Análisis radiográfico comparativo de tratamientos endodónticos: su posible aporte en la identificación forense / Comparative radiographic analysis of endodontic treatments: its possible contribution to forensic identification

Introducción: La identificación por cotejo de regis-tros odontológicos representa una metodología científicamente consolidada. La estrategia más co-mún reside en la comparación de odontogramas impresos o digitalizados, aunque se ha cuestionado cierta subjetividad al asentar dicha información. Los recursos imagenológicos constituyen una evidencia más confiable y objetiva, reduciendo el sesgo iden-tificatorio. La obtención de radiografías post mor-tem (PM) reproduciendo en lo posible las técnicas que han generado las imágenes ante mortem (AM) recuperadas, otorga una eficaz modalidad compa-rativa, aumentando su valor probatorio. Materiales y Métodos: Se efectuó la comparación entre radio-grafías panorámicas y periapicales tomadas a 10 pacientes atendidos en un consultorio particular de la ciudad de Quilmes, Provincia de Buenos Aires, don-de se visualizaban tratamientos de endodoncia. Los registros de ambas técnicas de imágenes se realiza-ron sobre los mismos sujetos entre los años 2010 y 2022. Se cotejaron 11 radiografías periapicales y 10 panorámicas, procediéndose a la digitalización de la totalidad de la muestra. Se clasificaron las imágenes de cada persona conforme a la fecha de obtención de las mismas. A las más antiguas se las catalogó con el color verde, representando el material AM, mien-tras que las más recientes se marcaron en color rojo, constituyendo la información PM. Resultados: Teniendo en cuenta los criterios estipulados por la Junta Americana de Odontología Forense (ABFO) se identificaron positivamente 7 casos estudiados, 2 fueron catalogados como identificación posible, en tanto que 1 se clasificó como insuficiente. No se re-gistraron exclusiones. Conclusión: Los tratamientos endodónticos podrían suministrar información pon-derable en procesos de identificación humana en virtud de la escasa probabilidad de sufrir alteracio-nes morfológicas y estructurales por su estratégica localización intradentaria, otorgando posibilidades concretas de establecer la identidad categórica de sujetos desconocidos (AU)

Introduction: Identification by comparison of dental records represents a scientifically consolidated methodology. The most common strategy lies in the comparison of printed or digitised odontograms, although certain subjectivity has been questioned when recording said information. Imaging resources constitute more reliable and objective evidence, reducing identification bias. Obtaining post-mortem (PM) radiographs reproducing the techniques that have generated the recovered ante-mortem (AM) images, provides an effective comparative modality, increasing its evidentiary value. Materials and Methods: A comparison was made between panoramic and periapical radiographs taken to 10 patients treated in a private office in the city of Quilmes, Province of Buenos Aires, where endodontic treatments were visualized. The records of both imaging techniques were carried out on the same subjects between 2010 and 2022. 11 periapical and 10 panoramic radiographs were collected, and the entire sample was digitized. The images of each person were classified according to the date they were obtained. The oldest ones were cataloged with the color green, representing the AM material, while the most recent ones were marked in red, constituting the PM information. Results: Taking into account the criteria stipulated by the American Board of Forensic Odontology (ABFO), 7 cases studied were positively identified, 2 were classified as possible identification, while 1 was classified as insufficient. No exclusions were recorded. Conclusion: Endodontic treatments could provide valuable information in human identification processes due to the low probability of suffering morphological and structural alterations due to their strategic intradental location, providing concrete possibilities of establishing the categorical identity of unknown subjects (AU)

Exodoncia de diente supernumerario geminado en maxilar superior / Extraction of a geminated supernumerary tooth in upper jaw

Introducción: Los dientes supernumerarios constituyen una anomalía de número en la cual se excede la cantidad normal de piezas dentales. La geminación es una anomalía de forma que se caracteriza por la presencia de una corona bífida y una raíz común. Los dientes supernumerarios geminados son de rara aparición; indicar exámenes imagenológicos son importantes para determinar sus características y su relación con las estructuras vecinas. Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente con un diente supernumerario geminado. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 23 años de edad, acude a la consulta odontológica por presentar una elevación del lado izquierdo en el paladar, sin molestias. En el examen clínico se observa un aumento de volumen de mucosa palatina de piezas dentales 24 y 25. Los exámenes de imagen fueron realizados y se diagnosticó un diente supernumerario geminado retenido, se realizó tratamiento quirúrgico y el paciente evolucionó favorablemente. Conclusión: Los dientes supernumerarios geminados son poco frecuentes, una oportuna y correcta evaluación imagenológica, le permitirá al clínico realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento(AU)

Introduction: Supernumerary teeth constitute an anomaly of number where the normal number of teeth is exceeded and gemination is an anomaly of shape characterized by the presence of a bifid crown, a common root. Geminate supernumerary teeth are of rare occurrence; indicating imaging examinations are important to determine their characteristics and their relationship with neighboring structures. Objective: To present the clinical case of a patient with a geminate supernumerary tooth. Clinical case: A 23-year-old male patient came to the dental office due to an elevation on the left side of the palate, without discomfort. In the clinical examination, an increase in the volume of the palatal mucosa of teeth 24 and 25 was observed. The imaging examinations were performed and a retained geminated supernumerary tooth was diagnosed, surgical treatment was performed and the patient progressed favorably. Conclusion: Geminate supernumerary teeth are rare; a timely and correct imaging evaluation will allow the clinician to make an adequate diagnosis and treatment(AU)

Quiste dentígero en relación con tercer molar inferior retenido / A Dentigerous Cyst Related to Retained Lower Third Molar

Introducción: El quiste dentígero es un quiste odontogénico, casi siempre asociado a la corona de un diente retenido. Sus ubicaciones más frecuentes son la zona de tercer molar inferior y canino superior. Objetivo: Caracterizar la presentación de un quiste dentígero en un paciente adulto. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente de 27 años de edad que acude a consulta por presentar sensación de opresión, dolor e inflamación en región de tercer molar inferior izquierdo. Al examen oral se observa tejido dentario en correspondencia con molar 38 parcialmente brotado con ligero edema de la mucosa a su alrededor. En radiografía panorámica se observa imagen radiolúcida en relación con cara mesial del 38 con discreto halo radiopaco, redondeada, compatible con un quiste dentígero. Conclusiones: Un diagnóstico a tiempo de estas lesiones constituye la clave para un tratamiento exitoso y menos invasivo, lo cual evitaría complicaciones mayores como la malignización, el crecimiento exagerado que puede ocasionar deformidad facial y la disfunción masticatoria permanente(AU)

Introduction: Dentigerous cyst is an odontogenic cyst, almost always associated with the crown of a retained tooth. Its most frequent locations are the areas of the lower third molar and the upper canine. Objective: To characterize the presentation of a dentigerous cyst in an adult patient. Case presentation: The case is presented of a 27-year-old female patient who came to the clinic with a sensation of pressure, pain and inflammation in the region of the lower left third molar. Oral examination permits to observe some dental tissue corresponding with molar 38 partially erupted with slight edema of the surrounding mucosa. Panoramic radiograph shows a radiolucent image related to the mesial side of 38, with a discrete radiopaque halo, rounded, compatible with a dentigerous cyst. Conclusions: A timely diagnosis of these lesions is the key to a successful and less invasive treatment, which would avoid major complications, such as malignization, the exaggerated growth that can cause facial deformity and permanent masticatory dysfunction(AU)

Nasopalatine Duct Cyst in a 31 Year-Old Male: Imaging Findings in Computed Tomography / Quiste del Canal Nasopalatino en un Hombre de 31 años: Hallazgos en Imágenes de Tomografía Computarizada

A 31-year-old man is presented and is evaluated by panoramic radiography. As a finding, an extensive lesion with a cystic appearance was detected in the anterior part of the maxilla. Computed tomography shows a lesion corresponding to the characteristics of a cyst. In the histology the combination of two types of epithelium is observed, pseudostratified columnar and stratified squamous, confirming that this was a nasopalatine duct cyst.

Se presenta el caso de un hombre de 31 años, evaluado mediante radiografía panorámica. Como hallazgo se detecta una extensa lesión de aspecto quístico en la parte anterior del maxilar. En la tomografía computada se observa una lesión que corresponde a las carácterísticas de un quiste. La histología muestra una combinación de dos tipos de epitelio, pseudostratificado columnar y estratificado escamoso, confirmando que se trataba de un quiste del canal nasopalatino.

Lesión Fibro-ósea de Mandíbula: Un Hallazgo Radiográfico / Fibro-osseous Lesion of the Mandible: A Radiographic Finding

Las lesiones fibro-óseas son consideradas benignas y componen un grupo de patologías de desórdenes que se caracterizan por el reemplazo de un hueso normal por un tejido compuesto de fibras colágenas, fibroblastos y tejido mineralizado. Presentamos un hallazgo radiográfico obtenido de un paciente de sexo masculino de 41 años de edad que asiste a un centro de radiología para realizarse una radiografía panorámica, el examen revela un interesante hallazgo radiográfico en la hemi mandíbula izquierda, donde se observa una lesión fibro-ósea con expansión ósea a nivel de reborde marginal y cortical basal mandibular, desplazamiento de canal mandibular, desplazamiento dentario, compromiso de cortical alveolar y rizálisis en diferentes niveles en los dientes adyacentes a la lesión. De acuerdo a los antecedentes anteriores se establece una hipótesis diagnóstica de Fibroma Osificante de larga data debido a su radiopacidad. La Organización Mundial de la Salud lo clasifica como una neoplasia ósea benigna con afección al esqueleto craneofacial, de mayor incidencia en mandíbula, se presenta generalmente entre la 3º y 4º década de vida. Concluimos que las lesiones fibro-óseas pueden ser detectadas como un hallazgo radiográfico, esto es relevante para un tratamiento precoz, sin embargo, el diagnóstico debe realizarse complementando los antecedentes clínicos e histopatológicos de la lesión, poniendo especial atención en el diagnóstico diferencial.

Fibro-osseous lesions are considered benign and make up a group of disorder pathologies that are characterized by the replacement of normal bone by tissue composed of collagen fibers, fibroblasts, and mineralized tissue. We present a radiographic finding obtained from a 41-year-old male patient who attended a radiology center for a panoramic radiograph. The examination revealed an interesting radiographic finding in the left hemi-mandible, where a fibro-osseous lesion was observed. with bone expansion at the level of the marginal ridge and basal mandibular cortex, displacement of the mandibular canal, dental displacement, compromise of the alveolar cortex and rizalysis at different levels in the teeth adjacent to the lesion. According to the previous antecedents, a long-standing diagnostic hypothesis of Ossifying Fibroma is established due to its radiopacity. The World Health Organization classifies it as a benign bone neoplasm affecting the craniofacial skeleton, with the highest incidence in the jaw, generally presenting between the 3rd and 4th decade of life. We conclude that fibro-osseous lesions can be detected as a radiographic finding, this is relevant for early treatment, however the diagnosis must be made by complementing the clinical and histopathological history of the lesion, paying special attention to the differential diagnosis.

Frecuencia de la cavidad ósea de Stafne. Un análisis retrospectivo en radiografías panorámicas / Frequency of Stafne's bone cavity. A retrospective analysis in panoramic radiographs

Introducción: La cavidad ósea de Stafne es una variante anatómica poco frecuente, radiolúcida y bien delimitada, que usualmente se presenta en la región molar cerca del ángulo mandibular y por debajo del canal para el nervio dentario inferior. Es frecuente que sea erróneamente diagnosticada con otras entidades de carácter patológico. Objetivo: Determinar la frecuencia de la cavidad ósea de Stafne en las radiografías panorámicas del Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial del Centro Dental Docente "Cayetano Heredia", desde 2015 hasta 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de una muestra de 17875 radiografías panorámicas. Se consideraron las variables demográficas como el sexo, la edad, la localización y la forma, posteriormente se realizaron tablas de contenido para el análisis de los datos. Resultados: Entre los 17875 pacientes, solo 24 (0,13 por ciento) presentaban cavidad ósea de Stafne, incluidos 16 hombres y 8 mujeres. La octava década de vida presentó la mayor cantidad de casos con 6 (0,4 por ciento). La localización posterior derecha contó con 13 (54,17 por ciento), la posterior izquierda con 7 (29,17 por ciento) y la anterior con 4 (16,67 por ciento). La forma ovalada con 23 (95,83 por ciento) y la redonda solo con 1 (4,17 por ciento). Conclusiones: La frecuencia de la cavidad ósea de Stafne fue de 0,13 por ciento con predilección del sexo masculino, la octava década de vida, la localización posterior derecha y la forma ovalada(AU)

Introduction: Stafne's bone cavity is a rare, radiolucent, well-demarcated anatomic variant that usually occurs in the molar region near the mandibular angle and below the canal for the inferior dental nerve. It is frequently misdiagnosed with other pathological entities. Objective: To determine the frequency of Stafne's bone cavity in panoramic radiographs of the Oral and Maxillofacial Radiology Service of the Teaching Dental Care Center "Cayetano Heredia", from 2015 to 2019. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was performed on a sample of 17875 panoramic radiographs. Demographic variables such as gender, age, location and shape were considered; subsequently tables of contents were performed for data analysis. Results: Among the 17875 patients, only 24 (0.13 percent) had Stafne's bone cavity, including 16 males and 8 females. The eighth decade of life presented the highest number of cases with 6 (0.4 percent). The right posterior location accounted for 13 (54.17 percent), the left posterior with 7 (29.17 percent) and the anterior with 4 (16.67 percent). The oval shape with 23 (95.83 percent) and round with only 1 (4.17 percent). Conclusions: The frequency of Stafne's bone cavity was 0.13 percent with male sex predilection, eighth decade of life, right posterior location and oval shape(AU)

Assessment of Panoramic Radiographic Variables as Predictors of Inferior Alveolar Nerve Injury During Third Molar Extraction

ABSTRACT Objective: To assess the role of radiological predictive markers on orthopantomogram for inferior alveolar nerve (IAN) injury related to the removal of mandibular third molar surgery and the occurrence of post-operative IAN paresthesia. Material and Methods: This prospective observational study was conducted on 60 patients (aged 17-35 years) indicated for extraction and showed one or more of the seven previously known panoramic radiographic risk signs of IAN injury. Variables such as age, sex, tooth angulation, and relationship with the inferior alveolar canal (IAC) were assessed to see their outcome on IAN injury. Data analysis is presented through tables and descriptive methods. Results: Among patients, 26 were male and 34 were female, with a mean age of 26.17 years. Out of seven radiological predictive markers, only six were found in this study, whereas one marker, viz. interruption of white line of the canal was not found. After surgical removal of the lower third molar, only two patients with radiographic signs showing the deflection of roots and darkening of roots continued with sensory deficit 5 weeks post-operatively. Conclusion: The risk of inferior alveolar nerve injury during lower third molar surgery is very low, even in patients with radiological predictive markers.

Oral panorama reconstruction method based on pre-segmentation and Bezier function / 生物医学工程学杂志

For patients with partial jaw defects, cysts and dental implants, doctors need to take panoramic X-ray films or manually draw dental arch lines to generate Panorama images in order to observe their complete dentition information during oral diagnosis. In order to solve the problems of additional burden for patients to take panoramic X-ray films and time-consuming issue for doctors to manually segment dental arch lines, this paper proposes an automatic panorama reconstruction method based on cone beam computerized tomography (CBCT). The V-network (VNet) is used to pre-segment the teeth and the background to generate the corresponding binary image, and then the Bezier curve is used to define the best dental arch curve to generate the oral panorama. In addition, this research also addressed the issues of mistakenly recognizing the teeth and jaws as dental arches, incomplete coverage of the dental arch area by the generated dental arch lines, and low robustness, providing intelligent methods for dental diagnosis and improve the work efficiency of doctors.

Hallazgos en radiografías panorámicas de niños entre 6 y 15 años en un hospital odontológico en Argentina / Findings in panoramic radiographs of children between 6 and 15 years at a dental hospital in Argentina

Objetivo: Describir la frecuencia y localización de pato- logías y anomalías dentarias (anomalías de número, tumores, quistes y piezas retenidas) observadas en radiografías pa- norámicas de pacientes pediátricos de entre 6 y 15 años del Hospital Zonal Especializado en Odontología Infantil "Dr. A. Bollini" de la ciudad de La Plata. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observa- cional descriptivo de 300 radiografías panorámicas, de niños (n=150) y niñas (n=150) de entre 6 y 15 años, seleccionadas aleatoriamente en el área de radiología del hospital, tomadas en el período comprendido entre marzo de 2018 y marzo de 2020. Los datos obtenidos se volcaron en planillas de cálculo y con ellos se realizó un análisis estadístico descriptivo. Se utilizaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de ano- malía o patología (anomalías de número, tumores, quistes y piezas retenidas), pieza dentaria y ubicación (maxilar o man- díbula). Resultados: Dentro de las anomalías registradas (n=147), se encontraron en mayor medida piezas dentarias retenidas, en un 44,22% de los casos (n=65), agenesias en un 42,18% de los casos (n=62) y supernumerarios en un 13,61% de los casos (n=20). No se hallaron quistes ni tumores. Conclusión: En un 24% de las radiografías panorámicas de niños entre 6 y 15 años se halló alguna anomalía dentaria. Las anomalías más frecuentes fueron piezas dentarias reteni- das y agenesias (AU)

Aim: To describe the frequency and location of dental pathologies and anomalies (number anomalies, tumors, cysts and retained dental pieces) observed in panoramic radio- graphs of pediatric patients between 6 and 15 years of age from the Hospital Especializado en Odontología Infantil "Dr. A. Bollini" from the city of La Plata. Materials and methods: A descriptive observational study was performed based on 300 panoramic radiographs of children (150 girls and 150 boys) between 6 and 15 years old, randomly selected in the Radiology area of the hospital, taken in the period between March 2018 and March 2020. The data obtained were entered into spreadsheets and a descriptive sta- tistical analysis was carried out. The following variables were evaluated: age, sex, type of anomaly or pathology (anomalies of number, tumor, cysts and retained dental pieces), dental piece and location (maxilla or mandible). Results: Among the registered anomalies (n=147), re- tained dental pieces were found to a greater extent, in 44.22% of the cases (n=65), agenesis in 42.18% of the cases (n=62) and supernumeraries in 13.61% of the cases (n=20). No cysts or tumors were found. Conclusion: In 24% of panoramic radiographs of chil- dren between 6 and 15 years old, some dental anomaly was found. The most frequent anomalies were retained dental pieces and agenesis (AU)

Radiografías periapicales y panorámicas como herramientas para la predicción temprana de osteoporosis / Periapical and panoramic radiographs as tools for early prediction of osteoporosis

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad del sistema esquelético provocada por una disminución progresiva de la densidad mineral ósea y el deterioro de la microarquitectura, que aumenta el riesgo de fracturas. Por tanto, se hace necesario adoptar medidas de diagnóstico que permitan la detección temprana de alteraciones de la densidad mineral. Dado que las radiografías dentales son rutinarias y permiten examinar las estructuras óseas de los maxilares, se han propuesto como herramientas primarias de diagnóstico de osteoporosis. Objetivo: Examinar la viabilidad y el avance del uso de radiografías periapicales y panorámicas como predictoras tempranas de osteoporosis. Comentarios principales: Fue realizada una revisión bibliográfica sobre cómo las radiografías periapicales y panorámicas, junto con técnicas de aprendizaje automático e índices morfométricos, pueden ser predictores tempranos de osteoporosis. Consideraciones globales: Radiografías panorámicas y periapicales pueden ayudar en la predicción precoz de osteoporosis. Para ello el odontólogo debe contar con amplia experiencia en la interpretación de imágenes radiográficas o ser especialista en radiología oral o cirugía maxilofacial. Por otro lado, existen herramientas computacionales fundamentadas en aprendizaje automático que han mostrado resultados de identificación de osteoporosis comparables a los arrojados por radiólogos. Estas herramientas pueden servir de apoyo a profesionales menos experimentados. Los odontólogos están llamados a ser los primeros inspectores de cambios anómalos en la densidad ósea. Deben remitir oportunamente los pacientes con sospecha de osteoporosis al médico especialista(AU)

Introduction: Osteoporosis is a disease of the skeletal system caused by a gradual reduction in bone mineral density and deterioration of the microarchitecture, raising the risk of fracture. It is therefore necessary to implement diagnostic actions allowing early detection of mineral density alterations. Given the fact that dental radiographs are routine practice and make it possible to examine the bone structure of maxillae and mandibles, they have been proposed as primary tools for osteoporosis diagnosis. Objective: Examine the viability of and progress in the use of periapical and panoramic radiographs as early predictors of osteoporosis. Main remarks: A review was conducted about the combined use of panoramic and periapical radiographs. Both are machine learning techniques and morphometric indices. General considerations: Panoramic and periapical radiographs may be useful for early prediction of osteoporosis. To achieve this end, dentists should have broad experience interpreting radiographic images or be specialists in oral radiology or maxillofacial surgery. On the other hand, computer tools based on machine learning are available which have obtained results in osteoporosis identification comparable to those obtained by radiologists. Those tools may support the work of less experienced professionals. Dentists should be the first to detect anomalous bone density changes, timely referring patients suspected of osteoporosis to the corresponding specialist(AU)

Odontomas: un reto para el tratamiento interdisciplinario del paciente de ortodoncia / Odontomas: a challenge for the interdisciplinary treatment of the orthodontic patient

El objetivo del presente trabajo es describir las técnicas para el diagnóstico y tratamiento de 3 casos clínicos de odontoma en pacientes ortodóncicos. En el caso 1, se trató a un paciente masculino de 17 años, que acudió para interconsulta con el servicio de ortodoncia, ya que no había erupcionado el canino superior izquierdo y el primer premolar superior izquierdo. El estudio anatomopatológico reveló odontoma complejo con áreas pindborgoides y acumulación de células fantasma. En al caso 2 se trató a un paciente femenino de 15 años. El estudio anatomopatológico reveló odontoma complejo. En el caso 3, se trató a un paciente masculino de 28 años que acudió a rehabilitación integral de su boca, y fue derivado a la cátedra de ortodoncia. En la radiografía panorámica se observó una imagen compatible con odontoma. Se remitió una muestra a anatomía patológica que confirmó el diagnóstico de odontoma. Conclusión: el conocimiento adecuado de las características clínicas, radiológicas y patológicas es necesario para un correcto diagnóstico y tratamiento. Es importante el trabajo interdisciplinario ortodoncista - cirujano para tratar estos casos (AU)

The objective of this work is to describe the techniques for the diagnosis and treatment of 3 clinical cases of odontoma in orthodontic patients. In case 1, a 17-year-old male patient was treated who came for consultation with the orthodontic service, since the upper left canine and the upper left first premolar had not erupted. Pathological study revealed complex odontoma with pindborgoid areas and accumulation of ghost cells. In case 2, a 15-year-old female patient was treated. The anatomopathological study revealed a complex odontoma. In case 3, a 28-year-old male patient was treated who attended comprehensive rehabilitation of his mouth and was referred to the orthodontic department. In the panoramic radiography, an image compatible with odontoma was observed. A sample was sent to pathological anatomy, which confirmed the diagnosis of odontoma. Conclusion: Adequate knowledge of the clinical, radiological and pathological characteristics is necessary for a correct diagnosis and treatment. Interdisciplinary orthodontist-surgeon work is important to treat these cases (AU)

Remoción diferida de un tercer molar superior impulsado a la región infratemporal / Deferred removal of a third upper molar driven to the infratemporal region

La cirugía de los terceros molares retenidos puede ser considerada una intervención de rutina para el cirujano bucomaxilofacial. Como todo procedimien-to quirúrgico, puede presentar complicaciones intra y postoperatorias. Las más frecuentes son el dolor, edema, trismus, hemorragia y fracturas de las piezas dentarias a extraer, o de las tablas óseas. Pero tam-bién se pueden presentar otras complicaciones ines-peradas, como la impulsión o desplazamiento de la pieza dentaria a espacios anatómicos vecinos, entre los que podemos encontrar al espacio pterigomandi-bular, la celda submaxilar, el seno maxilar, el espacio infratemporal, según se trate de terceros molares retenidos inferiores o superiores. En el presente ar-tículo, se describe una situación clínica de un tercer molar superior, que fue accidentalmente impulsado a la región infratemporal, y removido en una segunda cirugía realizada 3 semanas después del primer in-tento de exodoncia. Se analizan también los estudios preoperatorios para su correcto diagnóstico, y las maniobras clínicas e instrumentales tendientes a po-sibilitar su remoción minimizando las complicaciones intra y postquirúrgicas (AU)

Surgery of retained third molars can be considered a routine intervention for the oral surgeon. Like any surgical procedure, it can present intra and posto-perative complications. The most frequent are pain, edema, trismus, hemorrhage and fractures of the teeth to be extracted or of the bone tables. But other unexpected complications can also occur, such as the impulsion or displacement of the tooth to neighbo-ring anatomical spaces, among which we can find the pterygomandibular space, the submaxillary cell, the maxillary sinus, the buccal space, the infratemporal space and the lateral pharyngeal space, depending on whether they are lower or upper retained third mo-lars. In this article, the clinical case of a third upper molar is described, which was accidentally driven to the infratemporal region, which was removed in a second surgery performed 3 weeks after the first attempt at exodontics. It should be noted the impor-tance of diagnostic imaging as an indispensable com-plement to the correct location of the displaced tooth and its subsequent removal (AU)

Prevalence of Errors and Number of Retakes in Panoramic Radiography: influence of Professional Training and Patient Characteristics / Prevalencia de Errores y Número de Repeticiones en Radiografía Panorámica: influencia de la Formación Profesional y las Características de los Pacientes

Panoramic radiography has clinical importance in several dental specialties. The objective of this study was to evaluate the influence of professionals' experience and patient characteristics (age group and dental absence) in the prevalence of errors and the number of retakes in the panoramic radiography.771 panoramic radiographs were evaluated and classified according to the group of patients (children, dentulous adults, total edentulous adults, and anterior edentulous adults) and professionals who performed the technique (novice and experienced). The association between frequency and type of error, group of patients, professionals' experience, and number of retakes was performed by the Chi-square and Fisher's exact test (a=0.05). There was no significant association between the frequency of errors or retakes of the radiograph s and the professionals' experience or patients' characteristics (p<0.05). The errors "turned head" and "tongue not against the palate," "chin tipped low", "chin not resting on the support," "patient movement during exposure," and "lead apron artifact" showed significantly higher frequency of retake (p<0.05). The most frequent type of error was due to the failure to position the tongue against the palate for all patients and both groups of professionals. The frequency of errors in the panoramic radiography occurs regardless of the professionals' experience, and age and dental absence of the patients. Error occurs mainly due to the lack of patient collaboration, and the examination is rarely repeated by the professionals.

La radiografía panorámica es de importancia clínica en varias especialidades dentales. El objetivo de este estudio fue evaluar la experiencia de los profesionales y las características de los pacientes (grupo etario y ausencia dentaria) en la prevalencia de errores y el número de repeticiones en la radiografía panorámica.771 radiografías panorámicas fueron evaluadas y clasificadas según la grupo de pacientes (niños, adultos desdentados, adultos desdentados totales y adultos desdentados anteriores) y profesionales que realizaron la técnica (novatos y experimentados). La asociación entre frecuencia y tipo de error, grupo de pacientes, experiencia de los profesionales y número de repeticiones se realizó mediante la prueba de Chicuadrado y exacta de Fisher (a = 0,05). No hubo asociación significativa entre la frecuencia de errores o repetición de las radiografías y la experiencia de los profesionales o las características de los pacientes (p <0,05). Los errores "cabeza girada" y "lengua no contra el paladar", "mentón inclinado hacia abajo", "mentón no apoyado en el soporte", "movimiento del paciente durante la exposición" y "artefacto del delantal de plomo" mostraron una frecuencia de repetición significativamente mayor (p < 0,05). El error más frecuente se debió a la falta de posicionamiento de la lengua contra el paladar para todos los pacientes y en ambos grupos de profesionales. La frecuencia de errores en la radiografía panorámica ocurre independientemente de la experiencia de los profesionales, edad y ausencia dentaria del pacientes. El error se produce principalmente por la falta de colaboración del paciente, y los profesionales rara vez repiten el examen.

Sinusitis maxilar iatrogénica por material de impresión dental / Iatrogenic maxillary sinusitis by dental impression material

Introducción: La etiología de la sinusitis maxilar comprende diferentes causas primarias y secundarias. Siempre es preciso descartar de inicio aquellas causas iatrogénicas consecuencia de intervenciones previas. Objetivo: Realizar una revisión de las diferentes causas de sinusitis maxilar, con énfasis en las causas raras iatrogénicas y en el protocolo de actuación. Presentación del caso: Paciente varón de 60 años que presenta episodios de sinusitis maxilar. Como antecedentes quirúrgicos se había realizado quistectomía maxilar, tratamiento de fístula oroantral secundaria y rehabilitación protésica posterior. Tras estudio radiológico inicial se halló una masa intrasinusal, compatible al tacto con material de impresión dental. Conclusiones: Es importante antes de cualquier rehabilitación protésica y de la toma de modelos confirmar la ausencia de fístula oroantral para evitar la intrusión de material extraño en el seno maxilar(AU)

Introduction: The etiology of maxillary sinusitis comprises a number of primary and secondary causes. It is always necessary to initially rule out iatrogenic causes resulting from previous interventions. Objective: Carry out a review of the different causes of maxillary sinusitis, with an emphasis on the rare iatrogenic causes and the clinical management protocols. Case presentation: A male 60-year-old patient who experiences episodes of maxillary sinusitis. Surgical antecedents include maxillary cystectomy, treatment for secondary oroantral fistula and posterior prosthetic rehabilitation. Initial radiological examination revealed an intrasinus mass compatible to the touch with dental impression material. Conclusions: Before any sort of prosthetic rehabilitation and the taking of models, it is important to confirm the absence of an oroantral fistula, to prevent the entrance of foreign material into the maxillary sinus(AU)

A panoramic study of the morphology of mandibular condyle in a sample of population from Basrah City / Estudio panorámico de la morfología del cóndilo mandibular en una muestra de población de la ciudad de Basora

SUMMARY: The study aims to evaluate the morphological variation of mandibular condyle This analysis was composed of 450 digital orthopantomograms taken for routine investigation to assess the morphology of 900 condylar heads. Condylar morphology was classified into four types (oval, bird beak, diamond and crooked finger). Most common occurring shape were evaluated, symmetry of condylar shape and most common combinations of the condylar shapes present in population were assessed. Out of 900 mandibular condyle, type 1(oval) of condyle was the most commonly appearing shape (56 %), followed by type 3 (diamond), type 2(bird beak) and finally type 4 (crooked finger). Symmetry was seen in 74.2 % of the total sample with the oval-oval was the most commonly occurring. Routine use of orthopantomography can assist dentist in assessment of condylar morphology alterations. Oval shape was the most common in all age groups in males and females. More studies on Iraqi population evaluating mandibular condyle are needed to provide standardized values for mandibular anatomical parts.

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue evaluar la variación morfológica del cóndilo mandibular. El análisis se realizó en 450 ortopantomogramas digitales en una investigación de rutina para evaluar la morfología de 900 cabezas condilares. La morfología condilar se clasificó en cuatro tipos (ovalada, pico de pájaro, diamante y dedo torcido). Se evaluó la forma más común de ocurrencia, la simetría de la forma condilar y las combinaciones más comunes en la población. De 900 cóndilos mandibulares, el tipo 1 (ovalado) de cóndilo apareció con mayor frecuencia (56 %), seguido del tipo 3 (diamante), el tipo 2 (pico de pájaro) y finalmente el tipo 4 (dedo torcido). Se observó simetría en el 74,2 % de la muestra total, siendo el óvalo-óvalo el que se presentó con mayor frecuencia. El uso rutinario de la ortopantomografía puede ayudar al dentista a evaluar las alteraciones de la morfología condilar. La forma ovalada fue la más común en todos los grupos etarios en hombres y mujeres. Se necesitan más estudios sobre la población iraquí que evalúen el cóndilo mandibular para proporcionar valores estandarizados para evaluar la anatomía mandibular.

Prevalence and morphological analysis of the atheromatous plaque in digital panoramic radiograph of a brazilian subpopulation / Prevalencia y análisis morfológico de las placas ateromatosas en radiografías panorámicas digitales de una subpoblación brasileña

This study had as a goal to analyze the prevalence of suggestive images of atheromatous calcification in the common carotid artery, aiming to relate it to age, sex, antimere and to analyze the morphology of its calcification, through digital panoramic radiographs of the jaws. It's an observational, transversal and retrospective study, on which there were analyzed 4.837 radiographs, that came from the files of a dental radiology private service in the city of Cabo de Santo Agostinho-PE, Brazil, referring to the period between 2011-2017. The morphology of the calcified atheromatous plaque was classified in: Grade I ­ normal (plaque not displayed); Grade II ­ intimal thickening; Grade III ­ simple plaque (less than 5mm thick); Grade IV ­ complex plaque (over 5mm thick) and Grade V ­ debris (irregular plaque with moving projections). The data collected was expressed in absolute values and frequency, analyzed through the chi-square, considering p< 0,05. Of the analyzed radiographs, 1.321 filled the eligibility criteria, of these 51 (3,8%0 presented suggestive image of atheromatous plaque, 71% were of the female sex (p = 0,003), 45% were at the age range between 5th and 6th decade of life (p= 0,001), most of the identified plaques were unilateral, to the left (p=0,02) and 76% were morphologically classified as grade III (less than 5mm thick). In this study, it was verified the low prevalence of suggestive images of atheromatous in carotid artery, with greater occurrence on the female sex, between the 5th and 6th decade of life, unilaterally, to the left and morphologically classified in grade III.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la prevalencia de imágenes sugerentes de calcificación ateromatosa en la arteria carótida común, con el objetivo de relacionarla con la edad, sexo, antimería y analizar el aspecto morfológico de la calcificación, a través de radiografías panorámicas digitales de los maxilares. Se trata de un estudio observacional, transversal y retrospectivo, en el que se analizaron 4.837 radiografías, provenientes de los archivos de un servicio privado de radiología dental en la ciudad de Cabo de Santo Agostinho-PE, Brasil, referido al período 2011-2017. La morfología de la placa ateromatosa calcificada se clasificó en: Grado I - normal (no aparece placa); Grado II: engrosamiento de la íntima; Grado III: placa simple (menos de 5 mm de espesor); Grado IV: placa compleja (más de 5 mm de grosor) y grado V: Irregular o amorfo (placa irregular con proyecciones móviles). Los datos recolectados se expresaron en valores absolutos y frecuencia, analizados mediante el chi-cuadrado, considerando p <0,05. De las radiografías analizadas, 1.321 cumplieron los criterios de elegibilidad, de estas 51 (3,8% presentaron imagen sugerente de placa ateromatosa, 71% eran del sexo femenino (p = 0,003), 45% estaban en el rango de edad entre 5 y 6a década de la vida (p = 0,001), la mayoría de las placas identificadas eran unilaterales, hacia la izquierda (p = 0,02) y el 76% se clasificaron morfológicamente como grado III (menos de 5mm de espesor). verificó la baja prevalencia de imágenes sugerentes de ateromatosas en arteria carótida, con mayor ocurrencia en el sexo femenino, entre la 5ª y 6ª década de la vida, unilateralmente, hacia la izquierda y clasificadas morfológicamente en grado III.

Use of panoramic dental radiography for talent identification and development in youth soccer: a pilot case / Uso de la radiografía panorámica para la identificación de talentos y el desarrollo en el fútbol juvenil: caso piloto

The aim of the study was to determine the possibility of using panoramic X-ray as an auxiliary tool for the identification of talent in young athletes using the physical body growth indicator. Thirty three radiographs were used of athletes aged 13 to 15 years. Analysis was performed using the Eklof and Ringertz method. Dental age (40 %) came the closest to chronological age. Dental age determined in this study proved to be the most effective radiographic method for the determination of bone maturity for use in the identification of talent through imaging exams. This method was also the simplest and can be performed by the dentist of a sports club without exposing athletes to unnecessary radiation.

El objetivo del estudio consistió en determinar la posibilidad de usar radiografía panorámica como herramienta auxiliar para la identificación de talentos en los atletas usando el indicador de crecimiento del cuerpo físico. Fueron utilizadas 33 radiografías de atletas, de entre 13 a 15 años. Se realizó un análisis de la aplicación utilizando el método de Eklof y Ringertz. Se encontró que la edad dentaria (40 %) se aproximó a la edad cronológica. La edad dental utilizada en este estudio demostró ser el método radiográfico más efectivo para la determinación de la madurez ósea para su uso en la identificación del talento a través de exámenes de imágenes. Este método también fue el más simple y puede ser realizado por el dentista de un club deportivo sin exponer a los atletas a radiaciones innecesarias.

Calcificaciones de tejidos blandos: consideraciones diagnósticas / Soft tissue calcifications: diagnostic considerations

RESUMEN Introducción: Las calcificaciones en tejidos blandos se refieren al depósito de sales de calcio en tejidos que no incluye el hueso; son un conjunto de imágenes radiopacas que se pueden identificar fácilmente en una imagen radiográfica, generalmente la panorámica, siendo esta una de las técnicas más utilizadas en la práctica odontológica; la presencia de estas calcificaciones, de acuerdo con la localización, forma, tamaño y número, presumirá el tipo de tejido blando calcificado. Objetivo: Identificar los tipos de calcificaciones en tejidos blandos, su descripción en una imagen de diagnóstico dental y su probable asociación con una enfermedad sistémica subyacente. Métodos: Estudio de tipo descripción narrativa de la literatura en el que se buscaron publicaciones en las bases de datos PubMed y Google Scholar de artículos relacionados con calcificaciones en tejidos blandos desde enero de 2014 hasta mayo de 2019. Se utilizaron términos como calcificación, radiografía panorámica, tejidos blandos, entre otros. Análisis e integración de la información: La revisión resume de forma detallada varios tipos de calcificaciones, su implicación clínica y aspectos imagenológicos. Conclusiones: Las calcificaciones en tejidos blandos son entidades que se identifican como hallazgos en técnicas de imágenes dentales y que en muchas ocasiones pasan desapercibidas, esta revisión recalca que, es responsabilidad del radiólogo bucal y maxilofacial la identificación e información de estas calcificaciones, sin embargo, los odontólogos generales deben también familiarizarse con este tipo de entidad y de la misma forma informar a los pacientes(AU)

ABSTRACT Introduction: Soft tissue calcifications are the accumulation of calcium salts in tissues other than bones. They are a set of radio-opacities easily identifiable on a radiographic image, generally the panoramic sort, this being one of the most commonly used techniques in dental practice. The presence of these calcifications in terms of their location, shape, size and number, will suggest the type of soft tissue calcified. Objective: Identify the types of soft tissue calcifications, their description on a dental diagnosis image and their probable association with an underlying systemic disease. Methods: A narrative literature review was conducted of papers about soft tissue calcifications published in the databases PubMed and Google Scholar from January 2014 to May 2019. The search terms used included "calcification", "panoramic radiograph" and "soft tissues", among others. Data analysis and integration: The review is a detailed summary of several types of calcifications, their clinical implication and imaging features. Conclusions: Soft tissue calcifications are conditions identified as findings of dental image techniques which often go unnoticed. The revision stresses that it is the responsibility of oral and maxillofacial radiologists to identify and report these calcifications. However, general dental practitioners should also familiarize themselves with this sort of condition and likewise inform the patients(AU)

Comparación entre edad cronológica y dental en niños de dos localidades peruanas de diferente altitud / Comparison between chronological and dental age in children from two peruvian locations at different altitude

RESUMEN Introducción: El nivel de maduración dental como indicador del nivel de maduración general de acuerdo con el método de Demirjian, puede ser afectado por la altitud geográfica. Objetivo: Determinar la relación de las edades cronológica y dental según el método Demirjian en niños de dos localidades peruanas con diferente altitud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal, que tuvo como muestra a 179 radiografías panorámicas de niños peruanos entre 6 y 12 años: 109 radiografías de niños de la ciudad de Lima y 70 radiografías de niños de la ciudad de Huancayo. Se determinó la edad dental según el método de Demirjian, luego se relacionó con la edad cronológica en cada paciente de las dos localidades; posteriormente se comparó las diferencias de las edades en las dos ciudades. Resultados: Se encontró correlación estadísticamente significativa entre la edad dental y la cronológica en ambos sexos de pacientes de la ciudad de Lima (p< 0,001); mientras que solo se encontró correlación estadísticamente significativa entre la edad dental y la edad cronológica en el sexo masculino en la ciudad de Huancayo (p< 0,001 para el sexo masculino y p= 0,740 para el femenino). La comparación de las diferencias entre edad cronológica y edad dental de los pacientes de las dos ciudades es no estadísticamente significativa (U de Mann-Whitney, p= 0,057). Conclusiones: No se encontró correlación significativa entre las edades dentales y cronológicas en el sexo femenino de los pacientes habitantes a mayor altitud y al comparar las diferencias, entre la edad cronológica y la edad dental según el método Demirjian, en los habitantes de las localidades peruanas no se encontró diferencia estadísticamente significativa(AU)

ABSTRACT Introduction: The degree of dental maturation as an indicator of the degree of general maturation, according to Demirjian's method, may be affected by geographic altitude. Aim: To determine the relationship between chronological age and dental age according to Demirjian's method in children from two Peruvian locations at different altitudes. Methods: An observational, analytical, retrospective, cross-sectional study was performed on a sample of 179 panoramic radiographs of Peruvian children aged 6 to 12 years. Group A: 109 radiographs of children from Lima City; Group B: 70 radiographs of children from Huancayo City. Dental age was determined according to Demirjian's method and related to chronological age for each patient from each location, and the differences were compared for ages in both cities. Results: A statistically significant correlation was found between dental and chronological age for both sexes in patients from Lima City (p< 0.001), but only for male patients from Huancayo City (p< 0.001 for males and p= 0.740 for females). The differences between chronological age and dental age were not statistically significant in patients from either city (Mann-Whitney U test, p= 0.057). Conclusions: No significant correlation was found between dental age and chronological age in female patients living at higher altitude, and no statistically significant difference was found between chronological age and dental age according to Demirjian's method for children living in either city(AU)

Cuantificación de la distorsión presente en la radiografía posteroanterior de cráneo / Quantification of the distortion present in the postero-anterior cephalogram

RESUMEN Introducción: Universalmente se acepta que la radiografía postero-anterior de cráneo presenta menor grado de distorsión que otras imágenes radiográficas, por lo que las mediciones en ella son consideradas confiables. Objetivo: Determinar el porcentaje de distorsión que se presenta en las diferentes regiones faciales de la radiografía posteroanterior de cráneo. Métodos: Treinta cráneos humanos con sus mandíbulas fueron divididos por tres planos horizontales y cuatro verticales en quince cuadrantes; resultaron diez en el cráneo y cinco en la mandíbula. En cada uno de ellos se colocó un alambre de acero en posiciones vertical y horizontal y se midió su longitud (medida real). A cada conjunto se le tomó una radiografía en proyección postero-anterior y se midió la longitud de los alambres en la imagen (medida radiográfica). Resultados: No fue posible medir en los cuadrantes laterales del cráneo. La medida horizontal en los cuadrantes intermedios inferiores derecho e izquierdo del cráneo y en los cuadrantes intermedio y lateral de ambos lados de la mandíbula no es confiable; en el cuadrante mediano de la mandíbula se minimiza; en los cuadrantes medianos superior e inferior e intermedios superiores derecho e izquierdo del cráneo se magnifica. Las medidas verticales en todos los cuadrantes son confiables; en los cuadrantes intermedios superiores derecho e izquierdo del cráneo y en los intermedios y laterales derechos e izquierdos de la mandíbula se magnifica; en los cuadrantes intermedios inferiores y medianos superior e inferior del cráneo y mediano de la mandíbula se minimiza. La menor distorsión para ambas medidas se presenta en el cuadrante mediano superior del cráneo. Se reportan los porcentajes de distorsión para cada cuadrante. Conclusiones: Se presenta distorsión en la radiografía postero-anterior de cráneo y esta varía de una región a otra de la cara(AU)

ABSTRACT Introduction: Universally, it has been accepted that the postero-anterior cephalogram presents less distortion than any other x-ray radiograph; for this reason, the measurements taken on it are considered reliable. Objective: To determine for a postero-anterior cephalogram, what percentage of distortion is present in different regions of the skull and mandible. Methods: Thirty human skulls with their mandibles were divided by three horizontal and four vertical planes in fifteen quadrants, resulting ten in the skull and five in the mandible. In each quadrant, one vertical and one horizontal steel wire were fixed and their lengths were measured (real value). To each set, a postero-anterior cephalogram was taken and the wire images were measured (radiograph value). Results: No measurement could be taken in the lateral quadrants of the skull. The horizontal measurement in the right and left intermediate inferior quadrants of the skull and in the right and left intermediate and lateral quadrants of the mandible is not reliable; in the median quadrant of the mandible it is minimized; in the median superior and inferior and intermediate superior right and left quadrants of the skull it is magnified. The vertical measurement in all the quadrants is reliable; in the right and left intermediate superior quadrants of the skull and right and left intermediate and lateral quadrants of the mandible it is magnified; in the right and left intermediate inferior and median superior and inferior quadrants of the skull and median quadrant of the mandible it is minimized. The minimum distortion for both measurements is present in the median superior quadrant of the skull. The percentage of distortion in each quadrant for both measurements is reported. Conclusions: Distortion is present in the postero-anterior cephalogram and it varies from one region to another of the face(AU)