ABSTRACT
Introdução: Emissões Otoacústicas(EOA) é uma avaliação sensorial auditiva simples e rápida, tendo como principal aplicação clínica a triagem auditiva neonatal (TAN). Em 2012, o Ministério da Saúde (MS) elaborou as Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal, com o objetivo de oferecer orientações às equipes multiprofissionais para o cuidado da saúde auditiva na infância, em especial à TAN. Objetivo: Caracterizaros exames deEOA realizados nos neonatos, durante estágio de graduação hospitalar com relação às orientações gerais das diretrizes. Método: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal, com itens tabulados dos exames realizados. A tabulação continha os seguintes dados: data e local da realização do teste e/ou reteste; data de nascimento, sexo e peso do bebê; idade da mãe; tipo de parto; idade gestacional; existência e tipo de indicadores de risco de deficiência auditiva (IRDA); resultados; encaminhamentos para reteste, para exame do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (Peate) e monitoramento auditivo. Resultados: Foram realizados 72 exames, 76,39% passaram e 23,71% falharam. Destas falhas, 58,82% passaram no reteste, 23,53% falharam e foram encaminhados ao Peate, 11,77% não compareceram ao reteste e 5,88% apresentaram IRDA sendo encaminhados direto para o Peate. Dos 16,67% de indicadores de risco encontrados, 50% foram por sífilis. Conclusão: O estudo concluiuque as atividades do estágio seguiram parcialmente asorientações das diretrizes do MS, contudo para o recém-nascido de risco, pela falta do equipamento Peate no serviço, foi realizado EOA como primeira testagem e encaminhamento para o potencial auditivo evocado em outra unidade de saúde. (AU)
Introduction: Otoacoustic Emissions (OAE) is a simple and quick auditory sensory assessment, with neonatal hearing screening (NHS) as its main clinical application. In 2012, the Ministry of Health (MH) developed the Neonatal Hearing Screening Care Guidelines, with the aim of offering guidance to multidisciplinary teams for the care of hearing health in childhood, especially NHS. Objective: To characterize OAE exams performed on newborns during hospital graduation in relation to the general guidelines. Method: Descriptive, retrospective and cross-sectional study, with tabulated items from the exams performed. The tabulation contained the following data: date and place of the test and/or retest; date of birth, sex and weight of the baby; mother's age; type of birth; gestational age; existence and type of hearing impairment risk indicators; results; referrals for retesting for examination of the Brainstem Auditory Evoked Potential (ABR) and auditory monitoring. Results: 72 exams were performed, 76.39% passed and 23.71% failed. Of these failures, 58.82% passed the retest, 23.53% failed and were sent to the ABR, 11.77% did not attend the retest and 5.88% presented risk and were sent directly to the ABR. In the sample, 16.67% were found to be risk indicators, 50.00% of which were due to syphilis infection. Conclusion: We concluded that the internship activities partially followed the guidelines of the MH guidelines, however, for the newborn at risk, due to the lack of ABR equipment in the service, OAE was performed as the first test and referral for the auditory potential evoked in another health unit. (AU)
Introducción: Las otoemisiones acústicas (OAE) son una evaluación sensorial auditiva sencilla y rápida, siendo el cribado auditivo neonatal su principal aplicación clínica. El Ministerio de Salud desarrolló las Guías para el Cuidado del Tamizaje Auditivo Neonatal, con el objetivo de ofrecer orientación a equipos multidisciplinarios para el cuidado de la salud auditiva en la infancia. Objetivo: Caracterizar los exámenes OAE realizados a los recién nacidos durante la graduación hospitalaria en relación a las pautas generales. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La tabulación contenía los principal datos: fecha y lugar de la prueba y/o reprueba; fecha de nacimiento; edad gestacional; existencia y tipo de indicadores de riesgo de deficiencia auditiva (IRDA); resultados; derivaciones para volver a realizar pruebas, para examinar el potencial evocado auditivo del tronco encefálico (ABR) y la monitorización auditiva. Resultados: Se realizaron 72 exámenes, el 76,39% aprobó y el 23,71% suspendió. De estos reprobados, el 58,82% pasó, el 23,53% suspendió y fue enviado a la ABR, el 11,77% no asistió al reexamen y el 5,88% presentó IRDA y fue enviado directamente a la ABR. En la muestra se encontró que el 16,67% eran indicadores de riesgo. Conclusión: El estudio concluyó que las actividades de pasantía siguieron parcialmente los lineamientos de las guías del MS, sin embargo, para el RN en riesgo, debido a la falta de equipos ABR en el servicio, se realizó OAE como primera prueba y derivación para el potencial auditivo evocado en otra unidad de salud. (AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Neonatal Screening , Otoacoustic Emissions, Spontaneous , Students, Health Occupations , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Clinical Clerkship , Practice Guidelines as Topic , Hearing , Hearing Loss/diagnosisABSTRACT
Fibromyalgia is a chronic disease characterized by widespread musculoskeletal pain, sleep disorders, and fatigue, all of which are associated with increased central sensitivity. Its global prevalence is estimated to be between 2% and 4%, with a rate of 2.6% in cases of non-cancer-related pain in Chile. Diagnosis is primarily based on clinical evaluation, with additional tests considered according to specific differential diagnoses. Although the etiology and pathogenesis of the disease are not yet fully understood, predisposing factors such as genetics, stress, nociplastic alterations, and cognitive-emotional changes have been identified. Treatment should be individualized and focus on four key pillars: patient education, lifestyle modifications, psychotherapy, and pharmacotherapy as a last resort. This literature review aims to address the approach that physicians, especially those in primary care, should adopt, as evidence suggests improved prognosis when care is provided in a comprehensive and multidisciplinary setting. Therefore, it is crucial that healthcare professionals are adequately prepared to ensure timely diagnosis and appropriate management in each case.
La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, trastornos del sueño y fatiga, todos ellos asociados a una sensibilidad central aumentada. Se estima que su prevalencia global es del 2% al 4%, con una tasa del 2,6% en casos de dolor no relacionado con cáncer en Chile. El diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica, con pruebas adicionales que deben considerarse según los diagnósticos diferenciales específicos. Aunque la etiología y patogénesis de la enfermedad aún no se comprenden completamente, se han identificado factores predisponentes como la genética, el estrés, las alteraciones nociplásticas y los cambios cognitivo-emocionales. El tratamiento debe ser individualizado y centrarse en cuatro pilares clave: educación del paciente, modificaciones en el estilo de vida, psicoterapia y farmacoterapia como último recurso. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo abordar el enfoque que los médicos, especialmente aquellos en atención primaria, deben adoptar, ya que la evidencia sugiere una mejora en el pronóstico cuando se brinda atención en un entorno integral y multidisciplinario. Por lo tanto, es fundamental que los profesionales de la salud estén adecuadamente preparados para garantizar un diagnóstico oportuno y un manejo adecuado en cada caso.
Subject(s)
Humans , Fibromyalgia/diagnosis , Fibromyalgia/etiology , Fibromyalgia/physiopathology , Fibromyalgia/drug therapy , Fibromyalgia/epidemiology , Prevalence , Practice Guidelines as Topic , Pain Clinics , Acute PainABSTRACT
Pergunta - Quais são as evidências sobre o uso de monoterapia ou terapia combinada no tratamento farmacológico inicial da HAS? Métodos - As buscas de Guias de Prática Clínica (GPC) foram realizadas em junho de 2024 nas bases de dados LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Pubmed, Embase, BIGG - Base Internacional de Guias GRADE e GIN - Guidelines International Network. Nesta revisão rápida, a seleção de GPC e a avaliação da qualidade metodológica foram realizadas em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 3.671 registros recuperados nas buscas, cinco GPC foram incluídos. Quatro GPC foram conduzidos na Argentina, El Salvador, Irã, Tailândia, e um foi produzido pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A qualidade geral metodológica dos GPC foi considerada baixa. Os achados foram categorizados segundo o esquema terapêutico analisado. Todas as classes de anti-hipertensivos são recomendadas para a monoterapia da HAS. Há evidências de melhores resultados da terapia combinada no controle da HAS inicial e menos eventos adversos. Porém, ainda faltam evidências robustas. Deve-se considerar também que a qualidade metodológica dos GPC foi considerada baixa.
