ABSTRACT
Introdução: O acompanhamento odontológico no pré-natal representa estratégia singular com atuação interdisciplinar na prevenção de agravos à gestante e complicações no parto. Objetivo: Identificar a interdisciplinaridade no acompanhamento odontológico no pré-natal na perspectiva do enfermeiro. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa fundamentado na Hermenêutica-dialética de Gadamer e Habermas em seis Unidades de Atenção Primária à Saúde de uma metrópole do Nordeste do Brasil, com seis enfermeiros por meio de entrevistas em profundidade no ano de 2018. A organização dos dados ocorreu através da análise temática de Minayo. Resultados: Evidenciaram-se após análise temática as categorias, ''O cuidado interdisciplinar do médico, odontólogo e enfermeiro''e ''Encaminhamento do enfermeiro durante o acompanhamento odontológico no pré-natal". Há implicações para o desenvolvimento de práticas interdisciplinares no acompanhamento odontológico no pré-natal, como fragilidades na continuidade do cuidado, na comunicação e interação na equipe. Conclusão: Há necessidade de ampliar a integralidade para qualidade no desenvolvimento de cuidados em saúde à gestante e diminuição de complicações maternas e neonatais em populações de mulheres brasileiras.
Introducción: El seguimiento odontológico en el control prenatal representa una estrategia única con acción interdisciplinaria para la prevención de lesiones en la gestante y complicaciones durante el parto. Objetivo: Identificar la interdisciplinariedad en la atención odontológica prenatal desde la perspectiva de las personas profesionales de enfermería. Metodología: Estudio con un enfoque cualitativo basado en la hermenéutica-dialéctica de Gadamer y Habermas en seis unidades básicas de salud de una metrópolis del Nordeste de Brasil, con seis profesionales de enfermería, a través de entrevistas en profundidad en 2018. La organización de los datos se realizó mediante el análisis temático de Minayo. Resultados: A partir del análisis temático, surgieron las categorías ''El cuidado interdisciplinario de la persona profesional en medicina, odontología y enfermería''y ''Remisión de enfermería durante el prenatal odontológico". Existen implicaciones para el desarrollo de prácticas interdisciplinarias en el prenatal odontológico, como debilidades en la continuidad del cuidado, comunicación e interacción en el equipo. Conclusión: Existe la necesidad de ampliar la integralidad para la calidad en el desarrollo de la atención de la salud de la mujer embarazada y la reducción de las complicaciones maternas y neonatales en las poblaciones de mujeres brasileñas.
Introduction: Dental follow-up in prenatal care represents a unique strategy with interdisciplinary action for the prevention of injuries in pregnant women and complications during childbirth. Objective: To identify the interdisciplinarity in prenatal dental care from the nurses' perspective. Methodology: This will be a qualitative approach study with based on the Gadamer and Habermas's hermeneutics-dialectic in six primary health care units in a metropolis in Northeast Brazil, with six nurses through in-depth interviews in 2018. The organization of the data occurred through Minayo's thematic analysis. Results: After the thematic analysis, the categories of ''The interdisciplinary care of the doctor, dentist, and nurse''and ''Nurse referral during prenatal dental care''were evidenced. There are implications for the development of interdisciplinary practices in prenatal dental care such as weaknesses in the continuity of care, communication, and the team's interaction. Conclusion: There is a need to expand the comprehensiveness for the quality in the development of healthcare for pregnant women and the reduction of maternal and neonatal complications in populations of Brazilian women.
Subject(s)
Humans , Pregnancy , Prenatal Care , Oral Health , Nursing , Brazil , HermeneuticsABSTRACT
Malformações congênitas (MC) são alterações estruturais/funcionais que ocorrem no feto trazendo impacto socioeconômico e emocional. Estudo retrospectivo, documental, de abordagem quantitativa, com o objetivo de identificar a relação dos fatores de risco e perfil epidemiológico materno com a ocorrência de MC. Baseou-se na análise de 37 prontuários de gestantes em município da região metropolitana de Curitiba-PR, entre 2019 e 2021. Os achados revelaram um perfil: gestantes entre 18 e 36 anos, multíparas, obesas, com comorbidades, sem avaliação pré-concepcional. Os sistemas orgânicos mais acometidos foram o cardiovascular, o nervoso ou múltiplos sistemas. Identificou-se risco aumentado de malformações fetais em mulheres maiores de 25 anos, obesas, que utilizaram álcool ou tabaco. Embora uma causa única das MC nesse período e local não tenha sido identificada, estabeleceu-se associação entre fatores epidemiológicos maternos e características das malformações fetais, evidenciando necessidade de educação em saúde pré-concepcional
Congenital malformations (CM) are structural/functional alterations that occur in the fetus, leading to a socio-economic and emotional impact. This is a retrospective, documentary study with a quantitative approach aiming at identifying the relationship of risk factors and maternal epidemiological profile with the occurrence of CM. It was based on the analysis of 37 medical charts of pregnant women in a municipality in the metropolitan region of Curitiba-PR, between 2019 and 2021. The data revealed a profile: pregnant, multiparous, obese women between 18 and 36 years old, with comorbidities, with no preconception evaluation. The most affected organic systems were the cardiovascular and the nervous systems or multiple systems. An increased risk of fetal malformations was observed in obese women over 25 years old, who used alcohol or tobacco. Although a single cause of CM in that period and place has not been identified, an association was established between maternal epidemiological factors and characteristics of fetal malformations, highlighting the need for preconception health education.
