O que Terapeutas Comportamentais Aprendem para sua Prática Clínica na Relação Terapêutica? / What Do the Behavioral Therapists Learn for their Clinical Practice in the Therapeutic Relationship? / ¿Qué Aprenden los Terapeutas Conductuales para su Práctica Clínica en la Relación Terapéutica?

De acordo com a visão vigente, aprende-se a ser psicoterapeuta comportamental em cursos, onde se ensinam teoria, intervenções e técnicas; e na supervisão, onde a atuação do terapeuta é aprimorada. O objetivo deste estudo foi examinar uma terceira via de aprendizagem. O que os terapeutas aprendem na relação com seus clientes? Foram entrevistados 14 terapeutas analítico-comportamentais, cognitivo comportamentais ou comportamentais contextuais, a respeito do que aprenderam com seus clientes para sua prática clínica. A análise das transcrições foi pautada nos preceitos da grounded theory analysis. Os resultados sugerem que os terapeutas aprendem sobre algumas coordenadas importantes do processo terapêutico: a singularidade de cada cliente, a responsabilidade do cliente e do terapeuta para o processo e sobre as suas limitações como terapeuta. Expandem suas competências clínicas: como enxergar além de rótulos e julgamentos, assumir uma postura terapêutica, flexibilidade e autenticidade. Adquirem estratégias clínicas, aprendem a ceder espaço para o cliente, a respeitar o tempo do cliente e responder às suas necessidades. Finalmente, aprendem a manejar riscos e contrariedades, a lidar com a proximidade no relacionamento, como usar dos seus equívocos a favor da terapia e conduzir aspectos burocráticos da sua profissão.

According to the current view, the role of a behavioral therapist is trained in courses which theory, interventions and techniques are taught and in clinical supervision supervision where the beginner's performance is shaped. The aim of this study was to explore a third learning pathway. What do therapists learn in their relationship with their clients? Fourteen behavioral and cognitive-behavioral therapists were interviewed about what they learned from their clients. The transcripts were examined according to the precepts of grounded theory analysis. The results suggest that therapists learn about important coordinates of the therapeutic process: the uniqueness of each client, the client's and therapist's responsibility in the process, and also about therapists limitations. They expand their clinical competencies: how to see beyond labels and evaluations, to assume a therapeutic stance, be flexible and authentic. They acquire clinical strategies, learning to allow due space to the client, to respect the client's time and to respond to their needs. Finally, they learn how to manage risks and setbacks, to deal with closeness in the relationship, take advantage of their errors in favor of therapy and how to manage bureaucratic aspects of their profession.

Según la visión actual, la profesión de psicoterapeuta se aprende de los profesores que imparten teoría, intervenciones y técnicas y de los supervisores que acompañan la actuación. El objetivo de este estudio fue identificar una tercera vía de aprendizaje: ¿qué aprenden los terapeutas con sus clientes? Se entrevistó a catorce terapeutas conductuales y cognitivo-conductuales sobre lo que aprendieron con sus clientes. El análisis de datos se basó en los preceptos del análisis de teoría fundamentada. Los resultados sugieren que los terapeutas aprenden sobre las coordenadas importantes del proceso terapéutico: la singularidad de cada cliente, la responsabilidad del cliente y del terapeuta por el proceso y sus limitaciones como terapeuta. Los terapeutas amplían sus competencias clínicas: cómo ver más allá de las etiquetas y los juicios, adoptar una postura terapéutica, desarrollar flexibilidad y autenticidad. Adquirir estrategias clínicas, aprender a darle espacio al cliente, respetar el tiempo del cliente y responder a sus necesidades. Finalmente, aprenden a gestionar los riesgos y contratiempos, a lidiar con la proximidad al cliente, a aprovechar los conceptos erróneos a favor de la terapia y a gestionar los aspectos burocráticos de su profesión.

Adherence to online psychotherapy during the COVID-19: a scoping review / Adesão à psicoterapia on-line durante a COVID-19: uma revisão de escopo / Adherencia a la psicoterapia online durante el COVID-19: una revisión del alcance

Evidence suggests that changes in online psychotherapy adherence factors occurred during the COVID-19 pandemic. Thus, this study aimed to review the perception of patients and psychotherapists regarding factors associated with adherence to online psychotherapy during the pandemic. Thus, 18 articles remained for analysis after searches in five databases and 25 factors associated with adherence to online psychotherapy were identified. The main factors for psychotherapists were confidence in professional skills and connection stability. For the patients, basic informatics skills and finding an adequate setting to participate in sessions. Furthermore, the factors fear of contagion, tiredness and the impossibility of face-to-face meetings emerged during the pandemic. Modifications of factors associated with pre-pandemic adherence were identified and strategies to overcome barriers related to online sessions were presented and discussed. The pandemic has increased adherence to online psychotherapy, although not everyone intends to follow this modality in the post-pandemic. (AU)

Evidências sugerem que ocorreram modificações nos fatores de adesão a psicoterapia online durante a pandemia de COVID-19. Assim, este estudo objetivou revisar a percepção dos pacientes e psicoterapeutas sobre fatores associados a adesão à psicoterapia online durante a pandemia. Restaram 18 artigos para análise após as buscas em cinco bases de dados. Foram identificados 25 fatores associados a adesão a psicoterapia on-line. Para os psicoterapeutas, os principais fatores foram a confiança nas habilidades profissionais e estabilidade da conexão. Para os pacientes, foram o conhecimento básico de informática e encontrar setting adequado para participar das sessões. Ademais, os fatores medo do contágio, cansaço e a impossibilidade de reuniões presenciais surgiram durante a pandemia. Modificações em fatores associados a adesão pré-pandemia foram identificadas e estratégias para contornar barreiras relacionadas aos atendimentos on-line foram apresentadas e discutidas. A pandemia aumentou a adesão a psicoterapia on-line, mas nem todos pretendem seguir nessa modalidade no pós-pandemia. (AU)

Evidencias sugieren que se produjeron cambios en los factores de adherencia a la psicoterapia en línea durante la pandemia del COVID-19. Por lo tanto, este estudio busca revisar las percepciones de pacientes y psicoterapeutas sobre los factores asociados a la adherencia a la psicoterapia en línea durante la pandemia. Se analizaron 18 artículos seleccionados tras una búsqueda en cinco bases de datos. Se identificaron 25 factores de la adherencia a la psicoterapia en línea. Para los psicoterapeutas, los principales factores fueron la confianza en las competencias profesionales y la estabilidad de la conexión. Ya para los pacientes, los factores básicos fueron las habilidades informáticas básicas y la búsqueda del entorno adecuado para participar en las sesiones. Además, durante la pandemia surgieron los factores miedo al contagio, cansancio y la imposibilidad de encuentros físicos. Se identificaron modificaciones en los factores asociados a adherencia prepandémica y se presentaron y discutieron estrategias para superar las barreras relacionadas con las sesiones en línea. La pandemia aumentó la adhesión a la psicoterapia en línea, aunque no todos tengan la intención de seguir esta modalidad en la pospandemia. (AU)

Trastorno de Acumulación: A propósito de un caso / Hoarding Disorder: A case report

El trastorno de acumulación se caracteriza por una extrema dificultad para deshacerse o descartar artículos, independientemente de su valor real, originando con ello múltiples síntomas y problemas cotidianos de todo tipo. Aunque la severidad es más marcada en adultos mayores, el cuadro es de instalación progresiva a lo largo de varias décadas. Se presenta el caso de un paciente varón de 49 años, con inicio de la enfermedad desde los 15 años, guardando libros y cuadernos usados con la idea de que podrían ser útiles en el futuro; además de manifestaciones significativas de ansiedad. La acumulación de otros objetos como herramientas, ropa y utensilios de cocina se fue intensificando junto con el incremento de la ansiedad tras varias pérdidas familiares. El paciente buscó atención médica en diferentes centros sin encontrar alivio. Finalmente, el diagnóstico, el tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico fueron replanteados con resultados favorables.

