Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 711
Filter
1.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 26: e20210070, 2022.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1346054

ABSTRACT

Resumo Objetivo analisar os estilos e fatores intervenientes na gestão e liderança de enfermeiros em três países, Brasil, Portugal e Espanha, à luz da Burocracia Profissional. Método estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa realizado em três hospitais universitários localizados em diferentes países: Brasil, Espanha e Portugal. Participaram da pesquisa 30 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de coleta de dados com questões sociodemográficas e entrevistas analisadas com auxílio do software WebQda. Resultados diferentes percepções sobre os elementos integradores da participação foram reveladas nos três países, destacando-se a comunicação em diversas óticas. Verificou-se algumas convergências em relação ao trabalho em equipe, sendo a confiança o elemento que impulsiona e motiva a equipe. Sinaliza-se para uma relação participativa no desenvolvimento do trabalho. Conclusão e implicações para a prática foi possível identificar, nos três países, a importância da comunicação no processo de gestão, bem como dos estilos de gestão e de liderança, como elementos que oportunizam a atuação da equipe. Também foi evidenciada a presença de fatores intervenientes de relevância, tais como escuta, clima organizacional, relação interpessoal, transparência no trabalho e delegação de funções, os quais envolvem a burocracia profissional em que o conhecimento do enfermeiro possibilita o exercício de suas habilidades de forma horizontalizada e participativa.


Resumen Objetivo analizar los estilos y factores implicados en la gestión y el liderazgo de enfermeros en tres países, Brasil, Portugal y España, a la luz de la Burocracia Profesional. Método estudio descriptivo exploratorio con abordaje cualitativo realizado en tres hospitales universitarios ubicados en diferentes países: Brasil, España y Portugal. Treinta enfermeros participaron en la investigación. Los datos fueron recolectados a través de un script de recopilación de datos con preguntas sociodemográficas y entrevistas analizadas con la utilización del software WebQda. Resultados se revelaron diferentes percepciones sobre los elementos integradores de la participación en los tres países, destacando la comunicación desde diferentes perspectivas. Se constataron algunas convergencias en relación al trabajo en equipo, siendo la confianza el elemento que impulsa y motiva al equipo. Se advierte una relación participativa en el desarrollo del trabajo. Conclusión e implicaciones para la práctica se pudo advertir, en los tres países, la importancia de la comunicación en el proceso de gestión, así como los estilos de gestión y liderazgo, como elementos que permiten mejorar el desempeño del equipo. También se evidenciaron factores intervinientes relevantes, como la escucha, el clima organizacional, la relación interpersonal, la transparencia en el trabajo y la delegación de funciones, que conforman la burocracia profesional en la cual el conocimiento de los enfermos les permite el despliegue de sus competencias de manera horizontal y participativa.


Abstract Objective to analyze the styles and factors involved in nurses' management and leadership in three countries, Brazil, Portugal and Spain, in the light of Professional Bureaucracy. Method a descriptive and exploratory study with a qualitative approach carried out in three university hospitals located in different countries, namely: Brazil, Spain and Portugal. Thirty nurses participated in the research. Data was collected through a collection script with sociodemographic questions and interviews analyzed using the WebQda software. Results different perceptions about the integrating elements of participation in the three countries were revealed, highlighting communication from different perspectives. Some convergences in relation to teamwork were verified, where trust was the element that drives and motivates the team. It is a participatory relationship in the development of work. Conclusion and implications for the practice in the three countries, it was possible to identify the importance of communication in the management process, as well as the management and leadership styles, as elements that favor performance of the team. Presence of relevant intervening factors was also evidenced, such as choice, organizational climate, interpersonal relationships, transparency in work and delegation of functions, which involves professional bureaucracy in which the nurses' knowledge allows them to exercise their skills in a horizontal and participatory manner.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Health Management , Leadership and Governance Capacity , Leadership , Nurses , Patient Care Team , Portugal/ethnology , Professional Practice , Quality of Health Care , Spain/ethnology , Brazil/ethnology , Professional Autonomy , Communication , Qualitative Research , Education, Continuing , Integrality in Health , Interprofessional Relations
2.
Rev. bioét. (Impr.) ; 29(4): 763-781, out.-dez. 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1365520

ABSTRACT

Resumo O objetivo deste estudo é analisar as opiniões da próxima geração de médicos sobre a eutanásia e o suicídio medicamente assistido. Os estudantes de todas as faculdades de medicina portuguesas que frequentaram o último ano do curso e os que o concluíram no ano letivo 2015/2016 foram convidados a preencher um inquérito. Para avaliar a existência de associação com crenças religiosas foi utilizado o teste Qui-quadrado ou o teste Fisher. Das 405 respostas válidas, a maioria dos respondentes era do sexo feminino, solteira, e a média de idade foi de 24 anos. A maioria referiu ter crenças religiosas. Mais de metade lidou com pacientes em estado terminal. Em relação à legalização da eutanásia e do suicídio medicamente assistido, 73% e 56%, respetivamente, foram a favor. Os futuros médicos portugueses são claramente a favor da eutanásia e do suicídio assistido por médico, ao contrário de estudos semelhantes em outros países europeus.


Abstract This study analyzes the opinions of medical students about euthanasia and physician-assisted suicide. Students from all Portuguese medical schools who attended the last year of the course and those who completed it in 2015/2016 were invited to the survey. To assess the association with religious beliefs, the Chi-square or the Fisher's exact test was used. Of the 405 valid answers, most respondents were female, single, and with an average age of 24 years. Most reported religious beliefs and more than half had treated terminally ill patients. Regarding the legalization of euthanasia and assisted suicide, 73% and 56%, respectively, were in favor of these practices. Future Portuguese doctors are clearly in favor of euthanasia and physician-assisted suicide, unlike similar studies in other European countries.


