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1.
Int. j. morphol ; 38(4): 853-856, Aug. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1124865

ABSTRACT

La arteria recurrente radial nace en el extremo proximal de la arteria radial y desde ahí asciende oblicuamente para anastomosarse con la arteria colateral radial, entregando en ese trayecto una serie de ramas para los músculos cercanos. Dicha arteria junto con sus ramas fueron descritas (por su importancia en abordajes quirúrgicos) por Arnold K. Henry como "the radial leash". Actualmente en clínica se utiliza el nombre "leash of Henry" para referirse a una o más ramas musculares de la arteria recurrente radial, sobretodo cuando cuando se encuentran en relación con el ramo profundo del nervio radial, pudiendo llegar a causar compresiones de dicho nervio en algunos casos. Se realizó una descripción de caso de una leash of Henry atípica, encontrada en una muestra cadavérica del laboratorio de anatomía de la Universidad Católica del Maule, de sexo masculino y nacionalidad chilena. La arteria encontrada corresponde a la rama de mayor calibre de la arteria recurrente radial, que se dirige directamente al músculo extensor de los dedos, dibujando un trayecto horizontal y cruzando por anterior al ramo profundo del nervio radial. Esta hallazgo difere a lo descrito por Henry y otros autores más recientes, y por lo tanto aporta información potencialmente útil a la hora de realizar procedimientos quirúrgicos que requieran un abordaje posterior o lateral de la cabeza del radio, como también descompresiones del nervio radial en esta zona.


The radial recurrent artery originates at the proximal end of the radial artery and from there ascends obliquely to anastomosing with the radial collateral artery. It gives off several branches for nearby muscles on its path. This artery along with its branches were described (due to its importance in surgical approaches) by Arnold K. Henry as "the radial leash". Currently, in clinical terms, the name "Leash of Henry" is used to refer to one or more muscular branches of the radial recurrent artery, especially when they are in relation to the deep branch of the radial nerve, and may cause compression of the nerve in some cases. A case description of an atypical Leash of Henry was found, found in a Chilean, male cadaveric sample of the anatomy laboratory, Universidad Católica del Maule. The artery corresponds to the branch of greater caliber of the recurrent radial artery, which goes directly to the extensor digitorum muscle. It draws a horizontal path and crosses the deep branch of the radial nerve anteriorly. This finding differs from what was described by Henry and other more recent authors. Therefore, this is potentially useful information when performing surgical procedures that require a posterior or lateral approach to the radius head, as well as radial nerve decompressions in this area.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Radial Nerve/anatomy & histology , Radial Artery/anatomy & histology , Elbow/anatomy & histology , Cadaver , Elbow/innervation , Elbow/blood supply , Anatomic Variation
2.
Int. j. morphol ; 38(2): 513-517, abr. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1056470

ABSTRACT

El nervio para el músculo braquiorradial (BR) ha sido utilizado en transferencias nerviosas para recuperaciones en funciones de la mano como consecuencias de lesiones que afectan el plexo braquial. Con el propósito de investigar el número y localización biométrica de los ramos primarios provenientes del nervio radial y puntos motores respecto un punto de referencia ubicado en la región del codo, se estudiaron 30 miembros superiores de individuos adultos brasileños, de la Universidad Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brasil. Las muestras se encontraban fijadas en solución de formaldehído al 10 %, de los cuales 15 miembros eran derechos y 15 izquierdos. Como punto de referencia se utilizó una línea que pasó a través de las partes más prominentes de los epicóndilos humerales, línea bi-epicondilea (LBE). Con respecto al origen nervioso para el músculo BR, todos los ramos se originaron a partir del nervio radial (NR). El promedio de la cantidad de Ramos Primarios (RP) fue de 1,53 (DS 0,73). En 18 muestras (60 %) se observó sólo un RP; en 8 casos (26,7 %) se encontraron 2 RP, mientras que en 4 casos (13,3 %) de la muestra se observaron 3 RP. Sobre la localización biométrica de los orígenes de los RP, es importante mencionar que todos se ubicaron proximal a la LBE. En promedio, estos se ubicaron a 38 mm (DS 0,9); 29 mm (DS 1,2) y 22 mm (DS 1,0) para el primer, segundo y tercer RP, respectivamente. En relación a los puntos motores (PM), en 4 casos (13 %) se observó 1 PM dado por la penetración directa de un ramo primario, en 13 casos (43 %) existieron 2 PM, en 8 casos (27 %) se encontraron 3 PM y en 5 casos (17 %) se observaron 4 PM. En tres casos (10 %) la inervación hacia el músculo BR emitió filetes nerviosos hacia el músculo extensor radial largo del carpo. Los resultados expuestos en esta investigación son un importante aporte para bloqueos nerviosos, estimulaciones eléctricas y transferencias nerviosas.


The nerve for the brachioradialis muscle (BR) has been used in nerve transfers for recoveries in functions of the hand as a consequence of lesions affecting the brachial plexus. With the purpose of investigating the number and biometric location of the primary branches coming from the radial nerve and motor points with respect to a reference point located in the elbow region, thirty upper limbs of Brazilian adult individuals from the State University of Sciences of Saúde de Alagoas, Maceió, Brazil were used. The samples were fixed in 10 % formaldehyde solution, of which 15 were right and 15 left. As a reference point, a line was used that passed through the most prominent parts of the humeral epicondyls, bi-epicondilar line (BEL). With respect to the nervous origin for the BR muscle, all the branches originated from the radial nerve (RN). The average number of primary branches (PB) was 1.53 (SD 0.73). In 18 samples (60 %) only one PB was observed; in 8 cases (26.7 %) 2 PB were found, while in 4 cases (13.3 %) of the sample 3 PB were observed. Regarding the biometric location of the origins of PB, it is important to mention that all were located proximal to the BEL. On average, these were located at 38 mm (SD 0.9); 29 mm (DS 1.2) and 22 mm (DS 1.0) for the first, second and third PB, respectively. In relation to the motor points (MP), in 4 cases (13 %) 1 MP was observed as direct penetration of the PB, in 13 cases (43 %) there were 2 MP, in 8 cases (27 %) they found 3 MP and in 5 cases (17 %) 4 MP were observed. In three cases (10 %) the innervation towards the BR muscle emitted nerve fillets towards the extensor carpi radialis longus muscle. The results presented in this investigation are an important contribution to nerve blocks, electrical stimulations and nerve transfers.


