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1.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(4): 256-263, Apr. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1280039

ABSTRACT

Abstract Objective To investigate the association between prenatal care (PNC) adequacy indexes and the low birth weigth (LBW) outcome. Methods A total of 368,093 live term singleton births in the state of Rio de Janeiro (Brazil) from 2015 to 2016 were investigated using data from the Brazilian Live Birth Information System (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, SINASC, in Portuguese). Seven PNC adequacy indexes were evaluated: four developed by Brazilian authors (Ciari Jr. et al., Coutinho et al., Takeda, and an index developed and used by the Brazilian Ministry of Health - MS) and three by authors from other countries (Kessner et al., the Adequacy of Prenatal Care Utilization index - APNCU, and the Graduated Prenatal Care Utilization Index - GINDEX). Adjusted odds ratios were estimated for the PNC adequacy indexes by means of multivariate logistic regression models using maternal, gestational and newborn characteristics as covariates. Results When the PNC is classified as "inadequate", the adjusted odds ratios to the LBWoutcome increase between 42% and 132%, depending on which adequacy index is evaluated. Younger (15 to 17 years old) and older (35 to 45 years old) mothers, those not married, of black or brown ethnicity, with low schooling (who did not finish Elementary School), primiparous, with preterm births, as well as female newborns had increasing odds for LBW. The models presented areas under the receiver operating characteristic (ROC) curve between 80.4% and 81.0%, and sensitivity and specificity that varied, respectively, between 57.7% and 58.6% and 94.3% and 94.5%. Conclusion Considering all PNC adequacy indexes evaluated, the APNCU had the best discriminatory power and the best ability to predict the LBW outcome.


Resumo Objetivo Investigar a associação entre diferentes índices de adequação do cuidado pré-natal (PN) e o desfecho de nascimentos com baixo peso (BP). Métodos Foram investigados 368.093 nascimentos ocorridos no estado do Rio de Janeiro entre 2015 e 2016, utilizando-se as informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Sete índices de adequação do cuidado PN foram avaliados: quatro propostos por autores nacionais (Ciari Jr et al., Coutinho et al., Takeda, e um índice atualmente em uso pelo Ministério da Saúde - MS), e três, por autores internacionais (Kessner et al., Adequacy of Prenatal Care Utilization index - APNCU, e Graduated Prenatal Care Utilization Index - GINDEX). As razões de chance ajustadas para BP foram estimadas considerando os índices de adequação do cuidado PN por meio de modelos de regressão logística, utilizando características maternas, da gravidez e do recém-nascido como variáveis de controle. Resultados As chances ajustadas para ocorrência de BP ao nascer aumentam de 42% a 132%, a depender do índice empregado, quando o cuidado PN é considerado inadequado. Mães entre 15 e 17 anos e entre 35 e 45 anos, sem companheiro, de cor parda ou preta, com ensino fundamental incompleto, e primíparas, com gestações pré-termo, além de bebês do sexo feminino são fatores de risco para os nascimentos com BP. Conclusão Entre os índices avaliados, o APNCU foi o que apresentou melhor poder discriminatório e capacidade de prever o desfecho de BP ao nascer.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/standards , Infant, Low Birth Weight , Parity , Brazil , Single Parent , Regression Analysis , Maternal Age , Marital Status , Educational Status , Race Factors , Middle Aged
2.
Ciênc. Saúde Colet ; 25(3): 793-804, mar. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1089493

ABSTRACT

Resumo O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) estabelece um pacote mínimo de procedimentos a serem oferecidos a todas as gestantes durante o pré-natal. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade do pré-natal no estado de Sergipe a partir das recomendações do PHPN. Trata-se de um estudo transversal, com abordagens descritiva e analítica, vinculado à pesquisa Nascer em Sergipe, realizada entre junho/2015 e abril/2016. Foram avaliadas 768 puérperas proporcionalmente distribuídas entre todas as maternidades do estado (n = 11). A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista face a face e visualização do cartão de pré-natal. Os resultados mostraram uma cobertura elevada da assistência pré-natal (99,3%; n = 763), porém pouco mais da metade destas mulheres iniciaram seu acompanhamento antes da 16ª semana gestacional (57%; n = 435) e 74,4% (n = 570) compareceram a seis ou mais consultas. Constatou-se que 16,6% (n = 127) das gestantes foram consideradas de alto risco e quase metade delas continuou o acompanhamento com profissionais enfermeiros. A orientação sobre a maternidade de referência para o parto foi referida por 61,3% e 29,4% procuraram mais de um serviço para a parturição. Concluiu-se que houve uma alta cobertura do pré-natal em Sergipe, porém com problemas relacionados à sua adequação ao PHPN.


Abstract The Prenatal Care and Birth Humanization Program (PHPN) establishes a minimum number of procedures to be provided to all pregnant women during prenatal care. This study aimed to analyze the quality of prenatal care in Sergipe based on the PHPN recommendations. This is a cross-sectional study, with a descriptive and analytic approach, using survey data from the Birth in Sergipe research, conducted from June 2015 to April 2016 with 768 puerperae proportionally distributed among all state maternity hospitals (n = 11). Data were collected from face-to-face interviews and patients' prenatal care cards. The results showed a high coverage of prenatal care (99.3%; n =763), but little more than half of these women started their prenatal care within 16 weeks of gestation (57%; n =435), and 74.7% (n = 570) had six or more visits. We noted that 16.6% (n = 127) of pregnant women were at high risk for complications and almost half continued monitoring prenatal care with professional nurses. Around 61.3% were advised about the maternity care service of reference for delivery, and 29.4% sought more than one health service for childbirth. We concluded that there was a high prenatal care coverage in Sergipe, however, with issues concerning its adaptation to the PHPN.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Child , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/standards , Quality of Health Care , Prenatal Care/statistics & numerical data , Brazil , Cross-Sectional Studies , Practice Guidelines as Topic , Government Programs
3.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 36(1): e00057219, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1055614

ABSTRACT

Abstract: To assess the adequacy of prenatal care offered in the Brazilian capital cities and the diagnosis of gestational syphilis through public data from health information systems. The modified Kotelchuck index for adequacy of prenatal care was built using Brazilian Information System on Live Births (SINASC) data. Data on gestational syphilis, congenital syphilis, estimated population coverage by the Family Health Strategy (FHS), the Municipal Human Development Index (MHDI) and data from National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) were accessed in public sites. The profile of pregnant women associated with inadequate care was assessed by logistic regression. In total, 685,286 births were analyzed. Only 2.3% of women did not attend prenatal appointments. The mean adequacy was 79.7%. No correlation was found between adequacy of prenatal care and FHS coverage (p = 0.172), but a positive correlation was found with the MHDI (p < 0.001). Inadequacy of prenatal care was associated with age below 20 years old, schooling less than 4 years, non-white skin color and not having a partner. Among the congenital syphilis cases, 17.2% of mothers did not attend prenatal care. Gestational syphilis more often affected vulnerable women, including a higher proportion of adolescents, women with low schooling, and women of non-white color. The PMAQ-AB showed a median availability of 27.3% for syphilis rapid tests, 67.7% for benzathine penicillin, and 86.7% for benzathine penicillin administration by health teams. The use of public data showed a low adequacy of prenatal care in Brazilian capitals, denoting insufficient quality for the diagnosis and treatment of gestational syphilis, despite the availability of supplies. Continuous monitoring can be carried out using public data, indicating to local strategies to eliminate congenital syphilis.