Resumen Este estudio analiza las opiniones de estudiantes de medicina sobre la eutanasia y el suicidio asistido por un médico. Los estudiantes que asistieron al último año del curso y los que lo completaron en 2015/2016 de todas las escuelas de medicina portuguesas fueron invitados a recopilar datos. Para evaluar la asociación con creencias religiosas, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. La mayoría de los encuestados eran mujeres, solteras y con una edad media de 24 años. La mayoría reportó creencias religiosas y más de la mitad trató a pacientes terminales. En cuanto a la legalización de la eutanasia y el suicidio asistido, el 73% y el 56%, respectivamente, estaban a favor de esas prácticas. Los futuros médicos portugueses están claramente a favor de la eutanasia y el suicidio asistido por un médico, a diferencia de estudios similares realizados en otros países europeos.


Subject(s)
Religion , Students, Medical , Euthanasia , Suicide, Assisted , Portugal
4.
Arq. bras. cardiol ; 116(5): 867-876, nov. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1248899

ABSTRACT

Resumo Fundamento: Em doentes com infarto agudo do miocárdio (IAM), choque cardiogênico (CC) e doença multivaso (DMV) persistem dúvidas sobre a intervenção nas artérias não responsáveis. Objetivos: 1) caracterizar a amostra de doentes com IAM, CC e DMV incluídos no Registo Nacional Português de Síndromes Coronárias Agudas (RNSCA); 2) comparar os eventos associados a diferentes estratégias de revascularização; e 3) identificar preditores de mortalidade intra-hospitalar nesta amostra. Métodos: Estudo observacional retrospetivo de doentes com IAM, CC e DMV incluídos no RNSCA entre 2010 e 2018. Compararam-se duas estratégias de revascularização: completa durante o procedimento índice (grupo 1); e completa diferida ou incompleta durante o internamento (grupo 2-3). O endpoint primário foi a ocorrência de reinfarto ou morte intra-hospitalar. A significância estatística foi definida por um valor p < 0,05. Resultados: Identificaram-se 127 doentes com IAM, CC e DMV (18,1% no grupo 1 e 81,9% no grupo 2-3), com idade média de 70 ± 12 anos e 92,9% com IAM com supradesnivelamento do segmento ST. O endpoint primário ocorreu em 47,8% dos doentes do grupo 1 e em 37,5% do grupo 2-3 (p = 0,359). As taxas de mortalidade intra-hospitalar, reinfarto, acidente vascular cerebral e hemorragia major foram também semelhantes nos dois grupos. Os preditores de mortalidade intra-hospitalar nesta amostra foram a presença na admissão de disfunção ventricular esquerda (OR 16,8), bloqueio completo de ramo direito (OR 7,6) e anemia (OR 5,2), (p ≤ 0,02). Conclusões: Entre os doentes com IAM, CC e DMV, incluídos no RNSCA, não se verificou diferença significativa entre revascularização completa no evento índex e completa diferida ou incompleta durante o internamento, relativamente à ocorrência de morte intra-hospitalar ou reinfarto. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):867-876)


Abstract Background: In patients with acute myocardial infarction (MI), cardiogenic shock (CS), and multivessel disease (MVD) questions remain unanswered when it comes to intervention on non-culprit arteries. Objective: This article aims to 1) characterize patients with MI, CS and MVD included in the Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes (ProACS); 2) compare different revascularization strategies in the sample; 3) identify predictors of in-hospital mortality among these patients. Methods: Observational retrospective study of patients with MI, CS and MVD included in the ProACS between 2010 and 2018. Two revascularization strategies were compared: complete during the index procedure (group 1); and complete or incomplete during the index hospitalization (groups 2-3). The primary endpoint was a composite of in-hospital death or MI. Statistical significance was defined by a p-value <0.05. Results: We identified 127 patients with MI, CS, and MVD (18.1% in group 1, and 81.9% in groups 2-3), with a mean age of 7012 years, and 92.9% of the sample being diagnosed with ST-segment elevation MI (STEMI). The primary endpoint occurred in 47.8% of the patients in group 1 and 37.5% in group 2-3 (p = 0.359). The rates of in-hospital death, recurrent MI, stroke, and major bleeding were also similar. The predictors of in-hospital death in this sample were the presence of left ventricle systolic dysfunction on admission (OR 16.8), right bundle branch block (OR 7.6), and anemia (OR 5.2) (p ≤ 0.02 for both). Conclusions: Among patients with MI, CS, and MVD included in the ProACS, there was no significant difference between complete and incomplete revascularization during the index hospitalization regarding the occurrence of in-hospital death or MI. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):867-876)


Subject(s)
Humans , Coronary Artery Disease , Acute Coronary Syndrome , Percutaneous Coronary Intervention , ST Elevation Myocardial Infarction/surgery , Myocardial Infarction , Portugal/epidemiology , Shock, Cardiogenic , Registries , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Hospital Mortality
5.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(11): 5653-5660, nov. 2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1350466

ABSTRACT

Resumo A variação da prática clínica é um fenómeno que se encontra bem descrito e que se caracteriza por uma prática clínica utilizando testes diagnósticos e esquemas terapêuticos diversos, em doentes semelhantes na patologia que apresentam e no seu risco basal. A sobreutilização de recursos em saúde caracteriza-se por apresentar um benefício-risco negativo. Infelizmente ambos os fenómenos se verificam em diversos países, em particular países desenvolvidos. Neste contexto, o American Board of Internal Medicine lançou a campanha Choosing Wisely, a qual foi, entretanto, implementada em diversos países incluindo Portugal.


Abstract The variation of clinical practice is a well-described phenomenon in which patients with similar diagnoses, prognoses and demographic status receive different levels of care depending on when, where and by whom they are treated, despite agreed and documented evidence of best practice. The overutilization of health resources is also known to have a negative risk-benefit ratio. Unfortunately, both phenomena occur in several countries, especially in developed countries. In the light of this, the American Board of Internal Medicine launched the Choosing Wisely campaign, which has subsequently been implemented in several countries, including Portugal.


