient Admission/statistics & numerical data , Pneumonia/etiology , Air Pollutants/analysis , Brazil , Carbon Monoxide/adverse effects , Carbon Monoxide/analysis , Humidity , Ozone/adverse effects , Ozone/analysis , Particulate Matter/adverse effects , Particulate Matter/analysis , Patient Admission/economics , Pneumonia/economics , Reference Values , Risk Assessment , Risk Factors , Seasons , Sulfur Dioxide/adverse effects , Sulfur Dioxide/analysis , Time Factors
20.
Arq. neuropsiquiatr ; 73(5): 415-419, 05/2015. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-746501

ABSTRACT

Objective To evaluate the risk factors and comorbid conditions associated with the development of pneumonia in patients with acute stroke. To determine the independent predictors of pneumonia. Method Retrospective study from July to December 2011. We reviewed all medical charts with diagnosis of stroke. Results 159 patients (18-90 years) were admitted. Prevalence of pneumonia was 32%. Pneumonia was more frequent in patients with hemorrhagic stroke (OR: 4.36; 95%CI: 1.9-10.01, p < 0.001), higher National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0.047) and, lower Glasgow Coma Score (GCS) (p < 0.0001). Patients with pneumonia had longer hospitalization (p < 0.0001). Multivariable logistic regression analysis identified NIHSS as an independent predictor of pneumonia (95%CI: 1.049-1.246, p = 0.002). Conclusion Pneumonia was associated with severity and type of stroke and length of hospital stay. The severity of the deficit as evaluated by the NIHSS was shown to be the only independent risk factor for pneumonia in acute stroke patients. .


Objetivo Avaliar os fatores de risco e as comorbidades associadas ao desenvolvimento de pneumonia em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) agudo. Determinar os preditores independentes de pneumonia. Método Estudo retrospectivo, realizado entre julho e dezembro de 2011. Foi revisado todos os prontuários dos pacientes com diagnóstico de AVC. Resultados 159 pacientes (18-90 anos) foram admitidos. A incidência de pneumonia foi de 32%. A incidência de pneumonia foi maior em pacientes com AVC hemorrágico (OR: 4,36; IC95%: 1,9-10,01, p < 0,001) e em pessoas com escore alto National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0,047) e escores mais baixos da Escala de Coma de Glasgow (ECG) (p < 0,0001). Os pacientes com pneumonia tiveram maior tempo de internação (p < 0,0001). A análise de regressão logística identificou apenas o NIHSS como um preditor independente de pneumonia (IC95%: 1,049-1,246, p = 0,002). Conclusão O diagnóstico de pneumonia foi associado a tipo e gravidade do AVC e com tempo de hospitalização. A gravidade do déficit, avaliada pela escala NIHSS mostrou ser o único fator de risco independente para pneumonia em pacientes com AVC agudo. .


Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Emergency Service, Hospital , Pneumonia/etiology , Stroke/complications , Acute Disease , Glasgow Coma Scale , Length of Stay , Retrospective Studies , Risk Factors , Severity of Illness Index , Statistics, Nonparametric
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