Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 1.938
Filter
1.
Rev. urug. cardiol ; 36(2): e4002, ago. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1290002

ABSTRACT

Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en el mundo. El manejo de los síndromes coronarios ha avanzado formidablemente en los últimos 50 años, reduciendo el riesgo isquémico, a expensas del consiguiente aumento del riesgo hemorrágico. La Sociedad Europea de Cardiología publicó en el año 2020 la guía sobre el manejo de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, donde se destacan cambios en los algoritmos de estratificación de riesgo y la terapia antiplaquetaria y anticoagulante como dos de los aspectos principales. En el presente editorial se resumen las principales novedades publicadas en este documento.


Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. The management of coronary syndromes has advanced dramatically in the last 50 years, reducing ischemic risk, but observing an increase in bleeding risk. The European Society of Cardiology published in 2020 the guideline on the management of acute coronary syndrome without ST-segment elevation, where changes in risk stratification algorithms and antiplatelet and anticoagulant therapy are highlighted as two of the main aspects. This editorial summarizes the main developments published in this document.


A doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo. O manejo das síndromes coronarianas avançou dramaticamente nos últimos 50 anos, reduzindo o risco isquêmico, mas observando um aumento no risco de sangramento. A Sociedade Europeia de Cardiologia publicou em 2020 a diretriz sobre o manejo da síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, onde as alterações nos algoritmos de estratificação de risco e na terapia antiplaquetária e anticoagulante são destacadas como dois dos principais aspectos. Este editorial resume os principais desenvolvimentos publicados neste documento.


Subject(s)
Humans , Practice Guidelines as Topic , Non-ST Elevated Myocardial Infarction/diagnosis , Non-ST Elevated Myocardial Infarction/therapy , Europe
4.
Rev. medica electron ; 43(2): 3202-3211, mar.-abr. 2021.
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1251937

ABSTRACT

RESUMEN La preparación del personal docente en las universidades exige un alto nivel científico y de maestría pedagógica. Todo esto requiere un esmerado trabajo metodológico que garantice una planificación organización, regulación y control del proceso docente educativo. Para esto se diseñó una clase metodológica instructiva sobre mucosa oral, de la asignatura Sistema Masticatorio, en la disciplina Histología, con el objetivo de instruir al profesor en la utilización de la vinculación básico-clínica. Se indicó a los profesores cómo relacionar el contenido de la clase con la clínica, desde el punto de vista de las lesiones precancerosas y sus factores de riesgo. Se logró la instrucción de los docentes en la utilización del contenido de las asignaturas y disciplinas de las Ciencias Básicas con la relación básico-clínica, y así se contribuyó a ampliar el espectro científico metodológico de los docentes en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas (AU).


ABSTRACT Training the teaching staff in the universities demands a high scientific level and pedagogical expertise. All of these requires a careful methodological work guaranteeing the teaching-learning process planning, organization, regulation and control. For that the authors designed an instructive methodological lesson aimed to train the teaching staff in the use of the basic-clinical link during a lesson of the subject Masticatory System about Oral Mucosa, in the subject Histology. They indicate to professors how to relate the lesson content to clinic from the point of view of pre-cancer lesions and its risk factors. Training the teaching staff in the use of subjects and disciplines of the Basic Sciences with the basic-clinical relation, the authors contribute to widening the scientific methodological spectrum of the teaching staff of the Matanzas University of Medical Sciences (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Stomatognathic System/anatomy & histology , Lecture , Universities , Practice Guidelines as Topic/standards , Scientific Domains , Faculty, Dental/education , Faculty, Dental/standards , Mouth Mucosa/anatomy & histology
5.
Oncol. (Guayaquil) ; 31(1): 15-34, Abril 30, 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1222456

ABSTRACT

Introducción: el uso de sales de platinos en patologías oncológicas es ampliamente usado, una de las preocupaciones de los profesionales de la salud es la presencia de eventos adversos en este grupo de pacientes que suelen ser vulnerables, por lo que es necesario la generación de consensos para realizar una selección óptima de pacientes candidatos a terapias basadas en platinos Objetivo: Realizar un consenso de expertos para la inelegibilidad al uso de platinos de acuerdo a varios criterios para realizar un tratamiento óptimo de acuerdo a la selección y categorización de pacientes Pregunta de salud cubierta por la Guía: ¿Qué pacientes portadores de cáncer de origen otorrinolaringológico no son elegibles para tratamiento con platinos? Población: La población objetivos son pacientes adultos con cáncer otorrinolaringológico. Resultados: Se establecieron consensos para la inelegibilidad al uso de platinos sobre los siguientes criterios: Edad >70 años, ECOG >1, Pérdida involuntaria de peso >20%, función auditiva "borderline": alteraciones Grado I, Alteraciones neurológicas Grado I, Trastornos de la función renal: CrCL <60 ml/min, Alteración hepática ≥ grado II Child-Pugh B, Comorbilidades: diabetes, HTA, alteraciones pulmonares, anemia e Insuficiencia cardiaca