Subject(s)
Humans , Health Resources , Portugal , United States , Risk Assessment
6.
Rev. Ciênc. Plur ; 7(3): 1-15, set. 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1290801

ABSTRACT

Introdução:A maloclusão é considerada a segunda doença oral mais comum em crianças e jovens adultos. É importante saber identificar estas alterações de forma a permitir um adequado desenvolvimento da oclusão.O diagnóstico de um desenvolvimento anormal na dentição decídua é relevante para a prevenção e quando necessáriouma intervenção precoce. Objetivo:O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalênciade maloclusão em crianças com dentição decídua e relacionar com diferentes parâmetros.Metodologia:Observaram-se 300 crianças de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos. A recolha de dados foi realizada a partir do exame clínico comkits de observação(espelho bucal básico descartável,sonda descartável, babador,luvas e sacos descartáveis), sob luz natural e na cadeira escolar, no Agrupamento de Escolas de Porto de Mós, Distrito Sanitário de Leiria. Analisaram-se as seguintes características: Tipo de arco de Baume, espaços primatas, diastemas, apinhamento, relação distal dos segundos molares decíduos, relação canina, sobremordida e sobressaliência, mordida anterior e posterior.Resultados:A prevalência de maloclusão registradafoi de 67,7%, verificando-se ser mais baixa aos seis anos, sem apresentar diferenças significativas em ambos os sexos. A sobressaliência foi a maloclusão mais prevalente (42,7%) nas crianças observadas, seguida da mordida aberta anterior (23,3%). Registrou-seumaelevada prevalência de maloclusão nas crianças com arco de Baume tipo II, sem diastemas ou espaços primatas, com apinhamento, degrau distal, classe II canina ou desvio da linha média para a direita.Conclusões:Verificou-se existir uma elevada prevalência de maloclusão nas crianças do agrupamento de escolas do Concelhode Porto de Mós, estando relacionada com diferentes parâmetros oclusais (AU).


Introduction:Malocclusion is considered a second mostcommon oral disease in children and young adults. It is important to know how to identify these changes in order to allow proper development of the occlusion.The diagnosis of anabnormal development in primary dentition is relevant for prevention and when necessary, early intervention.Objective:The aim of this cross sectional study was to evaluate the prevalence of malocclusion in children with deciduous dentition and relate this prevalence with sex, age and with different occlusal parameters.Methodology:300 children of both sexes, aged between 3 and 6 years were observed. Data collection was carried out from the clinical examination using observation kits, in schools, in the Group of schools of Porto de Mós, Health District of Leiria. The following characteristics were analyzed: Baume arc Type, spaces, diastemas, crowding, the deciduous second molars distal relation, canine relationship, Overbite and overjet, anterior and posterior bite.Results:The recorded prevalence of malocclusion was 67.7%, was lower at six years old, without any differences in both sexes. The overjet was the most prevalent malocclusion (42.7%) in the observed children. There was a high prevalence of malocclusion in children with type II Baume arch, without spaces or primate spaces, with distal step, canine class II or with the middle line shifted to the right.Conclusions:There there was a high prevalence of malocclusion in children of the schools in the municipality of Porto de Mós, and is related to the different occlusal parameters (AU).


Introducción: La maloclusión se considera la segunda enfermedad bucal más común en niños y adultos jóvenes. Es importanteidentificar estos cambios para llograr un adecuado desarrollo de la oclusión. El diagnóstico precoz deldesarrollo anormal en la dentición temporal es relevante para la prevención y cuando sea necesario una intervención temprana. Objetivo: El objetivo de este estudio transversal fue evaluar la prevalencia de maloclusión en niñoscon dentición temporal y relacionarla con diferentes parámetros. Metodología: Fueran observados 300 niños de ambos sexos, con edadesentre los 3 y los 6 años. La recogida de datos del examen clínico se realizó mediante kits de observación, en un entorno escolar, en el Grupo Escolar dePorto de Mós, Distrito Sanitariode Leiria. Se analizaron las siguientes características: tipo de arco de Baume, espaciosprimates, diastemas, apiñamientos, relación distal de los segundos molares deciduos, relación canina, sobremordida horizontal y vertical, mordida anterior y posterior. Resultados: La prevalencia de maloclusión registrada fue de 67,7%, la cual resultó ser menor a los seis años, sin mostrar diferencias significativas en ambos sexos. El overjet fue la maloclusión más prevalente (42,7%) en los niños observados, seguida de la mordida abierta anterior (23,3%). Hubo una alta prevalencia de maloclusión en niños con arco de Baume tipo II, sin diastemas ni espacios de primates, con apiñamiento, paso distal, canino clase II o desviación de la línea media hacia la derecha.Conclusiones: Se encontró que hayuna alta prevalencia de maloclusión en niños dela comunidad escolar del municipio de Porto de Mós, y que se relaciona,con diferentes parámetros oclusales (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Portugal/epidemiology , Tooth, Deciduous , Child , Malocclusion/prevention & control , Chi-Square Distribution , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies/methods , Statistics, Nonparametric , Dental Occlusion
7.
Hist. ciênc. saúde-Manguinhos ; 28(2): 473-489, abr.-jun. 2021.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1279137

ABSTRACT

Abstract Knowledge of the scientific study of the sea in the early twentieth century is essential to understand the process through which marine biology was institutionalised in Portugal. The first national biological stations were set up during the First Republic: the Estação de Zoologia Marítima da Foz in Porto, and the Aquário Vasco da Gama in Lisbon. This paper is a case study on the Estação da Foz, which played an important role by assisting the Zoology Institute at the Universidade do Porto in achieving its strategic objectives, and provides an understanding of the institutionalisation process for marine biology within a university context: its connection with teaching, research, the economy, and society.


Resumo O conhecimento do estudo científico oceanográfico do início do século XX é essencial para compreender o processo de institucionalização da biologia marinha em Portugal. As primeiras estações biológicas nacionais foram criadas durante a Primeira República: a Estação de Zoologia Marítima da Foz, no Porto, e o Aquário Vasco da Gama, em Lisboa. Este artigo é um estudo de caso sobre a Estação da Foz, que colaborou com o Instituto de Zoologia da Universidade do Porto no alcance de seus objetivos estratégicos, e aborda o processo de institucionalização da biologia marinha no contexto universitário: sua conexão com ensino, pesquisa, economia e sociedade.