Subject(s)
Humans , Adult , Radial Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Elbow/innervation , Brazil , Cadaver
3.
Int. j. morphol ; 37(4): 1280-1285, Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040125

ABSTRACT

Knowing the anatomical, topographic and morphometric properties of the superficial branch of the radial nerve (SBRN) in the forearm and the dorsum of the hand is important for minimizing nerve damage. The purpose of this study is to evaluate the anatomical and morphometric properties of SBRN in foetuses. Forty forearms of twenty-one foetuses (n=21) were dissected. The anatomical variations of SBRN in the dorsal forearm were assessed in three types (Type-1, Type-2 and Type-3). The innervation areas in dorsum of hand were assessed in four types (Type-1, Type-2, Type-3 and Type-4). The forearm length was divided to three part and emerging point of SBRN was determined as topographically. The relation of the SBRN with lateral antebrachial cutaneous nerve (LACN), anatomic snuffbox and cephalic vein was also evaluated. In forearm, Type-1 variation rate of SBRN was 87.5 %. In the dorsum of hand, Type-3 innervation pattern was 32.5 %. The emerging rate of SBRN in the middle third of the forearm was 74.4 %. There were nerve branches between LACN and SBRN or its terminal branches in 32.5 % of the forearms. The branches of SBRN passed within the margins of anatomic snuffbox in 50 % of the forearms. The most frequently branching type of SBRN was Type-1 in the forearm and Type-3 in the dorsum of hand in foetuses. These results may aid to minimize nerve injuries performed in clinical applications.


Conocer las propiedades anatómicas, topográficas y morfométricas del ramo superficial del nervio radial (RSNR) en el antebrazo y el dorso de la mano es importante para minimizar el daño a los nervios. El propósito de este estudio fue evaluar las propiedades anatómicas y morfométricas de RSNR en fetos. Fueron disecados 40 antebrazos de veintiún fetos. Las variaciones anatómicas de RSNR en el dorso del antebrazo se clasificaron en tres tipos (Tipo-1, Tipo-2 y Tipo-3). Las áreas de inervación en el dorso de la mano se evaluaron en cuatro tipos (Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3 y Tipo 4). La longitud del antebrazo se dividió en tres partes y el punto emergente de RSNR se determinó topográficamente. Se evaluó la relación del RSRN con el nervio cutáneo antebraquial lateral (NCAL), la tabaquera anatómica y la vena cefálica. En el antebrazo, la tasa de variación de Tipo 1 de RSNR fue de 87,5 %. En el dorso de la mano, el patrón de inervación tipo 3 fue del 32,5 %. La emergencia del RSNR en el tercio medio del antebrazo fue de 74,4 %. En el 32,5 % de los antebrazos se observaron ramos nerviosos entre NCAL y RSNR. Los ramos de RSNR pasaron dentro de los límites de la tabaquera anatómica en 50 % de los antebrazos. El tipo de RSNS con ramificación más frecuente fue el Tipo 1 en el antebrazo y el Tipo 3 en el dorso de la mano en los fetos. Conocer las variaciones anatómicas de RSNS puede ayudar a minimizar las lesiones nerviosas durante los procedimientos clínicos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Radial Nerve/anatomy & histology , Fetus/innervation , Forearm/innervation , Fetus/anatomy & histology , Anatomic Variation
4.
Int. j. morphol ; 37(2): 423-427, June 2019. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1002238

ABSTRACT

El músculo extensor radial largo del carpo (MERLC) es un músculo localizado en el compartimiento posterior (extensor-supinador) del antebrazo y tiene gran importancia en el cierre del puño. Hay pocos estudios biométricos con respecto al punto de origen de sus ramos de inervación, así como sobre la distribución de los mismos. Basado en lo anterior, se estudiaron 30 miembros superiores, formolizados, de individuos adultos Brasileños, de la Facultad de Medicina de la Universidad Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brasil. Luego de localizar el nervio, se midió la distancia entre el origen del ramo primario y el de los puntos motores respecto a la línea biepicondílea (LBE), los cuales fueron visualizados y disecados utilizando una lupa. El nervio en cuestión, se observó a nivel del brazo o proximal a LBE en 28 casos (93 %) y los 2 restantes a nivel de esta línea (7 %). Los ramos para el ERLC se originaron a partir del nervio radial, observando un ramo primario en 20 miembros (80 %), y en los restantes 10 (20 %) se observaron 2 ramos primarios, promediando 1,3 ramos (DS 0,5). El origen más proximal del primer ramo primario (RP) independiente de que si existían 1 o 2 fue en promedio 3 cm (DS 1,0) proximal a LBE. El PM más distal, se ubicó distal a LBE en 24 casos con un promedio de 1,9 cm (DS 1,0); localización a nivel de LBE en 3 casos. Sólo en 3 casos el PM más distal se encontró proximal a LBE, en un promedio de 0,8 cm (DS 0,5). La distribución de puntos motores fue variable, ya que muchas veces los RP se bifurcaban en ramos secundarios y éstos, a su vez se dividían hasta 6 veces en ramos terciarios que penetraban en el músculo. El conocimiento biométrico del origen del nervio del MERLC, así como su distribución, es un aporte importante al área anátomo-quirúrgica, así como, su utilización en bloqueos nerviosos, transferencias nerviosas y zonas de ubicación de electrodos con propósitos de estimulación eléctrica en pacientes que necesiten rehabilitar la acción de musculatura extensora radial lesionada.


The extensor carpi radialis longus muscle (ECRLm) is located in the posterior compartment (extensorsupinator) of the forearm and has great importance in the closure of the hand. There are few biometric studies with respect to the point of origin of their branches of innervation, as well as on the distribution of them. For this study, 30 upper limbs, formalized, of Brazilian adult individuals were used, from the Faculty of Medicine of the Universidad Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brazil. After locating the nerve, we measured the distance between the origin of the primary branch and that of the motor points with respect to biepicondilar line (BEl), which were visualized and dissected using a magnifying glass. The nerve in question was observed at the level of the arm or proximal to BEl in 28 cases (93 %) and the remaining 2 at the level of this line (7 %). The branches for the ECRLm originated from the radial nerve, observing a primary branch in 20 limbs (80 %), and in the remaining 10 (20 %) two primary branches were observed, averaging 1.3 branches (SD 0.5). The most proximal origin of the first primary branch (PB) independent of whether there was 1 or 2 was on average 3 cm (SD 1.0) proximal to BEl. The most distal MP was distal to BEl in 24 cases with an average of 1.9 cm (SD 1.0); location at the BEl level in 3 cases. Only in 3 cases was the most distal MP found proximal to BEl, an average of 0.8 cm (SD 0.5). The distribution of motor points was variable, since many times the PB bifurcated into secondary branches and these, in turn, could divide up to 6 times in tertiary branches that penetrated in the muscle. The biometric knowledge of the origin of the nerve of the ECRLm, as well as its distribution, is an important contribution to the anatomo-surgical area, as well as its use in nerve blocks, nerve transfers and electrode placement areas for purposes of electrical stimulation in patients they need to rehabilitate the action of injured radial extensor musculature.


