O programa saúde na escola como política pública interfederativa e intersetorial: uma visão geral sobre sua estrutura, conformação, quadro institucional e traços constitutivos / The school health program as an inter-federative and intersectoral public policy: an overview of its structure conformation, institutional framework and constitutive features

O PSE é uma articulação interfederativa e intersetorial das redes de Saúde e Educação para desenvolver ações no mesmo território. Correlacionado à Política Nacional de Promoção de Saúde, visa propiciar sustentabilidade pela corresponsabilidade. Mais de 5.000 municípios aderiram nos biênios 2017/18 e 2019/20. A execução compete aos Ministérios e Secretarias de Saúde e Educação, Grupos de Trabalho, Unidades Básicas e Escolas Estaduais e Municipais. Por meio de uma revisão bibliográfico-documental, o objetivo é apresentar sua estrutura geral, quadro institucional, traços constitutivos e conformação. Constatou-se que a parte normativa está bem delineada e não compromete, mas, a logístico-administrativa não, com lacunas identificadas à concretização ao cidadão. Preenchê-las pelo amplo diálogo é indicado à qualificação dessa relevante política pública.

The School Health Program (SHP) is an inter-federative and intersectoral articulation of the Health and Education networks to develop actions in the same territory. Correlated to the National Health Promotion Policy, it aims to provide sustainability through co-responsibility. More than 5,000 municipalities joined in the 2017/18 and 2019/20 biennia. The execution is responsibility of Ministries and Secretariats of Health and Education, Work Groups, Basic Units and State and Municipal Schools. Through a bibliographic-documental review, the objective is to present its general structure, institutional framework, constitutive features and conformation. It was found that the normative part is well outlined and does not compromise, but the logistical-administrative part is not, with identified gaps to the implementation to the citizen. Filling them in through the broad dialogue is indicated for the qualification of this relevant public policy.

Efectos de un programa de rehabilitación remota en atención primaria en salud, posterior al alta hospitalaria por COVID-19: estudio observacional / Effects of a remote rehabilitation program in primary health care, after hospital discharge due to COVID-19: observational study

Se ha reportado un importante daño sistémico de los pacientes afectados por COVID-19, y aún existen interrogantes sobre las secuelas a largo plazo. Surge ante esto la necesidad de plantear programas de rehabilitación de los sistemas primarios de atención, que respondan a estas necesidades. Se realizó un programa de 6 semanas de rehabilitación remota, con seguimiento y progreso semanal, posterior al alta hospitalaria por COVID-19 a 114 usuarios de 4 centros de atención primaria de la comuna de El Bosque, Santiago, R. Metropolitana. Se incluyó a pacientes de edades entre 21 y 93 años, combinando los principios del ejercicio terapéutico individualizado, una evaluación presencial previo y posterior a las 6 semanas de trabajo. Los indicadores evaluados fueron: Minimental Abreviado, 1 Minute Sit to Stand Test (1min STST), Timed Up and Go (TUG), índice de Barthel y FRAIL. Se hicieron análisis inferenciales y descriptivos y se encontraron mejoras favorables en los indicadores de condición física (TUG y 1'STST), Índice de Barthel y el Simple "FRAIL" Questionnaire Screening Tool (FRAIL). En conclusión, si bien la mayoría de los indicadores tuvieron resultados favorables, es necesario seguir estudiando herramientas de evaluación más sensibles e intervenciones específicas que se adapten a las necesidades de las personas.

Significant systemic damage has been reported in patients affected by COVID-19, and questions remain about long-term sequelae. Therefore, the need arises to propose rehabilitation programs for primary care systems that respond to these needs. A 6-week program of remote rehabilitation, with weekly follow-up and progress, after hospital discharge for COVID-19 was carried out on 114 users from 4 primary care centers in the commune of El Bosque, Santiago, Chile. The program included patients from 21 to 93 years-old, combining the principles of individualized therapeutic exercise, a face-to-face evaluation before and after 6 weeks of work. The indicators evaluated were: Abbreviated Minimental, 1 minute Sit to Stand Test (1 min STST), Timed Up and Go (TUG), Barthel index and the Simple "FRAIL" Questionnaire Screening Tool (FRAIL). Inferential and descriptive analyses were carried out and favorable improvements were found in the indicators of physical condition (TUG and 1min STST), Barthel Index and FRAIL. In conclusion, while most of the indicators had favorable results, it is required to further explore more sensitive assessment tools and targeted interventions that are tailored to people's needs.

Efectos de un programa de tele-rehabilitación en la capacidad física y disnea en atención primaria en salud, posterior al alta hospitalaria por COVID-19: estudio observacional / Effects of a tele-rehabilitation program on physical capacity and dyspnea in primary health care, after hospital discharge for covid-19: observational study

Resumen En marzo del año 2020, se declaró una pandemia de características mundiales, por un virus, que genera deterioro importante a nivel sistémico, SARS -CoV-2, con la enfermedad COVID-19. El deterioro funcional de quienes sufren secuelas post COVID-19 ha llevado a los profesionales de la rehabilitación a buscar formas eficientes de intervenir. Este estudio, descriptivo y retrospectivo, evaluó los efectos de un programa de rehabilitación remoto de 6 semanas, en 39 pacientes dados de alta de COVID-19, de un Centro de Salud Familiar (CESFAM) de la Comuna de El Bosque, Santiago, Chile, entre julio y diciembre del año 2020, analizando la capacidad física con el test 1 minuto sentado-de pie y disnea con escala de Borg modificada. Los resultados mostraron cambios estadísticamente significativos en la capacidad física y disnea de los pacientes intervenidos. Es necesario estudiar los beneficios de intervenciones específicas para esta población, y su impacto a largo plazo, entendiendo que convivimos con una nueva enfermedad, un COVID-19 prolongado, que incluso en cuadros leves está dejando secuelas funcionales importantes.

In March 2020, a pandemic of global characteristics was declared, due to a virus, which generates significant deterioration at the systemic level, SARS -CoV-2, with the COVID-19 disease. The functional deterioration of those suffering from post-COVID-19 sequelae has led rehabilitation professionals to look for efficient ways to intervene. This study, descriptive and retrospective, evaluated the effects of a 6-week remote rehabilitation program, in 39 patients discharged from COVID-19, from a Family Health Center in the Commune of El Bosque, Santiago, Chile, between July and December 2020, analyzing physical capacity with the 1 minute sitting-standing test and dyspnea with modified Borg's scale. The results showed statistically significant changes in the physical capacity and dyspnea of the operated patients. It is necessary to study the benefits of specific interventions for this population, and their long-term impact, understanding that we live with a new disease, a prolonged COVID, which even in mild cases is leaving important functional sequelae.