Introduction: the use of platinum salts in oncological pathologies is widely used, one of the concerns of health professionals is the presence of adverse events in this group of patients who are usually vulnerable, so it is necessary to generate of consensus to make an optimal selection of candidate patients for platinum-based therapies Objective: To carry out a consensus of experts for the ineligibility for the use of points according to several criteria to carry out an optimal treatment according to the selection and categorization of patients Health question covered by the Guide: Which patients with otorhinolringological origin cancer are not eligible for treatment with platinums? Population: The target population is adult patients with ENT cancer. Results: consensus was established for the ineligibility for the use of lenses on the following crite-ria: Age> 70 years, ECOG> 1, Involuntary weight loss> 20%, "borderline" hearing function: Grade I al-terations, Neurological alterations Grade I, Renal function disorders: CrCL <60 ml / min, Hepatic im-pairment ≥ grade II Child-Pugh B, Comorbidities: diabetes, hypertension, pulmonary disorders, anemia and heart failure.


Subject(s)
Laryngeal Neoplasms , Platinum Compounds , Otolaryngology , Otorhinolaryngologic Diseases , Practice Guidelines as Topic
7.
Chinese Journal of Surgery ; (12): 179-191, 2021.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-878277

ABSTRACT

Pediatric liver transplantation (PLT) is an effective strategy of treating various acute or chronic end-stage liver diseases and inherited metabolic diseases in children.PLT has been applied in many transplant centers nationwide and has achieved satisfactory results.However,the development of transplant centers is uneven,and there is a lack of consensus and standards within the industry.In order to reduce post-operative complications,accelerate post-operative recovery,and improve the short-and long-term quality of life of children,the Enhanced Recovery After Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association organized multidisciplinary experts to summarize the progress of domestic and international research,and formulated a perioperative consensus on PLT based on the principles of evidence-based medicine.The consensus provides recommendations for perioperative PLT from three aspects:preoperative assessment and preparation,intraoperative management and postoperative management,in order to provide reference guidelines for centers that are conducting or preparing to conduct PLT.


Subject(s)
Child , Consensus , End Stage Liver Disease/therapy , Enhanced Recovery After Surgery/standards , Humans , Liver Transplantation/standards , Metabolism, Inborn Errors/therapy , Perioperative Care/standards , Practice Guidelines as Topic
9.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1252042

ABSTRACT

ABSTRACT Objective. Estimate the acceptability and adoption by health care workers of clinical practice guidelines and treatment protocols for women with preeclampsia/eclampsia and identify the facilitating factors and barriers to their implementation. Methods. A qualitative study was conducted, using semi-structured interviews and focus groups in five maternity hospitals. Interviews were compiled for analysis, and barriers and facilitators were characterized. Results. Seventy health professionals (52 female and 18 male) participated, representing different levels of the health system. The majority of workers and managers were aware of the existence and content of clinical practice guidelines (CPGs) for preeclampsia/eclampsia, especially the participants with more time in the health service. With respect to facilitating factors, both medical and nursing staff were positive about continued development and implementation of high-quality CPGs. There was consensus that limitations exist, especially with respect to a lack of the necessary medicines, supplies, and equipment to meet and implement the established recommendations. Discussion. The results of the study show the need to strengthen strategies that help close the gap between research and public policy. Studies suggest that research should focus on users, policymakers, and decisionmakers in the health system. The actors in the Dominican health system recognize the GRADE methodology as an appropriate instrument for the development and implementation of CPGs. Implementation barriers require systemic and comprehensive approaches.


RESUMEN Objetivo. Estimar la aceptabilidad y adopción de las guías de prática clínica (GPC) y protocolos de atención a la mujer con preeclampsia-eclampsia por parte del personal prestador de los servicios de salud, e identificar los factores facilitadores y las barreras para su implementación. Métodos. Se desarrolló un estudio cualitativo por medio de entrevistas semiestructuradas y grupos focales en cinco maternidades. Se recopilaron las entrevistas para su análisis y se caracterizaron las barreras y facilitadores. Resultados. Participaron 70 profesionales de la salud (52 de sexo femenino y 18 de sexo masculino) que se desempeñan en distintos niveles del sistema de salud, participaron. La mayoría de los prestadores y gerentes conocen la existencia de las GPC de eclampsia-preeclampsia y su contenido, sobre todo los participantes con más tiempo en el servicio. Para los facilitadores, se estableció una valoración positiva entre el personal médico y de enfermería ante el proceso de continuar con la elaboración e implementación de GPC de alta calidad. Hubo consenso en cuanto a la existencia de limitaciones, sobre todo, por la falta de medicamentos, insumos y equipos requeridos, para cumplir y aplicar las recomendaciones formuladas. Discusión. Los resultados del estudio exponen la necesidad de fortalecer estrategias que ayuden a cerrar la brecha entre la investigación y la política pública. Estudios fundamentan la investigación en priorizar la atención a los usuarios, y los encargados de formular políticas y los tomadores de decisiones en el sistema de salud. Los actores del sistema de salud dominicano reconocen la metodología GRADE como un instrumento apropiado para la formulación e implementación de GPC. Las barreras de implementación requieren de abordajes sistémicos e integrales.