Subject(s)
Humans , Universities , Academies and Institutes , Portugal , Zoology
8.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(supl.1): 2507-2513, jun. 2021.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278843

ABSTRACT

Abstract The Portuguese health system comprises three critical sectors: The State, which intervenes as a regulator of the entire system, and as a planner, provider, and financer of the National Health Service (NHS); the social sector, with a relevant intervention, mainly in continued care; and the private sector, with an essential role in the provision of some types of care. During the last forty years, the State, social, and private sectors' roles have changed either in its definition or terms of the relationship between them. In general, it is possible to identify, and we shall present them in this opinion article, eight political cycles that reflect the political contexts in Portugal, and, consequently, the ideological framework of each cycle.


Resumo O sistema de saúde português é constituído por três importantes setores: o Estado, que intervém como regulador de todo o sistema, como planeador, como prestador e financiador do Serviço Nacional de Saúde (SNS); o setor social, com relevante intervenção, principalmente, nos cuidados continuados; e o setor privado, com importante papel na prestação de alguns tipos de cuidados. Durante os últimos 40 anos, os papéis do Estado, do setor social e do setor privado mudaram, quer na sua definição, quer nas relações entre eles. De um modo geral, é possível identificar, e serão apresentados neste artigo de opinião, oito ciclos políticos que refletem os contextos políticos em Portugal e, consequentemente, o enquadramento ideológico de cada um deles.


Subject(s)
Humans , State Medicine , Private Sector , Portugal
9.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(supl.1): 2483-2496, jun. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278836

ABSTRACT

Abstract Access to health care is a sensitive issue in low population density territories, as these areas tend to have a lower level of service provision. One dimension of access is accessibility. This paper focuses on measuring the accessibility to urgent and emergency care services in the Portuguese region of Baixo Alentejo, a territory characterized by low population density. Data for the calculation of accessibility is the road network, and the methodology considers the application of a two-level network analyst method: time-distance by own mean (car or taxi) to the urgent care services and the time distance to emergency services as a way to get assistance and to go to urgent care services. While urgent care accessibility meets the requirements stipulated in the Integrated Medical Emergency System's current legislative framework, the simulation of different scenarios of potential accessibility shows intra-regional disparities. Some territories have a low level of accessibility. Older adults, the poorly educated, and low-income population, also have the lowest levels of accessibility, which translates into dually disadvantageous situation since the potential users of emergency services are most likely to belong to this group of citizens.


Resumo Em territórios de baixa densidade populacional, o acesso aos cuidados de saúde é uma questão delicada, pois essas áreas tendem a ter um nível mais baixo de prestação de serviços. Uma dimensão do acesso é a medição da acessibilidade. Este artigo tem como propósito medir a acessibilidade aos serviços de urgência e aos meios de emergência médica na região portuguesa do Baixo Alentejo, território caracterizado por uma baixa densidade populacional. A metodologia considera o método network analyst aplicado à rede viária, em dois níveis: o cálculo da distância-tempo aos serviços de urgência usando modo próprio (carro ou táxi); e o cálculo da distância-tempo recorrendo aos meios de socorro e emergência como forma de aceder aos serviços de urgência. Embora se considere que a acessibilidade às urgências atende ao atual quadro legislativo do Sistema Integrado de Emergência Médica, a simulação de diferentes cenários no Baixo Alentejo mostra a existência de disparidades intra-regionais no que se refere à acessibilidade aos serviços de urgência. Verifica-se que é a população idosa, de baixa instrução e residente em zonas com baixa densidade populacional quem apresenta menores índices de acessibilidade, o que traduz uma situação duplamente desvantajosa, uma vez que estes são os maiores utilizadores destes serviços.


Subject(s)
Humans , Aged , Emergency Medical Services , Health Services Accessibility , Portugal , Emergency Service, Hospital , Emergency Treatment
10.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(supl.1): 2459-2470, jun. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278840

ABSTRACT

Abstract Vulnerability processes and effects, albeit of great importance to cohesion and territorial policies, are nonetheless still underexplored and narrowly operationalized in scientific research. In particular, most assessments rely on economic indicators and a limited territorial scale, which do not have the same analytic potential of a broader view at a national level with regional/municipal similarities, specificities, and inter-connections. This gap also applies to health-related vulnerabilities, which, stemming from a lack of socioeconomic and environmental resources, has increased during and after the economic crisis of the past decade. This paper aims to analyze the health vulnerability phenomena in Portugal from a spatial perspective. Following a Multiple Correspondence Analysis, different territorial profiles of social vulnerability associated with the population health condition and access to and use of "health services" are identified. We conclude by outlining the importance of adding the spatial context to health policies addressing vulnerabilities and suggest avenues for future research.


Resumo Os processos e os efeitos da vulnerabilidade, embora de grande importância para a coesão e políticas territoriais, ainda são pouco explorados e operacionalizados do ponto de vista científico. Na verdade, a maioria das avaliações baseia-se em indicadores económicos e em contextos territoriais muito específicos, não explorando o potencial analítico de uma visão mais ampla ao nível nacional, tendo por base as especificidades e as interconexões regionais / municipais. Essa lacuna é visível nas vulnerabilidades relacionadas com a saúde, que, decorrentes da falta de recursos sociais, económicos e ambientais, aumentaram durante e após a crise económica iniciada na década passada. O principal objetivo deste artigo consiste em analisar os fenómenos de vulnerabilidade associados à saúde em Portugal numa ótica territorial. Através da realização de uma Análise de Correspondência Múltipla, são identificados diferentes perfis territoriais de vulnerabilidade social associados ao "estado de saúde" dos indivíduos e ao acesso e uso de "serviços de saúde". Na conclusão do artigo, sublinha-se a importância de adicionar o contexto territorial às políticas de saúde que procuram encontrar respostas para fazer face aos desafios decorrentes de vulnerabilidades sociais e sugerem-se pistas para investigação futura.


Subject(s)
Humans , Health Policy , Health Services , Portugal
11.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(supl.1): 2497-2506, jun. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278838

ABSTRACT

Abstract This study diagnosed the situation regarding the physical accessibility of the resident population to primary health care, based on the characteristics of the population served, their spatial distribution in the territory, based on space-time analysis. Thus, bearing the different means of transport available and the specific features of a low-density territory, we considered several mobility profiles under analysis, and selected the Baixo Alentejo as the study area. In methodological terms, besides using the location of primary health facilities and their areas of influence, the use of the road network and its restrictions, we selected the use the new 1x1 km grid, recently implemented throughout the EU (European Union), instead of using the statistical units or administrative boundaries. Its advantages allow overcoming some of the issues of the usual base cartography. The final results can be divided into two groups: conclusions related to the methodologies used and conclusions related to the accessibility of primary health care equipment in the study area.