Question - What is the evidence on the use of monotherapy or combination therapy in the initial pharmacological treatment of hypertension? Methods - Searches for Clinical Practice Guidelines (CGP) were conducted in June 2024 in the databases LILACS - Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Pubmed, Embase, BIGG - International Database of GRADE Guidelines and GIN - Guidelines International Network. In this rapid review, CGP selection and methodological quality assessment were performed in duplicate and independently. Results - Of 3,671 records retrieved in the searches, five CGPs were included. Four CGPs were conducted in Argentina, El Salvador, Iran, Thailand, and one was produced by the World Health Organization (WHO). The overall methodological quality of the CGPs was considered low. The findings were categorized according to the therapeutic regimen analyzed. All classes of antihypertensives are recommended for monotherapy of hypertension. There is evidence of better results of combined therapy in controlling initial hypertension and fewer adverse events. However, robust evidence is still lacking. It should also be considered that the methodological quality of the GPC was considered low.
Subject(s)
Hypertension , Review , Practice Guidelines as Topic , Drug Therapy , Drug Therapy, CombinationABSTRACT
Introdução: A fenda labial e a fissura palatina, apresentam elevada prevalência na população brasileira, sendo necessária uma formação acadêmica de cirurgiões que gere saberes que transformem a realidade. Diante do exposto, o presente manuscrito objetivou descrever o desenvolvimento, a aplicação e a avaliação de uma sequência didática sobre fissuras labiais, palatinas e labiopalatais com enfoque em aprendizagem significativa em que houve a associação de duas metodologias ativas, a construção de modelos didáticos e a sala de aula invertida. Metodologia: A sequência didática foi realizada na educação superior, com equipes de discentes de Odontologia, seguindo três etapas: planejamento; confecção do modelo didático semiplano de fissuras labiais, palatinas e labiopalatais; apresentação em roda de conversa. O desempenho dos acadêmicos foi avaliado em cada etapa. Resultados: Inicialmente, os discentes possuíam pouco conhecimento sobre o tema. Os modelos didáticos foram construídos com facilidade e durante a roda de conversa foram utilizados os modelos didáticos e compartilhados os conhecimentos sobre Embriologia, Teratologia, aspectos clínicos e tratamento odontológico para cada fenda representada, evidenciando a eficácia do método. Conclusões: As metodologias ativas adotadas utilizadas no processo de planejamento, confecção e debate sobre fissuras labiais, palatinas e labiopalatais foram ferramentas valiosas no processo ensino-aprendizagem na educação em Odontologia... (AU)
Introduction: Cleft lip and cleft palate showed prevalence in the Brazilian population, being an academic training of surgeries that generates knowledge that transforms reality. Given the above, this manuscript aimed to describe the development, application and evaluation of a didactic sequence on cleft lip, palate and lip and palate with a focus on meaningful learning with the association of two active methodologies, the construction of didactic models and the inverted classroom. Methodology: The didactic sequence was carried out in Higher Education with teams of Dentistry students following three stages: planning; making the semiplane didactic model of cleft lip, palate and lip and palate; presentation in conversation circle. Academic performance was assessed at each stage. Results: Initially, the students had little knowledge on the topic. Didactic models were easily built. During the conversation, didactic models were used and knowledge about Embryology, Teratology, clinical aspects and dental treatment was shared for each gap represented, showing the effectiveness of the method. Conclusions: The active methodologies adopted used in the process of planning, making and debating cleft lip, palate and lip and palate were valuable tools in the teaching-learning process in Dentistry Education... (AU)
Introducción: Labio leporino y paladar hendido, presentan elevada prevalencia en la población brasileña, es necesária una formación académica de los cirujanos para generar conocimientos que transformen la realidad, dado lo anterior, este manuscrito tuvo como objetivo describir el desarrollo, la aplicación y la evaluación de una secuencia didáctica sobre el lábio leporino, fisura palatina y paladar hendido con un enfoque de aprendizaje significativo en el que hubo la asociación de dos metodologias activas, la construcción de modelos didácticos y el aula invertida. Metodología: La secuencia didáctica se realizo en la enseñanza superior, con equipos de estudiantes de odontologia, siguiendo tres etapas: Planificación; realización de um modelo didáctico semiplano de lábio leporino y paladar hendido; presentación del circulo de conversación. Se evaluo el desempeño de los académicos en cada etapa. Resultados: Inicialmente, los estudiantes tenían poco conocimiento sobre el tema. Los modelos didácticos se construyeron facilmente y durante la conversación se utilizaron los modelos didácticos y se compartieron sobre Embriologia, Teratología, aspectos clínicos y tratamiento odontológico de cada fisura representada, evidenciando la efectividad del método. Conclusiones: Las metodologias activas adoptadas y utilizadas en el proceso de planificación, realización y debate sobre lábio leporino, paladar hendido y fisura palatina fueron herramientas valiosas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la formación odontológica... (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Palate/surgery , Practice Guidelines as Topic , Lip/abnormalitiesABSTRACT
SUMMARY: CariesCare International ™ practical guide is a tool for the comprehensive assessment and treatment of caries that synthesizes clinical and radiographic diagnosis and risk factors, classifying the severity, progression, and activity of lesions. The objective of this study was to analyze the validity and prediction characteristics of the proposed dental caries classification in the CariesCare International ™ practical guide as a reference through clinical and radiographic evaluation versus histological evaluation. Ninety-seven permanent posterior teeth were evaluated, and clinical and radiographic diagnoses were determined according to parameters defined in the CariesCare International™ guide as a reference. Subsequently, histological evaluation was performed to compare each stage of dental caries progression, and statistical analysis was applied. When comparing the validity and prediction values between radiographic and clinical diagnoses in relation to histological evaluation, a low sensitivity and high specificity relationship was found. The sensitivity and specificity percentages between the clinical and radiographic methods show that the clinical method has a lower number of false negatives. Histological changes in dental tissue were evident from the earliest stages of lesions, even in those not related to the caries process, indicating that the dentist should be careful when deciding on a treatment plan and take into account all variables involved in the caries process, as proposed by the CariesCare International ™ guide.
La guía práctica CariesCare International™ es una herramienta para la evaluación y tratamiento integral de la caries que sintetiza el diagnóstico clínico y radiográfico y los factores de riesgo, clasificando la gravedad, progresión y actividad de las lesiones. El objetivo de este estudio fue analizar la validez y características de predicción de la clasificación de caries dental propuesta en la guía práctica CariesCare International™ como referencia a través de la evaluación clínica y radiográfica versus la evaluación histológica. Se evaluaron noventa y siete dientes posteriores permanentes y se determinaron diagnósticos clínicos y radiográficos según parámetros definidos en la guía CariesCare International™ como referencia. Posteriormente se realizó una evaluación histológica para comparar cada etapa de progresión de la caries dental y se aplicó análisis estadístico. Al comparar los valores de validez y predicción entre los diagnósticos radiológicos y clínicos en relación con la evaluación histológica, se encontró una relación de baja sensibilidad y alta especificidad. Los porcentajes de sensibilidad y especificidad entre el método clínico y radiográfico muestran que el método clínico tiene un menor número de falsos negativos. Los cambios histológicos en el tejido dental fueron evidentes desde las primeras etapas de las lesiones, incluso en aquellas no relacionadas con el proceso de caries, lo que indica que el odontólogo debe tener cuidado al decidir un plan de tratamiento y tener en cuenta todas las variables involucradas en el proceso de caries, tal como propone la guía CariesCare International™.