RESUMO Objetivo. Estimar a aceitabilidade e a adoção de diretrizes de prática clínica (DPCs) e protocolos de atenção para mulheres com pré-eclâmpsia e eclâmpsia por profissionais da saúde e identificar os fatores facilitadores e barreiras à sua implementação. Métodos. Desenvolvemos um estudo qualitativo baseado em entrevistas semiestruturadas e grupos focais em cinco maternidades. As entrevistas foram coletadas para análise, sendo caracterizadas as barreiras e fatores facilitadores. Resultados. O estudo contou com a participação de 70 profissionais da saúde (52 mulheres e 18 homens) que trabalham em diferentes níveis do sistema de saúde. Em sua maioria, os profissionais e administradores estão cientes da existência de DPCs para pré-eclâmpsia e eclâmpsia e conhecem seu conteúdo, especialmente os que têm mais tempo de experiência. Em relação aos fatores facilitadores, os profissionais médicos e de enfermagem consideraram positivo o processo de elaboração e implementação de DPCs de alta qualidade. Houve consenso sobre a existência de limitações, especialmente no que diz respeito à falta de medicamentos, insumos e equipamentos necessários para cumprir e implementar as recomendações. Discussão. Os resultados do estudo deixam clara a necessidade de reforçar as estratégias que ajudam a estabelecer vínculos entre a pesquisa e as políticas públicas. A pesquisa futura deve priorizar a atenção aos usuários e o apoio aos decisores e responsáveis pela elaboração de políticas no sistema de saúde. Os atores do sistema de saúde dominicano reconhecem a metodologia GRADE como um instrumento apropriado para a formulação e implementação de DPCs. As barreiras à implementação exigem abordagens sistêmicas e abrangentes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Pre-Eclampsia/therapy , Attitude of Health Personnel , Practice Guidelines as Topic , Guideline Adherence/statistics & numerical data , Eclampsia/therapy , Clinical Protocols , Dominican Republic
11.
Artrosc. (B. Aires) ; 28(1): 97-103, 2021.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1252458

ABSTRACT

El complejo articular del hombro está formado por cinco articulaciones. Tres de estas son verdaderas: glenohumeral (GH), acromioclavicular (AC) y esternoclavicular (EC); y dos, falsas: escapulotorácica (ET) y subacromial (Sa). Es la articulación con mayor rango de movimiento (ROM, por Range of Motion) del cuerpo y la más propensa a inestabilidades, ocupa el 45% de todas las luxaciones, y 95% de estas corresponden a luxación anteroinferior. Presentamos el acrónimo A.R.A.R.A.I., que nos detalla las iniciales del esquema ordenado a seguir en un traumatismo de hombro que exhiba luxación GH.A (Axilar valoración neurovascular): comprende la valoración neurológica y vascular, la más importante de todas, inclusive antes de la radiografía y la reducción. R (Radiografía): no se puede proceder a la reducción de una luxación glenohumeral sin antes tener una radiografía que descarte fractura, si se procediera a una reducción sin una radiografía y se presenta una fractura en el control posreducción, la maniobra de reducción sería la causa de la fractura por lo que, para evitar problemas legales, siempre se debe solicitar una radiografía antes de esta maniobra. A (Anestesia): todo paciente debe ser sometido a una reducción bajo anestesia, sobre todo si es atendido en un hospital donde se cuenta con servicio de anestesiología. R (Reducción): se utilizan diferentes métodos o técnicas, recomendamos que el médico realice la maniobra con la que tenga mayor afinidad. A (Axilar Rx Posreducción): una de las mayores complicaciones en una LGH es la fractura del borde anterior de la glena no diagnosticada, por lo que la radiografía axilar posreducción, sobre todo en primoluxaciones, nos permite diagnosticar una lesión de Bankart ósea (Bony Bankart) y tratarla desde el primer episodio para evitar la reabsorción del fragmento fracturado.I (Inmovilización en neutro):es importante el tiempo de inmovilización. Recomendamos veintiún días y posición neutra para disminuir el porcentaje de recidiva.La importancia de esta guía es la adecuada valoración clínica, neurovascular, radiológica y oportuno diagnóstico de patologías concomitantes


