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2.
Rev. medica electron ; 41(3): 698-707, mayo.-jun. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1094077

ABSTRACT

RESUMEN El debate alrededor de las cifras de tensión arterial, y sobre todo las cifras a obtener mediante el tratamiento es en la actualidad un grave problema de salud. Se realizó una revisión sistemática en inglés y español de los principales artículos publicados en PubMed, Scielo y MEDLINE durante el periodo comprendido desde el año 2012 hasta 2018, acerca de la definición, evaluación y manejó de la tensión arterial. Todas las guías están de acuerdo en la toma de múltiples medidas de la tensión arterial para el diagnóstico, pero no para definir el control de la tensión, definir el control de la tensión arterial debe incluir una dimensión en el tiempo en un año por lo menos, y una proporción mínima de medidas donde debe pensar en la mitad de todas las medidas por lo menos, con medidas de tensión arterial tomadas por lo menos cada tres meses, por lo que sugerimos que un perfil anual de las cifras de tensión arterial debe ser considerado como un requisito mínimo para evaluar el control de la hipertensión arterial, este trabajo ha perfilado dos de los factores menos reconocidos: la necesidad de la intensificación del tratamiento después de la primera toma de tensión arterial por encima de las cifras deseadas, y el incremento de una nueva droga en vez de incrementar las dosis de las ya indicadas.


ABSTRACT The debate on the maintained arterial tension measure, and on the measure to obtain through the long term treatment, is currently a problem for the medical practitioner, due to the variation of arterial tension during the day at different hours because of the patients circadian cycle, and due to variations in different days according to the proper patient's situations or the environment around it, and the different seasons of the year. They make it difficult to know when arterial tension is within the parameters accepted as "controlled". The authors carried out a systematic review of documents published in PubMed, Scielo and MEDLINE in the period 2012-2018, both in English and Spanish, on the arterial tension definition, evaluation and management. The guidelines agree in taking arterial tension measures in different moments for the diagnosis, but not in defining tension control. Defining tension control should include a time dimension of at least a year, and a minimal proportion of measures within the parameters recognized as non-pathological or optimal on the basis of measures taken at least every three months. Therefore, the authors suggest that an annual profile of the arterial tension parameters should be considered as a minimal requirement to evaluate arterial hypertension control.


Subject(s)
Humans , Treatment Outcome , Practice Guidelines as Topic/standards , Symptom Assessment , Time-to-Treatment/organization & administration , Hypertension/diagnosis , Hypertension/etiology , Hypertension/prevention & control , Hypertension/drug therapy , Hypertension/epidemiology , Primary Health Care , Health Records, Personal
4.
Rev. cuba. estomatol ; 56(1): e1360, ene.-mar. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1003870

ABSTRACT

Introducción: El complejo cigomático maxilar con su convexidad prominente, es muy vulnerable a las lesiones. Objetivo: Abordar elementos actuales sobre el diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del complejo cigomático. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en septiembre de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (29 revistas) y 2 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y SciELO con los descriptores: zygomatic fracture, treatment, epidemiology. Se incluyeron artículos en idioma inglés, preferentemente de los últimos 5 años. Se obtuvieron 109 artículos. El estudio se circunscribió a 41. Análisis e integración de la información: El correcto diagnóstico basado en los hallazgos clínicos y medios auxiliares de diagnóstico, permite clasificar la fractura. La clasificación más empleada en nuestro medio es la de las Guías Prácticas de Estomatología. Las modalidades terapéuticas pueden incluir el tratamiento quirúrgico con el uso de métodos de fijación que permiten mayor o menor estabilidad. Las complicaciones pueden aparecer. Conclusiones: La proyección anatómica de los huesos malares justifica la incidencia de estas fracturas. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos. La radiografía Waters es una buena opción de imagen. Al clasificar la fractura se establece un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores(AU)


Introduction: Due to its prominent convexity, the zygomaticomaxillary complex is very vulnerable to injuries. Objective: Address current notions about the diagnosis, classification, treatment and complications of fractures of the zygomatic complex. Methods: A literature review was conducted in September 2016. The evaluation included high impact journals from the Web of Science (29 journals) and 2 books. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the search terms zygomatic fracture, treatment, epidemiology. Papers written in English were included, preferably from the last five years. Of the 109 papers obtained, the study considered 41. Data analysis and integration: Appropriate diagnosis based on clinical findings and the use of diagnostic aids allows classification of the fracture. The classification most commonly used in our environment is that of the Dental Practice Guidelines. Therapy modes may include surgery with fixation methods allowing greater or lesser stability. Complications may appear. Conclusions: The anatomical protrusion of malar bones accounts for the incidence of these fractures. Diagnosis should be based on interrogation, physical examination and the use of auxiliary diagnostic imaging. Waters radiography is a good imaging option. Upon classification of the fracture, a treatment plan is devised based on individual assessment of each case so as to prevent future complications(AU)


Subject(s)
Humans , Review Literature as Topic , Practice Guidelines as Topic/standards , Fracture Fixation/methods , Jaw Fractures/complications , Jaw Fractures/diagnosis , Databases, Bibliographic/standards , Jaw Fractures/therapy
5.
São Paulo; s.n; s.n; 2019. 190 p. tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-997253

ABSTRACT

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica altamente prevalente, que pode ser controlada com tratamento farmacológico. Para tal, recomenda-se aplicar as melhores evidências clínicas por meio da utilização de guias de prática clínica (GPC) de alta qualidade. No entanto, o processo de desenvolvimento de GPC requer recursos humanos e tempo, sendo a adaptação uma opção para reduzir a duplicação de esforços e adequar o GPC para uso local. O objetivo deste trabalho foi sintetizar as recomendações de GPC para o tratamento farmacológico da HAS. Aplicou-se o método de adaptação ADAPTE, realizando as duas primeiras fases: Configuração e Adaptação. Na fase de Configuração, o Grupo CHRONIDE realizou o planejamento e registrou a pesquisa no Próspero. Na fase de Adaptação, realizou-se uma revisão sistemática. Os critérios de eligibilidade foram: GPC que continham recomendações para o tratamento farmacológico da HAS em atenção primária, publicados em inglês, português ou espanhol, no período de 01/01/2011 a 31/12/2016. Em 31/11/2017 atualizou-se GPC incluídos. Para a determinação da qualidade destes GPC, três avaliadores, de forma independente, aplicaram o Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II). Dos 37 GPC avaliados, 6 foram considerados de alta qualidade (escore 60% ou mais no domínio Rigor de desenvolvimento do AGREE II). As recomendações destes foram extraídas e incluídas nas matrizes. Os GPC apresentaram divergências em suas recomendações. As divergências mais relevantes foram as recomendações mais rigorosas do GPC de 2017 da American College of Cardiology e American Heart Association (ACC/AHA), que trouxe metas terapêuticas e níveis pressóricos para indicação de farmacoterapia mais baixos que os demais. A maioria dos GPC recomendou o uso de diuréticos tiazídicos como farmacoterapia de primeira linha para tratamento da HAS e contraindicou o uso combinado de inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina II. Portanto, em uma discussão para adaptação local de recomendações, um dos pontos principais, além da questão do acesso aos medicamentos, seria adotar ou não os paramêtros mais rigorosos do GPC 2017 ACC/AHA


Arterial hypertension is a high prevalent chronic disease that can be controlled with pharmacologic treatment. For such, is recommended the use of the high clinical evidences presented in high quality clinical practice guidelines (CPG). However, the guideline development process requires time and capable human resources, which transform the adaptation to an option to reduce a duplication of efforts and to adapt the CPG to local use. The objective of this work was to synthesize the recommendations of CPG for the pharmacological treatment of arterial hypertension. The ADAPTE method was applied, using 2 steps: Configuration and Adaptation. In the Configuration step, the CHRONIDE group carried out the planning and the method was registered in Prospero. In the Adaptation step a systematic review was performed. The eligibility criteria were: CPG containing recommendations for the pharmacological treatment of arterial hypertension in primary care, published in English, Portuguese or Spanish, from 01/01/2011 to 12/31/2016. On 11/31/2017 it was updated the GPC included. To determine the CPG quality, 3 independent reviewers, assessed the CPG using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) tool. Of the 37 evaluated CPG, 6 were considered to being as high quality (score 60% or higher in the domain " Rigour of Development "). The recommendations were extracted and included in the matrix of recommendations. The CPG has presentes differences in their recommendations. The most relevant divergences were the further rigorous recommendations described on CPG 2017 of the American College of Cardiology and American Heart Association (ACC/AHA), which brought therapeutic goals and blood pressure levels lower for pharmacotherapy than the others recommendations. The majority of CPG has recommended the use of thiazide diuretics as first-line pharmacotherapy for the treatment of arterial hypertension and has contraindicated the combined use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. Therefore, in a discussion for local adaptation of recommendations, one of the main points, apart from the issue of access to medicines, would be to adopt or would not be adopt the futher rigorous parameters of GPC 2017 ACC/AHA


Subject(s)
Practice Guidelines as Topic/standards , Drug Therapy/standards , Hypertension/classification , Evidence-Based Medicine/legislation & jurisprudence , Evidence-Based Practice/standards
7.
J. vasc. bras ; 18: e20180021, 2019.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-984688

ABSTRACT

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma doença frequente e de alta morbimortalidade, sendo considerada a maior causa evitável de mortalidade em pacientes hospitalizados. Apesar da incidência altíssima de TEV em todos os países e das evidências de que a tromboprofilaxia reduz as complicações tromboembólicas em pacientes clínicos e cirúrgicos, e a custo baixo, persistem grandes dúvidas quanto à segurança desse tipo de intervenção nos pacientes e quanto à tromboprofilaxia ideal. Inúmeros estudos e recomendações baseadas em evidências comprovam a eficácia da profilaxia na prevenção do TEV e/ou da morte dos pacientes, mas ainda hoje ela é subutilizada. Neste artigo, apresentamos uma ampla revisão dos métodos de profilaxia existentes até os dias atuais, publicados em diretrizes e estudos nacionais e internacionais sobre tromboprofilaxia


