Paradigma manicomial e proibicionismo como operadores da guerra de raças no Brasil / Asylum paradigm and prohibitionism operating the racial war in Brazil / Paradigma asilar y prohibicionismo como operadores de la guerra racial en Brasil

Este artigo relaciona o paradigma manicomial, relativo à assistência psiquiátrica, à compreensão e ao manejo do campo da saúde mental, ao paradigma proibicionista, referente ao porte, uso e à circulação de drogas, como duas séries de políticas e práticas sociais que operam a guerra de raças que está na base do Estado brasileiro. Com isso, propomos uma investigação arqueogenealógica acerca do emaranhado de condições de emergência das práticas e objetos de saber-poder mobilizados por esses dois paradigmas, atentando ao caráter político das verdades que as sustentam. Dedicamo-nos especialmente ao período entre o final do século XIX e o começo do XX ao interrogar as dinâmicas de forças que constituem as práticas sociais e seus efeitos de subjetivação, produzidos pela sujeição de corpos por meio de uma diversidade de mecanismos morais, disciplinares, eugênicos, higienistas e biopolíticos que articulam os anseios de modernização e produtividade do Estado brasileiro à gestão dos problemas de saúde e segurança do país, colocando a pobreza, o vício e a doença como desdobramento da sua constituição racial. Concluímos, por fim, que o conflito de raças aparece como fundo intrínseco que se atualiza no cerne e a partir dos campos problemáticos da saúde mental e das drogas, colocando como saída dos impasses sociais e políticos eliminar ou pelo menos diluir, via miscigenação ou submissão para integração, o elemento físico e cultural do negro do Brasil.(AU)

This article puts in relation the asylum paradigm, associated to psychiatric care, to the understanding and management of the mental health field, to the prohibitionist paradigm, that refers to the possession, use and circulation of drugs, as two series of social policies and practices that operate racial war that is in the base of the Brazilian State. So on, we propose an archeogenealogical investigation about the emergency conditions of the practices and objects of knowledge-power organized by these two paradigms, paying attention to the political character of the truths that support them. Looking especially at the period between the end of the 19th century and the beginning of the 20th, we questioned the dynamics of forces that constitute social practices and their effects of subjectivation, produced by the subjection of bodies through moral, disciplinary, eugenic, hygienist and biopolitics mechanisms that articulate the modernization and productivity aspirations of the Brazilian State to the management of the country's health and safety problems, understanding poverty, addiction and disease as consequences of its racial constitution. We conclude that the conflict of races is an intrinsic background that is updated at the heart of the problematic fields of mental health and drugs. Considering this, the solution for social and political impasses is the elimination or at least dilution, through miscegenation or submission for integration, of the physical and cultural element of black people in Brazil.(AU)

Este artículo relaciona el paradigma asilar de atención psiquiátrica, comprensión y manejo del campo de la salud mental, con el paradigma prohibicionista, referente a al uso y circulación de drogas, como dos series de políticas y prácticas sociales que operan la guerra racial que está en el fundamento del Estado brasileño. Así, proponemos una investigación arqueogenealógica sobre las condiciones de emergencia de prácticas y objetos de saber-poder movilizados por estos dos paradigmas, prestando atención al carácter político de las verdades que los sustentan. Nos dedicamos especialmente al período entre finales del siglo XIX y principios del XX buscando la dinámica de fuerzas que constituyen a las prácticas sociales y sus efectos de subjetivación, producidos por la sujeción de los cuerpos a través de una diversidad de mecanismos morales, disciplinarios, eugenésicos, higienistas y biopolíticos que articulan las aspiraciones de modernización y productividad del Estado brasileño a la gestión de los problemas de salud y seguridad del país, comprendiendo la pobreza, la adicción y la enfermedad como resultado de su constitución racial. Finalmente, concluimos que el conflicto racial aparece como un trasfondo intrínseco que se actualiza en el cerne y desde los campos problemáticos de la salud mental y de las drogas, tomando como soluciones a los impasses sociales y políticos nacionales, la eliminación o al menos la dilución, a través del mestizaje o de la sumisión para fines de integración, del elemento físico y cultural del negro en Brasil.(AU)

Análise das imagens de campanhas sobre prevenção do suicídio na adolescência: estudo qualitativo / Análisis de las imágenes de campañas sobre la prevención del suicidio en la adolescencia: estudio cualitativo / Image analysis of adolescent suicide prevention campaigns: a qualitative study

Objetivo: analisar as imagens veiculadas nas campanhas de prevenção do suicídio realizadas pelos órgãos representativos da área da saúde de países da América Latina. Métodos: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa ancorado na perspectiva da análise de imagem. O corpus textual foram cartazes de campanhas de prevenção ao suicídio de organizações governamentais e não governamentais representativas da América Latina. Os dados foram coletados e organizados à luz das etapas da análise de imagem. Resultados: foram analisados seis cartazes que fez emergir 9 subtemas que construíram um único tema: Prevenção ao suicídio, sendo esse o princípio do conhecimento difundido. Conclusão:as mensagens veiculadas abordam os principais assuntos que envolvem a temática e pontos importantes de serem trabalhados pela enfermagem e demais profissionais de saúde através de signos icônicos, plásticos e linguísticos que dialogam com o público de adolescentes,contribuindo para a construção de futuros cartazes de prevenção do suicídio.

Objective: to analyze images disseminated in suicide prevention campaigns by representative health bodies of Latin American countries. Methods:a descriptive study with a qualitative approach supported by the image analysis perspective. The textual corpus comprised suicide prevention campaign posters by representative governmental and non-governmental organizations of Latin America. The data were collected and organized based on the steps proposed by image analysis. Results: six posters were analyzed, leading to 9 sub-themes that built a single theme: Suicide prevention, which was the principle of the disseminated knowledge. Conclusion: the disseminated messages dealt with the main issues which this theme entails and important points to be worked on by nurses and other health professionals through iconic, plastic, and linguistic signs that dialogue with adolescents, contributing to the construction of future suicide prevention posters.

Objetivo: analizar las imágenes vehiculadas en las campañas de prevención del suicidio de organizaciones representativos del área de la salud en países de Latinoamérica. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cualitativo basado en la perspectiva del análisis de imagen. El corpus textual se constituyó de afiches de campañas de prevención del suicidio de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales representativas de Latinoamérica. Los datos se colectaron y organizaron a través de las etapas del análisis de imagen. Resultados:se analizaron 6 afiches, lo que llevó a la emergencia de 9 subtemas, los cuales constituyeron un único tema: Prevención del suicidio, el principio del conocimiento difundido.Conclusión: los mensajes vehiculados abordaban los principales asuntos que envuelven la temática y puntos importantes para a trabajar por las enfermeras y otros profesionales de la salud por medio de signos icónicos, plásticos y lingüísticos que dialogan con los adolescentes,contribuyendo a la construcción de futuros carteles de prevención del suicidio.