Subject(s)
Humans , Dentition, Permanent , Dental Caries/classification , Dental Caries/diagnostic imaging , Cross-Sectional Studies , Predictive Value of Tests , Sensitivity and Specificity , Practice Guidelines as Topic , Dental Caries/pathology , Dental Enamel/pathology , Dental Enamel/diagnostic imaging , Dentin/pathology , Dentin/diagnostic imagingABSTRACT
INTRODUCTION: Updating recommendations for guidelines requires a comprehensive and efficient literature search. Although new information platforms are available for developing groups, their relative contributions to this purpose remain uncertain. METHODS: As part of a review/update of eight selected evidence-based recommendationsfor type 2 diabetes, we evaluated the following five literature search approaches (targeting systematic reviews, using predetermined criteria): PubMed for MEDLINE, Epistemonikos database basic search, Epistemonikos database using a structured search strategy, Living overview of evidence (L.OVE) platform, and TRIP database. Three reviewers independently classified the retrieved references as definitely eligible, probably eligible, or not eligible. Those falling in the same "definitely" categories for all reviewers were labelled as "true" positives/negatives. The rest went to re-assessment and if found eligible/not eligible by consensus became "false" negatives/positives, respectively. We described the yield for each approach and computed "diagnostic accuracy" measures and agreement statistics. RESULTS: Altogether, the five approaches identified 318 to 505 references for the eight recommendations, from which reviewers considered 4.2 to 9.4% eligible after the two rounds. While Pubmed outperformed the other approaches (diagnostic odds ratio 12.5 versus 2.6 to 5.3), no single search approach returned eligible references for all recommendations. Individually, searches found up to 40% of all eligible references (n = 71), and no combination of any three approaches could find over 80% of them. Kappa statistics for retrieval between searches were very poor (9 out of 10 paired comparisons did not surpass the chance-expected agreement). CONCLUSION: Among the information platforms assessed, PubMed appeared to be more efficient in updating this set of recommendations. However, the very poor agreement among search approaches in the reference yield demands that developing groups add information from several (probably more than three) sources for this purpose. Further research is needed to replicate our findings and enhance our understanding of how to efficiently update recommendations.
INTRODUCCIÓN: La actualización de recomendaciones de las guías de práctica clínica requiere búsquedas bibliográficas exhaustivas y eficientes. Aunque están disponibles nuevas plataformas de información para grupos desarrolladores, su contribución a este propósito sigue siendo incierta. MÉTODOS: Como parte de una revisión/actualización de 8 recomendaciones basadas en evidencia seleccionadas sobre diabetes tipo 2, evaluamos las siguientes cinco aproximaciones de búsqueda bibliográfica (dirigidas a revisiones sistemáticas, utilizando criterios predeterminados): PubMed para MEDLINE; Epistemonikos utilizando una búsqueda básica; Epistemonikos utilizando una estrategia de búsqueda estructurada; plataforma (L.OVE) y TRIP . Tres revisores clasificaron de forma independiente las referencias recuperadas como definitivamente o probablemente elegibles/no elegibles. Aquellas clasificadas en las mismas categorías "definitivas" para todos los revisores, se etiquetaron como "verdaderas" positivas/negativas. El resto se sometieron a una nueva evaluación y, si se consideraban por consenso elegibles/no elegibles, se convirtieron en "falsos" negativos/positivos, respectivamente. Describimos el rendimiento de cada aproximación, junto a sus medidas de "precisión diagnóstica" y las estadísticas de acuerdo. RESULTADOS: En conjunto, las cinco aproximaciones identificaron 318-505 referencias para las 8 recomendaciones, de las cuales los revisores consideraron elegibles el 4,2 a 9,4% tras las dos rondas. Mientras que Pubmed superó a las otras aproximaciones (odds ratio de diagnóstico 12,5 versus 2,6 a 53), ninguna aproximación de búsqueda identificó por sí misma referencias elegibles para todas las recomendaciones. Individualmente, las búsquedas identificaron hasta el 40% de todas las referencias elegibles (n=71), y ninguna combinación de cualquiera de los tres enfoques pudo identificar más del 80% de ellas. Las estadísticas Kappa para la recuperación entre búsquedas fueron muy pobres (9 de cada 10 comparaciones pareadas no superaron el acuerdo esperado por azar). CONCLUSIONES: Entre las plataformas de información evaluadas, Pubmed parece ser la más eficiente para actualizar este conjunto de recomendaciones. Sin embargo, la escasa concordancia en el rendimiento de las referencias exige que los grupos desarrolladores incorporen información de varias fuentes (probablemente más de tres) para este fin. Es necesario seguir investigando para replicar nuestros hallazgos y mejorar nuestra comprensión de cómo actualizar recomendaciones de forma eficiente.
Subject(s)
Humans , Practice Guidelines as Topic , Evidence-Based Medicine , Diabetes Mellitus, Type 2 , Databases, Bibliographic , Information Storage and Retrieval/methods , Information Storage and Retrieval/standards , ColombiaABSTRACT
Objetivo: Realizar una síntesis comparativa sobre las guías de control prenatal en países hispanohablantes de Latinoamérica. Métodos: Se seleccionaron las guías de atención prenatal más actualizadas de cada país latinoamericano y se expusieron sus criterios en un cuadro comparativo. Resultados: Se evidenció que la mayoría de las guías de control prenatal comparten criterios guiados por las recomendaciones dadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, existen diferencias que dependen del riesgo epidemiológico o de exposición que se presente en cada país. Conclusión: A través de esta investigación, se ha reafirmado que el control prenatal desempeña un papel crucial en la promoción de la salud materno-fetal, permitiendo detectar y abordar de manera temprana factores de riesgo, así como proporcionar la atención y seguimiento adecuados durante el embarazo(AU)
Objective: To perform a comparative synthesis of prenatal care guidelines in Spanish-speaking countries of Latin America. Methods: The most up-to-date prenatal care guidelines from each Latin American country were selected, and their criteria were presented in a comparative table. Results: It was evident that the majority of prenatal care guidelines share criteria guided by recommendations from the World Health Organization (WHO). However, there are differences that depend on the epidemiological risk or exposure present in each country. Conclusion: Through this research, it has been reaffirmed that prenatal care plays a crucial role in promoting maternalfetal health by allowing the early detection and management of risk factors, as well as providing adequate care and monitoring during pregnancy(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Prenatal Care , Comparative Study , Health Personnel , Practice Guidelines as Topic , Health Promotion , Pregnancy Complications , World Health Organization , Infant Mortality , Maternal Mortality , Latin AmericaABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Varias guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 se han desarrollado durante los dos últimos años de pandemia, sin embargo, su calidad metodológica es poco clara. OBJETIVO: Realizar una evaluación sistemática de la calidad de las guías de práctica clínica publicadas entre 2021 y octubre de 2022 para el tratamiento de la COVID-19, utilizando la herramienta AGREE II, e identificar las recomendaciones formuladas en dichas guías. JUSTIFICACIÓN: Durante la pandemia, surgieron múltiples guías, pero la claridad so-bre su calidad metodológica fue limitada. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica sobre el tratamiento para la COVID-19 leve o moderada utilizando metabuscadores como Epistemonikos y Trip Database, y sitios web de organizaciones de sa-lud. Las guías seleccionadas fueron evaluadas con el instrumento AGREE II. RESULTADOS: Se evaluaron 11 GPC, presentando altas puntuaciones en los dominios de alcance y propósito (98,74 %), participación de los implicados (97,22 %), rigor en la elaboración (92 %), claridad de presentación (100 %), aplicabilidad (85,61 %), e independencia editorial (100 %). Aunque la ca-lidad general de las guías fue alta, se identificó la necesidad de mejorar en los aspectos de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones. CONCLUSIONES: Encontramos que la calidad de las guías de práctica clínica evaluadas, en su mayoría es alta y, por lo tanto, son recomendables, aunque reconocemos la necesidad de mejorar la descripción de los dominios de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones.