The shoulder joint complex is made up of five joints. Three of them are true: glenohumeral (GH), acromioclavicular (AC) and sternoclavicular (SC) and two are false: scapulothoracic (ST) and subacromial (SA). It is the joint with the highest Range of Motion (ROM) in the body and the most prone to instability, occupying 45% of all dislocations, 95% of which correspond to the anteroinferior dislocation. We present the acronym A.R.A.R.A.I., which details the initials of the scheme ordered to follow in a shoulder trauma with GH dislocation.A (Axillary nerve anesthesia): includes the neurological and vascular evaluation, the most important of all, even before radiography and reduction.R (Radiography): it is not possible to proceed to the reduction of a glenohumeral dislocation without first having an X-ray that rules out a fracture, if a reduction is carried out without an X-ray and a fracture occurs in the post-reduction control, the maneuver of reduction is the cause of the fracture so, to avoid legal problems, always request an X-ray before a reduction.A (Anesthesia): every patient must undergo a reduction under anesthesia, especially if the patient is cared for in a hospital where there is an anesthesiology service


Subject(s)
Shoulder Dislocation , Shoulder Joint , Practice Guidelines as Topic
12.
Rev. panam. salud pública ; 45: 1-10, 2021. lus
Article in English | LILACS, SESSP-ISPROD, SES-SP, SESSP-ISACERVO | ID: biblio-1253545

ABSTRACT

Objetivo. Identificar potenciais barreiras à implementação das recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal a partir das melhores evidências globais disponíveis. Métodos. Realizou-se uma revisão rápida com consulta a seis bases de dados em março/abril de 2019. Foram selecionados estudos secundários publicados em inglês, espanhol ou português sobre barreiras de qualquer natureza que pudessem ser relacionadas à implementação das recomendações das Diretrizes. Resultados. Foram incluídos 23 documentos (21 revisões sistemáticas e dois guias de prática clínica). As barreiras identificadas foram agrupadas em 52 categorias por semelhança de significado e, em seguida, reorganizadas em nove núcleos temáticos: modelo de atenção ao parto e nascimento, gestão de recursos humanos, crenças e saberes, relações de gênero, gestão de serviços de saúde, atitudes e comportamentos, comunicação, condições socioeconômicas e interesses políticos. Conclusões. Os resultados mostraram que a implementação das Diretrizes pode requerer abordagens combinadas para o enfrentamento de diferentes barreiras. O engajamento de gestores e profissionais de saúde no processo de mudança do modelo de atenção ao parto e nascimento e o envolvimento de usuários são indispensáveis para o sucesso da implementação. São necessárias, ainda, ações intersetoriais para melhorar as condições socioeconômicas de mulheres e famílias e para combater as iniquidades de gênero.


Subject(s)
Parturition , Evidence-Informed Policy , Implementation Science , Brazil , Practice Guidelines as Topic
13.
Rev. panam. salud pública ; 45: e7, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1251995

ABSTRACT

ABSTRACT Objective. To identify potential barriers to the implementation of the National Childbirth Guidelines in Brazil based on the best available global evidence. Method. A rapid review of evidence was performed in six databases in March/April 2019. Secondary studies published in English, Spanish, or Portuguese with a focus on barriers of any nature relating to the implementation of the Guidelines were retrieved. Results. Twenty-three documents (21 reviews and two practice guides) were included in the review. The barriers identified were grouped into 52 meaning categories and then reorganized into nine thematic clusters: delivery and childbirth care model, human resource management, knowledge and beliefs, gender relations, health care service management, attitudes and behaviors, communication, socioeconomic conditions, and political interests. Conclusions. The results show that combined approaches may be required to address different barriers to the implementation of the Guidelines. For successful implementation, it is essential to engage health care leaders, professionals, and users in the effort to change the delivery and childbirth care model. Also necessary is the development of intersectoral initiatives to improve the socioeconomic conditions of women and families and to curtail gender inequalities.


RESUMEN Objetivo. Identificar los posibles obstáculos a la aplicación de las recomendaciones formuladas en las Directrices Nacionales para la Atención del Parto Normal en Brasil a partir de la mejor evidencia disponible a nivel mundial. Métodos. Entre marzo y abril de 2019 se llevó a cabo una revisión rápida de seis bases de datos. Se seleccionaron estudios secundarios publicados en español, inglés o portugués sobre los obstáculos de cualquier tipo que pudieran estar relacionados con la aplicación de las recomendaciones contenidas en las Directrices. Resultados. Se incluyeron 23 documentos (21 revisiones sistemáticas y 2 guías de práctica clínica). Los obs- táculos identificados se agruparon en 52 categorías con base en su semejanza de significado y luego se reorganizaron en nueve grupos temáticos: modelo de atención del parto, gestión de recursos humanos, cre-encias y conocimientos, relaciones de género, gestión de servicios de salud, actitudes y comportamientos, comunicación, condiciones socioeconómicas e intereses políticos. Conclusiones. La aplicación de las Directrices puede requerir enfoques combinados para hacer frente a diferentes obstáculos. La participación de los administradores y los trabajadores de la salud en el proceso de cambio del modelo de atención del parto, así como la participación de los usuarios, son fundamentales para que la aplicación de las Directrices sea satisfactoria. Además, se necesitan medidas intersectoriales para mejorar las condiciones socioeconómicas de las mujeres y las familias y para combatir las desigualdades entre los géneros.


