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1.
Medwave ; 20(7)31-08-2020.
Article in English, Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1122676

ABSTRACT

En diciembre de 2019 se reportó en Wuhan, China, la aparición de una nueva cepa de coronavirus SARS-CoV-2 que producía un compromiso pulmonar severo y progresaba a estrés respiratorio agudo. A la fecha, son más de diecisiete millones los casos confirmados y más de medio millón los fallecidos en todo el mundo a causa de COVID-19. Los estudios reportan que los pacientes con enfermedad cardiovascular son más susceptibles a contraer esta enfermedad y a presentar más complicaciones. El propósito de esta revisión es proporcionar información actualizada para los profesionales de la salud que atienden a pacientes con COVID-19 y que tienen además enfermedad cardiovascular y por ende un riesgo elevado de complicaciones y mortalidad. Realizamos una búsqueda de bibliografía científica acerca de la asociación de enfermedad cardiovascular y COVID-19 en diferentes bases de datos como Scopus, MEDLINE vía PubMed y Cochrane Library. El tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina ha sido motivo de discusión y no hay evidencia sólida para contraindicarlo en pacientes con COVID-19. Respecto al tratamiento con hidroxicloroquina asociado o no con azitromicina, hay evidencia que demuestra un mayor riesgo con su utilización, que beneficio clínico y/o disminución de mortalidad. En este contexto, los pacientes con insuficiencia cardíaca representan un grupo importante de riesgo por su condición per se y por el dilema diagnóstico generado al evaluar un paciente con COVID-19, en el que los signos de insuficiencia cardíaca aguda podrían enmascararse. Por otro lado, en los pacientes con síndrome coronario agudo, el enfoque terapéutico inicial podría cambiar en el contexto de la pandemia, aunque sólo sobre la base de opiniones de expertos. Quedan, sin embargo, muchos temas en controversia que serán motivo de investigaciones futuras.


In December 2019, a new strain of the SARS-CoV-2 coronavirus was reported in Wuhan, China, which produced severe lung involvement and progressed to respiratory distress. To date, more than seventeen million confirmed cases and more than half a million died worldwide from COVID-19. Patients with cardiovascular disease are more susceptible to contracting this disease and presenting more complications. We did a literature search on the association of cardiovascular disease and COVID-19 in databases such as Scopus, PubMed/MEDLINE, and the Cochrane Library. The purpose of this review is to provide updated information for health professionals who care for patients with COVID-19 and cardiovascular disease, given that they have a high risk of complications and mortality. Treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors and receptor blockers is controversial, and there is no evidence not to use these medications in patients with COVID-19. Regarding treatment with hydroxychloroquine associated or not with azithromycin, there is evidence of a higher risk with its use than clinical benefit and decreased mortality. Likewise, patients with heart failure are an important risk group due to their condition per se. Patients with heart failure and COVID-19 are a diagnostic dilemma because the signs of acute heart failure could be masked. On the other hand, in patients with acute coronary syndrome, the initial therapeutic approach could change in the context of the pandemic, although only based on expert opinions. Nonetheless, many controversial issues will be the subject of future research.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/complications , Cardiovascular Diseases/complications , Coronavirus Infections/complications , Betacoronavirus , Antiviral Agents/adverse effects , Pneumonia, Viral/drug therapy , Prognosis , Renin-Angiotensin System/physiology , Algorithms , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , Coronavirus Infections/drug therapy , Azithromycin/adverse effects , Peptidyl-Dipeptidase A/metabolism , Drug Therapy, Combination , Electrocardiography/drug effects , Acute Coronary Syndrome/etiology , Acute Coronary Syndrome/therapy , Pandemics , Heart Failure/etiology , Heart Failure/therapy , Hydroxychloroquine/adverse effects , Hypertension/complications , Hypertension/drug therapy
2.
Rev. cir. (Impr.) ; 72(3): 236-240, jun. 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1115548

ABSTRACT

Resumen Introducción: La pericarditis es la enfermedad del pericardio más presente en la práctica médica. La pericarditis purulenta representa el 5% de ellas, con una mortalidad de hasta el 40%. Caso Clínico: Se presenta un paciente masculino, de 27 años de edad, con antecedentes de hipotiroidismo que ingresa con tos y expectoración amarillenta, asociado a fiebre, que resolvió con tratamiento antibiótico. Un mes después, reingresa con dolor abdominal, astenia y disnea intensa que no tolera el decúbito. Se indica ecocardiograma, que diagnostica derrame pericárdico severo, con colapso de cavidades derechas. Se procedió a pericardiocentesis de emergencia, donde se extrajeron 450 mililitros de líquido purulento. En el seguimiento ecocardiográfico a las 48 h, se observa aumento del derrame, por lo que se decide tratamiento quirúrgico, mediante toracotomía anterolateral izquierda, encontrando derrame purulento y engrosamiento pericárdico de 6 mm, con múltiples adherencias. Se indica pericardiectomía parcial. El paciente evolucionó favorablemente, egresándose 7 días posteriores a la cirugía.


Introduction: Pericarditis is frecuent pericardial disease in medical practice. The purulent pericarditis represents 5%, with a mortality of up to 40%. Case Report: We present a male patient, 27 years old, with a history of hypothyroidism that enters with cough and yellowish expectoration, associated with fever, resolved with antibiotic treatment. One month later, he reenters with abdominal pain, asthenia and intense dyspnea that does not tolerate decubitus. Echocardiogram diagnosed severe pericardial effusion, with collapse of right cavities. Emergency pericardiocentesis was performed and 450 milliliters of purulent fluid were extracted. In the echocardiographic follow-up at 48 hours, an increase in the effusion was observed, was decided surgical treatment by left anterolateral thoracotomy, finding purulent effusion and pericardial thickening of 6 mm, with multiple adhesions. Partial pericardiectomy is indicated. The patient evolved favorably, leaving 7 days after surgery.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Pericarditis/surgery , Pericarditis/complications , Pericardiectomy/methods , Pericardiocentesis/methods , Pericarditis/etiology , Pericarditis/drug therapy , Pericardium/pathology , Prognosis , Tomography, X-Ray Computed , Treatment Outcome , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use
3.
Lima; Instituto Nacional de Salud; jun. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS (Americas), BRISA | ID: biblio-1116148