SUMMARY Hoarding Disorder is characterized by an extreme difficulty to get rid of or discard objects, regardless of their real value and originating multiple symptoms and everyday life problems. The severity is major in old adults although the condition progresses throughout several decades of life. The case of a 49 years old man is presented: the illness started at age 15, keeping used books and notebooks with idea that they would be necessary in the future. This was associated with significant anxiety in some social situations; later, other objects such as tools, clothes and cookware beside were added with intensified anxiety relate to emotional and family losses. The patient sought medical attention in several centers without relief. Finally, his diagnosis, psychopharmacological and psychotherapeutic treatment were re-framed with favorable results.

Grupo operativo com psicólogos do SUS: das armadilhas ao brincar / Operative group with SUS psychologists: from traps to play / Grupo operativo con psicólogos del SUS: de la trampa al juego

Desenvolver habilidades para coordenar grupos é requisito importante do trabalho desenvolvido por psicólogos, especialmente quando vinculados a instituições de saúde pública. Este estudo foi uma pesquisa-ação amparada no enfoque clínico-qualitativo e desenvolvida a partir do dispositivo dos grupos operativos. O objetivo geral foi compreender como psicólogos percebem o trabalho grupal que oferecem em suas práticas laborais, a partir de vivências em grupos operativos de aprendizagem. Participaram 10 psicólogos atuantes em uma Unidade Ambulatorial de Atendimento Psicossocial - equipamento secundário da Rede de Atenção Psicossocial - de um município do interior de Minas Gerais. A ordenação de dados ocorreu a partir de emergentes grupais surgidos durante três sessões, e foram analisados a partir do diálogo com a literatura sobre grupos, em especial grupos em cenários institucionais. O processo grupal vivido fomentou recursos profissionais para lidar com a grupalidade. Expressões sobre dificuldades profissionais enfrentadas na coordenação de intervenções grupais apareceram e foram discutidas. O dispositivo "grupo" foi pensado como ferramenta possível de ser empregada para facilitar transformações e fomentar potenciais encontros humanos. Estudos futuros poderão ser direcionados a novas formas de compreender o trabalho grupal desenvolvido por esses e outros psicólogos, de realidades distintas da retratada.(AU)

Developing skills to coordinate groups is an important requirement for psychologists, especially when linked to public health institutions. This action research, supported by the clinical-qualitative approach, was developed based on the Operative Groups device. It sought to understand how psychologists perceive the group work they offer, based on experiences in operative learning groups. Ten psychologists, working in an Outpatient Psychosocial Care Unit - a secondary facility of the Psychosocial Care Network - in a city in rural Minas Gerais, participated in the study. Data ordering occurred from emerging groups listed during three group sessions, and were analyzed based on the literature on groups, especially groups in institutional settings. The group process experienced fostered professional resources for addressing groupness. Expressions about professional difficulties faced in coordinating group interventions emerged and were discussed. The "group" device was thought of as a possible tool to be employed to facilitate transformations and foster potential human encounters. Future studies may be directed to new ways of understanding the group work developed by these and other psychologists, from different realities from the one portrayed.(AU)

El desarrollo de habilidades en la coordinación de grupos es un requisito importante en el trabajo de los psicólogos, especialmente cuando están vinculados a instituciones de salud pública. Este estudio fue una investigación-acción respaldada por el enfoque clínico-cualitativo y desarrollada a partir del dispositivo de grupos operativos. Su objetivo general fue comprender cómo los psicólogos perciben el trabajo grupal que ofrecen en sus prácticas laborales a partir de experiencias en grupos de aprendizaje operativo. Participaron en el estudio diez psicólogos que laboran en una Unidad de Atención Psicosocial Ambulatoria (equipamiento secundario de la Red de Atención Psicosocial) de un municipio del estado de Minas Gerais, en Brasil. Se ordenaron los datos a partir de grupos emergentes que surgieron durante las tres sesiones grupales realizadas y analizadas con base en el diálogo con la literatura sobre grupos, especialmente en contextos institucionales. El proceso grupal experimentado ha potenciado los recursos profesionales para afrontar la agrupación. Surgieron y discutieron expresiones sobre las dificultades profesionales experimentadas en la coordinación de intervenciones grupales. Se pensó en el dispositivo "grupal" como una posible herramienta que se utilizaría para facilitar transformaciones y fomentar posibles encuentros humanos. Los estudios futuros pueden dirigirse a nuevas formas de entender el trabajo en grupo desarrollado por estos y otros psicólogos a partir de realidades distintas a la retratada.(AU)

Cambio y estancamiento terapéutico en pacientes con intento suicida desde dos metodologías de análisis de discurso / Therapeutic change and stagnation in patients with suicide attempt from two methodologies of discourse analysis

La presente investigación tiene como objetivo analizar desde dos métodos de análisis de discurso (Indicadores de Cambio Genérico y el Algoritmo David Liberman-AH) los momentos de cambio y estancamiento en extractos de entrevista de una persona con intento suicida que acudió a un proceso de psicoterapia. Se analizaron en los fragmentos los intercambios entre paciente y terapeuta. El primer fragmento corresponde a un episodio de cambio terapéutico y el segundo a uno de estancamiento. En los resultados se muestra la calificación de los fragmentos mediante los dos métodos y se destacan semejanzas en cuanto a los criterios para delimitar el cambio y el estancamiento. En la discusión se precisa la importancia del uso de ambos métodos para una detección detallada de procesos de pensamiento, sensopercepción y afecto relacionados con el intento suicida, así como sobre el surgimiento y sostenimiento de sentimientos de bienestar en los episodios de cambio, además se valora la diferencia que ofrece el ADL, dado que proporciona la detección de defensas(AU)

Two fragments of a psychotherapy process with a patient with a suicide attempt were analyzed from two discourse analysis methodologies. The first corresponds to an episode of therapeutic change and the second to one of stagnation. Similarities were observed in both methods in terms of the criteria for delimiting change and stagnation, as well as the importance of using both methods for a detailed detection of thought processes, sensory perception and affect related to the suicide attempt, as well as the emergence and maintenance of feelings of well-being in episodes of change;in addition, the difference offered by the ADL is valued, since it provides the detection of defenses(AU)

Conhecimento, recomendação e uso de mindfulness por psicólogos clínicos brasileiros / Knowledge, recommendation and use of mindfulness by brazilian clinical psychologists / Conocimiento, recomendación y uso de mindfulness por psicólogos clínicos brasileños