RESUMO Objetivo. Identificar potenciais barreiras à implementação das recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal a partir das melhores evidências globais disponíveis. Métodos. Realizou-se uma revisão rápida com consulta a seis bases de dados em março/abril de 2019. Foram selecionados estudos secundários publicados em inglês, espanhol ou português sobre barreiras de qualquer natureza que pudessem ser relacionadas à implementação das recomendações das Diretrizes. Resultados. Foram incluídos 23 documentos (21 revisões sistemáticas e dois guias de prática clínica). As barreiras identificadas foram agrupadas em 52 categorias por semelhança de significado e, em seguida, reorganizadas em nove núcleos temáticos: modelo de atenção ao parto e nascimento, gestão de recursos humanos, crenças e saberes, relações de gênero, gestão de serviços de saúde, atitudes e comportamentos, comunicação, condições socioeconômicas e interesses políticos. Conclusões. Os resultados mostraram que a implementação das Diretrizes pode requerer abordagens combinadas para o enfrentamento de diferentes barreiras. O engajamento de gestores e profissionais de saúde no processo de mudança do modelo de atenção ao parto e nascimento e o envolvimento de usuários são indispensáveis para o sucesso da implementação. São necessárias, ainda, ações intersetoriais para melhorar as condições socioeconômicas de mulheres e famílias e para combater as iniquidades de gênero.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Practice Guidelines as Topic/standards , Natural Childbirth/standards , Brazil , Evidence-Based Medicine
14.
Article in English | AIM | ID: biblio-1292916

ABSTRACT

Objectives: Infection prevention and control (IPC) practice in health facility (HF) is abysmally low in developing countries, resulting in significant preventable morbidity and mortality. This study assessed and compared health workers' (HWs) practice of IPC strategies in public and private secondary HFs in Kaduna State. Material and Methods: A cross-sectional comparative study was employed. Using multistage sampling, 227 participants each were selected comprising of doctors, midwives, and nurses from public and private HF. Data were collected using interviewer-administered questionnaire and observation checklist and analyzed using bivariate and multivariate analysis. Statistical significance determined at P < 0.05. Results: The practice of infection prevention was poor. Overall, 42.3% of the HWs did not change their gowns in-between patients, with the significantly higher rates in 73.1% of private compared to 42.3% of public HF workers (P < 0.001). In addition, 30.5% and 10.1% of HWs do not use face mask and eye goggle, respectively, when conducting procedures likely to generate splash of body fluids, however, there was no significant difference in these poor practices in public compared to private HFs. The mean IPC practice was 51.6 ± 12.5%, this was significantly lower among public (48.8 ± 12.5%) compared to private (54.5 ± 11.9%) HF workers (P < 0.0001). Private HF workers were 3 times more likely to implement IPC interventions compared to public HF workers. Conclusion: IPC practice especially among public HF workers was poor. Keywords: Hospital-acquired infection, Infection prevention and control, Maternity unit, Practice


Subject(s)
Humans , Community-Acquired Infections , Disease Prevention , Practice Guidelines as Topic , Control , Hospitals , Hospitals, Maternity , Infections
15.
Article in English | AIM | ID: biblio-1342343

ABSTRACT

To evaluate the oral health-related knowledge and practices of trainee Community Health Officers. A cross-sectional descriptive study conducted using total population purposive sampling method with a self-administered questionnaire on 70 community health officer's trainees at the centre for training community health officers. Sixty-two trainees (response rate of 88.6%) participated made up of year one (45.2%) and year two 54.8%. %). Mean age of 33.5 years (SD=8.65). By gender, females 90.3% were more than males 9.7% while privately sponsored (53.2%) were more than government-sponsored 38.7% A majority had knowledge of Caries (98.4%), Periodontal disease (93.5%) and Oral cancer (96.8%). Year two trainees had more knowledge about periodontal diseases 54.8% compared to year one 38.5% (p<0.05). Most respondents (91.1%) reported dental visit to be important with 87.1% of the opinion that the visit should not be for pain only; 38.7% felt that dental treatment was expensive. More privately sponsored (51.5%) compared to government-sponsored (20.8%) felt that dental treatment was expensive (p<0.05). only 11.3% had visited the dentist in the past six months with dental experience gum bleeding (8.1%), dental caries (8.1%), and tooth sensitivity (21%). A majority (85.5%) rated their oral health to be good. The study showed that community health officer trainees have a good knowledge of oral diseases with the year two trainees demonstrating a better knowledge of caries, periodontal disease and oral cancer and self-rated oral health. Their role in oral health promotion programs at the Primary Health Care level should be encouraged to reduce the burden of oral health diseases in the community.