ABSTRACT

ANTECEDENTES: Los coronavirus son una familia de virus causantes de enfermedades respiratorias, digestivas y del sistema nervioso en humanos y animales. A fines de 2019, se identificó en la provincia de Wuhan, China una cepa de coronavirus nunca antes encontrada en humanos, la cual recibió el nombre de SARS-CoV-2. La infección por SARS-CoV-2 se ha extendido a más de 212 países y fue declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud. En nuestro país, se ha reportado 251 338 casos y un total de 7 861 fallecidos. Un número creciente de investigaciones ha relacionado la obesidad con una mayor probabilidad de enfermar y morir por COVID-19. En nuestro país, un 60% de personas mayores de 15 años presentan sobrepeso u obesidad, por lo cual resulta necesario investigar el rol del exceso de peso como un factor pronóstico de riesgo independiente en pacientes con COVID-19. OBJETIVO: Describir la evidencia científica publicada respecto al exceso de peso como factor pronóstico en pacientes con COVID-19. MÉTODO: Búsqueda electrónica de estudios publicados en idioma español o inglés en Medline (vía PubMed), The Cochrane Library, medRxiv y Google Scholar entre el 01 de diciembre de 2019 (mes donde se reportó los primeros casos de COVID-19 en China) y el 19 de junio de 2020. RESULTADOS: Se incluyeron 18 estudios desarrollados en diferentes países de América (Brasil, Estados Unidos y México), Europa (Francia, Italia y Reino Unido) y Asia (China y Kuwait). La mayoría de estudios fueron desarrollados en contextos hospitalarios. Cuatro estudios sub-analizaron registros nacionales de pacientes hospitalizados y no hospitalizados. La cantidad de sujetos incluidos en los estudios varió grandemente entre 103 y 285 817 pacientes. CONCLUSIONES : La revisión incluyó 18 estudios procedentes de diferentes países de América, Asia y Europa. La población de los estudios fue heterogénea en cuanto al promedio de edad, personas del sexo masculino, comorbilidades y proporción de personas con sobrepeso y obesidad. Los hallazgos muestran un incremento significativo del riesgo de contraer COVID-19 y requerir hospitalización en personas con sobrepeso u obesidad, en comparación con personas con peso normal. En personas con sobrepeso, no se observó un incremento del riesgo para otros desenlaces relacionados con la progresión de la enfermedad, como progresión a enfermedad severa, necesidad de ventilación mecánica o admisión a UCI. En personas con obesidad, solo se observó una tendencia a un incremento del riesgo en aquellas ubicadas en las categorías de mayor severidad de la obesidad. La mortalidad por COVID-19 fue similar entre personas con sobrepeso y personas con peso normal. Los resultados en personas con obesidad no fueron consistentes, dos estudios observaron un riesgo significativamente más alto, mientras que en otros tres estudios no se observaron diferencias significativas. Cabe mencionar que aunque solo se incluyó estudios que evaluaran el riesgo del sobrepeso y obesidad sobre diferentes desenlaces pronósticos de COVID-19 utilizando modelos multivariados ajustados por factores de confusión, los ajustes del modelo variaron grandemente y en la mayoría de estudios no se tuvo en cuenta el tipo de tratamiento recibido por los pacientes.(AU)


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/etiology , Coronavirus Infections/etiology , Obesity/complications , Prognosis , Technology Assessment, Biomedical , Health Evaluation
4.
Lima; Instituto Nacional de Salud; jun. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS (Americas), BRISA | ID: biblio-1116150

ABSTRACT

ANTECEDENTES: Los coronavirus son una familia de virus causantes de enfermedades respiratorias, digestivas y del sistema nervioso en humanos y animales. A fines de 2019, se identificó en la provincia de Wuhan, China una cepa de coronavirus nunca antes encontrada en humanos, la cual recibió el nombre de SARS-CoV-2. La infección por SARS-CoV-2 se ha extendido a más de 212 países y fue declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud. En nuestro país, se ha reportado 251 338 casos y un total de 7 861 fallecidos. Un número creciente de investigaciones muestran una alta prevalencia de hipertensión arterial entre los pacientes con COVID-19, lo que plantea interrogantes sobre la mayor susceptibilidad de estos pacientes, así como del papel de la hipertensión en la progresión y pronóstico de pacientes con COVID-19. OBJETIVO: Describir la evidencia científica publicada respecto a la hipertensión arterial como factor pronóstico en pacientes con COVID-19. MÉTODO: Búsqueda electrónica de estudios publicados en idioma español o inglés en Medline (vía PubMed), The Cochrane Library, medRxiv y Google Scholar entre el 01 de diciembre de 2019 (mes donde se reportó los primeros casos de COVID-19 en China) y el 21 de junio de 2020. RESULTADOS: Se incluyó una revisión sistemática con meta-análisis, cuyo objetivo fue investigar la asociación entre la hipertensión arterial y desenlaces pronósticos en pacientes con COVID-19. La revisión incluyó un total de 30 estudios con 6560 participantes. CONCLUSIONES: • Se identificó una revisión sistemática que evaluó diferentes desenlaces de pronóstico en pacientes con hipertensión y diagnóstico confirmado de COVID-19 con evidencia procedente de treinta estudios. Los hallazgos fueron consistentes en mostrar que los pacientes con hipertensión arterial tuvieron un riesgo entre dos a tres veces mayor de morir, desarrollar formas severas de COVID-19, observar una progresión de la enfermedad o ser admitidos en una Unidad de Cuidados Intensivos, en comparación con pacientes con presión arterial normal. La revisión sistemática fue considerada como nivel de confianza críticamente bajo. Asimismo, algunas limitaciones observadas en los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática fueron: la utilización de un diseño retrospectivo en la mayoría de estudios, la utilización de diferentes definiciones de hipertensión arterial y la presencia de factores de confusión no ajustados, como el porcentaje de personas con hipertensión no controlada o los diferentes tipos de medicación antihipertensiva empleados. Asimismo, la mayoría de estudios fueron publicados en servidores de preimpresión, no siendo revisados por pares.


Subject(s)
Pneumonia, Viral/etiology , Coronavirus Infections/etiology , Hypertension/complications , Prognosis , Technology Assessment, Biomedical , Health Evaluation
5.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 80(2): 184-192, jun. 2020.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1115834

ABSTRACT

La recurrencia de carcinoma de células escamosas orofaríngeo (CCEOF) se asocia a mal pronóstico, particularmente en recurrencias en etapa avanzada. La cirugía en el contexto de rescate es más complicada por el tratamiento oncológico del tumor primario, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria. Sin embargo, la cirugía de rescate es la mejor oportunidad del paciente como tratamiento curativo y para supervivencia a largo plazo. La población de pacientes que reciben tratamiento para CCEOF ha cambiado en la última década, se ha reconocido que la incidencia de virus papiloma humano (VPH) asociado a CCEOF ha generado el gran aumento de CCEOF y el cambio asociado en las características de la población de pacientes, ahora los pacientes son más jóvenes y tienen menos comorbilidades. Con el aumento exponencial en la incidencia de CCEOF, la necesidad de cirugía de rescate en CCEOF podría verse en aumento. En vista del aumento de la incidencia de casos con carcinoma escamoso de orofaringe y su importante relación con el VPH, esta revisión se enfoca en la supervivencia tras cirugía de rescate con intención curativa y evaluar si con los avances en su tratamiento ha mejorado su pronóstico.