Mindfulness tem se tornado popular na comunidade psicoterapêutica e, também, entre clientes em busca de alívio para seu sofrimento. Contudo, pouco se conhece sobre como mindfulness tem sido integrado à psicoterapia, especialmente no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar e caracterizar conhecimento, recomendação, uso clínico e pessoal de mindfulness por psicólogos clínicos brasileiros. Os dados foram obtidos utilizando levantamento quantitativo nacional, realizado com 417 psicólogos clínicos habilitados. O instrumento utilizado foi um questionário estruturado online, desenvolvido e testado para este estudo. Os resultados foram analisados descritivamente por meio de frequências; para a associação entre categorias de respostas utilizou-se teste exato de Fisher e nível de significância p < 0,05. Os resultados indicaram que a maior parte dos psicólogos (65,23%) relatou nenhum ou pouco conhecimento de mindfulness; quase metade (47,96%) já recomendou a seus clientes; cerca de um terço (31,18%) já aplicou na clínica, predominando o uso de técnicas isoladas com clientes individualmente; e cerca de um quarto dos profissionais (25,37%) pratica mindfulness a nível pessoal. Estes dados sugerem que o uso de mindfulness na clínica tem se distanciado do formato baseado em evidência - programas baseados em mindfulness -, cuja eficácia já foi verificada. Espera-se que os resultados contribuam para a reflexão acerca da capacitação e da regulamentação de práticas emergentes em psicologia (incluindo mindfulness) por parte dos campos regulatório, acadêmico e científico, qualificando o psicólogo para tomar melhores decisões sobre a integração de tais práticas na psicoterapia.(AU)

Mindfulness has become popular within psychotherapeutic community and among clients seeking relief from their suffering. However, little is known about how mindfulness has been integrated into psychotherapy, especially in Brazil. This study aimed to identify and characterize knowledge, recommendation, clinical and personal use of mindfulness by Brazilian clinical psychologists. Data were obtained using a national quantitative survey, carried out with 417 licensed clinical psychologists. The instrument was a structured online questionnaire, developed and tested for this study. Results were analyzed descriptively by frequencies; Fisher's exact test and significance level p < 0.05 were used for association between categories of response. Results indicated that most psychologists (65.23%) reported no or little knowledge of mindfulness; almost half of them (47.96%) have already recommended it to their clients; about a third (31.18%) has already applied it in clinical setting, mainly using isolated techniques on individual clients; and about a quarter of the professionals (25.37%) practices mindfulness at a personal level. These data suggested that the use of mindfulness in clinical setting has moved away from the evidence-based format - mindfulness-based programs -, whose effectiveness has been verified. We expect that results can contribute to the reflection about training and regulation of emerging practices in psychology (including mindfulness) on the part of regulatory, academic, and scientific fields, qualifying the psychologist to make better decisions about integrating such practices in psychotherapy.(AU)

Mindfulness se ha vuelto popular dentro de la comunidad psicoterapéutica y entre los clientes que buscan alivio de su sufrimiento. Sin embargo, se sabe poco sobre cómo mindfulness se ha integrado en la psicoterapia. El objetivo de este estudio fue identificar y caracterizar conocimiento, recomendación, uso clínico y personal de mindfulness por parte de psicólogos clínicos brasileños. Se realizó una encuesta cuantitativa nacional con 417 psicólogos clínicos utilizando un cuestionario estructurado online, desarrollado y probado para este estudio. Los resultados se analizaron estadísticamente por frecuencias; la asociación entre categorías de respuestas se analizó utilizando la prueba exacta de Fisher y significación estadística de p < 0,05. Los resultados indicaron que la mayoría de los psicólogos (65.23%) informaron poco o ningún conocimiento de mindfulness; casi la mitad (47.96%) ya lo ha recomendado a sus clientes; aproximadamente un tercio (31.18%) ya lo ha aplicado en el entorno clínico, con el uso principal de técnicas aisladas en clientes individuales; y aproximadamente una cuarta parte (25.37%) de los profesionales tienen una práctica personal de mindfulness. Los datos sugirieron que el uso de mindfulness en la clínica se ha alejado del formato basado en la evidencia a través del cual se ha verificado su eficacia. Se espera que los resultados contribuyan a la reflexión por parte de los campos regulatorio, académico y científico sobre la formación y regulación de las prácticas emergentes en psicología (incluido el mindfulness), calificando al psicólogo para tomar mejores decisiones sobre la integración de tales prácticas en la psicoterapia.(AU)

A escuta psicanalítica do traumático social ­ ênfase racismo / Psychoanalytic listening of social trauma ­ emphasis on racism

Neste trabalho a palavra equidade vai ressoar em direção ao funcionamento das instituições, em particular as de psicanálise, e à escuta analítica do traumático social, com ênfase no racismo. As instituições tendem a ser conservadoras em sua natureza, mas são compostas por pessoas que se renovam no decorrer do tempo e podem abrir-se para mudanças. Ao se tornarem permeáveis aos sofrimentos e mal-estar que advém do campo social e comunitário podem adotar posicionamentos que favoreçam seu envolvimento nessas problemáticas. É destacado como a escuta analítica pode encontrar pontos cegos quando os/as analistas/terapeutas se fecham em bolhas de ressonância mútua, não se sensibilizando e nem se colocando na pele do outro diferente de si mesmo ou de seu grupo social. Torna-se fundamental perceber como a cultura racista onde fomos criados impregna nosso inconsciente, através dos Ideais do Eu, com a crença de que o branco seria a medida do que é universal e belo e, ao mesmo tempo, negando nossa realidade racista.(AU)

In this paper the word equity will resonate towards the functioning of institutions, in particular those of psychoanalysis, and the listening to the social trauma, with an emphasis on racism. Institutions tend to be conservative in nature, but they are made of people who renew themselves over time and can be open to change. By becoming permeable to the sufferings that come from the social and community field they may adopt positions that favor their envolvement in these issues. It highlights that analytical listening can find blind spots when analysts/therapists close themselves in bubbles of mutual resonance, not putting themselves in the shoes (skin) of others, diferents from themselves or their social group. It becomes fundamental to understand how the racist culture where we were raised impregnates our unconscious, through the ideals of the Ego, with the belief that white people would be the measure of what is universal and beautiful and, at the same time, denying our racist reality.

En este trabajo la palabra equidad resonará hacia el funcionamiento de las instituciones, en particular las del psicoanálisis, y a la escucha analítica del trauma social, com énfasis en el racismo. Las instituciones tienden a ser de naturaleza conservadora, pero están formadas por personas que se renuevan con el tiempo y pueden abrirse a cambios. Al volverse permeable a los sufrimientos y malestares que vienen del campo social y de la comunidad pueden adoptar posiciones que favorezcan su implicación en estos problemas. Se destaca que la escucha analítica puede encontrar puntos ciegos cuando los analistas/terapeutas se cierran en burbujas de resonancia mutua, no sensibilizarse y no ponerse en la piel de otra persona que no sea uno mismo o su próprio grupo social. Se hace imprescindible comprender cómo la cultura racista en la que nos criamos impregna nuestro inconsciente, a través de los Ideales del Yo, con la creencia de que el blanco sería la medida de lo universal y bello y, al mismo tiempo, negar nuestra realidade racista.(En este trabajo la palabra equidad resonará hacia el funcionamiento de las instituciones, en particular las del psicoanálisis, y a la escucha analítica del trauma social, com énfasis en el racismo. Las instituciones tienden a ser de naturaleza conservadora, pero están formadas por personas que se renuevan con el tiempo y pueden abrirse a cambios. Al volverse permeable a los sufrimientos y malestares que vienen del campo social y de la comunidad pueden adoptar posiciones que favorezcan su implicación en estos problemas. Se destaca que la escucha analítica puede encontrar puntos ciegos cuando los analistas/terapeutas se cierran en burbujas de resonancia mutua, no sensibilizarse y no ponerse en la piel de otra persona que no sea uno mismo o su próprio grupo social. Se hace imprescindible comprender cómo la cultura racista en la que nos criamos impregna nuestro inconsciente, a través de los Ideales del Yo, con la creencia de que el blanco sería la medida de lo universal y bello y, al mismo tiempo, negar nuestra realidade racista.(AU)

Avaliação de políticas públicas: desafios e potencialidades para a psicologia / Evaluation of public policies: challenges and potentialities for psychology / Evaluación de políticas publicas: desafíos y potencialidades para la psicología

Embora a presença da psicologia no campo das políticas públicas sociais já esteja em processo de consolidação, a inserção do psicólogo na avaliação dessas políticas é ainda recente e a produção acadêmica sobre essa temática praticamente inexiste. Neste artigo, discutimos a atuação do psicólogo na avaliação de políticas sociais e serviços, tendo como base o trabalho desenvolvido por esse profissional no Ministério Público de São Paulo. Considera-se que as políticas sociais - e as instituições que as efetivam - são ambivalentes, posto que visam atender as necessidades básicas dos cidadãos, mas também atuam como mecanismos de controle e apaziguamento dos conflitos sociais. Dessa forma, nos processos avaliativos, o psicólogo deve ter como foco os processos de subjetivação engendrados pelas políticas sociais e pelas instituições que as consubstanciam - seja nas pessoas atendidas, nos próprios efetivadores da política (técnicos e demais funcionários), nas comunidades onde estão inseridas, nos grupos sociais que sentem seus efeitos e na sociedade como um todo -, evidenciando assim a dimensão subjetiva dos fenômenos sociais e concorrendo para a efetivação de políticas e serviços que amparem as reais necessidades dos atendidos e que contribuam com a transformação social e com a produção de subjetividades emancipadas.(AU)

Although the presence of psychology in the field of social public policies is already in the process of consolidation, the insertion of this professional in the evaluation of these policies is still recent and academic production on this topic is practically non-existent. In this article, we discuss the performance of psychologist in evaluating social policies and services, based on the work developed by this professional in the Public Prosecution Office of São Paulo. Social policies - and the institutions that enforce them - are considered as ambivalent, since they aim to meet the basic needs of citizens but can act as mechanisms for control and appeasement of social conflicts. Thus, in the evaluation processes, the psychologist must focus on the processes of subjectivation engendered by social policies and the institutions that embody them - be it in the people assisted, in the policy enforcers themselves (technicians and other employees), in the communities where they are inserted, in the social groups that feel their effects, and in society as a whole -, thus evidencing the subjective dimension of social phenomena and running for the implementation of policies and services that meet the real needs of those they serve and that contribute to social transformation and to the production of emancipated subjectivities.(AU)

Aunque la presencia de la psicología en el campo de las políticas públicas sociales ya está en proceso de consolidación, la inserción de los psicólogos en la evaluación de estas políticas es aún reciente, y la producción académica sobre este tema es prácticamente inexistente. En este artículo, discutimos el rol del psicólogo en la evaluación de políticas y servicios sociales, en base al trabajo desarrollado por este profesional en el Ministerio Público de São Paulo. Las políticas sociales, y las instituciones que las implementan, se consideran ambivalentes, ya que visan satisfacer las necesidades básicas de los ciudadanos, pero pueden actuar como mecanismos para controlar y apaciguar los conflictos sociales. Por lo tanto, en los procesos de evaluación, el psicólogo debe enfocarse en los procesos de subjetivación engendrados por las políticas sociales y las instituciones que las sustentan, ya sea en las personas atendidas, en los mismos formuladores de políticas (técnicos y otros empleados), en las comunidades donde operan, en los grupos sociales que sienten sus efectos y en la sociedad en su conjunto, destacando así la dimensión subjetiva de los fenómenos sociales y contribuyendo a la implementación de políticas y servicios que satisfagan las necesidades reales de aquellos atendidos y que contribuyan a la transformación y producción social y a la producción de subjetividades emancipadas.(AU)

A angústia existencial como disposição afetiva fundamental para a prática psicoterápica / Existential anguish as a fundamental affective disposition for psychotherapy practice / La angustia existencial como disposición afectiva fundamental para la práctica de la psicoterapia

A angústia é um conceito fundamental na clínica fenomenológica-existencial. Essa disposição afetiva tem na obra de Martin Heidegger um privilégio em relação às outras disposições, uma vez que ela, em seu caráter ontológico, é o motor da existência humana. O presente artigo se propôs a compreender a angústia como reveladora da verdade do Ser-aí no processo psicoterapêutico, com base nas contribuições do filósofo Heidegger e seus comentadores, sobretudo expoentes da psicologia fenomenológica-existencial. Perguntas como "Qual a verdade do Ser-aí?" e "O que a angústia revela dessa verdade?", nortearam a construção desta obra. O estudo se caracteriza enquanto pesquisa qualitativa, cuja metodologia é a pesquisa bibliográfica. Os resultados apontaram que a angústia revela a verdade do Ser-aí. O que chamamos de verdade é a essência deste ente: ter de ser. Ela aponta para seu caráter ontológico de abertura, para suas possibilidades, seu poder-ser mais próprio, liberdade e ao desvelamento do sentido do Ser. Por fim, a angústia ontológica, não restrita ao processo psicoterápico, movimenta o Ser-aí e revela possibilidades que por meio do cuidado torna possível a sua singularização. Dessa maneira, é essencial que o psicoterapeuta compreenda a angústia, facilitando ao paciente a apropriação e a responsabilização daquilo que ela revela.

Anguish is a fundamental concept in the phenomenological-existential clinic. This affective disposition has in Martin Heidegger's work a privilege over other dispositions, since it, in its ontological character, is the engine of human existence. This paper aims to understand anguish as revealing the truth of Being-there in the psychotherapeutic process, based on the contributions of philosopher Heidegger and his commentators, especially exponents of phenomenological-existential psychology. Questions such as "What is the truth of Being-there?" And "What does anguish reveal about this truth?" Guided the construction of this work. The study is characterized as a qualitative research, whose methodology is bibliographic research. The results indicated that anguish reveals the truth of Being-there. What we call the truth is the essence of this being: having to be. It points to its ontological character of openness, its possibilities, its own power-being, freedom and the unveiling of the meaning of Being. Finally, the ontological anguish, not restricted to the psychotherapeutic process, moves Being-there and reveals possibilities that, by their very nature. through care makes its uniqueness possible. Thus, it is essential for the psychotherapist to understand distress, facilitating the patient's appropriation and accountability of what it reveals.

La angustia es un concepto fundamental en la clínica fenomenológica-existencial. Esta disposición afectiva tiene en el trabajo de Martin Heidegger un privilegio sobre otras disposiciones, ya que, en su carácter ontológico, es el motor de la existencia humana. Este artículo tiene como objetivo entender la angustia como la revelación de la verdad del Ser-ahí en el proceso psicoterapéutico, basado en las contribuciones del filósofo Heidegger y sus comentaristas, especialmente los exponentes de la psicología fenomenológica-existencial. Preguntas como "¿Cuál es la verdad del Ser-ahí?" Y "¿Qué revela la angustia acerca de esta verdad?" Orientaron la construcción de este trabajo. El estudio se caracteriza por ser una investigación cualitativa, cuya metodología es la investigación bibliográfica. Los resultados señalaron que la angustia revela la verdad del Ser-ahí. Lo que llamamos la verdad es la esencia de este sujeito: tener que ser. Apunta a su carácter ontológico de apertura, a sus posibilidades, a su poderser más proprio, la libertad y el desvelamineto del significado del Ser. Finalmente, la angustia ontológica, no restringida al proceso psicoterapéutico, mueve el Ser-ahí y revela posibilidades que, por su propia naturaleza. a través del cuidado hace posible su singularidad. Por lo tanto, es esencial que el psicoterapeuta entienda la angustia, facilitando la apropiación y la responsabilidad del paciente de lo que se revela.

Grupo de mulheres: um lugar de escuta clínica para mulheres em um centro de atenção psicossocial / Women's group: a place of clinical listening in a psychosocial care center / Grupo de mujeres: un lugar de escucha clinica en un centro de atención psicosocial

O presente artigo tem como objetivo compartilhar a experiência de um Grupo Psicoterapêutico de Mulheres, trabalho de psicoterapia grupal realizado em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Ao relatar a história do grupo de mulheres, pretendemos abordar as seguintes temáticas: os desafios da clínica na rede de atenção psicossocial e como o grupo de mulheres enfrentou os fracassos e se tornou um espaço de elaboração de luto, fortalecimento de singularidades, bem como de abertura para novas possibilidades de vida; desta forma, reafirmando o potencial dos grupos terapêuticos para sustentação da clínica nos dispositivos públicos de saúde. Percebemos que o potencial terapêutico do grupo de mulheres consiste em proporcionar um lugar de contar e recontar suas histórias. Neste espaço, elas podem compartilhar identificações e integrar-se nas diferenças. Permite-se falar de suas perdas, dores, estigmas e da relação com o fracasso. O processo psicoterapêutico favorece processos de elaboração e ressignificação, tornando possível vislumbrar e, inclusive, construir um recomeço. Pretende-se que esta reflexão vá ao encontro de outros terapeutas de grupo, em outros serviços de saúde, tecendo assim uma rede de reflexões e conhecimento sobre a clínica e a temática de grupos e instituições.

This article aims to share the experience of a Psychotherapeutic Group for Women, a group psychotherapy work carried out in a Psychosocial Care Center (CAPS). In reporting the history of the group of women, we intend to address the following themes: the challenges of the clinic in the psychosocial care network and how the group of women faced the failures and became a space for the elaboration of mourning, strengthening of singularities, as well as openness to new life possibilities; thus, reaffirming the potential of the therapeutic groups to support the clinic in public health devices. We realized that the therapeutic potential of the group of women is to provide a place to tell and retell their stories. In this space, they can share identifications and integrate themselves into differences. It allows you to talk about your losses, pains, stigmas and the relationship with failure. The psychotherapeutic process favors processes of elaboration and reframing, making it possible to see and even build a new beginning. It is intended that this reflection will meet other group therapists, in other health services, thus weaving a network of reflections and knowledge about the clinic and the theme of groups and institutions.

Este artículo tiene como objetivo compartir nuestra experiencia con el Grupo de Mujeres, que es un trabajo de psicoterapia grupal realizado en un Centro de Atención Psicosocial. Al informar su historia, pretendemos abordar los desafíos de la clínica en la Red de Atención Psicosocial y cómo tal grupo se enfrentó a los fracasos para convertirse en un espacio para la elaboración del dolor, el fortalecimiento de las singularidades y la apertura a nuevas posibilidades de vida, reafirmando el potencial de los grupos terapéuticos para apoyar la clínica en dispositivos de salud pública. Encontramos que el potencial terapéutico del Grupo de Mujeres es proporcionar un lugar para contar y volver a contar historias. En este espacio, sus participantes pueden compartir identificaciones y agregar diferencias. En él, ellas se permiten hablar sobre sus pérdidas, dolores y estigmas y sobre su relación con el fracaso. El proceso psicoterapéutico favorece la elaboración y la reformulación, lo que permite vislumbrar e incluso construir un nuevo comienzo. Pretendemos que esta reflexión resuene entre otros terapeutas grupales, en otros servicios de salud, tejiendo así una red de reflexiones y conocimientos sobre la clínica y el tema de grupos e instituciones.

Avaliação do processo psicoterápico: levantamento de técnicas e instrumentos / Assessment of the psychotherapeutic process: survey of techniques and instruments

Um dos aspectos mais estudados em intervenções psicoterápicas são os procedimentos empregados em psicoterapia que resultam em melhores benefícios ao paciente em um menor espaço de tempo, ou seja, a avaliação da eficiência do processo psicoterápico, prezando-se não apenas pela ética com o paciente, mas também pela redução de gastos com tratamentos. Diante disso, o objetivo deste estudo foi levantar quais os principais instrumentos utilizados com essa finalidade. Por meio de busca sistematizada de literatura, foram resgatados 5.938 artigos que, após triagem por meio de critérios de inclusão e exclusão, resultaram em um conjunto de 157 estudos analisados em sua íntegra, o que permitiu identificar 114 instrumentos e técnicas. Após a apresentação dos instrumentos mais recorrentes na literatura, algumas considerações foram tecidas a respeito do panorama atual de avaliação de processos psicoterapêuticos, como, por exemplo, a escassez de instrumentos brasileiros e as contribuições desta pesquisa para futuros estudos nessa temática.

One of the most studied aspects in psychotherapeutic interventions are the procedures used in psychotherapy that result in better patient benefits in a shorter period, the evaluation of psychotherapeutic process's efficiency, considering ethics toward the patient, and reducing treatment costs. This study aimed to identify the main instruments used for this purpose. Through a systematized review of literature, 5,938 articles were found, which, after screening by inclusion and exclusion criteria, resulted in a set of 157 studies and the identification of 114 instruments and techniques. After presenting the most recurrent instruments in the literature, some considerations were made regarding the current panorama of evaluation of psychotherapeutic processes, such as the scarcity of Brazilian instruments and the contributions of this research to future studies in this subject.

O renascimento dos psicodélicos como potenciais agentes psicoterapêuticos: trajetória, avanços recentes e perspectivas / The renaissance of psychedelics as potential psychotherapeutic agents: trajectory, recent advances and perspectives

Utilizados em vários contextos pela humanidade desde tempos imemoriais até os dias atuais, os psicodélicos despertaram a atenção dos pesquisadores na primeira metade do século passado. Desde então, mesmo com o longo período de restrições às pesquisas científicas devido à implementação da Controlled Substance Act em 1970, inúmeras investigações, principalmente nos últimos anos, vêm indicando o renascimento dos psicodélicos como importantes ferramentas em psicoterapia assistida. Esta revisão narrativa pretende divulgar a trajetória de pesquisa de psicodélicos selecionados (LSD, psilocibina, ayahuasca e MDMA), lançando luz sobre estudos clínicos que indicam a eficácia e a segurança médica dessas substâncias no tratamento de distúrbios mentais como depressão, ansiedade, dependência química e transtorno de estresse pós-traumático. Adicionalmente, também são apontados alguns eventos históricos e culturais relevantes que, de alguma forma, dialogam com esta trajetória.(AU)

Used in various contexts by mankind from immemorial time to nowadays, psychedelics aroused the attention of researchers in the first half of last century. Since then, even with the long period of restrictions on scientific research due to the implementation of the Controlled Substance Act in 1970, accumulated investigations, especially in recent years, have been indicating the renaissance of psychedelics as important tools in assisted psychotherapy. This narrative review intends to disclose the research trajectory of selected psychedelics (LSD, psilocybin, ayahuasca and MDMA) shedding light on clinical studies which support medical efficacy and safety of these substances to treat mental diseases such as depression, anxiety, substance use disorder and post-traumatic stress disorder. Additionally, some relevant historical and cultural events that somehow had dialogued with this trajectory are also approached.(AU)