Resumo Decidiu-se realizar o diagnóstico de situação sobre a acessibilidade física da população residente aos cuidados de saúde primários, baseada nas características da população servida, na sua distribuição espacial, tendo por base uma análise espaço/tempo, permitindo avaliar essa mesma acessibilidade. Deste modo, e tendo em consideração os diversos modos de transporte disponíveis, bem como as características específicas de um território de baixa densidade, foram considerados diversos perfis de mobilidade, sendo a área de estudo escolhida o Baixo Alentejo. Em termos metodológicos, além da utilização da localização dos equipamentos de saúde primários e das suas áreas de influência, da utilização da rede viária e das suas restrições, optou-se pela utilização de uma cartografia base menos convencional. Em vez das unidades estatísticas associadas às unidades administrativas, optou-se pela utilização da nova quadrícula de 1x1 km, implementada recentemente em toda a União Europeia (UE). A utilização desta quadrícula permite ultrapassar alguns dos problemas apresentados pela cartografia base habitual. Os resultados podem-se dividir em dois grupos: conclusões relacionadas com as metodologias utilizadas, e conclusões relacionadas com a acessibilidade aos equipamentos de saúde primários na área de estudo.


Subject(s)
Primary Health Care , Health Services Accessibility , Portugal , Health Facilities
12.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(supl.1): 2415-2430, jun. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278835

ABSTRACT

Abstract This study aimed to assess the Baixo Vouga sub-region (Portugal) governance system through 15 interviews with leaders of institutions with decision-making power and provide healthcare. The interviews were subjected to a content analysis, organized in matrices by cases, categories, subcategories, and indicators. Recording units were extracted from the interviews to produce data for each indicator. A Collaborative Place-based Governance Framework systematizing operational definitions of collaborative governance was implemented to serve as a benchmark for assessing the collaborative and place-based dimensions. The Baixo Vouga sub-Region governance system is collaborative because it is based on a shared structure of principles that translates into the services provided. It has a multilevel and multisector collaboration, and can undertake shared decisions. These dimensions could be reinforced through increased participation, autonomy, subsidiarity if more place-based information and practical knowledge were sought. The system would also benefit from an extensive adoption of bottom-up methods to formulate and implement policies.


Resumo Esta investigação tem como objetivo avaliar estas dimensões no sistema de governança da Região de Aveiro (RA) Portugal, através de 15 entrevistas feitas aos responsáveis máximos de instituições que decidem e que prestam cuidados. Na análise das entrevistas, aplicaram-se me- todologias de análise de conteúdo. Para o efeito, criaram-se matrizes por casos, sub-categorias, sucategorias e indicadores. Das gravações das entrevistas, extraíram-se unidades de registo para cada indicador. Propomos um referencial de governança colaborativa de base local que sistematiza definições operativas de governança colaborativa, servindo, depois, de referencial para o exercício de avaliação. O sistema de governança da sub-região do Baixo Vouga é colaborativo porque assenta numa estrutura partilhada de princípios transposta para o modo como os serviços são prestados. Apresenta colaboração multinível e multissetorial e capacidade de construir decisões partilhadas. Reforçar-se-iam estas dimensões com mais participação, autonomia, subsidiariedade e se se recorresse mais à informação e a conhe- cimento prático, localizado. Também beneficiaria com a adoção extensiva de metodologias de base local na formulação e na implementação de políticas.


Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care , Government Programs , Perception , Portugal
13.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(supl.1): 2449-2458, jun. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278837

ABSTRACT

Abstract In Portugal, family doctors work with a well-defined list of patients to whom they provide healthcare throughout their lives. Several studies showed that larger list sizes are associa- ted with poorer health outcomes and compromise the quality of care. A significant increase in the average list size has been observed in recent years due to the Portuguese unfavorable socioeconomic context and the lack of family doctors. In 2017, the Portuguese Association of General and Fa- mily Medicine (APMGF) developed technical and scientific research that ultimately typified a set of different clinical practice contexts. It considers the geographic and socioeconomic characteristics and a set of population-based indicators, adjusting the list size according to the population's specific needs. Such adjustments ensure health care services with better quality, safety, efficacy, and personalized to their features. In this paper, a brief review is made on this topic, focusing on the work developed by APMGF and its main results.


Resumo Em Portugal, os médicos de família trabalham com uma lista bem definida de utentes, aos quais prestam cuidados de saúde ao longo da vida. Vários estudos mostraram que as dimensões maiores das listas estão associadas a piores resultados de saúde comprometedoras da qualidade do atendimento prestado. Devido ao contexto socioeconómico português desfavorável e à falta de médicos de família, tem-se verificado um aumento significativo da dimensão média das listas de utentes atribuídas aos médicos de família nos últimos anos. A Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) desenvolveu, em 2017, uma investigação técnico-científica que acabou por tipificar diferentes contextos do exercício clínico. Este trabalho considerou as características geográficas e socioeconómicas, bem como um conjunto de indicadores demográficos, visando ajustar a dimensão das listas de acordo com as necessidades específicas da população. Com os ajustamentos propostos na gestão da dimensão das listas de utentes, será possível prestar serviços de saúde com mais qualidade, segurança, eficácia e obter ganhos decorrentes da maior personalização na prestação de cuidados. Neste artigo uma breve revisão é feita sobre este tópico, direcionando o enfoque para os resultados do trabalho desenvolvido pela APMGF.


Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Physicians, Family , Portugal
14.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(6): 2225-2241, jun. 2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1278697

ABSTRACT

Resumo Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da ação do Governo Português no sector da saúde, no período de intervenção da Troika (2011-2015), tomando como critério a preocupação com a aplicação dos princípios de Boa Governança, em termos de grau e diversidade. Pretende-se perceber em que medida a ação pública promovida pelo Ministério da Saúde se desenvolveu procurando contribuir para o fortalecimento das práticas de Boa Governança. Com base em análise documental, suportada nos diplomas legais e em outros documentos oficiais, foram analisadas 50 medidas de ação do Ministério da Saúde, que se distribuem por nove áreas de intervenção. Os princípios de Boa Governança que representam uma preocupação mais transversal são claramente o da "transparência" e o da "eficácia/eficiência", presentes em oito das nove áreas de intervenção. A preocupação com a "orientação para consensos" está essencialmente presente nas medidas tipificadas como Acordos, a "independência" na área Ética, o "reforço do Estado de direito" na área Controlo e a "equidade/inclusão" na área Cidadão no Centro do SNS.


Abstract This study aims to evaluate the quality of the Portuguese Government's action in the health sector during Troika's intervention period (2011-2015), taking as criterion the concern with the application of Good Governance principles, in terms of degree and diversity. The intention is to understand the extent to which the public action promoted by the Ministry of Health has developed seeking to contribute to the strengthening of Good Governance practices. Fifty measures of the Ministry of Health, distributed by nine intervention areas, were analyzed, based on documental analysis, supported on the law and on other official documents. The principles of Good Governance that demonstrate a more transversal concern are clearly that of "transparency" and of "effectiveness/efficiency", present in eight of the nine intervention areas. The concern with "orientation to consensus" is essentially present in the measures classified as Agreements, "independence" in the Ethics area, the "strengthening of the rule of Law" in the Control area and "equity/inclusion" in the area of the Citizen in the Centre of the NHS.


Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Portugal
15.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(4): 264-274, Apr. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1280040

ABSTRACT

Abstract Pretermbirth (PTB) is a major obstetric problem associated with high rates of neonatal morbidity and mortality. The prevalence of PTB has not changed in the last decade; thus, the establishment of a screening test and effective treatment are warranted. Transvaginal ultrasoundmeasurement of the cervical length (TUCL) has been proposed as an effective method to screen pregnant women at a higher risk of experiencing PTB. Objective To evaluate the applicability and usefulness of second-trimester TUCL to predict PTB in a cohort of Portuguese pregnant women. Methods Retrospective cross-sectional cohort study including all singleton pregnant women who performed their second-trimester ultrasound (between weeks 18 and 22þ6 days) from January 2013 to October 2017 at Centro Hospitalar Universitário São João. Results Our cohort included 4,481 women. The prevalence of spontaneous PTB was of 4.0%, with 0.7% occurring before the 34th week of gestation. The mean TUCL was of 33.8mm,and percentiles 3, 5 and 10 corresponded toTUCLs of 25.0mm, 27.0mmand 29.0mmrespectively. The multiple logistic regression analysis, including maternal age, previous PTB and cervical surgery showed a significant negative association between TUCL and PTB, with an odds ratio (OR) of 0.92 (95% confidence interval [95%CI]: 0.90-0.95; p<0.001). The use of a TUCL of 20mm is the best cut-off, when compared with the 25-mm cut-off, improving the prediction of risk. Conclusion The present study showed an inverse association between TUCL and PTB, and that the inclusion of other risk factors like maternal age, previous PTB and cervical surgery can improve the screening algorithm. Furthermore, it emphasizes that the TUCL cut-off that defines short cervix can differ according to the population.


Resumo O parto pré-termo (PPT) é uma grande complicação obstétrica que se associa a elevadas taxas de morbimortalidade neonatal. A sua prevalência não tem alterado na última década, sendo esencial determinar uma forma de rastreio e tratamento eficaz. A medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical tem sido proposta como um método eficaz de rastreio das grávidas com risco aumentado de PPT. Objetivo Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medição ecográfica transvaginal do comprimento cervical na previsão de PPT numa amostra de grávidas portuguesas. Método Estudo de coorte retrospectivo incluindo todas as grávidas com gestação unifetal que realizaram ecografia do 2° trimestre (de 18 a 22semanasþ6 dias) no Centro Hospitalar Universitário de São João entre janeiro de 2013 e outubro de 2017. Resultados A nossa amostra incluiu 4.481 mulheres. A prevalência de PPT espontâneo foi de 4,0%, sendo que 0,7% ocorreu antes das 34 semanas de gestação. A média do comprimento cervical por ecografia transvaginal foi 33,8mm, e os percentis 3, 5 e 10 da amostra corresponderam a comprimentos cervicais de 25,0mm, 27,0mm e 29,0mm, respetivamente. A regressão logística múltipla, que incluiu a idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização, demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o comprimento cervical e o risco de PPT, com um risco relativo de 0,92 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0.90-0.95; p<0.001). A utilização de um valor de referência de comprimento cervical de 20mm, quando comparado com o valor de referência de 25 mm, melhora a previsão do risco de PPT. Conclusão Este estudo demostra uma associação entre o comprimento cervical avaliado por ecografia tranasvaginal e o risco de PPT, e salienta que a inclusão de outros fatores de risco, como idade materna, PPT anterior e antecedentes de conização podem melhorar o algoritmo de rastreio. Realça ainda que o valor de comprimento cervical utilizado para definir "colo curto" varia de acordo com a população em estudo.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Cervix Uteri/diagnostic imaging , Premature Birth , Cervical Length Measurement , Portugal , Pregnancy Trimester, Second , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Risk Factors , Maternal Age , Tertiary Care Centers
16.
Hist. ciênc. saúde-Manguinhos ; 28(1): 15-37, mar. 2021. graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1154322

ABSTRACT

Resumo O artigo pretende contribuir com a história das ciências, a história indígena e a história da América portuguesa. Parte-se dos pressupostos metodológicos de Dominique Pestre e da historiografia sobre a América portuguesa para interrogar a existência de uma rede de aldeamentos indígenas, a atuação de funcionários com saberes naturalistas, o envio de espécies botânicas para análise em Portugal e, por fim, a fundação de um horto botânico na capitania de Guayases (Goiás) entre 1772 e 1806. Apresenta-se a contribuição indígena na construção dos conhecimentos da história natural e discutem-se as influências de concepções da Ilustração na reforma do sistema colonial português na capitania a partir de documentação administrativa portuguesa, cartas e do estudo da aplicação de leis e instruções.