Las malformaciones congénitas (MC) son alteraciones funcionales que ocurren en el feto, llevando consigo un impacto socioeconómico y emocional. Estudio retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo, con el objetivo de identificar la relación entre los factores de riesgo y el perfil epidemiológico materno con la ocurrencia de MC. Se basó en el análisis de 37 prontuarios de embarazadas del municipio de la región metropolitana de Curitiba-PR, entre 2019 y 2021. Los hallazgos revelaron un perfil: embarazadas entre 18 y 36 años, multíparas, obesas, con comorbilidades, sin evaluación preconcepcional. Los sistemas orgánicos más afectados fueron los sistemas cardiovascular, nervioso o múltiple. Se identificó un mayor riesgo de malformaciones fetales en mujeres mayores de 25 años, obesas, consumidoras de alcohol o tabaco. Aunque no se ha identificado una causa única de MC en ese período y lugar, se estableció una asociación entre los factores epidemiológicos maternos y las características de las malformaciones fetales, destacando la necesidad de la educación sanitaria previa a la concepción
Subject(s)
Prenatal Care , Congenital Abnormalities , Epidemiologic FactorsABSTRACT
Objetivo: Identificar os fatores de risco para a depressão na gravidez na percepção dos profissionais de saúde. Métodos: Trata-se de estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com profissionais de saúde especialistas em obstetrícia e saúde mental. Coleta de dados com entrevista individual, orientada por roteiro semiestruturado. Os dados foram gravados, transcritos na íntegra, sistematizados, categorizados e organizados pelo método de Análise de conteúdo de Bardin. A abordagem fundamentada no referencial teórico nacional e internacional sobre a depressão na gravidez ancorou as análises e discussões. Resultados: Foram identificados 24 fatores de risco distribuídos em quatro categorias: socioeconômica, psíquica; obstétrica/materna e psicossocial. Conclusão: Na percepção dos profissionais de saúde, fatores de risco socioeconômicos, psíquicos, obstétricos/maternos e psicossociais estão associados ao desenvolvimento de depressão na gravidez. Os fatores de risco identificados corroboram com a literatura, evidenciando o alinhamento profissional com as evidências científicas, o que reafirma a necessidade de ampliação da discussão acerca da importância da instrumentalização dos profissionais de saúde. (AU)
Objective: To identify risk factors for depression in pregnancy in the perception of health professionals. Methods: This is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, carried out with health professionals who are specialists in obstetrics and mental health. Data collection with individual interviews, guided by a semi-structured script. Data were recorded, transcribed in full, systematized, categorized and organized by Bardin's Content Analysis method. The approach based on the national and international theoretical framework on depression in pregnancy anchored the analyzes and discussions. Results: 24 risk factors were identified and distributed into four categories: socioeconomic, psychological; obstetric/ maternal and psychosocial. Conclusion: In the perception of health professionals, socioeconomic, psychological, obstetric/maternal and psychosocial risk factors are associated with the development of depression during pregnancy. The identified risk factors corroborate the literature, evidencing professional alignment with scientific evidence, which reaffirms the need to expand the discussion on the importance of providing health professionals with instruments. (AU)
Objetivo: Identificar los factores de riesgo de depresión en el embarazo en la percepción de los profesionales de la salud. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con profesionales de la salud especialistas en obstetricia y salud mental. Recolección de datos con entrevistas individuales, guiada por un guión semiestructurado. Los datos fueron registrados, transcritos en su totalidad, sistematizados, categorizados y organizados utilizando el método de Análisis de Contenido Bardin. El enfoque basado en el marco teórico nacional e internacional sobre la depresión en el embarazo anclado los análisis y discusiones. Resultados: se identificaron 24 factores de riesgo y se distribuyeron en cuatro categorías: socioeconómico, psicológico; obstétrico/materno y psicosocial. Conclusión: En la percepción de los profesionales de la salud, los factores de riesgo socioeconómico, psicológico, obstétrico/materno y psicosocial están asociados al desarrollo de la depresión durante el embarazo. Los factores de riesgo identificados corroboran la literatura, evidenciando alineación profesional con la evidencia científica, lo que reafirma la necesidad de ampliar la discusión sobre la importancia de dotar de instrumentos a los profesionales de la salud. (AU)
Subject(s)
Pregnancy , Prenatal Care , Risk Factors , Health Personnel , DepressionABSTRACT
Introdução: O Brasil é um país com amplas disparidades regionais. As mulheres grávidas brasileiras ainda enfrentam dificuldades de acesso à atenção à saúde. Diante da heterogeneidade territorial do país, as mulheres têm enfrentado dificuldades de acesso à saúde. Objetivo: Analisar o acesso à atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério em dois municípios com características insulares da região Amazônica, classificados como rurais e remotos. Método: Foi realizado um estudo de caso dos municípios Melgaço (Pará) e Maués (Amazonas) com abordagem quantitativa e qualitativa. Foram analisados indicadores dos sistemas de informação de mortalidade (SIM) e do sistema de informação de nascidos vivos (SINASC) do período de 2014-2018; e entrevistas com gestores, profissionais e usuárias do sistema de saúde, realizadas em 2019. Resultados: Identificou-se que os serviços de atenção ao pré-natal, parto e puerpério estão disponíveis em ambos os municípios, todavia estão concentrados nas sedes municipais. Há ainda rotatividade de profissionais e oferta insuficiente de exames e medicamentos. As barreiras de acesso geográfico envolvem longos percursos, grandes custos, transportes precários, com variação sazonal conforme clima, regime dos rios e fluxo das águas. A acessibilidade organizacional é dificultada pelas ações esporádicas da unidade de saúde fluvial, pela insuficiência de transportes sanitários, e pela agenda restritiva de atendimento às gestantes, fatos que impactam em custos financeiros para as usuárias. Dos nascidos vivos de Melgaço e Maués, respectivamente, 13,9% (409) e 5,5% (394) são de gestantes com nenhuma consulta de pré-natal. Quanto à aceitabilidade, foram observadas a expressão de satisfação com o serviço de saúde recebido, as longas distâncias, bem como as dificuldades financeiras, vistas pelas usuárias como inatas ao seu modo de vida. Considerações Finais: Este estudo revela desafios à gestão da saúde no que tange a efetivação do acesso. O local de residência da usuária, se na sede ou no interior do município, condiciona seu nível de acesso conforme o quanto há de água por todos os lados no trajeto até a unidade de saúde mais próxima. Salienta-se a necessidade de ações e estratégias dos gestores com o objetivo de mitigar as barreiras encontradas. E espera-se que esta pesquisa possa subsidiar, por meio de informações, o aperfeiçoamento das políticas de atenção à saúde materno-infantil em áreas rurais remotas.
Introduction: Brazil is a country with large regional disparities. Pregnant Brazilian women still face difficulties accessing health care. Considering the country's territorial heterogeneity, women have been facing difficulties in health care access. Objective: To analyze access to pregnancy, childbirth, and postpartum care in two municipalities with insular characteristics in the Amazon region, both categorized as rural and remote. Methods: We performed a case study in the municipalities of Melgaço (Pará state) and Maués (Amazonas state) with a quantiative and qualitative approach. We analyzed indicators for the mortality information systems (SIM) and the live births information system (SINASC) from 2014-2018; and interviews with administrators, workers, and users of the health care system from 2019. Results: We found that services of pregnancy, childbirth and postpartum care are available in both municipalities, however they are concentrated in the municipal head office. There is also high professional turnover and insufficient supplies of exams and medication. The geographic barriers of access include long routes, high economic cost, precarious transportation, with seasonal variation according to the climate, river alterations and water flow. Organizational accessibility is made more difficult by the infrequent actions by the river health care unit, the insufficient sanitary transportation, and the restrictive schedules of pregnancy care, which impact the financial cost for users. From the live births in Melgaço and Maués, respectively, 13.9% (409) and 5.5% (394) were from pregnant women who had received no prenatal consultations. With regards to acceptability, we observed the expression of satisfaction with the health care they received, since the long distances and financial difficulties are seen by users as inherent to their way of life. Final Remarks: This study reveals the challenges to health care with regards to access effectivity. The user's place of residence, whether in the city proper or the municipality's countryside, makes it so that her access is conditional to how much water there is around her route to the nearest health care unit. The need for managerial actions and strategies towards mitigating these barriers must be stressed. We hope this research might subsidize, through information, the improvement of policies for mother-infant health care in rural and remote areas.