Valoración crítica del programa de la disciplina principal integradora Enfermería / Critical assessment of the syllabus for the main integrative discipline of Nursing

Introducción: La disciplina Enfermería es la principal integradora de esta carrera, donde se evidencian algunas transformaciones que responden a las exigencias de los planes de estudio D. A pesar de ello, persisten dificultades en ciertos componentes del programa que resulta necesario perfeccionar. Objetivo: Valorar las potencialidades y deficiencias en ciertos componentes del programa de la disciplina principal integradora Enfermería para el perfeccionamiento del currículo. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa que incluyó diversos textos, artículos, y materiales impresos y digitales relacionados con los programas de la disciplina principal integradora en la Educación Superior, en la Educación Médica y, particularmente, en la carrera de Enfermería. Se consultaron las bases de datos y directorios SciELO, Lilacs, Latindex, Medline, Scopus, mediante las palabras clave en español y operadores boléanos para ampliar los resultados: Enfermería, Disciplina principal integradora, Plan de estudio de Enfermería y Programa de disciplina. Fueron seleccionados 17 artículos originales y de revisión, nacionales e internacionales, publicados entre 2015 y 2020. Conclusiones: El análisis de la disciplina principal integradora Enfermería permitió identificar deficiencias en los objetivos educativos e instructivos, el sistema de habilidades, las estrategias curriculares y la tarjeta de habilidades, y realizar propuestas de perfeccionamiento del programa, que contribuyeron a la formación de un egresado de licenciatura en enfermería capaz de brindar cuidados de enfermería al individuo, la familia y la comunidad en relación con el medio ambiente en atención a sus necesidades, a través de la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería(AU)

Introduction: Nursing is the main integrative discipline of this major, where some transformations are evident that respond to the requirements of the D Study Plan. In spite of this, there are still difficulties in certain components of the program that need to be improved. Objective: To assess the potentialities and deficiencies in certain components of the syllabus of Nursing as the main integrative discipline, for the improvement of the major curriculum. Methods: A narrative bibliographic review was carried out, including several texts, articles, as well as printed and digital materials related to the syllabuses of the main integrative discipline in higher education, in medical education and, particularly, in the Nursing major. The databases and directories of SciELO, Lilacs, Latindex, Medline, and Scopus were consulted, using the following keywords in Spanish and Boolean operators to expand the results: enfermería [nursing], disciplina principal integradora [main integrative discipline], plan de estudio de Enfermería [Nursing curriculum] and programa de disciplina [discipline syllabus]. Seventeen original and review articles, either national or international, published between 2015 and 2020 were selected. Conclusions: The analysis of the main integrative discipline of Nursing allowed identifying deficiencies in the educational and instructional objectives, the skills system, the curricular strategies and the skills card, as well as making proposals for syllabus improvement, which contributed to the formation of a Bachelor of Science in Nursing capable of providing nursing care to the individual, the family and the community in relation to the environment based on their needs, through the application of the nursing care process(AU)

Relação entre o perfil de adesão e as barreiras para a permanência no programa de extensão "yoga: awaken one" / Relationship between the membership profile and the barriers to stay in the "yoga: awaken one" extension program

Objetivo: Investigar a relação entre o perfil de adesão e barreiras percebidas por estudantes universitários para permanência no Programa de Extensão "Yoga: Awaken ONE". Métodos: Foram realizados dois cortes transversais com universitários da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia. O primeiro foi composto por 16 indivíduos e investigou o perfil demográfico, socioeconômico, antropométrico, da aptidão física e da qualidade de vida dos universitários que ingressaram no Programa de Extensão. O segundo visou identificar as barreiras para permanência de 13 estudantes (dentre os 16 iniciais) que haviam se afastado do Programa após quatro meses do início. Resultados: Houve predominância de indivíduos do sexo feminino, dos cursos de graduação em Educação Física e Pedagogia e da classe socioeconômica C. A maioria dos participantes estava com indicadores adequados de gordura corporal. Observou-se grande proporção de indivíduos com indicadores baixos de flexibilidade e força muscular. Para a qualidade de vida, a menor mediana foi observada para o domínio meio ambiente e a maior para o domínio relações sociais. As principais barreiras percebidas para a prática de yoga pelos universitários foram "jornada de estudos extensa" e "jornada de trabalho extensa". Observou-se correlação do perfil sociodemográfico, indicadores de obesidade, variáveis hemodinâmicas, flexibilidade, força muscular e qualidade de vida com barreiras percebidas para permanência no Programa de Extensão universitária "Yoga: Awaken ONE". Conclusões: Estes achados sugerem que o perfil do público universitário pode ser determinante para a permanência ou evasão de programas de promoção de exercícios físicos e precisa ser considerado em propostas de programas de extensão universitária.

Objective: Investigate the relationship between the member adherence profile and barriers perceived by university students to remain in the "Yoga: Awaken ONE" Extension Program. Methods: Two cross-sections were carried out with university students from the Federal University of Recôncavo da Bahia. The first was composed of 16 individuals and investigated the demographic, socioeconomic, anthropometric, physical fitness, and quality of life profile of university students joining the Extension Program. The second aimed at identifying the barriers to remain in the program faced by 13 students (out of the initial 16) who had withdrawn from the Program four months after the beginning. Results: There was a predominance of female individuals, from undergraduate courses in Physical Education and Pedagogy, and from the C socioeconomic class. Most participants had adequate body fat indexes. There was a large proportion of individuals with low flexibility and muscle strength. For quality of life, the lowest median was observed for the environment domain, while the highest could be noted for the social relationship domain. The main barriers perceived for the practice of yoga by university students were "long study hours" and "long work hours". There was a correlation between sociodemographic profile, obesity indicators, hemodynamic variables, flexibility, muscle strength, and QOL with the perceived barriers to stay in the "Yoga: Awaken ONE" university extension program. Conclusions: These findings suggest that the profile of the university audience can be a determinant for the permanence or dropout of programs that promote physical exercise and therefore, it should be taken into consideration in proposals for university extension programs.

Atividades Físicas e Esportivas: desenvolvimento do modelo lógico do Projeto Vida Ativa Pelotas, Rio Grande do Sul / Physical Activities and Sports: logical model of the Projeto Vida Ativa Pelotas, Rio Grande do Sul

O objetivo deste estudo foi desenvolver o modelo lógico do Projeto Vida Ativa (PVA), Pelotas, Rio Grande do Sul. O modelo foi realizado com uma abordagem prospectiva e optou-se por delimitar como marco temporal o ano de 2019, refletindo um período pré-pandemia de Covid-19 e um momento de consolidação recente do programa. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com a coordenação do projeto, além da análise de documentos. O projeto é uma política de governo, desenvolvida desde 2013, financiado e executado pela prefeitura municipal. O PVA tem como objetivo melhorar a qualidade de vida de crianças, jovens, adultos e idosos, em situação de vulnerabilidade social promovendo Atividades Físicas e Esportivas recreativas, aeróbicas, de resistência entre outros, além de eventos aos finais de semana e feriados. O modelo lógico possibilitou a sistematização de informações, demarcando objetivos, insumos, atividades desenvolvidas, produtos e resultados à curto e a longo prazo. Futuros estudos podem utilizar estas informações para avaliar os componentes do projeto

The aim of this study was to develop the logical model of the Projeto Vida Ativa (PVA) in the city of Pelotas (Rio Grande do Sul, Brazil). The model was performed with a prospective approach and focused on 2019, reflecting a pre-pandemic period of Covid-19 and a recent moment of program consolidation. Semi-structured interviews were conducted with the coordination of the project, in addition to document analysis. The project is a government policy, developed since 2013, financed and conducted at municipal level, promoting physical activities and sports recreational, aerobics, resistance, in addition to weekend and holiday events and aims to improve the quality of life of children, young people, adults and elderly, in a situation of social vulnerability. The logical model the systematization of information, as well as identifying the objective, inputs, activities developed, products and results in short and long-terms. Future studies can use this information to evaluate components of the project

Avaliação de programa de atividade física para escolares: desenvolvimento e validação de instrumento / Evaluation of physical activity program for students: development and validation of an instrument

Este estudo objetiva desenvolver e validar um instrumento para avaliar dimensões do planejamento e processo de implementação de um programa de intervenção voltado à promoção de atividade física em escolares. Foi conduzido um estudo metodológico realizado durante os meses de julho a dezembro de 2016, vinculado ao programa de intervenção intitulado de "Movimente". O estudo envolveu as fases teórica (construção do instrumento), empírica e analítica (validação de conteúdo por especialistas, com atribuição de pontuação para os itens e de semântica, por membros da comunidade escolar e alunos do 7º ao 9º ano). O instrumento é dividido em duas dimensões: planejamento e processo. Resultados mostram que a dimensão de planejamento foi composta por indicadores acerca da importância da discussão sobre temas de saúde no contexto escolar, interesse em participar do programa e de suas respectivas ações. A dimensão de processo englobou indicadores sobre conhecimento e avaliação do programa e de suas respectivas ações, bem como sobre o interesse em manter o mesmo. Todas as questões foram consideradas válidas (índices de validade acima de 0,90) e compreensíveis (escores acima de 0,82). Conclui-se que o instrumento apresentou qualidade satisfatória no que diz respeito a validade de conteúdo e semântica, sendo considerado apropriado para avaliação do Programa Movimente e programas e ou projetos similares

This study aims to develop and validate an instrument that evaluates dimensions of planning and im-plementation of an intervention program focused on physical activity promotion in schoolers. It was conducted a methodological study carried out during the months of July to December of 2016, part of the Movimente Program. The study included theoretical (instrument development), empirical and analytical phases (content validadion by specialists, with scores atribution to each item, and by par-ticipants with characteristics similar to those of the target population, including school community, and students from 7th to 9th grade school). The instrument is composed by two dimensions: planning and process. Results show that planning was composed by indicators related to the importance of discussing health topics on the school context; interest in take part of the Program and its respective actions. Dimension included indicatos related to awaraness and evaluation program, and interest on program maintenance. All questions were considered valid (validation scores greater then 0.90) and with a good semantic (scores greated than 0.82). In conclusion, the instrument showed a reasonable quality regarding semantic and content validity, being considered apropriate for evaluation of Movi-mente Program and similar programs of physical activitiy programs in schoolers

O PSE - Programa Saúde na Escola na região sul do município de São Paulo/SP: entre o legal e o real / The SHP - School Health Programme in the south region of the city of São Paulo, capital of the state of São Paulo: between law and reality / PSE - Programa de Salud en la Escuela en la región sur de la ciudad de São Paulo/SP: entre la legalidad y la realidad

O objetivo do estudo é compreender como o Programa Saúde na Escola (PSE), no que diz respeito à Educação Física, é executado (mundo do ser/real) nas escolas municipais da região sul da capital paulista, a partir das suas diretrizes jurídico-institucionais (mundo do dever-ser). Para tanto, realizou-se entrevistas semiestruturadas com professores de Educação Física, um representando a equipe docente, e com coordenadores pedagógicos ou diretores, um representando a gestão da unidade. Os dados foram analisados no sentido de correlacionar as orientações do PSE com o que efetivamente ocorre na prática cotidiana. Constatou-se que, por um lado, o município aderiu ao programa, mas, por outro, os agentes pesquisados não receberam (in)formações, de forma que o PSE não foi implantado na região estudada, havendo, assim, um hiato entre a formulação e a execução desta política pública (AU).

The study's object is to understand how the School Health Program (SHP), in terms of Physical Education, is implemented (what is) in municipal schools in the southern region of São Paulo city, according to its institutional guidelines (what ought to be). For that purpose, structured interviews were conducted with physical education teachers representing the staff, as well as school coordinators and/or directors, representing the administration of the unit. The data was analyzed with the object of drawing correlations between the SHP guidelines and what effectively occurs in everyday practice. It was found that although the city did adhere to the program, the individuals who were interviewed did not receive information about it, meaning the SHP was not introduced to the studied region, therefore resulting in a hiatus between the formulation and proper execution of this public policy (AU).

El objetivo del estudio es comprender cómo el Programa Salud en la Escuela (PSE), en materia de educación física, es ejecutado (mundo del ser/real) en las escuelas municipales de la región sur de la capital paulista, a partir de sus directrices legales institucionales (mundo del deber/ser). Para eso, se realizaron entrevistas semiestructuradas con Profesores de Educación Física, uno en representación del equipo Docente, y con Coordinadores o Directores Pedagógicos, uno en representación de la dirección de la Unidad. Los datos fueron analizados con el fin de correlacionar las orientaciones del PSE con lo que realmente sucede en la práctica diaria. Se constató que, por un lado, el Municipio se adhirió al programa, pero, por otro lado, los agentes encuestados no recibieron informaciones, por lo que el PSE no fue implementado en la región estudiada, teniendo así una brecha entre la formulación y ejecución de esta política pública

Aplicativo para rastreio de fragilidade: ferramenta de cuidado ao idoso na Atenção Primária à Saúde / Application for screening frailty: elderly care tool in Primary Health Care

Objetivo: Desenvolver aplicativo de rastreio de fragilidade em idosos na Atenção Primária à Saúde e validar, semanticamente, com profissionais de saúde. Método: Estudo metodológico, realizado de fevereiro a março de 2021, por meio de validação semântica, com 75 enfermeiros e 44 médicos da Estratégia Saúde da Família dos 25 municípios da 2ª Região de Saúde do Estado da Paraíba e construção de aplicativo móvel denominado APS para Idosos Frágeis, para uso em sistema Android, com linguagem de programação HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC e modelo de produção MVC. Resultado: Entre as 42 variáveis presentes no instrumento de validação semântica foram selecionadas 20 variáveis para compor o aplicativo, formado por quatro Dimensões: Fisiológica, Funcional, Biopsicossocial, Cognitiva. Conclusão: O aplicativo possibilita a avaliação multidimensional do idoso na Atenção Primária à Saúde. Entende-se que o diagnóstico precoce da fragilidade proporciona estabilização do quadro clínico, diminuindo risco de hospitalização, morte e encaminhamentos para atenção especializada.

Objectives: To develop an application for screening frailty in the elderly in Primary Health Care and to validate it semantically with health professionals. Methods: Methodological study, carried out from February to March 2021, through semantic validation. With the participation of 75 nurses and 44 doctors of the Family Health Strategy from the 25 Municipalities of the Second Health Region of the State of Paraíba. In addition to the construction of a mobile application called Primary Health Care for frail elderly, for use on an Android system, with the programming language HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC and MVC production model. Results: Among the 42 variables present in the semantic validation instrument, 20 variables were selected to compose the application, formed by four Dimensions: Physiological, Functional, Biopsychosocial, Cognitive. Conclusion: The application enables the multidimensional assessment of the elderly in primary health care. It was identified that the early diagnosis of frailty provides stabilization of the clinical condition, reducing the risk of hospitalization, death and referrals to specialized care.

Capacidade institucional para o cuidado às pessoas com doenças crônicas na atenção primária à saúde / Institutional capacity for the care of people with chronic diseases in primary health care

Objetivo: investigar a capacidade institucional para o cuidado às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde. Método: estudo transversal, quantitativo e exploratório. A coleta de dados utilizou o questionário, traduzido e adaptado para o Brasil, Assessment of Chronic Illness Care. A coleta de dados aconteceu entre dezembro de 2017 a junho de 2018. O instrumento foi respondido por 159 profissionais que atuavam em 49 unidades de atenção primária à saúde. Resultados: a capacidade para o cuidado às pessoas com doenças crônicas foi classificada como básica. Os componentes com melhor e pior nota atribuída foram, desenho do sistema de prestação de serviços e suporte à decisão clínica, respectivamente. Conclusão: os resultados deste estudo apontaram que é necessário investir, prioritariamente, em: feedback do especialista na contrarreferência, parcerias com a comunidade, especialmente nas unidades que atuam no modelo tradicional e capacitação dos profissionais para apoio ao autocuidado.

Objective: to investigate the institutional capacity for the care of people with chronic non-communicable diseases in primary health care. Method: cross-sectional, quantitative and exploratory study. Data collection used the questionnaire, translated and adapted for Brazil, Assessment of Chronic Illness Care. Data collection took place between December 2017 and June 2018. 159 professionals working in 49 primary health care units responded to the instrument. Results: the ability to care for people with chronic diseases was classified as basic. The components with the best and worst scores were the design of the service delivery system and clinical decision support, respectively. Conclusion: the results of this study showed that it is necessary to invest primarily in expert feedback on counter-reference, partnerships with the community, especially in units that work in the traditional model, and training of professionals to support self-care.

Avaliação da implementação do Programa Saúde na Escola do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: 2012, 2014 e 2018 / Evaluation of the implementation of the School Health Program from the Program for Access and Quality Improvement in Primary Care: 2012, 2014, and 2018 / Evaluación de la ejecución del Programa Salud en la Escuela del Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad en la Atención Primaria: 2012, 2014 y 2018

Este estudo avalia a implementação e descreve as ações desenvolvidas no Programa Saúde na Escola (PSE) pelas equipes de saúde da atenção básica que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em 2012, 2014 e 2018. A participação das equipes em atividades de saúde escolar aumentou ao longo dos três ciclos de avaliação, com ampliação das ações de avaliação clínica, de promoção da saúde e prevenção de agravos. No ciclo II, 24% das equipes realizaram as sete ações de avaliação clínica, 18% realizaram as seis ações de promoção e prevenção. Entretanto, 6,3% das equipes não realizaram nenhuma ação de avaliação clínica e 8,8%, nenhuma de promoção e prevenção da saúde. No ciclo III, mais de 90% das equipes participaram do PSE, o planejamento conjunto para as ações nas escolas foi relatado por 84% das equipes de saúde e mais de 60%, das equipes realizavam reuniões conjuntas com as escolas. Houve institucionalização do PSE em todas as regiões do país, sendo mais desenvolvida nos municípios com 10 a 30 mil habitantes, menor nível de Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) e maior cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Apesar da evolução positiva, o predomínio das ações de avaliação clínica em relação às de promoção da saúde e a proporção de equipes que ainda apresentam limitações no trabalho conjunto entre saúde e educação sugerem certo distanciamento das diretrizes do PSE. Para avançar na implementação do PSE, é preciso realizar formação dos profissionais de saúde e educação; aprofundar a conexão intersetorial; ampliar a implementação de tecnologias de informação e comunicação e manter políticas que permitam realizar a avaliação do PSE, de forma a subsidiar seu desenvolvimento.

This study aims to evaluate the implementation and describe the actions developed in the School Health Program (PSE) by primary care health teams that joined the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), in 2012, 2014, and 2018. The participation of the teams in school health activities increased throughout the three evaluation cycles, with the expansion of clinical evaluation, health promotion, and disease prevention actions. In cycle II, 24% of the teams performed the seven clinical evaluation actions, 18% performed the six promotion and prevention actions. However, 6.3% of the teams did not perform any clinical evaluation action and 8.8% did not perform health actions of promotion or prevention. In cycle III, more than 90% of the teams participated in the PSE, 84% of the health teams reported a combined planning for actions in schools, and more than 60% of the teams held joint meetings with the schools. PSE was institutionalized in all regions of the country, being more developed in municipalities with 10,000 to 30,000 inhabitants, lower Municipal Human Development Index (HDI-M) level, and greater coverage of the Family Health Strategy (FHS). Despite the positive evolution, the predominance of clinical evaluation actions in relation to health promotion actions and the proportion of teams that still have limitations in the combined efforts between health and education suggest a certain distancing from the PSE guidelines. To advance the implementation of the PSE, it is necessary to train health and education professionals; deepen intersectoral connection; expand the implementation of information and communication technologies; and maintain policies that allow the evaluation of the PSE, in order to support its development.

Este estudio tiene por objetivo evaluar y describir la ejecución de las acciones desarrolladas en el Programa Salud en la Escuela (PSE) por los equipos de salud de atención primaria que se adhirieron al Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) en 2012, 2014 y 2018. La participación de los equipos en las actividades de salud escolar se incrementó en los tres ciclos de evaluación, con una ampliación de las acciones de evaluación clínica, promoción de la salud y prevención de enfermedades. En el ciclo II, el 24% de los equipos realizaron las siete acciones de evaluación clínica, y el 18% realizaron las seis acciones de promoción y prevención. Sin embargo, el 6,3% de los equipos no llevaron a cabo acciones de evaluación clínica y el 8,8% no realizaron acciones de promoción y prevención de la salud. En el ciclo III, más del 90% de los equipos participaron del PSE, el 84% reportaron haber realizado la planificación conjunta de acciones en las escuelas y más del 60% realizaron reuniones conjuntas con las escuelas. El PSE se institucionalizó en todas las regiones del país, además el plan fue más desarrollado en los municipios de 10.000 a 30.000 habitantes, con menor nivel de Índice de Desarollo Humano Municipal (IDH-M) y mayor cobertura de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). A pesar de la evolución positiva, el predominio de las acciones de evaluación clínica con relación a la promoción de la salud y la proporción de equipos que todavía tienen limitaciones en el trabajo conjunto entre salud y educación sugieren cierta distancia de los lineamientos del PSE. Para avanzar en la ejecución del PSE, es necesario formar profesionales de la salud y la educación; profundizar las relaciones intersectoriales; ampliar la ejecución de las tecnologías de la información y comunicación; y mantener políticas que posibilitan la evaluación del PSE, con el fin de subsidiar su desarrollo.

Logical model of telenursing program of a high complexity oncology care center / Modelo lógico del programa de teleenfermería de un centro de asistencia de alta complexidad en oncología / Modelo lógico do programa de telenfermagem de um centro de assistência de alta complexidade em oncologia

ABSTRACT Objective: To develop the logical model of the Alô Enfermeiro program aiming at elucidating the existing structure, activities carried out, and expected results, allowing the program implementation systematic evaluation. Method: This is an evaluative study with a qualitative approach. The development of the logical model was based on systematic methodologies, constituted from the analysis of institutional documents, literature review, search for essential elements that supported the implementation of the program, and the participation of stakeholders for discussion and validation of the data obtained. Results: It was possible to define the macro problem that gave rise to the program, establish the definition of the Program Alô Enfermeiro, target audience, general and specific objectives, as well as to structure the necessary components, such as inputs and activities, indicating the expected results in the short, medium, and long term. The logical model allowed the identification of the Alô Enfermeiro Program evaluation question, directed to the evaluation of results. Conclusion: The logical model developed allowed the comprehension of the program structure, the interaction among the activities carried out and the expected results of the "Alô Enfermeiro".

RESUMEN Objetivo: Desarrollar el modelo lógico del programa "Alô Enfermeiro" con el objetivo de elucidar la estructura existente, actividades realizadas y resultados esperados para que se pueda hacer la evaluación sistemática de la implementación del programa. Método: Se trata de una investigación evaluativa de abordaje cualitativo. El desarrollo del modelo lógico basó en metodologías sistemáticas, constituidas a partir del análisis de los documentos institucionales, revisión de la literatura, busca por elementos esenciales que fundamentaron la implementación del programa, y la participación de los stakeholders para debate y validez de los datos obtenidos. Resultados: Fue posible definir el macro problema que originó el programa, establecer la definición del Programa "Alô Enfermeiro", público destinatario, objetivo general y específicos, además de estructurar los componentes necesarios como, por ejemplo, insumos y actividades, indicando los resultados esperados a corto, medio y largo plazo. El modelo lógico permitió la identificación de la pregunta evaluativa del Programa "Alô Enfermeiro" direccionada a la evaluación de resultados. Conclusión: El modelo lógico desarrollado facilitó la comprensión de la estructura del programa, de la interacción entre las actividades realizadas y los resultados esperados del "Alô Enfermeiro".

RESUMO Objetivo: Desenvolver o modelo lógico do programa Alô Enfermeiro com o intuito de elucidar a estrutura existente, atividades realizadas e resultados esperados, possibilitando a avaliação sistemática da implementação do programa. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa de abordagem qualitativa. O desenvolvimento do modelo lógico foi embasado em metodologias sistemáticas, constituídas a partir da análise dos documentos institucionais, revisão da literatura, busca por elementos essenciais que fundamentaram a implementação do programa, e a participação dos stakeholders para discussão e validação dos dados obtidos. Resultados: Foi possível definir o macroproblema que deu origem ao programa, estabelecer a definição do Programa Alô Enfermeiro, público-alvo, objetivos geral e específicos, além de estruturar os componentes necessários, como insumos e atividades, indicando os resultados esperados em curto, médio e longo prazo. O modelo lógico permitiu a identificação da pergunta avaliativa do Programa Alô Enfermeiro, direcionada à avaliação de resultados. Conclusão O modelo lógico desenvolvido possibilitou a compreensão da estrutura do programa, da interação entre as atividades realizadas e os resultados esperados do "Alô Enfermeiro".

Public policy coverage and access to medicines in Brazil / Cobertura de políticas públicas e acesso a medicamentos no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE Describe consumption patterns for monetary and non-monetary acquisition of medicines according to age and income groups, highlighting pharmaceuticals associated with health programs with specific access guarantees. METHODS Descriptive observational study using microdata from the 2017-2018 Pesquisa de Orçamentos Familiares (Household Budget Survey, POF/IBGE). We initially reviewed programs/policies with specific guarantees of access to medicines in the SUS. Using the pharmaceutical product list of POF-4 (chart 29 of the questionnaire on individual expenditures), we selected the medicines related to these programs. We then described frequencies and percentages for not reporting medicine consumption and for reporting consumption (either through monetary or non-monetary acquisition) according to age and income groups. For medicines with distinctive access guarantees, we compared average monthly values of acquisitions and consumption patterns by age and income. RESULTS 63% of those in the ≤ 2 minimum wage (MW) household income group did not report consuming medicines in the last month. Among those earning > 25 MW, 44.3% did not report consumption. Non-monetary acquisitions of medicines were mainly reported for the < 10 MW group and for the elderly and accounted for 20.5% of the total consumption of medicines (in value). For policies with specific access guarantees, non-monetary acquisitions reached 33.6% of total consumption. This percentage varied for the various selected medicines: vaccines, 83.3%; cancer drugs, 70.3%; diabetes, 47.9%; hypertension, 35.9%; asthma and bronchitis, 29.2%; eye problems, 14%; prostate and urinary tract, 10.7%; gynecological, 11.6%; and contraceptives, 9.7%. CONCLUSION Shares for non-monetary acquisitions of medicines are still low but benefit mainly lower-income and older age groups. Policies and programs with specific access guarantees to medicines have increased access. Results suggest the need to strengthen and expand pharmaceutical care policies.