Subject(s)
Humans , Adult , Radial Nerve/anatomy & histology , Wrist/innervation , Brazil , Cadaver
5.
Int. j. morphol ; 37(1): 379-384, 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-990055

ABSTRACT

RESUMEN: El músculo tríceps braquial, es el motor primario para el movimiento de extensión de codo, por lo que una lesión que afecte su función perjudicaría enormemente la calidad de vida de los afectados. El conocimiento de su inervación y la localización biométrica de sus puntos motores, es una herramienta útil en terapias de electro estimulación muscular. El objetivo del estudio fue determinar el número y localización de los puntos motores de este músculo. Para ello, se utilizaron 30 miembros superiores de individuos brasileños, a los cuales se les realizó una disección detallada del compartimiento posterior del brazo. Se registró el número de ramos, puntos motores y localización biométrica de cada uno de los ramos destinados a las cabezas del músculo triceps braquial. Se utilizó como punto de referencia una Línea biepicondilar, trazada entre los epicóndilos humerales. En todos los casos este músculo estaba inervado por el nervio radial. El promedio de puntos motores (PM) para la cabeza larga del músculo (CL) fue de 3,9 ± 1,4; 4,8 ± 1,2 para la cabeza medial (CM) y 4,1 ± 1,4 para la cabeza lateral (CLat). Los puntos motores se concentraron preferentemente en el tercio medio del brazo, tanto a nivel general, como también por cada cabeza. Los datos biométricos aportados complementarán el conocimiento de la inervación de este músculo y favorecerá una mejor comprensión y elección de tratamientos frente a una patología.


SUMMARY: The triceps brachii muscle is the primary motor for elbow extension movement, so a lesion that affects its function would greatly harm the quality of life of those affected. The knowledge of its innervation and the biometric localization of its motor points is a useful tool in electro-stimulation muscular therapies. The objective of the study was to determine the number of branches and location of the motor points of this muscle. To this end, 30 superior members of Brazilian individuals were used, to whom a detailed dissection of the posterior compartment of the arm was performed. The number of branches, motor points and biometric location of each of the branches destined for the three heads of the brachial triceps muscle was recorded. A biepicondilar line, traced between the humeral epicondyles, was used as a reference point. In all cases, this muscle was innervated by the radial nerve. The average motor points for the long head of the muscle (LH) was 3.9 + 1.4; for the medial head (MH) was 4.8 + 1.2 and for the lateral head (LatH) was 4.1+1.4. The motor points were concentrated mainly in the middle third of the arm, both at a general level, and also for each head. The biometric data provided will complement the knowledge of the innervation of this muscle and will favor a better understanding and choice of treatments for a pathology.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Arm/innervation , Muscle, Skeletal/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Brazil , Cadaver
6.
Int. j. morphol ; 36(3): 948-954, Sept. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-954213

ABSTRACT

Las características anatómicas del músculo tríceps braquial (MTB) determinan la velocidad de reparación y capacidad de generación de torque. El MTB es inervado típicamente por el nervio radial (NR), pero existen reportes de inervación por parte del nervio axilar. El propósito de este estudio fue evaluar los componentes musculotendinosos y nerviosos del MTB. Mediante disección directa en una muestra de 48 brazos de población mestiza colombiana, se evaluó morfometría musculotendinosa, ramos nerviosos, puntos motores (PM) y origen de la inervación del MTB. Las longitudes de las cabezas medial, lateral y larga del MTB correspondieron al 77,3 %, 86 % y 97 % respectivamente de la longitud del brazo. El MTB fue inervado en la totalidad de la muestra por el NR quien emitió entre dos y cinco ramos motores. El primer ramo inervó la cabeza larga en el 100 % de los casos y emergió lateral a la banda tendinosa de inserción del músculo latísimo del dorso. La cabeza larga recibió con mayor frecuencia tres PM (26,6 %), ubicados en el 85 % de los especímenes a 4-10 cm del origen muscular; mientras que la cabeza lateral recibió tres PM en el 44,4 % de la muestra. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el número de PM del MTB izquierdo con relación al derecho (p=0,578). El área de dispersión de PM, así como la morfometría del MTB, son de relevancia clínica, debido a su uso en la estimulación eléctrica neuromuscular y transferencias nerviosas. Los resultados presentados en el presente estudio se constituyen en guía que facilita realizar estas acciones terapéuticas.


The anatomical characteristics of the triceps brachii (TBM) muscle determine the repair speed and torque generation capacity. The TBM is typically innervated by the radial nerve (RN), but there are reports of innervation by the axillary nerve. The aim of this study was to evaluate musculotendinous and nervous components of TBM. Through direct dissection in a sample of 48 arms of the Colombian mestizo population, we evaluated musculotendinous morphometry, nerve branches, motor points (MP) and origin of TBM innervation. The lengths of the medial, lateral and long heads of the TBM corresponded to 77.3 %, 86 % and 97 % of the arm length respectively. The TBM was innervated in the whole sample by the NR who issued between two and five motor branches. The first branch innervated the long head in 100 % of cases and emerged laterally to the tendinous band insertion of the latissimus dorsi muscle. The long head received three MP (26.6 %), located in 85 % of the specimens at 4 - 10 cm of muscular origin; while the lateral head received three MP in 44.4 % of the sample. There were no statistically significant differences between the number of MP of the left TBM in relation to the right (p = 0.578). The dispersion area of MP, as well as TBM morphometry are clinically relevant due to their use in neuromuscular electrical stimulation and nerve transfers. The findings presented in this study are a guide to facilitate results in this type of therapeutic action.


Subject(s)
Humans , Radial Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Cadaver , Colombia , Muscle, Skeletal/anatomy & histology
7.
Int. j. morphol ; 36(3): 799-805, Sept. 2018. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-954188

ABSTRACT

El ramo de inervación para el músculo extensor radial corto del carpo (MERCC) ha sido utilizado para restablecer funciones de la musculatura del miembro superior en pacientes con lesiones medulares, del plexo braquial o de sus ramos terminales. El origen del nervio para el MERCC es variable, pudiendo originarse desde el tronco del nervio radial (NR), del ramo profundo de este nervio (RPNR) o del ramo superficial del mismo (RSNR). Con el propósito de complementar la anatomía sobre el origen y distribución del ramo para el MERCC, se utilizaron 30 miembros superiores, formolizados, de cadáveres de individuos Brasileños, localizados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Estadual de Ciencias da Saude, Maceió, Brasil. A través de disección se localizó el músculo y su inervación, determinando su origen, así como su distribución. Para efectuar la biometría, se consideró como referencia una línea transversal que pasaba entre las partes más prominentes de los epicóndilos lateral y medial del húmero (LBE), registrando la distancia entre esta línea y el punto de origen de este ramo muscular, así como la distancia entre la LBE y los puntos motores. El nervio para el MERCC se originó del RPNR en 50 % de los casos; desde el tronco principal del NR en 26, 7 % y desde el RSNR en 23, 3 %. La distancia entre el origen del ramo en estudio y la LBE fue en promedio de 23 ± 12 mm; la distancia entre el 1º, 2º y 3º punto motor respecto a la LBE fue de 55 ± 17 mm, 66 ± 17 mm y 79 ± 11 mm, respectivamente. La distribución de la inervación fue clasificada en 4 tipos en relación a sus puntos motores. Los resultados obtenidos son un importante aporte al conocimiento anatómico, así como a la neurocirugía en las transferencias nerviosas con propósitos de restauración de las funciones de músculos lesionados en el miembro superior.