Recurrence of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with poor prognosis, particularly in advanced stage recurrences. Salvage surgery is complicated by previous oncological treatment of the primary tumor, therefore, it has a higher risk of complications and hospital stay. However, salvage surgery is the patient's best opportunity as a curative treatment and for long-term survival. The population of patients receiving treatment for OPSCC has changed in the last decade, it has been recognized that the incidence of human papilloma virus (HPV) associated OPSCC has generated an increase of OPSCC and changes in the epidemiology of the patient population, with younger patients and with less comorbidities. With the exponential increase in the incidence of OPSCC, the need for salvage surgery in OPSCC could increase in the future. In view of the increase in the incidence of cases with squamous oropharyngeal carcinoma and its relationship with HPV, this review focuses on survival after salvage surgery with curative intent and assessing whether the progress in its treatment has improved its prognosis.


Subject(s)
Humans , Otorhinolaryngologic Surgical Procedures/methods , Carcinoma, Squamous Cell/surgery , Head and Neck Neoplasms/surgery , Neoplasm Recurrence, Local , Papillomaviridae , Postoperative Complications , Prognosis , Carcinoma, Squamous Cell/mortality , Carcinoma, Squamous Cell/virology , Survival Rate , Salvage Therapy , Patient Selection , Medical Futility , Head and Neck Neoplasms/mortality , Head and Neck Neoplasms/virology
6.
Int. j. morphol ; 38(2): 382-388, abr. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1056451

ABSTRACT

The purpose of this research is to examine stature in both Albanian sexes as well as its association with arm span, as an alternative to estimating stature. A total of 445 individuals (266 boys and 179 girls) participated in this research. The anthropometric measurements were taken according to the protocol of ISAK. The relationships between stature and arm span were determined using simple correlation coefficients at a 95 % confidence interval. Then a linear regression analysis was carried out to examine extent to which arm span can reliably predict stature. Results displayed that Albanian boys are 176.57±7.36 cm tall and have an arm span of 179.98±9.41 cm, while Albanian girls are 166.84±9.28 cm tall and have an arm span of 167.53±10.34 cm. The results have shown that both sexes made Albanians a tall nation but not even close to their male compatriots from Kosovo that are almost 3 centimeters taller, while the results in female population are opposite. Moreover, the arm span reliably predicts stature in both sexes, which confirms a high R-square (%) for the boys (73.4) as well as for the girls (78.8).


El objetivo de esta investigación fue examinar la estatura en individuos de ambos sexos albaneses, además de su asociación con la extensión del brazo, como una alternativa a la estimación de la estatura. Un total de 445 individuos (266 niños y 179 niñas) participaron en esta investigación. Las medidas antropométricas se tomaron de acuerdo con el protocolo de ISAK. Las relaciones entre la estatura y el brazo se determinaron utilizando coeficientes de correlación simples en un intervalo de confianza del 95 %. Luego se realizó un análisis de regresión lineal para examinar en qué medida el brazo puede predecir de manera confiable la estatura. Los resultados muestran que los niños albaneses miden 176,57 ± 7,36 cm de alto y tienen una medida del brazo de 179,98 ± 9,41 cm, mientras que las niñas albanesas miden 166,84 ± 9,28 cm de alto y tienen una medida del brazo de 167,53 ± 10,34 cm. Los resultados han demostrado una altura importante en ambos sexos de la población albanesa. Sin embargo, se observó que respecto de la altura los varones de Kosovo miden casi 3 centímetros más, mientras que en la población femenina se observó lo contrario. Además, la extensión del brazo predice de manera confiable la estatura en ambos sexos, lo que confirma un alto Rcuadrado (%) para los varones (73,4) y para las mujeres (78,8).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Arm/anatomy & histology , Body Height , Prognosis , Linear Models , Anthropometry , Albania
7.
Rev. Asoc. Odontol. Argent ; 108(1): 25-28, ene.-abr. 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1096717

ABSTRACT

Objetivo: Describir el diagnóstico y la resolución de un caso clínico de schwannoma maligno mandibular, una neopla- sia extremadamente rara en la región maxilofacial y con alto porcentaje de mortalidad. Caso clínico: Un paciente masculino de 56 años de edad acudió a la consulta por trismus, dolor y no cierre de la herida posextracción en maxilar inferior, con una evolución de tres meses. Se le solicitó una tomografía computada que evidenció lesión osteolítica y pieza dentaria retenida en la zona afectada. Se realizó la biopsia excisional. El diagnósti- co fue schwannoma maligno mandibular. Nueve meses des- pués del tratamiento quirúrgico y coadyuvante, el paciente falleció. Conclusiones: La derivación a un especialista y el análisis histopatológico tempranos permiten diagnosticar a tiempo este tipo de neoplasias. El schwannoma maligno es una enfermedad agresiva, con una tasa de supervivencia baja, pero la intervención oportuna y el diagnóstico precoz mejoran el pronóstico y la sobrevida del paciente (AU)


Aim: Describe the diagnosis and resolution of a clini- cal case of malignant mandibular schwannoma. An extremely rare neoplasm in the maxillary facial region, and with a high percentage of mortality. Clinical case: A 56-year-old male patient attended the consultation due to trismus, pain and non-closure of the post-extraction wound in the lower jaw, with an evolution of three months. He was asked for a computed tomography scan, that showed an osteolytic lesion and retained tooth in the af- fected area. Excisional biopsy is performed. The diagnosis was malignant mandibular schwannoma. After surgical and adjuvant treatment, the patient dies nine months later. Conclusion: Early referral to a specialist and histo- pathological analysis will allow to diagnose this type of neoplasms early. Malignant schwannoma is recorded as an aggressive disease with a low survival rate, but timely inter- vention and early diagnosis improves the prognosis and pa- tient survival (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Mandibular Neoplasms , Neurofibrosarcoma/surgery , Neurofibrosarcoma/diagnosis , Argentina , Prognosis , Biopsy , Neurofibrosarcoma/mortality , Neurofibrosarcoma/diagnostic imaging , Oral Surgical Procedures , Dental Service, Hospital
8.
Rev. argent. coloproctología ; 31(1): 2-7, mar. 2020. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1100300

ABSTRACT

Introducción: El budding tumor (BT) es la presencia de células tumorales aisladas o en pequeños grupos situadas en el frente de invasión del tumor. Su hallazgo en alto grado es un factor de mal pronóstico independiente del cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es determinar si el grado de BT está asociado con otros factores pronósticos del cáncer rectal. Material y métodos: Se incluyen las resecciones oncológicas de recto en el período 2013-2017. Los casos se agruparon según la densidad en la formación de los BT en 3 grupos, los de grado bajo, intermedio y alto. Se utilizó como valor estadístico el cálculo del odds ratio (OR). Resultados: Se analizaron las piezas de resección de 27 pacientes (15 mujeres y 12 hombres) con una media de edad de 68,4 años (40-86). Se calculó el OR para invasión ganglionar, vascular y recidiva en función del grado de budding tumoral. Discusión: Se observó una tendencia a la presencia de factores histológicos de mal pronóstico en relación al budding de alto grado, si bien el bajo número de casos no permitió demostrarlo en este estudio. Conclusiones: El análisis del grado de tumor budding es reproducible y podría ayudar a identificar pacientes con cáncer rectal de peor pronóstico. (AU)