INTRODUCTION: Several clinical practice guidelines for the management of COVID-19 have been developed during the last two years of the pandemic, but their methodological quality is unclear. OBJECTIVE: To systematically assess the quality of clinical practice guidelines for the treatment of COVID-19 published between 2021 and October 2022 using the AGREE II tool, and to identify the recommendations made in these guidelines. JUSTIFICATION: During the pandemic, many guidelines were published, but clarity about their methodological quality was limited. METHODS: A systematic search for clinical practice guidelines on the management of mild-to-moderate COVID-19 was performed using meta-search engines such as Epistemoni-kos and Trip Database, as well as health organization websites. The selected guidelines were appraised using the AGREE II instrument. RESULTS: Eleven clinical practice guidelines (CPGs) were evaluated, showing high scores in the domains of scope and purpose (98.74%), stakehol-der involvement (97.22%), rigor of development (92%), clarity of presentation (100%), applica-bility (85.61%), and editorial independence (100%). Although the overall quality of the guidelines was high, there was identified a need for improvement in the areas of rigor of development and applicability of the recommendations. CONCLUSIONS: We found that the quality of the evalua-ted clinical practice guidelines is predominantly high, and therefore, they are recommendable. However, we recognize the need to improve the descriptions of the domains of rigor of develop-ment and applicability of the recommendations,
Subject(s)
Humans , Male , Female , Therapeutics , Practice Guidelines as Topic , Evidence-Based Medicine , Pandemics , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Clinical Protocols , Databases, Bibliographic , Decision Support Techniques , Quality Indicators, Health Care , Ecuador , Evaluation Studies as Topic , Evidence-Based PracticeABSTRACT
Introduction. Artificial intelligence and machine learning methodologies, such as prediction, pattern recognition, or general inference based on the data used in clinical aspects, must fit within the intended purposes of developing it. This article aims to provide high-level, non-technical details of the initiative and a comprehensive approach that has been taken to integrate AI-powered techniques in evidencebased nursing practices appropriately. Methodology. A multi-pronged phased approach was considered for developing artificial intelligence tools. This approach includes conducting a scoping review, analyzing data to identify patterns of impactful intervention, employing data triangulation, enhancing data collection based on impactful intervention strategies, and developing a prototype (pilot) for an artificial intelligence tool. The process encompasses piloting, testing and training, validation, and implementation. Results. In this early stage of piloting the tool, the primary focus was identifying patterns from various information gathered from healthcare organizations. This analysis revealed opportunities for knowledge generation, facilitated the expedited implementation of guidelines, and enhanced resource efficiency. Discussion. Focusing on a data-driven model to inform best practices for implementing guidelines and identifying the most impactful interventions is facilitated by extensive in-house data storage. The triangulation of approaches to guideline development, implementation, and evaluation contributes to developing this scientifically validated artificial intelligence and machine learning initiative. Conclusion. Any artificial intelligence technique requires extensive data. To provide healthcare organizations with the best available evidence, purposeful efforts must be made to structure data collection and ensure data quality before expanding the development of artificial intelligence tools.
Introducción. La inteligencia artificial y metodologías de aprendizaje automático, como la predicción, reconocimiento de patrones, o inferencia general basada en datos utilizados en aspectos clínicos, deben encajar entre las razones previstas para su desarrollo. El objetivo de este artículo es brindar detalles no técnicos de alto nivel, sobre la iniciativa y el acercamiento exhaustivo que fue tomado para integrar técnicas impulsadas por IA en prácticas de enfermería basadas en evidencia apropiadamente. Metodología. Un abordaje de múltiples enfoques por fases se consideró para desarrollar herramientas de inteligencia artificial. Este abordaje incluye la realización de una revisión integrativa, el análisis de datos para identificar patrones de intervención de impacto, el empleo de triangulación de datos, la mejora en la recolección de datos basados en estrategias de intervención de impacto, y el desarrollo de un prototipo (piloto) para una herramienta de inteligencia artificial. El proceso agrupa una prueba piloto, realización de pruebas y entrenamiento, validación, e implementación. Resultados. En esta etapa temprana de la prueba piloto de la herramienta, el enfoque principal fue identificar patrones de las diferentes fuentes de información recolectada por organizaciones de la salud. Este análisis reveló oportunidades para la generación de conocimiento, facilitó una implementación acelerada de las guías, y potenció la eficiencia de los recursos. Discusión. Enfocándose en un modelo basado en datos para informar acerca de las mejores prácticas para la implementación de guías e identificar las intervenciones con mayor impacto es facilitado por un extenso almacenamiento interno de datos. La triangulación de los enfoques para el desarrollo de la guía, la implementación y la evaluación contribuye al desarrollo de inteligencia artificial y metodologías de aprendizaje automático científicamente validadas. Conclusión. Cualquier técnica de inteligencia artificial requiere una gran cantidad de datos. Para proveer a organizaciones de la salud la mejor evidencia disponible, deben realizarse esfuerzos significativos para estructurar la recolección de datos y asegurar la calidad de estos antes de expandir el desarrollo de herramientas de inteligencia artificial.
Introdução. A inteligência artificial e as metodologias de aprendizagem automática, como predição, reconhecimento de padrões ou inferência geral baseada em dados utilizados em aspectos clínicos, devem se enquadrar entre as razões previstas para o seu desenvolvimento. O objetivo deste artigo é fornecer detalhes não técnicos de alto nível sobre a iniciativa e a abordagem abrangente que foi tomada para integrar técnicas impulsionadas por IA em práticas de enfermagem baseadas em evidências adequadamente. Metodologia. Foi considerada uma abordagem multifásica para desenvolver ferramentas de inteligência artificial. Esta abordagem inclui a realização de uma revisão integrativa, a análise de dados para identificar padrões de intervenção de impacto, o emprego da triangulação de dados, o aprimoramento na coleta de dados com base em estratégias de intervenção de impacto e o desenvolvimento de um protótipo (piloto) para uma ferramenta de inteligência artificial. O processo inclui um teste piloto, testes e treinamento, validação e implementação. Resultados. Neste estágio inicial do teste piloto da ferramenta, o foco principal foi identificar padrões provenientes das diferentes fontes de informação coletadas pelas organizações de saúde. Esta análise revelou oportunidades para a geração de conhecimento, facilitou a implementação acelerada das diretrizes e aumentou a eficiência dos recursos. Discussão. A concentração num modelo baseado em dados para informar as melhores práticas para a implementação de diretrizes e identificar intervenções com maior impacto é facilitada pelo amplo armazenamento interno de dados. A triangulação de abordagens para o desenvolvimento, implementação e avaliação das diretrizes contribui para o desenvolvimento de inteligência artificial e metodologias de aprendizagem automática cientificamente validadas. Conclusão. Qualquer técnica de inteligência artificial requer uma grande quantidade de dados. Para fornecer às organizações de saúde a melhor evidência disponível, é preciso fazer esforços significativos para estruturar a coleta de dados e garantir a qualidade dos dados antes de expandir o desenvolvimento de ferramentas de inteligência artificial.
Subject(s)
Artificial Intelligence , Practice Guidelines as Topic , Evidence-Based Nursing , Health Information Systems , Machine LearningABSTRACT
La amiloidosis AL es una enfermedad debida al depósito, en órganos y tejidos, de fibrillas formadas por La amiloidosis por depósito de transtiretina es una enfermedad poco frecuente y se debe al depósito de fibrillas de dicha proteína en diversos tejidos, aunque la afectación más frecuente es la cardíaca y la neurológica. Puede ser adquirida (antiguamente llamada "amiloidosis senil") o hereditaria debido a mutaciones en el gen que codifica para la transtiretina. En 2020, el Grupo de Estudio de Amiloidosis confeccionó guías de práctica clínica para el tratamiento de la cardiomiopatía amiloidea por transtiretina. Desde entonces se han publicado múltiples trabajos que expanden el conocimiento disponible, y existen nuevas líneas de investigación. En esta revisión se actualizan las guías mencionadas explorando el estado del arte. En el caso de la cardiomiopatía por amiloidosis por transtiretina (TTR), las estrategias terapéuticas están orientadas predominantemente a disminuir la producción y agregación de TTR, además del tratamiento de sostén del daño orgánico. El tafamidis, un estabilizador de la TTR que impide su agregación y depósito, presenta cada vez más evidencia a favor de su uso para mejorar la sobrevida de pacientes con esta patología. Están en estudio terapias génicas como silenciadores de ARN mensajero o la edición génica in vivo para inhibir la expresión del gen que codifica para la TTR y generar efectos terapéuticos a largo plazo. Desde 2020 hay múltiples anticuerpos monoclonales que forman parte de ensayos clínicos en curso. (AU)
Transthyretin deposition amyloidosis is a rare disease caused by the deposition of fibrils of this protein in various tissues, although the most common manifestations are cardiac and neurological. It can be acquired (formerly known as "senile amyloidosis") or hereditary due to mutations in the gene encoding for transthyretin (TTR). In 2020, the Amyloidosis Study Group created clinical practice guidelines for treating transthyretin amyloidotic cardiomyopathy. Since then, published clinical trials have strengthened the available knowledge, and new lines of research have emerged. This review updates the mentioned guidelines by exploring the state of the art. In the case of transthyretin (TTR) amyloidosis cardiomyopathy, therapeutic strategies are predominantly aimed at reducing the production and aggregation of TTR apart from providing supportive treatment for organ damage. Tafamidis, a TTR stabilizer that prevents its aggregation and deposition, is increasingly supported by evidence for its use in improving the survival of patients with this condition. Gene therapies such as messenger RNA silencers or in vivo gene editing to inhibit the expression of the gene encoding for TTR and generate long-term therapeutic effects are under investigation. Multiple monoclonal antibodies have been part of ongoing clinical trials since 2020.
Subject(s)
Humans , Prealbumin/administration & dosage , Prealbumin/metabolism , Diflunisal/administration & dosage , Amyloidosis/drug therapy , Cardiomyopathies/drug therapy , Prealbumin/pharmacology , Diflunisal/pharmacology , Practice Guidelines as Topic , Amyloidosis/geneticsABSTRACT
Background: Standardising procedures is the best way to harmonise and strengthen the quality of laboratory-based antimicrobial resistance surveillance. Since 2018, Burkina Faso has developed and disseminated the national manual of procedures for performing antibiotic susceptibility tests in sentinel laboratories within its national antimicrobial resistance surveillance network. Objective: Our study aimed to assess these sentinel laboratories' compliance with good practices for antibiotics susceptibility tests. Methods: Four teams evaluated the antimicrobial resistance sentinel sites laboratories throughout Burkina Faso from 19 to 28 September 2022. Eighteen out of 19 sentinel laboratories were evaluated. A four-member technical committee designed and validated the evaluation tool composed of three Microsoft Excel sheets. The evaluation emphasised quality controls for culture media, antibiotic discs and compliance with antimicrobial susceptibility testing procedures by the laboratories. Excel software was used for data recording and graphs and table design. The free R software version 4.2.0 was used for descriptive statistics. An overall score below 80% was considered noncompliance. Results: Most (83.33%) of the sentinel laboratories conducted at least one quality control activity for culture media, and 66.67% conducted at least one quality control activity for antibiotic discs. Over three-quarters (76.47%) of the laboratories were more than 80% compliant with the modified Kirby Bauer antimicrobial susceptibility testing method. Conclusion: The evaluation revealed the noncompliance of sentinel laboratories with the national procedure manual, particularly in the quality control component. What this study adds: This study has provided baseline data on the sentinel laboratories' compliance with the national antimicrobial susceptibility testing procedures manual, particularly in areas performing quality control checks or meeting quality indicators for culture media and antibiotic discs.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Este estudo objetivou investigar práticas dos psicólogos escolares em atendimento educacional a estudantes superdotados, bem como os desafios enfrentados por estes profissionais. O cenário da pesquisa foi um atendimento educacional especializado para estudantes com altas habilidades/superdotação oferecido por uma secretaria de estado de Educação da região Centro-Oeste do Brasil. Participaram cinco psicólogas(os) escolares atuantes no atendimento, e utilizou-se a entrevista semiestruturada como instrumento. Para a análise dos dados, optou-se pela análise de conteúdo qualitativa. Os resultados revelaram que as(os) psicólogas(os) escolares realizam práticas envolvendo alunos, familiares e professoras(es), com cinco categorias se destacando: avaliação psicológica do aluno; práticas de acolhimento, suporte e orientação; intervenções breves; planejamento, desenvolvimento e acompanhamento das atividades; e divulgação do atendimento ao superdotado. Contudo, as(os) psicólogas(os) enfrentam desafios em sua atuação, como o impacto de mitos e crenças populares equivocadas, trocas de governo, inconsistência na legislação sobre a educação do superdotado, insuficiência de investimentos no atendimento e influência de outros fatores contextuais. Conclui-se que as(os) psicólogas(os) escolares desempenham funções cruciais no atendimento ao superdotado, sobretudo no que tange ao mapeamento das necessidades do aluno e ao suporte aos envolvidos em sua educação, mas diversos fatores limitam sua prática. Logo, propõem-se direções para possibilitar uma atuação mais ampla e efetiva da(o) psicóloga(o).(AU)
This study aimed to investigate school psychologists' practices in an educational program for gifted students, as well as the challenges they face. The study scenario was a specialized educational program for students with high abilities/giftedness offered by a state secretary of Education located in the Midwest region of Brazil. Five school psychologists working in the program participated, and a semi-structured interview was used as instrument. Qualitative content analysis was performed to analyze the data. The results revealed that school psychologists carry out practices involving students, family members, and teachers, with five categories of practices standing out: psychological assessment of the student; welcoming, support, and guidance practices; brief interventions; planning, development, and monitoring of the activities; and dissemination of the program for the gifted. However, psychologists face challenges in their practice, such as the impact of mistaken myths and misconceptions, the government changes, the inconsistency in gifted education legislation, the insufficiency of investments in the program, and the influence of other contextual factors. In conclusion, school psychologists play crucial roles in serving the gifted, especially in mapping student's needs and supporting those involved in their education, but several factors limit their practice. Therefore, directions are proposed to enable a broader and more effective practice of the psychologist.(AU)
Este estudio tuvo por objetivo examinar prácticas de los/as psicólogos/as escolares en un programa educativo para alumnos superdotados, así como los desafíos que enfrentan estos profesionales. El escenario de investigación ha sido un programa educativo especializado para alumnos con altas capacidades/superdotación, ofrecido por una Secretaría del Estado de Educación de la región Centro-Oeste en Brasil. En este estudio participaron cinco psicólogos escolares que trabajan en este programa, y se utilizó como instrumento la entrevista semiestructurada. Para el análisis de datos, se optó por el análisis de contenido cualitativo. Los resultados revelan que los/las psicólogos/as escolares realizan prácticas involucrando a alumnos, familiares y docentes, en las cuales destacaron cinco categorías: evaluación psicológica del alumno; prácticas de acogida, apoyo y orientación; intervenciones breves; planificación, desarrollo y seguimiento de actividades; y difusión del programa para los superdotados. Sin embargo, los/as psicólogos/as se enfrentan a desafíos en su práctica, como el impacto de los mitos y creencias erróneas, de los cambios de gobierno, de la inconsistencia en la legislación sobre la educación de los superdotados, de la insuficiencia de inversiones en el programa y de la influencia de otros factores contextuales. Se concluye que los/as psicólogos/as escolares desarrollan un papel crucial en la atención al superdotado, especialmente en el mapeo de las necesidades de los alumnos y el apoyo a los involucrados en su educación, pero varios factores limitan su práctica. Por lo tanto, se proponen direcciones que permitan una actuación más amplia y efectiva de este profesional.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Schools , Child, Gifted , Practice Guidelines as Topic , Education , Orientation , Patient Escort Service , Aptitude , Prejudice , Psychology , Public Policy , Attention , Social Behavior , Social Change , Social Support , Stereotyping , Students , Thinking , Mentors , Family , Cognition , Communication , Creativity , Crisis Intervention , Culture , Personal Autonomy , State , Growth and Development , Education, Continuing , Education, Special , Educational Status , Empathy , User Embracement , Planning , Faculty , Social Skills , Self-Directed Learning as Topic , Psychosocial Functioning , Collective Efficacy , Human Development , Interpersonal Relations , Investments , Language Tests , Learning , Memory , MotivationABSTRACT
La atrofia muscular espinal 5q, en su modalidad de presentación temprana, se asocia a eventos de insuficiencia ventilatoria dentro del primer año de vida, incluso en aquellos pacientes con intervención farmacológica específica. Esta evolución se debe al compromiso de los músculos inspiratorios, espiratorios y de la deglución con impacto adicional y relevante en la capacidad tusígena. El soporte ventilatorio no invasivo, sumado a estrategias de reclutamiento de volumen pulmonar, y facilitación de la tos manual y mecánica, son herramientas que logran evitarlos. Sin embargo, si estos pacientes requieren ser intubados, son difícilmente extubables con los protocolos habitualmente utilizados en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. Este artículo de revisión aborda la información existente para evitar que el fallo ventilatorio y la intubación deriven en una traqueostomía como interfase para la ventilación mecánica invasiva. Detalla aquellos protocolos de destete en atrofia muscular espinal, que al igual que en otros pacientes con enfermedades neuromusculares sin compromiso de la primera motoneurona, permiten la transición al soporte ventilatorio no invasivo.
5q spinal muscular atrophy, at early presentation, is associated with events of ventilatory failure within the first year of life, even in those patients with specific pharmacological intervention. This evolution is due to the involvement of the inspiratory, expiratory and swallowing muscles with an additional and relevant impact on coughing capacity. Non-invasive ventilatory support, added to lung volume recruitment strategies, and facilitation of manual and mechanical cough, are tools used to avoid them. However, if these patients require intubation, they are difficult to extubate with the commonly used protocols in pediatric intensive care units. This article review addresses the existing information to prevent ventilatory failure and intubation leading to a tracheostomy as an interface for invasive prolonged mechanical ventilation. It describes the weaning protocols in spinal muscular atrophy, which, as in other patients with neuromuscular diseases without involvement of the first motor neuron, enable the transition to non-invasive ventilatory support.
A atrofia muscular espinhal 5q, em sua apresentação precoce, está associada a eventos de insuficiência ventilatória no primeiro ano de vida, mesmo naqueles pacientes com intervenção farmacológica específica. Esta evolução deve-se ao comprometimento da musculatura inspiratória, expiratória e da deglutição com impacto adicional e relevante na capacidade de tosse. O suporte ventilatório não invasivo, somado às estratégias de recrutamento de volume pulmonar e facilitação da tosse manual e mecânica, são ferramentas que conseguem evitá-los. Porém, se esses pacientes necessitarem de intubação, serão difíceis de extubar com os protocolos habitualmente utilizados em unidades de terapia intensiva pediátrica. Este artigo de revisão aborda as informações existentes para evitar que a falha ventilatória e a intubação levem à traqueostomia como interface para ventilação mecânica invasiva. Detalha os protocolos de desmame na atrofia muscular espinhal, que, como em outros pacientes com doenças neuromusculares sem comprometimento do primeiro neurônio motor, permitem a transição para suporte ventilatório não invasivo.
Subject(s)
Humans , Respiration, Artificial/standards , Spinal Muscular Atrophies of Childhood/therapy , Practice Guidelines as Topic , Airway Extubation/methodsABSTRACT
El respaldo en fuentes secundarias fiables, como las guías de práctica clínica, ha surgido como una solución pragmática para el ejercicio de la práctica basada en la evidencia. Este comentario editorial subraya la necesidad de adaptar la educación médica para fortalecer en los profesionales la adquisición de habilidades alineadas con las demandas clínicas prácticas, a la vez que presenta una versión simplificada de la herramienta G-TRUST de Shaughnessy para la evaluación rápida de las guías en entornos clínicos. (AU)
Reliance on trusted secondary sources, such as clinical practice guidelines, has emerged as a pragmatic solution forevidence-based practice. This editorial underscores the necessity of adapting medical education to equip clinicians withskills aligned with practical clinical demands and introduces a streamlined version of Shaughnessy's G-TRUST tool tailoredfor swift guideline assessment in clinical settings. (AU)
Subject(s)
Humans , Practice Guidelines as Topic , Evidence-Based Medicine/methods , Clinical Decision-Making , Clinical Competence , Education, MedicalABSTRACT
La amiloidosis AL es una enfermedad debida al depósito, en órganos y tejidos, de fibrillas formadas por cadenas livianas producidas de forma patológica por plasmocitos clonales. Su tratamiento actualmente está orientado a erradicar el clon de células plasmáticas; este históricamente se extrapoló de tratamientos disponibles y estudiados para otras discrasias sanguíneas. En el año 2020, el Grupo de Estudio de Amiloidosis (GEA) confeccionó distintas guías de práctica clínica para el tratamiento de la amiloidosis AL. Desde entonces se han publicado ensayos clínicos que arrojan contundencia al conocimiento disponible hasta el momento, y están en desarrollo nuevas líneas de investigación que robustecen y estimulan el estudio en el área. En esta revisión se realiza una actualización de las guías existentes en lo que respecta al tratamiento de la amiloidosis por cadenas livianas.Como evidencia de relevancia, en el último año estuvieron disponibles resultados de ensayos clínicos que respaldan el uso de esquemas basados en daratumumab (un anticuerpo monoclonal anti-CD38+) para pacientes con diagnóstico reciente de amiloidosis AL como primera línea. Además, para el tratamiento de la amiloidosis AL refractaria o recaída, la disponibilidad de bibliografía respaldatoria es escasa y extrapolada del tratamiento del mieloma múltiple; sin embargo, actualmente existe evidencia de calidad para recomendar el uso de ixazomib, un inhibidor de proteosoma reversible por vía oral disponible en la Argentina desde 2020. Por último, se mencionan algunas líneas de investigación con otros anticuerpos monoclonales y terapéuticas basadas en el uso de CAR-T cells. (AU)
AL amyloidosis is a disease caused by the deposit in different organs and tissues of protein fibrils formed by light chains synthetized by pathological clonal plasma cells. Its treatment is currently aimed at eradicating this plasma cell clone and it has been historically extrapolated from available and validated treatments for other blood dyscrasias. In 2020, the Amyloidosis Study Group prepared different clinical practice guidelines for the treatment of AL amyloidosis.Since then, clinical trials have been published that confirm and strengthen the knowledge available up to now, and new lines of research are being developed that stimulate study in the area. In this review, an update of the existing guidelines regarding the treatment of AL amyloidosis is made. As relevant evidence, in the last year, results of clinical trials have been made available that support the use of regimens based on Daratumumab (an anti-CD38+ monoclonal antibody) for patients with newly diagnosed AL amyloidosis as first line therapy. In addition, for the treatment of refractory or relapsed AL amyloidosis, where the availability of supporting literature is scant and extrapolated from the treatment of multiple myeloma, there is currently quality evidence to recommend the use of ixazomib, an oral reversible proteasome inhibitor, only available in Argentina since 2020. Finally, some research lines exploring the efficacy of other monoclonal antibodies and therapeutic experiments based on the use of CAR-T cells are mentioned. (AU)
Subject(s)
Humans , B-Cell Maturation Antigen/therapeutic use , Immunoglobulin Light-chain Amyloidosis/therapy , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use , Antineoplastic Agents/therapeutic use , Recurrence , Practice Guidelines as Topic , Hematopoietic Stem Cell TransplantationABSTRACT
La amiloidosis siempre ha representado un desafío diagnóstico. En el año 2020, el Grupo de Estudio de Amiloidosis (GEA), confeccionó la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico de Amiloidosis. Nuevas líneas de investigación se han desarrollado posteriormente. Esta revisión narrativa tiene como intención explorar el estado del arte en el diagnóstico de la amiloidosis. En pacientes con amiloidosis se recomienda la tipificación de la proteína mediante espectrometría de masa, técnica de difícil ejecución por requerir de microdisectores láser para la preparación de la muestra. Algunas publicaciones recientes proponen otros métodos para obtener la muestra de amiloide que se va a analizar, permitiendo prescindir de la microdisección. Por otra parte, en pacientes con Amiloidosis ATTR confirmada, la recomendación de secuenciar el gen amiloidogénico se encontraba destinada a los casos sospechosos de ATTR hereditaria (ATTRv,), pero actualmente esta se ha extendido a todos los pacientes sin importar la edad. En lo que respecta a los estudios complementarios orientados al diagnóstico de compromiso cardíaco, se ha propuesto el uso de la inteligencia artificial para su interpretación, permitiendo la detección temprana de la enfermedad y el correcto diagnóstico diferencial. Para el diagnóstico de neuropatía, las últimas publicaciones proponen el uso de la cadena ligera de neurofilamento sérica, que también podría resultar un indicador útil para seguimiento. Finalmente, con referencia a la amiloidosis AL, la comunidad científica se encuentra interesada en definir qué características determinan el carácter amiloidogénico de las cadenas livianas. La N-glicosilación de dichas proteínas impresiona ser uno de los determinantes en cuestión. (AU)
Amyloidosis has always represented a diagnostic challenge. In 2020, the Amyloidosis Study Group (ASG) developed the "Clinical Practice Guideline for the Diagnosis of Amyloidosis". New lines of research have subsequently emerged. This narrative review aims to explore the state of the art in the diagnosis of amyloidosis diagnosis. In patients with amyloidosis, protein typing by mass spectrometry is recommended, a technique hard to perform because it requires laser microdissection for sample preparation. Recent publications propose other methods to obtain the amyloid sample to be analyzed, making it possible to dispense with microdissection. On the other hand, in patients with confirmed TTR amyloidosis (aTTR), the recommendation to sequence the amyloidogenic gene was intended for suspected cases of hereditary aTTR but has now been extended to all patients regardless of age. (AU)
Subject(s)
Humans , Amyloid Neuropathies, Familial/diagnosis , Early Diagnosis , Amyloidosis/diagnosis , Mass Spectrometry , Biopsy , Glycosylation , Artificial Intelligence , Magnetic Resonance Imaging , Sequence Analysis, DNA , Practice Guidelines as Topic , Diagnosis, Differential , Electrocardiography , High-Throughput Nucleotide SequencingABSTRACT
ABSTRACT Introduction. Artificial intelligence and machine learning are technologies that assist in uncovering patterns in data that can inform clinical decision-making. The Registered Nurses' Association of Ontario has used artificial intelligence techniques to assist in understanding impactful clinical practices and implementation strategies. This scoping review aimed to discover the adaptation and implementation of various artificial intelligence and machine learning techniques in various healthcare settings using different data systems that house nursing-related data. Methodology. In March 2022, a scoping review was conducted to search for peer-reviewed literature using the following terms: "nursing", "artificial intelligence", "data systems", "statistics", and "aggregated data". Studies were excluded if they were not relevant to nursing, utilized qualitative or mixed-methods analyses, were literature review articles, and did not focus on artificial intelligence or the use of patient-level data. Results. A total of 2,627 articles were retrieved, with 1,518 articles remaining after de-duplication. Through title and abstract screening, 1,347 articles remained. Following the full-text screening, 13 studies remained. Artificial intelligence techniques used by healthcare data systems include regression, neural networks, classification, and graph-based methods, among others. Discussion. There is a gap in the application of artificial intelligence methods in data systems that evaluate the impact of implementing best practices in nursing. More data systems are needed that employ artificial intelligence techniques to support the evaluation of best practices in nursing and other health professions. Conclusions. Various artificial intelligence techniques in data systems housing nursing-related data were retrieved. However, more data systems and research are needed in this area.
Introducción. La inteligencia artificial y el aprendizaje automático son tecnologías que ayudan a descubrir patrones en los datos que pueden informar la toma de decisiones clínicas. La Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario ha utilizado técnicas de inteligencia artificial para ayudar a comprender las prácticas clínicas que generan impacto y las estrategias de implementación. El objetivo de esta revisión es descubrir la adaptación e implementación de diversas técnicas de inteligencia artificial y aprendizaje automático en varios entornos sanitarios, utilizando diferentes sistemas de datos que almacenan datos relacionados con la enfermería. Metodología. En marzo de 2022, se realizó una revisión de alcance para buscar literatura revisada por pares utilizando los siguientes términos: «enfermería¼, «inteligencia artificial¼, «sistemas de datos¼, «estadística¼ y «datos agregados¼. Se excluyeron los estudios si no eran relevantes para la enfermería, utilizaban análisis cualitativos o de métodos mixtos, si eran artículos de revisión bibliográfica y no se centraban en la inteligencia artificial o en el uso de datos a nivel de paciente. Resultados. Se recuperó un total de 2,627 artículos, de los cuales 1,518 quedaron tras la eliminación de duplicados. Tras la revisión de títulos y resúmenes, quedaron 1,347 artículos. Posteriormente, con la revisión del texto completo, quedaron 13 estudios. Las técnicas de inteligencia artificial utilizadas por los sistemas de datos sanitarios incluyen, entre otras, la regresión, las redes neuronales, la clasificación y los métodos basados en gráficos. Discusión. Existe un vacío en la aplicación de métodos de inteligencia artificial en los sistemas de datos que evalúan el impacto de la implementación de buenas prácticas en enfermería. Se necesitan más sistemas de datos que empleen técnicas de inteligencia artificial para apoyar la evaluación de buenas prácticas en enfermería y otras profesiones de la salud. Conclusiones. Se recuperaron diversas técnicas de inteligencia artificial en sistemas de datos que almacenan datos relacionados con la enfermería. Sin embargo, se necesitan más sistemas de datos e investigación en este ámbito.
Introdução. A inteligência artificial e o aprendizado de máquina são tecnologias que ajudam a descobrir padrões em dados que podem informar a tomada de decisões clínicas. A Associação de Enfermeiras Registradas de Ontário vem utilizando técnicas de inteligência artificial para ajudar a entender as práticas clínicas que geram impacto e as estratégias de implementação. O de máquina em diversos ambientes de saúde, utilizando diferentes sistemas de dados que armazenam dados relacionados à enfermagem. Metodologia. Em março de 2022, foi realizada uma revisão de escopo para pesquisar literatura revisada por pares usando os seguintes termos: «enfermagem¼, «inteligência artificial¼, «sistemas de dados¼, «estatísticas¼ e «dados agregados¼. Foram excluídos os estudos que não se mostravam relevantes para a enfermagem, utilizavam análises qualitativas ou de métodos mistos, se eram de artigos de revisão de literatura e não focavam na inteligência artificial ou no uso de dados no nível do paciente. Resultados. Foram recuperados 2,627 artigos no total, dos quais 1,518 permaneceram após a eliminação das duplicatas. Após a revisão de títulos e resumos, restaram 1,347 artigos. Posteriormente, com a revisão do texto completo, restaram 13 estudos. As técnicas de inteligência artificial usadas pelos sistemas de dados de saúde incluem, entre outras, regressão, redes neurais, classificação e métodos baseados em gráficos. Discussão. Existe uma lacuna na aplicação de métodos de inteligencia artificial em sistemas de dados que avaliam o impacto da implementação de boas práticas de enfermagem. São necessários mais sistemas de dados que implementem técnicas de inteligência artificial para apoiar a avaliação de boas práticas em enfermagem e outras profissões de saúde. Conclusões. Diversas técnicas de inteligência artificial foram recuperadas em sistemas de dados que armazenam dados relacionados à enfermagem. No entanto, são necessários mais sistemas de dados e investigação nesta área.
Subject(s)
Health Information Systems , Artificial Intelligence , Practice Guidelines as Topic , Evidence-Based Nursing , Machine LearningABSTRACT
Introduction. Assessment and management of pain in older adults can be challenging, with persistent pain prevalence ranging from 25% to 80%, especially in long-term care homes (LTCH), where most seniors are unable to verbalize their pain. This article describes the implementation of the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) Assessment and Management of Pain (Third Edition) best practice guideline (BPG) in a LTCH in Toronto, Canada. Methodology. Using mixed descriptive study methodology, this 391-bed home housing older adults over 80 years implemented the Pain guideline using the knowledge-to-action framework and audit procedures to evaluate the impact of implementing this guideline. Key implementation activities included educating residents, families, and staff about pain while integrating validated pain screening and assessment tools into practice. A mixed methods approach of qualitative and quantitative data was utilized to monitor improvements in clinical and organizational outcomes. Results. The impact of implementing Pain BPG is: improved utilization of pain assessment and management tools, reduced incidence of worsening pain, improved pain scores and improved resident quality of life. The structured and integrated, evidence-based approaches to pain assessment and management reflected that long-term care residents don't have to live with pain regularly, which leads to a better quality of life and resident/family satisfaction. Discussion. In conjunction with the structured approach of the knowledge-to-action framework and the Pain BPG, the LTCH utilized tailored approaches to meet the needs of their resident population. Recognizing the unique needs of seniors in a residential setting, organizational structural facilitators, and barriers and cultural needs, the LTCH developed multi-modal approaches based on a person and family-centred approach. This evidence-based and resident-focused approach was the key to the successful implementation and subsequent outcomes that were resultant. Conclusion. The systematic implementation of the RNAO pain BPG and the utilization of the knowledge-to-action framework was shown to improve resident outcomes, improve organizational processes and generate staff satisfaction. Participation and engagement of residents, their families and health professionals in the process was one of the greatest facilitators.