Análise das imagens de campanhas sobre prevenção do suicídio na adolescência: estudo qualitativo / Análisis de las imágenes de campañas sobre la prevención del suicidio en la adolescencia: estudio cualitativo / Image analysis of adolescent suicide prevention campaigns: a qualitative study

Objetivo: analisar as imagens veiculadas nas campanhas de prevenção do suicídio realizadas pelosórgãos representativos da área da saúde de países da América Latina. Métodos: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa ancorado na perspectiva da análise de imagem. O corpus textual foram cartazes de campanhas de prevenção ao suicídio de organizações governamentais e não governamentais representativas da América Latina. Os dados foram coletados e organizados à luz das etapas da análise de imagem. Resultados: foram analisados seis cartazes que fez emergir 9 subtemas que construíram um único tema: Prevenção ao suicídio, sendo esse o princípio do conhecimento difundido. Conclusão:as mensagens veiculadas abordam os principais assuntos que envolvem a temática e pontos importantes de serem trabalhados pela enfermagem e demais profissionais de saúdeatravés de signosicônicos, plásticos elinguísticos que dialogam com o público de adolescentes,contribuindo para a construção de futuros cartazes de prevenção do suicídio

Objective:to analyzeimages disseminated in suicide prevention campaigns by representative health bodies of Latin American countries. Methods:a descriptive study with a qualitative approach supported by the image analysis perspective. The textual corpus comprised suicide prevention campaign posters by representative governmental and non-governmental organizations of Latin America. The data were collected and organized based on the steps proposed by image analysis. Results:six posters were analyzed, leading to 9 sub-themes that built a single theme: Suicide prevention, which was the principle of the disseminated knowledge. Conclusion:the disseminated messages dealt with the main issues which this theme entails and important points to be worked on by nurses and other health professionals through iconic, plastic, and linguistic signs thatdialogue with adolescents, contributing to the construction of future suicide prevention posters

Objetivo:analizar las imágenes vehiculadas en las campañas de prevención del suicidio de organizaciones representativos del área de la salud en países de Latinoamérica.Métodos:estudio descriptivo de abordaje cualitativo basado en la perspectiva del análisis de imagen.El corpus textual se constituyó de afiches de campañas de prevención del suicidio de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales representativas de Latinoamérica. Los datos se colectaron y organizaron a través de las etapas del análisis de imagen.Resultados:se analizaron 6 afiches, lo que llevó a la emergencia de 9 subtemas, los cuales constituyeron un único tema: Prevención del suicidio, el principio del conocimiento difundido.Conclusión:los mensajes vehiculados abordaban los principales asuntos que envuelven la temática y puntos importantes para a trabajar por las enfermeras y otros profesionales de la salud por medio de signos icónicos, plásticos y lingüísticos que dialogan con los adolescentes,contribuyendo a la construcción de futuros carteles de prevención del suicidio

Follow-up of children with sickle cell anemia screened with transcranial Doppler and enrolled in a primary prevention program of ischemic stroke

ABSTRACT Background: Stroke is a serious complication of sickle cell anemia (SCA). The transcranial Doppler (TCD) is the risk-screening tool for ischemic strokes. The objective of the study was to describe the clinical progression of children with SCA who presented with high risk for stroke by TCD or relevant changes by magnetic resonance angiography (MRA) and underwent the regular transfusion program (RTP) and/or hydroxyurea (HU) treatment between 2007 and 2018. Method: This was a neonatal retrospective/prospective cohort study with children born between 1999 and 2014 with the homozygotic form (HbSS) or Sβ0-thalassemia who underwent TCD at least once. Results: Of the 718 children screened during this period, 675 had HbSS and 43 Sβ0-thalassemia. In 54 children (7.5%), all with HbSS, a high-risk TCD (n = 45) or, when the TCD was inconclusive, an MRA with cerebral vasculopathy (n = 9) was used for detection. Of these, 51 started the RTP and the families of three refused treatment. Of the 43 children with a highrisk TCD who initiated the RTP, 29 (67.4%) reverted to low risk. In 18 of them (62%), HU was started at the maximum tolerated dose (MTD) before transfusion discontinuation. None of these 29 patients had a stroke. Eight children (18.6%) maintained a high-risk TCD, even using the RTP/HU and two had a stroke. Conclusions: The TCD was confirmed as a viable tool for tracking patients with a risk for stroke. The RTP was effective in preventing the primary event. New strategies are necessary to prevent stroke using HU and new drugs, in addition to bone marrow transplantation.

Adherencia a la medicación mediante el uso del teléfono en pacientes hipertensos crónicos / Use of the telephone to optimize adherence to medication in chronic hypertensive patients

INTRODUCCION: la mitad de los pacientes hipertensos abandona la terapia a partir del primer año del diagnóstico. El uso del teléfono para mejorar la adherencia es aceptado por los pacientes, a través del envío de mensajes a sus celulares o de llamadas telefónicas concertadas, para hacerles recordar la toma de medicación o información sobre su enfermedad. OBJETIVO: evaluar la adherencia al tratamiento mediante recordatorio por teléfono en pacientes hipertensos que retiran sus medicamentos de una Clínica de la seguridad social en Paraguay. METODOLOGÍA: estudio cuasi experimental; aplicando una encuesta y seguimiento mediante contacto telefónico para evaluar la adherencia a la terapia. RESULTADOS: el 50% (n=11) de los pacientes se clasificaron como no adherentes a la terapia farmacológica; al final de las intervenciones se redujo a 9,1%. La causa principal de la falta de adherencia fue el olvido, 90,9%. La adherencia al tratamiento mejoro significativamente luego de las intervenciones. CONCLUSIÓN: la utilización de la tecnología podría constituirse en una herramienta para la prevención primaria en la población con factores de riesgo, y el seguimiento de pacientes con hipertensión arterial.

INTRODUCTION: half of hypertensive patients drop out of therapy from the first year of diagnosis. The use of the telephone to improve adherence is accepted by patients, through sending messages to their cell phones or concerted phone calls, to remind them of taking medication or information about their disease. OBJECTIVE: This work evaluated the use of technology to optimize the adherence of hypertensive patients who withdraw their medicines from a social security clinic in Paraguay. METHODOLOGY: quasi-experimental study; applying a survey and follow-up through telephone contact to evaluate adherence to therapy. RESULTS: 50% (n=11) of patients were classified as non-adherent to drug therapy; at the end of the interventions it was reduced to 9.1%. The main cause of the lack of adherence was forgetfulness, 90.9%. Adherence to treatment improved significantly after interventions. CONCLUSION: the use of technology could be a tool for primary prevention in the population with risk factors, and the monitoring of patients with blood pressure.