Introduction: Tumor budding (BT) is defined as isolated or small groups of neoplastic cells located at the invasive front of the tumor. High-grade BT is a poor prognostic factor in colorectal cancer. Objective: To determine if the degree of BT is associated with other prognostic factors in rectal cancer. Materials and methods: Rectal oncological resections during the 2013-2017 period were included. Cases were stratified according to the density in the formation of BT in 3 groups: low, intermediate and high. The calculation of the odds ratio (OR) was used as a statistical value. Results: The resection specimens of 27 patients (15 women and 12 men) with a mean age of 68.4 years (40-86) were analyzed. OR for node metastases, vascular invasion and relapse was calculated according to tumor budding grade. Discussion: High-grade tumor budding seems to associate with the presence of poor prognostic factors. However, it was not possible to demonstrate it because of the small sample size. Conclusions: Tumor budding is a reproducible marker and could help to identify rectal cancer patients with a worse prognosis. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Rectal Neoplasms/pathology , Adenocarcinoma/pathology , Neoplasm Invasiveness/pathology , Neoplasm Invasiveness/diagnostic imaging , Prognosis , Rectal Neoplasms/surgery , Adenocarcinoma/surgery , Statistical Analysis , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Neoplasm Staging
9.
J. health med. sci. (Print) ; 6(1): 57-63, ene.-mar. 2020. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1096722

ABSTRACT

El objetivo de este trabajo fue determinar la relación entre el pronóstico visual según el Ocular Trauma Score (OTS) y la agudeza visual (AV) a los 6 meses de ocurrido el trauma ocular, en pacientes atendidos en la Unidad de Trauma Ocular del Hospital del Salvador, Santiago de Chile. Se hizo uso de un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se accedió a los registros clínicos de pacientes atendidos por trauma ocular grave entre el 1 de enero de 2014 al 15 de marzo 2015. 145 pacientes conformaron una muestra de 153 ojos. Se estableció la relación entre OTS obtenido y la AV a 6 meses del trauma mediante el coeficiente de correlación de Spearman. De los ojos estudiados, el grupo mayor N=68 (44,4%) calificó para OTS 3 y el menor N=16 (10,5%) para OTS 1. Se presentaron cinco categorías de visión, en un tiempo inicial la mayoría de los casos presentaron AV de luz, mala proyección-cuenta dedos (n=89). Tras seis meses dicha distribución se desplazó hacia la categoría 20/40 - 20/20 (n=68). Se encontró una fuerte asociación (r=0,711 p=0,000) entre el OTS calculado y la AV luego de seis meses de seguimiento. El OTS demostró poseer un gran valor predictivo y es una herramienta aplicable en nuestro medio, los datos obtenidos indican que existe un mejor pronóstico visual que los obtenidos en otro estudio. Cabe destacar que es la primera instancia en que se evalúa la aplicación del OTS en Chile.


This work aimed to determine the relationship between the visual prognosis according to the Ocular Trauma Score (OTS) and visual acuity (AV) 6 months after the ocular trauma in patients treated at the Eye Trauma Unit from the Hospital del Salvador, in Santiago, Chile. A descriptive, longitudinal and retrospective study was performed. We accessed registers of clinical patients attended for severe eye trauma from 1 January 2014 to 15 March 2015. 145 patients constitute a sample of 153 eyes. A connection was established between the OTS obtained and the AV 6 months after the trauma via the Spearman correlation coefficient. From the eyes studied, the greatest group N=68 (44.4%) qualified for OTS 3 and the smallest N=16 (10.5%) for OTS 1. Five eye categories were presented, in the beginning, most of the cases presented visual acuity with bad projection ­ hand motion (n=89). After six months of distribution, it moved to the category 20/40 ­ 20/20 (n=68). A strong relation (r=0,711 p=0,000) was found between the estimated OTS and the AV after six months of tracking. The OTS proved to have great predictive valor and is an applicable tool in our area, the data obtained showed that there is a better visual prognosis than the obtained in other studies. It is worth noting that this is the first stage where the application of OTS is assessed in Chile.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Visual Acuity/physiology , Trauma Severity Indices , Eye Injuries/diagnosis , Eye Injuries/physiopathology , Prognosis , Chile , Eye Injuries/therapy , Predictive Value of Tests , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Longitudinal Studies , Emergencies , Eye Health Services
10.
Coluna/Columna ; 19(1): 58-66, Jan.-Mar. 2020. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1089645

ABSTRACT

ABSTRACT Care of the patient with spinal metastasis is challenging. The topic of this article is the treatment and prognosis of spinal metastases, aiming to enumerate and analyze literature that addresses this treatment and prognosis. The methodology used was an integrative review in the Virtual Health Library. Nineteen articles were identified demonstrating that there is research and scientific production in this area. The thematic units and their categories are: treatment decision - prognostic scales or clinical neurological evaluation; types of treatment - minimally invasive and/or traditional; and effectiveness of prognostic scales higher or lower probability of success, which provide insight into the different possibilities of patient evaluation and their applicability in practice. When making the diagnosis, planning the treatment, and establishing a prognosis, the professional must be in sync with current precepts and act based on the objective and subjective characteristics of the patients, such as beliefs and values, which although immeasurable, influence the survival and the effectiveness of treatment. Level of evidence I; Integrative Review.


RESUMO Já que o atendimento ao paciente com metástases na coluna vertebral é desafiador, o presente artigo tem como propósito o tratamento e o prognóstico das metástases espinhais, visando enumerar e analisar literaturas que abordam o tratamento e o prognóstico. A metodologia utilizada consistia em uma revisão integrativa na Biblioteca Virtual de Saúde. Foram identificadas 19 literaturas demonstrando que há pesquisas e produções científicas nessa área, sendo que as unidades temáticas e suas categorias são: decisão quanto ao tratamento - escalas prognósticas ou avaliação clínica neurológica; tipos de tratamento - minimamente invasivos e ou tradicionais; efetividade das escalas de prognóstico - maior ou menor probabilidade de acerto; o que propicia vislumbrar as diferentes possibilidades de avaliação do paciente e sua aplicabilidade na prática. O profissional, ao realizar o diagnóstico, planejar o tratamento e estabelecer um prognóstico, deve estar em sincronia com os preceitos atuais e agir baseado nas características objetivas e nas subjetivas dos pacientes que, apesar de imensuráveis, como crenças e valores, influenciam na sobrevivência e na eficácia do tratamento. Nível de evidência I; Revisão Integrativa.


RESUMEN Ya que la atención al paciente con metástasis en la columna vertebral es desafiante, el presente artículo tiene como propósito el tratamiento y el pronóstico de las metástasis espinales, con el objetivo de enumerar y analizar literaturas que abordan el tratamiento y el pronóstico. La metodología utilizada consistía en una revisión integrativa en la Biblioteca Virtual de Salud. Se identificaron 19 literaturas demostrando que hay investigaciones y producciones científicas en esta área, siendo que las unidades temáticas y sus categorías son: decisión cuanto al tratamiento - escalas pronósticas o evaluación clínica neurológica; tipos de tratamiento - mínimamente invasivos y/o tradicionales; efectividad de las escalas de pronóstico - mayor o menor probabilidad de acierto; lo que propicia vislumbrar las diferentes posibilidades de evaluación del paciente y su aplicabilidad en la práctica. El profesional, al realizar el diagnóstico, planificar el tratamiento y establecer un pronóstico, debe estar en sincronía con los preceptos actuales y actuar basado en las características objetivas y en las subjetivas de los pacientes que, a pesar de inmensurables, como creencias y valores, influencian en la supervivencia y en la eficacia del tratamiento. Nivel de evidencia I; Revisión Integrativa


Subject(s)
Humans , Prognosis , Spine , Therapeutics , Neoplasm Metastasis
12.
Rev. habanera cienc. méd ; 19(1): 63-75, ene.-feb. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-1099146

ABSTRACT

Introducción: La sepsis fue definida como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con 65 años o más ingresados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Aleida Fernández Chardiet entre 2012-2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo. La población objeto de estudio fue de 129 pacientes con 65 años o más que ingresaron con sepsis. Resultados: Ingresaron 316 pacientes con sepsis; 187 con ˂ 65 años y 129 tenían ≥65 años. Los valores de media del APACHE II fue muy superior en los pacientes que no lograron sobrevivir (16,1; p˂0,01); al igual que el SOFA (6,3±2,4; IC 95 por cvi 5,8-6,8; p˂0,01). La curva ROC mostró un área bajo la curva para el APACHE II es de 0,834 (IC 95 por ciento 0,761-0,907) y para el SOFA es de 0,941 (IC 95 por ciento 0,903-0,980). El 77,6% de los pacientes que murieron presentaban un shock séptico (OR=47,5; IC 95 por ciento 13,2-170,5; p˂0,01); y un síndrome de disfunción múltiple de órganos, 67,1 por ciento (OR=47,8; IC 95 por ciento 9,6-189,5; p˂0,01). Las variables significativamente asociadas a la mortalidad fueron el APACHE II≥15 puntos (OR ajustado 10,7; IC 95 por ciento 2,8-40,4) y el SOFA ≥5 puntos (OR ajustado 43,9; IC 95 por ciento 2,3-826,8). La calibración del modelo fue adecuada (X2=5,7; p=0,336). Conclusiones: Los factores pronósticos que se relacionaron con la mortalidad en los ancianos fueron el APACHE II≥ 15 puntos y el SOFA ≥5 puntos(AU)


Introduction: Sepsis is defined as a life-threatening organ dysfunction caused by an unregulated host response to infection. Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients 65 years old or older admitted with sepsis to the Intensive Care Unit of Aleida Fernandez Chardiet Teaching General Hospital between 2012 and 2017. Material and Methods: An observational analytical retrospective study was conducted. The study population was 129 elderly patients who were diagnosed with sepsis. Results: A total of 316 patients were admitted with sepsis; 187 of them were under 65 years old and 129 were 65 years old or older. The average APACHE II scores were much higher in those patients who could not survive (161; p˂0, 01); SOFA scores were (6, 3±2,4; 95 percent CI 5,8-6,8; p˂0,01). The ROC curve showed an area under the curve for APACHE II which was found to be 0,834 (95 percent CI 0,761-0,907) and for SOFA it was 0,941 (95 percent CI 0,903-0,980). On the other hand, 77,6 percent of patients died with septic shock (OR=47,5; 95 percent CI 13,2-170,5; p˂0,01) and a multiple-organ dysfunction syndrome, which was observed in 67,1 percent of them (OR=47,8; 95 percent CI 9,6-189,5; p˂0,01). According to multivariate logistic regression model, the variables significantly associated to mortality were APACHE II score ≥15 points (adjusted OR 10, 7; 95 percent CI 2, 8-40, 4) and SOFA ≥5 points (adjusted OR 43, 9; 95 percent CI 2, 3-826, 8). The model calibration was adequate (X2=5,7; p=0,336). Conclusions: The prognostic factors for mortality in elderly patients admitted with sepsis in the service were as follows: APACHE II score ≥ 15 points and SOFA score ≥5 points (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Sepsis/complications , Intensive Care Units , Prognosis , Health of the Elderly , Retrospective Studies , Sepsis/mortality
13.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 42(1): 68-71, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1055368

ABSTRACT

Objective: Circadian dysregulation plays an important role in the etiology of mood disorders. Evening chronotype is frequent in these patients. However, prospective studies about the influence of chronotype on mood symptoms have reached unclear conclusions in patients with bipolar disorder (BD). The objective of this study was to investigate relationship between chronotype and prognostic factors for BD. Methods: At the baseline, 80 euthymic BD patients answered a demographic questionnaire and clinical scales to evaluate anxiety, functioning and chronotype. Circadian preference was measured using the Morningness-Eveningness Questionnaire, in which lower scores indicate eveningness. Mood episodes and hospitalizations were evaluated monthly for 18 months. Results: Among the BD patients, 14 (17.5%) were definitely morning type, 35 (43.8%), moderately morning, 27 (33.7%) intermediate (neither) and 4 (5%) moderately evening. Eveningness was associated with obesity or overweight (p = 0.03), greater anxiety (p = 0.002) and better functioning (p = 0.01), as well as with mood episodes (p = 0.04), but not with psychiatric hospitalizations (p = 0.82). This group tended toward depressive episodes (p = 0.06), but not (hypo)mania (p = 0.56). Conclusion: This study indicated that evening chronotype predicts a poor prognostic for BD. It reinforces the relevance of treating rhythm disruptions even during euthymia to improve patient quality of life and prevent mood episodes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Young Adult , Anxiety/physiopathology , Bipolar Disorder/physiopathology , Circadian Rhythm/physiology , Prognosis , Psychiatric Status Rating Scales , Quality of Life , Time Factors , Logistic Models , Prospective Studies , Surveys and Questionnaires , Statistics, Nonparametric , Chronobiology Disorders/physiopathology , Hospitalization/statistics & numerical data , Middle Aged
14.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 64(1): 30-37, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1088766

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives The aim of our study was to evaluate the survival rate of all thyroid carcinomas (TCs) diagnosed in the 1999-2015 period in the Republic of North Macedonia and to analyze the prognostic influence of several characteristics on development of distant metastases, as well as to analyze the prognostic effect of seven clinical and constitutional features on mortality. Material and methods A retrospective analysis of medical data from all TCs diagnosed in 1999-2015 was performed. The survival rate of all types of TCs was estimated using the Kaplan Meier method. Univariate and multivariate logistic regression analysis was applied for evaluation of the predictive role of seven clinical and constitutional characteristics for development of distant metastases, and the univariate Cox-proportional model was applied for evaluation of the predictors for mortality. Results A total of 422 TC cases were diagnosed in the 17-year period, with an average survival time of 212.99 months. Results of the univariate regression analysis showed that dimension at initial ultrasound and histopathological type of tumor were significantly predictive variables for distant metastases. Multifocal tumors vs. unifocal tumors < 15 mm significantly increased the probability of distant metastases by 7.401 (p = 0.005, 95% CI = 1.817-30.190) times. Age, initial lymph node involvement, number of radioiodine therapies, and histopathology of the tumor were selected as independent significant predictors for mortality. Conclusion Our results showed an excellent overall prognosis of thyroid tumors in the Macedonian population. The dimension of the tumor, multifocality, and histopathological type were the most relevant prognostic predictive features for development of distant metastases.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Thyroid Neoplasms/mortality , Prognosis , Survival Rate , Retrospective Studies , Kaplan-Meier Estimate , Neoplasm Metastasis
15.
J. Health Biol. Sci. (Online) ; 8(1): 1-8, 01/01/2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1102796

ABSTRACT

Objetivo: Analisar fatores associados ao óbito por hantavirose no Brasil. Método: trata-se de um estudo epidemiológico analítico do tipo caso-controle aninhado em uma coorte de casos contidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para a análise bruta univariada, foi realizada regressão logística considerada p<0,20 e, para análise multivariada, foi realizada regressão logística do tipo stepwise-backwards, adotando p<0,05. Resultados: foram identificadas associações significativas com maior letalidade por hantavirose para os seguintes grupos: mulheres (Odds Ratio (OR): 1,43 - IC95% 1,02 a 2,00) para indivíduos com escolaridade não informada (OR: 3,86 ­ IC95% 1,71a 8,66) e ensino fundamental completo (OR: 3,88 - IC95% 1,51 a 9,96). Moradores da zona urbana (OR: 1,56 ­ IC95%. 1,15 a 2,12), indivíduos com choque e/ou hipotensão (OR: 3,37 - IC95% 2,51 a 4,51), sintomas respiratórios, e indivíduos cujo primeiro atendimento foi realizado com até três dias do início de sintoma (OR: 3,76 ­ IC95%: 2,51 a 4,51). Conclusão: algumas características do paciente podem aumentar as chances de óbito principalmente devido à baixa suspeição clínica e a possível demora na adoção do manejo adequado dos casos. A busca precoce de atenção, além da presença choque, hipotensão e/ou sinais respiratórios podem indicar evolução rápida da doença e maior gravidade.


Objetive: to analyze factors associated with death from hantavirus in Brazil. Method: This is an analytical case-control type epidemiological study nested in a cohort of cases contained in the Notifiable Diseases Information System. For the univariate crude analysis, a logistic regression was performed considering p <0.20 and for the multivariate analysis, a stepwise-backwards logistic regression was performed, adopting p <0.05. Results: Significant associations with higher lethality due to hantavirosis were identified for the following groups: women (Odds Ratio (OR): 1.43 - 95% CI 1.02 to 2.00) for individuals with uninformed schooling (OR: 3.86 - IC95% 1.71a 8.66) and complete elementary education (OR: 3.88 - 95% CI 1.51 to 9.96). Urban residents (OR: 1.56 - 95% CI 1.15 to 2.12), individuals with shock and / or hypotension (OR: 3.37 - 95% CI 2.51 to 4.51), respiratory symptoms (OR: 3.76 - 95% CI: 2.51 to 4.51), and individuals whose first care was performed within 3 days from the onset of symptoms. Conclusion: some characteristics of the patient may increase the chances of death mainly due to the low clinical suspicion and possible delay in adopting appropriate management of cases. The early search for attention, in addition to the presence of shock, hypotension and / or respiratory signs may indicate rapid disease progression and greater severity.


Subject(s)
Hantavirus Infections , Prognosis , Mortality , Hantavirus , Death
16.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1097242

ABSTRACT

Objetivo: iinvestigar a potencial associação entre a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a gravidade da COVID-19. Métodos: realizou-se uma pesquisa eletrônica no Medline, Scopus e Web of Science acerca da relação entre HAS e COVID-19. Resultados: as primeiras hipóteses levantadas revelaram que a associação entre as doenças estava no tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina. Contudo, em um estudo experimental, observou-se que os pacientes hipertensos tratados com esses medicamentos apresentaram menor taxa de gravidade da doença. Conclusão: até o momento, a relação de HAS e COVID-19 é conflitante.(AU)


Objective: to investigate the potential association between systemic arterial hypertension (SAH) and the severity of COVID-19. Methods: An electronic research on Medline, Scopus and Web of Science was conducted about the relationship between SAH and COVID-19. Results: The first hypotheses raised revealed that the association between the diseases was in the treatment with angiotensin conversion enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers. However, in an experimental study it was observed that hypertensive patients treated with these drugs had a lower rate of disease severity. Conclusion: So far, the relationship between SAH and COVID-19 is conflicting.(AU)


Subject(s)
Humans , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/pharmacology , Coronavirus Infections/diagnosis , Hypertension/etiology , Prognosis
17.
Electron. j. biotechnol ; 43: 32-40, Jan. 2020. ilus, tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1087567

ABSTRACT

Background: TP73 antisense RNA 1 (TP73-AS1), a newly discovered long non-coding RNA (lncRNA), has been reported to be upregulated in various kinds of tumors, and shows a variable influence on living quality and prognosis of patients. Thus, we conducted a meta-analysis to evaluate the overall prognostic value of the lncRNA TP73-AS1 in cancer patients. Results: A systematic literature retrieval was carried out using the PubMed, Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science databases. We calculated the pooled hazard ratio (HR) and odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs) to evaluate the association of TP73-AS1 expression with prognostic and clinicopathological parameters. A total of 15 studies including 1057 cancer patients were finally selected for the meta-analysis. The results demonstrated that high TP73-AS1 expression was significantly associated with shorter overall survival (OS) (HR = 1.97, 95% CI: 1.68­2.31, P b 0.001). According to a fixed-effects or random-effects model, elevated TP73-AS1 expression markedly predicted advanced clinical stage (OR = 3.30, 95% CI: 2.35­4.64, P b 0.001), larger tumor size (OR = 2.37, 95% CI: 1.75­3.22, P b 0.001), earlier lymph node metastasis (OR = 3.28, 95% CI: 1.59­6.76, P = 0.001), and distant metastasis (OR = 4.94, 95% CI: 2.61­9.37, P b 0.001). Conclusions: High lncRNA TP73-AS1 expression appears to be predictive of a worse OS and clinicopathologic features for patients with various types of malignant tumors. These results provide a basis for utilizing TP73- AS1 expression as an unfavorable indicator to predict survival outcomes.


Subject(s)
Carcinoma/genetics , Biomarkers, Tumor/genetics , Neoplasms/genetics , Prognosis , Disease-Free Survival , RNA, Long Noncoding/genetics
18.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 28: e3236, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1058547

ABSTRACT

Objective: To analyze the risk factors for death of trauma patients admitted to the intensive care unit (ICU). Method: Retrospective cohort study with data from medical records of adults hospitalized for trauma in a general intensive care unit. We included patients 18 years of age and older and admitted for injuries. The variables were grouped into levels in a hierarchical manner. The distal level included sociodemographic variables, hospitalization, cause of trauma and comorbidities; the intermediate, the characteristics of trauma and prehospital care; the proximal, the variables of prognostic indices, intensive admission, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: The risk factors associated with death at the distal level were age 60 years or older and comorbidities; at intermediate level, severity of trauma and proximal level, severe circulatory complications, vasoactive drug use, mechanical ventilation, renal dysfunction, failure to perform blood culture on admission and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusion: The identified factors are useful to compose a clinical profile and to plan intensive care to avoid complications and deaths of traumatized patients.


Objetivo: analisar os fatores de risco para óbito de pacientes com trauma internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo de coorte retrospectivo, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva geral. Foram incluídos pacientes de 18 anos ou mais de idade e admitidos por lesões. As variáveis foram agrupadas em níveis de maneira hierarquizada. O nível distal contemplou variáveis sociodemográficas, da internação, causa do trauma e comorbidades; o intermediário, as características do trauma e do atendimento pré-hospitalar; o proximal, as variáveis dos índices prognósticos, da admissão intensiva, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla. Resultados: os fatores de risco associados ao óbito no nível distal foram idade igual ou superior a 60 anos e comorbidades; no nível intermediário, a gravidade do trauma e no nível proximal, as complicações circulatórias graves, uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, disfunção renal, não realização de hemocultura na admissão e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusão: os fatores identificados são úteis para compor um perfil clínico e para planejar a assistência intensiva a fim de evitar complicações e óbitos de pacientes traumatizados.


Objetivo: analizar los factores de riesgo para muerte de pacientes con trauma internados en unidad de terapia intensiva. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con datos de fichas médicas de adultos hospitalizados por trauma en unidad de terapia intensiva general. Fueron incluidos pacientes de 18 años o más de edad y admitidos por lesiones. Las variables fueron agrupadas en niveles de manera jerarquizada. El nivel distal contempló variables sociodemográficas, internación, causa del trauma, y comorbilidades; el nivel intermedio las características del trauma y de la atención prehospitalaria; el nivel proximal las variables de índices pronósticos, de admisión intensiva, de procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple. Resultados: los factores de riesgo asociados a la muerte en el nivel distal fueron: edad igual o superior a 60 años y comorbilidades; en el nivel intermedio la gravedad del trauma; y, en el nivel proximal las complicaciones circulatorias graves, uso de drogas vaso activas, ventilación mecánica, disfunción renal, no realización de hemocultivo en la admisión y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. Conclusión: los factores identificados son útiles para componer un perfil clínico y para planificar la asistencia intensiva con la finalidad de evitar complicaciones y muertes de pacientes traumatizados.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Prognosis , Wounds and Injuries/classification , Wounds and Injuries/mortality , Severity of Illness Index , Risk Factors , Hospital Mortality , Intensive Care Units/statistics & numerical data
19.
São Paulo; s.n; 2020. 75 p. figuras, tabelas.
Thesis in Portuguese | LILACS (Americas), Inca | ID: biblio-1102483

ABSTRACT

Introdução: A incidência e o impacto preditivo e prognóstico da expressão de PD-L1 por imunoistoquimica em pacientes com câncer gástrico submetidos a tratamento perioperatório é incerto. Também não há dados concretos sobre o efeito da quimioterapia neoadjuvante sobre esta expressão. Nesta coorte objetivamos determinar a expressão de PD-L1 pelo Combined Positive Score (CPS) em amostras de biópsias de neoplasias gástricas pré-neoadjuvância e em peças cirúrgicas após este tratamento e correlacionar estes achados com a resposta à quimioterapia pré-operatória e com os resultados de sobrevida observados. Método: Esta é uma coorte retrospectiva de pacientes com câncer gástrico e de transição gastro-esofágica que receberam tratamento neoadjuvante e cirurgia com intuito curativo no A.C.Camargo Cancer Center de 2007 a 2017. Pacientes submetidos à esofagectomia como procedimento principal, com tumores de coto gástrico e com histologias mistas foram excluídos. Dados clínicos foram coletados dos prontuários e de banco de dados prospectivo mantido pelo Núcleo de Cirurgia Abdominal. Amostras da biópsia pré tratamento e de áreas representativas da neoplasia colhidas das peças cirúrgicas após a neoadjuvância e representadas em TMA foram analisadas por IHQ utilizando-se o anticorpo 22C3 PharmDx da DAKO com os resultados analisados pelo CPS. A sobrevida global e livre de doença foram calculadas pelo método de Kaplan-Meier e a regressão de Cox foi usada para calcular os HR crus e ajustados para fatores prognósticos. Resultado: Duzentos e setenta pacientes foram incluídos, com mediana de idade de 58,9 anos, 51,5% estadiados como cT3-T4N+, 45% com histologia difusa, sendo que 87,8% completaram o tratamento neoadjuvante. A análise patológica pós-neoadjuvância revelou 13% de casos com resposta completa e 53% com regressão tumoral inferior a 50%. Com um seguimento mediano de 60,3 meses, as sobrevidas global e livre de doença medianas não foram atingidas. O porcentual de casos PD-L1 positivos nas biópsias foi 11,4% e em peças cirúrgicas foi 18,6% com CPS mediano de 3 (IQR 2,0 ­ 7,5) e 9 (IQR 5,0 ­ 20,0) respectivamente. Em 18,9% dos casos com amostras pareadas, as mesmas foram classificadas como PD-L1 negativas nas biópsias e positivas na peça cirúrgica pós-neoadjuvância. A expressão proteica do PD-L1 não esteve associada nem à resposta patológica nem aos resultados de sobrevida. Conclusão: A expressão proteica de PD-L1 em pacientes com câncer gástrico e de TEG submetido à quimioterapia perioperatória é baixa e significativamente diferente quando analisada nas biópsias pré-tratamento e nas peças cirúrgicas. Em nossa casuística, esta expressão não apresentou impacto na resposta patológica e nos resultados de sobrevida observados (AU)


Background. The incidence, prognostic and predictive impacts of PD-L1 IHC expression in locally advanced gastric cancer is uncertain as well as the effect of preoperative treatment on this expression. We aimed to determine the expression of PD-L1 by CPS in the pre-treatment biopsy and surgical specimens of patients with gastric cancer who received neoadjuvant therapy and its association with pathological response and survival outcomes. Method. Retrospective cohort of patients treated at a cancer center from 2007 to 2017. Patients with confirmed gastric or GEJ adenocarcinoma who received neoadjuvant treatment and curative-intent surgery were included. Gastric stump tumors and those who had a total esophagectomy were excluded. Clinical data were obtained from medical charts. Biopsy samples and a tissue microarray with the most representative areas of the surgical specimen were used to evaluate PD-L1 IHC expression with 22C3 phamDx antibody. Results were analyzed using the CPS score. Overall and DFS survival included the Kaplan-Meier product-limit estimator and a Cox regression was used to obtain crude and adjusted HR for prognostic factors. Results. 270 patients were included: median age was 58.9 years, most (51.5%) had cT3-T4N+ stages, 45% had diffuse histology and 87.8% completed the preoperative regimen. 13% had a pCR, while 53% had minimal tumor regression. With a median follow-up of 60.3 months (CI 95% 54.7 ­ 65.8), the median OS and DFS were not reached. 11.4% of biopsies and 18.6% of surgical specimens had positive CPS, with a median score of 3 (IQR 2,0 ­ 7,5) and 9 (IQR 5.0 ­ 20.0) respectively. In 18.9% of paired samples the PD-L1 expression was found to be negative in the biopsy sample and positive in the surgical specimen. PD-L1 expression was neither associated with pathologic response after neoadjuvant chemotherapy, nor with survival outcomes. Conclusion. PD-L1 expression on the setting of locally advanced gastric cancer was low and it was different when biopsy and surgical specimens were compared. No impact on survival results could be detected.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Prognosis , Stomach Neoplasms , Immunohistochemistry , Retrospective Studies , Neoadjuvant Therapy
20.
Rev. bras. cancerol ; 66(1)20200129.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1094947

ABSTRACT

Introdução: O câncer de próstata é considerado a neoplasia maligna mais comum que acomete homens em todas as Regiões do país, à exceção do câncer de pele não melanoma. Se diagnosticado e tratado precocemente, o câncer de próstata tem alta taxa de cura; contudo, terapêuticas como a radioterapia podem gerar complicações agudas que podem impactar as atividades cotidianas. Apesar das complicações no pós-tratamento, a radioterapia tem sido um método bastante praticado e que apresenta resultados positivos, ocasionando melhoria da sobrevida livre de doença. Objetivo: Avaliar os principais fatores preditores de complicações agudas que acometem pacientes em tratamento radioterápico para câncer de próstata. Método: Para identificação de fatores preditores de complicações agudas pós-radioterapia, avaliaram-se, consecutiva e prospectivamente, 208 pacientes diagnosticados com adenocarcinoma de próstata tratados com radioterapia conformacional 3D em um centro referência vinculado ao SUS entre os anos 2016 e 2017. Realizou-se ainda avaliação retrospectiva de prontuários para coleta de dados adicionais. A análise estatística foi realizada por meio dos testes qui-quadrado, exato de Fisher, Anova e regressão logística ordinal. Resultados: Após análise da amostra, evidenciou-se que, entre as complicações agudas, as de maior incidência foram radiodermite, cistite e enterite/retite, de forma que tais complicações tiveram como fatores associados volume irradiado, tratamento prévio e sintomas prévios ao tratamento. Conclusão: O estudo sugere que, apesar da existência de complicações ao final do tratamento, a grande maioria é de baixa complexidade e que pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos prévios podem evoluir com presença de complicações mais graves.


Introduction: Prostate cancer is considered the most common malignancy that affects men in all regions of the country, except for non-melanoma skin cancer. If diagnosed and treated early, prostate cancer has a high cure rate; however, therapies such as radiotherapy can generate acute complications that can impact daily activities. Despite post-treatment complications, radiotherapy has been a widely practiced method and has shown positive results, leading to improved disease-free survival. Objective: To evaluate the main predictive factors for acute complications that affect patients undergoing radiotherapy for prostate cancer. Method: To identify predictive factors for acute post-radiotherapy complications, 208 patients diagnosed with prostate adenocarcinoma treated with 3D conformational radiotherapy were consecutively and prospectively evaluated at a referral center linked to SUS between the years 2016 and 2017. It was carried out retrospective evaluation of medical records to collect additional data. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Fisher's exact, Anova and ordinal logistic regression. Results: After analyzing the sample, it was evidenced that among the acute complications, those with the highest incidence were radiodermatitis, cystitis, enteritis/rectitis, so that these complications had associated predictive factors as irradiated volume, previous treatment and symptoms. Conclusion: The study suggests that despite the existence of complications at the end of the treatment, the vast majority are of low complexity and that the patients submitted to previous surgical procedures can evolve with the presence of more severe complications.


Introducción: El cáncer de próstata se considera la neoplasia maligna más común que afecta a los hombres en todas las regiones del país, con la excepción del cáncer de piel no melanoma. Si se diagnostica y trata temprano, el cáncer de próstata tiene una alta tasa de curación; sin embargo, las terapias como la radioterapia pueden generar complicaciones agudas que pueden afectar las actividades diarias. A pesar de las complicaciones posteriores al tratamiento, la radioterapia ha sido un método ampliamente practicado y ha mostrado resultados positivos, lo que lleva a una mejor supervivencia libre de enfermedad. Objetivo: Evaluar los principales predictores de complicaciones agudas que afectan a los pacientes sometidos a radioterapia para el cáncer de próstata. Método: Para identificar los factores predictivos de complicaciones agudas posteriores a la radioterapia, 208 pacientes diagnosticados con adenocarcinoma de próstata tratados con radioterapia conformacional 3D fueron evaluados consecutiva y prospectivamente en un centro de referencia vinculado al SUS entre los años 2016 y 2017. Se realizó evaluación retrospectiva de registros médicos para recopilar datos adicionales. El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba de chi-cuadrado, exacta de Fisher, de Anova y la regresión logística ordinal. Resultados: Después de analizar la muestra, se evidenció que, entre las complicaciones agudas, las de mayor incidencia fueron radiodermatitis, cistitis, enteritis/retitis y síntomas obstructivos, por lo que estas complicaciones tenían factores predictivos asociados, como el volumen irradiado, el tratamiento previo y los síntomas. Conclusión: El estudio sugiere que a pesar de la existencia de complicaciones al final del tratamiento, la gran mayoría son de baja complejidad. Como factores predictivos encontrados, se puede mencionar el volumen irradiado, la existencia de tratamiento previo y los síntomas en la consulta inicial.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Prognosis , Prostatic Neoplasms/radiotherapy , Adenocarcinoma/radiotherapy , Radiotherapy, Conformal/adverse effects , Radiodermatitis/radiotherapy , Brazil , Adenocarcinoma/complications , Retrospective Studies , Acute Toxicity , Cystitis/radiotherapy , Enteritis/radiotherapy
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