The branch of the innervation for the extensor carpi radialis brevis muscle (ECRBm), has been used to reestablish muscle functions in the upper limbs of patients who have spinal cord injury, of the brachial plexus or its terminal branches. The origin of the ECRBm varies, and can originate from the trunk of the radial nerve (RN), from the deep branch of the radial nerve (DBRN), or from the superficial branch of the radial nerve (SBRN). In order to further complement the anatomy related to the origin and distribution of the ECRBm branch, 30 formolized upper limbs from Brazilian individuals, from the Universidad Estadual de Ciencias da Saude, Maiceió, Brazil were used. Through dissection, the muscle and its innervations was located, determining the origin of the branch as well as distribution. To determine biometry, a transversal reference line, which passed through the most prominent areas of the epicondyles of the humerus (BEL) was considered. The nerve for ECRBm originated from DBRN in 50 % of cases; from the main trunk of RN in 26.7 % and from SBRN in 23.3 %. The distance from the origin of the branch studied and the BEL was an average of 23 ± 12 mm; the distance from the first, second and third motor point to the BEL was 55 ± 17 mm, 66 ± 17 mm and 79±11 mm, respectively. The distribution of the innervation was classified in four types in relation to the motor points. The results are an important contribution to anatomical knowledge, as well as neurosurgery during nerve transfers to restore functions of damaged muscles in the upper limb.


Subject(s)
Humans , Adult , Radial Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Upper Extremity/innervation , Cadaver
8.
Int. j. morphol ; 35(1): 92-98, Mar. 2017. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-840938

ABSTRACT

This study aimed to investigate the anatomical factors affecting iatrogenic injury of the deep branch of radial nerve during the Thompson approach and to propose corresponding countermeasures. Thompson approach was used to measure the horizontal/longitudinal distance from the position where the deep branch of radial nerve leaves the supinator to the ulnar margin of extensor carpi radialis brevis/humeroradial joint line. Measurements were obtained by using 48 adult cadaver specimens, which were used in teaching. We observed the lentor situation of the extensor digitorum and extensor carpi radialis brevis in proximal forearm segments and measured the distance from the deep branch of radial nerve to the humeroradial joint line at the lateral side of the radius in the neutral position of forearm rotation. The horizontal distance from the point where the deep branch of radial nerve leaves the inferior margin of supinator to the ulnar margin of extensor carpi radialis brevis was 1.3 ± 0.3 cm. The distance to the humeroradial joint line was 61.3 ± 17.6 mm. The distance to the lentor extent of extensor digitorum and extensor carpi radialis brevis at the distal part of humeroradial joint was 7.1 ± 2.1 cm. The distance from the deep branch of radial nerve to the humeroradial joint line at the lateral side of the radius is 3.2 ± 0.6 mm. Anatomical factors are observed in iatrogenic injury of the deep branch of radial nerve during the Thompson approach. Stretching the extensor digitorum before the dissection of the supinator is hazardous.


El objetivo de este estudio fue investigar los factores anatómicos que provocan la lesión iatrogénica del ramo profundo del nervio radial durante el abordaje de Thompson y proponer las contramedidas correspondientes. El abordaje de Thompson se utilizó para medir la distancia horizontal / longitudinal desde la posición en que el ramo profundo del nervio radial sale del músculo supinador hasta el margen ulnar del músculo extensor radial corto del carpo a nivel de la línea articular humeroradial. Las mediciones se obtuvieron utilizando 48 especímenes de cadáveres adultos, que se usaron en la enseñanza. Se observó la situación de los músculos extensor de los dedos y del extensor radial corto del carpo en los segmentos proximales del antebrazo y se midió la distancia desde el ramo profundo del nervio radial hasta la línea articular humeroradial en el margen lateral del radio en posición neutra de rotación del antebrazo. La distancia horizontal desde el punto en que el ramo profundo del nervio radial sale del margen inferior del músculo supinador hasta el margen ulnar del músculo extensor radial corto del carpo fue 1,3 ± 0,3 cm. La distancia a la línea articular humeroradial fue de 61,3 ± 17,6 mm. La distancia entre el músculo extensor de los dedos y el músculo extensor radial corto del carpo en la parte distal de la articulación humeroradial fue de 7,1 ± 2,1 cm. La distancia desde el ramo profundo del nervio radial a la línea articular humeroradial en el lado lateral del radio fue de 3,2 ± 0,6 mm. Se observan factores anatómicos en la lesión iatrogénica del ramo profundo del nervio radial durante el abordaje de Thompson. El estiramiento del extensor de los dedos antes de la disección del músculo supinador es peligroso.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Forearm/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Cadaver , Iatrogenic Disease/prevention & control
9.
Int. j. morphol ; 33(4): 1355-1360, Dec. 2015. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-772321

ABSTRACT

The anatomical snuffbox is a small triangular area situated in the radial part of the wrist, often used to perform clinical and surgical procedures. Despite the frequency with which this area is used, there is scarce information in literature about its details. The objective of this study is detailed knowledge of the anatomical snuffbox's anatomy and its components, the reported alterations at this portion, besides the clinical uses and significance of this area.


La tabaquera anatómica, es una pequeña área triangular ubicada en la parte radial de la muñeca utilizada a menudo para realizar procedimientos clínicos y quirúrgicos. A pesar de la frecuencia con la que se utiliza esta zona, escasea la información acerca de sus detalles en la literatura. El objetivo de este estudio es conocer con detalle la anatomía de la tabaquera anatómica y sus componentes, las alteraciones reportadas a ese nivel, y los usos e importancia clínica de esta región.


Subject(s)
Humans , Radial Artery/anatomy & histology , Radial Nerve/anatomy & histology , Wrist/anatomy & histology , Anatomic Variation , Wrist/blood supply , Wrist/innervation
10.
Int. j. morphol ; 33(4): 1525-1529, Dec. 2015. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-772348

ABSTRACT

The radial nerve is a terminal branch of the brachial plexus that innervates the entire posterior compartment of the upper limb. Researches have shown that the branches can contribute to innervation of the muscles from the anterior compartment of the arm. This study sought to identify branches of radial nerve for brachialis and coracobrachialis muscles and its clinical value during surgery. Dissection was performed in 60 arms, from 30 corpses selected from the Human Anatomy Laboratories of Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL). In each arm, three segments of the same proportion were considered (proximal, middle and distal) in order to observe the number of radial nerve branches to brachialis and coracobrachialis muscles. Branches were identified in 4 of the 60 upper limb (6.66%) with the following distribution: nerve with 1 branch to the brachialis muscle in the distal third (1.66%); with 1 branch to the middle third of the coracobrachialis (1.66%) and 5 branches to the coracobrachialis muscle in the proximal third; 1 branch being found in an upper limb (1.66 %) and 4 branches in the other upper limb (1.66 %). The event was not bilaterally in the same body, and in four cases there was no branching, but only communication with other terminal nerves of the brachial plexus. In conclusion, although most authors do not describe the possibility of the occurrence of radial nerve branches to the muscles of the anterior compartment of the arm, this condition exists as an anatomical variation.