Enfermedad tromboembólica venosa en hemopatías malignas: un enfoque desde la prevención / Venous thromboembolic disease in hematologic malignancies: a preventive approach

Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa es una complicación frecuente en las hemopatías malignas, con incidencia similar a la observada en tumores sólidos de alto riesgo trombótico. Objetivo: Describir la influencia de factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad tromboembólica venosa asociada a hemopatías malignas y su aplicación en el diseño de modelos de evaluación de riesgo para la prevención de esta enfermedad. Métodos: Se realizó una revisión exhaustiva en la literatura especializada de artículos publicados sobre la temática a través de las bases de datos: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline y el motor de búsqueda Google académico. Análisis y síntesis de la información: En pacientes con hemopatías malignas han sido descritos múltiples factores de riesgo para la ocurrencia de eventos tromboembólicos venosos: moleculares, relacionados con el paciente, la enfermedad y el tratamiento, así como biomarcadores de riesgo. Basados en ellos, varias investigaciones han sido desarrolladas para elaborar y validar modelos predictivos de enfermedad tromboembólica venosa que guíen la estratificación del riesgo y el tratamiento profiláctico de esta enfermedad en hemopatías malignas, aunque aún son insuficientes. Enfermedades como los linfomas y el mieloma múltiple tienen más investigaciones en esta área que el resto de las hemopatías malignas. Conclusión: Se necesita diseñar nuevos modelos de riesgo y validar los existentes en un mayor número de casos; así como desarrollar estudios prospectivos en pacientes con riesgo de eventos tromboembólicos y hemopatías malignas, para realizar una estrategia de prevención primaria personalizada con estratificación de la tromboprofilaxis(AU)

Introduction: Venous thromboembolic disease is a frequent complication in hematologic malignancies with incidence similar to that observed in solid tumors with high thrombotic risk. Objective: To describe the influence of risk factors and biomarkers of venous thromboembolic disease associated with hematologic malignancies and their application in the design of risk assessment models for the prevention of this disease. Methods: An exhaustive review was carried out in the specialized literature of articles published on the subject using the following databases: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Medline and the academic Google search engine. Analysis and synthesis of the information: Multiple risk factors for the occurrence of venous thromboembolism have been described in patients with hematologic malignancies: patient-related, disease-related, treatment-related and molecular, as well as biomarkers of risk. Based on these, several investigations have been developed to elaborate and validate predictive venous thromboembolism models to guide risk stratification and prophylactic treatment of venous thromboembolic disease in hematologic malignancies, although they are still insufficient. Lymphomas and multiple myeloma have more research in this area than other hematologic malignancies. Conclusion: There is a need to design new risk models and validate existing ones in a larger number of cases, as well as to develop prospective studies in patients at risk of thromboembolic events and hematologic malignancies, to carry out a personalized primary prevention strategy with thromboprophylaxis stratification(AU)

Terapia endocrina para la prevención primaria del cáncer de seno: Revisión sistemática y metaanálisis actualizado / Endocrine therapy for primary prevention of breast cancer: Systematic review and updated meta-analysis

Introducción. Debido a que el cáncer de seno es una enfermedad asociada a una significativa tasa de morbilidad y mortalidad cuando se diagnostica en el período sintomático, se han hecho enormes esfuerzos orientados hacia la prevención primaria de esta enfermedad. Métodos. Se realizó una búsqueda de todos los experimentos clínicos aleatorizados que evaluaran la eficacia de la terapia endocrina para la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de seno. La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue valorada utilizando la herramienta de la Colaboración Cochrane para medir el riesgo de sesgo en ensayos aleatorizados. Se evaluó la heterogeneidad de los estudios primarios elegibles utilizando los estadísticos T², I², H². El sesgo de publicación fue evaluado mediante el test de Harbord y mediante la gráfica de funnel plot. La medida de efecto utilizada en este metaanálisis fue el riesgo relativo (RR) con el cálculo de los intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados. Encontramos doce experimentos clínicos aleatorizados que reclutaron a 68.180 mujeres, las cuales fueron asignadas al azar para recibir algún tipo terapia endocrina para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno o placebo. La terapia endocrina en conjunto redujo el riesgo proporcional de cáncer de seno (invasivo más in situ) en un 42 %, resultado estadísticamente significativo RR 0,58 (IC95% 0,50 ­ 0,69). Conclusiones. La terapia endocrina es el manejo estándar de prevención en mujeres sanas con riesgo de desarrollar cáncer de seno no hereditario.

Introduction. Because breast cancer is a disease associated with a significant morbidity and mortality rate when diagnosed in the symptomatic period, enormous efforts have been made towards the primary prevention of this disease. Methods. A search was conducted for all randomized clinical trials evaluating the efficacy of endocrine therapy in reducing the risk of developing breast cancer. The methodological quality of the selected studies was assessed using the Cochrane Collaboration tool to assess risk of bias in randomized trials. Heterogeneity of eligible primary studies was assessed using the T², I², H² statistics. Publication bias was evaluated using the Harbord test and the funnel plot. The effect measure used in this meta-analysis was the relative risk (RR) with the calculation of the 95% confidence intervals (CI).Results. We found twelve randomized clinical trials that recruited 68,180 women who were randomly assigned to receive some type of endocrine therapy to reduce the risk of developing breast cancer or placebo. Endocrine therapy as a whole reduced the proportional risk of breast cancer (invasive plus in situ) by 42%, a statistically significant result RR 0.58 (95% CI 0.50 - 0.69). Conclusions. Endocrine therapy is the standard preventive management in healthy women at risk of developing non-hereditary breast cancer.

A pandemia de COVID-19 e o seu impacto à saúde planetária / The COVID-19 pandemic and its impact on planetary health

A pandemia de COVID-19 deu ao mundo uma imagem clara do que é uma crise multidimensional em escala planetária, revelando o papel central que ocupa o setor de saúde e as profundas desigualdades no acesso aos cuidados em saúde que existem entre os diferentes países, e dentro de cada um deles. Melhorar os efeitos ambientais do setor e reduzir as emissões de gases de efeito estufa pode não apenas melhorar a saúde de todos, mas também reduzir os custos com os cuidados em saúde. O setor de saúde de cada país libera direta e indiretamente gases de efeito estufa ao fornecer seus serviços e ao comprar produtos, serviços e tecnologias em uma cadeia de fornecimento de carbono intensivo. Educar os profissionais de saúde mais profundamente sobre os efeitos das mudanças climáticas pode levar a práticas clínicas mais sustentáveis, melhorando os resultados para os pacientes e fornecendo um impulso substancial para aumentar os esforços para reduzir as emissões de carbono. O setor da saúde deve assumir a responsabilidade por sua pegada climática respondendo à crescente emergência climática, não apenas prestando assistência aos doentes, feridos ou moribundos como resultado da crise climática e suas causas, mas também fazendo a prevenção primária e reduzindo drasticamente suas próprias emissões.

The COVID-19 pandemic has painted a clear picture of what a multidimensional planetary crisis is, revealing the central role played by the health sector and the deep inequalities in access to health care that exist between and within each country. Decreasing the environmental effects of the health sector and reducing greenhouse gas emission may not only improve people's health, but also reduce health care costs. The health care sectors around the world directly and indirectly release greenhouse gases by providing their services and purchasing products, services, and technologies within a carbon-intensive supply chain. Further educating health care professionals about the effects of climate change may lead to more sustainable clinical practices, improving patient outcomes and providing substantial impetus to increased efforts to reduce carbon emission. The health sector must take responsibility for its climate footprint by responding to the growing climate emergency not only by assisting the sick, injured, or dying from the climate crisis, but also by doing primary prevention and drastically reducing its own carbon emission.

Design and Validation of a Self-care Evaluation Instrument to Prevent Diabetic Foot / Diseño y validación de un instrumento para la evaluación del autocuidado para la prevención del pie diabético / Desenho e validação do instrumento de avaliação de autocuidado para prevenir pé diabético

Objective. This work sought to design and validate a self-care instrument to prevent diabetic foot in Colombian adults with diabetes. Methods. Psychometric study in which an instrument was designed to measure self-care to prevent diabetic foot according to the Medium Range Theory of Self-care in chronic diseases. With a sample of 230 people with type-2 diabetes, construct validity was determined through exploratory and confirmatory factor analysis. Internal consistency was calculated with Cronbach's alpha coefficient. Results. Favorable evidence of construct validity was obtained with a model consisting of three scales: self-care maintenance with a three-factor structure (accumulated variance 43%), α = 0.7, with good fit (x2= 64.698, p = 0.001; RMSEA = 0.066; RMSSR = 0.071; CFI = 0.936, NNFI = 0.910). Monitoring of self-care with presence of symptoms a two-factor structure was found, α = 0.950, with good fit (x2= 266.837, p = 0.000; RMSEA = 0.321; RMSSR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789); and without symptoms, a single-factor structure (cumulative variance 84%), α = 0.9, acceptable fit (x2= 377.327, p < 0.001; RMSEA = 0.355; RMSSR = 0.073; CFI = 0.832; NNFI = 0.764). And self-care management with two-factor structure (cumulative variance 53.7%) α = 0.7, with good fit (x2= 14.317, p = 0.014; RMSEA = 0.144; RMSSR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusions. The resulting instrument has adequate psychometric properties, consistent with the theoretical model of self-care in chronic diseases. Its use is recommended to evaluate self-care to prevent diabetic foot in populations similar to the study population.

Objetivo. Diseñar y validar un instrumento de autocuidado para prevenir el pie diabético en adultos colombianos con diabetes. Métodos. Estudio psicométrico en el que se diseñó un instrumento para la evaluación del autocuidado para prevención el pie según la Teoría de Mediano Rango del Autocuidado en enfermedades crónicas. Con una muestra de 230 personas con diabetes tipo 2, se determinó la validez de constructo mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio. La consis-tencia interna se calculó con el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. Se obtuvo evidencia favorable de validez de constructo con un modelo formado por tres escalas: manteni¬miento del autocuidado con una estructura de tres factores (varian¬za acumulada 43 %), α = 0,7 con buen ajuste (x2 = 64.698, p = 0,001; RMSEA = 0.066; SRMR = 0.071; CFI = 0.936, NNFI = 0.910); monitoreo del autocuidado con la presencia de síntomas halló una estructura bifactorial (varianza acumulada 74.8 %) α = 0.950, con buen ajuste (x2 = 266.83, p < 0,0001; RMSEA = 0.321; SRMR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789) y sin presencia de síntomas con una estructura unifactorial (varianza acumulada 84 %) α = 0,9 con ajuste aceptable (x2 = 377.327, p <0.01; RMSEA = 0.355; SRMR = 0.073; CFI = 0,832; NNFI = 0.764) y la tercera escala gestión del autocuidado con una estructura bifactorial (varianza acumulada 53.7%) α = 0.7, con buen ajuste (x2= 14.317, p = 014; RMSEA = 0.144; SRMR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusión. El instrumento resultante posee propiedades psicométricas adecuadas, coherente con el modelo teórico del autocuidado en enfermedades crónicas. Se recomienda su uso para la evaluación del autocuidado para la prevención del pie diabético en poblaciones similares a la población de estudio.

Objetivo. Desenhar e validar o instrumento de autocuidado para prevenir o pé diabético em adultos colombianos com diabetes. Métodos. Estudo psicométrico no qual foi elaborado um instrumento para avaliação do autocuidado para prevenção do pé de acordo com a Teoria de Médio Alcance do Autocuidado em doenças crônicas. Com uma amostra de 230 pessoas com diabetes tipo 2, a validade de construto foi determinada por análise fatorial exploratória e confirmatória. A consistência interna ¬foi calculada pelo coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. Evidência favorável de validade de construto foi obtida com um modelo composto por três escalas: ¬manutenção do autocuidado com estrutura de três fatores (variância cumulativa 43%), α = 0.7 com bom ajuste (x2 = 64.698, p =0,001; RMSEA = 0.066 , SRMR = 0.071, CFI = 0.936, NNFI = 0.910); monitoramento do autocuidado com a presença de sintomas, foi encontrada uma estrutura bifatorial (variância acumulada 74,8%) α = 0.950, com bom ajuste (x2 = 266.83, p < 0.0001; RMSEA = 0.321; SRMR = 0.057; CFI = 0.848; NNFI = 0.789) e sem a presença de sintomas com estrutura unifatorial (variância cumulativa 84%) α = 0.9 com ajuste aceitável (x2 = 377.327, p <0.01; RMSEA = 0.355; SRMR = 0.073; CFI = 0.832; NNFI = 0.764) e a terceira escala de gestão do autocuidado com estrutura bifatorial (variância cumulativa 53.7%) α = 0.7, com bom ajuste (x2 = 14.317, p = 014; RMSEA = 0.144; SRMR = 0.063; CFI = 0.905; NNFI = 0.809). Conclusão. O instrumento resultante apresenta propriedades psicométricas adequadas, condizentes com o modelo teórico de autocuidado em doenças crônicas. Seu uso é recomendado para avaliação do autocuidado para prevenção do pé diabético em populações semelhantes à população do estudo.

Intervenciones de prevención sobre el consumo de alcohol en jóvenes universitarios / Prevention interventions of alcohol consumption in young university students

Introducción: La ingesta de alcohol está condicionada por aspectos individuales y culturales. Objetivo: Identificar el efecto de intervenciones realizadas en el contexto latinoamericano sobre pautas de consumo o factores de riesgo asociados al consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Materiales y métodos: Revisión sistemática a partir de la pregunta PICO, Se realizó búsqueda desde abril a agosto del 2020 en las bases de PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar y Repositorios Gubernamentales. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH, en español, inglés y portugués con los operadores AND y OR. Criterios de elegibilidad: estudios experimentales y cuasi experimentales publicados entre 2014 y 2020. Se obtuvieron 49 artículos, la lectura crítica permitió seleccionar 8 a los cuales se les aplicaron las escalas AMSTAR2, TREND y CONSORT quedando 6 artículos para análisis. Según la Resolución 008430/93, Artículo 10, se consideró como investigación sin riesgo. Resultados: Intervenciones unicomponente reportaron efectos sobre creencias conductuales, actitudes, conocimiento de la sustancia, rendimiento académico, menor frecuencia de consumo y no conducir bajo efectos del alcohol. Las intervenciones multicomponente disminuyen en 3.03% el riesgo de consumo y reportan percepción positiva respecto a la utilidad de las actividades desarrolladas, satisfacción de expectativas, satisfacción general, calidad de materiales empleados, asistencia y puntualidad. Discusión: Los estudios sugieren implementar nuevas intervenciones, estrategias y políticas en salud primaria para promover una transformación social, educativa y sanitaria que generen un impacto favorable para mitigar la problemática actual de consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Conclusión: Esta revisión sistemática permitió sintetizar y valorar la evidencia disponible frente a intervenciones unicomponente y multicomponente realizadas en el contexto latinoamericano y del caribe que modifican positivamente factores de riesgo y pautas de consumo en jóvenes universitarios.

Introduction: Individual and cultural aspects condition alcohol intake. Objetive:To identify the effect of interventions conducted in Latin America on consumption patterns or associated risk factors for alcohol consumption among young university students. Materials and Methods:Systematic review based on a PICO question. A literature search was conducted from April to August 2020 in PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar, and Governmental Repositories. DeCS and MeSH descriptors in Spanish, English, and Portuguese were used with Boolean operators AND and OR. Eligibility criteria included experimental and quasi-experimental studies published between 2014 and 2020. Forty-nine articles were identified, and critical reading allowed the selection of 8 articles to which the AMSTAR2, TREND, and CONSORT appraisal tools were used, leaving 6 articles for analysis. In accordance with Article 10 of Resolution 008430/93, this was considered risk-free research. Results: Single-component interventions reported effects on behavioral beliefs, attitudes, knowledge of the substance, academic performance, lower frequency of drinking, and not driving under the influence of alcohol. Multicomponent interventions reduced consumption risk by 3.03% and reported positive perceptions regarding the usefulness of activities, expectations fulfillment, overall satisfaction, quality of materials used, attendance, and punctuality. Discussion:The studies suggest implementing new interventions, strategies and policies in primary health to promote a social, educational and health transformation that generate a favorable impact to mitigate the current problem of alcohol consumption in university students. Conclusions: This systematic review made it possible to synthesize and evaluate the available evidence on single- and multicomponent interventions in Latin America and the Caribbean that positively modify risk factors and consumption patterns in young university students.

Introdução: A ingestão de álcool é condicionada por aspectos individuais e culturais. Objetivo: Identificar o efeito de intervenções realizadas no contexto latino-americano sobre os padrões de consumo ou fatores de risco associados ao consumo de álcool em estudantes universitários. Materiais e métodos: Revisão sistemática com base na pergunta PICO, realizada de abril a agosto de 2020 nas bases de dados PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar e Government Repositories. Foram utilizados os descritores DeCS e MeSH, em espanhol, inglês e português com operadores AND e OR. Critérios de elegibilidade: estudos experimentais e quase-experimentais publicados entre 2014 e 2020. Obtiveram-se 49 artigos, a leitura crítica permitiu selecionar 8, aos quais foram aplicadas as escalas AMSTAR2, TREND e CONSORT, restando 6 artigos para análise. De acordo com a Resolução 008430/93, artigo 10, foi considerada pesquisa livre de risco. Resultados: Intervenções unicomponentes relataram efeitos sobre crenças comportamentais, atitudes, conhecimento da substância, desempenho acadêmico, menor frequência de consumo e não dirigir sob efeito de álcool. As intervenções multicomponentes reduzem o risco de consumo em 3,03% e relatam uma percepção positiva quanto à utilidade das atividades realizadas, satisfação das expectativas, satisfação geral, qualidade dos materiais utilizados, assiduidade e pontualidade. Discussão: Os estudos sugerem a implementação de novas intervenções, estratégias e políticas na atenção primária à saúde para promover uma transformação social, educacional e sanitária que gere impacto favorável para mitigar o problema atual do consumo de álcool em estudantes universitários. Conclusões: Esta revisão sistemática permitiu sintetizar e avaliar as evidências disponíveis sobre intervenções unicomponentes e multicomponentes realizadas no contexto latino-americano e caribenho que modificam positivamente os fatores de risco e os padrões de consumo em estudantes universitários.

Fatores de risco e prevenção do suicídio na Atenção Primária à Saúde em tempos de pandemia por COVID-19: revisão integrativa da literatura / Risk factors and suicide prevention in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic: an integrative review of the literature / Factores de riesgo y prevención del suicidio en Atención Primaria en tiempos de pandemia por COVID-19: una revisión bibliográfica integradora

Introdução: O suicídio constitui-se em uma das principais causas de morte evitáveis. A pandemia da COVID-19 pode contribuir para reforçar os fatores de risco e a ideação suicida em razão da diminuição da capacidade de enfrentamento emocional ante a crise sanitária mundial. Ao mesmo tempo, os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) foram demandados a construir uma resposta rápida a questões relacionadas à saúde mental. Objetivo: Refletir sobre os fatores de risco e as possíveis intervenções para a prevenção do suicídio na atenção primária no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa pautada na construção de uma análise crítica da literatura internacional sobre os fatores de risco e a prevenção do suicídio na APS durante a pandemia do novo coronavírus. Esta revisão foi construída por meio do levantamento de evidências na literatura internacional, feito pelo acesso às bases de dados científicas Web of Science, Science Direct e Scopus usando os descritores suicide AND prevention AND COVID-19AND Primary Health Care. Foram incluídos artigos científicos disponibilizados entre dezembro de 2019 e setembro de 2020 e publicados em português, inglês e espanhol. Resultados: O corpusde análise foi composto de 15 artigos, com predominância da descrição de fatores de risco, da implementação e das adaptações de estratégias de intervenções específicas mediadas por recursos de tecnologia da informação e comunicação para oferecer cuidados de saúde mental. Conclusões: Os cuidados colaborativos pautados pelos atributos essenciais da APS destacaram-se como estratégias prioritárias para ofertar cuidados contínuos e longitudinais no contexto da pandemia.

Introduction: Suicide is one of the main preventable causes of death. The COVID-19 pandemic may contribute to reinforcing risk factors and suicidal ideation, due to the reduced capacity for emotional coping in the face of the global health crisis. At the same time, Primary Health Care (PHC) services were required to produce a rapid response to issues related to mental health. Objective: To reflect on risk factors and possible interventions to prevent suicide in primary health care in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: This is an integrative review based on the performance of a critical analysis of the international literature on risk factors and suicide prevention in PHC during the new coronavirus pandemic. This review was carried out through a survey of evidence in the international literature by accessing the following scientific databases: Web of Science, Science Direct, and Scopus using the descriptors Suicide AND Prevention AND COVID-19 AND Primary Health Care. Scientific articles available from December 2019 to September 2020 and published in Portuguese, English and Spanish were included. Results: The corpus of analysis consisted of 15 articles, with a predominance of the description of risk factors, implementation and adaptation of specific intervention strategies mediated by resources of Information and Communication Technologies (TICs) to provide mental health care. Conclusions: Collaborative care practices guided by the essential attributes of PHC stood out as priority strategies to offer continuous and longitudinal health care in the context of the pandemic.

Introducción: el suicidio se constituye una de las principales causas de muerte prevenibles. La pandemia de Covid-19 puede contribuir a reforzar los factores de riesgo y la ideación suicida, debido a la reducida capacidad de afrontamiento emocional ante la crisis de salud global. Al mismo tiempo, se necesitaban servicios de Atención Primaria de Salud (APS) para construir una respuesta rápida a los problemas relacionados con la salud mental. Objective: Reflexionar sobre los factores de riesgo y posibles acciones para prevenir el suicidio en atención primaria en el contexto de la pandemia COVID-19. Methods: Se trata de una revisión integradora basada en la construcción de un análisis crítico de la literatura internacional sobre los factores riesgo y suicidio. prevención en APS durante una nueva pandemia de coronavirus. Esta revisión se construyó a través de una encuesta de evidencia en la literatura internacional a través del acceso a las bases de datos científicas Web of Science, Science Direct, Scopus a través de los descriptores de suicidio Y Prevención Y covid-19 Y Atención primaria de salud, incluidos artículos científicos disponibles desde diciembre de 2019, hasta septiembre de 2020 y publicado en portugués, inglés y español. Results: El corpus de análisis estuvo conformado por 15 artículos, con predominio de la descripción de factores de riesgo, implementación y adecuación de objetivos de acción específicos mediados por recursos de Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICS) para brindar atención en salud mental. Conclusiónes: Se destacaron la atención colaborativa guiada por los atributos esenciales de la APS como orientadas a ofrecer atención continua y longitudinal en el contexto de la pandemia.

Os limites da prevenção: 50 anos da Lei de Hart / The limits of prevention: 50 years of Hart's Law / Los límites de la prevención: 50 anõs de la Ley de Hart

Em 1971, Hart publicou um artigo propondo a Lei dos Cuidados Inversos, segundo a qual "a oferta de cuidados médicos de qualidade tenderia a variar inversamente às necessidades da população atendida". Ao longo dos últimos 50 anos, o texto foi citado com frequência crescente na literatura. Apresentamos aqui uma perspectiva de como as reflexões de Hart se articulam com as mudanças na Prevenção ao longo desse período, especialmente no que toca à Atenção Primária em Saúde.

In 1971, Hart published an article proposing the Inverse Care Law, suggesting that "The availability of good medical care tends to vary inversely with the needs of the population served". Over the past 50 years, the article has been cited with increasing frequency in the literature. The present article brings a perspective about how Hart's reflections connect with the changes on Health Prevention throughout this period, especially in relation to Primary Health Care

En 1971, Hart publicó un artículo proponiendo la Ley de Atención Inversa, según la cual "la provisión de atención médica de calidad tendería a variar inversamente a las necesidades de la población atendida". Durante los últimos 50 años, el texto se ha citado con una frecuencia cada vez mayor en la literatura. Presentamos una perspectiva de cómo las reflexiones de Hart se articulan con los cambios en Prevención durante este período, especialmente en lo que respecta a la Atención Primaria en Salud.

Intervención educativa basada en estilos de vida para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico en una región altoandina del Perú / Lifestyle school-based intervention to increase the proportion of adolescents free of components of the metabolic syndrome in an andean region of Peru

RESUMEN Objetivo. Estimar el efecto de una intervención educativa basada en nutrición y estilos de vida saludables para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio preexperimental en una muestra representativa de adolescentes de dos escuelas de un distrito altoandino del Perú (ciudad de Cajamarca); 388 estudiantes completaron la intervención, así como la medición basal y la posintervención. La intervención tuvo nueve ejes temáticos, cada uno fue desarrollado en una sesión educativa de 45 min cada dos semanas. Se usó los criterios del National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III para el síndrome metabólico. Se realizó la comparación de proporciones pareadas (prueba de McNemar) para determinar el impacto de la intervención. Resultados. En la medición basal, el 20,4% (IC95%: 16,2 a 24,5) no tenía componentes de SM, posintervención dicha proporción se incrementó a 32,5% (IC95%: 27,7 a 37,3), la diferencia de proporciones fue 12,1% (IC95%: 7,5 a 16,8; p<0,001). La prevalencia de síndrome metabólico fue 4,6% (IC95%: 2,4 a 6,9) basalmente; posintervención fue 2,3% (IC95%: 0,7 a 3,9). La diferencia de proporciones fue 2,3%, (IC95%: 0,3 a 3,2; p=0,022). Entre los componentes, la mayor reducción fue en la proporción de hipertrigliceridemia (diferencia de proporciones: 21,9%, IC95%: 16,9 a 26,9; p<0,001), también se observó una reducción significativa de la hipertensión arterial (diferencia de proporciones: 3,1%, IC95%: 0,6 a 5,6; p=0,025). En los demás componentes no hubo diferencias significativas. Conclusiones. La intervención educativa incrementó en un 59,3% la proporción de estudiantes libres de algún componente del síndrome metabólico.

ABSTRACT Objective. To estimate the impact of a school-based nutritional and healthy lifestyle intervention to increase the proportions of adolescents free of components of the metabolic syndrome. Materials and methods. We conducted a pre-experimental study in a representative sample of adolescents from two schools in a high Andean district of Peru (Cajamarca city); 388 students completed the intervention and the baseline and post-intervention measurement. The intervention had nine thematic modules; each module was developed in an educational session of 45 minutes every two weeks. We used the National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III criteria for metabolic syndrome. We used paired proportions comparison (McNemar test) to determine the impact of the intervention. Results. At baseline, 20.4% (95% CI: 16.2 to 24.5) students had no metabolic syndrome components, post-intervention this proportion increased to 32,5% (95% CI: 27.7 to 37.3), the difference in proportions was 12.1% (95% CI: 7.5 to 16.8; p<0.001). The prevalence of metabolic syndrome was 4.6% (95% CI: 2.4 to 6.9) at baseline, while post-intervention was 2.3% (95%CI: 0.7 to 3.9). During the analysis of components, the greatest reduction was observed in the proportion of hypertriglyceridemia (difference in proportions: 21.9%, 95%CI: 16.9 to 26.9, p <0.001); we also found a significant reduction in arterial hypertension (difference in proportions: 3.1%, 95% CI: 0.6 to 5.6, p=0.025). In the other components, there were no significant differences. Conclusions. The school-based intervention increased in 59.3% the proportion of students free of any component of the metabolic syndrome.

Guía de práctica clínica para la prevención primaria y secundaria y diagnóstico temprano de cáncer gástrico / Clinical practice guide for primary and secondary prevention and early diagnosis of gastric cancer

Resumen Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia, para la prevención primaria y secundaria, el tratamiento de las lesiones preneoplásicas y el diagnóstico temprano del cáncer gástrico en población adulta, con el propósito de reducir la carga de la enfermedad. Materiales y métodos: El grupo desarrollador estuvo integrado por profesionales de la salud y tomadores de decisiones. Se construyeron preguntas clínicas contestables y se realizó la graduación de los desenlaces. Se elaboró la búsqueda de la información en MEDLINE; EMBASE y CENTRAL, siendo actualizada el 18 de octubre de 2018. La pesquisa también abarcó otras fuentes de información como la Revista Colombiana de Gastroenterología y la lectura en "bola de nieve" de las referencias incluidas. Se contactó a expertos en la materia con el objetivo de identificar estudios relevantes no publicados. Para la construcción de las recomendaciones, se realizó un consenso acorde con los lineamientos propuestos por la metodología GRADE, sopesando los beneficios, los efectos adversos derivados de la intervención, las preferencias de los pacientes y el potencial impacto de las intervenciones sobre los costos. Resultados: Se presenta la versión corta de la "Guía de práctica clínica para la prevención primaria, secundaria y diagnóstico temprano de cáncer gástrico", junto con su evidencia de soporte y respectivas recomendaciones. Conclusiones: Como recomendación central para la implementación, se recomienda erradicar la infección por H. pylori en los pacientes con o sin factores de riesgo, como estrategia de prevención de las condiciones precursoras de cáncer gástrico. La Guía deberá actualizarse en tres años.

Abstract Objetive: Generate recommendations for primary and secondary prevention, treatment of gastric preneoplastic lesions, and early diagnosis of gastric cancer in the adult population, to increase the detection of gastric cancer in early stages. Material and methods: The developer group was made up of health professionals, decision-makers, and a representative of the patients. Answerable clinical questions were constructed and outcomes were graded. The search for information in MEDLINE was carried out; EMBASE and CENTRAL, being updated on October 18, 2018. The search also covered other sources of information such as the Colombian Journal of Gastroenterology and the "snowball" reading of the references included. Experts in the field were contacted to identify studies. For the construction of the recommendations, a consensus was made according to the guidelines proposed by the GRADE methodology, weighing the benefits, the adverse effects derived from the intervention, the preferences of the patients, and the potential impact of the interventions on costs. Results: The short version of the "Clinical practice guidelines for the primary, secondary, and early diagnosis of gastric cancer" is presented together with its supporting evidence and respective recommendations. Conclusions: As a central recommendation for implementation, it is recommended to eradicate H. pylori infection in patients with or without risk factors in whom it is detected to prevent gastric cancer precursor conditions. The Guide will need to be updated in three years.

Introdução dos alimentos no primeiro ano de vida e prevenção da alergia alimentar: quais as evidências? / Introduction of food in the first year of life and food allergy prevention: what is the evidence?

Objetivo: A incidência das doenças alérgicas cresceu nas últimas décadas. Na tentativa de conter o aumento da alergia alimentar (AA) ao longo dos anos, estratégias de prevenção vêm sendo implementadas. Para promover um melhor entendimento dos dilemas que permeiam a introdução alimentar no primeiro ano de vida, esse artigo trata de uma revisão bibliográfica narrativa sobre a introdução dos alimentos complementares no primeiro ano de vida e possíveis associações com a prevenção primária da alergia alimentar. Fonte dos dados: Publicações relevantes foram pesquisadas nas bases de dados Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, Guidelines International Network, National Guidelines Clearinghouse e revisadas recomendações do guia e do consenso nacional de alergia alimentar. Resultados: Estudos observacionais diversos e ensaios clínicos randomizados estão disponíveis, bem como recomendações publicadas por organizações científicas; no entanto, de qualidade variável. Foram consideradas as recomendações de diretrizes de prática clínica classificadas como de alta qualidade e publicações recentes ainda não categorizadas de forma sistemática em sua qualidade, mas internacionalmente reconhecidas como relevantes para a atenção primária. Conclusão: Até o momento, não há evidências consistentes de que a introdução precoce, antes dos 6 meses, dos alimentos alergênicos, contribua para a prevenção de alergia a alimentos na população geral.

Objective: The incidence of allergic diseases has increased in recent decades. In an attempt to contain the increase in food allergy (AA) over the years, prevention strategies have been implemented. To promote a better understanding of the dilemmas that permeate the introduction of food in the first year of life, this article deals with a narrative literature review on the introduction of complementary foods in the first year of life and possible associations with the primary prevention of food allergy. Data source: Relevant publications were searched in the Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, Guidelines International Network, National Guidelines Clearinghouse, and revised recommendations from the national food allergy guide and consensus. Results: Several observational studies and randomized controlled trials are available, as well as recommendations. published by scientific organizations; however, of variable quality. Recommendations from clinical practice guidelines classified as high quality and recent publications not yet systematically categorized in their quality, but internationally recognized as relevant to primary care, were considered. Conclusion: To date, there is no consistent evidence that the early introduction, before 6 months, of allergenic foods contributes to the prevention of food allergy in the general population.

Anal cancer: an essay on etiology, risk conditions, vulnerability, and care of carriers / Câncer anal: um ensaio sobre etiologia, condições de risco, vulnerabilidade e cuidados aos portadores

Introduction: The incidence of anal cancer is influenced by individual factors and socially determined conditions of vulnerability. In Brazil, it has increased in recent decades. A probable explanation for the growing incidence is the low coverage of screening and prevention programs. Objective: The aim of this study was to reflect on risk factors, the need for early diagnosis, and care of people with anal cancer and to associate social vulnerability in the understanding of illness and care in the Unified Health System (SUS). Methods: This is a systematic literature review with consultations carried out in open electronic databases: SciELO, Digital Library of Theses and Dissertations, and CAPES Publications Portal. The descriptors used were "anal cancer," "anal cytology," "anal cancer precursor lesions," "primary prevention," "integrality in health," and "public health policies." Results: Ensuring access to services is a common guideline in the literature. Based on the recovered references, two axes of analysis were built: in the first, ideas to reflect on care with collective health approaches were systematized, mainly on the etiology, biological risk factors, and conditions of vulnerability for cancer development to which the subjects are exposed. In the second, ideas to propose care technologies are put forward, with evidence from similar protocols and policies, especially the "Cervical Cancer Control Program," which deals with a pathology with cytohistological and etiological similarities, risk factors, diagnostic techniques, and skilled health professionals. Conclusion: The reviewed sources point to the possibility of incorporating, as a SUS policy, large-scale actions of prevention, screening, and early diagnosis, to qualify and expand the initiatives of promotion and care. The professional cytotechnologist can be a decisive factor in the implementation of the care policy, expanding assistance to the population and qualifying the services.

Introdução: O câncer anal tem incidência influenciada por fatores individuais e condições de vulnerabilidade socialmente determinadas. No Brasil, apresentou crescimento nas últimas décadas. Uma provável explicação para a incidência é a baixa abrangência dos programas de rastreamento e prevenção. Objetivo: Refletir sobre fatores de risco, necessidade de diagnóstico precoce e cuidado às pessoas com câncer anal, bem como compreender a relação entre vulnerabilidade social, adoecimento e cuidados no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, com consultas realizadas em bases de dados eletrônicas abertas: SciELO, Biblioteca Digital de Teses e Dissertações e Portal de Periódicos CAPES. Os descritores utilizados foram "câncer anal", "citologia anal", "lesões precursoras do câncer anal", "prevenção primária", "integralidade em saúde" e "políticas públicas de saúde". Resultados: A garantia de acesso aos serviços é orientação comum na literatura. Com base nas referências recuperadas, foram construídos dois eixos de análise: no primeiro, foram sistematizadas ideias para refletir sobre o cuidado com abordagens da saúde coletiva, principalmente sobre a etiologia, fatores de riscos biológicos e condições de vulnerabilidades para desenvolvimento do câncer ao qual os sujeitos estão expostos. No segundo, foram sistematizadas ideias para propor tecnologias de cuidado, com evidências de protocolos e políticas modelo, principalmente o Programa de Controle de Câncer de Colo do Útero, que trata de patologia com semelhanças cito-histológicas e etiológicas, considerando fatores de risco, boas técnicas para diagnóstico e a qualificação dos profissionais de saúde habilitados. Conclusão: As fontes revisadas apontam a possibilidade de se incorporar, como política do Sistema Único de Saúde, ações de prevenção, rastreio e diagnóstico precoce em ampla escala, a fim de qualificar e expandir as iniciativas de promoção e atenção ao público. O profissional citotécnico pode ser um fator decisivo na implantação da política de cuidado, ampliando a assistência à população e qualificando os serviços prestados.

Management and prevention of diabetes in primary health care in Amazonas / Ações de prevenção e controle de diabetes na atenção primária no Amazonas

Actions for the prevention and management of type 2 diabetes (T2DM PM) are priorities within primary health care, from the dispensing of specific medications to non-pharmacological actions, such as physical activity and nutrition. The aim of the study was to describe prevention and man-agement of type 2 diabetes actions and their components in primary health settings in the State of Amazonas, Brazil. An observational study based on RE-AIM framework. Preventions and manage-ments actions approach were described by 5 dimensions: (R) reach, (E) effectiveness, (A) adoption, (I) implementation, and (M) maintenance. Data was collected in Primary Health Care Units from 6 cities from Amazonas, Brazil. The questionnaires were addressed to managers regarding current T2DM PM programs and their development. This study identified 17 different types of diabetes prevention and/or management actions currently implemented. Eleven actions included both pre-vention and management actions with 53.8% focusing on physical activity and nutrition orientation. However, zero actions reported any form of evaluation measuring changes in physical activity and nutrition behavior, and actions reported collecting feedback from participants, providers, and health professionals' workers. A total of 310 health professionals participated in diabetes actions, including 4 physical educational professionals and 3 nutritionists, with 100% of the efforts coordinated by nurses. Actions were based on traditional health education practices such as lectures and did not have practical activities that help to change and maintain healthy habits. Despite this, primary care plays a fundamental role in caring for users with chronic illnesses in cities in the interior of Amazonas

Ações de prevenção e controle da diabetes do tipo 2 (T2DM) são prioridades dentro da atenção primária de saúde, desde a dispensação de medicações específicas, às ações não medicamentosas como atividade física e nutrição. O objetivo foi caracterizar ações de prevenção e manejo (PM) e seus componentes na atenção primária no Estado do Amazonas, Brasil. Estudo observacional baseado no modelo RE-AIM. Estratégias adotadas em ações de PM foram descritas pelas 5 dimensões: (R) Alcance, (E) Efetividade, (A) Adoção, (I) Implementação e (M) Manutenção. Dados foram coletados em Unidades Básicas de Saúde em 6 cidades do Amazonas, Brasil. Os questionários endereçados aos gestores visavam ações de PM e seu desenvolvimento. Este estudo identificou 17 diferentes tipos de ações. Onze ações contemplaram ambas as estratégias de PM com 53,8% focadas em atividade física e orientações nutricionais. No entanto, nenhuma ação relatou mensuração para avaliação de mudanças no nível de atividade física e no comportamento nutricional. As ações baseiam suas avaliações em coleta de feedback dos participantes, equipe executora e profissionais de saúde. Ao todo, 310 profissionais de saúde participaram de ações, incluindo 4 profissionais de educação física e 3 nutricionistas, sendo 100% dos esforços coordenados por enfermeiros. As ações de PM da T2DM são baseadas em práticas tradicionais de educação em saúde como palestras e não possuem atividades práticas que auxiliem na mudança e manutenção de comportamentos saudáveis. Apesar disso, a atenção primária exerce um papel fundamental no cuidado ao usuário portador de doença crônica em municípios do interior do Amazonas

Estratégias para prevenção e controle da sífilis na população privada de liberdade: revisão integrativa / Strategies for syphilis prevention and control in the population deprived of liberty: integrative review

Objetivo: identificar na literatura científica quais estratégias de saúde foram utilizadas para a prevenção e controle da sífilis na população privada de liberdade. Método: revisão integrativa realizada em outubro de 2021 nas bases de dados - Medline/PubMed; Scopus; Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health e na Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: identificou-se 553 artigos e, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 17 para compor a amostra. As estratégias de saúde para prevenção e controle da sífilis identificadas dentro do sistema prisional foram: vigilância e análise epidemiológica; intervenção educativa para prevenção; e uso de protocolo de rastreamento e tratamento. Conclusão: as estratégias identificadas são relevantes para avaliar a situação da sífilis dentro do contexto prisional e reduzir sua transmissão. Entretanto, são poucas as estratégias de intervenção educacional para prevenção da sífilis entre os apenados.

Objective: to identify in the scientific literature the health strategies used for syphilis prevention and control in the population deprived of liberty. Method: integrative review performed in October 2021 in the following databases: Medline/PubMed; Scopus; Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health and the Virtual Health Library. Results: 553 articles were identified and after applying the inclusion and exclusion criteria, 17 were selected to compose the sample. The following health strategies for syphilis prevention and control within the prison system were identified: surveillance and epidemiological analysis; educational intervention for prevention; and use of a screening and treatment protocol. Conclusion: the strategies identified are relevant to assess the situation of syphilis within the prison context and reduce its transmission. However, there are few educational intervention strategies to prevent syphilis among inmates.

Origen y evolución del control de salud / Origin and evolution of periodic health check-ups

Los controles periódicos de salud son aquellos cuidados médicos realizados a intervalos regulares, motivados por la necesidad de evaluar la salud en general y prevenir enfermedades a futuro. Se presume que comenzaron a ponerse en práctica durante el siglo XIX para la detección precoz de la tuberculosis y otras enfermedades contagiosas. A principios del siglo XX fueron difundidos los programas de examinación médica en el contexto de la estimación del riesgo de enfermedad y/o muerte previo a la contratación de seguros de vida. El desarrollo tecnológico posterior a la Segunda Guerra mundial fomentó el interés en estas examinaciones periódicas con la implementación de pruebas masivas de rastreo, lo que aumentó de manera considerable de la mano de los servicios de medicina prepaga. En los últimos años se han realizado múltiples esfuerzos por cuantificar los beneficios de estos controles. Si bien existen diversas opiniones respecto a su utilidad, pareciera ser que el enfoque actual del control periódico de salud implica tener en cuenta las necesidades de las personas, el riesgo individual y la relación médico-paciente como eje de la discusión. (AU)

Periodic health check-ups are medical care performed at regular intervals, motivated by the need to assess general health and prevent future diseases. It is presumed that they began to be implemented in the 19thcentury for the early detection of tuberculosis and other contagious diseases, and later spread in the early 20thcentury in the context of estimating the risk of illness and/or death prior to taking out life insurance. The technological development after the World War II encouraged interest in these periodic examinations with the implementation of mass screening tests, which increased considerably with the introductionof prepaid medical services. In recent years, multiple efforts have been made to quantify the benefits of such controls. While there are varying opinionsas to their usefulness, it appears that the current approach to periodic health check-ups is to take into account the needs of individuals, their individual risk, and the doctor-patient relationship at the core of the discussion. (AU)