Subject(s)
Prenatal Care , Primary Health Care , Rural Health , Amazonian Ecosystem , Parturition , Postpartum Period , Health Services AccessibilityABSTRACT
Background: Globally, the covid-19 pandemic has seriously impacted access to healthcare facilities across the world, although there is little evidence on how the pandemic affects the use of essential healthcare in the world. Objective: This study sought to evaluate the impact of the covid-19 pandemic on antenatal indicators in the region of Guelmim Oued Noun, Morocco. Methods: The aggregated data was delivered by regional health authorities covering the period from January 2017 to December 2020. The interrupted time series was mobilized to conduct statistical analysis. Results: The descriptive results revealed a steady decline after the Covid-19 pandemic in Antenatal indicators. The results of the regression model showed a negative impact of the pandemic on the antenatal recruitment rate (ß2 = - 16.14; p < 0.01), recruitment rate of women in antenatal visits the 1st quarter of pregnancy (ß2 = -2.09; p < 0.01), antenatal visit completion rate (ß2 = -18.10, p>0.05), average number of visits/pregnancies (ß2 = -15.65, p<0,05). Conclusion: The effect of the covid-19 pandemic on antenatal rates was significant for almost the indicators studied. Future studies should be focused on the impact of the pandemic on postnatal and immunization services on the national scale.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Immunization , Delivery of Health Care , Facilities and Services Utilization , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Prenatal CareABSTRACT
Background:Sub-Saharan African countries have some of the worst maternal mortality ratios in the world sub-regions. Uncoordinated antenatal care practices and delivery outside health institutions are some of the determinants of thesedeaths experienced in the region. The objective of the study is todetermine some of these erring behavioral antenatal practices that are inimical to good obstetric outcomes and how health care planners can use the results to close thesegaps of maternal mortality and save lives.Method:This study was a cross sectional retrospective study of the women who delivered at The Niger Delta University Teaching Hospital, Okolobiri, between 1 st June,2021 to 1st June, 2022. The study compared the maternal and fetal outcomes between the booked andunbooked patients who delivered during this period. Relevant data to the study were extracted from patients' medicalrecords using a proforma and data collected entered SPSS Version 25 foranalysis.Results:Three hundred and forty-six patients participated in the stud, 72.3 % were booked and 27.7%were unbooked. Place of delivery N = 253, 75.5 % delivered in health facilities and 24.5 in non-Health facilities. Unbooked patients have prolonged labor lasting more than 24 hours, suffered more blood loss during delivery, their babies have more unfavorable one minute Apgar, all compared to outcomes of the booked patientsConclusion:Booked patients have more favorable pregnancy outcomes compared to the unbooked patients. Health care planners and care providers should devote more time and resources to unbooked patients to have favorable pregnancy outcomes
Subject(s)
Prenatal Care , Delivery of Health Care , Pregnancy Outcome , Case-Control StudiesABSTRACT
BACKGROUND: Even though quality maternal care is crucial for the well-being of women and their newborns, the inferior quality of antenatal care in rural Ethiopia is a timely concern. This study aimed to investigate the effects of combining antenatal care visits at health posts and health centers on improving antenatal care quality in rural Ethiopia. METHODS: Using the 2019 Ethiopia Health Extension Program assessment done by MERQ, we extracted and analyzed the survey responses of 2,660 women who had received at least one antenatal visit from a primary health care unit. We measured the cumulative count of quality of antenatal care using the Donabedian model. To model the differences in the quality of antenatal care at health posts and health centers, we used zero truncated Poisson regression and reported incidence risk ratios with their 95% confidence intervals. RESULTS: The quality of antenatal care increased by 20% (adjusted IRR= 1.20 [1.121.28]) when antenatal care reception was mixed at health posts and health centers, compared to those who received all antenatal care only from health posts. Quality differences based on socioeconomic status and setting variations were observed as predictors of quality of care, even if women received antenatal care at both health posts and health centers. CONCLUSIONS: Combining antenatal care provision from health posts and health centers should be sustained as one of the antenatal care quality improvement strategies in rural parts of Ethiopia while ensuring the equitable provision of quality care across socioeconomic groups and between agrarian and pastoral settings.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Health Centers , Prenatal Care , Primary Health CareABSTRACT
Resumo Objetivo conhecer a experiência de profissionais e residentes atuantes no centro obstétrico acerca da utilização do plano de parto. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida com sete profissionais e cinco residentes atuantes em um centro obstétrico de um hospital de ensino localizado no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário semiestruturado, no período de novembro a dezembro de 2020. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados a carência de conhecimento ou de atualização surgiu como um dos motivos para a não utilização do plano de parto, além do dimensionamento inadequado para atender às demandas do serviço. Entre as possibilidades para a utilização do plano de parto, têm-se a elaboração durante as consultas de pré-natal e a atuação de uma equipe multiprofissional. Conclusão e Implicações para a Prática a busca pelo conhecimento é a chave principal para aumentar a viabilização e, consequentemente, a utilização desse documento durante o pré-natal e trabalho de parto. O conhecimento acerca da utilização do plano e parto promove condições para o exercício da autonomia e protagonismo da mulher durante o trabalho de parto, parto e nascimento.
Resumen Objetivo conocer la experiencia de los profesionales y residentes de la salud en el centro obstétrico sobre el uso del plano de parto. Método investigación cualitativa, con siete profesionales y cinco residentes sanitarios en un centro obstétrico de un hospital localizado en el sur de Brasil. La recopilación de datos se produjo mediante un cuestionario semiestructurado, en el período de noviembre a diciembre de 2020. Los datos obtenidos se sometieron a un análisis de contenido temático. Resultados la falta de conocimiento o de actualización surgió como una de las razones para no utilizar el plan de parto, además del inadecuado dimensionamiento para satisfacer las demandas del servicio. Entre las posibilidades para la utilización del plano de parto, está la elaboración durante las consultas prenatales y la actuación de un equipo multiprofesional. Conclusión e Implicaciones para la práctica La búsqueda de conocimiento es la clave para aumentar la viabilidad y, en cnsecuencia, la utilización de este documento durante el prenatal y el trabajo de parto. El conocimiento sobre el uso del plan de parto y nacimiento promoverá las condiciones para el ejercicio de la autonomía y el protagonismo de las mujeres durante el trabajo de parto, el parto y el nacimiento.