El nervio radial es un ramo terminal del plexo braquial que inerva el compartimiento posterior del miembro superior. Diversos estudios han mostrado que sus ramos pueden contribuir a la inervación de los músculos del compartimiento anterior del brazo. El presente estudio tuvo como objetivo identificar ramos del nervio radial dirigidos a los músculos braquial y coracobraquial y su importancia clínica durante las cirugías. Para ello, se disecaron 60 brazos de 30 cuerpos formolizados en los Laboratorios de Anatomía Humana de la Universidad Estadual de Ciencias de la Salud de Alagoas, Brasil (UNCISAL). En cada brazo, se consideraron tres partes de similares proporciones (proximal, medio y distal) para localizar los ramos dirigidos a los músculos mencionados. En 4 de los 60 brazos (6,66%) se identificaron ramos con la siguiente distribución: un ramo para el músculo braquial en el tercio distal (1,66%); un ramo para el tercio medio del músculo coracobraquial (1,66%) y cinco ramos para este mismo músculo en su tercio proximal; en otro miembro (1,66%)se encontró solo un ramo y en la otra muestra (1,66%) se encontraron cuatro ramos. Ninguno de los casos fue bilateral y en los cuatro casos no había ninguna ramificación. No hubo comunicación con el nervio musculocutáneo pero si con otros ramos del plexo braquial. Aunque la mayoría de los autores no describe la posibilidad de que el nervio radial inerve a los músculos anteriores del brazo, esta disposición existe como una variación anatómica.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Arm/innervation , Muscle, Skeletal/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Cadaver
11.
Int. j. morphol ; 33(4): 1559-1562, Dec. 2015. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-772354

ABSTRACT

Variations of the terminal branches of the brachial plexus in the upper limb are abundant and frequently have been reported. But connection between its radial and ulnar nerves at humeral level is very rare. During routine dissection of the right arm of a 75-year-old male cadaver in the Department of Anatomy of Birjand University of Medical Sciences (BUMS), in Iran, we observed a connection between radial and ulnar nerves, and from the literature reviewed, we found only two cases that had been reported previously, one of them was unilateral and the other bilateral. Awareness of such variations are very important for surgeons and diminish the possible complication of regional anesthesia and surgical procedures, hence, we decided to report it.


Las variaciones de los ramos terminales del plexo braquial en el miembro superior son abundantes y reportadas con frecuencia. Sin embargo, la conexión entre los nervios radial y ulnar a nivel humeral es muy rara. Durante la disección rutinaria de un brazo derecho en un cadáver de sexo masculino de 75 años, en el Departamento de Anatomía de la Birjand University of Medical Sciences (BUMS) en Irán, se observó una relación entre los nervios radial y ulnar. En la literatura, encontramos sólo dos casos que habían sido reportados previamente, uno bilateral y otro unilateral. Conocer estas variaciones es de importancia para los cirujanos, así como para disminuir posibles complicaciones en la colocación de anestesia regional y procedimientos quirúrgicos.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Anatomic Variation , Arm/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Ulnar Nerve/anatomy & histology , Brachial Plexus/anatomy & histology , Cadaver
12.
Int. j. morphol ; 32(1): 29-31, Mar. 2014. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-708718

ABSTRACT

In the present case study, there is an anomalous pattern of superficial branch of radial nerve (SBRN) that can be recognized as an anatomical variant of the left upper limb of a 60 years old donated embalmed male cadaver in the Department of Human Anatomy, Universiti Putra Malaysia, in which the superficial branch of radial nerve supplies the extensor carpi radialis longus and extensor carpi radialis brevis muscle. The superficial branch of radial nerve gave off branch to supply the proximal fusion part of extensor carpi radialis longus and extensor carpi radialis brevis muscles immediately after bifurcation of the radial nerve into the superficial branch of radial nerve and deep branch of radial nerve. This variation is very important to the surgeon as the presence of the variant will make them more careful in dealing with nerve entrapment surgery, reconstructive surgery and in the pain management services, the variation giving indications for treatment.


En el presente estudio se observó un caso de un patrón anómalo del ramo superficial del nervio radial (RSNR) reconocido como una variante anatómica del miembro superior izquierdo en un cadáver de sexo masculino de 60 años perteneciente al Departamento de Anatomía Humana de la Universidad Putra, Malasia. En este caso el ramo superficial del nervio radial inervaba a los músculos extensores radial largo y corto del carpo. El ramo superficial del nervio radial otorgaba un ramo a nivel del origen fusionado de los músculos extensores radiales del carpo, inmediatamente después de la división en ramos superficial y profundo del nervio radial. Esta variación es de importancia para el cirujano debido a que requiere un mayor cuidado en el tratamiento quirúrgico de atrapamiento del nervio o cirugía reconstructiva para el manejo del dolor.


Subject(s)
Humans , Male , Radial Nerve/anatomy & histology , Radial Nerve/abnormalities , Upper Extremity/innervation , Cadaver , Anatomic Variation
13.
Int. j. morphol ; 31(3): 857-863, set. 2013. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-694968

ABSTRACT

La inervación sensitiva del dorso de la mano está dada generalmente por el ramo superficial del nervio radial (RSNR) y el ramo dorsal del nervio ulnar (RDNU). Con el propósito de obtener una descripción detallada del origen, trayecto, distribución y ramificación del RSNR, como también elaborar una padronización del surgimiento de los nervios digitales dorsales de la mano, se estudiaron 36 manos de cadáveres formolizados, 30 de individuos adultos brasileños y 6 de chilenos. El RSNR se hizo superficial a una distancia de 89,4 ± 12,1 mm proximal al nivel del proceso estiloides radial (PER) y se dividió en un ramo ventral y un ramo dorsal a 57,6 +/- 17,8 mm proximal al PER. Posteriormente el ramo dorsal del RSNR se dividió en un ramo radial y un ramo ulnar a 4,9 +/- 14,7 mm proximal al PER. Se realizó una clasificación en 4 padrones, según el origen de los nervios digitales dorsales proporcionados por los ramos principales del RSNR. El padrón I se observó en 75 por ciento de los casos, en tanto que el padrón II se halló en el 13,89 por ciento, el padrón III y IV se observaron en el 5,56 por ciento de las muestras, respectivamente. Se evidenció una comunicación entre el RSNR y el RNDU en el 58,3 por ciento de las muestras. El conocimiento de la disposición de los ramos sensitivos dorsales de la mano es de importancia para la anatomía quirúrgica de la región dorsal de la muñeca y la mano, ya que es un sector donde se realizan procedimientos que podrían poner en riesgo a los nervios mencionados.


The sensory innervation of the dorsum of the hand is usually given by the superficial branch of radial nerve (SBRN) and the dorsal branch of the ulnar nerve (DBUN). In order to obtaining a detailed description of the origin, course, distribution and the branching of the SBRN, and also to develop a patterning of the emergence of dorsal digital nerves of the hand, we made a dissection study on dissection of cadaver specimens, 36 hands, 30 adult Brazilians and 6 Chileans. The SBRN became superficial at a distance of 89,4 +/- 12,1 mm proximal to the level of styloid process of the radius (SPR) and it branched in a ventral and dorsal branch at a distance of 57,6 +/- 17,8 mm proximal to the level of SPR. Later the dorsal branch of SBRN branched in a radial and ulnar branch at a distance of 4,9 +/- 14,7 mm proximal to the level of SPR. It was performed a classification of four pattern, according to the source of the dorsal digital nerves provided by the main branches of SBRN. The pattern I was present in 75 percent of the cases, while the pattern II was found in 13,89 percent, patterns III and IV were observed in 5,56 percent of the samples, respectively. It was observed a communication between SBRN and DBUN in 58,3 percent of the samples. Knowledge of the arrangement of the sensitive dorsal branches is of great importance to the surgical anatomy of the dorsal region of the wrist and hand, where procedures are conducted, that could jeopardize the nerve and its branches.


Subject(s)
Humans , Hand/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Cadaver
14.
Int. j. morphol ; 30(3): 814-820, Sept. 2012. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-665484

ABSTRACT

La distribución de los ramos nerviosos sensitivos en el borde lateral y en el dorso de la mano han sido descritos con mayor exactitud en las últimas décadas, debido al avance de nuevas técnicas de diagnóstico, las cuales han permitido detectar que alrededor del 40 por ciento de la población examinada presenta algún grado de variación anatómica en el territorio de distribución de los nervios involucrados. Conocer el número de fibras que componen un ramo nervioso cutáneo de la región de la mano, ha adquirido mayor relevancia con el desarrollo de técnicas de microcirugía y de ultrasonografía, procedimientos que han demostrado la utilidad de este conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones nerviosas. Así, la arquitectura fascicular, el área adiposa y el área vascular de un ramo nervioso determinado constituyen datos que se ha demostrado se modifican con la edad y, en consecuencia, van condicionar la conducta terapéutica y el pronóstico de las lesiones nerviosas. En este caso presentamos una variación anatómica bilateral extremadamente rara, que involucra al ramo superficial del nervio radial y al nervio cutáneo lateral antebraquial; situación que aparece descrita en la literatura especializada sólo una vez y que modifica notablemente la inervación sensitiva del borde radial de la mano...


The distribution of sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in recent decades due to advances in new diagnostic techniques, which have identified that about 40 percent of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the sensitive nerves involved. The knowledge of the number of fibers forming a sensitive nerve of the hand has become more important with the development of microsurgical techniques and ultrasonography; procedures that have demonstrated the usefulness of this information in the diagnosis and treatment of nerve injuries. Thus, the fascicular architecture, adipose tissue area and the vascular area of a nerve branch, data that has been demonstrated that change with age, will determine the therapeutic and prognosis of nerve injuries. In this case we present an extremely rare and bilateral anatomical variation, involving the superficial branch of radial nerve and the lateral antebrachial cutaneous nerve, a situation that is described in the literature only once and which notably alter the sensory innervations of the radial edge of the hand...


Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Arm/innervation , Hand/innervation , Musculocutaneous Nerve/anatomy & histology , Radial Nerve/anatomy & histology , Skin/innervation , Cadaver , Musculocutaneous Nerve/abnormalities , Radial Nerve/abnormalities
15.
Int. j. morphol ; 30(2): 374-378, jun. 2012. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-651799

ABSTRACT

La inervación sensitiva del dorso de la mano está dada generalmente por el ramo superficial del nervio radial y el ramo dorsal del nervio ulnar, donde el primero, alcanza de la zona lateral hasta la mitad radial del dedo anular y el segundo, la mitad ulnar de este dedo y también el dedo mínimo, no estando exenta de variaciones. Con el propósito de analizar la distribución del ramo superficial del nervio radial en el dorso de la mano, se estudiaron mediante disección 36 manos de cadáveres formolizados, 30 de individuos adultos brasileños y 6 de chilenos, encontrando en estas muestras, dos con una disposición especial en donde el ramo superficial del nervio radial fue el responsable de la totalidad de la inervación del dorso de la mano. En una de ellas, este ramo dio origen a tres ramos principales (R1, R2 y R3) los que se distribuyeron por el dorso de la mano con las respectivas divisiones para los dedos y en la otra muestra, este ramo emitió cuatro ramos principales (R1, R2, R3 y R4), distribuyéndose ampliamente por el dorso y dedos. El conocimiento de la disposición del ramo superficial del nervio radial y de sus ramos es de importancia para la anatomía quirúrgica de la región dorsal de la muñeca y mano, donde se realizan procedimientos que podrían poner en riesgo al nervio mencionado y sus ramos.


The sensory innervation of the dorsum of the hand is usually given by the superficial branch of radial nerve and the dorsal branch of ulnar nerve, where the first, reaches the lateral zone of the dorsum to the radial half of ring finger and the second, the ulnar half of this finger and the little toe, not being free from variations. In order to analyze the distribution of the superficial branch of radial nerve in the dorsum of the hand, we studied by dissection of cadaver specimens, 36 hands, 30 adult Brazilians and 6 Chileans, finding in these samples, two with a special disposition where the superficial branch of radial nerve was responsible for all of the innervation of the dorsum of the hand. The main branches were nominated from lateral to medial zone. In one of them, this branch gave rise to three main branches (R1, R2 and R3) which were distributed by the dorsum of the hand with the respective divisions for the fingers and the other case, this branch originated four main branches (R1, R2, R3 and R4), distributed widely in the dorsum and fingers. Knowledge of the arrangement of the superficial branch of radial nerve and its branches is of importance to the surgical anatomy of the dorsal region of the wrist and hand, where there are procedures that could jeopardize the nerve and its branches.


Subject(s)
Humans , Adult , Hand/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Cadaver
16.
Int. j. morphol ; 30(2): 656-660, jun. 2012.
Article in English | LILACS | ID: lil-651846

ABSTRACT

During routine dissection of the upper limbs of a caucasian male cadaver, multiple variations of the branches of the brachial plexus were observed. On the left side, the musculocutaneous nerve was absent and the muscles of the anterior compartment of the arm were innervated by the median nerve. The median nerve was also formed from three roots viz; two from the lateral and one from the medial cord of the brachial plexus. On the right side, the musculocutaneous nerve contributed a long communicating branch to the median nerve in the distal half of the arm. There were also communicating branches between the ulnar and radial nerves in both limbs at the humeral level. The co-existence of these variations appears to be unique and has not been reported in the literature reviewed. The anatomic and clinical significance of these variations is discussed.