Abstract The article intends to contribute to the history of science, indigenous history and the history of Portuguese America. We begin with the methodological assumptions of Dominique Pestre and the historiography on Portuguese America to investigate a network of indigenous settlements, the work of civil servants with naturalist knowledge, the shipment of botanical species for analysis in Portugal and, finally, the foundation of a botanical garden in the captaincy of Guayases (Goiás) from 1772 to 1806. We describe the indigenous contribution to the construction of natural history knowledge, and discuss the influence of Enlightenment concepts on the reform of the Portuguese colonial system in the captaincy based on Portuguese administrative documentation, letters and study of the application of laws and instructions.


Subject(s)
History, 18th Century , History, 19th Century , Botany/history , Colonialism/history , Natural History/history , Indigenous Peoples/history , Portugal , Brazil , Gardens/history
17.
Hist. ciênc. saúde-Manguinhos ; 28(1): 283-292, mar. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154320

ABSTRACT

Abstract This work focuses on the scientific research conducted by women at Portugal's Institute of Tropical Medicine between 1943 and 1966. The Institute's scientific journal documents the participation of women in tropical medicine during this period. Their publications addressed a variety of subjects and resulted from research carried out in the metropolis as well as Portugal's overseas colonies. Most of the articles written by these women were are co-authored by their male colleagues, reflecting the incorporation of female researchers into scientific networks already established by men. This work in progress provides a starting point to lend visibility to a group of scientific actors who are practically absent from the historiography of tropical medicine.


Resumo O foco deste trabalho é a pesquisa científica realizada por mulheres no Instituto de Medicina Tropical, em Portugal, entre 1943 e 1966. O periódico científico do Instituto documenta a participação das mulheres na medicina tropical nesse período. Suas publicações abordavam uma diversidade de temas e resultaram de pesquisas realizadas na metrópole, bem como nas colônias ultramarinas de Portugal. A maioria dos artigos escritos por mulheres contava com a coautoria de seus colegas homens, refletindo a incorporação de pesquisadoras às redes científicas já estabelecidas por homens. Este trabalho em andamento representa um ponto de partida para dar visibilidade a um grupo de atores científicos que está praticamente ausente da historiografia da medicina tropical.


Subject(s)
Humans , Female , History, 20th Century , Tropical Medicine/history , Women/history , Biomedical Research/history , Academies and Institutes/history , Periodicals as Topic/history , Portugal , Science/history
18.
Arq. neuropsiquiatr ; 79(3): 238-247, Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1285347

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Subjective cognitive decline (SCD) is a perception that is not objectively measured in screening tests. Although many tools are available for evaluating SCD, no single gold standard is available for classifying individuals as presenting SCD, in the Portuguese-speaking population. The aim of this study was to systematically review the literature for tools used to evaluate SCD in the Portuguese-speaking population. Methods: Four databases (Web of Science, SciELO, LILACS and MEDLINE) were primarily utilized in this study (Phase 1). Subsequently, we conducted a manual search of the literature (Phase 2). We then retrieved tools for critical evaluation (Phase 3). Studies that matched the inclusion criteria were analyzed. We summarized the features of each tool in terms of the number of questions, scoring system, benefits and deficiencies, translation and validity. Results: A total of 30 studies utilizing four questionnaires and seven different single questions were found. The tools retrieved were the Memory Assessment Questionnaire (MAC-Q; 12/30 studies), single-question methods (7/30 studies), Subjective Memory Complaint Scale (SMC scale; 5/30 studies), Prospective and Retrospective Memory Questionnaire (PRMQ; 3/30 studies) and Memory Complaint Scale (MCS; 3/30 studies). Only two were formally translated and validated for the Portuguese speaking population (PRMQ and MCS). Conclusions: In summary, SCD is still underinvestigated in Portuguese-speaking countries. The MAC-Q was the most commonly used tool in Portuguese, despite its lack of formal translation and validation for the Portuguese-speaking population. Further studies are required in order to develop and validate a screening tool that includes questions for detecting SCD-plus features and affective symptoms, so as to improve its predictive value.


RESUMO Introdução: Declínio cognitivo subjetivo (DCS) é uma percepção não objetivamente mensurada em testes de rastreio. Apesar de muitos instrumentos estarem disponíveis para avaliação de DCS, nenhum padrão-ouro único é capaz de classificar um indivíduo com DCS em população falante de português. Este estudo objetivou revisar sistematicamente a literatura para instrumentos usados, para avaliar DCS em falantes de português. Métodos: Quatro bases de dados (Web of Science, SciELO, LILACS e MEDLINE) foram inicialmente usadas neste estudo (Fase 1). Em seguida, conduzimos uma busca manual (Fase 2) e os instrumentos coletados foram criticamente avaliados (Fase 3). Estudos que correspondiam aos critérios de inclusão foram analisados. Nós resumimos as características de cada instrumento em termos de números de questões, sistema de pontuação, vantagens e desvantagens, tradução e validação. Resultados: O total de 30 estudos utilizou 4, questionários e 7 diferentes questões para avaliar DCS. Os instrumentos avaliados foram Memory Assessment Questionnaire (MAC-Q, 12/30 estudos), método de questão única (7/30 estudos), Subjective Memory Complaint Scale (SMC-scale, 5/30 estudos), Prospective and Retrospective Memory Questionnaire (PRMQ, 3/30 estudos) e Memory Complaint Scale (MCS, 3/30 estudos). Apenas dois instrumentos foram formalmente traduzidos e validados para falantes de português (PRMQ e MCS). Conclusões: Em suma, DCS é ainda sub-representado em países lusofônicos. O MAC-Q foi o instrumento mais utilizado em português, apesar de sua falta de tradução e validação formal para a população falante de português. Mais estudos são necessários para desenvolver e validar um instrumento de rastreio que inclua questões sobre DCS-plus e sintomas afetivos, para aumentar seu poder preditivo.