Abstract Objective to know the experience of professionals and residents working at an obstetric center about birth plan use. Method qualitative research, developed with seven professionals and five residents working at an obstetric center of a teaching hospital located in southern Brazil. Data were collected using a semi-structured questionnaire, from November to December 2020. The data obtained were submitted to thematic content analysis. Results the lack of knowledge or updating emerged as one of the reasons for not using the birth plan, in addition to inadequate sizing to meet the service demands. Among the possibilities for birth plan use, there is the elaboration during prenatal consultations and the performance of a multidisciplinary team. Conclusion and Implications for practice The search for knowledge is the main key to increase feasibility and, consequently, the use of this document during prenatal and labor. Knowledge about birth plan use promotes conditions for women to exercise autonomy and role during labor, childbirth and birth.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adult , Young Adult , Patient Care Team , Women's Health , Parturition , Prenatal Care/trends , Students, Health Occupations , Delivery Rooms , Qualitative Research , Education, Continuing , Humanization of Assistance , Maternal-Child Health Services , Empowerment , Hospitals, Teaching , Medical Staff, HospitalABSTRACT
Introdução: A gravidez é um período de várias alterações fisiológicas, anatômicas, psicológicas e sociais na vida da mulher. As gestantes e seus bebês necessitam de cuidados específicos. A assistência adequada à saúde durante o período de gestacional é essencial para a prevenção ou diminuição dos agravos a saúde materno-infantil. Objetivos: a) Identificar as evidências disponíveis na literatura sobre o papel da enfermagem na assistência as gestantes com síndromes hipertensivas na gestação (Artigo 1); b) Analisar a concordância entre dados de peso pré-gestacional, peso na gravidez, altura e pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) registradas tanto na caderneta da gestante quanto nas informações obtidas no estudo longitudinal MINA-Brasil (Artigo 2); c) Investigar a ocorrência e fatores associados aos distúrbios hipertensivos na gravidez (DHG) e complicações neonatais no município de Cruzeiro do Sul, Acre (Artigo 3); d) Investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal entre participantes da coorte de nascimentos MINA-Brasil (Artigo 4). Método: Trata-se de análise de dados da linha de base do estudo MINA-Brasil. Entre fevereiro de 2015 e maio de 2016, gestantes inscritas no pré-natal da área urbana foram rastreadas e duas avaliações foram realizadas: 1ª avaliação no segundo trimestre e a 2ª avaliação no terceiro trimestre de gravidez. Informações sobre condições socioeconômicas e demográficas, histórico de saúde e estilo de vida e medidas antropométricas foram obtidas pela equipe de pesquisa. Posteriormente, entre julho de 2015 e junho de 2016, foi realizado registro diário das internações para parto na única maternidade do município, dando início a coorte de nascimento de base populacional do estudo MINA-Brasil. As análises utilizadas neste estudo incluíram uma análise integrativa da literatura (Artigo 1), análise de concordância entre as medidas antropométricas e de pressão arterial registradas na caderneta da gestante e aferidas pela equipe do estudo MINA-Brasil (Artigo 2). Também foram utilizados modelos de regressão múltiplos de Poisson com variância robusta para avaliar os fatores associados aos distúrbios hipertensivos no parto (Artigo 3) e os fatores associados a parturientes adolescentes (Artigo 4). O nível de significância estatística adotado nas análises foi p <0,05. Resultados: No Artigo 1, ao todo, 13 estudos foram selecionados para a análise, divididos em 3 categorias: 1. O conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as síndromes hipertensivas na gestação; 2. Os cuidados de enfermagem à gestante com síndromes hipertensivas na gestação e seus neonatos; 3. A sistematização da assistência em enfermagem no cuidado as síndromes hipertensivas na gestação. No Artigo 2, foram analisados dados de 428 gestantes. Houve concordância moderada entre as informações para o peso pré-gestacional autorreferido (0,935) e altura (0,913), e concordância substancial para o peso da gestante no segundo (0,993) e terceiro (0,988) trimestres de gestação. Verificou-se baixa concordância da PAS e PAD no segundo (PAS=0,447; PAD=0,409) e terceiro (PAS=0,436; PAD=0,332) trimestres gestacionais. No Artigo 3 (n=1521), a prevalência de DHG foi de 11,0% (IC 95%: 9,5-12,7). Os fatores associados à prevalência de DHG foram idade materna ≥ 35 anos (RP: 1,9; IC 95%: 1,3-3,0), ser primigesta (RP: 2,0; IC 95%: 1,5-2,7), obesidade pré-gestacional (RP: 2,7; IC 95%: 1,9-4,0), maior ganho de peso gestacional (RP do quartil mais alto: 2,5; IC 95%: 1,6-3,8), hipertensão crônica (RP: 3,6; IC 95%: 2,7-4,9) e parto cesáreo (RP: 1,8; IC 95%: 1,6-2,0) e prematuridade (RP: 2,0; IC 95%: 1,3-3,2). No Artigo 4, entre as puérperas estudadas (n=1525), 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Quando comparadas com as parturientes adultas, os fatores associados à maior prevalência de parto na adolescência foram ter 9 anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), apresentar baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de 6 consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Conclusões: Nossos resultados reforçam a importância de conhecer as características das gestantes e seus neonatos e os desfechos adversos que afetam sua saúde na Amazônia Ocidental Brasileira. Esses resultados poderão contribuir para o planejamento e melhoria de programas de assistência à saúde materno-infantil nos mais diversos níveis de atenção, configurando-se em uma ferramenta importante, baseada em evidencias cientificas, que abrange várias reflexões sobre a saúde materna e neonatal.
Introduction: Pregnancy is a period of several physiological, anatomical, psychological and social changes in a woman's life. Pregnant women and their babies need specific care. Adequate health care during the gestational period is essential for the prevention or reduction of maternal and child health problems. Objective: a) To identify the available evidence on the role of nursing in assisting pregnant women with hypertensive syndromes during pregnancy (Article 1); b) To analyze the agreement between data on pre-gestational weight, gestational weight gain, height, and systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure data recorded both in the prenatal care card and in the information obtained in the MINA-Brazil study (Article 2); c) To investigate the occurrence and factors associated with hypertensive disorders in pregnancy (HDP) and neonatal complications in women living in the Brazilian Western Amazon (Article 3); d) To investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent parturients and their complications on maternal and neonatal health among participants of the MINA-Brasil birth cohort in the municipality of Cruzeiro do Sul, Acre ( Article 4). Methods: Baseline data from the MINA-Brazil cohort study were analyzed. Between February 2015 and May 2016, pregnant women enrolled in prenatal care in the urban area were screened and two evaluations were performed: 1st evaluation in the second trimester and the 2nd evaluation in the third trimester of pregnancy. Information on socioeconomic and demographic conditions, health and lifestyle history, and anthropometric measurements were obtained by the research team. Subsequently, between July 2015 and June 2016, a daily record of admissions for childbirth was carried out in the only maternity hospital in the municipality, starting the population-based birth cohort of the MINA-Brazil study. First, an integrative literature review was performed (Article 1), following data analyzes of agreement between anthropometric and blood pressure measurements recorded in the prenatal care card and measured by the MINA-Brazil study team (Article 2). Multiple Poisson regression models with robust variance were also used to assess factors associated with hypertensive disorders at childbirth (Article 3), and factors associated with adolescent parturients (Article 4). The level of statistical significance adopted was p <0.05. Results: In Article 1, overall 13 studies were selected for analysis, divided into 3 categories: 1. Nursing professionals' knowledge about hypertensive syndromes during pregnancy; 2. Nursing care for pregnant women with hypertensive syndromes during pregnancy and their newborns; 3. The systematization of nursing care in the care of hypertensive syndromes during pregnancy. In Article 2, data from 428 pregnant women were analyzed. There was moderate agreement between the information for self-reported pre-pregnancy weight (0.935) and height (0.913), and substantial agreement for the pregnant woman's weight in the second (0.993) and third (0.988) trimesters of pregnancy. There was a low agreement between SBP and DBP in the second (SBP=0.447; DBP=0.409) and third (SBP=0.436; DBP=0.332) trimesters. In Article 3 (n=1521), the prevalence of HDP was 11.0% (95% CI: 9.51-2.7). Factors associated with the prevalence of HDP were maternal age ≥ 35 years (PR: 1.9; 95% CI: 1.3-3.0), being primiparous (PR: 2.0; 95% CI: 1.5- 2.7), pre-gestational obesity (PR: 2.7; 95% CI: 1.9-4.0), greater gestational weight gain (PR of the highest quartile: 2.5; 95% CI: 1.6-3.8), chronic hypertension (PR: 3.6; 95% CI: 2.7-4.9) and diabetes in pregnancy (PR: 1.9; 95% CI: 1.1-3, two). HDP were associated with the risk of cesarean delivery (PR: 1.8; 95% CI: 1.6-2.0) and prematurity (PR: 2.0; 95% CI: 1.3-3.2). In Article 4, among the postpartum women studied (n=1525), 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. When compared with adult parturients, the factors associated with a higher prevalence of childbirth in adolescence were: having 9 years or less of schooling (PRaj: 1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belonging to the lowest quartiles of the index wealth (1st quartile: RPaj:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: PRaj:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), being a primiparous (PRaj:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), having a low pre-gestational BMI (PRaj:1.28; 95%CI: 1.04-1.57), urinary tract infection in pregnancy (PRaj: 1.25; 95%CI: 1.07-1.46) and less than 6 prenatal consultations (PRaj:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Conclusions: Our results reinforce the importance of knowing the characteristics of pregnant women and their newborns and the adverse outcomes that affect their health in the Western Brazilian Amazon. These results can contribute to the planning and improvement of maternal and child health assistance programs at the most diverse levels of care, constituting an important tool, based on scientific evidence, which encompasses several reflections on maternal and neonatal health.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy Complications , Pregnancy in Adolescence , Prenatal Care , Hypertension, Pregnancy-InducedABSTRACT
Objetivo: descrever o perfil reprodutivo de mulheres adolescentes participantes de um grupo de gestantes. Método: estudo descritivo, transversal, documental e retrospectivo realizado através da ficha de cadastro de participantes de um grupo de gestante vinculado ao consultório de enfermagem de uma universidade pública federal do rio de janeiro em 2018. Resultados: analisou-se 59 cadastros. houve predominância de mulheres, jovens (71,2%); solteiras (72,3%); multíparas (56%); que tiveram cesárea como via de parto anteriormente (39%); no segundo trimestre de gestação (61%); tipo de pré-natal público (86,4%); desejando a via de parto vaginal (45,8%) e laqueadura pós-parto como método contraceptivo (30,5%), participaram do grupo sem acompanhantes (79,7%) e desejam visita domiciliar pós-parto (78%). Conclusão: identificou-se a necessidade, fatores relacionados e vulnerabilidades em saúde reprodutiva com vistas a implementação de cuidados primários voltados à promoção da saúde, prevenção de agravos e detecção precoce.