Introducción. La evaluación y el tratamiento del dolor en los adultos mayores puede constituir un desafío, con una prevalencia de dolor persistente que oscila entre el 25 al 80%, especialmente en residencias de cuidados a largo plazo (LTCH por sus siglas en inglés), donde la mayoría de los ancianos son incapaces de verbalizar su dolor. Este artículo describe la aplicación de la guía de buenas prácticas (BPG por sus siglas en inglés) de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario (RNAO por sus siglas en inglés) para la Evaluación y el Tratamiento del Dolor (Tercera Edición) en un centro de cuidados a largo plazo de Toronto, Canadá. Metodología. Utilizando una metodología de estudio descriptivo mixto, esta residencia de 391 camas que alberga a adultos mayores de 80 años implementó la guía sobre el dolor, utilizando el marco de conocimiento a la acción, al igual que procedimientos de auditoría, para evaluar el impacto de la implementación de la guía. Entre las actividades clave de la implementación se incluyeron la educación de los residentes, las familias y el personal sobre el dolor, así como la integración en la práctica de herramientas validadas de detección y evaluación del dolor. Se utilizó un enfoque metodológico mixto de datos cualitativos y cuantitativos para supervisar las mejoras en los resultados clínicos y organizativos. Resultados. El impacto de la implementación de la BPG sobre el dolor es: mejoría de la utilización de las herramientas de evaluación y manejo del dolor, reducción en la incidencia de empeoramiento del dolor, mejoría en puntuaciones del dolor, así como en la calidad de vida de los residentes. Los enfoques estructurados e integrados basados en la evidencia, dirigidos a la evaluación y manejo del dolor reflejaron que los residentes del LTCH no deben vivir con dolor habitualmente, lo que conduce a una mejor calidad de vida y satisfacción del residente y/o familia. Discusión. Junto con el enfoque estructurado del marco del conocimiento a la acción y la BPG del dolor, la residencia de cuidados a largo plazo utilizó enfoques adaptados para satisfacer las necesidades de su población residente. Reconocer las necesidades únicas de los mayores en un entorno residencial, los facilitadores estructurales organizativos y las Este enfoque basado en la evidencia y centrado en el residente fue la clave del éxito de la implantación y de los subsecuentes resultados obtenidos. Conclusiones. Se evidenció que la implantación sistemática de la BPG del dolor de la RNAO y la utilización del marco del conocimiento a la acción mejoraron los resultados de los residentes, los procesos organizativos y generaron mayor satisfacción en el personal. La participación y el compromiso de los residentes, sus familias y los profesionales de salud fue uno de los mayores facilitadores en el proceso.
Introdução. A avaliação e o tratamento da dor em idosos podem ser desafiadores, com a prevalência de dor persistente variando de 25 a 80%, especialmente em hospitais de longa permanência (LTCH por suas siglas em inglês), onde a maioria dos idosos não consegue verbalizar sua dor. Este artigo descreve a aplicação do guia de boas práticas (BPG por suas siglas em inglês) da Associação de Enfermeiras Registradas de Ontário (RNAO por suas siglas em inglês) para Avaliação e Tratamento da Dor (Terceira Edição) em uma instituição de cuidados de longo prazo em Toronto, Canadá. Metodologia. Utilizando uma metodologia de estudo descritiva, essa casa com 391 leitos que acolhe idosos com mais de 80 anos de idade implementou o guía para o manejo da dor, utilizando a estrutura do conhecimento para a ação, bem como procedimentos de auditoria, para avaliar o impacto da implementação do guia. As principais atividades de implementação incluíram a educação dos residentes, famílias e funcionários sobre a dor, bem como a integração na prática de ferramentas validadas de detecção e avaliação da dor. Foi utilizada uma abordagem metodológica mista de dados qualitativos e quantitativos para monitorar melhorias nos resultados clínicos e organizacionais. Resultados. O impacto da implementação do BPG para o manejo da dor é: melhoria na utilização de ferramentas de avaliação e manejo da dor, redução na incidência de piora da dor, melhora nos escores de dor, bem como na qualidade de vida dos residentes. Abordagens estruturadas e integradas baseadas em evidências, destinadas à avaliação e manejo da dor refletiram que os residentes do LTCH não devem conviver rotineiramente com a dor, levando à melhoria da qualidade de vida e à satisfação dos residentes e/ou familiares. Discussão. Juntamente com a abordagem articulada da estrutura do conhecimento para a ação e o BPG para o manejo da dor, a cassa de cuidados de longo prazo utilizou abordagens adaptadas para satisfazer as necesidades da sua população residente. O reconhecimento das necessidades únicas dos idosos num ambiente residencial, dos facilitadores estruturais organizacionais e das barreiras e necessidades culturais, permite que os LTCH desenvolvam abordagens multimodais, centradas na pessoa e na família. Esta abordagem baseada em evidências e centrada no residente foi a chave para o sucesso da implementação e os resultados subsequentes obtidos. Conclusões. Ficou evidente que a implementação sistemática do BPG para o manejo da dor da RNAO e o uso da estrutura do conhecimento para a ação melhoraram os resultados dos residentes e os processos organizacionais, e geraram maior satisfação do pessoal. A participação e o comprometimento dos residentes, seus familiares e profissionais de saúde foi um dos maiores facilitadores do processo.
Subject(s)
Practice Guidelines as Topic , Pain Measurement , Frail Elderly , Long-Term Care , Quality Improvement , Pain Management , Implementation Science , Nursing HomesABSTRACT
Objetivo Los Servicios de Salud en Chile tienen una demanda insatisfecha en ortodoncia y muchas de las interconsultas no son pertinentes. Buscando una solución, el Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) implementó la "Guía de Referencia Clínica Ortodoncia (GRCO) para Servicios Públicos de Salud". El objetivo de este estudio fue evaluar si existe asociación entre utilizar GRCO y pertinencia en derivaciones a Ortodoncia realizadas por odontólogos de Atención Primaria. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional analítico en 167 pacientes derivados por odontólogos que utilizaron la GRCO y 167 pacientes derivados por odontólogos que no la utilizaron. Una especialista en ortodoncia evaluó pertinencia en la derivación. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, y la prueba t-test. Resultados De los odontólogos que usaron la guía solo un 3% de sus derivaciones fueron no pertinentes, mientras que aquellos que no la usaron, tuvieron un 54% de derivaciones no pertinentes (p <0,001). Odontólogos que no usan la GRCO presentan 38 veces más probabilidad de realizar una derivación no pertinente. (OR 38,8; IC 14,9 - 125,9). Conclusión El uso de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia se asocia fuertemente con la pertinencia en la derivación de pacientes a la especialidad ortodoncia.
Objective. Health Services in Chile have an unsatisfied demand in orthodontics and the largest waiting list for dental specialties, with many of the referrals being irrelevant. Seeking a solution, the North Metropolitan Health Service (SSMN) implemented the "Orthodontic Clinical Referral Guideline (GRCO) for Public Health Services", to define the appropriateness of referrals. The objective of this study was to assess whether there is an association between the GRCO and the appropriateness of orthodontic referrals made by Primary Health Care dentists of the SSMN. Materials and methods. An analytical observational study was carried out in 167 patients referred by dentists who used the GRCO and 167 patients referred by dentists who did not use it. A calibrated orthodontic specialist assessed the relevance of the referral. The data was analyzed using the chi-square test, and the t-test. Results. Only 3% of the referrals made by dentists who used the GRCO were inappropriate, compared to 54% of those who did not use it. Dentists who do not use the GRCO are 38 times more likely to make an inappropriate referral than those who adhere to the GRCO (OR 38.8; CI 14.9 - 125.9) Conclusion. The use of the Orthodontic Clinical Referral Guideline is strongly associated with appropriateness in referring patients to the orthodontic specialty.