RESUMO OBJETIVO Descrever padrões de consumo de medicamentos com e sem desembolso direto de recursos, segundo faixas de idade e de renda, destacando os fármacos associados a programas de saúde com garantias específicas de acesso. MÉTODOS Estudo descritivo observacional usando microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF/IBGE) 2017-2018. Inicialmente, foram definidas as garantias específicas de acesso a medicamentos do SUS pela sistematização de programas/políticas com essa previsão. A partir dos medicamentos do quadro 29 do questionário de despesas individuais (POF-4), foram selecionados tipos de medicamentos associados a essas garantias. Foram descritas as frequências e os percentuais de pessoas sem consumo e com consumo (aquisição com e sem desembolso direto de recursos), segundo faixas de idade e de renda. Para medicamentos vinculados a garantias específicas, comparou-se valores médios mensais de aquisições e padrões de consumo por faixa etária e renda. RESULTADOS Entre as pessoas com renda domiciliar até dois salários mínimos, 63% não declararam consumo de medicamentos no mês. Entre as acima de 25 salários mínimos, foram 44,3%. Aquisições sem desembolso direto foram feitas principalmente por pessoas na faixa com até 10 salários mínimos e entre os mais idosos. O consumo sem desembolso direto representou 20,5% do consumo total de medicamentos (em valor). Para políticas com garantias específicas de acesso, o consumo sem desembolso foi de 33,6% com variações desse percentual entre os medicamentos selecionados no estudo: vacinas, 83,3%; medicamentos para câncer, 70,3%; diabetes, 47,9%; hipertensão, 35,9%; asma e bronquite, 29,2%; problemas oftalmológicos, 14%; medicamentos para próstata e vias urinárias, 10,7%; para problemas ginecológicos, 11,6%; e anticoncepcionais, 9,7%. CONCLUSÃO O consumo sem desembolso ainda é baixo, mas beneficia principalmente pessoas de menor renda e idosos. Políticas e programas com garantias específicas de acesso a medicamentos têm aumentado esse acesso. Os resultados sugerem a necessidade de fortalecer e ampliar as políticas de assistência farmacêutica.

Performance evaluation of tuberculosis control in Brazilian municipalities / Avaliação de desempenho do controle da tuberculose em municípios brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the performance of tuberculosis control in Brazilian municipalities. METHODS This is an ecological study on Brazilian municipalities that notified at least four new cases of tuberculosis, with a minimum of one new case of pulmonary tuberculosis between 2015 and 2018. The municipalities were stratified according to the population in < 50 thousand, 50-100 thousand, 100-300 thousand, and > 300 thousand inhabitants, and the k-means method was used to group them within each population range according to the performance of six indicators of the disease. RESULTS A total of 2,845 Brazilian municipalities were included, comprising 98.5% (208,007/211,174) of new tuberculosis cases in the period. For each population range, three groups (A, B, and C) of municipalities were identified according to the performance of the indicators: A, the most satisfactory; B, the intermediates; and C, the least satisfactory. Municipalities in group A with < 100 thousand inhabitants presented results above the targets for laboratory confirmation (≥ 72%), abandonment (≤ 5%), and cure (≥ 90%), and comprised 2% of new cases of the disease. Conversely, municipalities of groups B and C presented at least five indicators with results below the targets - HIV testing (< 100%), contact investigation (< 90%), directly observed therapy (< 90%), abandonment (> 5%), and cure (< 90%) -, and corresponded to 66.7% of new cases of tuberculosis. In group C of municipalities with > 300 thousand inhabitants, which included 19 of the 27 capitals and 43.1% of new cases of tuberculosis, the lowest percentages of contact investigation (mean = 56.4%) and directly observed therapy (mean = 15.4%) were verified, in addition to high abandonment (mean = 13.9%) and low coverage of primary health care (mean = 66.0%). CONCLUSIONS Most new cases of tuberculosis occurred in municipalities with unsatisfactory performance for disease control. Expanding the coverage of primary health care in these places can reduce abandonment and increase the contact investigation and directly observed therapy.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o desempenho no controle da tuberculose dos municípios brasileiros. MÉTODOS Estudo ecológico com municípios brasileiros que notificaram pelo menos quatro casos novos de tuberculose, com no mínimo um caso novo de tuberculose pulmonar entre 2015 e 2018. Os municípios foram estratificados de acordo com a população em < 50 mil, 50-100 mil, 100-300 mil e > 300 mil habitantes e foi utilizado o método k-médias para agrupá-los dentro de cada faixa populacional segundo desempenho de seis indicadores da doença. RESULTADOS Foram incluídos 2.845 municípios brasileiros abrangendo 98,5% (208.007/211.174) dos casos novos de tuberculose do período. Para cada faixa populacional identificou-se três grupos (A, B e C) de municípios segundo desempenho dos indicadores: A os mais satisfatórios, B os intermediários e C os menos satisfatórios. Municípios do grupo A com < 100 mil habitantes apresentaram resultados acima das metas para confirmação laboratorial (≥ 72%), abandono (≤ 5%) e cura (≥ 90%), e abrangeram 2% dos casos novos da doença. Por outro lado, os municípios dos grupos B e C apresentaram pelo menos cinco indicadores com resultados abaixo das metas - testagem HIV (< 100%), exame de contatos (< 90%), tratamento diretamente observado (< 90%), abandono (> 5%) e cura (< 90%) -, e corresponderam a 66,7% dos casos novos de tuberculose. Já no grupo C dos municípios com > 300 mil habitantes, que incluiu 19 das 27 capitais e 43,1% dos casos novos de tuberculose, encontrou-se os menores percentuais de exames de contatos (média = 56,4%) e tratamento diretamente observado (média = 15,4%), elevado abandono (média = 13,9%) e baixa cobertura da atenção básica (média = 66,0%). CONCLUSÕES Grande parte dos casos novos de tuberculose ocorreu em municípios com desempenho insatisfatório para o controle da doença, onde expandir a cobertura da atenção básica pode reduzir o abandono e elevar o exame de contatos e tratamento diretamente observado.

Patient satisfaction with the Nigerian National Health Insurance Scheme two decades since establishment: A systematic review and recommendations for improvement

Background: To improve healthcare access and mitigate healthcare costs for its population, Nigeria established a National Health Insurance Scheme (NHIS) in 1999. The NHIS remains Nigeria's leading vehicle for achieving universal health coverage; nonetheless, questions remain regarding its quality and effectiveness. Studies on patient satisfaction have served as a useful strategy to further understand the patient experience and the efficacy of health systems. Aim: To synthesise current knowledge on patient satisfaction with the NHIS. Methods: The authors performed a systematic review of primary literature from 1999 to 2020 reporting on NHIS patient satisfaction in eight databases (including PubMed, Embase, and Africa-wide Information). Results: This search returned 764 unique records of which 21 met criteria for full data extraction. The 21 qualifying studies representing 11 of the 36 Nigerian states, were published from 2011 to 2020, and found moderate overall satisfaction with the NHIS (64%). Further, when disaggregated into specific domains, NHIS enrolees were most satisfied with provider attitudes (77%) and healthcare environments (70%), but less satisfied with laboratories (62%), billings (62%), pharmaceutical services (56%), wait times (55%), and referrals (51%). Importantly, time trends indicate satisfaction with the NHIS is increasing ­ although to differing degrees depending on the domain. Conclusion: The beneficiaries of the NHIS are moderately satisfied with the scheme. They consider it an improvement from being uninsured, but believe that the scheme can be considerably improved. The authors present two main recommendations: (1) shorter wait times may increase patient satisfaction and can be a central focus in improving the overall scheme, and (2) more research is needed across all 36 states to comprehensively understand patient satisfaction towards NHIS in anticipation of potential scheme expansion

Roles of local healthcare workers in the humanitarian response in South Sudan: a literature review

Introduction: Armed conflict is devastating to the health system, is a public health concern and recovery is an enormous challenge. The independence of South Sudan in 2011 brought much hope. However, eight years later, the country is still at conflict with itself. Although rich in resources, it is ranked among the poorest in the world and depends on donor funding for most service delivery, especially health. In an international context, promoting the localisation of humanitarian aid and the integration of health services, there is a lot to learn from the roles being played by healthcare workers (HCWs) throughout the conflict in South Sudan. Method: A literature review was conducted to identify the roles of local HCWs in South Sudan since 2011. Four databases were searched, grey literature sourced, and snowballing done to capture additional documents for a comprehensive analysis. Questions were adapted from the Critical Appraisal Skills Programme for qualitative and systematic reviews guided appraisals of the articles. Results were systematically coded, synthesised and summarised using a priori and emergent themes. Results: The health system in South Sudan is very fragmented with heavy dependence on humanitarian aid. There is serious shortage in health workforce with heavy reliance on unskilled workers to fill in the gaps, mainly in rural settings. Although close collaboration exists among different stakeholders to deliver integrated services, poor infrastructure, insecurity, lack of capacity and donor dependency still poses a challenge towards localisation of aid and sustainability. Conclusions: The literature reviewed for this study indicates that the road towards localisation of health care is possible but will depend highly on continued collaboration between the different contributors, integration of services, building capacity of the nationals, increased government funding and infrastructural development. Local involvement of HCWs by international agencies is paramount in ownership and sustainability of services.

Fatores associados ao desenvolvimento infantil em crianças brasileiras: linha de base da avaliação do impacto do Programa Criança Feliz / Factors associated infant development in Brazilian children: baseline of the impact assessment of the Happy Child Program / Factores asociados al desarrollo infantil en niños brasileños: base de referencia para la evaluación del impacto del Programa Niño Feliz

Resumo: O objetivo deste artigo foi avaliar os fatores socioeconômicos, familiares e individuais associados ao desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida, entre famílias em vulnerabilidade social. Trata-se de uma análise transversal, com dados da linha de base de um ensaio randomizado. O estudo incluiu 3.242 crianças < 12 meses de idade, residentes em 30 municípios de cinco regiões do Brasil. A escolha de estados e municípios foi intencional, tendo como base a implementação do Programa Criança Feliz. A amostra foi selecionada a partir de crianças elegíveis para o Programa Criança Feliz, cujo objetivo é promover a estimulação e o desenvolvimento infantil. O Ages and Stages Questionnaire (ASQ) foi utilizado para avaliação do desenvolvimento infantil. Um modelo de análise multinível em três níveis (estado, município e indivíduos), usando teste de Wald para heterogeneidade e tendência linear, estimou a média do ASQ-3 e intervalo de 95% de confiança (IC95%). Análises foram ajustadas para potenciais confundidores. Foram analisadas informações de 3.061 (94,4%) crianças com dados disponíveis para ASQ-3. Escores de desenvolvimento infantil (total e em todos os domínios) foram cerca de 12% menores em crianças nascidas pré-termo e com restrição do crescimento intrauterino (pequenas para idade gestacional). Observou-se menores escores em filhos de mães com baixa escolaridade, com sintomas de depressão, com duas ou mais crianças menores de sete anos residindo no domicílio e que não relataram autopercepção de apoio/ajuda durante a gestação. Conclui-se que características potencialmente modificáveis (escolaridade, depressão materna e prematuridade/restrição do crescimento intrauterino) apresentaram maior impacto na redução do escore de desenvolvimento em todos os domínios avaliados.

Abstract: The study aimed to assess socioeconomic, family, and individual factors associated with infant development (i.e., in the first year of life) among families with social vulnerability. This was a cross-sectional analysis of baseline data from a randomized trial. The study included 3,242 children < 12 months of age living in 30 municipalities from five regions of Brazil. The choice of states and municipalities was intentional, based on the implementation of the Brazilian Happy Child Program. The sample was selected among eligible children for the Brazilian Happy Child Program, and the objective was the promotion of infant development. The Ages and Stages Questionnaire (ASQ) was used to assess infant development. A three-level analytical model (state, municipality, and individuals), using the Wald test for heterogeneity and linear trend, estimated the mean ASQ-3 and 95% confidence interval (95%CI). The analyses were adjusted for potential confounders. Information was analyzed for 3,061 (94.4%) children with available data for ASQ-3. Infant development scores (total and in all the domains) were some 12% lower in preterm children and those with intrauterine growth restriction (small for gestational age). Lower scores were seen in children of mothers with low schooling, depressive symptoms, two or more children under seven years of age living in the household, and who did not report self-perceived support or help during the pregnancy. In conclusion, potentially modifiable characteristics (schooling, maternal depression, and prematurity/intrauterine growth restriction) showed greater impact on reducing the infant development score in all the target domains.

Resumen: El objetivo fue evaluar los factores socioeconómicos, familiares e individuales, asociados al desarrollo infantil en el primer año de vida, entre familias con vulnerabilidad social. Se trata de un análisis transversal, con datos de la base de referencia de un ensayo aleatorio. El estudio incluyó a 3.242 niños < 12 meses de edad, residentes en 30 municipios de cinco regiones de Brasil. La elección de estados y municipios fue intencional, considerando como base la implementación del Programa Niño Feliz. La muestra se seleccionó a partir de niños elegibles para el Programa Niño Feliz, cuyo objetivo es promover la estimulación y el desarrollo infantil. Se utilizó el Ages and Stages Questionnaire (ASQ) para la evaluación del desarrollo infantil. Un modelo de análisis multinivel en tres niveles (estado, municipio e individuos), usando el test de Wald para la heterogeneidad y tendencia lineal, estimó la media del ASQ-3 y el intervalo de 95% de confianza (IC95%). Los análisis se ajustaron para potenciales factores de confusión. Se analizó información de 3.061 (94,4%) niños con datos disponibles para ASQ-3. Las puntuaciones de desarrollo infantil (total y en todos los dominios) fueron cerca de un 12% menores en niños nacidos pretérmino y con restricción del crecimiento intrauterino (pequeños para la edad gestacional). Se observaron menores puntuaciones en hijos de madres con baja escolaridad, con síntomas de depresión, con dos o más niños menores de siete años residiendo en el domicilio y que no informaron autopercepción de apoyo/ayuda durante la gestación. Se concluye que las características potencialmente modificables (escolaridad, depresión materna y prematuridad/restricción del crecimiento intrauterino) presentaron un mayor impacto en la reducción de la puntuación de desarrollo en todos los dominios evaluados.

Evaluation of the Implementation Process of the Tamojunto 2 0 Prevention Program in Brazilian Schools / Avaliação do Processo de Implementação do Programa Preventivo # Tamojunto 2 0 em Escolas Brasileiras / Evaluación del Proceso de Implementación del Programa Preventivo # Tamojunto 2. 0 en Escuelas Brasileñas

Abstract The #Tamojunto2.0 program (Unplugged) has been evaluated in Brazil in order to support its implementation as a national public policy. The aim of this study was to evaluate the implementation process of the #Tamojunto2.0 school-based program, disseminated by the Ministry of Health, in the prevention of alcohol and other drug use among adolescents. This is a mixed-methods study. The sample consisted of 13 teachers and eight managers of 8th grade classes of elementary education public schools located in two cities, and a training provider professional for the program's application. Observation, evaluation and semi-structured interview forms were used. Descriptive and thematic analyses were performed. The results indicate low implementation fidelity, good quality in the application of the program, and high student absenteeism. Aspects which facilitate or hinder implementation of the program are also presented. Such results are relevant for the large-scale implementation of #Tamojunto2.0.

Resumo O programa #Tamojunto2.0 (Unplugged) tem sido avaliado no Brasil com vistas a subsidiar sua implantação como política pública nacional. O objetivo deste estudo foi avaliar o processo de implementação do programa escolar #Tamojunto2.0, disseminado pelo Ministério da Saúde, na prevenção do uso de álcool e outras drogas entre adolescentes. Trata-se de estudo de métodos mistos. A amostra constituiu-se de 13 professores e oito gestores de turmas de 8º ano do ensino fundamental de escolas públicas localizadas em duas cidades, e uma profissional ministrante da formação para aplicação do programa. Foram utilizados formulários de observação, avaliação e roteiro de entrevista semiestruturada, os dados coletados foram submetidos às análises descritiva e temática. Os resultados indicam baixa fidelidade de implementação, boa qualidade na aplicação do programa, alto absenteísmo dos estudantes. São também apresentados aspectos que facilitam ou dificultam sua implementação. Tais resultados são relevantes para a implementação do #Tamojunto2.0 em larga-escala.

Resumen El programa # Tamojunto2.0 (Unplugged) ha sido evaluado en Brasil con miras a subsidiar su implementación como política pública nacional. El objetivo del estudio fue evaluar el proceso de implementación del programa escolar #Tamojunto2.0, difundido por el Ministerio de Salud, en la prevención del consumo de drogas en adolescentes. Es un estudio de métodos mixtos. La muestra se constituyó de 13 maestros y ocho directores de clases del 8º grado de Enseñanza Fundamental en escuelas públicas de dos ciudades, y un profesional provedor de capacitación para la aplicación del programa. Se utilizaron formularios de observación, evaluación y entrevista semiestructurada. Los datos se sometieron a análisis descriptivo y temático. Los resultados indican baja fidelidad en la implementación, buena calidad en la aplicación del programa, alto ausentismo estudiantil. También se presentan aspectos que facilitan o dificultan la implementación del programa. Estos resultados son relevantes para la implementación a gran escala de #Tamojunto2.0.

Psicologia, saúde sexual e saúde reprodutiva: urgências para a formação profissional / Psychology, sexual and reproductive health: urgent topics for vocational training / Psicología, salud sexual y salud reproductiva: necesidades para la formación profesional

A psicologia tem se consolidado, entre outras áreas de atuação, como profissão de saúde. A despeito de reconhecer-se como tal na atenção terciária e na saúde mental, carece pensar como temos construído nossas práticas em outros setores, aqui em destaque a saúde sexual e a saúde reprodutiva. A previsão de que profissionais da psicologia devem compor equipes mínimas de diversas políticas públicas de saúde sexual e saúde reprodutiva não se faz perceber diante de lacunas significativas nos currículos disciplinares e nas produções acadêmicas da área. A proposta deste texto é apresentar algumas reflexões produzidas a partir de cenas que acompanhei ao longo dos anos que me dedico a essas questões, desde a graduação até a docência. Compõem as análises situações registradas no desenvolvimento de projetos de extensão e de pesquisa, supervisão de estágio em processos psicossociais, grupos de estudos e da disciplina Psicologia, Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva. Pretende-se, a partir dessas cenas, analisar os desafios para consolidar uma práxis psicológica alinhada à defesa dos direitos sexuais e reprodutivos, bem como o desvelar de modos de escuta que destoam do que a priori deveria ser nosso objetivo central: promoção de cuidado e escuta qualificada. Por fim, proponho alguns parâmetros de organização das nossas ações, desejosa de uma construção que seja cada vez mais partilhada por nossa categoria, orientada pelos direitos humanos e comprometida com a promoção da saúde e da autonomia das usuárias dos serviços de saúde sexual e reprodutiva no Brasil.(AU)

Psychology has been consolidated, among other areas of practice, as a health profession. Regardless of its recognition as such in tertiary care and mental health, we must reflect on how phycologists have built their practices in other sectors, especially regarding sexual and reproductive health. The expectation that psychologists should compose minimum teams of different public policies on sexual and reproductive health, goes unnoticed before the significant gaps in academic programs and production in the field. Given this context, this paper presents some reflections produced from scenes observed over the years that I have been dedicating myself to these issues, from graduation to teaching. The analyzes include situations recorded during extension and research projects, internship supervision in psychosocial processes, study groups and in the Psychology, Sexual Health and Reproductive Health course. Based on these scenes, I analyze the challenges to consolidate a psychological praxis aligned to the defense of sexual and reproductive rights, and unveil ways of listening that deviate from what a priori should be our central objective: promotion of care and qualified listening. Finally, I propose some parameters to organize our actions, hoping for a construction that is increasingly shared by our category, guided by human rights and committed to promoting the health and autonomy of users of sexual and reproductive health services in Brazil.(AU)

La psicología se ha consolidado, entre otras áreas de actividad, como una profesión sanitaria. A pesar de ser reconocida como tal en el tercer nivel de atención y salud mental, es necesario pensar cómo hemos construido nuestras prácticas en otros sectores, con énfasis en la salud sexual y salud reproductiva. La estimación de que los profesionales de la psicología deban conformar equipos mínimos de las diversas políticas públicas en salud sexual y reproductiva no lleva en consideración que hay importantes vacíos en los currículos disciplinares y la producción académica en el área. El propósito de este texto es presentar algunas reflexiones a partir de escenarios que he seguido a lo largo de los años en que me he dedicado a estos temas desde la graduación hasta la docencia. Los análisis abarcan situaciones registradas en el desarrollo de proyectos de extensión e investigación, supervisión de pasantías en procesos psicosociales, grupos de estudio y de la disciplina Psicología, Salud Sexual y Salud Reproductiva. A partir de estos escenarios se pretende analizar los desafíos para la consolidación de una praxis psicológica alineada con la defensa de los derechos sexuales y reproductivos, así como el develamiento de formas de escucha que se alejan de lo que a priori debería ser nuestro objetivo central: la promoción del cuidado y la escucha cualificada. Por último, propongo algunos requisitos para la organización de nuestras acciones, con el fin de que haya una construcción cada vez más compartida en nuestro sector, basada en los derechos humanos y comprometida en la promoción de la salud y la autonomía de las usuarias de los servicios de salud mental y reproductiva en Brasil.(AU)