Objective: to describe the reproductive profile of adolescent women participating in a group of pregnant women. Method:descriptive, cross-sectional, documentary and retrospective study carried out through the registration form of participants of a group of pregnant women linked to the nursing office of a federal public university in Rio de Janeiro in 2018. Results: 59 records were analyzed. there was a predominance of women, young people (71.2%); single (72.3%); multiparous (56%); who had previously had a cesarean section (39%); in the second trimester of pregnancy (61%); type of public prenatal care (86.4%); desiring vaginal delivery (45.8%) and postpartum tubal ligation as a contraceptive method (30.5%), participated in the group without companions (79.7%) and desired postpartum home visit (78%). Conclusion: the need, related factors and vulnerabilities in reproductive health were identified with a view to implementing primary care aimed at health promotion, disease prevention and early detection.
Objetivo: describir el perfil reproductivo de mujeres adolescentes participantes de un grupo de gestantes. Método: estudio descriptivo, transversal, documental y retrospectivo realizado a través del formulario de registro de participantes de un grupo de gestantes vinculadas al consultorio de enfermería de una universidad pública federal de Río de Janeiro en 2018. Resultados: se analizaron 59 registros. hubo predominio de mujeres, jóvenes (71,2%); soltero (72,3%); multíparas (56%); que previamente había tenido una cesárea (39%); en el segundo trimestre del embarazo (61%); tipo de atención prenatal pública (86,4%); deseando parto vaginal (45,8%) y ligadura de trompas posparto como método anticonceptivo (30,5%), participaron del grupo sin acompañantes (79,7%) y desearon visita domiciliaria posparto (78%). Conclusión: se identificaron la necesidad, los factores relacionados y las vulnerabilidades en salud reproductiva para la implementación de la atención primaria dirigida a la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la detección temprana.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Young Adult , Pregnancy in Adolescence/statistics & numerical data , Retrospective Studies , Reproductive Health/statistics & numerical data , Pregnancy in Adolescence/prevention & control , Prenatal Care/statistics & numerical data , Health EducationABSTRACT
Objetivos: Describir el comportamiento de la sífilis gestacional y congénita en Colombia, entre el 2012 y 2018, a partir de registro de notificación Nacional. Materiales y Métodos: Estudio ecológico, exploratorio a partir de Notificaciones al sistema de vigilancia de salud Pública. Se estimaron la tasa de incidencia y la razón de prevalencia para cada departamento. Se establecieron cada una las estimaciones según rangos, para los 33 departamentos evaluados y se expresaron en mapas a escala de grises según tasas y razones evaluadas. Además, se presentan curvas epidemiológicas por semanas notificación para sífilis gestacional y congénita. Resultados. Arauca, Santander, Cesar y Caldas, presentaron el mayor incremento entre 2012 y 2018 para sífilis gestacional. Para el mismo periodo, Santander, Casanare y Amazonas presentaron un aumento para sífilis Congénita, mientras que en los demás departamentos se evidenció una disminución en los eventos. Se encontraron diferencias significativas en el reporte de casos entre un año y otro, para el país, en ambos eventos (p< 0,001). Conclusiones. En Colombia se encontró un aumento de sífilis gestacional, mientras, para sífilis congénita existió variabilidad con tendencia a aumentar en los últimos años.
Objective: To describe the behavior of pregnancy and congenital syphilis in Colombia between 2012 and 2019 according to national notifications records. Materials and Methods: An ecological exploratory study was conducted based on notifications to the public health surveillance system. The incidence rate and prevalence ratio were estimated for each department. Each estimate was established per ranges for 33 departments evaluated and expressed in grayscale maps based on rates and ratios evaluated. Epidemic curves by week of notification for pregnancy and congenital syphilis are also shown. Results: Arauca, Santander, Cesar and Caldas had the highest increase in pregnancy syphilis between 2012 and 2019 while Santander, Casanare and Amazonas had an increase in congenital syphilis during the same period. Other departments had a decrease in these events. Significant differences were found in case reporting from year to year in both events in the country (p<0.001). Conclusions: In Colombia, an increase in pregnancy syphilis was found while a variability with an increasing trend was found for congenital syphilis in recent years.
Objetivos: Descrever o comportamento da sífilis gestacional e congênita na Colômbia entre 2012 e 2019, com base nos registros nacionais de notificação.Materiais e Métodos: Estudo ecológico, exploratório, baseado em notificações ao sistema de vigilância sanitária pública. A taxa de incidência e a taxa de prevalência foram estimadas para cada departamento. As estimativas foram estabelecidas de acordo com intervalos para os 33 departamentos avaliados e expressas em mapas em escala de cinza, de acordo com as taxas e rácios avaliados. Além disso, curvas epidemiológicas por semanas de notificação são apresentadas para sífilis gestacional e congênita. Resultados: Arauca, Santander, Cesar e Caldas apresentaram o maior aumento entre 2012 e 2019 para a sífilis gestacional. No mesmo período, Santander, Casanare e Amazonas mostraram um aumento para a sífilis congênita, enquanto os outros departamentos mostraram uma diminuição nos eventos. Foram encontradas diferenças significativas no relato de casos de um ano para o outro, para o país, em ambos os eventos (p<0,001). Conclusões. Na Colômbia, houve um aumento da sífilis gestacional, enquanto para a sífilis congênita houve variabilidade com tendência a aumentar nos últimos anos.