Resumo: O estudo buscou avaliar a adequação do atendimento pré-natal oferecido nas capitais brasileiras e o diagnóstico da sífilis gestacional através de dados públicos dos sistemas de informação de saúde. Foi construído o indicador de Kotelchuck modificado para adequação do atendimento pré-natal, usando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram acessados em sites públicos os dados sobre sífilis gestacional, sífilis congênita, estimativa da cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (ESF), Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) municipal e dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O perfil das gestantes associado ao atendimento inadequado foi avaliado com base na regressão logística. Foram analisados um total de 685.286 nascimentos. Apenas 2,3% das mulheres não receberam atendimento pré-natal. A taxa média de adequação foi de 79,7%. Não foi encontrada correlação entre a adequação do pré-natal e a cobertura pela ESF (p = 0,172), mas houve correlação com o IDH municipal (p < 0,001). A inadequação da assistência pré-natal mostrou associação com a idade < 20 anos, escolaridade < 4 anos, raça/cor não-branca e situação conjugal sem companheiro. Entre os casos de sífilis congênita, 17,2% das mães não haviam recebido atendimento pré-natal, e a sífilis gestacional afetava mais as gestantes vulneráveis, incluindo uma proporção maior de adolescentes, mulheres com baixa escolaridade e mulheres não brancas. O PMAQ-AB mostrou uma disponibilidade mediana de 27,3% de testes rápidos para sífilis, 67,7% para penicilina benzatina e 86,7% para administração de penicilina benzatina pela equipe de saúde. O uso de dados públicos revelou baixa adequação do atendimento pré-natal nas capitais brasileiras, denotando qualidade insuficiente para o diagnóstico e tratamento da sífilis gestacional, apesar da disponibilidade de insumos. O monitoramento contínuo pode ser realizado com o uso de dados públicos, indicando estratégias locais para eliminar a sífilis congênita.


Resumen: El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la adecuación de la atención prenatal que se ofreció en capitales brasileñas, y el diagnóstico de sífilis gestacional, mediante datos públicos de los sistemas de información de salud. El indicador modificado de Kotelchuck para la adecuación de la atención prenatal se construyó usando datos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). La información sobre sífilis gestacional, sífilis congénita, así como la cobertura de población estimada por la Estrategia Salud de Familia (ESF), Índice de Desarrollo Humano (IDH) municipal y datos del Programa Nacional para el Acceso Mejorado y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) se recabaron de sitios web públicos. El perfil de las mujeres embarazadas asociado con el cuidado inadecuado fue evaluado mediante regresión logística. En total, se analizaron 685.286 nacimientos. Solamente un 2,3% de las mujeres no atendieron a citas prenatales. La adecuación media fue de un 79,7%. No se encontró correlación entre la adecuación del cuidado prenatal y la cobertura de la ESF (p = 0,172), pero se encontró una correlación positiva con el MHDI (p < 0,001). La inadecuación del cuidado prenatal estuvo asociada con una edad < 20 años, escolaridad < 4 años, raza no blanca y no tener pareja. Entre los casos de sífilis congénita, un 17,2% de las madres no asistieron a la atención prenatal. La sífilis gestacional afectó más a menudo a las mujeres vulnerables, incluyendo una más alta proporción de adolescentes, mujeres con baja escolaridad, y mujeres de color no blanco. La PMAQ-AB mostró un promedio de disponibilidad de un 27,3%, en el caso de test rápidos de sífilis, un 67,7% para la penicilina benzatínica, y un 86,7% para la administración penicilina benzatínica por equipos de salud. El uso de los datos públicos mostró una baja adecuación del cuidado prenatal en capitales brasileñas, denotando una insuficiente calidad para el diagnóstico y tratamiento de la sífilis gestacional, a pesar de la disponibilidad de suministros. La supervisión continua se puede llevar a cabo usando datos públicos, apuntando a estrategias locales para eliminar la sífilis congénita.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Prenatal Care/standards , Syphilis/diagnosis , Pregnancy Complications, Infectious/drug therapy , Prenatal Diagnosis , Socioeconomic Factors , Syphilis, Congenital/prevention & control , Brazil , Information Systems , Syphilis/drug therapy , Disease Notification
5.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(3): 1223-1232, mar. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-989580

ABSTRACT

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação do cuidado pré-natal no Brasil associado a determinantes sociodemográficos. A pesquisa consistiu em uma análise dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil em 2013. Foram avaliados dois desfechos sobre a adequação do pré-natal, o índice de Kessner modificado por Takeda que, além de levar em consideração esse índice, avaliou se houve aferição da pressão arterial e do peso em todas as consultas, realização de algum exame de sangue e urina e ultrassom. Ambos indicadores de qualidade foram avaliados para o Brasil e também pelas macrorregiões do país. De acordo com o desfecho 1, 80,6% das mulheres realizaram o pré-natal adequado. Ao adicionarmos a realização de exames (Desfecho 2) o percentual foi 71,4%. O pré-natal adequado foi mais frequente entre as mulheres de cor branca e que realizaram o pré-natal na rede privada. A região norte apresentou as menores frequências de pré-natal adequado, enquanto a região sudeste as maiores. Apesar da ampla cobertura, o pré-natal no Brasil ainda apresenta iniquidades e baixa qualidade no atendimento, especialmente entre mulheres das regiões mais pobre do país.


Abstract This study aimed to assess the adequacy of prenatal care in Brazil associated with sociodemographic determinants. The study included a data analysis from the National Health Research performed in Brazil in 2013. Two outcomes on the adequacy of prenatal care were assessed: the Kessner index modified by Takeda index that, in addition to the former, assessed whether blood pressure and weight were measured in all appointments, as well as the performance of blood and urine tests and ultrasound. Both quality indicators were assessed for Brazil and for its macro-regions. According to Outcome 1, 80.6% of women received adequate prenatal care. When adding the performance of tests (Outcome 2), the rate dropped to 71.4%. Adequate prenatal care was more frequent among white women who performed prenatal care in the private health sector. The northern region had the lowest rate of adequate prenatal care, while the southeast region showed the highest rates. Despite the extensive coverage, prenatal care in Brazil still presents inequities and low service quality, especially for women from the poorest regions of the country.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/standards , Quality of Health Care , Healthcare Disparities/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Brazil , Poverty Areas , Public Sector/statistics & numerical data , Private Sector/statistics & numerical data
6.
Rev. méd. Chile ; 147(2): 190-198, Feb. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1004332

ABSTRACT

Background: Gestational diabetes (GD) impacts maternal and fetal morbidity. In 2012, the World Diabetes Foundation provided financing project in Barranquilla (Colombia), aimed to implement a clinical guide for the diagnosis and treatment of this condition. Aim: To estimate the adherence of the guide in primary care centers. Material and Methods: A Cross-sectional study of pregnant women suspected of having gestational diabetes. Pregnant women were classified according to the week of admission to the prenatal control program: < week 24 or later. Women with a fasting blood glucose over 92 mg/dL and under 126 mg/dL or with some positive result to the oral glucose tolerance test were included. Results: Nine percent (1,887 women) of 21,699 registries of pregnant women, were at risk for gestational diabetes. Of these, 1,880 registries with complete data were analyzed. Sixty nine entered the program at less than 24 weeks of pregnancy and 71% had had a fasting blood glucose measured in the first control. In 69.2% of these women, criteria for gestational diabetes was met. A glucose tolerance test was suggested to women with a blood glucose below 92 mg/dl. Among 72% of the latter, the glucose tolerance test met the criteria for gestational diabetes. Among the 498 women who entered the program after 24 weeks of gestation, 68% met the criteria for gestational diabetes with the fasting blood glucose levels. In 90 women, a glucose tolerance test was performed and 80% met the criteria for gestational diabetes. Conclusions: An adequate adherence to guidelines favors the detection of pregnant women with gestational diabetes.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Primary Health Care/standards , Mass Screening/standards , Diabetes, Gestational/diagnosis , Practice Guidelines as Topic/standards , Guideline Adherence/statistics & numerical data , Prenatal Care/standards , Prenatal Care/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Blood Glucose/analysis , Cross-Sectional Studies , Gestational Age , Diabetes, Gestational/epidemiology , Colombia/epidemiology , Guideline Adherence/standards
7.
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 01, jan. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-979053

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To translate and to observe the psychometric measures of the Brazilian version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire. METHODS The translation protocol followed the standards of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. Descriptive statistics were performed to identify characteristics of 280 literate postpartum women in a public hospital. We examined the internal consistency using Cronbach's alfa. To determine the test-retest reproducibility and the instrument's stability, we performed the intraclass correlation coefficient and Bland and Altman plot between two applications. We investigated the item's properties using the item response theory. RESULTS The overall Cronbach's alpha index was 0.975. The intraclass correlation coefficient was 0.995 (95%CI 0.993-0.996) and a uniform distribution was visualized at the Bland and Altman plot. The item response theory identified the discriminatory power and the difficulty level of the instrument and of each item. The instrument showed acute angulation of the expected total score, and good concentrate information and good standard error curves, preserving the latent construct and its original items. CONCLUSIONS This analysis concluded that the Brazilian version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire is a high-quality, reliable and valid questionnaire to determine the quality of prenatal care among Brazilian women. The questionnaire is suitable for the cultural context represented.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/standards , Quality of Health Care/standards , Translations , Health Care Surveys , Psychometrics , Socioeconomic Factors , Brazil , Cross-Cultural Comparison , Reproducibility of Results , Gestational Age , Language
8.
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 85, jan. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1043321

ABSTRACT

ABSTRACT Group prenatal care is an alternative model of care during pregnancy, replacing standard individual prenatal care. The model has shown maternal benefits and has been implemented in different contexts. We conducted a narrative review of the literature in relation to its effectiveness, using databases such as PubMed, EBSCO, Science Direct, Wiley Online and Springer for the period 2002 to 2018. In addition, we discussed the challenges and solutions of its implementation based on our experience in Mexico. Group prenatal care may improve prenatal knowledge and use of family planning services in the postpartum period. The model has been implemented in more than 22 countries and there are challenges to its implementation related to both supply and demand. Supply-side challenges include staff, material resources and organizational issues; demand-side challenges include recruitment and retention of participants, adaptation of material, and perceived privacy. We highlight specific solutions that can be applied in diverse health systems.


RESUMEN La atención prenatal en grupo es un modelo alternativo de atención durante el embarazo, que sustituye la atención prenatal individual estándar. El modelo ha mostrado beneficios maternos y se ha implementado en diferentes contextos. Llevamos a cabo una revisión narrativa de la literatura en relación a su efectividad, utilizando bases de datos como PubMed, EBSCO, Science Direct, Wiley Online y la editorial Springer, para el periodo 2002 a 2018. Adicionalmente, discutimos los retos y soluciones de su implementación desde nuestra experiencia en México. La atención prenatal en grupo puede mejorar el conocimiento prenatal y el uso de servicios de planificación familiar en el postparto. El modelo se ha implementado en más de 22 países y existen retos de su implementación desde la oferta y la demanda. Los retos desde la oferta incluyen al personal, recursos materiales y cuestiones organizacionales; desde la demanda, el reclutamiento y retención de participantes, adaptación del material y privacidad percibida. Resaltamos soluciones concretas que pueden aplicar a diversos sistemas de salud.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care/methods , Group Structure , Prenatal Care/standards , Reproducibility of Results , Models, Organizational , Mexico
9.
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 43, jan. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1004508

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize prenatal care and verify possible factors associated with its adequacy. METHODS This is a cross-sectional study based on interviews with health care professionals and consultations on official documents of women attending prenatal of the primary health care in the city of João Pessoa, capital of Paraíba, in the Northeast region of Brazil. Prenatal care was evaluated by an index with criteria referring to aspects of structure, process and outcome, denominated IPR/Prenatal. The multivariate logistic regression method revealed that demographic, socioeconomic, reproductive and maternal morbidity variables were possible determinants for prenatal adequacy. RESULTS The survey involved 130 services and 1,625 primary health care patients. Prenatal care was adequate in approximately 23% of the cases. Low prevalence of referral to maternity, educational strategies and examinations were observed. The analysis showed that non-adolescent women (OR = 1,390), with a longer period of schooling (OR = 1.750), higher per capita income (OR = 1,870) and primiparous women (OR = 1,230) were more likely to have an adequate prenatal. CONCLUSIONS Prenatal care, when evaluated by broader criteria, showed a low percentage of adequacy. Strategies should be developed to ensure the referral to the maternity where the birth will take place and health education activities and examinations to provide adequate prenatal care in the municipality under study. In addition, factors associated with adequacy must be considered by managers and health professionals.


RESUMO OBJETIVO Caracterizar a assistência pré-natal e verificar possíveis fatores associados à sua adequação. MÉTODOS Este é um estudo transversal realizado a partir de entrevistas com os profissionais de serviços de saúde e de consultas em documentos oficiais de mulheres assistidas no pré-natal da atenção primária à saúde na cidade de João Pessoa, capital da Paraíba, na região Nordeste brasileira. O pré-natal foi avaliado por meio de um índice com critérios referentes aos aspectos de estrutura, processo e resultado, denominado IPR/Pré-Natal. Verificou-se pelo método de regressão logística multivariada se variáveis demográficas, socioeconômicas, reprodutivas e de morbidades maternas foram possíveis fatores determinantes para a adequação do pré-natal. RESULTADOS A pesquisa envolveu 130 serviços e 1.625 pacientes da atenção primária de saúde. O pré-natal se apresentou adequado em aproximadamente 23% dos casos. Foram observadas baixas prevalências de encaminhamento à maternidade, estratégias educativas e realização de exames. As análises mostraram que mulheres não adolescentes (OR = 1,390), com maior tempo de escolaridade (OR = 1,750), maior renda per capita (OR = 1,870) e primíparas (OR = 1,230) apresentaram maiores chances de ter um pré-natal adequado. CONCLUSÕES O pré-natal, ao ser avaliado por critérios mais amplos, mostrou baixo percentual de adequação. Devem ser elaboradas estratégias que garantam o encaminhamento para a maternidade onde será feito o parto e a realização de atividades de educação em saúde e dos exames para propiciar o pré-natal adequado no município estudado. Além disso, os fatores associados à adequação devem ser levados em conta por parte dos gestores e profissionais de saúde.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Outcome and Process Assessment, Health Care/standards , Prenatal Care/standards , Primary Health Care/standards , Prenatal Care/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Reference Standards , Socioeconomic Factors , Brazil , Logistic Models , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires
11.
Rev. bras. enferm ; 72(supl.3): 266-273, 2019. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1057698

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to evaluate the GestAção application, based on the experience of pregnant women use. Method: an evaluative, applied, methodological, quantitative-qualitative study. This tool was evaluated by 13 pregnant women through questionnaires for sociodemographic profile characterization and Likert scale use to calculate Content Validity Index (CVI); and semi-structured interview, with analysis based on Semiotics. Results: the study evidenced a significant level of satisfaction of pregnant women with the application use, considering the objectives (CVI = 0.92), structure and presentation (CVI = 0.86), and relevance (CVI = 0.92). Final considerations: the GestAção application obtained an overall CVI of 0.90, evidencing it as a facilitating and supporting technology in the empowerment of pregnant women interested in obtaining knowledge about pregnancy. It has been proved to be a powerful tool to qualify good practices in nursing consultation.


RESUMEN Objetivo: evaluar la aplicación GestAção basada en la experiencia de uso de las gestantes. Método: estudio de naturaleza evaluativa, aplicada, metodológica, con abordaje cuantitativo. La herramienta tecnológica fue evaluada por 13 gestantes por medio de cuestionarios para la caracterización del perfil sociodemográfico y el uso de la escala de Likert, para calcular el Índice de Validez de Contenido (IVC) de la aplicación; y entrevista semiestructurada, con análisis fundamentado en la Semiótica. Resultados: el estudio evidenció un significativo nivel de satisfacción de las gestantes con el uso de la aplicación, considerando los objetivos (IVC = 0,92), estructura y presentación (IVC = 0,86), y relevancia (IVC = 0,92). Consideraciones finales: la aplicación GestAção obtuvo IVC general de 0,90, evidenciándolo como tecnología facilitadora y coadyuvante en el empoderamiento de las gestantes interesadas en obtener conocimientos sobre el período gravídico. Se mostró una potente herramienta para calificar las buenas prácticas en la consulta de enfermería.


RESUMO Objetivo: avaliar o aplicativo GestAção, com base na experiência de uso das gestantes. Método: estudo de natureza avaliativa, aplicada, metodológica, com abordagem quanti-qualitativa. A ferramenta tecnológica foi avaliada por 13 gestantes por meio de questionários para a caracterização do perfil sociodemográfico e o uso da escala de Likert, para calcular o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do aplicativo; e entrevista semiestruturada, com análise fundamentada na Semiótica. Resultados: o estudo evidenciou significativo nível de satisfação das gestantes com o uso do aplicativo, considerando os objetivos (IVC= 0,92), estrutura e apresentação (IVC= 0,86), e relevância (IVC= 0,92). Considerações finais: o aplicativo GestAção obteve IVC geral de 0,90, evidenciando-o como tecnologia facilitadora e coadjuvante no empoderamento das gestantes interessadas em obter conhecimentos sobre o período gravídico, mostrando-se uma potente ferramenta para qualificar as boas práticas na consulta de enfermagem.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care/methods , Psychometrics/standards , Telemedicine/standards , Prenatal Care/standards , Prenatal Care/psychology , Psychometrics/instrumentation , Psychometrics/methods , Brazil , Surveys and Questionnaires , Reproducibility of Results , Telemedicine/methods , Qualitative Research
12.
Rev. bras. enferm ; 72(supl.3): 305-311, 2019.
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1057682

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to understand the satisfaction of pregnant women with diabetes who took insulin during pregnancy and prenatal care performed through outpatient and inpatient follow-up. Method: a qualitative approach with analysis of 30 pregnant women who underwent prenatal care and participated in a clinical trial study carried out by the research group of the Perinatal Diabetes Research Center of the Hospital das Clínicas, of the Faculdade de Medicina de Botucatu. The data were collected through interviews and analyzed from content analysis. Results: from the category Satisfaction, the following subcategories emerged: facilities and difficulties faced in prenatal care performed through outpatient or inpatient follow-up, demonstrating that the pregnant women were satisfied with the prenatal care offered regardless of the type of follow-up. Conclusion: there was satisfaction in both care, but in outpatient care some structural, technical and administrative difficulties were identified, requiring reassessment, in order to guarantee service agility.


RESUMEN Objetivo: comprender la satisfacción de las gestantes portadoras de diabetes que utilizaron insulina en el período gestacional, durante la asistencia prenatal realizada por acompañamiento ambulatorial y hospitalario. Método: abordaje cualitativo, con análisis de 30 gestantes que realizaban seguimiento prenatal y participar en un estudio de ensayo clínico realizado por el grupo de investigación del Centro de Investigación del Diabete Perinatal del Hospital das Clínicas de la Faculdade de Medicina de Botucatu. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas y analizados a partir del análisis de contenido. Resultados: de la categoría Satisfacción, se constituyen las subcategorías: facilidades y dificultades encontradas con la asistencia prenatal realizada por acompañamiento ambulatorial o hospitalario, demostrando que las gestantes quedaron satisfechas con la asistencia prenatal ofrecida, independientemente del tipo de seguimiento. Conclusión: hubo satisfacción en ambos atendimientos, pero en la atención ambulatoria algunas dificultades de orden estructural, técnico y administrativo fueron identificadas, necesitando de reevaluación, a fin de garantizar agilidad del servicio.


RESUMO Objetivo: compreender a satisfação das gestantes portadoras de diabetes que utilizaram insulina no período gestacional durante a assistência pré-natal realizada por acompanhamento ambulatorial e hospitalar. Método: abordagem qualitativa, com análise de 30 gestantes que faziam acompanhamento pré-natal e participaram de um estudo de ensaio clínico realizado pelo grupo de pesquisa do Centro de Investigação do Diabetes Perinatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os dados foram coletados por meio de entrevista, e analisados a partir da análise de conteúdo. Resultados: da categoria Satisfação, constituiu-se a subcategoria: facilidades e dificuldades encontradas com a assistência pré-natal realizada por acompanhamento ambulatorial ou hospitalar demonstrando que as gestantes ficaram satisfeitas com a assistência pré-natal oferecida, independentemente do tipo de acompanhamento. Conclusão: houve satisfação em ambos os atendimentos, porém, no atendimento ambulatorial, dificuldades de ordem estrutural, técnica e administrativa foram identificadas, necessitando de reavaliação, a fim de garantir agilidade do serviço.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Perception , Prenatal Care/standards , Patient Satisfaction , Caregivers/psychology , Diabetes Mellitus/therapy , Prenatal Care/trends , Caregivers/statistics & numerical data , Qualitative Research , Diabetes Mellitus/psychology
13.
Rev. gaúch. enferm ; 40: e20180211, 2019.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1004090

ABSTRACT

Resumo OBJETIVO Compreender as percepções das gestantes acerca do cuidado recebido durante o pré-natal, no âmbito da atenção primária à saúde. MÉTODO Estudo qualitativo, baseado na Grounded Theory. A coleta de dados foi realizada de agosto a dezembro de 2016, através de entrevista semiestruturada com 12 gestantes que realizaram acompanhamento pré-natal na atenção primária do município de Florianópolis/SC/Brasil. A coleta e análise dos dados foram realizadas concomitantemente. Na análise de dados utilizou-se a codificação aberta e axial. RESULTADOS Foram elaboradas três categorias, sendo elas: O cuidado antes e durante a gestação. Participação em grupos de gestantes e, Cuidado de qualidade durante a gestação. CONCLUSÃO As percepções das gestantes acerca do cuidado recebido durante o pré-natal estão relacionadas à atenção dispensada, ao acolhimento humanizado, consideração da subjetividade da gestante e amparo nos momentos difíceis que tornam este período satisfatório.


Resumen OBJETIVO Comprender las percepciones de las gestantes acerca del cuidado recibido durante el prenatal, en el ámbito de la atención primaria a la salud. MÉTODO Estudio cualitativo, basado en la Grounded Theory. La recolección de datos fue realizada de agosto a diciembre de 2016, a través de entrevista semiestructurada con 12 gestantes en la atención primaria a la salud del municipio de Florianópolis/SC/Brasil. La recolección y análisis de los datos se realizaron concomitantemente. En el análisis de datos se utilizó la codificación abierta y axial. RESULTADOS Fueron elaboradas tres categorías, siendo ellas: El cuidado antes y durante la gestación, Participación en grupos de gestantes y, Cuidado de calidad durante la gestación. CONCLUSIÓN Las percepciones de las gestantes acerca del cuidado recibido durante el prenatal están relacionadas la atención dispensada, acogida humanizada, consideración de la subjetividad de la gestante y amparo en los momentos difíciles que hacen este período satisfactorio.


Abstract OBJECTIVE To understand the perceptions of pregnant women about the care received during prenatal care, in the field of primary health care. METHOD Qualitative study, based on Grounded Theory. Data collection was performed from August to December 2016, through a semi-structured interview with 12 pregnant women who received prenatal care in the city of Florianópolis/SC/Brazil. Data collection and analysis were performed concomitantly. Data analysis was performed using open and axial coding. RESULTS Three categories were elaborated: Care before and during gestation, Participation in groups of pregnant women, and Quality care during pregnancy. CONCLUSION The perceptions of the pregnant women about the care received during the prenatal care is related to the care given, humanized reception, consideration of the pregnant woman's subjectivity and support in the difficult moments that make this period satisfactory.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/standards , Primary Health Care/standards , Quality of Health Care , Prenatal Care/psychology , Vitamin B Complex/administration & dosage , Brazil , Ferrous Compounds/administration & dosage , Qualitative Research , Pregnant Women/psychology , Pregnancy, Unplanned , Folic Acid/administration & dosage , Folic Acid/analogs & derivatives
14.
Rev. gaúch. enferm ; 40: e20180419, 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1043031

ABSTRACT

Resumo OBJETIVO Analisar a adequação da assistência pré-natal em Casa de Parto e as causas associadas com as transferências maternas e dos recém-nascidos para o hospital. MÉTODOS Estudo transversal dos atendimentos da única Casa de Parto, de 2009 a 2014, no Rio de Janeiro. As análises estatísticas foram pelo Teste χ2 e Razão de Prevalência (RP). RESULTADO A assistência pré-natal adequada predominou (42,8%) e não houve associação (p=0,55) com as transferências. A transferência materna é causada pela bolsa amniótica rota (RP= 2,09; IC 95% 1,62-2,70) e batimentos cardíacos fetais alterados (RP= 3,06; IC 95% 2,13-4,39). As transferências do recém-nascido estão associadas com a presença de mecônio no líquido amniótico (RP= 2,40; IC 95% 1,30 - 4,43); Apgar abaixo de 7 (RP= 5,33; IC 95% 2,65-10,73) e assistência ventilatória ao nascer (RP= 9,41; IC 95% 5,52-16,04). CONCLUSÃO As intercorrências na assistência intraparto são as causas associadas com as transferências.


Resumen OBJETIVO Analizar la adecuación de la asistencia prenatal en Casa de Parto y las causas asociadas con las transferencias maternas y de los recién nacidos para al hospital. MÉTODOS Investigación transversal de los atendimientos de la única Casa de Parto, de 2009 a 2014, en Río de Janeiro. Los análisis estadísticos fueron por el Test χ2 y Razón de Prevalencia (RP). RESULTADO La asistencia prenatal adecuada predominó (42,8%) y no hubo asociación (p = 0,55) con las transferencias. La transferencia materna es causada por la bolsa amniótica ruta (RP = 2,09, IC 95% 1,62-2,70) y batimientos cardíacos fetales alterados (RP = 3,06, IC 95% 2,13-4,39). Las transferencias del recién nacido se asocian con la presencia de meconio en el líquido amniótico (RP = 2,40; IC 95% 1,30 - 4,43); Apgar abajo de 7 (RP= 5,33; IC 95% 2,65-10,73) y asistencia ventilatoria al nacer (RP=9,41; IC 95% 5,52-16,04). CONCLUSIONES Las intercurrencias en la asistencia intraparto son las causas asociadas con las transferencias.


Abstract OBJECTIVE To analyze the adequacy of prenatal care in a Birth Center and the causes associated with maternal and newborn transfers to the hospital. METHODS Cross-sectional study of the care provided at the only Birth Center in Rio de Janeiro, from 2009 to 2014. Statistical analyzes were based on the χ2 test and Prevalence Ratio (PR). RESULTS Suitable prenatal care was predominant (42.8%) and there was no association (p = 0.55) with the transfers. Maternal transfer is caused by the ruptured amniotic sac (PR = 2.09, 95% CI 1.62-2.70) and altered fetal heart rates (PR = 3.06, 95% CI, 2.13-4.39). Newborn transfers are associated with the presence of meconium in the amniotic fluid (PR = 2.40, 95% CI 1.30-4.43); Apgar below 7 (PR = 5.33, 95% CI 2.65-10.73); and ventilatory assistance at birth (PR = 9.41, 95% CI 5.52-16.04). CONCLUSION Complications during intrapartum care are the causes associated with transfers.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adolescent , Adult , Young Adult , Prenatal Care/standards , Patient Transfer , Birthing Centers , Apgar Score , Rupture, Spontaneous , Heart Rate, Fetal , Chi-Square Distribution , Cross-Sectional Studies , Amnion , Amniotic Fluid , Meconium , Mothers
15.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 51(6): 819-826, Nov.-Dec. 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1041499

ABSTRACT

Abstract INTRODUCTION: This study describes cases of syphilis in pregnancy (SiP) and congenital syphilis (CS) and identifies factors associated with mother-to-child transmission in patients in Itapeva from January 1, 2010 to December 31, 2014. METHODS: Using SiP and CS notification forms and medical records, a cross-sectional study involving 149 pregnant women was conducted. RESULTS: Annual SiP detection rates ranged from 16.3-31.4/1000 live births. Most women had prenatal care started at the first trimester of pregnancy with ≥6 visits. Mother-to-child transmission rate was 69.7%. CS incidence rates varied from 9.1-22.3/1000 live births. CONCLUSIONS: The results suggest low quality of prenatal care.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology , Prenatal Care/statistics & numerical data , Syphilis/transmission , Infectious Disease Transmission, Vertical/statistics & numerical data , Prenatal Care/standards , Socioeconomic Factors , Syphilis, Congenital/epidemiology , Brazil/epidemiology , Syphilis/diagnosis , Syphilis/drug therapy , Syphilis/epidemiology , Incidence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Middle Aged
16.
Ciênc. Saúde Colet ; 23(8): 2587-2597, Aug. 2018. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-952723

ABSTRACT

Resumo Objetivou-se avaliar a tendência temporal e a distribuição espacial da Sífilis Congênita (SC) no estado do Rio Grande do Sul. Todos os casos notificados pelo Sistema Nacional de Agravos de Notificação entre 2001 e 2012 foram incluídos. Os números de nascidos vivos foram obtidos do SINASC/DATASUS. As taxas de incidência de SC foram agrupados conforme as microrregiões do IBGE e analisados para todo o período e em triênios. A correlação espacial foi analisada pelo índice de Moran global (I) e local. Foram notificados 3.613 casos. Entre 2007 e 2012 morreram 89 neonatos (3,6%). As taxas de SC variaram de 1,03 em 2001 a 5,1 casos por 1.000 nascidos vivos em 2012, com um incremento anual de 0,84 casos por 1.000 nascidos vivos (p < 0,01) e 93,88% da variação explicada. As microrregiões foram espacialmente independentes (I = 0,06; p = 0,25), tendo Porto Alegre a maior incidência (4,19 casos/1.000 nascidos vivos) e Jaguarão a menor (0,23 casos/1.000 nascidos vivos). Observaram-se microrregiões com dependência espacial local significativa. O aumento dos casos de SC salienta um déficit na qualidade do pré-natal. A identificação das microrregiões com maior incidência é essencial para focalizar as políticas públicas sobre esse tema.


Abstract The scope of the study was to evaluate the temporal trend and spatial distribution of congenital syphilis (CS) in the state of Rio Grande do Sul. All cases reported by the SINASC/DATASUS between 2001 and 2012 were included. The number of live births was obtained from DATASUS. Incidence rates of CS were grouped according to micro-regions of IBGE and analyzed for the entire period and for triennia. The spatial correlation was analyzed by the global Moran index (I) and the local index. 3,613 cases were reported. Between 2007 and 2012 89 neonates (3.6%) died. Rates varied from to 1.03 in 2001 to 5.1 cases per 1000 live births in 2012, with an annual increase of 0.84 cases per 1000 live births (p < 0.01) and 93.88% of explained variance. The micro-regions were spatially independent (I = 0.06; p = 0.25), with Porto Alegre having the highest incidence (4.19 cases / 1000 live births) and Jaguarão the lowest (0.23 cases / 1000 live births). Micro-regions with significant local spatial dependence were observed. The increase in cases of CS highlights poor prenatal quality care. Identification of the micro-regions with the highest incidence is essential to focus public policy on this health problem.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Prenatal Care/standards , Quality of Health Care , Syphilis, Congenital/epidemiology , Health Policy , Brazil/epidemiology , Incidence , Infectious Disease Transmission, Vertical/statistics & numerical data , Spatial Analysis
17.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 34(5): e00110417, 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-889978

ABSTRACT

Investigação do acesso e da qualidade do cuidado pré-natal na Estratégia Saúde da Família no Brasil e na Região Norte, mediante avaliação de aspectos de infraestrutura nas unidades de saúde, da gestão e oferta do cuidado prestado pelas equipes, sob o prisma das desigualdades regionais e estaduais. Foi realizado um estudo transversal, avaliativo de tipo normativo, derivado do componente de avaliação externa do segundo ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, realizado entre 2013-2014. Os resultados evidenciam inadequação da infraestrutura da rede de atenção básica que realiza o pré-natal; baixa adequação de ações clínicas para a qualidade do cuidado e baixa capacidade de gestão das equipes para garantir o acesso e qualidade do cuidado. Na distribuição por regiões geopolíticas, os achados relativos à infraestrutura das unidades apontam uma relação direta entre adequação da infraestrutura e contextos sociais com Índice de Desenvolvimento Humano Municipal e renda mais elevados. Para as ações clínicas do cuidado, as equipes de todas as regiões obtiveram índices baixos de adequação, tendo sido observado resultados discretamente mais elevados nas regiões Norte e Sul. Houve diferenças expressivas entre os estados da Região Norte, obtendo melhor adequação as unidades federadas com melhores condições de renda e de desenvolvimento humano. Os resultados indicam importantes dificuldades organizacionais tanto no acesso, quanto na qualidade do cuidado ofertado pelas equipes de saúde, além de uma evidente insuficiência das ações de gestão voltadas ao aprimoramento do acesso e da qualidade do cuidado pré-natal.


This study focuses on access to prenatal care and quality of care in the Family Health Strategy in Brazil as a whole and in the North region, through evaluation of infrastructure characteristics in the health units, management, and supply of care provided by the teams, from the perspective of regional and state inequalities. A cross-sectional evaluative and normative study was performed, drawing on the external evaluation component of the second round of the Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care, in 2013-2014. The results revealed the inadequacy of the primary healthcare network's infrastructure for prenatal care, low adequacy of clinical actions for quality of care, and the teams' low management capacity to guarantee access and quality of care. In the distribution according to geopolitical regions, the findings pertaining to the units' infrastructure indicate a direct relationship between the infrastructure's adequacy and social contexts with higher municipal human development indices and income. For the clinical actions in patient care, the teams in all the regions scored low on adequacy, with slightly better results in the North and South regions of the country. There were important differences between the states of the North, and the states with higher mean income and human development scored higher on adequacy. The results indicate important organizational difficulties in both access and quality of care provided by the health teams, in addition to visible insufficiency in management activities aimed to improve access and quality of prenatal care.


Se trata de un estudio sobre el acceso y calidad del cuidado prenatal en la Estrategia Salud de la Familia en Brasil y en la región Norte, mediante la evaluación de aspectos de infraestructura en las unidades de salud, de la gestión, así como de los servicios de cuidado prestados por los equipos; todo ello desde el prisma de las desigualdades regionales y estatales. Se realizó un estudio transversal, evaluativo de tipo normativo, procedente del componente de evaluación externa del segundo ciclo del Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, realizado entre 2013-2014. Los resultados evidencian la inadecuación de la infraestructura de la red de atención básica que realiza el seguimiento prenatal; baja adecuación de acciones clínicas para la calidad del cuidado y baja capacidad de gestión de los equipos para garantizar el acceso y calidad a los cuidados establecidos. En la distribución por regiones geopolíticas, los hallazgos relativos a la infraestructura de las unidades apuntan una relación directa entre adecuación de la infraestructura y contextos sociales con un Índice de Desarrollo Humano Municipal y renta más elevados. Para las acciones clínicas del cuidado, los equipos de todas las regiones obtuvieron índices bajos de adecuación, habiéndose observado resultados discretamente más elevados en las regiones Norte y Sur. Hubo diferencias expresivas entre los estados de la región Norte, obteniendo una mejor adecuación las unidades federadas con mejores condiciones de renta y de desarrollo humano. Los resultados indican importantes dificultades organizativas tanto en el acceso, como respecto a la calidad del cuidado ofertado por los equipos de salud, además de una evidente insuficiencia de las acciones de gestión, dirigidas a la optimización del acceso y calidad del cuidado prenatal.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Prenatal Care/standards , Primary Health Care/standards , Quality Assurance, Health Care/standards , Health Services Accessibility/standards , Health Services Research/standards , Prenatal Care/organization & administration , Prenatal Care/statistics & numerical data , Primary Health Care/organization & administration , Quality Assurance, Health Care/organization & administration , Quality Assurance, Health Care/statistics & numerical data , Brazil , Cross-Sectional Studies , Healthcare Disparities/statistics & numerical data , Health Services Accessibility/organization & administration , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Health Services Research/organization & administration , Health Services Research/statistics & numerical data
18.
São Paulo; s.n; 2018. 89 p.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-883070

ABSTRACT

Introdução: A assistência pré-natal adequada é importante para redução da morbimortalidade materna e perinatal, identificando fatores que possam colocar a gestante e o feto frente a maior risco de resultados adversos. A avaliação da adequação da assistência pré-natal se faz por meio de diferentes medidas que envolvem o acompanhamento, acesso e qualidade da assistência. Objetivo: Comparar resultados de diferentes índices de inadequação da assistência pré-natal, como desfechos, em modelos de equações estruturais a partir de um modelo teórico de fatores de risco. Métodos: O estudo empregou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013, que contou com 1.851 mães que fizeram o último parto entre 2011 e 2013, representando 3.818.936 mulheres, a partir de amostragem complexa. Foram utilizados modelos de equações estruturais para a parte de mensuração das variáveis latentes envolvidas no modelo teórico e modelagem de fatores de risco para a inadequação da assistência. Medidas de ajuste foram empregadas para avaliar os modelos. Resultados: Quatro índices foram considerados para estimar a variável de inadequação da assistência pré-natal. A Vulnerabilidade Socioeconômica esteve fortemente associada ao desfecho inadequação do pré-natal e outras covariáveis das dimensões psicossociais e biológicas. Efeitos de hipertensão foram identificados para alguns desfechos. A presença de doenças crônicas influenciou a autoavaliação de saúde, porém esse não apresentou efeito sobre o desfecho. Modelos com e sem peso amostral apresentaram resultados distintos. Conclusão: O aspecto socioeconômico deve ser considerado quando se avalia a inadequação da assistência pré-natal. Os resultados obtidos sugerem que diferentes caminhos causais podem estar associados a diversos aspectos da assistência


Introduction: The adequate prenatal care is important to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality, identifying factors that may put the pregnant woman and the fetus at greater risk of adverse outcomes. The assessment of the adequacy of prenatal care is done through different measures that involve the monitoring, access and quality of care. Objective: Compare results of different indices of inadequacy of prenatal care, as outcomes, in structural equation models from a theoretical model for risk factors. Methods: The study used data from the Brazilian 2013 National Health Survey (PNS), with a sample of 1,851 mothers who had their last births between 2011 and 2013, representing 3,818,936 women, applying the complex sampling weight. Structural equation models were employed for the measurement of the latent variables involved in the theoretical model and for the modeling of risk factors for the inadequacy of the assistance. Fit indices were used to evaluate the models. Results: Four indices were considered to estimate the variable of inadequacy of prenatal care. Socioeconomic Vulnerability was strongly associated with the inadequate outcome of prenatal care and other covariates of the psychosocial and biological dimensions. Effects of hypertension were identified for some outcomes. The presence of chronic diseases influenced the health self-assessment, but had no effect on the outcome. Models with and without sample weight presented different results. Conclusion: The socioeconomic aspects should be considered when assessing the inadequacy of prenatal care. The results suggest that different causal pathways may be associated with different aspects of care


Subject(s)
Database , Health Services Accessibility , Maternal-Child Health Services/statistics & numerical data , Models, Statistical , Prenatal Care/standards , Brazil , Statistics as Topic
19.
Rev. medica electron ; 39(2): 338-345, mar.-abr. 2017.
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-845405

ABSTRACT

La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la placa motora del músculo estriado, caracterizada por fatiga y debilidad muscular fluctuante. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos por cada 100 000 personas. La paciente reportada presentó síntomas que limitaban la musculatura cercana al ojo. Esta entidad se denomina miastenia grave ocular, su incidencia en el embarazo es infrecuente. Se reportó un caso de una paciente de 23 años de edad, atendida en la Consulta de Infertilidad del municipio Isla de la Juventud. Se consultó el caso con varias especialidades médicas. El nacimiento se produjo por cesárea de urgencia producto de estado fetal intranquilizante y aplicando anestesia regional. Se obtiene bebé sano, con buena puntuación de apgar y buen peso. Durante el puerperio la madre y el recién nacido evolucionaron satisfactoriamente (AU).


Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the motor end-plate of the striated muscle, characterized by fluctuant muscular fatigue and weakness. Its prevalence is around 5 cases per 100 000 persons. The reported patient presented symptoms limiting the muscles near the eye. This entity is named ocular myasthenia gravis. Its incidence in pregnancy is infrequent. It is reported the case of a female patient, aged 23 years, attended in the Infertility Consultation of the municipality Isla de la Juventud. The case was consulted with several medical specialties. The delivery was produced by emergency cesarean section, applying regional anesthesia, due to the worrying fetal status. The newborn had good apgar score and weight. Mother and child showed satisfactory evolution during the postpartum period (AU).


Subject(s)
Humans , Female , Young Adult , Pregnant Women , Myasthenia Gravis/complications , Myasthenia Gravis/diagnosis , Myasthenia Gravis/drug therapy , Myasthenia Gravis/epidemiology , Prenatal Care/methods , Prenatal Care/standards , Signs and Symptoms
20.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 33(3): e00195815, 2017. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-839664

ABSTRACT

O objetivo foi descrever indicadores de qualidade da atenção pré-natal no Brasil no âmbito do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-AB). Foram analisados número de consultas, situação vacinal, prescrição de sulfato ferroso, exame físico, orientações e exames complementares, com base no que se construiu como um indicador sintético de qualidade. Os dados foram coletados em 2012/2013 por meio de entrevistas realizadas por Avaliadores Externos do PMAQ-AB às 6.125 usuárias que fizeram seu último pré-natal nas unidades de saúde da família. Durante o pré-natal, 89% fizeram seis ou mais consultas, mais de 95% atualizaram a vacina antitetânica e receberam prescrição de sulfato ferroso, 24% referiram ter recebido todos os procedimentos de exame físico, 60% receberam todas as orientações e 69% realizaram todos os exames complementares. Apenas 15% das entrevistadas receberam atenção pré-natal adequada, considerando-se todas as ações preconizadas, sendo significativamente maior a proporção de completude da atenção em gestantes com mais idade, de maior renda, na Região Sudeste, nos municípios com mais de 300 mil habitantes e com IDH no quartil superior. Persistem desigualdades sociais e individuais que podem ser objeto de ações de qualificação dos processos de trabalho das equipes.


The aim of this study was to describe quality indicators for prenatal care in Brazil as part of the Program for the Improvement of Access and Quality (PMAQ-AB). The study analyzed number of prenatal visits, vaccination status, prescription of ferrous sulfate, physical examination, orientation, and laboratory tests, based on which a summary quality indicator was constructed. Data were collected in 2012-2013 during interviews conducted by External Evaluators of the PMAQ-AB, with 6,125 users who had done their last prenatal follow-up in Family Health units. During prenatal follow-up, 89% reported six or more visits, more than 95% received a tetanus booster and prescription of ferrous sulfate, 24% reported having received all the procedures in the physical examination, 60% received all the orientation, and 69% had all the recommended laboratory tests. Only 15% of interviewees had received adequate prenatal care, including all the recommended measures, and there was a significantly higher proportion of "complete" care in pregnant women that were older, with higher income, in the Southeast region of Brazil, in municipalities with more than 300,000 inhabitants, and in those with (HDI) in the upper quartile. There are persist social and individual inequalities that can be targeted by measures to upgrade the teams' work processes.


El objetivo fue describir indicadores de calidad de la atención prenatal en Brasil en el ámbito del Programa de Mejoría del Acceso y de la Calidad (PMAQ-AB). Se analizaron el número de consultas, situación de vacunación, prescripción de sulfato ferroso, examen físico, orientaciones y exámenes complementarios, en base a lo que se construyó como un indicador sintético de calidad. Los datos fueron recogidos en 2012/2013, mediante entrevistas realizadas por evaluadores externos del PMAQ-AB, entre 6.125 usuarias que realizaron su último examen prenatal en las unidades de Salud de la Familia. Durante el periodo prenatal, un 89% realizaron seis o más consultas, más de un 95% actualizaron la vacuna antitetánica y obtuvieron recetas de sulfato ferroso, un 24% informaron haber recibido todos los procedimientos de examen físico, un 60% recibieron todas las orientaciones y un 69% realizaron todos los exámenes complementarios. Solamente un 15% de las entrevistadas recibieron atención prenatal adecuada, considerándose todas las acciones preconizadas, siendo significativamente mayor la proporción "de en su totalidad" en la atención en gestantes con más edad, de mayor renta, en la Región Sudeste, en los municipios con más de 300 mil habitantes y con IDH en el cuartil superior. Persisten desigualdades sociales e individuales que pueden ser objeto de acciones de cualificación de los procesos de trabajo de equipos de salud.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Prenatal Care/standards , Primary Health Care/standards , Quality of Health Care , Socioeconomic Factors , Health Services Accessibility/standards , Brazil , Health Services Accessibility/statistics & numerical data
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