Subject(s)
Humans , Residence Characteristics , Health Services Accessibility , Oral Health , Chief Executive Officers, Hospital , Practice Guidelines as Topic , Knowledge
16.
Rev. méd. Maule ; 36(2): 15-23, dic. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1344586

ABSTRACT

INTRODUCTION: Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease of the central nervous system, which occurs in up to 85% of cases as relapsing remitting (RR), with episodes of neurological dysfunction partially forwarded. Its treatment in Chile is financially protected by the Explicit Health Guarantees (GES) and Law 20,850 on high-cost diseases. The Regional Hospital of Talca (HRT) has 25 patients benefiting from Law 20,850 in treatment with second-line biologic therapy. Adverse reactions (RAM) to the use of these drugs have been described and to date there are no case reports or studies of significant adverse events in Chile. Objectives: To present the experience of the use of biologic therapy in EMRR in HRT, in relation to adverse events. METHODS: A review of the current guidelines in Chile for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis and the protocol of law 20,850 was carried out, the clinical records of 25 patients benefiting from the law in the HRT were reviewed, with emphasis on the adverse events presented before First and second line therapies and the con sequences of these events on the continuity of therapy. RESULTS: Half of the patients who started their treatment with first-line drugs had adverse effects, of which 28% involved a change in therapy, the remaining changed from therapy due to failure to treatment. Of the 26 patients included in the sample, 24 are currently using second-line drugs. The profile of adverse effects should be a variable to consider when indicating a therapy for MS.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Multiple Sclerosis/diagnosis , Multiple Sclerosis/drug therapy , Chile , Interferon-beta/administration & dosage , Interferon-beta/adverse effects , Practice Guidelines as Topic , Glatiramer Acetate/adverse effects , Immunosuppressive Agents , Multiple Sclerosis/complications
18.
Femina ; 48(11): 685-698, 20201130. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1140186

ABSTRACT

O estudo averiguou se a literatura atual pode ajudar na orientação de sistemas e profissionais de saúde para a promoção de rastreamento personalizado centrado no perfil de risco das mulheres. Revisamos artigos publicados entre 2010 e 2015, indexados no banco de dados Medline. Os artigos foram selecionados com base em conteúdo tratando de métodos de rastreamento, diretrizes e fatores de risco levados em consideração no processo de tomada de decisão. Os descritores de busca foram câncer de mama, rastreamento, diretrizes e avaliação de qualidade. Os 40 artigos selecionados para leitura completa foram organizados em ordem cronológica segundo a data de publicação. Dos 40 artigos, 32 se referem a diretrizes nacionais ou internacionais já existentes sobre rastreamento do câncer de mama. Vários fatores de risco relevantes para estratégias de rastreamento, incluindo os modelos de avaliação de risco cumulativo, são considerados em todos os 40 artigos, sendo os mais comuns idade, histórico familiar e densidade do tecido da mama. Contudo, não há consenso explícito sobre se o rastreamento do câncer de mama deve ser visto como uma escolha da paciente ou se é um imperativo das políticas de saúde pública. As evidências sugerem que os sistemas de saúde e os médicos deveriam considerar a mudança do paradigma de rastreamento rotineiro de mulheres de 50 a 69 anos para o rastreamento personalizado do câncer de mama baseado em avaliação de risco nos países em que isso é factível.(AU)


The study ascertained whether the current literature may be helpful in guiding health systems and healthcare providers to promote personalized screening centered on women's risk profiles. We reviewed Medline database indexed articles published between 2010 and 2015, indexed in the Medline databased. Articles were selected based on their content dealing with screening methods, guidelines, and risk factors considered in the decision-making process. The descriptors used for the search were breast cancer, screening, guidelines, and quality assessment. The 40 articles selected for full text reading were organized in chronological order by date of publishing. Of the 40 articles, 32 refer to the existing national or international breast cancer screening guidelines. Various risk factors relevant to screening strategies, including the cumulative risk assessment models, are considered in all 40 articles, with the most common being age, family history, and breast tissue density. However, there is no explicit consensus on whether to view breast cancer screening as a patient choice or as an imperative of public health policies. The evidences suggest that health systems and physicians should consider switching from the routine screening paradigm for women aged 50-69 to personalized risk-assessment-based screening for breast cancer in countries where this is feasible. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/diagnostic imaging , Delivery of Health Care/standards , Physical Examination , Mammography , Magnetic Resonance Spectroscopy , Genetic Testing , Risk Factors , Databases, Bibliographic , Ultrasonography , Breast Self-Examination , Practice Guidelines as Topic
19.
Curitiba; s.n; 20201116. 192 p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1248168