Subject(s)
Humans , Female , Prenatal Care , Syphilis, Congenital , Gestational Age , Epidemiological MonitoringABSTRACT
Objetivo: Avaliar a assistência prestada na consulta pré-natal pelo enfermeiro na atenção primária à saúde na visão da usuária. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, com 80 gestantes em um município de Minas Gerais. Coleta de dados nas unidades de saúde, com instrumento validado conforme Técnica Delphi e teste-piloto. Análise dos dados pelo software R versão 3.5.3, aplicando os testes Qui-Quadrado, Teste G e Exato de Fisher. Resultados: Observou-se início do pré-natal até 12 semanas, com anotações de altura uterina, pressão arterial, batimentos cardiofetais, exames e vacinação. Informaram deficiência do exame clínico das mamas e testes rápidos. A maioria estava em uso de ácido fólico e sulfato ferroso, sem anotação. Obtiveram-se como facilitadores acolhimento na unidade, sentiu-se bem na consulta e linguagem esclarecedora e como principal barreira recebimento de atividade educativa. Conclusão: Embora a assistência realizada pelo enfermeiro seja avaliada como facilitadora em vários aspectos, observa-se deficiência no atendimento de ações indispensáveis. (AU)
Objective: To evaluate prenatal care provided by nurses in primary health care from the perspective of the user. Methods: cross-sectional, quantitative study, with 80 pregnant women in a city of Minas Gerais. Data collection in health units, with a validated instrument according to Delphi technique and pilot test. Data analysis in R software version 3.5.3, applying the Chi-square, G-test and Fisher's Exact tests. Results: Prenatal care was observed to begin by 12 weeks, with notes of uterine height, blood pressure, fetal heartbeat, exams and vaccinations. They reported deficiency of clinical breast exam and rapid tests. Most were taking folic acid and ferrous sulfate, with no annotation. Obtiveram-se como facilitadores acolhimento na unidade, se sente bem na consulta e linguagem esclarecedora e como principal barreira recebimento de atividade educativa. Conclusão: Embora a assistência realizada pelo enfermeiro é avaliada como facilitadora em vários aspectos, observa-se deficiência no atendimento de ações indispensáveis. (AU)
Objetivo: Evaluar la asistencia prestada en la consulta prenatal por las enfermeras de atención primaria desde la perspectiva de la usuaria. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, con 80 gestantes en un municipio de Minas Gerais. Recogida de datos en unidades de salud, con instrumento validado según la técnica Delphi y prueba piloto. Análisis de datos en el software R versión 3.5.3, aplicando las pruebas de Chi-cuadrado, G-test y exacta de Fisher. Resultados: Se observó el inicio de la atención prenatal a las 12 semanas, con anotaciones de la altura del útero, la presión arterial, los latidos del corazón del feto, los exámenes y la vacunación. Informaron de la deficiencia del examen clínico de las mamas y de las pruebas rápidas. La mayoría utilizaba ácido fólico y sulfato de hierro, sin anotar. Se obtienen como facilitadores de acolhimento en la unidad, se ven bien en la consulta y el lenguaje esclarecedor y como principal barrera de recepción de la actividad educativa. Conclusión: A pesar de que la asistencia realizada por el enfermero está avalada como facilitadora en varios aspectos, se observa una deficiencia en la atención de las acciones indispensables. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/methods , Primary Health Care , Nursing Care/methods , Attitude of Health Personnel , Cross-Sectional Studies , NursesABSTRACT
Objetivo: Caracterizar a população das gestantes em diferentes faixas etárias; avaliar desfechos maternos e neonatais em pacientes com idade materna avançada; determinar a faixa etária a partir da qual os desfechos adversos foram mais prevalentes. Métodos: Parturientes atendidas no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo entre junho/2019 e maio/2020 foram divididas em três grupos 20 a 34 anos; 35 a 39 anos; 40 anos ou mais e analisadas quanto a diversas variáveis. Resultados: Entre as gestantes do Serviço, 44,2% tinham idade materna avançada. A amostra foi composta por 927 pacientes, a maioria com relacionamento conjugal estável (75,2%) e ensino de nível superior (74,7%). Independentemente do grupo etário, foram observados elevados índices de obesidade (25,9%), sobrepeso (39,7%) e cesariana (76,4%). A frequência de iteratividade, diabetes gestacional e doença hipertensiva específica da gestação foi maior a partir dos 35 anos, e a frequência de hipertensão arterial crônica foi maior a partir dos 40 anos. Neonatos de pacientes com 40 anos ou mais tiveram maiores índices de baixo peso ao nascer, óbito neonatal, Apgar de quinto minuto < 7 e necessidade de reanimação neonatal. Conclusão: Pacientes com idade materna avançada representaram porcentagem expressiva da população e tiveram maior frequência de desfechos adversos. Complicações obstétricas foram mais prevalentes a partir dos 35 anos, com destaque para diabetes gestacional e distúrbios hipertensivos. Resultados neonatais desfavoráveis, como baixo peso ao nascer e óbito neonatal, foram mais prevalentes a partir de 40 anos.
Objective: Featuring the population of pregnant women in different age groups; assessing maternal and neonatal outcomes in patients at advanced maternal age; determining the threshold age for the potential prevalence of adverse outcomes. Methods: Women in labor assisted at Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo between June/2019 and May/2020 were divided into three age groups 20 to 34 years; 35 to 39 years; over 40 years , who were assessed for several variables. Results: 44.2% of pregnant women in this Service were at advanced maternal age. The sample counted on 927 patients, most of them declared stable marital relationships (75.2%) and College degree (74,7%). High obesity levels (25.9%), overweight (39.7%) and cesarean delivery (76.4%) were observed, regardless of age group. Maternal request was the main indication for cesarean surgery. Iteration frequency, gestational diabetes and pregnancy-specific hypertensive disease was higher from the age of 35 years, on. Chronical high blood pressure was higher in the age group over 40 years. Newborns from patients older than over 40 years presented higher low weight at birth index, neonatal death, 5th minute Apgar score < 7 and the need of neonatal resuscitation. Conclusion: Patients at advanced maternal age recorded higher obstetric adversity frequency in the age group over 35 years, with emphasis on gestational diabetes and high blood pressure. Unfavorable neonatal outcomes related to low weight at birth and neonatal death were more prevalent in the age group over 40 years.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Pregnancy Complications/epidemiology , Diabetes, Gestational/epidemiology , Pregnant Women , Maternal Health , Hypertension/epidemiology , Obesity/epidemiology , Apgar Score , Prenatal Care , Comorbidity , Retrospective Studies , Maternal Age , Sociodemographic Factors , MidwiferyABSTRACT
Introdução: Osteogênese Imperfeita (OI) é uma doença genética rara com fragilidade óssea. A classificação inclui muitos tipos. Além do risco de recorrência, o manejo pode variar com o tipo de OI. Relato do caso: Apresentamos um paciente do sexo masculino nascido com 39 semanas, de pais não consanguíneos e saudáveis. A hidrocefalia foi diagnosticada no pré-natal. Com 50 dias de vida, detectamos muitas fraturas e calos ósseos. O teste molecular identificou uma deleção em homozigose do éxon 4 do gene WNT1. Considerações finais: Concluímos que o caso apresentado tinha características clínicas de OI XV, e o teste molecular foi fundamental para o diagnóstico preciso e aconselhamento genético.
Introduction: Osteogenesis Imperfecta (OI) is a rare genetic disease with bone fragility. The classification includes many types. In addition, the risk of a recurrence, the management can vary with the kind of OI. Case report: We report a male patient born at 39 weeks from non-consanguineous healthy parents. The patient was diagnosed with Hydrocephalus at prenatal. At 50 days of life, we detected many fractures and bone calluses. The molecular test identified a homozygous deletion of exon 4 of the WNT1 gene. Final considerations: We conclude this case had clinical features of OI XV, and the molecular test was fundamental for the precise diagnosis and the genetic counseling.
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Osteogenesis Imperfecta/diagnosis , Osteogenesis , Prenatal Care , Infant, Premature , Fractures, Bone , Genetic Counseling , Genetics , Genetic Diseases, Inborn , HydrocephalusABSTRACT
El sistema de salud argentino se ha constituido de manera compleja, caracterizándose por la segmentación y la fragmentación que dificultan la accesibilidad a los servicios de salud. Las personas gestantes constituyen una de las poblaciones de riesgo de padecer formas graves de enfermedad por coronavirus. Asimismo la Organización Panamericana de la Salud alertó sobre la interrupción de los servicios de atención de mujeres, especialmente al control prenatal y del recién nacido en la mitad de los países de las Américas. Se realizó un estudio cualitativo con el objetivo de describir y comprender las experiencias de accesibilidad al sistema de salud de personas que transitaron embarazo y/o parto durante la emergencia sanitaria en la Plata y Gran La Plata. Para ello se realizaron entrevistas semiestructuradas individuales a esta población. Los datos obtenidos fueron sometidos a un análisis de contenido temático, cuyas principales categorías de análisis fueron la segmentación y fragmentación del sistema de salud. Entre los resultados se destaca la importancia que tuvieron "las salitas" del primer nivel en el acceso a la atención de salud y el rol de las obstétricas en el intento de sortear los obstáculos que presenta la segmentación y la fragmentación del sistema sanitario. Se concluye que es menester pensar políticas para fortalecer el primer nivel de atención, la implementación de la estrategia de atención primaria de la salud en todos los niveles del sistema, al mismo tiempo que se requiere el fortalecimiento de una profesión autónoma y humanista, como lo es la obstetricia
The Argentine health system has been constituted in a complex manner, characterized by segmentation and fragmentation that hinder accessibility to health services. Pregnant women are one of the populations at risk of suffering severe forms of coronavirus disease. The Pan American Health Organization also warned about the interruption of women's health care services, especially prenatal and newborn care, in half the countries of the Americas. A qualitative study was carried out with the aim of describing and understanding the experiences of accessibility to the health system of people who experienced pregnancy and/or childbirth during the health emergency in La Plata and Gran La Plata. For this purpose, individual semi-structured interviews were conducted with this population. The data obtained were subjected to a thematic content analysis, whose main categories of analysis were the segmentation and fragmentation of the health system. Among the results, the importance of the "salitas" of the first level in the access to health care and the role of obstetricians in the attempt to overcome the obstacles presented by the segmentation and fragmentation of the health system stand out. It is concluded that it is necessary to think of policies to strengthen the first level of care, the implementation of the primary health care strategy at all levels of the system, and at the same time the strengthening of an autonomous and humanistic profession, such as midwifery, is required
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/organization & administration , COVID-19 , Health Services Accessibility , Maternal Health Services/organization & administration , Argentina , Qualitative Research , Access to Primary CareABSTRACT
Objetivo: estimar a prevalência de consumo de drogas por gestantes que realizavam pré-natal de baixo risco na atenção primária de saúde.Método: estudo observacional, transversal, realizado com 270 gestantes, em 14 unidades básicas de saúde de dois municípios do noroeste do Paraná, com altos índices de vulnerabilidade social. Utilizou-se formulário estruturado, características sociodemográficas, dados gestacionais e de uso de drogas pela gestante, e família e estatística descritiva. Resultados:eram pardas/negras, idade materna de 25 a 35 anos, com mínimo nove anos de instrução, companheiro fixo e multigestas. A prevalência do consumo de drogas, em poliuso, foi 46,2%: tabaco, 28,5%; álcool, 14%, e maconha, 3,3%.O uso de drogas apresentou padrão intergeracional e o companheiro utilizava drogas similares à gestante.Conclusão:destaca se a alta prevalência do envolvimento com drogas por gestantes e limitações e desafios dos profissionais de saúde para a detecção precoce do uso
Objective:to estimate the prevalence of drug use by pregnant women undergoing low-risk prenatal care in primary health care. Method:observational and cross-sectional study, carried out with 270 pregnant women, in 14 basic health units in two municipalities in northwestern Paraná, with high levels of social vulnerability. A structured form was used, sociodemographic characteristics, gestational data and drug use by the pregnant woman and her family, and descriptive statistics. Results:they were brown/black, maternal age from 25 to 35 years old, with a minimum of nine years of education, a steady partner and multipregnant. The prevalence of drug use, in polyuse, was 46.2%: tobacco, 28.5%; alcohol, 14%, and marijuana, 3.3%. The use of drugs showed an intergenerational pattern and the partner used drugs similar to the pregnant woman. Conclusion:the high prevalence of involvement with drugs by pregnant women and the limitations and challenges of health professionals for the early detection of use is highlighted.
Objetivo:estimar la prevalencia del uso de drogas entre las mujeres embarazadas que recibieron atención prenatal de bajo riesgo en la atención primaria de salud. Método:estudio observacional y transversal, realizado con 270 mujeres embarazadas, en 14 unidades básicas de salud en dos municipios del noroeste de Paraná, con altos niveles de vulnerabilidad social. Se utilizó un formulario estructurado, con características sociodemográficas, datos gestacionales y de consumo de drogas por parte de la gestante y su familia, y estadística descriptiva. Resultados:eran morenas/negras, edad materna de 25 a 35 años, con un mínimo de nueve años de educación, pareja estable y gestaciones múltiples. La prevalencia de consumo de drogas, en poliusos, fue del 46,2%: tabaco, 28,5%; alcohol, 14%, y marihuana, 3,3%. El consumo de drogas mostró un patrón intergeneracional y la pareja consumió drogas similares a la gestante. Conclusión:se destaca la alta prevalencia de involucramiento con drogas por parte de gestantes y las limitaciones y desafíos de los profesionales de la salud para la detección precoz del consumo
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care , Pregnancy , Illicit Drugs , Maternal-Child Nursing , Substance-Related DisordersABSTRACT
Se presenta un caso clínico de diagnóstico ecográfico de hernia diafragmática realizado a partir de signos de sospecha. La paciente se presenta a control prenatal cursando 18 semanas de gestación, donde se visualiza alteración de la posición de la silueta cardiaca y cambios en la ecogenicidad en el campo pulmonar izquierdo. Se evalúan los signos pronósticos de las hernias diafragmáticas como la presencia de estómago e hígado en tórax y se calcula el índice pulmóncabeza ( LHR). En el presente caso el LHR arrojo un valor de 2,3 %, lo cual indica un buen pronóstico ya que el LHR mayor a 1,4 % se asocia a 93 % de posibilidades de sobrevivir
A clinical case of ultrasound diagnosis of diaphragmatic hernia performed from signs of suspicion is presented. The patient is presented to prenatal control studying 18 weeks gestation, where alteration of the position of the cardiac silhouette and changes in ecogenicity in the left pulmonary field is displayed. The prognostic signs of diaphragmatic hernias such as the presence of stomach and thorax liver and the lung-headed index (LHR) are evaluated. In the present case, the LHR shows a value of 2.3 %, which indicates a good prognosis since the LHR greater than 1.4 % is associated with 93 % possibilities to survive
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care , Umbilical Cord , Hernia, Diaphragmatic/diagnosisABSTRACT
El presente protocolo tiene por objeto, establecer que la finalidad de los trabajadores de salud es la atención de las emergencias obstétricas para salvaguardar la vida de la embarazada y su hijo, garantizando el derecho a la privacidad, trato digno y respetuoso, bajo secreto profesional. Se establecen las obligaciones para el personal de salud de cumplimiento a estos derechos, el cual debe centrarse en brindar una atención técnica y abstenerse de incluir en los reportes médicos la percepción del profesional o juicios de valor del proceso de morbilidad que ha llevado a la mujer embarazada o puérpera a la consulta, que no sea de utilidad para la atención de la emergencia
The purpose of this protocol is to establish that the purpose of health workers is the care of obstetric emergencies to safeguard the life of the pregnant woman and her child, guaranteeing the right to privacy, dignified and respectful treatment, under professional secrecy. Obligations are established for health personnel to comply with these rights, which must focus on providing technical care and refrain from including in medical reports the professional's perception or value judgments of the morbidity process that has led to the woman pregnant or postpartum to the consultation, which is not useful for emergency care
Subject(s)
Parturition , Postpartum Period , Emergencies , Human Rights , Prenatal Care , Pregnant Women , El SalvadorABSTRACT
Para la gestión en salud, fortalecer la Atención Primaria como estrategia es un desafío. Esto implica coordinar los esfuerzos entre los distintos niveles de atención. En el caso de Argentina, la organización del sistema de salud divide las responsabilidades sobre cada nivel de atención en distintas jurisdicciones, quedando el primer nivel en la órbita de los municipios. En el caso de Córdoba, este escenario es particularmente complejo, ya que la descentralización del primer nivel de atención trajo consecuencias adversas, dificultando la integración de información sanitaria producida en los municipios. El Ministerio de Salud de la Provincia ha desarrollado una herramienta de monitoreo (el Monitor Sanitario) que construye indicadores de evaluación aprovechando los datos reportados por 754 efectores de salud públicos al programa Sumar. Estos indicadores se organizan por líneas de cuidado, y ya se encuentran en marcha los tableros que muestran los resultados para la línea de cuidado de personas gestantes y la de cuidado de personas con diabetes. La medición periódica de los desempeños por municipio de estas líneas se asocia a un pago por desempeño. Consideramos que esta experiencia permite mostrar la integración de esfuerzos para impactar en los tres componentes del sistema: en el modelo de atención (por definir priorización de cuidados y estimular la proactividad), en el modelo de financiamiento (al indicar las posibilidades de reporte al programa Sumar y al establecer un pago por resultados) y en el modelo de gestión (al orientar las gestiones locales a los resultados) (AU)
For health management, strengthening Primary Care as a strategy is a challenge. This implies coordinating efforts between the different levels of health care. In the case of Argentina, the health system assigns the responsibilities for each level of care to different jurisdictions, leaving the primary level of care in the orbit of the local governments. In the case of Córdoba, this scenario is particularly complex, considering the decentralization of the primary level of care brought adverse consequences, making it difficult to integrate health information produced in local governments.The Ministry of Health of the Province has developed a monitoring tool (the Health Monitor) that builds evaluation indicators taking advantage of the data reported by 754 public health effectors to Sumar program. These indicators are organized by lines of care, and there are two boards that already shows the results for pregnancy care and for people with diabetes. The periodic measurement of the performance of each local government in these lines is associated with a payment for performance.This experience shows how the integration of efforts impacts on the three components of the system: in the care model (by defining care prioritization and stimulating proactivity), in the financing model (by indicating the possibilities of reporting to Sumar program and establishing a payment for results) and in the management model (by directing local managements to results) (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Outcome and Process Assessment, Health Care , Primary Health Care/organization & administration , Health Management , Health Information Systems , Healthcare Financing , Argentina , Prenatal Care , Quality Indicators, Health Care , Diabetes Mellitus, Type 2/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapyABSTRACT
O pré-natal odontológico vem sendo alvo de ações estratégicas na atenção básica. É necessária a compressão que a mulher em período gestacional necessita de cuidados bucais, por esse fato o pré-natal necessita de reforços para o estabelecimento efetivo na atenção básica de forma a ser desmistificado na odontologia, e possibilitar que o cirurgião-dentista possa ser integrado com as ações voltadas para a saúde gestacional. Diante disso objetiva-se relatar sobre o pré-natal odontológico, e abordar sobre a contribuição da Estratégia Saúde da Família (ESF) nesse contexto, atuação multidisciplinar, e importância da educação e capacitação para desmistificação do atendimento a gestantes. Para isso foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados eletrônicas Scielo, portal BVS e Google Acadêmico. É visto ainda há baixa adesão das gestantes ao atendimento odontológico, embora haja uma notória representação da ESF na universalização desse cuidado. A equipe multidisciplinar no atendimento de gestantes parece colaborar para a motivação do atendimento, e fundamentar ações estratégicas interdisciplinares. Ainda é importante ressaltar que o conhecimento sobre os aspectos norteadores da gestação tem papel fundamental para desmistificar o atendimento odontológico e preparar os profissionais. Infere-se que o pré-natal odontológico vem ganhando expressividade, onde as ações da ESF, a atuação da equipe multidisciplinar e a ampliação do conhecimento acerca do assunto podem influenciar positivamente para a adesão desse grupo.
Dental prenatal care has been the target of strategic actions in primary care. It is necessary the compression that women in gestational period need oral care, for this reason prenatal care requires reinforcements for the effective establishment in primary care in order to be demystified in dentistry, and enable the dentist to be integrated with actions aimed at gestational health. Therefore, the objective is to report on dental prenatal care, and to address the contribution of the Family Strategy Health (ESF) in this context, multidisciplinary work, and the importance of education and training to demystify the care for pregnant women. For this, a bibliographic survey was carried out in the electronic databases Scielo, BVS portal and Google Scholar. It is seen that there is still low adherence of pregnant women to dental care, although there is a notorious representation of the ESF in the universalization of this care. A multidisciplinary team in the care of pregnant women seems to collaborate to motivate care, and to fundamentalize interdisciplinary strategic actions. It is also important to emphasize that knowledge about the guiding aspects of pregnancy has a fundamental role to demystify dental care and prepare professionals. It is inferred that prenatal in the dentistry has been gaining expressiveness, where the actions of the ESF, the performance of the multidisciplinary team and the expansion of knowledge on the subject can lead positively to the adhesion of this group.
La atención prenatal dental ha sido objeto de acciones estratégicas en la atención primaria. Es necesario que la mujer en el período de gestación necesite cuidados bucales, por lo que el prenatal necesita refuerzos para el establecimiento efectivo de la atención básica de forma que sea desmitificado en la odontología, y que la cirugía-dentista pueda integrarse con las acciones volcadas a la salud gestacional. Por ello, el objetivo es informar sobre la atención prenatal odontológica y abordar la contribución de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en este contexto, la actuación multidisciplinar y la importancia de la educación y la formación para desmitificar la atención a las embarazadas. Para ello, se realizó un estudio bibliográfico en las bases de datos electrónicas Scielo, portal BVS y Google Acadêmico. Aún así, se observa una baja adhesión de las gestantes a la atención odontológica, aunque hay una notable representación del FSE en la universalización de este cuidado. El equipo multidisciplinar en la atención a la mujer embarazada parece colaborar a la motivación de los cuidados, y basar las acciones estratégicas interdisciplinares. También es importante destacar que el conocimiento de los aspectos orientativos del embarazo desempeña un papel fundamental en la desmitificación de la atención odontológica y la preparación de los profesionales. Se infiere que el prenatal odontológico viene ganando expresividad, donde las acciones de la ESF, la actuación del equipo multidisciplinario y la ampliación del conocimiento sobre el tema pueden influir positivamente en la adherencia de este grupo.