Fueron observadas durante una disección de rutina de los miembros superiores de un cadáver caucásico masculino, múltiples variaciones de los ramos del plexo braquial. En el lado izquierdo, el nervio musculocutáneo estaba ausente y los músculos del compartimento anterior del brazo estaban inervados por el nervio mediano. El nervio mediano se encontraba formado de tres raíces dos provenientes del fascículo lateral y uno del fascículo medial del plexo braquial. En el lado derecho, en la mitad distal del brazo, el nervio musculocutáneo generó un largo ramo comunicante con el nervio mediano. Además, en el brazo, en ambos miembros superiores existían ramos comunicantes entre los nervios ulnar y radial. La coexistencia de estas variaciones aparece ser única y no ha sido relatada en la literatura consultada. Son discutidas la significancia anatómica y clínica de estas variaciones.


Subject(s)
Humans , Male , Upper Extremity/innervation , Brachial Plexus/anatomy & histology , Cadaver , Ulnar Nerve/anatomy & histology , Median Nerve/anatomy & histology , Musculocutaneous Nerve/anatomy & histology , Radial Nerve/anatomy & histology , Brachial Plexus/abnormalities
17.
Int. j. morphol ; 29(4): 1207-1211, dic. 2011. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-626990

ABSTRACT

La doble inervación del músculo braquial está dada por el nervio musculocutáneo y por ramos provenientes del nervio radial según lo describen algunos textos anatómicos y numerosos trabajos científicos. Sin embargo, no existe consenso en la frecuencia con la que ésta se presenta. El objetivo de este estudio es verificar la presencia y determinar la frecuencia de la contribución del nervio radial en la inervación del músculo braquial. En el presente trabajo se utilizaron 30 miembros superiores previamente fijados con solución fijadora y conservadora. Se realizó disección de la región braquial para determinar la presencia de ramos del nervio radial inervando al músculo braquial, verificando la presencia de ramos que penetraban en el músculo y tomando muestras de estos ramos en el sitio donde perforaban al músculo para su estudio histológico. Fue posible observar la presencia de ramos del nervio radial que penetraban en el músculo braquial en un 90 porciento de los casos; en ellos el punto motor de estos ramos se ubicó siempre en el tercio distal del músculo. De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente trabajo, la doble inervación del músculo braquial observada por autores clásicos y reportada en estudios en diversas poblaciones, está presente en alto porcentaje de la muestra. Estos hallazgos pueden servir de referencia para procedimientos quirúrgicos, estudios electromiográficos y sonográficos.


The dual innervation of the brachialis muscle by the musculocutaneos nerve and branches from the radial nerve has been described by some anatomical texts and several scientific papers; however, there is no consensus about the frequency with which this occurs. In this study we proposed to check the presence and determine the frequency of the contribution of radial nerve in the innervations of the brachialis muscle. In this study we used 30 upper limbs fixed in fixative and conservative solution. Dissection of the brachial region was carried out, checking the branches that penetrated the muscle and taking samples of these branches to histological study. It was possible to observe the presence of branches of the radial nerve innervating the brachialis muscle in a 90 percent of the sample used in this study; the motor point of these branches was always located in the distal third of this muscle. According with the results of this study, the dual innervations of the brachial muscles observed by classical authors and reported by several investigations is also present in a high percentage of the sample. These findings can serve as reference for surgical procedures, electromyographic and ultrasound studies.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Muscle, Skeletal/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Cadaver , Chile , Brachial Plexus/anatomy & histology
18.
Int. j. morphol ; 27(3): 635-642, sept. 2009. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-598916

ABSTRACT

The knowledge on the macroscopic internal structure of Cebus will provide data for histological and biochemical studies and too will contribute to ethological studies. Behavior, memory, use of tools and encephalization index have put the Cebus genus near to chimpanzees in relation to these aspects. The objective of this study is to characterize the nervous model of the forearm and hand of the Cebus monkey. For this, the main nerves and their branches located in the forearm and hand of the Cebus monkey were anatomically characterized, taking into consideration their frequency, number, origin and distribution. The data were compared with the same nerves found in specialized literature in humans, also specialized in other non-human primates. In this study, 7 Cebus libidinosus monkeys were used. The monkeys were provided by IBAMA (Brazilian Institute for the Environment and Renewable Natural Resources), from the city of Sete Lagoas, State of Minas Gerais, in 1970, and housed at the anatomy collection of the Goißs Federal University (UFG). For the nerves of the forearm of Cebus, no variations were observed in the innervation pattern of the muscles, except for the deep flexor muscle of the fingers, which in Cebus and baboons is innervated by the ulnar nerve and in humans and chimpanzees by the median nerve; however, these nerves exchange fibers in the arm and in the brachial plexus. Innervation variations may occur in the fingers of Cebus in relation to other primates, but these variations have been reported with variations in humans. This identical innervation pattern in relation to the nerves of the arm and forearm and hand in Cebus justify its use as model for anthropological evolutionary studies.


El conocimiento sobre la estructura macroscópica del interior del Cebus proporcionará datos para los estudios histológicos y bioquímicos y también contribuirá a estudios etológicos. El comportamiento, la memoria, el uso de herramientas y el índice del encefalización del género Cebus se plantean en torno a los chimpancés, en relación con estos aspectos. El objetivo de este estudio fue caracterizar el modelo de los nervios del antebrazo y la mano del mono Cebus. Para ello, los principales nervios y sus ramos situados en el antebrazo y la mano se caracterizaron anatómicamente, teniendo en cuenta sus frecuencia, número, origen y distribución. En este estudio se utilizaron 7 monos Cebus libidinosus, todos adultos sanos, con variaciones en tamaño y edad. Los monos fueron suministradas por el Ibama (Instituto Brasileño de Medio Ambiente y los Recursos Naturales Renovables), ciudad de Sete Lagoas, Estado de Minas Gerais, en 1970 de la colección anatómica de la Universidad Federal de Goiás (UFG). En el antebrazo de Cebus no se observaron variaciones en las características de los nervios de los músculos, excepto para el músculo flexor profundo de los dedos, que en Cebus y babuinos, está inervado por el nervio ulnar y en los seres humanos y los chimpancés por el nervio mediano; sin embargo, estas fibras nerviosas cambian en el cuello y en el plexo braquial. Las variaciones de los nervios pueden ocurrir en los dedos de Cebus con respecto a otros primates, pero estos cambios están relacionados con las variaciones que ocurren en los seres humanos. Este patrón similar de los nervios de los nervios del brazo y antebrazo y mano en Cebus, justifica su uso como modelo evolutivo para estudios antropológicos.