ABSTRACT

Introdução: O Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas é um procedimento com alto risco de complicações, as quais impactam nos cuidados da equipe de enfermagem. Na realização desse cuidado, valer-se de práticas padronizadas, sustentadas em evidências científicas e na experiência de enfermeiros especialistas, constantes em um protocolo de cuidados validado, contribui para a segurança do paciente e melhoria do cuidado. Portanto, o presente estudo teve como questões de pesquisa: Quais cuidados de enfermagem são necessários para compor um protocolo de cuidados a crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas? Como elaborar um protocolo de cuidados de enfermagem a crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas? Objetivos: Construir um protocolo de cuidados de enfermagem a crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas. Método: Pesquisa metodológica, alicerçada no referencial da psicometria, organizada em duas fases, sendo que na primeira foram percorridas três etapas: a) realização de revisão integrativa da literatura; b) estruturação e organização teórica de cuidados a partir da Teoria das Necessidades Humanas Básicas e da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (referenciais teóricos do estudo); c) elaboração do protocolo; essas etapas ocorreram de janeiro a dezembro de 2019. A primeira versão do protocolo foi submetida à análise semântica por um comitê de especialistas, em outubro e novembro de 2019, com foco na compreensão dos itens. A segunda fase consistiu na validação do conteúdo do protocolo por juízes especialistas brasileiros, por meio da técnica Delphi on-line, em duas rodadas, com cálculo do coeficiente de kappa, Índice de Validade de Conteúdo e alfa de Cronbach. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, parecer 3.107.127. Resultados: Cuidados de enfermagem no pós-transplante foram extraídos de 42 estudos primários, encontrados por meio de revisão integrativa. Na sequência, a Teoria das Necessidades Humanas Básicas e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem possibilitaram a organização do protocolo de acordo com as necessidades, bem como o estabelecimento de diagnósticos e a complementação dos cuidados de enfermagem, especialmente os problemas para os quais não foram identificados cuidados na literatura. Posteriormente, foi construído o protocolo de cuidados, o qual é composto por 40 problemas de enfermagem, divididos em necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais. Na validação, o protocolo alcançou coeficiente kappa de 0,63, Índice de Validade de Conteúdo de 0,98 e alfa de Cronbach de 0,97 na primeira rodada de avaliação. As sugestões da primeira rodada foram submetidas à avaliação em uma segunda rodada, alcançando-se coeficiente de kappa de 0,70, Índice de Validade de Conteúdo de 0,98 e alfa de Cronbach de 0,94. Após esse processo, foi elaborada a versão final do protocolo de cuidados de enfermagem a crianças no pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas. Conclusão: O conteúdo do protocolo de cuidados foi considerado válido e confiável, apontando que esta tecnologia pode ser utilizada com segurança no cuidado à criança transplantada a fim de prevenir complicações, contribuir com melhores resultados na assistência prestada e incrementar a segurança do paciente.


Introduction: Hematopoietic Stem Cell Transplantation is a procedure with a high risk of complications and some caring impacts for the nursing team. Using standardized practices for this care favors patient safety and improves care, supported by scientific evidence and experiences of expert nurses, established in a validated assistance protocol. For this purpose, this study has as research questions: "What nursing care is needed to compose a care protocol for children after hematopoietic stem cell transplantation?" "How to develop a nursing care protocol for children after hematopoietic stem cell transplantation?" Objective: To propose a nursing care protocol for children after hematopoietic stem cell transplantation. Method: Methodological research, based on the psychometric framework, was organized in two phases, consisting of three rounds in the first phase, from January to December 2019: (a) integrative literature review; (b) theoretical structuring and care organization, based on the Basic Human Needs' Theory (theoretical references of the study); and (c) drawing up the protocol. The first version of the protocol was submitted to semantic analysis by a committee of experts in October and November 2019, focusing on understanding the items. The second phase consisted of validating the protocol content by Brazilian expert judges, by the Delphi online technique, in two rounds, calculating the kappa coefficient, Content Validity Index, and Cronbach's alpha. The project was approved by the Ethics and Research Committee of the Hospital Complex of Clinics at the Federal University of Paraná, Opinion 3.107.127. Results: Post-transplant nursing cares were found in forty-two primary studies through an integrative literature review. Thus, the Theory of Basic Human Needs and the vocabulary of the International Classification for Nursing Practice have favored organizing the protocol according to needs, as well as establishing diagnoses and complementing nursing care, mainly for which no care has been identified in the literature. Afterwards, the care protocol was built composed of forty nursing problems related to psychobiological, psychosocial and psychospiritual needs. The protocol reached a kappa coefficient of 0.63, a Content Validity Index of 0.98, and a Cronbach's alpha of 0.97 in the first evaluation round. The suggestions from the first round were evaluated in a second round, reaching kappa coefficient of 0.70, Content Validity Index of 0.98, and Cronbach's alpha of 0.94. After this process, the final version of the nursing care protocol for children after hematopoietic stem cells transplantation was prepared. Conclusion: The care protocol content was considered valid and reliable, pointing out that this technology can be used safely in the care of transplanted children to prevent complications, favoring better results in the care provided and increasing patient safety.