Utilizados en diversos contextos por la humanidad desde tiempos inmemoriales hasta nuestros días, los psicodélicos despertaron la atención de los investigadores en la primera mitad del siglo pasado. Desde entonces, incluso con el largo período de restricciones en las investigaciones científicas debido a la implementación de la Controlled Substance Act en 1970, numerosas investigaciones, principalmente en los últimos años, han indicado el resurgimiento de los psicodélicos como herramientas importantes en la psicoterapia asistida. Esta revisión narrativa tiene como objetivo dar a conocer la trayectoria de investigación de psicodélicos seleccionados (LSD, psilocibina, ayahuasca y MDMA), arrojando luz sobre estudios clínicos que demuestran la eficacia médica y la seguridad de estas sustancias en el tratamiento de desordenes mentales como la depresión, la ansiedad, dependencia química y trastorno de estrés postraumático. Adicionalmente, también se señalan algunos hechos históricos y culturales relevantes que, de alguna manera, dialogan con esta trayectoria.(AU)

Confidências e inconfidências na supervisão psicanalítica como convergência dos três modelos de formação / Confidences and inconfidences in psychoanalytical supervision as a convergence of the three models of training / Confidencias e infidencias en la supervisión psicoanalítica como convergencia de los tres modelos de formación

A supervisão foi concebida sob a forma de diagramas, cujas estruturas expressam como o autor organiza e executa sua prática supervisiva. Dentro disso, confidências são entendidas como provenientes do supervisionando, expressas pelo material clínico e demais manifestações. Por outro lado, inconfidências são aquelas intervenções feitas pelo supervisor ao revelar intimidades do que pensa sobre o material clínico, sobre o supervisionando e, desdobrando-se, sobre a sua própria experiência analítica. Repactuar experiências diversas, em setting distintos e de temporalidades anacrônicas, é o desafio imposto à dupla sob a forma de o estranho, conceito equivalente ao de objeto analítico ou de objeto analítico subjugador. De acordo com a técnica e com a estrutura usadas, o presente modelo de supervisão pode ser aplicado a qualquer supervisionando em treinamento da IPA, funcionando na convergência desses três modelos. O trabalho finaliza com um exemplo clínico, através do qual o autor procura ilustrar o exposto (Au)

Supervision was conceived as diagrams, whose structures express how the author organizes and executes their own supervisory practice. Within this, confidences are understood as coming from the supervisee, expressed by the clinical material and other manifestations. On the other hand, inconfidences are those interventions made by the supervisor, unveiling intimacies of their thoughts on the clinical material, on the supervisee, and unfolding over their own analytical experience. Conciliate different experiences, in different settings and anachronistic temporalities is the challenge imposed upon the pair in the form of uncanny, a concept ­ in this paper ­ equivalent to that of analytic object, intersubjective analytic third or "subjugating third". According to the technique and structure used, this model of supervision can be used for any supervisee in training by IPA, functioning in the intersection of these three models. This paper ends with a clinical example, by which the author tries to illustrate the above (Au)

La supervisión se concibió en forma de diagramas, cuyas estructuras expresan cómo el autor organiza y ejecuta su práctica supervisora. Dentro de eso, se entiende que las confidencias provienen del supervisado, expresadas por material clínico y demás manifestaciones. Por otro lado, las infidencias son aquellas intervenciones que realiza el supervisor al revelar intimidades de lo que piensa sobre el material clínico, sobre la persona supervisada y, desplegándose, sobre su propia experiencia analítica. Pactar otra vez diferentes experiencias, en diferentes settings y con temporalidades anacrónicas, es el desafío que se le impone al dúo en la forma de uncanny, concepto equivalente al de objeto analítico u objeto analítico subyugador. De acuerdo con la técnica y estructura utilizadas, el presente modelo de supervisión se puede aplicar a cualquier supervisado en formación de la IPA, funcionando en la convergencia de estos tres modelos. El trabajo finaliza con un ejemplo clínico, a través del cual el autor intenta ilustrar lo anterior (Au)

O grupo operativo como ferramenta na saúde mental / The operative group as a tool in mental health / El grupo operativo como herramienta en la salud mental

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar e discutir qualitativamente os artigos dos últimos cinco anos sobre a utilização do grupo operativo como ferramenta no trabalho em saúde mental. Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados: Periódicos Capes e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os descritores em português, espanhol e inglês: grupo operativo e saúde mental, de 2014 à 2018. Os resultados apontam a frequente utilização do grupo operativo no sistema público no campo da saúde e assistência social. Observou-se a eficácia do grupo operativo na assistência à saúde mental, entretanto se mostra necessário a continuação da formação de coordenadores de grupo.

ABSTRACT The aim of this study was to identify and qualitatively discuss the articles of the last five years on the use of the operative group as a tool in mental health work. An integrative review was performed in the databases: Capes Journals and Virtual Health Library, using the descriptors in Portuguese, Spanish and English: operative group and mental health, from 2014 to 2018. The results indicate the frequent use of the operative group in the public system in the fields of health and social care. The effectiveness of the operative group in mental health care was observed, however it is necessary to continue the formation of group coordinators.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar y discutir cualitativamente los artículos de los últimos cinco años sobre el uso del grupo operativo como herramienta en el trabajo de salud mental. Se realizó una revisión integradora en las bases de datos: Capes Periodicos y Biblioteca Virtual de Salud, utilizando los descriptores en portugués, español e inglés: grupo operativo y salud mental, de 2014 a 2018. Los resultados indican el uso frecuente del grupo operativo en el sistema público en el campo de la salud y la asistencia social. Se observó la efectividad del grupo operativo en la atención de salud mental, sin embargo, es necesario continuar la formación de coordinadores de grupo.

Construindo um dispositivo coletivo em oficinas na Saúde Mental / Building a collective device in Mental Health workshops / Construyendo un dispositivo colectivo en oficinas en la Salud Mental

Este texto é um relato de experiência profissional em que se construiu coletivamente um dispositivo denominado "Planilha da Vida Ocupacional" para acompanhar e analisar a produção de trabalho de pessoas com transtornos mentais em oficinas de geração de trabalho e renda do Núcleo de Oficinas e Trabalho. Optou-se pelo percurso metodológico cartográfico para narrar essa experiência. No processo de responder a um questionamento sobre a missão do equipamento de saúde, além de refletir sobre o progresso dos oficineiros, a equipe de profissionais também produziu sentidos para o seu próprio trabalho. São apontados como frutos dessa construção a visibilidade dada ao cuidado ampliado ao oficineiro, a possibilidade de reflexão sobre o próprio trabalho, a perspectiva interdisciplinar de atuação e o amadurecimento da equipe. As discussões pretendem contribuir com a Reforma Psiquiátrica brasileira.

This article presents an account of professional experience in which a device called "Occupational Life Worksheet" was collectively developed to monitor and analyze the work and health production of people with mental disorders during their work on employment and income generation workshops in Núcleo de Oficinas de Trabalho. To narrate this experience we opted for the cartographic method. During the process of responding to a questioning about the mission of health equipment, in addition to reflecting on the progress of the patients, the team of professionals also produced meanings for their own work. The possibility for the professional team to think about their own work, the perspective of interdisciplinary actions, the improvement of professional team and the visibility given to the patients care are results of the development process of this worksheet. The discussions aim to contribute to the Brazilian Psychiatric Reform.

Este artículo presenta un relato de experiencia profesional en lo cual se construyó colectivamente un dispositivo denominado "Planilha da Vida Ocupacional" (Hoja de Cálculo de la Vida Ocupacional) para acompañar y analizar la producción de trabajo y salud de personas con trastornos mentales en talleres de generación de trabajo e ingresos del "Núcleo de Oficinas e Trabalho" (Núcleo de Talleres y Trabajo). Se optó por el recorrido metodológico cartográfico para narrar esa experiencia. En el proceso de contestar un cuestionamiento sobre la misión del equipamiento de salud, además de reflexionar sobre el progreso de los alumnos, el equipo de profesionales también produjo sentidos para su proprio trabajo. Son señalados como fruto de esa construcción la visibilidad destinada al cuidado ampliado al alumno, la posibilidad de reflexionar acerca del proprio trabajo, la perspectiva interdisciplinar de actuación y la maduración del equipo. Las discusiones tienen como objetivo contribuir con la Reforma Psiquiátrica brasileña.

As queixas escolares no serviço-escola: evolução dos casos / School complaints in a teaching-service: assistance evolution / Las quejas escolares en el servicio escolar: evolución de casos

As queixas escolares compreendem as dificuldades no processo de escolarização, seja de ordem pedagógica, relacional ou comportamental. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as condutas adotadas e a evolução dos casos de crianças usuárias do serviço-escola de Psicologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro com queixas escolares, no período de 2013 a 2017, na faixa etária compreendida entre sete e 12 anos incompletos. Trata-se de uma pesquisa documental, com 60 prontuários analisados. Foram encontradas, na maioria dos prontuários, crianças do sexo masculino, de escola pública, e atendidas na modalidade de psicodiagnóstico. Foram observados grande desistência dos atendimentos, culpabilização da criança e da família, e pouco contato com a escola. Considera-se necessário compreender todos os ambientes nos quais a criança se encontra inserida (AU).

School complaints include difficulties in the schooling process, such as pedagogical, socialization or behavioral. The study aimed to identify the conducts adopted and the psychological assistance evolution of children using the University Psychology teaching-service. Those selected children had to be with school complaints from 2013 to 2017 and between the ages of seven and 12 years. This is a documentary study, with 60 psychological records analyzed. Most of these records were of male children, from public schools, and attended in the modality of psychodiagnosis. The result shows a large drop in attendance, family's and child's blaming, and lack of contact with the school. It is considered necessary to understand all environments in which the child is into (AU).

Las quejas escolares comprenden las dificultades en el proceso de escolarización, sea pedagógica, de socialización o de comportamiento. La investigación tuvo como objetivo identificar las conductas adoptadas y la evolución de los casos de niños usuarios del servicio-escuela de Psicología de la Universidade Federal do Triângulo Mineiro con quejas escolares, entre 2013 a 2017, entre las edades de siete y 12 años incompletos. Es una investigación documental, con 60 registros psicológicos analizados. Se encuentra, en la mayoría de los registros, niños del sexo masculino, de escuela pública, y asistidos en la modalidad de psicodiagnóstico. Se observó que la responsabilidad recae en el niño y la familia, gran desistimiento de las asistencias y poco contacto con la escuela. Se considera necesario comprender todos los ambientes en que se inserta el niño (AU).

Preditores do abandono inicial em psicoterapia psicodinâmica / Predictors of initial abandonment in psychodynamic psychotherapy / Predictores del abandono inicial en psicoterapia psicodinámica

O abandono em psicoterapia é um fator amplamente estudado, tendo em vista sua relevância para a prática clínica. Algumas variáveis têm sido preditoras da interrupção da psicoterapia; no entanto, há poucos estudos que diferenciam os períodos do abandono. Este estudo objetiva identificar os preditores do abandono inicial no processo psicoterapêutico de 1.272 prontuários de pacientes adultos jovens. Os instrumentos utilizados foram: a ficha de contato inicial, a avaliação e a alta institucional e o SCL-90-R. Os resultados foram obtidos por meio da análise de Regressão Logística Binária Multivariada, que indicaram como preditoras do abandono inicial, as variáveis sociodemográfica: baixa renda; clínica: ansiedade fóbica; e as de tratamento: não ter realizado psicoterapia anteriormente; e razões do término de tratamento: tipo de abandono (não compareceu à sessão e não justificou); paciente (outros motivos: mudança de cidade, falta de recursos e motivos de saúde); fatores organizacionais; insatisfação. Os resultados sugerem uma atenção às consultas iniciais para auxiliar na adesão ao tratamento.

Abandonment in psychotherapy is a widely studied factor, considering its relevance to clinical practice. Some variables have been predictive of the interruption of psychotherapy; however, there are few studies that differentiate periods of abandonment. This study aims to identify the predictors of initial abandonment in the psychotherapeutic process of 1,272 medical records of young adult patients. The instruments used were the initial contact sheet, the evaluation, the institutional discharge and the SCL-90-R. The results were obtained through the analysis of Multivariate Binary Logistic Regression, which indicated as predictors of initial abandonment, the following variables: sociodemographic: low income; clinical: phobic anxiety; and treatment: not having previously performed psychotherapy; and reasons for termination of treatment: type of abandonment (did not attend the session and did not justify); patient (other reasons: change of city, lack of resources and reasons for health); organizational factors; dissatisfaction. The results suggest an attention to the initial appointments to help in treatment accession.

El abandono en psicoterapia es un factor ampliamente estudiado, teniendo en vista su relevancia para la práctica clínica. Algunas variables han sido predictores de la interrupción de la psicoterapia; sin embargo, hay pocos estudios que diferencian los períodos del abandono. Este estudio tiene como objetivo identificar los predictores del abandono inicial en el proceso psicoterapéutico de 1.272 prontuarios de pacientes adultos jóvenes. Los instrumentos utilizados fueron la ficha de contacto inicial, la evaluación y alta institucional y el SCL-90-R. Los resultados fueron obtenidos por medio del análisis de Regresión Logística Binaria Multivariada, que indicaron como predictores del abandono inicial, las variables: sociodemográfica: baja renta; clínica: ansiedad fóbica; y las de tratamiento: no haber realizado psicoterapia anteriormente; y razones del término de tratamiento: tipo de abandono (no compareció a la sesión y no justificó); paciente (otros motivos: cambio de ciudad, falta de recursos y motivos de salud); factores organizacionales; insatisfacción. Los resultados sugieren una atención a las consultas iniciales para ayudar en la adhesión al tratamiento.

Conjugando métodos clínico e empírico no estudo de caso de interrupção precoce em psicoterapia psicanalítica / Combining clinical and empirical methods for understanding a case of premature interruption in psychoanalytic psychotherapy

O objetivo deste estudo é conjugar métodos clínico e empírico de avaliação do processo psicoterapêutico para a compreensão dos fatores associados à interrupção precoce em um caso de psicoterapia psicanalítica. Os participantes foram uma díade terapêutica. A paciente é jovem adulta, atendida em uma clínica-escola, por um período de três meses. A psicoterapeuta registrou sua impressão das sessões e sua compreensão dinâmica do caso. O método de estudo do caso foi análise sistemática por meio do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e do Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). As sessões foram gravadas em vídeo e posteriormente codificadas com os instrumentos por avaliadores externos treinados. As características do processo indicam foco nos relacionamentos amorosos e nas situações de vida atual; a paciente trazia material significativo; tendia a concordar com as intervenções da psicoterapeuta e demonstrava se sentir entendida. A psicoterapeuta, por sua vez, mostrou empatia e adotou atitude de apoio, realizando intervenções exploratórias. A sessão 6 constituiu um momento de mudança na direção do processo. Os resultados fornecem elementos para a compreensão dos fatores relacionados com a interrupção, tais como o incremento da resistência e ambivalência por parte da paciente não devidamente abordados pela terapeuta.(AU)

This study aims to combine clinical and empirical methods of therapeutic process evaluation for understanding factors associated with premature interruption in psychoanalytic psychotherapy. The participants were a therapeutic dyad. The patient is a female young adult treated in an outpatient clinic of a psychoanalytic psychotherapy training institution. The treatment lasted three months, and the patient attended 8 sessions. The psychotherapist made records about her impressions of the sessions and about her understanding of the case dynamics. The case was analyzed systematically through the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and the Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). Therapy sessions were videotaped and later coded by external trained raters. The general features of this process indicated that psychotherapy focused on romantic relationships and actual life situations; patient usually had brought significant materials; patient tended to agree with therapist´s interventions, and appear to feel understood by the therapist. The therapist showed empathy and adopted a supportive attitude while conducting exploratory interventions. Session 6 was a turning point in the process direction. Results provide some elements for understanding process factors related to treatment interruption such as the increase of resistance and ambivalence on the part of the patient, which were not adequately addressed by the therapist.(AU)

O terapeuta suficientemente narrativo na clínica psicanalítica infantil / The sufficiently narrative therapist in children's psychoanalytic clinic / El terapeuta suficientemente narrativo en la clinica psicanalitica infantil

A escrita dessa pesquisa movimenta quatro questões teóricas importantes no âmbito da clínica Psicanalítica: a infância, brincar e narrar. Buscar-se-á ao longo desse percurso tecer relações entre elas a fim de que seja possível refletir sobre o lugar e a função do psicólogo na clínica psicanalítica infantil partindo da noção de narração, a partir de um referencial teórico psicanalítico de abordagem winnicottiana. A pesquisa foi realizada com três profissionais da área, que são autores importantes dentro do cenário da clínica psicanalítica infantil e, que vem se ocupando atualmente, de reflexões acerca da função narrativa do psicoterapeuta. A coleta de dados deu-se a partir de um questionário estruturado e os dados foram interpretados pelo método de análise de conteúdo. A partir da pesquisa foi possível pensar em algumas especificidades da clínica psicanalítica infantil como o papel do brincar e o espaço dos pais no processo psicoterápico além problematizar a noção de narração no setting levando em consideração as especificidades desta clínica (AU).

The writing of this research moves four important theoretical questions within the psychoanalytic clinic: childhood, play and narrate. It will be sought along this route to weave relations between them so that it is possible to reflect on the place and the function of the psychologist in the child psychoanalytic clinic starting from the notion of narration, starting from a psychoanalytic theoretical reference of Winnicottian approach. The research was carried out with three professionals of the area, who are important authors within the scenario of the child psychoanalytic clinic and, who is currently occupying, reflections on the narrative function of the psychotherapist. The data collection was based on a structured questionnaire and the data were interpreted by the content analysis method. From the research, it was possible to think of some specificities of the child psychoanalytic clinic as the role of play and the space of the parents in the psychotherapeutic process besides problematizing the notion of narration in the setting taking into account the specificities of this clinic (AU).

La escritura de esta investigación mueve cuatro cuestiones teóricas importantes en el ámbito de la clínica psicoanalítica: la infancia, jugar y narrar. Se buscará a lo largo de ese recorrido tejer relaciones entre ellas a fin de que sea posible reflexionar sobre el lugar y la función del psicólogo en la clínica psicoanalítica infantil partiendo de la noción de narración, a partir de un referencial teórico psicoanalítico de abordaje winnicottiana. La investigación fue realizada con tres profesionales del área, que son autores importantes dentro del escenario de la clínica psicoanalítica infantil y, que viene ocupándose actualmente, de reflexiones acerca de la función narrativa del psicoterapeuta. La recolección de datos se dio a partir de un cuestionario estructurado y los datos fueron interpretados por el método de análisis de contenido. A partir de la investigación fue posible pensar en algunas especificidades de la clínica psicoanalítica infantil como el papel del juego y el espacio de los padres en el proceso psicoterápico además de problematizar la noción de narración en el setting teniendo en cuenta las especificidades de esta clínica (AU).

O Desenho na Gestalt-Terapia: A Versatilidade dos Traços em Interface com a Prática Clínica / The Drawing in Gestalt-Therapy: The Versatility of the Lines Interfacing the Clinical Practice / El Dibujo en Terapia Gestalt: La Versatilidad de los Trazos en Interfaz con la Práctica Clínica

Por meio de revisão integrativa de literatura, objetivou-se discutir a utilização do desenho na prática clínica em Gestalt-terapia. Consta do final dos anos de 1800 o primeiro estudo sobre os desenhos infantis. As teorias clássicas descrevem o desenvolvimento do grafismo por meio de estágios que são superados à medida que a criança se desenvolve. Na ciência psicológica, inicialmente, o desenho foi utilizado em testes psicológicos para medir aspectos cognitivos e, posteriormente, como técnica projetiva. Atualmente, ele também é utilizado como um meio para a investigação diagnóstica em diversas abordagens teóricas. Na Gestalt-terapia, o desenho pode ser utilizado como técnica, experimento e instrumento para o estabelecimento de vínculo, fundamentado no método fenomenológico. O desenho é uma importante ferramenta terapêutica que ao ser utilizada dentro de um processo psicoterapêutico consistente, fundamentado no vínculo de confiança e pautado no arcabouço teórico da Gestalt-terapia, é capaz de contribuir para o processo de atualização e de crescimento do cliente. (AU)

Through an integrative literature review, the goal is to discuss the use of drawings on the clinical practice of Gestalt-therapy. The first study regarding children's drawings refers to the ending of the 1800's. The classical theories describe the development of the graphism through stages that are overcome as the child develops. In psychological science, initially, the drawing was used in psychological tests to measure cognitive aspects, and, further on, as a projective technique. Currently, it is also used as a manner of investigations for diagnosis in various theories. In Gestalt-therapy the drawing can be used as a technique, an experiment and an instrument to establish bonding, based on the phenomenological method. The drawing is an important therapeutic tool that, when used within a consistent psychotherapeutic process, founded on a tie of trust and based on the theoretical background of Gestalt-therapy, is capable of contributing to the update and growth process of the client. (AU)

Por medio de una revisión integradora de literatura, se objetivó discutir la utilización del dibujo en la práctica en clínica en terapia Gestalt. Se pudo encontrar el primer estudio cerca los dibujos infantiles al final de los 1800. Las teorías clásicas describen el desarrollo del grafismo a través de etapas que son rebasadas con el desarrollo de los niños. En la ciencia psicológica, inicialmente, el dibujo fue utilizado en pruebas psicológicas, para medir aspectos cognitivos y, después, como una técnica de proyección. Actualmente, también se pone como una forma de investigación diagnóstica en las teorías diversas. En la terapia Gestalt, el dibujo puede ser usado como técnica, para experimentación y instrumento de formación de vínculo, fundamentado por el método fenomenológico. El dibujo es una herramienta significativa que, cuando utilizada en un proceso psicoterápico consistente, fundamentado en un vínculo de confianza y basado en la teoría de la terapia Gestalt, puede contribuir con el proceso de actualización y crecimiento del cliente. (AU)