Subject(s)
Animals , Male , Forearm/anatomy & histology , Forearm/innervation , Cebus/anatomy & histology , Cebus/physiology , Ulnar Nerve/anatomy & histology , Ulnar Nerve/blood supply , Radial Nerve/anatomy & histology , Radial Nerve/blood supply
19.
Int. j. morphol ; 27(3): 791-800, sept. 2009. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-598938

ABSTRACT

The objective of this study was to evaluate morphological changes of the median nerve in patients with carpal tunnel syndrome (CTS) and healthy controls, to correlate the MRI findings of wrists. This study compared not only morphological changes of the median nerve and also displayed descriptively structures in carpal tunnel between patients diagnosed with idopathic CTS and healthy controls. Our study involved 60 hand, 30 of hand were evaluated diagnosed with idiopathic CTS and 30 hand as healthy controls bilaterally. Two provocative tests (Phalen's and Tinel's test) were performed on each hand for both the patient group (60 wrist) and the control group (60 wrist). With regard to Phalen and Tinel's test results, 24 and 26 wrists were excluded from patient and control groups respectively. Totally 70 wrists were evaluated, and in terms of cross-sectional area of median nerve at the level of distal radio-ulnar joint, pisiform bone and the hook of hamate bone by MRI in the patient and control groups. In addition to evaluation of cross-sectional area of median nerve, we determined signal intensity of wrists and different localization of the median nerve in the carpal tunnel. Cross-sectional area of the median nerve measured by wrist magnetic resonance at the level of metacarpal bones and signal intensity of wrists may be considered as a valuable indicator to determine patients referred with idiopathic CTS.


El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios morfológicos del nervio mediano en pacientes con síndrome del túnel carpiano (STC) y controles sanos, para correlacionar los hallazgos de las RM de muñeca. Este estudio comparó no sólo los cambios morfológicos del nervio mediano, también se muestran en forma descriptiva estructuras del túnel carpiano entre los pacientes diagnosticados con STC idiopatico y controles sanos. Nuestro estudio incluyó 60 manos, 30 manos fueron evaluados con diagnóstico de STC idiopático y 30 manos como controles sanos, bilateralmente. Dos pruebas de provocación (prueba de Phalen y prueba de Tinel) se realizaron en cada mano para el grupo de pacientes (60 muñecas) y el grupo control (60 muñecas). En lo que respecta a los resultados de prueba de Phalen y prueba de Tinel, 24 y 26 muñecas fueron excluidas del grupo paciente y grupo control respectivamente. En total 70 muñecas fueron evaluadas, en términos de la sección transversal del área del nervio mediano a nivel de la articulación radio-ulnar distal, el hueso pisiforme y el hamulus del hueso hamate por medio de resonancia magnética en gruposs paciente y control. Además de la evaluación de la sección del área del nervio mediano, se determinó la intensidad de la señal de la muñeca y las diferentes localizaciones del nervio mediano en el túnel carpiano. La sección transversal del área del nervio mediano medida por medio de resonancia magnética de muñeca a nivel de los huesos metacarpianos y la intensidad de la señal de las muñecas pueden ser considerados como un valioso indicador al evaluar pacientes referidos con STC idiopático.


Subject(s)
Humans , Female , Wrist/anatomy & histology , Wrist/innervation , Wrist , Carpal Tunnel Syndrome/diagnosis , Carpal Tunnel Syndrome/etiology , Carpal Tunnel Syndrome , Outcome Assessment, Health Care/methods , Magnetic Resonance Imaging/methods , Ulnar Nerve/anatomy & histology , Ulnar Nerve , Median Nerve/anatomy & histology , Median Nerve/injuries , Median Nerve , Radial Nerve/anatomy & histology , Radial Nerve , Paresthesia/diagnosis
20.
Rev. bras. ortop ; 44(1): 69-74, jan.-fev. 2009. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-572662

ABSTRACT

OBJETIVO: Estudar a anatomia e a histologia do ramo superficial do nervo radial (RSNR) no terço distal do antebraço e punho, através de dissecções em cadáveres. MÉTODOS: Foram dissecadas 23 extremidades com auxílio de lupa de 3,5x para avaliar a distância do ponto de emergência do nervo até a apófise estilóide do rádio (AER); o número de ramos e fascículos em dois pontos distintos de seu percurso e outros achados anatômicos. Cortes histológicos do nervo e suas ramificações, cruzando o punho à mesma altura, foram realizados em 20 dissecções para contagem dos fascículos. RESULTADOS: O ponto de emergência do RSNR entre os tendões do braquiorradial (BR) e o extensor radial longo do carpo (ERLC) foi encontrado em média a 8,65 cm da AER. Em seis casos (6/23) ha-via um tendão acessório do braquiorradial, com o RSNR emergindo entre este e o seu principal. A primeira ramificação teve origem em média 4,58 cm da AER. Em sete (7/23) casos havia um ramo cruzando o punho diretamente sobre a AER. A média do número de ramos cruzando o punho à altura da AER foi de 3,4. O número médio de fascículos do RSNR no seu ponto de emergência foi de 6,6 e em sua primeira ramificação, de quatro. CONCLUSÃO: Os achados anatômicos são semelhantes aos da literatura revisada, difundindo-se melhor conhecimento do RSNR. Há necessidade de extremo cuidado em procedimentos cirúrgicos da região estudada, principalmente naqueles ditos percutâneos que expõem as lesões do RSNR, pois em sete dos 23 casos o RSNR passou diretamente sobre a AER. Os autores recomendam a realização de pequenas incisões longitudinais, com dissecção romba e separação lateral de partes moles até o plano ósseo, antes de introduzir os fios de Kirschner em procedimentos minimamente invasivos.


OBJECTIVE: Study the morphology of the superficial branch of the radial nerve (SBRN) of the forearms and wrists of fresh adult human cadavers. METHODS: Twenty three dissections were performed under 3.5x loupe magnification, histological sections of the nerve were obtained in 20 dissections for fascicle identification. RESULTS: The SBRN emerged, in average, at 8.65cm proximal to the radial styloid apophysis (RSA) between the Brachioradialis (BR) and Extensor Carpi Radialis Longus (ECRL) tendons. In 6/23 cases the SBRN emerged between an accessory BR tendon and the main BR tendon. The first branch of the SBRN arose at an average of 4.58 cm proximal to the RSA. A branch running across the RSA was found in 7/23 cases. At that level, the average number of branches crossing the wrist was 3.4. A fascicle count of the nerve and its first branch showed an average of 6.6 and 4.0 fascicles, respectively. CONCLUSION: Our anatomical findings are similar to those in the revised literature and contribute towards a better knowledge of the SBRN. Great caution is required in surgical procedures such as percutaneous bone fixation of the distal 1/3 of the forearm and wrist and particularly, in those susceptible to SBRN injury, as in seven of the 23 cases the SRBN ran directly accross the RSA. The authors recommend performing small longitudinal incisions down to the subcutaneous tissue, separating the nerve branches by blunt soft tissue dissection, with a delicate haemostat, before introducing the Kirschner wires (minimally invasive procedures).


Subject(s)
Cadaver , Fracture Fixation, Internal , Radial Nerve/anatomy & histology
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