Subject(s)
Humans , Cognitive Dysfunction/diagnosis , Portugal , Prospective Studies , Surveys and Questionnaires , Retrospective Studies , Cognition , Neuropsychological Tests
19.
J. oral res. (Impresa) ; 10(1): 1-9, feb. 24, 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1282808

ABSTRACT

Introduction: The application of a scale can be particularly useful for the epidemiological studies comparing different populations and for analysis of the influence of distinct aspects of oral health on the development of certain health conditions. The aim of this study consists in the creation of a scale to classify the level of perception of the oral health behaviors applicable to a sample of Portuguese adolescents. Material and Methods: An observational cross-sectional study was designed with a total of 649 adolescents between the ages of 12 and 18 years old from five public schools in the Viseu and Guarda districts, in Portugal. Data was collected by the application of a self-administered questionnaire and, after analysis of data collection, the newly Universidade Católica Portuguesa (UCP) oral health perception scale was created. Statistical analysis was performed using SPSS-IBM software version 24.0 (IBM SPSS, Chicago, Il., USA). In the descriptive statistical analysis, absolute and descriptive frequencies were used for variables with nominal measurement level, mean as a measure of central tendency and standard deviation as a measure of dispersion for interval variables. Results: Oral health behaviors perception respecting the assumptions defined by the present scale has been elaborated. The result showed that 67% of the sample presented a poor perception of their oral health behaviors, 23.9% intermediate/sufficient, while 8.2% refer having good perception, respecting the assumptions defined for the elaboration of the present scale. Conclusion: For this purpose, through the scale to classify the level of oral health behaviors applicable to the sample of portuguese adolescents, it is possible to compare the data of several samples and understand what are the most frequent oral or eating habits among adolescents


Introducción: La aplicación de una escala puede ser particularmente útil para los estudios epidemiológicos que comparan diferentes poblaciones y para el análisis de la influencia de distintos aspectos de la salud bucal en el desarrollo de determinadas condiciones de salud. El objetivo de este estudio consiste en la creación de una escala para clasificar el nivel de percepción de las conductas de salud bucal aplicable a una muestra de adolescentes portugueses. Material y Métodos: Se diseñó un estudio observacional transversal con un total de 649 adolescentes de entre 12 y 18 años de cinco escuelas públicas de los distritos de Viseu y Guarda, en Portugal. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario autoadministrado y, tras el análisis de la recolección de datos, se creó la nueva escala de percepción de salud bucal de la Universidad Católica Portuguesa (UCP). El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS-IBM versión 24.0 (IBM SPSS, Chicago, Il., EE. UU.). En el análisis estadístico descriptivo se utilizaron frecuencias absolutas y descriptivas para variables con nivel de medida nominal, media como medida de tendencia central y desviación estándar como medida de dispersión para variables de intervalo. Resultados: ha elaborado la percepción de conductas de salud bucal respetando los supuestos definidos por la presente escala. El resultado mostró que el 67% de la muestra presentó mala percepción de sus conductas de salud bucal, el 23,9% intermedia / suficiente, mientras que el 8,2% refiere tener buena percepción, respetando los supuestos definidos para la elaboración de la presente escala. Conclusión: Para ello, a través de la escala para clasificar el nivel de conductas de salud bucal aplicable a la muestra de adolescentes portugueses, es posible comparar los datos de varias muestras y comprender cuáles son los hábitos orales o alimentarios más frecuentes entre los adolescentes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Oral Hygiene , Oral Health , Perception , Portugal/epidemiology , Behavior , Surveys and Questionnaires
20.
Rev. bras. ter. intensiva ; 33(1): 138-145, jan.-mar. 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1289066

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Duplicar a percentagem de tempo no intervalo glicêmico 100 - 180mg/dL nos primeiros 3 meses após implementação faseada de um programa de educação formal e, posteriormente, de um protocolo de insulinoterapia, sem condicionar um aumento da frequência de hipoglicemia. Métodos: Foi feita a avaliação retrospetiva do controle glicêmico pré-intervenção. Foram realizados: implementação de um programa formal de educação; distribuição de algoritmos manuais de insulinoterapia endovenosa - otimizados pelos utilizadores, a partir do protocolo de Yale modificado - e formação informal da equipe de enfermagem. Foi dado apoio à utilização dos sistemas eletrônicos de controle glicêmico e do registo prospetivo dos resultados. Resultados: A primeira fase do programa (educação formal) melhorou o tempo no intervalo euglicêmico (28% para 37%). A segunda fase permitiu atingir 66% do tempo de euglicemia, com diminuição das hipoglicemias. A percentagem de doentes sob perfusão endovenosa de insulina às 48 horas de internamento aumentou (6% para 35%). Conclusão: A implementação faseada de um programa formal de educação que favoreceu a aplicação de protocolos de insulinoterapia eletrônicos e manuais dinâmicos demonstrou ter aderência e ser segura e eficaz no controle glicêmico no doente crítico, com diminuição concomitante das hipoglicemias.


ABSTRACT Objective: To double the percentage of time within the 100 - 180mg/dL blood glucose range in the first three months following a phased implementation of a formal education program, and then, of an insulin therapy protocol, without entailing an increased incidence of hypoglycemia. Methods: The pre-intervention glycemic control was assessed retrospectively. Next, were carried out the implementation of a formal education program, distribution of manual algorithms for intravenous insulin therapy - optimized by the users, based on the modified Yale protocol - and informal training of the nursing staff. The use of electronic blood glucose control systems was supported, and the results were recorded prospectively. Results: The first phase of the program (formal education) lead to improvement of the time within the euglycemic interval (28% to 37%). In the second phase, euglycemia was achieved 66% of the time, and the incidence of hypoglycemia was decreased. The percentage of patients on intravenous insulin infusion at 48 hours from admission increased from 6% to 35%. Conclusion: The phased implementation of a formal education program, fostering the use of electronic insulin therapy protocols and dynamic manuals, received good adherence and has shown to be safe and effective for blood glucose control in critically ill patients, with a concomitant decrease in hypoglycemia.


Subject(s)
Humans , Glycemic Control , Hyperglycemia/drug therapy , Hyperglycemia/epidemiology , Portugal , Blood Glucose , Retrospective Studies , Hypoglycemic Agents/adverse effects , Intensive Care Units
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL