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1.
Rev. colomb. anestesiol ; 49(4): e301, Oct.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1341240

ABSTRACT

Abstract Patients with implantable electric stimulation devices are challenging to the anesthesiologist since these cases demand a comprehensive knowledge about how the device operates, the indications for the implant and the implications that must be addressed during the perioperative period. This article is intended to provide the reader with clear and structured information so that the anesthesiologist will be able to safely deal with the situation of a patient with an implantable cardiac stimulation device, who has been programmed for emergent surgery. A search for the scientific evidence available was conducted in Pubmed / Medline, ScienceDirect, OVID, SciELO), for a non-systematic review. The incidence of the use of cardiac electric stimulation devices has been growing. Their operation is increasingly complex, and demands being constantly updated on the knowledge in the area.


Resumen El paciente portador de un dispositivo de estimulación eléctrica cardiaca implantable se convierte en un reto para el anestesiólogo debido a que implica un conocimiento integral que abarca su funcionamiento, las indicaciones que llevaron a su implante y las implicaciones que se deben abordar en el perioperatorio. Este artículo busca proporcionar al lector información clara y estructurada que le permita al anestesiólogo enfrentarse de forma segura al escenario de un paciente con un dispositivo de estimulación eléctrica cardiaca implantable programado para cirugía emergente. Se realizó una búsqueda de la evidencia científica disponible en bases de datos (Pubmed / Medline, ScienceDirect, OVID, SciELO), para una revisión no sistemática. La incidencia en el uso de dispositivos de estimulación eléctrica cardiaca viene en aumento. Su funcionamiento es cada vez más complejo lo cual implica una actualización permanente del conocimiento en esta área.


Subject(s)
Humans , Cardiac Pacing, Artificial , Perioperative Period , Cardiac Resynchronization Therapy Devices , Radiography , Defibrillators, Implantable , Electric Stimulation/methods , Anesthesiologists
2.
Rev. bras. ortop ; 56(4): 513-516, July-Aug. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1341169

ABSTRACT

Abstract Objective The objective of the present work was to compare the measurement of acetabular component version on anteroposterior (AP) and on cross-table radiographs after total hip arthroplasty (THA). Methods Radiographs of 60 hips with a primary THA were selected. Version was calculated on the AP radiograph using the Lewinnek method and, on the cross-table, using the Woo and Morrey direct method. Results Mean and standard deviation (SD) were different on both radiographs, being 9.7° ± 5.5° on the AP, whereas in the cross-table the measurements were 20.6° ± 8.4° (p < 0.001). Minding our aim of 10°, the cross-table measurements were statistically different from it (p < 0.001), while the AP measurement did not differ (p = 0.716). Conclusion The present study showed that the best way to correctly evaluate the acetabular component positioning following a THA is by measuring anteversion and abduction on an AP radiograph after confirming, in a cross-table radiograph, that the component is not retroverted.


Resumo Objetivo O objetivo do presente trabalho foi comparar a medição da versão do componente acetabular em radiografias em incidência anteroposterior (AP) e crosstable após artroplastia total do quadril (ATQ). Métodos Foram selecionadas radiografias de 60 quadris com ATQ primário. A versão foi calculada na radiografia AP usando o método de Lewinnek e, na cross-table, usando o método direto do Woo e Morrey. Resultados A média e o desvio padrão (DP) foram diferentes em ambas as radiografias, sendo 9,7° ± 5,5° no AP, enquanto na cross-table foram 20,6° ± 8,4° (p < 0,001). Considerando nosso objetivo de 10°, as medidas da cross-table foram estatisticamente diferentes dele (p < 0,001), enquanto a medição AP não diferiu (p = 0,716). Conclusão O presente estudo mostrou que a melhor maneira de avaliar corretamente o posicionamento do componente acetabular após uma ATQ é medindo a anteversão e a abdução em uma radiografia AP após confirmar, em uma radiografia cross-table, que o componente não é retrovertido.


Subject(s)
Radiography , Arthroplasty, Replacement, Hip , Acetabulum
3.
Coluna/Columna ; 20(2): 84-88, Apr.-June 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1249649

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To determine the preoperative radiographic method for measuring the Cobb angle that is closest to the postoperative result in patients with scoliotic deformity. Methods: Retrospective cohort study of radiographic spinal evaluation (preoperative posteroanterior (PA), bending, traction, traction under anesthesia and immediate postoperative posteroanterior (PO)) of 26 patients treated surgically for scoliotic deformities during the period from January 2017 to September 2019. The final mean Cobb angle and its decrease in relation to the PA value were evaluated in the three curves in patients with idiopathic (IS) and non-idiopathic scoliosis. Results: All the mean curve values were statistically significant, except for bending in non-idiopathic scoliosis (non-IS). The mean traction under anesthesia values were closer to the PO values. Regarding the delta (decrease) of the maneuvers in relation to the PA, no statistical significance was observed in the non-IS group. The traction under anesthesia maneuver had a greater delta in all curves. Conclusions: The traction under anesthesia maneuver in patients with idiopathic scoliosis is the method with the greatest flexibility and which best predicts the postoperative result. Level of evidence III; Diagnostic study.


RESUMO Objetivo: Objetivo: Determinar o método radiográfico pré-operatório para aferição do ângulo de Cobb que mais se aproxima dos resultados pós-operatórios em pacientes com deformidade escoliótica. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de avaliação radiográfica da coluna vertebral (posteroanterior pré-operatória [PA], inclinações, tração, tração com anestesia e posteroanterior pós-operatória imediata [PO]) de 26 pacientes com deformidades escolióticas no período de Janeiro de 2017 a Setembro de 2019 tratados com cirurgia . Avaliou-se a média final do ângulo de Cobb e a sua diminuição com relação ao PA nas três curvas em pacientes com escoliose idiopática (EI) e não idiopática. Resultados: Todas as médias das curvas têm significância estatística, exceto a inclinação na escoliose não idiopática (não EI). A tração com anestesia apresenta média de valores mais próximos ao PO. Com relação ao delta (diminuição) das manobras referentes ao PA, foi observado que não houve significância estatística nas não EI. A manobra de tração com anestesia tem delta maior em todas as curvas. Conclusões: A manobra de tração com anestesia em pacientes com escoliose idiopática configura-se como o método com maior flexibilidade e que melhor prediz o resultado pós-operatório. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico.


RESUMEN Objetivo: Determinar el método radiográfico preoperatorio para medición del ángulo de Cobb que más se aproxima a los resultados postoperatorios en pacientes con deformidad escoliótica. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de evaluación radiográfica de la columna vertebral (posteroanterior preoperatoria (PA), inclinaciones, tracción, tracción con anestesia y posteroanterior postoperatoria inmediata (PO)) de 26 pacientes con deformidades escolióticas en el período de enero de 2017 a septiembre de 2019 tratados con cirugía. Se evaluó el promedio final del ángulo de Cobb y su disminución con relación al PA en las tres curvas en pacientes con escoliosis idiopática (EI) y no idiopática. Resultados: Todos los promedios de las curvas tienen significancia estadística, excepto la inclinación en la escoliosis no idiopática (no EI). La tracción con anestesia presenta promedio de valores más próximos al PO. Con relación al delta (disminución) de las maniobras referentes al PA, se observó que no hubo significancia estadística en las no EI. La maniobra de tracción con anestesia tiene un delta mayor en todas las curvas. Conclusiones: La maniobra de tracción con anestesia en pacientes con escoliosis idiopática se configura como el método con mayor flexibilidad y que mejor predice el resultado postoperatorio.Nivel de evidencia III; Estudio diagnóstico.


Subject(s)
Humans , Scoliosis , Arthrodesis , Spine , Radiography
4.
Medisan ; 25(3)2021. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1287309

ABSTRACT

La actual pandemia de COVID-19 ha afectado múltiples sectores económicos y sociales a escala mundial, con especial afectación sobre el sector de la salud, ya que constituye un reto adicional para la atención primaria, dada la marcada escasez de recursos. La infección por SARS-CoV-2 ocasiona morbilidad y mortalidad crecientes, por lo que el diagnóstico mediante imágenes es una herramienta imprescindible en la práctica clínica; sin embargo, el acceso limitado a algunos medios como la tomografía axial computarizada en diferentes niveles de atención, justifica el uso de la radiografía de tórax como una opción costo-efectiva y accesible en muchas regiones. En el presente artículo se exponen los hallazgos asociados a procesos infecciosos virales sugestivos de infección por el nuevo coronavirus y una serie de escalas de clasificación que buscan estandarizar la lectura e interpretación radiográfica por parte del personal médico.


The pandemic of COVID-19 has affected multiple economic and social sectors worldwide, with special effects on the health sector, since it constitutes an additional challenge for the primary health care, given the marked lack of resources. The infection due to SARS-CoV-2 causes increasing morbidity and mortality, reason why the diagnosis by means of images is an indispensable tool in the clinical practice; however, the limited access to some means as the computerized axial tomography in different levels of care, justifies the use of the thorax x-ray as a cost-effective and accessible option in many regions. Findings associated with suggestive viral infectious processes of infection due to the new coronavirus and a series of classification scales that seek to standardize reading and radiographic interpretation by the medical staff are exposed in this work.


Subject(s)
Primary Health Care , Thorax/diagnostic imaging , COVID-19 , Radiography , Coronavirus , SARS-CoV-2
5.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 73(3): 589-597, May-June 2021. tab, ilus
Article in English | ID: biblio-1278368

ABSTRACT

This study aimed to evaluate the effectiveness of bridge plating of simple tibial fractures in dogs by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Medical and radiographic records of twenty-nine dogs with simple tibial fractures that underwent bridge fixation by MIPO were retrospectively evaluated. The clinical outcome was classified considering the presence of lameness at the end of the treatment. The tibial mechanical joint angles were measured and compared with the values described in the literature. Additionally, fragment apposition and implant disposition were evaluated. Based on the modified Radiographic Union Scale for Tibial fractures, the moment of clinical union was determined. Clinically, at the end of treatment, only one patient presented lameness at a trot. While there was no significant difference between the bone alignment in the frontal plane values and the values described in the literature (P>0.05), the caudal proximal tibial angle was significantly higher (P=0.001). The median fragment apposition was considered acceptable. The average bridge plate ratio, plate working length, and plate screw density were 0.8, 0.57, and 0.48, respectively. The median time to clinical union was 30 days. Bridge plating in simple tibial fractures resulted in fast healing and low complication rates.(AU)


Objetivou-se avaliar a efetividade da estabilização em ponte de fraturas tibiais simples em cães utilizando-se a técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO). Registros médicos e radiográficos de 29 cães com fraturas simples de tíbia, fixadas em ponte por meio da MIPO, foram retrospectivamente avaliados. O resultado clínico foi classificado com base na deambulação ao final do tratamento. Os ângulos articulares mecânicos da tíbia foram aferidos e comparados aos valores descritos na literatura. Adicionalmente, foram avaliadas a aposição dos fragmentos e a disposição dos implantes. Por meio da escala modificada de união radiográfica para fraturas de tíbia, determinou-se o momento de união clínica. Clinicamente, ao final do tratamento, apenas um animal apresentou claudicação ao trote. Não houve diferença significativa entre o alinhamento ósseo no plano frontal quando comparado com dados da literatura (P>0,05), enquanto, no plano sagital, o ângulo mecânico caudal proximal da tíbia foi significativamente maior (P=0,001). A mediana para aposição dos fragmentos foi considerada aceitável. As médias para relação placa em ponte, comprimento de trabalho da placa e densidade de parafusos da placa foram, respectivamente, 0,8; 0,57 e 0,48. A mediana para união clínica foi de 30 dias. A estabilização em ponte de fraturas tibiais simples resultou em rápida consolidação óssea, com baixas taxas de complicação.(AU)


Subject(s)
Animals , Dogs , Tibial Fractures/veterinary , Fracture Healing , Fracture Fixation, Internal/veterinary , Radiography/veterinary
7.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(supl.1): 107-111, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251557

ABSTRACT

Resumen El vólvulo gástrico es una entidad rara que puede presentarse de manera aguda o crónica y se acompaña de síntomas inespecíficos. Es fundamental su rápida identificación, ya que tiene alta mortalidad y el tratamiento oportuno de esta patología determina el pronóstico del paciente. A continuación, presentamos el caso de una paciente femenina de 89 años, que consulta por cuadro clínico de dolor torácico atípico, con documentación en radiografía de tórax de vólvulo gástrico organoaxial, en quien se realiza inicialmente devolvulación endoscópica con éxito. Sin embargo, en las imágenes de control se evidencia recurrencia del vólvulo, por lo cual se realizó manejo quirúrgico con hiatoplastia y funduplicatura tipo Toupet, además de gastrostomía percutánea de fijación, procedimiento realizado sin complicaciones, con los que se logró la devolvulación completa sin recurrencia.


Abstract Gastric volvulus is a rare condition that can occur acutely or chronically and is accompanied by nonspecific symptoms. Its rapid identification is critical since it has high mortality rate and timely treatment determines the patient's prognosis. The following is the case of an 89-year-old female patient who presented with atypical chest pain, with organoaxial gastric volvulus on chest X-ray, in whom endoscopic devolvulation was initially performed successfully. However, control imaging scans revealed recurrence. Therefore, surgical management included hiatoplasty and Toupet fundoplication, as well as percutaneous fixation gastrostomy, a procedure that was completed without complications and resulted in complete devolvulation without recurrence.


Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Stomach Volvulus , Gastrostomy , Therapeutics , Radiography
8.
Rev. colomb. anestesiol ; 49(1): e302, Jan.-Mar. 2021. graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1149796

ABSTRACT

Acuphagia, the practice of inappropriate consumption of non-nutritive sharp metallic substances, is a rare form of pica and can lead to devastating consequences.1 Panel A demonstrates an ingested serrated knife in the right upper abdominal quadrant (Image 1). Panel B exhibits distended bowel loops, pneumatosis intestinalis and pneumoperitoneum on radiological imaging (Image 2).


La acuphagia, la práctica del consumo inadecuado de sustancias metálicas cortantes no nutritivas, es una forma rara de pica y puede tener consecuencias devastadoras. 1 El panel A muestra un cuchillo dentado ingerido en el cuadrante abdominal superior derecho ( Imagen 1). El panel B muestra asas intestinales distendidas, neumatosis intestinal y neumoperitoneo en las imágenes radiológicas ( Imagen 2 ).


Subject(s)
Humans , Radiography , Metallic Wastes , Radiology , Foreign Bodies/diagnostic imaging
9.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 41(1): 15-20, mar. 2021. graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1178270

ABSTRACT

Introducción: los estudios por imágenes (EPI) son de gran ayuda para el diagnóstico clínico, pero su uso irracional puede ocasionar daños. Objetivos: relevar las percepciones y expectativas sobre estudios por imágenes pediátricos en un grupo de padres de niños sanos. Evaluar los datos obtenidos en relación con el registro de EPI solicitados por Guardia durante el mismo período. Materiales y métodos: estudio exploratorio, descriptivo, cuali-cuantitativo mediante una encuesta en una muestra por conveniencia en un centro pediátrico ambulatorio, a lo largo de dos meses. Análisis retrospectivo de solicitud de EPI en el registro informatizado de historias clínicas de Guardia durante el mismo período. Resultados: respondieron 243 padres. El 93,4% refirió conocer métodos de EPI (la radiografía[Rx] fue el más conocido). Se había realizado al menos un EPI al 83,4% de los niños en los últimos doce meses. El estudio fue explicado en forma clara en el 96,4% de los casos. Un 47,7% de los padres refirieron conocer las consecuencias del uso repetitivo de EPI. El 81,6% acordó con que "ante cualquier traumatismo se debe realizar Rx para descartar fractura". Más del 60% consideró que debe realizarse Rx de tórax a todo niño con tos sin fiebre o con fiebre de más de dos días y 55% solicitarían Rx de senos paranasales si el niño elimina mocos verdes. El 49,8% opinó que los médicos piden EPI de menos (por falta de recursos, para trabajar menos o para ahorrar dinero). Durante el período estudiado se solicitó una radiografía al 5% de los pacientes que consultaron por Guardia; no se encontró justificación para solicitar el estudio en el 29% de los casos. Conclusión: un gran porcentaje de padres conoce los EPI; sin embargo, desconocen los riesgos asociados a su uso. Existen errores de concepto que generan expectativas desmedidas con respecto a la indicación de Rx. Se informó un exceso en las solicitudes de EPI por Guardia. Los padres consideran que los médicos solicitan EPI de menos. (AU)


Introduction: ediatric radiologic exams (PRE) are of great value for clinicians. It's over or misuse can lead to irreparable damage that can be prevented. Objective: to describe perceptions and expectations for the use of PRE among healthy children`s parents in an ambulatory center. To analyze these results in relation to the report of PRE performed in the emergency room during the same period. Methods: observational, cross sectional, quali- quantitative study using a survey on a convenience sample conducted in an outpatient pediatric center over a two months period. Retrospective analysis of medical records to evaluate PRE requested on the ER during the 2 months of the study. Results: 243 parents completed the survey. 93,4% were familiar with PRE (X-rays being the most popular among them). 83,4% of children in our sample had at least one PRE in the past 12 months. The need and utility of the study had been explained to the parents clearly in 96,4% of cases. 47,7% of parents knew about the side effects associated with repetitive use of PRE. 81,6% agreed with the statement "in the event that a child should suffer any trauma, an X-Ray should be performed to look for fractures". Over 60% think a chest X ray has to be obtained if the child has fever for over 48 hours and 55% would expect an X ray to be performed whenever a child has green nasal discharge. 49,8% respondents think that doctors order less than necessary (for lack of resources, unwillingness to work in or to save money). The analysis of clinical reports showed that X-Rays were performed to 5% of children at the emergency clinic. Among them, we found no reason for the study in 29% of the cases. Conclusion: we found that parents were very familiar with PRE, however less than half our sample knew of the potential risks related to their use. There are considerable misconceptions among parents regarding X-Ray use. Parents considered that doctors order too little PRE. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Pediatrics/statistics & numerical data , Diagnostic Imaging/statistics & numerical data , Argentina , Radiation Injuries/etiology , Radiation, Ionizing , X-Rays , Diagnostic Imaging/adverse effects , Radiography/statistics & numerical data , Risk , Surveys and Questionnaires , Retrospective Studies
10.
Coluna/Columna ; 20(1): 20-25, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154023

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To compare the cervical sagittal balance in groups of patients submitted to lateral radiographs of the cervical segment, with the upper limbs in two different positions. Methods: This is a cross-sectional, quantitative, prospective, descriptive study using radiographic analysis of 100 adult individuals, aged between 20 and 70 years. Two lateral radiographs were taken of each patient, one image with the upper limbs crossed over the trunk (flexed elbows) and the other with the upper limbs elevated in front (extended elbows). All patients answered a questionnaire about age, sex, presence of pain in the cervical spine, as well as degree of pain based on the Likert scale. The radiographic parameters evaluated were the COBB angle (Cobb), thoracic inlet angle (TIA), T1 slope, neck tilt and distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7 (COG-C7) with the elbows in extension (Ext) and flexion (Flex). A p-value of less than 0.05 was considered a statistically significant difference. Results: Sixty patients were female (60%) and forty were male (40%). The data analysis obtained showed statistical significance in Cobb Flex vs. Cobb Ext (p = 0.000), TIA Flex vs. TIA Ext (p = 0.000), T1 Flex vs. T1 Ext (p = 0.000), Neck tilt Flex vs. Neck tilt Ext (p = 0.000), and COG-C7 Flex vs. COG-C7 Ext (p = 0.000). Conclusion: There was statistical significance in relation to the positioning of the upper limbs in the lateral radiographs, yielding higher values in the angulations with the limbs raised towards the front (extended elbows). Level of evidence II; Prospective Comparative Study.


RESUMO Objetivo: Comparar o equilíbrio sagital cervical em grupos de pacientes submetidos a radiografias laterais do segmento cervical, com os membros superiores em duas posições distintas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, descritivo prospectivo por meio de análise radiográfica de 100 indivíduos adultos com idade entre 20 e 70 anos. Duas radiografias na incidência lateral foram obtidas de cada paciente, sendo uma imagem com os membros superiores cruzados sobre o tronco (cotovelos fletidos) e outra com os membros superiores elevados à frente (cotovelos estendidos). Todos os pacientes responderam a um questionário sobre idade, sexo, presença de dor na coluna cervical, assim como grau de dor baseada na escala de Likert. Os parâmetros radiográficos avaliados foram: ângulo de Cobb (Cobb), ângulo de entrada torácica (TIA), Inclinação de T1, Inclinação do pescoço (Necktilt) e distância do centro de gravidade (COG) do crânio até C7 (COG-C7) com cotovelos em flexão (Flet) e extensão (Est). Considerou-se o valor do p menor que 0,05 para a diferença estatisticamente significante. Resultados: Sessenta pacientes eram do sexo feminino (60%) e quarenta do sexo masculino (40%). A análise dos dados obtidos demonstrou significância estatística em Cobb Flet vs. Cobb Est (p = 0,000), TIA Flet vs. TIA Est (p = 0,000), T1 Flet vs. T1 Est (p = 0,000), Necktilt Flet vs. Necktilt Est (p = 0,000), COG-C7 Flet vs. COG-C7 Est (p = 0,000). Conclusão: Houve significância estatística com relação ao posicionamento dos membros superiores nas radiografias de perfil, evidenciando valores maiores nas angulações com os membros elevados para frente (cotovelos estendidos). Nível de evidência II; Estudo Prospectivo Comparativo.


RESUMEN Objetivo: Comparar el equilibrio sagital cervical en grupos de pacientes sometidos a radiografías laterales del segmento cervical, con los miembros superiores en dos posiciones distintas. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo, prospectivo por medio de análisis radiográfico de 100 individuos adultos con edad de entre 20 y 70 años. Fueron obtenidas dos radiografías en la incidencia lateral de cada paciente, siendo una imagen con los miembros superiores cruzados sobre el tronco (codos flexionados) y otra con los miembros superiores elevados al frente (codos extendidos). Todos los pacientes respondieron a un cuestionario sobre edad, sexo y presencia de dolor en la columna cervical, así como el grado de dolor basado en la escala de Likert. Los parámetros radiográficos evaluados fueron: ángulo de COBB (Cobb), ángulo de entrada torácica (TIA), Inclinación de T1, Inclinación del cuello (Necktilt) y distancia del centro de gravedad (COG) del cráneo hasta C7 (COG-C7) con codos en flexión (Flet) y extensión (Est). Se consideró el valor del p menor que 0,05 para la diferencia estadísticamente significativa. Resultados: Sesenta pacientes eran del sexo femenino (60%) y cuarenta del sexo masculino (40%). El análisis de los datos obtenidos demostró significancia estadística en Cobb Flet vs Cobb Est (p = 0,000), TIA Flet vs TIA Est (p = 0,000), T1 Flet vs T1 Est (p = 0,000), Necktilt Flet vs Necktilt Est (p = 0,000), COG-C7 Flet vs COG-C7 Est (p = 0,000). Conclusión: Hubo significancia estadística con relación al posicionamiento de los miembros superiores en las radiografías de perfil, evidenciando valores mayores en las angulaciones con los miembros elevados al frente (codos extendidos). Nivel de evidencia II; Estudio Prospectivo Comparativo.


Subject(s)
Humans , Spine , Radiography , Postural Balance
11.
Coluna/Columna ; 20(1): 60-63, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154017

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the importance of radiography in the orthostatic position in the initial assessment of patients with thoracolumbar transition fractures and whether this image changes the surgical indication. Methods: Medical records and imaging tests of patients treated for thoracolumbar transition fractures from June 2018 to June 2019 were evaluated. Trauma patients between 18 and 60 years of age with fractures of T10 to L3 who had been indicated for conservative treatment were included. Cases of fractures considered unstable were excluded. Radiographs were taken with the patient in the supine position (supine X-ray), computed tomography (CT), and orthostatic radiography (orthostatic X-ray). Segmental kyphosis and degree of wedging were evaluated. The measurements were compared using the Wilcoxon test. The McNemar test was used to assess changes in conduct according to the criteria for surgical indication (kyphosis ≥ 25 ° and wedging ≥ 50%). Results: Fifty patients were evaluated, nine of whom (18%) were indicated for a change of conduct according to the orthostatic examinations and were submitted to surgical treatment. Vertebral kyphosis increased by 40.6% (p <0.001). The wedging increased by 25.62% (p <0.0001). Conclusion: Eighteen percent of the total number of patients who did not present instability criteria in radiographs in the supine position satisfied at least one of these criteria when the orthostatic X-ray was performed. Level of evidence 3B; Retrospective case series study.


RESUMO Objetivo: Avaliar a importância da radiografia em posição ortostática na avaliação inicial dos pacientes com fraturas da transição toracolombar e se essa imagem modifica a indicação cirúrgica. Métodos: Foram avaliados prontuários e exames de imagens dos pacientes atendidos com fraturas da transição toracolombar, no período de junho 2018 a junho 2019. Foram incluídos pacientes vítimas de trauma, entre 18 e 60 anos de idade, com fraturas de T10 a L3, que tinham indicação de tratamento conservador. Foram excluídos os casos de fraturas consideradas instáveis já na avaliação inicial. Foram realizadas radiografias com o paciente na posição supina (Rx supino), tomografia computadorizada (TC) e radiografia ortostática (Rx ortostático). Foram avaliados a cifose segmentar e o grau de cunha. As medidas foram comparadas com o teste de Wilcoxon. Foi usado o teste de McNemar para avaliar mudanças de conduta de acordo com os critérios de indicação cirúrgica (cifose ≥ 25° e cunha ≥ 50%). Resultados: Foram avaliados 50 pacientes, sendo que nove (18%) tiveram indicação de mudança de conduta de acordo com os exames ortostáticos e foram submetidos a tratamento cirúrgico. A cifose vertebral aumentou 40,6 % (p < 0,001). O grau da cunha aumentou 25,62% (p < 0,0001). Conclusões: Do total, 18% dos pacientes que não apresentavam critérios de instabilidade nas radiografias em posição supina apresentaram pelo menos um desses critérios quando se realizou o Rx ortostático. Nível de evidência 3B; Estudo série de casos retrospectivos.


RESUMEN Objetivo: Evaluar la importancia de la radiografía en posición ortostática en la evaluación inicial de los pacientes con fracturas de transición toracolumbar y si esa imagen modifica la indicación quirúrgica. Métodos: Fueron evaluados los historiales médicos y exámenes de imágenes de los pacientes atendidos con fracturas de la transición toracolumbar, en el período de junio de 2018 a junio de 2019. Fueron incluidos pacientes víctimas de trauma, entre 18 y 60 años de edad, con fracturas de T10 a L3, que tenían indicación de tratamiento conservador. Fueron excluidos los casos de fracturas consideradas inestables ya en la evaluación inicial. Fueron realizadas radiografías con el paciente en posición supina (Rx supino), tomografía computarizada (TC) y radiografía ortostática (Rx ortostático). Fueron evaluadas la cifosis segmentaria y el grado de cuña. Las medidas fueron comparadas con el test de Wilcoxon. Fue usado el test de McNemar para evaluar los cambios de conducta de acuerdo con los criterios de indicación quirúrgica (cifosis ≥ 25° y cuña ≥ 50%). Resultados: Fueron evaluados 50 pacientes, siendo que nueve (18%) tuvieron indicación de cambio de conducta de acuerdo con los exámenes ortostáticos y fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. La cifosis vertebral aumentó 40,6% (p <0,001). El grado de cuña aumentó 25,62% (p <0,0001). Conclusiones: Del total, 18% de los pacientes que no presentaban criterios de inestabilidad en las radiografías en posición supina presentaron al menos uno de estos criterios cuando se realizó el Rx ortostático. Nivel de evidencia 3B; Estudio serie de casos retrospectivos.


Subject(s)
Humans , Spinal Injuries , Radiography , Fractures, Compression , Patient Positioning , Kyphosis
12.
Coluna/Columna ; 20(1): 30-33, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154014

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the severity of degenerative lumbar disease (DLD) on the occurrence of spinal deformity, as well as on the choice of treatment, whether conservative or surgical. Methods: This is a retrospective analysis of a prospective database. One hundred and thirty patients with low back pain and/or pain radiating to the lower limbs were included in the study and were graded on a DLD scale that considers total spine (panoramic) X-ray findings. The rates of adult spinal deformity (ASD) for the different degrees of the DLD scale were compared using the Chi-square test. The choice of treatment type, conservative or surgical, was also compared among the degrees of the DLD scale using Fisher's exact test. Results: The ASD rate was zero in grade 0 patients, 24% in grade I, 35% in grade II and 44% in grade III (P = 0.02). Grade III patients were more likely to be diagnosed with ASD (OR = 2.22; P <0.05; 95% CI = 0.90-5.45) compared to the other DLD grades. Only 7.7% of the patients were chosen for surgical treatment and there was no difference by the DLD scale grade. Conclusion: There was correlation between the DLD grading scale and the occurrence of ASD, with at least twice the chance of this diagnosis in DLD scale grade III as compared to the other grades. The treatment of choice was conservative in a very small number of patients analyzed, with no difference between the different grades of the DLD grading scale. Level of Evidence III; Retrospective analysis of prospective database (cohort).


RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da gravidade da doença degenerativa lombar (DDL) sobre a ocorrência de deformidade vertebral, assim como sobre a escolha do tratamento - conservador ou cirúrgico. Métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva de um banco de dados prospectivo. Cento e trinta pacientes com dor lombar e/ou dor irradiada para o membro inferior foram incluídos no estudo e graduados por uma escala de DDL que considera achados radiográficos da coluna total (panorâmica). A taxa de ocorrência de deformidade da coluna vertebral no adulto (DCVA) foi comparada entre os graus da escala da DDL pelo teste de Qui-quadrado. A escolha do tipo de tratamento, conservador ou cirúrgico, foi comparada entre os graus de DDL pelo teste exato de Fisher. Resultados: A taxa de ocorrência de DCVA foi zero nos pacientes com grau 0, 24% nos pacientes com grau I, 35% nos pacientes com grau II e 44% nos pacientes com grau III (P = 0,02). Os pacientes com grau III tiveram maior probabilidade de ser diagnosticados com DCVA (OR = 2,22; P < 0,05; IC de 95% = 0,90-5,45) comparados com os dos indivíduos com outros graus. Apenas 7,7% dos pacientes foram escolhidos para tratamento cirúrgico, sem diferença quanto ao grau da escala de DDL. Conclusões: Houve correlação entre a escala de graduação da DDL e a ocorrência de DCVA, sendo ao menos duas vezes maior a chance dessa ocorrência no grau III comparado com os demais graus. Na imensa minoria dos pacientes, o tratamento escolhido foi o conservador, sem diferença entre os distintos graus de DDL. Nível de evidência III; Análise retrospectiva de banco de dados prospectivo (coorte).


RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la gravedad de la enfermedad degenerativa lumbar (EDL) sobre la ocurrencia de la deformidad vertebral, así como sobre la elección del tratamiento - conservador o quirúrgico. Métodos: Se trata de un análisis retrospectivo de un banco de datos prospectivo. Ciento treinta pacientes con dolor lumbar y/o dolor irradiado para los miembros inferiores fueron incluidos en el estudio y graduados por una escala de EDL que considera hallazgos radiográficos de la columna total (panorámica). La tasa de ocurrencia de deformidad de la columna vertebral en el adulto (DCVA) fue comparada entre los grados de la escala de EDL mediante el test de Chi-cuadrado. La elección del tipo de tratamiento, conservador o quirúrgico, también se comparó entre los grados de EDL mediante el test exacto de Fisher. Resultados: La tasa de ocurrencia de DCVA fue cero en los pacientes con grado 0, 24% en los pacientes con grado I, 35% en grado II y 44% en grado III (P = 0,02). Los pacientes con grado III tuvieron mayor probabilidad de ser diagnosticados con DCVA (OR = 2,22; P<0,05; IC de 95% =0,90-5,45) en comparación con los individuos con otros grados. Sólo 7,7% de los pacientes fueron escogidos para tratamiento quirúrgico, sin diferencia sobre el grado de la escala EDL. Conclusiones: Hubo correlación entre la escala de graduación de EDL y la ocurrencia de DCVA, siendo al menos dos veces mayor la posibilidad de esa ocurrencia en el grado III en comparación con los demás grados. En la inmensa minoría de pacientes, el tratamiento escogido fue el conservador, sin diferencia entre los diferentes grados de EDL. Nivel de evidencia III; Análisis retrospectivo de banco de datos prospectivo (cohorte).


Subject(s)
Humans , Spine , Radiography , Classification , Low Back Pain , Spondylosis
13.
Rev. bras. ortop ; 56(1): 78-82, Jan.-Feb. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288653

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the feasibility of magnetic resonance imaging (MRI) to obtain the critical shoulder angle (CSA) comparing the results obtained through radiography and MRI, and assess the learning curves. Methods In total, 15 patients were evaluated in a blinded and randomized way. The CSA was measured and compared among groups and subgroups. Results The mean angles measured through the radiographic images were of 34.61 ± 0.67 and the mean angles obtained through the MRI scans were of 33.85 ± 0.53 (p = 0.29). No significant differences have been found among the groups. The linear regression presented a progressive learning curve among the subgroups, from fellow in shoulder surgery to shoulder specialist and radiologist. Conclusion There was no statistically significant difference in the X-rays and MRI assessments. The MRI seems to have its efficacy associated with more experienced evaluators. Data dispersion was smaller for the MRI data regardless of the experience of the evaluator.


Resumo Objetivo Avaliar a confiabilidade da obtenção do ângulo crítico do ombro (ACO) na ressonância magnética (RM) comparada com esse mesmo ângulo obtido por meio de radiografias, e avaliar a curva de aprendizado do método. Métodos As imagens de radiografias e RMs de 15 pacientes foram avaliadas prospectivamente de forma cega e randômica. O ACO foi medido e comparado entre os grupos e subgrupos. Resultados A média dos ACOs nas imagens de radiografia foi de 34,61º ± 0,67, e, na RM, 33,85º ± 0,53 (p = 0,29). Não houve diferença estatisticamente significativa. Houve curva de aprendizado progressiva na regressão linear entre os subgrupos, de especializando em ombro a especialista e radiologista. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa entre o ACO por imagens de radiografia e RM. O método da RM parece ter sua eficiência associada a avaliadores mais experientes. Independente da experiência do avaliador, a variabilidade dos dados foi menor nas avaliações por RM.


Subject(s)
Humans , Shoulder Joint , Magnetic Resonance Imaging , Magnetic Resonance Spectroscopy , Radiography , Double-Blind Method , Reproducibility of Results , Rotator Cuff , Learning Curve
15.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-879464

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To explore clinical effects of minimally invasive osteotomy and manual reduction in treating hallux valgus.@*METHODS@#From January 2018 to May 2019, 31 patients (42 feet) with hallux valgus were treated with minimally invasive osteotomy and manual reduction, including 3 males and 28 females aged from 18 to 76 years old with an average of (50.1± 4.9) years old. Preoperative and postoperative hallux valgus (HVA), intermetatarsal angles(IMA), length difference between 1 and 2 metatarsals were recorded and compared, and American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS)score were observed and measured.@*RESULTS@#Thirty-one patients (42 feet) were followed up from 14 to 18 months with an average of (15.1± 1.2) months. HVA, IM before operation were (38.5±5.4)°, (13.0± 1.1)°, and improved to (14.3±4.7)°and (9.1±1.5)°after operation respectively(@*CONCLUSION@#Minimally invasive osteotomy and manual reduction in treating hallux valgus have advantages of shorter operation time, less length of incision, and could correct hallux valgus deformity, improve front feet and receive good clinical effect in further.


Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Hallux Valgus/surgery , Humans , Male , Metatarsal Bones/surgery , Middle Aged , Osteotomy , Radiography , Treatment Outcome , Young Adult
16.
Pesqui. vet. bras ; 41: e06832, 2021. tab, graf
Article in English | ID: biblio-1250491

ABSTRACT

Amphisbenians are limbless reptiles that belong to the order Squamata. Due to their fossorial and secrevie habits, little is known about their morphology, ecology and pathological conditions that may affect them. In this manuscript, we present a brief guide for identification of normal structures as well as traumatic injuries on radiography and necropsy of Amphisbaena alba. From April to September 2019, three cases of A. alba with suspected trauma were referred to the Veterinary Hospital of the Federal University of Paraíba (UFPB). In the clinical evaluation, traumatic injuries were observed, and support therapy was instituted, but they did not resist and died shortly after. Bone fractures and organ ruptures, in addition to specific structures of this species were identified on radiography. A systematic necropsy was performed of all amphisbaenians in order to evaluate external and internal structures, not only to identify lesions but also to investigate the morphological aspects of amphisbenids. Macroscopically, multiple organ fractures and ruptures observed in radiographs were confirmed, in addition to the presence of the cestodes Semenoviella amphisbaenae in the large intestine. Histologically, it was possible to identify normal characteristics and microscopic lesions in the tissues. This is the first study to incorporate morphological, clinical, and pathological aspects of A. alba. This manuscript brings essential information for wildlife veterinarians and pathologists who may have to treat or perform a necropsy on these unique reptiles.(AU)


Anfisbenas são répteis desprovidos de membros que pertencem a ordem Squamata. Devido a seus hábitos fossoriais e reclusos, pouco se conhece sobre sua morfologia, ecologia e condições patológicas que possam afetá-las. Neste artigo, um guia sucinto para a necropsia, identificação de tecidos e órgãos e lesões encontradas em Amphisbaena alba, é apresentado. Durante março e dezembro de 2019, três casos de A. alba com suspeita de trauma foram encaminhados ao Hospital Veterinário da Universidade Federal da Paraíba. Na avaliação clínica foram observadas lesões traumáticas e instituído um suporte terapêutico, porém não resistiram e morreram em seguida. Foram realizadas projeções radiográficas onde identificaram fraturas e ruptura de órgãos, além de identificar estruturas específicas dessa espécie. Uma avaliação completa de estruturas externas e internas foi conduzida para investigar aspectos morfológicos dos anfisbenídeos. Macroscopicamente foram confirmadas múltiplas fraturas e rupturas de órgãos observadas anteriormente nas radiografias, além disso evidenciou no intestino grosso presença de parasitos anoplocéfalos denominados Semenoviella amphisbaenae. Na histologia foi possível identificar características normais e lesões microscópicas nos tecidos. Esse é o primeiro estudo a incorporar aspectos morfológicos, clínicos e patológicos de A. alba. Esse manuscrito traz informações essenciais para clínicos e patologistas de animais selvagens que podem se deparar com casos clínicos ou de necropsia de Amphisbaena alba.(AU)


Subject(s)
Animals , Reptiles/injuries , Autopsy/veterinary , Wounds and Injuries , Radiography , Diagnostic Techniques and Procedures/mortality , Animals, Wild
17.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-878693

ABSTRACT

Objective To summarize clinical characteristics and investigate possible pathogenic gene of Klippel-Feil syndrome(KFS)by the self-designed multigene panel sequencing,so as to decipher the molecular basis for early diagnosis and targeted therapy.Methods From January 2015 to December 2018,we consecutively recruited 25 patients who were diagnosed with KFS in Peking Union Medical College Hospital.The demographic information,clinical manifestations,physical examination and radiological assessments were analyzed.Multigene panel sequencing was performed after DNA extraction from peripheral blood.The possible pathogenic mutations of KFS were explored on the basis of bioinformatics analysis.Results The KFS cohort consisted of 25 patients,including 15 males and 10 females,with a mean age of(12.9±7.3)years.Limited cervical range of motion was the most common clinical feature(12 cases,48%).Based on the Samartzis classification,the proportion of patients suffered from short neck(P=0.031)and limited cervical range of motion(P=0.026)in type Ⅲ KFS was significantly higher than that in type Ⅱ and type Ⅰ KFS.Panel sequencing detected a total of 11 pathogenic missense mutations in eight patients,including COL6A1,COL6A2,CDAN1,GLI3,FLNB,CHRNG,MYH3,POR,and TNXB.There was no pathogenic mutation found in five reported pathogenic genes(GDF6,MEOX1,GDF3,MYO18B and RIPPLY2)associated with KFS.Conclusions Our study has shown that patients with multiple contiguous cervical fusions are more likely to manifest short neck,limited cervical range of motion,and clinical triad.Therefore,these patients need additional attention and follow-up.Our analysis highlights novel KFS-related genetic variants,such as COL6A and CDAN1,extending the spectrum of known mutations contributing to this syndrome and providing a basis for elucidating the pathogenesis of KFS.


Subject(s)
Cervical Vertebrae , Child , Cohort Studies , Female , Glycoproteins , Humans , Klippel-Feil Syndrome/genetics , Male , Mutation , Nuclear Proteins , Radiography , Transcription Factors/genetics
18.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-878455

ABSTRACT

Eosinophilic granuloma, a rare disease, has various clinical manifestations and no specific X-rays features and is thus easily misdiagnosed. This paper reports a case of multifocal eosinophilic granuloma of jaw with long-term follow-up. The patient initially presented with periodontal tissue destruction.The diagnosis, treatment and prognosis of multifocal eosinophilic granuloma of jaw were discussed in combination with the literature to alert this disease in clinical practice.


Subject(s)
Diagnosis, Differential , Eosinophilic Granuloma/diagnostic imaging , Humans , Jaw , Periodontium , Radiography
19.
Chinese Medical Journal ; (24): 1441-1449, 2021.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-878189

ABSTRACT

BACKGROUND@#Andersson lesions (ALs) are not uncommon in ankylosing spondylitis (AS). Plain radiography (PR) is widely used for the diagnosis of ALs. However, in our practice, there were some ALs in AS patients that could not be detected on plain radiographs. This study aimed to propose the concept of occult ALs and evaluate the prevalence and radiographic characteristics of the occult ALs in AS patients.@*METHODS@#A total of 496 consecutive AS patients were admitted in the Affiliated Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University between April 2003 and November 2019 and they were retrospectively reviewed. The AS patients with ALs who met the following criteria were included for the investigation of occult ALs: (1) with pre-operative plain radiographs of the whole-spine and (2) availability of pre-operative computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) of the whole-spine. The occult ALs were defined as the ALs which were undetectable on plain radiographs but could be detected by CT and/or MRI. The extensive ALs involved the whole discovertebral junction or manifested as destructive lesions throughout the vertebral body. Independent-samples t test was used to compare the age between the patients with only occult ALs and those with only detectable ALs. Chi-square or Fisher exact test was applied to compare the types, distribution, and radiographic characteristics between detectable and occult ALs as appropriate.@*RESULTS@#Ninety-two AS patients with a mean age of 44.4 ± 10.1 years were included for the investigation of occult ALs. Twenty-three patients had occult ALs and the incidence was 25% (23/92). Fifteen extensive ALs were occult, and the proportion of extensive ALs was significantly higher in detectable ALs (97% vs. 44%, χ2 = 43.66, P < 0.001). As assessed by PR, the proportions of osteolytic destruction with reactive sclerosis (0 vs. 100%, χ2 = 111.00, P < 0.001), angular kyphosis of the affected discovertebral units or vertebral body (0 vs. 22%, χ2 = 8.86, P = 0.003), formation of an osseous bridge at the intervertebral space adjacent to ALs caused by the ossification of the anterior longitudinal ligament (38% vs. 86%, χ2 = 25.91, P < 0.001), and an abnormal height of the affected intervertebral space were all significantly lower in occult ALs (9% vs. 84%, χ2 = 60.41, P < 0.001).@*CONCLUSIONS@#Occult ALs presented with more subtle radiographic changes. Occult ALs should not be neglected, especially in the case of extensive occult ALs, because the stability of the spine might be severely impaired by these lesions.


Subject(s)
Adult , Humans , Kyphosis/diagnostic imaging , Magnetic Resonance Imaging , Middle Aged , Radiography , Retrospective Studies , Spine/diagnostic imaging , Spondylitis, Ankylosing/diagnostic imaging
20.
São Paulo; s.n; 2021.
Thesis in Portuguese | LILACS, ColecionaSUS, SMS-SP, HSPM-Producao, SMS-SP | ID: biblio-1347966

ABSTRACT

RESUMO As fraturas de úmero proximal são muito comuns entre adultos, especialmente entre pessoas com mais de 65 anos. Quando um indivíduo sofre uma fratura, a aplicação de sistemas de classificação permite conhecer o prognóstico de forma mais aproximada, além de definir uma abordagem de tratamento mais precisa para essa finalidade. Atualmente existem diferentes métodos de classificação, porém, a Classificação de Neer é uma das mais comumente aplicada. Existem críticas a essa classificação em função de apoiar-se em exames radiográficos que podem ser falhos, além da dependência da opinião e subjetividade de conhecimentos do avaliador. O estudo teve o objetivo de avaliar se o uso da tomografia computadorizada irá aumentar o nível de reprodutibilidade em relação a radiografia simples, na classificação de Neer para fratura de úmero proximal. Procedeu-se de estudo observacional, analítico e retrospectivo, no qual os observadores se propuseram a classificar as imagens radiográficas e tomográficas de fraturas de úmero proximal atendidas no pronto-socorro do Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM), com base nas radiografias da série trauma de ombro realizadas e na tomografia computadorizada com janela óssea do ombro acometido. Foram coletados dados de 31 pacientes, 16 mulheres (51,6% da amostra) e 15 homens (48,4% da amostra), com idades entre 28 e 82 anos (média de 59,4 anos), 14 dominância ao lado esquerdo (45,2%) e 17 ao lado direito (54,8%). Apesar de haver baixa concordância para cada um dos exames quando avaliados pelos 4 observadores, a consistência interna é boa. Diante disso, pode-se afirmar que a Classificação de Neer é válida e confiável, variando de acordo com as especificidades dos observadores, porém aplicável com bons resultados para avaliação e manejo de pacientes com fratura de úmero proximal. Os exames tomográficos aumentam ligeiramente o nível de reprodutibilidade da classificação de Neer. Palavras-chave: Fratura de ombros. Reprodutibilidade dos testes. Radiografia. Tomografia computadorizada.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Radiography , Tomography , Reproducibility of Results , Fractures, Bone
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