Venous thromboembolism (VTE) is a common disease with high rates of morbidity and mortality and is considered the number one cause of avoidable mortality among hospitalized patients. Although VTE incidence is extremely high in all countries and there is ample evidence that thromboprophylaxis inexpensively reduces the rate of thromboembolic complications in both clinical and surgical patients, a great deal of doubt remains with respect to patient safety with this type of intervention and in relation to the ideal thromboprophylaxis methods. Countless studies and evidence-based recommendations confirm the efficacy of prophylaxis for prevention of VTE and/or patient deaths, but it remains underutilized to this day. This article presents a wide-ranging review of existing prophylaxis methods up to the present, from guidelines and national and international studies of thromboprophylaxis


Subject(s)
Humans , Male , Female , Disease Prevention , Venous Thromboembolism/prevention & control , Inpatients , Pulmonary Embolism/therapy , Risk Factors , Practice Guidelines as Topic/standards , Enoxaparin/therapeutic use , Lower Extremity , Factor Xa Inhibitors/therapeutic use , Rivaroxaban/therapeutic use , Dabigatran/therapeutic use , Hemorrhage/complications , Anticoagulants/therapeutic use
8.
Rev. méd. hondur ; 86(1/2): 58-63, ene-. jul. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1008654

ABSTRACT

Antecedentes: En los últimos dos años se han publicado recientes Guias europeas y americanas para el diagnóstico y manejo de Insuiciencia cardiaca, destaca la evidencia a favor de marcadores séricos (péptidos natriureticos) y se publica un nuevo fármaco con acción dual en receptores de neprilisina y angiotensina que ha mostrado beneicio en morbilidad y mortalidad. Fuente: Se realizó una revisión de las Guias 2016 de la ESC (European Society of Cardiology), las Guias 2017 de la ACC/AHA (American College of Cardiology/American Hearth Asociation) y el Consenso de Centro América y el Caribe (2015) sobre Insuiciencia cardíaca; se complementó información en revisiones sistemáticas, metaanálisis y artículos de revisión en bases de revistas PUBMED, EMBASE e Hinari entre 2001 y 2017. Desarrollo: Se presenta al lector una síntesis de la actualidad en cuanto al uso de métodos convencionales y marcadores séricos en el diagnóstico y pronóstico de falla cardíaca; se exponen los fármacos e intervenciones indicados con mayor evidencia para su tratamiento. Conclusiones: La medición de Peptido Natriuretico B es útil para establecer el pronóstico y severidad de la IC crónica; se recomienda la inhibición del sistema renina angiotensina aldosterona mediante los IECAs, ARAII, ARNI en conjunto con betabloqueadores y mineralocorticoides en pacientes con IC con FE reducida para reducción de morbilidad y mortalidad. En pacientes con IC crónica clase funcional II o III que toleran los IECA o ARAII se recomienda cambio a ARNI para mayor beneicio...(AU)


Subject(s)
Humans , Practice Guidelines as Topic/standards , Heart Failure , Natriuretic Peptides
18.
Rev. Col. Bras. Cir ; 45(4): e1744, 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-956566

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: criar um manual de rotina multidisciplinar de condutas em traqueostomias para pacientes adultos e pediátricos da Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas. Métodos: o protocolo foi desenvolvido por meio do método Delphi modificado, que consistiu na aplicação de duas séries de questionários a 20 profissionais da unidade. Resultados: treze profissionais concluíram as duas etapas. Na primeira etapa, 53 de 92 questões apresentadas obtiveram consenso (57,6%). Estas sentenças que obtiveram consenso formaram o texto da segunda etapa, que foi dividido em oito capítulos que foram avaliados por meio da marcação de respostas oferecidas em uma escala Linkert. Todos os capítulos apresentados na segunda etapa obtiveram consenso, significando que a soma das respostas concordo e concordo plenamente foram todas acima de 70%. Conclusão: utilizando os dados obtidos no consenso, foi elaborado um protocolo de condutas em traqueostomias e um manual de orientações de cuidados para os pacientes e seus cuidadores.


ABSTRACT Objective: to create a multidisciplinary conducts manual for tracheostomies in adult and pediatric patients in the Amazonas State Oncology Control Center Foundation. Methods: we developed a protocol using the modified Delphi method, which consisted in the application of two series of questionnaires to 20 professionals of the unit. Results: thirteen professionals completed the two steps. In the first stage, there was consensus in 53 out of 92 questions (57.6%). The questions that obtained consensus formed the text of the second stage, divided into eight chapters and evaluated by marking the answers offered on a Linkert scale. All the chapters presented in the second stage obtained consensus, meaning that the sum of the answers "agree" and "fully agree" were above 70%. Conclusion: using the data obtained in the consensus, we elaborated a tracheostomy conduct protocol and a care guidelines manual for the patients and their caregivers.


Subject(s)
Humans , Tracheostomy/standards , Surveys and Questionnaires/standards , Practice Guidelines as Topic/standards , Brazil , Tracheostomy/methods , Clinical Protocols/standards , Delphi Technique , Oncology Service, Hospital/standards , Consensus
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