Introducción: el Trasplante de Células Tronco Hematopoyéticas es un procedimiento con alto riesgo de complicaciones, las cuales impactan en los cuidados del equipo de enfermería. En la realización de este cuidado - valerse de prácticas estandarizadas, sustentadas en evidencias científicas y en la experiencia de enfermeros especialistas, que constan en un protocolo de cuidados validado - contribuye con la seguridad del paciente y mejoría del cuidado. Así este estudio tuvo como preguntas de investigación: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para componer un protocolo de cuidados para niños postrasplante de células tronco hematopoyéticas? ¿Cómo elaborar un protocolo de cuidados de enfermería para niños postrasplante de células tronco hematopoyéticas? Objetivo: construir un protocolo de cuidados de enfermería para niños postrasplante de células tronco hematopoyéticas. Método: investigación metodológica, basada en el referencial de la sicometría, organizada en dos fases; la primera tuvo tres etapas: a) realización de revisión integradora de la literatura; b) estructuración y organización teórica de cuidados a partir de la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas y de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (referenciales teóricos del estudio); y, c) elaboración del protocolo; esas etapas ocurrieron entre enero y diciembre de 2019. La primera versión del protocolo fue sometida al análisis semántico por un comité de especialistas, en octubre y noviembre 2019, con enfoque en la comprensión de los ítems. La segunda fase consistió en la validación del contenido del protocolo por jueces especialistas brasileños, por medio de la técnica Delphi online, en dos vueltas, con cálculo del coeficiente de Kappa, del Índice de Validez de Contenido y alfa de Cronbach. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Complejo Hospitalario de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná, con el dictamen 3.107.127. Resultados: los cuidados de enfermería en el postrasplante fueron extraídos de 42 estudios primarios, encontrados por medio de revisión integradora de la literatura. A continuación, la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas y la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, posibilitaron la organización del protocolo de acuerdo con las necesidades, así como el establecimiento de diagnósticos y la complementación de los cuidados, especialmente para problemas de cuidados que no fueron identificados en la literatura. Posteriormente, fue construido el protocolo de cuidados, que fue compuesto por 40 problemas de enfermería, divididos en necesidades psicobiológicas, psicosociales y psicoespirituales. En la validación, el protocolo alcanzó coeficiente Kappa de 0,63, Índice de Validez de Contenido de 0,98 y alfa de Cronbach de 0,97 - en la primera vuelta de evaluación. Las sugerencias de la primera vuelta fueron sometidas a evaluación, en una segunda vuelta, en la cual se alcanzó un coeficiente de Kappa de 0,70, Índice de Validez de Contenido de 0,98 y alfa de Cronbach de 0,94. Después de ese proceso, fue elaborada la versión final del protocolo de cuidados de enfermería, para niños en el postrasplante de células tronco hematopoyéticas. Conclusión: el contenido del protocolo de cuidados fue considerado válido, demostrando que esta tecnología puede ser utilizada con seguridad en el cuidado a niños trasplantados, con la finalidad de prevenir complicaciones, contribuir con mejores resultados en la asistencia prestada e incrementar la seguridad del paciente.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Patient Care Planning , Nursing Diagnosis , Child , Hematopoietic Stem Cell Transplantation , Nursing Care , Practice Guidelines as Topic , Evidence-Based Nursing
20.
San Salvador; MINSAL; oct.16, 2020. 83 p. ilus.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BIGG, BISSAL | ID: biblio-1148022

ABSTRACT

La presente guía fue desarrollada siguiendo los lineamientos del Manual para la elaboración de guías de la Organización Mundial de la Salud, de forma general se creó un grupo para la elaboración con enfoque multidisciplinario compuesto por expertos sobre el tema, epidemiólogos, metodólogos y pacientes con base en la evidencia proveniente de la guía para el uso de uterotónicos para la prevención de hemorragia posparto, se desarrolló una adaptación para el contexto del sistema de salud de El Salvador se realizó inclusión de evidencia local y la contextualización de sus recomendaciones. Las cuales fueron graduadas en un panel de expertos conformado por profesionales en estadística, enfermería, materno infantil, médicos generales y especialistas en ginecología y obstetricia perinatología, anestesiología, medicina familiar, economía de la salud, epidemiología, además se incluyó la participación de pacientes siguiendo el enfoque GRADE. Adicionalmente, la guía fue evaluada por pares temáticos y metodológicos. Todos los participantes del panel y del grupo desarrollador firmaron un formato de conflicto de intereses que analizaron los coordinadores de la guía


This guide was developed following the guidelines of the Manual for the elaboration of guides of the World Health Organization, in general a group was created for the elaboration with a multidisciplinary approach composed of experts on the subject, epidemiologists, methodologists and Based on the evidence from the guide for the use of uterotonics for the prevention of postpartum hemorrhage, an adaptation was developed for the context of the El Salvador health system, the inclusion of local evidence and the contextualization of its recommendations was carried out. Which were graduated from a panel of experts made up of professionals in statistics, nursing, mother and child, general practitioners and specialists


Subject(s)
Practice Guidelines as Topic , Postpartum Hemorrhage
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL